Выпаривание грыжи позвоночника где делают

Лазерная вапоризация грыжи позвоночника проводится по принципу выпаривания жидкости в пульпозном ядре диска. У этой процедуры есть ряд преимуществ, благодаря которым она часто применяется. Однако нужно учитывать и противопоказания, в частности возрастные ограничения, а также необходимость предварительного определения размера патологического образования. В процессе воздействия лазерного излучения высота и диаметр диска не меняются.

Лазерная вапоризация грыжи позвоночника проводится по принципу выпаривания жидкости в пульпозном ядре диска.

Прогревание тканей деформированного межпозвоночного диска способствует нарушению термостабильности пульпозного ядра. Этот процесс исследуется на протяжении длительного периода, благодаря чему сегодня можно оценить эффективность методики. Прежде всего, отмечают возможность быстрого удаления грыжевого выпячивания, что позволяет устранить неприятные симптомы. Данный факт поспособствовал росту распространения методики.

Во время проведения процедуры ткани прогреваются до критических температур, что приводит к испарению жидкости, но не провоцирует деформацию тканей. В результате диск возвращает естественную форму. При этом его высота и диаметр не меняются. Исчезает только патологическое образование, сформировавшееся при выпадении пульпозного ядра за пределы оболочки диска.

По окончании процедуры отмечается облегчение, однако это лишь видимое улучшение состояния.

В результате лазерной вапоризации появляется термотравма тканей, развивается отечность. В действительности диск набухает внутри, за счет чего и поддерживается его естественная форма. Через некоторое время (средняя продолжительность периода — 6 месяцев) отмечается ухудшение состояния обработанных тканей: отечность проходит, в структуре диска остаются погибшие клетки.

Это объясняет, почему врачи в современных клиниках рекомендуют провести повторную операцию через полгода. Как раз к окончанию данного периода симптомы возвращаются: появляются боли, ограничивается подвижность, возникает онемение и др. Это происходит по причине потери свойств диском. Он должен выполнять амортизационную функцию, находясь между позвонками. Однако ткани пульпозного ядра и хрящей теряют эластичность.

Через полгода симптомы возвращаются: появляются боли.

В результате происходит сращивание позвонков. Вскоре отмечается существенное ограничение подвижности, на фоне этого ослабляется опорная функция позвоночника. Развиваются более тяжелые осложнения. На прежнем месте или между соседними суставами позвоночника (в шейном, поясничном или грудном отделе) развивается еще одна грыжа. Увеличивается вероятность компрессионного перелома, что является следствием нарушения структуры позвонков при их сращении.

Широкое распространение данная техника операции получила благодаря положительным качествам, среди которых следующее:

отсутствие кровопотерь, что обусловлено тепловым воздействием, при этом в процессе выпаривания запаиваются поврежденные сосуды;
минимальный уровень болевых ощущений, отмечается лишь дискомфорт при введении инструмента со светодиодом, продуцирующим излучение;
для проведения хирургических манипуляций не требуется выполнение общего наркоза, достаточно местной анестезии;
быстрое восстановление (3-4 дня), т. к. во время операции не нарушается целостность наружных покровов и мышечных волокон, окружающих пораженный участок позвоночника, в результате не снижается его опорная функция;
непродолжительный период для выполнения манипуляций (от 1 до 2 часов);
через несколько часов после окончания процедуры пациент может отправиться домой;
можно одновременно удалить несколько грыжевых образований;
при проведении лазерной вапоризации вероятность развития осложнений минимальная;
после операции шрамы не остаются.

источник

Лазерная вапоризация грыжи позвоночника — малоинвазивный метод воздействия. В данном случае через кожу вводится специальный инструмент, посредством которого к пораженным участкам доставляется пучок поляризованного света, возникающего вследствие нагнетания электромагнитного излучения. При этом ткани прогреваются, что способствует выпариванию части студенистого ядра межпозвонкового диска. После процедуры боль становится менее выраженной или совсем исчезает.

Лазерная вапоризация грыжи позвоночника — малоинвазивный метод воздействия, после которого боль становится менее выраженной.

Сила внешнего воздействия лазерным светодиодом на ткани межпозвоночного диска, продолжительность операции, мощность луча — все эти параметры варьируются, зависят от длины волны. Значит, эффективность в каждом из случаев будет разной. При использовании такого метода с целью восстановления опорной функции позвоночника (поясничного, шейного или крестцового отделов) обеспечиваются следующие свойства:

прогрев тканей;
коагуляция;
фотополимеризация;
дробление;
испарение.

Одновременно с этим происходит активизация внутриклеточных процессов, уменьшается боль. Благодаря вапоризации происходит заживление, восстанавливается микроциркуляция на пораженном участке. Такая методика помогает уменьшить грыжевое выпячивание.

С помощью вапоризации можно добиться максимального эффекта — удаления половины объема студенистого ядра. При этом не уменьшается высота диска. Нужный результат получают при условии, что не произошла секвестрация при выпадении пульпозного ядра.

Этот процесс предполагает разрушение капсулы грыжи, отделение ее участков. Если произошел разрыв фиброзного кольца, восстановить ткани невозможно, однако можно облегчить состояние, уменьшив размер образования.

Метод на основе лазерного излучения эффективен при условии, что грыжа развилась недавно. Это обусловлено тем, что студенистое ядро на 70% состоит из воды. Если патологическое выпячивание произошло давно, то уже запустился процесс окостенения тканей. Тогда метод выпаривания не обеспечит нужного эффекта по той причине, что жидкость в диске практически отсутствует. Вапоризация проводится лишь в случаях, когда размер патологического образования не превышает 6 мм.

Метод получил распространение благодаря следующим положительным свойствам:

отсутствие кровопотерь, т. к. в начале хирургических манипуляций делают небольшой разрез наружных покровов; кроме того, тепловое воздействие способствует спаиванию поврежденных кровеносных сосудов, что существенно снижает риск кровотечения;
отсутствие необходимости в выполнении общего наркоза, для проведения процедуры достаточно местной анестезии;
восстановление проходит быстро (3-4 дня);
непродолжительный период проведения операции;
при оперативном вмешательстве не нарушается целостность здоровых тканей спины, благодаря этому реабилитация не занимает много времени;
сохраняется стабильность позвоночного столба;
при оперативном вмешательстве по такому методу разрешается одновременное удаление выпячиваний на разных сегментах позвоночника;
при лазерной вапоризации осложнения развиваются реже, чем в случае с другими методиками;
способ удаления грыжи путем теплового воздействия может применяться одновременно с прочими видами операции.

При лазерной вапоризации грыжи позвоночника достаточно местной анестезии.

Если при болях в спине диагностирована грыжа, применять метод лазерной вапоризации можно в следующих случаях, если:

возраст больного от 20 до 50 лет;
грыжа не превышает 6 мм;
выпячивание развилось недавно (за 6 месяцев);
консервативная терапия не дала результатов;
не был обеспечен требуемый эффект во время лечения посредством физиотерапии;
диагноз остеохондроз: в данном случае благодаря вапоризации происходит восстановление структуры пораженных суставов.

Кроме того, оперативное вмешательство по такому методу проводится при следующих симптомах:

интенсивные боли в спине;
головокружение, головные боли;
ограничение движений;
снижение чувствительности;
ощущение жжения в области спины.

Вапоризация может проводиться в период грудного вскармливания, при беременности. Этот метод наименее агрессивен по сравнению с другими инвазивными процедурами.

Лазерная вапоризация межпозвонковой грыжи не проводится в ряде случаев:

Нарушения спондилезного характера.
Сдавливание спинномозгового канала.
Секвестрация грыжевого выпячивания, при этом капсула разрушается, в данном случае выпаривание неэффективно, т. к. не повлияет на объем тканей уже отделившихся участков пульпозного ядра.
Возраст старше 50 лет.
Стеноз спинномозгового канала, который развился в результате дегенеративных процессов;
Размер грыжевого выпячивания больше 6 мм.
Окостенение межпозвонкового диска.
Период обострения грыжи.
Врожденные аномалии развития диска.

Оперативное вмешательство проводится только после проведения полного обследования, что позволит исключить вероятные факторы, которые могут поспособствовать развитию осложнений. Подготовка к лазерной вапоризации:

Перед операцией больной должен сдать кровь и мочу на анализ.

Следует подобрать состав для проведения анестезии, по этой причине рекомендуется консультация с анестезиологом. Терапевт определяет, есть ли противопоказания. Если в момент обращения к врачу произошло обострение грыжи, рекомендуется провести медикаментозную терапию, используя препараты групп НПВС, спазмолитики, анальгетики.

Последовательность действий при оперативном вмешательстве с применением данного метода:

Выполняется местная анестезия.
После обезболивания делают разрез на коже, через который в структуру тканей межпозвонкового диска вводят специальную иглу.
Посредством данного инструмента к пораженному участку доставляется кварцевая нить, которая представляет собой лазерный световод. При этом должен обеспечиваться контроль действий, для чего используется метод компьютерной томографии, рентгенографии.
Световод позволяет прогреть ткани до температуры +70°С.

В результате испаряется жидкость в межпозвонковом диске. Еще развивается процесс денатурации белка. При этом отмечается уменьшение объема диска. Однако студенистое ядро сохраняет форму. Благодаря уменьшению его размеров снижается компрессия нервных корешков, что приводит к устранению болевых ощущений.

Световод позволяет прогреть ткани во время лазерной вапоризации грыжи позвоночника до температуры +70°С.

Вапоризация имеет ряд особенностей, среди которых:

Высокая вероятность развития рецидива.Часто симптомы грыжевого выпячивания снова проявляются уже через несколько месяцев после проведения операции.
Успех лечения отмечается не всегда, а лишь в 30-70% случаев. Это обусловлено тем, что во время оперативного вмешательства не происходит восстановление структуры поврежденных тканей фиброзного кольца (если был разрыв). Кроме того, межпозвонковый диск, на котором образовалась грыжа, теряет свойства.
Отмечается уменьшение опорной функции позвоночника. Это происходит по причине потери части жидкости пульпозным ядром.

С одной стороны, метод лазерной вапоризации позволяет добиться уменьшения грыжи, облегчает состояние пациента, устраняет неприятные симптомы, однако, с другой стороны, он имеет существенные недостатки: в частности, из-за потери жидкости происходит снижение эластичности тканей. В результате этого отдел позвоночника, где образовалась грыжа, сильнее подвергается внешним нагрузкам, что способствует повышению риска развития патологии.

Значит, данная методика может применяться лишь при условии, что в будущем пациент проявит осторожность: ограничит подвижность, будет поддерживать позвоночник посредством вспомогательных мер. Без этого вскоре случится рецидив патологии.

Лазерная вапоризация грыжи позвоночника может применяться лишь при условии, что пациент будет поддерживать позвоночник посредством вспомогательных мер.

Если проводилась лазерная вапоризация грыжи диска, следует придерживаться некоторых правил:

Несмотря на то что восстановление после операции занимает всего несколько дней, важно исключить любые физические нагрузки в ближайшие месяцы. Благодаря этому закрепляется достигнутый эффект, снижается риск развития рецидива грыжевого выпячивания. Исключают занятия плаванием и на тренажерах, в спортивных секциях, а также подъем тяжелых предметов. Разрешена ходьба, езда на автомобиле. Можно заниматься домашними делами.
Проводится комплексная терапия медикаментами. В обязательном порядке принимают противовоспалительные средства, при наличии боли назначают спазмолитики, анальгетики.
На протяжении 1 месяца после операции следует носить жесткий корсет. Благодаря этому снижается нагрузка на поврежденный диск, а дополнительно исключается вероятность развития рецидива грыжи.
На протяжении 1 месяца после вапоризации нельзя проводить физиотерапию. Запрещаются массаж, вытяжение позвоночника, мануальная терапия и другие методики. Разрешено только лазерное и магнитное воздействие.
Если пациент имеет лишний вес, рекомендуется подкорректировать питание, что позволит уменьшить нагрузку на пораженный диск.
После вапоризации следует придерживаться белковой диеты. В рацион вводят продукты, богатые витаминами А, С, Е, Д, микроэлементами, а дополнительно увеличивают суточное количество употребляемой жидкости — доводят его до 2 л.
После вапоризации, когда врач одобрит, можно переходить к реабилитации, направленной на восстановление физической формы. При этом пациенту могут быть рекомендованы лечебная гимнастика, умеренная нагрузка, разрешается вести активный образ жизни. Однако в моменты интенсивной нагрузки необходимо использовать бандаж.

Если проводилась лазерная вапоризация грыжи диска запрещаются массаж.

Пациент должен внимательно следить за состоянием своего здоровья, т. к. присутствует риск рецидива грыжи. Если появилась боль в спине или другие симптомы болезни, нужно снизить активность и обратиться к врачу для обследования позвоночника.

Операцию делал в Москве, цена 45000 руб. Узнал, что стоимость зависит от размера грыжи, ее расположения. В моем случае выпадение произошло на боковом участке диска, риск осложнений отсутствовал. Только сама грыжа крупная (5 мм), для вапоризации это значение считается пограничным. Если бы я пришел к врачу позднее, использовать этот метод уже бы не удалось.

После вапоризации боль ушла сразу, процедура только закончилась, а дискомфорт уже исчез. Понравилось, что операция не длилась долго, — на все ушло не больше получаса. Только через несколько месяцев симптомы вернулись. Боль была несильной, появилось онемение. Когда пришла к врачу, оказалось, что грыжа развилась снова на соседнем участке. Грыжа у меня была небольшая (несколько мм), заплатила 18000 руб.

Марина, 33 года, г. Нижний Новгород

Препараты не помогали, а признаки проявлялись интенсивно. Врач рекомендовал разные методики физиотерапии, но я понимала, что на это уйдет много времени, поэтому рассматривала радикальное лечение. С учетом состояния позвоночника в моем случае специалист порекомендовал вапоризацию. Результат меня устроил: грыжа исчезла, а вместе с тем ушла и боль. Сейчас поддерживаю позвоночник (ЛФК, препараты, бандаж), симптомы не появились.

источник

«Только глупец может ожидать появление цыплят, высиживая варёные яйца» (Нейрохирург с мировым именем по поводу метода лазерной вапоризации)

На сегодняшний день лазерное лечение грыжи позвоночника (пункционная лазерная вапоризация) считается одним из самых современных и эффективных методов лечения данного заболевания. В действительности же, проблема термостабильности тканей межпозвонкового диска исследуется давно и, как говорится, «стара как мир». Лазерное прогревание — это всего лишь очередная модификация данной технологии, с применением нового оборудования, но того же старого, не исследованного до конца способа решения данной проблемы. Давайте же постараемся разобраться, в чем суть данного метода, почему он так расхваливается в рекламе, и к каким необратимым последствиям приводит его применение в попытках вылечить грыжу межпозвонкового диска.

«Следующий случай постхирургического рецидива не менее удручающий, несмотря на то, что пациент оперировался по новым технологиям.

На МРТ №100 наблюдается грыжа межпозвонкового диска L4-L5. Состояние до операции. На МРТ №101 наблюдается послеоперационный рецидив грыжи межпозвонкового диска в сегменте L4-L5.

Несколько лет назад у данного парня диагностировали грыжу межпозвонкового диска (МРТ №100). Врачи сказали, что надо срочно оперироваться, однозначно, иначе будут проблемы как с ногами, так и с органами таза. Естественно, это сообщение вызвало страх у молодого парня, тем более его убедили, что грыжи межпозвонкового диска без операции, то есть консервативно, не лечатся. Парень согласился на операцию. Со слов пациента, практически год после операции он чувствовал себя неплохо, «побаливало иногда, но в пределах терпимого». Состояние было относительно удовлетворительное.

Однако позже боли начали усиливаться, перешли на ноги. Ещё один год пациент лечился консервативно. Лежал в неврологическом отделении, затем лечился в санатории. Физических нагрузок после операции не было. То есть, по сути, применялись медикаментозные методы лечения, физиотерапия. Методы вытяжения позвоночника и мануальной терапии не применялись. И всё же, несмотря на такой щадящий подход в лечении, боли возобновились. Сделали повторное МРТ (№101), диагностировали рецидив грыжи межпозвонкового диска. Естественно, предложили повторную операцию. На этот раз пациент отказался. Через знакомых узнал о методе вертеброревитологии и обратился ко мне в клинику.

Хочу обратить ваше внимание на такой факт: оперировался данный пациент в Москве «по новым технологиям», где после обычной малоинвазивной операции, с целью профилактики рецидивов, ему провели специальным лазером прогревание остатков межпозвонкового диска. К сожалению, я уже не раз сталкивался с последствиями такого «прогревания». Должен сказать, что сложно работать с позвоночником таких пациентов, восстанавливая его биомеханику, и в частности с такими сегментами, в которых межпозвонковые диски после хирургического вмешательства были повреждены подобным прогреванием.

Проблема термостабильности тканей межпозвонкового диска исследуется давно и, как говорится, «стара как мир». Лазерное прогревание — это всего лишь очередная модификация данной технологии, с применением нового оборудования, но того же старого, не исследованного до конца способа решения данной проблемы. Повторяю, это ещё находится в стадии изучения. Не следует обольщаться и предварительными результатами современных исследований. Ведь исследования проводятся на опытных образцах тканей диска. Но это ещё далеко не означает, что именно так ткани диска будут вести себя в условиях сложной системы функционирования живой материи (в которой, как вы помните, далеко ещё не всё изучено даже на уровне молекулярной биохимии) и главное — при биомеханических нарушениях в позвоночнике. Ведь межпозвонковый диск, образно говоря, всего лишь звено в цепи. Если позвоночник (цепь) будет подвергаться биомеханическим нарушениям (деформации), то это неизменно отразится на диске, какими бы методами данный диск не пытались восстановить (предполагаемыми генетическими, нынешними лазерными, крио- и так далее). Проблему надо решать в комплексе! Однако об этом подробнее в наших других публикациях.

Ещё несколько слов о лазерном прогревании повреждённых тканей межпозвоночного диска. Почему в рекламах расхваливают эффективность данного метода? Дело в том, что после обработки (нагревания) лазером межпозвонкового диска, в ответ на термотравму тканей, происходит гипергидрация данного диска, он как бы отекает изнутри, набухает. И в общем-то первое время создаёт впечатление интенсивно выздоравливающего диска (на чём и держится реклама). На самом деле, через относительно небольшой период времени, ткани диска разрушаются (отёк спадает, остаются лишь мёртвые клетки). Возникает рецидив болезни, поэтому, как правило, через полгода рекомендуют опять обработать лазером оставшиеся живые клетки, и снова отёк и иллюзия выздоровления. Вполне закономерно, что через некоторое время в результате подобных манипуляций, как правило, рецидивов уже не возникает, так как диск безвозвратно разрушается. Как сказал один из выдающихся нейрохирургов с мировым именем по поводу данного метода: «Только глупец может ожидать появление цыплят, высиживая варёные яйца».

В принципе врачи, рекламируя данный метод, среди многих обещаний о «восстановлении диска», говорят и вполне честно о том, что после применения лазерного прогревания диск фибротизируется и васкуляризируется, правда без расшифровки, что это означает. А по сути это означает, что ткани диска отмирают и процесс переходит в стадию сращивания тел позвонков между собой, что, естественно, влечёт за собой биомеханические нарушения в позвоночнике и ускоряет процесс дегенерации в других сегментах позвоночника.

Сейчас метод лазерного прогревания сделали «модным», называя его «новым». Но когда возрастёт число нареканий на данный метод, то очевидно его заменят другим «высокотехнологичным», «новым», «модным» методом обработки поражённых тканей межпозвонкового диска с помощью криодеструкции, то есть с помощью зоны замораживания поражённого участка ткани. Вернее сказать не «новым», а хорошо забытым старым методом, поскольку о подобных методах воздействия на ткань, о криоисследованиях известно уже давно. Криохирургическое лечение, безусловно, эффективно во многих областях нейрохирургии, к примеру, при лечении больных с эпилепсией, различными экстрапирамидными гиперкинезами, для деструкции опухолей головного мозга и сосудистых мальформаций. Однако данное лечение, так же как и лазерное прогревание, будет бесполезно, если его применять с целью восстановления поражённого межпозвонкового диска, поскольку и в данном случае этот метод фундаментально не решит поставленной задачи.

Чтобы вы лучше понимали, как выглядит позвоночник когда в позвоночном сегменте уже нет диска и происходят вышеупомянутые процессы фибротизации и васкуляризации (относящиеся к последней стадии развития дегенеративно-дистрофического процесса), приведу ещё один снимок пациента после многократных хирургических вмешательств.

На МРТ №102 хорошо видно, как после многократных хирургических вмешательств образуется множество послеоперационных рубцов, спаек и других проблем в позвоночнике. То есть, созданы все условия для фибротизации (перерождения ткани диска, образования фиброзных волокон) и васкуляризации (лат. vas — сосуд; формирования новых капилляров, в данном случае при процессе сращивания костной ткани). Всё это способствует сращиванию двух смежных тел позвонков, лишённых диска.

В свою очередь это исключает подвижность в данном сегменте, приводит к стенозу фораминальных отверстий (как вы помните, это отверстия, через которые проходят нервные корешки и сосуды). Вдобавок ко всему, послеоперационные спайки и рубцы в спинномозговом канале могут способствовать развитию воспалительных процессов, о которых уже упоминалось выше. Нарушение функциональной способности данного позвоночного сегмента ведёт к ещё большим биомеханическим нарушениям в позвоночнике, соответственно частичной утрате его рессорных свойств, а, следовательно, значительному снижению сопротивляемости к разнообразным вертикальным нагрузкам.

Как правило, в таких случаях, когда межпозвонковый диск безвозвратно утрачен или при наличии «необратимых изменений анатомической структуры межпозвонковых дисков», хирурги предлагают сделать другую операцию с использованием ортопедических методов оперативного лечения (тотальная дискэктомия с межтеловым спондилодезом). Дискэктомия (discectomia; discus intervertebralis — межпозвонковый диск; ectomia от греч. ektome — вырезание, иссечение, удаление) — хирургическая операция удаления межпозвонкового диска. Спондилодез (spodylodesis; от греч. spodylos — позвонок, desis — связывание) — операция, направленная на обездвижение какого-либо сегмента или отдела позвоночника; межтеловой спондилодез — хирургическое соединение тел позвонков по типу слияния. Данная операция предусматривает полное (тотальное) удаление дегенерирующего межпозвонкового диска и последующее его замещение имплантантом (неподвижной или подвижной конструкции, хотя разница по последствиям невелика).

Естественно, после такой операции рецидива грыжи межпозвонкового диска в данном сегменте просто не может быть, так как нет и самого диска (но это не исключает грыжеобразование в других сегментах позвоночника вследствие нарушения его биомеханики). Основной целью данной операции является сохранение высоты дискового промежутка и размеров межпозвонковых отверстий. Конечно, живой диск это не заменит и полноценной функциональной подвижности в данном сегменте также не вернёт (соответственно, всего лишь незначительно стабилизирует нарушенную работу мышц, связок). Безусловно, глобально это проблемы позвоночника не решит, поскольку биомеханические нарушения в позвоночнике по-прежнему будут иметь место. Как говорится, одно звено сломано — вся цепь порвана».

По материалам книги «Остеохондроз для профессионального пациента» профессора, академика Игоря Михайловича Данилова — автора метода вертеброревитологии.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Грыжа межпозвоночного диска развивается, если в его наружном кольце появляется трещина, и в спинномозговой канал просачивается часть ядра. При давлении выпячивания на спинной мозг или нервы, возможны болезненные ощущения в шее или пояснице (зависит от отдела позвоночника, где образовалась проблема, шейного, грудного или поясничного). Для устранения мучительных симптомов, специалист подберет оптимальный вид терапии.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основная цель для любого пациента с диагнозом межпозвоночная грыжа – облегчение боли и других проявлений заболевания. Рекомендуется начинать с курса консервативного (нехирургического) лечения. Зачастую правильное сочетание процедур подбирается методом проб и ошибок. Возможны следующие варианты, направленные на облегчение болей в области шейного и поясничного отдела:

Разнообразные варианты физической терапии. Она может включать упражнения с малой ударной нагрузкой, щадящее растяжение позвоночника, чтобы ослабить давление на нервные корешки, йогу, чередование тепла и холода. Многим пациентам на пользу идет мануальная терапия, например, хиропрактика или акупунктура.
Медикаментозное лечение. Для курса терапии специалист может назначить нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), наркотические обезболивающие, противовоспалительные стероиды или эпидуральные инъекции.
Изменения образа жизни. В зависимости от ситуации избавиться от боли поможет: похудение, отказ от вредных привычек, улучшение осанки самостоятельно или с помощью корсетов, более активный образ жизни.

Если консервативные и альтернативные методы не привели к уменьшению боли и воспаления, необходимо рассмотреть варианты, предусматривающие хирургическое удаление грыжи.

Существуют различные виды операций по удалению выпячивания в шейном или поясничном отделе. Выбор процедуры обусловлен состоянием пациента, основными заболеваниями и степенью повреждения диска и близлежащих нервов:

Наиболее распространенным вариантом является процедура под названием дискэктомия. Это удаление не только грыжи, но и межпозвоночного диска (полностью либо частично). Такая операция считается золотым стандартом, но это также и серьезная инвазивная процедура, требующая общего наркоза, длительного пребывания в больнице и сложного курса реабилитации.
Еще один вариант – микродискэктомия. Это удаление только выпячивания. Недостатком является возможность повторного образования грыжи.
Чрескожная лазерная декомпрессия диска – это операция, представляющая более безопасную и эффективную альтернативу дискэктомии. Лазеротерапия позволяет лечить даже запущенные случаи повреждения диска и нервных корешков. К сожалению, не все пациенты могут оказаться подходящими кандидатами.

Особый интерес представляет лазеротерапия, как наиболее щадящая и эффективная процедура.

Метод, в основе которого лежит вапоризация (выпаривание) грыжи, действует на клеточном уровне, стимулируя естественные процессы заживления организма. Лазеротерапия успешно применяется для лечения проблем с позвоночником и даёт результат даже тогда, когда другие методы оказались бессильны. Она может быть использована как:

Дополнение к медикаментозному лечению.
Предоперационное лечение.
Послеоперационная терапия для ускорения заживления.
Система контроля боли в долгосрочной перспективе.
Лечение острых травм.

Лечение грыжи позвоночника лазером является медицинской процедурой, в которой используется сильно сфокусированная световая энергия.

Лазеротерапия разработана специально для пациентов, которые испытывают сильные боли в конечностях, в области пояснично-крестцового и шейного отдела. Её также рекомендуют больным, которым не удается избавиться от болезненных ощущений при помощи консервативного лечения. Грыжа пояснично-крестцового отдела или любого другого обязательно должна быть подтверждена инструментально: рентгенологическими исследованиями, магнитно-резонансной томографией, CAT-сканированием, миелографией, дискографией.

Такая операция не рекомендуется, если у пациента:

Боль возникает не из-за грыжи межпозвоночного диска.
Артрит позвоночных суставов или шпоры, из-за чего возникают похожие боли.
Крупные фрагменты пульпозного ядра находятся снаружи фиброзного кольца.
Тяжелый стеноз позвоночного канала за счет нарастания кости.
Вторая или третья степень спондилолистеза.
Рак позвоночника.

Лазерная декомпрессия диска проводится амбулаторно с использованием местной анестезии в области шеи или поясничного отдела. Операция представляет собой введение тонкой иглы в грыжу диска под контролем рентгена. Далее через иглу вводится волоконный световод, по которому направляется лазерная энергия для выпаривания небольшой части ядра диска. Вапоризация служит для создания частичного вакуума, всасывая грыжу от нервного корешка. Также возможно удаление небольших фрагментов кости. Эффект, как правило, наступает немедленно.

Пациент покидает операционный стол с небольшой повязкой и может вернуться домой спустя 24 часа. Чаще всего больные возобновляют нормальный образ жизни спустя 4–5 дней.

Поскольку используется только тонкая игла, нет необходимости в большом надрезе. В связи с этим пациенту удается избежать неприятных последствий открытой операции в области поясничного отдела. Вапоризация представляет собой удаление небольшой части диска, поэтому нет последующей нестабильности позвоночника. Большинство осложнений, которые могут возникнуть при открытой операции, устраняются с помощью этой эффективной процедуры.

Сконцентрированная световая энергия притягивает кислород, питательные вещества и жидкость к поврежденным участкам во время каждого сеанса лечения. Лазерная реконструкция межпозвонковых дисков создает идеальную среду для заживления, восстановления функции и устранения болей. Плюсы процедуры:

Противовоспалительный эффект.
Ускоренное деление и рост клеток.
Улучшение восстановления тканей.
Иммуностимуляция.
Улучшение кровообращения.
Повышение метаболической активности.
Расслабление мышц.
Стимуляция регенерации нерва.
Улучшение сосудистой активности.
Минимальная травматизация.
Амбулаторное лечение.
Быстрое восстановление.

Успешные случаи излечения служат доказательством того, что вапоризация лазером приводит к биостимуляции, восстановлению и росту тканей, а также уменьшению воспаления. Лазеротерапия безопасна и гарантирует поразительные результаты по устранению болевого синдрома.

Лечение межпозвоночной грыжи лазером позволяет ускорить процесс заживления и излечить состояние. Такая операция по удалению грыжевого выпячивания сразу приносит облегчение. Болевой синдром устраняется, воспаление уменьшается, начинается восстановление поврежденных тканей. Эффект обычно долгосрочный. Для многих пациентов он длится всю оставшуюся жизнь.

В некоторых случаях есть необходимость периодического поддерживающего лечения. Операция не имеет побочных эффектов, поэтому процедуру можно проводить в течение всей жизни пациента.

Операция по исправлению сколиоза – единственный метод, позволяющий устранить косметические дефекты спины и избавить человека от боли при боковом смещении позвоночного столба 4 степени.

Другие степени патологии вначале врачи лечат консервативными методами. К оперативному вмешательству приступают лишь тогда, когда применяемая терапия оказывается не эффективной. Хирургия сколиоза проводится в экстренных случаях, когда возникает угроза жизни человека.

Оперативное лечение сколиоза является крайней мерой, так как манипуляция связана с риском осложнений. Показания к хирургическому вмешательству при боковом смещении позвоночника:

Неэффективность консервативных мер при лечении болевого синдрома. По этой причине проводится около 85 процентов оперативных вмешательств при фронтальном (боковом) искривлении позвоночной оси;
Усиление кривизны позвоночника. Если деформация увеличивается до 40 градусов, лечащие сколиоз врачи назначают оперативное вмешательство. Когда кривизна меньше 60 градусов, возникает нарушение функциональности легочной и сердечной систем;
Некоторые пациенты идут на операцию при наличии обезображивающего косметического дефекта спины при боковой деформации позвоночной оси.

О других методах выпрямления спины при сколиозе читайте здесь.

Перед хирургом, выполняющим операцию, стоит одновременно несколько важных задач:

Максимально устранить искривление;
Предотвратить или исправить сдавление спинного мозга;
Защитить нервные волокна от дальнейшего повреждения;
Предотвратить последующее развитие искривления.

В большинстве случаев оперативное вмешательство производится, когда рост позвоночного столба близок к завершающей стадии (возраст 16-19 лет). У взрослых хирургическое лечение сколиоза осуществляется с целью устранения компрессионного синдрома. При наличии сопутствующих заболеваний сложно гарантировать полное восстановление физиологической оси позвоночного столба.

Экстренное вмешательство производится независимо от возраста, когда патологические изменения являются жизнеугрожающими. Такая ситуация происходит при сильном сдавлении спинного мозга, выпавшим межпозвонковым диском.

Хирургическое лечение заболевания относится к ряду сложных. При его выполнении необходима точность каждой манипуляции, так как ошибка может привести к инвалидности из-за повреждения нервов.

Следует заметить, что после вмешательства позвоночник выпрямляется, что является неестественным состоянием, так как за время развития заболевания организм привык к другому положению позвоночного столба. На этом фоне временно возникает нарушение кровоснабжения и иннервации во внутренних органах. Чтобы их устранить на протяжении нескольких месяцев проводится консервативная терапия, возникающих симптомов.

Основные виды операциий при искривлении позвоночника:

Стабилизации и коррекция позвоночной оси;
Исправление дефектов позвонков;
Ограничение асимметрии мышечного аппарата;
Устранение косметических дефектов.

При боковом искривлении позвоночного столба 3 или 4 степени хирургам приходится выполнять несколько видов операций одновременно.

В 60% случаев хирургические вмешательства производятся экстренно, поэтому на предварительную подготовку у пациента времени не остается. Тем не менее, операция является достаточно сложной и желательно, чтобы больной хорошо к ней подготовился не только физически, но и морально. Хирургия сколиоза проводится на меньше часа, поэтому осуществляется под общим наркозом, чтобы исключить дискомфорт для оперируемого.

Вмешательство является ключом в новую жизнь, а для реабилитации после него человеку потребуются силы.

Врач перед операцией исследует организм пациента. Обязательно выполнение рентгеновских снимков позвоночника в различных положениях (сидя, стоя, с боку). Они помогут определить вид хирургического лечения и разработать тактику ведения больного.

Сколиоз 3 или 4 степени значительно затрудняет жизнь человека. После оперативного лечения пациент возвращается к нормальной жизни.

Как проходит реабилитация:

В первые 3 или 4 суток человеку следует соблюдать строгий постельный режим. Разрешаются незначительные движения на кровати. Вставать и ходить можно будет через неделю;
Через 8 дней выполняется рентгенография позвоночного столба для контроля. Примерно в это же время проводятся занятия лечебной физкультурой;
Массаж ног можно осуществлять на 6-10 сутки после операции;
Если пациенту проведена операция при сколиозе 3 или 4 степени, вероятно назначение поддерживающих корсетов до тех пор, пока мышечная система не станет правильно функционировать;
Следующие контрольные рентгеновские снимки или компьютерную томографию проводят через 3 месяца.

Период реабилитации сокращен до 6 месяцев у подростков, так как у них позвоночный столб быстро восстанавливается. У взрослых людей он продолжается около года и требует регулярной гимнастики и в большинстве случаев ношения ортопедических корсетов.

Оперативные вмешательства на позвоночнике проводятся с использованием высоких технологий. Большинство осуществляемых манипуляций проводится нейрохирургическими методами с минимальной травматизацией тканей.

Исправление деформаций позвоночника проводится путем установки металлических конструкций. Они фиксируют позвоночные сегменты в правильном положении и предотвращаются их подвижность.

Виды металлических штифтов:

Подвижные конструкции устанавливаются молодым людям, у которых позвоночный столб имеет тенденцию к росту. Из-за этого металлические системы, применяемые при хирургическом лечении искривления у молодых людей, растягиваются по высоте.

Неподвижные виды имеют более низкую стоимость и устанавливаются при сколиозе у взрослых.

Методики установки металлических штифтов при сколиозе:

Способ Харрингтона. Начал применяться в прошлом веке. Для фиксирования позвоночника применяется специальная пластина из стержня и крючков. Стержень располагается на стороне искривления, крючки являются подвижными и позволяют оптимально установить положение позвоночной оси. На стороне выпуклости располагается второй стержень, призванный ограничить смещение.

Операция по установке штифта Harrington осуществляется около 3 часов. Данный метод не позволяет полностью устранить сколиоз 4 степени, так как при нем возможно смещение позвоночной оси в сторону только на 60 градусов;

Способ Котреля-Дюбуссе разработан во Франции. Он отличается от способа Харрингтона тем, что не требует ношения ортопедического корсета длительно на реабилитационном этапе из-за специфических особенностей металлоконструкции. Она состоит из гибких прутьев и крючков, которые крепятся на позвонках;

Способ Люке предполагает установку в области искривления специальной конструкции, состоящей из центрального цилиндра и проволоки. Конструкция является достаточно стабильной и не требует ношения корсета после операции;

Способ Цильке используется не только для исправления деформации позвоночника, но и для ликвидации компрессионного синдрома (ущемление нервов). Он предполагает использование нескольких парных элементов (винтов и стержней), которые надежно фиксируют позвонки. После установки штифта требуется длительное ношение корсета.

В отечественных медицинских заведениях применяются металлические конструкции Фищенко, Казьмина, Гаврилова, Роднянского-Гупалова, Чаклина.

Особенностью дистрактора Казьмина является то, что устройство одновременно фиксируют поясничный отдел позвоночника и подвздошную кость. Устройство оказывается практичным при сколиозе 3 степени, когда наблюдается смещение угла наклона таза.

Эндокорректор Роднянского-Гупалова может состоять из одной или 2-ух пластин. Устройство применяется при диспластическом сколиозе, когда наблюдаются аномалии строения позвонков, приводящие к боковому искривлению позвоночного столба до 50 градусов. Такая ситуация часто встречается при болезни Шейермана-Мау (дорзальный юношеский кифоз).

В европейских странах хирургическое лечение сколиоза проводится повсеместно. Из-за тщательной проработки инструментария и малой травматичности методик пациентам с искривлениями позвоночника операции позволяют быстро вернуться к нормальной жизни.

Правда, данные вмешательства не являются дешевыми. К примеру, исправление сколиоза по методике Котреля-Дюбуссе в Америке стоит около 250 тысяч долларов. Ее проводят и отечественные хирурги по более низким ценам. Тем не менее, из-за недостаточного оснащения наших клиник осложнения после процедуры у нас наблюдаются чаще.

Несмотря на существенные международные разработки в области хирургии сколиоза, в отечественных клиниках врачи отдают предпочтение консервативным методам терапии патологии. Оперативное вмешательство проводится в экстренных случаях или когда применяемые лекарства оказываются не эффективными.

источник

Сегодня межпозвоночные грыжи лечатся, наряду с традиционными методиками, современным способом лазерной вапоризации. Хирург воздействует лучом безопасного медицинского лазера на ядро межпозвонкового диска. Воздействие лазерного облучения создает эффект испарения, при котором дисковое ядро уменьшается в размерах. Как следствие, становится меньше и сам позвоночный диск, и грыжа, которая при этом вытягивается.

По возможности межпозвоночные грыжи современная медицина старается лечить консервативными методами, чтобы максимально уберечь позвоночник от хирургических манипуляций. Но в некоторых случаях приходится прибегать к оперативному лечению грыжи способом лазерной вапоризации.

Возраст пациентов от 20 до 50 лет.
Грыжа межпозвоночного диска небольшого размера, до 6 миллиметров. При такой патологии лазерная вапоризация оказывается максимально эффективной.
Не запущенная форма заболевания, то есть его давность должна составлять не более полугода.
Когда не получается достигнуть желаемого результата при лечении грыжи медикаментами.
Если нет эффекта от применения нелекарственных способов лечения, таких как вытяжение и др.
Остеохондроз позвоночника. С помощью лазерной вапоризации диска происходит стимулирование роста хрящевых клеток и восстановление «состарившихся» дисковых тканей.

Такое сдавление под воздействием грыжи спинного мозга, которое может привести к параличу или парезу конечностей.
Выраженные нарушения спондилёзного характера.
Наличие секвестрированной грыжи, при которой происходит выпадение пульпозного ядра диска в спинномозговой канал. При этом задеты нервы спинного мозга и его твердая оболочка. Такое состояние сопровождается сильнейшими болями и может вылиться в осложнение в виде паралича.
Возраст старше пятидесяти лет.
Дегенеративный стеноз корешкового и позвоночного каналов.

Лазерная вапоризация проводится больному только в случае неосложнённой грыжи!

Операция лазерная вапоризация грыж межпозвонковых дисков делается под местным обезболиванием.

Хирургический процесс состоит из нескольких этапов:

После обезболивания нейрохирург вводит пункционную иглу в хрящевую ткань межпозвоночного диска. Прокол производится на глубину около двух сантиметров;
Через иглу пропускается тонкая кварцевая нить, представляющая собой световод;
Положение иглы и её направленность обязательно контролируется на всех этапах операции с помощью компьютерного томографа или рентгеновского аппарата;
Световод излучает лазерную энергию, нагревающую ядро диска до очень высоких температур — порядка 70 градусов по Цельсию;
За счет сильного нагрева содержащая в диске вода испаряется, параллельно идет процесс денатурации белка. Размер диска благодаря этому становится меньше, студенистая ткань дискового ядра при этом не видоизменяется;
Вместе с диском меняется в размерах грыжа — она вытягивается.

В 30 процентах случаев пациенты уже в процессе операции ощущают, что боль проходит.

Часть пациентов чувствуют, что боль прошла, уже на третий или четвёртый день после операции.

У остальных восстановительный процесс, начавшийся благодаря лазерному воздействию, развивается на протяжении примерно шести месяцев, принося постепенное улучшение.

В ходе операции происходит также укрепление и восстановление целостности межпозвоночного диска за счет рубцевание (фиброза) его тканей. Фиброз служит отличной профилактикой возникновения повторных грыжевых образований.

После операции лазерная вапоризация грыжи пациенты находятся в стационаре от пяти до семи дней под наблюдением врача. Это необходимо, чтобы предотвратить возможные послеоперационные осложнения.

Операция лазерная вапоризация грыжи проводится в России во многих клиниках. Цена процедуры зависит от клиники, в которой она проводится, а также от города, где расположена клиника.

Лазерный способ оперативного вмешательства достаточно нов, поэтому медицинская статистика пока не располагает данными об отдаленных последствиях вапоризации грыж.

Тем не менее, к этому методу лечения межпозвоночных грыж обращаются сегодня нередко, поскольку он имеет ряд существенных преимуществ:

Малую инвазивность.
Очень небольшую травматичность в ходе операции.
Короткий реабилитационный период.
Вследствие операции в тканях происходят лишь небольшие структурные изменения.

В клиниках Москвы на операцию лазерная вапоризация межпозвонковой грыжи цены колеблются в пределах от пятнадцати до восьмидесяти тысяч рублей.

В зарубежных странах подобные операции стоят более десяти тысяч евро. При лазерной вапоризации применяются оборудование и расходные материалы, которые стоят немалых денег. Поэтому и операция достаточно дорогая.

Пациенты, перенесшие вапоризацию грыжи, особенно отмечают заметное облегчение болей уже через несколько дней после неё.

Кроме того, больным нравится, что операция делается очень быстро и практически безболезненно. И при этом пациентам не приходится испытывать разрушительного воздействия общего наркоза. А время нахождения в клинике ограничивается несколькими днями.

Реабилитация после операции происходит тоже быстрыми темпами. Человек возвращается к нормальному образу жизни и к работе, имея лишь некоторые ограничения.

Загрузка.

источник

Межпозвоночная грыжа – сложное и крайне опасное заболевание, поражающее локомоторную систему человека. Данная болезнь является одной из наиболее распространённых из всех вторичных последствий остеохондроза.

Межпозвоночная грыжа не оставляет в покое никого. Ею может заболеть любой от мала до велика. И оттого она становится еще опаснее.

Одним из оперативных способов лечения данной проблемы является лазерная вапоризация грыж межпозвоночных дисков. Её применение позволяет избавиться от такого недуга за короткое время.

В данной статье вспомним о том, что заставляет грыжу появляться и как вапоризация помогает от неё избавляться.

Возникновение такого рода недуга всегда сопряжено с какими-либо проблемами со здоровьем человека. Как правило, межпозвоночная грыжа – последствие появления следующих заболеваний позвоночного столба:

Но первоочередным заболеванием позвоночника, провоцирующим возникновение рассматриваемого в данной статье недуга, остаётся остеохондроз. Как правило, именно по причине дегенеративных изменений (потеря воды, а также эластичности) межпозвонковые диски уменьшаются в плане высоты. Им становится все труднее выдерживать оказываемое на них давление со стороны позвонков. Травмы появляются все чаще. В итоге – смещение межпозвоночного диска, а затем – начало формирования межпозвоночной грыжи.

Травмы позвоночника (например, из-за падения на спину, а также направленного сильного удара в данную область) также являются возможной причиной развития данного недуга.

Кроме того, такой недуг возникает при нарушениях питания дисков. Если рассматривать строение межпозвоночных дисков, то сразу видно, что у них отсутствуют кровеносные сосуды. Питание в таком случае происходит благодаря движениям глубоких мышц спины. Если нагрузка отсутствует или она очень мала, то диски питаются хуже, а их прочность уменьшается.

Важно! Если межпозвоночный диск потерял свою прочность – то достаточно сделать резкое движение, и он будет поврежден.

Прогрессирование грыжи межпозвоночных дисков можно пронаблюдать среди людей, у которых имеются различного рода аномалии, связанными с развитием позвоночного столба:

синдром Клиппеля-Фейля;
люмбализация;
приобретение позвонками клиновидной формы;
дисплазия тазобедренного сустава;
слияние между собой позвонков.

Также проблемы с межпозвоночными дисками есть у тех, у кого обнаружили дисметаболические аномалии:

гипотиреоз;
сахарный диабет;
травмы позвоночника, которые когда-то были получены (например, переломы).

К факторам риска появления грыжи межпозвоночного диска относятся:

рост (как правило, страдают высокие люди (от 170 сантиметров и выше));
возраст (обычно болезнь поражает людей старше 30 лет);
пол — женщины болеют таким недугом чаще мужчин;
чрезмерная нагрузка;
неправильная осанка;
сидячий образ жизни;
избыточный вес;
вредные привычки;
переохлаждение.

В медицинской практике врачи выделяют всего три вида межпозвонковой грыжи.

Грыжа шейного отдела. Данный вид межпозвоночной грыжи встречается в девятнадцати процентов случаев.
Грыжа грудного отдела. Самая редкая форма недуга, которую можно встретить лишь в одном проценте случаев.
Грыжа пояснично-крестцового отдела. Наиболее распространенный тип, который обнаруживается в восьмидесяти процентов случаев.

Межпозвоночная грыжа обладает большим количеством симптомов. Они значительно отличаются друг от друга. Зависят они, как правило, от расположения и размера грыжи.

Если нерв не пережимается грыжей, то протекание болезни будет бессимптомным. Максимум, что может почувствовать больной человек – слабые боли в пояснице. Стоит отметить, что такой случай – редкость.

По большей части поражение позвоночника межпозвоночной грыжей сопровождается неуёмной болью и спазмами мышц.

Если компрессия нервных окончаний все же произошла, то боль будет. Кроме того, больной будет чувствовать слабость или у него уменьшится чувствительность конечностей или других частей тела, к которым относятся пережатые нервные окончания. Например, если грыжа образовалась в пояснице, то боль иррадиирует в ягодицы и в ноги, включая колени и ступни. Это объясняется защемлением седалищного нерва. Если говорить о ногах, то болит в большинстве случаев лишь одна из двух. Боль не постоянная – она нарастает постепенно и уходит через некоторое время.

Если в пояснице нервные корешки слишком пережаты, то человек теряет контроль над мочевым пузырем или кишечником.

При условии, что грыжа была обнаружена в области нижних ребер, у больного боль будет ощущаться в бедре.

Негативное влияние грыжи, которая расположена в грудном отделе позвоночника, распространяется на грудь, плечи и руки. Они, как правило, болят и, спустя время, начинают неметь.

Боль при межпозвоночной грыже усиливается при следующих факторах:

кашель;
чихание;
длительное нахождение в положении «стоя»;
наклоны тела;
«скручивания» позвоночника.

Боль способна унять такая поза, при которой уменьшается нагрузка, оказываемая на поврежденный межпозвоночный диск и позвоночный столб в целом.

Если не начать лечение вовремя, то межпозвоночная грыжа вызовет серьёзные осложнения. Как правило, у человека начинают проявляться признаки аритмии сердца, гастрита, радикулита и хронического бронхита. Кроме того, нарушается питание головного мозга и увеличивается риск возникновения инсульта.

Межпозвоночная грыжа способна вызвать колит хронической формы или же создать условия для появления заболеваний поджелудочной железы.

Крайне опасный случай возникает при сдавливании спинного мозга в следующих областях:

Если запустить болезнь, то у больного нарушается функционирование органов малого таза. Также у него уменьшается чувствительность верхних и нижних конечностей, и даже возможен их паралич.

При защемлении спинного нерва возникает корешковый синдром, который развивается поэтапно:

раздражение объекта (нервный корешок);
уменьшение функциональности объекта.

В процессе этого у больного появляется интенсивная боль в виде «прострела». Она напоминает «удар электрическим током». Ослабление роли корешка ведет к гипотонии и уменьшению чувствительности. Кроме того, появляются признаки мышечной атрофии, замедление рефлексов сухожилий и пареза.

Помимо защемления спинного нерва, межпозвоночная грыжа образовывает дискогенную миелопатию. Она образовывается при сужении позвоночного канала и сдавливании его содержимого – спинномозгового вещества. Как правило, это нарушает двигательные функции, а впоследствии – уменьшает чувствительность конечностей. Также возникает парез. Если не проводить своевременно лечение, то изменения в спинном мозгу становятся перманентными и обратить дегенеративный процесс вспять становится невозможным. Неврологический дефицит закрепляется навсегда, не давая покоя человеку в дальнейшей его жизни.

Последний серьёзный синдром, который может возникнуть – синдром позвоночной артерии. Он появляется при сдавливании позвоночной артерии, которая проходит вдоль тел позвонков сбоку. Данный синдром вызывает следующего рода проблемы:

головокружения;
тиннитус;
вестибулярная атаксия;
обмороки;
транзиторные ишемические атаки;
фотопсия.

Как правило, когда межпозвоночная грыжа начинает свое развитие – она мало чем отличается от остеохондроза. Чаще всего врачи направляют на рентгенографию, где производят снимок позвоночника. За счет него врачи могут обнаружить следующие моменты:

наличие остеохондроза;
искривление позвоночного столба;
аномалии в развитии позвоночника;
патологии костей и их структур.

Однако интересно другое – таким образом межпозвоночную грыжу обнаружить нельзя.

Наличие грыжи можно предопределить (но не подтвердить), изучая характер боли и её развитие. Это поможет таким врачам, как невролог и вертебролог, определить, относятся ли изучаемые характеристиками к признакам межпозвоночной грыжи или к любым другим заболеваниям из нижеследующего списка:

Если врачам требуется снимок межпозвоночной грыжи, то больному назначают магнитно-резонансную или же компьютерную томографию позвоночника.

Следует отметить, что при выборе между КТ и МРТ стоит предпочесть последний вариант, поскольку данная процедура является более информативной. Она предоставляет трехмерное изображение структур мягких тканей. Также при помощи данного рода процедуры становится возможным проследить развитие грыжи, выявить её точное местонахождение, определить стадию, а также то, насколько сильно сужен позвоночный канал.

Если нет возможности пройти МРТ или КТ, то врач может назначить контрастную миелографию.

При межпозвоночной грыже, расположенной в шейном отделе и сдавливающей позвоночную артерию, назначается диагностика сосудов. Она бывает двух видов:

УЗДГ (ультразвуковая допплерография) артерий позвоночника;
РЭГ (реоэнцефалография).

Такие обследования требуют осмотра артерий и вен с разных точек зрения, для чего больным производятся движения головой в виде различных поворотов, а также наклонов.

Тем, у кого обнаружена такая грыжа в груди, требуется консультация со следующими врачами:

Они могут назначить проведение диагностических процедур:

обзорная рентгенография ОГК;
электрокардиография (ЭКГ);
гастроскопия.

Данная процедура является одним из видов хирургических операций, направленных на лечение межпозвоночной грыжи. Как правило, в процессе нуклеопластики хирург воздействует на ядро межпозвоночного диска, стараясь изменить его состояние.

Интересно! Само слово «нуклеопластика» появилось в результате слияния двух греческих слов: «nucleo» (ядро) и «plastike» (изменение).

В целом, процедура проста – во внутрь ядра межпозвонкового диска врач вводит электрод, иглу, световод или любой другой необходимый объект посредством пункции (процесс контролируется через интраоперационный рентген). Через них врач:

направляет электромагнитное поле;
подает холодную плазму через импульсы;
производит механическое воздействие.

Посредством нуклеопластики врач добивается испарения ядра межпозвонкового диска, что в дальнейшем ведет к уменьшению нагрузки, оказываемой на фиброзное кольцо. За счет этого оно уже выпирает не так сильно, а значит – не так давит на нервный корешок. Таким образом врач может значительно уменьшить боль.

Существует несколько видов данной операции.

Таблица № 1. Виды нуклеопластики.

Название	Описание
Гидропластика	В ней врач старается воздействовать на грыжу с помощью напора физраствора.
Радиочастотная аблация	В основе данного вида операции лежит воздействие на поврежденный диск при помощи электромагнитного поля.
Интервенционная дискотомия	Является одним из наиболее современных вариантов нуклеопластики. Она основана на механическом воздействии на ядро диска.
Холодноплазменная нуклеопластика (также её называют коблацией)	Этот вид нуклеопластики предполагает использование пучков холодной плазмы для уменьшения размера грыжи. Считается самой популярной операцией.
Лазерная вапоризация	Данный вид нуклеопластики основан на воздействии лазером.

Последний вид операции будет как раз-таки рассматриваться ниже.

Лазерная вапоризация – хирургическая операция, которая назначается, как правило, на ранних этапах развития остеохондроза. Она подразделяется на два одинаково эффективных в лечении межпозвоночной грыжи типа:

автоматизированная декомпрессия;
выпаривание межпозвоночной грыжи.

Вапоризацию лазером могут назначать людям от двадцати до пятидесяти лет. Пациентам более старшего возраста и тем, у кого выраженный остеохондроз, данная методика лечения не всегда будет подходить. Все зависит от индивидуальных особенностей здоровья человека.

Автоматизированная декомпрессия – один из видов вапоризации, при которой части повреждённого межпозвоночного диска извлекаются наружу по принципу винта Архимеда. В ходе операции на этот самый «винт» накручивается межпозвоночный диск, который требуется удалить.

Данная операция позволяет уменьшить давление, которое оказывается на позвоночный столб, поскольку с помощью винта Архимеда грыжа «втягивается».

После автоматизированной декомпрессии оставшаяся часть от повреждённого межпозвоночного диска обрабатывается при помощи лазера.

Одним из наиболее продуктивных и, к тому же, малоинвазивных методов лечения межпозвоночной грыжи считается выпаривание диска.

При применении данной методики врачи достигают значительного сокращения затрат на лечение больного. Кроме того, реабилитационный период значительно уменьшается.

Суть операции в следующем – ядро межпозвоночного диска подвергается воздействию медицинского лазера, в результате чего оно начинает уменьшаться в размерах вплоть до испарения. Сам диск также претерпевает изменения в своих размерах. Итог – грыжа втягивается, давление на нервные корешки больше не оказывается и болевые симптомы исчезают.

Также в ходе операции лазер воздействует на нервные окончания, находящиеся в очаге поражения. Обжигая их, врачи добиваются прерывания импульсации.

Итак, напоминаем, что нужно больному для подготовки к вапоризации. Ему требуются результаты, полученные при проведении следующих диагностических процедур.

МРТ/КТ.
Миелография. Данный вид диагностики представляет собой вариацию рентгенографии, в которой используется контрастное вещество, введенное в спинной мозг.
Электромиография. В процессе данной диагностики врачи выявляют степень сдавливания нервных волокон.
Ультразвуковое исследование спинного мозга.
Люмбальная пункция. В ходе проведения данной диагностической процедуры врач определяет состав и давление у спинномозговой жидкости.

Чаще всего лазерная вапоризация назначается при межпозвоночных грыжах небольшого размера (в среднем их объем должен составлять до пяти-шести миллиметров).

Есть только два варианта расположения грыжи, при которых данная процедура может принести пользу для здоровья больного:

расположение посередине, при котором допускается небольшое смещение (как правило – в сторону межпозвонковой щели);
расположение то же самое, но направлено непосредственно к межпозвонковой щели.

Если нервные корешки подвергнуты слишком сильному защемлению со стороны межпозвоночной грыжи и имеется явное её выпячивание, которое вызовет парез, – лазерная вапоризация будет считаться неэффективной. Также данная процедура малоэффективна при нарушениях чувствительности или выпадении рефлекса. Это и считается самыми первыми противопоказаниями.

Ещё один важный пункт, который может помешать проведению процедуры – наличие секвестрированной грыжи, особенность которой заключается в выпадении ядра межпозвоночного диска в спинномозговой канал. По причине этого нервы сильно защемляются, что становится причиной сильных болей. Хирургическая операция лишь повысит шанс развития паралича.

Кроме того, лазерную вапоризацию нельзя проводить пожилым людям старше пятидесяти лет и тем, у кого имеется стеноз позвоночника. Таким людям назначают длительный приём медикаментов, которые способны лишь принести облегчение и то – временно.

Важно! Лазерная вапоризация допускается к назначению лишь при отсутствии проблем с позвоночником.

Несмотря на то что лазерную вапоризацию начали применять в современной медицинской практике не так уж и давно, она уже успела завоевать внимание врачей за счет ряда имеющихся у неё преимуществ:

малая продолжительность операции;
улучшения видны сразу после первой процедуры;
хорошая переносимость вне зависимости от возраста;
риск занести инфекцию сведен к минимуму;
отсутствует возможность навредить позвоночнику;
тканям не наносятся повреждения – отсутствуют возможные риски образования рубцов, шрамов и прочих дефектов;
малый реабилитационный период – пациент восстанавливается за короткое время.

Да, процедура и правда эффективна, но, как и у всех остальных инструментальных методов лечения – у неё есть и свои недостатки:

высокая стоимость по сравнению с другими операциями по удалению межпозвоночной грыжи;
возможные рецидивы при больших размерах ядра межпозвоночного диска;
местная анестезия, которая не станет «панацеей» от неприятных ощущений;
крупные грыжи данной операцией не удалить.

Несмотря на то что такая операция – малоинвазивный метод, больному все же требуется хотя бы какая-то реабилитация, которая закрепит результаты лечения и улучшит самочувствие.

Принимать нестероидные противовоспалительные средства. Они уменьшат шанс повторного воспаления.
Посещать физиотерапевтические процедуры. С их помощью можно как закрепить положительный эффект от лечения, так и бороться с воспалениями. Также не стоит забывать о лечебной физкультуре, которая будет прекрасным помощником в возвращении позвоночнику подвижности.
Изменить кардинально образ жизни. Правильное питание, избавление от вредных привычек, смена расписания сна, отдыха и работы – все это поможет жить лучше.

Грыжа межпозвоночного диска – серьёзное заболевание позвоночника, которое, как правило, развивается в шейном или поясничном отделе – самых уязвимых отделах позвоночного столба. Грыжу сопровождают боли в различных частях тела, слабость, уменьшение чувствительности конечности и прочие симптомы.

Лечение межпозвоночной грыжи сильно зависит от времени её обнаружения. В большинстве случаев достаточно консервативного лечения, но при его неэффективности производится хирургическое вмешательство.

Лазерная вапоризация – одна из современных операционных малоинвазивных методик, которая способствует быстрому и безопасному избавлению от межпозвоночной грыжи. Уже спустя одну процедуру человеку становится лучше, что лишний раз доказывает эффективность данной операции.

источник

Лазерная вапоризация грыжи позвоночника проводится методом теплового воздействия. На пораженные ткани направляется пучок излучения. При этом происходит выпаривание жидкости в структуре пульпозного ядра. В результате патологическое образование исчезает. Такая операция является малоинвазивной — не требует существенного повреждения тканей (кожи и мышц). Благодаря этому период восстановления длится недолго, а симптомы выражены не слишком интенсивно.

Положительный результат достигается благодаря тому, что структура межпозвонкового диска на 70% состоит из воды. Эта особенность делает его эластичным, позволяет выполнять амортизационную функцию. Присутствие воды в структуре тканей диска обеспечивает возможность ее выпаривания. В результате процесс выпадения пульпозного ядра останавливается, т. к. патологическое образование существенно уменьшается в размере.

Ошибочно полагать, что во время вапоризации выпаривается жидкость во всем диске. Операция проводится только на его пораженном фрагменте, значит, ни диаметр, ни высота фиброзного кольца и студенистого ядра не изменяются. Процедура проводится, если оболочка межпозвонкового диска не повреждена. Тогда после выпаривания жидкости из тканей есть вероятность выздоровления, полного устранения симптомов. При таких условиях процедура вапоризации считается эффективной.

Однако не всегда операция, выполняемая по данному методу, обеспечивает нужный результат. Тепловое воздействие приводит к гипергидратации диска.

Такое состояние сопровождается отечностью, что является следствием интенсивного притока крови к травмированному участку. В результате создается впечатление, что диск восстанавливается, возвращает свою естественную форму. Однако это ошибочное мнение, т. к. позвоночник перестает выполнять опорную функцию через 6-12 месяцев.

Это обусловлено тем, что постепенно отечность в области пораженных суставов позвоночного столба исчезает. В процессе вапоризации под воздействием лазерного излучения клетки погибают. Когда отечность спадает, диск продолжает разрушаться, но уже более интенсивно, т. к. существенный его фрагмент потерял свойства.

В большинстве случаев после первой процедуры вапоризации предлагается повторная операция. Ее проводят через 6 месяцев. За этот отрезок времени отечность устраняется и появляется необходимость в повторной процедуре. Однако после проведения нескольких операций путем теплового воздействия происходит полное разрушение тканей межпозвонкового диска.

Вапоризация считается наиболее распространенным методом благодаря большому количеству положительных качеств. Однако не всегда операция, выполняемая по данному методу, обеспечивает нужный результат.

Вапоризация считается наиболее распространенным методом благодаря большому количеству положительных качеств:

минимальный уровень болевых ощущений, сама процедура безболезненная, однако при введении инструмента может появиться дискомфорт;
операция не занимает много времени, длится около 1 часа, в тяжелых случаях требуется 2 часа;
при проведении процедуры нет необходимости в общем наркозе, выполняется местная анестезия, благодаря этому период восстановления сокращается;
ткани повреждаются минимально, и существенно снижается вероятность образования рубцов;
отсутствие кровопотерь, что обусловлено минимальным повреждением тканей;
неприятные симптомы исчезают через несколько дней;
вапоризация имеет минимальное количество побочных явлений и противопоказаний, операцию проводят даже пациентам с нарушением функции сердечно-сосудистой системы.

Процедура, выполняемая по методу воздействия лазерного излучения, может быть назначена в ряде случаев:

протрузии, грыжевое выпячивание размером не больше 6 мм;
остеохондроз.

Вапоризация может проводиться лишь в случае, если выполняются следующие условия:

возраст пациента в пределах 20-50 лет;
грыжевое выпячивание развилось недавно (не больше 6 месяцев до выполнения процедуры);
медикаментозная терапия не обеспечивает нужных результатов;
отсутствие эффекта при использовании методов внешнего воздействия (электрофорез, вытяжение, иглоукалывание, влияние ультразвуком и т. д.).

Кроме того, показанием к проведению являются симптомы:

непроходящие болевые ощущения;
ограничение подвижности верхних (при локализации грыжи в шейном отделе) или нижних конечностей (при поражении поясничного отдела);
онемение.

Лазерная вапоризация межпозвонковой грыжи не проводится в ряде случаев:

пожилой возраст пациента (старше 50 лет);
спондилез;
дегенеративный стеноз спинномозгового канала;
сложная конфигурация грыжевого выпячивания, когда высок риск развития паралича, пареза конечностей;
секвестрация патологического образования, при этом выпавший за пределы оболочки диска фрагмент отделяется от пульпозного ядра и высвобождается в фораминальную область или оказывает давление на спинномозговой канал;
грыжевое выпячивание существенно увеличилось, его диаметр превышает 6 мм;
окостенение межпозвонковых дисков;
обострение заболевания, когда повышается интенсивность проявлений симптомов воспаления.

Перечисленные противопоказания являются абсолютными. Это значит, что при таких условиях нельзя проводить операцию. Существуют и относительные противопоказания. Среди них выделяют:

В обоих случаях процедура проводится, когда вероятная польза от радикального лечения превышает возможный вред.

Лазерная вапоризация выполняется после проведения тщательного обследования. При этом внешнего осмотра пациента недостаточно. Необходима консультация нейрохирурга, рентгенолога. Чтобы исключить вероятность обострения и развития воспаления, нужно сдать общий анализ крови и мочи. Эффективные диагностические меры:

компьютерная томография;
электрокардиограмма;
магнитно-резонансная томография.

В качестве дифференциального метода диагностики используется рентгенография. С его помощью не удастся определить параметры и точное место расположения патологического состояния.

Однако рентгенография считается эффективным методом диагностики других заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата. Благодаря данному способу исследования исключают патологии позвоночного столба.

Действия во время операции должны выполняться последовательно:

Проводится обезболивание. Инъекция делается в область пораженного диска. Благодаря местной анестезии пациент не ощущает дискомфорта во время процедуры.
В хрящевую прослойку межпозвонкового диска вводится полая пункционная игла. Глубина прокола — не больше 2 см.
Через пункционную иглу проводят тончайшую кварцевую нить со светодиодом. Во время процедуры манипуляции контролируются с помощью рентгена или компьютерного томографа.
Через световод к пораженному диску доставляется лазерная энергия. Ткани грыжевого образования нагреваются до +70°С. В результате жидкость в структуре диска испаряется. Одновременно с этим процессом происходит денатурация белка. Размеры патологического образования уменьшаются.

После окончания операции выполняется контроль состояния позвоночника посредством рентгенографии и компьютерного томографа.

Недостатком лазерной вапоризации является высокая вероятность развития осложнений. Негативные последствия проявляются в 30% случаев. Возможные осложнения:

Образование грыжи на прежнем месте или на соседнем участке, что вызвано неправильным перераспределением нагрузки. При выпаривании жидкости из пораженного фрагмента диска отмечается нарушение его структуры. В результате пульпозное ядро теряет свойства, не восстанавливает форму под воздействием нагрузок, перестает выполнять амортизационную функцию. По этим причинам проблема патологического выпячивания не устраняется посредством лазерной вапоризации, а дополнительно усугубляется сторонним вмешательством.
Уменьшение (пусть даже и частичное) объема диска негативно влияет на опорную функцию позвоночника. Отмечается нарушение стабильности, что способствует увеличению риска травмирования.
Повторное образование грыжи грозит усилением проявлений патологии. При этом требуется назначение более агрессивных средств, т. к. классические схемы лечения уже не устраняют симптомы.
При проведении двух, трех и более операций посредством лазера структура межпозвонкового диска нарушается сильнее. В тяжелых случаях происходит ее полное разрушение. В результате рекомендуется пластическая хирургия. В этом случае межпозвонковый диск удаляется, на его место устанавливается имплант. Однако таким способом полностью проблема грыжи не решается. Это обусловлено тем, что имплант не может полностью заменить диск, выполняет его функции лишь частично. В результате возрастает риск развития грыжи на соседних участках.
Фантомные боли.

В послеоперационный период следует придерживаться ряда рекомендаций, что позволит избежать осложнений и устранить неприятные симптомы.

В послеоперационный период следует придерживаться ряда рекомендаций, что позволит избежать осложнений и устранить неприятные симптомы. Восстановлению способствуют следующие мероприятия:

После лазерной вапоризации грыжи диска назначается медикаментозная терапия. Главное направление лечения основано на приеме средств НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты), анальгезирующих (устраняют боль). Антибиотики назначаются в качестве профилактической меры, чтобы избежать развития осложнений.
Физиотерапевтические процедуры. Благодаря им восстанавливается структура пораженного диска, укрепляется мускулатура, активизируется обмен веществ, в результате выздоровление наступает быстрее. Начинать физиотерапию рекомендуется через некоторое время после проведения операции, важно, чтобы при этом были устранены симптомы обострения.
ЛФК укрепляет мышечный корсет. В отличие от других методов, вапоризация позволяет начать восстановление через несколько дней после процедуры.
Рекомендуется носить корсет. Однако постоянное использование такого приспособления приведет к деградации тканей. Корсет нужно надевать на время занятий ЛФК.

Дополнительно следует изменить образ жизни. Пациент должен подкорректировать рацион, что будет способствовать нормализации обмена веществ, устранению лишнего веса. Важно хотя бы на некоторое время прекратить физическую работу, занятия спортом.

источник