Выраженный болевой синдром грыжа диска

Межпозвоночная грыжа – это выпирание частей межпозвоночного диска в спинномозговой канал, возникающее вследствие остеохондроза позвоночника или полученной травмы. Выпирание межпозвоночного диска в позвоночный канал приводит к сдавливанию нервных корешков и спинного мозга. Позвонки соединяются друг с другом межпозвоночными дисками, которые придают позвоночнику гибкость и прочность. Поскольку основная нагрузка на позвоночник распространяется на его поясничный отдел, чаще всего межпозвоночная грыжа появляется именно в этом отделе позвоночника.

Кроме того, межпозвоночная грыжа может возникать в шейном и грудном отделах позвоночника, но происходит это гораздо реже. В детском и пожилом возрасте случаи грыжи межпозвоночного диска редки – чаще всего заболеванием страдают люди в возрасте 25-50 лет. Боль в спине при межпозвоночной грыже ограничивает деятельность человека, а в некоторых случаях может стать причиной инвалидности.

Наиболее распространенные причины межпозвоночной грыжи: остеохондроз, инфекции, нарушения обмена веществ, нарушение осанки и травмы. Как правило, межпозвоночная грыжа возникает при увеличении давления в межпозвоночном диске. Более всего предрасположены к возникновению межпозвоночных грыж: люди проводящие за рулем более 2 часов в день; люди, которые проводят за столом более 4 часов в день и люди, каждый день поднимающие тяжести.

Симптомы межпозвоночной грыжи: боль в спине, которая со временем начинает отдавать в руки или ноги ; напряжение мышц спины и ограничение подвижности в пояснице; слабость, онемение и покалывание в руках или ногах; реже могут наблюдаться нарушения мочеиспускания, запоры, головокружения.

Боль в спине и пояснице — это основной симптом при грыже межпозвоночного диска поясничного отдела. На ранних стадиях заболевания, когда размеры грыжи еще сравнительно невелики, и давление на корешки спинного мозга еще не слишком велико, больной жалуется на тупые боли в пояснице, которая усиливается при беге и других физических нагрузках, кашле, продолжительном сидении или стоянии. По мере увеличения размеров межпозвоночной грыжи боли становятся интенсивнее и начинают распространяться на ногу от ягодицы и ниже, приобретая стреляющий характер.

Чаще всего стреляющие боли при межпозвоночной грыже поясничного отдела возникают после поднятия тяжестей, резкого изменения положения тела, и могут сопровождаться онемением участков кожи на ногах. Боль при межпозвоночной грыже поясничного отдела ведет к напряжению мышц спины, что со временем может привести к нарушении осанки. Слабость, покалывание и онемение в ногах указывает на сдавливание грыжей корешков спинного мозга. Кроме того, при грыже межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника могут наблюдаться недержание мочи, поносы, запоры, а также импотенция.

Основные симптомы межпозвоночной грыжи шейного и грудного и отдела позвоночника: боль в спине, иррадирующая в плечо и/или руку; опоясывающие боли в спине; покалывание и онемение пальцев рук, искривление позвоночника и головокружение.

Образование межпозвоночной грыжи всегда происходит стремительно и сопровождается сильной болью. Как правило, разрушение межпозвоночного диска случается по причине резкой и сильной нагрузки на позвоночник: падение, удар в спину, поднятие тяжести. Образование грыжи ощущается как хруст или щелчок в спине, сразу после которого появляются боли. Часто в первую ночь после появления грыжи пациенты не могут уснуть, а через 3-4 дня боли в спине начинают уменьшаться. Немедленно после появления сильных болей в спине необходимо вызвать скорую помощь или доставить больного в медицинское учреждение.

До приезда врача нужно сделать следующее: уложить больного на ровную жесткую поверхность; наложить фиксирующей корсет из простыни или покрывала на поясницу для облечения болей и ограничения подвижности; к наиболее болезненному участку можно приложить теплую грелку.

А Вы знали, что 89% населения России и стран СНГ больны гипертонией? Причем большинство людей даже не подозревают этого. По статистике две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Если у вас часто повышается давление, болит голова, вы чувствуете хроническую усталость и, практически, привыкли к плохому самочувствию, не спешите глотать таблетки и ложиться на операционный стол. Скорее всего, вам поможет простая чистка сосудов.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до (включительно) каждый житель РФ и СНГ может почистить свои сосуды бесплатно. Читайте подробности в официальном источнике .

Лечение межпозвоночной грыжи в острый период производится только в медицинском учреждении. Как правило, боль в спине при грыже межпозвоночного диска устраняют лекарственными препаратами с противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Основными лекарственными средствами в лечении болевого синдрома при межпозвоночной грыже поясничного отдела являются противовоспалительные нестероидные препараты: «Мелоксикам», «Диклофенак», «Индометацин», «Ибупрофен».

Кроме того, для устранения болей при межпозвоночной грыже применяются препараты из группы оксикамов, например «Мелоксикам». Продолжительность использования болеутоляющих лекарственных средств зависит от интенсивности болевого синдрома. Лекарственные препараты, используемые для обезболивания при межпозвоночных грыжах можно применять и в виде мазей и гелей. Препараты при грыже межпозвоночного диска назначаются врачом и принимаются под его наблюдением. Иногда болевой синдром при межпозвоночной грыже не поддается лечению обычными обезболивающими препаратами.

Тогда пациентам делают блокады: инъекции обезболивающих растворов в ткани, которые расположены рядом с грыжей. Для уменьшения воспаления при межпозвоночной грыже назначают «Пентоксифиллин», который улучшает кровоснабжение поврежденных тканей и уменьшает отек. Кроме того, применяют «Актовегин», который способствует интенсивному снабжению поврежденных клеток кислородом и глюкозой, что ускоряет их восстановление.

Со 2–3 недели после возникновения межпозвоночной грыжи начинается подострый период ее развития, который характеризуется постепенным исчезновением болей в спине. На этом этапе также актуально лечение обезболивающими и противовоспалительными средствами, а применяют массаж и физиопроцедуры: электрофорез, магнитотерапия, ДМВ–терапия, фонофорез.

С 4–6 недели после возникновения межпозвоночной грыж начинается ранний восстановительный период, при котором постепенно уменьшают дозировку противовоспалительных обезболивающих лекарственных препаратов, увеличивая сеансы физиотерапии и массажа. Затем идет поздний восстановительный период, который продолжается до полугода. Поврежденный межпозвоночной диск понемногу заживает и восстанавливается стабильность позвоночника. В этот период рекомендуется массаж и санаторной лечение.

Если терапевтические методы лечения межпозвоночной грыжи не дают положительного результата, операция по удалению грыжи является единственным средством предупреждения развития серьезных осложнений.

Вопрос:Здравствуйте! Меня беспокоит межпозвоночная грыжа диаметром 0,8 см. Заболевание началось 20 лет назад. Особенно мучают боли последние три года. Уже полгода каждый день принимаю обезболивающее. Уже два месяца нахожусь на больничном. Назначено лечение электрофорезом с папаином, прошла 4 сеанса, есть улучшение. Сегодня подскользнулась на улице, упала, чувствую резкое ухудшение состояние. Острая тянущая боль, отдающая в левую ногу. Подскажите, пожалуйста, чем можно снять боль. Пожалуйста, посоветуйте, как лечиться дальше!

Ответ: Реально Вам поможет только хирургическое удаление грыжи.

Следующая информация выходит за рамки данной статьи, но не написать об этом было бы грубым неуважением к посетителям сайта. Информация крайне важная, просим прочитать ее до конца.

В России и странах СНГ 97.5% постоянно страдают от: простуд, головных болей и хронической усталости.

Неприятный запах изо рта, высыпания на коже, мешки под глазами, понос или запор — эти симптомы стали на столько обыденными, что люди перестали обращать на это внимание.

Не хотим Вас запугивать, но при наличии хоть одного из симптомов — с вероятностью в 85% можно сказать, у вас в организме присутствуют паразиты. И с ними нужно срочно бороться! Ведь глисты смертельно опасны для человека – они способны очень быстро плодиться и долго жить, а болезни, которые они вызывают, проходят тяжело, с частыми рецидивами. Большинство людей даже не подозревают о том, что они заражены паразитами.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые по словам фармацевтов вытравят всех паразитов.

Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму. Травя глистов, в первую очередь вы травите себя!

Как победить заразу и при этом не навредить себе? Известный врач — Дворниченко Виктория Владимировна в недавнем интервью рассказала про действенный домашний метод по выведению паразитов.

Вопрос:С чем связан болевой синдром при грыже позвоночника?

Ответ: Боль при грыже возникает в результате миофасциального синдрома – хронического спазма околопозвоночных мышц и является способом информирования центральной нервной системы о нарушениях.

Вопрос:У меня грыжа в шейном отделе позвоночника, была госпитализация из-за сильного приступа с головокружением и рвотой. Прошло 3 месяца. Скажите пожалуйста — а можно с грыжей летать самолетом?

Ответ: Если выбора нет, то конечно, можно. Советую воспользоваться воротником Шанца.

Вопрос:Для профилактики грыжи диска и после лечения межпозвоночной грыжи все советуют занятия плаванием. Скажите, есть ли ещё виды спорта, помогающие закрепить полученный результат после лечения?

Ответ: Плавание действительно полезно. В целом же для профилактики грыжи диска рекомендуется оздоровительная физкультура, упражнения, направленные на укрепление мышц спины, поддерживающих позвоночник, и брюшного пресса.

Вопрос:Можно ли заниматься в тренажерном зале с поясничной грыжей?

Ответ: Нет. Нельзя. Существуют иные возможности занятий спортом помимо лечебной гимнастики: бассейн, пилатес, восточные оздоровительные гимнастики.

Здравствуйте! Меня зовут
Людмила Петровна, хочу высказать свою благодраность Вам и вашему сайту.

Наконец-таки я смогла избавиться от грыжи. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту!

В 45 лет у меня вылезла грыжа. Когда стукнуло 58 лет, начались осложнения, я уже практически не могла ходить, а эти страшные боли, вы просто не представляете как я мучалась, все было очень плохо. Чего только не пробовала, больницы, поликлиники, процедуры, дорогущие мази. ничего не помогало.

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете . Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально подняла меня с постели. Не поверите, но всего за 2 недели я полностью вылечила грыжу. Последние несколько лет начала много двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, с мужем ведём активный образ жизни, много путешествуем. Все удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 62 года.

Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без грыжи, уделите 5 минут и прочитайте эту статью .

Вопрос:Здравствуйте! У меня межпозвоночная грыжа 0,8см в кресцовом отделе, врачи говорят надо делать операцию, но я знаю какие могут быть последствия. Нашла рецепт нарадной медецины: растереть спину пихтовым маслом, затем 100 г меда разбавить с мумием, и делать похлопывающий массаж мин 5, после чего стереть влажной салфеткой, и нанести Финалгон и укутать спину. Также нашла ряд упражнений по вытягиванию позвоночника. Скажите пожалуйста поможет ли мне это, и можно ли при межпозвоночной грыже пользоваться таким рецептом. Заранее спасибо!

Ответ: При таких размерах грыжи народные методы лечения и гимнастика могут (в лучшем случае) лишь отложить момент необходимости операции, так как устранить грыжу нельзя никаким другим методом кроме как операцией. Однако вам стоит попробовать найденные варианты лечения (главным образом гимнастика) — это может дать вам отсрочку на несколько лет и более.

Вопрос:Здравствуйте! У мужа межпозвоночная грыжа поясничного отдела, немеет правая нога, сильные боли в пояснице. Подскажите, пожалуйста, какие методы лечения возможны и где?

Ответ: Здравствуйте! С такими симптомами Вашему супругу просто необходимо, чем скорее, тем лучше, обратиться к неврологу. Если хотите, то в поликлинику по м/ж, даже с иногородней пропиской при наличии полиса ОМС, действующего по всей территории России, его обязаны принять. А в любой частной клинике ваша прописка вообще не важна. Лечение уже назначает специалист после осмотра. Сначала оно будет медикаментозным, далее реабилитационным, направленным на уменьшение числа и тяжести возможных рецидивов.

Вопрос:Поставили диагноз: межпозвонковая грыжа поясничного отдела. Было два обострения за 3 года, снимались медикаментозно. Также проходил 2 раза курс лечения препаратами. Судя по всему, оперативное лечение неизбежно. Скажите, насколько вероятны и какие могут быть осложнения? Насколько длителен процесс реабилитации? Спасибо.

Ответ: Здравствуйте! Грыжи межпозвонковых дисков подвергаются оперативному лечению только тогда, когда консервативное лечение в период обострения неэффективно. Осложнения, саму необходимость в операции, предполагаемую длительность реабилитации можно оценить и предположить только после осмотра пациента и данных нейровизуализации, заочно это невозможно. Одной из проблем в дальнейшем может быть, например, повторное грыжеобразование в том же месте. Более ничего заранее сказать нельзя.

Грыжа позвоночника является результатом остеохондроза. При этом заболевании дегенеративные изменения межпозвонкового диска приводят к формированию протрузии – выпячиванию ядра хряща наружу.

Боли при грыже позвоночника – один из основных симптомов заболевания. Иногда болевой синдром настолько выражен, что лишает человека способности нормально передвигаться и работать.

Вылечила грыжу дома. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о своей грыже. Ох, как же я раньше мучалась, жуткая была боль, в последнее время толком ходить нормально не могла. Сколько раз я ходила по поликлиникам, но там только дорогущие таблетки да мази назначали, от которых не было толку вообще. И вот уже 7 неделя пошла, как грыжа ни капельки не беспокоит, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Все благодаря этой статье . Всем у кого грыжа — читать обязательно!

Как снять боль при грыже позвоночника и предотвратить повторный рецидив болезни?

Боль при межпозвоночной грыже возникает изначально в том отделе спины, где образовалось выпячивание – в шее, области груди или в пояснице. С чем связано её появление?

В механизме формирования симптомов играют роль сразу несколько факторов:

1. Межпозвоночная грыжа нарушает анатомическое расположение тканей спины. Она сдавливает все образования, которые находятся вокруг неё.
2. В области грыжевого выпячивания всегда формируется воспалительный процесс. Отек окружающих тканей дополнительно усугубляет компрессию нервных и сосудистых структур.
3. Возникает явление радикулита – воспаления корешков спинномозговых нервов. Этот компонент процесса играет существенную роль в формировании боли.
4. Боль в спине усугубляется при компрессии сосудов, поскольку возникает ишемия (кислородное голодание) поврежденной зоны.
5. В области воспаления всегда происходит рефлекторный резкий мышечный спазм. Этот фактор также усиливает симптомы заболевания.

Из перечисленного можно сделать вывод, что боль в спине является результатом совокупности патологических процессов.

Прежде чем приступать к активному лечению болевого синдрома, стоит установить причину его появления. Многие заболевания спины вызывают похожую клиническую картину.

Предположить наличие грыжи помогают:

1. Данные анамнеза – указание на наличие остеохондроза, особенно длительного его течения.
2. Факторы риска – случаи болезни в семье, травмы, повышенные нагрузки на позвоночный столб.
3. Симптомы болезни – боль первоначально возникает в поврежденном отделе, но может иррадиировать по ходу нервного волокна. Например, боль при грыже поясничного отдела первоначально локализуется в области пораженного позвонка, но затем она распространяется на нижнюю конечность.
4. Сочетание синдромов радикулита, боли в спине, мышечного спазма, а также нарушения функции тазовых органов при локализации болезни в области нижней части спины.
5. Рентгенологические данные – иногда на снимке можно обнаружить поврежденный позвонок, что может быть косвенным признаком патологии.
6. Результаты магнитно-резонансной томографии – можно рассмотреть поврежденный межпозвонковый диск и подтвердить наличие заболевания.

Боль при грыже может сниматься самостоятельно, однако при этом высока вероятность рецидивов и развития осложнений. Поэтому важно вовремя определиться с диагнозом и начать лечение.

Как снять боль при грыже позвоночника? Если заболевание возникло впервые, следует обязательно проконсультироваться у врача. Любое лекарственное средство и даже метод немедикаментозного воздействия могут вызывать побочные эффекты, если не исключены противопоказания.

Устраняют острую боль прежде всего приемом лекарственных препаратов. Остальные методы имеют более длительный эффект, поэтому применяются для предотвращения рецидивов и купироваться остаточных явлений.

В ходе лечения используются:

• Различные лекарственные средства.
• Лечебная физкультура, разного рода упражнения.
• Массаж.
• Методы физиотерапии.
• Оперативные вмешательства.

В нашей стране очень распространено применение народных рецептов. Их следует использовать с большой осторожностью.

Если болевой синдром возник однажды, грыжа самостоятельно не исчезнет. Чтобы предотвратить появление боли стоит заниматься вторичной профилактикой: изменить характер труда, правильно питаться, использовать ортопедические средства, заниматься физической культурой.

До сих пор нет более быстрого метода избавления от боли, чем использование различного рода медикаментозных средств. Ни один способ физиотерапии или массажа не может настолько эффективно и быстро купировать симптомы грыжи.

В терапии этого заболевания применяют исключительно симптоматические средства:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты – наиболее распространенная группа лекарств. В ряде случаев оказывает довольно выраженный эффект, что не требует дополнительного применения других средств. Это средства первого ряда для устранения боли в спине.
2. Миорелаксанты – назначаются практически всем пациентам с доказанным диагнозом. Они помогают устранить мышечный спазм при таком заболевании, как грыжа, острая боль при этом стихает, но не исчезает совсем.
3. Глюкокортикостероиды – эти лекарства используются в виде местных инъекций – блокад. Введение гормональных препаратов в область воспаления приводит к быстрому купированию симптомов. К сожалению, долго применять их нельзя.
4. Местные раздражающие средства – вещества природного происхождения, которые используются для устранения болевой импульсации от места воспаления. К сожалению, их эффекта не всегда бывает достаточно при грыже диска.

Для лечения грыжи не существует патогенетических средств, если этот органический процесс возник в позвоночнике, устранить его медикаментозно нельзя. Поэтому надеяться только на лекарства не стоит.

После купирования острого воспаления обязательно следует использовать другие методы терапии болезни.

Лечебная физкультура – лучший способ предотвратить рецидивы заболевания. Поддержание мышечного тонуса, нормализация анатомических соотношений, устранение отека и улучшение кровообращения – вот лишь часть эффектов, которые оказывают правильные упражнения.

Комплекс занятий подбирается для каждого больного индивидуально, поэтому следует доверить такой способ лечения специалисту по ЛФК. После посещения нескольких занятий пациент способен выполнять упражнения самостоятельно в домашних условиях.

Тренировки происходят ежедневно, минимум по 30 минут 2 раза в день. При невозможности активных движений в позвоночнике назначается дыхательная гимнастика с постепенным усложнением занятий.

Комплекс ЛФК дополняется плаванием. Занятия в бассейне не приводят к прогрессированию грыжи и улучшают состояние мышечного корсета.

Массаж после интенсивной тренировки улучшает состояние мышц и сосудов. Позволяет уменьшить болевой синдром. Мануальная терапия всегда должна выполняться квалифицированным специалистом.

В лечении грыжи диска широкое применение нашли методы физиотерапии. Этот способ лечения сочетает довольно выраженный клинический эффект и безопасность, поскольку в организм при этом не поступает вредных веществ.

Для лечения межпозвоночной грыжи используются следующие методики:

• УВЧ-терапии.
• Лечение лазером.
• Электрофорез.
• Ультразвук и фонофорез.
• Магнитотерапия.
• Иглорефлексотерапия.
• Грязелечение.
• Бальнеотерапия.
• Электромиостимуляция.

Перечисленные методики имеют ряд противопоказаний. Перед тем как посещать процедуры, следует проконсультироваться у врача.

В городской и тем более сельской больнице далеко не всегда имеется необходимое оборудование для физиолечения. При ремиссии заболевания может быть назначено санаторное лечение, где пациент пройдет комплекс необходимых процедур.

Не у всех пациентов комплексное консервативное лечение приводит к достаточному эффекту. В этом случае врачам приходится прибегать к операции.

Оперативное вмешательство при грыже межпозвоночного диска – единственный способ раз и навсегда устранить болевой синдром. После операции пациенты проходят курс реабилитации, чтобы купировать оставшиеся явления болезни.

В ходе вмешательства может быть выполнено следующее:

1. Устранена компрессия нервных корешков и сосудов.
2. Удалено грыжевое выпячивание и произведена пластика межпозвоночного диска.
3. Выполнена замена позвоночного двигательного сегмента на протезную конструкцию.

В результате в конкретном отделе позвоночника не остается морфологического субстрата для появления симптомов, поэтому они купируются. Однако процесс остеохондроза и последующее формирование грыжи может возникать в другом отделе, поэтому крайне важны меры вторичной профилактики болезни.

Оперативные вмешательства на грыже чаще выполняются в областных крупных центрах. Если врач определяет показания для операции, следует прислушаться к мнению специалиста и произвести лечение.

Любой нетрадиционный способ медицины каждый пациент использует на свой страх и риск. Эти методы не были проверены в ходе клинических испытаний и в ряде случаев могут навредить состоянию здоровья.

Народные целители рекомендуют для устранения боли при грыже применять такие рецепты:

1. Настойка корня сабельника на спирту.
2. Лечебная мазь из корня окопника и сосновой живицы.
3. Компрессы из сока алоэ, смешанного с медом и спиртом.
4. Порошок сушеной папайи.
5. Индийский лук в виде компрессов и настоек.
6. Алтайское мумиё, смешанное с медом и пихтовым маслом.
7. Различного рода болтушки.

Природные компоненты в составе перечисленных средств действительно могут оказать обезболивающий эффект. Однако устранить грыжу они неспособны, поэтому после купирования симптомов обязательно обратитесь к врачу.

Грыжа позвоночника возникает вследствие выхода пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца межпозвонкового диска. Это явление вызвано разрывом кольца в результате чрезмерных нагрузок или, наоборот, длительного нахождения в одной позе, которая присуща офисным работникам.

Эта болезнь поражает людей в возрасте 20–50 лет в силу их активной профессиональной и другой деятельности. Кроме этого, есть и внутренние причины: остеохондроз, кифоз, лордоз и сколиоз, различные травмы, инфекционные заболевания, патологические процессы, разрушающие спинной мозг и соединительную ткань.

Болевой синдром при грыже позвоночника – это первый признак заболевания. В зависимости от места нарушения целостности межпозвонковых дисков разнятся и симптомы. Боль локализируется в пояснице и иррадирует в ногу, ощущается слабость в нижних конечностях при повреждении в поясничном отделе. Также может нарушаться нормальное функционирование органов паха: мочеиспускание и дефекация, а также потенция.

Нарушение в грудном отделе часто сочетается с искривлениями позвоночника и вызывает в этой области болевой синдром. Грыжа диска в шейном отделе определяется по таким признакам: боль отдает в руку и плечо, кружится и болит голова, определяются перепады давления и онемение пальцев верхних конечностей.

Методы лечения болевого синдрома при грыже позвоночника напрямую зависят от того, насколько она зажимает нервное окончание. Нерв отвечает за чувствительность и движение: если он зажат незначительно, передается импульс, и человек ощущает боль в ноге или руке, но если он сильно зажат, начинается процесс его отмирания, вследствие чего приходит в упадок двигательная функция нервного корешка, а значит, чувствуется слабость в ногах.

При иррадиации боли после приступа можно обойтись ограничением подвижности и приемом обезболивающих средств. Подразумевается постельный режим до трех дней, не более, в противном случае атрофируются длинные мышцы спины, поддерживающие позвоночник, что лишь усугубляет ситуацию. После этого надо ограничивать физические нагрузки: вместо активных видов спорта, танцев отдать предпочтение езде на велосипеде и плаванию и не находится длительное время в одной позе. Такие меры применяются на первых этапах развития болезни.

Однако корешок зажимается все больше, боли усиливаются. К симптомам добавляются новые. Все это требует более серьезного подхода кв лечению. Снять болевой синдром при грыже на этом этапе помогут нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты. Не более трех раз можно воспользоваться преимуществами эпидуральной блокады – процедуры, во время которой в заранее определенную с помощью рентгенографии область, в которой локализуется патологический процесс, специальной иглой вводятся обезболивающие и гормональные препараты. Такая техника удобна, поскольку проводится под местной анестезией и длится около 10 минут, а уже через два часа пациент не ощущает боли.

Последней возможностью снять болевой синдром при грыже позвоночника является хирургическое вмешательство. К нему прибегают только тогда, если консервативное лечение, производимое в течение 6 недель, не принесло ожидаемого результата или есть необратимые повреждения нервов.

Наиболее распространенной техникой оперативного вмешательства при таком повреждении является микродискэктомия, которая заключается в использовании нейрохирургического операционного микроскопа и микроинструментов. Миниинвазивный способ позволяет устранить грыжу без травмирования соседних мышечных тканей и нервных волокон. Благодаря этому сокращается термин пребывания на больничной койке и реабилитационный период в целом.

В целях профилактики возникновения заболевания стоит давать организму умеренные нагрузки, занимаясь физкультурой: подкачанные мышцы смогут лучше удерживать диски в определенных местах, не давая им возможности выйти из позвоночника. Необходимо следить за своей осанкой, особенно при продолжительном сидении следует стараться держать спину прямо, не позволяя искривляться позвоночнику.

Чрезмерную нагрузку на осевой столб создает большая масса тела, поэтому следует следить за своим весом. Также стоит отказаться от курения, поскольку потребление табачных изделий препятствует нормальному питанию тканей позвоночника, а особенно – межпозвонковых дисков, что вызывает их дальнейшее разрушение.

Источники: http://www.diagnos-online.ru/zabol/zabol-336.html, http://moyskelet.ru/spina/pozvonochnik/ostrye-boli-pri-gryzhe-pozvonochnika.html, http://medbooking.com/blog/article/oporno-dvigatelynaja-sistema/kak-effektivno-snyaty-bolevoj-sindrom-pri-gryzhe-pozvonochnika

Дорогой читатель, я готов с тобой поспорить, что у тебя или твоих близких в той или иной степени болят суставы. По началу это просто безобидный хруст или небольшая боль в спине, колене или других суставах. Со временем болезнь прогрессирует и суставы начинают болеть от физических нагрузок или при смене погоды.

Обычная боль в суставах может быть симптомом более серьезных заболеваний:

• Острый гнойный артрит;
• Остеомиелит — воспаление кости;
• Сепс — заражение крови;
• Контрактура — ограничение подвижности сустава;
• Патологический вывих — выход головки сустава из суставной ямки.

В особо запущенных случаях все это приводит к тому, что человек становится инвалидом, привязанным к постели.

Как же быть? — спросите вы.
Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для лечения суставов. Так вот, оказалось, что единственный препарат, который не убирает симптомы, а по-настоящему лечит суставы — это Artrodex .

Данный препарат не продается в аптеках и его не рекламируют по телевизору и в интернете, а по акции стоит он всего 1 рубль.

Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередной «чудо-крем», я не буду расписывать, какой это действенный препарат. Если интересно, читайте всю информацию о Artrodex сами. Вот ссылка на статью .

источник

Позвоночный столб человека поддается постоянным нагрузкам, особенно в поясничном и крестцовом отделе. Межпозвоночная грыжа диска L5 – S1 – это разрыв диска позвоночника, который представляет собой круговой хрящ, в месте соединения пятого поясничного (лат. Lumbar 5) и первого крестцового (лат. Sacrum 1) позвонков в результате неравномерной нагрузки на позвонки.

Содержание статьи:
Назначаемые препараты
Физиотерапия
ЛФК
Рецепты народной медицины

Диски предназначены для амортизации нагрузки на позвоночник при движении. Их разрыв приводит к неравномерному давлению на разные части позвонков, приводя к сдавлению нервов. Возникает характерная симптоматика в виде острой боли в пояснице, которая стреляет в ногу, сковывает движения, вызывает чувство онемения, мешает передвигаться в полном объеме.

Грыжа образуется в наиболее слабом месте позвоночного столба, поэтому очень часто это место перехода поясничных костей в крестцовые сочленения. По своему течению грыжи являются неоднозначными образованиями, поскольку в одном случае без оперативного вмешательства обойтись невозможно, а в другом – проведенная операция способна только навредить состоянию здоровья пациента. Грыжа L5 – S1 относится скорее ко второму варианту лечения, поскольку при своевременной терапии от нее возможно полностью избавиться.

Лечение должно включать различные средства воздействия. Наибольшую эффективность оказывает комплексное воздействие на патологический очаг. Следует устранить факторы, вызывающие прогрессирование болезни, а параллельно проводить корректирующую терапию, направленную на снятие дискомфортных для пациента симптомов.

В первую очередь лечение должно облегчить состояние пациента. Терапию начинают с применения болеутоляющих препаратов в комбинации с миорелаксантами (Мидокалм, Баклофен). Это приводит мышцы в нормальный тонус, устраняет скованность и болезненность. В месте грыжевого выпячивания нередко возникает воспалительная реакция и отечность. Справиться с покраснением и чувством локального жара в месте воспаления грыжи помогут также мази с нестероидными противовоспалительными компонентами (Диклофенак, Вольтарен, Фастум, Мовалис). Убрать отечность можно при помощи L-лизина, Лазикса или других лекарственных средств, нормализующих местный баланс жидкости.

При госпитализации в условиях стационара снять болевые ощущения можно при помощи новокаиново-глюкокортикоидной блокады, за счет инъекционного введения препаратов по ходу нервных столбов около грыжи. Восстановить нарушенную хрящевую структуру можно при помощи хондропротекторов (Хондроксид, Хондролон,Алфлутоп). Улучшить проводимость поврежденного нерва можно за счет витаминных препаратов группы В (В1, В6, В12).

Проведение физиотерапии рекомендовано только после полного купирования болевого синдрома, поскольку отдельные процедуры могут вызывать усиление болезненности в области грыжи L5 – S1. К методам физиотерапии относятся следующие лечебные процедуры:

• электрофорез;
• УВЧ-терапия;
• магнитотерапия;
• криотерапия;
• лазеротерапия.

Физиотерапия дополняет комплексное лечение межпозвоночной грыжи, поскольку способствует стабилизации позвоночника, укрепляет мышцы живота и спины. Улучшению тканевых процессов способствует также массаж. Достаточно 7 – 8 сеансов, чтобы мягко расслабить мышцы, улучшить кровообращение пораженной зоны, снять защемления, устранить возможные смещения суставных компонентов.

Ни одна терапия заболеваний опорно-двигательного аппарата не может обойтись без лечебной гимнастики. Занятия при позвоночной грыже L5 – S1 начинают с легких упражнений на жестком щите, а позже переходят к полноценным упражнениям. Комплекс может включать следующие упражнения:

1. Лежа на спине выполнять движения ногами, имитируя кручение педалей велосипеда.
2. Лежа на спине выполнить «ножницы» не отрывая поясницу от пола.
3. Стоя выполнить легкие скручивания вправо, затем влево.
4. Стоя на четвереньках прогибать спину вниз и выгибать наверх.
5. Висеть на перекладине, вытягиваясь вниз.

Упражнения позволяют расслабить мышцы и укрепить поддерживающий аппарат позвоночного столба. Заниматься зарядкой следует регулярно. Не реже 4 раз в неделю. Если состояние при физических нагрузках ухудшается, то упражнения следует отменить.

Немедикаментозное лечение поясничной грыжи заключается в уменьшении нагрузок на позвоночный столб и ноги, что следует учитывать в повседневной жизни. Рекомендовано заняться нормализацией веса. Для поднятия общей резистентности организма полезно устраивать прогулки на свежем воздухе, посещать бассейн. Обязательно необходимо отказаться от вредных привычек.

На любой стадии болезни можно обратиться за помощью к тренажеру «Качели Юлина», который позволяет выполнять легкие упражнения с утяжелением. Его необычное воздействие не редко упоминается среди врачей, но пациенты, которые регулярно занимаются на нем или хотя бы используют в качестве профилактического метода, выздоравливают быстрее. Многим пациентам приписывают ношение жесткого корсета для еще большего уменьшения нагрузок на позвоночник. Со временем поясница приходит в норму и грыжа больше не причиняет неудобств.

При лечении грыжи диска L5 – S1 хирургическое вмешательство относят к крайним мерам терапии. Врачи прибегают к операции, только если болевой синдром не удается купировать на протяжении длительного времени. Наиболее часто к операции обращаются, когда появление позвоночной грыжи серьезно сказывается на работе внутренних органов или способности к передвижению пациента.

Следует помнить, что при оперативном вмешательстве мышцы восстанавливаются достаточно длительно, что может повлечь за собой повторное рецидивирование болезни. Большим преимуществом хирургического вмешательства остается только возможность быстрого обезболивания. При операции устраняется причина грыжевой боли, что закономерно влечет за собой уменьшение симптомов. Консервативная терапия достигает этого только в течение года.

Оперативное вмешательство показывает высокую эффективность лечения, но отдавать предпочтение следует консервативной терапии под контролем врача и укреплению поддерживающего мышечно-связочного каркаса позвоночника.

Рецепты народной медицины также могут быть включены в терапию грыжи межпозвоночного диска. Это один из наиболее длительных способов лечения, поскольку первые результаты обычно видны лишь спустя несколько месяцев. Домашние медикаменты направлены на симптоматическое лечение, устранение отеков, частичное обезболивание, а устранить разрыв хряща и предотвратить его смещение они не смогут.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Популярностью пользуются самодельные мази и настойки для растираний. В качестве сырья используют алоэ, мед, сабельник, сосновую живицу. Настойки изготавливают на сорокаградусном спирте, а мази – на свином жиру. Лекарственные компрессы оставляют на коже над пораженной областью спины на длительное время (преимущественно на всю ночь либо во время вечернего отдыха).

Для создания дополнительного прогревающего эффекта поясницу обматывают пленкой и укутывают теплым шарфом или одеялом. Существуют рецепты для внутреннего применения с иммуномодулирующим и общеукрепляющим действием. Для устойчивых результатов минимальный курс лечения грыжи поясничного отдела должен составлять 3 месяца. В течение этого времени необходимо обследоваться у специалиста, чтобы определить эффективность выбранного лечения.

Вылечить межпозвоночную грыжу L5 – S1 самостоятельно без консультации медицинского специалиста и проведения диагностических мероприятий не получится. Врач должен определить точный диагноз и назначить максимально щадящий, но действенный терапевтический режим. Правильное лечение позволяет забыть о межпозвоночной грыже на длительный срок.

Самолечение без регулярного контроля в медицинском учреждении может привести к непоправимым результатам и серьезным осложнениям. Не доверяйте здоровье своего позвоночника сомнительным лекарям. При первых болях в спине обращайтесь за помощью в специализированные больницы с грамотными докторами.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Определяя, чем опасна грыжа, человек сталкивается с многочисленными изменениями в организме, к которым приводит данная патология. Разносторонний характер осложнений обусловлен локализацией выпячивания межпозвоночного диска и количеством тканей, которое сдавливает образование.

Радикулит, как последствие межпозвонковой грыжи, встречается довольно часто. В переводе с латыни «радикулит» — воспаление нервных волокон. Выраженная патология приводит к сильной боли при поднятии тяжестей, резком повороте или даже во время обычной ходьбы.

В народе заболевание радикулит называется «прострелом», что отражает характер его течения. Действительно боль при воспалении нервных корешков появляется практически мгновенно. Она усиливается при малейшем движении, поэтому заставляет человека принимать вынужденную позу.

Радикулит развивается, когда хрящевой диск выпадает парамедиально (вблизи центральной части) или медиально в область спинномозгового канала. Такое расположение грыжи приводит к сдавлению нервных корешков, выходящих из спинного мозга в зоне выпадения диска.

Если оценивать опасность осложнений межпозвоночного выпячивания по пятибальной шкале, радикулиту отведем 3 шкалу опасности. Более грозным осложнением заболевания является параплегия (слабость мышц) и паралич (отсутствие подвижности) конечностей.

Такие осложнения наблюдаются при позднем выявлении выпячивания хрящевого диска позвоночника в спинномозговой канал. Из-за запущенности и хронической травматизации нервных волокон в определенный момент они оказываются пораженными настолько сильно, что не могут полноценно функционировать. Результатом становится полное отсутствие иннервации определенной части тела.

Обычно при выраженной межпозвоночной грыже страдают нижние конечности, так как в силу анатомической структуры позвоночника максимальная нагрузка всегда приходится на нижележащие его отделы (пояснично-крестцовый).

Массивные размеры образования становятся причиной нарушения акта дефекации и мочеиспускания, а также онемения половых органов. В медицине данные симптомы объединяются под термином «синдром конского хвоста», так как они обусловлены поражением целого комплекса нервов, выходящих из спинного мозга к области спины, промежности, таза и ног.

Существует некоторая специфика осложнений заболевания в зависимости от расположения выпячивания.

Выпячивание позвоночного диска в шейном отделе формирует для человека определенный образ жизни. Опасна эта локализация близким расположением сосудов головного мозга.

В поперечных отростках шейных позвонков проходит позвоночная артерия, обеспечивающая кровью около 20% тканей мозга. Ее расположение казалось бы идеально защищено от внешних воздействий, но любое смещение шейных позвонков способно частично или полностью нейтрализовать движение крови по этим сосудам. Так и происходит при межпозвоночной грыже шейного отдела. Справедливости ради, заметим, что частота ее появления незначительная.

Любое небрежное движение шеи приводит к перекрытию просвета позвоночной артерии. Результат не заставит себя ждать – кратковременная потеря сознания. Впрочем, для развития таких последствий необходимо некоторое время.

Наиболее типичными осложнениями выпячивания хрящевого диска в области шеи являются:

• Частые боли в голове, головокружение, бессонница – симптомы, обусловленные нарушением внутримозгового кровоснабжения;
• Ноющая боль в позвоночнике, усиливающаяся при наклонах и поворотах головы, а также чихании и кашле;
• Шаткая и неустойчивая походка;
• Ухудшение внимания и памяти;
• Общая слабость мышц.

Данные симптомы не являются специфичными клиническими признаками межпозвоночной грыжи, поэтому длительное время врач лечит неврологические заболевания и может совсем не догадываться, что причиной является выпячивание шейного межпозвонкового диска.

Сильное выпячивание диска в поясничном отделе приводит к сдавлению нервов, отвечающих за работу органов малого таза. При этом сложно рассчитывать на высокое качество жизни, так как мышцы нижних конечностей отказываются работать, а неконтролируемое мочеиспускание и дефекация существенно затрудняют жизнь человека с грыжей в поясничном отделе позвоночника. Приходится менять не только образ жизни, но и отказываться от профессиональной деятельности. Осложняют жизнь и медицинские противопоказания, которые требуют длительного пребывания в постели.

Даже небольшая позвоночная грыжа может обусловить серьезные симптомы, если она будет направлена кзади в спинномозговой канал. В этом месте располагается нервный корешок, при сдавлении которого возникает не только резкая боль в пояснице, но также онемение нижних конечностей, болевой синдром, усиливающийся при чихании и кашле.

С течением времени мышечная система ног и позвоночника в нижней части атрофируется, что приводит к формированию мышечно-тонического синдрома (болевой спазм мышц). Конечно, полноценно жить с ним невозможно, поэтому образ жизни человека с межпозвоночной грыжей в поясничном отделе весьма ограничен.

Тонический синдром обуславливает также перетяжку венозных стволов, проходящих в мышечной ткани. На фоне этого формируются отеки. Следует заметить, что вышеописанные симптомы создают замкнутый цикл «спазм-отек-боль». Каждое звено усиливает следующие за ним, а последующие симптомы осложняют первичную патологию.

Образ поведения пациента с грыжей в крестцовом отделе также существенно ограничен патологией. Эластичные диски, располагающиеся между телами позвонков крестцового отдела позвоночника несколько прочнее, чем в поясничном отделе. Они повреждаются реже, но последствия их выпадения гораздо опаснее.

Плотная структура хрящевого диска при смещении приводит к более сильному сдавлению анатомических структур и может обусловить быстрый паралич нижних конечностей. У женщин крестцовая позвоночная грыжа формирует нарушение менструального цикла. Нередко из-за осложнений патологии они не могут иметь детей.

Невропатологи при данном заболевании выявляют также отсутствие коленного рефлекса. При ударе молоточком по коленной чашечке в норме нога несколько поднимается, так как раздражается нерв. Когда нарушена его чувствительность, данный симптом не возникает. На участке повреждения могут шелушиться кожные покровы.

Другие осложнения крестцовой грыжи:

• Частые «прострелы»;
• Паралич мышечной ткани;
• Болевой синдром в ягодицах и нижних конечностях;
• Онемение кожных покровов.

Выпячивание Шморля является одним из наименее опасных. Оно передается по наследству и представляет собой вогнутость близлежащих замыкательных пластинок одного или нескольких позвоночных сегментов. При этом заболевании образ жизни не изменяется, а лечение его не требуется. Тем не менее, в некоторых случаях формируются негативные последствия болезни в виде деформации позвоночника.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Данное образование повышает риск переломов, так как приводит к слабости поясничных позвонков. Врачи при выявлении на магнитно-резонансном томографе данного вида грыжи рекомендуют ограничить нагрузки на позвоночник, исключить серьезные физические занятия, а также почаще заниматься лечебной гимнастикой. Так можно предотвратить появление более серьезной патологии.

Физиологически после 30 лет межпозвоночные диски теряют эластичность из-за потери воды. Постепенно они сплющиваются, а студенистое ядро смещается из центральной части. Наличие грыжи Шморля в такой ситуации усугубляет вероятность давления на нервные корешки.

Поскольку студенистое ядро хрящевого диска постепенно проваливается во впадину замыкательных пластинок, расстояние между соседними позвонками уменьшается. Даже при небольшой нагрузке в таком состоянии у диска может разорваться фиброзное кольцо и сформируется полноценная грыжа со всеми вытекающими последствиями.

Подводя итог можно сказать, что межпозвоночная грыжа является опасным состоянием, требующим постоянного медицинского контроля. Если его не осуществлять, то с течением времени формируются осложнения, которые серьезно изменяют образ жизни человека.

Боль при сгибании и разгибании в локтевом суставе может возникать вследствие:

Подробнее про эти заболевания читайте далее в статье.

В большинстве случаев заболевания вызывают болевые ощущения как при сгибании, так и при разгибании локтевого сустава. Но не всегда:

Диагностика болезней, вызывающих болевые ощущения при сгибании или разгибании локтя, не требует тщательных исследований. Функциональные тесты (т. е. основанные на появлении или отсутствии боли при выполнении определенных движений в руке) с высокой точностью указывают на характер патологии, послужившей ее причиной.

Локтевой сустав очень уязвимый, т. к. он не защищен ни мышцами, ни жировой прослойкой. Поэтому к появлению болей в этом месте нужно относиться особенно внимательно, поскольку локоть играет важную роль в активных движениях руки. Опасность любых повреждений или заболеваний в области локтевого сустава заключается в быстром ограничении подвижности в руке и значительном ухудшении работоспособности и качества жизни человека.

Независимо от того, почему появилась боль в локте – с патологией и дискомфортом можно успешно справиться. В каждом отдельном случае лечение локтевого сустава зависит от болезни, которая стала причиной дискомфорта.

Подробнее о проблеме – читайте далее.

Болевой синдром в зависимости от болезни, которая его вызвала, имеет свои особенности. При осмотре пациента врач всегда обращает внимание не только на то, при каком движении возникает дискомфорт, но и каков его характер:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Это воспалительное заболевание сухожилий мышц предплечья.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Это воспалительное поражение внутренних сухожилий мышц, соединенных с медиальным надмыщелком локтевого сустава.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Бурсит – воспаление суставной сумки с присоединением инфекции.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Артрит – воспаление суставных тканей. Основные его виды: реактивный, посттравматический и системный (например, ревматоидный – когда заболевание поражает весь организм).

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Артроз – это повреждение (разрушение) хряща из-за его износа.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Остеохондроз – разрушение межпозвоночных дисков. Боли при такой патологии носят отраженный характер (т.е. происходит ущемление нервов, отвечающих за болевые ощущения в локте и руке, на уровне выходя их из позвоночного столба – без повреждения самого сустава – но человек чувствует дискомфорт именно в локте). Часто такие боли сочетаются с онемением и болью в шее, под лопаткой.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Боли в локте в любом своем проявлении доставляют много неприятностей. Берегите этот довольно «нежный» сустав от травм.

Если появилась неприятная болезненность при сгибании или разгибании – не откладывайте визит к врачу. В зависимости от причины боли лечение проводит ревматолог, травматолог или невролог.

• Тазобедренный сустав болит: причины, что делать?
• Боли в суставах пальцев рук — есть ли спасение от этой напасти?
• Обзор современных мазей от боли в суставах: правда и вымысел
• Боль в плечевом суставе: симптомы, диагностика и лечение
• Болит плечевой сустав — что делать, как лечить?

источник

Дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата — одна из частых проблем, которая знакома лицам после 30 лет. В группу риска входят лица астенического сложения, те, которые много времени проводят за монитором компьютера или занимаются активными видами спорта. Опасность таких заболеваний заключается в том, что при отсутствии своевременного и правильного лечения они могут привести к необратимым процессам и даже инвалидности.

Среди ряда подобных патологий распространенной считается грыжа позвоночника, которая может развиваться как самостоятельное заболевание, так и в следствии осложнения других болезней. Прежде чем рассматривать от чего появляется межпозвоночная грыжа, каковы ее причины возникновения, симптомы и как избавиться от болезни, нужно ознакомиться с информацией об изменениях в позвоночнике, которые происходят при ее развитии, а также возможными осложнениями и мерами профилактики.

В норме поясничный отдел состоит из пяти позвонков, которые соединяются связками, суставами и межпозвоночными дисками. Они позволяют обеспечить подвижность и гибкость позвоночника, смягчить напряжение при физических нагрузках. Межпозвонковый диск содержит эластичное ядро, которое снаружи имеет кольца соединительной ткани. При нарушении целостности диска, происходит разрыв фиброзного кольца, выпячивание пульпозного ядра. Такие нарушения ведут к грыже межпозвоночного диска, симптомы которой всегда выраженные, нарушают работоспособность человека, вызывают сильнейшую боль.

Грыжа межпозвоночного диска может иметь разные размеры, от 1 мм до 15 мм и больше. При больших размерах грыжа позвонка может вызывать ущемление нервных окончаний, что будет усиливать симптомы позвоночной грыжи, вызывать не только болевой синдром, но и онемение конечностей.

В медицине грыжа диска позвоночника носит название «грыжа Шморля», которая не затрагивает спинной мозг больного. Учитывая сложность патологии лечение грыжи позвоночника нужно начинать при первых ее признаках и только под присмотром врача невропатолога. Коварность межпозвонковых грыж в позвоночнике заключается в том, что при отсутствии своевременного лечения патологические нарушения могут задеть соседние органы, что замедлит процесс лечения и восстановления организма. Более того, грыжа межпозвонкового диска при отсутствии правильного лечения будет прогрессировать, что может привести к параличу конечностей, вызывать нарушения с дефекацией и мочеиспусканием. При поясничном образовании может происходить повреждение спинномозгового канала, что увеличивает риск осложнений и инвалидности.

Спинная грыжа может затронуть шейный, грудной или поясничный отделы позвоночника. Если не затрагивать локализацию патологии, тогда ее можно назвать, как «грыжи межпозвоночных дисков».

Лечение межпозвоночной грыжи проводит врач невропатолог или мануальный терапевт, который после собранного анамнеза, результатов диагностики сможет определить причину болезни, подобрать адекватную терапию. Обладая информацией, что такое межпозвоночная грыжа, какие ее причины, признаки и осложнения, человек будет более внимательно относиться к своему здоровью, при первых признаках болезни обращаться за медицинской помощью.

Причины грыжи позвоночника разделяют на внешние и внутренние. В первом случае болезнь проявляется на фоне остеохондроза, полученных травм, нарушенной осанки и других заболеваний внутренних органов и систем. К внутренним причинам относят патологии соединительных тканей, нарушение обменных процессов или генетическую предрасположенность. Появление грыжи — причиной в 80% случаях является остеохондроз, а точнее его осложнение.

В основе межпозвоночных грыж лежат следующие причины:

1. травмы позвоночника
2. наследственность;
3. образования позвоночника доброкачественного или злокачественного течения;
4. болезни позвоночника;
5. ожирение;
6. тяжелый физический труд;
7. период беременности;
8. сидячий образ жизни;
9. пожилой возраст.

По мнению врачей, позвонковая грыжа и её причины, которые могут вызывать дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике могут быть другими, чем вышеописанные. Очень часто определить этиологию болезни не получается, особенно когда в анамнезе человека присутствует несколько хронических заболеваний, которые могут выступать спусковым механизмом для развития болезни. Межпозвоночные грыжи имеют сходную клинику. В независимости от этиологического фактора лечение грыжи диска должно проводиться комплексно при первых признаках болезни и только под наблюдением врача.

Первые признаки грыжи позвоночника могут появиться далеко до основной симптоматики. Они имеют сходную клинику с остеохондрозом. В начале болезни человек может ощущать периодические боли в области позвоночника, которые появляются после физических нагрузок и стихают после отдыха. При диагностировании грыжи на позвоночнике, симптомы могут не доставлять особого дискомфорта, но по мере прогрессирования болезни, разрушении фиброзного кольца, клиника будет становиться более выраженной.

Симптомы межпозвоночной грыжи напрямую зависят от ее локализации, но во всех случаях для данного заболевания характерный болевой синдром разной интенсивности. Патологические изменения чаще всего затрагивают 4 и 5 позвонок, человек проявляет жалобы на:

1. боль в области позвоночника ноющего характера;
2. тяжесть в ногах;
3. онемение конечностей;
4. частая головная боль;
5. повышенная слабость;
6. нарушение чувствительности.

На начальных этапах при позвоночной грыже симптомы незначительные, но они усиливаются по мере прогрессирования болезни, разрушительных процессов в тканях позвоночного столба. При развитии межпозвоночной грыжи симптомы и лечение всегда нужно обсуждать, оговаривать с лечащим врачом.

Основным признаком болезни считается болевой синдром, который появляется в результате повреждения нервных окончаний в позвоночном столбе. Особенностью является локализация болевого синдрома. При развитии патологии в шейном отделе, человек будет ощущать сильную боль в области шеи, головную боль. При повреждении грудного отдела, болевой синдром часто напоминает сердечный приступ, что затрудняет постановление первичного диагноза. Когда грыжи позвонков обхватывают область поясницы, присутствует боль в позвоночнике, которая распространяется на бедро, отмечается онемение конечностей. При данном состоянии у мужчин появляются проблемы с потенцией, а у женщин, проблемы с мочеиспусканием.

Симптомы у женщин более выраженные, нежели у представителей сильного пола. Очень часто болезнь повреждает мочеполовую систему, а к основным её признакам присоединяются симптомы, напоминающие цистит, что вызывает частое и болезненное мочеиспускания.

Симптомы грыжи позвоночника проявляются следующей клиникой:

1. Болевой синдром. Присутствует не только в области повреждения позвоночника, но и распространяется на другие участки тела. При незначительном размере образования, боли умеренные, но при ее большом размере, становятся невыносимыми, острыми, не позволяют больному совершать элементарные движения.
2. Прострелы и боли по ходу нервов. Болевой синдром часто распространяется на другие участки тела, отдает в руку, ногу. Проявляется в виде стреляющих болей, напоминающих симптомы радикулита.
3. Неврологические нарушения. В связи с тем, грыжа спины затрагивает нервные корешки, присутствует онемение верхних или нижних конечностей, снижение их чувствительности, слабость. Если вовремя не провести лечение межпозвонковой грыжи, ее прогрессирование приведет к парезу или параличу конечностей.

Признаки межпозвоночной грыжи могут иметь разную интенсивность. Лица, в анамнезе которых присутствует данное заболевание, часто жалуются на головную боль, приступы мигрени, упадок сил, появляются проблемы с мочеиспусканием и другие симптомы снижающие работоспособность.

При отсутствии лечения межпозвоночных грыж, последствия достаточно тяжелые:

• Люмбалгия — боль в пояснице тупого или ноющего характера. Чаще присутствует по утрам или длительного перебивания тела в одном положении.
• Люмбаго – такой синдром называют «прострел поясницы». Характеризуется острой болью, скованностью движений, сильным напряжением мышц. Появляется при резком повороте тела, подъеме тяжестей.
• Люмбоишиалгия — сильнейшая боль неврологического характера. Помимо болевого синдрома присутствует снижение чувствительности и онемечение конечностей.

Такие осложнения не являются последствием болезни, а только ее симптомами и проявлением осложнений. Когда лечение позвоночной грыжи отсутствует, проводится неправильно или больной слишком поздно обратился к врачам, последствия болезни могут быть необратимые. Опасным считается парез или паралич конечностей, что вызывает инвалидность, полное или частичное снижение работоспособности. У мужчин болезнь часто приводит к снижению потенции, проблем с дефекацией и мочеиспусканием.

Как лечить позвоночную грыжу, чтоб не допустить ее осложнений, один из главных вопросов интересующий многих больных. Врачи в области неврологии уверяют, что единственным способом исключить осложнений – вовремя обращаться к ним за помощью, не заниматься самолечением.

Чтоб избавиться от грыжи позвоночника нужно обратиться к врачу, пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований, результаты которых позволят определить локализацию образования, степень повреждения позвоночника, поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

1. Лабораторные анализы крови, мочи.
2. Магнитно-резонансная томография.
3. Ультразвуковое исследование.
4. Электрокардиограмма.
5. Спондилография.
6. Рентгенография.

Имея на руках результаты всех исследований, врач может с точностью поставить диагноз, определиться, как вылечить позвоночную грыжу, не допустить осложнений. Грыжа на позвоночнике, как лечить и можно ли избавится от болезни, зависит от того, на каком этапе находится болезнь.

Вылечить межпозвоночную грыжу можно только комплексно. Как лечить межпозвоночную грыжу определяет врач исходя из клиники болезни, результатов диагностики. В острый период болезни рекомендуется постельный режим 5 – 10 дней. Для устранения болевого синдрома, снятия спазма мышц, остановки дальнейшего разрушения хрящевых тканей, врач назначает ряд лекарственных препаратов, среди которых:

1. Нестероидные противовоспалительные лекарства (НПВС) – снимают боль, воспаление. Выпускаются в форме уколов и таблеток: Мовалис, Диклоберл, Нимид и другие.
2. Наркотические аналгетики при сильном болевом синдроме — Налбуфин, Трамадол, Омнопон. Могут назначаться только в условиях стационара в первые дни обострения.
3. Паравертебральные блокады – купируют болевой синдром — Новокаин, Лидокаин.
4. Миорелексанты – снимают спазм мышц: Мидокалм.
5. Хондропротекторы – останавливают разрушение хрящевой ткани: Алфлутоп, Структум, Мукосат и другие.
6. Витамины группы B – питают хрящевую и нервную ткань, способствуют ее восстановлению: Нейрорубин, Нервиплекс, Мильгамма.
7. Наружные средства – мази, согревающие компрессы, растирки: Фастум гель, Вольтарен, Капсикам, Апизартрон.

Любое лекарство при грыже позвоночника может назначать только врач. Больной должен строго соблюдать дозировку, длительность приема, все рекомендации врача. При грыже позвоночника, лечение включает соблюдение диетического питания. Из рациона исключают алкоголь, жирные и острые продукты питания. Запрещается употреблять жареные и острые блюда. Как лечить грыжу позвоночника в острый период и период ее ремиссии, больному назначает лечащий врач.

Когда острый период пройдет, при спинной грыжи любого отдела позвоночника назначается:

1. лечебная гимнастика;
2. массаж;
3. физиотерапевтические процедуры;
4. диетотерапия;
5. иглотерапия;
6. гирудотерапия;
7. санаторно – курортное лечение.

Комплекс упражнений, также как и массаж должен разрабатываться только специалистом в области мануальной терапии индивидуально для каждого больного. При межпозвоночной грыже – лечение достаточно длительное, может занять от нескольких недель, до нескольких лет.

Если избавиться от межпозвоночной грыжи консервативной терапией не получается, единственным способом улучшить общее состояние больного, сохранить подвижность позвоночника, считается операция.

Сторонники нетрадиционной медицины предпочитают проводить лечение народными средствами. Врачи являются противником такого лечения и считают, что оно может выступать только как вспомогательная терапия. В острый период болезни запрещается проводить любые процедуры, заниматься физическими упражнениями или проходить массажные процедуры.

При обращении к мануальному терапевту после острого периода, больному может назначаться процедура «Вытягивания позвоночника», позволяющая восстановить смещенные диски. Такая методика достаточно сложная, может проводиться только врачом с большим опытом работы.

При межпозвоночной грыже лечение болезни определяет только врач после полного обследования. Грыжа позвоночника часто дает рецидивы, поэтому нужно соблюдать все рекомендации врача.

Профилактику заболеваний опорно-двигательного аппарата нужно начинать еще в молодости:

1. Здоровый и активный образ жизни.
2. Правильное питание.
3. Избегать длительного положения тела в одной позе.
4. Делать утреннюю зарядку.
5. Полноценный отдых и сон.
6. Правильный выбор матраса и подушки.
7. Лечения всех сопутствующих заболеваний.

Грыжа позвоночника, это результат неправильного образ жизни человека, халатного отношения к своему здоровью. При первых признаках болезни нужно обращаться к врачам, которые подскажут, как вылечить грыжу позвоночника, сохранить подвижность и двигательную активность.

источник

Что такое межпозвоночная грыжа? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кричевцов В. Л., невролога со стажем в 29 лет.

Грыжа диска позвоночника — это одно из самых се­рьёзных проявлений остеохондроза.

Как известно, человеческий позвоночник состоит из позвонков, разделенных специальными дисками. При остеохондрозе вначале происходит дегенерация пульпозного ядра, оно обезвоживается, разволокняется, тургор его постепенно уменьшается и исчезает. [1] Под влиянием главным образом резких физических нагрузок может произойти растяжение или разрыв фиброзного кольца диска с выпячиванием студенистого диска в стороны и образованием грыжи. В большинстве случаев выпяченный диск или остеофиты травмируют не только корешок, но и близлежащие ткани, которые тоже служат источником боли. [5]

Межпозвоночный диск содержит три категории коллагенов, относительное количество которых изменяется с возрастом. Коллагеновая сеть диска состоит преимущественно из фибриллярного коллагена I и II типа, который составляет приблизительно 80% от общего коллагена диска. Поврежденный фибриллярный коллаген ослабляет механическую прочность ткани диска и приводит к образованию неферментативных поперечных связей между основными аминокислотами коллагена и восстановительными сахарами. С возрастом образование коллагеновых волокон нарушается, и молекулярные изменения могут привести к снижению структурной целостности и биомеханической функции диска. [3]

Грыжи диска встречаются в разном возрасте — от 20 до 50 лет и старше. Впервые были установлены в 20-х годах прошлого столетия перимиелографическим путем и на операциях. [2]

Грыжа диска поясничного отдела является одним из наиболее распространенных клинических диагнозов, наблюдаемых в спинальной практике. Известные факторы риска для грыжи диска включают в себя ручной труд, длительное вождение автомобиля и работу с наклонами или вращениями. От 70 до 85% людей хотя бы раз в жизни сталкивались с болью в пояснице. Это существенно ограничивает работоспособность у лиц моложе 45 лет и имеет серьезные социально-экономические последствия. Этиология этого болевого синдрома до конца неясна, но в 40% случаев он связан с дегенерацией межпозвонкового диска. [4]

Чаще всего заболевание возникает в поясничном отделе позвоночника, гораздо реже — в шейном и грудном.

Первым и самым главным симптомом, который свидетельствует о такой патологии, становится сильная боль.

Широко признанным источником боли в спине является дегенерация межпозвоночного диска, мягких тканей между позвонками, которые поглощают и распределяют нагрузки и придают гибкость позвоночнику. По мере того, как происходит дегенерация, наблюдается повышение уровня воспалительных цитокинов, деградация коллагена, изменения фенотипа клеток диска. Потеря молекул гидрофильной матрицы приводит к структурным изменениям и спинальной нестабильности и является основной причиной грыжи, ишиаса и, возможно, стеноза. [6]

Характер болей различный: от тупых, ноющих до острых, режущих, рвущих, иногда стреляющих болей, принимающих непереносимый характер и лишающих больного всяких движений. Боли носят постоянный характер, усиливаются при определенных движениях больного, ходьбе, кашле, чихании, дефекации. Могут сменяться парестезиями тактильного, реже — температурного характера.

Боль можно спровоцировать натяжением (симптом Ласега). Вследствие болей создается вынужденное положение больного в постели, в сидячем положении, нарушается походка. Нередко наблюдается рефлекторное искривление позвоночника в виде сколиоза, выпуклостью обращенное в больную сторону. Нередко можно обнаружить болезненность мышц поясницы, ягодицы и голени, а также гиперестезию кожи (резкая болезненность на щипок или укол). Слабость в дистальном отделе ноги, легкая атрофия, гипотония, дряблость мышц. Имеется изменение рефлексов, чаще ахилловых, реже — коленных. [2]

Межпозвонковые диски представляют собой хрящевые суставы, функция которых состоит в основном в обеспечении поддержки и гибкости позвоночника. Между позвонками располагаются диски, которые состоят из фиброзной ткани. Диски связаны с соседними позвонками верхними и нижними хрящевыми торцевыми пластинами (CEP). Фиброзная ткань диска предназначена для поддержания периферического напряжения при изгибе или скручивании.

Нормальный межпозвоночный диск представляет собой слабо иннервированный орган, снабженный только сенсорными (преимущественно ноцицептивными) и постганглионарными симпатическими (вазомоторными эфферентами) нервными волокнами. Интересно, что при дегенерации межпозвоночный диск становится плотно иннервируемым даже там, где в нормальных условиях нет иннервации. Механизмы, ответственные за рост нервов и гипериннервацию патологических межпозвоночных дисков, до сих пор неизвестны. Среди молекул, которые предположительно участвуют в этом процессе, называются некоторые члены семейства нейротрофинов, которые, как известно, обладают как нейротрофическими, так и нейротропными свойствами и регулируют плотность и распределение нервных волокон в периферических тканях. Нейротропины и их рецепторы имеются в здоровых межпозвоночных дисках, но в патологических наблюдаются гораздо более высокие уровни, что свидетельствует о корреляции между уровнями экспрессии нейротропинов и плотностью иннервации в межпозвоночном диске. Кроме того, нейротропины также играют роль в воспалительных реакциях и передаче боли, увеличивая экспрессию связанных с болью пептидов и модулируя синапсы ноцицептивных нейронов в спинном мозге. [7]

Аномальная механическая нагрузка представляет собой еще один важный потенциальный стресс, который может способствовать повреждению ткани диска. Когортные исследования указывают на связь между длительной физической нагрузкой и потерей подвижности позвоночника и высотой диска и другими возрастными факторами.

Низкое обеспечение питательными веществами и низкий уровень pH также являются факторами, снижающими устойчивость диска к дополнительным питательным и экологическим нагрузкам. Гибель клеток диска начинается, если концентрация глюкозы падает ниже критических порогов ( [3]

В литературе наиболее принята классификация стадий по L. Armstrong (1952).

• I стадия. Начальные дистрофические изменения в студе­нистом ядре и задней части фиброзного кольца, которое на­бухает, выпячивается по направлению к позвоночному ка­налу, раздражая рецепторы задней продольной связки и твердой мозговой оболочки. Появляются боли в спине.
• II стадия. Смещенное пульпозное ядро располагается в выпятившейся части фиброзного кольца, через дефект ко­торого она выпадает, — грыжа диска. В этой стадии Э. И. Раудам (1965), Р. И. Паймре (1966, 1973) различали подстадию А с подсвязочным расположением грыжи через прорванную заднюю продольную связку, а в редких случаях — и подста­дию В, когда диск перфорирует твердую мозговую оболочку, попадая в надпаутинное пространство. Для второй стадии клинически характерно появление корешковых симптомов и, нередко, грубых антальгических компонентов вертебрального синдрома.
• III стадия. Дегенерация пролабированного диска, возможная как подсвязочно, так и в эпидуральном пространст­ве за пределами перфорированной задней продольной связ­ки. Начинается рассасывание или обызвествление частей диска, его фиброз. В области разрыва задней продольной связки могут образоваться костные разрастания — остеофиты.­ Выпадение секвестров часто вызывает рубцово-спаечный асептический эпидурит. Непосредственное давление на корешок уменьшается, и течение болезни приобретает хро­нический характер. Будучи «идеальным показанием» для оперативного вмешательства, секвестр лучше всего выявляется компьютерной или МР-томографией. [8]

Межпозвоночные грыжи делятся по размеру:

И по местоположению:

1. боковые;
2. переднебоковые;
3. заднебоковые;
4. медиальные;
5. комбинированные.

У больных с грыжей диска позвоночника могут встречаться осложнения:

• болевые
• мышечно-тонические
• компрессионно-сосудистые

2. Синдром позвоночной артерии.

3. Компрессионная миелопатия. [8]

Межпозвоночная грыжа диагностируется на основании жалоб пациента, результатов анализов и дополнительных обследований.

С появлением КТ и МРТ диагностика грыжи диска значительно упростилась, так как данный вид обследований видит как костную ткань, так и мягкие ткани. Врач рентгенолог по снимкам описывает конфликт тканей (кости, диск, нервы, связки, мышцы и др.), который обязателен при выпячивании грыжи. В настоящее время рентгенография используется только при травме.

Лечение больному назначают исходя из причинной и симптоматической терапии. Симптоматическая терапия направлена на ослабление и снятие боли. Для этого применяют средства, в задачу которых входит изменение нарушенных функций нервов, и средства, направленные на ликвидацию воспалительных очагов. [2]

Оперативное вмешательство при дискогенных радикулитах следует производить после того, как испробовано консервативное лечение. Показанием к операции служит длительное течение болезни, частые рецидивы, отсутствие эффекта от консервативного лечения, появление каудальных и спинальных симптомов хотя бы в легкой степени. [2]

В остром периоде — покой, больного укладывают на твердый матрац или деревянный щит. [9] Назначают обезболивающие препараты.

При поражении межпозвоночных дисков со сдавлением корешков показано вытяжение. В современных клиниках вытяжение проводят на специальных тракционных столах с подключенным электрическим приводом.

При сильных болях назначают: [9]

• промедол;
• глюкокортикоиды (дипроспан, дексаметазон);
• НСПС (Диклофенак, Вольтарен, Ксефокам и др.);
• хондропротекторы (Гиалуроновая кислота, Хондроитина сульфат, Глюкозамина сульфат);
• витамины группы В (В1, В6, В12);
• витамин С;
• сосудистые препараты (Актовегин, Трентал, Лизина аэсцинат и др.);
• миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан и др.);
• антидепрессанты (Амитриптилин и др.).

Есть предположение, что основным медиатором воспаления при грыже межпозвонкового диска является «фактор некроза опухоли» . [10]

• УВЧ;
• электросветовые ванны;
• электрофорез с новокаином;
• облучение ультрафиолетовыми лучами;
• ультразвук;
• диадинамические токи;
• соляные и хвойные ванны;
• родоновые ванны;
• грязелечение;
• массаж.

При рецидивах и упорных болях — рентгенотерапия. При упорном радикулите — оперативное лечение (удаление ущемленного межпозвоночного диска). [9] Было показано, что дискэктомия является эффективным методом лечения острой дисковой грыжи в отношении неврологических симптомов, но не устраняет последствий измененных биомеханических свойств сегмента. В этой ситуации хирург сталкивается с дилеммой, как следует проводить обширную дискэктомию: если резецировать только экструдирующий материал, есть риск рецидивной грыжи диска; однако если вся или большая часть ткани диска подвергается резекции, также существует значительная вероятность того, что потеря биомеханической функции приведет к нестабильности или коллапсу сегмента. Из-за медленно прогрессирующей дегенерации диска, которая связана со старением клеток, повышенной катаболической активностью и уменьшением синтеза матриц, клеточная терапия является привлекательным подходом к регенерации межпозвонкового диска. [10]

Межпозвоночная грыжа — это заболевание, при котором больной на длительное время может потерять работоспособность, а нередко — становится инвалидом.

Очень эффективными методами борьбы с грыжами являются:

1. физическое укрепление организма;
2. предупреждение переохлаждений;
3. своевременное лечение острых инфекций;
4. тщательное лечение хронических инфекций.

Массаж, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, фитопрепараты, ЛФК, выполняемые регулярно, не позволят развиться или существенно ограничат развитие межпозвоночной грыжи.

• 1. Жулев Н.М., Лобзин В.С., Бадзгарадзе Ю.Д. «Мануальная и рефлекторная терапия в вертеброневрологии». Санкт-Петербург 1992 г.
• 2. Руководства по неврологии под ред. проф. Футера Д.С. том №1, МЕДГИЗ, 1962 г.
• 3. Nam V. Vo, Robert A. Hartman et al. Molecular Mechanisms of Biological Aging in Intervertebral Discs. J Orthop Res. 2016 Aug; 34(8): 1289–1306
• 4. Maria Molinos, CatarinaR. Almeida et al. Inflammation in intervertebral disc degeneration and regeneration. J R Soc Interface. 2015 Mar 6; 12(104)
• 5. Мартынов Ю. С. «Нервные болезни». Москва «Медицина» 1988 г.
• 6. Makarand V. Risbud, Irving. M Shapiro. Role of Cytokines in Intervertebral Disc Degeneration: Pain and Disc-content.Nat Rev Rheumatol. 2014 Jan; 10(1): 44–56
• 7. José García-Cosamalón,Miguel E del Valle et al. Intervertebral disc, sensory nerves and neurotrophins: who is who in discogenic pain? J Anat. 2010 Jul; 217(1): 1–15
• 8. Попелянский Я. Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология), руководство для врачей 3-е издание. Москва «МЕДпресс-информ», 2003 г.
• 9. Боголепов Н.К. «Клинические лекции по неврологии». Москва «Медицина» 1971 г.
• 10. L.M. Benneker, G. Andersson et al. Cell therapy for intervertebral disc repair. Eur Cell Mater. 2014 May 6; 27: 5–11

В декабре 2018 года в г. Тобольске на амбулаторную консультацию к нейрохирургу пришла 43-летняя пациентка N.

Женщина жаловалась на боль в нижней части поясницы, которая распространялась «полосой» по задней поверхности левой нижней конечности с переходом на подошвенную поверхность стопы.

Со слов пациентки, описанные болезненные ощущения возникли после поднятия тяжести.

В течение трёх недель она лечилась амбулаторно у невролога, но выраженный болевой синдром сохранялся. Чтобы точно установить диагноз, было назначено МР-обследование. Так как на момент обращения томограф в Тобольске не функционировал, пациентку для диагностики направили в г. Тюмень.

Профессия женщины, её условия жизни и семейный анамнез никак не связаны с возникшей проблемой.

В неврологическом статусе выявлена гипостезия (снижение чувствительности к внешним раздражителям) по задней поверхности левой голени и угнетение ахиллова рефлекса слева.

По данным МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника от декабря 2018 года выявлена левосторонняя парамедианная грыжа межпозвоночного диска L5-S1, сжимающая дуральный мешок (защитную оболочку спинного мозга) и левый корешок (S1).

Данное нарушение возникло в результате разрыва фиброзного кольца межпозвоночного диска и выхода хрящевого секвестра (участка омертвевшей ткани) в спинномозговой канал под влиянием повышенной нагрузки на пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

Дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника. Левосторонняя парамедианная грыжа диска L5-S1. Радикулопатия S1 слева.

Проведена операция: интерламинэктомия L5-S1 слева и удаление грыжи диска L5-S1.

Ход операции:
⠀•⠀Для минимизации операционного разреза сделана предварительная рентгенологическая разметка на уровень L5-S1.
⠀•⠀По линии остистых отростков выполнен линейный разрез мягких тканей размером 6,0 см.
⠀•⠀Осуществлён гемостаз биполярной электрокоагуляцией.
⠀•⠀Поднадкостнично с использованием монополярной электрокоагуляции скелетированы остистый отросток L5 слева, крестцовый гребень и левая часть дуги L5 до медиальной части левого дугоотростчатого сустава L5-S1.
⠀•⠀Выполнена резекция междужковой и жёлтой связок в промежутке L5-S1.
⠀•⠀Твёрдая мозговая оболочка, окружающая спинно-мозговые корешки, отжата медиально.
⠀•⠀Хрящевой секвестр визуализирован, удалён и направлен на гистологическое исследование.
⠀•⠀Наложен послойный и внутрикожный шов раны нитью Викрил.

После хирургического лечения пациентка отметила снижение болевого синдрома. Операционная рана зажила первичным натяжением. Гистологический анализ выявил наличие дегенеративно изменённой хрящевой ткани.

На контрольном амбулаторном осмотре в феврале 2019 года виден регресс имевшейся до операции неврологической симптоматики. На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника хорошо прослеживается положительная динамика.

Этот клинический случай особенный, так как за последние 10 лет подобные операции в г. Тобольске не проводились. Дело в том, что в 2007 году нейрохирургическое отделение, существовавшее с 1989 года, в процессе оптимизации было сокращено до нейрохирургических коек в составе травматологического отделения. В результате этих изменений нейрохирургическая помощь сузилась до экстренной, которая осуществлялась при травмах позвоночника, черепно-мозговых травмах, гипертензивных и внутримозговых гематомах, образовавшихся в результате инсульта.

В настоящее время оказание плановой нейрохирургической помощи возобновляется: проводятся амбулаторные консультации, оперативные вмешательства при дегенеративных заболеваниях позвоночника.

Операция по удалению грыжи межпозвоночного диска, проведённая пациентке N, стала первой после длительного перерыва. Она возродила данный вид нейрохирургической помощи в Тобольске.

С декабря 2018 по апрель 2019 прооперировано уже 15 пациентов по поводу дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. Это показатель того, что оснащение межрайонного стационара необходимым оборудованием и привлечение квалифицированных специалистов позволяет приблизить необходимую специализированную медицинскую помощь к пациенту.

Лечение секвестрированной грыжи диска L4-L5 с компрессией левого L5 корешка: расширенная интерламинэктомия и микродискэктомия

В нейрохирургическое отделение Дорожной клинической больницы на станции Нижний Новгород ОАО «РЖД» 26.09.2018 в плановом порядке поступил пациент 1958 года рождения после проведённого комплексного лечения в условиях неврологического отделения.

Пациент жаловался на боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника с иррадиацией по передненаружной поверхности левого бедра и голени, слабость в правой стопе и выраженное ограничение подвижности в пояснице, преимущественно при сгибании позвоночника в пояснице.

Боль в поясничном отделе практически не беспокоила. Снижение качества жизни и невозможность выполнять повседневную деятельность возникли преимущественно в связи с постоянными тянущими болями в левой ноге до левой стопы. Приём НПВП на болевой синдром никак не влиял.

Снижение силы в левой стопе прогрессировало. Появились постоянные ощущения «ползания мурашек» (парестезии) в левой голени и тыльной поверхности левой стопы, они усиливались в ночное время.

Вертеброгенный анамнез — более 20 лет, когда на фоне физических нагрузок впервые появились боли в поясничном отделе позвоночника. Ранее обострения были редкими, пациент лечился НПВС.

Настоящее обострение возникло около 25 дней назад: возникли сильные боли в пояснице, одновременно возникший болевой синдром начал иррадиировать в левую ногу, появилось онемение в левой голени и на тыльной поверхности левой стопы. Онемение сопровождалось нарастающей слабостью в левой стопе и большом пальце при тыльном сгибании.

Проходил лечение у невролога по месту жительства (диклофенак в инъекциях и «Мильгамма») — болевой синдром уменьшился на 50% по ВАШ (шкале оценки боли), слабость в стопе наросла, онемение и парестезии сохранялись.

В течение 15 дней находился на лечении и обследовании в неврологическом отделении ДКБ на ст. Нижний Новгород ОАО «РЖД» с диагнозом «Сдавление левого L5 корешка на фоне нарушения межпозвоночных дисков, обострение, стойкий болевой синдром, умеренный парез левой стопы».

Мужчина живёт с семьёй, материально-бытовые условия удовлетворительные. Работает приёмщиком вагонов в филиале ОАО «РЖД».

На момент обследования: состояние удовлетворительное, рост 178 см, вес 91 кг, ИМТ 28,72 (избыточная масса тела). Сознание ясное, положение активное. Телосложение нормостеническое. Кожа обычная, влажная. Подкожно-жировая клетчатка выражена умеренно, распределена равномерно. Пульс 68 ударов в минуту (удовлетворительный). Давление в норме. Периферических отёков нет.

Особенности неврологического статуса:
⠀• чувствительность в зонах иннервации ветвей тройничного нерва и функция мимических мышц не нарушены;
⠀• походка щадящая, лёгкое прихрамывание на левую ногу из-за слабости в стопе;
⠀• сухожильные рефлексы средней живости, выражены одинаково;
⠀• гипестезия (снижение чувствительности) в зоне иннерваций L5 корешка слева;
⠀• сила разгибателя одного пальца и левой стопы снижена до трёх баллов;
⠀• корешковый болевой синдром по задненаружной поверхности левого бедра и голени умеренно выражен;
⠀• положителен симптом Ласега слева с угла 30 градусов, координаторные пробы выполняет удовлетворительно, в позе Ромберга устойчив;
⠀• менингиальные симптомы отсутствуют;
⠀• напряжение паравертебральных мышц поясничного отдела позвоночника, болевые точки слева;
⠀• тазовых нарушений нет.

14.09.2018 было проведено МРТ ПКОП (пояснично-крестцового отдела позвоночника):
⠀• форма тел позвонков изменена за счёт деформации замыкательных пластин, краевых костных разрастаний по передне-задним и боковым поверхностям тел L3-L5 позвонков;
⠀• грыжа размером до 0,6 см распространяется в левое межпозвонковое отверстие и вниз на всю высоту тела L5 позвонка, она сжимает левый боковой корешок;
⠀• задняя парамедианная протрузия диска L5-S1 размерами до 0,3 см деформирует дуральный мешок, при этом структуры самого мешка не изменены;
⠀• определяется грибовидная деформация дугоотросчатых суставов L4-S1 с субхондральным склерозом и сужением соответствующих суставных щелей — проявление спондилоартроза;
⠀• физиологический поясничный изгиб позвоночника сохранён.

Заключение: МР картина распространённых дегенеративно-дистрофических изменений сегментов пояснично-крестцового отдела позвоночника и секвестрированной парамедианной левосторонней сублигаментарной с каудальной направленностью, грыжи диска L4-L5 и спондилоартроза.

После консультации нейрохирурга рекомендовано оперативное лечение — расширенная интерламинэктомия и микродискэктомия L4-L5 (удаление межпозвонкового диска и грыжи), а также секвестрэктомия (удаление омертвевшей костной ткани).

Операция запланирована на 27.09.2018.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Дискогенная радикулопатия L5 слева, обусловленная секвестрированной парамедианной левосторонней сублигаментарной грыжей диска L4-L5 с каудальной направленностью. Парез левой стопы. Умеренно выраженный болевой и миотонический синдром.

На следующий день после госпитализации выполнено оперативное вмешательство.

Длительность операции — 1 час.

Процесс лечения:
1. Под общей многокомпонентной анестезией с интубацией трахеи в пронационном положении больного после предварительной маркировки нужного уровня произведён разрез кожи по линии остистых отростков на уровне L4-L5 длиной 2 см, скелетирован междужковый промежуток слева.
2. Выполнена расширенная интерламинэктомия на уровне L4-L5 слева.
3. Осуществлена резекция гипертрофированной желтой связки. Передаточная пульсация дурального мешка и корешков отсутствует. Дуральный мешок выпирает в сформированное отверстие. Его мобилизация затруднена в связи с фиброзом в каудальном направлении и умеренно выраженном напряжении самого дурального мешка. В связи с этим возникла необходимость увеличения операционного костного окна в каудальном и краниальном направлении и проведении медиальной фасетэктомии — доступ к фиброзному кольцу повреждённого диска открыт, обнаружена выпирающая часть диска (секвестр грыжи МПД L4-L5 размером до 2 см куб.), фиброзное кольцо не вскрывалось.
4. Грыжа удалена механическим путём при помощи отсоса. Выполнена тщательная ревизия эпидурального простанства. Объём грыжи составил около 3 см куб. При ревизии диска других свободнолежащих фрагментов не найдено.
5. После удаления грыжи и выполненной декомпрессии пульсация дурального мешка визуализируется отчётливо. Осуществлён контрольный гемостаз при АД 130/90 мм рт.ст. с помощью биполярного пинцета и перекиси водорода, выполнено орошение дурального мешка и корешка раствором лидокаина и дексаметазона. Рана послойно ушита. Шов раны внутрикожный. Проведена обработка спиртом и наложена асептическая повязка.

За время нахождения в стационаре нейрохирургического отделения болевой корешковый синдром купирован полностью. Через семь дней пациент выписан в поликлинику по месту жительства под наблюдение невролога для продолжения реабилитации.
В период с 19.11.2018 по 30.11.2018 проведено реабилитационное лечение. 21.11.2018 выполнена контрольная МРТ. Заключение: МР картина распространённых дегенеративно-дистрофических изменений сегментов пояснично-крестцового отдела позвоночника, послеоперационных изменений на уровне L4-L5, спондилоартроза.

Послеоперационная рана зажила первичным натяжением.

После проведённого лечения пациент выписан к труду. При выписке сохраняются симптомы компрессионно-ишемической нейропатии левого L5 корешка. Проявления парестезии прекратились. Отмечается нарастание силы тыльного подъёма левой стопы до 4 баллов.

Данный случай представляет классическое взаимодействие специалистов неврологического центра ДКБ на ст. Нижний Новгород, а именно невролога поликлиники, специалистов неврологического отделения, нейрохирургов и реабилитологов физиотерапевтического отделения. Слаженные и своевременные действия коллектива позволили полностью восстановить пациента и выписать его к труду по истечении трёх месяцев после начала заболевания.

источник