Что значит дорсальная протрузия диска

Дорсальная протрузия – это деформация межпозвонковых дисков, при которой они выпячиваются внутрь спинномозгового канала не более 5 мм. При этом не происходит разрыва фиброзного кольца.

Это является достаточно болезненным состоянием, которое влияет на качество жизни человека. Впоследствии без лечения и профилактики может возникнуть грыжа.

Каковы же причины возникновения этого патологического состояния? Ведь зная их, каждый человек сможет заниматься профилактикой. По всему миру врачи могут назвать огромное количество факторов, приводящих к дорсальной протрузии.

Наследственные факторы. К ним относятся аномалии развития скелета и наследственная предрасположенность.
Аутоиммунные и аллергические факторы, влияющие на строение хряща.
Сосудистые факторы. Протрузии возникают при нарушении сосудистого питания хрящей и скелетных мышц, мелкие кровоизлияния, ишемии. Этому могут способствовать неправильное перераспределение мышечной нагрузки, малоподвижный образ жизни.
Острые или хронические инфекции, приводящие к воспалительным и деструктивным очагам в области сегментов позвоночного столба.
Физические факторы. К ним относятся неправильное формирование осанки в детском возрасте, травмы позвоночника или нижних конечностей, микротравмы из-за частого поднятия больших тяжестей.
Возрастные факторы, влияющие на дегенеративные изменения опорно-двигательного аппарата.

Сами по себе дорсальные протрузии дисков не несут какой-либо опасности. Но если не обращаться за лечением и не проводить профилактических мер, то возможно последствие в виде межпозвонковых грыж.

Чтобы понять последствия, нужно разобраться в стадиях развития протрузий.

1 этап. Он характеризуется потерей эластичности фиброзного кольца, возникновением микротрещин. Особых беспокойств со стороны пациента не возникает. Иногда появляются жалобы на периодическую локальную болезненность в спине после физических нагрузок.
2 этап. Пульпозное ядро начинается смещаться в сторону микротрещин, так как эта часть кольца является самой слабой. Образуется пролапс (выпячивание) до 3 мм. На этом этапе пациенты жалуются на интенсивные боли с иррадиацией в органы, ограничение движений в позвоночнике. Если протрузия формируется в грудном отделе, то болевой симптом четко не проявляется.
3 этап. Происходит более сильное выпячивание фиброзного кольца до 0.5 см. Далее возможен разрыв оболочки и формирование грыжи.

Существует две классификации дорсальной протрузии дисков.

Диффузная. Это неравномерное выпячивание фиброзного кольца в нескольких сегментах позвоночного столба.
Циркулярная. Более опасный вариант, при котором происходит равномерное сужение позвоночного канала на одном уровне. Это приводит к ухудшению питания нижележащих отделов позвоночника и способствует к возникновению острых болевых ощущений.

По локализации. Здесь выделяют наиболее частые зоны поражения межпозвонковых дисков:

Протрузия на уровне L3. Достаточно часто возникающая патология, при которой пациент предъявляет жалобы на онемение пальцев ног и иногда на нарушение мочеиспускания.
Протрузии на уровне L4-L5. Чаще это патология диагностируется в более поздний период. Только на более поздних сроках пациента начинают беспокоить скованность в пояснице и болезненность в ногах.
Протрузия на уровне L5-S1. Достаточно частое и опасное проявление заболевания. Человека беспокоят интенсивные боли в пояснице и ногах. Со временем появляется хромота.
Протрузия на уровне С5-С6. Поражение шейного отдела сопровождается болезненностью в шее, плечах, голове. Нередко беспокоит шум в ушах, ухудшение сна, ухудшение чувствительности и движений в верхних конечностях.

Симптоматика протрузий напрямую связана с пораженным отделом. Но ведущим в симптоматике является болевой синдром.

Головокружение.
Ограничение движений в позвоночнике.
Резкие головные боли, в том числе боли мышечного напряжения.
Потеря чувствительности на некоторых участках (чаще всего конечности).
Расстройство работы кишечника.
Нарушение мочеиспускания, эрекции, дефекации.

Для постановки диагноза иногда достаточно провести качественный сбор анамнеза. При выявлении характерных симптомов и при осмотре врач определяет отдел поражения позвоночника и назначает лечение.

Если врач сомневается в диагнозе, то назначается более специфические методы исследования. Самый простой – рентгенограмма в двух проекциях, при которой можно исключить переломы позвонков. Наиболее качественным исследованием является МРТ или КТ позвоночника, где укажут точно уровень поражения, его характер и размеры.

Терапия делится на два этапа: при обострении и вне обострения.

При обострении назначается лекарственная терапия, для уменьшения болевого симптома, улучшения сосудистого кровоснабжения и лимфатического оттока. Для этого используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), миорелаксанты, вазоактивные препараты, комплекс витаминов содержащих группу В, гормональные препараты. Лекарственные вещества применяются системно или местно в виде мазей или блокад.

Вне обострения подключаются хондропротекторы и немедикаментозная терапия: массаж, физиолечение, иглоукалывание, лечебная физкультура.

Однако если не заниматься профилактикой, то обострения будут беспокоить все чаще, и заболевание непременно перейдет на более позднюю стадию формирования грыжи. Чтобы этого избежать, надо заниматься укреплением своего здоровья:

Здоровый образ жизни.
Укрепление мышечного корсета.
Правильное распределение физической нагрузки.
Ношение ортеза или бандажа.
Диетическое питание (включение в рацион продуктов, богатых микроэлементами и белками).
Коррекция массы тела.

При несвоевременной терапии и профилактике дорсальной протрузии возможно развитие:

Синдрома хронических болей.
Астении.
Атрофии мышц ниже уровня поражения позвоночника.
Ухудшения работы кишечника, приводящего к нарушению всасывания пищи.
Расстройства мочеполовой системы и актов дефекации.
Нарушения функций опорно-двигательного аппарата.
Образования межпозвоночной грыжи с нарушением питания спинного мозга.

Все эти симптомы ухудшают качество жизни человека, не позволяя активно двигаться и жить полной жизнью. И, конечно же, проще заниматься профилактикой заболевания, чем его лечением.

источник

Дорзальная протрузия диска – выход хрящевой ткани межпозвоночных дисков в область спинномозгового канала. Такой тип протрузии наиболее опасный, так как может быть задет спинной мозг, защемлены корешки нервов и нервные пучки. Происходят протрузии потому, что мышцы спины не справляются со своей нагрузкой. Позвонки начинают сдавливать и деформировать хрящевую ткань дисков. Больной теряет подвижность, испытывает ноющую хроническую боль или временные острые болевые приступы.

Развитию протрузий способствует современный образ жизни – люди мало двигаются, мышцы ослабевают, появляются лишние килограммы. Позвоночник вынужден справляться с нагрузкой постоянно. Другая группа риска – профессиональные спортсмены, напрягающие спину сверх меры.

Особенно опасны протрузии тем, что на ранних этапах развития не проявляют симптомов. А когда пациент теряет работоспособность и отправляется к врачу, профилактические меры уже не смогут помочь. Предстоит долгое лечение, и повезет, если удастся избежать хирургического вмешательства и долгой реабилитации.

Межпозвоночные диски состоят из эластичной хрящевой ткани. Снаружи она образовывает плотное фиброзное кольцо, а внутри находится более мягкое пульпозное ядро. Если человек имеет лишний вес или испытывает резкие нагрузки, мышцы спину не справляются с защитой межпозвоночных дисков от давления позвонков. Тоже самое происходит, если спинная мускулатура сильно ослабела. В результате сильного давления деформируется фиброзное кольцо.

Пульпозное ядро сдавливается и выходит за пределы позвоночника – происходит дорзальная протрузия диска.

Хрящевая ткань становится менее упругой, теряет клеточное питание и высыхает. В плотном кольце возникают трещины. Возникает острая, колющая боль – сплюснутый диск прижимает нервные корешки. Болит после физического труда, подъема тяжести, долгого сидения или резких движений. В начале приступа боли в районе больного позвоночника прозвучит хруст.

Затем ткани выходят еще дальше, растягиваются изнутри. Проявляется выпячивание, или пролапс. Боли становятся сильнее, особенно в области, где локализована патология. Болевые ощущения могут иррадировать в нижние конечности. Боль пронзает после резких движений, чиха, кашля или смеха, сильного вдоха. Ощущается покалывание в пальцах нижних или верхних конечностях, ощущение «мурашек». В зависимости от области иннервации поврежденных нервов могут сильно ослабеть или онеметь руки либо ноги.

Если диск выпячивается все сильнее, не выдерживает и рвется фиброзное кольцо. Мягкое ядро выходит через трещину, образуя межпозвонковую грыжу. Полный разрыв фиброзного кольца может привести к параличу всего тела.

Дорзальная протрузия – разновидность протрузии, в ходе которой ткани выпячиваются по направлению к спинному мозгу. Спинной мозг испытывает давление, начинаются сильные боли. Дорзальные протрузии дисков опаснее других, такая протрузия может легко защемить нервы или целые нервные пучки.

Дорзальная протрузия межпозвонковых дисков может поразить любую область спину, но чаще всего страдают поясно-крестцовый отдел и шея.

Дорзальные протрузии могут возникнуть по следующим причинам:

Травмы;
Слабая мускулатура спины;
Сидячий образ жизни, постоянная работа за компьютером;
Резкие движения;
Подъем тяжелых вещей с неправильной техникой;
Профессиональный спорт;
Пожилой возраст;
Остеохондроз;
Постоянное напряжение спины;
Нарушение кровообращения дисков;
Генетическая предрасположенность;
Инфекции позвоночника;
Нарушение метаболизма хрящевой ткани.

Циркулярная дисковая протрузия происходит равномерно. Не менее опасная категория протрузий диска. Неверно распределяется нагрузка на спину, что приводит к появлению новых протрузий и грыж. Симптомы следующие: болезненные колющие ощущения, онемение, в запущенных случаях пациента частично парализует.

Диффузные протрузии – патология, в ходе которой ткани выходят в разных местах, а пролапсы образуются разные по размеру. Такие протрузии межпозвонковых дисков очень опасны осложнениями. Диффузная протрузия межпозвонкового диска может инициировать воспалительный процесс. Как следствие, будут защемлены нервы и возникнут сильные боли.

При появлении первых симптомов следует посетить кабинет невролога. Врач соберет все нужные данные, проанализирует симптоматику, осмотрит пациента. Для подтверждения диагноза будут использованы следующие методы:

Миелография. В пространство внутри позвоночника вводится особый препарат, который поможет установить более точную картину;
Рентгеновское исследование с нескольких разных ракурсов;
Дискография. В пространство рядом с диском также вводится особый препарат, позволяющий лучше исследовать его состояние;
МРТ даст наиболее полную картину того, как протекают патологические процессы;
Эпидурография. Тоже самое, что миелография или дискография, но препарат вводится непосредственно под защитный покров спинного мозга.

МРТ – самый лучший метод, он покажет:

Насколько сильно деформировались межпозвоночные диски;
Как далеко зашло выпячивание внутрь позвоночного столба, насколько сдавлен спинной мозг и нервные корешки;
Какие развились сопутствующие патологии и осложнения.

Чем раньше будет обнаружен патологический процесс, тем выше вероятность, что вылечить его получится без хирургического вмешательства. В первую очередь назначаются медикаментозные средства – нестероидные противовоспалительные препараты и обезболивающие. Когда утихнет воспалительный процесс, нервная ткань освободится от раздражения и сдавливания. Положительное воздействие окажут витамины группы В. Возможно их использование в виде витаминно-минеральных комплексов, которые обычно обогащены кальцием.

Физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез или лечение магнитом, станут хорошим подспорьем. Снимут отечности и воспаления, улучшат метаболизм хрящевых тканей. Массаж допустим, но делать его должен специалист, используя щадящие техники. Квалифицированный массажист разгрузит мышцы и ликвидирует давление на нервы. Улучшится кровообращение в проблемной области, истощенные ткани получат больше питания. Вакуумный массаж банками проведет стабилизацию межпозвонковых дисков. Лечебная физкультура поможет растянуть позвоночник и снять давление с дисков. Станут крепче мышцы и снова снимут нагрузку со спины.

Снять напряжение и освободить хрящевую ткань поможет поддерживающий ортопедический корсет.

Если долгое лечение консервативными методами не дает результата, и болезнь продолжает прогрессировать, будет назначена операция. Деформированная и вышедшая за свои границы хрящевая ткань будет выжжена лазером или удалена другими способами.

Чтобы не образовалась дорзальная протрузия диска, нужно заботиться о том, чтобы позвоночник хорошо справлялся с нагрузкой. Для этого нужно действовать в двух направлениях: с одной стороны, укреплять поддерживающие хребет мышцы, с другой – уменьшать нагрузки, как постоянные, так и резкие.

Занимайтесь спортом, но не гонитесь за рекордами. Умеренная гимнастика, йога или плавание отлично укрепят спинную мускулатуру. А растяжение позвоночника увеличит расстояние между позвонками и не допустит развития дегенеративных процессов в тканях. Все упражнения выполняйте с правильной техникой, под присмотром инструктора. Даже в быту поднимайте тяжести с пола правильно. Присядьте, возьмите груз, распрямите спину и держите в прямом положении, пока не избавитесь от тяжести. Если на походы в зал или домашнюю зарядку вам все же не хватает времени, старайтесь хотя бы чаще ходить пешком.

Избавьтесь от лишних килограммов. Мышцы спины не рассчитаны на постоянную нагрузку, которую несет с собой избыточный вес.

Если вы работаете за компьютером или водите автомобиль, старайтесь время от времени вставать и разминаться. Долгое сидение сдавливает позвоночник. Откажитесь от вредных привычек. Никотин, алкоголь и даже кофеин ухудшают метаболические процессы в межпозвонковых дисках и позвоночнике. Выполняйте эти простые рекомендации, чтобы на своем опыте не узнать, что это такое – дорзальная протрузия диска.

источник

Протрузии межпозвоночных дисков сама по себе довольная опасная болезнь. Однако дорзальная протрузия диска, как её подвид, является ещё опаснее. Дорзальная протрузия диска — что же это такое.

Дело в том, что повреждённый диск смещается в сторону спинного мозга, это видно из названия «дорзальная» — т.е. в направлении к спине.

Если вовремя не обратить внимание на симптомы и признаки патологии, то позже это может выйти Вам боком, вплоть до паралича. В группе риска находятся буквально все, кто проводит время за компьютером или просто в неудобных позах достаточно долгое время.

Чтобы этого не случилось нужно прерываться при долгой работе, делать физические упражнения. Поподробнее о патологии, причинах её возникновения и методах лечения ниже. Возможно Вы подберёте комплекс упражнений и для себя.

Дорзальная протрузия диска — что это такое

Дисковая протрузия – это выход за пределы позвоночного столба диска. Возникает резкая боль в районе поясницы, ногах и руках. Протрузия – это достаточно опасное и серьезное заболевание. Такое дегенеративное изменение межпозвоночного хряща делится условно на нижнее и верхнее.

Болевой синдром зависит о того, где и какой диск имеет патологические изменения. При изменениях в критический момент проявляется выпячивание диска и сопровождается острой непостоянной болью. Одним из самых часто встречаемых видов протрузии у пациентов диагностируют дорсальную протрузию межпозвоночного диска.

Дорсальная (син.: дорзальная, задняя) – это выпячивание межпозвонкового диска в заднем направлении. Задние протрузии считаются одними из самых опасных, так как способны вызвать ущемление пучка нервов или нервных корешков – конского хвоста. В частности возникает большой риск защемления пятого поясничного диска и первого крестцового – дорсальная протрузия дисков L5-S1.

Дорзальная протрузия диска шейного отдела позвоночника становится все чаще встречаемым заболеванием. Учитывая, что оно предшествует появлению грыжевых образований, которые способны сильно подорвать здоровье, то необходимо выяснить, как происходит развитие этой болезни. Для начала следует вспомнить, как устроен межпозвоночный диск и в чем состоит его главная функция.

Структура диска весьма проста, так как состоит он из фиброзного кольца и заключенного внутри него пульпузного ядра, которое представляет из себя густое вещество. Благодаря такой конструкции отдельные позвонки не соприкасаются между собой под воздействием ежедневных нагрузок, то есть межпозвонковый диск попросту выполняет функцию амортизатора.

Протрузия – это патология, при которой межпозвоночный диск покидает свое нормальное анатомическое место, но при этом не наблюдается разрыв фиброзного кольца и выход его содержимого наружу. Дорзальная протрузия межпозвоночного диска диагностируется, когда смещение происходит в заднюю часть, то есть в сторону спинного мозга.

Стоит отметить, что этот вариант протрузии считается наиболее опасным, так как уже на ранних стадиях появляются серьезные болевые синдромы, а при значительном смещении может быть передавлен спинной мозг.

Боли и хруст в суставах со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений в суставе вплоть инвалидности. Сама по себе протрузия диска не представляет особой опасности, если подобная патология протекает без осложнения в виде защемления нервной ткани.

Под воздействием неблагоприятных факторов происходит поэтапное разрушение межпозвонкового диска, формируется протрузия, размер которой со временем увеличивается:

1-2 мм (малая протрузия). Образуются внутренние трещины соединительной ткани фиброзного кольца, уменьшается эластичность и высота диска. Обезвоженное ядро смещается в сторону наименьшего сопротивления. Как правило, ярко выраженный болевой синдром отсутствует. Зачастую заболевание трактуют как начальную стадию остеохондроза.
3-5 мм (средняя протрузия). Развиваются воспалительные процессы, уменьшается расстояние между соседними позвонками, появляется риск сдавливания нервных корешков спинного мозга (в этом случае возникают острые интермиттирующие болевые ощущения).
6-8 мм (большая протрузия). Появляется угроза разрыва фиброзного кольца, возникает экструзия диска. При отсутствии лечения, заболевание преобразуется в полноценную межпозвоночную грыжу.

Стоит отметить, что выше представлены усреднённые размеры протрузий. К примеру выпячивание диска в шейном отделе обычно не превышает 5 мм, в то время как в поясничном отделе его размер может доходить до 8 мм.

Даже небольшая 2-х миллиметровая протрузия в шейном отделе может причинять дискомфорт и ощутимые боли, в то время как аналогичный дефект в поясничном отделе, порой не подаёт никаких признаков своего наличия. Выделяют несколько стадий развития протрузии дисков, среди которых:

стадия. На данной стадии протрузия активно проявляется локальными болевыми приступами в острой форме. Изменяется структура диска и в фиброзном кольце образовываются трещины. Около 2/3 диска может быть разрушено уже на первой стадии развития протрузии;
стадия. В этот период развития протрузии наблюдается выпячивание диска на 3 мм. Боль приобретает иррадиирущий характер;
стадия. Третья стадия характеризуется увеличением выпячивания диска. На данном этапе может происходить онемение конечностей, разрыв фиброзного кольца, начало образования грыжи. Прогрессирует острая иррадиирущая боль и статико-динамические нарушения.

Различают следующие виды протрузии межпозвонкового диска:

Медианная (центральная). Характеризуется деформацией, при которой диск выбухает в просвет спинномозгового канала и воздействует на оболочки спинного мозга, оказывая давящий эффект и приводя к их раздражению.
Латеральная (боковая). Такой вид протрузии встречается не часто. Направление выпячивания – справа или слева от центральной части позвоночника. Болевые ощущения, как правило, возникают только в случае сдавливания корешков спинного мозга.
Заднелатеральная. В этом случае диск выпячивается в одну из сторон и назад (имеется ввиду направление к спинному мозгу). Оказывается давление на спинномозговые нервы, из-за чего появляется сильная боль.
Дорзальная (задняя). Выпячивание происходит по направлению «от живота к спине» (в сторону спинного мозга). Такая протрузия нередко вызывает острый болевой синдром из-за сдавливания нервных корешков.
Вентральная (передняя). В медицинской практике встречается крайне редко. Выпячивание диска формируется «от спины к животу», в сторону противоположную задней протрузии. Клинические проявления заболевания в большинстве случаев отсутствуют.
Фораминальная. Межпозвонковый диск выпячивается в сторону фораминальных отверстий позвонка. Это может быть опасно, так как из этих отверстий выходят нервные отростки спинного мозга, а также небольшие сосуды.
Циркулярная (круговая). Равномерное выпячивания диска со всех сторон. Очень распространенный вид заболевания, способный в запущенной стадии приводить к ущемлению спинномозговых нервов.
Диффузная. Неравномерное и неоднократное выпячивание межпозвонкового диска. Крайне неблагоприятная форма протрузии, свидетельствующая о множественных повреждениях диска, что порой приводит к серьёзным осложнениям.

В данной классификации приведены основные существующие виды протрузий, встречаются также и другие, комбинированные формы недуга, например дорзальная диффузная, циркулярно-дорзальная и другие протрузии.

Выделяют два вида дорзальной протрузии межпозвоночного диска – циркулярная и диффузная протрузия дисков. Благодаря тому, что заболевание обоих типов задней протрузии очень опасны, усложняется процесс диагностики болезни и, соответственно, лечения.

Циркулярная протрузия межпозвоночного диска протекает равномерно, в отличие от диффузной. Но, тем не менее, если у вас циркулярно-дорсальный тип протрузии, тогда следует быть готовым к борьбе за здоровье. Если не начать своевременное лечение заболевания, тогда существует вероятность, что появятся другие протрузии и сопутствующие грыжи.
Диффузное выпячивание – это неоднократное выпячивание диска неравномерного характера. Дорзальная диффузная протрузия диска может вызвать еще больше осложнений. В случае если лечение не принято своевременно, то места, где прижаты нервные корешки, страдают плохой проводимостью и, как результат, появляется воспаление.

Дорзальная протрузия диска L5-S1 может быть и небольшого размера, но сопровождаться характерными симптомами: сильный болевой синдром, онемение, порой паралич. Если процесс дегенерации не остановлен – велик риск появления грыжи и симптомы усиливаются.

Так как диффузная протрузия диска L4-L5 часто протекает без симптомов, то выявить ее сложно. Диагностика играет большую роль, когда есть подозрение на диффузные протрузии межпозвонковых дисков – это поможет установить заболевание и начать лечение, что поспособствует предотвращению инвалидизации.

Таким образом сразу же следует заметить, что при осложнении заболевание можно услышать щелчок или своеобразный хруст, а болевой синдром проявляется интенсивнее. Дорзальная медиальная также является одним из видов задних протрузий, которые достаточно опасны.

При ее проявлении диск выпячивается строго посередине, как раз в просвет спинномозгового канала, что впоследствии раздражает спинной мозг. Наиболее опасной считается дорзальная протрузия, потому что это выпячивание диска может спровоцировать такое грозное осложнение, как компрессию спинномозговых структур.

Менее опасны циркулярно расположенные образования, они имеют небольшие размеры, соответственно, не дают выраженных клинических симптомов. Оба типа протрузии образуются на задней стенке позвоночника, а это означает что они одинаково опасны. Обнаружить их и излечить иногда бывает крайне сложно.

Если в шейном отделе симптомы проявляются более менее выражено еще в начале развития патологии, то в поясничном участке болезнь может обозначаться только легкой скованностью. Эти ощущения причиняют человеку незначительный дискомфорт и не привлекают особого внимания. Но, если своевременно не начать лечение, то появляется реальный шанс приобретения грыжи диска.

По месту локализации патологии выделяют:

При возникновении патологии в шейных дисках наблюдается реакция сдавливания спинномозговых структур. Это провоцирует появление шейных болей, слабости мышц плечевого пояса, верхних конечностей, онемения и болезненности по ходу руки. Шейный отдел насчитывает семь позвонков: между ними расположены диски. Износ этих дисков способствует появлению протрузий.

Протрузия диска С3-С4. Такой термин указывает, что повреждение возникло в шейной зоне позвоночника, в центральном отделе шейной части между третьим и четвертым шейным позвонком. Патология может быть подтверждена только при магнитно-резонансном исследовании шейной области позвоночника. Чаще всего такая патология возникает вследствие травматического воздействия на данную область.

Протрузия диска С5-С6. Одна из наиболее распространенных протрузий в шейной области, локализуется между пятым и шестым шейным позвонком. Может возникать на фоне грыжи, шейного кифоза, поражений других межпозвонковых дисков.

Симптоматика данной патологии – головные боли, ощущение онемения в пальцах, боли по ходу верхней конечности, мышечное ослабление запястья и двуглавой мышцы, болезненность в области шеи. Ущемление нервного окончания с6 может проявляться в виде нарушения чувствительности большого и указательного пальцев руки. Причинами могут быть травмы, либо остеохондроз шейной области.

Протрузия диска С7-С6. Выступ диска в районе между седьмым и шестым позвонками. Проявляется шейными и головными болями, скованностью движений головы, нарушением чувствительности пальцев руки. Патология поддается консервативному лечению. При отсутствии необходимых терапевтических мероприятий может привести к развитию грыжи, вертеброгенной радикулопатии.

Выпячивания дисков грудной области позвоночника встречаются редко. Это объясняется тем, что двигательная активность грудных позвонков на порядок ниже, чем поясничной или шейной локализации, поэтому и выработка дисков происходит реже.

Однако, несмотря на это, определенная подвижность все же присутствует, и при дистрофическом процессе в дисках могут сформироваться протрузии. Клиническая картина заболевания напрямую зависима от дислокации патологии и степени сдавливания ближайших нервных окончаний.

Обычно присутствуют следующие симптомы:

Болезненность срединной части позвоночника;
Межреберные невралгии;
Ограничение подвижности спины;
Ослабление мышц брюшной стенки;
Ощущение давления в эпигастральной зоне;
Кардиалгии;
Нарушения дыхательных функций;
Ощущение онемения в области передней части туловища.

Проявления патологии индивидуальны, поэтому для точной постановки диагноза необходимо пройти ряд дополнительных обследований.

Пожалуй, наиболее уязвимая область позвоночника – поясничная зона. Здесь расположен центр тяжести тела, поэтому именно на этот участок приходится большая часть общей физической нагрузки. В качестве симптоматики заболевания можно выделить появление радикулита, поясничных болей, слабости и онемение в нижних конечностях. В тяжелых случаях возможно расстройство функциональности мочевыделительной системы.

Протрузия диска L2-L3. Редкий вид протрузии, встречается в 1% случаев. Сопровождается стреляющими болями в пояснице, потерей чувствительности стоп или пальцев на ногах. Значительные по размерам протрузии, которые провоцируют расстройства мочеиспускания, подлежат оперативной терапии.

Протрузия диска L3-L4. Дефект между 3-м и 4-м позвонком поясницы. Наблюдается не так часто, лишь в 5% ситуаций. Редко проявляется обособленно, чаще совместно с поражением соседних поясничных и крестцовых дисков или позвонков.

Протрузия диска L5. Может наблюдаться повреждение диска пятого поясничного позвонка в таких сочетаниях:

Протрузия диска L5-S1 – дефект фиброзного кольца между первым крестцовым и пятым поясничным позвонком. Очень распространенный участок поражения, его можно наблюдать в половине случаев протрузий поясничной области. Зачастую сочетается с антеспондилолистезом, ретроспондилолистезом, спондилоартрозом, ункоартрозом, межпозвоночной грыжей. Может быть спровоцирован в основном остеохондрозными изменениями. Как следствие такого поражения, возможно развитие ущемления поясничных и крестцовых нервных окончаний, либо нервного пучка в позвоночном канале.
Протрузия диска L4-L5 – дефект между 4-м и 5-м позвонками поясницы. Может встречаться в 40% поражений поясницы. В большинстве случаев сопровождается грыжей или протрузией L5-S1. Провоцируется травматическими повреждениями, либо постоянными значительными физическими нагрузками.
Обычно болезненность наступает резко, на фоне «прострела» — своеобразного хрустящего звука, последовавшего после поднятия тяжести или наклона

Протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела — коварное заболевание, и поэтому необходимо постоянно отслеживать состояние позвоночника. А если еще и строго следовать рекомендуемым мерам профилактики, соблюдать правила здорового образа жизни, то заболевание и сопутствующие осложнения непременно сведутся к минимуму.

Как мы уже сказали, такой тип протрузии чаще всего развивается в поясничном отделе позвоночника, а симптомы при этом также во многом зависят от ее размера и направления развития. Хотя во многих случаях развитие данной проблемы происходит бессимптомно, в некоторых случаях возможно появление некоторых симптомов.

Первым проявлением заболевания обычно является легкая боль в пояснице, которая может сохраняться на протяжении достаточно длительного отрезка времени, при этом она постепенно становится все более сильной и принимает приступообразный характер.

Обострение обычно происходит после физических нагрузок или продолжительного нахождения в неудобной позе. При этом часто можно услышать щелчок или своеобразный хруст, после которого боль становится более интенсивной.

В острый период течения болезни причиной усиления боли может стать даже вдох или легкий кашель. Кроме того, если лечение не проводится, то болевой синдром начинает распространяться на ноги и даже на пальцы ног. При этом может появиться ряд неврологических симптомов, например, появляется синдром Легаса (боль в области поясницы появляется при поднятии ровной ноги), нарушается коленный рефлекс и т. д.

Все эти проявления развития протрузии очень неприятны, но не катастрофичны, и если лечение начато вовремя, то удается взять под контроль проблему, а также остановить развитие протрузии. Гораздо хуже обстоит ситуация в тех случаях, когда лечение по каким-либо причинам не было начато.

В этом случае неминуемо превращение протрузии в полноценную грыжу межпозвонкового диска, что приводит к гораздо более серьезным последствиям. Нет смысла снова перечислять все возможные болевые синдромы, которые могут возникнуть при развитии такой протрузии в грыжу.

В этом случае часто происходит не только компрессия нервных корешков, но и сдавливание спинного мозга на уровне поражения. Поскольку чаще всего развитие такой протрузии происходит в районе поясницы, то и проблемы возникают соответствующие — это компрессия спинного мозга или конского хвоста, из-за чего может развиться парез ног, а также недержание мочи и кала. При этом практически во всех случаях происходит потеря трудоспособности, а при развитии различных осложнений больной может стать инвалидом.

Протрузии межпозвонковых дисков развиваются в результате:

разрушения их структуры;
травмы.
Нарушения структуры межпозвоночного диска чаще всего развивается вследствие остеохондроза позвоночника. Под остеохондрозом понимается инволюционные, то есть постепенные разрушительные, процессы в позвоночном столбе.

Межпозвоночный диск примерно до возраста 20 лет имеет кровеносные сосуды, которые его питают и обеспечивают быстрое восстановление. После 20 лет сосуды постепенно зарастают, и диск получает необходимые вещества напрямую из тел прилегающих к нему позвонков.

Чем больше движений совершается позвоночником, тем быстрее и эффективнее происходит процесс питания. При уменьшении двигательной нагрузки на позвоночник происходит постепенное ухудшение питания межпозвоночного диска, что ведет к нарушению его восстановления.

Он теряет свою эластичность и прочность. Это приводит к образованию протрузии. Факторы, способствующие снижению двигательной активности в позвоночнике:

возраст;
малоподвижный образ жизни;
сидячая работа;
избыточный вес.

Травмы позвоночника могут быть как острыми (удар, падение, резкий наклон), тогда протрузия межпозвоночного диска развивается сразу одномоментно, или хроническими, тогда его разрушение происходит постепенно. Хроническая травматизация межпозвоночных дисков развивается:

у спортсменов тяжелоатлетов;
у работников профессий, которые требуют постоянных однообразных движений и сопряжены с длительными вибрациями.

По месту расположения выбухания диска протрузии могут быть разделены на следующие типы: боковые (латеральные); задние (дорсальные); передние; задне-боковые; центральные.

Наиболее значимой является дорсальная протрузия диска. В этом случае участок хрящевой ткани выбухает по направлению к спинномозговому каналу, в результате чего может произойти сдавление спинного мозга. Дорсальные протрузии межпозвонковых дисков чаще всего развивается в поясничном отделе позвоночника.

При этом площадь поражения может достигать 50% от всего поверхности диска. Такой большой объем патологической ткани, который выпячивается между двумя позвонками, может приводить к одновременному защемлению нервных корешков с обеих сторон. Другие причины:

Имеющиеся проблемы с позвоночником (кифоз, сколиоз, остеохондроз)
Неправильная осанка, длительное пребывание в неестественной позе
Наследственная предрасположенность
Длительное спазмирование спинных мышц
Нарушение обменных процессов
Избыточный вес.

Запомните, что долгое время это заболевание может никоим образом себя не выдавать. Если болевые симптомы начали давать о себе знать, то значит, что болезнь добралась до нервных корешков.
Самые первые симптомы могут возникнуть к двадцати годам: пациент может ощутить легкий хруст в позвоночнике при движении, затем усиливающуюся боль.

Какое-то время такая боль актуальна лишь для поясничного отдела, но спустя еще некоторое время она уже отдает в ногу. С наступлением острого периода заболевания, при подъеме прямой ноги вверх и наклоне головы возникает резкая боль в той области, где находится очаг поражения (симптом Ласега). Больно кашлянуть, чихнуть.

Помимо общих симптомов, есть также более конкретные, которые могут начать беспокоить вас. Интенсивность боли полностью зависит от того, какой у вас вид протрузии, какова степень развития недуга и также от различных индивидуальных особенностей.

Давайте рассмотрим симптомы протрузии поясничного отдела подробнее, попытаемся подытожить информацию, чтобы понять, на какие детали в самочувствии следует обращать пристальное внимание.

Регулярные боли, которые усиливаются в течение физических нагрузок или резких движений.
Периодически появляющиеся резкие боли.
Одна из ног теряет чувствительность по своей наружной поверхности либо появляется слабость мышц.
Боль переходит в область ягодиц, стопу, бедро или голень.
Начинаются судороги икроножных мышц.
Мышцы теряют упругость и подвижность.
Бывают случаи, когда функции мочевого пузыря нарушаются.

Как вы уже поняли, причины большей части симптомов кроются в неврологии и связаны с компрессией корешков спинного мозга. Конечно, симптоматика бывает разная и зависит она только от того, насколько произошло выпячивание протрузии, в каком отделе она появилась.

Поэтому, говоря о протрузиях дисков поясничного отдела позвоночника, стоит еще раз заострить внимание на том, что важно знать не только стадию заболевания, но и вид. Только так можно будет назначить верное лечение и вовремя уберечь себя от перехода заболевания в грыжу. Первым и главным симптомом заболевания является боль. Намного реже протрузия проходит безболезненно, но с выраженной слабостью мышц и онемением рук.

Последствия протрузии шейного отдела могут быть необратимыми, если больной вовремя не обратился за врачебной помощью. Чем грозит возникновение этой симптоматики? В шейном отделе спинной канал намного уже, чем на других участках позвоночника, и сдавление спинного мозга и нервных окончаний может привести к нарушению функций внутренних органов и верхних конечностей.

Парезы и паралич возникают при запущенной стадии болезни, и вернуть прежнюю подвижность суставам на этом этапе очень сложно. Протрузия межпозвонковых дисков может вызывать сдавливание артерий – как следствие, развиваются застойные явления в тканях мозга: нарушается отток венозной крови, испытывается недостаток кислорода. Чтобы компенсировать его недостачу, больной начинает часто зевать.

Это состояние – не критическое, но при воздействии провоцирующего фактора (алкоголь, курение, переохлаждение, усиленная физическая нагрузка) возникают спазмы сосудов. Кровь движется по ним неравномерно. В любой момент какой-то из сосудов может лопнуть, вызывая внутреннее кровоизлияние.

У человека диагностируется инсульт. И если с протрузией шейных дисков можно было справиться без опасных последствий для здоровья, то после перенесения инсульта человек может получить инвалидность на всю оставшуюся жизнь.

Роды при протрузии тоже очень опасны. Прямые брюшные мышцы растягиваются, продолжая поддерживать растущий живот, а в области спины из-за перераспределения центра тяжести мускулатура испытывает многократную нагрузку.

Организм беременной женщины работает и на себя, и на ребенка. Все это приводит к прогрессированию протрузии. Во время родовых потугов давление на больные диски становится настолько сильным, что может произойти разрыв фиброзного кольца. В итоге после рождения крохи у девушки, страдающей позвоночной патологией, нередко диагностируется послеродовая межпозвоночная грыжа.

Нередко протрузии, увеличившись в размере, «садятся» на нервные корешки, проходящие рядом, что вызывает беспокойство и боль. Особенно это касается протрузий дисков шейного отдела позвоночника, — самой опасной их разновидности.

Если появляется онемение пальцев, головная боль, головокружения, скачки артериального давления, боли в руках или плече, причиной вполне может быть протрузия диска, которая существенно снижает качество жизни больного и в некоторых случаях даже приводит к инвалидности.

Для того, чтобы диагностировать заболевание, следует обратиться к врачу-неврологу, именно он сможет сделать это благодаря изучению симптоматики болезни у пациента, его результатов компьютерной и магнитно-резонансной томографии, а так же изучив рентгенологические снимки.

Стоит заметить, что именно все эти диагностики вместе помогут дать полную картину протрузии. Будет установлена степень поражения, а также масштабы повреждения в месте повреждения позвоночника. Если сделать только одну компьютерную томографию, то велика вероятность не получить объективную и полную информацию о состоянии исследуемого позвоночного участка.

Не редки случаи, когда при проведении лишь этой диагностики в результате показаны не совсем корректные размеры дисковой протрузии. Также не видна картина воздействия деформации на спинной мозг. Несмотря на то, что магнитно-резонансная диагностика считается самым сложным методом обследования, она дает самую полную картину повреждения в исследуемой области.

Благодаря такому методу диагностирования возможно наглядно увидеть: выраженность видоизменений и воспаления; ширину канала позвоночника; наличие патологических изменеий, сопутствующих протрузии; развитие других патологических процессов.

Следует отметить, что своевременно обратившись к специалисту, который назначит нужный курс лечения, можно приостановить в позвоночнике патологичные разрушения более чем в 80% случаев. Протрузия межпозвонковых дисков требует диагностики.

Для выявления данного заболевание необходимо сделать магниторезонансную томографию (МРТ), что позволит отличить протрузию дорсальную от других заболеваний позвоночника. Томография считается одним из лучших методов диагностики, так как при обследовании можно обнаружить даже незначительные протрузии. МРТ, как вид диагностики, является наиболее точным.

Он позволяет визуализировать патологию межпозвоночного диска, а также определяет направление выпячивания, его размеры, наличие осложнений в виде компрессии спинномозговых корешков. Кроме того, МРТ помогает врачам установить причину заболевания, исключить наличие злокачественных новообразований, спондилитов, травматических повреждений костных структур позвоночника.

Успешность лечения во многом зависит от того, насколько рано удалось диагностировать появление этой проблемы. При этом срабатывает принцип — чем раньше, тем лучше. Если развитие заболевание было обнаружено вовремя, то обычно удается справиться с проблемой достаточно быстро, не прибегая при этом к оперативному вмешательству.

В тех случаях, когда уже появились симптомы, а именно — боль и неврологические нарушения, то первым этапом становится медикаментозное лечение и ограничение нагрузок. Все это преследует одну цель — взять под контроль болевой синдром, устранить воспаление и отек.

Часто такому лечению сопутствуют физиотерапевтические процедуры, благодаря которым также удается уменьшить болевые ощущения и улучшить обмен веществ на пораженном участке. Следующий этап лечения — это массажи, лечебная гимнастика и диета.

Эти три компонента наиболее эффективны в тех случаях, когда они применяются одновременно. Массаж в этом случае дает возможность нормализовать работу мышц спины, а именно — расслабить перенапряженные мышцы и привести в тонус расслабленные.

Благодаря диете обеспечивается наличие в организме всех необходимых питательных веществ и микроэлементов, ведь ни для кого не секрет, что именно нарушения обмена веществ являются основной причиной развития остеохондроза. Лечебная же гимнастика является основой выздоровления, благодаря ей обеспечивается необходимая нагрузка для мышц позвоночника, улучшается обмен веществ и т.д.

Оперативное вмешательство на этом этапе развития заболевания не требуется, но оно вполне может понадобиться немного позже, если проигнорировать развитие протрузии в грыжу. Порядок процесса лечения: На самом первом этапе лечение происходят все мероприятия, которые уменьшают болевой синдром.

Потом идут действия, которые способствуют улучшению циркуляции крови, возвращают позвоночнику гибкость, также способствуют его растяжке. Действия направлены на повышение тонуса корсета мышц, понижение давления и снятие отечности. Любое из действие, которое направлено на лечение дорзальной протрузии межпозвоночного диска следует согласовывать с лечащим врачом.

Для того, чтобы добиться положительного эффекта по максимуму, эти все процедуры применяются одновременно. Массаж нормализует состояние и работу мышечного корсета, так как при массажной процедуре расслабляются мышцы, которые находились в чрезмерном напряжении.

Реабилитационные методы, ускоряющие процесс регенерации и усиливающие мышечный корсет. Это может быть применение ЛФК при протрузии дисков (в том числе и подводная – в бассейне), плавательные процедуры, метод вытяжения в лечебном тракционном кресле или поверхности, метод вытяжения с погружением в теплую воду в наклонном или горизонтальном положении, а также вертикальная вытяжка на плаву в специальном снаряжении в бассейне.

Массаж при протрузии дисков можно комбинировать с другими физиотерапевтическими процедурами (электрофорезом, светолечением, иглоукалыванием, точечным массажем). Сочетание различных по действию процедур помогают расслабить спазмированные мышцы, купировать болезненность, укрепить мышцы спины. Иногда практикуют ручную коррекцию «выпячивания».

Однако такими манипуляциями должен заниматься только квалифицированный специалист, владеющий определенными навыками и техникой. Бывают ситуации, когда консервативный метод лечения не приносит ожидаемого результата. В таких случаях возможно применение малоинвазивных хирургических вмешательств методом пункции. Среди таких процедур можно выделить следующие:

Метод костной блокады. Предполагает введение лекарственного препарата непосредственно в позвоночник в месте патологии. Действие метода пациент ощущает практически мгновенно: утихает боль, уходит отечность, ослабевает спазм мышц.
Метод лазерной вапоризации диска. Довольно эффективная процедура, применяемая, однако, только на ранних этапах патологии, когда ядро имеет все еще железистую консистенцию. Процедура предусматривает воздействие лазера на выступающее пульпозное ядро (так называемое «прижигание»).
Метод гидропластики. Наиболее щадящая процедура. Под давлением происходит введение специальной жидкости в центр поврежденного диска. Жидкость отмывает разрушенные участки диска, гидротизируя неповрежденные зоны. Процедура на всем ей протяжении (около 20 мин) контролируется при помощи рентгена. Метод признан одним из наиболее эффективных.
Метод холодноплазменной нуклеопластики. Определяет введение в поврежденный диск холодной плазмы, которая выпаривает участки ядра, уменьшая дисковое давление. Благодаря этому воздействие на нервные окончания минимизируется и боль отступает.

Профилактика — это важнейшая составляющая того, чтобы для такого явления, как протрузии межпозвоночных дисков, лечение ни разу в жизни не понадобилось.

Для того чтобы избежать возникновения протрузии межпозвоночного диска и его дальнейшей трансформации в грыжу диска, необходимо выполнять ряд процедур и соблюдать некоторые правила:

Борьба с гиподинамией;
Укреплять мышечный каркас спины;
Контролировать осанку у детей;
Соблюдать правила полноценного питания;
Ежедневно выполнять комплекс упражнений;
Снизить вес (если есть необходимость);
Исключить чрезмерную физическую активность (выполнять различные упражнения необходимо в меру);
Не поднимать слишком тяжёлые грузы;
Если работа сидячая, то нужно устраивать себе небольшие разминки, на которых рекомендовано выполнять простые упражнения: повороты и наклоны головы, круговые движения плечами и прочее;
Занятия дыхательной гимнастикой;
Занятия водными видами спорта.
Постарайтесь избегать простудных заболеваний. Исключите вредные привычки, так как табак и алкоголь способствуют сокращению сосудов, разрушают хрящевую ткань. Периодически посещайте врача для профилактического осмотра.

В качестве профилактики развития диффузной протрузии межпозвонкового дисков и других заболеваний опорно-двигательного аппарата хорошо подойдет массаж (лечебный, рефлекторный, релаксирующий и др.), который активизирует обмен веществ, улучшает процессы восстановления, повышает общий тонус организма.

Регулярно выполняйте упражнения для укрепления позвоночного столба и мышц. Будут полезны занятия йогой. Положительные результаты в лечении и профилактике дает проведение курсов кинезиотерапии — это одна из современных форм ЛФК в сочетании со знаниями анатомии, физиологии, педагогики, биохимии и медицины.

После излечения продолжать занятия лечебной гимнастикой в течение всей жизни. При возникновении каких-либо жалоб в области позвоночника не заниматься самолечением и обращаться к врачу.

источник