Те, кто страдает от межпозвоночной грыжи , не понаслышке знают о резкой, невыносимой боли. Она приходит внезапно и может оставаться на несколько часов.
В большинстве случаев причиной такой боли является защемление грыжи, а точнее, нерва в том участке позвоночника, где грыжа образовалась.
Если вовремя не начать лечение, может нарушиться работа самого нерва и органов, с которыми он связан.
Могут появиться отеки и воспаления. Что же делать в такой ситуации? Как освободить защемленный нерв в одном из отделов спины, например, при пояснично-крестцовой грыже ?
Что такое защемление грыжи? Это явление, при котором поврежденные позвонки или студенистое вещество, находящееся между ними, сдавливают нерв.
Нервные ответвления идут к органам и тканям от спинного мозга, проходя через отверстия в позвонках.
Явление, когда грыжа сдавливает их, называется защемлением нерва. Чем еще оно может быть вызвано:
- остеохондроз ,
- неправильная осанка,
- спазмы в мышцах,
- сильные нагрузки на спину,
- избыточный вес,
- травмы,
- опухоли.
Что провоцирует защемление нерва при грыже? Ответить на этот вопрос помогут знания о том, как возникает это заболевание. Между двумя соседними позвонками находится хрящ, называемый межпозвоночным диском.
Внутри него есть ядро, состоящее из коллагена и оболочки. Задание диска – смягчать колебания позвоночника при движениях. В некоторых ситуациях, к примеру, при повышенной нагрузке, оболочка ядра разрывается, и студенистое вещество выходит из диска.
Так появляется грыжа. Это же вещество может оказывать давление на нервный корешок, идущий вдоль всего позвоночника. Так появляется защемление нерва.
Симптомы защемления нерва делятся на виды по двум параметрам:
Если защемлен чувствительный нерв, болевые ощущения быстро не пройдут. Они будут ощущаться только там, где произошло сдавливание.
Если подобное случилось с вегетативным нервом, могут наблюдаться сбои в работе некоторых органов. Проблемы с двигательным нервом приводят к онемению и появлению слабости в конечностях.
По каким симптомам можно определить защемление нервного корешка?
- Боль может носить самый разнообразный характер: резкая, колющая, с прострелами и т.д.
- В области защемления возникает покалывание и ощущение тяжести.
- Больной быстро устает.
- Происходит сбой в работе тех органов, которые связаны с поврежденным нервом.
Описанные симптомы – лишь косвенные доказательства того, что произошло защемление. Для более точной постановки диагноза нужно провести дополнительное обследование.
Обычно врачи назначают рентгенологическое исследование , компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
Иногда показано проведение миелографии (рентген с контрастным веществом).
Обследование дает возможность найти истинную причину защемления и назначить правильное и максимально действенное лечение.
Что делать, если боль застигла врасплох? Ни в коем случае нельзя разогревать больное место, поскольку часто там имеется отек.
Если повысить температуру, отечность лишь усилится. Боль уйдет, но ненадолго – она вернется и станет сильней. Как тогда быть?
- Для начала можно принять какое-нибудь обезболивающее средство . Стоит помнить, что самолечение опасно. Все лекарства должен назначать врач, иначе лечение только усугубит ситуацию.
- Теперь необходимо обездвижить ту область позвоночника, в которой предположительно произошло защемление. Это можно сделать с помощью специального пояса. Если его нет, можно взять обычный шарф. После этого рекомендуется лечь спиной на жесткую поверхность.
Лечение нужно начинать только тогда, когда врач выявит точную причину случившегося. Оно состоит из нескольких этапов.
- Постельный режим. В особенности показан тем, кто страдает от острой боли.
- Прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Важно, чтобы это происходило под контролем врача.
- Также могут быть назначены противовоспалительные мази , например, Финалгон.
- От острой боли избавляются с помощью проведения специальных блокад .
- Изменение рациона. Необходимо совсем убрать или ограничить употребление острых приправ, соли, кофе и спиртных напитков.
В первую очередь лечение направлено на избавление от последствий защемления. Как только боль и отеки устранены, нужно обратить внимание на причину. Врачу нужно выполнить три действия:
- освободить сдавленный нерв;
- вернуть диски в нормальное положение;
- убрать спазм мышц.
Сделать это можно такими способами:
В некоторых случаях, например, если грыжу нельзя вылечить другими способами, может потребоваться операция .
Как и любые другие лекарственные препараты, народные средства можно использовать только под контролем врача. В сочетании с основной терапией они могут быть довольно эффективными.
- Взять 2 ст.л. измельченных лавровых листочков. Залить стаканом водки. Пусть постоят пару суток. После этого, легонько втирая, наносить на больное место.
- Из смеси муки и меда (по 100 г того и другого) сделать компресс. Закрепить с помощью бинта. Сверху утеплить шарфом.
- Набрать в ванну горячую воду. Влить туда настой корней аира или дубовой коры. Принимать ванну примерно четверть часа.
- Очень эффективны масло пихты и настой валерианы. Ими можно растирать больное место. После этого утеплить его шарфом.
- При защемлении хорошо помогает сельдерей. Его свежий сок перед едой (1 ст.л.) помогает восстановить работу нервной системы. Сельдерейный компресс поможет снять боль.
Межпозвоночная грыжа с защемлением нерва – довольно неприятное явление. Оно характеризуется резкой болью и ограничением подвижности.
Однако вовремя начатое лечение поможет не только избавиться от последствий, но и устранить причину. Главное – не заниматься самолечением, а обратиться за помощью к специалисту.
Приглашаю на мои бесплатные онлайн мастер-классы:
Дополнительная полезная информация:
Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂
источник
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день.
Спинной мозг человека отдает нервы, которые выходят из позвоночного столба и формируют нервные стволы, иннервирующие практически все части тела. Самый большой из них — седалищный нерв. Он образован корешками крестцового и поясничного отдела, которые переплетаются между собой и выходят на поверхность ягодицы через отверстие в грушевидной мышце. Седалищный нерв проходит по задней поверхности бедра и в подколенной ямке расщепляется на большеберцовый и малоберцовый.
Нервные корешки выходят из спинного мозга через специальные отверстия рядом с межпозвоночными дисками. Именно дегенеративные изменения последних чаще всего вызывают их защемление. Поражение структур седалищного нерва проявляется сильными болями в пояснице, крестцовой области, бедре, голени или даже стопе. Ущемляться может один или несколько корешков, формирующих нерв. Клиническая картина заболевания зависит от места ущемления и количества пораженных нервных волокон.
Причины защемления нерва — патологии позвоночного столба или межпозвоночных дисков, мышечный спазм. Примером последнего может быть так называемый синдром грушевидной мышцы.
В медицине ущемление седалищного нерва называют пояснично-крестцовым радикулитом. Радикулит – это воспалительное поражение корешка спинного мозга (radix nervi spinalis). Пояснично-крестцовый – поскольку седалищный нерв состоит из корешков, выходящих именно в этой зоне позвоночника. Радикулит практически всегда сопровождается ишиасом – невралгией седалищного нерва.
Наиболее частой причиной защемления является остеохондроз поясничного и/или крестцового отдела позвоночника. По статистике, дискогенный радикулит встречается у каждого пятого человека старше 30 лет. Заболевание поражает преимущественно молодых людей трудоспособного возраста. В 60% случаев им болеют лица 30-60 лет. Остальные 40% приходятся на лиц 20-29 лет.
Признаки поражения седалищного нерва чаще всего возникают у офисных работников и людей, вынужденных подвергаться интенсивным физическим нагрузкам. Причиной ишиаса также может быть резкое поднятие тяжестей или сдавление нерва в период беременности. Некоторые объясняют развитие радикулита психосоматикой: они уверены, что все болезни возникают из-за неправильного образа мышления и личностных комплексов.
Чтобы выяснить достоверную причину ишиаса, больному с острым приступом следует оказать первую помощь и отправить в больницу. Для постановки диагноза ему потребуется пройти осмотр врача, сдать анализы, сделать рентгенографию или МРТ позвоночного столба.
Пояснично-крестцовые радикулиты бывают первичными и вторичными. Отличать первые крайне важно, поскольку они обычно указывают на острые инфекционные заболевания или интоксикации. Отдельно выделяют менингорадикулит – одновременное воспаление корешков и оболочек спинного мозга. Патология может возникать у людей с сифилисом, бруцеллезом, ревматизмом.
Особенность первичных радикулитов — они не связаны с органическим поражением позвоночника или дисков, развиваются после травм, переохлаждений или на фоне инфекционных заболеваний (клещевой энцефалит, грипп, сифилис, туберкулез). Проникновение бактерий или вирусов вызывает воспаление корешков, что ведет к появлению симптомов ишиаса. Первичные пояснично-крестцовые радикулиты не связаны с защемлением седалищного нерва. Они имеют совершенно иной механизм развития.
Заболевания, которые провоцируют развитие вторичного радикулита:
- остеохондроз. Для патологии характерно разрушение хрящевой ткани, из которой состоят межпозвоночные диски. В результате их деформации образуются грыжи, в позвонки смещаются относительно друг друга. Все это и приводит к защемлению нервных корешков, расположенных рядом с позвоночником;
- поясничный или крестцовый спондилез. Развивается на фоне остеохондроза. Характеризуется образованием костных наростов (остеофитов) на передних и боковых поверхностях тел позвонков. Патологические образования сдавливают нервные корешки и приводят к развитию радикулита;
- спондилоартроз. К дегенеративным изменениям в межпозвоночных дисках и остеофитам присоединяется воспаление в области суставов позвоночника. Нервные корешки ущемляются костными наростами, в них развивается воспалительный процесс. Все это приводит к появлению симптомов радикулита;
- протрузии и грыжи межпозвоночных дисков. Обычно образуются у людей с длительнотекущим остеохондрозом. Протрузией называют смещение пульпозного ядра с последующим выпячиванием диска. Для грыжи характерен разрыв фиброзного кольца, окружающего ядро. Защемление нервов в обоих случаях возникает из-за деформации межпозвоночного диска, его смещения за пределы позвоночного столба, давления на нервы;
- стеноз позвоночного канала. Стенозом называют патологическое сужение канала позвоночного столба, в котором расположен спинной мозг. Причины — межпозвоночные грыжи, отложения солей кальция, различные новообразования. Стеноз может приводить к защемлению, как самого спинного мозга, так и выходящих из него корешков;
- невриномы – доброкачественные новообразования, поражающие миелиновые оболочки нервов. Чаще всего такие опухоли поражают слуховой нерв, однако могут располагаться на корешках, выходящих из спинного мозга. Корешковые невриномы могут с легкостью вызывать защемление седалищного нерва;
- туберкулезный спондилит. Туберкулез позвоночника приводит к постепенному разрушению позвонков с их последующей деформацией. Те смещаются, что ведет к защемлению нервов;
- остеомиелит. Редкая причина ишиаса. Для остеомиелита характерно инфекционное воспаление с разрушением костной ткани. Болезнь может иметь острое или хроническое течение;
- мышечное перенапряжение. Длительное сидение или работа в неудобном положении вызывает рефлекторное напряжение мышц поясницы. Седалищный нерв защемляется спастически сокращенными мышечными структурами;
- синдром грушевидной мышцы. Относится к так называемым компрессионно-ишемическим невропатиям, или туннельным синдромам. Защемление седалищного нерва происходит в месте его выхода из полости малого таза. Причиной этого является спазм или перенапряжение грушевидной мышцы. В 80% случаев синдром развивается на фоне других заболеваний опорно-двигательной системы.
Радикулит возникает вследствие различных заболеваний позвоночника. Выявить их можно с помощью рентгенографии, КТ или МРТ. При отсутствии органических изменений позвонков и межпозвоночных дисков следует заподозрить мышечную патологию.
Остеохондрозом в среднем страдает 40-80% жителей нашей планеты. Заболевание имеет мультифакториальную природу, то есть развивается под действием внутренних и внешних факторов. Генетическую склонность к остеохондрозу имеет 48% мужчин и женщин. Толчком к развитию патологии обычно служат неправильный образ жизни, тяжелые физические нагрузки или сопутствующие болезни опорно-двигательной системы.
Остеохондроз относится к дегенеративно-дистрофическим заболеваниям. Он развивается вследствие ухудшения кровообращения, нарушения доставки кислорода к тканям межпозвоночных дисков, что приводит к постепенно разрушению последних. Остеохондроз не всегда приводит к ишиасу.
У беременных седалищный нерв чаще всего ущемляется в полости таза вследствие сильного увеличения размеров матки. Причиной также может быть избыточная нагрузка на позвоночник. Многие женщины жалуются на появление симптомов ишиаса вскоре после родов. К этому приводит травмирование мягких тканей или позвоночника во время родовой деятельности.
Лечение патологии в период беременности и лактации вызывает немало трудностей. Из-за риска навредить малышу женщине противопоказаны многие лекарственные препараты и манипуляции. Унять боль при ишиасе помогают упражнения, мази, прогревания, процедуры. Применять любые методики можно исключительно с разрешения лечащего врача.
У мужчин и женщин заболевание имеет одинаковую клиническую картину. В своем развитии оно проходит две стадии: люмбалгическую и корешковую. Для первой характерны ноющие боли в пояснице, которые возникают после переохлаждения, поднятия тяжестей или длительной физической работы. Люмбалгическая стадия длится месяцами или годами. При ее переходе в корешковую у больного появляются типичные признаки ишиаса.
Некоторые люди путают термины «люмбаго» и «ишиас». Какая между ними разница?
| Люмбаго – это резкая «стреляющая» боль в пояснице, которая может иметь любую причину. Чаще всего она вызвана острым воспалительным процессом. Термин «люмбаго» не несет конкретики и не указывает на какое-либо заболевание. Обычно им пользуются до момента постановки точного диагноза. | Ишиас – это набор конкретных симптомов, указывающих на защемление или воспаление седалищного нерва. Для ишиаса характерны сильные боли в спине и задне-наружной поверхности бедра. У больного нередко появляется жжение, покалывание, чувство онемения в нижней конечности. |
Признаки поражения седалищного нерва:
- невыносимые боли в пояснице, ягодице, задне-наружной поверхности бедра;
- иррадиация болей в голень, пятку или большой палец ноги;
- рефлекторное напряжение мышц в области поясницы;
- чувство жжения, покалывания, ползания мурашек, ударов тока в больной конечности;
- потеря тонуса, частичная атрофия мышц бедра и голени;
- нарушение чувствительности по ходу пораженных корешков;
- трофические и вегето-сосудистые расстройства в виде повышенной потливости, похолодания, побледнения кожи ноги.
При осмотре больных врачи нередко выявляют боковое искривление позвоночника, вызванное тоническим сокращением мышц поясницы. В глаза бросается вынужденное положение пациента. Чтобы уменьшить болезненные ощущения, он ложится на больной бок или на спину, согнув ногу в коленном и тазобедренном суставе.
При более тщательном обследовании врач обнаруживает симптомы натяжения (Ласега, Сикара, Мацкевича, Турина, Васермана, Говерса-Сикара и др.). Их проверяют путем поднятия прямой ноги, сгибания нижней конечности в коленном и голеностопном суставах и т. д. Боли возникают из-за перерастяжения раздраженного нерва. У здорового человека болезненных ощущений при этом нет. Положительные симптомы натяжения говорят о повреждении седалищного нерва.
Что делать при появлении симптомов защемления? Сразу же обращайтесь в больницу. Там вас обследует вертебролог или невропатолог, который подтвердит или опровергнет диагноз. Он подскажет, как снять боль, а затем направит вас на дообследование и консультации к другим специалистам, чтобы выявить причину защемления нерва. После этого врач подскажет, как вылечить патологию.
Лечение следует начинать с организации постельного режима и полного покоя. Хорошее действие оказывает сухое тепло; поможет и грелка, приложенная к пояснице или бедру.
В больницах и клиниках для лечения симптомов ишиаса используют препараты с обезболивающим, противовоспалительным действием. Их могут назначать в виде таблеток, мазей, гелей или уколов в ягодицу. Медикаментозное лечение позволяет сравнительно быстро убрать признаки ишиаса, существенно облегчить самочувствие человека. Купировав болевой синдром, врачи выясняют причину защемления и помогают пациенту устранить ее.
Некоторые больные пытаются бороться с радикулитом в домашних условиях. Для этого они бездумно используют аптечные мази, таблетки или народные средства. В некоторых случаях людям удается справиться с болью, однако вскоре она возвращается, ведь причина защемления никуда не делась.
Таблица. Средства и методы для лечения ишиаса
|
В корешковой (острой) стадии ишиаса человеку требуется полный покой. Лучше всего уложить его на твердую, не прогибающуюся постель. Для этого под матрац следует подложить деревянный щит или несколько досок. Постельный режим больному потребуется соблюдать до того времени, пока у него не исчезнут острые боли.
Поясничный отдел позвоночника можно обездвижить специальным корсетом. Для дополнительной фиксации нижней конечности можно использовать кинезио тейп — это пластырь, который нужно приклеить вдоль ноги. Тейпирование уменьшает боль, помогает снять мышечные спазмы, предупредить потерю функциональной активности мышц.
Для облегчения самочувствия к наиболее болезненной зоне следует приложить теплую грелку, мешочек с прогретым песком или любой крупой. Сухое тепло оказывает расслабляющее, миорелаксирующее и успокаивающее действие.
Помимо постельного режима, сухого тепла и тейпирования, больному назначают обезболивающие препараты из группы НПВС. Лекарства могут использовать в виде мазей или таблеток. Последние оказывают более сильное действие, но чаще вызывают побочные явления. При недостаточном обезболивающем эффекте к таблеткам добавляют внутримышечное введение анальгетиков или новокаиновые блокады.
Для снятия мышечного спазма больным назначают миорелаксанты (Мидокалм, Баклофен, Сирдалурд). Эти препараты помогают расслабиться, улучшают общее состояние пациента. Для стимуляции регенеративных процессов и более быстрого восстановления тканей в схему терапии включают Актовегин или Солкосерил. Назначенное врачом лечение вы можете дополнить народными средствами.
НПВС для купирования болей:
- Ибупрофен;
- Ацетилсалициловая кислота;
- Напроксен;
- Индометацин;
- Кетопрофен;
- Толметин;
- Мовалис;
- Диклофенак;
- Флурбипрофен.
Суть новокаиновой блокады — инъекционное введение Новокаина в точку, максимально близкую к седалищному нерву. Препарат блокирует чувствительные нервные окончания, убирая боль. Вместо Новокаина для блокад могут использовать Лидокаин, Меркаин или другой ненаркотический анальгетик.
Иногда вместе с Новокаином больному вводят кортикостероидный гормон (Гидрокортизон, Дексаметазон, Бетаметазон). Дозировки подбираются врачом индивидуально. Одновременное введение анальгетиков и стероидов позволяет быстро купировать болевой синдром, быстро побороть воспаление.
Для преодоления болей можно использовать методы физиотерапии, массаж или упражнения Бубновского. Автор последней методики, доктор Сергей Бубновский, считает, что бороться с ишиасом нужно, преодолевая болевой порог. Для выздоровления необходимо восстановить нормальную функциональную активность мышц, связок и суставов. Неплохой набор упражнений также предлагает Александра Бонина – практикующий спортивный врач и фитнес-тренер.
Лечебная физкультура (ЛФК) эффективна, как во время обострения, так и в период ремиссии пояснично-крестцового радикулита. Некоторые упражнения помогают при боли, другие – снимают мышечные спазмы, третьи – тренируют и укрепляют мышцы. Лечебная гимнастика — настоящее спасение для беременных женщин, молодых мам, которым противопоказано большинство лекарственных препаратов. Выполнение зарядки или занятия йогой помогают им справляться с неприятными симптомами ущемления нерва.
Комплекс упражнений при ишиасе должен подбирать специалист. Никогда не занимайтесь лечебной физкультурой самостоятельно, без предварительной консультации с врачом. Вы рискуете навредить себе, усугубить течение болезни.
Методы физиотерапии при ишиасе:
Лечение суставов Подробнее >>
- лекарственный электрофорез;
- иглоукалывание или рефлексотерапия;
- УФ-облучение;
- УВЧ-терапия;
- парафиновые аппликации;
- магнитотерапия;
- мануальная терапия, точечный и вакуумный массаж.
В острый период ишиаса пациенту разрешен только расслабляющий массаж. Его должен выполнять массажист с опытом. Процедура помогает снять напряжение, облегчить боли. В период ремиссии больному назначают курс лечебного массажа, который обычно состоит из 15-20 процедур по 30-45 минут. Он помогает улучшить кровообращение в мышцах, вернуть им тонус.
Некоторые зарубежные компании разрабатывают и внедряют в практику так называемую «производственную гимнастику». Ее суть — коллективное выполнение физических упражнений под руководством тренера. Занятия проводятся с музыкальным сопровождением. Гимнастика предназначена для профилактики остеохондроза, радикулита, близорукости.
Оперативное лечение показано при неэффективности консервативной терапии у людей с тяжелым остеохондрозом, спондилоартрозом, грыжами межпозвоночных дисков. Хирургическое вмешательство необходимо при стенозе позвоночного канала, который сопровождается компрессией нервно-сосудистых пучков и спинного мозга.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Цель операции при дискогенном и вертеброгенном радикулите – удалить образования, сдавливающие нервные корешки. Это позволяет избавиться от защемления седалищного нерва и избежать явлений ишиаса в будущем.
Некоторые люди жалуются на то, что у них онемела нога или не проходит хромота после приступа ишиаса. Эти осложнения вызваны омертвением нервных волокон, из которых состоит седалищный нерв. Иногда исправить ситуацию помогает лечебная физкультура и массаж, однако зачастую неприятные явления остаются у человека на всю жизнь. У рожениц часто возникают боли и неприятные ощущения в пояснице при движениях. Эти последствия у женщин не только доставляют им массу дискомфорта, но и затрудняют уход за ребенком.
Повреждения вегетативных нервных волокон могут приводить к нарушению дефекации, недержанию мочи. При хроническом защемлении ишиаса нередко наступает искривление осанки, парезы и параличи мышц нижней конечности. Последние могут привести к неподвижности ноги и, как следствие, к инвалидности.
источник
Защемление седалищного нерва является очень неприятной проблемой, которая приводит к появлению такого болевого синдрома, как ишиас, который, в свою очередь, представляет собой невралгию седалищного нерва. В этом случае у человека появляется боль в спине (обычно в области поясницы ), которая может отдавать в одну из ног. Чаще всего такая боль распространяется позади колена и при этом может «добраться» даже до стопы. Часто такой болевой синдром также сопровождается мышечной слабостью. Следует понимать, особенно это важно, когда определяется лечение, что ущемление седалищного нерва хотя и служит причиной появления болей, но и оно само происходит в результате развития других заболеваний.
Это болевой синдром возникает в результате раздражения седалищного нерва. Стоит учитывать, что это самый крупный нерв в человеческом организме, который образован слиянием двух последних поясничных корешков и трех первых крестцовых корешков. Именно этот нерв дает чувствительные и двигательные ветви к нижним конечностям. Именно поэтому при поражении седалищного нерва болевые ощущения очень часто не локализуются в спине, а распространяются в ноги, создавая достаточно большую «зону боли».
Вообще же при ишиасе боль довольно своеобразная, она носит стреляющий характер и чем-то напоминает удар током. При этом может появляться чувство ползания мурашек и жжения в ноге. Также боль может быть абсолютно разной интенсивности, а онемение в одной части ноги может сопровождаться в другой части этой же ноги.
Понятно, что болевой синдром не появляется просто так, невралгия обычно вызывается раздражением (ущемлением) седалищного нерва, которое происходит из-за других заболеваний. Давайте разберемся, какие причины ущемления наиболее распространены. Это:
- грыжа межпозвонкового диска. Надо признать, что это наиболее частая причина развития ишиаса. Когда появляется протрузия. а потом и собственно грыжа, она начинает давить на нервный корешок, который выходит из межпозвоночного отверстия, в результате и развиваются различные болевые синдромы. К развитию именно ишиаса приводит межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника ;
Защемление седалищного нерва вызвано другими заболеваниями позвоночника
Существует и ряд других причин, которые встречаются довольно редко, но при этом являются очень серьезными. Это опухоли, абсцесс. тромбы, инфекции, фибромиалгия и т.д.
Лечение практически всегда зависит от причины, вызвавшей появление болевого синдрома. Но при этом можно выделить ряд медикаментов, которые применяются практически всегда.
Кстати, если вы хотите получить пошаговый план по лечению защемления седалищного нерва, то перейдите прямо сейчас на эту страницу .
В первую очередь это нестероидные противовоспалительные препараты. Их задачей является уменьшить воспаление на пораженном участке, благодаря чему уменьшается компрессия нервного корешка, соответственно слабеет болевой синдром. С другой стороны такие препараты имеют ряд неприятных побочных эффектов (понижение свертываемости крови, нарушение работы почек, раздражение слизистой оболочки желудка, в результате чего может развиться язвенная болезнь), потому их использование ограничено по времени.
При сильных болях могут применяться также стероидные препараты. Их принимают не долго (порядка 1-2 недель), поскольку при всех своих преимуществах (снимает воспаление, уменьшают отек и болевой синдром), они имеют ряд серьезных побочных эффектов и противопоказаний.
Практически всегда применяются различные обезболивающие препараты, которые призваны просто облегчить жизнь пациенту. При этом больной должен понимать, что анальгетики не лечат саму болезнь, поэтому нужно соблюдать все предписания врача.
Физиотерапевтические методы также редко могут помочь избавиться от самого заболевания, но существенно облегчают самочувствие больного. В принципе все физиотерапевтические методы в данном случае просто создают тепло в месте воспаления. Благодаря этому улучшается кровообращение и спадает отек.
Обычно также назначается массаж и лечебная физкультура, что также дает неплохой эффект.
В принципе использование народных методов лечения при таком заболевании вполне допустимо, но при этом необходимо понимать, что такие способы лечения далеко не всегда безвредны. Поэтому подбор таких методов лечения строго индивидуален, он зависит от состояния больного и диагноза, а также тяжести заболевания. Часто то, что помогло одному больному, оказывается бесполезным для другого.
Но арсенал народных средств, предназначенных для лечения ущемления седалищного нерва, достаточно богат. Здесь есть масса мазей и втираний, магнито и металлотерапия, различные настои и отвары. Основная задача всех этих средств – снять воспаление и боевой синдром.
В частности, одним из самых распространенных является метод «гонки солей», для чего используют настои петрушки и шиповника, а также порошок арбузной корки. Эти средства обладают хорошими мочегонными свойствами, благодаря чему уменьшается отек, а потом – и воспаление нервных корешков, постепенно восстанавливаются и нормализуются обменные процессы.
Весьма популярны для лечения данного болевого синдрома различные травяные ванны. Для этого используются шалфей, ромашка, спорыш и другие травы.
Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:
Заболевания опорно-двигательной системы становятся в последнее время все более частым явлением. Связано это с тем, что двигательная активность современного человека снижена. Особенно страдает пояснично-крестцовый отдел позвоночника, который испытывает повышенную нагрузку.
В тяжелых случаях нередко ущемляется седалищный нерв. Это заболевание часто вызывает межпозвоночная грыжа .
Деструктивные изменения в области позвоночника вызываются тем, что при отсутствии нормального движения нарушается питание межпозвонковых дисков, которые получают необходимые вещества не с кровотоком, а методом диффузии.
Этот процесс резко замедляется в том случае, если человек вынужден постоянно находиться в стационарном положении, и диск начинает атрофироваться.
Процесс может быть спровоцирован травмой. постоянными физическими перегрузками, нарушением обмена или предрасположенностью, которая передается по наследству. В результате фиброзное кольцо становится слабым, часть диска выходит за пределы позвоночного столба, образуя протрузию .
При отсутствии лечения и продолжении воздействия предрасполагающих факторов формируется позвоночная грыжа.
Если процесс развивается в пояснично-крестцовом отделе, то давлению подвергается сосудисто-нервный пучок, расположенный рядом. Давление является основной причиной развития ишиаса. поскольку грыжа давит на седалищный нерв.
Но ишиалгия может развиваться не только в результате образования грыжи межпозвоночного диска. Нередко в основе развития патологии лежит изменение губчатого вещества самого тела позвонков, происходит их смещение, которое носит в клинической практике название грыжи Шморля. И это также приводит к ущемлению седалищного нерва.
Такое отклонение часто возникает в результате наследственной предрасположенности. Синтез костной ткани при этом замедляется, и возникает проваливание одного позвонка в другой, а следом вовлекается и межпозвонковый диск.
Межпозвоночная грыжа и защемление седалищного нерва проявляются в виде болевого синдрома. Вначале он носит периодический характер, возникает после переохлаждения, физической нагрузки, может усиливаться в ночное время или в результате перенесенного стресса. Симптомы нарастают с течением времени.
По мере ухудшения состояния:
- боль усиливается, становится постоянной;
- локализуется в месте образования грыжи, иррадиирует в бедро, голень и стопу;
- усиливается при стоянии, кашле или чихании;
- сопровождается нарушениями чувствительности по ходу иннервации;
- нарушается возможность передвижения;
- при грыже Шморля. локализованной в поясничном отделе. могут наблюдаться парезы нижних конечностей;
- теряется контроль над мочеиспусканием и дефекацией.
Лечение данного заболевания состоит из нескольких этапов. В начальной стадии практикуется снижение нагрузки и прием обезболивающих средств .
При отсутствии эффекта следует обратиться к неврологу, который порекомендует ряд лекарственных препаратов. ношение специального корсета, массаж. физиопроцедуры. Сильная боль купируется с помощью новокаиновой блокады .
Консервативная терапия подразумевает использования комплекса методов, которые могут оказывать эффективную помощь при грыже и ущемлении седалищного нерва в амбулаторных и домашних условиях .
Однако такие методики не подразумевают воздействия на причину болезни. Они только облегчают состояние больного. Если в течение 3 месяцев не наступает устойчивая ремиссия, то врач может порекомендовать консультацию нейрохирурга и проведение оперативного вмешательства.
Наименее инвазивной является проведение гидропластики. Существуют и другие, более радикальные способы, например, эндоскопическое удаление грыжи .
Положительным моментом хирургического лечения является:
- Быстрота эффекта – уже через несколько дней больной чувствует значительное облегчение и получает возможность свободного передвижения.
- Отсутствие необходимости в постоянном приеме препаратов.
Следует отметить, что возможен рецидив развития заболевания, но он составляет не более 5% от общего числа проведенных операций. Существуют также незначительные риски, связанные с проведением вмешательства, но в современных условиях они минимальны и могут купироваться при своевременном выявлении.
В любом случае, при развитии грыжи и ишиалгии, нужно своевременно обращаться за квалифицированной помощью и после обследования четко следовать советам своего врача.
Защемление седалищного нерва — это заболевание, вызванное раздражением или зажатием тканей нерва без нарушения целостности его миелиновой (внешней) оболочки.
Анатомические и физиологические особенности седалищного нерва
Является самым крупным в организме человека. Образован нерв в результате слияния всех корешков крестцового сплетения (два последних поясничных и три первых крестцовых). Тянется, проходя под большой ягодичной мышцей, вдоль поверхности бедра сзади. После чего разделяется на две части, проходящие по всей длине нижней конечности.
Обеспечивает регуляцию в зоне голени, бедра, голеностопного сустава, пальцев ног и ступни в целом. Седалищным нервом обеспечивается иннервация всех этих зон и ножных мышц. Благодаря чему происходит сгибание и разгибание в коленном, тазобедренном и голеностопном суставах.
Причины возникновения (этиология) заболевания
- Позвоночная грыжа поясничного отдела – защемление развивается как осложнение в результате смещения позвонков или грыжи.
- Остеохондроз — возможно одновременное сдавливание нерва и ягодичной артерии грушевидной мышцей или остисто-крестцовой связкой, патологически изменившей свою форму под действием остеохондроза.
- Постоянная нагрузка на поясничный отдел позвоночного столба приводит к воспалению тканей нерва (ишиас). Остеохондроз, а точнее вызванные им дегенеративные изменения анатомически нормальной формы позвоночного столба, является главной причиной возникновения защемления самого крупного нерва человеческого тела.
- Большие нагрузки физического характера на позвоночный столб и возникающее вследствие этого перенапряжение мышц – также является одной из основных причин защемления. Из-за чрезмерных нагрузок на спинной столб возникает передавливание нерва в поясничном отделе одной из мышц. Или вследствие неправильного перераспределения нагрузки происходит смещение одного из позвонков и частичное сдавливание тканей нерва.
- Заболевания инфекционного характера органов, расположенных в области таза (гонорея, сифилис) — в большинстве случаев возникает как осложнение хронического течения инфекционного заболевания.
- Травмы позвоночного столба – характеризующиеся вывихами, смещением позвонков или их подвывихами после падения, ударов и действия других факторов механического рода.
- Сдавливание нерва новообразованием, абсцессом или тромбом — из-за уменьшения объема нормального анатомического пространства абсцессом, новообразованием или тромбов происходит сдавливание тканей.
- Сахарный диабет и другие заболевания, связанные с нарушением обмена веществ.
- Беременность — в последние месяцы беременности, когда вес плода и околоплодных оболочек увеличивается до максимума возможно смещение позвонка, грыжа и как следствие защемление нерва.
Проявление невралгии при этом заболевании различны по своему характеру. Но по схожести симптоматической картины защемление седалищного нерва можно разделить на две группы:
- С проявлением невралгии, сопровождающейся болевым синдром.
- С проявлением невралгии без болевого синдрома.
Тем не менее, основным симптомом проявления остается боль.
защемление седалищного нерваБолезненные ощущения по своей силе и степени проявления варьируются от слабой едва заметной боли до острых приступов, наступающих при резком изменении положения столба позвонков. Возможны ощущения в виде сильного жжения или схожих по характеру с прохождением через тело разряда электричества. При этом возможным местом локализации является вся протяженность седалищного нерва (от поясницы и до фаланг пальцев ног).
Еще одним из самых проявляемых симптомов защемления является онемение. Возможны вариации в виде онемения одного участка ноги и проявление болевого синдрома в другой области. Безболезненное проявление защемления седалищного нерва возможно в форме онемения пальцев ног. Как правило, симптоматическая картина заболевания имеет смешанный характер и складывается из всех признаков. Человек с такой невралгией сам того не желая меняет свою походку, иногда даже тянет ногу .
Крайне тяжелое защемление может вызвать серьезное нарушение нервной регуляции процессов и работы некоторых органов. Вплоть до нарушения контроля больным акта дефекации и мочеиспускания. При таких симптомах нужна срочная госпитализация.
Для постановки диагноза кроме сочетания клинических признаков проявления используется:
- Результаты рентгена костей таза и поясницы.
- УЗИ поясничного отдела позвоночного столба.
- Результаты МРТ.
При проявлении невралгии седалищного нерва как следствия другого заболевания доктор может назначить больному прохождение дополнительных исследований и анализов в зависимости от характера возникновения первичного недуга.
Дифференцировать данное заболевание следует от межпозвоночной грыжи. В отличие от нее защемление через несколько недель может ремиссировать, а грыжа проявляется в течение более длительного периода времени (несколько месяцев). Причем в большинстве случаев невралгия является лишь первой стадией развития межпозвоночной грыжи.
С самого начала лечение защемления направлено на устранение болевого синдрома в пораженной области. Для этого применяют внутримышечные инъекции противовоспалительных и обезболивающих препаратов (диклофенак, ибупрофен).
В дальнейшем лечении используются методы мануальной терапии. Они позволяют снять напряжение и спазм с тех мышц, которые и являются причиной острой боли. Благодаря чему снижается отечность и восстанавливается кровоснабжение на пораженном участке. Кроме этого опытный мануальный врач может сразу определить смещение позвонков, которое чаще всего и является причиной защемления, и взяться за его устранение.
Для полного выздоровления больной должен пройти целый лечебный курс мануальной терапии в сочетании с лечебной гимнастикой, физиопроцедурами, и иглоукалыванием. Но нужно помнить, что применение мануальной терапии оправдано лишь при отсутствии позвоночной грыжи.
Как правило, уже после нескольких дней лечения боль утихает. Для полного выздоровления достаточно трех недель. В течение всего периода лечения и первое время после его окончания больному следует воздержаться от физических нагрузок, занятием спортом и переохлаждения.
К проверенным народным методам избавления от защемления можно отнести:
- Прикладывание компресса из измельченного чеснока или хрена на поясничную область.
- Прием внутрь настоя или сока из бузины для снятия мышечного спазма.
- Сеанс контрастного душа для устранения мышечного напряжения.
Профилактика защемления седалищного нерва аналогична общим профилактическим методам заболеваний позвоночного столба:
- Укрепление мышц пресса и спины.
- Ведение активного образа жизни.
- Не перенапрягать позвоночный столб чрезмерными нагрузками.
- Избегать сквозняков и переохлаждения поясничной области.
источник
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день.
Защемление седалищного нерва — состояние, при котором нерв подвергается сдавливанию и раздражению, что нарушает его функции. Кроме того, его поражение способно привести к тяжелым осложнениям со стороны других систем и органов, так как нервная система несет ответственность за все процессы в организме, и выход «из строя» даже одного нерва может спровоцировать ряд негативных последствий.
Результатом защемления седалищного нерва могут быть как нарушения функций опорно-двигательного аппарата, так и развитие ряда заболеваний внутренних органов.
Содержание статьи:
Причины и факторы риска
Основные симптомы
Возможные осложнения
Методы лечения
Защемление седалищного нерва — одно из самых распространенных состояний, с которыми в своей практике сталкиваются неврологи и вертебрологи. Такая частота заболевания во многом обусловлена самим расположением ствола и корешков седалищного нерва, который представляет собой «продолжение» другого крупного нервного сплетения — крестцового. Именно поясничный и крестцовые отделы позвоночника подвергаются наиболее высоким нагрузкам практически при любых видах деятельности, что приводит к быстрому изнашиванию межпозвонковых дисков, их «проседанию» и ущемлению нервов.
Поэтому остеохондроз поясничного и/или крестцового отделов можно с полным правом назвать основной причиной поражения седалищного нерва, который образован корешками, отходящими от этих отделов позвоночника.
Осложнения остеохондроза — протрузии и грыжи межпозвонковых дисков также относятся к распространенным причинам защемления. Но в этом случае поражение нерва обусловлено не давлением позвонков, а выходом межпозвонкового диска за физиологические пределы — выступающая часть диска, образованная грыжей, пережимает седалищный нерв.
Менее распространенными причинами защемления седалищного нерва являются следующие:
- опухолевые образования в тканях позвоночника;
- травмы поясницы или крестца;
- воспаление и/или повышенная спастика грушевидной мышцы, что приводит к сдавливанию седалищного нерва между нею и внутренней запирательной мышцей.
Но далеко не всегда наличие перечисленных заболеваний и обстоятельств приводит к защемлению седалищного нерва. В развитии этого состояния немаловажную роль играют факторы риска.
Сдавливание седалищного нерва намного вероятнее, если в жизни человека присутствуют следующие факторы, помимо остеохондроза, протрузий и прочих непосредственных причин:
- чрезмерные физические нагрузки любого характера (подъем тяжестей, профессиональные занятия спортом и пр.);
необходимость длительно находиться в неудобном положении или статические нагрузки (профессиональная деятельность, требующая пребывания «на ногах» — педагоги, продавцы и пр.; сон на слишком мягкой или жесткой поверхности и др.);- переохлаждение поясничной и/или тазовой области, вследствие чего может развиться воспаление скелетных мышц этой зоны и защемлении их волокнами седалищного нерва;
- беременность и ранний послеродовый период.
необходимость длительно находиться в неудобном положении или статические нагрузки (профессиональная деятельность, требующая пребывания «на ногах» — педагоги, продавцы и пр.; сон на слишком мягкой или жесткой поверхности и др.);Одной из «положительных» характеристик защемления седалищного нерва является сильная боль, которая возникает по ходу нерва и может распространяться на большую площадь тела. Именно благодаря болевому синдрому человек, страдающий от поражения этого нерва, вынужден обратиться к врачу. Поэтому лечение, как правило, назначается своевременно, хотя и носит «вынужденный» характер — боль практически заставляет искать помощи.
Но у болевого синдрома при защемлении седалищного нерва есть определенные особенности:
- Боль описывается пациентами как непереносимая и нестерпимая, человек может в буквальном смысле слова потерять покой и сон. При этом любое действие, даже кашель или глубокий вдох усиливает болевой синдром, что заставляет больного сознательно ограничивать все виды физической активности.
- Специфической особенностью боли при защемлении нерва является ее «тянущий» характер. Больные нередко описывают ее как ощущение «вытягивания ноги тазового сустава», а при длительном сидячем положении это тянущее чувство усиливается.
- Болевые ощущения, как правило, наблюдаются с одной стороны, начинаются в области крестца и распространяются в ягодицу, поясницу, бедро и ниже по ноге — до стопы. Но боль в крестце может отсутствовать или быть слабее «отраженной», что заставляет больного ошибочно предполагать, что причина боли — заболевания или травмы мышц и костей ноги.
- Самостоятельно определить источник боли сложно, особенно, если защемление нерва случилось впервые или боль быстро распространяется на бедро, голень и пр. Если при большинстве болевых синдромов человек может точно указать на причинный орган или часть тела, то поражение седалищного нерва может успешно имитировать боль при остеохондрозе, радикулопатии и пр.
Самостоятельно определить источник боли сложно, особенно, если защемление нерва случилось впервые или боль быстро распространяется на бедро, голень и пр. Если при большинстве болевых синдромов человек может точно указать на причинный орган или часть тела, то поражение седалищного нерва может успешно имитировать боль при остеохондрозе, радикулопатии и пр.Кроме боли нередко наблюдается повышение температуры тела. Это свидетельствует о том, что седалищный нерв не только защемлен, но и воспален.
На любом этапе защемления седалищного нерва часто наблюдается хромота, вызванная снижением чувствительности в одной из ног или сильной болью.
Важно: интенсивность и характер боли при защемлении седалищного нерва может варьироваться, и описываться как ноющая, тупая, простреливающая, раздражающая и пр. Но в ряде случаев боль может быть настолько сильна, что в буквальном смысле обездвиживает человека. В этом случае необходимо экстренное обращение к врачу и проведение обезболивающей терапии, так как сильная и продолжительная боль может иметь необратимые последствия.
Диагностика собственно защемления нерва не представляет никаких сложностей. Клиническая картина, как правило, достаточно яркая, а сочетание определенных симптомов позволяет врачу определить седалищный нерв как источник жалоб на основании физикального осмотра и неврологических тестов.
Но для выявления причин этого состояния, исключения других заболеваний со схожими проявлениями и определения осложнений может потребоваться проведение полного комплекса обследования. В него входят лабораторные исследования (анализы крови, мочи), рентгенография, томография (КТ, МРТ), УЗИ, аппаратное исследование с контрастом (с введение в кровеносное русло «красящего» вещества) и пр.
Все осложнения, возникшие в результате сдавливания седалищного нерва, можно разделить на две категории: медицинские и социальные.
К первой относятся заболевания и состояния, которые развиваются практически одновременно с началом защемления и влияют на общее состояние здоровья и различные функции организма:
- болевой синдром, требующий приема анальгетиков;
- нарушения сна, вплоть до развития устойчивой бессонницы, вызванной сильной болью;
- при длительном отсутствии лечения (или только при симптоматическом лечении) могут наблюдаться нарушения работы органов брюшной полости и малого таза — нарушения опорожнения мочевого пузыря и кишечника, снижение либидо, у женщин – нарушения менструального цикла, бесплодие, самопроизвольное прерывание беременности;
- обострение хронических заболеваний любого характера, обусловленное резким снижением двигательной активности больного и нарушением иннервации внутренних органов;
- быстрое прогрессирование основного заболевания, которое стало причиной защемления.
при длительном отсутствии лечения (или только при симптоматическом лечении) могут наблюдаться нарушения работы органов брюшной полости и малого таза — нарушения опорожнения мочевого пузыря и кишечника, снижение либидо, у женщин – нарушения менструального цикла, бесплодие, самопроизвольное прерывание беременности;Социальные проблемы, вызванные защемлением нерва, не менее удручающие. Постоянная или периодическая боль, нарушения сна и аппетита, регулярный прием обезболивающих препаратов, недостаток физической активности и дефицит отдыха — факторы, которые сложно назвать полезными для здоровья. И при их длительном присутствии неизбежно развиваются следующие осложнения:
- повышенная раздражительность, перепады настроения;
- снижение тонуса с одновременным ростом утомляемости;
- снижение способности выполнять свои профессиональные и бытовые обязанности;
- ограничение общения, вплоть до полного отказа контактировать с окружающими;
- невротические нарушения, депрессия.
Как можно легко понять из перечисленных пунктов, защемление седалищного нерва — состояние, которое нельзя игнорировать, и приступать к его лечению следует сразу же, как только начали наблюдать первые проявления неблагополучия.
Важно: для сдавливания седалищного нерва характерно быстрое развитие сопутствующих заболеваний и нарушений. Поэтому даже при незначительно выраженном болевом синдроме лечение должно проводиться так же, как при самых тяжелых формах этого состояния.
В большинстве случаев лечение защемления — достаточно длительный процесс, так как необходимо устранить не только поражение седалищного нерва, но и его причину. Без выполнения последнего пункта полное выздоровление практически невозможно — симптомы сдавливания нерва будут регулярно возвращаться.
Поэтому в терапии этого состояния используется целый комплекс методов и средств, действие которых направлено как на купирование боли и воспаления, вызванных сдавливанием нерва, так и на лечение основной болезни — причины защемления.
Для устранения болевого синдрома и облегчения воспаления и отеков в тканях, окружающих седалищный нерв, в современной практике используются НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). В эту группу входят Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид и пр. Выбор конкретного наименования, формы выпуска (раствор для инъекций, таблетки или мазь) и дозировки остается за лечащим врачом.
При сильном болевом синдроме, который серьезно осложняет жизнь человека, назначаются блокады — введение комбинации анестетика и кортикостероидов в области, прилегающие к нерву.
Кроме НПВС также назначаются другие группы лекарственных препаратов, в зависимости от особенностей данной ситуации. В их перечень могут входить витаминно-минеральные комплексы, успокоительные средства, спазмолитики, миорелаксанты и пр.
При защемлении седалищного нерва хирургические методы лечения необоснованны. Но они широко применяются для устранения причин поражения нерва — травм позвоночника и костей таза, протрузий и грыж межпозвонковых дисков и пр.
При устранении болевого синдрома большое значение имеет нормализация мышечного тонуса поясницы и крестца. Для снятия повышенной спастики используется иглоукалывание, акупунктура (точечный массаж), рефлексотерапия (воздействие на биоактивные точки), физиотерапия (парафиновые и грязевые ванны, гидромассаж, миостимуляция и пр.).
Важно: комплекс лечения должен назначаться только квалифицированным специалистом, и только после проведения обследования. Только так становится возможным провести лечение, не подвергая риску общее состояние здоровья человека.
Шейная радикулопатия, которую сопровождает защемление нерва в шейном отделе, — это поражение соответствующих нервных корешков. У 60% больных патология локализуется на уровне седьмого позвонка (С7), у четверти пациентов страдает шестой позвонок (С6).
- Каковы причины защемления шейного нерва?
- Симптомы защемления нерва в шейном отделе
- Возможные последствия и осложнения
- Основные методы диагностики недуга
- Как лечить защемление нерва в шейном отделе?
- Лечение в домашних условиях
- Меры профилактики болезни
- Упражнения и массаж при защемлении шейного нерва
Заболевание встречается значительно реже, чем радикулопатия поясничного отдела. Ежегодно оно возникает у 85 человек на 100 тысяч населения.
В молодом возрасте защемление нерва возникает в результате грыжи межпозвонкового диска (25% всех случаев радикулопатии) или травмы позвоночника, что сопровождается сужением отверстий для выхода корешков мозга.
У пожилых пациентов заболевание вызывают такие состояния:
- сужение межпозвонковых отверстий костными выростами – остеофитами;
- снижение высоты диска при остеохондрозе;
- дегенеративные поражения межпозвонковых суставов.
Факторы, связанные с повышенным риском защемления нервов, включают тяжелый ручной труд, поднятие тяжестей, курение и профессиональную вредность – вибрацию.
Менее частые причины шейной радикулопатии:
- опухоль позвоночника;
- синовиальная киста межпозвонкового сустава;
- гигантоклеточный артериит сосудов, кровоснабжающих корешки;
- инфекции позвоночника и спинного мозга (остеомиелит, туберкулез и другие).
У спортсменов патология возникает в результате резких поворотов, особенно в сочетании с наклоном головы. Для пожилых людей особенно опасны в этом отношении неосторожное плавание и большой теннис.
При сдавлении корешков в межпозвонковых отверстиях нарушается кровообращение в нервной ткани, ее клетки начинают испытывать недостаток кислорода и повреждаются, выбрасывая вещества, вызывающие боль и воспаление. От спинномозговых корешков отходят нервы к шее и верхним конечностям, поэтому при их ущемлении возникают изменения в соответствующих сегментах:
- острая боль в шее, усиливающаяся при движениях и «отдающая» в руки, кисти;
- боль в плечах, руках, которая может иррадиировать в нижнюю челюсть, под лопатку;
- невозможность повернуть голову;
- слабость верхних конечностей;
- нарушение кожной чувствительности (при поражении одной пары корешков обычно не встречается);
- головокружение;
- значительное снижение работоспособности.
Осложнения включают в себя неполное восстановление чувствительности и двигательной активности, потерю подвижности шеи, образование костных наростов – остеофитов.
При своевременном лечении обострения и вторичной профилактике заболевания тяжелых последствий ущемления нерва можно избежать. Консервативная терапия эффективна у 80 – 90% больных. При ее слабом влиянии необходимо вовремя сделать операцию.
Для распознавания болезни необходим сбор анамнеза и жалоб, а также выполнение диагностических исследований:
- Рентгенография шейного отдела в прямой, боковой и косых проекциях; метод не всегда выявляет причину патологии.
- Компьютерная томография позволяет хорошо визуализировать костную ткань позвонков, обнаружить остеофиты и переломы. Она помогает в диагностике при недостаточной информативности рентгенограмм. Точность распознавания грыжи диска при КТ составляет до 90%. КТ-сканирование с одновременной миелографией повышает диагностическую эффективность до 96%, этот метод особенно полезен для оценки состояния спинного мозга.
- Мягкие ткани, окружающие позвоночник, лучше визуализируются с помощью магнитного резонанса. Этот способ томографии является самым точным методом диагностики. Однако следует учитывать, что магнитный резонанс выявляет бессимптомные изменения позвонков и корешков даже у лиц без жалоб.
Для определения состояния нервов и мышц применяется поверхностная и игольчатая электромиография. Она назначается в случае, когда необходимо отличить радикулопатию от других заболеваний, например, от повреждения лучевого или локтевого нервов. Нормальные результаты ЭМГ-исследования не исключают шейную радикулопатию.
Один из методов, позволяющих определить, насколько опасно защемление корешка, — это селективная диагностическая блокада. Она проводится при разночтениях результата МРТ, расхождении данных исследований с клиническими проявлениями или при поражении сразу нескольких позвонков. Селективная блокада помогает уточнить, какой именно корешок поврежден.
В зависимости от фазы заболевания применяют разную терапию.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
В стадии обострения необходим покой, местное охлаждение и прием нестероидных противовоспалительных средств. Дополнительно могут быть назначены трициклические антидепрессанты. Многим пациентам помогают воротник Шанца и ортопедические подушки, разгружающие шейные мышцы. Такое лечение длится около месяца. Более длительное использование поддерживающего воротника может вызвать атрофию шейных мышц.
При неэффективности терапии может осуществляться эпидуральное введение глюкокортикоидов, эффективно снимающих отек и воспаление нерва. Этот способ чреват осложнениями, поэтому используется редко. Вместо шейных эпидуральных инъекций предлагается иглоукалывание и импульсная радиочастотная терапия.
После стихания боли назначаются упражнения, направленные на растяжение мышц. Постепенно переходят к процедурам, укрепляющим мышцы и позвоночник. Лечебную гимнастику рекомендуется делать постоянно, даже в стадии ремиссии заболевания. Мануальная терапия не рекомендуется из-за высокого риска повреждения спинного мозга.
Если через 2 месяца консервативное лечение неэффективно, рассматривают вопрос об операции. Она может проводиться ранее при прогрессирующей симптоматике болезни. Хирургическое вмешательство чаще всего осуществляется при грыже диска. Оно приводит к хорошим результатам у большинства пациентов.
Кроме выполнения врачебных назначений облегчить состояние помогают следующие методы:
- применение аппликатора Кузнецова на область надплечий и шеи;
- холодные компрессы для снятия острой боли; после стихания симптомов можно применять сухое тепло, грелку, но только после консультации с врачом;
- компрессы на нижнюю часть шеи из тертой черной редьки или сырого картофеля;
- натирание спиртовой настойкой цветков сирени и другими разогревающими средствами.
В остром периоде домашнее лечение должно заключаться лишь в создании покоя и локальном охлаждении воспаленных тканей.
Прежде всего рекомендуется овладеть правильной техникой при занятиях спортом, например, при плавании. Людям со склонностью к боли в руках и шее лучше отказаться от резких движений, а также избегать длительной неподвижности.
Полезна лечебная гимнастика и массаж.
При острой боли гимнастику и массаж делать не рекомендуется. Движения могут вызвать усиление защемления нерва.
В период ремиссии рекомендуется следить за осанкой, регулярно делать перерывы в работе, во время которых выполнять несложные упражнения:
- поднять плечи как можно выше, зафиксировав их в таком положении на 5 секунд, затем максимально расслабиться;
- положить ладони на лоб и стараться наклонить голову вперед, преодолевая сопротивление; сделать такое же упражнение, прикладывая ладони к вискам и наклоняя голову в стороны;
- пальцами растереть заднюю поверхность шеи, затем область над лопатками.
Для профилактики обострений полезно 2 – 3 раза в год получать по 10 сеансов лечебного массажа шейно-воротниковой зоны. Лучше доверить такие процедуры специалисту, предварительно посоветовавшись с неврологом или вертебрологом.
источник