Зачем ставят сетку при грыже

Операция по грыжесечению (герниопластика) – самый эффективный метод лечения грыжи. Ещё недавно грыжу сначала вправляли, а затем просто «ушивали», и у пациента были все шансы через какое-то время попасть на операционный стол снова. При бережном отношении к организму рецидивы встречались редко, но при тяжёлом физическом труде грыжа возобновлялась и предстояла очередная операция.

Сегодня хирурги во время операции для укрепления грыжевых ворот используют специальную сетку. Она не только помогает ускорить выздоровление больному, но и значительно снижает шансы рецидива. Первые операции с установкой сетки начали проводиться в 90-е годы прошлого века, но теперь стали практиковаться значительно чаще, поскольку доказана их высокая эффективность. Она хорошо приживается в организме (до 99%) и практически не вызывает рецидивов.

В хирургии сегодня используются несколько различных видов сетки для грыжи. Они отличаются размером, видом плетения и материалом, из которого изготавливаются. Условно их можно разделить на три типа:

• рассасывающиеся;
• частично рассасывающиеся;
• не рассасывающиеся

По сути, сетка является внутренним протезом, который заменяет фасции брюшины и способен выполнять их функции. После установки она способна растягиваться, благодаря чему мышцы не теряют способности свободно сокращаться, и пациент практически не ощущает внутри инородное тело.

Сетка для грыжи изготавливается из нетоксичного и гипоаллергенного полипропилена. Он не вступает в химическую реакцию с тканями организма и не рассасывается. Благодаря этим качествам риск отторжения сетки организмом или повторного появления грыжи сводится к нулю. Сетка безопасна для организма, не деформируется и сохраняет эластичность на протяжении нескольких десятков лет.

Наиболее широко в хирургии используется не рассасывающаяся сетка. При слабости соединительных тканей больного и их медленном наращивании возрастает риск рецидива, поэтому установка рассасывающейся и частично рассасывающейся сетки исключается. Установку рассасывающейся сетки производят нечасто, только реально оценив размеры грыжевых ворот и сложность предстоящей операции.

Изготовление сетки проводится по индивидуальным меркам, поэтому она может иметь самую необычную форму и размер.

Для ушивания грыжи могут проводиться как традиционная полостная операция, так и лапароскопическая. Сетка устанавливается во время операции, тем самым сводя на нет вероятность повторного появления грыжи и помогая добиться полного выздоровления больного.

После установки она выполняет функцию мышцы, практически заменяя её, и используется в случаях, когда естественная мышечная связка не способна выдерживать давление внутренних органов. Её фиксируют, не накладывая швы, в момент, когда внутренние органы вправлены в брюшную полость.

При открытой полостной операции необходим широкий разрез, позволяющий свободно проникнуть к воротам грыжи. Операция проводится под местным наркозом. Преимущество полостной операции в том, что сетку можно установить более точно и снизить риск смещения в дальнейшем. Недостатком является сложный период восстановления и косметический дефект на месте операции.

Лапароскопическую операцию проводят под общим или спинальным наркозом. Через небольшие проколы вводятся специальные инструменты и под наблюдением проводятся все необходимые манипуляции. Такие операции проводят опытные хирурги высокой квалификации.

К положительным моментам можно отнести быстрое восстановление, отсутствие или незначительные болевые ощущения и низкую вероятность занесения инфекции. Лапароскопическая операция занимает значительно меньше времени, чем открытая.

Для того чтобы в послеоперационный период не возникло осложнений, хирург должен установить сетку правильно. Принципы установки сетки для грыжи заключаются в следующем:

• сетка закрепляется между мышечно-апоневротическими тканями, чтобы не допустить её смещения;
• эндопротез не должен соприкасаться с подкожно-жировой клетчаткой;
• при смешанных операциях не используется не рассасывающаяся сетка;
• для крепления макропористой сетки не используются мультифламентные нити.

После установки сетки для грыжи пациент достаточно быстро восстанавливается. Если сравнивать результаты операции с установкой сетки и без неё, то в первом случае есть ряд преимуществ:

• высокие положительные результаты исхода операции, в дальнейшем практически исключается рецидив;
• нет аллергической реакции и отторжения организмом;
• надёжное закрывание грыжевых ворот: сетка надёжно фиксирует отверстие по всему периметру, после чего оно обрастает соединительными тканями;
• после установки имплантат практически неощутим пациентом и не влияет на его движения, не создаёт дискомфорт;
• реабилитационный период длится менее полугода. Пациент после операции выписывается на вторые сутки;
• у больного нет ощущений дискомфорта, боли, натяжения тканей.

Восстановительный период зависит от вида операции. При лапароскопии он занимает значительно меньше времени. Пациент 3-4 дня находится под наблюдением врача. В течение двух недель после операции пациент может заниматься привычными делами, через полгода после операции снимается ограничение по физическим нагрузкам, а через 8 месяцев – начать заниматься спортом.

При открытой операции на заживление швов уходит достаточно много времени. Первые 5-7 дней требуется наблюдение врача, перевязки, обработка швов. Дополнительно может назначаться медикаментозное лечение. Восстановительный период длится около полугода, в течение которых пациенту рекомендуется поднимать груз весом до 5 кг, ограничивать любые физические нагрузки и заниматься силовыми видами спорта.

После операции грыжи с установкой сетки могут возникнуть некоторые осложнения. Наиболее частые из них:

• нагноение швов. Требуется лечение у хирурга, вскрытие гнойников, назначается курс антибиотиков;
• боли в послеоперационный период. Назначаются обезболивающие средства;
• кровотечение. Применяются лекарственные препараты или требуется дополнительная операция;
• отторжение сетки для грыжи. Индивидуальная реакция организма, при которой требуется удалить имплантат.

Грыжи повторно возникают у 2-10% пациентов. Причины их возникновения зависят от различных факторов. В некоторых случаях это ошибка врача, но в основном это невыполнение послеоперационных рекомендаций пациентами.

Возможные причины повторного появления грыжи:

• ошибочно выбранная операционная тактика, погрешности в процессе операции;
• чрезмерные физические нагрузки;
• заболевания, сопровождающиеся кашлем;
• нагноение в месте операции;
• запоры;
• избыточный вес пациента, склонность к ожирению;
• несоблюдение рекомендаций врача.

Операции по усечению грыжи с установкой эндопротеза сейчас практикуются очень широко. Материал для изготовления сетки становится всё более совершенным. Пациент по согласованию с врачом может сам выбрать наиболее подходящий вариант сеточки. От её качества и от опыта врача во многом зависит качество дальнейшей жизни пациента.

источник

Удаление паховой грыжи проводится методом открытой или лапароскопической герниопластики. Каждый вариант операции может осуществляться с установкой сетчатого импланта. Последний срастается с тканями брюшной полости, удерживая органы на своем анатомическом месте, препятствуя их выходу через ослабленные мышцы передней стенки живота. Установка сетки может выполняться при дефекте любого размера и вида.

Эндопротезы при грыже позволяют ускорить процесс восстановления, предупреждая появление рецидива и послеоперационной грыжи.

Паховая грыжа чаще диагностируется у мужчин и может стать причиной бесплодия, потому после выявления недуга врач назначает операцию и начинается подготовка. Грыжесечение с установкой сетки приводит к выздоровлению пациента и его восстановлению в течение полугода.

Сетка для паховой грыжи представляет собой эндопротез, который замещает фасции брюшины, перенимая на себя их функцию. Изготавливается такой имплант чаще из полипропиленовых нитей, которые могут растягиваться, что не препятствует естественному сокращению мышц.

С целью укрепления передней брюшной стенки применяется несколько видов сеток. Отличаются они по размеру, технике плетения и материалу.

Различают три основных типа сеток:

Рассасывающиеся сетки применяются в редких случаях, они имеют ограниченный список показаний.

Выбор в их пользу проводится после оценки сложности предстоящего хирургического вмешательства и размера грыжевых ворот. При слабости соединительной ткани они практически никогда не используются, ведь в таком случае мышцы нуждаются в поддержании на протяжении всей жизни. При больших и гигантских грыжах показаны нерассасывающиеся или частично рассасывающиеся импланты.

При часто рецидивирующей патологии также не имеет смысла устанавливать временный эндопротез, ведь уже скоро грыжа снова проявится на фоне высокой физической нагрузки и повышения внутрибрюшного давления.

При паховой грыже показано применение нерассасывающихся сеток, которые после операции срастаются с тканями и фиксируют ослабленные связки для профилактики выпячивания внутренних органов.

В России наиболее известный производитель сетчатых имплантов — компания «Линтекс», которая выпускает различные модели эндопротезов.

Представители протезов от компании «Линтекс»:

• «Фторекс» — имеют специальное покрытие, предупреждающее инфицирование;
• «Эсфил» — изготавливаются из монофиламентного полипропилена;
• «Флексилен» — гибкие эндопротезы;
• «Унифлекс» — применяются для фиксации дефекта при послеоперационных грыжах;
• «Эслан» — изготавливаются из мягких лавсановых нитей.

Производитель «Линтекс» изготавливает сетчатые импланты на заказ под индивидуальные параметры по типу плетения и размеру.

Частично рассасывающиеся сетки выпускает такая известная российская компания, как «Ультрапро». Эти изделия имеют свойство постепенно рассасываться по мере нарастания соединительной ткани. Такие импланты чаще применяются для закрытия обширных и средних дефектов.

При грыже в паху также применяются трехмерные импланты, которые отличаются повышенной прочностью. Такая сетка состоит из переднего, заднего и соединительного лепестка.

Для изготовления имплантов применяются полимерные и коммерческие сетки. Первые по своей структуре схожие с москитной, они отличаются низкой стоимостью, и применяются в странах со слабым материальным положением больных. Коммерческая сетка изготавливается из полиэстера и полипропилена. Известный представитель, выпускающий качественные коммерческие сетки, компания «Био-А».

Плюсы применения сетчатого импланта при паховой грыже:

• быстрая реабилитация после грыжесечения;
• не доставляет дискомфорта, абсолютно неощутим пациентом;
• предупреждает повторное развитие патологии;
• не отторгается, не вызывает аллергической реакции;
• отсутствует ощущение натянутости тканей.

Вариант сетчатого импланта подбирается с учетом техники проводимой операции. Для закрытия пахового треугольника хирург фиксирует имплант 6 см в ширину и 9 см в длину. Размер сетки имеет огромное значение, ведь при установке маленького импланта есть риск повторного появления недуга, а при фиксации слишком большого эндопротеза будут появляться складки.

Большинству молодых пациентов показана установка небольшого эндопротеза для перекрытия пахового треугольника. Пожилым пациентам, когда риск рецидива в разы возрастает, показана широкая сетка для установки в области предбрюшинного пространства.

Минус импланта — наличие противопоказаний, а в остальном это отличный способ закрытия дефекта пахового канала.

Грыжесечение начинается с создания доступа к грыжевому мешку, затем удаляется паховая грыжа и сетка фиксируется в области пахового треугольника.

Во время фиксации сетчатого импланта важны следующие моменты:

• имплант должен хорошо удерживаться между апоневротическими тканями для предупреждения его миграции;
• при смешанной операции, когда вмешательство проводится для устранения нескольких патологических процессов, противопоказано применение нерассасывающихся сеток;
• имплант устанавливается так, чтобы он не соприкасался с подкожно-жировой клетчаткой.

Нарушение техники грыжесечения или неверный выбор импланта может привести к развитию осложнений. Герниопластика при паховой грыже показывает хорошие результаты, но многое зависит и от состояния больного, особенностей течения патологического процесса и размера дефекта. В некоторых случаях во время грыжесечения обнаруживаются другие патологии брюшной полости, которые ранее не были диагностированы, и это также скажется на выборе протеза.

Первые несколько дней после грыжесечения больного беспокоит болезненность и дискомфорт. Это нормальные явления, если только это состояние не сохраняется на долгий срок. Врач после операции назначает больному обезболивающие препараты и различные процедуры для улучшения самочувствия и ускорения заживления рубца.

Сама сетка не доставляет никаких неприятных ощущений. Имплант устанавливает на длительный период или на всю жизнь, и даже при необходимости проведения еще одной операции на брюшной полости, она не помешает и не будет удаляться.

Крайне редко после операции есть риск таких осложнений:

• отторжение сетки;
• нагноение раны;
• эрозия изделия;
• ощущение инородного тела;
• хроническая боль;
• у мужчин — нарушение эякуляции;
• слипание сетки;
• миграция импланта.

Подобные осложнения исключены, если пациент следует послеоперационному режиму. Последний включает соблюдение диеты, исключение физической нагрузки, профилактику запоров и вздутия, ношение пахового бандажа.

Стоимость сетчатых имплантов существенно отличается у разных производителей, и разница в цене на одну модель может быть в несколько тысяч рублей.

Сколько стоит сетчатый эндопротез для закрытия дефекта пахового канала:

• рассасывающиеся — от 5000 до 16000 рублей;
• нерассасывающиеся — от 2000 до 5000 рублей;
• трехмерные — от 9000 рублей;
• частично рассасывающиеся — от 4000 до 8000 рублей.

Применение сетки при оперировании дает хороший прогноз восстановления. На сегодня такой имплант считается наиболее оптимальным вариантом профилактики рецидива и развития вентральной грыжи.

источник

Эффективным методом лечения грыжи является операция грыжесечения, которая может проводиться двумя способами: открытым и при помощи лапароскопии. В ходе оперативного вмешательства, грыжевые ворота укрепляются специальной сеткой, которая помогает ускорить процесс выздоровления и предотвратить возможность рецидива заболевания. Герниопластика с использованием сетки для грыжи позволяет избавиться от грыжевого выпячивания и в течении полугода вернуться к привычному образу жизни.

Хирургическая сетка для грыжи — это эндопротез, который полностью замещает брюшные фасции и способен выполнять их функцию. В большинстве случаев, сетка изготавливается из полипропиленовых нитей, которые сплетаются специальным способом. Медицинская сетка имеет свойство растягиваться, после ее внедрения в организм, она не вызывает дискомфорта, позволяя мышцам сокращаться естественным способом. Кроме того, полипропилен не вызывает отторжения и аллергические реакции у больных, риск рецидива практически равен нулю.

В современной медицинской практике встречается несколько видов сеток для грыжи, которые отличаются не только размерами и техникой плетения, но и материалом изготовления. Выделяют три типа эндопротезов:

Применение полностью рассасывающихся сеток проводится исключительно после консультации врача, проанализировав сложность предстоящей операции и размеры грыжевых ворот. Если у больного наблюдается слабость соединительных тканей и их наращивание происходит медленнее, чем рассасывание самой сетки, возникает риск рецидива. В таком случае, пациенту устанавливают другой тип хирургической сетки.

Нерассасывающийся тип сеток для грыжи наиболее распространен в хирургии. Сетки российского производителя Линтекс выпускаются в разных модификациях с применением различных материалов. Среди которых:

Флексилен (отличаются повышенной гибкостью). Эсфил (производятся из монофиламентного полипропилена). Эслан (мягкие, изготовлены из лавсановых нитей). Унифлекс (используют при закрытии послеоперационных грыж, при сложном течении заболевания). Фторекс (нити сетки покрыты специальным веществом, которые защищают рану от инфицирования).

Медицинские сетки Линтекс могут изготавливаться по индивидуальному заказу, нужных размеров и типа плетения.

К частично рассасывающимся сеткам относят Ультрапро. Их отличительной особенностью является способность к рассасыванию частиц материала, после наращивания соединительных тканей. Зачастую такие сетки используют при обширном поражении тканей и для закрытия больших грыжевых ворот.

Одной из разновидностей хирургических сеток при грыже являются трехмерные сетчатые системы. Такой эндопротез отличается повышенной надежностью и состоит из нескольких частей:

переднего лепестка (закрывает грыжевые ворота с наружной стороны); заднего лепестка (перекрывает ворота с внутренней стороны); соединительного цилиндра (предназначен для заполнения самого отверстия).

Внедрение трехмерной сетки во время операции требует закрепления ее несколькими швами, таким образом, имплант надежно закрепляется и не подлежит смещению.

Преимущества использования сетки для грыжи:

высокий показатель положительного исхода операции, малая вероятность рецидива заболевания; не отторгается организмом, не вызывает аллергических реакций; способствует надежному закрытию грыжевых ворот (сетка фиксирует края отверстия, впоследствии чего они обрастают соединительными тканями); имплант неощутим после проведения операции, не сковывает движения, не влияет на качество жизни пациента; короткий реабилитационный период, в стационаре больной находится сутки, организм полностью восстанавливается на протяжении полугода; отсутствует боль и дискомфорт после установки эндопротеза, нет чувства «натянутости» тканей.

В зависимости от вида хирургического вмешательства при паховой грыже, подбирается тип эндопротеза. При закрытии большой площади пахового треугольника используют сетку размерами 9 см в длину и 6 см в ширину. Очень важно подобрать оптимальный вариант имплатна, так как при установке большой сетки могут возникнуть складки, а маленькой — расхождение тканей и риск повторного выпячивания.

Во время проведения операции у молодых пациентов с косой паховой грыжей, рекомендуется внедрение небольшой сетки для грыжи, которая покрывает небольшие паховые треугольники. Большой хирургический имплант устанавливается в область предбрюшинного пространства, когда есть риск рецидива или диагностируется массивное поражение задней брюшной стенки. Следует учесть, что хирургическая сетка, покрывающая большую область, в будущем может стать препятствием для проведения операций на мочевом пузыре или сосудах подвздошной области. У пожилых пациентов эта особенность не берется во внимание.

Операция по устранению пупочной грыжи проводится двумя способами: открытым и при помощи лапароскопии. В ходе лапароскопии зачастую используют грыжевую систему, состоящую из двух соединенных между собой сеток. Такой эндопротез отлично закрывает грыжевое отверстие любого диаметра и надежно фиксирует грыжевые ворота. Реабилитационный период после проведения герниопластики сокращается до нескольких дней, у пациента не возникает чувство дискомфорта в пупочной области, инородное тело не отторгается организмом.

Небольшие грыжевые ворота закрывают обычной нерассасывающейся хирургической сеткой. Края импланта крепятся к внутренним тканям брюшной стенки специальными медицинскими скобами, которые могут быть как титановыми, так и саморассасывающимися.

В последние годы, все большую популярность набирает использование при пупочной грыже частично рассасывающихся сеток. Они гораздо легче обрастают соединительными тканями и исключают вероятность образования рубцового фиброза.

При закрытии грыжевого отверстия в области живота используют нерассасывающуюся или частично рассасывающуюся сетку. Если заболевание было диагностировано вовремя и проведение операции назначено на ранних стадиях заболевания, хирург замещает отверстие небольшой полипропиленовой вставкой. При большом выпячивании, когда требуется обширная имплантация, используют метку больших размеров, закрепляя ее специальным медицинским степлером.

Исключения могут составлять индивидуальные особенности организма, такие как ожирение, врожденные патологии соединительных тканей и образ жизни больного. Если у пациента есть риск к расхождению швов или длительном зарастании сетки, врач может дополнительную фиксацию импланта швами.

Операция по удалению вентральной грыжи проходит с использованием полипропиленовой сетки специального плетения. В хирургии используют как плоские импланты, которые в ходе операции принимают необходимую форму, так и эндопротезы овальной формы.

Макропористая сетка особого плетения обладает памятью формы и не требует дополнительного фиксирования швами. Длительность операции сокращается, пациент не ощущает боли, которая проявляется при вшивании сетки. Кроме того, бесшовная фиксация не травмирует соединительные ткани, быстро приживается в организме.

Подбор полипропиленовой сетки для вентральной грыжи должен осуществляться врачом. Вне зависимости от размеров грыжевого выпячивания, эндопротез должен быть на пять сантиметров больше самого отверстия по всему краю грыжевых ворот. При выпячиваниях больших размеров, хирург проводит подшивание сетки к окружающим тканям. Это исключает возможность смещения сетки, ее скручивания и сморщивания.

Основные принципы установки сетки для грыжи:

сетка должна закрепляться между мышечно-апоневротическими тканями во избежание ее смещения; имплант не должен контактировать с подкожно-жировой клетчаткой;; протез из нерассасывающейся сетки не используют при смешанных операциях; мультифиламентные нити не используются для крепления макропористых сеток.

Использование в хирургии герниопластики показало отменные результаты, имплант вживленный в подкожную область практически не имеет риска отторжения. Больные с сеткой для грыжи уже через две недели после проведения операции возвращаются к привычному образу жизни. Эндопротез быстро срастается с мышцами и соединительной тканью, образуя плотную защиту от рецидива.

В первые дни больной может чувствовать небольшой дискомфорт в области проведения операции, зачастую это психологическое воздействие. Никакой физической боли сетка для грыжи не доставляет. Имплант устанавливается на всю жизнь, даже если в будущем будут операции на месте установленной сетки, она никаким образом не препятствует проведению манипуляций.

В единичных случаях возможен риск отторжения сетки для грыжи. Несмотря на гипоаллергенность материалов, организм может не принять чужеродное тело. В большинстве случаев, это происходит из-за возникших воспалительных процессов, инфицирования раны или нагноения послеоперационного рубца. У больного наблюдаются гнойные выделения из рубца, повышение температуры и боль в месте вживления сетки. В таком случае необходимо сразу же обратиться к врачу, для выяснения причин осложнения и назначения дальнейшего лечения.

Какие причины послеоперационной грыжи и про реабилитацию после операции, читайте здесь.

На фармацевтическом рынке существует огромное количество производителей сеток для грыжи. Они разнятся не только ценовой политикой, но и качеством изготовления. Чтобы подобрать оптимальный вариант для конкретного вида грыжи, предлагаем ознакомиться с ценами на хирургические сетки.

Вид сетки для грыжи

Использование хирургической сетки в лечении грыжи является наиболее эффективным способом избавиться от заболевания. Вовремя прооперированная грыжа не доставит дискомфорта и не отразится на качестве жизни.

источник

Операция по удалению грыжи — единственный эффективный метод лечения такой патологии. И от правильности проведения операции будет зависеть успешность лечения. С целью укрепления слабого места организма активно используется хирургическая сетка для грыжи. Она прочно закрывает грыжевые ворота и минимизирует вероятность возникновения рецидивов.

Грыжевая сетка — приспособление, которое позволяет в процессе хирургического устранения грыжи добиться полного выздоровления и минимизировать вероятность повторного развития заболевания. Она выполняет функцию мышцы и применяется в том случае, когда естественная мышечная связка больше не способна выдерживать нагрузку внутренних органов. В таком случае может возникнуть повторное образование грыжи. А установление сетки гарантирует отсутствие рецидивов на протяжении всей жизни.

Сетка может быть установлена при лапароскопической или традиционной операции по ушиванию грыжи. Она фиксируется без швов после окончания операции и в процессе возвращения внутренних органов в брюшную поверхность.

Грыжевая сетка изготавливается из полипропилена, который является абсолютно безопасным, нетоксичным и гипоаллергенным материалом. Данный материал не рассасывается и не вступает в химическую реакцию с органами и тканями организма. Поэтому сетка не вызывает раздражения или аллергических реакций. Материал сохраняет форму и эластичность на протяжении десятилетий, поэтому вероятность развития его отторжения или повторного развития заболевания нулевая.

Сетки для грыжи изготавливаются по индивидуальным замерам, поэтому могут иметь различный размер и форму.

Материал, из которого изготовлены сетки, не отторгается организмом и после операции быстро затягивается соединительной тканью. Спустя шесть месяцев пациент уже может вернуться к любым физическим нагрузкам. Через две недели после вживления пациент возвращается к привычной жизни, а уже спустя восемь может заниматься легкими видами спорта.

К основным преимуществам использования сетки следует отнести:

1. Минимальный риск повторного появления грыжи.
2. Изготавливается из материала, который не отторгается организмом и не вызывает аллергических реакций.
3. Не мешает и совершенно не ощущается.
4. Снижает послеоперационные боли благодаря тому, что сетка препятствует натяжению тканей.
5. Грыжевые ворота закрываются прочным материалом, который быстро зарастает соединительной тканью.
6. Реабилитационный период намного ниже, чем после операции, при которой не используется сетка.

Операция — действенный метод лечения грыжи, а использование специальной сетки делает хирургическое вмешательство более эффективным и безопасным.

Существует два основных способа установки сетки при грыже. Это лапароскопическая и открытая операция.

Открытый метод заключается в использовании широкого разреза, который дает возможность получить доступ к воротам грыжи. Метод проведения открытой операции зависит от вида грыжи. Открытая операция чаще всего проводится только в том случае, если имеется значительное невправляемое выпячивание.

Данный метод имеет некоторые недостатки. Основными из них являются высокая вероятность развития послеоперационных осложнений и длительный восстановительный период. Также в результате операции на теле пациента остается большой шрам.

Наиболее безопасный и современный метод лечения грыжи. При лапароскопической операции сетка устанавливается изнутри, а это значительно снижает риск рецидива. Такая операция рекомендуется людям, чья работа и повседневная жизнь связана с физическими нагрузками.

Лапароскопический метод лечения обладает рядом преимуществ, к которым относится отсутствие шрамов, быстрое восстановление, низкая вероятность развития инфекции, а также отсутствие боли в послеоперационный период.

Метод установки может выбрать только хирург. Несмотря на то что лапароскопическая операция является современным и безопасным методом, далеко не во всех случаях рекомендуется ее использование. При грыжах большого размера установка сетки и закрытие грыжевых ворот возможно только при открытом операционном вмешательстве.

После устранения грыжи и установки специальной сетки больному важно соблюдать рекомендации послеоперационного периода. После открытой операции пациент должен на протяжении 5–7 дней оставаться в стационаре под наблюдением врача. После лапароскопической операции требуется наблюдение в стационаре на протяжении 3–5 дней. В этот период требуется постоянная смена повязок и обработка швов.

При наличии воспалительного процесса врач назначается антибиотики. Если пациент жалуется на боль, могут быть назначены обезболивающие препараты. После выписки пациента домой необходимость соблюдение правил послеоперационного ухода не отпадает. Пациенту придется проходить определенные процедуры, которые предотвратят развитие воспаления и осложнений, а также рецидивы.

После выписки лечение проводится в условиях поликлиники, где пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура. Также потребуется соблюдение особой диеты, которая заключается в снижении потребления продуктов, повышающих газообразование и вызывающих запоры.

В послеоперационный период пациенту запрещается поднимать тяжести, вес которых превышает пять килограммов. Также первые недели физические нагрузки должны быть минимальны. Соблюдение всех рекомендаций позволит повысить шансы на полное выздоровление.

Итак, при грыже наиболее эффективным методом лечения является операция с использованием специальной сетки. Она изготавливается из безопасного и нетоксичного материала, поэтому абсолютно безвредна для организма. Ее использование позволяет гарантировать отсутствие рецидивов.

источник

Для того, чтобы прооперированная грыжа больше не беспокоила, восстановление и возвращение к нормальной, повседневной жизни прошло максимально быстро, хирурги используют ненатяжную и лапароскопическую герниопластику. Это современные, надёжные и эффективные методы удаления грыжи.

После операции, пациенту вшивается специальная сетка медицинская операционная для грыжи. Она служит надёжной защитой против повторного появления недуга.

Самым распространённым типом сетки для герниопластики является стерильная плетёная сетка, которая изготовлена из полипропилена. Это синтетический материал, похожий на пластик. Не смотря на синтетическую основу, она не токсичная и гиппоалергенная, она не будет отторгаться организмом, не будет вызывать раздражений и воспалений.

Сетка полипропиленовая для пластики грыжи очень прочная и надёжная, она также отличается эластичностью, что делает её незаметной и не чувствительной под кожей, сетка легко адаптируется ко всем движениям тела, ко всем положениям, изгибам и растяжениям. С сеткой можно свободно заниматься спортом и поднимать тяжести.

Сетки хирургические будут служить на протяжении всей жизни, так как они не разрушаются и не рассасываются внутри тканей.

Как работает хирургическая сетка для грыжи?

Сетка для операции на грыжу может быть самых разных размеров. Её также можно моделировать непосредственно под форму и размер, соответствующих грыжевым воротам, она будет размещена под дефектом в брюшной стенке, либо же над ним, в зависимости от метода герниопластики, и крепится к ткани несколькими швами. Сетка послужит своеобразным каркасом для формирования тканей, она через некоторое время полностью интегрируется в окружающие тканевые структуры.

Хирургическая сетка для грыжи гарантирует:

• Процент рецидивов очень маленький, она гарантирует полное избавление от грыжи, без риска повторного появления;
• Период восстановления легкий и без каких-либо осложнений;
• Быстрое восстановление и возвращение к привычной жизнедеятельности;
• Отсутствие риска смещения сетки, так как она становится частью организма;

Сетка становится полностью неощутимой, она не будет стеснять движений или создавать дискомфорт. Использование сетки – это самый верный способ избавиться от грыжи, а также обезопасить себя от её повторного возникновения.

Грыжа — это последствие слабости или разрыва мышц брюшной стенки, в результате которого жировая ткань или сегмент какого-либо органа, например кишечника, выпячивается через ослабленный участок. Грыжи могут возникать на разных участках тела, чаще всего — в паху. Иногда слабый участок в брюшной стенке может присутствовать с рождения.

А Вы знали, что 89% населения России и стран СНГ больны гипертонией? Причем большинство людей даже не подозревают этого. По статистике две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Если у вас часто повышается давление, болит голова, вы чувствуете хроническую усталость и, практически, привыкли к плохому самочувствию, не спешите глотать таблетки и ложиться на операционный стол. Скорее всего, вам поможет простая чистка сосудов.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до (включительно) каждый житель РФ и СНГ может почистить свои сосуды бесплатно. Читайте подробности в официальном источнике .

Чаще всего грыжи возникают в паху, на животе, вокруг пупка или в области послеоперационных рубцов. Подробнее см. в разделе «Типы грыж ».

Все грыжи — разные, и их симптомы могут появиться неожиданно или развиваться постепенно. Разные люди ощущают боль разной интенсивности. У некоторых больных даже возникает ощущение, что что-то внутри порвалось или опустилось. Другие симптомы могут включать:
* ощущение слабости, давления, жжения или боли в животе, паху или мошонке;
* появление припухлости или выпячивания в животе, паху или мошонке, которое особенно заметно при кашле, но исчезает, когда вы ложитесь;
* боль при напряжении, подъеме грузов или кашле.

© Johnson & Johnson LLC (ООО «Джонсон & Джонсон») 2013-2015
Данный сайт опубликован компанией ООО «Джонсон & Джонсон», которая несет единоличную ответственность за его содержание. Сайт предназначен для посетителей из России и стран СНГ.
Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими правилами конфиденциальности и условиями использования .

Здравствуйте!
Мужчина, 40лет, рост 180 см, вес 82 кг. Регулярно занимаюсь спортом со штангой и гантелями.
Я обнаружил у себя пупочную грыжу около месяца назад. Обратился в поликлинику.
Хирург поставил диагноз: вправляемая пупочная грыжа небольшого размера. Назначена плановая операция.
Пупочное окно около 2-х сантиметров, грыжа легко вправляется.
По направлению хирурга, прошел обследования и сдал анализы перед операцией. Все в норме.
Хирург ЦРБ г. Одинцово осмотрел меня и также сказал, что нужно оперироваться. В ЦРБ операцию делают бесплатно по ОМС.
Хирург предложил ушить грыжу без применения сетки.
Сказал: “Так как грыжа небольшая, то он бы сделал ее без сетки. Сетка это инородный материал и это является минусом в данном случае”.
Вопросы:
1) Действительно ли маленькую пупочную грыжу предпочтительнее оперировать без сетки?
2) Чем Ваши методики лечения пупочной грыжи принципиально отличаются от используемых в государственных клиниках?
3) Где мне лучше делать операцию по удалению грыжи?
Важно.
После восстановительного периода после операции я бы хотел продолжать занятия спортом и иметь минимальные следы от операции.

Пупочная грыжа – распространенная проблема женщин во время беременности и после родов. Но не только женщины страдают этим. Также такой дефект мышц передней брюшной стенки может возникнуть вследствие поднятия тяжестей, оперативных вмешательств и даже наследственной предрасположенности. От 2-3 мм до нескольких сантиметров в диаметре, грыжа доставляет множество неудобств: тянущие боли, ущемление, неудобства в повседневной жизни. Именно поэтому своевременное избавление от недуга – залог хорошего самочувствия и отсутствия осложнений.

Современная медицина предлагает множество методик лечения пупочных выпячиваний: от неинвазивных и немедикаментозных (зарядка, ношение корсета) до оперативных малоинвазивных (вмешательства с наименьшим ущербом организму). Выбор того или иного метода обычно зависит от размера и местоположения грыжи, от времени и причины ее возникновения.

Хирурги могут ушивать грыжу, использовать для пластики собственные ткани пациента, внедрять в организм сетчатые имплантаты для закрытия места дефекта. Последний вариант – наиболее часто проводимая в России операция.

У меня грыжа возникла во время второй беременности и немного беспокоила с самого начала: «ни с того ни с сего» начинал болеть живот. Недуг диагностировал участковый хирург. Размер грыжи – 5 мм – позволял самостоятельное родоразрешение, и роды прошли без осложнений. Пока ребенок был маленький, решиться на операцию было сложно: оставить не с кем, да и проблема как будто ушла на второй план. Но с годами, как я знала, выпячивание может расти, ущемляться. «Дырочка» в животе начала иногда болеть: от нервов, от переедания, например.

Следующая информация выходит за рамки данной статьи, но не написать об этом было бы грубым неуважением к посетителям сайта. Информация крайне важная, просим прочитать ее до конца.

В России и странах СНГ 97.5% постоянно страдают от: простуд, головных болей и хронической усталости.

Неприятный запах изо рта, высыпания на коже, мешки под глазами, понос или запор — эти симптомы стали на столько обыденными, что люди перестали обращать на это внимание.

Не хотим Вас запугивать, но при наличии хоть одного из симптомов — с вероятностью в 85% можно сказать, у вас в организме присутствуют паразиты. И с ними нужно срочно бороться! Ведь глисты смертельно опасны для человека – они способны очень быстро плодиться и долго жить, а болезни, которые они вызывают, проходят тяжело, с частыми рецидивами. Большинство людей даже не подозревают о том, что они заражены паразитами.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые по словам фармацевтов вытравят всех паразитов.

Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму. Травя глистов, в первую очередь вы травите себя!

Как победить заразу и при этом не навредить себе? Известный врач — Дворниченко Виктория Владимировна в недавнем интервью рассказала про действенный домашний метод по выведению паразитов.

Направление на плановую госпитализацию

Участковый хирург дала мне направление на плановую операцию по ее удалению. Запись на подобные оперативные вмешательства ведется за полгода до госпитализации, по показаниям. Перед операцией меня осмотрел заведующий хирургическим отделением и дал «добро» на операцию. Все анализы сдаются заранее в поликлинике по месту жительства или в платных медицинских центрах.

Обычно это такие исследования:

• Общий анализ мочи и крови;
• Биохимический анализ крови с уровнями холестерина и билирубина;
• Кровь на свертываемость;
• Группа крови и резус-фактор;
• Кардиолипиновая проба (проба на сифилис);
• Маркеры гепатитов B и C;
• Кардиограмма;
• Флюорография (обязательна в любом стационаре!);
• Некоторые другие по индивидуальным показаниям.

После сдачи всех анализов необходимо взять у участкового терапевта справку об общем состоянии здоровья, о наличии или отсутствии каких-либо хронических заболеваний. Обратите внимание: результаты обследований имеют «срок годности». Например, если флюорография или анализ на сифилис действительны 6 месяцев, то у абсолютного большинства прочих годность определяется двумя неделями.

Кроме сдачи анализов, как и любое оперативное вмешательство, операция по пластике грыжи сетчатым имплантатом требует подготовки. В стационар я приехала накануне вечером, и после оформления документов (истории болезни) меня поместили в 5-местную палату. В любой больнице есть возможность оформить платную палату, но не всем это по карману. Поэтому пребывание в одном помещении с другими больными неизбежно. Но это не страшно: мне рассказали особенности операции, послеоперационного периода и прочие важные сведения, что передаются только из уст в уста и становятся своеобразной тайной пациентов.

Здесь необходимо пояснить, что тип наркоза врач выбирает совместно с анестезиологом в зависимости от параметров дефекта передней брюшной стенки, принимая во внимание и возраст больного, и наличие сопутствующих заболеваний, и еще множество факторов. Например, в моем случае выбран был местный наркоз (обкалывание места вокруг пупка новокаином). У некоторых пациентов грыжа была больше моей (от 5 см) – и им был поставлен эпидуральный наркоз (укол в спину).

И в том, и в другом случае рекомендуется выпить литр чистой воды до 22 часов дня накануне операции, ничего не кушать после 17 часов, а также употреблять пищу без хлеба (для облегчения акта дефекации). Если наркоз местный, как в моем случае, то клизму больному не ставят. Также для операции необходимо побрить лобок, чтобы волосы не мешали хирургу.

Накануне операции предстоит общение с докторами, обсуждение причин обращения и прочих моментов (аллергии на препараты, размеров грыжи, причин ее появления и т.д.)

источник

Грыжу следует оперировать независимо от места образования, даже если она не вызывает никаких расстройств и боли. Сегодня в большинстве случаев хирурги применяют сетки для грыж, а за счет натяжения собственных тканей устраняют только выпирание малых размеров.

Грыжу следует оперировать независимо от места образования, даже если она не вызывает никаких расстройств и боли.

Больше 60 лет назад в герниологии и при ортопедических процедурах начали применять сети и экраны. Их делали из нержавеющей стали. В поисках неметаллических и не рассасывающихся материалов для ушивания, протезирования были апробированы на животных нейлон, стекловолокно, орлон, полиэтилен, поливиниловая губка, тефлон и др. Некоторые из материалов оказались подходящими по прочности и не растворялись в тканях человека, но все они отторгались при наличии инфекции.

20 лет назад для лечения грыж начали использовать полипропилен. Изучение его влияния на организм показало, что он не рассасывается и не сморщивается со временем. Полипропилен оказался стойким к инфекции — даже при умеренном нагноении отторжение импланта не происходит. Размягчиться он может при температуре выше 260°С.

Материал сетки, размеры ячеек и толщина мононитей из пропилена способствуют наилучшей интеграции в ткани, со временем она замещает брюшные фасции.

Ассортимент специальных сеток для пластики грыжи постоянно пополняется, появились комплексные, комбинированные, состоящие из нескольких слоев, покрытые изнутри коллагеном или окисленной регенерированной целлюлозой, препятствующей образованию спаек. Подшивается сетка к тканям непрерывным швом.

Материал сетки, размеры ячеек и толщина мононитей из пропилена способствуют наилучшей интеграции в ткани, со временем она замещает брюшные фасции.

Хирургическая сетка для грыжи подбирается врачом с учетом типа грыжи и метода операции.

Сетки различаются размерами, техникой плетения, но все они имеют такие качества:

• гипоаллергенность;
• гибкость;
• нетоксичность;
• устойчивость к микробам;
• эластичность.

В зависимости от материала, из которых они изготавливаются, сетки бывают трех видов.

Эти сетки применяются наиболее часто. Они имеют такие свойства:

• стимулируют рост соединительной ткани;
• не подвергаются гидролизу (реакции разложения в водной среде);
• не разлагаются в результате жизнедеятельности микроорганизмов.

Прочность материала, из которого они сделаны (политетрафторэтилен или пропилен), со временем не меняется.

Их изготавливают из полипропилена с адгезивным покрытием, которое рассасывается после формирования в ячейке волокон, а прочная основа продолжает препятствовать выдавливанию внутренних органов из брюшной полости.

Материалом для них служит полигликолевая кислота. Такая сетка начинает растворяться через 30 дней после операции и за 3-4 месяца полностью рассасывается. Считается, что этого времени достаточно для образования соединительной ткани. При плохой регенерации возрастает риск рецидива и повторной операции. Поэтому хирурги применяют рассасывающуюся сетку редко.

В зависимости от материала, из которых они изготавливаются, сетки бывают трех видов: не рассасывающиеся, частично рассасывающие, полностью рассасывающие.

В аптеках и магазинах медтехники можно купить эндопротезы производства Италии, Франции, Бельгии и других стран. В России сетки и шовные материалы изготавливает компания «Линтекс». Качество продукции предприятия соответствует требованиям российских и международных стандартов, имеет необходимые сертификаты и маркировку СЕ — знак соответствия требованиям Европейской директивы по вопросам безопасности медицинских изделий. Сотрудники компании проводят научные исследования по разработке материалов.

Для лечения паховых, пупочных, бедренных и послеоперационных вентральных грыж в каталоге предприятия есть такие сетки:

1. Эсфил. Изготовлена из монофиламентного полипропилена. Клинический опыт ее применения составляет более 90 тысяч операций по укреплению ворот грыж различных локализаций.
2. Унифлекс. Изготовлена из поливинилиденфторида, плотность которого в 2 раза выше, чем у полипропилена, поэтому чаще используется в тяжелых случаях, например для пластики послеоперационных грыж. Экспериментально доказано, что применение Унифлекса приводит к формированию тонкой, эластичной и прочной тканной капсулы.
3. Эслан. Изготовлена из лавсановых нитей, поэтому используется, когда нужна мягкая сетка.
4. Флексилен. Изготовлена из комбинации, полипропиленовых и поливинилиденфторидных (ПВДФ) мононитей. Она отличается гибкостью, но не меняет форму при манипуляциях.

В России сетки и шовные материалы изготавливает компания «Линтекс».

Все сетчатые импланты представлены в 10 размерах, наименьший из которых — 6х12 см, а самый большой — 30х30 см. Компания может изготовлять сетки необходимых размеров и типа плетения по индивидуальному заказу. Сетки «Линтекс» имеют прочные края, устойчивые к осыпанию, а крупные ячейки не дают сформироваться коллагеновым мостам, деформирующим изделие.

Для крепления хирургических сеток «Линтекс» предлагает плетеную нить Фторекс с фторполимерным покрытием, увеличивающим биосовместимость и защищающим рану от инфицирования. Фторекс не травмирует ткани и не требует дополнительных узлов для надежной фиксации шва.

Главное в лечении грыжи — закрыть грыжевое отверстие (место выпячивания). Операция может быть проведена лапароскопическим или открытым методом. Каким — решает врач, учитывая возраст и общее состояние здоровья пациента и основываясь на таких данных:

• расположение и размер грыжи;
• наличие осложнений;
• состояние тканей брюшной стенки.

Сетка для пластики грыжи понижает вероятность повторного выпирания до 2%.

Главное в лечении грыжи — закрыть грыжевое отверстие (место выпячивания).

Его применяют при грыжах большого размера, сильном невправляемом выпячивании и ущемлении. При открытой операции делают широкий разрез кожи и тканей, грыжевые ворота укрепляются сеткой. Сетка крепится шовным материалом. Для многих пациентов важно, насколько будет большим шрам. После открытой операции паховой грыжи он находится в паховой ямке и почти не виден.

Специальной трубкой — троакаром, на коже делают несколько разрезов, через которые вводят лапароскоп и инструменты. Через троакары пропускают зажим для ткани, сетку и прибор для ее закрепления. Маленькие разрезы (1,5-2 см) заживают быстрее. Недостатки лапароскопии такие:

• введение большого объема углекислого газа в полость для свободной манипуляции;
• места проколов — потенциальные ворота для троакарных грыж.

Во время лапароскопии на коже делают несколько разрезов, через которые вводят лапароскоп, пропускают зажим для ткани, сетку и прибор для ее закрепления.

В большинстве случаев операцию проводят утром. Вечером делают перевязку. Первые 1-2 дня пациент соблюдает постельный режим, вставать разрешают на 2-3 день. Врач может назначить обезболивающие и антибиотики, прописывает специальную диету, которая предупреждает осложнения и сокращает риск рецидива. Важно, чтобы питание не вызывало поносов, запоров или повышенного газообразования, поэтому из рациона исключают сдобу, бобы, шоколад и другие сладости, кофе, продукты с острым, пряным и кислым вкусом. Швы снимают на 7-10 день.

10-20 дней после того, как сетка установлена, нельзя выполнять даже легкие упражнения. Через 2 недели после операции с имплантом пациент возвращается к нормальной жизни, ему нетрудно, например, мыть полы или быстро подниматься по лестнице. Через 1,5-2 месяца можно посещать бассейн, бегать, поднимать вес до 5 кг — к этому времени сетка приживается. Пресс качать нельзя до полугода.

Если операция была сделана с использованием сетки для грыж, бандаж нужен только в начале восстановления, когда еще не прошли боли. При возобновлении физической активности имплант надежно подпирает ткани.

Первые 1-2 дня после операции пациент соблюдает постельный режим, вставать разрешают на 2-3 день.

Сексуальные отношения можно возобновлять через 2 недели после операции паховой грыжи, если восстановление проходит нормально, без боли и отека. Интимные отношения в более ранние сроки с давлением на оперированную область и перенапряжением могут стать причиной таких осложнений:

Риск повторного выпирания грыжи может вызвать напряжение брюшных мышц при кашле, поэтому следует избегать простуды.

Больничный лист выдается на 30-45 дней, а полный восстановительный период после установки сетки зависит от общего состояния здоровья, возраста, особенностей организма пациента и может длиться до 6 месяцев, а иногда — до года.

Нарушение рекомендаций врача в восстановительный период может привести к повторному выпиранию грыжи.

Риск повторного выпирания грыжи может вызвать напряжение брюшных мышц при кашле, поэтому следует избегать простуды.

При первых симптомах грыжи — опухолевидных образованиях с болью при ходьбе и кашле, необходимо обратиться к врачу и запланировать операцию. Если пластику откладывать, может произойти ущемление — сдавливание в грыжевых воротах. При таком тяжелом осложнении меры приходится принимать срочно. Если ткани воспалены, вшивание сетки не рекомендуется, т. к. она может способствовать развитию имеющейся инфекции. В это время главное для хирурга — спасти человеку жизнь.

Не рекомендуется использовать сетку людям младше 20 лет, т. к. еще не полностью сформированный организм может ее отторгнуть. В детской хирургии ее применение недопустимо.

Эндопротезирование противопоказано при таких заболеваниях:

• цирроз печени, сопровождающийся асцитом, варикозным расширением вен пищевода и прямой кишки;
• хроническая почечная недостаточность;
• патология органов дыхания;
• гигантские вентральные грыжи у пациентов старше 70 лет при наличии сопутствующей патологии сердца;
• после инсульта.

Откладывают эндопротезирование при беременности.

Откладывают эндопротезирование при беременности и некоторых хронических заболеваниях, плохо поддающихся коррекции, например, если при диабете не удается нормализовать уровень сахара в крови. Сначала следует улучшить общее состояние.

С развитием хирургической техники и методик перечень противопоказаний постепенно сужается и герниопластика становится более доступной для тяжелых больных.

Установка сетки на грыжу проводится креплением ее в виде заплатки специальными скобами. Ткани не натягиваются. Растяжимость сетки ограничена во всех направлениях, поэтому не мешает работе мышц, кровообращению в окружающих тканях и не ощущается как инородное тело. Восстановление проходит быстро. В этом главные преимущества хирургической сетки.

1. Если она покрывает большой участок брюшной полости, может создать проблемы при операции на мочевой пузырь.
2. При хирургических вмешательствах с повреждением большого количества кровеносных и лимфатических сосудов между тканями и сеткой могут образоваться длительно сецернирующие свищи. Наиболее часто это осложнение встречается при использовании многослойной сетки или если ее размер больше необходимого (она собирается в складки), а также при оперировании тучных людей.

Сетка проходит стерилизацию оксидом этилена. Ее нельзя использовать при повреждении упаковки. Повторно сетку не стерилизуют.

источник

Это болезнь при которой органы выходят на поверхность либо внутрь брюшной полости. Грыжа живота считается довольно серьезным болезнью, поэтому операция по удалению грыжи живота считается обязательной манипуляцией. Доктор должен провести осмотр, назначить определенные обследования, анализы.

По факторам появления разделяются две категории грыж – врожденные (пупочные грыжи и паховые) и полученные, что появляются по причине увеличения внутрибрюшного давления из-за ослабленной брюшной стены:

• при продолжительном поднимании тяжестей;
• многоплодной беременности;
• интенсивных запорах;
• сильном кашле, в особенности при бронхите;
• излишней массе тела;
• травмировании брюшной стены.

В общем грыжа является косметическим дефектом, что отображается на психологическом состоянии человека, уродуя внешность. Болезнь скрывает настоящую угрозу не лишь для самочувствия, однако может привести к смерти человека. Что же делать в данной ситуации скажет доктор. Все дело в том, что когда лечение не проводиться болезнь может прогрессировать. Со временем уменьшается размер грыжевого мешка, что приводит к сдавливанию его содержимого.

В будущем вероятно омертвение тканей либо воспаление брюшины. Операция считается единственным способом, ведь грыжа на животе сама по себе не пройдет. Не нужно расходовать время, изнурять организм диетами, упражнениями, а также применять народные методы лечения. Если диагностирована грыжа живота то операциядлится по времени от 10 до 35 минут.

Отличаться могут грыжи по форме, масштабам, участку образования. Вначале болезни симптомы не проявляются. Но со временем грыжевые ворота могут становиться больше. Это означает, что в них попадает огромный участок внутренних органов, в особенности это кишечный тракт. Главной симптом – выпуклость, которая бросается в глаза.

Существуют такие разновидности грыж брюшной полости, как внутренние и внешние, которые имеют разные симптомы.

Такой вид локализуется изнутри брюшной полости. Симптомы напоминают болезнь желудка. Особенность в том, что лекарства не могут помочь купировать боль. Внутренняя грыжа формируется также в зоне кармана на стыке двенадцатиперстной кишки и тонкого кишечного тракта и иных зонах. Рассмотрим главные симптомы внутренней разновидности грыж:

• неприятные ощущения в надчревье;
• чувство вздутия живота;
• отрыжка, чувство жжения, жара и даже боли за грудиной;
• рвота;
• запоры.

Такой вид возникает намного чаще. Причин у данной болезни может быть много:

• врожденные недостатки;
• физ нагрузки;
• перемены возрастного характера;
• повреждение целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека;
• беременность.

Месторасположение внешних грыж может быть разным, однако больше всего попадаются последующие типы:

• в области белой линии живота;
• пупочного кольца;
• на боковой и задней стенах брюшной полости;
• паховые грыжи;
• послеоперационный вид.

По тому, как проходит болезнь бывают без осложнений (трудностей не возникает), осложненные (править нельзя), рецидивные грыжи (появляются повторно).

Пациент перед проведением операции грыжи в животе должен соблюдать такие советы:

• за трое суток отказаться от спиртного;
• за две недели не принимать медикаменты, включающие не стероидное противовоспалительное средство, производное салицилата (уменьшает свертываемость крови);
• за 14 дней рационально питаться и принимать комплекс витаминов;
• не кушать с восьми вечера за день до хирургического вмешательства.

Также метод хирургии не проводят, когда человек недавно болел, только спустя пару недель можно обратиться в больницу. Кроме того, что больной должен самостоятельно подготовиться, врач должен провести обследование. К главным мероприятиям, после которых проводят удаление грыжи, относят:

• общий анализ крови;
• на глюкозу, группу крови, резус-фактор;
• установить показатель, отражающий секунды, за которые сворачивается плазма после добавления к ней нужной смеси;
• установить показатель активированного частичного тромбопластинового времени;
• провести биохимический анализ крови;
• исключить присутствие болезней инфекционной природы;
• сделать кардиограмму.

Для удаления грыжи не очень больших объемов зачастую применяется медицинский жесткий эндоскоп, предназначенный для проведения лапароскопических диагностических, а также операционных манипуляций на органах брюшной полости. Это так называемый зонд с использованием которого проводиться лечение без малейших травм органа. Поэтому угрозы появления кровотечение нет, а также не повреждаются мягкие ткани. Причем при устранении грыжи предоставляется возможность смотреть за выполнением процедуры на экране, что гарантирует точность проведения операции, стимулирует заживление. Но данный способ противопоказан больным с иными болезнями живота, поэтому назначается с особенной осмотрительностью, на основе медицинского решения.

Классическое лечение ведется способом натяжения ослабленных слоев с фиксацией их специальной нитью. Данный метод результативен исключительно в случаях 80%. Остальные 20% относятся к пациентам, которые перенесли операцию. Они получили значительное облегчение, однако спустя определенное время вновь появилась грыжа. Подобная картина появляется при огромной нагрузке на швы. В следствии мощного их натяжения ткань может прорезаться, возникает новый недостаток.

Наилучшим способом лечения является операция при которой грыжа живота устраняется благодаря использованию материала с сеткой. Сетка ставиться на участок образования и таким образом забирает нагрузку. Причем сетка переноситься организмом абсолютно нормально. Со временем место с сетью зарастает соединительной тканью. При хирургическом вмешательстве используется местный, общий наркоз. У людей по старше не ущемленная болезнь оперируется под местным наркозом, поскольку данный метод не воздействует на сердечно-сосудистую систему, не требует продолжительного послеоперационного контроля, не порождает тошнотного рефлекса. Причем есть можно сразу после операции.

Любое хирургическое вторжение, даже когда оно не существенное, считается стрессом для организма. Что делатьи о чем помнить относительно послеоперационных нюансов, дабы заживление проходило успешно. Определенное время после операции больной оказывается дома, однако обязан знать как проходит восстановительный период.

Под присмотром доктора может проводиться иссечение омертвевших тканей (кишечного тракта, жировых слоев), санация брюшной полости. Антибиотики назначает также доктор. В других вариантах возобновление после операции совершается без трудностей.

После проведения операции устранения грыжи области живота больной может направиться домой и ему разрешено:

• самому ходить по квартире, поскольку при ходьбе ускоряет заживление;
• питаться, как обычно, и употреблять напитки;
• после операции можно спустя трое суток выходить на улицу.

Но, невзирая на гибкость послеоперационного режима, больному следует придерживаться и определенных ограничений. К примеру, он обязан:

• не пропускать обязательные перевязки;
• употреблять назначенные врачом слабительные вещества;
• старайтесь не наклоняться вперед;
• ни в коем случае не делайте гимнастические упражнения до абсолютного исцеления;
• тем более нельзя поднимать тяжестей в протяжение трех месяцев.

Пациенту с прооперированной грыжей можно поднимать свыше пяти килограмм исключительно после того, как снимут швы снятия швов (спустя две недели).

Когда придерживаться данных рекомендаций и следить за здоровьем, то можно достичь стремительного выздоровления, исключить возможные осложнения после операции.

источник

Чтобы предотвратить рецидив грыжи, пациенту вшивают сетку, которая удерживает органы от выпадения. Такой метод хирургического вмешательства называется герниопластикой, и считается самым эффективным в лечении грыж.

Фото 1. Сетчатый протез позволяет удерживать органы в их анатомических пределах. Источник: Flickr (maurizio battisti).

Грыжевая сетка – это эндопротез, сделанный из синтетических материалов: чаще всего, пропилена. Материалы нетоксичные, не вызывают аллергий, и редко отторгаются организмом, поскольку не вступают в химические реакции с тканями и органами. В большинстве случаев, сетку устанавливают без швов: в процессе заживления, она врастет в ткани естественным образом.

Эндопротез заменяет ослабевшую мышечную связку и удерживает органы в брюшной полости, предотвращая выпадение. Его применяют для лечения разных видов грыж: паховой, пупочной и грыже живота. И в каждом случае сетку замеряют и выбирают индивидуально, в зависимости от строения грыжевого мешка.

Обратите внимание! Если размер будет большим, у пациента возникнут складки, а если маленьким – ткани разойдутся, и эндопротез не сможет удерживать органы. Возрастет риск рецидива.

Грыжевая сетка – это очень прочный фиксатор, но при этом она эластична. Такое свойство делает ее незаметной для пациента: сетка адаптируется под каждое его движение, изгиб, положение. С ней разрешается поднимать тяжести и заниматься спортом.

К преимуществам использования такого эндопротеза относят:

• предотвращение рецидива болезни;
• уменьшение болей после операции, поскольку сетка не позволяет тканям натягиваться;
• надежное закрытие грыжевых ворот материалом, который быстро зарастает соединительной тканью и как бы становится частью организма;
• сетка никак не ощущается пациентом и не мешает в повседневной жизни.

Помимо этого, очевидное преимущество – сокращение периода реабилитации. Уже через 2 недели человек возвращается к обычной жизни. Через 8 недель врачи ему разрешат заниматься спортом, легкими видами. А спустя полгода пациент сможет позволить любые нагрузки. При операции без применения сетки сроки возрастают, а по нагрузкам вводятся ограничения.

К недостаткам причисляют осложнения, которые могут возникнуть после операции:

• воспаление, обычно недолгое, которое появляется как реакция организма на инородное тело;
• возникновение спаек и экструзии, если сетка начнет смещаться в мягких тканях;
• развитие свищей или инфекций в случае, когда эндопротез устанавливали в загрязненную рану.

Кроме того, может начаться отторжение сетки, и тогда ее придется удалить.

Обратите внимание! В процессе заживления после операции у пациента не должно быть сильной боли. Если она возникла и не утихает – это первый признак начала отторжения эндопротеза.

Грыжевые сетки различаются в зависимости от того, для какого вида грыжи они предназначены: для паховых, пупочных или грыж живота. Поскольку в каждом из этих случаев функции сетки будут несколько отличаться, то и сами эндопротезы подбираются разные по размеру и виду.

Для паховой грыжи берут сетку размером 6х9 см, который считается оптимальным. Однако в зависимости от вида операции и индивидуальных особенностей пациента, размер может слегка варьироваться.

Но для молодых людей врачи стараются подбирать сетки поменьше, поскольку если этого не делать, в будущем большой эндопротез помешает проведению операции на мочевом пузыре, если она потребуется. А пожилым пациентам, у которых риск рецидива выше, ставят сетки большего размера, чтобы усилить фиксацию органов.

Эндопротез должен быть не рассасывающимся, потому что при паховой грыже, чаще всего, слабеет соединительная ткань, и усилить ее без сетки уже нельзя. Мышцы будут нуждаться в поддержке всю жизнь пациента, поэтому эндопротез выбирается насовсем.

Швы для закрепления в этом случае не требуются.

Фото 2. При установке пахового эндопротеза накладка швов не требуется. Источник: Flickr (amdalton).

Для этого вида болезни устанавливают либо не рассасывающиеся сетки, поскольку поддержка также может понадобиться мышцам на всю жизнь, либо те, что частично рассасываются. Это решает доктор после диагностики.

Размер варьируется от стадии: если грыжа большая, то эндопротез тоже поставят большой, а если стадия начальная – ограничатся маленьким.

И при грыже живота сетка нуждается в укреплении либо швами, либо специальным медицинским степлером.

Эндопротезы для пупочных грыж используют небольшие – они надежно закрывают грыжевые ворота, которые, при этом виде болезни, маленькие и не нуждаются в больших сетках.

Сами сетки могут быть и не рассасывающимися, и частично рассасывающимися. Это решает доктор в зависимости от состояния грыжи и мышц пациента. Однако чаще всего применяют эндопротезы с частичным рассасыванием, поскольку они быстрее и легче зарастают соединительной тканью. Да и риск развития рубцового фиброза снижается.

Обратите внимание! Установка грыжевой сетки не рекомендована пациентам моложе 20 лет, поскольку их организм еще продолжает расти, а при этом увеличивается риск отторжения.

В зависимости от материала, сетка приобретает различные свойства: она может полностью рассосаться в организме, рассосаться частично или не сделать этого вообще. Отсюда и берутся три основных вида грыжевого эндопротеза.

Такие сетки производят из материала, способного рассосаться в тканях пациента за определенный срок. Но, поскольку мышцы нередко нуждаются в долгой, а то и постоянной поддержке, используют их нечасто. И необходимость выбора подобной сетки определяет только доктор.

У рассасывающихся эндопротезов есть противопоказание: их нельзя устанавливать тем пациентам, чья соединительная ткань наращивается медленно. В этом случае, сетка может рассосаться раньше, чем нарастет удерживающая ее ткань, а тогда возрастет риск рецидива.

Этот вид грыжевой сетки изготавливают из материалов, которые останутся в теле пациента, и в течение всей жизни будут поддерживать ослабленные мышцы. Именно такие сетки распространены в хирургии.

Обычно их изготавливают из полипропилена, а иногда – из лавсановых нитей, отчего эндопротез становится более мягким. Встречаются и сетки с покрытием из особого вещества, которое защищает рану от инфекций.

Такие сетки как бы объединяют два предыдущих вида: они наполовину сделаны из полипропилена, а на оставшуюся часть – из материала, что полностью рассосется в организме.

Волокна из полипропилена очень гибкие, что позволяет сохранить эластичность тканей после того, как исчезнет рассасывающийся материал. А произойдет это спустя год после операции.

Устанавливают грыжевой эндопротез одним из двух способов: это либо открытая операция, либо лапароскопия.

При открытой операции сетка устанавливается через широкий надрез на брюшине пациента. Такой надрез дает более свободный доступ к грыжевым воротам, и чаще всего, применяется при больших грыжах. Стоит это дешевле, чем лапароскопия, но и недостатков у такого метода хватает:

• реабилитационный период занимает много времени;
• высокий риск осложнений из-за инфекции;
• долгое заживление раны и последующее образование толстых рубцов;
• после операции у пациента возникнут болевые ощущения.

При лапароскопии хирург использует мини-видеокамеры, при помощи которых может точно координировать действия при установке сетки. Сам же эндопротез вживляют лапароскопом – специальным прибором, благодаря которому сетка устанавливает изнутри, для чего требуется сделать лишь три прокола на теле пациента.

Шрамов после лапароскопии не остается, заживление проходит быстрее, инфекция исключена. Но не для всех видов грыж этот метод подходит, и стоит он дороже, чем открытая операция.

После хирургического вмешательства пациент остается в стационаре на неделю, если операция была открытой, и чуть больше трех дней при лапароскопии. Если у него обнаруживается воспаление, врач назначает антибиотики, если мучает боль – анальгезирующие лекарства.

После выписки реабилитация не заканчивается. Теперь пациенту нужно будет не только ходить в больницу на физиопроцедуры и занятия ЛФК, но и придерживаться диеты. Она разрабатывается доктором так, чтобы исключить продукты, вызывающие запор или повышающие образование газов в кишечнике.

Кроме того, в первые недели после операции пациенту нельзя поднимать тяжести, а физические нагрузки необходимо снизить до минимума.

источник

Послеоперационная или вентральная грыжа появляется в месте наложения швов. Такой дефект прощупывается в области рубца после проведения операции на животе или в паховой области, потому выпирают преимущественно сальник, часть кишечника или желудок.

Вентральный дефект проявляется во время повышения внутриутробного давления, при физической нагрузке и натуживании, но когда человек расслаблен и находится в горизонтальном положении, дефект возвращается на место.

По статистике вентральная грыжа появляется у 15-17% людей, которые перенесли операцию, и случается такое преимущество в пожилом возрасте, что связано с физиологической слабостью брюшной стенки.

Лечение такого дефекта хирургическое (герниопластика), органы возвращаются на место, и грыжа ушивается. Чтобы предотвратить повторное заболевание, проводится укрепление сетчатым имплантатом.

Большая часть вентральных выпячиваний возникает на фоне неправильного лечения, нарушения реабилитационного периода, сопровождающих заболеваний и несоблюдения рекомендаций врача.

Хирургическое лечение детей в возрасте до 5 лет может стать причиной вентрального дефекта, что связано с недостаточным развитием брюшной стенки. Генетический фактор также играет роль, ведь дисплазия соединительной ткани передается по наследству, вызывает нарушения прочности мышц, и соответственно послеоперационных рубцов.

Другие причины вентральной грыжи:

1. Плохое заживление послеоперационной раны: проведение любой операции опасно риском занесения инфекции. Это наиболее тяжелое послеоперационное осложнение, которое приводит к нагноению раны, интоксикации организма. Рубец при этом становится менее прочным и продолжительное время не закрывается. В слабом месте и происходит выход органов брюшной полости;
2. Редкий вид индивидуальной непереносимости шовного материала: у таких пациентов шовный материал отторгается еще до того, как рана срастается;
3. Несоблюдение режима покоя после хирургического лечения: довольно часто вентральная грыжа появляется у людей, которые проигнорировали основы послеоперационного режима, рано начали заниматься тяжелой работой, переживали стресс, переедали. В таких условиях рана заживает долго и за это время есть риск появления послеоперационной грыжи;
4. Системные заболевания, которые проявились после операции: это патологии, провоцирующие повышение внутриутробного давления. Заболевания легких, опухолевые процессы, нарушение пищеварения, ожирение – все это может спровоцировать вентральную грыжу в ранний и поздний послеоперационный период;
5. Ошибки во время операции: неадекватное хирургическое лечение подразумевает выбор неправильной техники ушивания, недостаточное или чрезмерное натяжение раны, что и приводит к появлению дефекта.

Пациенты с лишним весом могут долгое время и не подозревать о грыже, пока не случится осложнение, потому после операции нужно регулярно обследоваться до момента полного восстановления.

Типичная вентральная грыжа проявляется аналогично другим видам заболевания, но есть и свои особенности. Такое выпячивание появляется в области рубца, в спокойном состоянии не определяется, при пальпации прощупывается грыжевой мешок. Чаще дефект появляется в области еще не зажившей раны, потому симптомы связаны также с болью, кровотечением, нагноением тканей.

Основные проявления вентральной грыжи у людей разного возраста:

1. Появление твердого дефекта в области послеоперационного рубца;
2. Во время ходьбы и физической нагрузки нарастает дискомфорт;
3. Редко присутствует боль, что связано преимущественно с воспалением;
4. Общие симптомы: тошнота, рвота, тянущие боли в животе.

Классифицируют вентральные дефекты зависимо от размера:

• малые – не меняют форму живота, выпирают только во время сильного напряжения;
• средние – визуально проявляются в определенной части живота;
• обширные – такие дефекты расположены по всей области передней брюшной стенки;
• гигантские – занимают несколько областей брюшной стенки.

Еще до проведения хирургической операции назначается лечение сопутствующих заболеваний, что продолжается и в послеоперационный период. Это основа профилактики вентрального дефекта. Если избежать такого осложнения не удалось, назначается поддерживающее консервативное лечение и повторная операция.

Во время протезирующей герниопластики на место грыжи устанавливается синтетический протез, изготовленный из полипропиленовой сетки. Имплантат фиксируется под кожу или фасцию, после чего риск повторной грыжи исключается полностью (при условии правильного выполнения операции).

Преимущества ненатяжной герниопластики:

1. Эта операции стала стандартом лечения грыж и признана наиболее надежной методикой.
2. Для пожилых людей и пациентов с внутренними нарушениями отсутствует риск дыхательной недостаточности и иных тяжелых расстройств дыхания и ССС.
3. Уменьшение болевого синдрома, так как собственные здоровые ткани не участвуют в операции.
4. Возможность реконструкции брюшной стенки и абдоминальной пластики в случае гигантского дефекта.

Лечение вентральной грыжи также может проводиться методом лапароскопической и натяжной герниопластики. Натяжная пластика опасна высоким риском рецидива, а в случае лапароскопии нет гарантии надежной фиксации сетчатого имплантата.

Абсолютными показаниями к проведению оперативного вмешательства являются осложненные формы грыж – ущемление, при рецидивных и послеоперационных грыжах – спаечная кишечная непроходимость.

Вентральная грыжа лечится хирургическим методом. Небольшие дефекты устраняются с помощью закрытия местными тканями.

Большие дефекты подобным образом устранить сложно из-за возможности нарушения кровообращения, повышения внутрибрюшного давления, вследствие чего может развиться дыхательная недостаточность.

Для проведения вмешательства хирург производит несколько проколов брюшной стенки. Для этого делаются небольшие разрезы, которые не травмируют мышечную часть, а только кожу.

Этот факт благоприятно влияет на послеоперационный период, значительно сокращая его, и не доставляет болевых ощущений, что особенно важно для всех пациентов.

Операции делятся на плановые и экстренные. Плановое вмешательство показано больным, которые ощущают дискомфорт в месте локализации образования, без ущемления грыжевого мешка.

Все операции при вентральных (брюшных) грыжах по способу хирургического доступа можно разделить на 2 вида:

• лапаротомические, когда выполняется разрез кожи вдоль грыжи;
• лапароскопические – без большого разреза, выполняемые с помощью специального зонда-лапароскопа.

Современным методом лечения различных стадий грыжи является натяжная герниопластика. Данный способ подразумевает использование медицинской сетки, которая способствует закрытию грыжевых ворот и укрепляет окружающие ткани.

Хирургическая сетка для грыжи используется в качестве внутреннего протеза, который заменяет собой брюшные фасции и выполняет их функции. Установленный эндопротез, в процессе операции, имеет свойство растягиваться, благодаря этому мышцы могут свободно сокращаться.

В результате, человек хорошо себя чувствует и не ощущает инородное тело внутри себя.

Хирургическая операция выполняется либо открытым методом, либо лапароскопическим. При открытой хирург делает разрез, чтобы иметь доступ к воротам грыжи. При лапароскопии через надрезы вводятся специальные инструменты, позволяющие выполнять манипуляции внутри полости и наблюдать за ними.

Операция выполняется под спинальной или общей анестезией. Первый вариант применяется при паховых или бедренных грыжах, второй – при крупных, пупочных, а также для проведения лапароскопии.

Сейчас хирурги чаще высказываются за открытый метод. Аргументы следующие:

• если грыжа небольшая, то длина шрама составит около 6 см, в противовес нескольким разрезам длиной до 2 см;
• ушивается хирургическая рана косметическими швами, которые уже через год будут малозаметны;
• врач может точнее установить сетку, что снижает риск последующего ее смещения;
• наркоз, как правило, делают местный;
• продолжительность операции, как минимум, вдвое короче, чем при лапароскопии.

Указывают и на недостатки лапароскопической операции:

• для нее применим только общий наркоз;
• при проведении операции и после нее возможны серьезные осложнения (кровотечения, перитонит и прочие);
• необходимость введения большого объема углекислого газа в полость (для свободы манипуляций);
• места проколов – потенциальные ворота троакарных грыж;
• хирург должен обладать достаточным опытом для проведения подобной операции;
• рецидивы чаще из-за небольшого размера сетки, возможного ее смещения, недостаточно надежной фиксации.

Операция – единственный способ вылечить грыжу. Наилучшие результаты дают грыжесечения с сетчатым эндопротезом. Это абсолютно безопасный материал, сама операция переносится легко, а по окончании реабилитационного периода человек полностью возвращается к прежней, «догрыжевой», жизни.

Все препараты давали лишь временный результат, как только прием прекращался — боль сразу же возвращалась.

Запомните! Не существует НИ ОДНОГО СРЕДСТВА, которое поможет вам вылечить суставы, если вы не будете применять комплексное лечение: диета, режим, физические нагрузки и т.д.

Единственный препарат, который дал значительныйрезультат — это Artrodex

Вы спросите, почему же все, кто страдает от боли в суставах, в миг не избавились от нее?

Ответ прост, Artrodex не продается в аптеках и его не рекламируют в интернете. А если и рекламируют — то это ПОДДЕЛКА.

Есть и хорошая новость, мы вышли на производителей и поделимся с вами ссылкой на официальный сайт Artrodex. Кстати, производители не пытаются наживиться на людях с больными суставами, цена по акции всего 1 рубль.

Рассмотрим несколько основных способов, наиболее часто применяемых хирургами в настоящее время.

Полностью грыжи излечивают только хирургическим путем. Хирурги применяют натяжную и ненатяжную пластику при грыжах. При натяжном методе уязвимый участок закрывают родными тканями. При ненатяжном способе для укрепления дефекта используется хирургическая сетка для грыжи. Она надежно прикрывает и фиксирует ослабленные грыжевые ворота.

Эндопротезы из полимеров не отторгаются иммунной системой, они легко вживляются в ткани. Благодаря сеткам не приходится насильно натягивать кромки грыжевых ворот. Импалантанты прочно скрепляют место выхода выпячивания, выдерживают большие нагрузки, не позволяя ему повторно вывалиться.

Сетчатая «заплатка» – это операционная сетка для грыжи, укрепляющая переднюю стенку живота. Ее сплетают из незакрученных полипропиленовых нитей, способных приживаться в организме человека. Особое переплетение придает эластичность сетке. Имплантант, способный к легкому растяжению, не препятствует естественному сокращению мышц.

Протез за полгода полностью обрастает соединительной тканью без появления признаков отторжения сетки при грыже. Через 14 дней после операции больной возвращается к нормальной жизни. По прошествии 1,5 месяца ему разрешают заниматься спортом (нетяжелыми видами).

Характерные особенности эндопротезов:

• Сеточки выполняют из инертных материалов. Организм их с легкостью воспринимает. Вживление протекает без развития воспалительных процессов и возникновения аллергий.
• Позволяют избавиться от грыжевого выпячивания навсегда (рецидивы не превышают 1%).
• Протезы не ощутимы. Они не ограничивают подвижность.
• Грыжевые ворота надежно фиксируются прочным материалом, срастающимся с родными соединительнотканными структурами.
• Послеоперационные боли, вызываемые натяжением тканей, отсутствуют.
• Пациента выписывают из стационара на третьи сутки. Период реабилитации заканчивается через 6 месяцев.

При удалении вентральной грыжи используют несколько типов сеток. Хирург для каждого больного подбирает индивидуально внутренний сетчатый протез. Противогрыжевые имплантанты отличаются формой, размерами и характером плетения. Их фиксируют с помощью шовных материалов или медицинского клея.

Пропиленовая грыжевая сетка, выполненная из нерассасывающегося полимера, проста и безопасна. Она остается в организме больного навсегда, не отторгается, не вызывает воспалений и аллергических реакций. Правильно подобранный имплантант не причиняет пациенту дискомфорта, не дает удаленному грыжевому образованию рецидивировать.

Сетчатые протезы Линтекс – имплантанты отечественного производителя, продаются в аптеке, где торгуют бинтами и расходными материалами. К ним относятся:

• Эсфил – широко используемый полипропиленовый эндопротез, используется при любых видах грыж, от пупочной до паховой.
• Унифлекс – сетки, применяемые для лечения запущенных состояний (к примеру, после рецидивов).
• Флексилен – удобный облегченный имплантант. Он отличается от подобных материалов повышенной гибкостью – расправляется на с только, на сколько необходимо.
• Эслан – мягкий протез с лавсановыми нитями.
• Фторэкс – имплантант с гидрофобным покрытием, сводит риск развития инфекции к нулю.

Эндопротезы Ультрапро делают из материалов, способных частично рассасываться в организме после обрастания соединительной тканью. Их используют при удалении крупных грыжевых выпячиваний с широкими воротами.

Выпускают хирургические сетки, способные полностью растворяться в организме. Минус таких протезов заключается в том, что у некоторых пациентов имплантант рассасывается быстрее, чем нарастает родная соединительная ткань. Это приводит к рецидиву и повторному оперативному вмешательству. Выбирать такой протез следует исходя из возраста больного.

Для удаления паховых выпячиваний применяют трехмерные сетки для грыжи. В них 3 сегмента соединены в единое целое:

1. Лепесток, фиксирующий грыжевые ворота изнутри.
2. Соединительная пробка – элемент, заполняющий отверстие.
3. Лепесток для фиксации брюшной стенки снаружи.

Плюсы использования трехмерных протезов – закрепленные несколькими швами, они не смещаются после операции.

Разработано 2 методики внедрения имплантантов после удаления грыжи. Сетки устанавливают как при открытом оперативном вмешательстве, так и лапароскопии.

Делают широкое рассечение, открывающее свободный доступ к грыжевым воротам. Его применяют для иссечения крупных грыжевых образований.

Хирургическую процедуру выполняют по различным методикам. Для каждого случая подбирают оптимальный вариант оперативного вмешательства. Например, при паховых грыжах врачи отдают предпочтение методу Лихтенштейна. Сетку закрепляют на передней стенке брюшины.

• большой послеоперационный шрам;
• вероятность возникновения инфекции;
• болезненный постоперационный период.

При лапароскопии хирург делает несколько проколов. Они позволяют установить имплантант изнутри. Эта методика помогает избавиться от грыжи навсегда, предотвращает появление рецидива и двухсторонних выпячиваний. Стоимость лапароскопии выше, чем полостной операции.

• быстрой реабилитацией;
• практически безболезненным постоперационным периодом;
• после операции не остается косметических дефектов;
• низкой вероятностью возникновения постоперационных инфекций.

Способ хирургического вмешательства должен выбрать врач.

После удаления грыжи важно правильно выдержать реабилитационный период. Пациенты, перенесшие открытую операцию, восстанавливаются в условиях стационара в течение 5-7 суток. У больных, которым операция выполнена по методу лапароскопии, пребывание в стационаре длится 3-5 дней.

Медперсонал хирургического отделения при смене повязки, оценивает состояние пациента, анализирует ситуацию, обрабатывает раны соответствующими лекарственными средствами. При необходимости врач назначает антибиотики и анестезирующие средства.

После выписки реабилитация проводится в амбулаторных условиях. Пациент ходит в больницу на процедуры, ускоряющие регенерацию поврежденных тканей и не допускающие появления рецидива.

Помочь организму быстрее и лучше восстанавливаться можно, если больной придерживается диеты, принимает физиопроцедуры, делает лечебную гимнастику. При восстановлении больному запрещено поднимать предметы тяжелее 5 кг, заниматься силовыми видами спорта.

Реабилитация длится около 1 года. В этом периоде имплантированный сетчатый протез прочно срастается с родными тканями, повторное выпадение грыжи сводится к минимуму.

Проведение операции с установкой хирургической сетки для грыжи и соблюдение врачебных рекомендаций в послеоперационном периоде гарантирует полное выздоровление. Человек быстро восстанавливается, не переживая осложнений и рецидивов.

Это болезнь при которой органы выходят на поверхность либо внутрь брюшной полости. Грыжа живота считается довольно серьезным болезнью, поэтому операция по удалению грыжи живота считается обязательной манипуляцией. Доктор должен провести осмотр, назначить определенные обследования, анализы.

По факторам появления разделяются две категории грыж – врожденные (пупочные грыжи и паховые) и полученные, что появляются по причине увеличения внутрибрюшного давления из-за ослабленной брюшной стены:

• при продолжительном поднимании тяжестей;
• многоплодной беременности;
• интенсивных запорах;
• сильном кашле, в особенности при бронхите;
• излишней массе тела;
• травмировании брюшной стены.

В общем грыжа является косметическим дефектом, что отображается на психологическом состоянии человека, уродуя внешность.

Болезнь скрывает настоящую угрозу не лишь для самочувствия, однако может привести к смерти человека. Что же делать в данной ситуации скажет доктор.

Все дело в том, что когда лечение не проводиться болезнь может прогрессировать. Со временем уменьшается размер грыжевого мешка, что приводит к сдавливанию его содержимого.

В будущем вероятно омертвение тканей либо воспаление брюшины. Операция считается единственным способом, ведь грыжа на животе сама по себе не пройдет. Не нужно расходовать время, изнурять организм диетами, упражнениями, а также применять народные методы лечения. Если диагностирована грыжа живота то операциядлится по времени от 10 до 35 минут.

Отличаться могут грыжи по форме, масштабам, участку образования. Вначале болезни симптомы не проявляются. Но со временем грыжевые ворота могут становиться больше. Это означает, что в них попадает огромный участок внутренних органов, в особенности это кишечный тракт. Главной симптом – выпуклость, которая бросается в глаза.

Существуют такие разновидности грыж брюшной полости, как внутренние и внешние, которые имеют разные симптомы.

Такой вид локализуется изнутри брюшной полости. Симптомы напоминают болезнь желудка. Особенность в том, что лекарства не могут помочь купировать боль. Внутренняя грыжа формируется также в зоне кармана на стыке двенадцатиперстной кишки и тонкого кишечного тракта и иных зонах. Рассмотрим главные симптомы внутренней разновидности грыж:

• неприятные ощущения в надчревье;
• чувство вздутия живота;
• отрыжка, чувство жжения, жара и даже боли за грудиной;
• рвота;
• запоры.

Такой вид возникает намного чаще. Причин у данной болезни может быть много:

• врожденные недостатки;
• физ нагрузки;
• перемены возрастного характера;
• повреждение целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека;
• беременность.

Месторасположение внешних грыж может быть разным, однако больше всего попадаются последующие типы:

• в области белой линии живота;
• пупочного кольца;
• на боковой и задней стенах брюшной полости;
• паховые грыжи;
• послеоперационный вид.

По тому, как проходит болезнь бывают без осложнений (трудностей не возникает), осложненные (править нельзя), рецидивные грыжи (появляются повторно).

Пациент перед проведением операции грыжи в животе должен соблюдать такие советы:

• за трое суток отказаться от спиртного;
• за две недели не принимать медикаменты, включающие не стероидное противовоспалительное средство, производное салицилата (уменьшает свертываемость крови);
• за 14 дней рационально питаться и принимать комплекс витаминов;
• не кушать с восьми вечера за день до хирургического вмешательства.

Также метод хирургии не проводят, когда человек недавно болел, только спустя пару недель можно обратиться в больницу. Кроме того, что больной должен самостоятельно подготовиться, врач должен провести обследование. К главным мероприятиям, после которых проводят удаление грыжи, относят:

• общий анализ крови;
• на глюкозу, группу крови, резус-фактор;
• установить показатель, отражающий секунды, за которые сворачивается плазма после добавления к ней нужной смеси;
• установить показатель активированного частичного тромбопластинового времени;
• провести биохимический анализ крови;
• исключить присутствие болезней инфекционной природы;
• сделать кардиограмму.

Для удаления грыжи не очень больших объемов зачастую применяется медицинский жесткий эндоскоп, предназначенный для проведения лапароскопических диагностических, а также операционных манипуляций на органах брюшной полости. Это так называемый зонд с использованием которого проводиться лечение без малейших травм органа.

Поэтому угрозы появления кровотечение нет, а также не повреждаются мягкие ткани. Причем при устранении грыжи предоставляется возможность смотреть за выполнением процедуры на экране, что гарантирует точность проведения операции, стимулирует заживление.

Но данный способ противопоказан больным с иными болезнями живота, поэтому назначается с особенной осмотрительностью, на основе медицинского решения.

Классическое лечение ведется способом натяжения ослабленных слоев с фиксацией их специальной нитью. Данный метод результативен исключительно в случаях 80%. Остальные 20% относятся к пациентам, которые перенесли операцию.

Они получили значительное облегчение, однако спустя определенное время вновь появилась грыжа. Подобная картина появляется при огромной нагрузке на швы.

В следствии мощного их натяжения ткань может прорезаться, возникает новый недостаток.

Наилучшим способом лечения является операция при которой грыжа живота устраняется благодаря использованию материала с сеткой. Сетка ставиться на участок образования и таким образом забирает нагрузку. Причем сетка переноситься организмом абсолютно нормально. Со временем место с сетью зарастает соединительной тканью.

При хирургическом вмешательстве используется местный, общий наркоз. У людей по старше не ущемленная болезнь оперируется под местным наркозом, поскольку данный метод не воздействует на сердечно-сосудистую систему, не требует продолжительного послеоперационного контроля, не порождает тошнотного рефлекса.

Причем есть можно сразу после операции.

Любое хирургическое вторжение, даже когда оно не существенное, считается стрессом для организма. Что делатьи о чем помнить относительно послеоперационных нюансов, дабы заживление проходило успешно. Определенное время после операции больной оказывается дома, однако обязан знать как проходит восстановительный период.

Под присмотром доктора может проводиться иссечение омертвевших тканей (кишечного тракта, жировых слоев), санация брюшной полости. Антибиотики назначает также доктор. В других вариантах возобновление после операции совершается без трудностей.

После проведения операции устранения грыжи области живота больной может направиться домой и ему разрешено:

• самому ходить по квартире, поскольку при ходьбе ускоряет заживление;
• питаться, как обычно, и употреблять напитки;
• после операции можно спустя трое суток выходить на улицу.

Но, невзирая на гибкость послеоперационного режима, больному следует придерживаться и определенных ограничений. К примеру, он обязан:

• не пропускать обязательные перевязки;
• употреблять назначенные врачом слабительные вещества;
• старайтесь не наклоняться вперед;
• ни в коем случае не делайте гимнастические упражнения до абсолютного исцеления;
• тем более нельзя поднимать тяжестей в протяжение трех месяцев.

Пациенту с прооперированной грыжей можно поднимать свыше пяти килограмм исключительно после того, как снимут швы снятия швов (спустя две недели).

Когда придерживаться данных рекомендаций и следить за здоровьем, то можно достичь стремительного выздоровления, исключить возможные осложнения после операции.

Операция по грыжесечению (герниопластика) – самый эффективный метод лечения грыжи.

Ещё недавно грыжу сначала вправляли, а затем просто «ушивали», и у пациента были все шансы через какое-то время попасть на операционный стол снова.

При бережном отношении к организму рецидивы встречались редко, но при тяжёлом физическом труде грыжа возобновлялась и предстояла очередная операция.

Сегодня хирурги во время операции для укрепления грыжевых ворот используют специальную сетку. Она не только помогает ускорить выздоровление больному, но и значительно снижает шансы рецидива.

Первые операции с установкой сетки начали проводиться в 90-е годы прошлого века, но теперь стали практиковаться значительно чаще, поскольку доказана их высокая эффективность.

Она хорошо приживается в организме (до 99%) и практически не вызывает рецидивов.

В хирургии сегодня используются несколько различных видов сетки для грыжи. Они отличаются размером, видом плетения и материалом, из которого изготавливаются. Условно их можно разделить на три типа:

• рассасывающиеся;
• частично рассасывающиеся;
• не рассасывающиеся

По сути, сетка является внутренним протезом, который заменяет фасции брюшины и способен выполнять их функции. После установки она способна растягиваться, благодаря чему мышцы не теряют способности свободно сокращаться, и пациент практически не ощущает внутри инородное тело.

Сетка для грыжи изготавливается из нетоксичного и гипоаллергенного полипропилена. Он не вступает в химическую реакцию с тканями организма и не рассасывается. Благодаря этим качествам риск отторжения сетки организмом или повторного появления грыжи сводится к нулю. Сетка безопасна для организма, не деформируется и сохраняет эластичность на протяжении нескольких десятков лет.

Наиболее широко в хирургии используется не рассасывающаяся сетка. При слабости соединительных тканей больного и их медленном наращивании возрастает риск рецидива, поэтому установка рассасывающейся и частично рассасывающейся сетки исключается. Установку рассасывающейся сетки производят нечасто, только реально оценив размеры грыжевых ворот и сложность предстоящей операции.

Для ушивания грыжи могут проводиться как традиционная полостная операция, так и лапароскопическая. Сетка устанавливается во время операции, тем самым сводя на нет вероятность повторного появления грыжи и помогая добиться полного выздоровления больного.

После установки она выполняет функцию мышцы, практически заменяя её, и используется в случаях, когда естественная мышечная связка не способна выдерживать давление внутренних органов. Её фиксируют, не накладывая швы, в момент, когда внутренние органы вправлены в брюшную полость.

При открытой полостной операции необходим широкий разрез, позволяющий свободно проникнуть к воротам грыжи. Операция проводится под местным наркозом. Преимущество полостной операции в том, что сетку можно установить более точно и снизить риск смещения в дальнейшем. Недостатком является сложный период восстановления и косметический дефект на месте операции.

Лапароскопическую операцию проводят под общим или спинальным наркозом. Через небольшие проколы вводятся специальные инструменты и под наблюдением проводятся все необходимые манипуляции. Такие операции проводят опытные хирурги высокой квалификации.

К положительным моментам можно отнести быстрое восстановление, отсутствие или незначительные болевые ощущения и низкую вероятность занесения инфекции. Лапароскопическая операция занимает значительно меньше времени, чем открытая.

Для того чтобы в послеоперационный период не возникло осложнений, хирург должен установить сетку правильно. Принципы установки сетки для грыжи заключаются в следующем:

• сетка закрепляется между мышечно-апоневротическими тканями, чтобы не допустить её смещения;
• эндопротез не должен соприкасаться с подкожно-жировой клетчаткой;
• при смешанных операциях не используется не рассасывающаяся сетка;
• для крепления макропористой сетки не используются мультифламентные нити.

После установки сетки для грыжи пациент достаточно быстро восстанавливается. Если сравнивать результаты операции с установкой сетки и без неё, то в первом случае есть ряд преимуществ:

• высокие положительные результаты исхода операции, в дальнейшем практически исключается рецидив;
• нет аллергической реакции и отторжения организмом;
• надёжное закрывание грыжевых ворот: сетка надёжно фиксирует отверстие по всему периметру, после чего оно обрастает соединительными тканями;
• после установки имплантат практически неощутим пациентом и не влияет на его движения, не создаёт дискомфорт;
• реабилитационный период длится менее полугода. Пациент после операции выписывается на вторые сутки;
• у больного нет ощущений дискомфорта, боли, натяжения тканей.

Восстановительный период зависит от вида операции. При лапароскопии он занимает значительно меньше времени. Пациент 3-4 дня находится под наблюдением врача. В течение двух недель после операции пациент может заниматься привычными делами, через полгода после операции снимается ограничение по физическим нагрузкам, а через 8 месяцев – начать заниматься спортом.

При открытой операции на заживление швов уходит достаточно много времени. Первые 5-7 дней требуется наблюдение врача, перевязки, обработка швов.

Дополнительно может назначаться медикаментозное лечение.

Восстановительный период длится около полугода, в течение которых пациенту рекомендуется поднимать груз весом до 5 кг, ограничивать любые физические нагрузки и заниматься силовыми видами спорта.

После операции грыжи с установкой сетки могут возникнуть некоторые осложнения. Наиболее частые из них:

• нагноение швов. Требуется лечение у хирурга, вскрытие гнойников, назначается курс антибиотиков;
• боли в послеоперационный период. Назначаются обезболивающие средства;
• кровотечение. Применяются лекарственные препараты или требуется дополнительная операция;
• отторжение сетки для грыжи. Индивидуальная реакция организма, при которой требуется удалить имплантат.

Грыжи повторно возникают у 2-10% пациентов. Причины их возникновения зависят от различных факторов. В некоторых случаях это ошибка врача, но в основном это невыполнение послеоперационных рекомендаций пациентами.

Возможные причины повторного появления грыжи:

• ошибочно выбранная операционная тактика, погрешности в процессе операции;
• чрезмерные физические нагрузки;
• заболевания, сопровождающиеся кашлем;
• нагноение в месте операции;
• запоры;
• избыточный вес пациента, склонность к ожирению;
• несоблюдение рекомендаций врача.

Операции по усечению грыжи с установкой эндопротеза сейчас практикуются очень широко. Материал для изготовления сетки становится всё более совершенным. Пациент по согласованию с врачом может сам выбрать наиболее подходящий вариант сеточки. От её качества и от опыта врача во многом зависит качество дальнейшей жизни пациента.

По статистике, возникает у 11-19 процентов оперированных пациентов. У половины вентральная грыжа возникает в первый год после операции.

У остальных пациентов грыжа живота развивается в течение последующих 5 лет. Грыжа, развившаяся после операции по устранению грыжи, называется рецидивной.

Риск возникновения вентральной грыжи увеличивается в том случае, если операция выполнялась по срочным показаниям.

Передняя брюшная стенка — сложная, многослойная структура, со множеством функций. При формировании грыжи живота, дефект образуется в наиболее прочном и наименее эластичном слое брюшной стенки: мышечно-сухожильном каркасе живота.

В любой грыже, анатомически выделяют 3 основных компонента: грыжевые ворота, грыжевой мешок, грыжевое содержимое.

Современное представление о вентральной грыже состоит в принятии постулатов о системной дисплазии (нарушении развития) соединительной ткани.

Суть заболевания состоит во врожденном нарушении прочности соединительной ткани, той ее разновидности, что определяет прочность наших связок и сухожилий и ,соответственно, послеоперационных рубцов.

У пациентов имеющих системную слабость соединительной ткани шанс развития послеоперационной грыжи живота резко возрастает.

Заподозрить такое заболевание у пациента можно по следующим признакам: высокий рост, астеническое телосложение, тонкая, легко растяжимая кожа, наличие грыж в других анатомических областях, гипермобильность суставов.

При выявлении 2 и более признаков дисплазии, пластика грыжевого дефекта будет надежной только с применением синтетических протезирующих материалов

Даже в строжайших асептических условиях операционных современных хирургических стационаров возможно проникновение в рану возбудителей инфекции. В этом случае происходит нагноение послеоперационной раны.

Это не является грозным и смертельным осложнением, но оказывает значительное влияние на окончательное формирование рубца, делая его менее прочным.

Инфицирование раны, не означает , что грыжа живота непременно появится вновь, но значительно повышает вероятность наступления такого исхода

Кроме того, существует достаточно редко встречающая непреносимость шовного материала, используемого для пластического закрытия раны. В этом случае, нити отторгнутся, а края раны не успевшие срастись — разойдутся.

Эта группа причин связана с невыполнением пациентом требований врача по соблюдению лечебно-охранительного режима после перенесенной операции. Такое пренебрежение советами врача иногда может дорого обойтись. Дело в том, что пациент, воспринимает послеоперационную рану, только снаружи.

Заживление краев кожной раны происходит в сроки до 2 недель, и пациент, после снятия швов и выписки начинает нагружать себя физически, больше чем позволено врачом. На самом деле, кожная рана — ни в коем случае не показатель окончательного заживления.

Наиболее трудно и долго срастающаяся часть раны — апоневротическая, это грубая сухожильная пластина, обеспечивающая целостность брюшной стенки.

Время созревания плотного рубца на ней у молодых пациентов составляет 3-4 мес, у пожилых 6-7 мес, с сопутствующими болезнями срок окончательного формирования рубца может увеличиваться до года. Именно этими сроками руководствуется хирург назначая лечебно-охранительный режим и ношение бандажа.

Любые заболевания, приводящие к повышению внутрибрюшного давления (хронический бронхит, бронхиальная астма, запоры, аденома простаты, ожирение и множество других) приводят к тому, что сшитые края раны испытывают сильное натяжение, кровоснабжение и иннервация их в значительной степени нарушается, что, в свою очередь нарушит формирование плотного рубца. В эту группу также относят заболевания, ухудшающие кровоток в области раны(сахарный диабет, системный атеросклероз, гипертоническая болезнь, ИБС).

У пациентов, страдающих, хотя бы одним из вышеперечисленных заболеваний, риск развития послеоперационной грыжи резко возрастает.

Для уменьшения влияния сопутствующих заболеваний необходимо до операции заняться их лечением, в случае с хроническими заболеваниями необходимо добиться стойкой ремиссии.

Важнейший фактор влияющий на результативность операции — избыточная масса тела.

В случае, когда речь идет о больших и гигантских, многократно оперированных грыжах предоперационная подготовка обязательно должна включать снижение индекса массы тела тела до нормального уровня.

Несмотря на очевидную связь операции предшествующей появлению грыжи эта группа причин самая малочисленная и редкая. В случае неправильного выбора техники и способа ушивания послеоперационных ран , чрезмерное, или наоборот, недостаточное натяжение краев раны, может так же привести к образованию дефекта.

Установление диагноза, как правило, не вызывает затруднения, однако, вместе с тем у некоторых пациентов, в особенности со значительным избытком массы тела и ожирением первичная диагностика может представлять значительные сложности. В таком случае приходится прибегать к вспомогательным диагностическим методикам — ультразвуковому исследованию, магнитно-резонансной и компьютерной рентгеновской томографии.

Лечение послеоперационной вентральной грыжи заключается в хирургической коррекции передней брюшной стенки, удаления грыжевого мешка и пластического закрытия дефекта.

Суть операции сводится буквально к зашиванию дефекта брюшной стенки хирургическими нерассасывающимися нитями.Такой способ допустим только при небольших грыжах, у молодых пациентов, без сопутствующих факторов риска, поскольку частота рецидивирования доходит до 30 процентов.

Достоинства:

• техническая простота
• низкая стоимость оборудования и материалов

• высокая угроза рецидива заболевания
• нарушения дыхания в послеоперационном периоде из-за чрезмерного натяжения раны
• выраженный болевой синдром из-за натяжения тканей

Суть сводится к установке синтетического протеза (заплаты) на место дефекта брюшной полости. Протез выкраивается из полипропиленовой сетки, устанавливается под кожу или фасцию.

Схема не натяжной пластики

Достоинства:

• высокая надежность методики
• значительно уменьшается болевой синдром из-за отсутствия натяжения раны
• профилактика дыхательных расстройств
• возможность полной пластической реконструкции брюшной стенки в сочетании с абдоменолипопластикой при больших и гигантских грыжах живота

• высокая стоимость материалов
• увеличения количества осложнений со стороны раны (нагноения, серомы, гематомы)
• теоретическая возможность отторжения трансплантата
• теоретическая вероятность ощущения инородного тела в брюшной стенке после операции (связано с особенностями «тяжелых» сеток, в настоящее время практически не встречается)
• возможность развития ранней кишечной непроходимости из-за спаяния сетки с петлями кишечника

Лапароскопическая протезирующая герниопластика

Наиболее технически совершенный и физиологически обоснованный способ реконструкции. Суть сводится к помещению сетчатого трансплантата в брюшную полость к грыжевым воротам. При этом в области грыжи не производится никаких разрезов, что практически полностью гарантирует от возникновения раневых осложнений.

Достоинства:

• низкая травматичность оперативного вмешательства
• минимально выраженный либо отсутствующий болевой синдром
• высокая надежность ( самый низкий процент рецидивирования )
• практически полное отсутствие раневых осложнений
• ранняя реабилитация пациента, быстрое восстановление трудоспособности, в том числе, допуск к тяжелым физическим нагрузкам

• очень высокая стоимость используемой сетки с неадгезивным покрытием
• сложность обучения хирургов, требуются долгие тренировки практически навыков в лапароскопии
• необходимость наличия в больнице дорогостоящего оборудования

Выбор методики для герниопластики остается, разумеется, за вашим лечащим врачом. Окончательное решение принимается на основании анализа множества факторов о состоянии вашего здоровья, возраста, размеров грыжевого выпячивания.

На выбор методики реконструкции брюшной стенки влияет также предпочитаемый конкретно для вас вид анестезии.

Краевая клиническая больница N 2 располагает всем арсеналом хирургических методик лечения послеоперационных грыж.

Кроме того, объединение располагает мощной лечебно-дианостической базой, позволяющий выполнить предоперационную подготовку и операцию всем категориям пациентов с любыми , в том числе самыми сложными случаями болезни.

Опыт применения потезирующих пластик составляет более 20 лет. Лапароскопическая герниопластика при послеоперационных грыжах, также впервые на Кубани внедрена в нашем учреждении.

Послеоперационная грыжа — излечимое заболевание. Эффективность лечения напрямую зависит от опыта хирурга, оснащенности медицинского учреждения и тщательности выполнения пациентом всех указаний врача как до, так и после операции.

Автор Козин Дмитрий Александрович

Никто не знает, когда впервые был поставлен диагноз «вентральная грыжа», однако медики предполагают, что частота случаев стала увеличиваться с развитием хирургии.

Иногда после удачного хирургического вмешательства больной испытывал мучительные боли от возникшей грыжи и зачастую погибал.

К счастью, сейчас разработаны новые методы лечения вентральных грыж, и они успешно используются нашей сетью клиник.

Вентральная, или послеоперационная, грыжа — это грыжа передней стенки живота, развивается достаточно редко, всего у 8 % больных, перенёсших хирургическое вмешательство в области брюшины.

Локализация грыжи не имеет чётких пределов, она может возникать в разных отделах живота.

Помимо внешних изменений, это заболевание несёт в себе угрозу атрофии мышц и истощения апоневроза передней стенки живота, также существует опасность смещения и дисфункции внутренних органов.

• Некачественно проведённая операция;
• Нарушение врачом-хирургом правил сшивания послеоперационной раны;
• Гнойные абсцессы органов брюшины;
• Нагноение раны после операционного вмешательства;
• Ожирение;
• Истощение мышц живота, нарушение раннего послеоперационного режима;
• Несоблюдение общих рекомендаций лечащего врача.

• Малая вентральная грыжа, практически не меняет форму живота;
• Средняя послеоперационная грыжа, локализуется на небольшом участке одной из областей брюшины;
• Обширная послеоперационная вентральная грыжа, занимает полностью одну из областей живота;
• Гигантская вентральная грыжа, не имеет чёткой локализации и может занимать несколько областей брюшины сразу.

Ухудшение общего самочувствия, возможно повышение температуры тела и острые боли в области живота. Эти признаки достаточно часто говорят о наличии какого-либо заболевания, поэтому необходим осмотр врача, самостоятельное лечение неэффективно. Игнорирование этих симптомов и не предпринятое вовремя лечение могут привести к защемлению грыжи.

Особое место занимает грыжа белой линии живота, она проявляется в виде выпячивания строго по средней линии брюшной полости, болями в верхних отделах брюшной полости, чаще при напряжении живота и резких движениях, расхождением мускулатуры передней стенки живота, а также тошнотой и часто рвотой.

Диагностика вентральной послеоперационной грыжи проста и заключается в осмотре и определении набухания в области шва.

Для лечения послеоперационной вентральной грыжи маленьких размеров применимы традиционные методы, но основным и радикальным методом лечения вентральных грыж любого размера в сети наших клиник является оперативное вмешательство.

В последние годы врачи-хирурги для иссечения и устранения дефектов грыж пользуются так называемыми «сетчатыми протезами» брюшной стенки. Этот протез представляет собой проленовую сетку. Пластика проленовой сеткой проводится после удаления грыжи, с помощью этой сетки укрепляются ворота грыжи.

Также проводится удаление излишков жировых тканей передней брюшной стенки.

Результат такой операции идентичен операции косметической пластики живота, живот выглядит плоским и ровным.

Огромным плюсом проленовых имплантатов считается то, что риск отторжения или же воспаления практически исключён, материал не срастается с внутренними органами, что тоже немаловажно.

Также пластика проленовой сеткой не имеет никаких противопоказаний, это абсолютно безопасный способ лечения, не учитывая риск самого хирургического вмешательства.

В отличие от лечения этим методом, ушивание грыжи посредством натяжения собственных тканей является куда более опасной и чревато необратимыми последствиями, нарушениями кровообращения и дыхательных функций организма.

Остались вопросы? Получите бесплатную консультацию

Звоните нам8 (812) 924-02-52

Напишите намИли задайте вопрос

Оставьте заявкуНа лечение и диагностику

Основным проявлением послеоперационной грыжи является появление опухолевидного выпячивания по линии послеоперационного рубца и по его сторонам.

При резких движениях и физическом напряжении грыжа увеличивается, появляются болезненные ощущения. В положении лежа грыжа уменьшается или исчезает.

Как ясно из названия, послеоперационная грыжа, или вентральная грыжа, развивается как следствие операции на органах брюшной полости.

Появление послеоперационных грыж связано с истончением мышц и соединительной ткани в области послеоперационного рубца, из-за чего внутренние органы (кишечник, большой сальник) выходят через дефекты хирургического рубца за брюшную стенку под кожу.

Причиной появления послеоперационной грыжи могут быть технические погрешности при наложении шва, несоблюдение рекомендаций по послеоперационной реабилитации, а также индивидуальные особенности пациента (слабость соединительной ткани, ожирение, диабет и др.)

Само появление грыжи указывает на то, что органы изменили свое расположение, и произошло нарушение их нормального взаимного давления друг на друга. Это приводит к нарушению функций всех органов, участвующих в образовании грыжи.

Послеоперационная грыжа часто сопровождается хроническими запорами. Запоры в свою очередь приводят к общей интоксикации организма и могут отразиться на состоянии всего желудочно-кишечного тракта.

Отсутствие лечения в конечном итоге приведет к серьезным осложнениям

• копростазу – застою каловых масс в толстом кишечнике,
• воспалению грыжи – воспалению органов, находящихся в грыжевом мешке,
• ущемлению грыжи — внезапному сдавлению грыжевого содержимого в грыжевых воротах, приводящему к нарушению кровоснабжения органов в грыжевом мешке, и в результате – некрозу (омертвению) тканей. Ущемление послеоперационной грыжи довольно часто (в 8,8% случаев) приводит к летальному исходу.

При появлении выпячивания в области послеоперационного рубца нужно немедленно обратиться к врачу, так как лечить свежую грыжу намного легче, чем существующую длительно.

Со временем грыжа увеличивается в размерах, окружающие ее ткани истончаются, поэтому операция становится более сложной, с худшим прогнозом.

Лечение послеоперационной грыжи проводится только с помощью операции — герниопластики. Существует несколько ее методов, применяемых в зависимости от стадии развития грыжи.

Вмешательство необходимо выполнить как можно раньше, т.к. длительно существующая грыжа склонна к прогрессированию и появлению различных осложнений.

Применение новых технологий, использование современных пластических и шовных материалов, многолетний опыт наших хирургов гарантируют высочайшее качество операций по устранению послеоперационной грыжи, отсутствие послеоперационных осложнений и рецидива (повтора заболевания).

Операции по поводу послеоперационных грыж технически более сложные и требуют высокой квалификации специалиста, т.к. хирургическое вмешательство проводится на тканях с рубцовыми изменениями.

В нашей клинике применяются самые современные методики лечения послеоперационных грыж: например, ненатяжная герниопластика с использованием новейших эндопротезов (3D в том числе), открытая и эндоскопическая герниопластика.

Герниопластика является самым эффективным хирургическим методом лечения грыжи белой линии живота. Во время операции дефект послеоперационного рубца, через которое выходит грыжа, закрывается специальным сетчатым эндопротезом.

Используемые нами высокотехнологичные синтетические эндопротезы зарубежного производства очень надежны, эластичны, хорошо растяжимы и потому не ограничивают подвижность брюшной стенки.

Применение сетчатого эндопротеза защищает область швов от натяжения и тем самым дает три основных преимущества по сравнению с традиционной техникой операции (натяжной пластикой местными тканями):

• Крайне слабый болевой синдром. Пациенты, как правило, не нуждаются в приеме обезболивающих препаратов после операции.
• Короткий срок реабилитации. Уже на следующий день после операции пациент самостоятельно уходит домой, а через месяц после операции может поднимать тяжести и заниматься спортом.
• Минимальный риск рецидива. При правильном размещении эндопротеза рецидив грыжи практически невозможен, тогда как при традиционной методике он составляет от 6 до 14 процентов.

Имплантат никак не ощущается, не причиняет ни боли, ни дискомфорта.

В течение месяца после операции сетка прорастает соединительной тканью и со временем происходит полное приживление эндопротеза. В результате получается анатомически единый комплекс, который надежно закрывает дефект (слабое место) передней стенки живота и защищает ткани от повторного растяжения.

Мы применяем два способа установки эндопротеза: открытый и закрытый (эндоскопический).

При открытой герниопластике доступ к содержимому грыжи и грыжевым воротам осуществляется через наружный разрез.

Далее пластика грыжи проходит по следующему алгоритму:

• выделение и вскрытие мешка с содержимым грыжи
• устранение сращений органов в грыжевом мешке, их вправление в брюшную полость
• удаление грыжевого мешка
• закрытие грыжевых ворот с помощью особого вида пластики (герниопластика)
• наложение и закрепление специального сетчатого имплантата индивидуальной формы
• при необходимости – иссечение старого послеоперационного рубца, формирование косметического внутрикожного шва специальным шовным материалом

Наши хирурги всегда выполняют операцию с учётом эстетических требований: производимые надрезы минимальны, применяемые инструменты атравматичны, а швы накладываются с использованием ультратонкого шовного материала.

Самый современный и малотравматичный метод удаления грыжи — эндоскопическая, или закрытая, герниопластика.

Эндоскопический доступ при лечении послеоперационных грыж широко используется за рубежом.

Этот метод активно применяется в нашей клинике, поскольку он имеет ряд неоспоримых преимуществ при лечении послеоперационных грыж:

• отсутствие риска развития послеоперационных грыж в местах проколов,
• полное отсутствие болевого синдрома,
• короткий период выздоровления (начало физических нагрузок через несколько дней)
• самый короткий срок реабилитации (стопроцентный возврат к активной жизни максимум через две недели)
• минимальное количество рецидивов (менее 1%).

В отличие от классической открытой методики операции, хирургическое вмешательство осуществляется не через один большой разрез, а через три небольших прокола (0,5 – 0,6 см).

В них вводятся специальные эндоскопические манипуляторы с миниатюрной видеокамерой, посылающей изображение на монитор. С его помощью врач следит за ходом операции.

Операция проводится по тому же алгоритму, что и при открытом доступе. Но при эндоскопической пластике сетчатый имплантат устанавливается не через наружный разрез, а изнутри брюшной полости на место дефекта.

Эндоскопическая герниопластика дает лучшие результаты, т.к. расположение сетки со стороны брюшной полости надежнее защищает дефект брюшной стенки при увеличении внутрибрюшного давления.

Эта методика лечения послеоперационных грыж проводится с использованием специальных дорогостоящих многослойных сеток. Один из слоев такой сетки сделан из специального химического соединения, которое препятствует образованию спаек между эндопротезом и органами брюшной полости.

Если на животе присутствуют растяжки, избытки кожи и подкожно-жировой клетчатки, то устранение послеоперационной грыжи рекомендуется сочетать с абдоминопластикой.

Это позволяет одновременно с пластикой грыжи убрать кожно-жировой «фартук», устранить дряблость кожи и растяжки, сформировать плоский живот и тонкую талию.

Операция по устранению послеоперационной грыжи также может быть дополнена липосакцией живота или других отделов.

Наши хирурги в совершенстве владеют эндоскопической техникой, однако эта методика не всегда применима при сложных грыжах. Нередко гораздо лучший результат может дать открытая герниопластика.

На основании многолетнего опыта в пластике грыж, наш хирург выберет оптимальный способ доступа, исходя из особенностей именно вашего заболевания.

Главный фактор успешного исхода операции при грыжах — её безукоризненное техническое выполнение. Плохая хирургическая техника может свести на нет любой, даже самый лучший метод. Если все этапы операции произведены правильно, то при любом виде доступа вероятность рецидива грыжи минимальна.

Сразу после операции надевается эластичный бандаж, который необходимо носить в течение месяца.

В стационаре клиники BEAUTY DOCTOR пациенты размещаются в одно- и двухместных комфортабельных палатах.

Палаты обеспечены системами постоянного мониторинга, обеспечивающими наблюдение за состоянием пациента после операции. Многофункциональные кровати создают возможность для расположения и питания пациента после операции в наиболее удобном для него положении.

Каждому пациенту обеспечивается индивидуальный сестринский уход.

Поскольку при пластике послеоперационных грыж мы применяем малоинвазивные и максимально щадящие методики, послеоперационный период протекает легко и без особых осложнений.

На следующий день после операции пациент самостоятельно уходит домой, а еще через 8-9 дней приходит на контрольный осмотр и снятие швов.

Через две недели после операции разрешается возобновить умеренные физические нагрузки (бег, быстрая ходьба). После эндоскопической герниопластики такие нагрузки можно возобновить уже через несколько дней.

Через месяц после операции пациент может вести обычный образ жизни, заниматься спортом.

Послеоперационная грыжа: герниопластика	46 000 руб.
Послеоперационная грыжа: герниопластика повышенной сложности	51 000 руб.
Послеоперационная грыжа: герниопластика рецидивной грыжи	63 000 руб.

Послеоперационная грыжа: эндоскопическая герниопластика 87 000 руб. Герниопластика с абдоминопластикой 260 000
190 000 руб.

В стоимость операции по устранению послеоперационной грыжи входят все необходимые осмотры и перевязки, а также наблюдение хирурга в течение шести месяцев после операции.

Операции по удалению послеоперационной грыжи проводят высококвалифицированные хирурги-герниологи с большим опытом работы, прошедшие обучение в России и за рубежом:

кандидат медицинских наук

кандидат медицинских наук

Вам повезло, что вы нашли нас. Обратитесь к нам за консультацией.

• Мы проведем углубленную диагностику состояния вашей брюшной полости
• Подберем для вас оптимальный метод лечения из всего спектра современных высокотехнологичных хирургических методик
• Наши высококлассные специалисты — кандидаты и доктора медицинских наук — проведут операцию использованием новейших технологий, дорогостоящего специализированного оборудования и материалов
• Ваши живот станет здоровым и красивым, а следы от вмешательства будут совершенно незаметны постороннему глазу
• В течение шести месяцев мы будем проводить контрольные осмотры и следить за состоянием вашей брюшной полости, чтобы гарантировать отсутствие рецидива (бесплатно)

+ Консультацию хирурга-герниолога, кандидата медицинских наук за 2000 рублей!

источник