Что такое дорсальная парамедианная протрузия диска

Дорзальная (задняя) протрузия, она же пролапс межпозвонкового диска — одна из самых частых причин болей в позвоночнике. Заболевание может быть очень опасным, даже если выпячивание не превышает 5-6 мм.

В то же время, если начать своевременное лечение, можно предотвратить многие серьезные осложнения. Итак, что такое дорзальная медианная протрузия, как она может проявляться?

Дорзальная протрузия отличается тем, что выпячивание диска между позвонками направлено назад, к спинномозговому каналу. Медианная разновидность этого выпячивания направлена к центру спинномозгового канала.

Парамедианное выпячивание отличается тем, что «уходит» несколько в сторону от центра спинномозгового канала, что становится причиной односторонней или двусторонней компрессии спинного мозга.

Соответственно, медианно-парамедианная протрузия располагается и по центру средней линии, и сбоку от нее.

В первую очередь развиваются неприятные ощущения в месте локализации проблемы. Боли обусловлены, как правило, не ущемлением нервов, а напряжением мышц спины.

По мере ухудшения ситуации появляется симптоматика со стороны других органов, расположенных в проекции этой области позвоночника.

Например, при патологии в грудном отделе начинает болеть сердце или желудок, при проблеме в поясничном отделе нарушаются функции органов ЖКТ и мочеполовой системы.

Дорзальная (задняя) медианная протрузия L5-S1, в месте перехода от пятого поясничного позвонка в первый крестцовый, считается наиболее опасной, поскольку выходит строго посередине межпозвонкового диска и направлена к середине спинного мозга.

В отсутствие лечения возникнут симптомы неврологического характера, которые повлияют на состояние внутренних органов и конечностей.

При локализации в шейном отделе могут появиться:

«скачки» давления ;
головокружения, боли в голове ;
нарушения координации;
шум в ушах ;
«потемнение» в глазах;
онемение верхних конечностей, плеч, лопаток.

При локализации проблемы в грудном отделе:

При размещении дорзо-медианной протрузии в поясничном отделе:

боли в пояснице;
холецистит, панкреатит ;
проблемы в работе почек ;
мочеполовые расстройства;
нарушения тонуса прямой кишки;
«прострелы»;
нарушение подвижности нижних конечностей.

Задняя медианная протрузия сама по себе редко встречается, обычно ее направление не совпадает с медианой (средней частью) диска. Чаще направление выпячивания — от центра диска к его боковой части.

Поэтому обычно говорят о дорзальном медианно-парамедианном выпячивании (оно же медианно-латеральное, заднебоковое).

Безусловно, протрузии опасны нарушением работы различных систем организма, в том числе жизненно важных.

Многие больные испытывают страх по поводу ухудшения своего здоровья и начинают думать о том, что без операции не обойтись.

Но врачи стремятся избежать хирургического лечения: во-первых, выпячивание пока не переросло в грыжу , во-вторых, при подобной операции существует высокий риск повреждения спинного мозга.

Вот почему дорзальная медианная протрузия лечится консервативными методами. Терапия должна быть обязательно комплексной, с применением разных способов.

Она направлена на устранение болей, восстановление питания, иннервации всех пострадавших областей.

Медикаментозное лечение предполагает применение обезболивающих , противовоспалительных препаратов, а также средств, расслабляющих мышцы.

Вначале это инъекции, затем препараты принимаются внутрь. Иногда также используются наружные мази.

Реабилитация предполагает ускорение процессов регенерации, укрепление мышечного корсета. Широко используются методы ЛФК , мануальная терапия , могут быть рекомендованы «сухое» и подводное вытяжение позвоночника , физиотерапевтические процедуры .

Профилактика развития остеохондроза , который ведет к дегенерации межпозвонковых дисков, состоит в правильном режиме труда и отдыха, исключении длительных и значительных нагрузок (динамических и статических), рациональном питании и в выполнении упражнений , рекомендованных врачом.

Соблюдение советов специалиста позволит избежать формирования грыжи и сопутствующих ей осложнений.

Приглашаю на мои бесплатные онлайн мастер-классы:

Дополнительная полезная информация:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

источник

Выпячивание содержимого межпозвоночного диска без разрыва фиброзного кольца или протрузия – следствие патологических процессов, протекающих в позвоночнике.

Специалисты определяют заболевание, как начальный этап развития грыжи. приводящей к необратимым последствиям.

Особенно опасна парамедианная протрузия, развивающаяся преимущественно в шейном и поясничном отделах позвоночника.

Болезненные ощущения в области спины могут быть вызваны различными дегенеративными поражениями позвоночного столба. На начальных этапах характерные симптомы могут не проявляться.

Поэтому диагностирование парамедианной протрузии часто оказывается неожиданным для пациента, а отсутствие ярко выраженной симптоматики создает иллюзию отсутствия срочной необходимости в проведении лечения.

Однако чтобы понять, насколько серьезными могут быть последствия, требуется разобраться в том, что такое парамедианная протрузия, каковы причины ее развития, характерная симптоматика и вероятные последствия.

Данный вид заболевания, в отличие от медианной формы заболевания, проявляется в выпячивании межпозвоночного диска от центра вправо либо влево.

Направление выпячивания – боковая или задняя часть. Характерные симптомы – болезненные ощущения, отдающие в определенную часть тела, а также онемение.

При развитии заднелатерального выбухания повышенному воздействию подвергаются, кроме боковых корешков, и другие структуры спинного мозга.

Опасность заболевания повышается из-за отсутствия симптоматики на ранних этапах и ее появления уже после начала влияния физического воздействия на нервные структуры.

Отсутствие нормального уровня физической активности приводит к тому, что глубокие мышцы, прилегающие к позвоночному столбу, начинают ослабевать.

Находясь в подобном состоянии, они уже не могут обеспечивать нормальный уровень кровообращения и, соответственно, способствовать доставке полноценного питания тканям позвоночного столба.

Как следствие, происходит постепенное уменьшение упругости межпозвоночных дисков, снижение их высоты, образование трещин в фиброзных кольцах.

Пораженное дегенеративным процессом кольцо сохраняет свою целостность (разрывы отсутствуют).

Сниженные амортизационные функции приводят к нарушению полноценной фиксации позвонков друг с другом и развитию выпячивания дисков за их пределы.

Особенности развития заболевания осложняют проведение диагностики на ранних этапах, поскольку появление характерных симптомов отмечается только тогда, когда уже нарушен нормальный ток крови, сформировались отеки, а близлежащие нервы подверглись сдавливанию.

Человек на этом этапе медианно-парамедианной протрузии испытывает:

локальные боли, в области спины, отличающиеся хроническим характером;
иррадиирующие и мигрирующие боли;
приступы радикулита ;
ощущение мышечной слабости;
жжение точечной локализации;
снижение эластичности в мышцах;
скованность и потерю способности к нормальному передвижению.

Знание симптомов представляет особую важность, поскольку при наличии хотя бы одного из них необходимо получить консультацию соответствующего специалиста, а также пройти обследование для подтверждения диагноза.

Своевременная диагностика позволяет выявить вид заболевания и определить соответствующую ему лечебную терапию.

Поскольку протрузии представляют собой начальный этап образования грыжи межпозвоночного диска, правильное назначение консервативного лечения, в зависимости от вида заболевания, поможет избежать множества проблем, среди которых необходимость проведения хирургического вмешательства:

Первая в списке – медианно-парамедианная билатеральная протрузия. Это форма заболевания, при которой диск выпячивается одновременно в левую и правую части канала. При этой форме больной человек испытывает болевые ощущения различной степени тяжести: ухудшение зрения, снижение слуха и значительную слабость в мышцах. Если при левосторонней или правосторонней форме описанные симптомы отмечаются только на соответствующей стороне тела, то при медианно-парамедианной билатеральной протрузии страдают обе стороны одновременно.
Еще одна форма – дорсальная медианно-парамедианная протрузия – представляет собой выпячивание диска, расположенное сзади и ориентированное по направлению к межпозвоночному каналу, где также локализуется спинномозговое отверстие.
Следующая форма – парамедианно-фораминальная протрузия локализуется в месте выхода спинномозгового нерва непосредственно из позвоночного канала, а выпячивание диска происходит в сторону межпозвоночного канала и спинномозгового корешка. Отличается сильным болевым синдромом, который вызывается защемлением нерва. Чаще всего образуется в поясничном отделе, вызывая серьезные функциональные нарушения в органах мочеполовой системы и в нижних конечностях. Человек с такой формой заболевания часто становится инвалидом из-за пареза или паралича.

Примером опасности выпячивания дисков служит парамедианная протрузия L4 L5, проявляющаяся почти в половине случаев протрузий поясничного отдела.

Ощущение легкой боли в поясничном отделе уже в возрасте двадцати лет может быть симптомом патологии.

Со временем интенсивность болевого синдрома увеличивается, особенно в холодное время года. Отсутствие необходимого лечения приводит к развитию межпозвоночной грыжи.

На необходимость проведения соответствующих диагностических исследований указывают боли в ногах (передняя или наружная поверхность бедра, тыльная сторона стопы, большие пальцы ног), в ягодицах. а также в пояснице при подъеме ноги вверх.

Помимо болезненных ощущений, обращается внимание на наличие онемения и покалывания. В том случае, если своевременная диагностика и лечение не были проведены, усиление роста протрузии приводит к парапарезу, парезу и параличу, а соответственно, к инвалидности .

Парамедианное выхождение органов из полости — это такое состояние межпозвоночных дисков, когда их часть смещается внутрь канала позвоночника и обуславливает компрессию спинного мозга.

Обычно грыжа диска L4-L5 образуется в результате других заболеваний, таких как сколиоз, остеохондроз и т. д. Также причинами этого образования могут стать травматические повреждения. Такой тип представляет большую опасность для здоровья человека, потому что грыжи легко могут спровоцировать сдавливание спинного мозга или нервов, что порой приводит к инвалидности.

Под грыжей обычно подразумеваются серьезные нарушения (сдвиги) межпозвоночного диска. Он состоит из ядра, которое, как правило, окружает фиброзная оболочка. В случае ее разрушения по каким-либо причинам все, что содержалось в ядре, выходит наружу или откладывается в спинномозговой отдел.

Медианно-парамедианные образования имеют заметные отличия от остальных патологий. Они находятся во внутренней части позвоночного просвета и растут в центре диска. По типу выдавливания можно выделить 3 основных выроста:

1 Околосрединный (медианный).
2 Заднесрединный (парамедианный).
3 Заднебоковой (дорзальный).

В зависимости от того, в какой части тела произошло выпячивание, характеризуется вид заболевания. Сдавливание L5-S1 может быть в области шейного отдела или в районе груди, а также в пояснично-крестцовом отделе.

Основной урон, который наносит грыжа межпозвоночного диска, влияет на нарушение работы проводимости нервных окончаний, а они, в свою очередь, отвечают за функцию передвижения. В этот момент в организме человека исчезает сигнал, что приводит к пагубным последствиям:

пропадает контроль над нижними конечностями;
возникают проблемы во время мочеиспускания;
потенция резко снижается;
проявляются боли в поясничной части и бедренном суставе.

При нарушении грыжа диска L4-L5 как бы сглаживает поясничный лордоз. Этот фактор заставляет позвоночник отклониться в другую сторону, что ведет к искривлению. Поэтому к основным показателям можно отнести сильные боли при каждом движении.

Парамедиальная грыжа диска всегда дает знать, когда появляются проблемы, которые образуются в задней части и обычно направлены в центр спинномозгового канала. Все это очень опасно для сосудов и нервных окончаний. Если грыжа вырастает до больших размеров, человек может стать инвалидом.

Если вы почувствовали даже небольшую боль в области позвоночника, то немедленно обратитесь к врачу, который назначит курс восстановления.

Приступать к лечению нужно лучше всего на начальной стадии болезни. Только в том случае, если вмешательство произошло вовремя, можно надеяться на быстрое выздоровление. Порой процедура по излечению диска болезненна и не исключает хирургического вмешательства.

При профилактике приветствуются консервативные способы лечения. Такая методика создана для того, чтобы пациент мог избавиться от всех причин, связанных с недугами в области позвоночника. Очень многое зависит от срока течения болезни и правильной диагностики.

На протяжении долгих лет разрабатывались разные виды лечения. Все они направлены на то, чтобы человек полностью избавился от заболевания.

1 Начало лечения. На протяжении нескольких дней нужно соблюдать строгий постельный режим. Позже его можно немного ослабить, позволяя больному немного передвигаться. Положение лежа расслабляет компенсаторно-спазмированные мышцы позвоночника и понижает уровень давления в этой зоне. В качестве физических действий эффективны процедуры иглоукалывания, мануальной терапии или ЛФК. Впрочем, любые физиотерапевтические воздействия могут привести к улучшению состояния пациента.
2 Программа занятий. Физиотерапевты создали полную программу, благоприятно влияющую на общее самочувствие.

Специально для этого были разработаны занятия, которые вы сможете выполнять в спортзале или дома:

1 Примите лежащее положение на спине. Скрепите руки в замок и приложите к затылку. Приподнимите одновременно ногу и голову, делая несколько покачивающихся движений. Рекомендуемое число повторов — около 7 раз.
2 В положении стоя дотянитесь ладонями до ступней, не сгибая ног. Не нужно пытаться достать до пола, все, что от вас требуется, — это немного напрячь мышцы спины.
3 Лягте на пол и положите руки вдоль туловища. Аккуратно поднимайте по очереди каждую ногу, не сгибая. Затем можно приподнять обе ноги вместе. Сделать так нужно 12 раз.
4 Полезны упражнения с помощью шведской стенки или турника. Повисните на перекладине, постарайтесь поднять ноги, насколько это возможно, не сгибая их. Перенапрягаться не нужно, достаточно сделать 5-6 раз повторений.

Кроме этого в настоящее время активно используются высокотехнологичные приборы, а именно волновая и лазерная терапия.

Не исключается и прием медикаментов, которые помогают заглушить боль, снять отечность и уменьшить воспалительные процессы.

В аптечных пунктах можно найти лекарство, снимающее спазм мышц.

Операция считается крайней мерой при грыже диска L5-S1. Для нее характерны сложность выполнения и долгий срок поправки. Хирургическое вмешательство необходимо при анатомических изменениях в позвоночнике и поражении тазовых органов.

Любое повреждение организма ведет к дисфункции всего тела. Не откладывайте профилактику на потом. Как можно скорее примите меры и обратитесь к врачу.

Вас мучает дискомфорт на месте выпячивания грыжи
А боль чувствуете даже при ходьбе
Как-то даже стыдно, что Вы избегаете любых физических загрузок
К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае
И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью

Эффективное средство от грыжи существует. Перейдите по ссылке и узнайте как Галина Савина вылечила грыжу

Грыжа – опасная патология при защемлении межпозвоночного диска. Она может проявляться по-разному и, в зависимости тех или иных показателей, ее можно классифицировать на виды. В зависимости от локализации, сложности патологии, стадии развития есть десятки вариантов ее проявления. Независимо от вида, грыжа позвоночника является опасным заболеванием и может привести к серьезным осложнениям, начиная от сильных болевых ощущений и невозможности нормально функционировать спине, до полного паралича от зоны локализации грыжи и ниже.

При грыже содержимое позвоночника просто «вываливается» за пределы анатомического расположения в определенную сторону. Такой сдвиг сначала не является опасным, и может успешно лечиться с помощью консервативных средств. Если же болезнь вовремя не лечить, может произойти ряд осложнений. Они впоследствии приведут к необратимым процессам.

Даже современная медицина не всегда оказывается действенной при лечении такого заболевания, поскольку особенности грыжи на позвоночнике делают ее опасной для жизни человека. Появляется она так. Между позвонками находятся пластины – диски, которые обеспечивают амортизацию при движении. Особенности строения каждого межпозвоночного диска таковы, что сам хрящ довольно мягкий и эластичный. Однако такие качества не всегда являются выигрышными. При серьезных нагрузках или периодическом подъеме непомерных тяжестей, ядро диска может начать смещаться за рамки кольца.

Если продолжать и дальше провоцировать заболевание, не ограничивая физические нагрузки, то ядро попадет в позвоночный канал или наружу – к нервным окончаниям вокруг позвоночного столба. В таком случае происходит защемление нервов, что сопровождается сильной болью или, в случае попадания внутрь к спинному мозгу, происходит его защемление. Медианная грыжа диска является столь же опасной для организма, как другие виды. На начальной стадии лечение может пройти безболезненно. Однако чаще всего пациент не знает о патологических изменениях в спине, пока не произойдет грыжа, и не появится резкая острая боль, которая усиливается при движении или физических нагрузках.

По месту локализации болезнь может проявиться в разных зонах:

Левосторонняя парамедианная грыжа диска l5 s1 – когда ядро вываливается в бок от позвоночника. В таком случае боль локализуется по обе стороны от позвоночного столба, однако при осмотре врача – пальпации – острее ощущается в левом боку.
Очень опасно образование задней медиальной грыжи диска, которая проявляется вываливанием от позвоночника к нервным узлам внутри. Из-за сложности расположения возможность лечения снижается.
Правосторонняя парамедиальная грыжа диска l5 s1 является аналогом первого случая, только проявляется с другого бока.

Заднебоковое вываливание чаще случается в случаях парамедианной грыжи. При этом происходит продавливание защитного фиброзного кольца в сторону срединной линии. Такое происходит примерно в трети всех случаев. Чаще всего локализация приходится на поясничный отдел позвоночника, поскольку задняя продольная связка здесь намного толще, чем по бокам или сзади.

В принципе, парамедиальная грыжа диска l4 l5 является классическим случаем для врачей. Она является опасной не только за счет своего проявления в виде изменения давления на позвоночник. Она осложняется тем, что производит поражение слабых мест. Со временем происходит разрушение кольца, и его содержимое выходит в мягкие ткани или к спинному мозгу.

Существуют также разновидности проявлений грыжи:

Дорзальная медиальная грыжа диска l5/s1 характеризуется частичными деформациями отделов. Она распространяется внутрь межпозвоночных отверстий.
Парамедианная грыжа диска проявляется в виде распространения вправо или влево от дурального мешка.
Медианно-парамедианная грыжа диска характеризуется выпячиванием, которое направлено вглубь спинного мозга.
Парамедианно-фораминальная грыжа выступает в позвоночный канал, поэтому может создавать сильное давление на спинной мозг, что приводит к временному или постоянному параличу.

На фото лечение грыжи позвоночника хирургическим путем

Симптомы грыжи всегда четкие, и поэтому её наличие обычно не вызывает сомнений даже у неспециалистов. Она поражает слабые участки, что всегда сопровождается следующими проявлениями:

Происходит ослабевание позвоночных связок.
Начинаются отечности, ущемляющие нервные окончания.
Частично снижается подвижность позвоночника и полностью – в зоне, где локализуется медиально-парамедиальная грыжа.
Возникают воспалительные процессы, сопровождающиеся неприятными проявлениями.

При осмотре врачом происходит также прощупывание (пальпация) участка позвоночника. Прежде всего, пациент ощущает резкую боль, которая усиливается при нажатии на само пораженное место. После того, как травматолог осмотрел пациента, выносится предварительный диагноз – «грыжа», но чтобы определить, задняя медианная грыжа межпозвонкового диска l5 s1 это или дорсальная грыжа, – необходимо провести ряд тестов.

Раньше для определения локализации и разновидности грыжи приходилось в течение часа осматривать пациента, заставляя его ощущать сильную боль в процессе пальпации. Сегодня эту проблему решают технические средства. С помощью УЗИ, МРТ, КТ или рентгенографии можно получить подробный снимок. Он и даст возможность характеризовать степень и вид болезни.

Если вы знаете, что это такое – парамедиальная грыжа, то наверняка вам известно, что ее симптомы неясны. Человек может длительное время не обращаться к врачу и заниматься самолечением, поскольку нет сильных болей. В процессе увеличения воспаления появляются болевые ощущения. Они все больше будут распространяться на нижние конечности или на низ позвоночника, если грыжа расположена в зоне шеи на уровне позвонков с6 с7 или выше – с5 с6.

Если не лечить парамедиальную грыжу, недуг приводит к затруднениям движений и сопровождается острой болью. Также могут возникнуть осложнения, ведущие к полному обездвиживанию отдела позвоночника ниже зоны поражения и даже параличу. Особенно, если речь идет о протрузии в зоне l5 s1 (располагается между поясничным и крестцовым отделами). Одним из вариантов проявления грыжи является также медиальная l4 l5.

Гимнастика или операция при грыже — смотрите подробнее на видео:

В зависимости от вида и места локализации грыжи зависит ее лечение. Однако существует общий алгоритм, которого придерживается врач:

Если недуг находится на начальной стадии, происходит консервативное лечение, которое в 97% случаев заканчивается полным выздоровлением.
Если болезнь обнаружена не сразу, следует провести беседу с пациентом о возможной необходимости хирургического вмешательства.

Лечить можно не только мазями и таблетками, но и массажами или специальным комплексом упражнений. Если в течение шести месяцев консервативное лечение не дало результатов, необходимо приступать к операции. После хирургического вмешательства следует пронаблюдать за состоянием пациента весь восстановительный период, чтобы минимизировать возможность рецидива. А зачастую осложнения лечения происходят по причине такого способа самолечения, как народная медицина. Конечно, народные лекари могут снять симптомы на время, но болезнь останется и рано или поздно заявит о себе.

источник

Парамедианная протрузия диска – это выпячивание пульпозного ядра в левую или в правую сторону. Данное состояние встречается не часто и в структуре всех протрузий занимает не более 5%, но клинические признаки парамедианной протрузии достаточно выражены. Преимущественно у больных выявляется правосторонняя парамедианная протрузия, что обусловлено анатомическими особенностями позвоночного столба (мышечный каркас, как правило, более развит именно справа).

Парамедианная протрузия может быть локализована в любом отделе позвоночника: в шейном, грудном и поясничном. Особенно часто патология обнаруживается между последним поясничным и первым крестцовым позвонком.

Так как парамедианная протрузия выступает в канал позвоночного столба и сдавливает расположенные там нервные окончания, данное состояние всегда сопровождается болями. Симптомы парамедианной протрузии можно выделить следующие:

Острые боли в позвоночнике по типу люмбаго, которые локализуются в пораженной области. Они могут быть спровоцированы подъемом тяжестей, длительным нахождением в неудобной позе и пр. Часто боли иррадиируют в нижние конечности и в паховую область (при условии нахождения протрузии в поясничном отделе позвоночника).

Возможно возникновение сильных болей в области ягодиц и нижних конечностей, которые манифестируют при синдроме «конского хвоста». Такой синдром развивается при поражении поясничной зоны.

Торакалгия – боли опоясывающего типа, которые локализуются в области ребер. Они возникают при формировании протрузии в грудном отделе позвоночного столба.

Цервикалгия – болезненные ощущения в области шеи, обусловленные формированием протрузии в шейном отделе позвоночника.

Мышечно-тоническое напряжение будет присутствовать всегда в той области, где располагается протрузия. Это состояние обуславливает усиление болей, способствует ограничению движений, а иногда может быть настолько сильным, что приводит к перекосу позвоночника.

Главная опасность парамедианной протрузии сводится к тому, что она способна спровоцировать развитие корешкового синдрома. Он сопровождается острой болью, которую пациенты сравнивают с прострелом, а в дальнейшем присоединяется ухудшение чувствительности, мышечная слабость и атрофия. Без оказания медицинской помощи произойдет угасание сухожильных рефлексов, и разовьются трофические расстройства.

Основной причиной формирования парамедианной протрузии является остеохондроз позвоночного столба. Это заболевание, имеющее длительное течение, приводит к тому, что в диске происходят дегенеративно-дистрофические процессы. В результате, он теряет влагу, становится не эластичным, не выдерживает нагрузку, которую на него оказывают позвонки, и выходит за их пределы. Таким образом формируется парамедианная протрузия диска.

Отдельно можно выделить следующие факторы, которые оказывают влияние на раннее начало формирования остеохондроза:

Врожденные пороки развития позвоночника, среди которых такие патологии, как: позвонки клиновидной формы, слияние позвонков и пр.

Общие заболевания организма, связанные с дисметаболическими нарушениями. В первую очередь речь идет о сахарном диабете и гипотиреозе.

Травмы позвоночного столба. Повлиять на состояние диска могут ушибы, переломы, компрессии.

Неравномерная нагрузка на позвоночник, которая обусловлена дисплазией тазобедренных суставов.

Частые перенапряжения позвоночника, связанные с подъемом тяжестей, профессиональными издержками (работа в условиях повышенной вибрации или в статическом положении).

Наличие избыточной массы тела.

Болезни позвоночного столба: сколиоз, лордоз, кифоз и пр.

Особенно опасно одновременное сочетание сразу нескольких факторов риска. В этом случае парамедианные протрузии могут обнаруживаться у людей младше 30 лет.

Лечение парамедианной протрузии сводится к консервативной терапии, которая в обязательном порядке должна быть комплексной.

Что касается приема лекарственных препаратов, то больному назначают нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Кетопрофен, Нурофен и пр.). Они способствуют устранению болей и уменьшению воспаления в пораженной области. Обязательно необходимо снять мышечное напряжение, которое способствует усилению болезненных ощущений. Для этого применяют миорелаксанты (Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд и пр.). Параллельно больному назначают витамины группы В, противоотечные препараты, если в этом есть необходимость.

Если боли очень интенсивные, то практикуют местное введение кортикостероидов и анестетиков. Такие блокады весьма действенные, но не продолжительны во времени.

Кроме того, больного направляют на прохождение физиотерапевтических процедур (электрофорез, УВЧ, фонофорез, рефлексотерапия, грязелечение и пр.). Иными методами лечения парамедиальной протрузии является вытяжение позвоночного столба, массаж, лечебная гимнастика. Очень полезно плавание, занятия на велотренажере, аквааэробика.

При развитии осложнений, а также при переходе протрузии в грыжу, возможно, что потребуется хирургическое вмешательство. Операции применяют при невозможности устранить болевой синдром на протяжении 8-16 недель. Как правило, при протрузии диска применяют малоинвазивные методики с минимальным травмированием пациента.

Что касается прогноза, то при раннем обнаружении парамедианной протрузии, он чаще всего благоприятный. Однако, человек должен понимать, что поддерживать здоровье своего позвоночника ему будет необходимо на протяжении всей оставшейся жизни. В противном случае возможен рецидив протрузии и ее дальнейший переход в межпозвоночную грыжу.

Образование: В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни».

7 ошибок, из-за которых тонометр завышает показатели давления

Вкусный и очень полезный салат «Метёлка» — лучшие рецепты

источник

Краткое содержание: Медианная протрузия диска — это тип выпячивания диска, который затрагивает спинной мозг и потенциально может привести к нарушениям нервной системы, таким как отражённая боль, слабость мышц, а также другим симптомам, связанным с раздражением нерва.

Медианная протрузия диска

Протрузия межпозвонкового диска — это распространённая форма изнашивания диска позвоночника, которая может вызвать боль в шее, грудном отделе позвоночника и пояснице. Основной причиной дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковых дисков является естественное старение позвоночника, хотя травма, статичные позы и поднятие тяжестей может ускорить дегенеративный процесс. Тем не менее, протрузия диска может остаться незамеченной, если она, конечно, не сдавливает близлежащие нервы.

При правильном функционировании гибкие овальные межпозвонковые диски амортизируют трение между позвонками. Тем не менее, со временем межпозвонковые диски изнашиваются, теряя воду и питательные вещества, что может привести к образованию межпозвонковой протрузии, то есть выпячиванию диска наружу.

Медианная протрузия диска — это тип выпячивания диска, который затрагивает спинной мозг и потенциально может привести к нарушениям нервной системы, таким как отражённая боль, слабость мышц, а также другим симптомам, связанным с раздражением нерва. В отличие от стандартных грыж или протрузий, которые выпячиваются вперёд или в сторону, медианная протрузия диска выбухает назад, в центр позвоночного канала, где располагаются спинной мозг и нервные корешки.

Если сдавливается один из корешков спинного мозга, могут возникнуть следующие симптомы:

слабость мышц;
отражённая или блуждающая боль по ходу защемлённого нерва;
ощущение жжения или покалывания;
онемение или покалывания в руках, кистях рук, ногах или стопах;
недержание мочи или кала (в редких случаях).

Позвоночный канал — это дом для спинного мозга и десятков спинно-мозговых корешков, которые ответвляются от спинного мозга, покидают позвоночник и направляются к тем областям тела, которые они обслуживают. Когда межпозвонковая протрузия вторгается в ограниченное пространство спинномозгового канала, она может сдавливать или раздражать близлежащий нервный корешок или спинной мозг. Сдавление нервных структур вызывает самые серьёзные симптомы межпозвонковой протрузии, включая:

локальную хроническую боль в шее или пояснице;

боль, онемение и покалывания в конечностях;

ишиас;

потерю гибкости и мобильности;

скованность;

слабость мышц.

Специфические симптомы медианной протрузии диска будут зависеть от локализации проблемы, а также от степени дегенерации диска. Известно, что наиболее часто медианные протрузии диска появляются в шее (шейном отделе позвоночника) и пояснице (поясничном отделе позвоночника). Это связано с тем, что оба этих отдела позвоночника имеют наибольшую подвижность, а также поддерживают значительную часть веса нашего тела.

Если медианная протрузия диска располагается в шейном отделе позвоночника, она может вызывать боль в шейном отделе позвоночника, а также другие симптомы, связанные с защемлением нервного корешка, которые могут распространяться на верхнюю часть тела, включая плечи, руки и пальцы рук. Если медианная межпозвонковая протрузия сдавливает спинной мозг на уровне шейного отдела позвоночника, это может привести к дисфункции спинного мозга, выражающейся в тяжести в руках и ногах, трудностями при ходьбе и нарушении мелкой моторики рук.

В том случае, если медианная межпозвонковая протрузия возникает в поясничном отделе позвоночника и сдавливает поясничный нервный корешок или седалищный нерв, она может вызывать боль в пояснице, онемение, покалывания, острую боль и слабость мышц в ногах, стопах и ягодицах. На уровне поясничного отдела располагается структура, представляющая собой пучок нервов и называемая конским хвостом. Если медианная межпозвонковая протрузия сдавливает структуры конского хвоста, то может развиться синдром конского хвоста, проявляющийся в сильной боли в пояснице, иррадиирующей в одну или обе ноги, нарушении чувствительности в промежности и по внутренней стороне бёдер, потере контроля за мочеиспусканием и дефекацией (недержанием мочи или кала), слабости мышц ног и нарушении сексуальной функции.

Медианная протрузия диска диагностируется с помощью тщательного медицинского осмотра и визуализирующих исследований, таких как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ).

Важно понимать, что симптомы протрузии неспецифичны и связаны со сдавлением нервов, поэтому для лучших результатов лечения врачу необходимо провести тщательную диагностику Вашей проблемы.

Диагностика медианной протрузии диска включает:

составление истории болезни. Этот шаг включает вопросы о Ваших симптомах, настоящих и прошлых проблемах со здоровьем, травмах, операциях, а также о семейной истории болезни. Вы также можете обсудить препараты, которые Вы принимаете, Вашу профессию, уровень активности при занятии спортом;
тщательный медицинский осмотр. Ваш врач проверит Ваши рефлексы и силу мышц, а также определит, как Ваши руки и/или ноги отвечают на стимуляцию. Кроме того, Ваш врач может попросить Вас принять определённые позы, чтобы посмотреть, какие движения усиливают боль или дискомфорт или, напротив, уменьшают степень выраженности симптомов;
исследовательские тесты. Анализ истории болезни и медицинский осмотр помогут врачу поставить предварительный диагноз, который необходимо подтвердить или опровергнуть с помощью визуализирующих исследований позвоночника. Как правило, при подозрении на межпозвонковую протрузию врачи назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Компьютерная томография имеет ограниченную диагностическую значимость и используется только в том случае, если МРТ провести невозможно. Однако, в ряде случаев, например, при наличии металла в теле пациента лучше провести низкопольную МРТ, чем компьютерную томографию, так как межпозвонковый диск на компьютерной томографии не виден и исследование не позволяет провести точную диагностику.

Медианная межпозвонковая протрузия, как правило, развивается в поясничном отделе позвоночника, потому что эта область позвоночника ответственна за поддержание веса тела и движение. В поясничной области диски между позвонками находятся в постоянном напряжении, что увеличивает скорость изнашивания и шанс повреждения.

Шейный отдел позвоночника также ответственен за поддержание веса тела и движение головы. Если Вы представите, сколько раз за день мы поворачиваем голову, Вам будет проще понять, почему шейные диски склонны к дегенеративным изменениям.

К некоторым факторам риска развития медианной протрузии диска относятся:

возраст;
наличие спондилоартроза;
неправильные техники подъёма тяжестей;
чрезмерная нагрузка на поясницу и шею (например, во время работы, требующей скручивающих движений или подъёма тяжестей);
рост (высокие люди больше подвержены появлению межпозвонковых протрузий);
набор веса;
нездоровое питание;
неправильная осанка;
низкая активность, которая приводит к ослаблению основных мышц торса;
курение;
недостаточное потребление воды.

Если Вы испытываете хроническую боль и снижение мобильности в результате медианной протрузии диска, сдавливающий нервный корешок в позвоночном канале, Вам необходимо посетить врача, чтобы обсудить с ним возможные методы лечения. Многие врачи начинают с комплекса консервативных методов лечения, направленных на уменьшение симптомов и самостоятельное заживление поврежденных тканей.

Консервативные методы лечения медианной протрузии диска могут включать:

постельный режим. Убедитесь, что Вы лежите правильно, чтобы предотвратить дальнейшее воспаление и повреждение. Не стоит долго находиться в положении сидя или стоя и поднимать или перемещать тяжести. В любом случае, не стоит придерживаться постельного режима дольше 1-2 дней, потому что нашим мышцам нужен определённый уровень активности, чтобы функционировать правильно. Постарайтесь как можно скорее вернуться к привычному для Вас образу жизни;
прикладывание холода. Прикладывание холода к болезненной области несколько раз в день на 10-20 минут может помочь уменьшить воспаление нерва и мышц, снизить мышечный спазм и отёк;
лекарственные средства. Отпускаемые без рецепта нестероидные противовоспалительные препараты могут помочь облегчить симптомы, вызванные медианной протрузией диска. Однако, побочные действия и малая эффективность медикаментозных средств говорят о том, что лучше выбрать более эффективные методы лечения и отказаться от применения лекарственных средств при остеохондрозе позвоночника полностью.
лечебная физкультура. Врач может показать Вам упражнения, способствующие укреплению мышц. Ходьба, медитация и йога являются альтернативными методами уменьшения болевого синдрома;
Хирургическое лечение медианной протрузии проводится лишь в случае сильной боли или неврологического дефицита, например, при развитии синдрома конского хвоста. В большинстве случаев добиться значительного улучшения состояния можно без оперативного вмешательства.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2018-01-09 , 11:59.

источник

Парамедианная протрузия межпозвонкового диска является серьезным нарушением деятельности позвоночника. При этом происходит выпадение пульпозного ядра в позвоночный сегмент. Медианная протрузия диска l5 s1 связана с серьезной клинической картиной. Какие основные причины и особенности данной патологии и способы ее лечения?

В первую очередь необходимо отметить, что это не самостоятельная болезнь, то есть она возникает на фоне уже имеющихся патологий в человеческом организме. Наиболее распространенные причины развития протрузий следующие:

развитие остеохондроза (как результат возрастных изменений);
поражение позвоночного столба в результате травматических поражений позвоночника;
искривление позвоночника (сколиоз, лордоз, кифоз);
неблагоприятная генетическая предрасположенность;
лишний вес;
перегрузки позвоночника в результате интенсивных физических нагрузок;
изменение строения фиброзного кольца (из-за нарушения строения ткани).

Боль при протрузии появляется от того, что выпячивание постепенно просачивается в область спинного мозга и раздражает нервные окончания, расположенные в нем. Боль бывает в результате сдавления кровеносных сосудов, при ухудшении на этом фоне кровопитания.

Основной признак парамедианной протрузии — боль. Тип болевого ощущения может быть разным. Вот наиболее характерные разновидности болевого синдрома:

Люмбальный прострел — приступ острой болезненности в позвоночнике (сопровождается изменением позы и отдает в ноги или руки).
При ущемлении нервов возникает подострая люмбалгия. Часто это бывает в крестцовом или поясничном отделах.
Каудопатия — это боль, появляющаяся в области ягодичных мышц. Она возникает в результате поражения так называемого конского хвоста.
Торакалгия — появляется в области реберных дуг и имеет опоясывающий характер.

Такая парамедианная протрузия диска является начальным этапом межпозвоночной грыжи. Фиброзное кольцо при этом остается целым. Существуют такие виды протрузий:

Циркулярная. Она встречается у пациентов чаще всего. Область выпячивания может быть медианно направленной, но чаще всего встречается равномерная или круговая. Вызывает разную неврологическую симптоматику, боль разной интенсивности.
Задняя, или дорсальная. При этом мозг выпячивается в сторону канала спинного мозга.
Диффузная протрузия (задняя) указывает на то, что участок выпячивания находится в спинномозговом канале и что диск поражен от ¼ до ½.
При центральной протрузии диск выпадает в конский хвост. Такое состояние угрожает сдавлением канала позвоночника и его дальнейшим стенозом.

Главнейший симптом такого поражения — боль. Она может развиться в сравнительно раннем возрасте. Известны случаи появления резкой боли в пояснице даже у 20-летних пациентов. Боль имеет тенденцию к прогрессированию и обострению в переходной период. Если человек не обратится к врачу при появлении таких болей, то ему в дальнейшем угрожает межпозвонковая грыжа.

Кроме того, больного тревожат и другие признаки, связанные с ограничением движения:

болезненность, возникающая в районе передней и задней части бедра;
болевые ощущения в участке тыльного участка стопы;
неприятные ощущения, возникающие в районе первого пальца на стопе;
симптом Ласега (если человек поднимает выровненную ногу вверх, то у него возникает болезненность в области поясницы);
боль усиливается при кашле, смехе.

Заболевание нервного корешка приводит к появлению выраженной болезненности в поясничной области.

Часто при выпадении межпозвоночных дисков в этой области развиваются двигательные нарушения. Причина опорной дисфункции — выраженные раздражения нервных стволов. На фоне раздражения развиваются воспалительные нарушения (радикулит и др.). Из-за закупорки сосудов, питающих нервы, развивается радикулоишемия.

При компрессии нервных корешков постепенно развивается слабость мышц, разгибающих стопу. Характерны изменения походки: человек не может использовать пальцы во время ходьбы; пяточная кость недостаточно задействована в процессе ходьбы, потому что она является источником болевых ощущений. Медианная протрузия диска l4 l5 характеризуется еще и слабостью разгибательных мышц голени. Коленные рефлексы при этом отсутствуют.

Протрузия L5 S1 встречается наиболее часто среди других случаев парамедианной протрузии. Она с одинаковой частотой бывает у представителей обоих полов. Клинические симптомы выпадения дисков в этой области такие:

появление отчетливого болевого синдрома в области поясницы;
патологическое состояние мышц, разгибающих стопу и первый палец;
отсутствие или значительное снижение выраженности коленного рефлекса (такое нарушение может определить только невропатолог);
снижение тонуса икроножной мышцы вызывает постепенное прогрессирование хромоты.

При дальнейшем развитии заболевания возникает так называемая дегенеративная протрузия. Кольцо при этом в значительной степени истончается и становится малоэластичным. Из – за снижения эластичности в нем постепенно формируются трещины, приводящие к дальнейшему ограничению подвижности и в итоге — к инвалидности.

Диагностика данного заболевания основана на анализе клинических симптомов и результатов рентгенографических обследований организма. Обзорная рентгенография, как правило, не назначается при таком обследовании. Это связано с тем, что в прямой и боковой проекции врач не может видеть всех патологических изменений в межпозвонковых дисках.

Выпячивание лучше всего заметно на миелографии. Так называется рентгенографическое обследование спинного мозга, проводимое с помощью добавления в спинномозговой канал рентгеноконтрастного вещества. Данное подробное обследование дает возможность обнаружить не только саму протрузию, но и степень поражения межпозвонковых дисков.

Если нет явлений сдавливания мозга, но при этом пациент ощущает выраженную боль в районе поясницы, иррадиирующую в ноги или в руки, ему назначается магнито – резонансная томография, компьютерная томография. Дискография и пневмомиелография назначаются для более точной диагностики протрузии.

Так, дискография предполагает рентгеновское обследование диска после того, как в него будет введено специальное контрастное вещество. Врач может подробно рассмотреть измененный межпозвоночный диск и более точно определить степень его поражение протрузией. В спинномозговой канал может вводиться некоторое количество воздуха для проведения определенных исследований. Такая диагностика называется пневмомиелографией.

Обычно используются консервативные методы терапии. Применяются разные способы вытяжения как в домашних, так и в стационарных условиях. Цель лечения — профилактика явлений дегенерации позвоночных дисков и предупреждение инвалидизации пациента. Оно должно сочетаться с:

гигиеной труда и правильной организацией физических нагрузок;
исключением видов деятельности, провоцирующих длительную и интенсивную нагрузку (в том числе и статическую) на позвоночник;
коррекцию образа жизни с исключением вредных привычек, приводящих к прогрессирующей дегенерации дисков.

Огромное значение имеет устранение болевых синдромов. С этой целью больному назначают анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. На острой стадии назначают сильнодействующие инъекции. Показаны согревающие кремы и мази.

Медианно направленная протрузия отличается серьезным прогнозом. Он неблагоприятный, если вовремя не лечить ее. Надо быть очень осторожным: поясница — это отдел позвоночника, который каждый день вынужден переносить интенсивные нагрузки. И если он будет постоянно перегружаться, то протрузия обретет склонность к постоянному прогрессированию и обострению.

Опасность протрузии заключается в риске развития:

ущемления нервных корешков;
ущемления так называемого конского хвоста;
нижнего пареза;
пареза 4-главой мышцы бедра;
паралича разгибателя большого пальца, находящегося на стопе;
инвалидности и дальнейшей потери человеком трудоспособности.

Парамедианная протрузия является опасным заболеванием. Оно характеризуется выраженными болевыми явлениями и снижением двигательной активности пациента, вплоть до развития инвалидности.

Для ее предупреждения очень важно своевременно диагностировать любые нарушения деятельности позвоночника и проводить эффективное их лечение. Категорически запрещено заниматься самолечением при подозрении на протрузию.

источник

В результате, он теряет влагу, становится не эластичным, не выдерживает нагрузку, которую на него оказывают позвонки, и выходит за их пределы. Таким образом формируется парамедианная протрузия диска.

Подготовьте специальный коврик для занятий. Он должен ыть мягким, чтобы при выполнении занятия вы не опасались еще сильнее повредить пораженную область. Для выполнения упражнения требуется лечь на живот. Поочередно требуется поднимать каждую ногу вверх и сгибать в колене. Затем подтяните руки назад к стопам, слегка притяните их вперед;

Срединная протрузия – направляется в центр. Лечение такой разновидности требуется начинать при появлении первых симптомов. Возможные осложнения: потеря чувствительности нижних конечностей;

На начальном этапе формирования, на фиброзном кольце наблюдаются мельчайшие трещинки, которые приводят к изменению конструктивного строения диска. В некоторых ситуациях кольцо разрушается сразу на 2/3 области. Данный процесс сопровождается болезненными ощущениями в пояснице.

Для лечения больному предлагается:
Межпозвоночный диск начинает постепенно смещаться в сторону;
Все циркулярные протрузии можно поделить на несколько категорий:

запрещается поднимать тяжелый груз и при этом поворачиваться в сторону;

микротравмы,

Когда болевой синдром исчезнет, начнутся физиотерапевтические процедуры, всевозможные массажи и гимнастики. Помимо этих методов появляется масса новых, но далеко не всегда они могут оказать заявленный эффект – чаще они оказываются просто бесполезными.

Чаще всего подвергается болезни пояснично-крестцовый отдел между переходом L5 – S1. Почти половина случаев заболевания протекает в этом месте. Фораминальная протрузия в данном случае характеризуется следующими симптомами:

боли в области поясницы, которые перемещаются в ягодичный отдел, внешнюю сторону бедра и далее ближе к стопе;
значительное усиление боли при физической нагрузке и длительном сидении;
дискомфорт при ходьбе, смехе, кашле, наклонах головы и туловища;
покалывание в области стопы;
заметное снижение чувствительности в конечностях;
уменьшение мышц на одной ноге.

• Парамедианную протрузию. Для данного патологического состояния характерно ущемление первого нервного корешка в крестце. Само выпячивание в этом случае направлено к центру спинномозгового канала.

Запрещается выполнять упражнения, при которых чрезмерная нагрузка оказывается именно на поясничную область;

Головная боль, усиливающаяся при движениях;

Внимание! Это средство может вызвать аллергию, поэтому требуется осторожно подходить к его применению.

Парамедианная протрузия, как и другие виды выпадения межпозвонковых дисков диагностируются на основе клинических симптомов и результатов рентгенологических методов обследования.

Сегодня уже наиболее распространенным и инновационным методом является МРТ. То есть магнитно-резонансная томография. С помощью этого метода можно выявить точные изменения в межпозвоночном диске, его толщину, а также какие органические изменения есть. И даже можно диагностировать протрузию на начальной стадии, а именно чрезмерное истощение хрящевой ткани.

Еще диагностика протрузии заключается в физикальном обследовании. При этом врач осмотрит больного, проведет пальпацию и проверит больного на подвижность суставов. Могут назначить еще рентгенографию.

Лечение парамедианной протрузии сводится к консервативной терапии, которая в обязательном порядке должна быть комплексной.

Обязательно необходимо снять мышечное напряжение, которое способствует усилению болезненных ощущений. Для этого применяют миорелаксанты (Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд и пр.).

Параллельно больному назначают витамины группы В, противоотечные препараты, если в этом есть необходимость.

Парамедианная протрузия диска (по-другому её называют задним латеральным #171;выбуханием#187;) является очень серьёзным заболеванием.

Проявляется оно следующим образом: межпозвоночный диск #171;выбухает#187; в правую или левую часть от центра, по направлению к боковой либо задней части. Главными симптомами данного заболевания являются боль, которая отдает в часть тела, и онемение.

Потрузия диска L5 S1 в позвоночном отделе – заболевание, с которым можно справиться безоперационным методом. Рекомендуется следить за собственным питанием, заниматься гимнастикой, посещать сеансы физиотерапевтических процедур.

Чтобы избавиться от болезни, необходимо регулярно выполнять комплекс методик. Они не просто устраняют болезненнее ощущения, но борются с причинами развития заболевания, то есть с дегенеративно-дистрофическими изменениями. Зачастую они вызываются нарушением поступления крови и вследствие чрезмерных нагрузок.

Протрузия диска L5-S1 – последствие остеохондроза. Данная хроническая болезнь формируется длительный срок времени.

Это является причиной того, что в полости расположения дисков снижается объем жидкого вещества. Такая ситуация вызывает дефицит аминокислот и питательных веществ.

Как итог – снижение упругости диска, принятие им плоской формы. С течением некоторого времени фиброзное кольцо разрывается, и диск начинает усыхать.

Лечебная гимнастика. Комплекс упражнений рекомендуется разрабатывать вместе со специалистом. Упражнения, подобранные индивидуально, позволяют восстановить прежнее функционирование работы организма. Главная задача лечебной физкультуры – избавление от болей и возвращений прежней подвижности;

источник