Задняя срединная грыжа межпозвоночного диска

Грыжа межпозвонкового диска – тяжелое и опасное заболевание , которое не остается без последствий. Возникает она в результате различных заболеваний позвоночника: сколиоза , артрита, остеохондроза и др.

Диск, затронутый разрушительными процессами, теряет свои амортизационные свойства, становится более тонким и хрупким.

При недостаточном питании, получаемом диффузным путем, ткани фиброзного кольца, окружающего пульпозное ядро, обезвоживаются.

Потеря эластичности ведет к образованию трещин в фиброзном кольце и последующему, мигрирующему или немигрирующему, выпадению студенистого хряща (ядра) за пределы позвоночного столба.

Наиболее частая форма заболевания – срединная грыжа диска l5-s1, в которой дистрофические процессы развиваются в последнем позвонке поясничного отдела и первом крестцовом.

Медианная, она же срединная или центральная грыжа является одной из сложных форм заболевания, так как доступ к ней при лечении ограничен – выбухание пульпозного ядра происходит по центру, в заднюю – дорзальную или переднюю – латеральную область.

При этом дорзальная грыжа является наиболее опасной, так как на эту сторону позвоночного столба приходится наибольшая нагрузка, и потеря пластичности дисков и последующее выпадение ядра может приводить в тяжелых случаях к параличу конечностей из-за сдавливания спинно-мозгового канала.

Задняя (она же дорзальная) медианная грыжа, сдавливающая пучки нервных окончаний, помимо этого, становится причиной сильного болевого синдрома.

Если диагностируется срединно-билатеральная грыжа, компрессия нервных корешков происходит с одной и с другой стороны межпозвонкового диска, при этом грыжа продолжает «расти» из центра диска.

В поясничном отделе заболеванием могут быть затронуты соседние позвонки – кроме l5-s1, выбухание диска ( протрузия ) может наблюдаться на сегментах l4-l5.

Срединная грыжа может развиваться и в шейном отделе. Обнаруживается она, как правило, в позвонках, на которые приходится основная нагрузка – с5-с6.

Подобные патологии позвоночника поясничного и шейного отдела появляются в результате заболеваний позвоночного столба, травм, тяжелой физической нагрузки, сидячей многочасовой работы и др.

Затронутые разрушительными процессами диски испытывают при этих факторах сильное давление – как результат, происходит разрыв фиброзного кольца и выпячивание ядра.

Диагностирование заболевания может осложняться тем, что оно может развиваться бессимптомно. В редких случаях больные чувствуют «мурашки» и онемение конечностей.

В таких ситуациях нужно обращаться к врачу незамедлительно, так как последующее промедление может привести к параличу и последующему некрозу тканей, в которых нарушено кровообращение из-за потери функций спинно-мозгового канала. Требуется тщательное обследование, включающее:

На основании полученных снимков врач оценит степень повреждения диска и назначит комплексное лечение. При тяжелых стадиях заболевания возникает необходимость радикального решения проблемы – хирургической операции .

Из-за сильного болевого синдрома, возникающего в период обострения заболевания , больной вынужден большую часть времени находиться в положении лежа. И правильно.

Это первый шаг, с которого начинается лечение грыжи. Особенно выражен положительный эффект при грыже поясничных дисков – l4,5.

Лишенные нагрузки больные позвонки частично выправляются, компрессия нервных окончаний снижается – пациент чувствует себя намного лучше.

На следующем этапе применяются НПВП ( нестероидные противовоспалительные препараты ).
При сильных болях в пораженной области назначаются обезболивающие лекарства . Как НПВП, так и анальгетики, должны применяться недолго – первые влияют на работу внутренних органов, из-за вторых – чувствительность нервных окончаний снижается, и пациент рискует при любом резком движении спровоцировать новый приступ.
В период восстановления применяется мануальная терапия и физиопроцедуры , ЛФК , массаж , направленные на улучшение кровообращения, восстановление обмена веществ в тканях, укрепление мышечного корсета.
При тяжелых формах заболевания назначается хирургическое вмешательство, включающее дегидратацию (испарение) части тканей ядра или замену пораженного сегмента титановым имплантатом.

Люди воспринимают сильную боль, как проблему, требующую немедленного устранения. Но невыносимые физические страдания – это и крик о помощи самого организма, в котором что-то происходит не так.

Важно вовремя «услышать» этот сигнал и начать своевременное лечение, обратившись к квалифицированным специалистам. Только так можно спасти больной орган, пока еще не поздно.

Инвалидизация в молодом и зрелом возрасте – это тяжелая трагедия, которую потом не исправить. Чтобы этого не допустить, нужно беречь позвоночник с малых лет.

Подборка моих материалов по здоровью позвоночника и суставов:

Дополнительно рекомендую эти материалы и оборудование здоровья и тренировок:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

источник

Как известно, межпозвонковая грыжа – явление достаточно неприятное, если не сказать больше. А одним из самых неприятных вариантов диагноза является задняя медианная грыжа межпозвонкового диска. В чем же это выражается?

Вообще название «медианная» грыжа носит тогда, когда разрыв хряща диска происходит точно по его радиусу. Если речь заходит о передней медианной грыже, то она не так опасна – худшее, что ждет человека в этом случае – болевой синдром. А вот задняя медианная грыжа – явление весьма коварное и гораздо более опасное для пациента.

Лечение задней медианной грыжи межпозвоночного диска

Следует помнить о том, что задняя грыжа проникает в спинномозговой канал, со всеми вытекающими последствиями – компрессией спинного мозга или конского хвоста, из-за чего происходит иннервация внутренних органов или конечностей. Нет особого смысла в уточнении всех возможных негативных последствий, очень несложно понять, чем человеку грозит запущенный вариант такого заболевания.

Но есть и еще одна сложность – лечение подобной грыжи намного сложнее. Получается, что она, в некотором роде, «спрятана», и добраться до нее достаточно сложно. Но даже если вы успешно «добрались» до места локализации проблемы, это не облегчает ситуацию, поскольку хирургу приходится работать буквально «в тесном контакте» со спинным мозгом. Так что любое неправильное движение может привести к необратимым последствиям.

По большому счету именно этот тип грыжи чаще всего требует неотложного хирургического вмешательства. Если при других грыжах показанием к операции обычно становится боль, то в этом случае ситуация гораздо хуже, тут уже идет речь о правильности работы многих внутренних органов. С другой стороны, врачи до последнего не хотят идти на риск (который всегда есть при хирургическом удалении подобной грыжи) и стараются устранить проблему консервативными методами. Стоит отметить, что в большинстве случаев это удается – благо, наш организм имеет огромные возможности в самовосстановлении.

Этот вопрос возникает практически у всех пациентов, которым ставится такой диагноз. Парадокс в том, что вопрос «Почему?» нужно было задавать до возникновения проблемы. Тогда, вероятнее всего, ее можно было бы избежать.

Если же рассматривать вопрос подробно, то в первую очередь следует понимать, что человеческий позвоночник – прекрасно сбалансированный и очень надежный механизм. Но, как и любой другой механизм, он имеет свойство «слабеть» и «ломаться», если условия его использования далеки от предусмотренных. В данном случае внимание большей частью концентрируется на межпозвонковых дисках, как на самой уязвимой для «жизненных невзгод» части этого механизма.

Классификация заднебоковых грыж межпозвоночных дисков: 1 — медианная;
2 — парамедианная, 3 — боковая интрафораминальная, 4 — боковая экстрафораминальная

Что необходимо для нормальной работы межпозвонковых дисков? Достаточное «питание» (вода, питательные и микроэлементы) и физическая нагрузка. Именно с этими параметрами в наше время чаще всего возникают проблемы, источником которых и является современный образ жизни. Именно поэтому данное заболевание стремительно «молодеет» — если раньше грыжа диска обнаруживалась только у пожилых людей, то сейчас это явление достаточно распространено и у молодежи.

Итак, чего же не хватает? В первую очередь необходимых питательных веществ и микроэлементов. Не секрет, что в наше время многие люди «грешат» не слишком правильным питанием, содержание необходимых организму компонентов в котором гораздо ниже нормы. Но это лишь первая проблема, которую люди более-менее спокойно решают.

Есть проблема гораздо более серьезная. В частности – малоподвижный образ жизни. Почему это так критично? Да хотя бы потому, что межпозвонковый диск не имеет своих кровеносных сосудов, соответственно «питание» он вынужден получать несколько необычным образом – с помощью диффузии из окружающих тканей. А чтобы процесс диффузии происходил с нужной эффективностью, необходимы физические нагрузки, движение. В противном случае, даже если вы питаетесь абсолютно правильно, и все необходимые микроэлементы в вашем организме есть, они не смогут попасть в межпозвонковый диск. А теперь задумайтесь, достаточно ли движения в вашей жизни? При этом речь не идет о чрезмерных нагрузках – они также способны привести к появлению грыжи, речь о банальном движении – ходьбе, беге и т.д.

Что же происходит с межпозвонковым диском в ситуации, когда он не получает необходимого «питания»? Все просто – он начинает терять свои свойства. В частности, пульпозное ядро диска теряет воду, из-за чего пропадает амортизирующее свойство самого диска. В условиях недостатка необходимых элементов появляются проблемы и в фиброзном кольце, которое удерживает диск на его естественном месте. Это кольцо начинает «слабеть», на нем постепенно начинают появляться трещины. В то же время нагрузка на диск не уменьшилась, а в некоторых случаях – даже увеличилась (если человек набрал вес).

Понятно, что рано или поздно фиброзное кольцо не выдерживает давление ядра и начинает отступать, выпячиваться, в результате чего и образуется протрузия – первый этап образования грыжи. Поскольку образование протрузии практически никогда не сопровождается симптомами – человек о проблеме просто не подозревает. Проходит еще немного времени, фиброзное кольцо не выдерживает и образуется полноценная межпозвонковая грыжа.

Наиболее распространенными в наше время являются консервативные методы лечения, которые позволяют обойтись без операционного вмешательства. Правда, в некоторых случаях операция все равно необходима, но она назначается врачом только в крайнем случае, когда боль не удается устранить консервативными методами, а сама грыжа начинает сказываться на работе внутренних органов.

Консервативное лечение назначается практически всем пациентам. Только при отсутствии ожидаемого эффекта может быть назначено оперативное вмешательство.

Обычно такое лечение начинается с назначения постельного режима на несколько дней, после чего назначается режим ограниченной активности. Эти меры должны дать возможность позвоночнику расслабиться и отдохнуть, благодаря чему уменьшается компрессия нервных корешков.

Также начинается медикаментозное лечение. Активнее всего в такой ситуации применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Они достаточно эффективно снимают воспаление и уменьшают отек, благодаря чему отступает болевой синдром. Но у таких препаратов есть недостаток – они не могут применяться очень долго, поскольку начинают появляться отрицательные побочные эффекты, в основном – в области желудочно-кишечного тракта. Поэтому врач должен соизмерять ожидающуюся пользу с возможным риском появления такого побочного действия.

При сильных болевых синдромах кроме НПВП применяются и обезболивающие препараты. С ними также не все так просто. Человеческая психология обычно все воспринимает так, что если боли нет – значит, нет и болезни. Поэтому когда боль под действием анальгетиков отступает, человек начинает активнее двигаться, увеличивая нагрузку на позвоночник. Но болезнь на самом деле никуда не пропала, и как только действие препарата окончится – боль навалится с новой силой. Именно поэтому врачи стараются меньше применять анальгетики, используя их только при очень сильных болевых синдромах.

После того, как болевой синдром удалось взять под контроль, переходят к следующему этапу лечения. В этом случае используются различные физиотерапевтические методы лечения, но все же основой являются массаж и лечебная гимнастика. Именно подобранные индивидуально упражнения позволяют привести в норму мышечный корсет, а также обеспечить необходимое количество физической нагрузки, которое дает возможность создать все условия для оптимального обмена веществ в области позвоночника.

Как правило, такое лечение позволяет избавить подавляющее большинство пациентов от проблемы, но при этом человек должен понимать, что ему необходимо менять свой образ жизни.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

Бесплатные книги: «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать» | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе — бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины — Александра Бонина
Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника — в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

источник

Задняя медианная грыжа относится к виду дорзальных протрузий, рассмотренных нами раннее. Из всех протрузий она самая опасная, так как выход ее происходит строго посредине (по медиане) межпозвонкового диска и направлен также к медиане спинного мозга. Таким образом расстояние между грыжей и спинным мозгом кратчайшее. Это увеличивает потенциальную опасность возникновения миелопатического синдрома — симптомов неврологического характера, затрагивающего конечности и внутренние органы.

Миелопатический синдром возникает, когда грыжа межпозвонкового диска сдавливает спинной мозг. Характер симптомов зависит от того, в каком отделе образовалась медианная дорзальная протрузия.

Если задняя медианная грыжа обосновалась в шейном отделе, то может замаскироваться под вегетососудистую дистонию, проявляющуюся симптомами:

Головокружения и головной боли
Нарушения координации
Скачкообразного давления
Шумов в ушах и темноты в глазах
В верхних конечностях, плече-лопаточной области могут возникнуть парапарезы и ощущения онемения

При расположении медианной протрузии в грудном отделе у больного возникают проблемы, заставляющие его обращаться к каким угодно врачам, но только не к вертебриологу. Появляются жалобы на:

аритмию
одышку
межреберную невралгию
желудочно-кишечные нарушения

Также целый «букет» болезней дарит дорзальная медианная грыжа диска поясничного и крестцового отделов:

Острые боли в пояснице (люмбаго)
Панкреатит и холецистит
Почечную недостаточность
Парапарез нижних конечностей (при сосредоточении протрузии в сегменте l4 — l5)
Синдром «конского хвоста» (если патология расположена в сегменте l5 — s1): прострелы по типу «ишиас»: из тазобедренной части по задней поверхности ноги до икроножных мышц, атонию прямой кишки и мочеполовые расстройства

Задняя медианная грыжа в «чистом» виде встречается достаточно редко. Чаще вектор направленности протрузии не совпадает с медианой диска.

Если вектор смещен вправо или влево относительно медианы, то такая протрузия называется парамедианной. Может быть левосторонняя и правосторонняя парамедианная задняя грыжа
Если вектор направлен от центра диска между медианным и боковым радиусом то возникает медианно-парамедианная протрузия, которая также может быть левой и правой. Другие ее названия: Медианно-латеральная.Заднебоковая
Если вектор грыжи направлен в сторону фораминального бокового отверстия, то такая грыжа называется фораминальной

По своей симптоматике парамедианная и медианно-парамедианная задние грыжи могут быть как одинаковы, так и отличаться:

Одинаковы, если они задевают только правый или левый нервный корешок
Различаются, если одна из них сдавливает спинной мозг

Последнее свойственно для парамедианной грыжи, так как она направлена в левую или правую сторону спинного мозга, и в этом плане более опасная.

Медианно-парамедианная больше направлена в сторону правого или левого нервного корешка.

Грозные симптомы задней медианной грыжи заставляют рассматривать ее под бо́льшим прицелом. При лечении задних медианных протрузий часто возникает тупиковая ситуация:

Те множественные вегетативные нарушения, сопутствующие задним медианным протрузиям, угроза жизненно важным органам часто ставят вопрос о безотлагательной операции
В то же время именно медианная дорзальная грыжа оперируется труднее всего из-за опасности повреждения спинного мозга

Поэтому в настоящее время тактика врачей — до последней возможности лечить такую патологию межпозвонкового диска консервативным путем.

Дорзальные грыжи вызывают очень сильную боль, трудно поддающуюся лечению. Для того, чтобы ее унять, принимают

препараты группы анальгетиков
нестероидные средства, снимающие воспаление (ибупрофен, мовалис, нимесил)
препараты, обладающие спазмолитическими свойствами (мидокалм, сирдалуд)

Все эти средства можно принимать всего лишь несколько дней, так как они могут вызвать серьезные осложнения со здоровьем.

Но обращаясь к последним двум методам, нужно усвоить «золотое» правило:

Чем обращаться к кому попало, лучше тогда обойтись вообще без сомнительных процедур

И вот, боль прошла, и измученный больной часто воспринимает это как исцеление и перестает лечиться. Это основная ошибка всех тех, кто болен.

Чтобы вылечить заднюю медианную грыжу, нужно немало потрудиться и постараться целиком изменить свою жизнь

Образование этой болезни происходило годами из-за накапливающихся в межпозвоночном диске дистрофических изменений. И во многом это наша вина:

Диск не снабжен кровеносными сосудами. Все необходимые минеральные вещества, жидкость, аминокислоты, позволяющие ему сохранять свои амортизационные свойства, он черпает через внутриклеточный обмен. И если мы питаемся неправильно, не потребляем нужное количество воды, витаминов и минералов, то диск в буквальном смысле голодает, истощается и начинает поддаваться деформации
Даже правильное питание при неподвижном образе жизни не улучшит обменные процессы: если не движемся мы сами, то все внутри нас замедляется тоже, в том числе и внутренний обмен

Лишь активная наполненная движением жизнь поможет остановить развитие патологии и не допустит возвращение боли. Это:

Ежедневная лечебная физкультура с подобранными для этого типа протрузии упражнениями
Занятия спортом (особенно плаванием)
Пешие прогулки и пробежки

Если вы все это будете терпеливо и неустанно делать, то сами удивитесь через год, куда же делась задняя медианная грыжа.

Видео: Упражнения для грыжи межпозвоночного диска

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день.

Есть проблема гораздо более серьезная. В частности – малоподвижный образ жизни. Почему это так критично? Да хотя бы потому, что межпозвонковый диск не имеет своих кровеносных сосудов, соответственно «питание» он вынужден получать несколько необычным образом – с помощью диффузии из окружающих тканей. А чтобы процесс диффузии происходил с нужной эффективностью, необходимы физические нагрузки, движение. В противном случае, даже если вы питаетесь абсолютно правильно, и все необходимые микроэлементы в вашем организме есть, они не смогут попасть в межпозвонковый диск. А теперь задумайтесь, достаточно ли движения в вашей жизни? При этом речь не идет о чрезмерных нагрузках – они также способны привести к появлению грыжи, речь о банальном движении – ходьбе, беге и т.д.

Шейный отдел позвоночника — очень важный сегмент опорно-двигательного аппарата человека. От его состояния зависит функциональность многих внутренних органов. Именно здесь находятся сосуды, которые обеспечивают питание и кровоснабжение головного мозга. Поэтому, для того, чтоб до глубокой старости иметь ясность ума, хорошую память и отличное настроение, все проблемы, которые возникают в этом позвоночном отделе, необходимо решать на самых ранних стадиях.

Очень распространенной патологией является протрузия шейного отдела. Дословный перевод с латинского — выпячивание. Другими словами, протрузия — смещение позвонка с явной прогрессией. Для заболевания характерна деформация фиброзного кольца, которое окружает межпозвонковый диск, без нарушения целостности ткани. Протрузия приводит к растяжению фиброзной ткани, позволяя диску смещаться из нормального положения, снижая свои амортизирующие функции.

Протрузия шейного отдела развивается несколькими стадиями, от которых зависят симптомы болезни.

1 — болезнь проявляет себя сильными локальными болями. Фиброзное кольцо начинает трескаться, нарушение его целостности достигает 70%, дисковая структура приобретает волокнистую структуру.

2 — размеры протрузии достигают 2-3 мм, боль начинает иррадировать. Фиброзное кольцо находится в предразрывной стадии. Пациент отмечает мышечные спазмы и скованность в шее, головокружение, мигрень, заложенность или шум в ушах.

3 — дисковое выпячивание становится больше, проявляются симптомы: онемение в верхних конечностях, появляются статико-динамические нарушения, болезненность возрастает и иррадирует в руки и плечи. Иногда отмечается снижение зрения. Фиброзное кольцо разрывается, образуя межпозвоночную грыжу.

Различают 4 типа протрузии:

Центральная.(Медианная) Выпячивание диска происходит в сторону центра спинномозгового канала. Такой тип может влиять на спинной мозг.

Боковая.(Парамедианная) Протрузия располагается слева или справа позвоночника. Такой тип опасен сдавливанием нервных корешков.

Заднебоковая.(Передняя) Относительно позвоночника протрузия расположена назад и вбок. Такая локализация может не только травмировать нервные корешки, но и оказывать негативное воздействие на спинной мозг.

Задняя. Расположена в направлении спины. При этом типе заболевания страдает непосредственно спинной мозг.

Шейный отдел позвоночника состоит из 7-ми отдельных позвонков, между которыми расположены межпозвонковые диски. Этот отдел является наиболее важным во всем опорно-двигательном аппарате, в котором диски имеют важнейшее значение. Они обуславливают эластичность и двигательную активность шеи, отвечают за стабильное положение головы. при изнашивании хоть одного диска развиваются протрузии.

Главной причиной заболевания является остеохондроз шейного отдела, благодаря которому создаются все условия для развития протрузии, а именно:

обезвоживание;
потеря микроэлементов и аминокислот.

Кроме остеохондроза причинами возникновения недуга являются:

лордоз;
сколиоз;
кифоз;
травматизация позвоночника различного характера.

Другими словами, протрузии развиваются на фоне дистрофических процессов, благодаря которым амортизирующие свойства межпозвонкового диска утрачиваются, его структура изменяется, а эластичность теряется.

Предрасполагающими факторами возникновения болезни можно считать

неправильное питание;
ослабление иммунной системы;
наследственный фактор;
чрезмерные нагрузки на позвоночник;
переохлаждение;
длительное пребывание в неудобной или анатомически неверной позе.

Главными симптомами заболевания считаются:

длительные локальные болевые ощущения в шее;
боль, иррадиирущая в верхние конечности, область лопаток и плеч;
ослабления мышечного тонуса в шее и верхних конечностях;
ощущение покалывания, жжения, онемения рук;
боль, иррадиирущая в голову;
цервикалгия («прострел»)
двигательные ограничения в шейном отделе, снижение гибкости;
нестабильность артериального давления;
бессонница;
пониженная чувствительность рук;
снижение активности верхних конечностей;
дискомфорт при контакте с кожей в области шеи;
эмоциональные расстройства.

Симптомы недуга напрямую зависят от анатомии шейного отдела каждого человека. Например:

в I и II позвонках отсутствуют диски;
высота позвонков в шейном отделе больше, чем в других отделах позвоночного столба;
врожденная разнородность строения позвонков;
узкий канал спинномозгового отдела;
физиологический шейный изгиб — лордоз.

Такие особенности указывают на то, что сдвиг диска в сторону даже на 1 мм проявляется симптоматикой и нарушает функциональность позвоночника.

Какие использовать мази, что бы снять боль в области шеи.

Можно ли обойтись без операции при грыже в пояснично крестцовом отделе? Читайте в статье про особенности лечения.

Коварный грудной остеохондроз. С чем его обычно путают и как с ним бороться?

Стоит отметить важность обращения к специалисту при первых же признаках развития протрузии. Если сравнивать с другими позвоночными отделами, в которых протрузия может достигать 4 мм и никак себя не проявлять, то для шейного отдела размер 1 мм влечет за собой множество проблем, одной из которых является болевой синдром.

Если игнорировать визит к врачу, заболевание может нанести колоссальный вред одной из артерий, которые проходят возле позвоночного столба. По этим артериям в мозг поступает кровь, и при их нарушениях может случиться инсульт или паралич.

Вокруг пострадавшего сегмента начинаются воспалительные процессы в мышцах и связках. Это может нанести урон организму и привести к развитию шейного радикулита, который очень болезненный и трудно поддается лечению.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Так же возможно сдавливание спинномозгового канала, что приводит к функциональным нарушениям внутренних органов.

Диагностикой и лечением данного заболевания занимается врач-ветебролог, невролог. Определить наличие болезни специалист может на основании визуального осмотра и результате исследований МРТ (магнитно-резонансной томографии), которая считается самым безопасным методом и позволяет определить наличие и размер протрузии, выявить воспалительные изменения. Кроме того может быть назначена компьютерная томография.

Лечение всегда комплексное, последовательное и достаточно продолжительное. К консервативным методам относятся:

лечение медикаментами;
физиотерапия;
массаж;
ЛФК;
мануальная терапия;
иглоукалывание.

Для избавления от болезненных ощущений пациенту рекомендуется принимать противовоспалительные препараты на нестероидной основе. Они останавливают дегенерацию ткани, вызывающую воспалительные процессы в связках, мышцах. Первые несколько дней лечения данные препараты следует принимать в виде внутримышечных инъекций, а только потом перорально. Важной составляющей медикаментозного метода является прием миорелаксантов, которые снижают мышечное напряжение и избавляют от спастических болей. Так же, наряду с приемом лекарств внутрь, целесообразно применение местных препаратов в виде гелей и мазей.

Такой метод избавления от недуга основан на воздействии на организм разных физических факторов — механических, электрических, термальных и волновых. Физиотерапия помогает снизить отечность тканей, ускорить метаболизм. К подобным методам относятся:

ударно-волновая терапия;
лазеротерапия;
магнитотерапия и пр.

Оба этих метода имеют высокую эффективность в лечении болезни. Основная цель данных способов — улучшение циркуляции крови, максимальному улучшению притока крови к органам и тканям. С помощью массажа увеличивается позвоночная активность, гибкость. Мышечный корсет приходит в тонус, повышается его сопротивляемость к различным нагрузкам. Массажное и мануальное воздействие положительно сказываются на питании мышц, чувствительности. Лечение протрузии включает в себя несколько сеансов массажа, каждый элемент которого должен длиться не менее 5 минут.

Как лечить с помощью физических упражнений

Лечебная гимнастика — возможно, самые эффективные способы борьбы с протрузиями. Упражнения направлены на укрепление мышц, поднятие мускулатурного тонуса шеи. Кроме того они ориентированы на улучшение подвижности и эластичности позвонков. а так же их гибкости Оказывают благоприятное действие на кровоток в шее, снимают отеки. Упражнения подбираются специалистом индивидуально для каждого пациента.

Иглорефлексотерапия — достаточно эффективный способ лечения протрузии шейного отдела, который включает в себя воздействие на биологически активные точки организма. При помощи иглоукалывания можно избавить пациента от боли и улучшить циркуляцию крови.

От самих протрузий избавиться не получиться, но вот убрать ее симптомы очень даже реально. Для того чтоб избежать их развития необходимо соблюдать несколько простых, но очень важных правил:

ежедневное выполнение гимнастических упражнений;
соблюдение здорового и правильного режима питания;
оптимальные физические нагрузки;
коррекция верной осанки с раннего детства.

Межпозвоночная грыжа представляет собой разрыв фиброзного кольца диска позвоночника, который возникает при неравномерных больших нагрузках на позвонки. Наиболее часто эта патология встречается в поясничном отделе позвоночника из-за его подвижности. При этом наиболее опасной является грыжа диска L5-S1. Этот диск расположен между поясничным отделом позвоночника и крестцом, о чем свидетельствует название: L5 – 5 позвонок поясничного отдела (lumbar), а S1 – 1 позвонок крестцового отдела (аsacrum).

Именно на это место позвоночника приходятся наибольшие нагрузки на позвоночный столб, возникающие во время ходьбы и иных движений, а также даже во время пребывания в горизонтальном положении.

Содержание статьи:
Причины
Симптомы
Разновидности
Методы лечения

В нормальном состоянии межпозвоночные диски имеют овальную форму и располагаются между позвонками. В его центре находится ядро, вокруг которого имеется фиброзное кольцо. Задание дисков – обеспечение амортизации и гибкости позвоночника. При чрезмерных нагрузках на участок позвоночника происходит истончение фиброзного кольца, вследствие чего со временем происходит выпячивание ядра. Это и является грыжей.

Данная патология чаще всего поражает людей трудоспособного возраста (25-50 лет). Очень важно вовремя диагностировать и начать лечение грыжи межпозвонкового диска L5-S1, так как она может привести к инвалидизации.

Появляться грыжи могут по разным причинам. Но первенство все же отдается остеохондрозу, ведь при этом заболевании происходят дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, что приводит к разрушению фиброзного кольца. Существуют и иные причины.

Основные причины возникновения грыжи:

остеохондроз;
сколиоз;
врожденные патологии поясничного отдела позвоночника;
болезнь Бехтерева;
чрезмерные физические нагрузки;
остеопороз;
ревматоидный артрит;
недостаточное питание межпозвоночных дисков;
травмы и повреждения позвоночного столба (не обязательно именно на этом участке);
ожирение;
нарушение обмена веществ.

Факторами риска, повышающими возможность развития межпозвоночной грыжи, являются:

чрезмерная физическая нагрузка либо ее полное отсутствие;
работа, связанная с частыми наклонами и поднятием тяжестей;
чрезмерный вес;
вредные привычки;
длительное пребывание в сидячем положении;
нарушения осанки;
нерегулярное питание;
травмы;
переохлаждение;
недостаточное употребление воды.

В первую очередь грыжа диска L5-S1 дает о себе знать болью. Она возникает вследствие сжатия и раздражения нервных волокон и, в зависимости от степени раздражения, может быть острой, ноющей либо тянущей. При этой грыже боль локализуется в пояснице, может распространяться на нижние конечности. Усиление болевых ощущений происходит при поворотах, наклонах и любых других движениях.

Помимо болевого синдрома, для межпозвоночной грыжи характерна и неврологическая симптоматика. Из-за нарушения иннервации возникают различные расстройства сенсорной, двигательной и вегетативной функции:

жжение и онемение тканей;
слабость мышц;
повышение потливости;
уменьшение чувствительности;
изменение рефлексов сухожилий.

Кроме вышеперечисленных симптомов, в области грыжи развивается мышечное напряжение, которое проявляется небольшой припухлостью и уплотнением тканей. С течением болезни постепенно исчезает физиологический изгиб поясницы. Осложняется жизнь и общее состояние больных из-за затруднения выполнять простые движения в поясничном отделе.

В особо сложных случаях происходит компрессия спинного мозга, что вызывает серьезные нарушения работы внутренних органов, а также паралич и парез.

Выраженность симптомов полностью зависит от размера и расположения грыжи. Чем она меньше, тем менее выражена симптоматика и легче проводить лечение.

Пульпозное ядро может выпячиваться в разные стороны. В зависимости от этого различают несколько видов грыж, имеющих свои особенности:

Парамедиальная грыжа – очень опасный вид, при котором ядро выпячивается в одну из сторон (влево или вправо) и ущемляет сам спинной мозг. Характерны: нарушения мочеиспускания и дефекации, острая боль и онемение в области промежности.
Дорсальная или задняя грыжа – выпячивание в область прохождения спинномозговых нервов. Для этого вида характерны: усиление боли при чихании, нарушение походки, онемение ног и уменьшение объемов их мышц.
Медиальной называется грыжа, которая располагается четко по центру и направлена в спинномозговой канал. Для нее характерны: боль, охватывающая поясницу и нижние конечности, затруднение мочеиспускания, нарушения чувствительности ног.
Циркулярная грыжа возникает при распространении выпячивания ядра по окружности спинномозгового канала. Симптомы: сильная боль, не исчезающая в период покоя, нарушения функционирования ног, их онемение, а в тяжелых случаях – паралич и отсутствие контроля над актами дефекации и мочеиспускания.
Секвестрированная грыжа – самый тяжелый вид патологии. При нем происходит полный разрыв фиброзного кольца и выпадение ядра в позвоночный канал. Это вызывает сдавливание нервных волокон и самого спинного мозга. Может провоцировать синдром «конского хвоста». Характерны: очень сильная и резкая боль, онемение конечностей, отсутствие контроля за дефекацией и мочеиспусканием, паралич.

Для диагностирования грыжи в обязательном порядке, кроме опроса и осмотра пациента, проводят инструментальные методы исследований. Наиболее полную картину патологии дают компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Дополнительно может быть назначено УЗИ области для оценки состояния мягких тканей.

Лечение межпозвонковой грыжи L5-S1 может быть, как консервативным при своевременном обнаружении, так и оперативным при развитии осложнений. Тактика лечения подбирается в соответствии с особенностями патологии и выраженности ее симптоматики. Если не наблюдается существенных изменений деятельности внутренних органов и нижних конечностей, то лечение начинают с консервативных методов. В таком случае терапия должна быть комплексной и включать применение лекарственных средств, изменение образа жизни, выполнение лечебной физкультуры, проведение физиотерапии.

В первую очередь следует уменьшить нагрузку на позвоночник, избегать поднятия тяжестей и резких наклонов и поворотов. При наличии лишнего веса его необходимо нормализовать, придерживаясь диеты, рекомендуемой врачом. нужно избавиться от вредных привычек, пить достаточное количество воды и придерживаться здорового образа жизни.

Назначение лекарственных препаратов осуществляется на основе симптомов болезни. Медикаментозная терапия всегда проводится комплексно, с использованием средств из нескольких групп.

НПВС необходимы для устранения болезненности и воспалительного процесса. Препараты: Диклофенак, Вольтарен, Мовалис, Дексалгин, Кетанов и др.
Миорелаксанты позволяют устранить мышечный спазм и снять болевой синдром. Препараты: Мидокалм, Сирдалуд.
Хондропротекторы восстанавливают и предупреждают дальнейшее разрушение хрящевой ткани. Препараты: Дона, Структум, Терафлекс, Алфлутоп.
Мочегонные средства назначаются коротким курсом. Их назначение – ускорение выведения излишков жидкости и устранение отечности тканей. Это позволяет уменьшить выраженность корешкорого синдрома и уменьшить боль.
Новокаиновые блокады вводятся непосредственно в область боли и устраняют ее надолго.
Витаминные препараты назначаются для поддержания организма в целом. Отдельного внимания заслуживают витамины группы В, которые обладают положительным влиянием на нервную ткань и способствуют уменьшению выраженности неврологических симптомов. Препараты: Нервиплекс, Нейромакс.
Средства улучшающие кровообращения необходимы для нормализации питания диска, что позволяет замедлить его разрушение. Препараты: Трентал, Актовегин.

Физиотерапия является дополнительным компонентом лечения межпозвоночной грыжи, который позволяет уменьшить проявление симптомов, улучшить питание и трофику тканей, а также ускоряет выздоровление. Могут применяться следующие процедуры:

электрофорез;
лазерная терапия;
магнитотерапия;
УВЧ-терапия;
диадинамические токи.

ЛФК является обязательным составляющим лечения межпозвоночной грыжи. Выполнение специальных упражнений позволяет укрепить мышечный корсет, улучшить кровообращение и питание тканей, снять нагрузку с пораженных позвонков. Комплекс подбирается для каждого пациента индивидуально.

Назначение массажа осуществляют после снятия острого периода. Он позволяет устранить спазмы мускулатуры, укрепить мышечный корсет, уменьшить боли.

В некоторых случаях может быть рекомендовано ношение специальных бандажей, занятия на тренажерах, иглоукалывание, грязелечение и иные методы.

Если же консервативное лечение не приносит желаемых результатов или грыжа вызвала ущемление спинного мозга, которое привело к нарушениям деятельности органов таза или параличу, то проводят операцию по удалению участка диска.

источник

Грыжи и протрузии межпозвонковых дисков – достаточно распространенные заболевания позвоночного столба. Они характеризуются выпячиванием хрящеобразной оболочки диска (фиброзного кольца) за пределы допустимых анатомических структур или разрывом оболочки и выходом наружу студенистого вещества (пульпозного ядра).

Чаще всего патология наблюдается в поясничном отделе, реже – в шейном, совсем редко – в грудном сегменте позвоночника. В группу риска входят мужчины и женщины старше 40 лет, хотя в последнее время участились случаи, когда в клинику лечения спины обращается молодежь.

Классификация позвоночных грыж по векторам возможной локализации в аксиальной плоскости:

вентральная – выпячивание происходит в сторону живота или брюшной полости;
дорзальная – грыжа образуется в направлении спины;
латеральная – в боковой плоскости;
фораминальная — выпячивание локализуется в зоне межпозвоночного отверстия;
медианная – грыжа выходит в средней (центральной) плоскости.

Задняя медианная грыжа означает выпячивание межпозвонкового диска в сторону спинномозгового канала, что влечет за собой массу неприятных ощущений и осложнений.

Старение, изнашивание организма человека и связанная с ними дегенерация мягких тканей – неизбежные процессы. Насколько рано и с какой скоростью развития начнутся в теле дегенеративно-дистрофические изменения, зависит от индивидуальных физиологических особенностей человека и некоторых факторов внешней среды.

Хрящевые ткани межпозвоночных дисков постепенно становятся более плотными, менее эластичными, иссушаются, на поверхности образуются небольшие трещинки. Неприятные ощущения в шейном отделе и пояснице после непривычных физических нагрузок свидетельствуют о начальных стадиях остеохондроза.

Затем следует атрофирование корсетных мышц спины при недостаточной физической активности, нарушения осанки, плюс неправильное питание, вредные привычки, нарушение обмена веществ, стрессы и неблагоприятный экологический фон. Все это создает идеальные условия для образования спинномозговой грыжи.

Выход наружу студенистого вещества позвоночного диска – необратимое состояние для пациента. Новообразование формирует очаг воспаления, отек, разрастание фиброзной ткани, которая постепенно покрывает выпячивание и накапливает отложения солей кальция.

Первоначальная острая боль после образования грыжи проходит примерно через 2-3 недели, уступая место ноющим хроническим неприятным ощущениям. Вместе с тем появляется ограниченность подвижности позвоночника, нарушения или выпадения некоторых неврологических функций (онемение или покалывание в пальцах конечностей, потеря чувствительности, судороги, парезы), обусловленные спазмами нервных окончаний и кровеносных сосудов.

Образуется некоторый замкнутый круг. С одной стороны поврежденным дискам необходимо достаточное поступление воды и минеральных веществ из окружающих мягких тканей, с другой – эти же ткани спазмированны, воспалены и отекли, что мешает нормальному кровообращению и обмену жидкостями. В этом вопросе важна «золотая середина». Адекватные физические упражнения и движение необходимы для восстановления кровоснабжения и питания хрящей, а чрезмерные нагрузки могут активизировать патологические процессы в позвоночнике и образование новых грыж.

Больше всего проблем и неврологических патологий вызывают именно задние медианные грыжи. Заполняя эпидуральное пространство и сдавливая спинной мозг помимо сильных болей, они провоцируют паралич конечностей и дисфункции внутренних органов (желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей, сердечнососудистой системы и пр.).

Первоначально пациенту предлагаются консервативные методы лечения. Они состоят из:

Строгого постельного режима в острый период.
Медикаментозной терапии (обезболивающие препараты, нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, витаминные комплексы).
При необходимости корсетотерапии, мягкой тракции (вытяжка) позвоночного столба.
После минования острого периода – курсы лечебной гимнастики, физиотерапии, массажа, плавание, мануальные методы лечения и пр.

При несостоятельности классического лечения на протяжении длительного периода времени или резкого ухудшения состояния пациента, ему предлагают оперативное вмешательство.

Хирургическая операция в этом случае несет ряд сложностей и побочных эффектов. Расположение задней медианной грыжи делает ее труднодоступной, а также действия в непосредственной близости со спинным мозгом и нервными корешками достаточно опасны и порой необратимы. Поэтому удаление выпячивания рассматривают как крайнюю меру при угрозе жизнедеятельности внутренних органов больного.

При этом ни одна операция или длительное применение лекарственных препаратов не гарантируют человеку полного излечения и избавления от недуга. Устранение одной из грыж не сможет восстановить остальные межпозвоночные диски, и проблема может возникнуть уже в совсем другом месте. Остановить развитие остеохондроза, а, следовательно, протрузий и грыж способны только разумные физические нагрузки. Индивидуально разработанные комплексы помогут пациенту вернуться к полноценной жизни без боли и страданий и предотвратить дальнейшее прогрессирование заболеваний позвоночника.

источник

Медианная грыжа — это выпячивание фиброзного кольца. Такая патология сопровождается тем, что секвестр выпадает по центру линии позвоночника. Такой процесс может протекать как по направлению вперед, так и назад.

Определить появление медианной грыжи можно по болевому синдрому, который проявляется в определенном месте на позвоночнике. Грыжа диска является дефектом, а его часть вываливается наружу из пульпозного ядра, которое было ранее повреждено. Подобная патология появляется как следствие разрывов или трещин в фиброзном кольце. Ядро имеет полужидкое состояние. Оно выпадает внутрь канала позвоночника, что приводит к защемлению окончаний нервов и передавливанию спинного мозга.

Чаще всего встречаются такие проблемы с поясничным отделом спины. Эта часть позвоночника включает 5 позвонков, которые соединяются между собой дисками. Диски имеют большое значение в организме человека. Основная задача диска — это амортизация. Кроме того, благодаря ним вся нагрузка распределяется равномерно, когда человек выполняет различные физические упражнения. Каждый диск — это твердая оболочка (называется фиброзным кольцом), которая внутри имеет ядро в полужидком состоянии.

Грыжа медианного типа межпозвоночного диска является распространенным недугом. Согласно статистическим данным, больше всего от нее страдают представители мужского пола, которые имеют ослабленные костные структуры. Однако заболевание проявляется и у женщин тоже.

Кстати, грыжи такого типа могут постепенно развиваться даже у людей в молодом возрасте. Но в молодости больные редко обращают на проблемы спины, так что спокойно могут сильно ее перегружать. А это приведет к тяжелым последствиям. Если не обратиться вовремя за медицинской помощью, то напряжение в спине станет хроническим. Появляются различные смещения и ущемления нервных окончаний. Это уже невозможно будет вылечить консервативными методами. Они помогут только на ранних стадиях, если своевременно обратиться в больницу. Если же патология пребывает в запущенном состоянии, то лечение буде только хирургическим.

Самые распространенные причины появления медианной грыжи:

чрезмерная нагруженность спины, когда человек поднимает тяжести, но тело, в том числе и спину, держит в неправильном положении;
остеохондроз;
защемление нервного окончания;
травмирование спины.

Все эти факторы приводят к развитию грыжи.

Вываливание может быть нескольких видов, так что и грыжа будет в разных ситуациях такой:

1. Заднебоковая (левосторонняя и правосторонняя).
2. Переднебоковая (с левой и правой стороны).
3. Циркулярная. Она еще называется грыжей Шморля.

Один из самых опасных вариантов — дорзальная грыжа. Она еще называется заднебоковой. Такая разновидность протрузии приводит к разрушению задней части фиброзного кольца. Задняя грыжа бывает:

диффузной;
парамедиальной;
скрытой;
фораминальной;
медиальной;
медианно-парамедианной.

Разрушения могут появляться по отношению к серединной линии:

1. Сбоку. Тогда вываливание считается латеральным.
2. Возле линии. В этом случае грыжа парамедианная.
3. По середине самой линии. Грыжа считается медианной.

Грыжа может развиваться в различных местах позвоночника. Самым подверженным этой патологии является отдел поясницы. Реже всего такое грыжевое образование появляется в грудном и шейном отделе. Чаще всего травмированы диски I4, I5, L5, S1, а также I3 и I4.

В поясничном отделе самым распространенным видом является задняя грыжа I4 и I5, то есть она развивается между 4 и 5 позвонком отдела поясницы. Выпячивание направлено в этом случае по направлению к каналу спинного мозга. В этом случае основными симптомами являются:

ощущение слабости;
незначительная по интенсивности боль в области поясницы;
покалывания;
онемение;
болезненные ощущения в нижних конечностях;
периодическое появление характерного хруста.

Медианно-парамедианная грыжа является одной из самых опасных для человека, так как из-за нее могут появиться тяжелые осложнения в виде передавливания волокон нервов и пареза ног. В итоге без своевременной терапии больной может стать инвалидом. Если у человека парамедианная грыжа в области дисков I4-I5, то повышается вероятность развития стеноза позвоночного прохода. Кроме того, велик риск развития парапареза. Обязательно нужно начать терапию как можно раньше, чтобы предотвратить полное обездвиживание пациента. Терапия очень сложная, а ее прогноз зависит от своевременности терапии.

Что касается пояснично-крестцовой области позвоночника, то тут грыжевые образования могут развиваться на дисках уровня I5 и S1. При этом они будут, как правило, задне-медианными. Выпячивание располагается между первым крестцовым позвонком и пятым поясничным. Терапия проводится в специализированных медицинских учреждениях. Не стоит запускать такую патологию и игнорировать ее, так как это чревато тяжелыми осложнениями. В этом месте грыжевое образование возникает чаще всего из-за того, что в большинстве случаев максимальная нагрузка приходится как раз именно на эту часть позвоночника. К тому же эта зона позвоночника является самой подвижной.

Симптомами такой грыжи является:

возникновение сильной боли в области поясницы;
слабость нижних конечностей;
онемение в ногах;
болевой синдром в пальцах ног и по всей длине ног;
болевые ощущения в ягодицах и суставах таза.

У больного изменяется походка при развитии такого грыжевого образования. Еще ему больно сидеть. Сначала боль чувствуется только в спине, но потом распространяется ниже — на ноги. Из-за такой грыжи сдавливается нерв, что приводит к боли. Кроме того, разрушается конский хвост в нижней части позвоночника, появляется спинномозговая компрессия.

источник

Позвоночник состоит из тридцати трех косточек, известных как позвонки. Каждый позвонок разделен от смежных, непосредственно с помощью дисков межпозвонковых, губчатой, но достаточно мощной соединительной тканей. Межпозвоночные диски, а еще связки и костяные отростки, соединяют отдельные позвонки, чтобы помочь поддерживать позвонкам выравнивание и искривление всего столба, и при этом позволять им движение.

Позвоночник имеет такой канал, при котором есть очень важные жизненно необходимые элементы, связанные со спинномозговой жидкостью. В таком канале есть сам мозг и он окружен ею. На той и другой сторонке позвоночника есть маленькие отверстия, позволяющие выйти корешку из канала.

Позвоночник имеет три отдела:

Шейный – имеет семь позвонков в области шеи. Эти позвонки маленькие и позволяют подвижности шеи.
Грудной — состоит из 12 позвонков спины. Они крупнее и сильнее, чем шейные позвонки. Каждый грудной позвонок прикрепляется к ребру с обеих сторон. Это обеспечивает значительной жесткости, и прочности в грудной части позвоночника.
Поясничный — как правило, состоит из пяти позвонков. Они находятся ниже грудных позвонков и маркированы (L1, L2, L3, L4, L5) в порядке убывания начиная с самого верха. Межпозвоночные диски пронумерованы. Первый поясничный диск маркирован L1-2, и они помечены последовательно вниз L5 S1. s1 — представляет собой крестец, который соединяет позвоночник с тазом.

Эти позвонки являются самыми большими, потому что они выдерживают наибольшее количество нагрузки. Грыжа межпозвонкового диска l4 s1 редко встречается. Позвонки поясничного отдела позвоночника более подвижны, чем в грудном отделе позвоночника. Из-за этих факторов, поясничный отдел позвоночника больше страдает от дегенеративных заболеваний и грыж дисков.

Крестцово — копчиковая — самая нижняя часть позвоночника. Он прикрепляется к тазу с обеих сторон. Пятый позвонок в поясничном отделе низа позвоночника иногда может быть слит с крестцом.

Грыжа диска происходит, когда волокнистая внешняя часть диска разрывается, а пульпозное (желеобразное) ядро прорывает фиброзное кольцо межпозвоночного диска. Когда грыжа межпозвоночного диска сжимает близлежащий нерв, получается защемление нерва, что вызывает боль, онемение, покалывание или слабость в руках или ногах. Вещество, которое составляет желеобразное ядро диска, также может воспалять и раздражать нерв, вызывая дополнительную боль.

Межпозвоночные грыжи делятся на три вида:

Протрузия – выпячивание диска на 1-3 мм.
Пролапс — выпадение диска на 3-6 мм.
Развитие грыжи – выпячивание диска на 6 до 15.

2. По виду тканей межпозвоночные грыжи:

Костные (спондилезный остеофит) – диагностируется очень редко (в 1% случаев) у пожилых людей.
Хрящевые (остеофиты) – развиваются у 15% больных.
Пульпозные (грыжа Шморля)- образуются в 84% случаев.

3. По направлению выхода в соответствии с центром тяжести позвоночно сегмента:

Фораминальная – грыжевое выпячивание осуществляется через отверстие, из которого выходят нервные окончания
Медианная грыжа диска – характеризуется расколом круглого дискового хряща по радиусу. Выходные ворота в данном случае направлены к периферии от круговой площадки позвонкового тела
Левосторонняя
Правосторонняя
Передняя
Задняя

Изменения межпозвоночного диска.

Прогрессирование патологии варьируется от внезапного до медленного появления симптомов. Существуют четыре стадии:

Протрузия диска
Выпавший диск
Экструзия диска
Поглощенный диск

Этапы 1 и 2 называются неполной межпозвоночной грыжей, а 3 и 4 являются полной грыжей. Неврологический дефицит может включать в себя сенсорные изменения (то есть покалывание, онемение) и изменение при движении (слабость, нарушение рефлекторных функций). Эти изменения вызваны сжатием нерва, создаваемого давлением со стороны внутреннего диска.

Шейный — боль распространяется в области шеи, плеч и рук.
Грудной — боль распространяется в грудь.
Поясничный — боль распространяется в ягодицы, бедра, ноги.

Синдром конского хвоста происходит от центральной грыжи диска и является серьезной патологией требующей немедленного хирургического вмешательства. Симптомы включают в себя двустороннюю боль в ногах, потеря перианальной ощущение (ануса), паралич мочевого пузыря, а также слабость анального сфинктера.

Позвоночник исследуют у больного стоя. Из-за мышечного спазма, можно увидеть, потерю нормальной кривизны позвоночника. Корешковая боль (воспаление спинного нерва) может возрастать при надавливании на пораженный участок.

Тест (прямолинейной ноги).

Пациент ложится, колено разводится, и бедро сгибается. Если боль усиливается — это указывает на воспаление нижних пояснично-крестцовых нервных корешков. Другие неврологические тесты проводятся, чтобы определить потерю чувствительности и моторной функции. Изменение патологических рефлексов могут указывать на расположение грыж.

Необходимо сделать рентгенограмму и МРТ (магниторезонансная томография) содержащую более подробную информацию. МРТ является лучшим методом, который позволяет врачу увидеть мягкие ткани позвоночника, невидимые в обычном рентгене.

Результаты обследования и испытаний сравниваются, чтобы сделать правильный диагноз. Это включает в себя определение местоположения грыж и определяет варианты последующего лечения.

Дорзальная грыжа межпозвонкового диска обычно протекает бессимптомно, но иногда наблюдают появление таких симптомов: дискомфорт, боль в нижней части спины, которая продолжается в течение длительного времени. Со временем боль становится сильнее. Она начинает быть судорожной. Особенно ощущается дискомфорт после физической нагрузки в одном положении. Больной может услышать в спине щелчки или хруст.

Во время болевого синдрома боль является интенсивной, даже во время дыхания и кашля. Со временем боль начинает отдавать в ногу. В результате ухудшения дискомфорта в спине трудно выпрямить ногу, ухудшается коленный рефлекс, наблюдаются и другие симптомы.

Если не лечить, состояние будет постепенно ухудшаться, приведет к разрыву фиброзного кольца, что может привести к постоянному параличу. Чтобы выбрать лечение, необходимо выяснить причину возникновения грыжи.

Медианная грыжа межпозвонкового диска это один из вариантов задних грыж дисков L5 S1, L4 L5 образуется в месте, где с канала спинного мозга выходят нервные стволы. Приводит к серьезной патологии.

Циркулярная грыжа межпозвонкового диска проявляется своеобразно: затрудняются движения, ухудшается общая подвижность. В месте поражения отек, который может сдавливать не только корешки, но и спинной мозг.

Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска – это крайне тяжелый вариант. Происходит выпадение пульпозного ядра диска в область спинномозгового канала, где проходят спинномозговые нервы. Болезнь происходит у людей страдающих грыжей межпозвоночного диска с протрузией или выбуханием диска. Относится к третьей степени сложности.

Процесс образования секвестрированной грыжи диска.

Возрастные изменения в волокнистой, и хрящевых тканей позвоночника способствуют протрузии диска и разрывам фиброзного кольца, вызывая образование грыж. Прыжки с высоты, травмы и вес сильно влияет на межпозвонковые пространства.

Травмы позвоночника или шеи.
Деформирование с возрастом.
Неправильный подъем тяжести.
Заболевание ОДА (опорно-двигательного аппарата).
Заболевание суставов (артроз, артрит).
Сифилис.
Тучность.
Длительный остеохондроз.

Грыжа межпозвоночного диска случается чаще всего в поясничном отделе позвоночника, особенно в L4 L5 и уровни L5 S1 (L — поясницы, S — Сакральная). Это происходит потому, что поясничный отдел позвоночника несет большую часть веса тела. Особенно актуально в случаях грыж большого размера.

Наиболее всего уязвимы люди в возрасте 30 — 50 лет, потому что с возрастом позвоночник теряет свою эластичность. Циркулярная грыжа межпозвонкового диска чаще всего повреждает сегмент L5 S1.

L5 S1 — поясничный сегмент.

C5 C6 (C6 нервных корешков) — грыжа межпозвоночных дисков С5 С6 может вызвать слабость в двуглавой мышцы (в передней части верхней части рук) и запястья разгибателей. Онемение и покалывание вместе с болью может излучать к стороне большого пальца руки. Это один из самых распространенных случаев для шейной грыж диска.

При шейной грыже наиболее часто страдают позвонки C6 C7 сегментов. C6 C7 (C7 нервного корешка) — грыжа диска в этой области может вызвать слабость в трицепс (мышцы в задней части плеча и распространяющаяся к предплечью) и разгибательных мышц пальцев. Онемение и покалывание наряду с болью может распространяться вниз трицепсов и в средний палец.

Таблица патологий сегментов позвоночника

Подробное описание сегмента	Внутренние органы и части тела, на функции которых может влиять положение позвоночника и патология межпозвоночных диско	Симптомы неправильного положения позвоночника или грыжи межпозвоночного диска
L4 L5	Голени, стопы, пальцы ног.	Заболевания суставов (отеки, онемение и боль в стопах и пальцах ног).
C5 C6	Мышцы шеи, предплечья.	Остеохондроз (боль в шее, плечах и затылке).
C6 C7	Плечевой и локтевой суставы и щитовидная железа.	Нарушение ОДА (нарушение подвижности, боль в плечах и локтях, гипотериоз).

Межпозвоночные диски являются гибкими «втулками» между позвонками. Их основным рабочим местом, является пространство для спинномозговых нервов, которые выходят из спинного мозга через костные окна (так называемые межпозвонковые отверстия), и действуют в качестве амортизаторов. Диски изготовлены из двух отдельных частей.

Фиброзное кольцо. Кольцевое пространство является внешней частью диска. Оно состоит из связочных колец (можно сравнить с кольцами на дереве). Часть пульпозного центра содержит желейное ядро. Жидкость не может быть сжата, таким образом, эти желейные центры выполняют функцию амортизаторов.

Когда вы несете вес, давление толкает ядро в сторону внешней части диска на 360 градусов. Когда вы наклоняетесь вперед, ядро выталкивается больше к задней части диска. Кольцевые волокна, как правило, достаточно жесткие, чтобы содержать диск во время обычной деятельности, включая работу.

Но когда слишком много дискального давления, эти слои могут быть связками и начнут разрушаться изнутри. По мере того как самые внутренние слои начинают рвать, желе ядра начинает вытесняться наружными (вправо или влево или обе) задние части диска. Чем больше разрыв, тем больше выпуклость.

Грыжа межпозвонкового диска.

Травмы, которые вызывают межпозвоночные диски, выпирают грыжу. Это может быть вызвано либо острой травмой или повторяющейся физической нагрузкой. Механические напряжения действуют на травмированные или ослабленные кольцевые связки и позволяют желе выпирать наружу.

Если выпуклость (часто упоминается как грыжа диска) выступает на небольшой площади (менее 25% окружности диска), то мы называем ее в качестве координационного центра диска. Однако, слишком часто, позвоночный диск может выпячиваться на большие площади (до 50% от окружности диска). Эта патология называется — диффузная грыжа межпозвоночного диска.

Различия в двух случаях незначительны. Координационные вздутия диска являются более локализованными, вызывая боль, которая обычно сфокусированная в одной области. Это происходит потому, что там меньше участвующих нервов. Необходимо иметь в виду, что грыжа межпозвоночного диска может часто вызывать ишиас.

Поскольку диффузные дисковые вздутия занимают больше места, они, как правило, вызывают более широкий спектр симптомов. Боль часто с обеих сторон. Но благодаря давлению на шнур, может давать другие симптомы благодаря нескольким спинномозговым нервам.

Боль помогает узнать, с какого рода грыжей диска вы имеете дело. Время восстановления может более длительным, для диффузного рода грыжи.

Парамедианная грыжа межпозвонкового диска также известна под несколькими другими названиями, в том числе, заднебоковая грыжа межпозвоночного диска, парамедиальная выпуклость диска, парасрединная выпуклость диска и парамедиальное выпячивание диска. Это явление независимо от точной диагностической терминологии, является наиболее распространенным типом грыжи межпозвоночного диска среди существующих. Наиболее распространенная она в поясничном отделе позвоночника.

Хотя это не имеет решающего значения, чтобы полностью понять природу заднебоковой грыжи, по сравнению с боковой или центральной грыжи диска, это всегда хорошая идея, чтобы изучить основы о дисковых выпуклостях для того, чтобы улучшить свои шансы на успешное лечение и устранение боли. В конце концов, каждый тип грыжа может производить различные эффекты на различных типах нервной ткани.

Эти грыжи имеют асимметричную выпуклость рисунка. Они могут повлиять на правую сторону или левую сторону диска, и, как правило, входить в боковую выемку на боковой стороне спинного мозга.

В некоторых случаях парамедиальная грыжа, как правило, падает на дуральный мешок на фронтальной или боковой поверхности. В более редких случаях эти грыжи могут фактически затрагивать спинной мозг.

Помните, что грыжи, которые полностью или частично блокируют фораминальное пространство, называется — фораминальная грыжа межпозвонкового диска.

Парамедиальный диск может выпирать на широкой основе или иметь очаговый характер. В большинстве случаев не вызывает проблем, вызванная симптоматическая боль не требует какого-либо особого ухода, и, скорее всего, пройдет самостоятельно.

Некоторые грыжи могут потребовать профессионального медицинского лечения и даже хирургического вмешательства. Это особенно актуально для тяжелых и проверенных случаев защемления нервов или при стенозе позвоночного канала, когда выпуклость фактически сдавливает спинной мозг.

Не забудьте сравнить любые фактические симптомы с клиническими симптомами, после постановки диагноза, чтобы улучшить шансы на успешное лечение, независимо от того, какую терапию вы выбрали. Если симптомы не совпадают с диагнозом, то любое лечение вряд ли окажется успешным.

Срединная грыжа межпозвонковых дисков является типом травмы спины, что может вызвать сильную боль, которая, как правило, продолжается в течение определенного периода времени. Защемление нерва может послужить грыже межпозвоночного диска. На этот момент, пострадавший может чувствовать различные ощущения, от онемения и покалывания слабости в мышцах к чувству поражения электрическим током в позвоночник.

В некоторых случаях, больной может на самом деле потерять контроль функциональных возможностей мочевого пузыря. У людей страдающие от межпозвоночной грыжи, могут развиваться хронические проблемы, и часто проводят годы в процессе восстановления от травмы. Чем старше возраст, тем выше вероятность развития грыжи диска.

Большинство людей затрудняются назвать точную причину образования грыжи. Тяжесть необходимо

поднимать с согнутыми в ногах коленах, как бы группируясь. Редко, травматическое событие, как падение или удар по спине может вызвать грыжу межпозвоночного диска.

Если курс лечения нехирургическим (как правило, от четырех до шести недель) не является эффективным для снятия боли грыжи. Часто микродискэктомия (тип поясничной декомпрессионной хирургии) — используется для лечения компрессии нерва с грыжей межпозвоночного диска.

Во время минимально инвазивной процедуры микродискэктомии, грыжа межпозвоночного диска под корешок нерва удаляется. Давая нервному корешку больше пространства, давление сброшено, и корешок нерва может начать освобождаться.

Процедура микродискэктомия, как правило, успешна для снятия боли в ноге (при ишиасе), вызванных грыжей межпозвоночного диска. Хотя для восстановления нерва понадобится несколько недель или месяцев. Пациенты часто чувствуют облегчение в ногах, и, как правило, имеют минимальное количество дискомфорта после операции.

Микродискэктомия. Камера и манипулятор.

Консервативные методы

Первый шаг лечения, как правило, отдых и использование НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов), такие, как ибупрофен, напроксен, или ингибиторов ЦОГ-2.Если боль от шейной грыжи межпозвоночного диска является тяжелой и продолжается в течение более двух недель, врачи могут прописать дополнительные лекарства, в том числе:

стероиды, чтобы сократить воспаление и облегчить боль;
сильное обезболивающее если сильная боль.

Если боль длится более двух-четырех недель, часто рекомендуются:

Физическая терапия и физические упражнения, чтобы помочь уменьшить давление на нервный корешок хиропрактика манипуляции с низкой скорости может быть полезным.
Тем не менее, с осторожностью следует использовать с манипуляции, если пациент испытывает какие-либо неврологические расстройства.
Руководство тяги, чтобы освободить нерв, выходящий из позвоночного канала.
Эпидуральная инъекция, чтобы устранить боль и снять воспаление.

При отсутствии значительного облегчения боли при консервативном лечении, включая оральные обезболивающие и противовоспалительные препараты, рекомендуется хирургическая операция. Точный контроль позиционирования иглы обеспечивает оптимальное распределение стероидов вдоль болезненного нервного корешка. Обычные хирургии предлагает неоптимальные результаты, которые часто заканчиваются инвалидностью.

Для достижения минимально инвазивной дискальной декомпрессии, были разработаны различные методы перкутанные. Их принцип заключается в удалении небольшого объема ядра, что приводит к важному уменьшению интрадискального давления, а затем снижении давления внутри грыжи диска.

Показаны эти операции, только для грыж, обнаруженных с помощью компьютерной томографии или магниторезонанса. Методы, такие как радиочастотная или лазерная нуклеотомия кажутся более эффективными, чем чисто механических нуклеотомии. Но, насамом деле, положительных отзывов мало.

Лечение боли в симптоматической грыже диска, зависит главным образом, от консервативного ухода, совмещая отдых, физиотерапию, анальгетики и противовоспалительные препараты. Субоптимальные результаты традиционной открытой хирургии привели к разработке минимально инвазивных методов.

Минимально инвазивные черезкожные техники, используемые сегодня предназначены для удаления небольшого количества центрального ядра, с тем, чтобы уменьшить интрадискальное давление и, таким образом, избежать сжатия.

Корешковая боль из-за грыжи диска не может быть объяснено с помощью чисто механического подхода. Стероидные инъекции противопоказаны пациентам с сахарным диабетом, язвенным заболеванием желудка и беременным. У пациентов с нарушениями коагуляции, эпидуральная пункция противопоказана.

Это оперативное вмешательство по удалению грыжи межпозвонкового диска. Выполняется под местной анестезией через пункционную иглу. Игла вводится в полость межпозвонкового диска. Во время операции ведется постоянный рентгеновский контроль. Процедура проводится в амбулаторных условиях.

Руководство изображения обеспечивается с помощью КТ, МРТ или рентгеноскопии. Контроль КТ часто является предпочтительным, поскольку это позволяет точное планирование и позиционирование иглы. Инъекция соединительной ткани требует строгой асептики. При удалении грыжи дисков с помощью такой операции, воздействие на ткань диска производится холодной плазмой.

Лечение грыжи межпозвоночного диска является сложным из-за индивидуализированного характера боли и симптомов каждого пациента. Вариант лечения, который снимает боль, и дискомфорт для одного пациента может не работать для другого. Консультируясь с несколькими специалистами, пациент может найти наиболее приемлемый вариант лечения для их случая, и могут избежать операции.

источник