Те, кто страдает от межпозвоночной грыжи , не понаслышке знают о резкой, невыносимой боли. Она приходит внезапно и может оставаться на несколько часов.
В большинстве случаев причиной такой боли является защемление грыжи, а точнее, нерва в том участке позвоночника, где грыжа образовалась.
Если вовремя не начать лечение, может нарушиться работа самого нерва и органов, с которыми он связан.
Могут появиться отеки и воспаления. Что же делать в такой ситуации? Как освободить защемленный нерв в одном из отделов спины, например, при пояснично-крестцовой грыже ?
Что такое защемление грыжи? Это явление, при котором поврежденные позвонки или студенистое вещество, находящееся между ними, сдавливают нерв.
Нервные ответвления идут к органам и тканям от спинного мозга, проходя через отверстия в позвонках.
Явление, когда грыжа сдавливает их, называется защемлением нерва. Чем еще оно может быть вызвано:
- остеохондроз ,
- неправильная осанка,
- спазмы в мышцах,
- сильные нагрузки на спину,
- избыточный вес,
- травмы,
- опухоли.
Что провоцирует защемление нерва при грыже? Ответить на этот вопрос помогут знания о том, как возникает это заболевание. Между двумя соседними позвонками находится хрящ, называемый межпозвоночным диском.
Внутри него есть ядро, состоящее из коллагена и оболочки. Задание диска – смягчать колебания позвоночника при движениях. В некоторых ситуациях, к примеру, при повышенной нагрузке, оболочка ядра разрывается, и студенистое вещество выходит из диска.
Так появляется грыжа. Это же вещество может оказывать давление на нервный корешок, идущий вдоль всего позвоночника. Так появляется защемление нерва.
Симптомы защемления нерва делятся на виды по двум параметрам:
Если защемлен чувствительный нерв, болевые ощущения быстро не пройдут. Они будут ощущаться только там, где произошло сдавливание.
Если подобное случилось с вегетативным нервом, могут наблюдаться сбои в работе некоторых органов. Проблемы с двигательным нервом приводят к онемению и появлению слабости в конечностях.
По каким симптомам можно определить защемление нервного корешка?
- Боль может носить самый разнообразный характер: резкая, колющая, с прострелами и т.д.
- В области защемления возникает покалывание и ощущение тяжести.
- Больной быстро устает.
- Происходит сбой в работе тех органов, которые связаны с поврежденным нервом.
Описанные симптомы – лишь косвенные доказательства того, что произошло защемление. Для более точной постановки диагноза нужно провести дополнительное обследование.
Обычно врачи назначают рентгенологическое исследование , компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
Иногда показано проведение миелографии (рентген с контрастным веществом).
Обследование дает возможность найти истинную причину защемления и назначить правильное и максимально действенное лечение.
Что делать, если боль застигла врасплох? Ни в коем случае нельзя разогревать больное место, поскольку часто там имеется отек.
Если повысить температуру, отечность лишь усилится. Боль уйдет, но ненадолго – она вернется и станет сильней. Как тогда быть?
- Для начала можно принять какое-нибудь обезболивающее средство . Стоит помнить, что самолечение опасно. Все лекарства должен назначать врач, иначе лечение только усугубит ситуацию.
- Теперь необходимо обездвижить ту область позвоночника, в которой предположительно произошло защемление. Это можно сделать с помощью специального пояса. Если его нет, можно взять обычный шарф. После этого рекомендуется лечь спиной на жесткую поверхность.
Лечение нужно начинать только тогда, когда врач выявит точную причину случившегося. Оно состоит из нескольких этапов.
- Постельный режим. В особенности показан тем, кто страдает от острой боли.
- Прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Важно, чтобы это происходило под контролем врача.
- Также могут быть назначены противовоспалительные мази , например, Финалгон.
- От острой боли избавляются с помощью проведения специальных блокад .
- Изменение рациона. Необходимо совсем убрать или ограничить употребление острых приправ, соли, кофе и спиртных напитков.
В первую очередь лечение направлено на избавление от последствий защемления. Как только боль и отеки устранены, нужно обратить внимание на причину. Врачу нужно выполнить три действия:
- освободить сдавленный нерв;
- вернуть диски в нормальное положение;
- убрать спазм мышц.
Сделать это можно такими способами:
В некоторых случаях, например, если грыжу нельзя вылечить другими способами, может потребоваться операция .
Как и любые другие лекарственные препараты, народные средства можно использовать только под контролем врача. В сочетании с основной терапией они могут быть довольно эффективными.
- Взять 2 ст.л. измельченных лавровых листочков. Залить стаканом водки. Пусть постоят пару суток. После этого, легонько втирая, наносить на больное место.
- Из смеси муки и меда (по 100 г того и другого) сделать компресс. Закрепить с помощью бинта. Сверху утеплить шарфом.
- Набрать в ванну горячую воду. Влить туда настой корней аира или дубовой коры. Принимать ванну примерно четверть часа.
- Очень эффективны масло пихты и настой валерианы. Ими можно растирать больное место. После этого утеплить его шарфом.
- При защемлении хорошо помогает сельдерей. Его свежий сок перед едой (1 ст.л.) помогает восстановить работу нервной системы. Сельдерейный компресс поможет снять боль.
Межпозвоночная грыжа с защемлением нерва – довольно неприятное явление. Оно характеризуется резкой болью и ограничением подвижности.
Однако вовремя начатое лечение поможет не только избавиться от последствий, но и устранить причину. Главное – не заниматься самолечением, а обратиться за помощью к специалисту.
Подборка моих материалов по здоровью позвоночника и суставов:
Дополнительно рекомендую эти материалы и оборудование здоровья и тренировок:
Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂
источник
Многие люди, страдающие от межпозвоночных грыж, знают не понаслышке о резких, внезапно развивающихся болях, которые сильно ограничивают движения. Болевой синдром обычно развивается резко, а продолжаться может в течение нескольких часов, а иногда и нескольких дней.
Чаще всего причинной развития острого болевого синдрома является ущемление спинномозгового нерва в той области, где расположен дефект межпозвоночного диска.
Если у человека грыжа уже сформирована, его ничто не способно застраховать от развития ущемления. В этом случае необходимо знать, каковы основные симптомы патологии, как помочь человеку облегчить боль в остро развившейся неблагоприятной ситуации, и каким должно быть дальнейшее лечение.
Все знают, что позвоночный столб состоит из позвонков. Между ними, чтобы уменьшить скорость их стирания и улучшить амортизацию, эволюция расположила межпозвоночные диски. Эти анатомические структуры представляют собой мягкое пульпозное ядро, «обернутое» в фиброзную оболочку. Благодаря именно этим структурам удается добиться того, что позвоночник долго служит человеку, изнашиваясь минимально в течение жизни.
Грыжа межпозвоночных дисков развивается в том случае, если анатомические структуры теряют свою состоятельность. Поспособствовать этому может множество причин, среди которых и наличие лишнего веса, и непомерные физические нагрузки или, напротив, их отсутствие, и неправильное питание.
Как только межпозвоночный диск перестает справляться со своими нагрузками, происходит разрыв его фиброзной оболочки. В результате пульпозное ядро оказывается за пределами ранее прочного каркаса, формируя то самое грыжевое выпячивание.
Интересно, что грыжа может формироваться в разных направлениях. В зависимости от того, в какую сторону произошло патологическое выпячивание, увеличивается или уменьшается риск развития ущемления.
Так, например, при переднем выпячивании пациент может вообще не знать о том, что у него есть заболевание опорно-двигательного аппарата, так как симптомы отсутствуют. Если же выпячивание произошло в заднюю сторону, то есть по направлению к спинномозговому отверстию, велик риск развития ущемления, так как грыжа оказывается в непосредственной близости от спинномозговых нервов.
Ущемление также возможно при заднебоковых патологических выпячиваниях, так как в этом случае грыжа может пережимать веточки позвоночных нервов, выходящие через специальные отверстия.
При ущемлении межпозвоночной грыжи происходит сдавливание спинномозгового нерва. Чаще всего давят на него структуры позвоночника и образовавшееся патологическое выпячивание. Иногда патология развивается, если грыжа заполняет собой отверстие, через которое выходит один из спинномозговых нервов.
Выделяют несколько сопутствующих факторов:
- наличие остеохондроза (патология, при которой происходит постепенная дистрофия суставных и хрящевых поверхностей с потерей их функций);
- различные нарушения осанки (неправильная осанка приводит к неправильному распределению нагрузки на позвоночный столб, из-за чего пораженные грыжей области вынуждены перенапрягаться, чем патология только усугубляется);
- спазмирование мышечных структур (неспособность правильно и полноценно расслаблять мышцы также увеличивает нагрузку на позвоночный столб, способствуя развитию патологии);
- высокие физические нагрузки на спину (могут быть у спортсменов или людей, чья жизнь связана с активным физическим трудом);
- наличие избыточного веса (ожирение повышает интенсивность нагрузки на позвоночник примерно так же, как и физическая активность, которой занимаются бесконтрольно);
- наличие различных травм позвоночного столба;
опухолевые новообразования.
Воздействие любой из перечисленных причин может сначала привести к формированию грыжи, а затем к ее ущемлению. Правда, врачи отмечают, что гораздо чаще наблюдается эффект от воздействия не одного, а сразу нескольких провоцирующих факторов.
При поражении позвоночника симптомы у разных людей могут разниться. Влиять на выраженность патологии будут локализация процесса, наличие или отсутствие воспалительных явлений, выраженность защемления и его продолжительность.
В первую очередь все пациенты всегда выделяют в качестве главного симптома болевой. Локализация болей будет значительно разниться при защемлении нерва поясничного или, например, шейного отдела. Это необходимо учитывать, выставляя пациенту диагноз.
При ущемлении возможно вовлечение в патологический процесс крупных нервов, таких как седалищный, шейный. В этом случае развивается не только боль, но и потеря чувствительности, а иногда парез или паралич.
Боль будет характеризоваться следующими особенностями:
- разнообразный характер (картина, описываемая разными пациентами, значительно отличается, синдром может быть колющим, режущим, тупым);
- пациенты отмечают появление тяжести и специфического покалывания в проекции образования защемления;
- боль носит изнуряющий характер, пациент быстро устает от нее.
Симптомы сдавления могут отличаться в зависимости от того, подвергся защемлению чувствительный или двигательный нервный корешок.
При ущемлении чувствительного или вегетативного нерва могут наблюдаться патологические изменения в работе ряда органов (в основном в области малого таза). Также пациент буде жаловаться на чувство онемения в конечностях, прогрессирующую их слабость.
Если в процесс вовлечен двигательный нерв, то нарушения будут наблюдаться, прежде всего, со стороны двигательных функций. Появятся сильные боли, которые быстро не исчезнут, пациент может потерять способность контролировать движения конечностей.
Прежде чем оказывать пострадавшему человеку какую-либо специализированную помощь, врач должен убедиться в правильности поставленного диагноза. Может показаться, что клиническая картина весьма очевидна, и двойных диагнозов тут быть просто не может, но это совсем не так.
Существует ряд заболеваний, которые также могут привести к защемлению спинномозговых нервов, но появление признаков не будет связано именно с грыжей. Такое возможно, например, при развитии опухоли.
Если у пациента появились сильные вертебральные боли, а раньше он наблюдался у врача по поводу грыжи, то его обязательно направляют на рентгенологическое исследование. Рентгенография позволяет определить примерное положение грыжи, сделать выводы о ее размерах и особенностях расположения.
Дополнительно возможно проведение КТ и МРТ. В некоторых случаях пациентам показана дополнительная миелография, с помощью которой оценивают, как в спинном мозге происходит движение ликвора, и нет ли там каких-либо патологических изменений.
Полноценное медицинское обследование позволяет не только установить причину защемления, но и подобрать оптимальный для лечения комплекс мер, который будет наиболее действенным в данном случае.
Многие пациенты задаются вопросом о том, какое лечение возможно при защемлении грыжи позвоночника? Лучше всего, конечно, обратиться к врачам. Но далеко не всегда есть возможность быстро получить специализированную помощь, особенно если неприятные симптомы застигли где-нибудь в деревне, в дороге или в других экстремальных условиях.
В первую очередь помощь пациенту заключается в том, чтобы обеспечить ему максимальный покой. При ущемлении межпозвоночной грыжи для обездвиживания поврежденной области можно использовать специальные пояса или, в крайнем случае, обычные шарфы. После перевязки пострадавшего укладывают спиной на жесткую поверхность и стараются не тревожить.
Успокоить болевой симптом можно, приняв внутрь любое доступное обезболивающее средство. Прием обезболивающего рекомендуется выполнять самостоятельно только один раз, а в дальнейшем уже согласовывать дозу и подходящий препарат с лечащим врачом.
Важно помнить о том, что больным категорически противопоказано прогревание больного места. Дело в том, что в области грыжевого выпячивания развивается воспаление, которое только усилится, если на него попытаться воздействовать теплом.
Специализированную помощь больному с ущемлением межпозвоночной грыжи оказывает врач в условиях стационара.
Рекомендуются следующие мероприятия в острый период:
- обеспечение постельного режима в период развития острого болевого синдрома;
- прием препаратов из группы обезболивающих и противовоспалительных средств (медикаменты подбираются врачом, как и их дозировка, превышать которую строго запрещено!);
- использование противовоспалительных местных средств, таких как мази, крема, противовоспалительные повязки и др.;
- если боль не удается купировать в течение длительного времени, возможно использование специальных медикаментозных блокад.
В ходе лечения предпринимаются меры, направленные на снижение выраженности сдавления, нормализацию конфигурации поврежденного межпозвоночного диска, устранение спазмов мышц. После того, как острый болевой приступ будет купирован, рекомендуется использование массажа, ЛФК, физиотерапии. Эти методики помогут нормализовать состояние организма и закрепят результаты проведенной по поводу ущемления грыжи терапии.
Если пациента беспокоит ущемленная межпозвонковая грыжа, можно обратиться к средствам народной медицины. Конечно же, использовать их можно только после консультации у лечащего врача. Наилучшие результаты народные рецепты дают в сочетании с классическими методами терапии, а не при применении изолированно.
Полезные рецепты для здоровья позвоночника:
- В наполненную теплой водой ванну можно вылить настой коры дуба или корня аира. В получившейся смеси необходимо полежать в течение 10-15 минут (вода не должна быть горячей!).
- Смешать муку и мед в соотношении 1:1 до однородного состояния. Сделать удобный по форме компресс, положить на область локализации болей и перевязать шерстяным шарфом.
- Можно делать растирки с помощью масла пихты или настоя валерианы. После растирки рекомендуется повязать на больное место шарф.
- Можно втирать в больную область настойку из лаврового листа. Приготовить его просто: берется 2 столовые ложки листьев и заливается водкой или спиртом. Настаивают смесь в течение нескольких суток перед тем, как втирать в больное место.
Если на какие-то из ингредиентов народных рецептов есть аллергия, то лучше отказаться от их применения, чтобы не усугубить ситуацию
Защемление межпозвоночной грыжи – неприятная патология, от которой не застрахован ни один человек, страдающий от проблем с межпозвоночными дисками. Чтобы сохранить здоровье своего позвоночника и спинного мозга, пациентам рекомендуется своевременно обращаться при появлении симптомов патологии к врачу.
Своевременное лечение и профилактика грыжи значительно снизят риск развития ее защемления, помогая человеку сохранить хорошее здоровье опорно-двигательного аппарата.
источник
Те, кто страдает от межпозвоночной грыжи, не понаслышке знают о резкой, невыносимой боли. Она приходит внезапно и может оставаться на несколько часов.
В большинстве случаев причиной такой боли является защемление грыжи, а точнее, нерва в том участке позвоночника, где грыжа образовалась.
Если вовремя не начать лечение, может нарушиться работа самого нерва и органов, с которыми он связан.
Могут появиться отеки и воспаления. Что же делать в такой ситуации? Как освободить защемленный нерв в одном из отделов спины, например, при пояснично-крестцовой грыже?
Что такое защемление грыжи? Это явление, при котором поврежденные позвонки или студенистое вещество, находящееся между ними, сдавливают нерв.
Нервные ответвления идут к органам и тканям от спинного мозга, проходя через отверстия в позвонках.
Явление, когда грыжа сдавливает их, называется защемлением нерва. Чем еще оно может быть вызвано:
остеохондроз, неправильная осанка, спазмы в мышцах, сильные нагрузки на спину, избыточный вес, травмы, опухоли.
Что провоцирует защемление нерва при грыже? Ответить на этот вопрос помогут знания о том, как возникает это заболевание. Между двумя соседними позвонками находится хрящ, называемый межпозвоночным диском.
Внутри него есть ядро, состоящее из коллагена и оболочки. Задание диска – смягчать колебания позвоночника при движениях. В некоторых ситуациях, к примеру, при повышенной нагрузке, оболочка ядра разрывается, и студенистое вещество выходит из диска.
Так появляется грыжа. Это же вещество может оказывать давление на нервный корешок, идущий вдоль всего позвоночника. Так появляется защемление нерва.
Симптомы защемления нерва делятся на виды по двум параметрам:
Если защемлен чувствительный нерв, болевые ощущения быстро не пройдут. Они будут ощущаться только там, где произошло сдавливание.
Если подобное случилось с вегетативным нервом, могут наблюдаться сбои в работе некоторых органов. Проблемы с двигательным нервом приводят к онемению и появлению слабости в конечностях.
По каким симптомам можно определить защемление нервного корешка?
Боль может носить самый разнообразный характер: резкая, колющая, с прострелами и т.д. В области защемления возникает покалывание и ощущение тяжести. Больной быстро устает. Происходит сбой в работе тех органов, которые связаны с поврежденным нервом.
Описанные симптомы – лишь косвенные доказательства того, что произошло защемление. Для более точной постановки диагноза нужно провести дополнительное обследование.
Обычно врачи назначают рентгенологическое исследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
Иногда показано проведение миелографии (рентген с контрастным веществом).
Обследование дает возможность найти истинную причину защемления и назначить правильное и максимально действенное лечение.
Что делать, если боль застигла врасплох? Ни в коем случае нельзя разогревать больное место, поскольку часто там имеется отек.
Если повысить температуру, отечность лишь усилится. Боль уйдет, но ненадолго – она вернется и станет сильней. Как тогда быть?
Для начала можно принять какое-нибудь обезболивающее средство. Стоит помнить, что самолечение опасно. Все лекарства должен назначать врач, иначе лечение только усугубит ситуацию. Теперь необходимо обездвижить ту область позвоночника, в которой предположительно произошло защемление. Это можно сделать с помощью специального пояса. Если его нет, можно взять обычный шарф. После этого рекомендуется лечь спиной на жесткую поверхность.
Лечение нужно начинать только тогда, когда врач выявит точную причину случившегося. Оно состоит из нескольких этапов.
Постельный режим. В особенности показан тем, кто страдает от острой боли. Прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Важно, чтобы это происходило под контролем врача. Также могут быть назначены противовоспалительные мази, например, Финалгон. От острой боли избавляются с помощью проведения специальных блокад. Изменение рациона. Необходимо совсем убрать или ограничить употребление острых приправ, соли, кофе и спиртных напитков.
В первую очередь лечение направлено на избавление от последствий защемления. Как только боль и отеки устранены, нужно обратить внимание на причину. Врачу нужно выполнить три действия:
освободить сдавленный нерв; вернуть диски в нормальное положение; убрать спазм мышц.
Сделать это можно такими способами:
физиотерапия; мануальная терапия; рефлексотерапия; массаж; ЛФК.
В некоторых случаях, например, если грыжу нельзя вылечить другими способами, может потребоваться операция.
Как и любые другие лекарственные препараты, народные средства можно использовать только под контролем врача. В сочетании с основной терапией они могут быть довольно эффективными.
Взять 2 ст.л. измельченных лавровых листочков. Залить стаканом водки. Пусть постоят пару суток. После этого, легонько втирая, наносить на больное место. Из смеси муки и меда (по 100 г того и другого) сделать компресс. Закрепить с помощью бинта. Сверху утеплить шарфом. Набрать в ванну горячую воду. Влить туда настой корней аира или дубовой коры. Принимать ванну примерно четверть часа. Очень эффективны масло пихты и настой валерианы. Ими можно растирать больное место. После этого утеплить его шарфом. При защемлении хорошо помогает сельдерей. Его свежий сок перед едой (1 ст.л.) помогает восстановить работу нервной системы. Сельдерейный компресс поможет снять боль.
Межпозвоночная грыжа с защемлением нерва – довольно неприятное явление. Оно характеризуется резкой болью и ограничением подвижности.
Однако вовремя начатое лечение поможет не только избавиться от последствий, но и устранить причину. Главное – не заниматься самолечением, а обратиться за помощью к специалисту.
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 
« Полезен или опасен бег при грыже позвоночника Возможности остеопатии в лечении межпозвонковой грыжи » Все записи автора
Защемление нерва в позвоночнике происходит в процессе уменьшения межпозвонковых промежутков.
Такое явление возникает при деформации позвоночника, при котором происходит сдавливание соседними позвонками нервных корешков, выходящих из спинного мозга.
Но патологические изменения позвоночного столба не единственная причина ущемления нервов. Провоцирующими факторами также могут стать мышечный спазм или различные заболевания позвоночника.
Основной причиной защемления нервных корешков спинного мозга выступает деформация позвоночника.
Позвоночный столб состоит из большого количества позвонков, а в случае изменения или смещения этих сегментов происходит уменьшение межпозвонковых промежутков. В результате этого процесса и ущемляются нервные корешки спинного мозга.
Самыми распространенными провоцирующими сдавливание нервов являются следующие факторы:
Патологии позвоночника приводят к защемлению
Патологии позвоночного столба. Такие заболевания, как остеохондроз, лордоз, кифоз или межпозвоночная грыжа чаще всего приводят к защемлению нервных корешков. Травмы. После прямого удара в любой отдел позвоночника может произойти смещение его сегментов. Доброкачественные и злокачественные опухоли. Новообразования в позвоночнике или около него также могут сдавливать нервные волокна. Большие физические нагрузки. В результате сильных нагрузок на позвоночник происходит компрессия позвонков и защемление нервных корешков. Спазм. Нарушение работы мышечной ткани приводит к спазмам. При этом сами мышцы могут воспаляться и отекать. Такое увеличение и становится раздражающим фактором. Малоподвижный образ жизни. Лишний вес. Врожденные патологии позвоночника. Переохлаждение. Возрастные изменения. Гормональные нарушения.
Защемление нервных корешков может произойти в любом участке позвоночника, но чаще всего оно встречается в грудном или поясничном отделе.
Боль в спине — первый симптом защемления
Симптомы при защемлении нервных корешков будут зависеть от пораженного отдела позвоночника и наличия в нем воспалительного процесса.
Объединяющим симптомом защемления нервных корешков как в грудном, так и в поясничном отделе позвоночника являются болевые ощущения. Но при этом поражение в каждой из этих зон имеет свои особенности и клинические проявления.
Поэтому можно подробнее разобраться в клинических проявлениях и выделить следующие симптомы при защемлении нервов в позвоночнике.
Симптомы при защемлении нерва в шейном отделе позвоночника проявляются в виде сильных болей в области шеи, которые усиливаются при наклонах, поворотах или других движениях головой. При этом также могут наблюдаться онемение конечностей, нарушения двигательной системы, дискомфорт в области шеи или спазм мышечной ткани. Защемление нерва в позвоночнике шейного отдела может также сопровождаться сдавливанием кровеносных сосудов. Этот процесс может вызвать такие симптомы, как головокружение, обморок или повышение давления.
Защемление в грудном отделе позвоночника вызывает следующие симптомы:
скованность движений; боль в области груди; мышечный спазм; болевые ощущения, иррадиирующие в верхние конечности; нарушение работы внутренних органов, иннервирующихся сдавленными нервными корешками. 
Онемение ног — один из симптомов защемления нерва
При защемлении нервных корешков спинного мозга в поясничном отделе позвоночника можно выделить такие симптомы:
острая или жгучая боль в области поясницы; онемение нижних конечностей; скованность движений; вынужденное принятие неестественной позы; нарушения работы органов малого таза; хромота или другие нарушения двигательной системы; потеря чувствительности отдельных участков спины.
Так как защемление нервных корешков может возникнуть в любом отделе позвоночника, а клинические проявления у пациентов могут отличаться, то и лечение болезни будет иметь свои особенности.
Первым делом при установлении диагноза врач должен провести внешний осмотр или пальпацию тела пациента. Такие методы обследования могут выявить место защемления нерва. Ведь при надавливании на поврежденный участок спины у пациентов возникает сильная и резкая боль. Также при внешнем осмотре можно выявить некоторые изменения позвоночного столба.
Диагностика начинается с пальпации
После осмотра проводится рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография позвоночника. Такие методы диагностики позволяют точно определить место защемления нервных корешков и причины их сдавливания. В случаях же, когда врач заподозрил онкологическое заболевание, берется пункция спинного мозга, которая помогает выявить различные новообразования в организме.
Лечение защемления нерва в позвоночнике начинается с обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Далее используются физиотерапевтические процедуры, которые освобождают защемленный нерв. Сюда можно отнести массаж, иглоукалывание, вытяжку позвоночника, лечебную гимнастику или физкультуру. При необходимости может назначаться ношение специального корсета, который ограничивает подвижность того или иного отдела позвоночника. Физиотерапевтические методы лечения улучшают кровообращение, налаживают правильный обмен веществ и восстанавливают правильное расстояние между позвонками и нормальное положение позвоночного столба.
В случаях же с межпозвоночной грыжей врачи назначают хирургическое вмешательство. В процессе операции вправляется выпавшее дисковое ядро и убирается компрессия сегментов позвоночника. Также операционные способы устранения защемлений нервных корешков применяются, если длительное лечение не дало никаких результатов, а болевые ощущения усиливаются с каждым днем.
Многие люди пытаются убрать болевой синдром с помощью народных средств. Но такое самолечение может еще больше усугубить ситуацию пациента. Поэтому перед использованием таких рецептов стоит проконсультироваться с врачом.
Внезапное «заклинивание» поясницы и острая, невыносимая боль в спине – симптомы, знакомые многим людям среднего и пожилого возраста. Источник ее возникновения чаще всего один – защемление нерва в позвоночнике.
Поясничный отдел представлен пятью самыми крупными позвонками, причём это количество одинаково у всех млекопитающих. Здесь имеется плавный изгиб вперед (лордоз), эти крупные позвонки связывают грудной отдел позвоночника с крестцовым отделом. В крестцовом обычно все позвонки срастаются в общую конструкцию – крестцовую кость.
Задача поясничного отдела – удерживать верхнюю часть туловища в вертикальном положении, принимать на себя максимальную нагрузку при поднятии и перемещении тяжестей.
Эта часть позвоночника несёт самую большую нагрузку. Имеется ещё одна особенность – последний поясничный позвонок соединяется с неподвижным крестцом.
Пульпозное ядро этого сочленения подвергается самым большим нагрузкам. От этого и ущемление корешков межпозвоночных нервов происходит здесь.
Поясничный отдел представлен пятью самыми крупными позвонками, причём это количество одинаково у всех млекопитающих. Здесь имеется плавный изгиб вперед (лордоз), эти крупные позвонки связывают грудной отдел позвоночника с крестцовым отделом. В крестцовом обычно все позвонки срастаются в общую конструкцию – крестцовую кость.
Задача поясничного отдела – удерживать верхнюю часть туловища в вертикальном положении, принимать на себя максимальную нагрузку при поднятии и перемещении тяжестей.
Эта часть позвоночника несёт самую большую нагрузку. Имеется ещё одна особенность – последний поясничный позвонок соединяется с неподвижным крестцом.
Пульпозное ядро этого сочленения подвергается самым большим нагрузкам. От этого и ущемление корешков межпозвоночных нервов происходит здесь.
Чрезмерная физическая нагрузка является одной из главнейших причин ущемления в пояснице. Наибольшие предпосылки для ущемления составляют вращательные движения поясничного отдела, совершаемые под нагрузкой на позвоночник.
В других случаях такая патология может быть вызвана:
Травмами позвоночника. Физическими перегрузками, транспортировкой тяжелых грузов. Избыточной массой тела. Врожденными патологиями – искривлениями позвоночного столба, слабостью соединительной ткани. Злокачественными новообразованиями. Переохлаждением. Расстройствами со стороны мышечного корсета. Беременностью.
Боли, вызванные острыми микротравмами, физическими нагрузками, подъемом тяжестей могут носить однократный характер, они проходят после лечения и реабилитации. Естественно, при благоприятном прогнозе и необширных повреждениях.
Если это заболевание с хроническим воспалением и затяжным течением, боли будут повторяться после ремиссии, это говорит об устойчивой патологии в поясничном отделе.
Защемление нерва в позвоночнике чаще всего связывают с такими патологическими состояниями ОДА (опорно-двигательного аппарата):
Остеохондроз – дегенеративное изменение межпозвоночной хрящевой ткани. Протрузия диска – выбухание пульпозного ядра диска, без нарушения фиброзного кольца. Межпозвонковые грыжи – с повреждением фиброзного кольца. Спондилез – разрастание костной ткани на позвонках с образованием выступов и шипов (остеофиты) и сужением позвоночного канала, межпозвонковых отверстий.
Указанные причины ведут к механическому сжатию нервного корешка, нарушают вызывают его кровоснабжение. В ответ получаем ишемию, воспаление, болевые симптомы.
В целом клиническая картина, даже при наличии межпозвонковой грыжи, укладывается в распространённое название – радикулит. В принципе, между ним и ущемлением можно ставить знак равенства.
Ущемления проявляются острой, простреливающей болью. Связаны с местом расположения ущемленного нерва, степенью воспаления, силой механического сдавления. Характер болевых симптомов связан с видом ущемленного нерва.
При ущемлении чувствительного нерва боль локализуется в месте сдавления, участках кожи и мышц, в которых этот нерв проходит. Бывает и наоборот – снижение чувствительности, онемение.
Ущемление вегетативного нерва покажет проявление боли во внутренних органах (мочевой пузырь, желудок, кишечник), дисфункции половой сферы.
Если страдает двигательный нерв, спазмы, боль и нарушения подвижности наблюдаются в месте ущемления и нижних конечностях.
Выделяют следующие признаки:
Резкая боль в месте ущемления (люмбаго). Онемение в области иннервации пораженного нерва, нарушение функций иннервируемых органов. Ограничение движения, вызванное болью. Мышечная слабость, в тяжелых случаях, паралич. Ухудшение общего состояния.
По характеру болевых ощущений выделяют состояния:
Ишиалгии – боли переходящие из места сдавления на ягодицу и заднюю поверхность бедра. Люмбалгии, люмбаго – боли в месте поражения и воспаления. Люмбоишиалгии – боли в пояснице с переходом на ноги/
Из спинномозговых нервов, выходящих из поясничного отдела, чаще всего страдает от ущемления и воспаления седалищный нерв.
Диагноз устанавливается на основании жалоб пациента, изучения анамнеза заболевания, клинических проявлений и симптомов, осмотра врача. Назначается рентгенографическое обследование для выяснения причины, вызвавшей сдавление.
Показательными диагностическими исследованиями являются МРТ, КТ, применяется рентгенография спинномозгового канала с контрастом (миелография). На снимках можно разглядеть и оценить грыжи, протрузии, деформации костей и межпозвонковых дисков.
Ущемления проявляются острой, простреливающей болью. Связаны с местом расположения ущемленного нерва, степенью воспаления, силой механического сдавления. Характер болевых симптомов связан с видом ущемленного нерва.
При ущемлении чувствительного нерва боль локализуется в месте сдавления, участках кожи и мышц, в которых этот нерв проходит. Бывает и наоборот – снижение чувствительности, онемение.
Ущемление вегетативного нерва покажет проявление боли во внутренних органах (мочевой пузырь, желудок, кишечник), дисфункции половой сферы.
Если страдает двигательный нерв, спазмы, боль и нарушения подвижности наблюдаются в месте ущемления и нижних конечностях.
Выделяют следующие признаки:
Резкая боль в месте ущемления (люмбаго). Онемение в области иннервации пораженного нерва, нарушение функций иннервируемых органов. Ограничение движения, вызванное болью. Мышечная слабость, в тяжелых случаях, паралич. Ухудшение общего состояния.
По характеру болевых ощущений выделяют состояния:
Ишиалгии – боли переходящие из места сдавления на ягодицу и заднюю поверхность бедра. Люмбалгии, люмбаго – боли в месте поражения и воспаления. Люмбоишиалгии – боли в пояснице с переходом на ноги/
Из спинномозговых нервов, выходящих из поясничного отдела, чаще всего страдает от ущемления и воспаления седалищный нерв.
Диагноз устанавливается на основании жалоб пациента, изучения анамнеза заболевания, клинических проявлений и симптомов, осмотра врача. Назначается рентгенографическое обследование для выяснения причины, вызвавшей сдавление.
Показательными диагностическими исследованиями являются МРТ, КТ, применяется рентгенография спинномозгового канала с контрастом (миелография). На снимках можно разглядеть и оценить грыжи, протрузии, деформации костей и межпозвонковых дисков.
Лечение назначается после завершения диагностических мероприятий и в целом должно быть направлено на причину, вызвавшую такие проявления. Первым делом нужно снять болевой синдром и устранить мышечный спазм, провоцирующий ущемление.
Больному показан постельный режим в остром периоде в положении на спине, на удобном матрасе. Коррекция диеты. Не рекомендуется употреблять острое, соленое, копченое, мясные навары, алкоголь, кофе.
Первая фаза медикаментозного лечения нацелена на снятие боли и воспаления. Применяются:
Нестероидные анальгетики с противовоспалительным действием (НПВС). Спазмолитики, миорелаксанты. Витамины группы В – они обладают противовоспалительным и нейропротекторным действием. Ангиопротекторы.
Может потребоваться инъекционное введение обезболивающих препаратов в остром периоде, новокаиновые блокады места ущемления. После затухания симптомов, используются пероральные (таблетированные) обезболивающие и противовоспалительные средства, наружные (применение мазей, растирок, компрессов).
Следующий этап – восстановление функции сдавленного нерва, его адекватного кровоснабжения. Здесь находят применение:
Массаж. Физиотерапия. Рефлексотерапия (иглоукалывание). Вытяжение позвоночника. Мануальная терапия. Ортопедическая коррекция (корсеты). Йога, ЛФК (лечебная физкультура).
Пользоваться можно услугами только профессиональных специалистов (массажистов, мануальщиков). И только имея на руках заключение врача на основании тщательных исследований. Когда присутствуют грыжи, специалист должен это знать, чтобы не привести к ущемлению, не навредить пациенту. Упражнения на ЛФК назначаются индивидуально.
Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативной терапии. Например, при грыжах, опухолях и др. Благодаря современной медицине, грыжи успешно поддаются оперативному лечению с полным восстановлением функций.
источник
Те, кто страдает от межпозвоночной грыжи, не понаслышке знают о резкой, невыносимой боли. Она приходит внезапно и может оставаться на несколько часов.
В большинстве случаев причиной такой боли является защемление грыжи, а точнее, нерва в том участке позвоночника, где грыжа образовалась.
Если вовремя не начать лечение, может нарушиться работа самого нерва и органов, с которыми он связан.
Могут появиться отеки и воспаления. Что же делать в такой ситуации? Как освободить защемленный нерв в одном из отделов спины, например, при пояснично-крестцовой грыже?
Что такое защемление грыжи? Это явление, при котором поврежденные позвонки или студенистое вещество, находящееся между ними, сдавливают нерв.
Нервные ответвления идут к органам и тканям от спинного мозга, проходя через отверстия в позвонках.
Явление, когда грыжа сдавливает их, называется защемлением нерва. Чем еще оно может быть вызвано:
остеохондроз, неправильная осанка, спазмы в мышцах, сильные нагрузки на спину, избыточный вес, травмы, опухоли.
Что провоцирует защемление нерва при грыже? Ответить на этот вопрос помогут знания о том, как возникает это заболевание. Между двумя соседними позвонками находится хрящ, называемый межпозвоночным диском.
Внутри него есть ядро, состоящее из коллагена и оболочки. Задание диска – смягчать колебания позвоночника при движениях. В некоторых ситуациях, к примеру, при повышенной нагрузке, оболочка ядра разрывается, и студенистое вещество выходит из диска.
Так появляется грыжа. Это же вещество может оказывать давление на нервный корешок, идущий вдоль всего позвоночника. Так появляется защемление нерва.
Симптомы защемления нерва делятся на виды по двум параметрам:
Если защемлен чувствительный нерв, болевые ощущения быстро не пройдут. Они будут ощущаться только там, где произошло сдавливание.
Если подобное случилось с вегетативным нервом, могут наблюдаться сбои в работе некоторых органов. Проблемы с двигательным нервом приводят к онемению и появлению слабости в конечностях.
По каким симптомам можно определить защемление нервного корешка?
Боль может носить самый разнообразный характер: резкая, колющая, с прострелами и т.д. В области защемления возникает покалывание и ощущение тяжести. Больной быстро устает. Происходит сбой в работе тех органов, которые связаны с поврежденным нервом.
Описанные симптомы – лишь косвенные доказательства того, что произошло защемление. Для более точной постановки диагноза нужно провести дополнительное обследование.
Обычно врачи назначают рентгенологическое исследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
Иногда показано проведение миелографии (рентген с контрастным веществом).
Обследование дает возможность найти истинную причину защемления и назначить правильное и максимально действенное лечение.
Что делать, если боль застигла врасплох? Ни в коем случае нельзя разогревать больное место, поскольку часто там имеется отек.
Если повысить температуру, отечность лишь усилится. Боль уйдет, но ненадолго – она вернется и станет сильней. Как тогда быть?
Для начала можно принять какое-нибудь обезболивающее средство. Стоит помнить, что самолечение опасно. Все лекарства должен назначать врач, иначе лечение только усугубит ситуацию. Теперь необходимо обездвижить ту область позвоночника, в которой предположительно произошло защемление. Это можно сделать с помощью специального пояса. Если его нет, можно взять обычный шарф. После этого рекомендуется лечь спиной на жесткую поверхность.
Лечение нужно начинать только тогда, когда врач выявит точную причину случившегося. Оно состоит из нескольких этапов.
Постельный режим. В особенности показан тем, кто страдает от острой боли. Прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Важно, чтобы это происходило под контролем врача. Также могут быть назначены противовоспалительные мази, например, Финалгон. От острой боли избавляются с помощью проведения специальных блокад. Изменение рациона. Необходимо совсем убрать или ограничить употребление острых приправ, соли, кофе и спиртных напитков.
В первую очередь лечение направлено на избавление от последствий защемления. Как только боль и отеки устранены, нужно обратить внимание на причину. Врачу нужно выполнить три действия:
освободить сдавленный нерв; вернуть диски в нормальное положение; убрать спазм мышц.
Сделать это можно такими способами:
физиотерапия; мануальная терапия; рефлексотерапия; массаж; ЛФК.
В некоторых случаях, например, если грыжу нельзя вылечить другими способами, может потребоваться операция.
Как и любые другие лекарственные препараты, народные средства можно использовать только под контролем врача. В сочетании с основной терапией они могут быть довольно эффективными.
Взять 2 ст.л. измельченных лавровых листочков. Залить стаканом водки. Пусть постоят пару суток. После этого, легонько втирая, наносить на больное место. Из смеси муки и меда (по 100 г того и другого) сделать компресс. Закрепить с помощью бинта. Сверху утеплить шарфом. Набрать в ванну горячую воду. Влить туда настой корней аира или дубовой коры. Принимать ванну примерно четверть часа. Очень эффективны масло пихты и настой валерианы. Ими можно растирать больное место. После этого утеплить его шарфом. При защемлении хорошо помогает сельдерей. Его свежий сок перед едой (1 ст.л.) помогает восстановить работу нервной системы. Сельдерейный компресс поможет снять боль.
Межпозвоночная грыжа с защемлением нерва – довольно неприятное явление. Оно характеризуется резкой болью и ограничением подвижности.
Однако вовремя начатое лечение поможет не только избавиться от последствий, но и устранить причину. Главное – не заниматься самолечением, а обратиться за помощью к специалисту.
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 
« Полезен или опасен бег при грыже позвоночника Возможности остеопатии в лечении межпозвонковой грыжи » Все записи автора
Виды ущемлений Симптомы Диагностика Срочные меры при ущемлении Опасность самостоятельного вправления Суть хирургического вмешательства Необходимые действия в случае спонтанного вправления
Ущемлением называется внезапное сдавливание содержимого грыжевого мешка в грыжевых воротах.
Ущемленным может быть любой расположенный в грыжевом мешке орган. Во многих случаях им оказывается кишечная петля, стенка или сальник. Очень часто ущемление провоцируется физической нагрузкой, подъемом тяжести, длительным кашлем.
Ущемленные грыжи подразделяют на следующие две группы:
первичные – выпячивание развивается впервые в результате напряжения, физической нагрузки; вторичные – ущемляется уже существующая грыжа.
Само ущемление может быть двух типов:
1. При эластическом происходит выход большого количества частей внутренних органов посредством узких грыжевых ворот. Во многих случаях оно провоцируется повышением давления внутри брюшной полости или значительной физической нагрузкой. Оказавшиеся в ловушке внутренние органы не могут вправиться обратно в полость брюшины. Результатом странгуляции (или сдавливания) в области кольца грыжевых ворот является ишемия ущемленных частей, которая приводит к появлению выраженного болевого синдрома, нередко сопровождающегося устойчивым мышечным спазмом, который значительно осложняет клиническую картину.
2. При каловом ущемлении содержимое грыжевого мешка сдавливается вследствие переполненности приводящего участка находящейся в грыжевом мешке петли кишечника. Происходит резкое сдавливание отводящего отдела в области грыжевых ворот. Проявляется картина странгуляции, аналогичная развивающейся при эластической разновидности ущемления. Во многих случаях каловое ущемление является следствием длительного существования невправимой грыжи.
3. Максимальную опасность представляет защемление кишки при пупочной грыже. В этом случае высока вероятность ее некроза. Развиваются симптомы кишечной непроходимости, приводящие к сильным болям и быстро прогрессирующей интоксикации.
Во время защемления внутри грыжевого мешка формируется замкнутая полость, которая содержит орган или его часть с нарушенным кровоснабжением.
На участке сдавливания возникает венозный стаз (затрудняется отток крови). При отсутствии лечения к симптомам присоединяется отек слоев стенки кишечника и просачивание плазмы в кишечную стенку и ее просвет.
В самой ущемленной петле происходят еще более значительные изменения. Прогрессирующий отек приводит к сдавливанию сосудов брюшины, нарушению питания кишечной стенки и ее некрозу. Плазма проникает также в грыжевой мешок. В нем скапливается так называемая грыжевая вода. Вначале жидкость прозрачная и стерильная, но постепенно в ней скапливаются микроорганизмы, приводящие к появлению грязноватого оттенка и калового запаха.
Омертвение ущемленной петли может привести к развитию флегмоны грыжевого мешка или гнойному перитониту.
4. Отдельным видом ущемленной пупочной грыжи является ретроградное ущемление, для которого характерно расположение в грыжевом мешке как минимум двух петель кишечника в сравнительно нормальном состоянии, при этом существенным изменениям подвергается третья петля (промежуточная), которая располагается в брюшной полости.
Такой тип защемления встречается довольно редко – примерно в 2-2,5% случаев, в основном у пожилых пациентов. Особенностью ретроградного вида является довольно тяжелое течение и повышенный риск развития перитонита.
5. Еще один возможный сценарий – пристеночное ущемление (или грыжа Рихтера), при котором кишечная петля сдавливается не по всей величине просвета, а только частично. В результате кишечная непроходимость механического типа не развивается, но сохраняется реальная угроза частичного омертвения стенки кишки и ее последствий.
Ущемляться могут пупочные грыжи любого размера, но наиболее часто такое осложнение является следствием наличия больших грыж.
Первым признаком является внезапное появление резкой боли в области пупка и невозможность вправить выпячивание. Особенности клиники определяются тем, какой именно орган оказывается сдавленным.
Если ущемлена петля кишечника, проявляются выраженные признаки кишечной непроходимости:
сильные схваткообразные боли; задержка газов; рвота; выраженная усиленная перистальтика кишечника периодического характера;
Если ущемленным органом оказывается сальник, симптоматика меняется:
болевой синдром выражен слабее; рвота носит рефлекторный непостоянный (чаще всего однократный) характер;
Сама ущемленная пупочная грыжа представляет собой расположенное в околопупочной области под кожным покровом болезненное плотное выпячивание.
Поскольку образование изолировано от брюшной полости, при натуживании оно не увеличивается в размерах.
Еще одной особенностью защемленной грыжи является утрата способности передавать толчок при кашле.
В первые несколько часов после защемления внешний вид покрывающей грыжевое выпячивание кожи не меняется. В случае позднего обращения за помощью (через 2-3 дня) в околопупочной области могут развиться явления флегмоны:
инфильтрация пораженных тканей; гиперемия кожного покрова; резкая болезненность; повышение местной температуры; лихорадочное состояние.
Перечисленные симптомы являются следствием некроза ущемленной кишечной петли и распространения инфекции на расположенные рядом ткани грыжевого мешка и покрывающей его кожи.
Необходимо принять во внимание, что при наличии многокамерного грыжевого мешка возможно развитие ущемления в одной камере. Опасностью при этом является проявление так называемого симптома ложного вправления, при котором происходит вправление содержимого в одну из камер, а не в брюшную полость.
При этом может создаваться видимость истинного вправления, что нередко приводит к задержке оперативного вмешательства.
Поэтому при таких симптомах, как нарастание боли, увеличение выпячивания и признаки непроходимости кишечника, требуется срочная госпитализация больного и принятие необходимых экстренных мер.
В случае невправимых грыж больших размеров постоянное травмирование находящихся в грыжевом мешке кишечных петель может спровоцировать образование спаек, что приводит к спаечной кишечной непроходимости.
Клиника такого осложнения аналогична клинической картине ущемленной грыжи. Их можно отличить лишь во время операции.
Основой диагностики ущемления являются три показателя:
острая боль; болезненность и уплотнение невправимого выпячивания; отсутствие реакции грыжи на кашлевой толчок.
Если в грыжевом мешке располагается сальник, при перкуссии определяется притупление.
Если там находится часть кишки с газами, то можно определить тимпанит.
В основном диагностика не связана с какими-либо сложностями. Почти все пациенты знают о наличии грыжи и информируют врача о том, что после появления острой боли вправление выпячивания оказалось невозможным.
Определенную трудность представляет диагностика ущемления грыжи у людей пожилого возраста со сниженной реактивностью. У таких пациентов болевой синдром в области защемления не отличается выраженностью. В основном жалобы касаются болей в животе и рвоты.
Ущемление трудно распознать также при небольших размерах образования и наличии у больного лишнего веса. В этом случае жировые складочки нередко скрывают выпячивание. При появлении болей в животе тщательный осмотр области пупка и пальпация являются обязательной частью обследования.
Защемление грыжи следует дифференцировать от наличия давнего невправимого выпячивания. Такое образование по сути является грыжевым мешком, сращенным с расположенными внутри него органами. И в этом случае, даже при указании пациента на стабильное состояние выпячивания и неизменность его размеров, развитие болевого синдрома может указывать на ущемление расположенных внутри органов. В этом случае также необходима срочная госпитализация.
При первых же признаках ущемления больных госпитализируют в хирургическое отделении, поскольку нарушение кровообращения в защемленных частях органов очень быстро прогрессирует. От своевременной диагностики зависит вид проводимой операции:
при срочном принятии мер жизнеспособность сдавленных петель сохраняется, и вмешательство заключается в том, что ущемленное кольцо рассекается, а петля освобождается; в случае промедления высока вероятность омертвения сдавленных частей – следовательно, требуется их резекция.
Запрещается пытаться самостоятельно вправить ущемленную пупочную грыжу: это может привести к травме сдавленного органа вплоть до разрыва.
Даже в случае самопроизвольного вправления защемленной грыжи сохраняется вероятность развития перитонита. Поэтому такие пациенты также должны немедленно обратиться к врачу.
Применение спазмолитических препаратов не показано.
Независимо от особенностей грыжи, длительности ее развития и размеров, при ущемлении требуется операция.
Попытки вправления выпячивания недопустимы, поскольку существует вероятность попадания некротизированного органа в брюшную полость.
Исключением могут быть пациенты в очень тяжелом состоянии, с сопутствующими патологиями, при длительности ущемления не более часа. В подобной ситуации операция связана с определенным риском. Поэтому врач может попытаться осторожно вправить выпячивание.
Вправление допустимо также у маленьких пациентов, поскольку их мышечно-апоневротическая структура отличается большей эластичностью, поэтому вероятность необратимых изменений в ущемленных частях органов минимальна.
Порой имеющие опыт вправления грыжи пациенты делают попытки (порой очень грубые) самостоятельно справиться и на этот раз. В итоге нередко развивается так называемое “состояние мнимого вправления”. Это одно из тяжелейших осложнений данной болезни. Оно может наступить и вследствие недостаточной компетентности врача.
Результатом такого состояния могут стать:
перемещение сдавленных органов из одной камеры многокамерной грыжи в другую (более глубокую); отделение грыжевого мешка от окружающих его тканей и вправление с защемленным содержимым обратно в брюшную полость (иногда – в предбрюшинную клетчатку); возможен даже отрыв шейки от тела грыжевого мешка, после чего измененные в результате сдавливания органы вправляются в брюшную полость; грубые действия могут привести к разрыву ущемленных кишечных петель.
В результате “мнимого” лечения характерная клиническая картина исчезает, что существенно затрудняет диагностику, которая в случае ущемления базируется на резком болевом синдроме и данных о попытках самостоятельного решения проблемы со стороны больного.
При любых сомнениях вопрос решается в пользу немедленной операции
При наличии синдрома ложного ущемления, который является следствием других патологий, выполняется обязательная операция, после чего — герниопластика (при отсутствии симптомов перитонита).
Операция при ущемлении грыжи осуществляется методом Мейо илил Сапежко. При этом грыжевой мешок вскрывается с боковой части (в области тела), а не нижней. Ущемляющее кольцо можно рассекать в любом направлении (и вертикальном, и горизонтальном).
Понятно, что объём вмешательства при ущемлении грыжи намного больше, чем при обычной операции. Ситуация особенно осложняется при начале процесса омертвения сдавленных частей органа (или органов) внутри грыжевого мешка. В большинстве случаев им оказывается кишечник. Подвергшиеся измененениям петли в обязательном порядке удаляются.
Операция на ущемленной грыже связана с определенными трудностями. Например, при проведении разреза непосредственно над выпячиванием возможно нарушение целостности припаянных к грыжевому мешку петель кишечника.
Второй опасностью является риск распространения на соседние ткани инфекции, источником которой являются некротизированные части сдавленных органов.
В подобных ситуациях рациональным является полное выделение грыжевого выпячивания без вскрытия мешка.
Еще до операции должны быть четко определены показания к резекции ущемленной грыжи единым блоком с учетом того момента, что вскрытие мешка может поставить перед серьезным фактом наличия опасных осложнений: омертвевших петель кишечника или каловой флегмоны.
В настоящее время используется предложенная Грековым еще в начале 20 века методика, согласно которой доступ в полость обеспечивается вне ущемляющего кольца. С этой целью прямо у основания выпячивания производят круговой разрез, после чего осуществляется его полное иссечение без предварительного рассечения.
Резекция кишки делается за пределами брюшной полости. Такая мера позволяет избежать внесения инфекции в рану и исключить возможность развития перитонита.
Операция завершается пластикой грыжевых ворот и зашиванием операционной раны.
После операции пациентам рекомендуют носить бандаж, используя матерчатую ленту или простыню.
Если спонтанное вправление случилось до госпитализации, больного все равно необходимо доставить в больницу.
Ущемление в течение 2 и более часов, особенно на фоне симптомов непроходимости кишечника, является показанием к срочному хирургическому вмешательству (оно осуществляется посредством срединной или диагностической лапаротомии. Подвергавшийся ущемлению орган обязательно должен быть обнаружен для оценки его состояния (в частности, жизнеспособности).
Если длительность ущемления меньше 2 часов или есть сомнения о наличии ущемления, требуется постоянное наблюдение за состоянием пациента.
При отсутствии болей и симптомов интоксикации больного могут оставить в стационаре и провести плановое иссечение грыжи.
При сохранении болезненности в области живота, высокой температуре, клинике раздраженной брюшины осуществляется лапаротомия с резекцией ущемленного и некротизированного органа.
Даже если спонтанное вправление произошло по время наркоза или по дороге в операционную, операция не отменяется.
Производится вскрытие грыжевого мешка и осмотр расположенных поблизости органов. Хирург находит орган, который подвергался ущемлению, извлекает его в полость и оценивает степень изменений.
Если ущемленный орган не удается отыскать, используют лапароскопию посредством проникновения через устье уже вскрытого грыжевого мешка. После этого операция продолжается и завершается в соответствии с обычными в случае ущемления грыжи пупка правилами.
Дополнительная информация в видеоролике:
Грыжей живота называется выход органов брюшной полости за ее пределы под неизмененный кожный покров. Большая часть больных надеется избежать хирургического лечения. Однако такое опасное осложнение, как ущемленная грыжа, приводит их на операционный стол в экстренном порядке.
Живот человека представляет собой мышечный мешок, в который уложены органы пищеварительной, репродуктивной, мочевыделительной, кроветворной систем. Передняя брюшная стенка состоит из трех слоев разнонаправленных мышечных волокон. У здорового взрослого человека они очень мощные и прочно удерживают каркас тела, участвуют в поддержании позы, ходьбе и физических упражнениях. Однако в брюшной стенке есть участки, где мышечные волокна скрепляются друг с другом соединительной тканью. Она эластична и растяжима, а при большой нагрузке может даже порваться.
К слабым местам брюшной стенки относятся:
пупочное кольцо; белая линия живота (линия посередине тела, которую можно провести от места соединения ребер к лобку); правый и левый паховые каналы – образования над паховыми складками, где у мужчин сокрыты семенные канатики, а у женщин – круглые связки матки; правый и левый бедренные каналы – образования под паховой складкой с проходящими в них сосудами и нервами; спигелиевы линии с обеих сторон – дугообразные границы между поперечной мышцей живота и ее сухожилием; все послеоперационные рубцы на животе.
При повышении внутрибрюшного давления резко возрастает нагрузка на стенки брюшной полости изнутри. Мышечные ткани выдерживают этот натиск, а соединительная – нет. Она растягивается или рвется, и в прочном мышечном полотне появляется отверстие, куда могут попадать внутренние органы или их части.
Внутрибрюшное давление повышается в следующих случаях:
беременность – при этом растущая матка увеличивает живот в объеме, а гормональный фон делает все соединительные ткани организма более податливыми и эластичными для готовности к родам; роды, особенно трудные и затяжные; избыточный вес; хронические запоры; длительный кашель; подъем тяжестей; громкий крик или плач у ребенка; игра на духовых инструментах; ношение слишком тугих ремней и поясов.
Грыжа представляет собой мешок, в котором постоянно или время от времени оказываются органы брюшной полости. В ней выделяют:
грыжевые ворота – мышцы, между которыми сформировалось патологическое отверстие; грыжевой мешок – кожа и листок брюшной полости, окружающие органы; содержимое – как правило, это петли кишечника, иногда мочевой пузырь и большой сальник (скопление жировой ткани между внутренними органами).
Визуально грыжа выглядит как мягкое округлое выпячивание на брюшной стенке, на бедре или большой половой губе у женщин, увеличение одной стороны мошонки у мужчин. Иногда она причиняет дискомфорт при ходьбе, но может и не вызывать болезненных симптомов. На ранних стадиях образование появляется только в ситуациях, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления, а затем бесследно исчезает, особенно в горизонтальном положении.
Пациенты долго не обращаются за помощью, так как образование не болит. Но встречаются грозные осложнения грыж, которые не только экстренно приводят на операционный стол, но и опасны для жизни без своевременного квалифицированного лечения. Все они довольно неприятны, симптомы некоторых крайне болезненны, возникают внезапно и застают человека врасплох.
Ущемление грыжи. Невправимость. Копростаз. Воспаление грыжи.
Эти состояния не зависят от «стажа» заболевания, возраста и пола пациента. Лишь некоторые особенности образа жизни могут повлиять на их возникновение.
Наибольшую опасность по своей тяжести из перечисленных осложнений представляет ущемление грыжи. Оно же встречается чаще других.
Каждый раз, когда повышается внутрибрюшное давление, грыжевые ворота приоткрываются, и органы брюшной полости выпадают. Затем период напряжения проходит, внутрибрюшное давление возвращается к обычному уровню, и, в большинстве случаев, содержимое грыжевого мешка возвращается на место, а ворота замыкаются. Защемление происходит, когда при особенно большом длительном усилии в грыжевом мешке оказывается больше органов, а размер грыжевых ворот при этом остается прежним. Когда напряжение сходит на нет, петли кишечника или часть сальника не успевают вернуться внутрь живота, а мышечные створки смыкаются.
Ущемление грыжи причиняет острую боль, при этом расслабить мышцы живота невозможно. Внутренние органы находятся в грыжевом мешке, а питающие их сосуды тянутся к ним из брюшной полости. Боль и мышечный спазм пережимают артерии в области грыжевых ворот, и чувствительные и нежные ткани перестают получать кислород и питательные вещества. Если ничего не предпринять, они погибнут и начнут разрушаться, вызывая при этом перитонит – обширное воспаление по всей брюшной полости. Вот почему ущемленная грыжа – жизнеугрожающее состояние, требующее неотложной транспортировки пациента каретой скорой помощи в дежурный хирургический приемный покой и, возможно, экстренного оперативного лечения. Не допускайте самолечения, промедление может быть опасным для жизни!
Ущемление грыжи невозможно оставить незамеченным, так как оно имеет яркие признаки:
Внезапно после эпизода напряжения появляется очень интенсивная боль, иногда вплоть до развития болевого шока — опасного для жизни резкого падения артериального давления и кровоснабжения органов. Ущемленная грыжа при попытке прикосновения к ней также крайне болезненна. Защемленная петля кишечника или часть сальника не вправляется в брюшную полость, даже если раньше легко удавалось вернуть органы на место. Кожа над ней сильно натянута, напряжена. Специальные симптомы определит врач при осмотре.
У детей, которые не могут пожаловаться на боль, появляются признаки общего беспокойства – непрерывный крик, общее возбуждение, постоянное стремление находиться на руках у матери. Малыша становится невозможно накормить или отвлечь игрушкой. От длительного плача может повышаться температура.
Все эти симптомы должны срочно привести больного в дежурный хирургический стационар, так как последующее развитие событий напрямую зависит от силы и срока голодания тканей.
Осложнения грыж требуют от хирурга определенной тактики:
Если от момента возникновения симптомов прошло менее двух часов, можно попробовать консервативное лечение. Пациент получает специальные препараты, расслабляющие мышечную стенку, и во время их действия хирург пытается вручную вправить зажатые органы в полость живота. Если манипуляция оказывается удачной, боль и признаки осложнения ликвидировались, человек остается в стационаре для наблюдения на 1-2 суток. Если консервативные методы оказались неэффективны либо применять их слишком поздно, ущемленная грыжа должна быть немедленно прооперирована. Ведь чем больше срок ущемления, тем выше риск гибели органа. В ходе операции необходимо вскрыть грыжевой мешок и расширить грыжевые ворота, чтобы петли кишечника не ускользнули внутрь неизученными. Затем хирург внимательно осматривает содержимое грыжи и оценивает признаки жизнеспособности тканей. Если они потемнели, не двигаются, и их артерии не пульсируют, они необратимо погибли. Во избежание заражения их придется удалить. Если пациент обратился слишком поздно и в процесс уже вовлечена вся брюшная полость, при осмотре выявляются симптомы перитонита, врач будет вынужден сделать большой разрез, осмотреть каждый орган в поисках пострадавших от инфекции тканей, удалить их, тщательно промыть антисептиком оставшиеся, а затем зашить, оставив дренажи. Больного после такой операции ожидает курс серьезных антибактериальных препаратов, ежедневные перевязки и длительное лечение в хирургическом отделении.
Перитонит протекает крайне тяжело и может привести к гибели!
источник
Причин защемления может быть много. Спортсмены регулярно испытывают сильные нагрузки.
Практически в любую тренировку входят упражнения для укрепления мышц спины. Особенно часто защемление нерва в поясничном отделе испытывают тяжёлые атлеты.
В этом виде спорта проработка любой группы мышц, так или иначе задевает спину. Чрезмерные нагрузки и неправильное выполнение упражнений, могут привести к спазму мышц.
В результате избыточного тонуса, мышца защемляет нервное окончание, вызывая боль в пояснице. Если не снять обострённое состояние, постоянный тонус мышц может привести к их воспалению.
При решении вопроса о том, как лечить защемление нерва, преимущества отдаются определенным методам воздействия на ткани. Осуществляется целый ряд вспомогательных процедур, к которым относятся массаж спины, физиотерапия, лечебная гимнастика, рефлексотерапия, парафин, грязи, УВЧ, фонофорез, электрофорез, сульфидные и радоновые ванны, иглоукалывание, мануальная терапия, специальное лечебное питание, прием минеральных вод.
Эти методы позволяют устранить основные симптомы поражения корешкового нерва, способствуют восстановлению межпозвоночного хряща и снижению интенсивности воспалительного процесса.
Только врач может с абсолютной уверенностью сказать, как вылечить эту патологию и сколько времени потребуется на восстановление здоровья пациента. При значительном защемлении спинного нерва бывает необходимо хирургическое вмешательство. Тогда проводится освобождение корешка. Для этого осуществляется операция по устранению межпозвоночной грыжи.
При защемлении нерва в спине, поясничной области, между лопаток или под лопаткой, лечить пациента следует в три стадии:
- Ликвидировать боль. Используются инъекции, таблетки, мази. Чтобы вылечить ущемление, пациент при этом должен находиться в покое, больше отдыхать, перестать принимать соленую либо острую еду;
- Избавиться от воспалительного процесса, используя нестероидные противовоспалительные препараты. Они также используются в разных формах. Первая и вторая стадии лечения неразрывно связаны и обычно проходят одновременно;
- Когда боль и воспалительный процесс стихли, медики начинают работу по восстановлению нерва спины, поясницы, между лопаток, под лопаткой. Здесь помогут мануальный терапевт, массажист, специалист по иглоукалыванию, тренер по лечебной физкультуре и витаминные комплексы.
Мовалис снимает боль и воспаления, употребляется перорально либо инъекционно. Диклофенак – самое популярное и дешевое средство, но имеет много противопоказаний. Относится к нестероидным противовоспалительным. Кетонал хорош тем, что подходит и для беременных. Ибупрофен выпускается в формах для наружного и перорального применения, на рынке присутствует и в форме детской суспензии.
Мази и гели легко использовать дома, если произошло защемление нерва в спине симптомы которого нужно срочно снять.
Но советоваться с врачом все равно нужно, ведь такое лечение спинномозговой патологии может вызвать аллергию. Финалгон хорошо улучшает кровообращение в пораженных тканях, недорого стоит.
Випросал согревает и устраняет боль. Беталгон хорошо влияет на снабжение капилляров, благодаря чему клетки регенерируют и боль исчезает.
Флексен – мощное противовоспалительное средство, а Кармолис хорошо снимает болевой синдром.
Если состояние больного в период обострения такое тяжёлое, то как лечить защемление нерва в пояснице? На самом деле, помощь не ограничивается снятием боли. Даже если вы почувствовали временное облегчение, это не повод отказываться от посещения врача.
Во – первых нужно диагностировать причину, из – за которой произошёл приступ. Возможно заболевание намного более серьёзное, чем защемления седалищного нерва.
А приступ – это всего лишь симптом. Во – вторых, болезнь необходимо вылечить.
Иначе приступы будут омрачать вашу жизнь все чаще. Симптомы и лечение не связаны между собой по времени.
Зачастую, медицинская помощь оказывается уже после снятия приступа, когда состояние больного нормализуется.
При обращении к врачу, вам назначат несколько видов диагностических исследований:
- Получение рентгенограммы
- Компьютерная томография
- МРТ
Прежде чем оказывать пострадавшему человеку какую-либо специализированную помощь, врач должен убедиться в правильности поставленного диагноза. Может показаться, что клиническая картина весьма очевидна, и двойных диагнозов тут быть просто не может, но это совсем не так.
Существует ряд заболеваний, которые также могут привести к защемлению спинномозговых нервов, но появление признаков не будет связано именно с грыжей. Такое возможно, например, при развитии опухоли.
Если у пациента появились сильные вертебральные боли, а раньше он наблюдался у врача по поводу грыжи, то его обязательно направляют на рентгенологическое исследование. Рентгенография позволяет определить примерное положение грыжи, сделать выводы о ее размерах и особенностях расположения.
Дополнительно возможно проведение КТ и МРТ. В некоторых случаях пациентам показана дополнительная миелография, с помощью которой оценивают, как в спинном мозге происходит движение ликвора, и нет ли там каких-либо патологических изменений.
Полноценное медицинское обследование позволяет не только установить причину защемления, но и подобрать оптимальный для лечения комплекс мер, который будет наиболее действенным в данном случае.
Специализированную помощь больному с ущемлением межпозвоночной грыжи оказывает врач в условиях стационара.
Рекомендуются следующие мероприятия в острый период:
- обеспечение постельного режима в период развития острого болевого синдрома;
- прием препаратов из группы обезболивающих и противовоспалительных средств (медикаменты подбираются врачом, как и их дозировка, превышать которую строго запрещено!);
- использование противовоспалительных местных средств, таких как мази, крема, противовоспалительные повязки и др.;
- если боль не удается купировать в течение длительного времени, возможно использование специальных медикаментозных блокад.
В ходе лечения предпринимаются меры, направленные на снижение выраженности сдавления, нормализацию конфигурации поврежденного межпозвоночного диска, устранение спазмов мышц. После того, как острый болевой приступ будет купирован, рекомендуется использование массажа, ЛФК, физиотерапии.
Эти методики помогут нормализовать состояние организма и закрепят результаты проведенной по поводу ущемления грыжи терапии.
Если пациента беспокоит ущемленная межпозвонковая грыжа, можно обратиться к средствам народной медицины. Конечно же, использовать их можно только после консультации у лечащего врача. Наилучшие результаты народные рецепты дают в сочетании с классическими методами терапии, а не при применении изолированно.
Защемление седалищного нерва является очень неприятной проблемой, которая приводит к появлению такого болевого синдрома, как ишиас, который, в свою очередь, представляет собой невралгию седалищного нерва.
В этом случае у человека появляется боль в спине (обычно в области поясницы ), которая может отдавать в одну из ног. Чаще всего такая боль распространяется позади колена и при этом может «добраться» даже до стопы.
Часто такой болевой синдром также сопровождается мышечной слабостью. Следует понимать, особенно это важно, когда определяется лечение, что ущемление седалищного нерва хотя и служит причиной появления болей, но и оно само происходит в результате развития других заболеваний.
Лечение корешкового синдрома обычно бывает связано со степенью поражения нерва. Обычно врач предписывает пациенту строгий постельный режим. Для облегчения его состояния применяются анальгетики (Анальгин, Кетанов, Баралгин), противовоспалительные препараты (Диклофенак, Индометациновая мазь, Ибупрофен), глюкокортикостероиды.
Хороший эффект оказывают местные средства, способствующие снятию вызванного застойными явлениями отека, усилению кровообращения, облегчению движений. Их влияние помогает устранить сдавливание нерва, расслабить мышцы, нормализовать рефлексы. Болевые ощущения начинают постепенно проходить, так же как связанная с ними местная гиперемия и повышение температуры.
Когда врач определяет, что делать для снятия наиболее выраженных проявлений заболевания, то чаще всего используются перцовый пластырь, мази, гели, бальзамы (Фастум гель, Вольтарен, Диклофенак, Финалгон), местные анестетики.
Помогают восстановлению нервных корешков миорелаксанты (Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд), спазмолитики, эпидуральная блокада с использованием обезболивающих веществ, антиконвульсанты. Эти меры препятствуют развитию дальнейших дегенеративных процессов и значительно облегчают состояние пациента.
Что делать если защемило нерв в пояснице? В момент приступа необходимо принять горизонтальное положение на ровной поверхности. Она должна быть тёплой и без наклона. Лежачее положение облегчит нагрузку на зажатый нерв.
В момент приступа, больной не может принять положение «прямо». Любое движение спины сопровождается новым спазмом, и усилением боли.
Первой помощью станут простые народные средства, которые используют наши бабушки уже несколько десятилетий. Плотно обмотайте область поясницы тёплым одеялом, или шерстяным платком.
Это обеспечит поступление сухого тепла, которое частично расслабит мышцы, и даст временное ослабление болевых ощущений.
Примите любое сильнодействующее обезболивающее средство. Хорошо снимают болевой синдром Кеторол, Кетанов, Спазмалгон и другие.
Обратите внимание, что эти препараты имеют большое количество противопоказаний. Лучше всего перед покупкой обезболивающего лекарства, проконсультироваться с вашим лечащим врачом.
Через 5 -10 минут после приема препарата, вы почувствуете облегчение и способность выправить своё перекошенное положение. Можно использовать обезболивающий препарат в виде геля, или мази (Фастум гель, Кетонал крем и другие).
Средство наноситься непосредственно на участок тела, в котором ощущается боль.
В этот острый период нужно придерживаться диеты и режима дня. Откажитесь от употребления спиртного. Это не только ухудшает болезнь, но и снижает действие препаратов. Поэтому боль может вернуться снова. Ограничьте употребление острой и солёной пищи.
источник