Опасно ли операция при протрузии

Здоровье человека напрямую зависит от его образа жизни. Естественно, что при сидячем и неактивном распорядке дня, страдает наш организм. Частыми проблемами, беспокоящими людей, являются заболевания позвоночника .

Протузия (с lat. выпячивание) – это сдвиг диска позвоночного отдела, который в дальнейшем может перерасти в грыжу . Точнее будет сказать, что протрузия — это начальная стадия развития грыжи, результат остеохондроза .

Одной из основных причин возникновения является нарушенное кровообращение и неправильный обмен веществ.

Под воздействием негативных элементов состояние межпозвоночных дисков ухудшается: появляются трещины, теряется упругость и прочность.

Как результат – выраженный сдвиг сегмента позвоночника , задевающий нервные окончания спинного мозга.

К другим первопричинам относятся:

постоянный сидячий, неподвижный образ жизни;
проведение долгого времени стоя;
длительное ношение обуви на высоких каблуках ;
чрезмерная нагрузка на позвонки;
внезапные неосторожные движения спины;
травмы позвоночника;
курение и употребление алкогольных напитков;
ослабление иммунитета;
переохлаждение.

Опасность протрузии заключается в том, что если ее не лечить, она может привести к возникновению грыжи, которую придется удалять хирургическим путем.

Операция при протрузии дисков шейного отдела позвоночника не всегда требуется, на операционный стол ложатся не более 10 %.

При тяжелых формах заболевания может возникнуть даже паралич. Поэтому требуется серьезно подойти к рассмотрению комплексных методов лечения , обязательно проконсультировавшись у врача.

Разберемся, как вылечить протрузию поясничного отдела без операции?

При обращении к специалисту на ранней стадии развития, моно обойтись без операции.

Полное лечение может состоять из:

Что касается медикаментозного способа лечения , то им не лечат болезнь, а скорее снимают болезненные симптомы.

При этом обязательно применяют различные витамины , чтобы нейтрализовать негативные последствия антибиотиков. Более действенным будет физическое воздействие различного спектра.

Во время проведения лечебного курса самым оптимальным вариантом будет находиться на территории медицинского учреждения, для проведения полного слежения за больным.

Терапия направлена на улучшение кровообращения, нормализации процесса обмена веществ, нормализации артериального давления. Под присмотром пациент будет правильно питаться , исключатся стрессы.

Разберем профилактические меры, направленные на исключение протрузии дисков позвоночника и не применение операции.

Чтобы болезнь не дала о себе знать в дальнейшем, нужно соблюдать определенные правила.

Во-первых, полезным будет вести активный образ жизни, заниматься спортом : плаванием , бегом . Больше нужно проводить времени на свежем воздухе, держать правильно осанку, не сидеть часами в изогнутом положении.

Во-вторых, обязательно нужно правильно питаться, исключая вредную пищу. Кушайте фрукты, овощи, продукты, наполненные кальцием: рыбу, молоко, творог.

Исключите алкоголь и курение. Избегайте стресса, так как он является возбудителем не только протрузии дисков позвоночника, но и множества других заболеваний.

Бывают случаи, когда больной поздно обращается за помощью и терапия уже не способна помочь. В таких случаях нужно рассматривать только один вариант — операцию при протрузии поясничного отдела. Не стоит переживать.

Технологии XXI века позволят быстро и безболезненно избавить вас от злокачественной болезни. При лечении используется методика лечения лазером .

Во время операции лазер воздействует на ядро, оно становится меньше и диск занимает свое первоначальное положение.

Однако данный способ лечения применяется исключительно в случаях, когда возникает угроза спинному мозгу или сердцу больного.

Одним из лучших учреждений страны считается отделение НИИ имени Н.Н. Бурденко. Оно хорошо оснащено и имеет все нужные аппараты для лечения протрузии позвоночника (делаются самые разные виды операций).

Высококвалифицированные специалисты позаботятся о вас на высшем уровне, учитывая все ваши потребности в процессе лечения.

В отделении осуществляются все виды хирургических вмешательств (протрузия шейного отдела любого уровня сложности).

В операциях по устранению протрузии используются малоинвазивные эндоскопические способы с применением холодной плазмы.

Совет. Перед началом прохождения лечения требуется сдать все нужные анализы. Только врач должен назначать терапию, не занимайтесь самолечением, иначе рискуете сделать только хуже. Старайтесь серьезно отнестись к этой болезни и не запускать ее, чтобы не допустить операцию по удалению протрузии.

Лечение с применением массажа шейного отдела возможно только при начальной стадии, его нельзя использовать при обострении .

Сначала снимается напряжение со всего организма: конечностей, пояса, а затем массажист занимается непосредственно пораженным местом.

Каждой мышце на шее необходимо уделять не меньше 5-ти минут на первом этапе, в дальнейшем интервал времени нужно увеличивать.

Также полезной будет проведение гимнастических упражнений . Можно выполнять наклоны в сторону, повороты головы.

Если вдруг во время физических упражнений вы почувствуете боль, тошноту или головокружение, то немедленно стоит прекратить.

Так что не занимайтесь самолечением, вовремя обращайтесь к врачу и заботьтесь о своем здоровье.

Приглашаю на мои бесплатные онлайн мастер-классы:

Дополнительная полезная информация:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

источник

Остеохондроз позвоночника – главный провокатор развития дегенеративно-дистрофических изменений поясничных межпозвоночных дисков с формированием грыжи. На почве запущенного остеохондроза диск поясничного отдела (ПО) начинает утрачивать воду, испытывать дефицит в ценных питательных компонентах, вследствие чего он постепенно деформируется. Начальная степень такой деформации – протрузия.

Но, несмотря на пока еще незначительные изменения в межпозвоночном L-диске, ранний этап (предгрыжевый) для многих пациентов протекает довольно болезненно. Боли могут приобретать яркий и затяжной характер, плохо поддаваться консервативному лечению, в том числе обезболивающими препаратами. В этот начальный период нередко наряду с выраженным болевым синдромом нередко серьезно страдает биомеханика нижнего отдела позвоночника.

Выпячивание диска и давление на нервный корешок.

Да, многие люди с маленькими дисковыми выпячиваниями тоже могут испытывать настоящие физические муки, иногда даже больше, чем некоторые пациенты с крупными размерами истинных грыж. Вопрос операций не менее актуален и для лиц, которым поставлен диагноз «протрузия диска поясничного отдела». Поэтому дадим характеристику данному диагнозу, расскажем о способах лечения, в частности о возможностях современной нейрохирургии по поводу протрузий люмбальной локализации.

Протрузией называют осложнение последней стадии остеохондроза, которое характеризуется небольшим выбуханием контура межпозвоночного диска за пределы физиологических границ без разрыва фиброзного кольца. Чтобы лучше представлять, о чем идет речь, ознакомьтесь с представленной далее информацией, включающей сведения по строению и функциям дисков поясничного отдела позвоночника.

Здоровый и пораженный остеохондрозом позвоночник на КТ.

Формирование поясничной протрузии сопровождается истончением, расслоением, микронадрывами волокон внутренних слоев фиброзного кольца диска на определенном участке. В эту область наибольшего истончения перемещается ядро, оказывая на нее давление, что приводит к выбуханию диска в позвоночный канал. При этом целостность внешних структур кольца остается на этапе протрузии сохранной. Это начальный этап грыжеообразования, но еще не сама грыжа, хоть и относят его к 1 стадии межпозвоночной грыжи.

Существует классификация поясничных протрузий по стадиям развития, что позволяет определить тяжесть клинического процесса.

Первая стадия (легкая) – характеризуется самым маленьким, едва заметным выпячиванием диска, которое не каждому специалисту под силу обнаружить, даже имея на руках снимки МРТ. Размеры – 0,1-1 мм.
Вторая стадия (умеренная) – выбухание увеличивается, благодаря чему его проще диагностировать посредством специальных средств визуализации. Величина протрузии во 2 стадии – 1-3 мм.
Третья стадия (тяжелая) – на данном этапе смещение уже достаточно крупное, отчетливо визуализируемое за контурами позвонков. Инструментальное обследование показывает образование 3-6 мм, но пока еще без признаков разрыва наружной части фиброзного кольца.

Последняя стадия (3 ст.) является пограничной с экструзией. А из этого следует, что в любой момент на фоне сильного провисания пульпозной массы хрупкое фиброзное кольцо может не выдержать и окончательно лопнуть. Тогда через образованное отверстие выползет часть ядра, а значит, появится грыжа, в настоящем понимании этого слова с медицинской точки зрения. Однако не будем выходить из рамок тематики статьи, вернемся к поясничной протрузии. Рассмотрим коротко ее разновидности в зависимости от направления, положения образовавшегося выбухания.

Разновидность	Характеристика
Дорсальная	Выпячивается от позвонков кзади, в обратную от позвоночного канала сторону. Данная форма редкая и клинически самая спокойная.
Латеральная	Выступает с правого или левого бока от позвонка, в проекции фораминального отверстия. Распространенный тип. Часто контактирует с выходящими из межпозвоночного отверстия нервными отростками.
Медианная	Пролапс «смотрит» строго в центр спинального канала, где сосредоточен нервный пучок спинного мозга – конский хвост. Самое неудачное расположение.
Циркулярная	Равномерный или неравномерный дефект по всей окружности диска. Это еще одна опасная форма, она же наиболее встречаемая (80%).

Люмбальные выпячивания на начальной и средней стадии чаще протекают бессимптомно или слабо выражено. Как правило, в поясничном отделе болевой синдром и ограничение подвижности начинают беспокоить с началом и прогрессией 3 стадии, когда выбухающая часть диска достигла 3 мм и более. Первым признаком злополучной деформации является боль в пояснице, к ней присоединяется скованность позвоночника в нижней части. Далее представим полный список классических проявлений поясничных и пояснично-крестцовых протрузии и укажем на их специфику.

Болевой синдром. Появление боли свидетельствует о вовлечении в патогенез спинальных нервов. При протрузии она преимущественно носит непостоянный тупой, ноющий характер. Не без исключений, конечно. Болевые ощущения могут проявляться и в виде жжения или приступообразных прострелов, быть достаточно упорными. Болезненные явления часто усиливаются при попытке сменить позу, при физических нагрузках, в момент или после пребывания в длительно однообразной позе (например, при долгом сидении). Возможна иррадиация боли в одну из нижних конечностей, больше неприятный дискомфорт отмечается в бедре, икроножной мышце.
Блок подвижности. Снижение двигательного потенциала определяется внизу спины. Пациент предъявляет жалобы на сложности при попытке сделать наклон вперед/назад, выполнить поворот корпуса в сторону. Многим людям в совершении того или иного вида движения поясницей препятствует возникающая или нарастающая боль. Иногда также бывает проблематично перейти из спокойного состояния в активное именно из-за зажатости, тугоподвижности на уровне поражения.
Нарушения чувствительности. Данный вид расстройств клиницисты по-научному называют парестезиями. Им свойственны неестественные ощущения в проблемной области в виде покалывания, онемения, ползания мурашек. Стоит заметить, что нарушения чувствительности могут беспокоить в коже, мышцах поясницы и/или в ноге, в зоне промежности и бедер. В ноге у многих они начинают ощущаться в районе пальцев, ступней, тыльной стороны голени. После увеличения двигательной активности парестезии часто самостоятельно купируются.
Нарушение тонуса мышц. Такое явление характеризуется по большей мере слабостью, быстрой утомляемостью мышечного аппарата ног. В спине в момент обострения протрузии мышцы, напротив, чаще находятся в состоянии гипертонуса, спазма. С течением заболевания, если должного лечения нет, оба описанных состояния чреваты грубой мышечной атрофией, вплоть до невозможности уверенно стоять и передвигаться.
Дисфункция органов малого таз. Патологические отклонения функций мочевого пузыря, кишечника, детородных органов – крайне неудовлетворительное осложнение запущенного состояния протрузии, указывающее на наличие синдрома конского хвоста. Основные симптомы – недержание мочи, кала, импотенция, проблемы с зачатием и вынашиванием плода. Подобный синдром является веским аргументом для безотлагательного назначения хирургии, так как несвоевременно оказанная помощь грозит не только необратимостью патологий, но и парализацией человека. К счастью, на этапах протрузии синдром конского хвоста – относительно редко встречается.

Интенсивность боли и других неврологических признаков, комбинация и количество симптомов прежде всего зависят от расположения, объемов очага, степени воспаления и отека нервных тканей вокруг диска.

Во время первого визита врач-невролог проводит первичный осмотр пациента, он включает полный сбор анамнеза и проведение специальных тестов на оценку неврологического статуса больного. Заподозрить протрузию поясничного диска квалифицированный специалист сможет уже на основании первичного мониторинга проблемы. Акцентируем, что только заподозрить, утверждать и назначать лечение без проведения инструментальной диагностики нельзя. Аналогичная симптоматика и признаки неврологического дефицита типичны многим патологиям ЦНС.

С целью подтверждения или отклонения данного диагноза невролог направляет пациента на исследование данного отдела посредством магниторезонансной томографии. Рентген тоже может использоваться, но только в качестве предшествующего МРТ обследования, так как он совершенно лишен возможности визуализации мягких тканей. А мягкие ткани – это сам диск, нервные и сосудистые образования, спинной мозг, мышечно-связочные структуры.

В теме «постановка диагноза» нельзя не осведомить пациентов, что сбор анамнеза, неврологические тесты и рентгенография имеют тоже огромное значение. Да, это вспомогательные методы, но они позволяют специалисту:

узнать о характере, силе, времени появления, частоте повторений тревожащих недомоганий до обращения человека в медучреждение;
оценить мышечную силу, координацию, двигательно-опорный потенциал и выявить взаимосвязь нарастания боли с тем или иным движением;
понять, каким был уровень физических данных пациента до дебюта заболевания и каким он в настоящий момент стал;
выявить нарушения осанки, произвести замер амплитуды движений позвоночника во всех физиологических направлениях;
тщательно обследовать рефлексы, тактильную чувствительность;
определить наличие, размеры, количество остеофитов на обследуемом участке хребта, сдвиги позвонков относительно друг друга, величину межпозвонкового пространства, плотность костной ткани;
изучить историю болезней человека, образ жизни, профессиональную сферу, зафиксировать вес и рост, принять во внимание возраст, что так же, как все остальное, не последнюю роль играет выявлении этиологии дегенеративной болезни позвоночника и в определении лечебной тактики.

Процесс дислокации пульпозного ядра, метаморфозы в тканях фиброзного кольца, точность места расположения и направления протрузии, нервные защемления и состояние спинного мозга доступно определить сугубо на снимках МРТ.

МРТ позволяет собрать исчерпывающую информацию до самых мельчайших подробностей о состоянии всех дисков и других структурных компонентов на каждом из уровней ПО. На основании посрезовых МРТ-изображений исследуемого отдела в саггитальной плоскости определяются даже мельчайшие протрузии, которые меньше 2 мм. После того как врач утвердит диагноз, назначается адекватное в конкретном случае лечение, которое будет эффективным.

При протрузиях поясничного отдела рекомендуют консервативную и хирургическую терапию. В ряде случаев консервативный подход помогает качественно бороться с обострениями и рецидивами патологии. Основное предназначение неинвазивных тактик:

купировать боль и воспаление, создавать благоприятные условия для нервных корешков;
улучшать кровообращение, обмен веществ, доставку питания на ослабленном участке;
не допускать прогрессии дискового разрушения и обеспечивать профилактику рецидивов симптомов протрузии;
увеличивать подвижность больной области;
предупреждать развитие мышечной атрофии (спины, нижних конечностей);
по максимуму препятствовать перерождению протрузии в истинную грыжу (к сожалению, на практике рано или поздно такой итог заболевания обычно происходит у большинства пациентов).

Чтобы консервативное лечение действительно приносило пользу, оно должно комплексно и грамотно учитывать все критерии основной патологии, сопутствующие заболевания и индивидуальные особенности организма пациента. Поэтому идеально его спланировать под силу только высококомпетентному доктору, наблюдающему пациента. Итак, что же входит в базовый спектр неинвазивного лечения и эффективны ли его методики?

Применение медикаментов – воздействие на болезнь лекарствами. Среди лекарственных препаратов применяются: нестероидные противовоспалительные средства (при необходимости в острую фазу) – Кеторол, Ибупрофен, Диклофенак; стимуляторы метаболизма и регенерации хрящевой ткани – Хондромикс, Румолон; витамины и БАД на основе витаминов группы В и кальция. Все медикаменты действуют симптоматически и профилактически. При незначительных протрузиях хондропротекторы и минерально-витаминные составы в сочетании с остальными обязательными тактиками лечения пока еще отлично работают, не позволяя деструкционному патогенезу разойтись. А в единичных случаях могут полностью восстановить диск, если он деформировался не более чем на 1 мм. Образования более 1 мм посредством данных препаратов только удерживаются от прогрессии, однако не у всех и не всегда. Болеутоляющие любой группы на уменьшение объемов протрузии никак не влияют, им подвластно лишь «погашать» болезненные признаки.
Лечебная физкультура – ведущий вид консервативного восстановления пациента. Тактика предполагает ежедневное применение умеренно щадящих, но действенных приемов физических тренировок. ЛФК разгружает патологическую область от чрезмерного напряжения, местно и в целом повышает выносливость и пластичность костно-мышечного аппарата, производит тонизирующий эффект, улучшает синтез основных метаболитов диска. Кроме того, за счет правильной гимнастики распрямляются позвонки и суставы, тем самым увеличивая межпозвонковый промежуток и освобождая нервные корешки от зажима. Продуктивность метода ЛФК доказана. Конечно, полного излечения не состоится, такая уж природа патологии, но держать протрузию под контролем вполне реально. Однако ценность занятий будет перечеркнута при самовольном использовании упражнений, рекомендации которых пациент получил не от первого лица (собственного специалиста), а от вторых лиц (знакомых, консультантов с тематических интернет-площадок и т.п.).
Физиотерапевтические процедуры – стабилизация самочувствия оптимально подобранным комплексом физиосеансов. Подборка физиолечения может состоять из нескольких процедур в одну лечебно-восстановительную программу. Например, из электрофореза, ударно-волнового лечения, лазеротерапии, магнитолечения, бальнео- и грязелечения, др. Физиотерапия способна заметно улучшить самочувствие пациента, привести к долгосрочной остановке дальнейшего развития патологии. Особенно ее эффективность отмечается при протрузиях легкой и средней тяжести, не осложненных неврологическим дефицитом. Регрессировать и ликвидироваться навсегда подобной формы пояснично-крестцовое поражение, к сожалению, не может.
Массажные процедуры – вспомогательное лечение специальными нетравматичными техниками массажа. Массаж местно стимулирует лимфоотток, кровообращение, метаболические процессы. Благодаря его действию корректируется тонус мышц, рефлексы и чувствительность, улучшаются локомоторика и опоропрочность пояснично-крестцовых сегментов. Высота действенности аналогична физиотерапии. Массаж при отдельных типах смещений может быть полностью противопоказан. Поэтому к нему запрещено обращаться без согласия лечащего доктора. Если же такую медицинскую помощь врач одобряет при вашем диагнозе, ее следует проходить сугубо в условиях медучреждения у лучшего узкопрофильного массажиста. В противном случае вы рискуете подвергнуться рискам тяжелых последствий. А это – нестабильность позвоночника, увеличение степени выпадения диска, критическое ущемление и гибель нервов, развитие пролапсов на других уровнях, пр.

Методы физиотерапии, ЛФК, массажа допускается реализовывать на практике исключительно при отсутствии признаков воспаления и болевого синдрома, то есть, вне рецидивов. Изначально, в острый период, пациента лечат посредством лекарств, ношения ортопедического бандажа и обеспечения максимального покоя пояснице. Только после полного подавления острой фазы в ход идут озвученные методы.

Клинический опыт показывает, что 5%-10% пациентов с протрузиями нуждаются в хирургическом лечении. Как правило, применяют миниинвазивные пункционные технологии нейрохирургии из профиля нуклеопластики. Далее о показаниях, особенностях и эффективности малоинвазивных процедур.

Напомним, что протрузия – это начальная форма грыжеообразования, когда анатомическая целостность наружной сферы фиброзного кольца сохранена, за счет чего пульпозное ядро все еще находится в диске. Только такая картина заболевания позволяет применять пункционные методы пластики диска ПО. Нуклеопластику человеку с протрузией люмбального/люмбально-крестцового расположения целесообразно рекомендовать лишь при следующих обстоятельствах:

неэффективность безоперационного лечения на протяжении 3-6 недель;
частые обострения болезненной симптоматики;
нарушение функций нервов конского узла;
хронический рефлекторный и корешковый синдром;
быстро прогрессирующая динамика развития протрузии.

Пункционная нуклеопластика ориентирована на снижение давления внутри межпозвоночного диска, что благоприятствует возвращению последнего в нормальную форму. Эффект сокращения внутридискового давления и втягивания деформации обратно обеспечивается за счет прямого воздействия на ядро (с целью его частичного разрушения) определенным физическим фактором:

холодной плазмой (холодноплазменная пластика);
лазером (лазерная вапоризация);
электромагнитными волнами (радиочастотная абляция);
напорной струей изотонической жидкости (устаревшая тактика, гидропластика).

По своей сути все методы воздействия «работают», выполняются по одному и тому же принципу. По эффективности они тоже приблизительно равны – вероятность успеха процедур составляет примерно 80%. Доступ к межпозвонковому диску осуществляется со стороны спины перкутанно (через пункционный прокол). Анестезия используется в основном местного типа, однако в отдельных ситуациях не исключается общее обезболивание или эпидуральная анестезия. Вмешательство проводят на голодный желудок, перед ним больному ставится очистительная клизма. Проводится процедура в отделении малоинвазивной нейрохирургии, оснащенной интраоперационным рентген-аппаратом. Длительность сеанса – 15-30 минут. Рассмотрим все этапы нуклеопластики.

Пациента укладывают на операционный стол. Классическое положение – на боку, ноги при этом поджаты к животу.
Кожные покровы поясничного отдела широко обрабатываются антисептиками. Выполняется анестезия.
Под рентгенологическим контролем в безопасном промежутке хирург делает прокол (2-5 мм) с введением пункционной иглы внутрь диска на нужное расстояние. Обычно до центра ядра.
В рабочую канюлю иглы устанавливается электрод, через который будет подаваться «агент разрушения» студенистого вещества.
Путем вращательно-поступательных движений электродом, испускающим, например, импульсы лазерного излучения или поток низкотемпературной плазмы, желеобразный компонент в диске частично выпаривают.
Произведенная денуклеация обеспечивает инверсное втягивание сместившейся к периферии кольца в ходе болезни пульпозной массы. Конфигурация поясничного диска восстанавливается, ликвидируется ущемление нервного корешка.
В конце операции тоненькие рабочие инструменты извлекаются, на прокол накладывается антисептический пластырь. Обычно такая крохотная рана не требует наложения швов.

Если протрузия не подтверждена МРТ, а диагностирован разрыв фиброзной части межпозвонковой прокладки, значимость нуклеопластики полностью аннулируется. Операцией выбора при уже сформированных грыжах поясницы является микродискэктомия или эндоскопия.

Отдельно стоит выделить тот факт, что пожилым пациентам (после 50-55 лет) хирургию на поясничных дисках пункционным способом не проводят. Специалисты объясняют это тем, что в силу возрастного старения поясничные межпозвоночные диски в таком возрасте слишком сильно обезвожены. Этот факт свидетельствует о неподатливости недопустимо дегидратированного фиброзного кольца обратному втяжению в зоне выпячивания при использовании любого из видов нуклеопластики. А, следовательно, неэффективности подобных процедур у пожилой аудитории пациентов.

Пациента после миниинвазивного несложного сеанса активизируют через 2-3 часа. Большинство прооперированных заметные улучшения отмечают уже в течение первых часов после малоинвазивной хирурги. Возможно, уже сразу после активизации ему разрешат самостоятельно уйти домой. Но во избежание послеоперационных осложнений, которые не исключены и после перкутанной (самой щадящей) операции, назначаются:

антибиотикотерапия (против инфекций и нагноений);
прием сосудистых препаратов (против тромбоза конечностей, тромбоэмболии);
спокойный физический режим, особенно щадящий низ спины на период восстановления;
специальная лечебная физкультура для хорошего восстановления работоспособности прооперированного отдела, укрепления мышц, профилактики рецидивов;
ношение поддерживающего корсета на время реабилитации;
запрет на поднятие тяжестей, пожизненный отказ от тяжелых видов спорта.

В общей сложности реабилитационные мероприятия занимают 2 месяца. Но это не значит, что все эти 2 месяца человек будет ограничен от прогулок, посещения работы, бытовых дел и т. д. Нет, при удачно проведенном вмешательстве пациенты выходят даже на работу уже на 3-5 день. Однако несоблюдение специфического реабилитационного и пожизненного режимов, о которых досконально информирует врач при выписке, сопряжено высокими рисками послеоперационных осложнений. Первым в их числе стоит быстрое повторное возобновление и более прогрессивное течение протрузии.

https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Herniated-Disc
https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/herniated-disk-in-the-lower-back/
https://cyberleninka.ru/article/v/punktsionnye-hirurgicheskie-tehnologii-v-lechenii-bolevyh-sindromov-osteohondroza-oslozhnennogo-protruziey-mezhpozvonkovyh-diskov
https://cyberleninka.ru/article/v/lechenie-degenerativnyh-porazheniy-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika-s-ispolzovaniem-mezhostistyh-dinamicheskih-implantatov-coflex

источник

Протузия (с lat. выпячивание) — это сдвиг диска позвоночного отдела, который в дальнейшем может перерасти в грыжу. Точнее будет сказать, что протрузия — это начальная стадия развития грыжи, результат остеохондроза.

Одной из основных причин возникновения является нарушенное кровообращение и неправильный обмен веществ.

Как результат — выраженный сдвиг сегмента позвоночника, задевающий нервные окончания спинного мозга.

К другим первопричинам относятся:

постоянный сидячий, неподвижный образ жизни;
проведение долгого времени стоя;
длительное ношение обуви на высоких каблуках;
чрезмерная нагрузка на позвонки;
внезапные неосторожные движения спины;
травмы позвоночника;
курение и употребление алкогольных напитков;
ослабление иммунитета;
переохлаждение.

Симптомы протрузии дисков шейного отдела позвоночника следующие.

спинная боль;
онемение конечностей;
болезненные ощущения в паху;

сильные головные боли;
спазмы шеи;
понижение давления;
раздражительность;
сонливость, вялость;
головокружение.

При тяжелых формах заболевания может возникнуть даже паралич. Поэтому требуется серьезно подойти к рассмотрению комплексных методов лечения, обязательно проконсультировавшись у врача.

Разберемся, как вылечить протрузию поясничного отдела без операции?

При обращении к специалисту на ранней стадии развития, моно обойтись без операции.

Полное лечение может состоять из:

принятия медикаментов;
массажа;
ЛФК;
йоги;
лечебной блокады;
иглоукалывания.

Что касается медикаментозного способа лечения, то им не лечат болезнь, а скорее снимают болезненные симптомы.

При этом обязательно применяют различные витамины, чтобы нейтрализовать негативные последствия антибиотиков. Более действенным будет физическое воздействие различного спектра.

Чтобы болезнь не дала о себе знать в дальнейшем, нужно соблюдать определенные правила.

Во-первых, полезным будет вести активный образ жизни, заниматься спортом: плаванием, бегом. Больше нужно проводить времени на свежем воздухе, держать правильно осанку, не сидеть часами в изогнутом положении.

Также полезной будет проведение гимнастических упражнений. Можно выполнять наклоны в сторону, повороты головы.

Так что не занимайтесь самолечением, вовремя обращайтесь к врачу и заботьтесь о своем здоровье.

источник

Операция по удалению межпозвонковой грыжи – это необходимая мера, когда не остаётся иных способов, оказать помощь пациенту. Чаще всего, это избавление от хронического остеохондроза, который не имел раньше квалифицированного лечения. Показание к хирургическому лечению диагностирует эксперт или консилиум нейрохирургов после всестороннего обследования, а больной обязан осознать её неизбежность, чтобы избежать тяжелых последствий, вплоть до инвалидности.

После операции по удалению грыжи позвоночника больной немедленного ощущает улучшение, снижение боли, прогресс в восстановлении функции позвоночника, чувствительности, органов малого таза, пребывание пациента в стационаре при этом не превышает недели. Всё это – достоинства, позволяющие больному избежать тяжёлых патологий, потерю трудоспособности и возвратится к обычной жизни.

Операция на грыжу позвоночника кроме достоинств, таит в себе риски:

Любая операция по удалению грыжи позвоночника несёт в себе долю риска, не существует сто процентов гарантии успеха;
Удаление грыжи позвоночника уменьшает размеры хряща, что увеличивает нагрузку на ближайшие позвонки;
Даже после самой щадящей операции для реабилитации хряща требуется значительное время – от трёх месяцев до полу года, в этот период вероятны проявления различных осложнений.

Если хирургическое лечение межпозвоночной грыжи единственный выход, не отказывайтесь. Каждое оперативное вмешательство на позвоночнике – этот тот вариант, когда из двух худших случаев, выбирают наименее опасный. Оттягивать операцию смысла нет, упущенное время может привести к необратимой потери здоровья. Требуется ли операция, врач решает на основе длительного анализа состояния больного. Если другое лечение не помогает, назначают хирургическое.

Есть многие виды операций по удалению грыжи позвоночника, поэтому нейрохирург по результатам обследования может выбрать самый оптимальный метод удаления грыжи. Разработано шесть самых распространенных видов оперативного вмешательства, используемых при удалении грыжи межпозвоночного диска.

Данный способ хирургического вмешательства сейчас считается утратившим актуальность, но в редких случаях ещё применяется. В ходе оперативного вмешательства делают открытый разрез и удаляют повреждённый межпозвонковый диск. Минусом такого метода является длительный промежуток реабилитации, высокий риск заражения патогенной микрофлорой и иных осложнений. Плюсом такой операции является, крайней редкие случаи рецидива межпозвоночной грыжи.

Эндоскопическая операция межпозвоночной грыжи выполняется с применением спинального эндоскопа. Эта методика по удалению грыжи считается щадящей, мышцы и связи практически не повреждаются, риск кровотечения сведён к минимуму. Обладая большим количеством преимуществ, необходимо заметить, что не во всех случаях выпячивания эндоскопическое вмешательство по удаление грыжи диска возможно. К недостаткам такой операции относится высокая вероятность повторного появления грыжи и сильные головные боли при не квалифицированном применении наркоза. Эндоскопическая операция межпозвонковой грыжи представляет собой высокозатратное действие.

Микрохирургическое удаление межпозвонковой грыжи является самой совершенной, потому что наименее вредна, потому что при удалении грыжи практически не травмируются окружающие ткани. Хирургическое вмешательство производится с использованием наиболее высокотехнологичных инструментов, на микроуровне, что даёт возможность удалить межпозвонковую грыжу, сберегая мышцы и ткани. Данные операции достаточно успешны, но существует риск осложнений из за рубцово-спаечного эпидурита.

В ходе оперативного вмешательства путем ламинэктомии осуществляют разрез, но при этом удаляется только небольшой фрагмент дуги диска. В после операционный период происходит быстрая регенерация тканей. Хирургическое вмешательство несёт щадящий характер, тем не менее существует высокий риск возникновения осложнений и сепсиса.

Дисковая нуклеопластика межпозвоночной грыжи принадлежит к новейшим малотравматичным методам лечения. В ходе удаления грыжи позвоночника под наблюдением с помощью рентгена в травмированный межпозвонковый хрящ вставляют специальную иглу, по которой осуществляется лазерное лечение межпозвоночной грыжи, плазменное или любое другое излучение, с помощью которого нагревают ткани, расположенные внутри диска и уменьшить величину выпирания. Подобная методика немедленно избавляет пациента от болевого ощущений, в основном, проходит без осложнений, но данные оперативное лечение даёт, положительный эффект, только когда размер грыжи , не больше семи миллиметров и не осложнённые ростом остеофитов.

Лазерное удаление грыжи диска применяется как самостоятельный способ, и как вспомогательный способ восстановления диска в случае выполнения полного удаления позвоночной грыжи. Лазерная операция при межпозвоночной грыже относится к малотравматичным способам лечения.

Сколько длится операция? В зависимости от способа проведения операции ,грыжа межпозвоночного диска может быть удалена за время от тридцати минут, до двух часов.

Любой из перечисленных методам хирургического вмешательства обладает как достоинствами, так и недостатками, выбирая, какой способ проведения операции использовать, необходимо принимать во внимание клиническую картину и финансовое состояние пациента.

В одном понятии операция по удалению межпозвоночной грыжи, заложен большой стрессовый потенциал для человека, потому что успешное исход оперативного вмешательства не может никто гарантировать. Операция удаление позвоночной грыжи позвоночника, потенциально содержит в себе различные осложнения. Они классифицируются на осложнения, появляющиеся в процессе операции по удалению грыжи позвоночника и осложнения возникающие в после операционный период.

Одни из них возникают в процессе хирургического вмешательства. Например, случайное повреждение нервов, которые могут привести парезу и параличу. Может быть, хирург своевременно в процессе операции по удалению межпозвонковой грыжи увидит появившуюся проблему, тогда тот час проведёт ушивание, а если не заметит, то больной в будущем будет страдать от сильных головных болей.

В целом прослеживается прямая зависимость от инструментов, хирургического способа и квалификации нейрохирурга.

Потенциальные осложнения, после операции на позвоночнике таковы:

Временная потеря трудоспособности;
Вероятность рецидива;
Потребность в консервативном лечении и нивелировании первичных причин заболевания.

Операция на грыже позвоночника в поясничном отделе не убирает причины, повлиявшие на возникновения патологии. Операция при грыже только удаляет болевой синдром и восстанавливает чувствительность тела пациента.

По завершению операции больному принудительном порядке прописывают специализированную консервативную терапию, главной задачей которой, является полная реабилитация позвоночника, как и регулирования процесса, связанного с обменом веществ в организме. Кроме фармакологических препаратов больному прописывают систему восстановительных мер.

После завершения операции на позвоночнике грыжи уже нет, но потребуется длительная реабилитация пациента:

В продолжение сорока восьми часов по окончании оперативного вмешательства обеспечить тотальный постельный режим;
Надевать специальный корсет;
Перед тем как подняться на ноги, прислушайтесь к своему организму, есть ли боли, головокружение. В начале постойте пару минут, прежде чем начать движение;
Подниматься с кровати осторожно с выпрямленной спиной. Перекладывая вес тела на живот и руки. Спину оставлять в таком положении, чтобы не повредить шов;
Воздержаться от скручивающих движений корпуса;
Для придания безопасного положения тела, приобретите ортопедический матрас;
В продолжении трёх недель после хирургического вмешательства избегать сидячего положения;
Душ разрешено использовать через трое суток после операции, ванну, через месяц.

Чтобы избежать рецидива болезни, необходимо пройти продолжительный курс лекарственной терапии, ЛФК и иных мероприятий. Профессионально выполненная реабилитация укрепляет мышцы туловища и восстанавливает функциональность позвоночника. По завершению операции по удалению позвоночной грыжи, требуется помнить, работать с тяжестями и принимать большие физические нагрузи, не рекомендуются до конца жизни.

источник

Дистрофические изменения межпозвонковых дисков приводят к растягиванию фиброзного кольца и формированию патологического выпячивания (протрузии). Особенно страдает поясница. На ранней стадии заболевания применяются консервативные методы лечения. Операция при протрузии поясничного отдела позвоночника необходима лишь при развитии тяжелых неврологических нарушений.

Межпозвоночный диск состоит из двух анатомических образований: внутреннего пульпозного ядра и наружного фиброзного кольца. Со временем развиваются нарушения обмена веществ. Диск теряет эластичность, фиброзное кольцо истончается. Происходит смещение пульпозного ядра.

Протрузия диска – первая стадия развития межпозвоночной грыжи. При прогрессировании заболевания возможен разрыв фиброзного кольца и выход ядра за его пределы. Это патологические состояние получило название «экструзия диска». Самое серьезное осложнение грыжи – отрыв небольшого фрагмента и его смещение в спинномозговой канал (секвестрация).

Операция при протрузии дисков позвоночника – крайняя мера. Лечение начинается с применения консервативных методов. Грамотная терапия на ранних стадиях заболевания помогает обойтись без хирургического вмешательства.

Чтобы выбрать наиболее подходящий способ лечения, проводится полное обследование пациента. Магнитно-резонансная и компьютерная томография помогают определить размеры и точное местонахождение протрузии, оценить степень смещения позвонков. Также очень важно выявление тяжелых сопутствующих заболеваний.

Основная задача лечения – снятие болевого синдрома. Для протрузии характерно сдавление нервных корешков. Больной жалуется на сильную боль в пораженном участке спины, которая усиливается при смене положения тела.

При назначении медикаментозной терапии учитывается степень тяжести протрузии и сопутствующие заболевания. Схема подбирается индивидуально для каждого больного. Курс терапии длительный, иногда для получения положительного результата необходимо лечиться более 6 месяцев.

Нестероидные противовоспалительные средства	Диклофенак Ибупрофен Пироксикам Нимесулид	Препараты выпускаются в виде таблеток, капсул, мазей, гелей. Эффективно применение инъекций. Оказывают обезболивающее действие, устраняют воспаление.
Обезболивающие препараты	Анальгин Трамадол Мильгамма Новокаин Лидокаин	Применяются для снятия острого приступа боли.
Миорелаксанты	Мидокалм Сирдалуд Баклофен	Используются для устранения мышечного спазма в пораженном отделе спины.
Глюкокортикоиды	Преднизолон Гидрокортизон	Применяют при выраженном воспалении.

При длительном лечении эффективно использование хондропротекторов. В состав препаратов входят такие вещества как гиалуроновая кислота, сульфаты хондроитина и глюкозамина. Хондропротекторы стимулируют синтез основных элементов хрящевой ткани, убирают воспаление, замедляют разрушение межпозвоночных дисков.

Представители группы: Глюкозамин, Тазан, Терафлекс, Дона. Хороший результат дает применение комбинированных препаратов (сочетание хондропротекторов с нестероидными противовоспалительными средствами).

Цель гимнастических упражнений при протрузии – тренировка мышц туловища и укрепление позвоночного столба. Комплекс упражнений подбирается индивидуально. Лечебная физкультура запрещена при выраженном болевом синдроме, так как может привести к ухудшению состояния пациента.

При протрузии очень полезно плавание, так как в воде нагрузка на позвоночник значительно уменьшается. Первые занятия проводятся под наблюдением инструктора. Рекомендуется плавание кролем и в положении на спине. Эти стили обеспечивают естественное положение позвоночника. Запрещено использование стиля «брасс», при плавании выражено напряжение мышц шеи и спины.

Проводится в период ремиссии заболевания. Массаж помогает устранить мышечный спазм в пораженной области спины, улучшает общее и местное кровообращение, снимает отеки, нормализует обмен веществ.

Протрузия грудного отдела развивается редко, так как эта часть позвоночника малоподвижна из-за крепления реберных дуг. Чаще встречается поражение поясницы. Массаж этого отдела – сложная задача для массажиста. Необходима тщательная проработка тазовой области.

При массаже поясничного отдела запрещено постукивание, так как использование этого приема может привести к разрыву фиброзного кольца и выпадению пульпы. Цена неосторожности – серьезная травма.

Процедура должна проводится профессиональным массажистом. Для получения стойкого эффекта рекомендуется пройти два курса по десять сеансов. Процедуры должны быть ежедневными. Массаж назначается невропатологом или вертебрологом, самостоятельное лечение недопустимо.

При появлении неприятных ощущений или усилении боли сеанс необходимо прекратить. Эффективно применение массажа в комплексе с лечебной физкультурой. Многие пациенты отмечают улучшение состояния уже после нескольких процедур.

Объединяет принципы биомеханики, неврологии, ортопедии и нейрофизиологии. При этом способе воздействия на позвоночник происходит растяжение сухожилий и связок. Методика помогает устранить смещение диска и восстановить подвижность пораженного сегмента.

Мануальная терапия успешно лечит протрузию диска на ранней стадии развития заболевания. Процедура противопоказана при обострении, злокачественных новообразованиях и дисковой миелопатии. Курс не назначается в период беременности. Перед началом лечения необходимо пройти полное обследование.

Манипуляционная техника. Во время сеанса используются короткие толчкообразные движения, которые помогают нормализовать подвижность сочленения.
Мобилизационная техника. Наклоны в разные стороны и мягкое растягивание позвоночника.
Мягкие техники. Применяются для улучшения тонуса мышц и растяжения связок.

Для достижения эффекта необходим длительный курс мануальной терапии. Продолжительность лечения зависит от степени выраженности протрузии. Рекомендуется 5-7 процедур на курс. Сеансы проводятся не чаще, чем два раза в неделю.

Для безопасного выполнения приемов очень важна грамотность специалиста. Работник должен иметь высшее медицинское образование и сертификат, подтверждающий его квалификацию. Мануальная терапия может применяться как основной метод лечения или сочетаться с физиотерапией и медикаментозными препаратами.

Применяется во всех клиниках, которые занимаются проблемами позвоночника. Физиотерапия – эффективное средство, которое ускоряет процессы восстановления организма, улучшает регенерацию тканей, нормализует кровообращение в пораженном отделе позвоночника.

При процедурах используется воздействие ультразвука, магнитного поля, электротоков различной частоты и лазера. Физиотерапевтические методы редко приводят к побочным эффектам и осложнениям, что характерно для медикаментозной терапии.

При лечении протрузий активно используется магнитотерапия. Метод оказывает воздействие на организм на клеточном и субклеточном уровне. Для этого используется низкочастотное магнитное поле, которое связывает свободные радикалы и воздействует на содержание биологически активных веществ в крови.

Применение метода способствует устранению болевого синдрома, оказывает противовоспалительное действие. Магнитотерапия может использоваться не только для лечения протрузии, но и для профилактики заболевания.

Задействование лазера – один из самых эффективных и современных методов физиотерапии. Производится воздействие на пораженный участок позвоночника лучами определенного оптического диапазона. Лазеротерапия активизирует различные биохимические процессы, что благотворно сказывается на состоянии хрящевых дисков. Продолжительность лечения – не менее месяца.

Показания для хирургического вмешательства – тяжелые неврологические расстройства, возникшие из-за сдавления спинного мозга. Удаление протрузии в шейном отделе проводится по жизненным показаниям. В этой области позвоночника расположены церебральные артерии.

Сдавление таких крупных кровеносных сосудов смертельно опасно. Для того, чтобы определить степень нарушения кровообращения, проводится ангиография.

Тяжелые неврологические расстройства развиваются при медианном расположении выпячивания. В случае протрузии к операции прибегают, когда исчерпаны все возможности консервативного лечения. При выборе хирургического вмешательства предпочтение отдается малоинвазивным методикам.

Гидропластика	Под контролем рентгена в центральную часть межпозвонкового диска вводится вещество, которое вымывает разрушенную его часть. Длительность процедуры составляет 20 минут.
Холодоплазменная нуклеопластика	В пораженный диск вводится холодная плазма, что приводит к выпариванию части пульпы и уменьшению давления на нерв.

Также используется открытый доступ к позвонкам. Тактика хирургического вмешательства зависит от величины выпячивания и расположения поврежденного сегмента. Различают задний, боковой (позволяет удалить протрузию в шейном отделе) и передний доступы.

Одна из самых распространенных операций – дискэктомия. При этом виде хирургического вмешательства производится удаление части межпозвоночного хряща, что уменьшает давление на нервные корешки. Операция помогает избавиться от мучительной боли. Современные технологии позволяют производить дискэктомию без открытого доступа.

Хирургическое вмешательство с минимальной инвазивностью – деструкция фасеточных нервов. При этой операции делается пункция и подведение к пораженному сегменту специального радиочастотного зонда. Длительность процедуры составляет 30 минут. Необходима местная анестезия.

При воздействии поляризованного света происходит выпаривание жидкости из пульпозного ядра. Диск уменьшается в размерах, вследствие чего снижается давление на нервный корешок. Еще один лечебный эффект процедуры – стимуляция роста хондроцитов. Коррекция межпозвонковых дисков с помощью лазера – один из самых эффективных методов лечения.

Лазерный метод излечивания протрузии шеи применяется при малых размерах патологического выпячивания (до 6 мм в диаметре). После местной анестезии производится пункция в области поврежденного сегмента позвоночника. В прокол кожи вводится игла, через которую под контролем рентгенологического аппарата протягивается гибкий кварцевый светодиод.

Производится дозированная подача энергии для нагрева диска. Выведение пара осуществляется через иглу, что необходимо для снижения межпозвоночного давления. После окончания процедуры игла удаляется. Накладывается стерильная повязка.

Удаление протрузии делается в условиях стационара. Необходима госпитализация пациента на три дня. Вначале производится обследование и подготовительные мероприятия. Второй день выделен для проведения лазеротерапии. После процедуры необходимо наблюдение за состоянием больного в течение суток. Особенно эффективно удаление протрузии лазером при размерах до 4 мм – отзывы врачей благоприятные.

Решаясь на хирургическое лечение протрузии, необходимо знать, что операция не решает все проблемы. Возможно развитие тяжелых осложнений. Нередко возникают рецидивы заболевания.

Синдром оперированного позвоночника характеризуется сохранением болей в спине после успешного хирургического лечения. Встречается у 5-38% пациентов. Причина болевого синдрома – спаечный процесс в эпидуральном пространстве.

Сужение спинномозгового канала ведет к сдавливанию нервного корешка и позвоночной артерии. Рубцовые изменения – следствие аутоимунного процесса.

После оперативного вмешательства возможно гнойное воспаление жировой клетчатки эпидурального пространства. Для осложнения характерны корешковые боли, лихорадка, септические изменения в общем анализе крови. Состояние больного тяжелое. Быстро развивается компрессия спинного мозга. Гнойный эпидурит требует длительного лечения в условиях стационара.

В редких ситуациях возможно случайное повреждение спинного мозга или нервных волокон хирургическим инструментом. В этом случае возникают парезы и параличи ниже уровня повреждения. Нередко потерянную функцию позвоночника восстановить невозможно.

Операция при протрузии поясничного отдела позвоночника производится при развитии тяжелых неврологических расстройств, возникших из-за сдавления спинного мозга. К хирургическому вмешательству прибегают при полной неэффективности консервативных методов лечения.

Удаление протрузии в шейном отделе производится с помощью лазера. У многих пациентов развивается синдром оперированного позвоночника, для которого характерно возвращение симптомов болезни.

источник