Наверное нет такого человека, который хотя бы раз в жизни не испытывал боли в спине. С возрастом этот симптом становится почти неизбежным спутником, с которым приходится мириться или постоянно принимать обезболивающие.
Попадая на прием к разным врачам по поводу болей в спине, человек может получить кучу разных диагнозов, от которых многие теряются: остеохондроз, радикулит, люмбалгия, дорсалгия, радикулопатия, дорсопатия и другие. Многие думают, что это разные болезни, что врачи путаются и ничего не знают. Оптимизма нам это не прибавляет, мы лезем в интернет, путаница в голове только усиливается.
Все перечисленные понятия – это названия симптомов такого процесса как дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника и межпозвонковых дисков с разной степенью выраженности. Да, кому привычнее, может называть это остеохондрозом, хотя врачи постепенно уходят от этого термина. Одна из причин болей в спине – протрузия межпозвонковых дисков, о лечении которой мы напишем ниже.
Наш позвоночный столб является опорой для всего тела. Но для сгибания, наклонов, поворотов он должен быть подвижным, поэтому он состоит из множества (точнее из 33-х) позвонков, которые соединяются друг с другом посредством суставов и связок. Такое соединение в медицине называют полуподвижным – позвоночник способен в целом выполнять движения, но в то же время каждый позвонок остается неподвижен относительно основной оси.
Дело в том, что наш позвоночник выполняет еще одну важнейшую функцию – он защищает от повреждения спинной мозг, который в нем проходит.
Позвонок имеет тело и дужку. Последовательно помещаясь друг на друге, тела позвонков образуют позвоночный столб, а отверстия внутри дужек – спинномозговой канал. От дужек отходят отростки: два верхних и два нижних суставных отростка, правый и левый поперечные отростки и остистые (это те, которые мы можем сами прощупать на спине). Между соседними суставными отростками находятся фораминальные отверстия. Через них из спинного мозга выходят спинномозговые корешки.
Между телами позвонков расположен межпозвонковый диск (МПД). Он выполняет роль полуподвижного соединения, а также амортизационные функции (смягчает удары и сотрясения).
Диск представляет собой хрящевое фиброзное кольцо, внутри которого расположено пульпозное ядро. Сверху и снизу он покрыт тонкими гиалиновыми пластинками, через которые происходит его питание (сам МПД не имеет собственных сосудов).
Ядро имеет желеобразную структуру, способно сжиматься и расширяться при нагрузках по вертикальной оси. Питание ядра происходит через поры замыкательных хрящевых пластинок при более-менее равномерных физических нагрузках. Поэтому для нормального функционирования его вредны как неподвижность, так и избыточное напряжение на позвоночник.
Фиброзное кольцо – более плотное, состоит из разнонаправленных коллагеновых волокон, принимает на себя ротационные нагрузки (скручивание вокруг оси).
В норме фиброзное кольцо равномерно обволакивает и удерживает ядро в центре диска.
Что же такое дегенеративные изменения в диске? Считается, что наш позвоночник начинает стареть уже после 20 лет. К этому возрасту окончательно атрофируются сосуды, питающие МПД, и они снабжаются питательными веществами только через гиалиновый хрящ. У лиц старше 45 лет дегенерация в позвоночнике встречается у 90%, старше 60 лет – у 100%.
Остеохондроз – это расплата за прямохождение. С каждым годом осевая нагрузка на позвоночник приводит к разрывам отдельных волокон фиброзного кольца. У кого-то это происходит быстрее, у кого-то медленнее.
С возрастом в наших тканях уменьшается количество воды, диск становится менее эластичным. Микротрещины и потеря влаги приводят к тому, что он уплощается. Студенистое ядро же – субстанция хоть и мягкая, но упругая. Если мы надавим на резиновый мяч сверху вниз, давление в нем повысится и он слегка расширится в стороны.
Так и с пульпозным ядром: при уменьшении высоты диска оно начинает уплощаться, а если находит слабое место в виде разрыва внутренних волокон фиброзного кольца, то будет выпячиваться уже преимущественно в этом направлении. Хрящевое кольцо под давлением ядра также будет выпячиваться, выходя за границы позвонка. Это и называется протрузией диска позвоночника.
Если не предпринять никаких мер на этом этапе, давление внутри диска будет нарастать, в дальнейшем происходит разрыв уже и краевых волокон, то есть полный разрыв фиброзного кольца. Ядро выпячивается за его пределы – формируется межпозвонковая грыжа. Поэтому протрузия – начальный этап межпозвонковой грыжи, это выпячивание диска без разрыва фиброзного кольца. Протрузии встречаются чаще грыж, поэтому самой частая причина болей в спине.
Протрузии встречаются в основном в поясничном, шейном отделах, очень редко – в грудном.
Основной причиной протрузии дисков являются возрастные дегенеративные процессы, или по-другому – остеохондроз. Но провоцирующими факторами являются:
Травмы позвоночника.
Искривления, сколиозы, которые формируются еще в детстве.
Врожденная слабость соединительной ткани.
Лишний вес.
Преимущественно сидячая работа.
Излишние нагрузки на позвоночник (тяжелая физическая работа, связанная с поднятием тяжестей).
Слабый мышечный каркас вследствие недостаточной физической активности.
Неправильное положение тела во время поднятия тяжестей.
Резкие движения, выходящие за рамки обычных (падения, резкий подъем, вращения).
Частые вибрационные нагрузки на позвоночник (остеохондроз у шоферов).
Перенесенная операция по удалению диска – дискэктомия. После нее резко возрастает нагрузка на соседние МПД.
Инфекции.
По площади выпячивания они делятся на:
Выпячивание происходит диффузно и занимает более 50% окружности диска.
Выбухание ограничено по площади (менее 25% окружности диска).
Задние (медианные, дорсальные). Опасны тем, что могут давить непосредственно на спинной мозг.
Передние (вентральные). Как правило, бессимптомны.
Боковые.
Задне-боковые. Наиболее частые, могут сдавливать спинальные корешки.
Фораминальные. Непосредственно в зоне выхода спинномозгового корешка, почти всегда сопровождается симптомами радикулопатии.
Это усредненные размеры, значимость протрузии как большой или малой зависит от локализации в конкретном отделе. Так, для шейного отдела 4-мм протрузия уже считается большой и проявляется симптомами, а в поясничном отделе выпячивания могут доходить до 8 мм и никак не проявляться.
Протрузии дисков могут долгое время протекать бессимптомно. Проявляться она будет тогда, когда выпячивание начнет давить на нервные структуры – спинной мозг или его корешки. Основные симптомы – это боль и корешковый синдром.
Боль может быть незначительной, возникающей периодически после физического напряжения, или же появляться резко, приступом, по типу «прострела». Приступ может появиться однажды и больше не беспокоить, или периодически рецидивировать, или же возникшая боль беспокоит постоянно и не уходит совсем. Боль обусловлена как непосредственным давлением на нервные структуры, так и рефлекторным мышечным спазмом.
Корешковые синдромы зависят от локализации патологии, основные проявления – нарушение чувствительности и мышечного тонуса. В начальных стадиях сам пациент может ничего не чувствовать, но неврологический осмотр уже покажет ассиметрию рефлексов.
Самая частая локализация протрузии — поясничный отделе. Этот отдел позвоночника несет на себе основную опорную нагрузку, он состоит из пяти самых массивных позвонков. Обозначаются они L1-L5. Диски в поясничном отделе обозначаются также латинскими буквами тех позвонков, между которыми они находятся. Например, диск L3-L4.
5-й поясничный позвонок соединяется последним МПД с крестцом и обозначается как L5-S1. Крестец состоит из 5 сросшихся между собой позвонков и дисков там уже нет.
Основную нагрузку поясничный отдел испытывает при поднятии тяжестей, а также при положении сидя. Наиболее часто грыжи возникают в диске L5-S1 (50%) и в L4-L5 (в 40%).
Основные симптомы протрузии дисков в поясничном отделе – это боль и сдавление нервных корешков. Чаще всего страдает седалищный нерв.
Боль локализуется в пояснице, но может отдавать в ногу, в ягодицу, в живот. Она усиливается при движениях, при попытке сесть или встать. Происходит рефлекторный спазм мышц, формируется щадящее положение тела: излишне выпрямленная, или, наоборот согнутая спина, искривление в сторону.
Нервные корешки , выходящие из пояснично-крестцового отдела, иннервируют всю нижнюю конечность, а также тазовые органы. Симптомы их сдавления зависят от вида протрузии, ее направления, размеров. В основном это проявляется:
Тянущими болями в ноге.
Парестезиями – чувством ползания мурашек, онемением, жжением как в нижних конечностях, так и в области паха и промежности.
Ослаблением мышечной силы в ноге.
Исчезновением некоторых рефлексов.
Сдавление конского хвоста с нарушением функции тазовых органов при протрузиях встречается редко.
Шейный отдел поражается вследствие своей огромной подвижности во всех направлениях, 30% от всех протрузий встречаются в нем. Он состоит из 7 позвонков. Обозначаются они по порядку, начиная от черепа, латинской буквой С (С1-С7).
Ноющая, тянущая или «простреливающая» боль в шее, усиливающаяся при движениях.
Спазм шейных мышц, иногда до такой степени, что пациент не может двигать головой.
Стреляющая боль в затылке.
Иррадиация боли в надплечье, руку.
Жжение, повышенная чувствительность кожи головы.
Парестезии в руках – онемение, покалывание, ощущение, что «отлежал» руку.
Ослабление силы в руке.
Головные боли, головокружение.
Заподозрить протрузию МПД можно уже по вышеперечисленным симптомам. Осмотр невролога может выявить выпадение рефлексов, снижение чувствительности и мышечной силы. Это даст примерное представление, какой именно диск поражен.
Самое доступное исследование – это обычная рентгенография. С ее помощью нельзя увидеть протрузию, но все же пренебрегать ею не стоит. Рентгенография позволяет получить общее представление о позвоночнике, его искривлениях, состоянии позвонков, исключить переломы. Рентгенолог также укажет на косвенные признаки протрузии или грыжи диска: снижение его высоты.
Более точные исследования состояния МПД – это КТ или МРТ. Мягкие ткани, в том числе и диски лучше просматриваются с помощью МРТ. В тех же случаях, когда этот метод противопоказан или малодоступен, назначается КТ.
На томограммах протрузия видна как выбухание хрящевой пластинки за границы позвонка. Главный отличительный признак ее от грыжи: ширина между краями выпячивания всегда меньше ширины у основания.
В заключении МРТ всегда указывается:
вид выпячивания (протрузия или экструзия),
локализация (точное обозначение диска, например С5-С6),
ее направление (дорсальная, боковая, срединная), размеры,
состояние спинномозгового канала.
Как же лечить протрузии дисков? При правильном образе жизни и адекватном консервативном лечении можно добиться исчезновения всех симптомов и длительной ремиссии заболевания. Вторая цель – это предупреждение прогрессирования и переходу состояния в стадию межпозвонковой грыжи.
Методов лечения протрузии предлагается много и традиционных, и нетрадиционных, а порой даже экзотических. Поскольку эта патология очень распространена, то спрос диктует предложение, и на рекламу «самого эффективного средства от болей в спине» можно натолкнуться везде, особенно в интернете.
однако, даже ученые иногда не сходятся во мнении в отношении тех или других мер. Например, до сих пор нет четких рекомендаций по поводу физической активности во время обострения: что лучше – постельный режим или все-таки умеренные нагрузки.
Но все же основные принципы лечения известны:
Эффективное обезболивание.
Уменьшение нагрузок на больной отдел позвоночника.
Укрепление мышечного каркаса позвоночника.
Снятие мышечного спазма.
Улучшение нервной проводимости.
Замедление дегенерации хряща.
Лечение в периоде обострения отличается от терапии в периоде восстановления. Основная цель во время обострения – это обезболивание и максимально щадящий режим.
Это такие препараты как Парацетамол, Аналгин, Баралгин, Темпалгин. Применяются реже, чем НПВС, но могут назначаться при наличии противопоказаний к нестероидам, короткими курсами.
Это большая группа препаратов, оказывающих как обезболивающее, так и противовоспалительное действие. Их назначают наиболее часто. Сюда относятся:
как старые, хорошо всем знакомые Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак, Мелоксикам,
так и препараты нового поколения – Целекоксиб (Целебрекс), Дексалгин, Лорноксикам (Ксефокам), Нимесулид (Найз).
Применяются в таблетках, в свечах и в инъекциях. Основное побочное влияние – это способность вызывать язвы и эрозии в слизистой оболочке ЖКТ, поэтому даже 1 таблетку нестероидных следует пить под прикрытием Омепразола и его аналогов.
источник
С протрузией позвоночника, которая является следствием длительного течения остеохондроза, чаще сталкиваются в зрелом и пожилом возрасте. Ее обострения устраняют посредством комплексной терапии, включающей медикаментозное, физиотерапевтическое лечение. Физический труд при протрузии разрешен, но должен осуществляться с соблюдением определенных правил.
Выпячивание межпозвонкового диска за анатомические пределы происходит под влиянием внешних и внутренних факторов. Процесс деформации является необратимым, а схема врачебной терапии направлена на замедление разрушения хрящевых структур, минимизацию неприятных симптомов. Следующим этапом заболевания может стать грыжа, лечение которой только радикальное.
Несмотря на течение болезни, спорт должен быть необходимой составляющей при протрузии. Его польза заключается в укрепление мышечного корсета спины и шеи, повышении эластичности связок, устранении защемления нервных окончаний. Крепкая и развитая мускулатура предотвращает травмы, удерживая позвоночник в устойчивом положении.
От момента начала деформации дисков до выпячивания фиброзного кольца проходит несколько лет. Для остеохондроза характерны периоды обострения и ремиссии, поэтому 1-2 раза в году пациент проходит лечение. Под действием провоцирующих факторов развивается определенная клиническая картина патологии.
Для уменьшения болевого синдрома врач выписывает группу противовоспалительных препаратов. Однако, их нельзя принимать долго и длительно. Кроме негативного влияния на желудочно-кишечный тракт НВПС разрушают хрящевую ткань, при этом не устраняя протрузию.
Снизить боль можно, расслабив мышцы спины. Одним из эффективных упражнений физкультуры является вытягивание оси позвоночника, увеличивающее расстояние между позвонками. При максимальном растяжении нужно зафиксироваться в позе на 10-15 минут.
Также можно выполнить позу «собаки головой вниз». Наклон вперед под углом 45 0 способствует устранению зажатия корешковых нервов.
Нельзя обобщать занятость на тяжелой работе, например, поднятие грузов и занятия спортом. Хотя при несоблюдении техники безопасности и неподготовленных мышцах травмировать спину можно в обоих случаях. Из-за деформации диски не в полной мере обеспечивают амортизацию позвонков. Чрезмерная нагрузка опасна разрывом фиброзного кольца с формированием грыжи.
Протрузия чаще всего образуется в поясничном отделе спины в связи с его большим напряжением. На фоне изменений в хрящевой ткани возможны подвывихи и смещения позвонков. Нестабильность соединений провоцирует возникновение болевого синдрома и других симптомов недуга.
При выборе вида упражнений нужно учитывать основное заболевание и сопутствующие патологии, длительность течения и стадию протрузии.
Мнения о такой нагрузке достаточно противоречивы. Ее сторонники считают, что вис на перекладине способствует вытяжению позвонков. Следовательно, устраняется защемление, нормализуется питание и кровоснабжение тканей.
Но перед тем, как приступить к занятиям на турнике, нужно учесть, что при неокрепшем мышечном корсете можно нанести вред своему здоровью. Диагноз протрузии шейного отдела с нестабильностью позвонков опасен их вывихом или смещением.
Но если вы давно занимаетесь силовыми видами спорта, чтобы снизить нагрузку на поврежденный участок спины, нужно исключить подъем большого веса в положении стоя. Разрешены упражнения с гантелями через стороны.
Это отличная альтернатива для людей преклонного возраста. Пешие прогулки положительно влияют не только на течение болезни, устраняя мышечный спазм. Они также способствует укреплению дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Отдельным видом является «скандинавская ходьба» со специальными приспособлениями для рук. Групповые занятия, кроме прочего, способствуют новым знакомствам.
Достаточно опасный вид спорта при выпячиваниях диска. Тряска позвоночника приводит к их постоянной компрессии и разжиманию. Это создает дополнительную нагрузку, а задача физических упражнений, наоборот, противоположная. Альтернативой будет быстрая ходьба. Чтобы смягчить давление на скелет, выбирайте обувь на мягкой ортопедической подошве, бегайте по специальным трассам. Плавание
Аквааэробика и другие занятия в воде более безопасны в сравнении с физкультурой в спортзале. Они не вызывают крепатуры и способствуют расслаблению мышц. Одновременно происходит укрепление мышц спины, развитие дыхательной системы.
При правильной технике выполнения специальные тактики помогут справиться с болью и спазмом. Медитация также укрепляет нервную систему, способствует улучшению эмоционального фона. Это является частью консервативной терапии протрузии, так как длительное течение болезни истощает все системы человека и ухудшает качество жизни.
При протрузиях и грыжах показаны катание на лыжах, фитнес без вращений и скручиваний. Конный спорт аналогичен по воздействию бегу, разрешена только прогулка шагом, никакого галопа и рыси. Польза этих видов спорта заключается в обогащении клеток кислородом, улучшении иммунитета.
Оптимальным и безопасным видом спорта считается лечебная физкультура. Ее можно выполнять как со специалистом, так и дома. Все комплексы составлены таким образом, чтобы наладить кровоснабжение в поврежденных участках, устранить спазм мышц и укрепить их.
Чтобы не причинить вреда организму, приступать к занятиям нужно, начав с минимальной нагрузки. Количество повторов или подходов может быть индивидуальным. Желательно заниматься с тренером по составленной программе. Если чрезмерно напрягать спину, пользы от таких упражнений не будет. Кроме болевых ощущений это приведет к забиванию мышц и усилит неприятные симптомы болезни.
Полезные рекомендации при занятиях спортом с протрузией позвоночника:
наращивайте нагрузку постепенно;
избегайте переохлаждений после тренировки;
используйте пояс или корсет для поддержания спины при патологиях поясницы.
Главным правилом является исключение физической активности в период обострения заболевания. Приступать можно после полного восстановления организма.
Мануальная терапия эффективна при протрузии в составе комплексного лечения патологии. Кроме восстановления кровоснабжения и питания тканей, расслабления мускулатуры, отмечается оздоровительный эффект на весь организм в целом.
Опытный специалист может восстановить анатомическое расположение диска при протрузии 2 мм. Для получения стойкого результата необходимо пройти 2 курса по 10 процедур.
Механизм действия тепловых процедур заключается в расслаблении спазмированных участков, вызывающих ухудшение самочувствия. Чем глубже прогреваются ткани, тем эффективнее лечение. Таким способом можно избавиться от компрессии сосудов и мышечных зажимов, улучшить отток лимфы.
Пример глубокого прогревания — баня с массажем вениками. В физиотерапии аналогами по действию являются электрофорез с карипаином, апитерапия, горячие лепешки из красной глины.
Приняв решение заниматься спортом, необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Он порекомендует оптимальный вид нагрузок, исходя из учета клинической картины протрузии. Обязательно расскажите ему о других хронических заболеваниях. Когда активный образ жизни войдет в привычку, при этом вы будете выполнять упражнения регулярно, это позволит предотвратить обострение болезни.
Получение группы по нетрудоспособности должно подтверждаться неспособностью выполнения организмом какой-либо функции. В случае с протрузией речь идет о двигательной активности.
Решение принимается индивидуально в каждом конкретном случае. Шансы на получение инвалидности увеличиваются, если каждые 6 месяцев вы проходите диспансеризацию, при длительно не исчезающем болевом синдроме, отсутствии подвижности в поясничном отделе.
Физический труд при протрузии должен быть умеренным. При появлении неприятных ощущений лучше надеть бандаж, корсет. Активный образ жизни принесет пользу вашему организму и замедлит разрушение хрящевой ткани.
источник
Возникшая протрузия дисков позвоночника является результатом чрезмерной нагрузки на позвоночник, неправильного питания или малоподвижного образа жизни. При этом у больного развивается выраженный корешковый синдром, что характеризуется значительными болями и нарушением двигательной и чувствительной функции позвоночника.
Спровоцировать развитие протрузии дисков в позвоночнике может воздействие на организм человека таких факторов:
тяжелая травма в анамнезе;
наследственная предрасположенность;
остеопороз;
избыточная масса тела;
недостаточное поступление в организм кальция и витаминов;
занятие спортом;
трудовая деятельность, связанная с чрезмерной нагрузкой на позвоночник;
слабость мышечного корсета спины;
малоподвижный образ жизни;
переохлаждения;
сколиоз;
нарушение трофики в результате сахарного диабета или атеросклероза;
возрастные изменения.
Протрузия представляет собой изменение формы и строения межпозвоночного диска.
В результате этого хрящ выходит за пределы фиброзного кольца без его разрыва. Из-за этого они не могут выполнять свою функцию и обеспечивать амортизацию костных элементов в позвоночнике. Нарушается структура коллагеновых и эластических волокон, что укрепляют позвонки. Вследствие этого происходят дегенеративно-дистрофические изменения по всему позвоночнику.
Развитие остеопороза и нарушение трофики межпозвоночных дисков напрямую связано с рационом больного. Так как недостаточное поступление с пищей кальция, витаминов, особенно это касается витамина Д, вызывает разрушение костей и остеопороз позвонков. Важно поддерживать водный баланс, ведь хрящ преимущественно включает в себя жидкостную составляющую, а недостаток влаги провоцирует уменьшение его размеров и недостаточное кровоснабжение других тканей позвоночника.
Протрузия межпозвоночных дисков часто возникает из-за нестабильности нервной системы человека. Это связано с тем, что нервы регулирую деятельность всех органов и систем, в том числе определяя кровенаполнение различных тканей. При стрессовых ситуациях кровь поступает в жизненно важные центры мозг и сердце. Когда человек подвергается действию хронического стресса, то это является серьезной предпосылкой к развитию множества патологий.
Наиболее распространенной причиной протрузии позвоночного столба является чрезмерная нагрузка на отдельные отделы в процессе выполнения повседневных действий или в результате занятия спортом и трудовой деятельности. При протрузии поясничного отдела работа человека чаще связана с тяжелым физическим трудом, а если патологический процесс локализуется в шейном отделе, то у пациента сидячий образ жизни и он является «офисным работником».
Патология межпозвонкового диска вызывает развитие у пациента таких тяжелых признаков корешкового синдрома:
болезненность в пораженном участке;
нарушение тактильной чувствительности конечностей;
тянущие боли по ходу мышц;
скованность движений;
атрофия мышечно-связочного корсета.
При легком течении протрузии и наличии лишь незначительного выпячивания у пациента могут полностью отсутствовать симптомы болезни.
При прогрессировании патологии появляются признаки, которые зависят от локализации процесса. Если произошла протрузия дисков поясничного отдела, то у больного отмечается нарушение функций и чувствительности ног, а при локализации в области шеи характерно появление признаков ишемии головного мозга и вестибулярного аппарата, что вызвано пережатием патологическим диском магистральных сосудов.
В зависимости от локализации и степени выраженности различают несколько разновидностей болезни. Все они имеют характерные отличительные симптомы и особенности терапии. Также их возникновение связано с воздействием на организм человека различных патологических факторов. При этом первая стадия болезни вне зависимости от места расположения характеризуется смещением пульпозного ядра без выпячивания. Далее следует протрузия или выпячивание. А после этого происходит нарушение целостности фиброзного кольца и выход пульпозного ядра наружу с формированием грыжи.
Даже незначительные нарушения конфигурации позвонков вызывают значительные функциональные расстройства. При этом у больного возникают признаки корешкового синдрома захватывающие руки и симптомы ишемии головного мозга и вестибулярного аппарата. Пациент жалуется на частые головокружения, мигрени, боли в мышцах верхней конечности и плеч. Могут нарушаться когнитивные функции мозга, зрение, слух и память.
Представляет собой равномерное выбухание диска с дегенеративно-дистрофическими процессами в нем. Такой вид патологии встречается наиболее часто и характеризуется медленным прогрессированием и хронизацией процесса. Со временем для болезни характерно присоединение неврологической симптоматики, что связана с ущемлением нервных корешков. Без соответствующего лечения патология приводит к тяжелой инвалидности.
Этот вид выбухания и протрузии возникает при выливании губчатой структуры в заднюю зону. При этом заболевании симптомы появляются спонтанно и их возникновению предшествует длительный латентный период. Именно в результате прогрессирования этой разновидности протрузии чаще всего возникает позвоночная грыжа, поэтому такая патология является крайне опасной. Излюбленная локализация этой патологии находится в пояснице.
Возникновение заболевания в этой области связано с тяжелой физической нагрузкой и чаще возникает у мужчин. Поражение характеризуется сильной болью и нарушением чувствительности нижних конечностей. Это связано с выраженным корешковым синдром и ущемлением нервных окончаний этой области. При этом наблюдается также ограничение движений, что вызвано выраженным болевым синдромом в позвоночнике. В тяжелых случаях происходит нарушение мочеиспускания и акта дефекации.
Выявить выпячивание межпозвоночного диска можно с помощью проведения ультразвуковой диагностики. Для диагностики патологических изменений костной ткани используют рентгенографическое исследование. Если при воздействии этих методов не удается обнаружить протрузию, то применяются более точные методики, а именно магнитно-резонансная и компьютерная томография. Для выявления сопутствующей патологии всем больным рекомендуется сдать общий анализ крови и мочи.
Подход к терапии протрузии межпозвоночных дисков должен быть комплексным и включать устранение возможной причины возникновения заболевания. Кроме этого, в острый период, что характеризуется сильным болевым синдромом важно устранить воспаление, отек и мышечный спазм. При тяжелых смещениях позвонков и нарушении структурной целостности позвоночника рекомендуется хирургическое вмешательство.
Медикаментозное воздействие заключается в устранении болевого синдрома и значительного воспаления в области пострадавших дисков. С этой целью применяют нестероидные противовоспалительные препараты, а при их недостаточной эффективности используют гормональные средства. Избавиться от протрузии можно благодаря длительному применению хондропротекторов и комплекса витаминов и минералов. Это поможет восстановить коллагеновые и эластические волокна межпозвоночного хряща.
Также больным показано использование миорелаксантов, которые снимают чрезмерное компенсаторное напряжение мышц.
Лечится с помощью ЛФК можно только после устранения болевого синдрома. Движения подбираются индивидуально для каждого пациента в зависимости от особенностей протрузии. Делать упражнения можно в домашних условиях, но важно строго придерживаться рекомендаций врача. Если у человека присутствует спондилоартроз с протрузиями, то гимнастика должна быть максимально щадящей и не вызывать неприятных ощущений.
Когда у пациента присутствует диффузная протрузия межпозвоночного диска легкой степени, то рекомендуется проведение вытяжения позвоночника. Эта процедура выполняется после уменьшения болей и расслабления мышц спины, а если поражение локализовано в шейном отделе, то для иммобилизации используется воротник Шанца. Хирургическое вмешательство показано, только если консервативное лечение не дает положительных результатов. Операция заключается в удалении диска и части позвонков, а также установке импланта, сделанного с искусственного материала.
Предотвратить протрузию дисков позвоночника можно если избегать травмирования, а также чрезмерной нагрузки на мышцы спины и шеи. Важно правильно питаться и вести активный образ жизни. Присутствие вредных привычек провоцирует развитие болезни, поэтому необходимо от них избавиться. Немаловажным является сохранение нервного здоровья, ведь стрессы значительно ослабляют защитные силы организма.
источник
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Что такое протрузия диска? Это такое нарушение позвоночного столба, при котором позвоночный диск как бы выступает в канал позвоночника, не разрывая при этом фиброзное кольцо. Многие специалисты характеризуют это состояние, как предгрыжевое.
Протрузия – не самостоятельная патология. Это следствие какого-либо другого патологического процесса в позвоночнике, в основном, протекающем в поясничной или шейной зоне.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Что может послужить фактором развития протрузии? Вариантов несколько:
возрастное развитие остеохондроза – основная причина;
травматические поражения позвоночного столба;
различные формы искривлений позвоночного столба;
наследственный фактор;
наличие лишнего веса;
механические и физические перегрузки позвоночника.
Протрузия возникает вследствие изменения структуры фиброзного кольца определенного диска, нарушения строения волокнистой ткани. Целостность наружной оболочки кольца при этом не нарушена (если внешняя оболочка кольца оказывается поврежденной, в таком случае уже можно говорить о межпозвоночной грыже). Видимое выпячивание может достигать 1-5 мм, и даже больше, причем размеры выступа до 3 мм считаются неопасными и могут не проявлять какой-либо симптоматики.
Почему мы чувствуем боль при протрузии? Образовавшееся выпячивание диска выступает в канал спинного мозга, сдавливая, раздражая и ущемляя проходящие там нервные волокна и сосуды. Помимо этого, может нарушаться и функция самого позвонка.
Зачастую протрузия протекает без явных признаков и симптоматики: выпячивание кольца до 3 мм может не вызывать достаточного раздражения нервных окончаний. Также наличие признаков патологии зависит от локализации нарушения и степени выступа диска в позвоночный канал.
Локализация протрузии в области шейных позвонков считается наиболее опасной для здоровья пациента.
Болезненность может проявиться как в шее, затылке, межреберной зоне, так и с иррадиацией в верхние и нижние конечности (зависит от того, какой нерв испытывает сдавливание). Может возникать потеря чувствительности определенных участков конечностей (онемение), слабость в мышцах, тянущие боли по ходу мышц, нарушения седалищного нерва. Часто наблюдается также скованность двигательной амплитуды конечностей и шеи, жгучие боли в области поражения.
Насколько будут выражены те или иные симптомы, может зависеть от первичного заболевания, которое послужило причиной развития протрузии. Также имеет значение степень сдавливания нервных окончаний.
Проявления заболевания часто носят индивидуальный характер, иногда болезненность может возникнуть лишь при резких движениях, наклонах, длительном стоянии или сидении.
Рассмотрим некоторые существующие разновидности протрузий, которые различаются в зависимости от локализации и характера выпячиваний.
Наиболее опасный вариант патологии. Чаще встречается в поясничной зоне позвоночника. Отличие данной протрузии от других её разновидностей в том, что при таком нарушении выпячивание направлено в сторону канала спинного мозга. Это означает, что при определенных условиях сдавливание спинного мозга возможно даже при небольших размерах выпуклости. Это чревато развитием значительного болевого синдрома, особенно после чрезмерной двигательной активности или неудобного и неправильного положения спины. Во время рецидива патологии боль может причинить даже глубокий вдох или покашливание. Симптомы дорзальной протрузии все же не являются глобальными: патология поддается лечению, если оно предпринято своевременно.
[8], [9], [10], [11], [12]
Такой вариант встречается наиболее часто и представляет собой равномерный круговой выступ диска с сопутствующими дегенеративными и дистрофическими процессами в позвоночном столбе. Протрузия может находиться в пределе 3-12 мм, причем разница в выступе диска может быть не больше 1 мм. Такая патология характеризуется хроническим течением и в отсутствии соответствующей терапии обычно приводит к нарастанию неврологической симптоматики и к наступлению инвалидности.
[13], [14], [15], [16]
Синонимы – срединная, медиальная, центральная, дорзомедианная, заднемедианная). Представляет собой выступ фиброзного кольца, направленный в центральную часть канала спинного мозга. Медиальные протрузии дисков – нечастое явление, их распространенность – не более 6% от общего количества протрузий. Срединная протрузия диска редко диагностируется на ранних стадиях, болезнь может протекать без каких-либо явных признаков и симптомов, которые заставили бы пациента обратиться к врачу. Опасны такие патологии относительно скрытой симптоматикой, а при отсутствии должного лечения могут увеличиваться, провоцируя более серьезные осложнения, секвестрацию. Медианная протрузия оказывает давление на спинной мозг, что в дальнейшем может послужить причиной формирования пареза, нарушения функционирования органов брюшной полости.
Такой вариант протрузии наблюдается при расположении выпячивания, как в центре средней линии, так и в её боковой части. Выступ может быть направлен на спинномозговое отверстие, канал позвоночного столба. Парамедианная протрузия может быть право- и левосторонней. Такая дифференциация зависит от того, с какой стороны от позвоночника происходит сдавливание нервных волокон. Это определяется и по симптомам заболевания: пациент отмечает болезненность, парестезии, слабость мышц, ухудшение зрительных и слуховых функций в большей степени с правой или с левой стороны.
Редкая форма протрузий, которая характеризуется выпячиванием по направлению к наружному или внутреннему краю канала позвоночника. По этому принципу фораминальную протрузию подразделяют на экстрафораминальную и интрафораминальную. Также встречается и поражение на всем протяжении канала, как осложненное течение перечисленных форм протрузий. Такой вариант называют собственно фораминальной протрузией. Такой форме заболевания наиболее подвержен поястнично-крестцовый отдел позвоночного столба.
[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]
Такое название обычно применяют к признакам топического выпячивания кзади по направлению от живота к спине. Особенно часто такая локализация приводит к тесному контакту фиброзного кольца со спинным мозгом, что чревато болезненностью, потерей чувствительности некоторых участков, нарушением моторики, функциональности органов брюшной полости.
Очень распространенный тип протрузии. Название говорит о том, что формирование протрузии проходит кзади и вбок относительно оси позвоночника. Такое расположение патологии увеличивает возможность влияния на нервные окончания с двух сторон, а также и на остальные структурные сегменты спинного мозга. Как и латеральный тип, заднелатеральная протрузия склонна к бессимптомному течению до тех пор, пока не обнаружится механическое воздействие на волокна нервов.
Такое название применимо ко всем видам протрузий, так как само возникновение патологии напрямую связано с развитием дегенеративного процесса в структуре фиброзного кольца, окружающего диск. Как результат этого процесса, кольцо истончается, становится неэластичным, в нем формируются микротрещины, к которым смещается пульпозное студнеобразное ядро. Образуется выпуклый элемент, который мы называем протрузией. Дегенеративный процесс может проходить несколько этапов:
повреждение (набухание пульпозного ядра);
протрузия (выступ ядра в канал позвоночника без разрыва фиброзного кольца);
Патология, при которой наблюдаются дегенерация и дистрофические изменения одновременно нескольких сегментов позвоночного столба. Как правило, является следствием полисегментарного остеохондроза, может сопровождаться признаками вертебробазилярной недостаточности (боли в голове, головокружение). Часто определяется в шейном участке позвоночника, реже – в шейно-грудной и среднегрудной зоне.
Для такого вида патологии характерен неравномерный и неоднократный выступ диска какого-либо из отделов позвоночника. Диффузная протрузия говорит о том, что диск поврежден на 25-50% — это достаточно сильное выпячивание. Прогноз при таком повреждении зависит от его размеров и направленности формирования.
[29], [30], [31], [32]
При возникновении патологии в шейных дисках наблюдается реакция сдавливания спинномозговых структур. Это провоцирует появление шейных болей, слабости мышц плечевого пояса, верхних конечностей, онемения и болезненности по ходу руки.
Шейный отдел насчитывает семь позвонков: между ними расположены диски. Износ этих дисков способствует появлению протрузий.
Такой термин указывает, что повреждение возникло в шейной зоне позвоночника, в центральном отделе шейной части между третьим и четвертым шейным позвонком. Патология может быть подтверждена только при магнитно-резонансном исследовании шейной области позвоночника. Чаще всего такая патология возникает вследствие травматического воздействия на данную область.
Одна из наиболее распространенных протрузий в шейной области, локализуется между пятым и шестым шейным позвонком. Может возникать на фоне грыжи, шейного кифоза, поражений других межпозвонковых дисков. Симптоматика данной патологии – головные боли, ощущение онемения в пальцах, боли по ходу верхней конечности, мышечное ослабление запястья и двуглавой мышцы, болезненность в области шеи. Ущемление нервного окончания с6 может проявляться в виде нарушения чувствительности большого и указательного пальцев руки. Причинами могут быть травмы, либо остеохондроз шейной области.
Выступ диска в районе между седьмым и шестым позвонками. Проявляется шейными и головными болями, скованностью движений головы, нарушением чувствительности пальцев руки. Патология поддается консервативному лечению. При отсутствии необходимых терапевтических мероприятий может привести к развитию грыжи, вертеброгенной радикулопатии.
Выпячивания дисков грудной области позвоночника встречаются редко. Это объясняется тем, что двигательная активность грудных позвонков на порядок ниже, чем поясничной или шейной локализации, поэтому и выработка дисков происходит реже. Однако, несмотря на это, определенная подвижность все же присутствует, и при дистрофическом процессе в дисках могут сформироваться протрузии.
Клиническая картина заболевания напрямую зависима от дислокации патологии и степени сдавливания ближайших нервных окончаний. Обычно присутствуют следующие симптомы:
болезненность срединной части позвоночника;
межреберные невралгии;
ограничение подвижности спины;
ослабление мышц брюшной стенки;
ощущение давления в эпигастральной зоне;
кардиалгии;
нарушения дыхательных функций;
ощущение онемения в области передней части туловища.
Проявления патологии индивидуальны, поэтому для точной постановки диагноза необходимо пройти ряд дополнительных обследований.
Пожалуй, наиболее уязвимая область позвоночника – поясничная зона. Здесь расположен центр тяжести тела, поэтому именно на этот участок приходится большая часть общей физической нагрузки. В качестве симптоматики заболевания можно выделить появление радикулита, поясничных болей, слабости и онемение в нижних конечностях. В тяжелых случаях возможно расстройство функциональности мочевыделительной системы.
Протрузия диска L2-L3 – редкий вид протрузии, встречается в 1% случаев. Сопровождается стреляющими болями в пояснице, потерей чувствительности стоп или пальцев на ногах. Значительные по размерам протрузии, которые провоцируют расстройства мочеиспускания, подлежат оперативной терапии.
Протрузия диска L5. Может наблюдаться повреждение диска пятого поясничного позвонка в таких сочетаниях:
Протрузия диска L5-S1 – дефект фиброзного кольца между первым крестцовым и пятым поясничным позвонком. Очень распространенный участок поражения, его можно наблюдать в половине случаев протрузий поясничной области. Зачастую сочетается с антеспондилолистезом, ретроспондилолистезом, спондилоартрозом, ункоартрозом, межпозвоночной грыжей. Может быть спровоцирован в основном остеохондрозными изменениями. Как следствие такого поражения, возможно развитие ущемления поясничных и крестцовых нервных окончаний, либо нервного пучка в позвоночном канале.
Протрузия диска L4-L5 – дефект между 4-м и 5-м позвонками поясницы. Может встречаться в 40% поражений поясницы. В большинстве случаев сопровождается грыжей или протрузией L5-S1. Провоцируется травматическими повреждениями, либо постоянными значительными физическими нагрузками. Обычно болезненность наступает резко, на фоне «прострела» — своеобразного хрустящего звука, последовавшего после поднятия тяжести или наклона.
Протрузия диска L3-L4 — дефект между 3-м и 4-м позвонком поясницы. Наблюдается не так часто, лишь в 5% ситуаций. Редко проявляется обособленно, чаще совместно с поражением соседних поясничных и крестцовых дисков или позвонков.
Чтобы объяснить, какие последствия могут быть при протрузии дисков, необходимо проследить их появление поэтапно:
возникновение протрузии начинается с изменения структуры диска. Его волокна ослабевают, происходит дегенеративное разрушение ткани, кольцо вокруг диска покрывается микротрещинами. В этот период пациент может ощущать некоторую болезненность и мышечный дискомфорт;
на последующем этапе происходит возникновение выступа кольца – протрузии. Болезненность приобретает более интенсивный характер, могут наблюдаться парестезии;
заключительный этап – последствие. При отсутствии должного лечения микротрещины кольца формируются в разрыв – собственно, это уже стадия межпозвонковой грыжи. Болезненность становится острой, нарушаются движения в позвоночнике, возникают потери чувствительности участков конечностей.
Помимо грыжи, риск при заболевании может скрываться в возможном сдавливании нервных волокон. Это приводит к нарушению иннервации тканей и, как следствие, к частичному или полному параличу.
Согласитесь, последствия этого заболевания таковы, что следует приложить максимум усилий для лечения протрузии. Обратитесь своевременно к доктору, не дожидаясь появления опасных симптомов.
[33], [34]
Квалифицированная диагностика данной патологии основывается, прежде всего, на наличии характерной клинической симптоматики протрузии. Возможно, понадобится консультация невропатолога и вертебролога.
Среди инструментальных методов исследования необходимо выделить основную диагностическую методику – магнитно-резонансное исследование (МРТ) поврежденного участка позвоночного столба. Этот метод предоставляет практически исчерпывающую информацию о наличии, размерах, степени развития протрузии и грыж, состоянии позвоночника в целом, формировании воспалительных очагов.
Исследование при помощи компьютерного томографа иногда используют, однако, это не очень информативный метод, имеющий большую погрешность в диагностике.
Также к возможным, но малоинформативным методам можно отнести рентгенологическое обследование.
Может быть назначен и ряд дополнительных исследований, для уточнения наличия воспалительного процесса в тканях: это применение позитивной миелографии, пневмомиелографии, веновертебрографии, вертебральной артериографии, дискографии, эпидурографии, пневмоэпидурографии. Решение о таких исследованиях доктор принимает индивидуально.
[35], [36], [37], [38]
Лечение патологии комплексное, консервативное, с использованием вытяжения в стационарных и в амбулаторных условиях.
Лечение протрузии дисков поясничного отдела и других участков позвоночника должно быть направлено на профилактику нарастания проявлений остеохондроза позвоночного столба: правильный режим рабочего дня, исключение значительной и продолжительной по времени нагрузки, а также тяжелого физического труда.
В основе терапевтических мероприятий, направленных на лечение протрузии диска L5-S1, и других типов поражения пояснично-крестцового отдела, лежит устранение болевых ощущений и синдрома сдавливания нервных волокон, восстановление трофики и мышечной иннервации.
Медикаментозное лечение протрузии межпозвонковых дисков может включать в себя: — симптоматическую терапию, направленную на снятие отечности околопозвонковой зоны и купирование болевых ощущений. Это может быть применение нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак, нимесил, ибупрофен, ортофен, мовалис и др.), спазмолитиков и средств, расслабляющих мышечную мускулатуру (мидокалм, сирдалуд), анальгетиков (анальгин, бутадион). Медикаменты должны повлиять на развитие дистрофических процессов в тканях и снять воспалительную реакцию. Уколы при протрузии дисков назначаются в течение нескольких первых дней лечения: наиболее распространен раствор диклофенака натрия 2,5% для внутримышечных инъекций. В последующем переходят на употребление пероральных средств. Если в течение трех дней лечения боль не проходит, необходимо немедленно обратиться к доктору.
Немаловажно использовать и наружные препараты в виде мазей и кремов (випросал, диклофенак-гель, диклак-гель, фастум-гель, эспол). Такие средства начинают применять на 3-4 день лечения на фоне общей медикаментозной терапии.
реабилитационные методы, ускоряющие процесс регенерации и усиливающие мышечный корсет. Это может быть применение ЛФК при протрузии дисков (в том числе и подводная – в бассейне), плавательные процедуры, метод вытяжения в лечебном тракционном кресле или поверхности, метод вытяжения с погружением в теплую воду в наклонном или горизонтальном положении, а также вертикальная вытяжка на плаву в специальном снаряжении в бассейне. Массаж при протрузии дисков можно комбинировать с другими физиотерапевтическими процедурами (электрофорезом, светолечением, иглоукалыванием, точечным массажем). Сочетание различных по действию процедур помогают расслабить спазмированные мышцы, купировать болезненность, укрепить мышцы спины.
Иногда практикуют ручную коррекцию «выпячивания». Однако такими манипуляциями должен заниматься только квалифицированный специалист, владеющий определенными навыками и техникой.
Бывают ситуации, когда консервативный метод лечения не приносит ожидаемого результата. В таких случаях возможно применение малоинвазивных хирургических вмешательств методом пункции. Среди таких процедур можно выделить следующие:
метод костной блокады. Предполагает введение лекарственного препарата непосредственно в позвоночник в месте патологии. Действие метода пациент ощущает практически мгновенно: утихает боль, уходит отечность, ослабевает спазм мышц;
метод лазерной вапоризации диска. Довольно эффективная процедура, применяемая, однако, только на ранних этапах патологии, когда ядро имеет все еще железистую консистенцию. Процедура предусматривает воздействие лазера на выступающее пульпозное ядро (так называемое «прижигание»).
метод гидропластики. Наиболее щадящая процедура. Под давлением происходит введение специальной жидкости в центр поврежденного диска. Жидкость отмывает разрушенные участки диска, гидротизируя неповрежденные зоны. Процедура на всем ей протяжении (около 20 мин) контролируется при помощи рентгена. Метод признан одним из наиболее эффективных.
метод холодноплазменной нуклеопластики. Определяет введение в поврежденный диск холодной плазмы, которая выпаривает участки ядра, уменьшая дисковое давление. Благодаря этому воздействие на нервные окончания минимизируется и боль отступает.
Стоит заметить, что упражнения при протрузии дисков назначает и контролирует доктор, так как неправильно выполняемые движения могут не только не вылечить, но и усугубить проблему. Комплекс занятий должен быть одобрен и проверен врачом.
Первое упражнение. Лежим на спине, руки произвольно, ноги согнуты в коленях. Поднимаем таз, опираясь на стопы и плечевой пояс. Выполняем с повторами до 10 раз.
Второе упражнение. Становимся на корточки, упираясь коленками и ладонями в пол. Поднимаем одновременно правую руку и левую ногу, и наоборот. Повторяем несколько раз.
Третье упражнение. Лежим на спине, ноги прямо. Делаем движение туловищем вверх (как будто качаем пресс), задерживаясь в верхнем положении на несколько секунд. Повторять по мере возможности.
Четвертое упражнение. Лежим на спине, руки и ноги прямо. Поднимаем прямые ноги под углом 30-45 градусов и делаем перекрестные махи («ножницы»). Повторы до 10 раз.
Пятое упражнение. Сидим на полу, ноги прямо. Пробуем ладонями дотянуться до пальцев ног.
Шестое упражнение. Лежим на животе, ноги и руки прямо. Поднимаем верхнюю часть туловища, не отрывая ноги и живот от пола. Задерживаемся в верхнем положении на несколько секунд, опускаемся. Количество повторов до 10.
Перед занятиями мышцы желательно разогреть обычными физическими упражнениями или легкой пробежкой. Занятия гимнастикой будут более эффективны, если сочетать их с плаванием.
В качестве вспомогательного средства при медикаментозной терапии используют болеутоляющее, противовоспалительное, общеукрепляющее и бактерицидное действие следующих лекарственных сборов:
цветков бузины черной, листочков березы, коры ивы в соотношении 1:4:5. Настой принимают по ½ чашки до 4 раз в день до приема пищи;
цветков бузины черной, листочков крапивы двудомной, корня петрушки, коры ивы в равных пропорциях. Настой принимают по ½ чашки до 4 раз в день до приема пищи;
листочков березы, листочков крапивы двудомной, травы фиалки трехцветной в равных дозах. Настой принимают по ½ чашки до 6 раз в день до приема пищи.
Усиливает противовоспалительный эффект витаминный чай из листьев черной смородины, брусники и плодов шиповника, смешанных в равных частях. Чай пьют по две чашки в день до еды.
Хороший эффект дает ванна с отваром ромашки: такая процедура усиливает кровообращение на ущемленных участках, снимает признаки воспаления.
Средства народного лечения, безусловно, хороши. Однако не стоит использовать их, как самостоятельный лечебный метод. Лишь в совокупности с традиционной медициной можно добиться желаемого результата и вылечить повреждение позвоночника.
Любые патологии позвоночника, связанные с развитием дегенеративных процессов, требуют определенных изменений в питании. Пища при протрузиях должна быть богата минералами, витаминами, не должна содержать разрушающих костную систему веществ.
В производстве хрящевых и соединительных тканей особую роль играет наличие хондропротекторов и коллагеновых волокон. Такие вещества содержатся в костном отваре и желатине, поэтому употребление желейных десертов, холодца, заливного мяса и рыбы будет весьма полезным.
Следует пить достаточно жидкости, чтобы поддерживать электролитный баланс и выводить из организма токсические вещества, образовавшиеся вследствие воспалительного процесса.
Очень важно не переедать: при протрузии совершенно ни к чему дополнительная нагрузка на позвоночник, которую создает переполненный желудок и лишний вес.
Необходимо ограничить суточное количество соли. Так называемое «отложение солей» – неизменный спутник остеохондроза, первопричины протрузии. Для того чтобы снизить нагрузку на костную систему и уменьшить количество солей в организме, мало просто пить воду. Необходимо также отказаться от соленого, копченого, острого. Также желательно уменьшить и количество сахара – о лишнем весе мы уже говорили.
Среди обязательных продуктов, которые должны быть на столе пациента с протрузией диска, можно выделить достаточное количество молочных продуктов, бобовых, овощей, зелени и орехов. Это продукты, содержащие необходимый для костной системы кальций, магний, марганец, витамины.
Постарайтесь избавиться от привычки пить кофе по утрам – кофе выводит кальций из организма, а также может помешать его усваиванию. В крайнем случае, если отказаться уж никак не получается, пейте кофе с молоком или сливками: это позволит сохранить баланс кальция. Но не более чашечки в день!
[39], [40], [41]
Что может послужить профилактикой протрузии? Прежде всего, необходимо беречь спину и позвоночник: не допускать физических перегрузок, травм, простудных заболеваний. Не лишним будет периодическое посещение врача – мануального терапевта, вертебролога, остеопата.
Существует много разновидностей массажных воздействий – рефлекторный массаж, релаксирующий, лечебный, шиацу. Все они приносят не только удовольствие, но и активизируют обменные процессы в коже и мышечной ткани, улучшают процессы регенерации.
Хорошее профилактическое действие оказывают занятия йогой. Практика показывает, что йога прекрасно оздоравливает и укрепляет мышцы спины, а также улучшает подвижность позвоночника.
Важно следить за своей осанкой: во время стояния, ходьбы, и особенно во время длительного сидячего положения. Не сутультесь, не искривляйте спину. При долгом однообразном положении спины старайтесь делать перерывы, вставать, прогуливаться, делать несложные физические упражнения.
Утром занимайтесь физзарядкой, днем – плавайте в бассейне, занимайтесь любимыми видами спорта.
Следите за своим весом: тучные люди более подвержены заболеваниям позвоночника и костной системы.
Наверное, каждый из нас хотя бы раз ощущал боль в шее или пояснице, зачастую не придавая этому особого значения. Боль – это сигнал. Сигнал к тому, что в организме не все хорошо, это призыв к действию.
Почувствовав боль, не поленитесь, обратитесь к хорошему специалисту, если не хотите когда-нибудь оказаться на операционном столе с запущенной стадией заболевания. Протрузия диска поддается консервативному лечению, если оно начато вовремя.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]