Протрузия реберной дуги слева причины

Протрузия реберных дуг — патология формирования костей в виде чрезмерного выстояния ребер. Часто протрузия реберных дуг сочетается с воронкообразной грудной клеткой. Нарушения расположения ребер вызывает дефект грудины, может повлиять на осанку, приводят к болям в плечах, шее, спине, груди.

Протрузия реберных дуг носит только эстетический дискомфорт, обычно общему здоровью вред не наносит.

Воронкообразная грудная клетка может вызывать асимметрию диафрагмы, которая проявляется в поясничной ротации вправо и в компенсаторной грудной ротации влево. Это в свою очередь ведет к чрезмерному развороту реберных дуг и выпиранию вперед и вверх.

В подавляющем большинстве случаев протрузия ребер может быть исправлена без операции. е что эта патология – дефект костной ткани и быстро исправить консервативными методами .

Консервативные методы исправления протрузии ребер:

улучшение осанки,
ношение ортезов и корсетов,
укрепление мышц груди,
дыхательные упражнения.

При неэффективности консервативных мер может быть предложена хирургическая коррекция выпирающих реберных дуг.

Во время операции при протрузии ребер иссекаются реберные хрящи в месте их наибольшего выпирания (протрузии) с сохранением надхрящницы. После этого реберные дуги немного укорачиваются в хрящевой части.

После операции на некоторое время пациенту предлагается ношение корсета для фиксации реберных дуг к грудине.

Записаться на консультацию или операцию к к.м.н. Королеву П.А. можно:

— по телефону: +7(495)517-66-26

— заполнить Талон: ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

— по электронной почте: 5176626@mail.ru

Врожденные деформации грудной клетки
Приобретенные деформации грудной клетки
Приобретенные деформации груди — причины
Локальные деформации груди
Смешанная деформация грудной клетки
Воронкообразная грудь
Воронкообразная деформация грудной клетки у детей
Воронкообразная грудь — диагностика
Грудь сапожника — признаки
Воронкообразная грудь — степени
Воронкообразная грудь — виды лечения
ВДГК — консервативное лечение
Гимнастика при ВДГК
Торакопластика по Равичу
Метод Рудакова — Королева при ВДГК
Установка пластины с эффектом памяти формы
Преимущества метода Рудакова — Королева
Торакопластика по Нассу
Килевидная грудь
Килевидная грудная клетка у детей
Килевидная грудь — признаки
Куриная грудь — диагностика
Килевидная грудь — типы
Килевидная грудь — лечение
КДГК — консервативное лечение
Ортезы
КДГК — хирургическое лечение
Протрузия реберных дуг
Коррекция ребер — тонкая талия
Гипоплазия ребер
Синдром Поланда
Синдром Куррарино-Сильвермана
Расщелина грудины
Сколиоз диспластический
Расщелина грудины — лечение

+7 (925) 66-44-315 — бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

источник

Реберные дуги являются не только частью скелетного каркаса грудной клетки, но и защитой для жизненно важных органов – сердца, лёгких, крупных сосудов. Как правило, протрузия реберных дуг беспокоит только как косметический дефект, однако со временем неправильная их форма может негативно отражаться на функционировании дыхательной и сердечнососудистой системы, а также из-за общего нарушении нормальной формы скелета, усугублять ортопедические заболевания.

Протрузия ребёрных дуг часто сочетается с воронкообразной формой грудной клетки. Неправильная форма рёбер может быть односторонней или симметричной. Нередко лечение воронкообразной формы груди отчасти снижает видимые проявления протрузии, однако не является методом её лечения. Протрузия реберных дуг у взрослых устранима только хирургически.

Предрасположенность к протрузии всегда формируется внутриутробно. Под действием неблагоприятных факторов, влияющих на мать и плод во время беременности, процесс формировании у ребёнка хрящевидных тканей протекает патологически.

Кроме того, протрузия может обуславливаться генетически – передаться по наследству или стать результатом мутаций. Тератогенными факторами здесь могут выступать следующие неблагоприятные условия:

инфекции;
радиация;
химическое воздействие;
лекарственные препараты.

Особенно опасно попадание беременной под действие перечисленных факторов в первом триместре беременности, когда происходит закладка основных тканей и органов плода.

Нередко протрузия реберных дуг выявляется только по итогам рентгенологического исследования. Вогнутая асимметрия или выступающие рёбра не беспокоят самого человека или выражены незначительно. Патология чаще всего носит один из следующих типов:

Сращение нескольких рёбер. Данный тип может быть диагностирован путём пальпации. В месте сращения вместо естественного промежутка прощупывается умеренное утолщение.
Недоращение рёберных дуг. Недоразвитие сразу нескольких рёбер особенно опасно, поскольку нарушается целостность каркаса грудной клетки. В результате может наблюдаться парадоксальное дыхание или произойти выпячивание лёгкого через имеющуюся полость (лёгочная грыжа).
Западание реберных дуг внутрь или, напротив, их выпячивание при нормальном развитии по длине и объёму.

В медицинской практике также имеют место случаи, когда протрузия не проявлялась с рождения, а возникала в более позднем возрасте. Формирование такого патологического искривления происходит также под действием наследственных факторов, однако в данном случае их влияние проявляется с запозданием.

Хотя в большинстве случаев протрузия не считается угрожающей для жизни патологией, в детском возрасте рекомендуется лечение данного заболевания. Коррекция проводится после трёхлетнего возраста, поскольку всегда существует риск прогрессирования патологии с возрастом. Без лечения протрузия может перейти в более тяжёлую форму и привести к формированию воронкообразной (вогнутой) или килевидной (выпуклой) формы груди.

В детском возрасте существует альтернатива хирургическому лечению. Дооперационное лечение может включать:

массаж;
лечебную физкультуру;
плавание;
ношение специального корсета.

Эти меры не устраняют протрузию, однако являются профилактикой формирования неправильной формы всей грудной клетки. Правильная осанка позволяет снизить негативное влияние заболевания на функционирование внутренних органов и обеспечить наиболее полноценное развитие скелета в процессе роста.

В случае неэффективности терапевтического лечения протрузии реберных дуг в детском возрасте или когда необходима коррекция у взрослых, единственным методом является хирургическое лечение. Торакальная хирургия нацелена на оперативное лечение деформаций грудной клетки.

Изначально такие операции были достаточно травматичными, поскольку коррекция реберных дуг требовала широкого доступа и была сопряжена с формированием одновременно поперечного и продольного разреза передней стенки груди.

Современные хирургические операции по коррекции протрузии реберных дуг производятся с применением теракоскопа – оптической системы, исключающей необходимость существенного рассечения грудной клетки. Например, операция реберного остеосинтеза требует разреза длинной всего лишь 4 см.

В целом торакальные операции, направленные на хирургическое лечение протрузии реберных дуг, делятся на:

иссечение;
укорочение;
формирование правильной геометрической формы рёбер и коррекцию их положения.

После операции необходимо ношение специального корсета в течение 4х месяцев. Врач регулярно контролирует ход реабилитации. При соблюдении всех рекомендаций результат хирургического лечения очень высок – достигается отличный косметический эффект.

источник

Протрузия реберных дуг заключается в патологическом выпирании ребер. Она часто встречается в комбинации с воронкообразной (впалой) грудной клеткой. Проблема носит как эстетический характер, так и сопровождается усугублением нарушения осанки, болями в плечах, различных отделах спины.

В результате сформировавшейся асимметрии диафрагмы происходит увеличение разворота реберных дуг кпереди и вверх. В случае слабо выраженной клинической картины заболевание обнаруживается при рентгене грудной клетки. Виды протрузии:

срощенные ребра – утолщение в определенном участке выявляют с помощью метода пальпации;
недоразвитие дуги – опасное состояние, угрожающее легочной грыжей;
западание или выпячивание ребер при сохранении их остальных параметров (длина, объем).

Чаще деформация обнаруживается с рождения, но встречаются случаи искривления в зрелом возрасте. Определяющим фактором при этом является наследственность.

Патология ребер грудного отдела формируется еще на этапе внутриутробного развития. Протрузия бывает односторонней (слева или справа) и появляется от неправильной осанки, а также двусторонней (врожденной).

Выделяют следующие провоцирующие факторы ее развития:

перенесенные во время беременности инфекции;
действие радиоактивного излучения;
сутулость;
прием некоторых лекарственных средств при развитии зародыша;
профессиональный фактор (влияние химических веществ).

Двусторонняя протрузия реберных дуг вызвана дисхондрогенезом гиалинового хряща. Таким образом, к причинам развития патологии относят наследственность, мутации.

В первую очередь, эта проблема эстетического характера. Но при обнаружении в детском возрасте в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии показана операция. Следует понимать, что дегенеративные нарушения являются необратимыми, поэтому неправильно оставлять проблему без внимания.

В зависимости от степени проявления деформации и наличия сопутствующего искривления грудной клетки увеличивается нагрузка на позвоночник. Также нарушается функция дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Терапию начинают с укрепления мышц грудной клетки с помощью проведения курсов массажа, плавания. Это снижает спазм мускулатуры и корректирует осанку. Высокая эластичность ребер в детском возрасте делает их восприимчивыми к внешнему воздействию. Ношение специального корсета помогает в устранении дефекта. В составе комплексного лечения также используют дыхательную гимнастику.

Такой подход требует терпения, кроме того, после его прекращения проблема может вернуться. В то же время активный образ жизни с детского возраста будет способствовать развитию правильной осанки, предотвращая вовлечение в патологический процесс внутренних органов и дальнейшее развитие остеохондроза.

Без лечения существует вероятность перехода болезни в следующую стадию с развитием грыжи и формированием воронкообразной или килевидной формы груди.

При выборе модели важную роль играет размер, его правильная эксплуатация. Подбор корсета осуществляется на основании заключения невропатолога, данных КТ и МРТ. Материалами для пояса могут быть искусственная кожа, хлопок с ребрами жесткости. Надежная фиксация при его носке позволяет удерживать позвоночник в нужном положении.

Коррекция анатомического дефекта может осуществляться с помощью модели ортеза LaceIT TM PE Orthosis. Он предназначен для повседневного использования и состоит из дышащих материалов. Элементы стягивания расположены равномерно, что не допускает перегрузки места коррекции. Наиболее выраженного эффекта достигают при его использовании в детском возрасте.

В современной медицине коррекция патологии осуществляется с помощью теракоскопа. Это позволяет минимизировать размер разреза при остеосинтезе. Коррекция хирургическим методом используется при неэффективности традиционного лечения.

Во время операции производят иссечение реберных хрящей в месте наиболее выраженного выпячивания. При этом сохраняют надхрящницу и укорачивают реберные дуги. Для закрепления результата пациент должен некоторое время носить корсет.

Торакальный хирург может осуществлять операцию несколькими способами:

иссечением;
укорочением реберных дуг;
моделированием правильного положения.

По методу Марка Равича делают разрез под грудью и проводят отсечение грудных и мышц передней брюшной стенки. Резекция начинается со второй реберной дуги. При этом укорачивают надхрящницу и промежутки между ребрами. Если грудина сильно деформирована, делают клиновидную стернотомию.

Торакопластика И. Кондрашина подразумевает поперечный разрез от центра грудины вниз к мечевидному отростку. При килевидной грудной клетке применяют метод В.А. Тимощенко, делая разрез от левой до правой сосковой линии. Затем делают резекцию патологических дуг с наложением титановой пластины.

После торокопластики назначают болеутоляющие и противовоспалительные препараты с целью профилактики развития инфекции в легких. Необходимо носить ортопедический корсет не менее 4 месяцев.

Восстановление проходит быстро, эстетический эффект заметен сразу. Пациента выписывают через 7-10 дней. По окончании первого этапа реабилитации, который длится 1-1,5 месяца, разрешается посещение бассейна.

Еще через две недели – дозированные нагрузки в тренажерном зале. Возвращение к прежнему образу жизни возможно спустя 4-5 месяцев. При соблюдении всех рекомендаций врача послеоперационный период проходит без осложнений.

При генетической предрасположенности следует бережно относиться к своему самочувствию и здоровью будущего малыша во время беременности, исключая влияние тератогенных факторов. Предотвратить развитие патологии можно, соблюдая активный образ жизни.

Дистрофия хрящевых структур наблюдается при дефиците минеральных веществ в организме, поэтому необходимо питаться правильно. Даже при отсутствии физической нагрузки в повседневной жизни нужно укреплять мышцы спины и межреберного пространства. Это распределит напряжение равномерно по всем отделам позвоночника.

Если протрузия реберных дуг не приносит никакого беспокойства кроме эстетического, врачи не рекомендуют использовать кардинальные способы ее устранения. В то же время следует помнить, что пассивный образ жизни может усугубить ее течение. Отдавая предпочтение активным видам спорта, предварительно следует посоветоваться с лечащим врачом о допустимой нагрузке.

источник

Грудная клетка — это щит из ребер, который защищает сокрытые под ним основные жизненно важные органы, такие, как сердце и легкие, а также стволы крупных сосудов.

Способ окончательного излечения патологических изменений в развитии реберных дуг существует единственный — хирургическое вмешательство.

Протрузия реберных дуг — это патологическое изменение в формировании хрящевидной ткани, произошедшее при внутриутробном развитии плода. Причины такого аномального развития кроются в генетической наследственности и в тератогенных факторах.

Воздействие неблагоприятных факторов, а именно радиационного, химического или инфекционного характера, сказывается на развитии зародыша наиболее сильно в течение первых двух месяцев беременности.

В этот период времени любое заболевание матери и принятые без должного назначения лекарственные препараты негативно скажутся на развитии плода.

В другие временные отрезки периода беременности эти же непродуманные действия могут привести к задержке развития будущего малыша.

Обычно аномалия ребер не проявляет себя клинически. Чаще всего их выявление происходит при рентгенологическом исследовании. Возможное проявление патологии:

Сращивание ребер между собой. Возможно определить путем прощупывания. В месте сращивания ощущается утолщение умеренных размеров.
Недоразвитие. Особую опасность несет патология недоразвития сразу нескольких хрящевидных образований. При этом может возникнуть как парадоксальное дыхание, так и легочная грыжа. Данная патология возникает при образовании «окна» в защите грудины, через которое возможно выпячивание наружу легкого.
Западание ребер внутрь или их выпячивание наружу.

В основном при деформации ребер функциональные нарушения в деятельности организма не происходят. Однако такие патологические изменения по истечении определенного промежутка времени могут прогрессировать.

Поэтому для детей существует рекомендация, чтобы после трехлетнего возраста была выполнена хирургическая операция.

Имеются случаи проявления патологических формирований не с рождения, а по истечении времени, когда наследственные факторы проявляют себя с запозданием. Что это такое и как выражается их проявление, до конца не изучено.

Зачастую сформировавшаяся патология в раннем детстве впоследствии принимает более тяжелые формы, такие как воронкообразная (впадающая) или килевидная (выпирающая наружу) деформации.

Эти аномальные формирования касаются уже всей грудной клетки, а не только боковых ребер.

За ребенком, у которого наблюдаются изменения в развитии ребер, требуется постоянное наблюдение.

Рекомендуется проведение курсов массажа и выполнение специальных упражнений, целью которых является укрепление мышц грудной клетки.

Обучение плаванью, начиная с самого раннего детства, также благоприятно скажется на мышечном состоянии.

Указанные действия не смогут исправить искривление ребер, однако будет сформирована правильная осанка. Это благотворно скажется на здоровом развитии ребенка в других сферах.

Лечение без операции возможно только одним способом. Существует метод исправления дефекта, заключающийся в ношении корсета.

Поскольку ребра у детей эластичные и упругие, то существует вероятность, что при внешнем воздействии они смогут изменить свою форму и конфигурацию. Родителям необходимо знать, что данный процесс длится не один год.

С подрастанием малыша потребуется замена корсета на больший размер. Однако не существует никакой гарантии того, что после снятия бандажа процесс не возобновится вновь.

Торакальный (от греческого — грудь) хирург — специалист по лечению органов средостения и грудной клетки при помощи оперативного вмешательства.

Врач именно этой специальности производит лечение путем произведения операции при патологическом формировании ребер.

Коррекция при протрузии реберных дуг при помощи хирургического вмешательства направлена на исправление дефекта и носит всего лишь эстетический характер.

Показания к применению торакопластики возникают в случае сильно выраженного и визуально наблюдаемого косметического дефекта.

Данная врожденная патология при проведении хирургической коррекции может быть устранена несколькими способами.

Первое проведение операции по устранению подобного дефекта состоялось в России в 1967 году, при выполнении которой было устранено выпячивание грудной клетки. В практике наиболее применяемым был метод Марка Равича, или стерно-хондропластика.

При выполнении операции по данному способу необходимо произвести как поперечный разрез передней стенки груди, так и поперечное рассечение с осуществлением действий по изменению формы ребра.

Однако этот метод на современном этапе развития медицины является достаточно травматичным для пациента.

С продвижением научной мысли и новыми техническими возможностями, например, с появлением оптической системы — торакоскопа, появилась возможность делать операции без большого разреза.

При проведении хирургического вмешательства методом реберного остеосинтеза производится надрез длиной не более 4 см.

При выполнении операций по устранению дефектов реберных дуг производится их иссечение или укорочение, а также необходимо смоделировать их в правильном положении.

После оперативного вмешательства потребуется время около 4 месяцев для постоянного ношения бандажа, фиксирующего ребра в правильном положении.

источник

Корр: Говоря, о протрузии ребер — о чем идет речь?

Корр: Имеет ли такое отклонение опасность для организма?

Нет, данная патология носит лишь проблему эстетического характера и не имеет никакого функционального значения. Изменение реберных дуг может прогрессировать, принимая более тяжелые деформации грудины. Тем не менее, к нарушениям в организме оно не приводит.

Корр: Значит, если бы не эстетика, то прибегать к лечению люди перестали бы?

Надо сказать, что некая «прикованность» к собственному внешнему виду в значительной степени объясняет желание людей устранить выступание ребер. Каждый хочет хорошо выглядеть и чувствовать себя уверенно. Всё же операция — это серьезный шаг, поэтому по возможности от хирургического вмешательства лучше отказаться. Таким образом, очень важно оценить степень выраженности. Если она незначительная и в целом не нарушает гармоничность тела, то вполне можно обойтись без операции. Например, известная личность Ким Кардашьян — яркий пример обладателя протрузии ребер. Но никому не придет в голову обсуждать это, так как все внимание приковано к ее груди и бедрам. Множество моделей, актеров и спортсменов имеют какую-то степень протрузии. При этом, они совершенно не зациклены на проблеме и тратят свою энергию, силы на профессиональное и личное развитие. В этом отчасти и заключается их успех.

Корр: Если все-таки протрузия ребер выраженная, то как быть в этом случае?

В ситуациях, когда выступающие реберные дуги действительно уродуют тело, может помочь их коррекция с применением консервативного или оперативного метода. Единственным способом лечения без операции является ношение ортопедического корсета . Он эффективен в большей степени для детей, так как в раннем возрасте хрящи и ребра эластичные и могут поддаваться внешнему воздействию. Среди взрослых так же отмечены случаи положительного результата. Но ортез придется носить достаточно длительное время и не один год, в связи с чем подобный метод подойдет только мотивированным, внимательным и терпеливым людям.

Корсеты (ортезы) от доктора Sydney Haje Бразилия:

Корр: А такие способы, как массаж, плавание и физкультура будут ли эффективны в лечении детей?

Строго говоря, данные действия не исправят искривленные реберные дуги и не устранят протрузию (выступание). Но несмотря на это, все указанные активности станут профилактикой формирования грудной клетки и правильной осанки, что несомненно, благотворно скажется на развитии организма.

Корр: Как лечится протрузия ребер оперативно?

Раннее, для устранения дефекта хирурги применяли очень травматичный метод Равича или стерно-хондропластику — требовался значительно широкий доступ. С развитием медицины и появлением новейших технических возможностей, специалисты торакальной хирургии стали использовать торакоскоп — оптический прибор, который позволяет проводить операцию, исключая большое рассечение грудной клетки.

Вместе с тем, предварительно оценив форму грудной клетки, мы должны точно различать степень деформации. Если протрузия развилась на фоне достаточно равномерной воронкообразной деформации, то в большинстве случаев её коррекция по Нассу приводит к уменьшению выпирания реберных дуг. Мы пришли к выводу, что большинство пациентов после первой пластики — устранения воронкообразной деформации — остаются довольны результатом и на этом лечение останавливается.

Корр: Большие остаются рубцы от такой операции?

Рубцы, к сожалению, остаются. У женщин они могут быть менее заметные, поскольку резекция осуществляется в сочетании с субмаммарными разрезами, то есть шов будет проходить под молочной железой . У мужчин рубцы выраженные, но в сравнении с торчащими реберными дугами, два аккуратных шва куда более эстетичнее. Кроме того, мы не оперируем данную патологию одновременно с операцией по Нассу, если имеется воронкообразная деформация (впалая грудь).

Корр: Бывает ли что ребра выступают только с одной стороны?

Да, односторонняя деформация нередко встречается. Особенно с левой стороны. Но оперировать приходится чаще с двух сторон, потому что мы соблюдаем симметрию. В целом, все зависит от конкретного случая, в некоторых ситуациях вполне можно обойтись вмешательством с одной стороны.

Корр: Как проходит реабилитация?

Пациент проводит в стационаре один день. В первые сутки человеку необходим покой и лучше провести это время дома. В течение трех-четырех месяцев рекомендуется носить специальный бандаж. Ограничения стандартны для трех-четырех недель: избегать повышенной физической активности, нельзя поднимать тяжелые предметы, совершать резкие движения. Весь период реабилитации контролируется хирургом, поэтому соблюдая все его рекомендации, пациент ускорит процесс восстановления и получит отличный результат.

Корр: Насколько негативно отразится операция на организме?

Несмотря на то, что операция не травматичная, все же любое пересечение хряща не есть что-то положительное. Любое вмешательство — стресс для организма и косметическая резекция может негативно сказаться на эмоциональном уровне с точки зрения напряжения и общего самочувствия. Повторю, отметив, что перед тем, как лечь на хирургический стол, здраво оцените степень деформации. Гораздо важнее полюбить себя таким, каким вы являетесь, здесь и сейчас, а не таким, каким станете после операции .

источник

Торакальная хирургия — Surgery.su

Вопрос: Здравствуйте, у меня протрузия ребер. Можно ли мне сделать коррекцию ребер, они у меня выступают. А с другой стороны есть искривление. Надо делать только операцию? Мешает ли это внутренним органам? Сколько стоит операция? Спасибо.

Отвечает к.м.н. Королев П.А.: Судя по описанию, у вас протрузия (выстояние) реберных дуг. Исправить данный вид деформации можно только хирургическим путем. Показания к операции исключительно косметические. Подобная деформация не влияет на функцию внутренних органов. В основе развития протрузии реберных дуг, равно как и воронкообразной, килевидной деформаций грудной клетки, сколиоза позвоночника лежит дисплазия хрящевой ткани, которая может передаваться по наследству. При протрузии реберных дуг выполняется резекция реберных (укорочение) дуг и моделирование их в правильном положении. После операции необходимо в течение 3 — 4-х месяцев носить бандаж, фиксирующий реберные дуги в правильном положении. Примерно через 3 — 4 недели после операции вы сможете вернуться к обычному образу жизни. Стоимость лечения составляет около 150 тыс. рублей с учетом пребывания в 3-х местной палате (размещение в 1-местной палате и предоперационное обследование оплачивается отдельно). Если нет серьезных сопутствующих заболеваний, являющихся противопоказанием к операции, то можно приехать сразу к нам в клинику на госпитализацию.

Торакальный хирург Королев Павел Алексеевич осуществляет бесплатную Онлайн-консультацию по скайпу (для иногородних) и отвечает на вопросы на сайте: http://www.thorax.su в разделе Форум. Предварительно на Форуме необходимо зарегистрироваться.

Запись на Онлайн-консультацию по телефону: +7 (495)517-66-26

Записаться на консультацию или операцию к торакальному хирургу, к.м.н. П.А. Королеву можно:

— по телефону: +7(495)517-66-26

— заполнить Талон: ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Впервые в нашей стране о Синдроме Титце как о самостоятельном заболевании заговорили только в 1921 году.

Несмотря на почти 100-летний срок наблюдения к единому мнению о причинах появления патологии медики не пришли.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В специализированной медицинской литературе помимо официального названия «Синдром Титце» его можно найти и под другими именами: реберный хондрит, дистрофия ребер или перихондрит.

Заболевание представляет собой воспаление соединительной ткани, проявляющееся утолщением и болезненностью хрящевой ткани в верхней части грудины.

В группу риска попадают мужчины и женщины, возрастная категория которых варьируется в пределах 20-40 лет и чья трудовая либо спортивная деятельность отличается повышенными физическими нагрузками.

Как показывает практика лечения, в большинстве случаев реберный хондрит имеет односторонний характер и формируется на левой стороне грудной клетки.

Что касается процентного соотношения локализации очагов патологии, то оно выглядит следующим образом:

зона хряща II ребра – 60%;
зона хряща III-IV ребер – 30%;
зона хряща I,V,VI ребер около 10%.

В результате повреждения надхрящницы, расположенной в зоне верхних ребер, происходит нарушение питания гиалинового хряща.

Следствием подобной патологии является асептическое воспаление, возникающее непосредственно в клетках хрящевой ткани (хондропластах).

Спустя несколько месяцев от момента начала болезни в воспаленном реберном хряще наблюдаются дистрофические нарушения: заметны изменения в размере и расположении хряща.

У поврежденного хряща появляется костная плотность, которая способствует развитию видимой деформации грудины.

Симптомы синдрома Титце возникают неожиданно и отличаются постепенно нарастающим болевым синдромом в зоне поражения.

Спустя некоторое время (от пары часов до нескольких дней) в области воспаленного ребра можно заметить формирующуюся плотную опухоль. Далее она начинает занимать всю межреберную зону и достигает высоты от 0,5 см до 3 см относительно грудной стенки.

По мере развития патологии больному трудно лежать на боку, совершать движения руками и туловищем. Также болевой синдром усиливается во время кашля, чихания и смеха.

При дальнейшем ухудшении состояния больного дискомфорт уже сильно ощутим в зоне шеи, руки, лопатки и надплечья.

Подобные проявления могут беспокоить человека достаточно долго. Для синдрома характерны повторные нерегулярные острые периоды, длительность которых бывает от пары суток и до нескольких дней.

Но спустя месяц может наступить рецессия, и яркие симптомы проходят сами по себе.

К общим признакам реберного хондрита относятся следующие проявления:

чувство беспокойства, сопровождающее раздражительностью и переходящее в страх;
бессонница;
тахикардия;
одышка;
нарушение аппетита;
повышение температуры на воспаленном участке;
гиперемия кожи;
сильный отек.

Исследователем этого заболевания немецким хирургом Титце была названа основная причина появления заболевания – это нарушение обменных процессов следствием, которых становится неправильный кальциевый обмен и недостаточное количество витаминов А и С.

Однако почти столетняя практика лечения реберного хондрита показала, что это не единственное обстоятельство, провоцирующее это заболевание.

Современная медицина выдвигает еще несколько теорий:

Сильные физические нагрузки, которым подвергается весь участок плечевого пояса и грудины.
Частые травмы и ушибы грудины, от которых в большинстве случаев страдают спортсмены;
Аутоиммунные заболевания. Предпосылкой к развитию реберного хондрита могут стать как различные аллергии, инфекции и заболевания органов дыхания, так и сбой защитных функций организма;
Нарушение метаболических процессов в соединительных тканях. Воспаление может начаться после раннее перенесенного артроза, артрита, коллагеноза и пр.

Характерной особенностью развития заболевания является то, что при некоторых лабораторных исследований существенных аномалий выявить не удается.

Синдром Титце обнаруживается только при динамическом наблюдении. Зачастую пациенту ставится неверный диагноз на основе других симптомов. Поэтому при обследовании больного рекомендуется проводить параллельную диагностику на наличие иных видов патологий.

Для исключения какого-либо диагноза назначается МРТ, компьютерная томография и ультразвуковое обследование грудной полости.

Коварство заболевания состоит в том, что на начальной стадии его очень сложно определить даже при рентгенологическом исследовании.

Патологические изменения хрящевой ткани становятся заметны только при образовании утолщения и обезыствлении надхрящницы. А в запущенных состояниях на пораженных ребрах будут хорошо просматриваться небольшие отложения, которые способствуют уменьшению межреберного пространства.

Своевременное и правильно проведенное лечение Cиндром Титце дает достаточно оптимистичный прогноз. А вот что касается хирургического вмешательства, то оно является крайней мерой и назначается только в исключительных случаях.

В первую очередь пациенту рекомендуется ограничение физических нагрузок. Хороший эффект достигается при косыночной иммобилизации руки со стороны воспаления на 7-10 дней.

Особенное внимание уделяется питанию пациента. Полноценный и обогащенный минеральными добавками рацион способствует укреплению и восстановлению хрящевой ткани. Также пациенту показан прием таблетированных нестероидных противовоспалительных препаратов либо они заменяются мазями и гелями.

При сильных болях пациент получает курс новокаиновых межреберных инъекций с подведением через определенные интервалы времени к зоне воспаления глюкокортикоидных гормонов.

В качестве рассасывающего средства используется состав, состоящий из раствора йода, салицилата натрия и воды. Принимается микстура по 1 ч. л в день, а для лучшего усвоения компонентов запивать молоком. После устранения болевого синдрома пациент может приступить к физиотерапевтическим процедурам.

В случае неэффективности консервативного лечения пациенту может быть показана хирургическая операция. Также в ней необходимость возникает при выраженной деформации грудной полости.

Не стоит надеяться, что заболевание пройдет само по себе. Период рецессии не является признаком выздоровления.

Поэтому специалист советуют не откладывать свой визит к врачу при наличии неясных болей в грудной клетке. Если игнорировать подобные симптомы, велика вероятность того, что реберный хондрит приобретет хроническую форму.

А в отдельных случаях заболевание может стать причиной потери трудоспособности и как следствие – инвалидности.

Парамедианная протрузия межпозвонкового диска является серьезным нарушением деятельности позвоночника. При этом происходит выпадение пульпозного ядра в позвоночный сегмент. Медианная протрузия диска l5 s1 связана с серьезной клинической картиной. Какие основные причины и особенности данной патологии и способы ее лечения?

В первую очередь необходимо отметить, что это не самостоятельная болезнь, то есть она возникает на фоне уже имеющихся патологий в человеческом организме. Наиболее распространенные причины развития протрузий следующие:

развитие остеохондроза (как результат возрастных изменений);
поражение позвоночного столба в результате травматических поражений позвоночника;
искривление позвоночника (сколиоз, лордоз, кифоз);
неблагоприятная генетическая предрасположенность;
лишний вес;
перегрузки позвоночника в результате интенсивных физических нагрузок;
изменение строения фиброзного кольца (из-за нарушения строения ткани).

Боль при протрузии появляется от того, что выпячивание постепенно просачивается в область спинного мозга и раздражает нервные окончания, расположенные в нем. Боль бывает в результате сдавления кровеносных сосудов, при ухудшении на этом фоне кровопитания.

Основной признак парамедианной протрузии — боль. Тип болевого ощущения может быть разным. Вот наиболее характерные разновидности болевого синдрома:

Люмбальный прострел — приступ острой болезненности в позвоночнике (сопровождается изменением позы и отдает в ноги или руки).
При ущемлении нервов возникает подострая люмбалгия. Часто это бывает в крестцовом или поясничном отделах.
Каудопатия — это боль, появляющаяся в области ягодичных мышц. Она возникает в результате поражения так называемого конского хвоста.
Торакалгия — появляется в области реберных дуг и имеет опоясывающий характер.

Такая парамедианная протрузия диска является начальным этапом межпозвоночной грыжи. Фиброзное кольцо при этом остается целым. Существуют такие виды протрузий:

Циркулярная. Она встречается у пациентов чаще всего. Область выпячивания может быть медианно направленной, но чаще всего встречается равномерная или круговая. Вызывает разную неврологическую симптоматику, боль разной интенсивности.
Задняя, или дорсальная. При этом мозг выпячивается в сторону канала спинного мозга.
Диффузная протрузия (задняя) указывает на то, что участок выпячивания находится в спинномозговом канале и что диск поражен от ¼ до ½.
При центральной протрузии диск выпадает в конский хвост. Такое состояние угрожает сдавлением канала позвоночника и его дальнейшим стенозом.

Главнейший симптом такого поражения — боль. Она может развиться в сравнительно раннем возрасте. Известны случаи появления резкой боли в пояснице даже у 20-летних пациентов. Боль имеет тенденцию к прогрессированию и обострению в переходной период. Если человек не обратится к врачу при появлении таких болей, то ему в дальнейшем угрожает межпозвонковая грыжа.

Кроме того, больного тревожат и другие признаки, связанные с ограничением движения:

болезненность, возникающая в районе передней и задней части бедра;
болевые ощущения в участке тыльного участка стопы;
неприятные ощущения, возникающие в районе первого пальца на стопе;
симптом Ласега (если человек поднимает выровненную ногу вверх, то у него возникает болезненность в области поясницы);
боль усиливается при кашле, смехе.

Заболевание нервного корешка приводит к появлению выраженной болезненности в поясничной области.

Часто при выпадении межпозвоночных дисков в этой области развиваются двигательные нарушения. Причина опорной дисфункции — выраженные раздражения нервных стволов. На фоне раздражения развиваются воспалительные нарушения (радикулит и др.). Из-за закупорки сосудов, питающих нервы, развивается радикулоишемия.

При компрессии нервных корешков постепенно развивается слабость мышц, разгибающих стопу. Характерны изменения походки: человек не может использовать пальцы во время ходьбы; пяточная кость недостаточно задействована в процессе ходьбы, потому что она является источником болевых ощущений. Медианная протрузия диска l4 l5 характеризуется еще и слабостью разгибательных мышц голени. Коленные рефлексы при этом отсутствуют.

Протрузия L5 S1 встречается наиболее часто среди других случаев парамедианной протрузии. Она с одинаковой частотой бывает у представителей обоих полов. Клинические симптомы выпадения дисков в этой области такие:

появление отчетливого болевого синдрома в области поясницы;
патологическое состояние мышц, разгибающих стопу и первый палец;
отсутствие или значительное снижение выраженности коленного рефлекса (такое нарушение может определить только невропатолог);
снижение тонуса икроножной мышцы вызывает постепенное прогрессирование хромоты.

При дальнейшем развитии заболевания возникает так называемая дегенеративная протрузия. Кольцо при этом в значительной степени истончается и становится малоэластичным. Из – за снижения эластичности в нем постепенно формируются трещины, приводящие к дальнейшему ограничению подвижности и в итоге — к инвалидности.

Диагностика данного заболевания основана на анализе клинических симптомов и результатов рентгенографических обследований организма. Обзорная рентгенография, как правило, не назначается при таком обследовании. Это связано с тем, что в прямой и боковой проекции врач не может видеть всех патологических изменений в межпозвонковых дисках.

Выпячивание лучше всего заметно на миелографии. Так называется рентгенографическое обследование спинного мозга, проводимое с помощью добавления в спинномозговой канал рентгеноконтрастного вещества. Данное подробное обследование дает возможность обнаружить не только саму протрузию, но и степень поражения межпозвонковых дисков.

Если нет явлений сдавливания мозга, но при этом пациент ощущает выраженную боль в районе поясницы, иррадиирующую в ноги или в руки, ему назначается магнито – резонансная томография, компьютерная томография. Дискография и пневмомиелография назначаются для более точной диагностики протрузии.

Так, дискография предполагает рентгеновское обследование диска после того, как в него будет введено специальное контрастное вещество. Врач может подробно рассмотреть измененный межпозвоночный диск и более точно определить степень его поражение протрузией. В спинномозговой канал может вводиться некоторое количество воздуха для проведения определенных исследований. Такая диагностика называется пневмомиелографией.

Обычно используются консервативные методы терапии. Применяются разные способы вытяжения как в домашних, так и в стационарных условиях. Цель лечения — профилактика явлений дегенерации позвоночных дисков и предупреждение инвалидизации пациента. Оно должно сочетаться с:

гигиеной труда и правильной организацией физических нагрузок;
исключением видов деятельности, провоцирующих длительную и интенсивную нагрузку (в том числе и статическую) на позвоночник;
коррекцию образа жизни с исключением вредных привычек, приводящих к прогрессирующей дегенерации дисков.

Огромное значение имеет устранение болевых синдромов. С этой целью больному назначают анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. На острой стадии назначают сильнодействующие инъекции. Показаны согревающие кремы и мази.

Медианно направленная протрузия отличается серьезным прогнозом. Он неблагоприятный, если вовремя не лечить ее. Надо быть очень осторожным: поясница — это отдел позвоночника, который каждый день вынужден переносить интенсивные нагрузки. И если он будет постоянно перегружаться, то протрузия обретет склонность к постоянному прогрессированию и обострению.

Опасность протрузии заключается в риске развития:

ущемления нервных корешков;
ущемления так называемого конского хвоста;
нижнего пареза;
пареза 4-главой мышцы бедра;
паралича разгибателя большого пальца, находящегося на стопе;
инвалидности и дальнейшей потери человеком трудоспособности.

Парамедианная протрузия является опасным заболеванием. Оно характеризуется выраженными болевыми явлениями и снижением двигательной активности пациента, вплоть до развития инвалидности.

Для ее предупреждения очень важно своевременно диагностировать любые нарушения деятельности позвоночника и проводить эффективное их лечение. Категорически запрещено заниматься самолечением при подозрении на протрузию.

Екатерина Юрьевна Ермакова

Карта сайта

Диагностика
Кости и суставы
Невралгия
Позвоночник
Препараты
Связки и мышцы
Травмы

источник

Грудная клетка – это щит из ребер, который защищает сокрытые под ним основные жизненно важные органы, такие, как сердце и легкие, а также стволы крупных сосудов.

Способ окончательного излечения патологических изменений в развитии реберных дуг существует единственный – хирургическое вмешательство.

Протрузия реберных дуг – это патологическое изменение в формировании хрящевидной ткани, произошедшее при внутриутробном развитии плода. Причины такого аномального развития кроются в генетической наследственности и в тератогенных факторах.

Сращивание ребер между собой. Возможно определить путем прощупывания. В месте сращивания ощущается утолщение умеренных размеров.
Недоразвитие. Особую опасность несет патология недоразвития сразу нескольких хрящевидных образований. При этом может возникнуть как парадоксальное дыхание, так и легочная грыжа. Данная патология возникает при образовании «окна» в защите грудины, через которое возможно выпячивание наружу легкого.
Западание ребер внутрь или их выпячивание наружу.

Эти аномальные формирования касаются уже всей грудной клетки, а не только боковых ребер.

За ребенком, у которого наблюдаются изменения в развитии ребер, требуется постоянное наблюдение.

Обучение плаванью, начиная с самого раннего детства, также благоприятно скажется на мышечном состоянии.

Торакальный (от греческого – грудь) хирург – специалист по лечению органов средостения и грудной клетки при помощи оперативного вмешательства.

Однако этот метод на современном этапе развития медицины является достаточно травматичным для пациента.

С продвижением научной мысли и новыми техническими возможностями, например, с появлением оптической системы – торакоскопа, появилась возможность делать операции без большого разреза.

Приглашаю на мои бесплатные онлайн мастер-классы:

Дополнительная полезная информация:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

источник