Все о грыже и последствия

Что такое грыжа, чем опасна — частые вопросы среди тех, кто сталкивался с этим давно известным заболеванием. Опасность его заключается во внезапности развития осложнений и отсутствии ярких признаков. Часто человек просто не акцентирует внимания на периодическом дискомфорте, откладывая визит к врачу. Однако угроза для здоровья может возникнуть внезапно.

Для того чтобы этого избежать, необходимо знать причины заболевания и механизм его развития. Факторов, провоцирующих возникновение патологии, довольно много. При этом недуг может появиться как у женщины, так и у мужчины. Детская грыжа также явление не редкое. Все это обуславливает необходимость тщательного изучения особенностей болезни.

Все причины, приводящие к развитию грыжи, делятся на 2 группы: обуславливающие увеличение давления внутри брюшной полости и связанные с растяжением ее стенки.

Среди факторов, которые приводят к увеличению давления внутри брюшной полости, выделяют:

• родовую деятельность, особенно если она протекала с осложнениями;
• запоры в течение длительного времени;
• патологии легких, проявляющиеся сильным, постоянно повторяющимся кашлем;
• чрезмерные физические нагрузки.

К факторам, которые приводят к растяжению передней стенки живота, относятся:

• специфика анатомического строения тела;
• заболевания, передающиеся по наследству (варикоз, миопатия, плоскостопие);
• повторная беременность;
• травмирование брюшной стенки;
• чрезмерное увеличение массы тела.

Последствием возникновения указанных факторов является выпячивание внутренних органов, расположенных в брюшной полости. При этом у людей, постоянно занимающихся спортом, риск развития некоторых видов грыж несколько снижается, что обусловлено развитием мышечной ткани.

Серьезность заболевания проявляется в том, что отсутствует яркая симптоматика в виде постоянных болей и дискомфорта. Вследствие этого визит к врачу оттягивается. Главными признаками заболевания являются:

• появление наружных выпячиваний, которые можно вправить обратно, однако они появляются вновь;
• отсутствие болезненности;
• уменьшение грыжи при принятии положения лежа на спине;
• увеличение выпячивания при физической активности.

Угрозу для здоровья несут не сами выпячивания, а те последствия, которыми они чреваты. Поэтому, зная причины заболевания, следует заботиться о своевременной профилактике, заниматься спортом, который позволит укрепить мышечный слой.

Существует несколько состояний, которыми опасно развитие грыжи. К ним относятся:

1. Ущемление, которое является самым тяжелым последствием появления грыжи. Это связано с внезапностью данного состояния и необходимостью быстрого устранения. При развитии ущемления следует как можно раньше обратиться к врачу, который направит на операцию. Своевременное обращение за медицинской помощью позволит не допустить отмирания внутренних органов, попавших в грыжевый мешок. Данный процесс связан с нарушением кровообращения, что и провоцирует некроз.
2. Развитие воспалительного процесса. Это связано с 2 причинами: попадание внутренней инфекции и инфекции извне. Первая причина приводит к нарушению целостного состояния внешних слоев выпячивания. Это возможно при получении ссадин живота. Вторая причина приводит к воспалительному процессу внутренних органов, расположенных в грыжевом мешке. При этом образовавшаяся опухоль характеризуется болезненностью, краснотой и повышением местной температуры.
3. Травмирование грыжи. Это происходит обычно при попытке вправления возникшего дефекта. Подобного делать не следует, так как попытка обычно безуспешна. Травма грыжи может произойти после падения на живот или удара. Это опасно повреждениями внутренних органов и разрывами тканей. При этом человек испытывает болезненные ощущения, происходит развитие гематомы.
4. Возникновение кишечной непроходимости. Это происходит в том случае, когда в грыжевой мешок попадает часть кишечника. Ощущается болезненность, появляются признаки вздутия живота. При отсутствии своевременных действий по разрешению ситуации развивается интоксикация организма, появляется рвота. Последствием непроходимости является копростаз.
5. Копростаз — явление, которое связано с застоем каловых масс. Характеризуется такими признаками, как отсутствие аппетита, запор, вздутие живота. Если не предпринимать соответствующих действий, возникнет рвота, поднимется температура тела.

Единственный вариант терапии грыжи — это операция. В процессе оперативного вмешательства ушивают отверстие грыжи. Также осуществляют имплантацию специальных синтетических сеток. Они вшиваются в слабое место, через которое может возникнуть выпячивание.

Операция проводится под общим наркозом. Длительность процедуры составляет не менее получаса. В некоторых случаях — несколько часов. Послеоперативное восстановление заключается в обеспечении покоя (физического и эмоционального) и отказе от физических нагрузок на полгода.

У грыжи последствия опасны тем, что возникают в любом случае. При наличии противопоказаний к проведению операции пациенту рекомендуют носить бандаж, который препятствует выпадению внутренних органов. Операция бывает невозможна в пожилом возрасте, при наличии заболеваний сердца. Однако ущемление грыжи требует обязательного хирургического разрешения.

Для того чтобы грыжа не возникла, необходимо проведение простых действий. Особенно это важно для людей со специфической конституцией и склонностью к развитию грыж. К профилактическим мероприятиям относятся:

• укрепление мышц брюшной стенки посредством специальных упражнений;
• контроль регулярного опорожнения кишечника;
• избегание чрезмерного набора массы тела;
• избегание чрезмерных физических нагрузок.

Грыжа является серьезным заболеванием. Отсутствие внимания к нему обернется развитием осложнений и страшных последствий, представляющих угрозу для жизни человека. Именно последствиями опасно появление грыжи. При возникновении любого из них следует обратиться к врачу. А не пытаться справиться с ними самостоятельно.

источник

Грыжа в широком понимании этого термина означает выпячивание того или иного органа через естественное либо патологическое отверстие из той полости, которую он должен занимать в норме при сохранении целостности оболочек этого органа. Это явление известно медицине с давних времен – оно было описано еще знаменитым средневековым целителем Клавдием Галеном. Считается, что и этот термин также принадлежит ему. Чем опасна грыжа? Для того чтобы в этом хорошенько разобраться, стоит детально рассмотреть какие существуют выпячивания и и в силу каких причин они возникают.

Выпячивания бывают разнообразные: легочные, мозговые, межпозвоночных дисков и брюшной стенки или вентральные. Последние по мнению медиков имеют наибольшее распространение и представляют собой выпячивание петель кишечника через так называемые грыжевые ворота – ослабленный участок передней стенки живота. Такие участки могут возникать после оперативного вмешательства или травмы. Однако существуют и анатомически слабые места, в числе которые:

• Область паха
• Пупочное кольцо
• Белая линия живота (вертикальная линия, проходящая по центру живота от лобка до диафрагмы)
• Бедренный канал.

Следует заметить, что выпячивания могут выходить не только наружу, но также и вовнутрь брюшной полости.

Если говорить о наружных выпячиваниях, то их отличают округлые опухолеобразные образования тестоподобной консистенции, которые могут вправляться обратно в брюшную полость, после чего снова выходить обратно. При ощупывании места выхода выпячивания можно легко обнаружить дефект брюшной стенки – щелевидный или округлый, через который мигрирует грыжа. Это и есть грыжевые ворота. Размеры выпячивания могут колебаться от нескольких сантиметров до нескольких десятков сантиметров.

В спокойном состоянии грыжа безболезненна. В положении тела на спине она может произвольно уменьшаться или вовсе исчезать, а при физических нагрузках или напряжении заметно увеличиваться.

По сути не столько страшны сами грыжи, сколько осложнения грыж, поэтому необходимо избегать факторов, провоцирующих развитие грыжи, а если она все-таки появилась, то внимательно наблюдать за ее состоянием, предотвращая развитие осложнений.

Если же говорить, чем опасна грыжа, то основным ее осложнением является ущемление – сдавление выпяченной кишечной петли створками грыжевых ворот. Такое ущемление чревато нарушением кровоснабжения участка кишки. А если оно продлится в течение длительного времени, то и омертвением (некрозом) кишечной петли.

Ущемление может возникнуть не только на застарелой грыже, но и на недавно появившейся. Как правило, происходит это при каком-либо физическом напряжении, во время которого петля кишечника может выскочить и тут же ущемиться. Ущемленное выпячивание проявляет себя неожиданной резкой болью, затвердением и болезненностью выпячивания, которое невозможно вправить обратно. Такие последствия грыжи нуждаются в немедленном хирургическом вмешательстве в течение буквально нескольких часов. Если медицинская помощь не будет оказана своевременно, состояние больного может очень быстро ухудшаться.

К сожалению, существует немалое количество и других возможных вариантов осложнения грыж. Выпячивание может быть травмировано, может развиться лучаях, прежде чем удалять грыжу, необходимо устранить воспалительный очаг – удалить аппендицит, например.

Не застрахован «владелец» грыжи и от травмирования ее при падении, ушибе или неудачной попытке вправить выпячивание обратно в брюшную полость. Такая травма может быть как закрытая, так и открытая. В ряде случаев внутрь грыжевого мешка попадают каловые камни, солевые отложения и желчные конкременты, что также провоцирует развитие воспалительного процесса. Туберкулез грыжевого мешка, как правило, развивается вследствие туберкулезного поражения брюшины. В случае если произошло грыжевое выпячивание толстого кишечника, может наступить копростаз – застой каловых масс.

Копростаз проявляет себя болезненными ощущениями в животе, хроническими запорами, тошнотой, рвотой.

В подавляющем большинстве случаев лечение грыжи производится хирургическими методами. Даже если выпячивание имеет небольшой размер, со временем оно обязательно увеличится, угрожая развитием возможных осложнений. Если в силу каких-либо обстоятельств операцию сделать невозможно, при неосложненной грыже пациенту может быть рекомендовано ношение бандажа, препятствующего ее выпадению. Такими обстоятельствами могут быть различные факторы: преклонный возраст, противопоказания к применению наркоза, патологии сердечно-сосудистой системы и т. д. В то же время ущемленное выпячивание является категорическим показанием к немедленной операции.

Для профилактики грыжи старайтесь выполнять несложные правила:

1. Укреплять мышцы брюшной стенки, чтобы они находились в необходимом тонусе
2. Следить за регулярным опорожнением кишечника, не допуская запоров
3. Контролировать свой вес
4. Избегать повышенных физических нагрузок.

На видео подробно рассказывается о паховой грыже:

источник

Грыжа – это постоянно развивающееся опасное по своим осложнениям заболевание. Порой эта патология не дает о себе знать в течение долгого времени, неуклонно разрушая органы, поддающиеся постоянной компрессии.

Суть опасности грыжи в том, что на протяжении длинного периода патологическое выпирание постоянно, так или иначе, контактирует с соседними органами, сдавливает их, оказывая на них разрушительное воздействие.

Орган, в свою очередь, поддаваясь деструктивному влиянию, со временем подлежит разрухе и утрате определенного спектра своих функций, что приводит к нарушению деятельности всей системы организма. Осложнения грыж лучше всего разбирать, отталкиваясь от ее местоположения.

В корне отягощающего состояния лежит воздействие грыжи на спинной мозг. Последний, в свою очередь, разделяется на отделы, поражения которых имеют характерные признаки.

К осложнениям грыжи поясничного отдела относятся:

1. Люмбалгия – это состояние характеризуется постоянной тупой болью, возникающей в течение обычно нескольких дней, но не внезапно. Также боли появляются после сильного переохлаждения или чрезмерной физической нагрузки.
2. Люмбаго – это острая боль в зоне поясницы. Она затрудняет всякое движение, и чаще всего дает о себе знать после силовых нагрузок.
3. люмбоишалгия – хроническая боль в пояснице, распространяющаяся на нижние конечности, задевая седалищный нерв, который проходит в области таза.
4. Синдром конского хвоста – характеризуется болями в поясничной области. Болевые ощущения также распространяются на одну или обе ноги, особенно на заднюю поверхность бедра. Также данный синдром сопровождается нарушениями сексуальной функции, так-то: снижение либидо, нарушение эректильной функции. Запущенный синдром конского хвоста грозен параличом нижних конечностей.

Шейный отдел позвоночника начинается с первого до седьмого шейного позвонка.

Осложнения грыжи этого участка включает в себя такие явления:

1. Цервикалгия – это острые простреливающие боли в шее. Также болевые ощущения сопровождаются пульсацией и покалыванием кожи, невозможностью повернуть голову в сторону.
2. Цервикобрахиалгия – это также боль в области шеи, но распространяющиеся на кожу головы и верхние конечности.
3. Хронические головные боли.

1. Грыжи грудного отдела позвоночного столба.

Грудной отдел позвоночника располагается между шейным отделом и поясничным, включает в себя 12 грудных позвонков.

Этот отдел имеет такие следующие осложнения:

1. Тораколгия – болевой синдром в области грудного отдела. Вызывается сдавливанием межреберных нервов.
2. Межреберная невралгия – также проявляется болью в грудном участке, но прибавляется онемение кожи.Чем опасна грыжа крестцового отдела:

4. Чем опасна грыжа крестцового отдела.

Последствия:

• быстрый и внезапный паралич нижних конечностей;
• у женщин – сбой и нарушение менструального цикла;
• нарушение питания кожи в этом отделе – кожные покровы могут шелушиться;
• простреливающие боли;
• хронических болевой синдром в области ягодиц;
• онемение ног и таза.

Кроме специфических последствий грыж, имеются также и общие проявления:

• хроническая усталость, раздражительность;
• ухудшение памяти и внимания;
• нарушение сна;
• ослабление мышц верхних и нижних конечностей.

Классификация осложнений грыж позвоночника зависимо от периода операции:

1. Операционный период (непосредственно время оперативного вмешательства) грозен такими осложнениями:

• повреждение нервного волокна, в процессе удаления грыжи хирурги работают не только с самим выпячиванием, но и с прилежащими нервами, которые могут повреждаться, это может привести к онемению, постоянной слабости;
• спинной менингит – состояние, при котором происходит инфицирование спинномозговой жидкости и покрывающих структуру нервной системы оболочек.

1. Постоперационный период:

• инфекция, всякое хирургическое вмешательство повышает риск заражения инфекцией;
• повторные грыжи, шанс их возникновения приравнивается к 10-15%. Чаще всего обратное возникновение грыжи происходит в первые два месяца после операции;
• повреждение диска – остеохондроз.

Другим кластером являются последствия грыж живота.

К ним относится:

Под таким термином разумеется внезапное сдавливание содержимого мешка грыжи в воротах с последующим нарушением функции органа, находящегося в непосредственно в грыже. Чаще всего это осложнение возникает у людей среднего и пожилого возраста. Нередко ущемлению поддаются отделы кишечника и большой сальник.

Ущемление разделяется на несколько подвидов:

1. Эластическое. Оно образуется при внезапном повышении внутрибрюшного давления в результате сильной нагрузки на мышцы живота или кашля. В результате этого грыжевой мешок еще сильнее выходит за границы.
2. Каловое. Пожилые люди чаще всех страдают этим осложнением. Оно образуется на фоне скопления большого количества каловых масс в просвете кишечника. Это ведет к сдавлению отводящих путей кишки.
3. Ретроградное. Такому осложнению поддается тонкая кишка в том случае, если в грыжевом мешке находятся две ее петли или более. При обыкновенном обследовании больного это состояние не обнаруживается. Врачи диагностируют ретроградное ущемление в процессе операции.
4. Пристеночное. Оно формируется в грыжевых воротах.
5. Ущемление мочевого пузыря. Этот вид осложнения сопровождается частыми и болезненными актами мочеиспускания.

Ущемление, как явление, может привести к другим обостряющим ситуациям, таким как флегмона или некроз. В результате того, что содержимое мешка поддалось защемлению, органы перестают участвовать в общей циркуляции крови.

Содержимое мешка не получает кислорода и питательных веществ, следствием чего является нарушение трофики тканей и постепенное их разрушение. Флегмона – это гнойное воспаление жировой ткани. Такое состояние требует немедленного хирургического вмешательства.

Это состояние возникает остро, влечет за собой сильные болевые ощущения, рвоту, повышение температуры тела. Воспаление возникает на фоне вторжения инфекции, как со стороны брюшной полости, так и со стороны кожи.

Это одно из осложнений, характеризующееся застоем большого количества каловых масс в отделах кишечника, которые находятся в грыжевом мешке. Это состояние сопряжено с постепенным развитием нарушения проходимости.

Такое осложнение имеет следующие признаки:

• периодические запоры;
• сильные боли в животе;
• тошнота;
• иногда рвота.

Общие осложнения, которым могут поддаваться грыжи:

Независимо от расположения выпирания, грыжи могут подлежать травматическому повреждению. Это осложнение может быть открытым и закрытым. В первом случае диагностика не вызывает затруднений, так как открытая травма грыжи внешне проявляется увеличением в объеме, припухлостями, незначительными кровоподтеками, изменением цвета кожи в сторону синеватого окраса. Закрытая же травма внешне отличается от открытой минимальной клинической картиной. Но она опаснее наличием гематомы, разрывом внутренностей грыжевого мешка, тромбозом. В таком случае необходимо срочно госпитализировать больного и показать врачу.

На фоне ряда факторов, иногда грыжу вправить невозможно. Чаще всего это происходит тогда, когда внутренние стенки мешка срастаются с его содержимым. Бедренные, пупочные и паховые грыжи стоят на первом месте по невозможности вправить содержимое обратно.

При невправимости грыж паховой области больных беспокоит частое мочеиспускание. Оно сопровождается болезненными ощущениями. В дальнейшем клинической картине наблюдается застой кала. К общим симптомам этого осложнения относится слабость, недомогание, быстрая потеря работоспособности.

В хирургии грыж врачи могут сталкиваться с новообразованиями грыжевого мешка и тех органов, которые в нем содержаться. Среди таких опухолей чаще всего встречаются липомы и фибромы. Также встречаются злокачественные опухоли, такие как карциномы и саркомы.

Это осложнение сопровождается умеренными болевыми ощущениями и невправимостью грыж. В процессе исследования врач может обнаружить твердые уплотнения в области выпирания.

Данное осложнение проявляется и другими признаками:

• быстрое похудание;
• хроническая усталость;
• симптомы интоксикации: головная боль, повышение температуры тела неопределенного характера.

источник

Грыжа живота или брюшной стенки — это выпячивание внутреннего органа или его части вместе с растянутой брюшиной через дефект в соединительной ткани под кожу. Визуально грыжа живота выглядит как опухоль с ровными контурами и неповрежденной кожей.

Сама грыжа состоит из грыжевого мешка – это та самая растянутая брюшина, грыжевых ворот – дефект в сухожилии или мышцах брюшной стенки, через которые выходит грыжа и грыжевого содержимого – органа или части органа, размещенного в грыжевом мешке.

Грыжа живота образовывается в так называемых слабых местах брюшной стенки. Таковыми являются: паховые области, пупок, боковые стенки живота, срединная линия живота.

Главный признак грыжи живота — наличие объемного образования (для наружных грыж). Оно бывает округлым, по консистенции напоминающим тесто, может вправляться или не вправляться в брюшную полость.

После вправления его при пальпации брюшной стенки можно обнаружить дефект округлой или щелевидной формы – грыжевые ворота, через которые грыжа выходит под кожу.

Размеры грыжевого выпячивания могут варьироваться от двух до нескольких десятков сантиметров (гигантские грыжи).

Типичная локализация («слабые места» живота):

*бедренный канал (располагается на передней поверхности бедра);

*белая линия живота (срединная вертикальная линия посередине передней брюшной стенки);

*область послеоперационных рубцов.

Грыжевое выпячивание обычно безболезненно, уменьшается или исчезает при горизонтальном положении тела, при физическом усилии увеличивается. Другие симптомы у неосложненной грыжи, как правило, отсутствуют.

Особую опасность в клинической практике представляют ущемленные грыжи (ущемление – это внезапное или постепенное сдавливание грыжевого содержимого в грыжевых воротах, которое сопровождается нарушением кровоснабжения, а при длительном ущемлении – некрозом (омертвением) грыжевого содержимого).

Ущемленная грыжа – неотложное состояние, требующее немедленной госпитализации и хирургического вмешательства. Ее симптомами являются:

*появление внезапных острых болей в области грыжи. Они могут появиться после поднятия тяжестей, дефекации (опорожнении прямой кишки), физической нагрузки либо без видимой причины;

*грыжевое выпячивание становится напряженным, болезненным, перестает вправляться (беспрепятственно перемещаться обратно) в брюшную полость.

По происхождению грыжи делятся на несколько форм.

*Врожденные (возникают в детском возрасте из-за погрешностей в развитии стенок живота).

*Приобретенные (возникают под влиянием различных факторов):

—«от усилия» — при чрезмерной физической нагрузке;

-«от слабости» — из-за слабости передней брюшной стенки;

-травматические (причиной их возникновения является травма живота).

По локализации (месту расположения) грыжи бывают наружными и внутренними.

Наружные расположены:

-в паховой области (прямая, косая паховая грыжа);

-на передней брюшной стенке (пупочная, боковая, эпигастральная, надпузырная);

-в тазовой области (запирательная, седалищная, промежностная);

-на передней поверхности бедра (бедренная грыжа);

-в области послеоперационных рубцов (грыжа послеоперационного рубца).

Внутренние грыжи расположены:

-в брюшной полости (внутрибрюшные: грыжа сальниковой сумки и др.);

-в диафрагме (диафрагмальные).

По клиническому течению выделяют неосложненную, осложненную и рецидивную грыжу.

*Неосложненная (вправимая) грыжа.

*Осложненная грыжа. Осложнением может быть:

*Рецидивная (возникающая повторно после операции) грыжа.

Факторы, приводящие к развитию грыж, делятся на предрасполагающие (создающие условия для возникновения грыжи) и производящие (являющиеся «толчком» для возникновения грыжи).

Предрасполагающими факторами являются :

-врожденные дефекты брюшной стенки;

-расширение естественных отверстий брюшной стенки (пупка, пахового кольца, бедренного кольца);

-истончение и утрата эластичности тканей на фоне старения организма, истощения;

-травма или рана (особенно послеоперационная). Нагноение послеоперационной раны увеличивает риск образования грыжи.

Производящим фактором для возникновения грыжи является повышение внутрибрюшного давления. Этому способствуют:

-кашель (при хронических заболеваниях легких);

-асцит (скопление жидкости в брюшной полости);

-метеоризм (избыточное скопление газов в кишечнике);

Диагноз грыжи устанавливается на основании:

-анализа анамнеза заболевания и жалоб (когда появились симптомы грыжи, с чем они больной связывает их возникновение);

-анамнеза жизни (перенесенные заболевания, операции).

Также в некоторых случаях может понадобиться:

-ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости;

-герниография — рентгенологический метод, заключающийся во введении в брюшную полость контрастного вещества с целью исследования грыжи;

-ультразвуковое исследование грыжевого выпячивания — дополнительный метод исследования.

*Ущемление грыжи с некрозом (омертвением) грыжевого содержимого (органов брюшной полости, находящихся внутри грыжи) и развитием перитонита (воспаления всех органов живота).

*Кишечная непроходимость (затруднение или отсутствие прохождения пищи по кишечнику).

*Краевое ущемление с перфорацией (повреждения стенки) кишки и развитием калового перитонита (тяжелого воспаления всех органов живота).

*Постепенное увеличение содержимого грыжи и развитие «синдрома малого живота» после операции (состояние, при котором содержимое грыжи перестает помещаться в брюшной полости).

Неосложненная грыжа не является экстренным состоянием, однако может причинять неудобство. Но следует помнить о постоянном риске ущемления грыжи. Поэтому при появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу.

При возникновении признаков ущемления требуется незамедлительная госпитализация и проведение операции, так как данное состояние несет реальную угрозу жизни пациента.

Лечение грыж хирургическое.

Консервативное лечение в виде ношения бандажа рекомендуется только при неосложненной грыже пожилым и больным лицам, для которых риск операции высок.

Ущемление (внезапное или постепенное сдавливание какого-либо органа брюшной полости в грыжевых воротах) грыжи – абсолютное показание к экстренной операции.

Операции, связанные с удалением неосложненных грыж, проводятся в плановом порядке после соответствующей подготовки. Все операции можно разделить на:

-пластику собственными тканями (когда грыжевые ворота (дефект стенки живота) ликвидируются за счет сшивания собственных тканей брюшной стенки различными методиками);

-пластику искусственными материалами – используются специальные сетки.

В послеоперационный период необходимо:

*ограничение физической нагрузки.

*Умеренная физическая нагрузка для поддержания тонуса мышц передней брюшной стенки (отказ от чрезмерной физической нагрузки). Если была проведена операция, необходимо соблюдать рекомендации врача по физической активности.

*Рациональное и сбалансированное питание (употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты), отказ от острой, жирной, жареной, соленой пищи, исключение переедания).

*Своевременное опорожнение кишечника.

Поделиться «Симптомы, причины появления и лечение грыж»

источник

Паховая грыжа – это часто встречаемое заболевание, при котором происходит заметное выпячивание брюшины в полость пахового канала.

Эта болезнь наиболее часто встречается у мужчин: среди общего количества больных паховыми грыжами представители сильного пола насчитывают от 90 до 97 процентов.

Столь частое проявление болезни у мужчин связано с анатомическими характерными особенностями паховой области.

В результате определенных причин, связанных с образом жизни, спецификой работы или ввиду наследственной предрасположенности, в стенках самых разных полостей как мужчин (паховой), так и женщин (брюшной, пупковой) могут образовываться специфические слабые места. Эти области на медицинской терминологии называют грыжевыми воротами, через которые разные внутренние органы могут выпячиваться в подкожную область, тем самым образовывая грыжу.

Практически во всех случаях паховая грыжа лечение требует хирургического, вне зависимости от симптомов и места дислокации. У мужчин она часто опускается в мошонку, образовывая тем самым пахово-мошоночную грыжу.

Все паховые грыжи делят на врожденные и приобретенные. Врожденные обычно диагностируются у детей, они составляют примерно 90% всех детских грыж. У взрослых диагностируется только 10-12% врожденных грыж.

Данный тип развивается при нарушении внутриутробного развития. Они могут проявляться уже в периоде новорожденности или (что бывает чаще) постепенно увеличиваться с возрастом. Иногда врожденные паховые грыжи могут сочетаться с другими пороками развития.

Примерно 85% всех грыж – приобретенные. Возникновение грыжи связано с предрасполагающими причинами и производящими.

Предрасполагающие причины это:

• генетическая предрасположенность к возникновению данной проблемы;
• возраст, чем старше, тем возникновение недуга вероятнее;
• особенности телосложения;
• степень упитанности и стабильность веса, если человек быстро худеет, это повышает вероятность возникновения патологии;
• паралич нервов, отвечающих за иннервацию мышц брюшной стенки.

А производящими считаются все факторы, которые становятся причиной повышения давления в брюшной полости, что и приводит к появлению грыжи.

И конечно, для возникновения этой неприятности обязательным условием является само наличие пахового канала.

Паховая грыжа у мужчин может быть двух видов: коса и прямая. Названия говорят сами за себя.

1. Косая — проходит косо по паховому каналу, выпячиваясь через паховое отверстие. Такая грыжа у мужчин может опускаться в мошонку.
2. Прямая — напрямую связана с ослаблением задней стенки пахового канала. Она проходит только через наружное отверстие пахового канала.

Причиной всех эти проблем являются слабые мышцы задней стенки пахового канала. Консервативное лечение паховой грыжи невозможно. Для устранений причин её возникновения поводится операция по укреплению задней стенки пахового канала.

Пахово-мошоночная грыжа – это выпадение внутренних органов в мошонку, вследствие несостоятельности соединительной ткани внутреннего или наружного пахового кольца, которые являются естественными отверстиями в брюшной стенке. Она образуется по разным причинам. У детей играют решающую роль врожденные или наследственные факторы. У взрослых – это приобретенные факторы.

Эта грыжа бывает овальной. При этом выпячивание опускается в область мошонки, что приводит к растяжению соответствующего вида, сосредоточенному на одной стороне и приводящему к визуальной асимметрии.

В случае паховой грыжи симптомы могут проявляться сразу после рождения или в течение жизни. Первичные признаки приобретенной и врожденной паховой грыжи одинаковы.

Чаще всего мужчина сам обнаруживает припухлость или выпячивание в области паха. В большинстве случаев эта припухлость увеличивается при физической нагрузке и даже при кашле. На ощупь появившееся образование мягкое, эластичное, болезненных ощущений не наблюдается.

Паховые грыжи у мужчин уменьшаются при переходе в положение лежа и увеличиваются в положении стоя. При нажатии выпячивание легко вправляется, при этом слышится характерное урчание. Во вправленном состоянии через кожу в паху легко прощупывается широкое паховое кольцо. Если грыжа находится в мошонке, она будет не симметричной.

Данная патология может осложняться ущемлениями и воспалениями грыжи, кроме того в некоторых случаях начинается ишемический орхит (воспаляются яички), кишечная непроходимость из-за того, что застаиваются каловые массы.

Когда ущемляются органы , может понадобиться неотложная помощь. Кстати, распознать данное состояние можно по следующим симптомам:

• кровь в кале;
• невозможность сходить в туалет по большому;
• тошнота до рвоты;
• паховые боли;
• невправление выпадения даже лежа.

В некоторых случаях симптомы паховой грыжи путают с таким заболеванием, как водянка яичка. Но различить их легко по расположению яичка: при водянке оно расположено в водянке, а при грыже – за ее пределами. Кроме того, при водянке у образования тугая поверхность, а при грыже – мягкая.

При обнаружении странного выпячивания, даже если боли отсутствуют, мужчина должен показаться врачу. Иначе последствия будут серьезнее.

Своевременный визит к специалисту избавит пациента от таких возможных последствий:

• воспаление грыжи или яичка;
• превращение из обычной в ущемленную, которая носит самый опасный характер, приводящий к смерти;
• непроходимость кишечника, появление запоров и застой каловых масс.

Если врач заметил характерные признаки патологии, то он предлагает единственный вариант – провести удаление. Как лечить паховую грыжу, и какой тип операции выбрать должен решать хирург вместе с пациентом, в каждом конкретном случае тактика оперативного вмешательства может быть разной.

Если обнаружена паховая грыжа у мужчин, лечение необходимо производить оперативно, но иногда возникают ситуации, когда операцию приходится отложить на некоторое время. В этом случае больным прописывают носить специальный бандаж, который позволяет предотвратить развитие заболевания и ущемление внутренних органов.

Следует знать, что бандаж не избавляет мужчину от заболевания, а только может поддержать грыжу в стабильном состоянии. Это, скорее, профилактическое средство, нежели само лечение.

Применять бандаж рекомендуется в таких случаях:

1. При усиленных тренировках и повышенной физической нагрузке. Бандажи нужно носить мужчинам, которые занимаются силовыми видами спорта (борцы, штангисты).
2. Бандаж необходимо надевать, если появились резкие боли и возможен риск ущемления.
3. В послеоперационный период данное устройство приписывают пациентам для снижения нагрузки на швы и восстановления нормального тонуса мышечной системы

Бандаж запрещено использовать, если грыжевой мешок уже ущемлен и не вправляется.

Наличие паховой грыжи не требует экстренного хирургического вмешательства, поэтому проведение операции планируется заранее (если нет ущемления).

К сожалению консервативные методы, лечение народными средствами, различные препараты или ношение бандажей не сможет избавить вас от заболевания. Это вызвано из-за анатомической структуры человека. В случае паховой грыжи лечение у мужчин возможно только хирургическим путем.

Основной задачей оперативного вмешательства является вернуть на свое место содержимое грыжевого мешка, а так же закрыть грыжевые ворота чтобы не было рецидива болезни.

Операция по удалению паховой грыжи бывает двух типов:

1. Полное удаление новообразования с ушиванием пахового отверстия;
2. Удаление грыжевого мешка, укрепление области, где возникла грыжа, специальной сеткой, чтобы избежать рецидива заболевания. Чаще всего такая операция проводится эндоскопическим методом.

Для операции характерна классическая схема, согласно которой врач получает доступ к паховому каналу, после чего хирургом выделяется и отсекается грыжевой мешок и ушивается паховое отверстие. Предоставление доступа возможно эндоскопическим путем, при котором в брюшной стенке делается небольшой прокол.

Врачами также используется метод Лихтенштейна, при котором делается разрез размером всантиметров, необходимый для осуществления вывода грыжевого мешка. Чтобы укрепить область и предотвратить рецидив, подшивают специальную сетку.

Кроме этих 2-х методов лечения паховой грыжи у мужчин на сегодняшний день распространено применение обтурационной пластики, во время проведения которой делают разрез размером в 3-4 сантиметра, после чего осуществляется вправление грыжевого мешка в брюшную полость и паховый канал. С целью укрепления также подшивают сетку.

Операция паховой грыжи у мужчин происходит под местной анестезией, но бывают случаи когда прибегают к общей. В зависимости от того, каким методом проводилось лечение, период реабилитации имеет разную продолжительность. Если применяют обтурационную пластику, он длится всего несколько часов. При полном удалении паховой грыжи реабилитационный период может увеличивать до нескольких суток.

Операция по удалению грыжи длится до полутора часов. Сколько конкретно времени это займет будет зависеть от размера грыжи, наличия ущемления, а также выбранного метода оперативного вмешательства.

Помимо этого, от выбора операции будет зависеть тип используемого наркоза — общий, местный или комбинированный.

После операции требуется строгое соблюдение диеты. Нельзя употреблять в пищу продукты, которые вызывают образование газов: фрукты, йогурты, сладости. Показаны два дня постельного режима, а в последующем – строгое ограничение каких-либо физических нагрузок. Через несколько дней после оперативного вмешательства начинают делать перевязки, а спустя десять дней снимают швы.

Иногда сразу после операции врачи рекомендуют носить паховый бандаж. Если имеет место лишний вес, нужно постараться его сбросить, так как ожирение даёт лишнюю нагрузку на ослабленные мышцы.

Паховая грыжа – это выпячивание через паховый канал органов брюшной полости (сальник, петли кишечника, стенка мочевого пузыря) за пределы их нормального анатомического местоположения. Паховый канал представляет собой небольшую полость, образуемую внутренней и поперечной косыми мышцами, паховой связкой и заполненную изнутри волокнами соединительной ткани. У мужчин он шире и короче, чем у женщин, поэтому паховые грыжи у мужчин встречаются в несколько раз чаще, чем среди женщин.

К приобретенным паховым грыжам у мужчин приводит ослабление мышц брюшной стенки, которые в норме должны удерживать все органы брюшной полости. Предрасполагающими факторами к возникновению заболевания выступают:

• возрастные изменения соединительной ткани;
• слабость мышц, обусловленная системными заболеваниями;
• длительное повышение внутрибрюшного давления (работа, связанная с поднятием тяжестей, хронические запоры, ожирение, длительный кашель);
• состояние после оперативных вмешательств на брюшной полости;
• малоподвижный образ жизни (гиподинамия).

Под влиянием этих причин происходит постепенное расширение внутреннего кольца пахового канала, то есть образуются грыжевые ворота, через которые в дальнейшем проходят внутренние органы с образованием грыжевого выпячивания.

Паховые грыжи у мужчин в зависимости от особенностей анатомического строения подразделяются на несколько видов:

1. Косые. Они могут быть как врожденными, так и приобретенными. Грыжевое содержимое располагается внутри структур семенного канатика вдоль пахового канала. Косые паховые грыжи, в свою очередь, подразделяются на пахово-мошоночные (грыжевое выпячивание опускается в мошонку), канатиковые (грыжевой мешок расположен в паховом канале на уровне семенного канатика) и канальные (грыжевой мешок находится на уровне наружного кольца пахового канала).
2. Прямые. Этот вид относится к приобретенным грыжам. Для них характерно прохождение выпячивания вне семенного канатика через паховый промежуток.
3. Комбинированные. Представляют собой достаточно сложные в анатомическом плане образования, которые состоят из двух и более грыжевых мешков, проходящих через разные грыжевые отверстия.
4. Прямые интерстициальные (подкожные). Грыжевой мешок располагается в подкожной клетчатке апоневроза косой наружной мышцы, не опускаясь в мошонку.

Паховые грыжи у мужчин могут быть вправимыми и невправимыми. При вправимых грыжах грыжевое выпячивание может исчезать, проскальзывая обратно в брюшную полость. Если грыжевой мешок спаивается с грыжевым содержимым, то грыжа становится невправимой.

У мужчин паховый канал шире и короче, чем у женщин, поэтому паховые грыжи у мужчин встречаются в несколько раз чаще, чем среди женщин.

Также выделяют скользящие паховые грыжи. В этом случае в образовании грыжевого мешка принимает участие не только париетальный, но и висцеральный листок брюшины. Чаще всего грыжевое содержимое таких паховых грыж у мужчин включает стенку мочевого пузыря.

Если после удаления паховой грыжи у мужчины выпячивание появляется снова, то такие грыжи называют рецидивирующими.

По особенностям клинического течения паховые грыжи бывают неосложненными и осложненными.

Первым признаком образования паховой грыжи у мужчин является появление в области паха опухолевидного выпячивания. Оно увеличивается в размере под влиянием физических нагрузок, кашля, натуживания, а в положении лежа исчезает или заметно уменьшается. Со временем пациенты начинают жаловаться на постоянные или периодически возникающие тупые боли, локализующиеся в паховой области или нижних отделах живота. Боли имеют различную интенсивность и могут отдавать в пояснично-крестцовую область.

Со временем грыжевое выпячивание достигает значительного размера и постепенно начинает создавать серьезные неудобства при физических нагрузках и ходьбе.

Другие симптомы паховой грыжи у мужчин во многом определяются тем, какие органы входят в грыжевой мешок. Например, скользящая грыжа мочевого пузыря проявляется болями в надлобковой области, учащенным мочеиспусканием, резью или жжением в уретре. У пациентов пожилого возраста может развиться острая задержка мочи. При вхождении в грыжевой мешок слепой кишки симптомами паховой грыжи у мужчин становятся запоры, метеоризм, частые кишечные колики. Формирование пахово-мошоночной грыжи приводит к заметному увеличению одной стороны мошонки.

При сдавлении грыжевого мешка в области грыжевых ворот развивается ущемление грыжи. Она становится невправимой и резко болезненной. Отмечается вздутие живота из-за нарушения кишечной перистальтики и прекращения отхождения газов, возникают тошнота и рвота, значительно страдает общее состояние.

Врожденная паховая грыжа у мальчиков может быть диагностирована в первые недели жизни. Она проявляется появлением опухолевидного выпячивания в области паха, которое увеличивается при плаче и натуживании ребенка, а во время сна малыша, в расслабленном состоянии практически полностью исчезает.

При пахово-мошоночной грыже у мальчиков отмечается асимметрия строения мошонки за счет явного увеличения одной ее половины.

По особенностям клинического течения паховые грыжи бывают неосложненными и осложненными.

Ущемление паховой грыжи у мальчиков грозит развитием серьезных осложнений (перитонит, кишечная непроходимость). Примерно у 5-7% мальчиков ущемление паховой грыжи приводит к атрофии яичек и снижению во взрослом возрасте репродуктивных способностей, вплоть до развития бесплодия. Поэтому очень важно своевременно выявлять и лечить паховые грыжи у мальчиков, не допуская их ущемления.

Обследование пациентов с паховой грыжей проводится хирургом. Врач анализирует жалобы больного, а затем проводит осмотр и пальпацию живота и паховой области. Во время осмотра обращается особое внимание на форму и размер выпячивания, возможность его вправления.

Чтобы определить, какие структуры входят в грыжевой мешок, проводится инструментальное обследование пациента, включающее следующие методики:

• герниографию – рентгенологическое исследование грыжевого мешка;
• ультразвуковое сканирование брюшной полости, мочевого пузыря и мошонки;
• ирригоскопию – рентгенологическое исследование толстого кишечника с применением контрастного вещества;
• цистоскопию – осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря при помощи эндоскопического прибора – цистоскопа;
• цистографию – рентгенологическое исследование мочевого пузыря, после заполнения его через катетер раствором контрастного вещества.

Паховая грыжа у мужчин требует дифференциальной диагностики со следующими заболеваниями:

• лимфаденит;
• варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика);
• гидроцеле (водянка яичка);
• бедренная грыжа.

Единственный метод лечения паховой грыжи у мужчин – хирургическое вмешательство. В ходе операции (герниопластика, грыжесечение, герниорафия) врач иссекает грыжевой мешок и производит пластику грыжевых ворот, что препятствует в дальнейшем возникновению рецидивов заболевания. Пластика грыжевых ворот может выполняться либо при помощи апоневроза (натяжная методика), либо при помощи особого сетчатого протеза (ненатяжная методика).

Удаление паховой грыже у мужчин в большинстве случаев выполняют с последующим применением полипропиленовой сетки. Ее устанавливают в грыжевые ворота и фиксируют. В дальнейшем через ее ячейки прорастают волокна соединительной ткани и образуют надежную преграду для органов брюшной полости на пути в паховый канал. При использовании этой методики значительно сокращается вероятность повторного возникновения заболевания.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.

Для просмотра нажмите на ссылку.

Операции при паховой грыже у мужчин могут выполняться как традиционным открытым способом с разрезом кожных покровов, так и лапароскопически – через небольшой прокол.

При наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству, например, тяжелых сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы или старческого возраста, пациентам рекомендуют ношение бандажа, размер и форма которого подбирается хирургом. Регулярное ношение бандажа предотвращает дальнейшее прогрессирование заболевания, уменьшает риск развития ущемления, однако не обеспечивает полного выздоровления, поскольку не позволяет избавиться от первопричины заболевания. Важно правильно пользоваться бандажом:

• надевать только в положении лежа;
• контролировать положение вкладышей, которые должны располагаться точно над зоной грыжевого выпячивания;
• следить за чистотой изделия.

Ношение бандажа при паховой грыже у мужчин противопоказано при заболевании кожных покровов и развитии ущемления. В последнем случае выполняется оперативное вмешательство по жизненным показаниям.

Осложнения паховой грыжи у мужчин развиваются в случае ее ущемления. К ним относятся:

Удаление паховой грыжи у мужчин, при условии выполнения операции в плановом порядке, приводит к полному выздоровлению пациента, восстановлению его трудоспособности в короткие сроки. Развитие ущемление паховой грыжи и осложнений ухудшают прогноз.

Если после удаления паховой грыжи у мужчины выпячивание появляется снова, то такие грыжи называют рецидивирующими.

Основными мерами по профилактике формирования паховых грыж у мужчин являются:

• контроль массы тела;
• своевременное лечение заболеваний бронхолегочной системы, сопровождающихся интенсивным кашлем;
• активное лечение хронических запоров;
• укрепление мышц брюшной стенки;
• регулярная, но не изнуряющая физическая нагрузка;
• избегание поднятия тяжестей, а в случае, если это невозможно, использование при поднятии тяжестей специальных бандажей.

Уже первые симптомы паховой грыжи у мужчин говорят, что заболевание нужно срочно начинать лечить при помощи консервативной терапии или операции, иначе оно может привести к серьезным последствиям. Недуг представляет собой выхождение в щелевидный промежуток различных органов брюшной полости вследствие расслоения мышц в области паха. Грыжа может быть приобретенной или врожденной патологией. В паховой зоне она является одной из самых распространенных.

При этом заболевании стенки брюшной полости ослабевают, из-за чего они уже не могут удерживать на месте внутренние органы. Одной из слабых частей в это области является паховый канал. Он представляет собой щель, по которой проходит семенной канатик. Он длится от глубокого пахового кольца к поверхностному, откуда при определенных условиях и выпячиваются органы брюшной полости.

Первым признаком данной патология выступает появление в паховой области вздутия, которое меняется в размерах. В лежачем положении оно может исчезать. При смене позиции вздутие вновь появляется. То же происходит при кашле, посещении туалета и при физических нагрузках. Размер выпячивания может быть как совсем небольшим, примерно с орех, как показано на фото, так и достигать более крупных габаритов.

Помимо выпячивания в нижней части живота, в области лобка, грыжа в паху может проявляться и рядом других признаков. Пациента беспокоят незначительные боли, которые быстро проходят, поэтому человек просто не обращает на них внимания. Паховое грыжевое выпячивание сопровождается и другими симптомами:

• метеоризм;
• отрыжка;
• запоры;
• частое мочеиспускание;
• жжение в области паха;
• отек и боль в мошонке;
• тяжесть и ощущения сдавливания в паху.

На первых стадиях патология не вызывает болевых ощущений. По этой причине многие пациенты обращаются к врачу уже на запущенной стадии. Наличие или отсутствие боли определяется сложностью развившейся патологии. Некоторые пациенты жалуются на жжение, усиливающееся после физических нагрузок. У других наблюдаются покалывание и тупая боль. При значительном увеличении выпячивания могут усилить

Маленькая припухлость в области паха – это первый признак. Со временем она постепенно увеличивается. На фоне этого могут возникать следующие симптомы:

• смена размеров и формы припухлости при физических нагрузках;
• жжение в области паха;
• ноющая боль;
• дискомфорт при ходьбе;
• ощущение переполненности внизу живота.

Грыжа у мужчин может быть врожденной или приобретенной. В первом случае патология формируется еще внутри утроба. Приобретенные развиваются в результате ослабления мышц брюшины. Причинами возникновения такой патология выступают:

• изменения соединительной ткани с возрастом;
• последствия оперативных вмешательств на брюшной полости;
• слабость мышц в результате системных заболеваний;
• состояние длительно повышенного внутрибрюшного давления при работе, связанной с поднятием тяжестей, ожирении, запоре или длительном кашле;
• малоподвижный образ жизни.

В зависимости от локализации грыжи в паху у мужчин могут быть право- или левосторонними или двусторонними. Еще они бывают вправимыми и невправимыми. В первом случае выпячивание может исчезать за счет проскальзывания обратно в брюшную полость. Когда грыжевой мешок уже спаян с содержимым, он становится невправимой. С учетом особенностей анатомического строения патология может быть:

1. Косой. Бывает приобретенной или врожденной паховой грыжей. Содержимое ее находится вдоль пахового канала внутри семенного канатика. Канальная, канатиковая и пахово-мошоночная грыжа у мужчин – это разновидности косой паховой.
2. Прямой. Такая грыжа может быть только приобретенной. Выпячивание брюшины в этом случае находится вне семенного канатика и проходит через паховый промежуток.
3. Прямой интерстициальной, или подкожной. Здесь грыжевой мешок не опускается в полость мошонки, а располагается в подкожной клетчатке апоневроза косой наружной мышцы.
4. Комбинированной. Тот вид грыжи очень сложный в отношении анатомии. Она состоит из нескольких грыжевых мешков.

Самое опасное случается, когда грыжа в паху у мужчин защемляется. Тогда содержимое грыжевого мешка сдавливается. Такое состояние опасно, ведь ущемление уменьшает поток крови в кишечник или же останавливается движение по нему содержимого. О вправлении грыжи здесь речи уже не идет. Из-за нарушения кровообращения внешне она становится красно-фиолетовой или сине-багровой. Это повод для немедленного хирургического вмешательства. Защемление грыжи грозит мужчинам опасными осложнениями, таким как:

• полное прекращение кровотока в ущемленных петлях, их некроз;
• непроходимость кишечника;
• самоотравление организма;
• перитонит.

Грыжа представляет собой выхождение внутреннего органа или ее части через естественное или искусственное отверстие в какой-либо полости тела, называемое грыжевыми воротами. При этом не наблюдается целостность выстилающих ее оболочек и кожи. Паховая грыжа наиболее часто диагностируется у представителей сильного пола.

фото паховой грыжи у мужчин

Грыжевое выпячивание, которое при опускании через отверстие пахового канала проникает под кожу, в значительной степени возникает из-за анатомических особенностей его стенок. В некоторых случаях при увеличении грыжи она может опуститься даже в мошонку. Специалисты указывают на несколько разных причин формирования данной патологии. При этом они различают такие факторы возникновения грыж:

• Предполагающие, представляющие собой ослабленные места, находящиеся в слое брюшной стенки. К ним относятся: слабость стенок пахового канала, поверхностное и глубокое паховое кольцо, ослабленные мышцы и связки.
• Производящие, включающие все воздействия, усиливающие давление в области брюшины и паха. К ним относятся: различные травмы, избыточная масса тела, интенсивные физические нагрузки, проблемы с пищеварительной системой, нарушения функций мочеполовой системы, сильный кашель.

В зависимости от происхождения, данные патологии делятся на врожденные (на их долю приходится небольшое число грыж) и приобретенные.

В зависимости от анатомической структуры специалисты дифференцируют следующие виды грыж в паху:

• Прямую, являющуюся приобретенной. При этой патологии грыжа проникает в паховый канал, не задевая семенной канатик.
• Косую, образующуюся тогда, когда грыжевое содержимое из брюшины проникает в паховый канал во внутреннее кольцо. Такой вид грыжи бывает врожденным и приобретенным практически в любом возрасте.
• Комбинированную, нередко включающих несколько патологий.

По степени выраженности такая патология бывает:

• Начальной (с первыми проявлениями), при которых грыжевой мешок проникает в паховое кольцо;
• канальной, при которой грыжа движется по паховому каналу и остается в его пределах, не опускаясь дальше;
• собственно паховой, характеризующейся увеличением в размерах и выходом образования за пределы канала;
• пахово-мошоночной, являющейся самой последней стадией, при которой грыжевое содержимое опускается в мошонку.

К сожалению, первые признаки данной патологии практически незаметны. На начальной стадии развития грыжи наблюдается небольшая припухлость в зоне паха. Она может иметь различные размеры. В некоторых случаях она настолько велика, что передвижение человека становится затруднительным. Со временем выпячивание изменяется в размерах, особенно при интенсивных физических нагрузках или изменении положения тела.

В подавляющем большинстве случаев грыжевая выпуклость имеет округлую форму. Это значит, что она находится в паховом положении.

При формировании грыжи в пахово-мошоночной зоне грыжа у мужчин имеет вытянутую форму. Грыжевая выпуклость имеет свойство колебаться при натуживании или кашле. Явный признак этой патологии – выпавший орган в лежачем положении не занимает свое обычное место.

У больного отмечается ноющая, тупая тянущая боль. Чаще всего она возникает в нижней части живота и паховой зоне. При любых физических действиях болевой синдром усиливается. У некоторых больных отмечается чувство жжения и неприятные ощущения в паховой зоне. Практически у всех мужчин на более поздних стадиях заболевания отмечается учащение мочеиспускания, нарушение функций ЖКТ. Это обусловлено ущемлением внутренних органов.

Характерные симптомы заболевания чаще всего проявляются постепенно, хотя в редких случаях паховая грыжа развивается стремительно. К ним относятся:

• дискомфорт при ходьбе и движениях;
• увеличение объема семенного канатика;
• боли в районе выпуклости или паху;
• увеличение пахового кольца;
• тошнота и рвота;
• длительные запоры;
• кал с кровью.

Иногда паховую грыжу у мужчин можно спутать с водянкой яичка. Для дифференциации этих патологий существуют два существенных отличия:

• при водянке яичко помещено как бы внутрь новообразования, а при грыже оно находится сверху;
• при паховой грыже выпуклость мягче, чем при водянке.

Чаще всего диагноз устанавливается после визуального осмотра пациента. При подготовке к терапии больного обследуют различными методами. Как правило, проводят:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) содержимого грыжевого мешка и брюшины. Благодаря ему определяют, что находится внутри него, число кишечных петель и, каким образом они располагаются.
• Ирригоскопию, при которой в анальное отверстие пациента вводится специальный раствор, хорошо видимый в кишечнике в рентгеновских лучах. Благодаря такому исследованию оценивают содержимое грыжевого мешка и размер ворот.

Если есть подозрение на ущемление грыжи, назначают дифференциальную диагностику с не ущемленной грыжей. В ходе нее изучают все имеющиеся симптомы и делают окончательный вывод о состоянии пациента.

Многие больные задаются вопросом: чем опасна паховая грыжа? Если вовремя не приступить к терапевтическим действиям, то можно получить одно их самых опасных осложнений – ущемление внутренних органов, которое может закончиться некрозом ущемленного органа или развитием перитонита. Некроз – это омертвление тканей, которое сопровождается необратимым прекращением их функций. Такое состояние крайне опасно не только для здоровья больного, но и его жизни. При некрозе тканей и органов требуется немедленное оперативное (хирургическое) вмешательство.

Среди менее опасных осложнений данной патологии следует отметить:

• воспаление грыжи;
• ущемление грыжевого содержимого (ретроградное, пристеночное);
• расстройства в работе кишечника, выражающиеся в запорах, метеоризме и непроходимости кишечника;
• диуретические проблемы, например, задержка выделения мочи;
• воспаление яичка;
• ослабление половых функций (отсутствие потенции, ухудшение сперматогенеза, бесплодие).

Все пациенты с данной патологией обеспокоены вопросом, как лечить паховую грыжу у мужчин? В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство. Это обусловлено тем, что такая патология практически не поддается без операционной терапии.

Удаление паховой грыжи у мужчин проводится путем устранения образовавшегося грыжевого мешка и вправления сместившегося внутреннего органа на его место.

Оно практически не сопровождается серьезными осложнениями. При такой операции не во всех случаях предусматривается извлечение и удаление грыжи. На начальных стадиях развития данной патологии применяется обтурационная пластика. В процессе этой операции новообразование вправляют в брюшину через маленький разрез, а затем укрепляют специальной сеткой. Все манипуляции по устранению этой патологии необходимо производить при первых же признаках заболевания, тогда вероятность осложнений сводится к нулю.

Если пациенту поставлен диагноз «паховая грыжа» и у него нет противопоказаний к ее проведению, то ему предлагают осуществить операцию, которая заключается в устранении образовавшегося грыжевого мешка. В ходе нее сместившийся орган вправляют на его нормальное место. После этого укрепляют стенки пахового канала. Это можно сделать двумя способами:

• Путем создания дупликатуры (удваивание складки апоневроза с помощью растягивания и подшивания к мышечным волокнам).

• Путем подшивания к каналу особой синтетической сетки, изготовленной из специальных материалов (полипропилен). При этом используются разнообразные варианты плетения, которые влияют на стоимость этой сетки. Эта процедура называется герниопластикой без растяжения внутренних тканей. Чаще всего она осуществляется эндоскопическим методом.

Современные методики позволяют сделать операцию по удалению паховой грыжи наименее травматичной. При этом опасность рецидива сводится к минимуму, а процесс восстановления отличается непродолжительным сроком. Одним из самых популярных методов оперативного вмешательства является лапароскопия, при которой шов в привычном разумении отсутствует. После нее не остается обычного рубца, поскольку операция осуществляется с помощью современных видеосредств, путем выполнения трех небольших проколов в передней брюшной стенке. Все манипуляции выполняются под наркозом.

Существуют ограничения в проведении оперативного вмешательства. К ним относятся:

• возраст пациента;
• состояние здоровья;
• непереносимость медицинских препаратов, используемых для наркоза.

При наличии одного или нескольких противопоказаний к проведению операции пациенту показано консервативное лечение. Для него применяют специальные бандажи. Бандаж при паховой грыже у мужчин наиболее часто используется в качестве приостанавливающей развитие патологии меры. Также его применяют для предотвращения ущемления грыжевого содержимого. Также его используют для предупреждения рецидивов после проведенной операции.

После удаления грыжевого мешка требуется реабилитация пациента. Она не отличается особой специфичностью и не нуждается в специальных предписаниях. После операции на протяжении 1-2 дней пациент может испытывать незначительные болевые ощущения, дискомфорт в зоне вмешательства. На их интенсивность влияет размер паховой грыжи. В реабилитационный период может быть назначен прием обезболивающих препаратов. По некоторым показаниям предписывается и прием антибиотиков. В большинстве случаев для скорейшего снятия отечности и рассасывания шва назначают специальные мази и гели.

В послеоперационный период физические нагрузки противопоказаны. Врач чаще всего назначает специальную диету, предназначенную для сокращения газообразования в кишечнике и предупреждения запоров.

Только спустя 2 недели большинство пациентов могут вернуться к нормальной жизни. Продолжительность реабилитационного периода напрямую зависит от типа операции, состояния пациента и возможных осложнений.

На протяжении месяца после хирургического вмешательства не допускается влияние на человека вредных условий труда. Рецидивы после проведенной операции отмечаются в редких случаях.

Все упражнения для профилактики повторного возникновения паховой грыжи применяются только после окончания реабилитационного периода. Все они выполняются в положении «лежа на спине». Среди них самыми эффективными являются:

• «езда на велосипеде»;
• приподнимание согнутого колена в направлении противоположного локтя;
• «ножницы» ногами;
• боковые круговые движения ногами.

Упражнения нужно выполнять ежедневно. При этом каждое из них повторяют пораз.

Некоторые люди не хотят прибегать к операции и надеются на какие-то чудодейственные рецепты знахарей. Врачи убеждены в том, что лечение паховой грыжи народными средствами не только не улучшает здоровье больного, но может усугубить положение и привести к опасным для жизни осложнениям. Среди самых популярных методов устранения паховой грыжи народными методами можно выделить такие:

• вправление грыжи вручную;
• компрессы с настоями лекарственных трав;
• прикладывание к выпячиванию грыжи кислого капустного листа или компрессов с рассолом квашеной капусты;
• обтирание паха холодным столовым уксусом (2 ст. ложки уксуса на стакан воды);
• натирания выпячивания кусочками льда.
• прием внутрь настоев лекарственных трав. Чаще всего для лечения грыжи используют лекарственное сырье василька, крыжовника, лиственницы, бессмертника, хвоща полевого.

Лечение данной патологии с применением рецептов народной медицины может использоваться только, как дополнительный метод терапии к основному, а именно – операции.

Паховая грыжа – довольно распространенное явление, но при соблюдении некоторых правил профилактики, ее появление можно предотвратить. Люди, активно занимающиеся физической культурой должны следить за нагрузками на организм и не увлекаться поднятием больших тяжестей. Лучшим способом предотвратить такую грыжу является регулярное выполнение упражнений для укрепления брюшного пресса. Также немаловажную роль в профилактике грыжи играет отказ от вредных привычек, переедания, своевременное устранение заболеваний внутренних органов, приводящих к запорам и хроническому кашлю.

Паховая грыжа у мужчин – довольно серьезное заболевание, которое при несвоевременном лечении может привести к опасным осложнениям, поэтому крайне важно своевременно выявить симптомы этой патологии и назначить правильное лечение.

Паховая грыжа — заболевание, которое диагностируется преимущественно у мальчиков, но нередко недуг поражает и взрослых мужчин. К появлению грыжи в паху может привести множество факторов: от неправильного питания и злоупотребления вредными привычками до врождённых дефектов развития, в частности – врождённой слабости соединительных волокон пахового кольца.

Лечение паховой грыжи без использования хирургических методов возможно, но положительный исход консервативных и народных методов маловероятен: в большинстве случаев (около 87 %) больному приходится проводить операцию. Вероятность удачного лечения является высокой только в том случае, если оно было начато на начальном этапе болезни. Поэтому важно уметь распознавать самые первые признаки грыжевого выпячивания в паху.

Грыжа в паху – очень коварная патология, так как на начальных этапах у больного может не возникать никаких жалоб на самочувствие. Визуально определить грыжу на ранней стадии практически невозможно. Исключение составляют случаи, когда изначально выпячивание имеет большие размеры (см. фото).

Заподозрить наличие грыжи в паху, если болезнь ещё только начинает прогрессировать, можно по определённым признакам. Стоит учитывать, что данные симптомы могут присутствовать при других патологиях, не связанных с появлением грыжевого мешка.

К первым симптомам заболевания можно отнести:

1. Боли в паху и области живота. Боли на начальном этапе умеренной интенсивности; по мере прогрессирования патологии болевой синдром становится более выраженным и мешает вести активную жизнь и заниматься привычными делами.
2. Боль в поясничной и крестцовой областях. Редкий симптом, проявляющий преимущественно у мужчин старше 40 лет, а также страдающих избыточным весом.
3. Дискомфорт при ходьбе. Даже если грыжевый мешок имеет небольшие размеры, больной может замечать неприятные ощущения во время движения, ходьбы по лестницам и т.д. По мере роста грыжи дискомфорт увеличивается и может привести к потере трудоспособности.
4. Затруднённое мочеиспускание. Встречается примерно у ¼ мужчин, не подозревающих о наличии грыжи. Боль и невозможность опорожнить мочевой пузырь могут быть результатом попадания части органа в паховый канал. Жжение и боль во время мочеиспускания могут также свидетельствовать об инфицировании органов половой системы, поэтому обращение к врачу при данном симптоме обязательно.
5. Запоры. Являются частыми спутниками паховой грыжи у мужчин, особенно на ранних стадиях. С запорами необходимо бороться, увеличивая количество клетчатки в рационе или используя медикаментозные средства. Затруднённая дефекация может привести к существенному ухудшению самочувствия и развитию патологии.

Ни один из симптомов не может достоверно указывать на паховую грыжу, так как существует большая вероятность наличия внутренних патологий или заболеваний, имеющих схожую клиническую картину. Только врач сможет точно установить причину и поставить правильный диагноз.

Ущемление грыжи – это самое опасное осложнение, которое может возникать, если пациент затягивает с лечением.

При ущемлении грыжи петли кишечника или часть большого сальника попадают в паховое кольцо, при этом нарушается кровоснабжение органов.

Данное состояние может привести к полному омертвению кровеносных сосудов и развитию некроза, поэтому защемлённая паховая грыжа у мужчин является показанием для экстренного хирургического вмешательства.

Ущемление грыжи всегда сопровождается характерными симптомами, самый достоверный из которых – острая боль в области живота, сопровождающаяся резями и спазмами (в некоторых случаях). Боль появляется в результате сдавливания нервов и сосудов, находящихся в ущемлённой части кишечника.

Помимо болевого синдрома, защемлённую грыжу можно распознать по следующим симптомам:

• напряжение брюшных мышц;
• невозможность вправления грыжи;
• сильная боль при попытке вправить грыжу;
• вялость, недомогание;
• тошнота и рвота (очень редко).

• прямая – проходит непосредственно через брюшную полость, не задевая паховый канал;
• косая – локализуется в паховом канале, пережимая сосуды яичек и семенной канатик.

По положению грыжевого мешка:

• паховая – содержимое мешочка опускается только в паховое кольцо;
• пахово-мошоночная канатиковая – спускается вниз к мошонке;
• пахово-мошоночная яичковая – затрагивает мошонку и яички (или область вокруг них).

При появлении симптомов паховой грыжи не нужно пытаться самостоятельно определить характер заболевания, так как симптоматика недуга схожа с другими патологиями (например, паховый лимфаденит, водянка яичка и т.д.).

Первое, что нужно сделать, заметив выпячивание в области паха, — обратиться к хирургу или урологу.

Врач проведёт полный осмотр, соберёт анамнез пациента, назначит необходимый комплекс диагностических мероприятий, если это потребуется.

Для диагностики паховой грыжи на ранней стадии используются следующие методы:

• пальпация паховой области и наружных половых органов;
• визуальный осмотр (врач может попросить больного выполнить несколько несложных упражнений, чтобы оценить характер выпячивания, его размеры и форму);
• УЗИ мошонки (с его помощью можно установить, чем именно заполнена полость органа; если на УЗИ врач увидит жидкость, пациенту будет поставлен диагноз «гидроцеле»);
• диафаноскопия (просвечивание мошонки при помощи лампы);
• исследование мочи и крови.

Если паховая грыжа будет подтверждена, врач порекомендует методы лечения, а также оценит необходимость хирургического вмешательства.

Своевременное обращение за помощью врачей, а также быстрая постановка диагноза существенно увеличивают шансы вылечить грыжу без применения хирургических методов. Это один из самых важных аргументов в пользу немедленного посещения хирурга при наблюдении симптомов паховой грыжи.

Чтобы оценить всю опасность данного заболевания, стоит знать, к каким последствиям может привести игнорирование грыжевого мешка.

Ущемление грыжи. Тяжелейшее и самое опасное осложнение, которое появляется при сдавливании сосудов кишки или большого сальника. Состояние опасно для жизни больного, поэтому при подозрении на защемлённую грыжу необходимо вызывать «скорую помощь».

Некроз тканей. Представляет собой омертвение тканей в результате сдавливания кровеносных сосудов. Кровь перестаёт снабжать ущемлённый орган необходимыми питательными веществами и молекулами кислорода, что приводит к полной дисфункции и ампутации.

Аппендицит. Острый приступ аппендицита может быть спровоцирован длительным пережатием червеобразного отростка (а точнее – его сосудов) в паховом кольце. При этом больной чувствует резкий приступ боли в правой части живота, у него появляются рвотные позывы, может подняться температура тела.

Перитонит. Воспаление органов брюшной полости, возникающее при прогрессировании воспалительного процесса. Чаще всего перитонит возникает при ущемлённой грыже.

Копростаз. Представляет собой западание толстой кишки в грыжевой мешок. Состояние характеризуется невозможностью опорожнить кишечник и резями во время дефекации. Копростаз может привести к нарушению циркуляции крови в сосудах кишечника, недостаточному кровоснабжению и частичной дисфункции толстого кишечника. Патология является смертельно опасной при отсутствии необходимого лечения.

Импотенция. Частое явление у пациентов, которые затягивали поход в поликлинику или пренебрегали назначениями лечащего хирурга/уролога.

Паховая грыжа у мужчин успешно лечится – после необходимой терапии больной полностью возвращается к обычной жизни и профессиональной деятельности. Чтобы избежать тяжелейших последствий, следует знать первые симптомы заболевания и обращаться в больницу при малейшем подозрении на данный диагноз. Только так можно сохранить здоровье и полноценную жизнь.

Грыжа – это выхождение органа, его части или сразу группы органов через существующие в норме или патологически сформированные отверстия. При этом все оболочки, покрывающие орган, остаются целыми.

Наиболее распространены грыжи передней брюшной стенки, поскольку это очень большая область организма человека, имеющая много слабых мест и испытывающая давление большой массы органов.

В любой грыже выделяют несколько элементов:

• грыжевые ворота – отверстие (естественное или патологическое), через которое происходит выпячивание содержимого полости;
• грыжевой мешок – часть брюшины, выходящая через грыжевые ворота;
• грыжевое содержимое – это все органы или их части, выходящие за пределы своего естественного пребывания и содержащиеся в грыжевом мешке.

Паховая грыжа – выпячивание брюшины в область пахового канала. На их долю приходится больше всего от общего числа грыж передней брюшной стенки. У мужчин данная патология встречается в 9 раз чаще, чем у женщин, что обуславливается разницей в строении мужского и женского организмов. За счет особенностей строения таза у женщин с намного большей вероятностью появляется бедренная грыжа.

Паховый канал – это одна из слабых областей передней брюшной стенки. В норме представляет собой щель между анатомическими образованиями, в которой у мужчин проходит семенной канатик, а у женщин – круглая связка матки. Проходит канал от глубокого пахового кольца к поверхностному паховому кольцу – места входа и выхода из канала. Именно через эти кольца при определенных условиях могут выпячиваться органы брюшной полости.

В зависимости от происхождения грыжи бывают:

• врожденные – формируются во внутриутробном периоде и имеются у ребенка уже на момент рождения (на их долю приходится небольшое количество от всех паховых грыж);
• приобретенные – формируются в процессе жизнедеятельности вследствие воздействия ряда факторов.

По клиническому течению грыжи передней брюшной стенки бывают:

• первичная – впервые возникшая грыжа;
• рецидивная – возникает после того, как медики провели операцию по устранению выпячивания органов, на том же месте;
• послеоперационная – возникает после проведения операции на органах брюшной полости (врачам приходится делать разрез тканей, что создает дополнительное слабое место на передней брюшной стенке).

Также паховая грыжа, в зависимости от того, через какое кольцо пахового канала она выходит, бывает:

• косая – проходит через внутреннее кольцо и направляется косо вниз;
• прямая – выходит через наружное паховое кольцо.

Также грыжа может быть выражена в разной степени:

• начальная – характеризуется лишь первыми проявлениями, когда грыжевой мешок уже выходит через паховое кольцо;
• канальная – грыжевой мешок продвигается по паховому каналу и не выходит за его пределы;
• собственно паховая – грыжа становится крупнее и выходит за пределы пахового канала;
• пахово-мошоночная грыжа – наиболее поздняя стадия развития грыжи, когда содержимое ее опускается еще ниже и попадает по семенному канатику в мошонку.

Все факторы, приводящие к появлению грыж, делятся на две группы:

• предрасполагающие – наличие в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки слабых мест;
• производящие – все воздействия, в результате которых повышается давление в брюшной полости.

В случае с паховой грыжей предрасполагающим фактором является наличие глубокого и поверхностного паховых колец. Практически везде стенка живота представляет собой чередующиеся слои из мышц и фасций, что обеспечивает ее максимальную прочность. Глубокое паховое кольцо формируется вследствие прохождения через брюшную стенку яичка в процессе развития организма. Это обеспечивает формирование «естественного дефекта», через который впоследствии могут проходить грыжевой мешок со своим содержимым. В области наружного кольца расходится апоневроз мышцы живота, что также ослабляет брюшную стенку.

Также у некоторых людей отмечается врожденное или приобретенное (появляется с возрастом) ослабление брюшной стенки за счет разволокнения связок.

• Избыточная масса тела обеспечивает наличие постоянно повышенного внутрибрюшного давления.
• Поднятие тяжестей всегда сопровождается напряжением мышц живота, что приводит к повышению давления в брюшной полости. Если грузы слишком тяжелые, и повышение давления отмечается систематически, то велика вероятность того, что рано или поздно слабые места не выдержат, и сформируется грыжа.
• Проблемы с пищеварением, сопровождающиеся запорами, вынуждают пациентов прилагать большие усилия для опорожнения кишечника. Это тоже приводит к повышенной нагрузке на слабые места передней брюшной стенки.
• Кашель – безобидный на первый взгляд симптом многих заболеваний, который каждый отмечает у себя по нескольку раз в год. Однако, постоянный и сильно выраженный кашель, не приносящий облегчения и продолжающийся часами, неделями, а то и месяцами (хронический бронхит у курильщиков) в сочетании с ослаблением фасций и мышц может запросто привести к развитию грыжи.

Грыжа может годами не беспокоить своего «обладателя», даже имея внушительные размеры. В большинстве случаев содержимым грыжевого мешка являются петли кишок, по которым постоянно продвигается содержимое пищеварительного тракта. Обычно они не сдавливаются в воротах грыжи и спокойно сокращаются, продвигая пищевые или каловые массы вперед. Пациенты спокойно могут вправлять грыжу в брюшную полость, часто петли самостоятельно возвращаются туда при горизонтальном положении тела.

Однако, в некоторых случаях, развивается осложнение в виде ущемления.

• Наиболее часто причиной ущемления является резкое повышение внутрибрюшного давления, в результате чего в грыжевой мешок попадают дополнительные петли кишок. Диаметра грыжевых ворот при этом недостаточно для того, чтобы там спокойно находились все выходящие через них органы. Следовательно, кишки попросту сдавливаются, что приводит к нарушению их питания (сосуды брыжейки не могут пропускать нужное количество крови).
• Несколько реже ущемление развивается вследствие накопления в грыже каловых масс, которые постепенно оказывают все большее давление на стенку кишки и провоцируют ущемление.

• Ретроградное – в грыжевой мешок попадают петли кишки, которые при своих сокращениях постепенно сдавливают сосуды той кишки, что располагается внутри брюшной полости. В результате, хирург во время проведения операции по поводу ущемления может ошибочно подумать, что с содержимым грыжи все хорошо. На самом деле ущемленная кишка может отмереть, порваться и впоследствии вызвать тяжелейший перитонит.
• Пристеночное ущемление – в грыжевых воротах ущемляется лишь одна стенка кишки. В результате этого клинические проявления болезни слабые, проходимость кишечного содержимого не нарушена. Пациент может несколько дней ощущать незначительную боль и не придавать этому значения. За это время участок стенки кишки отомрет и сформируется отверстие, через которое в брюшную полость попадет кишечное содержимое и вызовет перитонит.

Симптомы и лечение ущемленной грыжи будут описаны ниже.

Как выглядит паховая грыжа у мужчин вы можете увидеть на фото справа.

Симптомы ущемленной и не ущемленной паховой грыжи радикально отличаются, поэтому описаны они будут отдельно.

• Наличие выпячивания в нижней части живота, в области лобка. В отдельных случаях содержимое грыжи проникает в мошонку и вызывает увеличение ее с одной стороны. Выпячивание редко болит, часто может самостоятельно вправляться при горизонтальном положении тела.
• Редко пациента беспокоят незначительные боли в области грыжи. Они быстро проходят и не привлекают к себе внимания.
• Частое мочеиспускание развивается тогда, когда грыжа каким-либо образом воздействует на органы мочеполовой системы или нервы, отвечающие за их функционирование.
• Запоры, отрыжка, метеоризм – все эти проявления возникают редко и не приносят пациенту беспокойства.

Относительно благоприятное течение обуславливает то, что пациенты редко самостоятельно обращаются к специалистам за помощью. В результате они часто «дожидаются» ущемления грыжи и поступают на лечение в экстренном порядке.

• Боль в области выпячивания на передней брюшной стенке. Она возникает вследствие развития ишемии ущемленных органов и может быть настолько сильно выраженной, что пациент теряет сознание или пребывает в состоянии шока.
• Сам грыжевой мешок при пальпации напряжен, болит. Если попросить пациента покашлять, то кашлевые толчки на грыжу не передаются, что нехарактерно для не ущемленной грыжи.
• Рвота, не приносящая облегчения, может развиваться как рефлекторно, так и вследствие развития кишечной непроходимости и накопления в кишечнике большого объема каловых масс.
• Грыжа не вправляется в брюшную полость при нахождении пациента в горизонтальном положении. Ни в коем случае нельзя предпринимать попытки вправить грыжу самостоятельно, поскольку так можно добиться разрыва органа и спровоцировать тяжелый перитонит.
• Живот становится несимметричным вследствие накопления большого количества кишечного содержимого.
• Если у здоровых мужчин живот активно участвует в акте дыхания, то при наличии ущемления это либо не отмечается, либо его движения становятся менее выраженными.
• Твердый живот – признак раздражения брюшины. Может отмечаться при многих патологиях органов пищеварительной системы.

Поскольку патология видна невооруженным взглядом, то общий осмотр становится очень информативным. Для опытного врача не составит труда поставить диагноз с высокой долей вероятности уже после осмотра. При подготовке к лечению пациента обследуют с использованием некоторых инструментальных методов.

• Ультразвуковое исследование содержимого грыжевого мешка и брюшной полости. Позволяет узнать, что именно располагается внутри, сколько там петель кишок и как они расположены.
• Ирригоскопия – введение через задний проход пациента в кишечник специального раствора, который виден под рентгеновскими лучами. Попадая в грыжевой мешок, этот раствор позволяет оценить, что располагается внутри грыжи, в каком количестве. Каковы размеры ворот и т.д.

При подозрении на ущемление, проводится дифференциальная диагностика с не ущемленной грыжей. При этом оцениваются все симптомы, в особенности «симптом кашлевого толчка», о котором говорилось выше.

Вылечить паховую грыжу в настоящее время можно только хирургическим путем. Множество авторов на разных этапах развития медицинской науки предлагали различные методы лечения грыж. Многие способы в настоящее время практически не используются по причине того, что после них с большой вероятностью наступит рецидив, и имеют только историческое значение. Новые технологии позволяют избавлять мужчин от паховых грыж с большей эффективностью, меньшей травматичностью и меньшей вероятностью развития рецидива болезни.

Нет смысла перечислять все операции и их особенности, поскольку для рядового читателя эти термины не будут нести никакой смысловой нагрузки. В общих чертах операция по устранению грыжи состоит из нескольких этапов.

• Обезболивание – в настоящее время все чаще используется проводниковая спинномозговая анестезия, когда блокируется проведение импульсов ниже определенного сегмента спинного мозга. Пациент при этом не подвергается воздействию анестетика на весь организм и во время проведения вмешательства остается в сознании. Также данный метод обезболивания обеспечивает меньшее количество побочных эффектов.
• Оперативный доступ – хирург последовательно вскрывает мягкие ткани передней брюшной стенки, пока не добирается до брюшины с содержащимися в ней органами.
• Грыжевой мешок до шейки выделяется из окружающих тканей.
• В области дна грыжевой мешок вскрывается, и все его содержимое аккуратно вправляется в брюшную полость.
• Шейка грыжевого мешка прошивается в области своих ворот и перевязывается.
• Избыток брюшины, который выходил за пределы брюшной полости и покрывал содержимое грыжи, отсекается.
• Пластика грыжевых ворот (их устранение и укрепление брюшной стенки).

Ранее активно применялись операции, предусматривающие укрепление передней стенки пахового канала для предотвращения развития рецидива. При этом друг на друга накладывались мышцы и связки, располагающиеся рядом. В настоящее время «золотым стандартом» пластики грыжевых ворот является способ по Лихтенштейну.

• После иссечения избытка брюшины пластика ворот грыжи проводится с помощью специальной сетки, которая изготовлена с данной целью и не вызывает реакции отторжения организмом. Данная сетка накладывается на место, где ранее была грыжа, и аккуратно пришивается к окружающим тканям (это предупреждает ее смещение в первое время после операции).
• Постепенно организм восстанавливается и все повреждения, которые были нанесены хирургом при операции, зарастают. Сквозь ячейки сетки прорастает соединительная ткань, что обеспечивает ее надежную фиксацию и предотвращает рецидив грыжи.

Лапароскопическая техника позволяет проникать в брюшную полость пациента специальными манипуляторами через небольшие проколы на передней брюшной стенке. Преимуществом операции является то, что после него не остается шрамов, да и во время выполнения наносятся небольшие повреждения тканям.

• На начальном этапе пациенту проводится обезболивание. Вмешательство выполняется под общей анестезией (наркоз).
• В брюшную полость нагнетается углекислый газ, благодаря чему передняя брюшная стенка приподнимается наподобие купола, и создаются условия для работы хирургов.
• Грыжевой мешок со своим содержимым возвращается обратно в брюшную полость.
• Изнутри к брюшной стенке подшивается сетка. В результате этого она более эффективно удерживает органы брюшной полости и не дает им выходить за ее пределы. Постепенно она прирастает и надежно фиксируется на своем месте.

Благодаря ряду преимуществ, лапароскопические методы лечения грыж постепенно набирают популярность. Однако, если выпячивание имеет большие размеры, то хирурги предпочитают работать традиционными способами, поскольку так выполнять вмешательство технически проще. Поэтому необходимо как можно более рано обращаться к медикам за помощью и получать лечение наиболее современными методами.

• Обезболивание проводится только местное. Общая анестезия сопровождается расслаблением мышц передней брюшной стенки, что ослабляет ущемление и содержимое грыжевого мешка с большой долей вероятности может вправляться в брюшную полость. Если учитывать то, что к моменту проведения вмешательства кишка может отмереть, то создается высокий риск развития перитонита, который может стать причиной гибели пациента.
• Послойно рассекаются мягкие ткани до грыжевого мешка, который полностью выделяется до шейки.
• Грыжевой мешок вскрывается и все находящиеся в нем органы надежно фиксируются.
• Рассекаются грыжевые ворота, что позволяет добиться снятия ущемления.
• Оценивается состояние ущемленного органа после возобновления в нем кровотока. Если кишка стала розовой и отчетливо видна пульсация, то врачи вправляют ее в брюшную полость. Если же орган успел погибнуть, то пациента переводят под общую анестезию и выполняют резекцию мертвого участка с восстановлением целостности пищеварительного тракта путем наложения анастомоза.
• После все действия дублируют те, что выполняются при плановом вмешательстве.

Достаточно ознакомиться с перечнем причин, приводящих к образованию грыжи, чтобы сделать правильные выводы и не допустить ее развития. Если выполняется большое вмешательство на органах брюшной полости, то необходимо носить специальный бандаж, который поможет ослабленной передней брюшной стенке справиться с ложащейся на нее нагрузкой и не допустит формирования грыжи.

Если грыжа только начала формироваться – немедленно стоит обратиться к медикам. Если нет возможности пойти к врачу сразу и необходимо несколько повременить, лучше также использовать бандаж, который не допустит увеличения грыжи, выхода большого количества органов за пределы брюшной полости и развития ущемления.

источник