Как минимум у 3% светлокожих и у 25% темнокожих детей в грудном возрасте возникает пупочная грыжа (сокращенно ПГ). Среди хирургических патологий (то есть болезней, требующих преимущественно оперативного вмешательства) детского возраста ПГ занимают второе место.
У взрослых пупочная грыжа является прямым показанием к проведению операции, а вот грыжи пупка у детей закрываются самостоятельно более чем в 90% случаев.
Но в ряде случаев хирургического лечения грыжи у детей не избежать: оперируются все дети старше 6 лет, а в более раннем возрасте – маленькие пациенты с гигантскими и ущемленными ПГ.
Операция грыжесечения (или герниопластика) дает полное излечение от грыжи. Вероятность развития осложнений очень мала (менее 1%), а эффективность приближается к 100%.
В большинстве случаев дети переносят герниопластику достаточно легко.
Маленькая пупочная грыжа у ребенка
Выбор метода лечения определяет детский хирург. Обычно направление на герниопластику врач выдает в следующих четырех случаях:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Многие врачи считают, что грыжи, имевшие потенциал к самоизлечению, исчезают у детей в возрасте до 3, максимум до 4 лет; некоторые авторы говорят о возможности закрытия ПГ до 6-летнего возраста.Но и те, и другие специалисты сходятся во мнении, что у детей 6 лет и старше оперировать грыжи пупка нужно обязательно.
Если диаметр грыжевых ворот больше 1–1,5 сантиметров, хирургическое лечение проводится уже в 3–4 года, так как ПГ такого размера практически никогда не проходят самостоятельно.
Если в пупочном кольце обнаруживается выпячивание, напоминающее хобот – говорят о хоботообразной грыже. Вероятность ее самоизлечения очень мала, поэтому таких детей оперируют уже в возрасте 1–2 года.
Основная опасность ПГ в том, что внутренние органы могут ущемиться в грыжевых воротах. Ущемление ПГ и странгуляция кишечника (это сдавление кишки с полным перекрыванием ее просвета) – острые ситуации, требующие незамедлительной помощи со стороны хирургов. К счастью, такие осложнения встречаются редко (всего 1 случай на 15 000 детей с данной патологией).Чаще ущемляются небольшие по размерам выпячивания.
Необходимость в экстренной операции возникает при ущемлении или странгуляции ПГ.
В обоих случаях ребенок будет жаловаться на появление боли в области пупка. Нередко дети мечутся по комнате, стонут или плачут от боли. При ощупывании выпячивания над пупком боль усилится. Иногда боль бывает настолько выраженной, что возникает болевой шок, при котором может резко снижаться артериальное давление вплоть до потери сознания.
Ущемление пупочной грыжи. Нажмите на фото, чтобы увидеть его в четком варианте
Ущемленная ПГ и странгуляция – ситуации, угрожающие жизни. Промедление с операцией в этих случаях может привести к очень тяжелым последствиям, вплоть до развития перитонита (воспаления брюшины), болевого шока и гибели человека. Именно поэтому, если ребенок начал жаловаться на появление боли в области пупочной грыжи, важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью.
Герниопластика может выполняться несколькими способами. Выбор тактики операции зависит от размера выпячивания, наличия или отсутствия неотложной ситуации, технических возможностей больницы и других факторов.
Обычно хирургическое вмешательство длится 30–40 минут. У более старших детей оно может проводиться под местным обезболиванием, у детей младшего возраста выполняется под общим наркозом.
Сперва кожа чуть ниже пупка рассекается, после чего внутренние органы, составляющие содержимое грыжевого мешка, вправляются внутрь (если не были ущемлены).
Сам грыжевой мешок, состоящий из соединительной ткани, отсекается, а его ворота ушиваются. Кожа в области операции ушивается подкожными швами.
В углубление пупка хирург кладет ватно-марлевый шарик, чтобы избежать образования гематомы (внутреннего кровоподтека), после этого наклеивает стерильную повязку. Операция закончена.
Нажмите на фото, чтобы его увидеть в крупном и четком варианте
Необходимость хирургического вмешательства очень тревожит родителей тех детей, которым врач назначил оперативное лечение ПГ. Какой наркоз применяется? Сколько нужно находиться в стационаре? Часто ли возникают осложнения? Обо всем этом можно узнать, прочитав отзывы родителей, дети которых уже прошли герниопластику.
- Герниопластика (грыжесечение) – одна из самых распространенных операций в детской хирургии, ее техника хорошо отработана.
- После последнего приема пищи в вечернее время маленький пациент должен воздерживаться от еды до самой операции, не пить за 2 часа до операции.
- Местное обезболивание у маленьких детей не используется, лечение проводится под общим наркозом.
- После наркоза у некоторых детей может наблюдаться головокружение, тошнота и даже рвота в послеоперационном периоде – к этому нужно быть готовыми, не паниковать и успокоить малыша, что скоро это пройдет.
- Уже спустя несколько часов после лечения маленькому пациенту разрешается вставать с постели и кушать. Во многих клиниках выписка из стационара производится уже на следующие сутки после лечения, зачастую операция и вовсе не требует госпитализации и проводится в условиях поликлиники.
- Спустя неделю после лечения снимается повязка, и тогда же ребенок может вернуться к активной жизни. Эстетический эффект при герниопластике обычно хороший.
При появлении грыжи у младенца родителям не стоит паниковать: обычно она проходит сама собой в течение первых 3 лет жизни, а чаще всего даже в первые полгода по мере укрепления мышц брюшной стенки.
Если же врач рекомендует проведение операции – ни в коем случае не отказывайтесь от нее. Техника грыжесечения дает полное выздоровление, хорошо отработана врачами, переносится детьми легко.
Инфекционные осложнения после операции очень редки, а рецидивы пупочных грыж после операции случаются менее чем в 1% случаев.
источник
Передняя брюшная стенка имеет ряд слабых мест (например, пупочное кольцо, белая линия живота, паховые кольца и др.), в которых могут формироваться грыжи. Что это такое? Грыжи – выход органов и тканей из места их обычного расположения через отверстия, образовавшиеся естественным путем или в результате патологических процессов.
Частота встречаемости данной патологии составляет 4 %. Диагностируется она, как правило, еще на этапе новорожденности.
Почему формируется пупочная грыжа? Основная причина – нарушение заживления пупочной ранки после того, как произошло отпадение пуповинного остатка. В норме должно произойти смыкание пупочного кольца и полное закрытие ранки. Однако особенности строения данной области способствуют появлению грыжевого выпячивания.
Через верхнюю часть пупочного кольца проходит пупочная вена, которая после рождения также подвергается замещению фиброзной тканью. Однако одна вена обычно не может обеспечить образование столь плотного и широкого участка соединительной ткани, как в нижней части кольца. Кроме того, если имеет место недоразвитие брюшной фасции, которая в норме должна укреплять пупочное кольцо, верхняя его часть становится местом, потенциально благоприятным для формирования грыж.
Патогенез любого грыжевого выпячивания основан на несоответствии между прочностью брюшной стенки и повышением давления в брюшной полости, которое и способствует выходу органов за ее пределы. Слабые места становятся грыжевыми воротами.
Что является предпосылкой появления пупочной грыжи у детей?
- Недоношенность.
- Малый вес.
- Слабость мышц.
- Запоры.
- Кашель.
- Беспокойное поведение, частый крик.
Пупочная грыжа — округлое образование в области пупка. Размеры могут сильно варьироваться. Обычно в положении лежа, когда ребенок спокоен и не плачет, грыжа самостоятельно исчезает. При этом можно пропальпировать незамкнутое пупочное кольцо.
Никаких неприятных ощущений данная патология не вызывает. Основная проблема – косметический дефект. Не стоит, однако, забывать и о постоянно существующем риске ущемления. Хотя, если говорить о пупочных грыжах, среди них это осложнение встречается достаточно редко.
Как лечится грыжа пупочная у детей? Операция или консервативные методы – что предпочтительнее? Попытаемся разобраться.
Сразу следует сказать, что примерно в 60 % случаев проблема разрешается самостоятельно в процессе роста и развития ребенка. К сожалению, так бывает не всегда.
Это весьма распространенная проблема — пупочная грыжа у детей, лечение без операции которой возможно и, более того, при правильном выполнении рекомендаций достаточно эффективно. Конечно, в определенном возрасте.
- Ежедневные массаж и гимнастика. Малыша обязательно нужно класть на животик. Лучше всего делать это перед кормлением. Это простое действие позволит выйти из кишечника скопившимся там газам и улучшит пищеварение, а значит, ребенок будет меньше беспокоиться из-за кишечных колик. Кроме того, в положении лежа на животе стимулируется повышение тонуса мышц передней брюшной стенки, что благоприятно для лечения пупочной грыжи. Не менее эффективное действие – круговые поглаживания вокруг пупка по часовой стрелке.
- Фиксация грыжевого мешка во вправленном состоянии. Не так давно рекомендовали заклеивать пупок лейкопластырем на несколько дней, чтобы содержимое грыжи оставалось в брюшной полости, не выпячиваясь наружу. Однако лейкопластырь имеет свойство раздражать кожу при длительном применении и вообще вызывать неприятные ощущения, а значит, малыш будет постоянно беспокоиться. Гораздо эффективнее и комфортнее для ребенка использование специального бандажа, который представляет собой эластичный пояс с утолщением напротив пупка. Он неширокий, поэтому не будет мешать ребенку активно передвигаться и познавать мир, застегивается на липучку, легко снимается и надевается, при необходимости его можно стирать. Современные бандажи делаются из гипоаллергенных материалов, поэтому они не раздражают кожу в отличие от лейкопластыря.
- Занятие плаванием также способствует укреплению мышц брюшной стенки.
Когда диагностируется пупочная грыжа у детей, лечение (операция в том числе) должно выполняться своевременно и в определенный возрастной промежуток. До 5 лет, например, применяются лишь консервативные методы, о которых говорилось выше. Операция по удалению пупочной грыжи у детей выполняется в возрасте старше 5 лет. Это если говорить о плановом хирургическом лечении. Никогда не следует забывать, что любая грыжа, даже пупочная, может ущемляться, создавая необходимость неотложной операции (естественно, когда речь идет о спасении жизни, возрастные ограничения в расчет не берутся).
Выделяют 2 группы операций, применяемых в лечении пупочных грыж:
- Натяжные методики, когда грыжевые ворота закрывают местными тканями (операции по Мейо, Сапежко, Лексеру).
- Использование искусственных имплантатов (сетки) для закрытия дефекта брюшной стенки. Операция показана для лечения грыж больших размеров и во взрослом возрасте, поэтому в данной статье этот метод рассматриваться не будет.
Разрез выполняется в поперечном направлении, окаймляя пупок. Поперечно же рассекается апоневроз прямых мышц живота. Грыжевой мешок вскрывается, его содержимое погружается в брюшную полость, листы париетальной брюшины, образующие стенки мешка, сшиваются.
Для укрепления данной области и профилактики рецидива создается дупликатура (двойной слой) апоневроза, т. е. его листы сшиваются так, чтобы нижний оказался над верхним. Далее рана послойно зашивается. Дупликатура, таким образом, формируется в поперечном направлении.
Техника выполнения данной операции сходна с методом Мейо. Разница заключается в том, что разрез и формирование дупликатуры осуществляются в продольном направлении. С косметической точки зрения это, может, более эстетично, однако по прочности данный метод уступает операции Мейо. Дупликатура в поперечном направлении гораздо менее подвергнута влиянию внутрибрюшного давления, а значит, риск рецидива после операции по Мейо ниже.
Как лечится грыжа пупочная у детей? Операция по Мейо и Сапежко — методы, предпочтительные для взрослых. Для устранения грыжи у маленьких детей наиболее распространен метод Лексера.
Под грыжевым выпячиванием выполняется полулунной формы разрез. Грыжа вправляется, на пупочное кольцо накладывается кисетный шов и затягивается, устраняя тем самым грыжевые ворота. Рана послойно зашивается.
Именно так в основном и лечится пупочная грыжа у детей. Операция, отзывы о которой достаточно позитивные (небольшой разрез, быстрое восстановление), — описанный выше метод Лексера. В настоящее время, однако, все большее развитие получает малотравматичная хирургия.
Это новейший метод устранения пупочной грыжи, а также установления сетчатого имплантата при необходимости. В данном случае не требуется никаких больших разрезов, все манипуляции осуществляются через проколы брюшной стенки с помощью специальных инструментов.
Ребенок после операции по удалению пупочной грыжи должен строго соблюдать все предписания лечащего врача, чтобы избежать появления осложнений или рецидива заболевания.
- Соблюдение диеты, особенно в первую неделю. Исключается твердая и тяжелая пища. Предпочтение отдается бульонам, сокам, киселям. Разнообразить рацион можно со второй недели, но делать это следует постепенно.
- Ограничение физической нагрузки. Активно заниматься физкультурой можно не ранее, чем спустя месяц после хирургического вмешательства.
- Ношение послеоперационного бандажа в случае, если ребенок страдает избыточной массой тела.
- Массаж — как для новорожденных (описание приведено выше).
Не следует забывать, что только своевременно начатое лечение наиболее эффективно. В первые полгода жизни бороться с пупочной грыжей не в пример проще, чем в возрасте, когда малыш начинает активно ползать, не хочет лежать на животе и сопротивляется массажу.
После 5 лет консервативные методы лечения становятся неэффективными. При сохранении пупочной грыжи в этом возрасте следует задуматься об операции.
источник
Доброго времени суток!
В начале весны этого года я водила ребенка на мед.осмотр, так как дочь заканчивает детский сад и готовится к школе. Мы прошли всех необходимых врачей, в кабинете хирурга нам сказали о том, что у дочери пупочная грыжа и сказали сходить на прием к специалисту в детскую поликлинику.
Хирург при осмотре сказал, что в этом возрасте грыжу можно удалить только хирургическим путем и предложил записаться на операцию.
Я до жути боюсь операций, наркозов и прочего для детей. Поэтому колотить меня начало еще на приеме. Я долго «пытала» врача на тему — нужно ли удалять пупочную грыжу ребенку, ведь жили же мы как то до этого мед. осмотра. Единственное — дочь иногда жаловалась на небольшие боли в области живота. Мы сдавали анализы на все, что можно, проходили специалистов — ничего не было выявлено, но к хирургу нас не отправляли. Ответ врача на этот вопрос был не конкретным — может живот и болит от грыжи, а может и нет.
Итак, нужно ли удалять пупочную грыжу:
Со слов хирурга, это не обязательно: можно удалить, можно не удалять. НО! В возрасте 5-6 лет эта операция проходит легко, это время оптимально. Так же врач отметил, что девочке удалять грыжу крайне желательно, ведь ей во взрослом возрасте предстоит беременность.
Можно удалить и позже, но я испугалась, что потом начнется школа и т.д. Поэтому решила, что лучше именно сейчас.
Операция проводится бесплатно.
Подготовка к операции.
Нас записали на операцию примерно на месяц вперед. Но нам немного повезло — в кабинет зашла женщина и перенесла операцию для своей дочки, в связи с соревнованиями, поэтому мы ждали всего 2 недели.
Перед операцией мы сдали следующие анализы:
- Кровь из вены;
- Кровь из пальца;
- ОАМ и соскоб.
Кровь из вены брали на гепатит, готовится этот анализ около 2х недель, поэтому мы его сдали на следующий день после приема.
За два дня перед операцией взяли справку от педиатра об эпид.окружении.
Со справкой, мед.картой, паспортом и свидетельством о рождении за день операции я пошла к хирургу, который будет оперировать.
Хирург и медсестра мне понравились. Я редко встречала таких специалистов. Больше всего ненавижу хамов и врачей, которым на все плевать. К счастью, у нас был отличный хирург! И как человек, и как врач. Хоть меня и смутил изначально его возраст (мягко говоря, солидный). Никаких лишних слов и действий ни от него, ни от медсестер, все четко — так, что вопросов не возникает.
За день до операции нельзя кушать жирное, сладкое, соленое и острое. В общем, только полезные продукты. Ужин должен быть не позднее 8-ми вечера, очень легкий. Это связано с тем, что операция проводится под общим наркозом, желудок должен быть пустым. С утра в день операции есть и пить нельзя, зубы чистить тоже нельзя.
Что взять с собой на операцию:
- 2 простыни.Одну постелить на кровать, другой укрываться.
- Махровое полотенце среднего размера.Его медсестры сворачивали и подкладывали ребенку под шею после операции.
- Домашнюю одежду и тапочки.
- Салфетки.Так-же рекомендую взять с собой обычный носовой платок.
- Вода без газа.
- Крекер(я не брала).
Так же нужно позаботиться о транспорте — если нет автомобиля, то не забыть взять деньги на такси.
Как проходит операция:
Операция проводилась в дневном стационаре нашей детской поликлиники. В больницу мы пришли в 7.30 утра, ушли в 13.00 этого же дня.
Кстати говоря, в нашем стационаре операции по удалению грыжи проводят каждый будний день, по 5 человек ежедневно,. Удаляют пупочные и паховые грыжи. С паховыми грыжами все так-же, как и с пупочной.
Перед операцией ребенка взвешивали, чтобы рассчитать дозу наркоза.
Примерно в 8 часов дочери поставили укол — название препарата забыла, он для того, чтобы избежать аллергической реакции на наркоз.
Через какое-то время медсестра позвала ребенка посмотреть на лампу, другая медсестра через 5 минут принесла мне одежду и тапочки. И началось мое мучение в ожидании того, когда закончится операция. Ориентировочно операция длилась 15 минут. Включая время на раздевание, разговоры, наркоз и т.д.
К тому времени, когда дочь повели на операцию, соседке по палате уже привезли ее дочку, которая спала под наркозом. У них все проходило нормально.
Мою дочку привезли в палату, мы с медсестрой переложили ее на кровать и я стала ждать, когда она проснется. Пупок был перевязан, живот обработан каким-то антисептиком оранжевого цвета.
Если честно, то мне было страшно. У соседки ребенок просто спал, а мою передергивало, губы ужасно сохли, глаза дергались. Я бегала к мед. сестрам несколько раз, как мега паникер. Огромное им спасибо за понимание и терпение — каждый раз они приходили и успокаивали меня, говоря, что это полная норма.
Моя дочь отошла от наркоза примерно через пол часа, у соседки дочка спала дольше. Самочувствие было так себе: в глазах двоилось и троилось, голова была тяжелая и болела. Все это прошло примерно за минут 40. У соседки ребенок чувствовал себя гораздо лучше. Так что — все индивидуально. В любом случае, через 1,5 часа дети были в нормальном состоянии.
Пить можно было через час, после того, как ребенок проснулся. Так как губы были сильно сухими, я смачивала платок водой и промакивала их.
Медсестры поставили еще один укол — обезболивающий и дали консультацию по дальнейшим действиям. Хирург осмотрел нас после обеда и отпустил домой.
После операции у ребенка была слабость, но настроение в целом было неплохое. Живот немного болел.
После операции.
Ребенок чувствовал себя нормально с первого дня. Ежедневно я мерила температуру утром и вечером и записывала ее в температурный лист, потом его вклеили в карту. Для обезболивания мы пили нурофен в таблетках, можно пить по 1 т. максимум 3 раза в день в течении 3х дней.
Живот болел в первые два дня, но вполне терпимо. Далее был больше дискомфорт, чем боль.
На перевязку мы приехали на следующий день, после осмотра мне сказали ежедневно обрабатывать пупок зеленкой и заклеивать бактерицидным пластырем. Мочить пупок нельзя.
Никаких шрамов после операции не осталось!
В общем — единственные негативные впечатления — это страх. И мой, и ребенка. Но нам очень помогли мед.сестры, персонал в стационаре был отличный.
Желаю всем здоровья! Спасибо за внимание!
источник
Операция пупочной грыжи у детей — единственный метод лечения патологии с минимальными рисками рецидива. Хирургическое вмешательство проводится при невозможности вправить грыжевой мешок, если отсутствует положительная динамика от проведения консервативной терапии и в экстренном случае.
Операция пупочной грыжи у детей — единственный метод лечения патологии с минимальными рисками рецидива.
Причина возникновения пупочной грыжи — врожденная аномалия строения и развития органов, расположенных в брюшной полости. Формируется грыжевой мешок из-за ослабления мышечного корсета. Спровоцировать появление аномалии могут:
- сильный, продолжительный кашель;
- частый надрывный плач ребенка.
Оперативное лечение пупочной грыжи проводится в следующих случаях:
- Наличие выпяченного грыжевого мешка у ребенка в 6 лет. Если у малыша в этом возрасте грыжа не прошла, вероятность того, что органы брюшной полости встанут на место, практически минимальна. Консервативное лечение не даст необходимого результата.
- Большой размер грыжи. Вне зависимости от возраста, удаление пупочной грыжи проводится в тех случаях, когда объем грыжевого мешка составляет более 1,5 см.
- Хоботообразная грыжа — показание к хирургическому удалению. Хоботообразная пупочная грыжа представляет собой выпячивание грыжевого мешка, по форме напоминающее хвост, такой вид патологии не проходит сам, потому операция проводится в 1-3 года.
- Осложненное течение патологического процесса. Ущемление грыжи — осложнение, которое является показанием к проведению экстренной операции. Без хирургического вмешательства ущемление может привести к перитониту и стать причиной летального исхода.
Плановое хирургическое вмешательство при наличии грыжевого мешка в пупочной области у детей не проводится в следующих случаях:
- при наличии инфекционных заболеваний, протекающих в острой стадии и имеющих выраженную симптоматическую картину;
- если есть тяжелые пороки сердца и другие врожденные аномалии, при наличии которых организм может не выдержать операционного вмешательства и наркоза;
- при диабете.
Условным противопоказанием является возраст ребенка. Крайне не рекомендуется проводить операцию по удалению пупочной грыжи, если малышу еще не исполнилось 5 лет, т.к. с маленькими детьми сложно провести необходимые подготовительные меры и соблюсти правила в восстановительно-реабилитационный период.
Если у ребенка есть противопоказания к проведению оперативного вмешательства, важно заниматься консервативным лечением грыжи и выполнять профилактические мероприятия по предупреждению ее дальнейшего увеличения. Обязательным является ношение специального бандажа.
Чтобы восстановить мышцы брюшины, привести их в надлежащее состояние и поставить на место органы брюшной полости, проводится герниопластика. Вид операции — открытая и лапароскопическая. Каждая из методик имеет свои плюсы и недостатки. Выбор метода зависит от степени тяжести клинического случая.
Данный метод проведения оперативного вмешательства проводится при грыжах большого размера и в случае ущемления грыжевого мешка. Длительность хирургической манипуляции — до 40 минут. В ходе операции врач рассекает кожу ниже пупка, возвращает внутренние органы на место.
Грыжевой мешок иссекается от мягких тканей, после чего проводится ушивание грыжевых ворот. Целостность кожного покрова восстанавливается путем наложения подкожного шва. Чтобы предупредить формирование гематомы, в пупочную ямку помещают марлю и вату, сложенную в шарик. Закрывается место проведения операции стерильной повязкой.
Чтобы предотвратить повторное возникновение грыжи, на прооперированное место устанавливается сеточный имплант, который в дальнейшем будет выполнять функцию держателя для мышц брюшного пресса, не давая внутренним органам вновь выпасть в грыжевой мешок.
Лапароскопическое удаление грыжи имеет ряд преимуществ:
Но есть и недостаток — данная методика не применяется на пупочных грыжах большого размера.
Ход операции идентичен открытому виду хирургического вмешательства. Разница заключается в том, что вместо полостного разреза врач делает в коже несколько проколов, через которые вводятся хирургические инструменты.
Лапароскопическое удаление проводится с использованием местной анестезии.
Чтобы операция по удалению пупочной грыжи у детей прошла без осложнений, необходимо выполнять подготовительные мероприятия:
- В день проведения операции запрещено что-либо есть и пить любую жидкость. Вечером накануне операции необходимо отказаться от ужина, обед должен состоять из легких блюд.
- Чтобы хирургическое вмешательство прошло легче, перед процедурой необходимо очистить кишечник. Вечером рекомендуется дать ребенку слабительный препарат. Утром за несколько часов до операции нужно поставить очистительную клизму.
Утром за несколько часов до операции нужно поставить очистительную клизму.
Подготовка к операции по удалению пупочной грыжи включает проведение полного диагностического обследования:
- Сдается общий и развернутый анализ крови, анализ мочи.
- Проводится ультразвуковое исследование внутренних органов брюшной полости.
- Делается электрокардиограмма.
Хирургическое удаление пупочной грыжи переносится маленькими детьми хорошо. Наркоз используется местный либо общий, в зависимости от возраста ребенка и тяжести клинического случая.
Для детей 5-6 лет применяется местная анестезия.
Через 2-4 часа после хирургического удаления грыжи ребенку можно сидеть, вставать, принимать пищу. Выписка из стационара происходит на 2 день. Если есть подозрение на какие-либо осложнения, родителям будет предложено остаться с ребенком еще на день под наблюдением врачей.
Нередко после операции по удалению пупочной грыжи у ребенка наблюдается вздутие живота, поэтому скорректированный рацион и легкий массаж брюшной полости помогут простимулировать процесс отхождения газов.
Первые недели важно придерживаться лечебного рациона. Нередко после операции по удалению пупочной грыжи у ребенка наблюдается вздутие живота, поэтому скорректированный рацион и легкий массаж брюшной полости помогут простимулировать процесс отхождения газов.
Из меню исключаются тяжелые блюда и продукты, способные вызвать запоры и вздутие живота.
Последующие 2 недели нельзя заниматься спортом. Через 2-3 недели, если операция прошла удачно, можно приступать к лечебной физкультуре. Физическая нагрузка должна увеличиваться постепенно. Стерильная повязка снимается через неделю.
В течение 1-3 недель после операции ребенку необходимо носить бандаж, который препятствует тому, что может произойти повторное выпячивание грыжевого мешка. Бандаж носится только в дневное время, на ночь его необходимо снимать. Оставлять во время ночного сна бандаж можно только при кашле. Сразу после операции накладывается на пупок пластырь. Носить его необходимо в течение 1-2 недель.
Операция по удалению пупочной грыжи является безопасной медицинской манипуляцией. Какие-либо осложнения вызваны преимущественно неправильной подготовкой к проведению хирургического вмешательства. Чаще всего у ребенка наблюдается нарушение процесса пищеварения — дисбактериоз, вздутие живота, запоры.
Возможно попадание инфекции в случае, когда рана после операции обрабатывалась неправильно, либо стерильная повязка менялась несвоевременно.
При инфицировании раны назначается прием антибиотиков. Еще одно возможное осложнение — формирование серомы — это обширный отек, который возникает после установки импланта.
Серома не представляет опасности и проходит самостоятельно. Несмотря на безопасность данного осложнения, ребенка у которого обнаружился обширный отек, необходимо показать врачу и провести УЗИ, т.к. такой признак, как отек, может говорить о повторном формировании грыжевого мешка.
Ребенка у которого обнаружился обширный отек, необходимо показать врачу и провести УЗИ, т.к. такой признак, как отек, может говорить о повторном формировании грыжевого мешка.
Елена, 25 лет, Новороссийск: «У дочки нашли грыжу пупка, когда ей было 2 года. Врач сразу порекомендовал сделать операцию, но я этого слишком сильно боялась и надеялась, что грыжа сама пройдет. Дочке сейчас 6 лет, грыжа никуда не делась, решили оперироваться. Все прошло легко, зря боялась. Операция длилась минут 20, цена оказалась доступной. Реабилитация прошла быстро, только после операции дочка некоторое время жаловалась на боль в животе. Зря столько тянула с операцией».
Оксана, 36 лет, Казань: «У сына врожденная пупочная грыжа. В 3 года встал вопрос о том, чтобы сделать операцию, т.к. может быть ущемление. Боялась операции, особенно того, как ребенка подготовить, как ему объяснить, что нельзя пить воду и что будет больно. Спасибо врачам, которые знают, как найти подход ко всем детям. После операции восстановились быстро, хотя в первые дни и были некоторые трудности, вызванные необходимостью ограничить движения».
Марина, 30 лет, Тюмень: «Затянули мы с операцией, в результате у сына в 5 лет случилось ущемление. Боль была у ребенка сильнейшая, он так кричал. Боялась открытой операции, но сделали лапароскопию. Всего 3 небольших прокола в коже, ребенок даже и не заметил их. Главное, не затягивать с операцией, ущемление грыжи — это страшно, больно и рисков много, а операция проходит быстро, и вероятность того, что будут осложнения, минимальна».
источник
Пупочная грыжа возникает преимущественно у детей грудного периода, и в 80% случаев закрывается без хирургического лечения. Заболевание имеет типичную симптоматику, потому выявление его не представляется сложным. Удаление пупочной грыжи у детей проводится при осложнениях, когда ребенку угрожает опасность в виде отмирания органов и отравления организма продуктами распада.
Это нарушение проходит самостоятельно лишь в случае соблюдения профилактических мер и проведения соответствующей симптомам консервативной терапии.
Оперировать грыжу новорожденным и грудничкам нужно обязательно, когда она ущемляется. Это осложнение имеет выраженные проявления, и при их возникновении родители должны немедленно вызвать врача.
Вылечить пупочную грыжу можно без операции, но это имеет свои нюансы. Если не укрепить ткани в области дефекта, есть риск рецидива заболевания. Операция по удалению пупочной грыжи у детей практически полностью исключает вероятность повторного возникновения выпячивания.
Грыжа может быть врожденной и приобретенной. Первая возникает вследствие анатомической слабости мышц и внутриутробных аномалий. У некоторых новорожденных наблюдается дисплазия соединительной ткани, что будет важным фактором в появлении выпячивания.
Приобретенное заболевание чаще диагностируется в возрасте 1-6 месяцев и после года жизни, когда ребенок начинает ходить, и на мышцы пресса увеличивается нагрузка. Кроме того, частый плач, крик, вздутие живота также будут влиять на возникновение грыжи пупочного кольца после обрезания пуповины.
Начинается патологический процесс с расширения пупочного кольца, через которое выходят внутренние органы. В грыжевом мешке чаще находятся петля кишечника и большой сальник, именно эти органы в дальнейшем могут быть подвержены ущемлению и отмиранию.
Проявляется грыжа внешне округлым или овальным выпячиванием, которое вправляется в брюшную полость при надавливании и в положении лежа. Образование безболезненное, но могут беспокоить дискомфорт, вздутие живота, колики.
У ребенка при пупочной грыже иногда появляется тошнота, он становится капризным, и облегчить это состояние помогает массаж живота. Если же симптомы длительное время не стихают и состояние только ухудшается, нужно вызвать врача.
Ребенку необходимо делать операцию в таких случаях:
- Выпячивание у детей старше 6 лет. Специалисты считают, что после 6 лет вероятность самостоятельного вправления грыжи минимальна, и скорее произойдет ущемление, нежели закрытие пупочного кольца.
- Хоботообразные грыжи. Когда выпячивание напоминает хобот, это также исключает вправление без операции. Грыжесечение в таком случае проводится в возрасте 1-2 года.
- Осложнения. Когда происходит ущемление, воспаление, кишечная непроходимость, операция проводится обязательно, иначе есть риск некроза органов и отравления организма, что может стать причиной смерти.
- Гигантскиегрыжи. Когда пупочное кольцо расширяется более чем на 1 см, хирургическое лечение назначается в возрасте 3-5 лет. Большие образования исчезают самостоятельно только в 1% случаев.
Основным показанием к операции всегда будет ущемление.
Защемление — это состояние, при котором происходит компрессия органов, когда нарушается кровообращение, начинается отмирание органов. Симптомами такого нарушения будут боль, тошнота с рвотой, увеличение выпячивания и невозможность его вправить. Ребенок при ущемлении грыжи будет сильно плакать и беспокоиться, он становится бледным или же кожа приобретает синюшный оттенок. Самочувствие малыша будет настолько плохим, что он может потерять сознание от резкого снижения артериального давления.
Для удаления грыжи применяется метод лапароскопической и открытой герниопластики. Выбор операции будет зависеть от состояния ребенка и объема необходимых хирургических манипуляций.
Вмешательство проводится под общим наркозом у детей младшего возраста и под местным обезболиванием после 6 лет.
Доступ создается посредством разреза кожи, затем хирург выделяет грыжевой мешок, возвращает органы на место и удаляет его. Зависимо от выбранной техники операции, заканчивается она ушиванием тканей или установкой сетчатого импланта. Чтобы исключить появление гематомы, врач кладет в углубление пупка ватный шарик. После операции рана закрывается стерильной повязкой. На этом операция закончена, но начинается не менее важный этап — восстановление после грыжесечения.
Послеоперационная реабилитация у детей преследует те же цели, что и у взрослых. Растущий организм легко переносит операцию, и восстановление проходит быстрее. Реабилитационный период длится в среднем месяц. В это время важно исключить любые нагрузки, следить за активностью малыша, применять послеоперационный бандаж. После операции ребенок выписывается домой, но врач назначит регулярное обследование для контроля состояния.
Послеоперационный бандаж назначается на несколько недель. Его нужно надевать во время выполнения лечебной гимнастики, когда ребенок играет и начинает ходить. Носить его постоянно нельзя, ребенок в нем должен быть не более 3-4 часов в день.
Общие правила в послеоперационный период:
- исключить вздутие живота и запоры;
- заниматься лечебной гимнастикой;
- надевать пупочный бандаж;
- следить, чтобы ребенок меньше бегал и не делал резких движений.
От чего зависит прогноз операции:
- у маленьких детей применяется только общий наркоз, потому могут возникнуть побочные реакции на обезболивание, ребенок в таком случае пробудет в стационаре дольше, но риска для жизни нет;
- последний прием пищи перед операцией должен быть вечером, после чего ребенок должен полностью отказаться от еды;
- через несколько часов после операции ребенок уже может вставать с постели и самостоятельно передвигаться, а на второй день пациент выписывается домой;
- через неделю после грыжесечения повязка снимается, и с того момента можно начинать заниматься гимнастикой.
Если ребенок после операции сразу же начинает вести себя активно, это может стать причиной рецидива патологии, особенно когда проводилась натяжная герниопластика. Если же была установлена сетка, это практически полностью исключит риск повтора заболевания.
Рекомендации в реабилитационный период для профилактики рецидива пупочной грыжи:
- соблюдение диеты, исключение вздутия и запоров;
- постельный режим первый день после операции;
- исключение физической активности первую неделю;
- ношение пупочного бандажа;
- профилактика респираторных заболеваний;
- занятия лечебной гимнастикой после заживления хирургического рубца.
После герниопластики остается небольшой рубец, который можно будет убрать косметической операцией. При установке сетчатого импланта реабилитация проходит быстрее, пупочный бандаж придется носить не более месяца. Чтобы предупредить рецидив уже во взрослом возрасте, диета и физическая активность должны стать частью жизни, а не временной мерой.
После грыжесечения назначается лечебное питание, но следовать ему надо не более 3 недель, после чего переходить на привычный рацион, но с некоторыми изменениями.
Если ребенка оперируют срочно, он будет находиться в стационаре около недели, после чего врач назначит режим и будет регулярно осматривать малыша.
После лапароскопической операции рубцов практически не остается, и риск повтора заболевания ниже. Несмотря на минимальную травматизацию тканей, и после лапароскопии ребенок требует особого внимания со стороны хирурга, реабилитолога, гастроэнтеролога. Для устранения последствий операции пациенту будут назначены лекарственные средства. Ребенку показаны витаминные комплексы, обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства.
При воспалении и нагноении у ребенка пупка потребуется пройти курс антибактериальной терапии. Для предупреждения инфекции важно регулярно делать перевязки, обрабатывать рану и не надевать бандаж на голое тело.
Прогноз после грыжесечения благоприятный, но операция сказывается на состоянии ребенка, снижая физическую активность. Правильный выбор техники удаления грыжи и адекватная подготовка будут залогом отсутствия осложнений и успешного восстановления.
источник
Принятие решения о проведении операции по удалению пупочной грыжи зависит от того, насколько высока вероятность выздоровления малыша без хирургического вмешательства то, насколько интенсивно развивается заболевание.
Принимая решение необходимо помнить следующее:
Что собой представляет пупочная грыжа?
Пупочная грыжа представляет собой выпуклость брюшной стенки в области пупка. Иногда грыжа состоит из ткани, которая выстилает внутреннюю часть брюшной полости, петли кишечника, входит в состав жировых соединений и жидкостей. Грыжа проступает сквозь отверстие в брюшной стенке, там, где во время развития плода находился пупочный канатик . Это происходит, когда мышцы и ткани вокруг пупочного канатика недостаточно сжимаются.
Пупочная грыжа представляет собой выпуклость брюшной стенки в области пупка. Иногда грыжа состоит из ткани, которая выстилает внутреннюю часть брюшной полости, петли кишечника, входит в состав жировых соединений и жидкостей. Она может быть врождённой или начинает развиваться незадолго после рождения ребёнка. Вы не заметите признаков заболевания до тех пор, пока через несколько дней или недель после рождения ребёнка у него не отпадёт культя пупочного канатика. Пупочная грыжа может диагностироваться также и у взрослых. Чаще всего она встречается у женщин или людей с излишним весом. Такой порок не проходит, для его лечения необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству. Обычно пупочная грыжа не вызывает болезненных ощущений и не опасна для здоровья. Она может варьировать в размере от 0,4 до 1,6 дюйма. Однако редко бывает больше 0,8 дюйма в длину.
Это образование, напоминающее по форме канат, которое является связующим звеном между ребёнком (плодом) и плацентой в матке матери. Через кровеносные сосуды внутри пупочного канатика к плоду поступают питательные вещества и выводятся продукты обмена. Пупочный канатик формируется на 5-ой недели беременности. При рождении ребёнка его длина составляет около 2 футов.
Вышеуказанная болезнь возникает у 15% новорождённых. Те малыши, чей вес при рождении составляет меньше 5,5 фунта, подвержены большему риску развития пупочной грыжи, чем дети с нормальным весом. Большинство таких малышей рождаются недоношенными. Статистика показывает, что от 2% до 12% детей в возрасте до года страдают этим заболеванием. Пупочная грыжа развивается безболезненно. Она не вызывает осложнений со здоровьем, кроме тех случаев, когда происходит разрыв или ущемление грыжи.
Осложнения при детской пупочной грыже
Детская пупочная грыжа может зарастать или же в противном случае ребёнку проводят операцию по её удалению в возрасте 4-5 лет.
В некоторых случаях осложнения, вызванные данным заболевание, требуют немедленного хирургического вмешательства. К ним относят:
Среди симптомов ущемления или странгуляции органа выделяют следующие:
Пупочная грыжа проходит по мере того, как у ребёнка развиваются и укрепляются мышцы брюшной полости. Однако в некоторых случаях для её удаления прибегают к оперативному вмешательству.
Существует ли риск проведения операции по удалению пупочной грыжи?
Операция по удалению пупочной грыжи считается безопасной, а риск развития осложнений после проведению этой процедуры минимальный. Хирург производит надрез под пупком и смотрит, не проступают ли ткани или петли кишечника в грыжевой мешок. Если это происходит, он возвращает их на место, в брюшную полость. Затем происходит коррекция мышц и соединительных тканей, а после завершения процедуры на место надреза накладывают швы.
Операцию проводят под общей анестезией в амбулаторном режиме (ребёнка отпускают домой в тот же день).
Это способ контролирования болевого порога с помощью обезболивающих препаратов. Общую анестезию делают путём введения лекарства через вену или с помощью маски-ингалятора, после чего человек засыпает. Пациент, находящийся под местной анестезией не ощущает боли и не знает, что происходит во время операции. Поступивший в организм препарат блокирует передачу болевого сигнала от нервных окончаний к мозгу. Врач обязательно назначает человека (анестезиолога или его ассистента), который следит за состоянием больного под анестезией в процессе операции. К возможным побочным эффектам после применения местной анестезии относятся аллергические реакции, тошнота и/или рвота, занесение инфекции.
После хирургического вмешательства остаётся небольшой еле заметный шрам внутри пупка. Если ребёнку назначили операцию по удалению большой (хоботообразной) грыжи, в результате может произойти деформация пупка, так как такое образование покрыто большим слоем кожи, и это вызывает его сильное выпячивание. В этом случае малышу может понадобиться сделать дополнительную операцию, чтобы восстановить нормальный внешний вид пупка.
Какие факторы влияют на заживление пупочной грыжи без хирургического вмешательства?
Хотя в большинстве случаев пупочная грыжа проходит без оперативного вмешательства, существуют случаи, когда операция является необходимостью:
На принятие решения о проведении операции по удалению пупочной грыжи влияют как ваши личные чувства, так и предписания врача.
Принятие решения о проведении операции по удалению пупочной грыжи
| Причины, по которым следует проводить операцию по удалению пупочной грыжи | Причины, по которым не следует проводить операцию по удалению пупочной грыжи | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Возможно, вы знаете дополнительные причины, по которым малышу необходимо проводить операцию по удалению пупочной грыжи? Возможно, вы знаете дополнительные причины, по которым малышу не следует проводить операцию по удалению пупочной грыжи? Такие личные рассказы могут помочь вам в принятии решения. Обдуманное решение и забота о состоянии здоровья Используя нижеприведённую таблицу, вы сможете быстрее принять правильное решение. Заполнив её, вы будете иметь более чёткое представление об операции по удалению пупочной грыжи у ребёнка. Обязательно обсудите полученные данные со своим лечащим врачом. Отметьте ответ, который вам больше подходит:
*НП = не применимо к данному случаю Какое у вас сложилось общее представление? Ваши ответы помогут разобраться, как вы в целом относитесь к этой процедуре. Даже одна самая важная причина может вам подсказать, почему стоит или не стоит проводить операцию по удалению пупочной грыжи у ребёнка. источник Грыжа – это заболевание, которое весьма распространено среди детей. Статистика частоты проявления детских грыж такова, что практически каждый пятый доношенный и каждый третий ребенок, рожденный раньше срока, имеет пупочную грыжу.
Через какое-то время сосуды и соединительная ткань должны стянуть пупочное кольцо. Это происходит примерно спустя несколько недель после рождения. Если этого не происходит, то внутренние органы брюшной полости могут выпячивать через это отверстие и педиатр диагностирует пупочную грыжу.
Грыжа у детей становится особенно заметна, когда они кричат и натуживаются. Усиливается также выпячивание петель кишечника при газах и запорах у малыша. Пупочная грыжа легко прощупывается и ощущается как выпячивающий мягкий шарик. Иногда можно даже проследить перистальтику кишечника и услышать характерное «бульканье» при вправлении грыжевого мешка с содержимым. Размеры такого мешочка варьируются и могут быть даже размером с грушу. Диагностировать заболевание должен педиатр, и, если диагноз подтверждается, он дает направление к хирургу для дальнейших консультаций и рекомендаций. Обычно небольшой дефект пупочного кольца затягивается сам, до достижения ребенком 4 лет. Врач рекомендует специальную гимнастику, массаж, частые выкладывания на животик, упражнения на гимнастическом мяче (фитболе), которые укрепляют мышцы брюшного пресса и помогают закрыть область грыжи. Считается, что малышу болезнь не доставляет неприятных ощущений. Однако родители и педиатры отмечают, что у детей, имеющих пупочную грыжу, чаще выражены признаки метеозависимости. Кроме того, из-за выпадения петель кишечника могут чаще проявляться запоры и метеоризм. Даже небольшая грыжа требует наблюдения у хирурга. Часто родителей уверяют, что это всего лишь косметический дефект, но любая грыжа имеет вероятность защемления, когда часть органов брюшной полости (обычно кишечник) зажимается в своем мешке. Защемление пупочной грыжи у детей – довольно редкое явление, но имеет крайне неблагоприятные последствия, вплоть до некроза кишечника. Признаки защемления грыжи:
При проявлении этих признаков у ребенка нужно моментально обращаться за помощью в хирургическое отделение ближайшей больницы или вызывать скорую помощь, так как от быстроты реакции и оказания помощи зависит жизнь ребенка! Если пупочная грыжа большого размера (от 2 см) и не закрылась самопроизвольно к 5 годам, хирурги назначают оперативное лечение. Дальше ждать обычно не имеет смысла – лучше избавиться от дефекта до того, как ребенок достигнет возраста 6-7 лет, пока ткани эластичны. Особенно это касается девочек, ведь им предстоит беременность и роды, которые усугубят грыжевой процесс.
Если хирург настоятельно рекомендует оперативное вмешательство, то лучше его послушать и согласиться на операцию, пока мешочек можно еще вправить. В это время оперативное вмешательство будет минимальным. В противном случае могут образоваться спайки, удерживающие внутренние органы. Герниопластика – это операция по удалению пупочной грыжи. Такой хирургический способ удаления пупочной грыжи применяют в случае защемления. Его выполняют под общим наркозом. Это делают планово либо экстренно. Операция по удалению небольшой пупочной грыжи обычно представляет собой ушивание пупочного кольца. При небольшой, незащемленной вправляемой грыже без осложнений это простая пластическая операция. Про удаление грыжи у ребенка подробно описано в видео: Методики герниопластики пупочной грыжи различны:
Пациенту уже на следующий день разрешено вставать и принимать жидкую пищу. Это очень важно для ребенка, так как малышу бывает сложно объяснить, почему он должен ограничивать себя в движениях после операции по удалению пупочной грыжи. В случае если произошло защемление или грыжа уже невправляема и образовались спайки, операция длится дольше, равно как и реабилитационный период. В этом случае хирург должен восстановить кровообращение в органе, отсечь спайки и вправить содержимое грыжевого мешка и только после всех этих действий скорректировать ткани пупочного кольца. Если грыжевые ворота слишком велики и сшивание невозможно, то хирург накладывает сетчатый имплантат. Его обычно помещают под апоневроз, что предотвращает рецидивы проявления грыжи. Для родителей предстоящая операция ребенка всегда пугающее явление. Очень важно справиться со своими страхами, чтобы помочь ребенку, ведь он чувствует любое волнение родителей. Чтобы получить больше информации о предстоящей операции и быстрее справиться с волнением, можно тщательно изучить отзывы тех, кто уже прошел через подобное, или посмотреть соответствующие видео, чтобы точно представлять, что предстоит хирургам и ребенку во время операции.
Обычно после операции по удалению грыжи практически не остается шрамов. Если производят лапароскопическое удаление, то по мере взросления шрамов может и вовсе не остаться. Подводя итоги, можно заключить, что показаниями к хирургической операции по удалению пупочной грыжи являются:
Несмотря на размеры, пупочная грыжа у детей является заболеванием, при котором необходимо периодическое наблюдение у хирурга. источник Удаление пупочной грыжи у детей (герниопластика) вызывает панику у родителей, потому что это операция, наркоз и риски. Но статистика показывает, что вероятность успешного и эффективного вмешательства стремится к 100%. Осложнения возникают в исключительных случаях. Это недуг представляет собой не опухоль, как думают многие, а выпирание брюшины за анатомические пределы. Т.к. пупочное кольцо у детей ослаблено, нередко органы брюшной полости проступают именно через него. По статистике с такой проблемой рождается каждый третий недоношенный младенец и каждый пятый здоровый. Причинами врожденной пупочной грыжи является генетическая предрасположенность либо воздействие на плод неблагоприятных факторов. В результате инфекции матери, ее курения или употребления во время беременности алкоголя соединительная ткань развивается недостаточно. Это ведет к тому, что пупочное кольцо формируется не до конца. Приобретенная пупочная грыжа у детей развивается вследствие перегрузок новорожденного. Сильный плач, запоры, колики заставляют малыша напрягать животик. Еще пока слабые мышцы пупочного кольца не выдерживают и прорываются органами брюшной полости.
Если пупочная грыжа образовалась у ребенка старше 2-3 лет, то малыш может жаловаться на некоторые симптомы. Это боль в области пупка. Она также может появляться при приложении усилий или после физических нагрузок (например, когда ребенок набегался и напрыгался). Любые другие напряжения (тот же плач, потуживание при запоре) тоже вызывают боль и говорят о наличии грыжи. Есть еще один тревожный симптом, о котором должны знать родители: невозможность вправления грыжи. Т.е., если нажать на выпуклый пупок, то он, как правило, вправляется на место с характерным урчанием (это перистальтика кишечника, который обычно и образует грыжу). Если же вправление не происходит, а ребенок жалуется на сильную боль или начинает кричать и плакать, имеет место защемление пупочной грыжи. С операцией медлить нельзя.
Защемление грыжи вызывает острые боли, которые сопровождают малыша почти регулярно. Он начинает надрывно плакать, чем только ухудшает свое положение. Перенапряжение может привести к разрыву кожи над грыжевым мешком, и тогда его содержимое оголяется. Это опасное состояние, до которого лучше не доводить. Поэтому пупочная грыжа у новорожденных всегда тщательно обследуется, а ребенок еще какое-то время регулярно наблюдается у хирурга.
Плановое оперативное лечение проводится при отсутствии положительных сдвигов после нескольких месяцев консервативной терапии. Также показаниями к удалению грыжи хирургическим путем может служить:
Планово пупочную грыжу удаляют по достижению трехлетнего возраста. Новорожденным операцию проводят только в экстренных случаях.
Операция по удалению пупочной грыжи у детей проводится под общим наркозом и занимает меньше часа. Методик несколько, но суть одна: необходимо сделать так, чтобы брюшина больше не могла прорываться сквозь пупочное кольцо. Для этого его ткани сшиваются вдоль или поперек, либо используется специальный имплант в виде тончайшей сетки. Она накладывается на пупочное кольцо и впоследствии зарастает соединительной тканью. Такая методика более надежна, потому что риск рецидива уменьшается в разы. При желании родителей врачи могут применить лапароскопический метод (обычно это платно). Время операции сокращается до 15-20 минут, нет нужды в накладывании швов, да и послеоперационный период протекает быстрее и без болевого симптома. Иногда лапароскопия проводится в амбулаторном режиме, и ребенок в этот же день отпускается домой.
Техника удаления пупочной грыжи отточена до мелочей, поэтому опасаться нечего. После операции ребенок отправляется в палату, а уже на следующий день ему можно потихоньку вставать. Выписка производится после снятия швов, т.е. через 7-10 дней. Удлинение периода реабилитации может потребоваться, если проводилась операция по удалению защемленной пупочной грыжи. Родители должны постоянно находиться с ребенком в первые несколько дней после операции. Нужно следить, чтобы малыш не перенапрягался, не активничал. Также нужно правильно его кормить, исключая продукты, провоцирующие запоры. Все подробные инструкции дает врач, в зависимости от степени сложности проведенного вмешательства и возраста ребенка. источник Операция пупочной грыжи у детей младше 6 лет проводится только при условии достижения образованием больших размеров или ущемления. В старшем возрасте грыжесечение считается единственным эффективным методом для полного излечения.
Операция пупочной грыжи у детей младше 6 лет проводится только при условии достижения образованием больших размеров или ущемления. Пупочная грыжа у детей развивается из-за отклонений в процессе заживления пупочной ранки. Если мышцы брюшины недоразвиты, они не способны укрепить пупочное кольцо, исключая возможность естественного формирования фиброзной ткани в его верхней части. Выпячивание возникает при повышении внутрибрюшного давления на фоне:
К числу провоцирующих факторов относят недоношенность, маленький вес ребенка, патологии развития мышц, их слабость. К числу провоцирующих факторов относят недоношенность. Оперативное лечение пупочной грыжи может применяться в случаях:
Плановую операцию не рекомендуется проводить у маленьких пациентов, имеющих:
Хирургическое вмешательство не проводят при выявлении у пациента острого заболевания бактериальной или вирусной природы, провоцирующего повышение температуры тела и снижение иммунитета. Операцию выполняют только при условии полного восстановления ребенка после болезни. Плановую операцию не рекомендуется проводить у маленьких пациентов, имеющих: тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы. Операция выполняется классическим открытым способом или с применением лапароскопии. При проведении планового вмешательства у детей стараются использовать малоинвазивную методику, но это не всегда возможно при наличии осложнений патологии, больших размеров грыжи, недостаточной материальной базы лечебного учреждения. Во время операции больному делают разрез ниже пупка, чтобы получить доступ к грыжевому мешку для правления его содержимого на место. После этих манипуляций сам мешок отсекают, выполняют ушивание ворот. Разрез ушивают с помощью подкожных швов, поверх накладывают стерильную повязку.
Операция с применением этой техники проводится без больших надрезов. Хирург выполняет все манипуляции через минипроколы, используя миниатюрные инструменты. Лапароскопическая герниопластика сводит к минимуму травмы мышечной ткани, риск развития послеоперационных осложнений. После вмешательства на теле больного не остается таких дефектов, как шрамы. Период восстановления ребенка сокращается до 2 дней. Перед проведением операции по удалению пупочной грыжи у детей необходимо сдать на лабораторное исследование кровь и мочу, получить разрешение от педиатра (при наличии сопутствующих патологий).
Для профилактики дисбактериоза в послеоперационном периоде рекомендуется за неделю до хирургического вмешательства обеспечить ребенку диету. За 5 дней до операции необходимо исключить прием лекарственных средств, разжижающих кровь. У маленьких детей не применяется местная анестезия, поэтому необходимо заранее убедиться в отсутствии аллергической реакции на действие наркоза. Последний прием пищи до вмешательства разрешается не позже 7 часов вечера в день, предшествующий операции, от употребления жидкости необходимо отказаться не позднее чем за 2 часа до манипуляций. При плановом проведении лапароскопии ребенка могут выписать из медицинского учреждения в тот же или на следующий день. Использование открытой методики требует наблюдения за пациентом в условиях стационара на протяжении 3 дней. Для облегчения болевого синдрома пациенту назначают анальгетические препараты в форме инъекций. Из-за рефлекторного пареза кишечника прием пищи запрещен в течение нескольких часов. В этот же период необходимо удержать маленького пациента в лежачем положении. Возможна отрицательная реакция на наркоз, у детей регистрируется рвота, тошнота, головокружения. Взрослые должны быть готовы объяснить ребенку, что подобное состояние нормально, оно скоро пройдет, если сохранять спокойствие. Удаление швов происходит на 10 день, до этого момента необходима их регулярная обработка, перевязка и осмотр хирургом. После манипуляций 2 первые недели следует ограничивать активность ребенка, соблюдать диету, затем можно возвращаться к привычному образу жизни. Для предупреждения развития осложнений, рецидива заболевания маленькому пациенту может быть показано ношение специального поддерживающего пояса, снижающего давление органов брюшной полости на область воздействия. Бандаж изготавливается из эластичного трикотажа и носится под верхней одеждой, не доставляя больному дискомфорта. Применение поддерживающего пояса не вызывает натирания кожи или ее раздражения. Бандажи отличаются по размеру, поэтому подбираются индивидуально для каждого пациента. Детям до 5 лет ношение пояса не рекомендуется, поэтому с целью сокращения послеоперационного периода применяют массаж и специальный пластырь. Последний клеится на область пупка таким образом, чтобы обеспечить дополнительную поддержку грыжевым воротам.
Массаж живота делается ежедневно с помощью легкого поглаживания от левого и правого подреберий в направлении пупка, после чего выполняются круговые движения по часовой стрелке, затем — от паховых складок к пупку. Завершается процедура круговыми движениями вокруг пупка. Нежелательные сценарии послеоперационного периода у детей регистрируются редко. Среди возможных осложнений выделяют:
Среди возможных осложнений выделяют: присоединение бактериальной инфекции. Риск развития осложнений возрастает при проведении срочной операции по удалению ущемленной грыжи. Дочери 7 лет, удаление грыжи проводилось открытым способом. В больнице провели 3 дня, потом еще неделю ходили к хирургу на перевязку и обработку швов. Два дня дочка жаловалась, что у нее сильно болит живот, ей даже назначали обезболивающие в уколах. Процедура нам обошлась в 15 тыс. рублей + цена пребывания в больнице (1500 рублей в сутки). Выписали по плану, никаких проблем дома не возникло. Прошло уже полгода, шрам маленький, аккуратный, это единственный недостаток и напоминание о грыже. Сыну грыжу удаляли в 3 года путем лапароскопии. Сложнее всего было принять необходимость проведения операции, а после нее удержать непоседу на кровати. Домой отпустили в тот же день, никаких осложнений не было. О боли в животе перестал вспоминать уже на 3 день. Диету соблюдали 2 недели, всей семье удерживали его от слишком активных игр. Операцию делали в 4 года. Первые 3 дня был рекомендован постельный режим. После наркоза дочь тяжело приходила в себя, были головокружения, слабость. Физические нагрузки были ограничены на 2 недели. Также врач наложил запрет на посещение бани, прием ванны, разрешены были только осторожные протирания. Рана заживала медленно, но обрабатывали ее качественно, поэтому воспаления не допустили. Остался небольшой косметический дефект в виде маленького шрама, зато здоровье ребенка в полном порядке. источник Одним из заболеваний, которое часто встречается в раннем возрасте, является пупочная грыжа у детей: операция выступает одним из вариантов терапии этого недуга. Однако в связи с очень юным возрастом больных решение о необходимости ее проведения остается спорным. Связано это также с тем, что довольно большой процент детей «перерастают» это заболевание, то есть с годами грыжа заживает сама собой. Пупочная грыжа — это выпуклость брюшной стенки в области пупка. Особенности протекания этого заболевания могут быть разными. Грыжа может иметь различные размеры (от 1 до 4 см). Чаще всего она возникает еще в период внутриутробного развития, либо же в первые недели после рождения. Часто родители даже не догадываются о ее наличии, пока проявления не станут значительными. Встречаться грыжа может и у взрослых, но наблюдается это явление намного реже. Операция по удалению пупочной грыжи у детей является достаточно простой процедурой. Она не занимает много времени и проводится в амбулаторном режиме. Через несколько часов после завершения хирургического вмешательства ребенка отпускают домой. Послеоперационная реабилитация также не является длительной и не приносит ребенку сильного дискомфорта. Проводится операция следующим образом. Врач делает небольшой разрез в области под пупком. Он обязательно должен убедиться в том, не проступили ли петли кишечника или ткани из брюшной полости в грыжевой мешок. Если такое произошло, то хирург возвращает их на нужное место. Следующим этапом является коррекция мышц и соединительных тканей. После проведения таких манипуляций надрез зашивается методом накладывания косметического шва. Такое вмешательство всегда проводится под общим наркозом. Если речь идет об удалении большой хоботообразной грыжи, то велика вероятность деформации пупка в ходе проведения вмешательства. Причиной тому является сильное выпячивание грыжевого мешка, которое влечет за собой растягивание кожи. После коррекции мышечной ткани вернуть первоначальный вид пупка удается очень редко. Однако даже деформированный пупок имеет более эстетичный вид, чем выпяченная пупочная грыжа. Несмотря на простоту проведения операции и отсутствие значительных рисков, не все родители решаются на такое вмешательство. Проводить операцию или нет, зависит от многих факторов. Это и ее размеры, и возможное появление осложнений. Причиной решения в пользу проведения оперативного вмешательства может даже стать желание родителей избавить ребенка от косметического дефекта. Очень часто с годами грыжа сама затягивается, исчезая полностью к 5-6 годам. Однако бывают случаи, когда из-за нежелания родителей подвергать ребенка операции возникают серьезные осложнения. Такие последствия могут оказаться достаточно опасными для здоровья и даже жизни ребенка. Одним из них является разрыв грыжи у ребенка. На возможность появления такого осложнения указывает усиление чувствительности кожи вокруг грыжевого мешка, ее покраснение. Если никаких мер на этом этапе предпринято не будет, то произойдет разрыв, при котором будет оголена ткань внутри мешка. Это может привести к инфицированию и другим негативным последствиям. Еще одним осложнением является ущемление. В этом случае в грыжевом мешке зажимаются петли кишечника или ткани из брюшной полости. Если их вовремя не извлечь и не поместить обратно в брюшную полость, могут начаться необратимые процессы — разложение защемленных тканей. Результатом такого явления в большинстве случаев является летальный исход. Чтобы избежать опасности развития осложнений, необходимо вовремя провести диагностику и следить за характером развития грыжи. Если с годами она не уменьшается, а к 5 годам ее размер все еще остается достаточно большим, то это верный признак того, что операция необходима. Существуют и другие факторы, которые указывают на необходимость срочного проведения хирургического вмешательства. Основные признаки, которые свидетельствуют об ухудшении состояния и указывают на необходимость провести удаление пупочной грыжи:
При наличии одного или нескольких таких факторов специалисты рекомендуют немедленно проводить удаление, так как смысла в выжидании уже нет. Хотя пупочная грыжа и не является опасным заболеванием, а дети довольно часто страдают этим недугом, родителям очень важно внимательно следить за характером увеличения. Ни в коем случае нельзя упустить момент ее значительного выпячивания или появления осложнений.
источник |
Симптомы недуга иногда невозможно узнать у самого ребёнка, потому что он еще слишком мал. Но невооруженным глазом видно, что при грыже пупок начинает выпирать. Если у обычного новорожденного животик просто круглый, то у малышей с грыжей он еще имеет выпуклость в области пупка. Выпуклость эта плотная на ощупь. Она может присутствовать не всегда, а появляться при напряжении малыша: при сильном плаче или кашле.
Зачастую недуг проходит сам собой. Малыш растет, его мышцы укрепляются, и со временем пупочное кольцо уже не пускает прорывающиеся сквозь него органы брюшной полости. В любом случае, сначала врач старается подобрать консервативное лечение, включающее упражнения для мышц пресса ребенка и ношение специальной повязки. Если же есть риск защемления грыжи или ее разрыва, делается операция.
Под словом «удаление» подразумевается не вырезание и извлечение какого-то органа или его части, а всего лишь небольшое иссечение грыжевого мешка, вправление его на место и ушивание пупочного кольца. Хирургическое вмешательство не такое глобальное, как рисуют в своем воображении мамы, поэтому волноваться не о чем.
