Что такое дорсальная медианная протрузия

Краткое содержание: Медианная протрузия диска — это тип выпячивания диска, который затрагивает спинной мозг и потенциально может привести к нарушениям нервной системы, таким как отражённая боль, слабость мышц, а также другим симптомам, связанным с раздражением нерва.

Медианная протрузия диска

Протрузия межпозвонкового диска — это распространённая форма изнашивания диска позвоночника, которая может вызвать боль в шее, грудном отделе позвоночника и пояснице. Основной причиной дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковых дисков является естественное старение позвоночника, хотя травма, статичные позы и поднятие тяжестей может ускорить дегенеративный процесс. Тем не менее, протрузия диска может остаться незамеченной, если она, конечно, не сдавливает близлежащие нервы.

При правильном функционировании гибкие овальные межпозвонковые диски амортизируют трение между позвонками. Тем не менее, со временем межпозвонковые диски изнашиваются, теряя воду и питательные вещества, что может привести к образованию межпозвонковой протрузии, то есть выпячиванию диска наружу.

Медианная протрузия диска — это тип выпячивания диска, который затрагивает спинной мозг и потенциально может привести к нарушениям нервной системы, таким как отражённая боль, слабость мышц, а также другим симптомам, связанным с раздражением нерва. В отличие от стандартных грыж или протрузий, которые выпячиваются вперёд или в сторону, медианная протрузия диска выбухает назад, в центр позвоночного канала, где располагаются спинной мозг и нервные корешки.

Если сдавливается один из корешков спинного мозга, могут возникнуть следующие симптомы:

• слабость мышц;
• отражённая или блуждающая боль по ходу защемлённого нерва;
• ощущение жжения или покалывания;
• онемение или покалывания в руках, кистях рук, ногах или стопах;
• недержание мочи или кала (в редких случаях).

Позвоночный канал — это дом для спинного мозга и десятков спинно-мозговых корешков, которые ответвляются от спинного мозга, покидают позвоночник и направляются к тем областям тела, которые они обслуживают. Когда межпозвонковая протрузия вторгается в ограниченное пространство спинномозгового канала, она может сдавливать или раздражать близлежащий нервный корешок или спинной мозг. Сдавление нервных структур вызывает самые серьёзные симптомы межпозвонковой протрузии, включая:

локальную хроническую боль в шее или пояснице;

боль, онемение и покалывания в конечностях;

ишиас;

потерю гибкости и мобильности;

скованность;

слабость мышц.

Специфические симптомы медианной протрузии диска будут зависеть от локализации проблемы, а также от степени дегенерации диска. Известно, что наиболее часто медианные протрузии диска появляются в шее (шейном отделе позвоночника) и пояснице (поясничном отделе позвоночника). Это связано с тем, что оба этих отдела позвоночника имеют наибольшую подвижность, а также поддерживают значительную часть веса нашего тела.

Если медианная протрузия диска располагается в шейном отделе позвоночника, она может вызывать боль в шейном отделе позвоночника, а также другие симптомы, связанные с защемлением нервного корешка, которые могут распространяться на верхнюю часть тела, включая плечи, руки и пальцы рук. Если медианная межпозвонковая протрузия сдавливает спинной мозг на уровне шейного отдела позвоночника, это может привести к дисфункции спинного мозга, выражающейся в тяжести в руках и ногах, трудностями при ходьбе и нарушении мелкой моторики рук.

В том случае, если медианная межпозвонковая протрузия возникает в поясничном отделе позвоночника и сдавливает поясничный нервный корешок или седалищный нерв, она может вызывать боль в пояснице, онемение, покалывания, острую боль и слабость мышц в ногах, стопах и ягодицах. На уровне поясничного отдела располагается структура, представляющая собой пучок нервов и называемая конским хвостом. Если медианная межпозвонковая протрузия сдавливает структуры конского хвоста, то может развиться синдром конского хвоста, проявляющийся в сильной боли в пояснице, иррадиирующей в одну или обе ноги, нарушении чувствительности в промежности и по внутренней стороне бёдер, потере контроля за мочеиспусканием и дефекацией (недержанием мочи или кала), слабости мышц ног и нарушении сексуальной функции.

Медианная протрузия диска диагностируется с помощью тщательного медицинского осмотра и визуализирующих исследований, таких как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ).

Важно понимать, что симптомы протрузии неспецифичны и связаны со сдавлением нервов, поэтому для лучших результатов лечения врачу необходимо провести тщательную диагностику Вашей проблемы.

Диагностика медианной протрузии диска включает:

• составление истории болезни. Этот шаг включает вопросы о Ваших симптомах, настоящих и прошлых проблемах со здоровьем, травмах, операциях, а также о семейной истории болезни. Вы также можете обсудить препараты, которые Вы принимаете, Вашу профессию, уровень активности при занятии спортом;
• тщательный медицинский осмотр. Ваш врач проверит Ваши рефлексы и силу мышц, а также определит, как Ваши руки и/или ноги отвечают на стимуляцию. Кроме того, Ваш врач может попросить Вас принять определённые позы, чтобы посмотреть, какие движения усиливают боль или дискомфорт или, напротив, уменьшают степень выраженности симптомов;
• исследовательские тесты. Анализ истории болезни и медицинский осмотр помогут врачу поставить предварительный диагноз, который необходимо подтвердить или опровергнуть с помощью визуализирующих исследований позвоночника. Как правило, при подозрении на межпозвонковую протрузию врачи назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Компьютерная томография имеет ограниченную диагностическую значимость и используется только в том случае, если МРТ провести невозможно. Однако, в ряде случаев, например, при наличии металла в теле пациента лучше провести низкопольную МРТ, чем компьютерную томографию, так как межпозвонковый диск на компьютерной томографии не виден и исследование не позволяет провести точную диагностику.

Медианная межпозвонковая протрузия, как правило, развивается в поясничном отделе позвоночника, потому что эта область позвоночника ответственна за поддержание веса тела и движение. В поясничной области диски между позвонками находятся в постоянном напряжении, что увеличивает скорость изнашивания и шанс повреждения.

Шейный отдел позвоночника также ответственен за поддержание веса тела и движение головы. Если Вы представите, сколько раз за день мы поворачиваем голову, Вам будет проще понять, почему шейные диски склонны к дегенеративным изменениям.

К некоторым факторам риска развития медианной протрузии диска относятся:

• возраст;
• наличие спондилоартроза;
• неправильные техники подъёма тяжестей;
• чрезмерная нагрузка на поясницу и шею (например, во время работы, требующей скручивающих движений или подъёма тяжестей);
• рост (высокие люди больше подвержены появлению межпозвонковых протрузий);
• набор веса;
• нездоровое питание;
• неправильная осанка;
• низкая активность, которая приводит к ослаблению основных мышц торса;
• курение;
• недостаточное потребление воды.

Если Вы испытываете хроническую боль и снижение мобильности в результате медианной протрузии диска, сдавливающий нервный корешок в позвоночном канале, Вам необходимо посетить врача, чтобы обсудить с ним возможные методы лечения. Многие врачи начинают с комплекса консервативных методов лечения, направленных на уменьшение симптомов и самостоятельное заживление поврежденных тканей.

Консервативные методы лечения медианной протрузии диска могут включать:

• постельный режим. Убедитесь, что Вы лежите правильно, чтобы предотвратить дальнейшее воспаление и повреждение. Не стоит долго находиться в положении сидя или стоя и поднимать или перемещать тяжести. В любом случае, не стоит придерживаться постельного режима дольше 1-2 дней, потому что нашим мышцам нужен определённый уровень активности, чтобы функционировать правильно. Постарайтесь как можно скорее вернуться к привычному для Вас образу жизни;
• прикладывание холода. Прикладывание холода к болезненной области несколько раз в день на 10-20 минут может помочь уменьшить воспаление нерва и мышц, снизить мышечный спазм и отёк;
• лекарственные средства. Отпускаемые без рецепта нестероидные противовоспалительные препараты могут помочь облегчить симптомы, вызванные медианной протрузией диска. Однако, побочные действия и малая эффективность медикаментозных средств говорят о том, что лучше выбрать более эффективные методы лечения и отказаться от применения лекарственных средств при остеохондрозе позвоночника полностью.
• лечебная физкультура. Врач может показать Вам упражнения, способствующие укреплению мышц. Ходьба, медитация и йога являются альтернативными методами уменьшения болевого синдрома;
• Хирургическое лечение медианной протрузии проводится лишь в случае сильной боли или неврологического дефицита, например, при развитии синдрома конского хвоста. В большинстве случаев добиться значительного улучшения состояния можно без оперативного вмешательства.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2018-01-09 , 11:59.

источник

Дорзальная (задняя) протрузия, она же пролапс межпозвонкового диска — одна из самых частых причин болей в позвоночнике. Заболевание может быть очень опасным, даже если выпячивание не превышает 5-6 мм.

В то же время, если начать своевременное лечение, можно предотвратить многие серьезные осложнения. Итак, что такое дорзальная медианная протрузия, как она может проявляться?

Дорзальная протрузия отличается тем, что выпячивание диска между позвонками направлено назад, к спинномозговому каналу. Медианная разновидность этого выпячивания направлена к центру спинномозгового канала.

Парамедианное выпячивание отличается тем, что «уходит» несколько в сторону от центра спинномозгового канала, что становится причиной односторонней или двусторонней компрессии спинного мозга.

Соответственно, медианно-парамедианная протрузия располагается и по центру средней линии, и сбоку от нее.

В первую очередь развиваются неприятные ощущения в месте локализации проблемы. Боли обусловлены, как правило, не ущемлением нервов, а напряжением мышц спины.

По мере ухудшения ситуации появляется симптоматика со стороны других органов, расположенных в проекции этой области позвоночника.

Например, при патологии в грудном отделе начинает болеть сердце или желудок, при проблеме в поясничном отделе нарушаются функции органов ЖКТ и мочеполовой системы.

Дорзальная (задняя) медианная протрузия L5-S1, в месте перехода от пятого поясничного позвонка в первый крестцовый, считается наиболее опасной, поскольку выходит строго посередине межпозвонкового диска и направлена к середине спинного мозга.

В отсутствие лечения возникнут симптомы неврологического характера, которые повлияют на состояние внутренних органов и конечностей.

При локализации в шейном отделе могут появиться:

• «скачки» давления ;
• головокружения, боли в голове ;
• нарушения координации;
• шум в ушах ;
• «потемнение» в глазах;
• онемение верхних конечностей, плеч, лопаток.

При локализации проблемы в грудном отделе:

При размещении дорзо-медианной протрузии в поясничном отделе:

• боли в пояснице;
• холецистит, панкреатит ;
• проблемы в работе почек ;
• мочеполовые расстройства;
• нарушения тонуса прямой кишки;
• «прострелы»;
• нарушение подвижности нижних конечностей.

Задняя медианная протрузия сама по себе редко встречается, обычно ее направление не совпадает с медианой (средней частью) диска. Чаще направление выпячивания — от центра диска к его боковой части.

Поэтому обычно говорят о дорзальном медианно-парамедианном выпячивании (оно же медианно-латеральное, заднебоковое).

Безусловно, протрузии опасны нарушением работы различных систем организма, в том числе жизненно важных.

Многие больные испытывают страх по поводу ухудшения своего здоровья и начинают думать о том, что без операции не обойтись.

Но врачи стремятся избежать хирургического лечения: во-первых, выпячивание пока не переросло в грыжу , во-вторых, при подобной операции существует высокий риск повреждения спинного мозга.

Вот почему дорзальная медианная протрузия лечится консервативными методами. Терапия должна быть обязательно комплексной, с применением разных способов.

Она направлена на устранение болей, восстановление питания, иннервации всех пострадавших областей.

Медикаментозное лечение предполагает применение обезболивающих , противовоспалительных препаратов, а также средств, расслабляющих мышцы.

Вначале это инъекции, затем препараты принимаются внутрь. Иногда также используются наружные мази.

Реабилитация предполагает ускорение процессов регенерации, укрепление мышечного корсета. Широко используются методы ЛФК , мануальная терапия , могут быть рекомендованы «сухое» и подводное вытяжение позвоночника , физиотерапевтические процедуры .

Профилактика развития остеохондроза , который ведет к дегенерации межпозвонковых дисков, состоит в правильном режиме труда и отдыха, исключении длительных и значительных нагрузок (динамических и статических), рациональном питании и в выполнении упражнений , рекомендованных врачом.

Соблюдение советов специалиста позволит избежать формирования грыжи и сопутствующих ей осложнений.

Приглашаю на мои бесплатные онлайн мастер-классы:

Дополнительная полезная информация:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

источник

Протрузия диска – это изменение строения позвоночника, которое характеризуется выпячиванием межпозвонкового диска в спинномозговой канал. При данной болезни, в отличие от такого заболевания, как межпозвонковая грыжа, не нарушается целостность фиброзного кольца.

В зависимости от локализации выпячивания, выделяют несколько отдельных видов данного состояния: задние, передние, медиальные, латеральные. При дорзальной протрузии межпозвонкового диска выпячивание находится на задней поверхности позвоночника по направлению к спинномозговому каналу.

Дорзальная протрузия диска является самым опасным вариантом патологии, поскольку выпячивание направлено непосредственно в сторону спинного мозга и существует высокий риск его повреждения.

Существует несколько классификаций заболевания. В зависимости от характера выпячивания можно выделить:

• диффузную дорзальную протрузию, которая характеризуется неравномерным выпячиванием диска;
• циркулярную, при которой (в отличие от диффузной) выпячивание имеет вид равномерного расширения.

Заболевание может поражать любой участок позвоночника, чаще всего встречаются протрузии шейного и поясничного отделов позвоночника.

Дорзальная протрузия чаще всего является начальным этапом развития остеохондроза, и при несвоевременной диагностике переходит в следующую стадию – межпозвонковую грыжу. Предпосылками для развития дегенеративно-дистрофических изменений в дисковом кольце могут быть следующие факторы:

• пожилой возраст;
• чрезмерная физическая нагрузка (поднятие тяжестей);
• травматические поражения в области позвоночника;
• генетическая предрасположенность;
• ослабление мышечного корсета, к чему приводит недостаточная физическая активность;
• нарушения обмена веществ вследствие эндокринной патологии.

Главным признаком заболевания является болевой синдром. Боль обычно интенсивная, может быть ноющего или приступообразного характера. Локализация и дополнительные симптомы зависят от уровня поражения.

Дорзальные протрузии дисков поясничного отдела характеризуются появлением боли в области спины, она может иррадиировать в нижние конечности. Дополнительными симптомами является онемение бедра или голени, появление парестезий. Кроме того, могут появляться симптомы нарушения иннервации внутренних органов: недержание мочи и кала, запор, снижение репродуктивной функции.

Дорзальные протрузии дисков шейного отдела на уровне С3–С4 сопровождаются головокружением, снижением артериального давления. Частым симптомом является головная боль. Кроме того, болезненные ощущения могут возникать на задней поверхности шеи. Боль может иррадиировать в область затылка, сопровождаться чувством «ползания мурашек» по шее и голове.

Дорзальная протрузия диска С5–С6 имеет свои характерные признаки. На уровне С5–С6 находятся спинномозговые нервы, которые иннервируют верхнюю конечность, поэтому симптомы будут проявляться поражением рук. Кроме болевого симптома, возникает онемение рук от плеча до кисти, возможно снижение чувствительности в этой области.

В случае несвоевременной диагностики при запущенной стадии возможно развитие неблагоприятного исхода, вплоть до инвалидизации. Чаще всего нелеченая протрузия приводит к переходу в следующую стадию – формирование грыжи. Кроме того, длительная компрессия спинномозговых нервов пульпозным ядром может приводить к необратимым изменениям в зоне иннервации:

• снижение или полная потеря чувствительности;
• в случае поражения поясничного отдела необратимый характер может приобрести расстройство иннервации мочевого пузыря в виде недержания мочи или прямой кишки;
• парез или паралич (снижение или полное отсутствие активных мышечных движений).

Исключительно по клинической картине диагноз поставить довольно сложно. Поэтому врачи используют дополнительные методы исследования. Лабораторные исследования – такие, как общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови – не являются информативными, а проводятся обычно в качестве предоперационной подготовки. Они помогают выявить сопутствующие заболевания, степень компенсации данной патологии, риск проведения оперативного вмешательства.

Наиболее информативным является применения инструментальных методов. Для исключения патологии костной системы используется рентгенограмма позвоночника в двух проекциях. Это обзорный метод, отсутствие изменения на рентгеновском снимке не исключает наличие патологии. Более специфическим является применение магнитно-резонансной томографии. Данное исследование направлено на визуализацию мягких тканей организма. Оно позволяет выявить патологию на ранних стадиях, когда есть высокие шансы на полное излечение.

Выбор конкретного метода лечения зависит в первую очередь от стадии заболевания. В начальном периоде возможно консервативное лечение. В таком случае применяются медикаментозные средства, диетотерапия, лечебная гимнастика, мануальные техники и физиотерапия. В качестве медикаментозного лечения применяют препараты с обезболивающим эффектом, а также средства, которые улучшают кровообращение. Лечебная гимнастика и массаж направлены на укрепление мышечного каркаса, выпрямление позвоночного столба и исправление деформаций.

В запущенных стадиях единственным методом лечения является хирургическая операция. Объем и способ оперативного вмешательства определяется индивидуально в зависимости от локализации, степени повреждения диска и общего состояния пациента.

Профилактика заключается в укреплении мышечного каркаса путем применения лечебной физкультуры, правильном питании, избегании резкого подъема тяжелых предметов.

Из этого видео вы узнаете, как диагностировать и лечить протрузию позвоночного диска.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов. Читать статью >>

источник

Медианная протрузия -что это такое? Это один из видов изнашивания позвоночника, который характеризуется смещением межпозвоночного диска в направлении спинномозгового канала.

Наиболее распространённая причина образования медианных протрузий – это естественное изнашивание позвоночника. К ускорению развития болезни также приводят полученные травмы, частое поднятие тяжестей и сидячий образ жизни.

Если протрузия не затрагивает близлежащие нервы, она не опасна и может долгое время оставаться незамеченной ввиду отсутствия симптомов.

При медианной протрузии симптоматика заболевания зависит от её расположения. Чаще всего такие деформации появляются в шейном и поясничном отделах позвоночника, так как они наиболее подвижны.

Общие симптомы, которые могут проявляться при сдавливании протрузией корешков спинного мозга:

• чувство онемения конечностей;
• блуждающая боль в месте локализации защемлённого нерва;
• потеря гибкости, скованность;
• ишиас;
• постоянные боли в зоне поражения.

При расположении повреждения в шейном отделе у пациентов наблюдаются проблемы с моторикой рук, тяжесть в конечностях и трудности при ходьбе. При локализации в поясничном отделе может сдавливаться седалищный нерв – это проявляется сильными болевыми ощущениями

Если медианная протрузия затрагивает структуры “конского хвоста” (пучок нервов, находящийся на уровне поясничного отдела), у больного развивается синдром конского хвоста – при этом нарушается чувствительность в зоне бёдер и промежности и развивается сексуальная дисфункция.

В зависимости от некоторых особенностей заболевание подразделяется на несколько подтипов.

1. Центральная. При данной деформации диск смещается в просвет спинномозгового канала и оказывает раздражающее воздействие на его оболочки или зону конского хвоста своим давлением.
2. Дорзальная медиальная. Наиболее неблагоприятная форма протрузии. При данном виде деформации задняя часть диска смещается к спинному мозгу, а повреждение диска составляет 25-50%. Часто дорзальная медианная l5 s1 вызывает острые боли.
3. Парамедианная. Направление такой протрузии – назад и в сторону до позвоночного столба. При этом высока вероятность повреждения не только левых и правых корешков, но и остальных структур спинного мозга. Начальные стадии этого типа деформации обычно протекают бессимптомно.
4. Медианно-парамедианная. Данный вид заболевания отличается от прочих тем, что находится во внутренней части позвоночного просвета. Образование локализуется в центре диска и поражает его срединные части.
5. Медианно-парамедианная билатеральная. При такой форме болезни повреждённый диск выпячивается и в левую, и в правую стороны межпозвоночного канала одновременно. На поздних стадиях возможно ухудшение слуха и зрения, а общие симптомы выражены с обеих сторон тела.

Кроме естественного изнашивания позвоночника в пожилом возрасте, к образованию протрузий может привести ещё ряд причин:

• постоянное перенапряжение;
• остеохондроз и тому подобные дистрофические изменения;
• сколиоз,
• гиперкифоз;
• неравномерное давление на межпозвонковый диск;
• нарушение обменных процессов;
• полученные травмы.

К постепенной деформации дисков приводят ослабление мышц и связок из-за сидячего образа жизни и регулярные неравномерные нагрузки на позвоночник. В результате постоянного негативного воздействия внутри диска расплющивается ядро, он обезвоживается и теряет свою гибкость и эластичность.

Через повреждённое фиброзное кольцо ядро стремится выйти наружу. В ходе развития остеохондроза и тому подобных заболеваний нарушается кровоснабжение позвоночника, что также приводит к образованию протрузий.

Деформация диска с5-с6 встречается часто. В основном данный вид протрузии – следствие остеохондроза, часто ему сопутствуют поражения соседних сегментов, шейный кифоз и впоследствии – межпозвоночные грыжи.

Запустить механизм заболевания могут полученные травмы (удар, падение, ДТП и прочие). Первые симптомы при этом могут появиться и спустя несколько лет.

При протрузии диска с5-с6 бывают боли в зоне двуглавой мышцы рук, покалывающие ощущения в пальцах рук. Обычно этом сегменте диагностируют дорзальный тип протрузии.

Данный тип характеризуется сдвигом диска между четвёртым и пятым поясничными позвонками. Этот тип заболевания широко распространен – его доля составляет 40-45% от общего числа случаев. Нередко ей сопутствуют грыжи.

Фактически деформация диска l4-l5 – это стадия, предшествующая образованию грыжи.

Деформация развивается безболезненно до определённого момента – физической перегрузки, неловкого движения или подъёма тяжестей.

Почти у половины пациентов приступ острой боли начинается после характерного хруста, щелчка.

При медианной протрузии l4-l5 диск смещается по направлению конского хвоста, что грозит стенозом и сопровождается острой болью.

Протрузия диска l5-s1 – это наиболее опасный для поражения участок. При этом виде деформации смещается диск между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками.

Доля деформаций диска l5-s1 составляет около 50% от общего числа заболеваний. Сопутствуют данной деформации ункоартроз, ретроспондилолистез, спондилоартроз и прочие заболевания.

Часто эта болезнь начинается со слабой боли, которая со временем усиливается. Чаще всего приступы боли бывают после физических нагрузок и после сна. Дискомфорт и боль локализуются в нижней части тела. Также бывает чувство онемения.

Дорзальная медианная протрузия диска l4-l5 является одним из самых опасных типов заболевания, может ущемлять пучки нервов конского хвоста.

Так как симптомы болезни неспецифичны и могут наблюдаться при многих заболеваниях, для правильной и своевременной диагностики важны три составляющих:

1. Тщательный сбор анамнеза. Необходимо составить точную картину и систематизировать информацию об образе жизни пациента, наличии у него травм и повреждений (включая прошедшее время), операций и прочих проблемах со здоровьем, приёме лекарственных препаратов, месте работы. На основании этой информации и симптоматики можно выяснить первопричину развития заболевания.
2. Наружный медицинский осмотр. Пациента необходимо проверить на рефлексы, установить, в каких точках локализована боль, посмотреть, при каких движениях болевые ощущения усиливаются, а при каких – уменьшаются.
3. Различные исследовательские тесты. После того, как проведён осмотр и поставлен предварительный диагноз, он подтверждается или опровергается методом визуализирующего осмотра позвоночника – в основном это КТ или МРТ.

Как правило, на начальных этапах больные редко обращаются за помощью, списывая дискомфорт и болевые ощущения на банальные перенапряжение и усталость. Поэтому медианная протрузия часто диагностируется на стадии, когда уже произошла деформация фиброзного кольца и выпячивание диска.

При медианных протрузиях хирургическое лечение крайне нежелательно, так как с большой вероятностью после операции могут возникнуть рецидивы и осложнения. В большинстве случаев положительных результатов удаётся добиться при помощи комплекса процедур и лекарственных препаратов для устранения симптоматики. Для того, чтобы вылечить протрузию, требуется устранить первопричину заболевания.

При лечении протрузий широко используются физиотерапевтические методы.

Основные цели лечебной физкультуры при таких заболеваниях – уменьшить проявления симптомов и подготовить благоприятную почву для восстановления позвоночника.

Занятия укрепляют мышечный корсет и ускоряют выздоровление.

Очень хорошо влияет на состояние здоровья при подобных заболеваниях плавание – во время нахождения в воде уменьшается давление на позвоночник.

Также существует ряд упражнений, позволяющих ощутимо улучшить состояние больного при регулярных занятиях:

1. Лечь на спину, согнуть ноги в коленях, руки вытянуть по швам. Приподнять таз, не отрывая от пола головы и рук, и зафиксироваться в такой позе на несколько секунд.
2. Встать на четвереньки, опереться на ладони и колени. Поднять параллельно полу противоположные руку и ногу, остаться в этой позе в течение нескольких секунд.
3. Лечь на живот, кисти рук положить под подбородок. Не отрывая ноги от пола, максимально приподнять руки, голову и грудь. Данное положение удерживать несколько секунд.
4. Лечь на спину и вытянуть руки по швам. Приподнять голову и плечи, не отрывая от пола ног. Руками тянуться в сторону ног.
5. Лечь на спину и вытянуть руки по швам. Максимально напрячь мышцы пресса в течение 10-15 секунд.
   Все упражнения повторить по 5-7 раз.

При условии комплексного подхода массаж хорошо помогает в лечении протрузии. Если техника массажа правильная, с его помощью возможно полностью устранить заболевание на начальных стадиях.

Неправильное выполнение техники в домашних условиях может привести к ухудшению ситуации.

Основная цель массажа – постепенно направить сместившийся диск в правильное положение. Кроме того, после процедуры значительно уменьшаются болевые ощущения.

Основное правило – не должно совершаться никаких резких, постукивающих или хлопающих движений. Поэтапно процедура имеет такой вид:

• разминание поглаживанием;
• движения “выжимания” в проблемной зоне;
• повторение поглаживающих движений;
• интенсивные массажные движения в проблемной зоне;
• растирающие движения.

Вышеуказанный алгоритм необходимо повторить три раза. В целом, процедура должна занимать не меньше 15 минут. При ущемлении нервных пучков массаж категорически противопоказан! Самомассаж допустим после того, как его назначит врач.

С помощью лекарственных препаратов протрузию вылечить нельзя. Лекарства назначаются как вспомогательное средство для уменьшения симптоматики.

Для уменьшения острых болей чаще всего назначают препараты для местного применения, содержащие в составе диклофенак – это Вольтарен, Диклофенак, Диклоран-плюс и прочие мази. Они имеют обезболивающее и противовоспалительное действие. Помимо средств для наружного применения для снятия боли используются Кетопрофен, Ибупрофен.

Также при болях в спине назначаются миорелаксанты – Тизанидин, Баклофен и прочие. Данные препараты благотворно влияют на расслабление мышц и нервную проводимость.
При симптоматике в виде отёков рекомендуются мочегонные препараты – Гипотиазид, Фуросемид.

Во время курса приёма мочегонных нужно следить за уровнем калия в организме и восполнять его.

Кортикостероидные препараты применяют редко, короткими курсами – в основном их назначают пациентам с тяжелым компрессионным синдромом. Чаще всего используют Дексаметазон.

Эффект от иглоукалывания обусловлен воздействием с помощью игл на аккупунктурные точки тела, которых на человеческом теле более шестисот.

При таком лечении нормализуется кровообращение, улучшается функция регенерации и уменьшается спазм мышц. Кроме того, во время процедуры продуцируется кортизол, который имеет противовоспалительное действие.

К такому лечению существует ряд противопоказаний – это возрастные ограничения, период беременности, наличие ряда инфекционных заболеваний.

Положительная динамика бывает у пациентов уже после первого сеанса, но есть ряд побочных эффектов от такой процедуры – это образование гематом, боли при вводе иглы, повышенная потливость.

При лечении протрузии питание должно быть сбалансированным и здоровым. Кроме того, важно соблюдать водный баланс. Насыщение организма в достаточном количестве витаминами и минералами ускоряет процесс нормализации состояния позвоночника.
Перечень продуктов, которые нужно исключить из рациона:

• острая, пересоленная и жирная еда;
• копчёности и полуфабрикаты;
• пищевой мусор” – мука, фастфуд, сахар;
• сладости.

Также при протрузиях рекомендуется бросить курить и отказаться от кофеина. Продукты, особенно полезные для питания при лечении протрузий – это овощи и фрукты, рыба, молоко, злаковые.

Народные методы в лечении протрузий имеют место быть, но только как вспомогательное средство. Все процедуры должны согласовываться с лечащим врачом.
Наиболее распространённые народные средства для лечения протрузии:

1. Чесночная настойка на спирту. Чеснок измельчается и заливается спиртом в пропорции 2:1. Дать смеси настояться на протяжении десяти дней. Готовность настойки определяется по кашицеобразной консистенции. Смесью делать компрессы на поражённые зоны, выдерживая не менее 45 минут.
   Время выдерживания компресса зависит от ощущений больного – при сильном жжении его нужно немедленно снять, иначе есть риск получить ожог.
2. Скипидарная ванна. В литр кипятка добавляется 1 стакан скипидара и столовая ложка измельчённого мыла. Раствор добавляют в ванну (температура воды 37-40 С). Такую ванну нужно принимать 10 минут.
3. Масло из листьев берёзы или зверобоя. Используется для растираний, снимает боль и уменьшает воспаления.

Хирургические вмешательства допустимы только на поздних стадиях заболевания при отсутствии эффекта от прочей терапии в течение полугода.

Операция показана при запущенных формах грыжевых образований и при стремительном прогрессировании болезни. К сожалению, операция не гарантирует выздоровления, так как высока вероятность рецидива болезни.

Профилактика медианных протрузий – это соблюдение здорового и подвижного образа жизни с умеренными физическими нагрузками, отказ от вредных привычек и нездорового питания. Для пожилых людей, больше других имеющих расположенность к образованию протрузий, рекомендуются профилактические курсы массажа, посещения бассейна или тренажерного зала.

Стоит учесть, что люди с лишним весом также в группе риска, поэтому контроль массы тела – важная профилактическая мера. Для контроля за состоянием здоровья обязательны периодические визиты к врачу.

источник

Отчетливый болевой синдром в спине, онемение конечностей, снижение мышечного тонуса? Эти симптомы говорят о патологическом процессе в позвоночнике. Начальная степень аномальных изменений – протрузии. Медианный пролапс наиболее опасный вид патологии, приводящей к инвалидности, требующий своевременной диагностики и безотлагательного лечения. Какой прогноз ждет пациента и реально ли ликвидировать деформацию межпозвонковых дисков?

Под протрузией понимают дегенеративный процесс в позвоночном столбе, при котором происходит выпячивание (пролапс) межпозвонкового диска за границы естественного расположения, без потери его целостности. Появление протрузий обусловлено сближением позвоночных сегментов, за счет чего происходит сдавливание межпозвонкового диска и выход фиброзного кольца.

Провоцирующих факторов довольно много, и с уверенностью можно сказать, что протрузия — это не монозаболевание и не следствие единичной нагрузки, а результат многолетних дегенеративных процессов в позвоночнике.

Важно! Протрузия – патологический процесс, предшествующий появлению грыжи.

Медианная протрузия диска, что это такое? Клиницисты классифицируют патологию в зависимости от направления ее выпячивания. Медианную протрузию еще называют центральной, из-за смещения диска в сторону спинномозгового канала, расположенного в центре.

Пролапс может возникнуть в любом отделе позвоночника и в зависимости от места локализации клиническая картина и последствия будут иметь отличия.

Например, если дегенеративные изменения затронули шейный отдел на уровне позвонков С5-С6, выпячиваемый фрагмент диска будет сдавливать позвоночную артерию, которая обеспечивает кровью порядка 25% головного мозга. В результате сдавливания артерии происходит нарушение кровообращения головного мозга, возникают кратковременные потери сознания.

Так как на поясничный отдел приходится наибольшая нагрузка, процент возникновения протрузий здесь выше. В подавляющем большинстве случаев патологический процесс затрагивает сегменты L5-S1, где расположен «конский хвост», что приводит к неврологическим синдромам в области таза, параличу нижних конечностей.

Протрузии – это результат многолетних дегенеративных процессов в позвоночнике. Под воздействием множества факторов межпозвонковые диски теряют упругость и эластичность. Теряются полноценные амортизационные свойства, позвоночный столб теряет способность противостоять серьезным нагрузкам.

Так как питание дисков биологически активными компонентами происходит через соседние ткани, атрофия мышечного корсета и ослабление костных и хрящевых тканей также приводит к возникновению пролапса.

Среди наиболее распространенных причин клиницисты выделяют:

• остеохондроз;
• нарушенную осанку;
• пренебрежение физическими нагрузками;
• тяжелый физический труд;
• лишний вес;
• нарушенный гормональный фон;
• злоупотребление вредными привычками;
• генетическую предрасположенность;
• возрастные изменения;
• профессиональные занятия спортом;
• бактериальные, вирусные, грибковые заболевания костно-мышечного аппарата;
• травмы.

В зависимости от направления выхода фиброзного кольца медианная протрузия бывает:

1. Серединной, когда пролапс наблюдается прямо в центре спинного мозга или выпячивание направлено в «конский хвост».
2. Дорзо-медианной или задней центральной, возникающей в задней части позвоночника и направленной к спинномозговому каналу. Дорзальная медианная протрузия межпозвоночного диска – наиболее опасная разновидность, провоцирующая интенсивные болевые ощущения и приводящая к инвалидности без своевременного лечения.
3. Медианно-парамедианной, располагающейся одновременно и по центру средней линии, и в любую сторону от нее. Может провоцировать одностороннюю или двустороннюю компрессию спинного мозга.
4. Парамедианной, выпячивание уходит от центра спинномозгового канала в сторону.
5. Одновременный пролапс и в левую и в правую сторону канала говорит о билатеральном расположении. Медианно парамедианная билатеральная протрузия сопровождается выраженной симптоматикой с обеих сторон тела, тогда как при других видах протрузий клиника проявляется в соответствующей поражению стороне тела.

В большинстве случаев симптоматика проявляется на стадии сильной деформации фиброзного кольца. На клинические проявления в начале аномального процесса пациент не обращает внимания из-за слабой выраженности и списывает на усталость после длительного пребывания в одном положении тела.

Прогрессирование патологического процесса сопровождается защемлением нервных окончаний и проявлением основных симптомом в зависимости от места расположения:

1. При локализации пролапса в сегменте L5-S1: отчетливый болевой синдром в пояснице, ягодицах, в области бедер и ног. Слабость мышц, разгибающих стопу, снижение тонуса икроножной мышцы, онемение конечностей, появление мурашек, слабость мышечного корсета.
2. Для протрузий в грудном отделе характерны: тахикардия, болевой синдром при вдохе в области сердца или опоясывающая боль, слабость верхних конечностей.
3. При выпячивании диска в шейном отделе: головокружение, шум в ушах, головные боли, кратковременная потеря сознания, развитие болевого синдрома в шее, иногда иррадиирующего в руки. Пациент может наблюдать усиление боли при опущении головы вниз или вперед.

Важно!Неконтролируемый акт мочеиспускания и дефекации говорит о серьезных неврологических нарушениях. Несвоевременное лечение медианной протрузии диска l5-s1 может привести к импотенции.

Определить величину выступления протрузий, размер позвоночного столба, наличие воспалительного процесса и степень его выраженности поможет магнитно-резонансная томография (МРТ). Это самый информативный и точный способ, абсолютно безопасный для человека. Перед томографическим исследованием врач проводит физикальный осмотр. Вторым по информативности считается компьютерная томография (КТ).

Лечение протрузии — комплексное и включает в себя медикаменты, физиотерапевтические процедуры, коррекцию осанки при помощи медицинского корсета, вытяжение позвоночника и при необходимости — хирургическое вмешательство.

Основной принцип терапии – устранение симптоматической картины, купирование болевого синдрома и предотвращение развития осложнений. Избавиться от протрузий при помощи консервативной терапии практически невозможно.

Важно! Схему терапевтического лечения составляет лечащий врач. Самолечение может не только усугубить ситуацию, но и привести к инвалидности.

Для лечения медианных протрузий назначаются препараты следующих лекарственных групп:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Помимо купирования воспалительного процесса, оказывают выраженное обезболивающее действие. Реализуются в нескольких лекарственных формах. Назначаются в индивидуальном порядке в зависимости от клинической картины. Пероральный способ введения НПВС провоцируют расстройства со стороны ЖКТ, поэтому бесконтрольный курс лечения может стать причиной возникновения язвы желудка. Рекомендуется параллельная медикаментозная поддержка желудочно-кишечного тракта. Местные средства в виде мазей и гелей более безопасны в качестве возможных осложнений, но и менее эффективны, чем препараты системного действия. Отмечена эффективность таких лекарственных средств, как: «Кетопрофен», «Диклофенак», «Ибупрофен». Для достижения лучшего терапевтического эффекта местные и системные препараты НПВС используются комплексно.
2. Миорелаксанты («Мидокалм», «Сирдалуд», «Баклофен»). Снижают тонус скелетных мышц, возникающий вследствие защиты организмом ослабленного позвоночника. После терапевтического курса исчезают болезненные ощущения в пораженном участке, устраняется мышечный спазм. Лечение начинается с минимальных доз, назначаемых в индивидуальном порядке. Превышение суточной нормы приводит к диспепсическим явлениям, судорогам, снижению давления.
3. Витамины группы В. Эффективный представитель – «Мильгамма», содержащий в себе все необходимые органические соединения. Улучшают обменные процессы в костно-хрящевой ткани, восстанавливают нервные волокна и корешки спинномозгового канала. Обладают эффектом анальгетиков и ослабляют болевой синдром. Научно доказано, что совокупное использование витаминов группы В и средств на основе диклофенака способствует ускорению терапевтического эффекта. Другие препараты с доказанной эффективностью – «Нейромультивит», «Комбилипен».
4. Хондропротекторы («Структум», «Хондромед», «Эльбона», «Дона»). Препараты, влияющие на синтез коллагена и эластина – важнейших составляющих, образующих структуру тела межпозвонкового диска. Терапевтические действия – торможение дегенеративных процессов, уменьшение воспалительной реакции и снижение болевых ощущений.

Для справки! Сочетание миорелаксантов центрального действия и НПВС усиливает терапевтический эффект. В случае непереносимости или невозможности лечения препаратами с содержанием Пироксикама, Диклофенака или Ибупрофена, миорелаксанты успешно заменяют НПВС.

При сильном болевом синдроме практикуются блокады с анестетиком и кортикостероидами.

В подавляющем большинстве случаев врачи избегают хирургического вмешательства, так как локализация медианных протрузий особенно опасна. Высокий риск повреждения спинного мозга и возникновение рецидива.

Безотлагательные показания к операции – неэффективность консервативного лечения, прогрессирование патологии, сопровождающееся сильным болевым синдромом и неврологическими нарушениями.

В таких случаях прибегают к пункционной нуклеопластике, которая устраняет компрессию на межпозвонковый диск и возвращает его в нормальное состояние. В зависимости от клинического случая нейрохирург может устранить внутридисковое давление при помощи холодной плазмы, электромагнитных волн или лазера.

Операция выполняется через пункционный прокол под местным обезболиванием (реже используется эпидуральная или общая анестезия). Длительность манипуляции от 15 до 30 минут. Реабилитационное восстановление занимает 50-60 дней. Обязательно ношение медицинского корсета, занятия ЛФК, режим умеренной физической нагрузки.

Важно! Нуклеопластика оправдана исключительно при диагностировании протрузий. При грыжах используются другие методы хирургического вмешательства.

Оптимально подобранный комплекс физиопроцедур стабилизирует самочувствие пациента, предотвратит прогрессирование дегенеративных процессов.

Лечебно-восстановительная программа включает:

• лазеротерапию;
• магнитолечение;
• иглоукалывание;
• электрофорез;
• грязелечение;
• ударно-волновую терапию и пр.

Физиосеансы эффективны при легкой и средней степени тяжести, но не стоит ждать невозможного – регрессию и устранение выпячивания.

В первую очередь необходимо устранить провоцирующие факторы. Сбалансированное питание и умеренные ежедневные физические нагрузки, одобренные лечащим врачом – важная составляющая профилактических мер. Пациенту стоит оградить себя от стрессовых ситуаций и травм позвоночника.

Внимание! При первых клинических проявлениях патологии незамедлительно обращайтесь за врачебной помощью.

Задние медианные протрузии представляют собой наибольшую угрозу. Запоздалая диагностика и несвоевременное лечение могут стать причиной непоправимых последствий. Стоит понимать, что недостаточно нескольких медикаментозных курсов и физиосеансов для устранения проблемы. При медианных протрузиях, особенно в поясничном отделе, невозможно добиться полного выздоровления. При таком диагнозе пациенту стоит настраиваться на пожизненную поддержку позвоночного столба.

источник