Защемление грыжи живота у ребенка

Внутренние грыжи живота (грыжи Трейтца) встречаются редко. Грыжевыми воротами служат врожденные дефекты в брыжейке терминального отдела тонкой кишки, толстой кишки или дефекты ниже двенадцатиперстно-тонкокишечной связки. Диагноз внутренней грыжи, как правило, ставят в связи с ее ущемлением и явлениями непроходимости кишечника (см.). В брюшной складке грыжевых ворот обычно располагается ствол нижней брыжеечной артерии и вены, что является причиной быстрых расстройств кровообращения в кишечных петлях при ущемлении грыжи.

Ущемление грыжи — осложнение грыжи живота, при котором грыжевое содержимое сдавливается в грыжевых воротах или в шейке грыжевого мешка, что приводит к нарушению функции и кровоснабжения сдавленных органов (чаще всего сальника и тонкой кишки), их омертвению. Причиной может быть спастическое сокращение тканей, окружающих грыжевое отверстие, малая податливость его краев, узость грыжевых ворот и т. д. При так называемом ретроградном ущемлении кишки сдавлению подвергается брыжейка кишечной петли, лежащей не в грыжевом мешке, а в брюшной полости (рис. 2). При этом кишечные петли, лежащие в грыжевом мешке, могут быть не изменены. Эта форма ущемления сопровождается быстрым омертвением кишки и ранним развитием перитонита. Чем меньше грыжа, чем неподатливее грыжевое кольцо, тем скорее наступает омертвение выпавших петель кишки. Поэтому опаснее ущемление при бедренных грыже.

При ущемлении грыжи наблюдаются: внезапная резкая боль в области грыжи, расстройство функции желудочно-кишечного тракта — рвота, вздутие кишечника, задержка стула и газов. Грыжевое выпячивание становится напряженным, болезненным, увеличивается в размерах, не вправляется в брюшную полость. При ущемлении кишки нарастают явления непроходимости кишечника, при ущемлении мочевого пузыря возникают дизурические расстройства (частые мочеиспускания небольшим количеством мочи).

Для диагностики ущемления грыжи большое значение имеет тщательно собранный анамнез. Иногда больной сам отмечает, что у него наступило ущемление грыжи. Следует помнить, что ущемление может быть начальным проявлением грыжи. Поэтому при всяком остром заболевании живота врач или фельдшер должен помнить о возможном ущемлении грыжи и обследовать все участки брюшной стенки, в которых может образоваться грыжа. При невправимой грыже при появлении сильных болей в области грыжевого выпячивания, плотного и резко болезненного при ощупывании, сопровождающихся задержкой стула и газов, напряжением и вздутием живота, рвотой, необходимо немедленно госпитализировать больного в ближайшее хирургическое отделение. Больного доставляют в больницу на носилках, лежа. Инъекции обезболивающих средств, применение грелок и попытки вправления ущемившейся грыжи недопустимы, так как в брюшную полость могут быть вправлены уже нежизнеспособные органы.

Грыжи живота у детей чаще всего паховые и пупочные. Паховые возникают в результате незаращения влагалищного отростка брюшины у мальчиков и нуккова дивертикула у девочек. Грыжа появляется в первые недели и месяцы жизни ребенка. В паховой или пупочной области отмечается припухлость, увеличивающаяся при крике, плаче ребенка или при его вертикальном положении, легко вправляющаяся самопроизвольно или при легком давлении на грыжевой мешок. Дифференциальный диагноз паховой ГЧ у детей проводят с водянкой оболочек яичка, семенного канатика и крипторхизмом (см.).

При паховых грыжах у детей спешить с операцией не нужно, а наличие крипторхизма является противопоказанием к операции. При ущемлении грыжи рекомендуется сделать теплую ванну, уложить ребенка в кровать с приподнятым ножным концом. Часто ребенок засыпает, и грыжа вправляется. При неуспехе консервативного лечения необходима операция.

Пупочные грыжи у детей встречаются при врожденной слабости пупочного кольца, редко ущемляются и имеют склонность к самоизлечению в первые годы жизни. С возрастом и развитием мускулатуры пупочное кольцо закрывается самостоятельно. Лечение консервативное — применение липкопластырной повязки после вправления грыжи, легкий массаж живота и лечебная гимнастика для укрепления мышц живота.

Профилактика грыж живота. Лучшим средством предупреждения развития грыжи являются ранние систематические занятия физкультурой и спортом, направленные на укрепление брюшной стенки. Имеет значение правильное сочетание физической работы с отдыхом, производственной гимнастикой. Необходимы правильный отбор лиц для физической работы, запрещение тяжелого физического труда лицам с ослабленной мышечной системой. Для предупреждения пупочной грыжи у женщин большое значение имеет правильный режим во время беременности (см.). Профилактике грыж у детей способствуют правильный уход за ребенком, рациональное кормление, предупреждение и своевременное лечение запоров.

источник

Ущемление пупочной грыжи у новорожденных встречается крайне редко. Это острое патологическое состояние, представляющее опасность для жизни. В этом случае часть кишечника или сальника проникает в имеющийся грыжевой канал, где происходит ее сдавливание. При появлении признаков данного нарушения младенца необходимо доставить в больницу. Это снизит риск развития тяжелых осложнений, вызванных отмиранием тканей петли или сальника, подвергшихся компрессии.

Ущемление пупочной грыжи у новорожденных встречается крайне редко. Это острое патологическое состояние, представляющее опасность для жизни.

У новорожденных из-за особенностей мышечного корсета живота ущемление встречается редко. Спровоцировать появление данного дефекта может внезапное повышение внутрибрюшного давления. Этот эффект у новорожденных детей нередко наблюдается при:

сильном кашле;
интенсивном плаче;
запоре;
потугах при дефекации.

Механизм развития ущемления имеющейся пупочной грыжи уже хорошо изучен. Сначала при повышении внутрибрюшного давления наблюдается расширение грыжевых ворот. После этого происходит выдавливание петли кишечника или части сальника. В дальнейшем наблюдается сужение грыжевых ворот и самого мешка, что приводит к тому, что проникшие в него органы не могут вернуться на свое анатомическое место и страдают от компрессионного воздействия.

При появлении признаков ущемления пупочной грыжи младенца необходимо доставить в больницу.

Сразу после ущемления содержимого грыжи выраженные симптоматические проявления могут отсутствовать. Нередко родители новорожденного ребенка начинают замечать признаки патологии уже после начала ишемического процесса в тканях, подвергшихся компрессии. На развитие этого патологического состояния у грудничка могут указывать следующие признаки:

беспокойное поведение и плач ребенка из-за сильной боли;
затвердение области пупка;
то, что увеличенная часть не вправляется самостоятельно;
напряжение брюшного пресса;
нарушения дефекации;
рвота;
повышение температуры тела.

Нередко на ущемление пупочной грыжи указывает появление примесей крови в кале. Если своевременно не обратить внимание на данные проявления, начинают нарастать признаки интоксикации организма. Ребенок становится вялым. Кожные покровы приобретают синеватый оттенок. При развитии некроза могут появиться и дополнительные острые признаки патологии, указывающие на сепсис. Эти симптомы сообщают о тяжелом состоянии ребенка, требующем немедленной медицинской помощи.

Нередко при ущемлении пупочной грыжи развивается кишечная непроходимость. Данное осложнение возникает, когда в кишечное кольцо, сдавленное в грыжевом мешке, не могут пройти каловые массы. Кроме того, при этом патологическом состоянии часто нарушается перистальтика кишечника. Невозможность отхождения каловых масс и газов приводит к вспучиванию живота. При развитии этого нарушения у ребенка наблюдается учащение сердцебиения и ухудшение общего состояния.

Другим опасным осложнением ущемления грыжи является флегмона. В большинстве случаев это нарушение возникает примерно через 2-3 суток после ущемления. Подвергшиеся компрессии ткани не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ. Это приводит к их стремительному отмиранию. Данные процессы создают условия для присоединения вторичной инфекции.

Грыжевое выпячивание у пациента становится отечным. Повышается местная температура. При развитии флегмоны ущемленной грыжи кожные покровы приобретают красный и даже багровый цвет. В дальнейшем в полости грыжевого мешка скапливается гнойное содержимое. Это состояние крайне опасно для здоровья и сопряжено с высоким риском развития сепсиса.

Опасность не исчезает, даже если происходит самостоятельное вправление петли кишечника, подвергавшейся компрессионному воздействию. В этом случае на его стенке могут оставаться участки, пораженные ишемическим процессом. Если они имеют небольшие размеры, может произойти их самостоятельное заживление.

При неблагоприятном течении велика вероятность разрыва стенки из-за давления каловых масс на ослабленные некрозом участки. Это может стать причиной развития перитонита. Кроме того, после самостоятельного вправления петли, пораженной ишемическим процессом, возможно развитие спаечной болезни.

При отсутствии направленного лечения данные нарушения могут стать причиной летального исхода.

У новорожденных детей при отсутствии осложнений нередко удается вылечить пупочную грыжу консервативными методами, но такое благоприятное течение в этом возрасте наблюдается не всегда. Показаниями к срочному оперативному вмешательству выступают:

быстро нарастающие признаки интоксикации;
кишечная непроходимость;
невправимость вышедших в мешок органов;
признаки некроза стенки кишечника;
уплотнение грыжевого выпячивания.

В случае, если нет признаков острого состояния, может быть рекомендована плановая операция.

В случае, если нет признаков острого состояния, может быть рекомендована плановая операция. Однако для проведения хирургического вмешательства имеются некоторые противопоказания. Нередко процедуры такого типа врачи стараются отложить при наличии у новорожденного проблем с дыханием и работой сердечно-сосудистой системы. Препятствием для проведения вмешательства могут выступать нарушения работы печени, почечная недостаточность и инфекции в активной фазе.

В рамках подготовки к операции ребенка, страдающего ущемленной пупочной грыжей, проводится забор у него крови и мочи для проведения анализов. Кроме того, выполняется УЗИ брюшной полости, флюорография и другие исследования, позволяющие спрогнозировать возможные проблемы при проведении хирургического вмешательства. Операции для устранения ущемленной грыжи у новорожденных выполняются под общей анестезией. Существует несколько разновидностей вмешательств, которые могут проводиться для устранения ущемленной грыжи у ребенка.

В рамках подготовки к операции ребенка, страдающего ущемленной пупочной грыжей, проводится забор у него крови и мочи для проведения анализов.

Нередко при ущемленной грыже у новорожденного проводится процедура герниопластики. После начала действия анестезии выполняется разрез кожи непосредственно в месте выпячивания мешка. Пупок при этом стараются оставить нетронутым, чтобы исключить появления косметического дефекта. После этого проводится отслоение грыжевого мешка от кожной клетчатки. Вскрытие выполняется в области шейки грыжи.

Все органы вправляются на свое анатомическое место. При этом органы, подвергшиеся компрессии, тщательно осматриваются для выявления и последующего удаления очагов некроза. Затем проводится перевязка шейки шелковой нитью и удаление мешка. Ткани послойно зашиваются. Недостатком данного метода является длительный период реабилитации и сохранение болевых ощущений на протяжении 2-3 месяцев после оперативного вмешательства.

Недостатком данного метода является длительный период реабилитации и сохранение болевых ощущений на протяжении 2-3 месяцев после оперативного вмешательства.

Если признаков ишемии тканей, ущемленных в грыжевом мешке, нет, может быть рекомендовано малоинвазивное лапароскопическое вмешательство. Во время проведения процедуры выполняются 3 небольших прокола для введения специальных трубок — троакаров.

В одну трубку вводится эндоскоп, имеющий камеру и источник света. В остальные трубки вставляются инструменты, которые предназначены для проведения необходимых манипуляций. С их помощью выполняется вправление попавших в грыжевые ворота кишечных петель. В дальнейшем вводится приспособление для наложения швов или специальный степлер со скобами.

Такое вмешательство позволяет сократить восстановительный период.

В большинстве случаев после проведенного оперативного вмешательства грудной ребенок должен оставаться в больнице не менее 1-2 недель. Дискомфорт и боли после оперативного вмешательства могут спровоцировать у младенца сильный плач и напряжение мышц живота. Это повышает риск расхождения швов. Для недопущения этого детям в послеоперационный период могут давать обезболивающие и седативные средства. После заживления швов назначаются физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК. Это снижает риск развития осложнений и спаечного процесса.

источник

Грыжа – это заболевание, сопровождающееся выпячиванием частей органов за пределы анатомического положения. Код МКБ: К40-К46. Вентральный грыжевой мешок образуется в брюшной полости (вентрум – полость лат.). Одним из осложнений грыжи является сдавливание частей внутренних органов, вследствие которого пережатые ткани страдают от нарушения кровообращения, происходит частичное отмирание эпителия, что взывает сильный воспалительный процесс. Для своевременного лечения при защемлении грыжи живота важно вовремя распознать симптомы осложнения.

В брюшной области есть анатомически слабые места, через которые по различным причинам могут выпячиваться внутренние органы. Чаще всего патология возникает в районе пупочного кольца, области паха, просвете белой линии живота, анатомические отверстия диафрагмы.

В зависимости от места расположения выпячивания, в грыжевые ворота, а именно так называют отверстие в мышцах, могут попадать подвижные органы брюшной полости: петли кишечника, часть желудка, большой сальник.

Грозным осложнением заболевания является ущемление внутренних органов, находящихся в грыжевом мешке. В зоне сжатия образуется воспалительный очаг, переходящий в гангрену, которая распространяется по всей брюшной полости.

Защемление органов может произойти в любом месте живота, где образовалось выпячивание. К наиболее слабым местам стенки брюшины принадлежат:

Кольцо в связках в области пупка.
Белая линия живота – вертикальная линия, проходящая точно посередине: от солнечного сплетения до лобка.
Паховый канал с левой и правой стороны.
Патологические образования – бедренные каналы.
Рубцы после операционного вмешательства.

Наиболее часто диагностируется ущемление в области паха, пупка, бедренной ямки. Реже встречается сдавливание при грыжах белой линии живота и в области послеоперационных швов.

Каждая грыжа имеет одинаковое строение. Выпячивание состоит из следующих частей:

Мешок – участок кожи и внутренней фасции живота, окружающий органы, подвергшиеся выпячиванию.
Ворота – отверстие между связками и мышцами, в которые продавливаются части внутренних органов.
Содержимое – петли кишечника, сальник, желудок.

Внешне грыжа напоминает округлое образование, которое может иметь незначительный или достаточно крупный размер. В состоянии покоя выпячивание может скрываться из поля зрения, объем образования увеличивается при физических нагрузках, в положении стоя, при беге и ходьбе.

Ущемление может произойти независимо от месторасположения и размера выпячивания. Осложнение может случиться в любой момент, поэтому грыжу в медицинской практике называют миной замедленного действия.

Клиническая картина заболевания зависит от вида ущемления и того, какой орган пострадал вследствие сдавливания. Классифицируются ущемления по месту расположения (внутренние, внешние), характеру и степени сдавливания (ретроградное, пристеночное, грыжа Литтре), органам, попавшим в грыжевые ворота (часто попадающие органы, редкие виды сдавливания). Компрессия может носить первичный и вторичный характер.

По механизму развития встречается ущемление эластичного и калового характера.

При наличии выпячивания внезапное сдавливание органов может произойти под влиянием нагрузок на область брюшины, при поднятии тяжести, во время сильного кашля, чихания и других видах нагрузок. Следствием напряжения мышц является резкое расширение грыжевых ворот, что провоцирует выход значительной части внутреннего органа в брюшную полость. При этом защемленный участок не вправляется, так как ворота закрываются и их содержимое оказывается изолированным. Все это сопровождается сильной болью и мышечным спазмом.

Механизм калового ущемления отличается тем, что здесь причинами сдавливания являются не физическое напряжение мышц брюшины, а постепенное скопление каловых масс в петлях кишечника, попавших в грыжевой мешок. Чаще всего этот вид защемления встречается у пожилых пациентов и людей с нарушенной перистальтикой желудка.

По характеру сдавливания выделяют:

Характеризуется нарушением кровообращения в участке петли кишечника, которая располагается не в грыжевом мешке, а внутри брюшной полости. Во время неотложной операции хирург осматривает содержимое грыжевого мешка и обнаруживает, что ущемленный конец кишечника оказывается вполне жизнеспособным. Тем временем, поврежденная петля кишечника погружается глубоко в брюшную полость.

Особенностью является не полное попадание петли кишечника в грыжевые ворота, а сдавливание ее определенной части. Кишечная непроходимость не возникает, но существует большой риск отмирания одной из стенок кишки.

Такой вид компрессии очень схож с пристеночным сдавливанием, с той разницей что здесь симптомы развиваются гораздо быстрее. Некроз и другие осложнения могут возникать в течение первого часа сдавливания.

Независимо от видов сжатия, симптомы патологии имеют схожий характер. Защемление сопровождается сильной болью, невозможностью самостоятельного вправления выпячивания и диспепсическими нарушениями со стороны работы пищеварительной системы.

При сжатии органа происходит нарушение кровообращения, что влечет за собой развитие многих негативных симптомов. Признаки патологии можно условно разделить на ранние и поздние проявления болезни.

Сразу после сдавливания органа человек испытывает резкую боль, часто развивается болевой шок. Интенсивность симптомов зависит от того, какой орган подвергся компрессии. При защемлении большого сальника, клинические проявления могут быть слабыми, пациент испытывает ноющую, схваткообразную боль.

Если сжатию поддаются петли кишечника, процесс может сопровождаться следующими проявлениями:

Резкая интенсивная боль приступообразного характера.
Многократная рвота, не приносящая облегчения.
Сильное вздутие живота, отсутствие отхождения газов.
Снижение, переходящее в полное отсутствие перистальтики кишечника.
Тошнота, длительная икота, отрыжка, изжога.

По внешним признакам для защемления характерно покраснение кожных покровов, повышение температуры в области выпячивания, плотность грыжи и ее болезненность. Важным симптомом, по которому можно диагностировать сдавливание, является отсутствие симптома на кашлевого толчка.

При отсутствии необходимой медицинской помощи, ущемленная вентральная грыжа может сопровождаться такими проявлениями:

Гиперемия кожи – локальный приток крови к пораженному участку.
Сильное повышение температуры.
Скопление экссудата в месте сдавливания.
Слабость, апатия, хроническая усталость.

Часто у пациентов наблюдается гнойное поражение (флегмона) грыжевого мешка, который также может ущемляться с последующим расплавлением стенки петли кишечника.

Внутренние выпячивания встречаются редко, диагностируются случайно, при осмотре других внутренних органов. Образовывается патология из-за слабости естественных отверстий диафрагмы. Проявления патологии следующие:

Незначительная болезненность при пальпации пораженного участка.
Нарушение дыхания.
Смещение сердца противоположно от стороны защемления.
Наличие перистальтического шума в нижнем отделе грудной клетки.

Тяжело диагностировать защемление грыжи диафрагмы. Этот вид патологии нередко обнаруживают при ее значительном осложнении, так как признаки заболевания схожи с симптомами нарушения работы сердца, болезни легких, функции желудка.

Ущемление паховой грыжи часто диагностируется при выпячивании в области пахового кольца. При эластичном защемлении появляются такие признаки:

острая боль;
невозможность самостоятельного вправления;
общее ухудшение самочувствия.

При каловом сдавливании у больного наблюдаются следующие симптомы:

развитие тошноты, рвоты;
отсутствие стула;
метеоризм.

При ущемлении правосторонней паховой грыже необходим дифференциальный диагноз с острым аппендицитом.

Патология чаще встречается у младенцев. Грыжевое образование в районе пупка может не беспокоить ребенка длительное время, но при развитии защемления симптомы имеют ярко выраженный характер. К ним относятся:

интенсивная схваткообразная боль в месте сдавливания;
сбой в работе органов желудочно-кишечного тракта;
тошнота, рвота;
запоры;
кишечная непроходимость;
присутствие крови в каловых массах;
невозможность самостоятельного вправления выпячивания.

Часто присоединяется повышение температуры тела, признаки интоксикации, слабость.

Сдавливание грыжевого содержимого при бедренном выпячивании сопровождается такими признаками:

покалывающие, схваткообразные боли, усиливающиеся при физической нагрузке;
ощущение давления в области паха;
метеоризм, тошнота, рвота;
отек и покраснение тканей в области выпячивания;
запоры, острая кишечная непроходимость.

При развитии осложнений, таких как некроз и перитонит, могут отмечается резкое повышение температуры тела, общая слабость, резкое падение артериального давления, спутанное сознание, остановка дыхания и сердца.

При таком виде грыжи кишечная непроходимость встречается редко. Главными признаками компрессии органов при таких грыжах являются:

болевой синдром;
бледность пациента;
общее ухудшение самочувствия;
тошнота, рвота;
лихорадка;
вздутие живота.

Нередко у больного возникает шоковое состояние, возникающее на фоне сильного болевого синдрома, понижения кровяного давления, учащенного сердечного ритма.

Послеоперационные грыжи возникают в местах рубцов, образовавшихся после оперативного лечения. Осложнением болезни является сдавливание внутренних органов грыжевыми воротами. Клиника ущемления грыж после операции включает следующие симптомы:

внезапно развивающаяся боль;
повышенное потоотделение;
тахикардия;
тошнота, рвота;
отек и покраснение пораженных тканей;
нарушение пищеварения;
вздутие живота с невозможностью отхождения газов;
местное или общее повышение температуры тела.

Независимо от видов сдавливания при возникновении вышеописанных признаков следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

При развитии патологии риск возникновения осложнений достаточно велик. Тяжелые последствия могут появиться, если больной обратился за медицинской помощью слишком поздно. Наиболее распространенными осложнениями являются:

Некроз тканей.
Перитонит.
Флегмона грыжевого мешка.

При эластичном виде патологии очень быстро происходит некроз – отмирание тканей вследствие нарушения в них тока крови и лимфы. Вначале поражается слизистый слой органа, подслизистые ткани, затем процесс отмирания распространяется на мышечный и серозный слой.

Грозное осложнение, встречающееся при всех видах ущемлений. При развитии патологии состояние больного резко ухудшается, нарушается функционирование всех органов и систем. Наблюдаются признаки интоксикации – слабость, тошнота, рвота, повышение температуры, апатия. Во многих случаях спасти больного не удается даже в условиях стационара.

Вследствие некроза кишки, попавшей в грыжевые ворота, развивается сильнейший воспалительный процесс, который со временем поражает все окружные ткани, переходит на органы брюшины. Флегмона развивается как при эластическом, так и каловом виде патологии.

Диагностика осложнения не составляет большого труда. Защемление легко обнаруживается методом пальпации. При визуальном осмотре больного врач обращает внимание на следующие признаки:

Твердость грыжевого выпячивания, болезненность образования.
Грыжа не исчезает при смене положения тела пациента.
Отрицательный симптом кашлевого толчка.
Перистальтика не прослушивается.

Среди инструментальных методов применяют обзорную рентгенографию, реже ультразвуковое исследование и компьютерную томографию.

После постановки диагноза врач принимает решение о срочности проведения хирургического вмешательства и других необходимых манипуляциях для нормализации состояния больного.

Хирургическое вмешательство при ущемлении органа проводится в экстренном порядке и заключается в следующем:

Ликвидация ущемления и высвобождение органа способом рассечения тканей в области грыжевых ворот.
Обследование пораженного органа, принятие решения о его иссечении в случае необходимости.
Резекция (удаление) тканей, подвергшихся некрозу.
Вправление органа в брюшную полость.
Пластика грыжевых ворот.

После операции больной проходит реабилитационный период, который заключается в приеме медикаментозных средств для исключения инфицирования тканей, соблюдении диеты (правильного питания), ношении специального бандажа.

При своевременном лечении и соблюдении профилактических мер, прогноз на выздоровление благоприятный. Рецидивы заболевания отмечаются редко и больной скоро возвращается к нормальной жизнедеятельности.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Спинномозговая грыжа у детей представляет собой врожденную аномалию, из-за которой один или несколько позвонков в процессе своего развития не смыкаются в области остистых отростков, в результате чего образуется щель, в которую выпадает сам спинной мозг и его оболочки. Наиболее распространена эта проблема в нижних отделах позвоночника, хотя в некоторых случаях она может встречаться и в других отделах. При этом тяжесть заболевания определяется размером участка нервных тканей, которые остались без соответствующей защиты.

Такая грыжа у плода определяется по результатам ультразвукового сканирования, таким образом вполне возможна еще внутриутробная диагностика данного заболевания.

Пока никто не может назвать точную причину развития данного заболевания, но общепринятым считается мнение, что важнейшим фактором в данном случае является дефицит витаминов.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Именно поэтому врачи всегда рекомендуют перед зачатием и на ранних сроках беременности принимать фолиевую кислоту. При выполнении таких рекомендаций серьезно уменьшается риск появления подобных дефектов.

Кроме того, данное заболевание является врожденным, но при этом не генетическим. Существует мнение, что если женщина родила ребенка с таким дефектом, то есть вероятность появления такой аномалии и при других беременностях. Но на практике в тех случаях, когда женщина начинала заботиться о получении всех необходимых витаминов и минеральных веществ для развития ребенка, появление такого дефекта практически исключено. Таким образом, врожденная грыжа вполне может быть «разовой» проблемой, и при следующей беременности она не возникнет.

Можно выделить два основных типа — грыжевое и скрытое расщепление.

Скрытое расщепление — наиболее распространенная ситуация, она считается легкой формой заболевания. В этом случае обычно немного нарушается форма только одного из позвонков. Большинство людей с этим типом заболевания не имеют никаких проблем и не замечают никаких симптомов болезни, за исключением небольшого углубления, расположенного над пораженным участком позвоночника.

Грыжевое расщепление же считается тяжелой формой заболевания, поскольку при нем дефекты позвонков намного серьезнее. Наиболее заметным признаком наличия этой болезни является грыжевое выпячивание, в котором находятся оболочки и сам спинной мозг, а также спинномозговая жидкость. Но при этом достаточно часто нервные корешки остаются неповрежденными и функционируют нормально. Гораздо сложнее ситуация, когда в грыжевом выпячивании располагается не только спинной мозг и его оболочки, а и нервные корешки и стволы. В этом случае ребенок часто рождается с рядом тяжелых чувствительных и двигательных нарушений.

Как мы уже сказали, при скрытом типе болезни симптомов практически не наблюдается. Грыжевое же расщепление заявляет о себе достаточно серьезно, при нем может наблюдаться:

дефекты ног и неправильное положение ног;
полный или частичный паралич ног с потерей чувствительности;
практически всегда грыжа и гидроцефалия проявляются одновременно. При этом если такое заболевание не лечить, то в запущенной форме оно приводит к появлению серьезных нарушений в работе мозга;
практически всегда появляются проблемы с мочевым пузырем вплоть до его паралича, что приводит к недержанию мочи, быстрому распространению инфекций и разрушению самих почек. Нередко парализованными оказываются также анус и прямая кишка.

К сожалению, это заболевание практически не поддается лечению. Это именно тот случай, когда нужно заботиться заранее о том, чтобы оно не появилось, поскольку вылечить его в полной мере практически невозможно.

В общем же случае пациент с таким заболеванием постоянно находится под наблюдением лечащего врача, что особенно важно для детей, у которых спинномозговой грыже сопутствует гидроцефалия. Чтобы избавиться от проблем с мочевым пузырем применяют гигиенические способы содержания и ряд урологических процедур. Чтобы устранить хронические запоры, вызванные проблемами в работе прямой кишки, назначают специальную диету, предполагающую большое количество грубой растительной клетчатки.

Отчасти помогают восстановить подвижность некоторые физиотерапевтические процедуры, благодаря чему больной ребенок может стать вполне самостоятельным. В противном случае понадобится инвалидное кресло.

Причины развития, проявления и лечение гематомиелии
Почему появляется «вдовий горб» и как его убрать?
Лечение отека спинного мозга
Причины развития и проявления поперечного миелита спинного мозга
Наиболее эффективные упражнения для спины при грыже поясничного и шейного отдела позвоночника

Артроз и периартроз
Боли
Видео
Грыжа позвоночника
Дорсопатия
Другие заболевания
Заболевания спинного мозга
Заболевания суставов
Кифоз
Миозит
Невралгия
Опухоли позвоночника
Остеоартроз
Остеопороз
Остеохондроз
Протрузия
Радикулит
Синдромы
Сколиоз
Спондилез
Спондилолистез
Товары для позвоночника
Травмы позвоночника
Упражнения для спины
Это интересно

Боль в шее, отдает в сердце и плечо — какие обследования нужны?

Как лечиться при таком заключении рентгена?

После занятий в тренажерном зале появился дискомфорт в пояснице

После биопсии желудка появились боли в затылке — что делать?

Насколько опасна операция по удалению кисты Тарлова?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Появление резких болей в грудном, шейном и поясничном отделе вызывается защемлением нерва. Часто такое нарушение возникает при небольшой нагрузке, но не правильном повороте туловища, особенно если человек выполняет работу в виде наклона вперед и одновременно скручивает туловище в сторону (подметает веником, моет полы без швабры, завязывает шнурки).

Такое положение ведет к нагрузке на позвоночник и растяжению мышц спины, держащих позвонки в физиологическом положении. При этом позвонок сдвигается с места и корешками сдавливает проходящие рядом нерва. Это вызывает защемление нерва и приводит к появлению сильного болевого синдрома.

Содержание статьи:
Виды приступов
Причины и факторы риска
Симптомы
Первая помощь и лечение

Зависимо от того, где происходит сжатие нервов, различают приступы:

ишалгический (крестец, ягодицы, тыльная поверхность нижних конечностей);
люмбоишалгческий (поясница, ягодицы, тыльная поверхность ног);
люмбалгический (поясница, спина);
цервикобрахиалгический (шея, верхние конечности);
цервикалгический (шея).

Характер боли зависит от разновидности сжатых нервов. Когда защемлен чувствительный нерв, то пациент испытывает невыносимую боль, которая является поводом для госпитализации. При сжатии вегетативного и двигательного нерва боль не так ярко выражена. Больной ощущает онемение некоторых участков тела, конечностей, нарушение их подвижности. Поэтому при защемлении нерва необходимо сразу обращаться к врачу, а не проводить терапию на дому народными средствами. Ведь они помогают избавиться от поверхностных симптомов, то есть боли и воспаления, но не снимут причину появления защемления нерва. Притупление болезненности приводит к тому, что пациенты обращаются к специалисту в более поздний период, когда возникают осложнения в виде нарушения подвижности конечности (пареза), атрофии нерва.

Остеохондроз очень распространенное заболевание, которое характеризуется деструктивным изменением костной и деформацией позвонков. При этом зазоры между ними уменьшаются, что приводит к раздражению и защемлению нервов. Остеохондроз является главной причиной сжатия нервных волокон .

В случае, когда напряженны мышцы спины, возникает сильная боль. Помимо этого гипертонус мышц негативно влияет на состояние кровеносных сосудов, нарушает кровообращение. Это приводит к дисфункции внутренних органов, нарушает работу головного мозга. При длительном сжатии нерва происходит его отмирание, что приводит к снижению чувствительности отдельных участков тела, воспалению, развитию радикулита. Есть и иные причины появления боли:

внезапное изменение положения туловища (резкий поворот, сгибание);
создание резкой нагрузки на позвоночник после его расслабления (отдых, сон);
травма, вызванная любыми причинами;
нарушения структуры позвоночника врожденные или приобретенные;
послеоперационный период;
гормональный сбой;
инфекционный фактор;
грыжи и протрузии;
спазм мышечной ткани;
наличие опухолей, сдавливающих нерв;
ожирение.

Есть и другие предрасполагающие причины защемления нерва: беременность, сколиоз, генетический фактор, смещение дисков, длительная физическая нагрузка. Очень часто такие боли возникают у людей пожилого возраста. Это связанно с возрастными изменениями костной ткани.

Болевой синдром вызывается и при заболевании суставов. Это происходит потому, что воспаленные и отечные ткани сжимают нерв, раздражают его, тем самым вызывая боль при защемлении нерва .

Главным симптомом защемления нерва является острая боль в спине, направленная по ходу защемленного нервного окончания. Болевой синдром резко ограничивает подвижность больного. Любое неловкое движение или напряжение мышц спины при защемлении нерва приносит пациенту дополнительные страдания. Боль не проходит даже в состоянии покоя. Таким больным трудно сидеть, лежать и даже стоять, любая физическая работа невозможна из-за сильных прострелов, возникающих при изменении положения туловища.

Позвоночник имеет физиологическую кривизну, которая при данной патологии выпрямляется, вызывая спазм близлежащих мышц. Если начать вовремя лечение защемления нерва, то возможно избежать воспаления и отека мышечных и нервных волокон. Длительное не лечение защемления нерва приводит к осложнениям в виде пареза и паралича. Поэтому при приступе нужно сразу же отправляться к врачу и проводить квалифицированное лечение.

Симптомы защемления нерва зависят от того, в каком отделе позвоночника произошло сжатие нервного волокна.

Причиной защемления нерва в поясничной области являются все вышеперечисленные причины плюс неактивный образ жизни, а также постоянная усиленная нагрузка на этот участок позвоночника.

Характер болей в идее прострелов. Они ограничивают движения больного, не дают выполнять любые физические нагрузки. Нарушается работа внутренних органов особенно ЖКТ. У больных снижается перистальтика, из-за нарушения иннервации тонкого и толстого кишечника. Также им трудно выполнить акт дефекации, поскольку болевой синдром вызывает мышечный спазм гладкой мускулатуры.

Болевой синдром распространяется по ходу седалищного нерва, ведь именно он страдает при такого рода защемлении. Пациенты отмечают потерю или наоборот повышение чувствительности в пояснице, бедре и тыльной стороне нижней конечности. Боль распространяется от поясничного отдела к ступням, поэтому больные с таким поражением отличаются прихрамыванием на одну ногу.

Такие пациенты не активны, а находятся в одном, выбранном ими положение, чтобы не провоцировать появление болевого синдрома. Защемление нерва вызывает чувство «бегущих мурашек по коже», онемение участка тела. Это состояние требует немедленной медицинской помощи, чтобы снять спазм мышц, воспаление и предупредить развитие осложнений.

Грудной отдел позвоночника достаточно неподвижен по своему физиологическому строению и выпадение позвонков, а также последующее защемление нервов является редкой патологией. Но если это происходит, то симптоматика очень неоднозначная, поскольку в грудном отделе проходят нервы, иннервирующие сердечную мышцу. Поэтому боль в спине часто принимают за сердечные боли. Но есть одна особенность – такая боль не снимается сердечными препаратами.

Характерной особенностью болевого синдрома при сжатии окончания в грудном отделе является межреберная невралгия, главным симптомом которой является опоясывающий характер. Больному трудно дышать, двигаться. Боль как бы сдавливает грудь и не дает возможности пошевелиться. Становиться интенсивнее при вдохе, кашле и чиханье. Болезненность распространяется на область сердца, под лопатку, плече и руку. Иногда ощущается мелкое подергивание мышц, покалывание и онемение кожных покровов.

Болезненность при защемлении нерва носит разлитой характер, при котором нельзя точно установить локализацию поражения. Ее воспринимают, как сердечную, поскольку она иррадиирует в руку и ощущается в области сердца. Но отличается тем, что усиливается при движении. Возможно ощущение дискомфорта в эпигастральной области. Тогда ее путают с болью при гастрите, язве и иных болезнях ЖКТ.

При длительном сжатии нервов в грудном отделе у больного нарушается сердечный ритм, поскольку страдают нервные окончания иннервирующие миокард. Происходит ухудшение общего состояния больного, что является поводом к обращению к врачу.

Шея самая подвижная область позвоночника, на которую приходится наибольшая нагрузка. Поэтому шейный остеохондроз наиболее распространенная патология, которая вызывает защемление нерва в этой области. Вызывают их протрузии, деструктивные изменения, выпадение позвонков, различного рода травмы. Сжатие нерва может произойти при длительном нахождении человека в одном положение. При этом происходит отекание мышц и сдавливание ими нерва. При этом поражаются и кровеносные сосуды, что приводит к характерной симптоматике, присущей только при проблемах с шейным отделом. В результате нарушения кровообращения страдает головной мозг, что приводит к появлению:

головной боли;
головокружения;
повышенной утомляемости;
нарушения концентрации внимания;
скачкам давления.

В таком состоянии больным характерны симптомы, как гипертоников, так и гипотоников, поскольку кровяное давление не стабильное и может резко повышаться или падать.

Характер боли при защемлении нерва резкий, пульсирующий, усиливающийся при изменении положения головы. Больные стараются не поворачивать голову, что тоже не облегчает состояние, поскольку мышцы затекают и боль возобновляется. При ущемлении затылочного нерва наблюдается болезненность тыльной стороны шеи и затылочной области. Боль поднимается к теменной области и затрагивает виски. Если защемлены нервные окончания, иннервирующие верхнюю конечность, отмечаются болевые ощущения в плече, а также нарушение сгибания рук, ослабление мышечного тонуса. Иногда сжатие окончаний в шее приводит к дисфункции органов ротовой полости, невозможности глотания и речи.

Такую патологию необходимо срочно лечить, поскольку при этом нарушается иннервация артерий, питающих головной мозг. Снижение кровообращения приводит к развитию ишемического инсульта, а резкое повышение тонуса сосудов может привести к кровоизлиянию. Поэтому при первых признаках заболевания нужна медицинская помощь.

При появлении приступа сильной боли в спине (люмбаго) нужно по возможности быстро обратиться в поликлинику. Если такой возможности нет, то в домашних условиях попробовать купировать приступ, спровоцированный защемлением нерва . В первую очередь необходимо ограничить движения и физические нагрузки, лечь на кровать с жестким матрасом или на пол, положив под себя в несколько раз сложенное одеяло. Если больной принимает положение сидя, то под ноги нужно подложить детский стульчик или любую другую возвышенность, потому что только в этом положение достигается максимальное расслабление мышц спины. Помимо этого надо принять:

обезболевающие препараты и спзмолитики (но-шпа, анальгин, спазмалгон);
противовоспалительные настероиды (диклак, нимид);
диуретики (фуросемид, лазикс);
противоаллергические лекарства (супрастин, диазолин).

В остром периоде при защемлении нерва нельзя выполнять зарядку, массаж, а также греть воспаленное место или принимать горячие ванны. Это приводит к повышенному кровообращению, приливу крови к пораженному участку и вызывает в нем отек, что приводит к усилению боли. После снятия приступа интенсивной боли пациенту обязательно нужно обратиться за квалифицированной помощью и провести нужное лечение.

Зачастую больные, сняв острую боль, не обращаются в поликлинику, но это опасно последствиями, поскольку защемление нерва вызывается остеохондрозом (наиболее частая причина), сдвигом позвонка и без квалифицированной помощи самостоятельно такая причина не убирается. Приступ возобновиться стоит больному сделать любое не правильное движение.

При обращении в поликлинику врач в первую очередь соберет анамнез (опрос), проведет осмотр больного и для подтверждения диагноза направит на дополнительные исследования, самым результативным из которых является МРТ. Магнитная томография дает возможность определить причину защемления. Она помогает увидеть протрузии или грыжи, ставшие причиной болевого синдрома, структурные изменения позвонков. Ее проводят при подозрении на то, что причиной сдавливания нервных корешков являются грыжи и протрузии.

Если подозревают, что приступ боли вызван смещением позвонков, то проводят КТ. Эта методика дает представление о состоянии костной ткани, ее дегенеративных изменениях, положении позвонков. КТ и МРТ информативные методики, которые дают возможность при малой дозе облучения поставить точный диагноз.

Если у больного нет возможности пройти эти обследования, то делают рентгенографию позвоночного столба. Этот метод наименее информативный, но дает возможность увидеть искривления позвоночника. Он не действует на мягкие ткани и не покажет наличие грыж, также по снимку нельзя определить состояние костной ткани.

После установления точного диагноза больному назначается лечение. В первую очередь необходимо снять приступ боли.

Нестероидные противовоспалительные препараты (диклак, диклоберл, нимид). Их прием выполняют после еды, поскольку данная группа препаратов негативно влияет на слизистую оболочку ЖКТ. Если у больного есть гастрит или другие дисфункции пищеварительной системы, то применять такие лекарства нужно с осторожностью, чтобы не спровоцировать обострение или даже кровотечение. Поэтому принимать препараты надо в дозах и сроке, указанном врачом.
Также назначают препараты, снижающие боль (анальгин, пенталгин).
Спазмолитики (спазмолгон, но-шпа, папавернин).
Миорелаксанты (мидокалм, тизалуд). Они используются для расслабления мышц, если защемление связанно с мышечным напряжением.
Диуретики (фуросемид, лазикс). Препараты обладают мочегонным действием и помогают снять отечность с области поражения.
Витамины группы В для улучшения обменных процессов.

После снятия приступа больным назначают физиопроцедуры: парафиновые аппликации, массаж, магнитотерапию, иглоукалывание. Также пациентам врачом ЛФК подбирается специальная зарядка, выполнение которой способствует укреплению мышц спины и препятствует смещению дисков.

Помимо этого пациентам рекомендуют включить в рацион питания продукты, улучшающие состояние костной ткани. Такое питание показано не только пациентам с остеохондрозом, но и страдающих заболеваниями суставов (артроз, артрит). Нужно употреблять пищу, богатую растительными жирами, белками, витаминами и микроэлементами:

овощи и фрукты;
телятина и жирные сорта рыбы;
крупы;
орехи;
сухофрукты и цитрусовые.

О правильном питании расскажет диетолог, а людям с повышенной массой тела распишет специальную диету для снятия лишних килограммов и предупреждения рецидива заболевания. На период проведения лечебных мероприятий больному прописывают постельный режим, а в период восстановления – ограничение физической нагрузки.

Вышеуказанное лечения является стандартным для проведения терапии при не осложненной патологии. Если защемление нерва произошло в результате травмы, то к данной терапии присоединяется хирургическое вмешательство. Боль, вызванную сдавливанием корешков нерва опухолью, лечит онколог.

Хирургическое вмешательство проводится, когда не помогло консервативное лечение, боль не прошла, есть грыжи или опухоли сдавливающие нерв.

Профилактические мероприятия сводятся к следующим правилам:

не подвергать организм чрезмерным физическим нагрузкам;
вести активный образ жизни;
следить за массой тела;
придерживаться правильного питания;
не подвергать организм частому переохлаждению.

Помимо этого нужно ежедневно выполнять зарядку, направленную на укрепление мышц спины. Периодически посещать бассейн, если есть возможность, заниматься в группе здоровья. Для того чтобы не было проблем со спиной нужно следить за своей осанкой, избегать ношения тяжести только в одной руке. Также нельзя спать на мягком матрасе. Нужно оборудовать кровать жестким или средней жесткости матрасом.

Соблюдение этих рекомендаций поможет предупредить рецидивы заболевания, сохранить подвижность позвоночника.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

источник

Ущемление грыж брюшной полости происходит как осложнение при несоблюдении назначенного режима. Это опасное состояние, при котором в грыжевых воротах сжимаются внутренние органы, а за этим следуют опасные для жизни нарушения.

Все грыжи брюшной полости требуют хирургического лечения в связи с риском ущемления.

Больным с таким диагнозом назначается щадящий режим, диета, бандаж, лекарства и другие мероприятия. Все это помогает исключить защемление грыжи живота до момента проведения операции. Грыжи брюшной полости бывают разных видов, зависимо от расположения. Они имеют некоторые отличительные симптомы и факторы защемления.

Через просветы в брюшной полости по определенным причинам могут выходить внутренние органы. В норме естественные отверстия узкие и эластичные, но когда нарушается давление внутри брюшной полости или происходит травмирование связок, ткани слабнут и просветы расширяются.

Чаще свое анатомическое место покидают кишечник, часть желудка, мочевой пузырь, сальник, почки, придатки матки. Происходит это в области белой линии живота, пупочного кольца, паха и бедра.

Свое название грыжа получает по месту, в котором возникает. Чаще у взрослых и детей диагностируются паховые и пупочные грыжи, реже дефект происходит в просвете белой линии и бедра.

Все грыжи живота, в отличие от диафрагмальных и позвоночных, имеют один общий симптом – припухлость в форме шишки непосредственно в месте выпячивания органов. Дефект может быть самых разных объемов, иногда хирургам приходится удалять гигантские грыжи в паху и около пупка, когда в воротах находится часть кишки или весь орган.

Грыжа состоит из следующих элементов:

содержимое – часть одного или нескольких органов;
ворота – область выхода органов между мышцами и связками;
мешок – образование из кожи или части органа, окружающее содержимое.

Ущемление грыжи может произойти в области грыжевого мешка и ворот. В этот момент содержимое начинает сдавливаться, нарушается кровообращение, происходит некроз тканей.

Внутренние органы могут ущемляться в момент внезапного повышения нагрузки и внутрибрюшного давления. Первые признаки касаются ощущений. Появляется сильная боль в области дефекта, она иррадиирует в спину и ноги. Когда давление резко повышается, грыжевые ворота растягиваются, в мешок попадает больше органов, затем отверстие возвращается до прежних размеров. Так и происходит ущемление.

Различают первичные и вторичные ущемления. В первом случае осложнение возникает сразу с момента появления грыжи. Предшествует этому высокая нагрузка, вследствие чего органы выходят под кожу или в соседнюю полость и сразу же ущемляются в области грыжевых ворот или мешка. Вторичное ущемление происходит не сразу, а может в любой момент появиться при уже существующей грыже.

Защемление грыжи живота дает симптомы ранние и поздние. Первым тревожным сигналом будет боль и невправимость дефекта. Поздние начинаются в процессе ишемии и отмирания тканей в грыжевом мешке.

Ранние признаки ущемления грыж брюшной полости с зажатием части кишечника:

интенсивная приступообразная боль;
многократная рвота без облегчения;
икота, изжога, отрыжка;
заметное, но незначительное увеличение объема брюшной полости;
вздутие живота без отхождения газов.

При защемлении сальника симптоматика менее выражена. Присутствует боль, есть тошнота, но без рвоты. Внешне осложнение увеличивается, становится плотным. Специфическим признаком ущемления будет отсутствие кашлевого толчка.

Ущемление можно определить самостоятельно, особенно когда грыжа уже была диагностирована и больной знает о существующем риске осложнений. К хирургам часто обращаются с жалобой на боль и невозможность править дефект, что не затруднит поставить правильный диагноз.

Поздние симптомы защемления грыжи, независимо от сдавленного органа:

покраснение кожи над выпячиванием;
скопление жидкости в брюшной полости;
общее недомогание, апатическое состояние;
хроническая усталость;
лихорадка, повышение температуры до 40 градусов.

Реже можно наблюдать такое осложнение, как флегмона. Гнойный процесс несет особую угрозу, быстро переходя на соседние ткани.

При паховом ущемлении происходит отек в области промежности, припухлость увеличивается и болит. Это дополняется невозможностью вправить грыжу, увеличением ее размера. Самочувствие ухудшается, повышается температура, наблюдается задержка мочеиспускания, запор, вздутие.

Зажатие мочевого пузыря приводит к болезненному отхождению мочи. Когда страдает кишечник, стул отсутствует, скапливаются газы, что еще больше усугубляет состояние.

Ущемление органов в области пупочного кольца имеет ярко выраженную симптоматику:

приступообразная боль;
отсутствие стула, запор;
урчание в животе, метеоризм;
рвота с кровью, выделение крови с калом;
невправимость дефекта;
постоянная тошнота и многократная рвота без облегчения;
сопутствующие нарушения органов ЖКТ.

Пупочные грыжи часто проявляются с интоксикацией, слабостью, головокружением, нарушением координации, спутанностью сознания.

Бедренное выпячивание встречается относительно редко. Оно появляется на передней поверхности бедра. Наиболее тяжелыми осложнениями будут перитонит и некроз тканей.

Зажатие органов при бедренной грыже проявляется такой клиникой:

боль, усиливающаяся во время движения и натуживания;
показывание кожи ноги;
диспепсические симптомы;
воспаление кожи в области грыжи;
частые запоры, что может закончиться кишечной непроходимостью.

При грыже белой линии практически никогда не возникает кишечной непроходимости, что отличает это вид заболевания от других. Но есть риск шокового состояния вследствие нарушения кровообращения.

Симптомы компрессии органов при выпячивании в области белой линии живота:

вздутие живота;
анемический синдром, бледность кожи;
тахикардия, гипотония;
диспепсия;
общее недомогание.

Различают ретроградное, каловое, пристеночное, эластичное, смешанное ущемление. От этого и будет зависеть клиническая картина. Защемление также может быть внутренним и внешним, зависимо от области расположения.

Виды ущемления и их отличительные характеристики:

Появляется под влиянием высокой нагрузки на брюшную полость. Резкое повышение давления «выталкивает» органы в грыжевой мешок, где они и сдавливаются, чему способствует растяжение грыжевых ворот в момент сильного напряжения мышц.

Имеет другой механизм развития. Происходит постепенное скопление каловых масс в части кишечника, находящейся в грыжевом мешке. Причиной будет не повышение нагрузки, а значительное увеличение петли кишки, что приводит к сдавливанию. Сопутствует этому нарушение моторики ЖКТ, чаще такой вариант ущемления наблюдается у пожилых.

Ущемление происходит по причине скопления каловых масс или высокой нагрузки, эти факторы сочетаются, в то время как только один из них не мог бы привести к осложнению в силу незначительной выраженности. Сопровождается состояние всеми типичными для ущемления признаками.

Происходит сдавливание одновременно нескольких сегментов кишечника, но один страдает больше всего, его и нужно спасать от воспаления и некроза. Диагностируется редко, преимущественно при гигантских грыжах.

Ущемление части петли кишечника, что случается при неполном ее прохождении через грыжевые ворота. Заканчивается это некрозом, а вот непроходимость кишки случается редко.

Больной с ущемленной грыжей живота сразу же должен быть госпитализирован. Как только органы сдавливаются, начинаются необратимые процессы, медлить с операцией опасно.

Попытки вправить осложненную грыжу никогда не дадут желаемого результата, напротив, только усугубят и так тяжелое состояние. Грыжевой мешок может разорваться, тогда появляются признаки перитонита или «острого живота»: брюшная полость твердая, увеличивается в объеме. Больной при этом терпит сильнейшую боль.

Ущемленная грыжа живота приводит к таким последствиям:

Некроз – отмирание органов в грыжевом мешке. Это происходит вследствие нарушения притока крови и оттока лимфы. Сначала отмирает слизистая оболочка, затем процесс переходит на мышечный слой, что уже не позволит сохранить орган.
Флегмона – развивается вследствие некроза, но не только. Состояние больного сильно ухудшается, нарушается процесс пищеварения, появляются признаки интоксикации. Воспалительный процесс распространяется на окружающие ткани.
Перитонит – острое нарушение, при котором воспаляется брюшина. Состояние крайне тяжелое, целью неотложной помощи будет спасти жизни больного, что удается не всегда, даже при своевременно оказанном лечении.

Защемление определяется врачом уже при внешнем осмотре пациента и пальпации брюшной полости. Основными диагностическими признаками будут твердость выпячивания, невозможность вправления, отсутствие кашлевого толчка.

Дополнительно применяется метод рентгенографии и УЗИ брюшной полости. После исследования хирург принимает решение о проведении экстренной операции. После основного лечения проводится консервативная терапия для нормализации состояния больного, профилактики рецидива и послеоперационной (вентральной) грыжи.

После обследования и подтверждения ущемления больной госпитализируется в хирургическое отделение. От того, насколько быстро пациент попадет к врачу, зависит тип операции и вероятность появления осложнений.

Подготовка к операции проходит быстро. Подбирается вариант анестезии, затем ставится катетер и промывается желудок. Экстренная операция проводится с применением перидуральной анестезии.

Хирургическое лечение при ущемленной грыже состоит из следующих этапов:

Разрез кожи.
Послойное рассечение тканей для создания доступа к грыжевому мешку.
Вскрытие грыжи, удаление жидкости.
Рассечение грыжевого кольца.
Определение жизнеспособности органов.
Резекция поврежденной части кишки.
Пластика грыжевых ворот с установкой импланта или натяжением тканей.

После операции некоторое время тревожит болевой синдром, потому назначаются обезболивающие лекарства и уколы. Когда лечение прошло без осложнений, пациент выписывается из стационара на 3-5 день. Врач назначает лекарственную терапию, ношение бандажа, режим покоя и диету.

Ранний период восстановления включает такие мероприятия:

прием обезболивающих средств и антибиотиков в случае осложнений;
постельный режим, любые движения допустимы только в бандаже;
исключение нагрузки на мышцы живота;
профилактика запоров и вздутия;
соблюдение диеты;
прием общеукрепляющих средств, иммуномодуляторов, витаминов.

Послеоперационный бандаж будет важной мерой после хирургического лечения. Проведение экстренной операции повышает риск повторного заболевания, а предупредить это можно, создав условия для равномерной нагрузки на мышцы разных групп.

Бандаж – это временная мера, и уже после заживления раны и восстановления сил организма нужно от него оказаться, и заняться укреплением мышц пресса, которые и будут выполнять функцию поддерживающего корсета на протяжении всей жизни.

Причинами повторного развития заболевания будут врачебные ошибки и несоблюдение режима после операции. Независимо от фактора, лечение рецидивного заболевания будет проводиться хирургически. Случается и такое, что один больной за жизнь может перенести несколько операций, что связано с часто повторяющейся грыжей. И после любой хирургической техники есть риск ущемления.

Что влияет на развитие грыжи после операции:

несоблюдение режима покоя;
нарушение диеты;
скорое возвращение к физической работе;
отказ от ношения бандажа;
выбор неподходящей техники операции;
врожденная слабость мышц, что нельзя исправить хирургически.

С целью профилактики рецидива хорошо будет заняться лечебной гимнастикой, а в дальнейшем записаться в спортзал и выполнять упражнения на мышцы пресса, ног и спины регулярно. Лишний вес также способствует выпячиванию органов и слабости связок, об этом нужно позаботиться, пересмотрев питание и образ жизни.

После операции многим необходимо избавиться от вредных привычек, которые способствуют износу мышц и преждевременному их старению. Это касается курения, алкоголя, гиподинамии. Имеют значение и системные заболевания, которые сопровождаются кашлем, расстройством пищеварения. Эти факторы способствуют повышению внутрибрюшного давления, что в результате ведет к повторному заболеванию.

источник

Грыжа живота — это выпадение брюшных органов сквозь переднюю стенку живота через существующее или сформированное в результате патологии отверстие, при этом сохраняется целостность покрывающих их анатомических оболочек. Выпячивание органа возможно под кожу, в пространство между мышцами, во внутренние полости.

Грыжа у ребенка на животе формируется только при наличии обуславливающих и свершающих факторов. К первым факторам относят врожденную слабость сухожилий и мышц и сформированные из-за травм, истощения или операций слабые точки. К формированию грыжи способно привести частое повышение давления внутри живота, которое вероятно при подъеме тяжестей, надсадном кашле, метеоризме, нарушенном мочеиспускании, запорах.

Чаще всего диагностируется у детей дефект в районе пупка, второе место занимает паховая грыжа, и достаточно редко формируется грыжа белой линии живота. Грыжа неосложненная не провоцирует болезненности и может свободно вправляться (при надавливании грыжевый мешок возвращается в брюшную полость).

Осложненная грыжа начинает болеть и уже не вправляется. Ставится диагноз после клинического осмотра, для определения содержимого мешка назначается УЗИ брюшной полости, рентгенография. Опасность дефекта у детей в возможности защемления грыжевого мешка, следствием чего может быть гибель тканей содержимого (из-за нарушения кровообращения) и перитонит.

При защемлении грыжи необходима срочная хирургическая операция . Удаление грыжи возможно только хирургическим путем. Около трети всех операций в детской хирургии осуществляется с целью удаления грыж.

Пупочная грыжа почти в ста процентах случаев выявляется в раннем возрасте. При болезни грыжевый мешок выпадает наружу сквозь пупочное кольцо. Данный дефект встречается у 20% доношенных малышей и у трети недоношенных деток. Выпячивание чаще обнаруживается у девочек до десяти лет.

При нормальных условиях у новорожденных после отсыхания пуповины пупочное кольцо закрывается, а отверстие покрывается соединительной тканью. До завершения этого процесса есть риск формирования грыжи, а значит, повышение давления в брюшной полости способно спровоцировать миграцию брюшины, части кишечника, сальника в пупочное кольцо.

Главным фактором формирования грыжи считается обусловленная наследственностью недостаточность брюшинной фасции. Если у родителей был данный дефект, то вероятность формирования образования у ребенка около 70%.

Спровоцировать миграцию органов в пупочное кольцо способны болезни, при которых напрягается живот (коклюш, дизентерия, бронхит, пневмония, дисбактериоз, запоры, непереносимость лактозы, фимоз), поскольку надсадный кашель и натуживание приводит к тому, что пупочное кольцо еще больше расширяется.

Пупочные грыжи у деток возникают часто в младенчестве (в 2–3 месяца). Выглядит грыжа как образование, выпячивание круглой или овальной формы в районе пупка (фото ниже), которое увеличивается, когда ребенок напрягает животик (во время кашля, плача, натуживания) и становится меньше или пропадает вовсе, если малыш лежит на спине.

Дефектное образование не вызывает у деток беспокойства и неприятных ощущения, но если оно большое, то малыши могут испытывать боли подобные коликам, тошноту, боли около пупка, бывают запоры. У детей до 3 лет, как правило, происходит самопроизвольное укрепление пупочного кольца и хирургического вмешательства не требуется.

Ущемление выпячивания встречается редко. Родители могут распознать опасную патологию по увеличению грыжевого мешка и смене его цвета, кроме того, он перестает вправляться, а ребенка мучает тошнота, рвота, вздутие живота, боль в околопупочной области.

При возникновении данных симптомов необходимо срочно обращаться в больницу, поскольку патология может вызвать непроходимость петель кишечника и отмирание его тканей. Диагностируется пупочная грыжа во время планового осмотра младенца.

При прощупывании брюшной стенки обнаруживается расширение пупочного кольца, а во время поднятия головы и тела явно заметен диастаз и выпадение органов. Дополнительное обследование назначается, только если есть необходимость хирургического удаления образования. Детям назначают УЗИ, рентгенографию живота и делают снимки пассажа бария по кишечнику, герниографию.

При терапии пупочной грыжи у дошкольников применяется выжидательная тактика, поскольку чаще всего они проходят самостоятельно. Рекомендуются мероприятия по укреплению передней брюшной стенки: выкладывание младенца на животик, массаж, плавание, лечебная физкультура.

Также может рекомендоваться для механического закрывания выпячивания наложение повязки из лейкопластыря и ношение бандажа. Самоизлечению также способствует адекватное физическое развитие малыша, двигательная активность, своевременная терапия заболеваний, которые провоцируют повышение давление в животе, нормализация моторики кишечника.

Показаниями к хирургическому удалению выступают большие размеры пупочного кольца, нарушение пищеварения, ущемление грыжи, а также если выпячивание не исчезло к школьному возрасту. Операция идет не более получаса.

За это время хирург возвращает содержимое образования в брюшную полость, удаляет грыжевой мешок, ушивает и укрепляет грыжевые ворота. Пребывание в стационаре не требуется. При неотложной операции необходимо удаление отмершего участка кишечника с дальнейшим его восстановлением.

При грыже белой линии живота расходятся прямые мышцы в области апоневроза по срединной линии. Через это отверстие могут выпячиваться петли кишечника, небольшая часть желудка, сальника, левая доля печени. Образование может сформироваться над пупком, под ним или около него.

Иногда грыжи из-за диастаза являются множественными. Дефект встречается очень редко, примерно в 0,8% случаев. Причина патологии в недоразвитии апоневроза. К недостаточности волокон белой линии живота может приводить генетическая предрасположенность, абдоминальное ожирение, травма.

Формируется дефект при скачке давления внутри брюшной полости, например, во время сильного крика и плача в грудном возрасте, при физическом напряжении, запорах, сильном кашле, нарушенном мочеиспускании. Формируется патология в несколько этапов. На стадии предбрюшинной липомы сквозь дефект в волокнах выпадает предбрюшинная клетчатка.

Далее формируется брюшинный карман, внутри которого может быть часть кишечника, сальника, стенка желудка. При окончательном формировании грыжевой мешок заметен и хорошо прощупывается. Часто грыжа не развивается и остается на первой стадии, когда выпячивание скрыто.

Основным признаком патологии является болезненное выпячивание вдоль белой линии. Болевой синдром становится интенсивнее после еды, физических упражнений, при чихании, кашле, натуживании. Боль может иррадиировать в подреберье, лопатку, поясницу. Нередко дефект может вызывать тошноту, отрыжку, изжогу.

Ущемление грыжи бывает при резком сдавливании вывалившихся органов грыжевыми воротами. При этом у ребенка появляется острая боль в животе, интенсивность которой нарастает, тошнота и рвота, газы не отходят, в кале видна кровь, а сам мешок не вправляется. Для выяснения содержимого образовавшегося кармана брюшины необходимо пройти рентгенографию, гастроскопию, УЗИ, МСКТ брюшной полости.

Терапия патологии возможна только хирургическим путем. Во время операции разрезается карман брюшины, визуально изучается его содержимое, вырезается часть сальника, устраняется диастаз (расхождение) мышц живота. Профилактикой развития грыжи является тренировка мышц пресса, сбалансированное питание, нормализация стула, поддержание веса в пределах возрастной нормы, предотвращение поднятия ребенком тяжестей.

источник