Как выглядит протрузия диска на мрт

Протрузия на МРТ выявляется достаточно часто у пациентов старше 30 лет. Стоит ли пугаться, если в заключении МРТ позвоночника вы увидите диагноз протрузия, и что делать в такой ситуации?

Протрузия диска — это разновидность дегенеративно-дистрофического изменения, когда происходит разрыв диска позвоночника, при этом фиброзное кольцо еще остается целым. Если объяснять эту дегенеративную патологию с практической точки зрения, то фактически протрузия — это межпозвоночная грыжа небольшого размера, но при этом еще относительно сохраняется целостность фиброзного кольца.

Это состояние говорит о том, что нужно лечить диски позвоночников именно с этого момента и не откладывать терапию на завтра. Ведь из-за отсутствия лечения поражение может вырасти, и пациенту может стать гораздо хуже.

В норме у человека межпозвоночный диск имеет большую высоту, и его пульпозное ядро закрыто цельным фиброзным кольцом. При здоровом позвоночнике не происходит поражения нервной системы, нет никакой боли, и ничего не беспокоит пациента. При протрузии диска ядро начинает смещаться в сторону, и появляется выпячивание. Смещение кольца вызывает ущемление нервных окончаний и разные болевые синдромы. В неврологии принято считать, что протрузия — это грыжа, размеры которой менее 5 миллиметров.

Протрузия может возникнуть в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника. Гораздо чаще она образуется в поясничном отделе. Чуть реже — в шейной зоне. Крайне редко она затрагивает грудной отдел.

Если образуется протрузия в поясничном отделе, у человека начинает болеть сама поясница, может появиться боль, которая отдает в ногу. Когда боль идет в шею, то невролог заподозрит протрузию в шейном отделе позвоночника. Эта боль может иррадиировать в пальцы и руку, у больного появятся онемение и дискомфорт при движении.

Если у пациента появились симптомы поражения межпозвоночного диска, или ему поставили диагноз протрузия или грыжа, прежде всего нужно определить причину, почему образовалась эта проблема. С этой целью назначается более углубленная МРТ диагностика позвоночника, в ходе которой невролог определяет области перегрузки межпозвоночных дисков. Визуализировать их крайне важно, поскольку триггеров перегрузки может быть много: от перекоса таза и множественных функциональных блокировок до появления сколиотической дуги. В зависимости от причин, вызывающих эти дегенеративные изменения, врач назначает наиболее эффективное лечение или физические нагрузки.

Наименование услуги	Цена от	Цена МРТ 3ТЛ	Скидка
МРТ одного отдела позвоночника (грудного, шейного, пояснично-крестцового)	2100	6200	Ночью (23.00-07.00)
МРТ сосудов шеи	2100	8000	Ночью (23.00-07.00)
МРТ крестцово-подвздошных сочленений	2100	6200	Ночью (23.00-07.00)
МРТ краниовертебрального перехода	2100	6200	Ночью (23.00-07.00)
МРТ копчика	2100	6200	Ночью (23.00-07.00)
МРТ трех отделов позвоночника (спины)	6500	8200	Ночью (23.00-07.00)
МРТ сосудов позвоночника	2100	8000	Звоните
МРТ мягких тканей шеи	3600	8000	Ночью (23.00-07.00)
МРТ ЦНС (3 отдела позвоночника и головной мозг)	8900	14000	Ночью (23.00-07.00)
Дополнительные услуги
Запись МРТ исследования на пленку	400
Дубликат МРТ снимка	600
Введение контрастного вещества	от 2500	от 2500
Услуга Второго экспертного заключения	3000	3000

Обычно симптомы протрузии довольно легко диагностируют на приме у невролога. Это обычная боль в спине, которая редко отдает в ногу или в руку. Когда данное дегенеративное изменение начинает расти, появляется онемение, покалывание, то есть все симптомы межпозвоночной грыжи. Но для постановки точного диагноза протрузия необходимо провести МРТ диагностику позвоночника. Это наиболее достоверный метод, который может сказать наверняка, есть дегенерация в дисках или нет. Ни рентген, ни КТ спины в ситуации подозрения на это состояние не будут информативны. Именно способность магнитно-резонасной томографии давать высокую контрастность мягких и костных тканей позволяет ей визуализировать все патологические изменения в структуре позвоночника.

Магнитно-резонансая томография — это высоктотехнологичный и очень доскональный метод диагностики. Из-за высокого уровня детализации МРТ не может показать протрузию дисков ошибочно. Сами МРТ снимки наглядно проявят деформацию фиброзного кольца. Однако изображения должен правильно интерпретировать рентгенолог и лечащий невропатолог. Если есть сомнения в степени дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, обычно в медицинских центрах СПб проводится процедура “Второго экспертного мнения”, когда независимый рентгенолог высокой квалификации оценивает томограммы и дает свое независимое заключение. Вероятность ошибки в диагнозе протрузия дисков при МРТ диагностике минимальная.

МРТ протрузии шейного отдела

МРТ протрузия поясничного отдела

МРТ протрузии грудного отдела

Для того, чтобы диагностировать дегенеративные изменения в позвоночнике, пациенту нужно записаться на обычную неконтрасную МРТ. Томография позвоночника проходит по отделам:

Также в медицинских центрах СПб можно сделать МРТ всех отделов позвоночника или МРТ спины.

На МРТ протрузия межпозвонковых дисков выявляет на любой модели томографа — открытом или закрытом. Особой подготовки это исследование не требует. Пациенту нужно прийти в удобной для лежания одежде без металлических элементов в диагностический центр, желательно за 10 минут до назначенного времени обследования. С собой лучше всего взять все результаты предыдущих или других исследований (рентген, КТ). Перед входом в МРТ кабинет диагностируемого попросят подтвердить, что у него нет металла и электронных имплантов в теле, а также нужно будет снять все металлические аксессуары (заколки, украшения, часы, очки и т. д.).

Затем пациента просят лечь на спину на томографический стол, и закрепляют специальную усилительную катушку. Оператор плавно ввозит стол внутрь МРТ аппарата, и процедура сканирования начинается. Самая главная задача для пациента, чтобы МРТ снимки позвоночника получились четкими, контрастными и детальными — оставаться без движения.

В среднем МРТ позвоночника при поиске протрузии занимает 20-30 минут в зависимости от модели томографа. По результатам скрининга рентгенолог передает пациенту пакет документов:

• Серию МРТ снимков, записанных на электронный носитель
• Экспертное заключение врача
• Рекомендации по дальнейшим действиям.

Поскольку описание и томограммы не всегда понятны простым людям без медицинского образования, многие диагностические центры предлагают бесплатную консультацию невролога после МРТ позвоночника. В ходе экспресс-консультации врач расшифровывает пациенту все медицинские термины, разъясняет все, что выявила томография, и объясняет, какие лечебные или профилактические шаги должен предпринять человек.

Дегенерация в дисках иногда сопровождается болевым синдромом, который может помешать пациенту вылежать сеанс МРТ. Поэтому, чтобы обследование прошло успешно, при сильных болях в спине следует накануне сканирования принять адекватные меры по обезболиванию (таблетки или медикаментозная блокада).

При своевременном обращении к неврологу протрузия диска лечится без хирургического вмешательства. Операции требуют только очень запущенные случаи грыжи. Если больной обращается до 22-25 лет, то врачи при курсе комплексного лечения могут добиться практически полного восстановления межпозвоночного диска. Человек полностью избавляется от боли. Если возраст более взрослый, то врачи могут говорить о том, чтобы остановить процесс роста протрузии и замедлить прогресс дегенерации в межпозвонковых дисках.

Лечение дегенеративно-дистрофических изменений не занимает одну минуту. Обычно такой курс терапии продолжается до полутора месяцев. Он может включать в себя плазмотерапию, иглорефлексотерапию, капельницы с витаминами, массаж, лечебную физкультуру, рекомендации по физической нагрузке на спину (плавание, занятие на тренажерах). За период лечения производится коррекция позвоночника, нивелируются те причины, которые способствуют болезни. После того, как пройден курс, рекомендуется специальный лечебный комплекс упражнений, который пациент должен регулярно выполнять. Так человек может привести свою спину в порядок, замедлить процессы дегенеротивно-дистрофических изменений в позвоночнике и улучшить качество своей жизни.

Немаловажную роль в лечении протрузии играет то, как человек питается. Позвоночник во многом чувствует себя так, как мы едим. Для здоровья его структур очень важно регулярное поступление определенных микроэлементов и витаминов. Для поддержания своей функции он должен получать достаточное количество кальция, магния, фосфора и марганца. Эти микроэлементы содержатся в определенных продуктах — сыр, творог, зелень, телячья печень, свежие яйца, говядина, грецкие орехи, авокадо. Из витаминов позвоночнику важно получать правильную дозу витамина С и В. Для этого в рационе человека должно присутствовать много цитрусовых, морепродуктов, мяса птицы.

Человеческий организм на 70% состоит из воды. Поддержание правильного баланса воды в теле крайне важно для борьбы с процессом дегенерации и старения костных структур. Для здоровья спины человек в день должен выпивать около 1,5-2 литров простой воды помимо кофе, соков, чая и других напитков, которые он потребляет с приемом пищи. При малом употребление воды в теле нарушается амортизационная функция позвонков, и происходить быстрое старение и разрушение дисков.

Чтобы не перегружать свой позвоночный столб, очень важно следить за весом своего тела. Излишний вес приводит к избыточной нагрузке на все позвоночные системы.

Сделать томографическое исследование в Санкт-Петербурге на сегодняшний день можно в любой части города на платной основе в коммерческих диагностических центрах или бесплатно в государственных больницах по ОМС. Цена на МРТ позвоночника определяется четырьмя основными факторами:

• мощность аппарата, которая измеряется в Тесла
• квалификация врачей
• время проведения обследования (дненые или ночные часы). Ночная томография обычно на 20-30% дешевле дневной стоимости.
• наличия льгот и скидочных программ.

Городской центр записи обладает обширной информацией об адресах и лучших ценах на МРТ позвоночника в СПб. Мы будем рады подсказать Вам, где можно недорого сделать томографию межпозвоночных дисков в Санкт-Петербурге в день обращения в вашем районе. Звоните — мы стараемся помочь каждому!

Адрес: пр. Северный д.1
Район: Выборгский
Метро: Озерки
Виды МРТ: МРТ головы, МРТ позвоночника, МРТ суставов, МРТ шеи, МРТ сосудов.

источник

Знаете ли вы, как выглядит протрузия на МРТ? Наверняка не знаете, да и не должны знать, если вы не врач-невролог, ортопед или вертебролог.

Вот они-то вам и расскажут, поглядев на снимки МРТ, что вашей безболезненной жизни пришел конец.

У вас обнаружена протрузия позвоночного диска, а это значит, что до грыжи позвоночника рукой подать.

Не спешите отчаиваться. Во-первых, не всякая протрузия даже просто приносит физический дискомфорт, а во-вторых, для всех людей она практически неизбежна.

Позвоночные диски состоят из хрящевой ткани и пульпозного ядра. Так уж случилось, что диск не имеет кровеносных сосудов, но, тем не менее, это живая ткань, которая нуждается в питании и влаге.

Так вот, если человек ведет малоподвижный образ жизни, то уже с раннего возраста запускаются дегенеративные процессы в хрящевой ткани межпозвоночных дисков, и в пульпозное ядро не поступает достаточное количество влаги, которая делает его упругим, амортизирующим.

Ядро проседает, растекаясь и выдавливая фиброзное кольцо диска за отведенные ему пределы. Это явление наблюдается у каждого второго жителя нашей планеты и уже может считаться чуть ли не нормой.

Правда, и растекается оно не всегда равномерно. В основном это зависит от состояния того или иного участка фиброзного кольца. Это, как в поговорке «где тонко, там и рвется».

При равномерном уплощении диска человек может даже и не знать, что у него такая напасть. А вот одностороннее выпячивание, как правило, доставляет дискомфорт.

Магнитно-резонансная томография значительно облегчила диагностику при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Снимки МРТ показывают полную картину состояния дисков и позвонков в том или ином сегменте позвоночника.

• Благодаря МРТ врач может видеть форму и направление смещения.
• Протрузия диска на МРТ показана с разных ракурсов, воссоздается как бы объемное изображение сегмента.
• На снимках МРТ отлично просматривается степень «изношенности» фиброзного кольца, и врач может строить обоснованные прогнозы, как дальше будет (или не будет) развиваться заболевание.

Имея полную картину, врач выбирает стратегию лечения, и у него гораздо меньше шансов ошибиться.

Протрузия поясничного отдела. Наиболее распространенная деформация межпозвонковых дисков l5 s1. Это сочленение между последним 5-ым поясничным и первым крестцовым позвонками.

Именно этот сегмент позвоночника страдает чаще других, потому что именно на эту часть «падает» основная нагрузка при подъеме тяжестей, при беге от ударной волны страдает именно этот сегмент. Поэтому проблема эта не возрастная, а часто наблюдается у 18-19-летних молодых людей.

Как правило, безболезненно это не проходит, т.к. защемляются не только нервные корешки, но и пучок нервных окончаний, так называемый «конский хвост», расположенный в спинномозговом канале.

И характеризуется поражение этого сегмента такими признаками:

• Появление боли, на раннем этапе, только после силовых нагрузок, боль проходящая;
• Спонтанное возникновение боли без видимых причин, даже после сна;
• Часто болевому синдрому предшествует громкий хруст в позвоночнике, и резкая боль буквально «валит с ног»;
• Любое движение отдается болью в пояснице, которая перемещается по бедру в ногу. Даже кашель или чихание становятся провокаторами пронизывающей боли;
• Возникает онемение ног, покалывание – «синдром отсиженной ноги».

Одного из этих признаков уже достаточно, чтобы обратиться к врачу за помощью.

Протрузия дисков шейного отдела позвоночника . Эта напасть в шейном отделе может не только принести болевой дискомфорт, но и спровоцировать гораздо более серьезные проблемы:

• Сужение межпозвоночного канала, если смещение произошло к центру, может привести к заторможенности реакций и даже частым обморокам.
• Защемление нервных окончаний вызывают не только боль в шее, но и длительные головные боли.
• Может произойти пережимание межпозвоночных артерий, что нарушит кровоснабжение мозга, а это уже серьезная угроза его жизнедеятельности. Возникает угроза инсультов.

Даже перечисленных причин вполне достаточно, чтобы обратиться за помощью незамедлительно.

К счастью, на сегодняшний день и диагностика, в частности МРТ, и методика лечения подобных заболеваний на достаточно высоком уровне.

Помимо медикаментозного лечения , прекрасные результаты дают физиопроцедуры , где задействованы аппараты нового поколения, а также индивидуально подобранные комплексы ЛФК .

А самое главное – нужно много двигаться и не есть рафинированную, переработанную в промышленных условиях пищу. Об этом знают все, но никто не придерживается элементарных правил для сохранения собственного здоровья.

Приглашаю на мои бесплатные онлайн мастер-классы:

Дополнительная полезная информация:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

источник

Развитие современных технологий позволило сделать диагностику структурных изменений в позвоночном столбе более точной и достоверной. Сегодня на снимке МРТ можно визуализировать практически любой патологический процесс, в том числе и протрузию дисков. МР-томограф помогает оценить не только размер и местоположение болезненного субстрата, но и определить его структуру (жидкостная, геморрагическая, желатинозная).

Принцип данной методики основан на воздействии магнитного поля на атомы водорода в клетках тела. Под влиянием силовых волн положительно заряженные элементы выстраиваются в особом порядке, а затем возвращаются в первоначальное состояние. Вот этот процесс и фиксируется аппаратурой. Причем картинка формируется в вертикальной (сагиттальной) и горизонтальной (аксиальной) плоскостях и получается послойной.

В поликлиниках и городских больницах диагностика бесплатная, но существующие очереди на много месяцев вперед портят все впечатление от предоставляемой услуги. К тому же большинство государственных кабинетов оснащено маломощной аппаратурой с магнитами 1–1,5 Тесла.

Намного лучше обстоят дела в частных клиниках — практически все центры подобного типа оборудованы дорогими и мощными установками, дающими сильную ионизацию в 2–3 Тесла. За исследование придется заплатить, но оно того стоит. Ведь от силы магнитов зависит качество томограммы.

Сама процедура диагностики очень проста и требует от человека минимальной подготовки. Единственное — больной должен заранее предупредить врача о наличии металлических имплантов, кардиостимуляторов или татуировок металлизированными красками, а также снять украшения, часы и очки.

В кабинете больного просят лечь на томографический стол и не двигаться в течение 20–30 минут. По окончании исследования диагност делает медицинское заключение и передает пациенту пакет документов:

1. Расшифровку снимков МРТ.
2. Серию томограмм на электронном носителе.
3. Рекомендации по дальнейшей терапии.

МР-томографию позвоночника можно делать как в закрытых, так и открытых аппаратах. Поскольку снимки и заключение врача не всегда понятны обычным людям, многие медицинские центры предлагают бесплатную консультацию специалиста по окончании процедуры.

Протрузия — это выпячивание диска в околопозвоночную полость без надрыва фиброзного кольца. Чаще наблюдается в шейном и поясничном сегментах.

Как выглядит протрузия на МРТ? Несмотря на раннюю стадию заболевания, в позвоночном столбе уже развиваются дистрофические изменения и происходит выбухание межпозвонкового диска, правда, едва заметное глазу.

Картина протрузии на снимках МР-томографа:

• растяжение периферической части фиброзного кольца;
• сдвиг студенистого ядра;
• выход границ диска за анатомические пределы менее чем на 5 мм.

Косвенным признаком протрузии на МРТ служит «проседание» позвонков, что уже говорит о наличии проблем. Проще всего диагностируется выбухание диска в поясничном и шейном отделах. Обнаружить дистрофические процесс в грудном сегменте намного труднее.

Грыжа (пролапс) — это надрыв фиброзного кольца и выход фрагментов студенистого ядра за пределы диска. Патологические смещения бывают несеквестрированными, т. е., сохраняющими связь с межпозвонковым «хрящом» и секвестрированными, с разрывом этого контакта и образованием секвестра (участка мертвой ткани).

Кроме того, в горизонтальной поверхности грыжи разделяют на экстрафораминальные, фораминальные, медиолатеральные, парамедианные и медианные.

По вертикальному срезу различают каудальный, краниальный, дорсальный и вентральный пролапс позвоночника. Все эти параметры указываются в медицинском заключении после прохождения МРТ.

Общепринято, что на снимках грыжа по размерам больше, чем протрузия. На томограмме она выглядит как объемное выпячивание из промежутка между соседними позвонками. Чем дольше существует аномалия, тем больше она выступает за анатомические границы.

Картина МРТ при грыже позвоночника:

• выбухание более 5 мм;
• надрыв фиброзных тканей;
• выход студенистого ядра за пределы диска.

В некоторых случаях размеры пролапса могут быть настолько незначительными, что разглядеть образование на маломощном оборудовании (менее 1 Тесла) практически невозможно. В этом случае ориентируются на вышеуказанные признаки аномалии или выполняют повторную диагностику на более совершенном оборудовании.

Толкованием томограммы должен заниматься квалифицированный диагност. Если с расшифровкой данных возникают проблемы, к работе привлекается опытный рентгенолог.

В чем же отличие грыжи от протрузии на МРТ? Разница между этими субстратами в размерах. Проще говоря, грыжа — это большая протрузия с выходом студенистого ядра. На снимке ниже видно, насколько выражено выпячивание при каждом из образований.

Помимо обследования на МР-томогрофе, для выявления протрузий и грыжи больному назначают дополнительные диагностические мероприятия:

• рентген в двух проекциях;
• компьютерную томографию;
• инвазивную КТ-миелографию.

Рентгенография при этом диагнозе недостаточно информативна. Исследование обычно используют для подтверждения или исключения иных дистрофических процессов со стороны позвоночного столба.

Процедуру не проводят беременным женщинам, пациентам с кровотечениями или находящимся в тяжелом состоянии.

В большинстве случаев именно МР-томография дает полную информацию о протрузиях и пролапсе позвоночника, а также помогает оценить состояние близлежащих тканей и спинного мозга. На готовых томограммах отчетливо видны размеры и анатомические особенности патологических образований. Кроме того, МРТ является более безопасной (хоть и недешевой) процедурой.

При подозрении на осложнение грыжи или необходимости срочной медицинской помощи на первый план выходит КТ. Этот метод диагностики очень быстр и более эффективен в оценке костных структур позвоночника.

Бывают ли ошибки при обследовании на МР-томографе? Конечно, такое случается, но обычно по вине медика, трактующего снимок. При недостаточной квалификации специалист может просто не разглядеть слишком маленькую протрузию.

На рентгеновском аппарате выпячивание фиброзного диска удается определить в редких случаях и лишь по косвенным признакам. Намного лучше с диагностикой заболевания справляется магнитно-резонансная томография. На снимке МРТ ясно видны пролапсы и протрузии, их размер и местоположение. Такая четкая визуализация помогает верно оценить состояние пациента и назначить эффективную терапию.

источник

Краткое содержание: Протрузия межпозвоночного (правильно: межпозвонкового) диска — это небольшая грыжа диска условно размером до 5 мм. При выявлении шансы на выздоровление гораздо выше, чем при грыже диска. Для диагностики необходимо проведение МРТ на высокопольном аппарате. Протрузии шейного отдела более клинически значимы и могут быть причиной серьезных симптомов.

Ключевые слова: протрузия, позвоночник, межпозвонковый диск, стеноз позвоночного канала, остеохондроз, ишиас.

Между костями позвоночника (позвонками), формирующими позвоночный столб, располагаются маленькие межпозвонковые диски. Эти диски круглые и плоские с жёсткой внешней оболочкой (фиброзным кольцом) и мягким гелеобразным материалом в центре (пульпозным ядром). Расположенные между каждой парой позвонков нашего позвоночного столба, межпозвонковые диски выполняют функцию амортизаторов.

Протрузия межпозвонкового диска — это фрагмент пульпозного ядра, который прорвался через трещину в фиброзном кольце и вышел в спинномозговой канал. Протрузия обычно возникает в межпозвонковом диске, находящемся на ранней стадии дегенеративного процесса. Пространство спинномозгового канала ограничено, и в нём недостаточно места для спинномозгового нерва и дискового фрагмента. В результате протрузия может сдавить нервный корешок, что приводит к возникновению боли, которая может быть мучительной. Тем не менее, обычно протрузия не вызывает сильной болевой симптоматики. Исключение составляют люди с врождённым сужением (стенозом) позвоночного канала. В узком позвоночном канале протрузия ведёт себя как межпозвонковая грыжа (выпячивание пульпозного ядра больших размеров).

Протрузия межпозвонкового диска может возникнуть в любом отделе позвоночника, но чаще всего поражаются поясничный и шейный отделы. Протрузия грудного отдела встречается сравнительно редко. Болевая симптоматика напрямую зависит от поражённой области. Так при протрузии в поясничном отделе человек страдает от боли в пояснице и/или нижних конечностях.

Единичное чрезмерное напряжение позвоночника или травма могут стать причиной образования межпозвонковой протрузии. Тем не менее, материал диска теряет свою эластичность естественным образом в процессе старения, а связки, удерживающие его на месте, также со временем изнашиваются и слабеют. При наличии дегенеративного процесса (остеохондроза) относительно безобидная нагрузка может привести к разрыву фиброзного кольца и появлению протрузии.

Некоторые люди в большей степени подвержены возникновению проблем с межпозвонковыми дисками и, как результат, могут страдать от множественных протрузий или грыж в разных отделах позвоночника. Исследования показали, что предрасположенность к появлению межпозвоночных протрузий может быть семейной.

Симптомы широко варьируются в зависимости от позиции протрузии межпозвонкового диска и её величины. Если протрузия не сдавливает нервный корешок, симптомов может вообще не быть. Если же нервный корешок защемлён, то это может привести к боли, онемению или слабости в области, иннервируемой затронутым нервом. Например, при протрузии в шейном отделе позвоночника человека могут беспокоить боли в плече, руке, пальцах рук и/или онемение в этих областях.

Ишиас — частое следствие протрузии межпозвонкового диска в поясничном отделе. Сдавление дисковым содержимым одного или нескольких нервных корешков, являющихся составной частью седалищного нерва, приводит к боли, жжению, покалыванию и онемению, которые спускаются вниз от поясничного отдела позвоночника к ноге и (иногда) стопе. Обычно поражается одна сторона тела. Такой тип боли обычно описывают как «острый» или «электрический». Боль при ишиасе может усиливаться в положении стоя, в сидячем положении или при ходьбе. Наравне с болью ноге вы можете испытывать боль в пояснице. Более правильный термин для обозначения данного состояния — радикулопатия, так как не все виды боли в ноге можно отнести к ишиасу.

Симптомы могут включать тупую или острую боль в шее или между лопатками. Боль может иррадиировать в плечо, руку и спускаться до пальцев рук. Также иногда встречается онемение или покалывания в плече или руке. Боль может усиливаться при определённых позах и движениях шеи.

Диагноз ставится врачом-вертебрологом на основе медицинской истории, симптомов, осмотра и результатов тестов, таких как:

• рентген. С помощью рентгенологического исследования можно получить снимки, позволяющие определить состояние костей позвоночника и, в общих чертах, суставов. Рентгенологическое исследование позвоночника применяется с целью исключить другие потенциальные причины боли, такие как опухоли, инфекции, переломы и т.д.;
• компьютерная томография (КТ). Диагностический снимок создаётся после того, как компьютер обработает данные рентгена. На снимке КТ можно увидеть форму и размер спинномозгового канала, его содержимое и близлежащие структуры;
• магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ — это диагностический тест, который создаёт 3D-изображения структур тела с помощью мощных магнитов и компьютерной технологии. На МРТ-снимке можно увидеть спинной мозг, нервные корешки, состояние позвонков и межпозвонковых дисков, воспалительные изменения, опухоли и т.д. МРТ — единственное исследование, позволяющее увидеть межпозвонковую грыжу или протрузию со всех сторон и, как следствие, адекватно оценить её размеры;
• миеолограмма. Рентген спинномозгового канала после инъекции контрастного вещества в ликворное пространство. Миелограмма может показать сдавление спинного мозга или нервов, вызванное протрузией или грыжей межпозвонкового диска, костными разрастаниями или опухолями;
• электромиограмма и исследования нервной проводимости. Эти диагностические тесты измеряют электрические импульсы вдоль нервных корешков, периферических нервов и мышечных тканей. Они позволяют определить наличие или отсутствие повреждения нерва.

К счастью, большинство протрузий межпозвоночных дисков можно вылечить консервативно. Тем не менее, небольшой процент пациентов с протрузией в чрезмерно узком спинномозговом канале могут испытывать сильную и даже инвалидизирующую боль, которая значительно снижает качество жизни. Первичная тактика лечения межпозвонковой протрузии обычно консервативная, нехирургическая. Врач может прописать вам поддержание спокойного образа жизни, без силовых нагрузок и другого физического труда, специальную гимнастику. Это способствует снижению ущемления спинномозгового нерва. Постельный режим не рекомендуется. Старайтесь больше ходить, гулять на свежем воздухе.

В некоторых случаях могут быть прописаны нестероидные противовоспалительные препараты, но их использование должно быть заменено другими методами лечения из-за крайне низкой эффективности и выраженных побочных действий на желудочно-кишечный тракт. Терапия может включать различные виды вытяжения позвоночника, массаж, прикладывание холода или тепла, ультразвук, лечебную физкультуру и т.д. Мы рекомендуем безнагрузочное вытяжение позвоночника, так как оно безопасно для пациента и более эффективно, чем агрессивные аналоги, так как при таком вытяжении нет сопротивления мышц на груз или приложенную силу.

Хирургическое лечение может быть рекомендовано в тех редких случаях, когда протрузия находиться в узком спинномозговом канале.

Операция на позвоночнике — рискованное предприятие, поэтому сперва необходимо взвесить все «за» и «против». Несмотря на то, что многим пациентам операция помогает, нет никакой гарантии, что она поможет каждому.

Операция может быть показана в том случае, если:

• боль в поясничном отделе позвоночнике и ноге существенно снижает качество Вашей жизни;
• у вас развивается прогрессирующий неврологический дефицит, например, имеет место слабость в ноге и/или онемение;
• вы не можете контролировать процессы мочеиспускания и/или дефекации;
• вам трудно стоять или ходить;
• консервативные методы лечения оказались неэффективными;
• вы пребываете в относительно хорошем здоровье.

К основным видам операций на позвоночнике относятся:

• операция с заменой диска. Хирургическая замена поражённого диска искусственным диском. Практически всегда требует повторной операции, так как искусственный диск не стабилен. Инвалидизирует пациента. Не дает возможности консервативной реабилитации после операции. Крайне дорогая операция и ее Вам предложат в первую очередь.
• дискэктомия. Хирургическое удаление или частичное удаление межпозвонкового диска;
• ламинэктомия. Хирургическое удаление большой части пластинки дуги позвонка;
• ламинотомия. Создание в пластинке дуги позвонка отверстия с целью снижения давления на нервные корешки;
• спинальная фузия. Сплавление двух и более позвонков.

Все меры по предупреждению возникновения межпозвонковой протрузии направлены на снижение нагрузки на межпозвонковые диски.

К основным мерам можно отнести:

• улучшение осанки;
• отказ от курения;
• поддержание здорового веса;
• грамотный подъем тяжестей;
• чередования физической активности и отдыха;
• упражнения на укрепление и вытяжение позвоночника.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2015-07-16 , 17:06

источник

Знаете ли вы, как выглядит протрузия на МРТ? Наверняка не знаете, да и не должны знать, если вы не врач-невролог, ортопед или вертебролог.

Вот они-то вам и расскажут, поглядев на снимки МРТ, что вашей безболезненной жизни пришел конец.

У вас обнаружена протрузия позвоночного диска, а это значит, что до грыжи позвоночника рукой подать.

Не спешите отчаиваться. Во-первых, не всякая протрузия даже просто приносит физический дискомфорт, а во-вторых, для всех людей она практически неизбежна.

Позвоночные диски состоят из хрящевой ткани и пульпозного ядра. Так уж случилось, что диск не имеет кровеносных сосудов, но, тем не менее, это живая ткань, которая нуждается в питании и влаге.

Так вот, если человек ведет малоподвижный образ жизни, то уже с раннего возраста запускаются дегенеративные процессы в хрящевой ткани межпозвоночных дисков, и в пульпозное ядро не поступает достаточное количество влаги, которая делает его упругим, амортизирующим.

Ядро проседает, растекаясь и выдавливая фиброзное кольцо диска за отведенные ему пределы. Это явление наблюдается у каждого второго жителя нашей планеты и уже может считаться чуть ли не нормой.

Правда, и растекается оно не всегда равномерно. В основном это зависит от состояния того или иного участка фиброзного кольца. Это, как в поговорке «где тонко, там и рвется».

При равномерном уплощении диска человек может даже и не знать, что у него такая напасть. А вот одностороннее выпячивание, как правило, доставляет дискомфорт.

Магнитно-резонансная томография значительно облегчила диагностику при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Снимки МРТ показывают полную картину состояния дисков и позвонков в том или ином сегменте позвоночника.

• Благодаря МРТ врач может видеть форму и направление смещения.
• Протрузия диска на МРТ показана с разных ракурсов, воссоздается как бы объемное изображение сегмента.
• На снимках МРТ отлично просматривается степень «изношенности» фиброзного кольца, и врач может строить обоснованные прогнозы, как дальше будет (или не будет) развиваться заболевание.

Имея полную картину, врач выбирает стратегию лечения, и у него гораздо меньше шансов ошибиться.

Протрузия поясничного отдела. Наиболее распространенная деформация межпозвонковых дисков l5 s1. Это сочленение между последним 5-ым поясничным и первым крестцовым позвонками.

Именно этот сегмент позвоночника страдает чаще других, потому что именно на эту часть «падает» основная нагрузка при подъеме тяжестей, при беге от ударной волны страдает именно этот сегмент. Поэтому проблема эта не возрастная, а часто наблюдается у 18-19-летних молодых людей.

Как правило, безболезненно это не проходит, т.к. защемляются не только нервные корешки, но и пучок нервных окончаний, так называемый «конский хвост», расположенный в спинномозговом канале.

И характеризуется поражение этого сегмента такими признаками:

• Появление боли, на раннем этапе, только после силовых нагрузок, боль проходящая;
• Спонтанное возникновение боли без видимых причин, даже после сна;
• Часто болевому синдрому предшествует громкий хруст в позвоночнике, и резкая боль буквально «валит с ног»;
• Любое движение отдается болью в пояснице, которая перемещается по бедру в ногу. Даже кашель или чихание становятся провокаторами пронизывающей боли;
• Возникает онемение ног, покалывание — «синдром отсиженной ноги».

Одного из этих признаков уже достаточно, чтобы обратиться к врачу за помощью.

Протрузия дисков шейного отдела позвоночника. Эта напасть в шейном отделе может не только принести болевой дискомфорт, но и спровоцировать гораздо более серьезные проблемы:

• Сужение межпозвоночного канала, если смещение произошло к центру, может привести к заторможенности реакций и даже частым обморокам.
• Защемление нервных окончаний вызывают не только боль в шее, но и длительные головные боли.
• Может произойти пережимание межпозвоночных артерий, что нарушит кровоснабжение мозга, а это уже серьезная угроза его жизнедеятельности. Возникает угроза инсультов.

Даже перечисленных причин вполне достаточно, чтобы обратиться за помощью незамедлительно.

К счастью, на сегодняшний день и диагностика, в частности МРТ, и методика лечения подобных заболеваний на достаточно высоком уровне.

Помимо медикаментозного лечения, прекрасные результаты дают физиопроцедуры, где задействованы аппараты нового поколения, а также индивидуально подобранные комплексы ЛФК.

А самое главное — нужно много двигаться и не есть рафинированную, переработанную в промышленных условиях пищу. Об этом знают все, но никто не придерживается элементарных правил для сохранения собственного здоровья.

источник

В норме межпозвонковые диски не выходят за края позвонков, но когда структура тканей изменяется, часть диска может выбухать в позвоночный канал. В процессе этого оболочка, или фиброзное кольцо, остается целым и продолжает удерживать содержимое диска, то есть ядро. Образовавшийся выступ, который обычно имеет размеры 1-5 мм, и называется протрузией диска.

Протрузия до 2 мм опасной не считается, да и определить ее без специального обследования очень сложно из-за отсутствия симптомов. Выступы большего размера уже имеют выраженную симптоматику и при отсутствии лечения приводят к серьезным осложнениям: компрессии нервных окончаний, нарушению кровоснабжения, сдавливанию спинного мозга.

В отдельных случаях размер протрузии может достигать 9 мм, и тогда ее воздействие приравнивается к межпозвонковой грыже. В большинстве случаев выбухание диска происходит в области поясницы, реже – в шейном отделе, и очень редко в грудном.

В процессе формирования протрузия проходит три последовательных стадии:

• первая – изменения дегенеративного характера затрагивают около 70% структуры диска, ткани уплотняются, теряют свою упругость , в оболочке образуются микротрещины, повышается внутреннее сопротивление. Ядро диска начинает постепенно смещаться в сторону меньшего сопротивления;
• вторая – ядро смещается к краю оболочки, из-за чего давление на волокна фиброзного кольца повышается и они растягиваются. Формируется выбухание части диска на 1-2 мм за пределы анатомических границ;
• третья – выпячивание достигает максимальных размеров, волокна оболочки натягиваются до предела. На этом этапе даже незначительное усиление нагрузки на позвонки может спровоцировать разрыв фиброзного кольца и образование грыжи.

Выбухание диска может произойти в любом направлении, и это в значительной степени определяет симптоматику болезни. От того, в какую сторону смещается пульпозное ядро, зависит, насколько опасным является такое состояние, и как быстро получится восстановить нормальное положение диска.

По направленности смещения выделяют четыре основных типа данной патологии.

Выбухание диска обусловлено дистрофическими изменениями в его структуре из-за нарушения питания тканей. Сначала уменьшается упругость и эластичность диска, он становится тоньше, уплотняется, происходит разрушение внутренних волокон в оболочке.

Изменения затрагивают и пульпозное ядро – оно обезвоживается и теряет в объеме. Затем внутри оболочки образуются трещины, и ядро начинает смещаться в них под давлением позвонков.

Но что провоцирует такие структурные изменения?

Протрузия является всего лишь провоцирующим фактором, который может привести к появлению грыжи, а грыжа уже очень серьезным заболеванием, требующим хирургического вмешательства. Учитывая некоторые факторы, медицинские специалисты разделили протрузии на разновидности, среди которых нужно отметить такие:

• фораминальная протрузия;
• боковая;
• задняя и передняя;
• центральная протрузия.

Определяется тип представленной проблемы исходя из того, какое месторасположение занял диск, который вышел из общего ряда. Протрузии всех этих разновидностей могут наблюдаться как в грудном или шейном, так и в позвоночном отделе хребта. Иногда, человек может столкнуться с присутствием нескольких нарушений одновременно.

Симптоматика этого заболевания будет напрямую зависеть от того, в каком конкретно месте локализуется проблема. Если диск будет подвержен протрузии в шейном отделе, то симптомы указанного заболевания будут следующими:

Протрузия межпозвонкового диска проявляется симптомами остеохондроза, зависящими от локализации протрузии:

• шейный отдел — онемение шеи, челюсти, половины лица, болезненность при поворотах головы;
• грудной отдел — боль в сердце, онемение руки на стороне протрузии;
• пояснично-крестцовый отдел — боль в пояснице, онемение ноги на стороне поражения.

Усиление интенсивности и увеличение длительности болевых ощущений свидетельствует о начальной стадии развития грыжи межпозвонкового диска.

В «Лечебно-диагностическом центре на Вернадского» проводится МРТ-исследование позвоночного столба. На серии снимков определяется положение пульпозных ядер и состояние фиброзных колец межпозвонковых дисков.

Если вы заметили хотя бы один из описанных выше признаков, обратитесь к вертебрологу или врачу-неврологу. На первичном осмотре специалист определит, есть ли нарушения двигательных функций, осанки, чувствительности в конечностях, проверит мышечный тонус. При наличии признаков, подтверждающих подозрения на протрузию или грыжу, врач обязательно назначает рентген, КТ или МРТ.

Четко зная, что это такое протрузия, человек может иметь хотя бы минимальное представление о том, как именно бороться с этой проблемой. Подобрать хорошую методику лечения поможет врач после проведенной диагностики, но больной должен понимать, что проблему нельзя вылечить за несколько дней.

• прием больным человеком активных миорелаксантов;
• использование для решения проблемы хондропротекторов;
• чтобы справиться с неприятными симптомами заболевания, врачи прописывают обезболивающие средства, либо внутривенное введение препаратов;
• физиотерапия, направленная на то, чтобы вернуть позвонок на его место, к общему ряду;
• использование специальных пластырей, позволяющих убрать симптомы заболевания.

Физиотерапевтическое лечение представляет собой курс специального массажа, который позволит вправить диск. Пациенту очень важно, чтобы внутренняя структура фиброзного кольца была восстановлена, ведь только при этом условии позвонок не сместиться.

Дополнительно посоветовавшись с врачом, больной может использовать средства народной медицины, которые в некоторых случаях смогут ускорить процесс полного выздоровления.

Для того чтобы предупредить протрузию межпозвонкового диска, необходимо начинать лечение остеохондроза при первых его проявлениях.

Профилактические меры не являются настолько сложными, чтобы человеку было не под силу их выполнить. Просто нужно взять себя в руки и четко понять, что речь идет об их здоровье. Если проводить грамотную профилактику регулярно, то состояние здоровья будет подводить крайне редко.

источник

Одной из лучших методик визуализирующей диагностики является магнитно-резонансная томография. В том числе МРТ позволяет увидеть на снимке косвенные и прямые признаки наличия межпозвонковой грыжи. Также МРТ показывает и позвоночные протрузии.

Аналогом МРТ является компьютерная томография. Она тоже показывает на снимке и протрузии позвоночника, и межпозвоночные грыжи. Но что лучше: КТ или МРТ? Разберемся ниже.

При необходимости выполнить магнитно-резонансную диагностику многие пациенты задаются вопросом: а видна ли вообще грыжа на МРТ снимке?

Да, МРТ позволяет точно увидеть это заболевание, причем достаточно детально (особенно на мощных аппаратах в 3-5 Тесла).

Грыжа на снимке магнитно-резонансной томографии видна хорошо, однако далеко не все ее параметры возможны оценить исключительно с помощью МРТ. Например, для определения точных размеров позвоночного канала и диагностики его компрессии (сдавливания) лучше использовать компьютерную томографию.

Анатомия пораженного грыжей позвоночника

Преимуществом МРТ при диагностике грыжи является тот факт, что методика позволяет увидеть нервные узлы и позвоночные артерии. А это значит, что можно не просто выявить саму грыжу, но и определить наличие/отсутствие ее осложнений. К примеру, можно увидеть компрессию спинномозгового канала или позвоночных артерий (при поражении шейного отдела позвоночника).
к меню ↑

Как выглядит грыжа спины на МРТ? На снимке грыжа выглядит как небольшой выступающий участок из пространства между позвонками. Чем дольше грыжа существует у пациента, тем больше это выпячивание.

Иногда размеры грыж могут быть столь малы, что плохо поддаются визуализации на маломощных МРТ аппаратах (которые имеют мощность меньше 1 Тесла). Как в этом случае находят патологический очаг?

Межпозвонковая грыжа на снимке МРТ

Здесь уже судят по косвенным признакам. Визуализируются не только костные тела межпозвонковых дисков, но и непосредственно пульпозное ядро. Также диагностируется эпидуральная клетка и оценивается количество цереброспинальной жидкости.
к меню ↑

Лучше всего проходить МРТ в частных диагностических центрах: у них обычно стоят более мощные аппараты. В государственных больницах оборудование для такой диагностики тоже имеется, однако обычно менее мощное.

Сама процедура проводится достаточно просто и требует минимум предварительной подготовки. Во-первых, пациент должен уведомить диагностов о том, имеются ли у него какие-либо импланты, татуировки (с краской, содержащей металл), металлические украшения на теле.

Визуализация грыжи спины на МРТ

Во-вторых, в день процедуры желательно ничего не есть, так как внутри томографа из-за весьма неприятных звуков на фоне переполненного желудка может развиться тошнота. Как быть клаустрофобам при прохождении магнитно-резонансной диагностики? К счастью, сейчас имеются современные открытые томографы.

Перед процедурой пациенту надевают на голову беруши, после чего просят лечь на столик томографа. Далее пациента фиксируют (движение во время процедуры приведет к нечеткой картинке) и включают аппарат. Он работает в течении 30-60 минут, после чего снимок готов.
к меню ↑

к меню ↑

Протрузия это «нулевая» стадия межпозвоночной грыжи. Уже не здоровый позвоночник, но еще и не сформированная до конца грыжа.

Может ли магнитно-резонансный томограф показать протрузию? Здесь все несколько сложнее, чем с диагностикой грыжи. В большинстве случаев при прохождении МРТ на снимке видна отчетливая картина грыжи, но протрузии не столь выражены, и заметить их тяжелее.

Размеры проблемного участка при такой болезни очень маленькие. Но при этом при протрузии уже развивается выпячивание межпозвонкового диска. Поэтому на снимках ищут именно этот участок выпячивания. Если он слишком мал – ищут нестабильный сегмент позвоночного столба.

Если говорить совсем просто, то косвенным признаком служит наличие в каком-то сегменте позвоночника «проседания», что уже намекает на наличие там протрузии. Особенно легко диагностируются протрузии поясничного и шейного отделов позвоночника, сложнее – протрузия грудного отдела.
к меню ↑

Компьютерная томография обычно хуже справляется с диагностикой межпозвонковых грыж и протрузий, чем МРТ. Тем не менее она тоже позволяет найти, зафиксировать и проанализировать данное заболевание.

Здесь все как с МРТ: если очевидных признаков нет, то болезнь ищут по косвенным данным. Что для этого делается:

1. Осматривается предполагаемое или очевидно заметное патологическое место (визуализация проходит слой за слоем).
2. Ведутся поиски возможных костных разрастаний (остеофитов), которые нередко развиваются на фоне грыж (компенсаторные разрастания костной ткани).
3. Ищутся признаки деформирующего артроза межпозвоночных суставов, что также косвенно или даже прямо говорит о наличии грыжи.
4. Оцениваются параметры и состояние позвоночного канала, наличие/отсутствие его компрессии или даже стеноза (в сложных случаях).

Диагностика протрузий с помощью КТ очень редко позволяет получить точный результат.

Межпозвонковая грыжа на снимке КТ

Исключение составляет КТ в режиме трехмерного или даже четырехмерного визуализирования (моделирования). Но аппарат с такими возможностями имеется далеко не везде (обычно в больницах крупных городов).

Если протрузия слишком велика и уже почти перешла в межпозвонковую грыжу – на КТ ее можно будет увидеть. Если же протрузия малых размеров, и сформировалась недавно – шансы ее обнаружить на КТ минимальны.
к меню ↑

В большинстве случаев МРТ значительно превосходит в этом плане возможности КТ, в других же случаях КТ будет более эффективно. В каких?

Например, если предполагается осложнение грыжи, ее внезапное обострение и требуется ургентная медицинская помощь – КТ здесь вне конкуренции. Для проведения подробной МРТ диагностики требуется больше времени, а с помощью КТ провести анализ будет гораздо быстрее.

Что насчет точности: один из частых вопросов – ошибается ли МРТ при диагностике грыж? Да, ошибка возможна, но в основном по вине специалиста, который будет смотреть снимок, и может не разглядеть болезнь (если размеры патологии очень маленькие).

В итоге по визуализирующей функции МРТ превосходит КТ, и при этом является более безопасным (хотя и более дорогим и менее быстрым) методом.

источник