Меню Рубрики

Задние срединные грыжи межпозвонковых дисков

Грыжа межпозвонкового диска – тяжелое и опасное заболевание , которое не остается без последствий. Возникает она в результате различных заболеваний позвоночника: сколиоза , артрита, остеохондроза и др.

Диск, затронутый разрушительными процессами, теряет свои амортизационные свойства, становится более тонким и хрупким.

При недостаточном питании, получаемом диффузным путем, ткани фиброзного кольца, окружающего пульпозное ядро, обезвоживаются.

Потеря эластичности ведет к образованию трещин в фиброзном кольце и последующему, мигрирующему или немигрирующему, выпадению студенистого хряща (ядра) за пределы позвоночного столба.

Наиболее частая форма заболевания – срединная грыжа диска l5-s1, в которой дистрофические процессы развиваются в последнем позвонке поясничного отдела и первом крестцовом.

Медианная, она же срединная или центральная грыжа является одной из сложных форм заболевания, так как доступ к ней при лечении ограничен – выбухание пульпозного ядра происходит по центру, в заднюю – дорзальную или переднюю – латеральную область.

При этом дорзальная грыжа является наиболее опасной, так как на эту сторону позвоночного столба приходится наибольшая нагрузка, и потеря пластичности дисков и последующее выпадение ядра может приводить в тяжелых случаях к параличу конечностей из-за сдавливания спинно-мозгового канала.

Задняя (она же дорзальная) медианная грыжа, сдавливающая пучки нервных окончаний, помимо этого, становится причиной сильного болевого синдрома.

Если диагностируется срединно-билатеральная грыжа, компрессия нервных корешков происходит с одной и с другой стороны межпозвонкового диска, при этом грыжа продолжает «расти» из центра диска.

В поясничном отделе заболеванием могут быть затронуты соседние позвонки – кроме l5-s1, выбухание диска ( протрузия ) может наблюдаться на сегментах l4-l5.

Срединная грыжа может развиваться и в шейном отделе. Обнаруживается она, как правило, в позвонках, на которые приходится основная нагрузка – с5-с6.

Подобные патологии позвоночника поясничного и шейного отдела появляются в результате заболеваний позвоночного столба, травм, тяжелой физической нагрузки, сидячей многочасовой работы и др.

Затронутые разрушительными процессами диски испытывают при этих факторах сильное давление – как результат, происходит разрыв фиброзного кольца и выпячивание ядра.

Диагностирование заболевания может осложняться тем, что оно может развиваться бессимптомно. В редких случаях больные чувствуют «мурашки» и онемение конечностей.

В таких ситуациях нужно обращаться к врачу незамедлительно, так как последующее промедление может привести к параличу и последующему некрозу тканей, в которых нарушено кровообращение из-за потери функций спинно-мозгового канала. Требуется тщательное обследование, включающее:

На основании полученных снимков врач оценит степень повреждения диска и назначит комплексное лечение. При тяжелых стадиях заболевания возникает необходимость радикального решения проблемы – хирургической операции .

Из-за сильного болевого синдрома, возникающего в период обострения заболевания , больной вынужден большую часть времени находиться в положении лежа. И правильно.

Это первый шаг, с которого начинается лечение грыжи. Особенно выражен положительный эффект при грыже поясничных дисков – l4,5.

Лишенные нагрузки больные позвонки частично выправляются, компрессия нервных окончаний снижается – пациент чувствует себя намного лучше.

  1. На следующем этапе применяются НПВП ( нестероидные противовоспалительные препараты ).
  2. При сильных болях в пораженной области назначаются обезболивающие лекарства . Как НПВП, так и анальгетики, должны применяться недолго – первые влияют на работу внутренних органов, из-за вторых – чувствительность нервных окончаний снижается, и пациент рискует при любом резком движении спровоцировать новый приступ.
  3. В период восстановления применяется мануальная терапия и физиопроцедуры , ЛФК , массаж , направленные на улучшение кровообращения, восстановление обмена веществ в тканях, укрепление мышечного корсета.
  4. При тяжелых формах заболевания назначается хирургическое вмешательство, включающее дегидратацию (испарение) части тканей ядра или замену пораженного сегмента титановым имплантатом.

Люди воспринимают сильную боль, как проблему, требующую немедленного устранения. Но невыносимые физические страдания – это и крик о помощи самого организма, в котором что-то происходит не так.

Важно вовремя «услышать» этот сигнал и начать своевременное лечение, обратившись к квалифицированным специалистам. Только так можно спасти больной орган, пока еще не поздно.

Инвалидизация в молодом и зрелом возрасте – это тяжелая трагедия, которую потом не исправить. Чтобы этого не допустить, нужно беречь позвоночник с малых лет.

Подборка моих материалов по здоровью позвоночника и суставов:

Дополнительно рекомендую эти материалы и оборудование здоровья и тренировок:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

источник

Как известно, межпозвонковая грыжа – явление достаточно неприятное, если не сказать больше. А одним из самых неприятных вариантов диагноза является задняя медианная грыжа межпозвонкового диска. В чем же это выражается?

Вообще название «медианная» грыжа носит тогда, когда разрыв хряща диска происходит точно по его радиусу. Если речь заходит о передней медианной грыже, то она не так опасна – худшее, что ждет человека в этом случае – болевой синдром. А вот задняя медианная грыжа – явление весьма коварное и гораздо более опасное для пациента.

Лечение задней медианной грыжи межпозвоночного диска

Следует помнить о том, что задняя грыжа проникает в спинномозговой канал, со всеми вытекающими последствиями – компрессией спинного мозга или конского хвоста, из-за чего происходит иннервация внутренних органов или конечностей. Нет особого смысла в уточнении всех возможных негативных последствий, очень несложно понять, чем человеку грозит запущенный вариант такого заболевания.

Но есть и еще одна сложность – лечение подобной грыжи намного сложнее. Получается, что она, в некотором роде, «спрятана», и добраться до нее достаточно сложно. Но даже если вы успешно «добрались» до места локализации проблемы, это не облегчает ситуацию, поскольку хирургу приходится работать буквально «в тесном контакте» со спинным мозгом. Так что любое неправильное движение может привести к необратимым последствиям.

По большому счету именно этот тип грыжи чаще всего требует неотложного хирургического вмешательства. Если при других грыжах показанием к операции обычно становится боль, то в этом случае ситуация гораздо хуже, тут уже идет речь о правильности работы многих внутренних органов. С другой стороны, врачи до последнего не хотят идти на риск (который всегда есть при хирургическом удалении подобной грыжи) и стараются устранить проблему консервативными методами. Стоит отметить, что в большинстве случаев это удается – благо, наш организм имеет огромные возможности в самовосстановлении.

Этот вопрос возникает практически у всех пациентов, которым ставится такой диагноз. Парадокс в том, что вопрос «Почему?» нужно было задавать до возникновения проблемы. Тогда, вероятнее всего, ее можно было бы избежать.

Если же рассматривать вопрос подробно, то в первую очередь следует понимать, что человеческий позвоночник – прекрасно сбалансированный и очень надежный механизм. Но, как и любой другой механизм, он имеет свойство «слабеть» и «ломаться», если условия его использования далеки от предусмотренных. В данном случае внимание большей частью концентрируется на межпозвонковых дисках, как на самой уязвимой для «жизненных невзгод» части этого механизма.

Классификация заднебоковых грыж межпозвоночных дисков: 1 — медианная;
2 — парамедианная, 3 — боковая интрафораминальная, 4 — боковая экстрафораминальная

Что необходимо для нормальной работы межпозвонковых дисков? Достаточное «питание» (вода, питательные и микроэлементы) и физическая нагрузка. Именно с этими параметрами в наше время чаще всего возникают проблемы, источником которых и является современный образ жизни. Именно поэтому данное заболевание стремительно «молодеет» — если раньше грыжа диска обнаруживалась только у пожилых людей, то сейчас это явление достаточно распространено и у молодежи.

Итак, чего же не хватает? В первую очередь необходимых питательных веществ и микроэлементов. Не секрет, что в наше время многие люди «грешат» не слишком правильным питанием, содержание необходимых организму компонентов в котором гораздо ниже нормы. Но это лишь первая проблема, которую люди более-менее спокойно решают.

Есть проблема гораздо более серьезная. В частности – малоподвижный образ жизни. Почему это так критично? Да хотя бы потому, что межпозвонковый диск не имеет своих кровеносных сосудов, соответственно «питание» он вынужден получать несколько необычным образом – с помощью диффузии из окружающих тканей. А чтобы процесс диффузии происходил с нужной эффективностью, необходимы физические нагрузки, движение. В противном случае, даже если вы питаетесь абсолютно правильно, и все необходимые микроэлементы в вашем организме есть, они не смогут попасть в межпозвонковый диск. А теперь задумайтесь, достаточно ли движения в вашей жизни? При этом речь не идет о чрезмерных нагрузках – они также способны привести к появлению грыжи, речь о банальном движении – ходьбе, беге и т.д.

Что же происходит с межпозвонковым диском в ситуации, когда он не получает необходимого «питания»? Все просто – он начинает терять свои свойства. В частности, пульпозное ядро диска теряет воду, из-за чего пропадает амортизирующее свойство самого диска. В условиях недостатка необходимых элементов появляются проблемы и в фиброзном кольце, которое удерживает диск на его естественном месте. Это кольцо начинает «слабеть», на нем постепенно начинают появляться трещины. В то же время нагрузка на диск не уменьшилась, а в некоторых случаях – даже увеличилась (если человек набрал вес).

Понятно, что рано или поздно фиброзное кольцо не выдерживает давление ядра и начинает отступать, выпячиваться, в результате чего и образуется протрузия – первый этап образования грыжи. Поскольку образование протрузии практически никогда не сопровождается симптомами – человек о проблеме просто не подозревает. Проходит еще немного времени, фиброзное кольцо не выдерживает и образуется полноценная межпозвонковая грыжа.

Наиболее распространенными в наше время являются консервативные методы лечения, которые позволяют обойтись без операционного вмешательства. Правда, в некоторых случаях операция все равно необходима, но она назначается врачом только в крайнем случае, когда боль не удается устранить консервативными методами, а сама грыжа начинает сказываться на работе внутренних органов.

Консервативное лечение назначается практически всем пациентам. Только при отсутствии ожидаемого эффекта может быть назначено оперативное вмешательство.

Обычно такое лечение начинается с назначения постельного режима на несколько дней, после чего назначается режим ограниченной активности. Эти меры должны дать возможность позвоночнику расслабиться и отдохнуть, благодаря чему уменьшается компрессия нервных корешков.

Также начинается медикаментозное лечение. Активнее всего в такой ситуации применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Они достаточно эффективно снимают воспаление и уменьшают отек, благодаря чему отступает болевой синдром. Но у таких препаратов есть недостаток – они не могут применяться очень долго, поскольку начинают появляться отрицательные побочные эффекты, в основном – в области желудочно-кишечного тракта. Поэтому врач должен соизмерять ожидающуюся пользу с возможным риском появления такого побочного действия.

При сильных болевых синдромах кроме НПВП применяются и обезболивающие препараты. С ними также не все так просто. Человеческая психология обычно все воспринимает так, что если боли нет – значит, нет и болезни. Поэтому когда боль под действием анальгетиков отступает, человек начинает активнее двигаться, увеличивая нагрузку на позвоночник. Но болезнь на самом деле никуда не пропала, и как только действие препарата окончится – боль навалится с новой силой. Именно поэтому врачи стараются меньше применять анальгетики, используя их только при очень сильных болевых синдромах.

После того, как болевой синдром удалось взять под контроль, переходят к следующему этапу лечения. В этом случае используются различные физиотерапевтические методы лечения, но все же основой являются массаж и лечебная гимнастика. Именно подобранные индивидуально упражнения позволяют привести в норму мышечный корсет, а также обеспечить необходимое количество физической нагрузки, которое дает возможность создать все условия для оптимального обмена веществ в области позвоночника.

Как правило, такое лечение позволяет избавить подавляющее большинство пациентов от проблемы, но при этом человек должен понимать, что ему необходимо менять свой образ жизни.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книги: «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать» | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе — бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины — Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника — в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

источник

Задняя медианная грыжа относится к виду дорзальных протрузий, рассмотренных нами раннее. Из всех протрузий она самая опасная, так как выход ее происходит строго посредине (по медиане) межпозвонкового диска и направлен также к медиане спинного мозга. Таким образом расстояние между грыжей и спинным мозгом кратчайшее. Это увеличивает потенциальную опасность возникновения миелопатического синдрома — симптомов неврологического характера, затрагивающего конечности и внутренние органы.

Миелопатический синдром возникает, когда грыжа межпозвонкового диска сдавливает спинной мозг. Характер симптомов зависит от того, в каком отделе образовалась медианная дорзальная протрузия.

Если задняя медианная грыжа обосновалась в шейном отделе, то может замаскироваться под вегетососудистую дистонию, проявляющуюся симптомами:

  • Головокружения и головной боли
  • Нарушения координации
  • Скачкообразного давления
  • Шумов в ушах и темноты в глазах
  • В верхних конечностях, плече-лопаточной области могут возникнуть парапарезы и ощущения онемения

При расположении медианной протрузии в грудном отделе у больного возникают проблемы, заставляющие его обращаться к каким угодно врачам, но только не к вертебриологу. Появляются жалобы на:

  • аритмию
  • одышку
  • межреберную невралгию
  • желудочно-кишечные нарушения

Также целый «букет» болезней дарит дорзальная медианная грыжа диска поясничного и крестцового отделов:

  • Острые боли в пояснице (люмбаго)
  • Панкреатит и холецистит
  • Почечную недостаточность
  • Парапарез нижних конечностей (при сосредоточении протрузии в сегменте l4 — l5)
  • Синдром «конского хвоста» (если патология расположена в сегменте l5 — s1): прострелы по типу «ишиас»: из тазобедренной части по задней поверхности ноги до икроножных мышц, атонию прямой кишки и мочеполовые расстройства

Задняя медианная грыжа в «чистом» виде встречается достаточно редко. Чаще вектор направленности протрузии не совпадает с медианой диска.

  1. Если вектор смещен вправо или влево относительно медианы, то такая протрузия называется парамедианной. Может быть левосторонняя и правосторонняя парамедианная задняя грыжа
  2. Если вектор направлен от центра диска между медианным и боковым радиусом то возникает медианно-парамедианная протрузия, которая также может быть левой и правой. Другие ее названия: Медианно-латеральная.Заднебоковая
  3. Если вектор грыжи направлен в сторону фораминального бокового отверстия, то такая грыжа называется фораминальной

По своей симптоматике парамедианная и медианно-парамедианная задние грыжи могут быть как одинаковы, так и отличаться:

  • Одинаковы, если они задевают только правый или левый нервный корешок
  • Различаются, если одна из них сдавливает спинной мозг

Последнее свойственно для парамедианной грыжи, так как она направлена в левую или правую сторону спинного мозга, и в этом плане более опасная.

Медианно-парамедианная больше направлена в сторону правого или левого нервного корешка.

Грозные симптомы задней медианной грыжи заставляют рассматривать ее под бо́льшим прицелом. При лечении задних медианных протрузий часто возникает тупиковая ситуация:

  • Те множественные вегетативные нарушения, сопутствующие задним медианным протрузиям, угроза жизненно важным органам часто ставят вопрос о безотлагательной операции
  • В то же время именно медианная дорзальная грыжа оперируется труднее всего из-за опасности повреждения спинного мозга

Поэтому в настоящее время тактика врачей — до последней возможности лечить такую патологию межпозвонкового диска консервативным путем.

Дорзальные грыжи вызывают очень сильную боль, трудно поддающуюся лечению. Для того, чтобы ее унять, принимают

  • препараты группы анальгетиков
  • нестероидные средства, снимающие воспаление (ибупрофен, мовалис, нимесил)
  • препараты, обладающие спазмолитическими свойствами (мидокалм, сирдалуд)

Все эти средства можно принимать всего лишь несколько дней, так как они могут вызвать серьезные осложнения со здоровьем.

Но обращаясь к последним двум методам, нужно усвоить «золотое» правило:

Чем обращаться к кому попало, лучше тогда обойтись вообще без сомнительных процедур

И вот, боль прошла, и измученный больной часто воспринимает это как исцеление и перестает лечиться. Это основная ошибка всех тех, кто болен.

Чтобы вылечить заднюю медианную грыжу, нужно немало потрудиться и постараться целиком изменить свою жизнь

Образование этой болезни происходило годами из-за накапливающихся в межпозвоночном диске дистрофических изменений. И во многом это наша вина:

  1. Диск не снабжен кровеносными сосудами. Все необходимые минеральные вещества, жидкость, аминокислоты, позволяющие ему сохранять свои амортизационные свойства, он черпает через внутриклеточный обмен. И если мы питаемся неправильно, не потребляем нужное количество воды, витаминов и минералов, то диск в буквальном смысле голодает, истощается и начинает поддаваться деформации
  2. Даже правильное питание при неподвижном образе жизни не улучшит обменные процессы: если не движемся мы сами, то все внутри нас замедляется тоже, в том числе и внутренний обмен
Читайте также:  Операция по удалению паховой грыжи у новорожденной девочки

Лишь активная наполненная движением жизнь поможет остановить развитие патологии и не допустит возвращение боли. Это:

  • Ежедневная лечебная физкультура с подобранными для этого типа протрузии упражнениями
  • Занятия спортом (особенно плаванием)
  • Пешие прогулки и пробежки

Если вы все это будете терпеливо и неустанно делать, то сами удивитесь через год, куда же делась задняя медианная грыжа.

Видео: Упражнения для грыжи межпозвоночного диска

источник

Как известно, межпозвонковая грыжа – явление достаточно неприятное, если не сказать больше. А одним из самых неприятных вариантов диагноза является задняя медианная грыжа межпозвонкового диска. В чем же это выражается?

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день.

Вообще название «медианная» грыжа носит тогда, когда разрыв хряща диска происходит точно по его радиусу. Если речь заходит о передней медианной грыже, то она не так опасна – худшее, что ждет человека в этом случае – болевой синдром. А вот задняя медианная грыжа – явление весьма коварное и гораздо более опасное для пациента.

Следует помнить о том, что задняя грыжа проникает в спинномозговой канал, со всеми вытекающими последствиями – компрессией спинного мозга или конского хвоста, из-за чего происходит иннервация внутренних органов или конечностей. Нет особого смысла в уточнении всех возможных негативных последствий, очень несложно понять, чем человеку грозит запущенный вариант такого заболевания.

Но есть и еще одна сложность – лечение подобной грыжи намного сложнее. Получается, что она, в некотором роде, «спрятана», и добраться до нее достаточно сложно. Но даже если вы успешно «добрались» до места локализации проблемы, это не облегчает ситуацию, поскольку хирургу приходится работать буквально «в тесном контакте» со спинным мозгом. Так что любое неправильное движение может привести к необратимым последствиям.

По большому счету именно этот тип грыжи чаще всего требует неотложного хирургического вмешательства. Если при других грыжах показанием к операции обычно становится боль, то в этом случае ситуация гораздо хуже, тут уже идет речь о правильности работы многих внутренних органов. С другой стороны, врачи до последнего не хотят идти на риск (который всегда есть при хирургическом удалении подобной грыжи) и стараются устранить проблему консервативными методами. Стоит отметить, что в большинстве случаев это удается – благо, наш организм имеет огромные возможности в самовосстановлении.

Этот вопрос возникает практически у всех пациентов, которым ставится такой диагноз. Парадокс в том, что вопрос «Почему?» нужно было задавать до возникновения проблемы. Тогда, вероятнее всего, ее можно было бы избежать.

Если же рассматривать вопрос подробно, то в первую очередь следует понимать, что человеческий позвоночник – прекрасно сбалансированный и очень надежный механизм. Но, как и любой другой механизм, он имеет свойство «слабеть» и «ломаться», если условия его использования далеки от предусмотренных. В данном случае внимание большей частью концентрируется на межпозвонковых дисках, как на самой уязвимой для «жизненных невзгод» части этого механизма.

Что необходимо для нормальной работы межпозвонковых дисков? Достаточное «питание» (вода, питательные и микроэлементы) и физическая нагрузка. Именно с этими параметрами в наше время чаще всего возникают проблемы, источником которых и является современный образ жизни. Именно поэтому данное заболевание стремительно «молодеет» — если раньше грыжа диска обнаруживалась только у пожилых людей, то сейчас это явление достаточно распространено и у молодежи.

Итак, чего же не хватает? В первую очередь необходимых питательных веществ и микроэлементов. Не секрет, что в наше время многие люди «грешат» не слишком правильным питанием, содержание необходимых организму компонентов в котором гораздо ниже нормы. Но это лишь первая проблема, которую люди более-менее спокойно решают.

Есть проблема гораздо более серьезная. В частности – малоподвижный образ жизни. Почему это так критично? Да хотя бы потому, что межпозвонковый диск не имеет своих кровеносных сосудов, соответственно «питание» он вынужден получать несколько необычным образом – с помощью диффузии из окружающих тканей. А чтобы процесс диффузии происходил с нужной эффективностью, необходимы физические нагрузки, движение. В противном случае, даже если вы питаетесь абсолютно правильно, и все необходимые микроэлементы в вашем организме есть, они не смогут попасть в межпозвонковый диск. А теперь задумайтесь, достаточно ли движения в вашей жизни? При этом речь не идет о чрезмерных нагрузках – они также способны привести к появлению грыжи, речь о банальном движении – ходьбе, беге и т.д.

Что же происходит с межпозвонковым диском в ситуации, когда он не получает необходимого «питания»? Все просто – он начинает терять свои свойства. В частности, пульпозное ядро диска теряет воду, из-за чего пропадает амортизирующее свойство самого диска. В условиях недостатка необходимых элементов появляются проблемы и в фиброзном кольце, которое удерживает диск на его естественном месте. Это кольцо начинает «слабеть», на нем постепенно начинают появляться трещины. В то же время нагрузка на диск не уменьшилась, а в некоторых случаях – даже увеличилась (если человек набрал вес).

Понятно, что рано или поздно фиброзное кольцо не выдерживает давление ядра и начинает отступать, выпячиваться, в результате чего и образуется протрузия – первый этап образования грыжи. Поскольку образование протрузии практически никогда не сопровождается симптомами – человек о проблеме просто не подозревает. Проходит еще немного времени, фиброзное кольцо не выдерживает и образуется полноценная межпозвонковая грыжа.

Наиболее распространенными в наше время являются консервативные методы лечения, которые позволяют обойтись без операционного вмешательства. Правда, в некоторых случаях операция все равно необходима, но она назначается врачом только в крайнем случае, когда боль не удается устранить консервативными методами, а сама грыжа начинает сказываться на работе внутренних органов.

Консервативное лечение назначается практически всем пациентам. Только при отсутствии ожидаемого эффекта может быть назначено оперативное вмешательство.

Обычно такое лечение начинается с назначения постельного режима на несколько дней, после чего назначается режим ограниченной активности. Эти меры должны дать возможность позвоночнику расслабиться и отдохнуть, благодаря чему уменьшается компрессия нервных корешков.

Также начинается медикаментозное лечение. Активнее всего в такой ситуации применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Они достаточно эффективно снимают воспаление и уменьшают отек, благодаря чему отступает болевой синдром. Но у таких препаратов есть недостаток – они не могут применяться очень долго, поскольку начинают появляться отрицательные побочные эффекты, в основном – в области желудочно-кишечного тракта. Поэтому врач должен соизмерять ожидающуюся пользу с возможным риском появления такого побочного действия.

При сильных болевых синдромах кроме НПВП применяются и обезболивающие препараты. С ними также не все так просто. Человеческая психология обычно все воспринимает так, что если боли нет – значит, нет и болезни. Поэтому когда боль под действием анальгетиков отступает, человек начинает активнее двигаться, увеличивая нагрузку на позвоночник. Но болезнь на самом деле никуда не пропала, и как только действие препарата окончится – боль навалится с новой силой. Именно поэтому врачи стараются меньше применять анальгетики, используя их только при очень сильных болевых синдромах.

После того, как болевой синдром удалось взять под контроль, переходят к следующему этапу лечения. В этом случае используются различные физиотерапевтические методы лечения, но все же основой являются массаж и лечебная гимнастика. Именно подобранные индивидуально упражнения позволяют привести в норму мышечный корсет, а также обеспечить необходимое количество физической нагрузки, которое дает возможность создать все условия для оптимального обмена веществ в области позвоночника.

Как правило, такое лечение позволяет избавить подавляющее большинство пациентов от проблемы, но при этом человек должен понимать, что ему необходимо менять свой образ жизни.

Шейный отдел позвоночника — очень важный сегмент опорно-двигательного аппарата человека. От его состояния зависит функциональность многих внутренних органов. Именно здесь находятся сосуды, которые обеспечивают питание и кровоснабжение головного мозга. Поэтому, для того, чтоб до глубокой старости иметь ясность ума, хорошую память и отличное настроение, все проблемы, которые возникают в этом позвоночном отделе, необходимо решать на самых ранних стадиях.

Очень распространенной патологией является протрузия шейного отдела. Дословный перевод с латинского — выпячивание. Другими словами, протрузия — смещение позвонка с явной прогрессией. Для заболевания характерна деформация фиброзного кольца, которое окружает межпозвонковый диск, без нарушения целостности ткани. Протрузия приводит к растяжению фиброзной ткани, позволяя диску смещаться из нормального положения, снижая свои амортизирующие функции.

Протрузия шейного отдела развивается несколькими стадиями, от которых зависят симптомы болезни.

1 — болезнь проявляет себя сильными локальными болями. Фиброзное кольцо начинает трескаться, нарушение его целостности достигает 70%, дисковая структура приобретает волокнистую структуру.

2 — размеры протрузии достигают 2-3 мм, боль начинает иррадировать. Фиброзное кольцо находится в предразрывной стадии. Пациент отмечает мышечные спазмы и скованность в шее, головокружение, мигрень, заложенность или шум в ушах.

3 — дисковое выпячивание становится больше, проявляются симптомы: онемение в верхних конечностях, появляются статико-динамические нарушения, болезненность возрастает и иррадирует в руки и плечи. Иногда отмечается снижение зрения. Фиброзное кольцо разрывается, образуя межпозвоночную грыжу.

Различают 4 типа протрузии:

Центральная.(Медианная) Выпячивание диска происходит в сторону центра спинномозгового канала. Такой тип может влиять на спинной мозг.

Боковая.(Парамедианная) Протрузия располагается слева или справа позвоночника. Такой тип опасен сдавливанием нервных корешков.

Заднебоковая.(Передняя) Относительно позвоночника протрузия расположена назад и вбок. Такая локализация может не только травмировать нервные корешки, но и оказывать негативное воздействие на спинной мозг.

Задняя. Расположена в направлении спины. При этом типе заболевания страдает непосредственно спинной мозг.

Шейный отдел позвоночника состоит из 7-ми отдельных позвонков, между которыми расположены межпозвонковые диски. Этот отдел является наиболее важным во всем опорно-двигательном аппарате, в котором диски имеют важнейшее значение. Они обуславливают эластичность и двигательную активность шеи, отвечают за стабильное положение головы. при изнашивании хоть одного диска развиваются протрузии.

Главной причиной заболевания является остеохондроз шейного отдела, благодаря которому создаются все условия для развития протрузии, а именно:

  1. обезвоживание;
  2. потеря микроэлементов и аминокислот.

Кроме остеохондроза причинами возникновения недуга являются:

  1. лордоз;
  2. сколиоз;
  3. кифоз;
  4. травматизация позвоночника различного характера.

Другими словами, протрузии развиваются на фоне дистрофических процессов, благодаря которым амортизирующие свойства межпозвонкового диска утрачиваются, его структура изменяется, а эластичность теряется.

Предрасполагающими факторами возникновения болезни можно считать

  • неправильное питание;
  • ослабление иммунной системы;
  • наследственный фактор;
  • чрезмерные нагрузки на позвоночник;
  • переохлаждение;
  • длительное пребывание в неудобной или анатомически неверной позе.

Главными симптомами заболевания считаются:

  1. длительные локальные болевые ощущения в шее;
  2. боль, иррадиирущая в верхние конечности, область лопаток и плеч;
  3. ослабления мышечного тонуса в шее и верхних конечностях;
  4. ощущение покалывания, жжения, онемения рук;
  5. боль, иррадиирущая в голову;
  6. цервикалгия («прострел»)
  7. двигательные ограничения в шейном отделе, снижение гибкости;
  8. нестабильность артериального давления;
  9. бессонница;
  10. пониженная чувствительность рук;
  11. снижение активности верхних конечностей;
  12. дискомфорт при контакте с кожей в области шеи;
  13. эмоциональные расстройства.

Симптомы недуга напрямую зависят от анатомии шейного отдела каждого человека. Например:

  • в I и II позвонках отсутствуют диски;
  • высота позвонков в шейном отделе больше, чем в других отделах позвоночного столба;
  • врожденная разнородность строения позвонков;
  • узкий канал спинномозгового отдела;
  • физиологический шейный изгиб — лордоз.

Такие особенности указывают на то, что сдвиг диска в сторону даже на 1 мм проявляется симптоматикой и нарушает функциональность позвоночника.

Какие использовать мази, что бы снять боль в области шеи.

Можно ли обойтись без операции при грыже в пояснично крестцовом отделе? Читайте в статье про особенности лечения.

Коварный грудной остеохондроз. С чем его обычно путают и как с ним бороться?

Стоит отметить важность обращения к специалисту при первых же признаках развития протрузии. Если сравнивать с другими позвоночными отделами, в которых протрузия может достигать 4 мм и никак себя не проявлять, то для шейного отдела размер 1 мм влечет за собой множество проблем, одной из которых является болевой синдром.

Если игнорировать визит к врачу, заболевание может нанести колоссальный вред одной из артерий, которые проходят возле позвоночного столба. По этим артериям в мозг поступает кровь, и при их нарушениях может случиться инсульт или паралич.

Вокруг пострадавшего сегмента начинаются воспалительные процессы в мышцах и связках. Это может нанести урон организму и привести к развитию шейного радикулита, который очень болезненный и трудно поддается лечению.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Так же возможно сдавливание спинномозгового канала, что приводит к функциональным нарушениям внутренних органов.

Диагностикой и лечением данного заболевания занимается врач-ветебролог, невролог. Определить наличие болезни специалист может на основании визуального осмотра и результате исследований МРТ (магнитно-резонансной томографии), которая считается самым безопасным методом и позволяет определить наличие и размер протрузии, выявить воспалительные изменения. Кроме того может быть назначена компьютерная томография.

Лечение всегда комплексное, последовательное и достаточно продолжительное. К консервативным методам относятся:

  • лечение медикаментами;
  • физиотерапия;
  • массаж;
  • ЛФК;
  • мануальная терапия;
  • иглоукалывание.

Для избавления от болезненных ощущений пациенту рекомендуется принимать противовоспалительные препараты на нестероидной основе. Они останавливают дегенерацию ткани, вызывающую воспалительные процессы в связках, мышцах. Первые несколько дней лечения данные препараты следует принимать в виде внутримышечных инъекций, а только потом перорально. Важной составляющей медикаментозного метода является прием миорелаксантов, которые снижают мышечное напряжение и избавляют от спастических болей. Так же, наряду с приемом лекарств внутрь, целесообразно применение местных препаратов в виде гелей и мазей.

Такой метод избавления от недуга основан на воздействии на организм разных физических факторов — механических, электрических, термальных и волновых. Физиотерапия помогает снизить отечность тканей, ускорить метаболизм. К подобным методам относятся:

  • ударно-волновая терапия;
  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия и пр.

Оба этих метода имеют высокую эффективность в лечении болезни. Основная цель данных способов — улучшение циркуляции крови, максимальному улучшению притока крови к органам и тканям. С помощью массажа увеличивается позвоночная активность, гибкость. Мышечный корсет приходит в тонус, повышается его сопротивляемость к различным нагрузкам. Массажное и мануальное воздействие положительно сказываются на питании мышц, чувствительности. Лечение протрузии включает в себя несколько сеансов массажа, каждый элемент которого должен длиться не менее 5 минут.

Как лечить с помощью физических упражнений

Лечебная гимнастика — возможно, самые эффективные способы борьбы с протрузиями. Упражнения направлены на укрепление мышц, поднятие мускулатурного тонуса шеи. Кроме того они ориентированы на улучшение подвижности и эластичности позвонков. а так же их гибкости Оказывают благоприятное действие на кровоток в шее, снимают отеки. Упражнения подбираются специалистом индивидуально для каждого пациента.

Иглорефлексотерапия — достаточно эффективный способ лечения протрузии шейного отдела, который включает в себя воздействие на биологически активные точки организма. При помощи иглоукалывания можно избавить пациента от боли и улучшить циркуляцию крови.

От самих протрузий избавиться не получиться, но вот убрать ее симптомы очень даже реально. Для того чтоб избежать их развития необходимо соблюдать несколько простых, но очень важных правил:

  1. ежедневное выполнение гимнастических упражнений;
  2. соблюдение здорового и правильного режима питания;
  3. оптимальные физические нагрузки;
  4. коррекция верной осанки с раннего детства.

Межпозвоночная грыжа представляет собой разрыв фиброзного кольца диска позвоночника, который возникает при неравномерных больших нагрузках на позвонки. Наиболее часто эта патология встречается в поясничном отделе позвоночника из-за его подвижности. При этом наиболее опасной является грыжа диска L5-S1. Этот диск расположен между поясничным отделом позвоночника и крестцом, о чем свидетельствует название: L5 – 5 позвонок поясничного отдела (lumbar), а S1 – 1 позвонок крестцового отдела (аsacrum).

Читайте также:  Как избавиться от грыжи под глазами мужчине

Именно на это место позвоночника приходятся наибольшие нагрузки на позвоночный столб, возникающие во время ходьбы и иных движений, а также даже во время пребывания в горизонтальном положении.

Содержание статьи:
Причины
Симптомы
Разновидности
Методы лечения

В нормальном состоянии межпозвоночные диски имеют овальную форму и располагаются между позвонками. В его центре находится ядро, вокруг которого имеется фиброзное кольцо. Задание дисков – обеспечение амортизации и гибкости позвоночника. При чрезмерных нагрузках на участок позвоночника происходит истончение фиброзного кольца, вследствие чего со временем происходит выпячивание ядра. Это и является грыжей.

Данная патология чаще всего поражает людей трудоспособного возраста (25-50 лет). Очень важно вовремя диагностировать и начать лечение грыжи межпозвонкового диска L5-S1, так как она может привести к инвалидизации.

Появляться грыжи могут по разным причинам. Но первенство все же отдается остеохондрозу, ведь при этом заболевании происходят дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, что приводит к разрушению фиброзного кольца. Существуют и иные причины.

Основные причины возникновения грыжи:

  • остеохондроз;
  • сколиоз;
  • врожденные патологии поясничного отдела позвоночника;
  • болезнь Бехтерева;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • остеопороз;
  • ревматоидный артрит;
  • недостаточное питание межпозвоночных дисков;
  • травмы и повреждения позвоночного столба (не обязательно именно на этом участке);
  • ожирение;
  • нарушение обмена веществ.

Факторами риска, повышающими возможность развития межпозвоночной грыжи, являются:

  • чрезмерная физическая нагрузка либо ее полное отсутствие;
  • работа, связанная с частыми наклонами и поднятием тяжестей;
  • чрезмерный вес;
  • вредные привычки;
  • длительное пребывание в сидячем положении;
  • нарушения осанки;
  • нерегулярное питание;
  • травмы;
  • переохлаждение;
  • недостаточное употребление воды.

В первую очередь грыжа диска L5-S1 дает о себе знать болью. Она возникает вследствие сжатия и раздражения нервных волокон и, в зависимости от степени раздражения, может быть острой, ноющей либо тянущей. При этой грыже боль локализуется в пояснице, может распространяться на нижние конечности. Усиление болевых ощущений происходит при поворотах, наклонах и любых других движениях.

Помимо болевого синдрома, для межпозвоночной грыжи характерна и неврологическая симптоматика. Из-за нарушения иннервации возникают различные расстройства сенсорной, двигательной и вегетативной функции:

  • жжение и онемение тканей;
  • слабость мышц;
  • повышение потливости;
  • уменьшение чувствительности;
  • изменение рефлексов сухожилий.

Кроме вышеперечисленных симптомов, в области грыжи развивается мышечное напряжение, которое проявляется небольшой припухлостью и уплотнением тканей. С течением болезни постепенно исчезает физиологический изгиб поясницы. Осложняется жизнь и общее состояние больных из-за затруднения выполнять простые движения в поясничном отделе.

В особо сложных случаях происходит компрессия спинного мозга, что вызывает серьезные нарушения работы внутренних органов, а также паралич и парез.

Выраженность симптомов полностью зависит от размера и расположения грыжи. Чем она меньше, тем менее выражена симптоматика и легче проводить лечение.

Пульпозное ядро может выпячиваться в разные стороны. В зависимости от этого различают несколько видов грыж, имеющих свои особенности:

  1. Парамедиальная грыжа – очень опасный вид, при котором ядро выпячивается в одну из сторон (влево или вправо) и ущемляет сам спинной мозг. Характерны: нарушения мочеиспускания и дефекации, острая боль и онемение в области промежности.
  2. Дорсальная или задняя грыжа – выпячивание в область прохождения спинномозговых нервов. Для этого вида характерны: усиление боли при чихании, нарушение походки, онемение ног и уменьшение объемов их мышц.
  3. Медиальной называется грыжа, которая располагается четко по центру и направлена в спинномозговой канал. Для нее характерны: боль, охватывающая поясницу и нижние конечности, затруднение мочеиспускания, нарушения чувствительности ног.
  4. Циркулярная грыжа возникает при распространении выпячивания ядра по окружности спинномозгового канала. Симптомы: сильная боль, не исчезающая в период покоя, нарушения функционирования ног, их онемение, а в тяжелых случаях – паралич и отсутствие контроля над актами дефекации и мочеиспускания.
  5. Секвестрированная грыжа – самый тяжелый вид патологии. При нем происходит полный разрыв фиброзного кольца и выпадение ядра в позвоночный канал. Это вызывает сдавливание нервных волокон и самого спинного мозга. Может провоцировать синдром «конского хвоста». Характерны: очень сильная и резкая боль, онемение конечностей, отсутствие контроля за дефекацией и мочеиспусканием, паралич.

Для диагностирования грыжи в обязательном порядке, кроме опроса и осмотра пациента, проводят инструментальные методы исследований. Наиболее полную картину патологии дают компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Дополнительно может быть назначено УЗИ области для оценки состояния мягких тканей.

Лечение межпозвонковой грыжи L5-S1 может быть, как консервативным при своевременном обнаружении, так и оперативным при развитии осложнений. Тактика лечения подбирается в соответствии с особенностями патологии и выраженности ее симптоматики. Если не наблюдается существенных изменений деятельности внутренних органов и нижних конечностей, то лечение начинают с консервативных методов. В таком случае терапия должна быть комплексной и включать применение лекарственных средств, изменение образа жизни, выполнение лечебной физкультуры, проведение физиотерапии.

В первую очередь следует уменьшить нагрузку на позвоночник, избегать поднятия тяжестей и резких наклонов и поворотов. При наличии лишнего веса его необходимо нормализовать, придерживаясь диеты, рекомендуемой врачом. нужно избавиться от вредных привычек, пить достаточное количество воды и придерживаться здорового образа жизни.

Назначение лекарственных препаратов осуществляется на основе симптомов болезни. Медикаментозная терапия всегда проводится комплексно, с использованием средств из нескольких групп.

  • НПВС необходимы для устранения болезненности и воспалительного процесса. Препараты: Диклофенак, Вольтарен, Мовалис, Дексалгин, Кетанов и др.
  • Миорелаксанты позволяют устранить мышечный спазм и снять болевой синдром. Препараты: Мидокалм, Сирдалуд.
  • Хондропротекторы восстанавливают и предупреждают дальнейшее разрушение хрящевой ткани. Препараты: Дона, Структум, Терафлекс, Алфлутоп.
  • Мочегонные средства назначаются коротким курсом. Их назначение – ускорение выведения излишков жидкости и устранение отечности тканей. Это позволяет уменьшить выраженность корешкорого синдрома и уменьшить боль.
  • Новокаиновые блокады вводятся непосредственно в область боли и устраняют ее надолго.
  • Витаминные препараты назначаются для поддержания организма в целом. Отдельного внимания заслуживают витамины группы В, которые обладают положительным влиянием на нервную ткань и способствуют уменьшению выраженности неврологических симптомов. Препараты: Нервиплекс, Нейромакс.
  • Средства улучшающие кровообращения необходимы для нормализации питания диска, что позволяет замедлить его разрушение. Препараты: Трентал, Актовегин.

Физиотерапия является дополнительным компонентом лечения межпозвоночной грыжи, который позволяет уменьшить проявление симптомов, улучшить питание и трофику тканей, а также ускоряет выздоровление. Могут применяться следующие процедуры:

  • электрофорез;
  • лазерная терапия;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ-терапия;
  • диадинамические токи.

ЛФК является обязательным составляющим лечения межпозвоночной грыжи. Выполнение специальных упражнений позволяет укрепить мышечный корсет, улучшить кровообращение и питание тканей, снять нагрузку с пораженных позвонков. Комплекс подбирается для каждого пациента индивидуально.

Назначение массажа осуществляют после снятия острого периода. Он позволяет устранить спазмы мускулатуры, укрепить мышечный корсет, уменьшить боли.

В некоторых случаях может быть рекомендовано ношение специальных бандажей, занятия на тренажерах, иглоукалывание, грязелечение и иные методы.

Если же консервативное лечение не приносит желаемых результатов или грыжа вызвала ущемление спинного мозга, которое привело к нарушениям деятельности органов таза или параличу, то проводят операцию по удалению участка диска.

источник

Грыжи и протрузии межпозвонковых дисков – достаточно распространенные заболевания позвоночного столба. Они характеризуются выпячиванием хрящеобразной оболочки диска (фиброзного кольца) за пределы допустимых анатомических структур или разрывом оболочки и выходом наружу студенистого вещества (пульпозного ядра).

Чаще всего патология наблюдается в поясничном отделе, реже – в шейном, совсем редко – в грудном сегменте позвоночника. В группу риска входят мужчины и женщины старше 40 лет, хотя в последнее время участились случаи, когда в клинику лечения спины обращается молодежь.

Классификация позвоночных грыж по векторам возможной локализации в аксиальной плоскости:

  • вентральная – выпячивание происходит в сторону живота или брюшной полости;
  • дорзальная – грыжа образуется в направлении спины;
  • латеральная – в боковой плоскости;
  • фораминальная — выпячивание локализуется в зоне межпозвоночного отверстия;
  • медианная – грыжа выходит в средней (центральной) плоскости.

Задняя медианная грыжа означает выпячивание межпозвонкового диска в сторону спинномозгового канала, что влечет за собой массу неприятных ощущений и осложнений.

Старение, изнашивание организма человека и связанная с ними дегенерация мягких тканей – неизбежные процессы. Насколько рано и с какой скоростью развития начнутся в теле дегенеративно-дистрофические изменения, зависит от индивидуальных физиологических особенностей человека и некоторых факторов внешней среды.

Хрящевые ткани межпозвоночных дисков постепенно становятся более плотными, менее эластичными, иссушаются, на поверхности образуются небольшие трещинки. Неприятные ощущения в шейном отделе и пояснице после непривычных физических нагрузок свидетельствуют о начальных стадиях остеохондроза.

Затем следует атрофирование корсетных мышц спины при недостаточной физической активности, нарушения осанки, плюс неправильное питание, вредные привычки, нарушение обмена веществ, стрессы и неблагоприятный экологический фон. Все это создает идеальные условия для образования спинномозговой грыжи.

Выход наружу студенистого вещества позвоночного диска – необратимое состояние для пациента. Новообразование формирует очаг воспаления, отек, разрастание фиброзной ткани, которая постепенно покрывает выпячивание и накапливает отложения солей кальция.

Первоначальная острая боль после образования грыжи проходит примерно через 2-3 недели, уступая место ноющим хроническим неприятным ощущениям. Вместе с тем появляется ограниченность подвижности позвоночника, нарушения или выпадения некоторых неврологических функций (онемение или покалывание в пальцах конечностей, потеря чувствительности, судороги, парезы), обусловленные спазмами нервных окончаний и кровеносных сосудов.

Образуется некоторый замкнутый круг. С одной стороны поврежденным дискам необходимо достаточное поступление воды и минеральных веществ из окружающих мягких тканей, с другой – эти же ткани спазмированны, воспалены и отекли, что мешает нормальному кровообращению и обмену жидкостями. В этом вопросе важна «золотая середина». Адекватные физические упражнения и движение необходимы для восстановления кровоснабжения и питания хрящей, а чрезмерные нагрузки могут активизировать патологические процессы в позвоночнике и образование новых грыж.

Больше всего проблем и неврологических патологий вызывают именно задние медианные грыжи. Заполняя эпидуральное пространство и сдавливая спинной мозг помимо сильных болей, они провоцируют паралич конечностей и дисфункции внутренних органов (желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей, сердечнососудистой системы и пр.).

Первоначально пациенту предлагаются консервативные методы лечения. Они состоят из:

  • Строгого постельного режима в острый период.
  • Медикаментозной терапии (обезболивающие препараты, нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, витаминные комплексы).
  • При необходимости корсетотерапии, мягкой тракции (вытяжка) позвоночного столба.
  • После минования острого периода – курсы лечебной гимнастики, физиотерапии, массажа, плавание, мануальные методы лечения и пр.

При несостоятельности классического лечения на протяжении длительного периода времени или резкого ухудшения состояния пациента, ему предлагают оперативное вмешательство.

Хирургическая операция в этом случае несет ряд сложностей и побочных эффектов. Расположение задней медианной грыжи делает ее труднодоступной, а также действия в непосредственной близости со спинным мозгом и нервными корешками достаточно опасны и порой необратимы. Поэтому удаление выпячивания рассматривают как крайнюю меру при угрозе жизнедеятельности внутренних органов больного.

При этом ни одна операция или длительное применение лекарственных препаратов не гарантируют человеку полного излечения и избавления от недуга. Устранение одной из грыж не сможет восстановить остальные межпозвоночные диски, и проблема может возникнуть уже в совсем другом месте. Остановить развитие остеохондроза, а, следовательно, протрузий и грыж способны только разумные физические нагрузки. Индивидуально разработанные комплексы помогут пациенту вернуться к полноценной жизни без боли и страданий и предотвратить дальнейшее прогрессирование заболеваний позвоночника.

источник

Сегодня предлагаем статью на тему: «Опасности задней медианной грыжи позвоночника». Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы, задавайте в конце статьи.

Задняя медианная грыжа относится к виду дорзальных протрузий, рассмотренных нами раннее. Из всех протрузий она самая опасная, так как выход ее происходит строго посредине (по медиане) межпозвонкового диска и направлен также к медиане спинного мозга. Таким образом расстояние между грыжей и спинным мозгом кратчайшее. Это увеличивает потенциальную опасность возникновения миелопатического синдрома — симптомов неврологического характера, затрагивающего конечности и внутренние органы.

Миелопатический синдром возникает, когда грыжа межпозвонкового диска сдавливает спинной мозг. Характер симптомов зависит от того, в каком отделе образовалась медианная дорзальная протрузия.

Если задняя медианная грыжа обосновалась в шейном отделе, то может замаскироваться под вегетососудистую дистонию, проявляющуюся симптомами:

  • Головокружения и головной боли
  • Нарушения координации
  • Скачкообразного давления
  • Шумов в ушах и темноты в глазах
  • В верхних конечностях, плече-лопаточной области могут возникнуть парапарезы и ощущения онемения

При расположении медианной протрузии в грудном отделе у больного возникают проблемы, заставляющие его обращаться к каким угодно врачам, но только не к вертебриологу. Появляются жалобы на:

  • аритмию
  • одышку
  • межреберную невралгию
  • желудочно-кишечные нарушения

Также целый «букет» болезней дарит дорзальная медианная грыжа диска поясничного и крестцового отделов:

  • Острые боли в пояснице (люмбаго)
  • Панкреатит и холецистит
  • Почечную недостаточность
  • Парапарез нижних конечностей (при сосредоточении протрузии в сегменте l4 — l5)
  • Синдром «конского хвоста» (если патология расположена в сегменте l5 — s1): прострелы по типу «ишиас»: из тазобедренной части по задней поверхности ноги до икроножных мышц, атонию прямой кишки и мочеполовые расстройства

Задняя медианная грыжа в «чистом» виде встречается достаточно редко. Чаще вектор направленности протрузии не совпадает с медианой диска.

  1. Если вектор смещен вправо или влево относительно медианы, то такая протрузия называется парамедианной. Может быть левосторонняя и правосторонняя парамедианная задняя грыжа
  2. Если вектор направлен от центра диска между медианным и боковым радиусом то возникает медианно-парамедианная протрузия, которая также может быть левой и правой. Другие ее названия: Медианно-латеральная. Заднебоковая
  3. Если вектор грыжи направлен в сторону фораминального бокового отверстия, то такая грыжа называется фораминальной

По своей симптоматике парамедианная и медианно-парамедианная задние грыжи могут быть как одинаковы, так и отличаться:

  • Одинаковы, если они задевают только правый или левый нервный корешок
  • Различаются, если одна из них сдавливает спинной мозг

Последнее свойственно для парамедианной грыжи, так как она направлена в левую или правую сторону спинного мозга, и в этом плане более опасная.

Медианно-парамедианная больше направлена в сторону правого или левого нервного корешка.

Грозные симптомы задней медианной грыжи заставляют рассматривать ее под бо́льшим прицелом. При лечении задних медианных протрузий часто возникает тупиковая ситуация:

  • Те множественные вегетативные нарушения, сопутствующие задним медианным протрузиям, угроза жизненно важным органам часто ставят вопрос о безотлагательной операции
  • В то же время именно медианная дорзальная грыжа оперируется труднее всего из-за опасности повреждения спинного мозга

Поэтому в настоящее время тактика врачей — до последней возможности лечить такую патологию межпозвонкового диска консервативным путем.

Дорзальные грыжи вызывают очень сильную боль, трудно поддающуюся лечению. Для того, чтобы ее унять, принимают

  • препараты группы анальгетиков
  • нестероидные средства, снимающие воспаление (ибупрофен, мовалис, нимесил)
  • препараты, обладающие спазмолитическими свойствами (мидокалм, сирдалуд)

Все эти средства можно принимать всего лишь несколько дней, так как они могут вызвать серьезные осложнения со здоровьем.

  • Вытяжение позвоночника при помощи упражнений
  • Мануальная терапия
  • Иглотерапия

Но обращаясь к последним двум методам, нужно усвоить «золотое» правило:

Чем обращаться к кому попало, лучше тогда обойтись вообще без сомнительных процедур

И вот, боль прошла, и измученный больной часто воспринимает это как исцеление и перестает лечиться. Это основная ошибка всех тех, кто болен.

Чтобы вылечить заднюю медианную грыжу, нужно немало потрудиться и постараться целиком изменить свою жизнь

Образование этой болезни происходило годами из-за накапливающихся в межпозвоночном диске дистрофических изменений. И во многом это наша вина:

  1. Диск не снабжен кровеносными сосудами. Все необходимые минеральные вещества, жидкость, аминокислоты, позволяющие ему сохранять свои амортизационные свойства, он черпает через внутриклеточный обмен. И если мы питаемся неправильно, не потребляем нужное количество воды, витаминов и минералов, то диск в буквальном смысле голодает, истощается и начинает поддаваться деформации
  2. Даже правильное питание при неподвижном образе жизни не улучшит обменные процессы: если не движемся мы сами, то все внутри нас замедляется тоже, в том числе и внутренний обмен

Лишь активная наполненная движением жизнь поможет остановить развитие патологии и не допустит возвращение боли. Это:

  • Ежедневная лечебная физкультура с подобранными для этого типа протрузии упражнениями
  • Занятия спортом (особенно плаванием)
  • Пешие прогулки и пробежки

Если вы все это будете терпеливо и неустанно делать, то сами удивитесь через год, куда же делась задняя медианная грыжа.

Видео: Упражнения для грыжи межпозвоночного диска

Одним из самых неприятных и в то же время серьезных заболеваний позвоночника является межпозвонковая грыжа. Она характеризуется своими симптомами, признаками, и имеет свои подвиды, классификации. Например, многим больным приходится слышать о таком диагнозе, как «задняя медианная грыжа позвоночника», но с чем конкретно это связано, чем она отличается от обычной грыжи межпозвоночного диска и в чем особенности ее лечения — не известно! Поэтому, давайте вместе с этим разберемся, чтобы своевременно дать «отпор» данному заболеванию и не допустить развития осложнений.

Читайте также:  Грыжа влияет на боль в сердце

Чтобы точнее определить, что такое «медианная задняя грыжа межпозвонкового диска», нужно разобрать данное название по частям. Начнем с определения «медианная грыжа диска». Это означает, что разрыв хряща диска происходит по его радиусу. Тут все понятно. А вот с определением «задняя грыжа» немного сложнее, но не в плане обозначения, а в плане симптоматики, болей и осложнений. Задняя дисковая грыжа намного опасней передней! Если при передней позвонковой грыже больной ощущает только болевые синдромы, то задние грыжи межпозвоночных дисков вызывают и невыносимые боли, и дисфункции внутренних органов, и даже возможна иннервация конечностей. Все дело в том, что такая грыжа попадает в спинномозговой канал и начинает там свои коварные воздействия – появляется компрессия конского хвоста, спинного мозга, сильные боли, сбой в работе внутренних органов, скованность движений и другие все возможные последствия.

Кроме этого, сложности возникают и в лечении задней межпозвонковой грыжи. В основном она подвергается неотложной хирургической помощи, при которой хирурги сталкиваются с двумя проблемами: во-первых, сложно добраться до места локализации грыжи, а, во-вторых, приходится оперировать вблизи спинного мозга! Что очень рискованно — одно неправильно движение может вызвать необратимые последствия! Поэтому, на сегодняшний день во всех специализированных клиниках разрабатываются, отбираются и применяются самые эффективные способы консервативного лечения задней медианной грыжи, и результаты есть! Останавливается рост грыжи, уменьшается отечность, компрессия нервов… уходят боли при позвоночной грыже, появляется свобода движений, и никакого риска! Главное, своевременно обследоваться и начинать лечение задней медианной грыжи диска по назначению врача и под его контролем!

Это один из первых вопросов, который задается больными при столкновении с данным диагнозом. И как удивляются они, услышав ответ от врача, что «виноваты мы сами!». Но это действительно так! Каждый может избежать такого заболевания, и это совсем не сложно – просто нужно вести правильный образ жизни. А теперь давайте разберемся, что же означает в данном случае «правильный образ жизни»?

Для начала хотим отметить, что грыжа позвоночника – это одно из тяжелых позвоночных заболеваний, которое образуется на межпозвоночном диске. Будет диск здоровым – не будет остеохондроза, протрузий диска, грыжи диска, позвоночник правильно будет функционировать и сохранится здоровье всего ОДА! Поэтому именно межпозвонковому диску нужно уделять должное внимание, беречь его и оздоравливать!

1. Правильное питание (питательные вещества, микроэлементы, вода)

К сожалению, современная жизнь полна фаст-фудами, перекусами всухомятку…, что очень плохо влияет на здоровье не только межпозвоночных дисков, но и на весь организм. Ведь в такой еде находится совсем мало полезных и нужных микроэлементов, веществ, жидкости, которые так необходимы для нашего организма, для его каждого органа, каждой клетки. Происходит обезвоживание, авитаминизирование организма, от чего снижается его иммунитет, и начинаются деструктивные процессы в органах, в системах…. Так диск начинает терять свою плотность, терять свою амортизирующую функцию, свойства, появляется трещина на его кольце, потом разрыв и, в дальнейшем, грыжа позвоночника со всеми вытекающими последствиями!

2. Умеренная физическая нагрузка

Это очень важный фактор – без физических упражнений, движений, не будет происходить кровоснабжение диска и, соответственно, его «питание» всеми полезными веществами (даже если организм ими перенасыщен)! Но тут важна золотая середина между чрезмерными нагрузками и между малоподвижным образом жизни. Чрезмерные нагрузки перегружают позвоночник и могут вызвать разрушительные процессы в межпозвонковых дисках, то есть трещину фиброзного кольца диска, потом его разрыв и образование грыжи. Так же небезопасен и малоподвижный образ жизни, без ходьбы, бега, зарядки…. Все дело в том, что диски не имеют своих кровеносных сосудов, они получают все вещества из окружающих тканей и только в процессе диффузии. А чтобы диффузия произошла, необходимы движения, оптимальные физические нагрузки.

Только правильное питание и умеренные физические нагрузки сохранят ваш позвоночник здоровым и крепким.

Мы уже говорили, что лечение грыжи происходит двумя способами – без операции или с помощью хирургического вмешательства. Первым делом применяется консервативное лечение, а в случае его безрезультатности или по другим причинам (решает врач!) – хирургическое удаление грыжи позвоночника. Конечно же, каждый этап развития грыжи, каждый ее симптом, состояние больного влияют на схему лечения, но в общих чертах оно происходит по единому лечебному курсу, методикам, назначениям, процедурам…. Давайте их рассмотрим!

Начинается безоперационное лечение грыжи с постельного режима больного и с ограничения его активности. Это длится несколько дней, в течение которых позвоночник расслабляется, отдыхает, ослабляет компрессию нервных корешков и устраняет сильные болевые симптомы. После этого назначается медикаментозное лечение, а точнее: применяются НПВС для снятия отечности, воспаления, боли при межпозвонковой грыже; а также обезболивающие препараты, если боли не отступают.

После снятия болей, назначаются физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебная физкультура ЛФК, лечебная гимнастика. Данные методы лечения нацелены на формирование мышечного корсета спины, на активизацию обмена веществ, кровообращения в области заболевания, что способствует укреплению структуры диска, нормализации функций позвоночника и здоровью всей ОДС.

Что касается хирургического лечения, то операция на межпозвоночную грыжу применяется достаточно редко – только в конкретных случаях, при конкретных симптомах, осложнениях. В основном, побороть заболевание получается консервативными методами, особенно лечебными упражнениями, гимнастикой.

Но не забывайте – все зависит от Вас! Без правильного питания, активного способа жизни, без прогулок, зарядки при грыже позвоночника…. Вы не справитесь с заболеванием! Задняя медианная грыжа диска не вылечится, зря будет потрачено время и денежные средства! Поэтому, начните с себя, лучше потратить время на здоровый образ жизни, чем на лечение! Будьте здоровы!

Медианная грыжа представлена выпячиванием фиброзного кольца, которое сопровождается выпадением секвестра вдоль центральной линии позвонка. Оно может быть в переднем, заднем направлении. Определение этой патологии возможно по наличию болезненных ощущений в конкретной области позвоночника.

Грыжа диска представлена дефектным состоянием, которое характеризуется вываливанием внутренних фрагментов из поврежденного пульпозного ядра за привычные границы (физиологические). Такая патология является следствием трещины, разрыва фиброзного кольца. Полужидкое ядро выпадает внутрь позвоночного канала, вызывая защемление нервных окончаний, сдавливание спинного мозга.

Наиболее часто встречается патология в поясничном отделе. Этот отдел позвоночника состоит из 5 позвонков, соединение которых между собой выполнено посредством межпозвоночных дисков.

Диски выполняют важную роль – амортизацию. Также благодаря им осуществляется равномерное распределение нагрузки на отдел поясницы при выполнении физической деятельности. Каждый диск представлен твердой оболочкой (фиброзным кольцом), внутри которой помещается полужидкое ядро.

Вываливания бывают следующих видов:

  • Переднебоковые;
  • Заднебоковые;
  • Циркулярная (грыжа Шморля).

Очень опасными являются дорзальные грыжи, которые также называют задними грыжевыми образованиями. Этот вид протрузии разрушает заднюю часть фиброзного кольца. Разрушения могут быть:

  1. По серединной линии (медианная грыжа);
  2. Вблизи серединной линии (парамедианное образование);
  3. Сбоку серединной линии (латеральное вываливание).

Весьма распространенным заболеванием в медицине считается медианная грыжа межпозвоночного диска. От этой патологии чаще страдают мужчины, у которых ослабевают костные ткани. В таком возрасте физическая активность людей находится в рассвете сил. Все же это заболевание распространено у людей разного пола (мужчин, женщин).

Такая патология может развиваться даже у молодых людей. В молодом возрасте больные редко обращают внимание на серьезные перегрузки спины. Отсутствие лечения может привести к хроническому напряжению, смещению, ущемлению нервов, которые уже не поддаются консервативному лечению.

Консервативное лечение помогает при своевременном обращении к врачу. Если же заболевание запустить, лечить его придется только оперативным методом.

Среди распространенных причин заболевания отмечают:

  • перегрузку спины;
  • ущемление нервов;
  • травмы спины;
  • остеохондроз.

Грыжа может появляться в разных местах позвоночного столба. Наиболее подвержен травмированию поясничный отдел. Реже встречается на шейном, грудном отделе. Чаще всего травмируются диски l4 l5, L5 s1, затем идет диск l3 l4.

Основываясь на направлении выпячивания, различают такие виды грыжи:

Наиболее опасными считаются дорзальные (заднебоковые). Они характеризуются разрушением задней части фиброзного кольца.

  • медиальная грыжа;
  • медианно парамедианная грыжа;
  • фораминальная;
  • латеральная;
  • парамедиальная;
  • диффузная.

Рассмотрим конкретнее наиболее распространенные виды задней грыжи. Так, задняя медианная грыжа l4 l5 локализуется между четвертым и пятым позвонком поясничного отдела. Выпячивание при этой патологии направляется к спинномозговому каналу.

Основными симптомами этого отдела выступают:

  • слабая боль в пояснице;
  • проявление специфического хруста;
  • боль в ноге;
  • онемение;
  • покалывание.

Медианно парамедианная грыжа диска считается одной из самых опасных, она грозит развитием осложнений (сдавление нервных волокон, парез нижних конечностей). Больному грозит инвалидность без своевременного лечения.

Если у больного развивается медианно парамедианная грыжа диска l4 l5, тогда у него повышается риск проявления стеноза позвоночного канала. В то же время могут появиться стойкие явления парапареза.

Лечение этого заболевания необходимо для того, чтобы избежать полного обездвиженности больного. Лечение весьма сложное, его прогноз обычно зависит от своевременности начатого лечения.

На уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника чаще развивается задняя медианная грыжа диска l5 s1. Выпячивание локализуется между 1 крестцовым, 5 поясничным позвонками. Лечение патологии в этой области требует лечения в мед учреждении. Запускать такое состояние опасно из-за вероятных последствий.

Грыжевые выпячивания в этой области возникают часто по той причине, что на этот отдел припадает максимальная нагрузка. Эта область позвоночника считается самой подвижной.

Медианно парамедианная грыжа диска l5 s1 в поясничном отделе является результатом выпячивания межпозвонкового диска по направлению к просвету позвоночного канала. При этом происходит ущемление нервных окончаний. «Задней» эта патология называется из-за ее локализации.

  • поясничная боль;
  • слабость в ногах, онемение;
  • боль при кашле, чихании;
  • боль в ногах, пальцах ног;
  • боль в тазобедренном суставе, ягодицах.

Развитие ее приводит к осложнению при движении, у больного меняется походка, ему больно сидеть. Изначально боль локализуется в области позвонка, а затем распространяется на ноги.

Дорзальная медианная грыжа диска l5 s1 имеет такие последствия:

  • сдавливание нервных окончаний, которое сопровождается болью;
  • в нижней области позвоночного столба происходит разрушение «конского хвоста»;
  • компрессия спинного мозга.

Этот вид патологии может протекать параллельно с латеральной патологией. Это возникает из-за «компримирования» корешков нервов спереди. При этом в миотоме образовываются надрезы мышц. Латерально-фораминальная патология сопровождается поражением нервных окончаний, ганглий задних корешков. Больной ощущает сильную боль, онемение стоп, области паха.

При фораминальной грыже поясничного отдела у больного может быть нарушение дефекации, мочеиспускания. Эти нарушения являются следствием нарушения целостности фиброзного кольца, которое сопровождается продвижением выпячивания по направлению к спинному каналу.

В поясничном отделе развивается также циркулярная грыжа. Она может возникать внутриутробно, при инфекционных поражениях. Размеры такого выпячивания может быть около 1 – 6 мм.

Дорсальная медианная грыжа диска l5 s1 считается основным типом протрузии, который воздействует в определенной степени на нервную систему. При развитии этого вида протрузии могут прощупываться выпячивающие позвонки на пояснице. Диагностирование этого вида патологии выполняется посредством магнитно-резонансной томографии.

В нижней области спины возникает протрузия диска l3 l4. При выпячивании межпозвоночного диска у больного не происходит разрыв фиброзного кольца. Патология этого диска встречается примерно в 4% от всех протрузий. Это поражение располагается между третьим, четвертым позвонками поясницы.

Задняя медианная грыжа межпозвоночного диска – выпячивание, направленное вглубь спинномозгового канала. Характеризуется сдавливанием спинного мозга, сильной болью, неврологическими расстройствами, дисфункцией внутренних органов, параличом конечностей. Леч

Грыжи и протрузии межпозвонковых дисков – достаточно распространенные заболевания позвоночного столба. Они характеризуются выпячиванием хрящеобразной оболочки диска (фиброзного кольца) за пределы допустимых анатомических структур или разрывом оболочки и выходом наружу студенистого вещества (пульпозного ядра).

Чаще всего патология наблюдается в поясничном отделе, реже – в шейном, совсем редко – в грудном сегменте позвоночника. В группу риска входят мужчины и женщины старше 40 лет, хотя в последнее время участились случаи, когда в клинику лечения спины обращается молодежь.

Классификация позвоночных грыж по векторам возможной локализации в аксиальной плоскости:

  • вентральная – выпячивание происходит в сторону живота или брюшной полости;
  • дорзальная – грыжа образуется в направлении спины;
  • латеральная – в боковой плоскости;
  • фораминальная — выпячивание локализуется в зоне межпозвоночного отверстия;
  • медианная – грыжа выходит в средней (центральной) плоскости.

Задняя медианная грыжа означает выпячивание межпозвонкового диска в сторону спинномозгового канала, что влечет за собой массу неприятных ощущений и осложнений.

Старение, изнашивание организма человека и связанная с ними дегенерация мягких тканей – неизбежные процессы. Насколько рано и с какой скоростью развития начнутся в теле дегенеративно-дистрофические изменения, зависит от индивидуальных физиологических особенностей человека и некоторых факторов внешней среды.

Хрящевые ткани межпозвоночных дисков постепенно становятся более плотными, менее эластичными, иссушаются, на поверхности образуются небольшие трещинки. Неприятные ощущения в шейном отделе и пояснице после непривычных физических нагрузок свидетельствуют о начальных стадиях остеохондроза.

Затем следует атрофирование корсетных мышц спины при недостаточной физической активности, нарушения осанки, плюс неправильное питание, вредные привычки, нарушение обмена веществ, стрессы и неблагоприятный экологический фон. Все это создает идеальные условия для образования спинномозговой грыжи.

Выход наружу студенистого вещества позвоночного диска – необратимое состояние для пациента. Новообразование формирует очаг воспаления, отек, разрастание фиброзной ткани, которая постепенно покрывает выпячивание и накапливает отложения солей кальция.

Первоначальная острая боль после образования грыжи проходит примерно через 2-3 недели, уступая место ноющим хроническим неприятным ощущениям. Вместе с тем появляется ограниченность подвижности позвоночника, нарушения или выпадения некоторых неврологических функций (онемение или покалывание в пальцах конечностей, потеря чувствительности, судороги, парезы), обусловленные спазмами нервных окончаний и кровеносных сосудов.

Образуется некоторый замкнутый круг. С одной стороны поврежденным дискам необходимо достаточное поступление воды и минеральных веществ из окружающих мягких тканей, с другой – эти же ткани спазмированны, воспалены и отекли, что мешает нормальному кровообращению и обмену жидкостями. В этом вопросе важна «золотая середина». Адекватные физические упражнения и движение необходимы для восстановления кровоснабжения и питания хрящей, а чрезмерные нагрузки могут активизировать патологические процессы в позвоночнике и образование новых грыж.

Больше всего проблем и неврологических патологий вызывают именно задние медианные грыжи. Заполняя эпидуральное пространство и сдавливая спинной мозг помимо сильных болей, они провоцируют паралич конечностей и дисфункции внутренних органов (желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей, сердечнососудистой системы и пр.).

Первоначально пациенту предлагаются консервативные методы лечения. Они состоят из:

  • Строгого постельного режима в острый период.
  • Медикаментозной терапии (обезболивающие препараты, нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, витаминные комплексы).
  • При необходимости корсетотерапии, мягкой тракции (вытяжка) позвоночного столба.
  • После минования острого периода – курсы лечебной гимнастики, физиотерапии, массажа, плавание, мануальные методы лечения и пр.

При несостоятельности классического лечения на протяжении длительного периода времени или резкого ухудшения состояния пациента, ему предлагают оперативное вмешательство.

Хирургическая операция в этом случае несет ряд сложностей и побочных эффектов. Расположение задней медианной грыжи делает ее труднодоступной, а также действия в непосредственной близости со спинным мозгом и нервными корешками достаточно опасны и порой необратимы. Поэтому удаление выпячивания рассматривают как крайнюю меру при угрозе жизнедеятельности внутренних органов больного.

При этом ни одна операция или длительное применение лекарственных препаратов не гарантируют человеку полного излечения и избавления от недуга. Устранение одной из грыж не сможет восстановить остальные межпозвоночные диски, и проблема может возникнуть уже в совсем другом месте. Остановить развитие остеохондроза, а, следовательно, протрузий и грыж способны только разумные физические нагрузки. Индивидуально разработанные комплексы помогут пациенту вернуться к полноценной жизни без боли и страданий и предотвратить дальнейшее прогрессирование заболеваний позвоночника.

Врачи клиники Бобыря: стаж работы от 10 лет

Торопцев Д.А. Кандидат медицинских наук, мануальный терапевт, рефлексотерапевт, невролог. Сорокин С.Д. Мануальный терапевт, рефлексотерапевт, дефанотерапевт, вертебролог. Животов А.А. Мануальный терапевт, дефанотерапевт, невролог, ортопед. Бабий А.С. Мануальный терапевт дефанотерапевт, детский хирург ортопед.

Спасибо вам за обращение в клинику Бобыря, с вами свяжется администратор, в рабочее время для уточнения времени приема.

Москва, м. Алексеевская, ул. Маломосковская д.21 кор.1

источник