Врожденная пупочная грыжа у ребенка

Под пупочной грыжей понимают выпячивание внутренних органов через переднюю брюшную стенку вследствие слабости мышц пупочного кольца. Это выпячивание обычно имеет овальную или округлую форму.

Пупок у новорожденного образуется на месте пупочного кольца, в котором проходили сосуды пуповины. На первом месяце жизни кольцо в большинстве случаев зарастает.

Если же кольцо смыкается не полностью, то через оставшееся отверстие выпячиваются под кожу внутренние органы: петли кишечника, брюшина, большой сальник. Выпячивание этих органов и образует грыжу. Оставшееся отверстие на месте пупочного кольца называется грыжевыми воротами, а само выпячивание – грыжевым мешком.

Различают врожденную и приобретенную пупочную грыжу. Она возникает, по данным статистики, у каждого 5-го доношенного и у каждого 3-го недоношенного младенца.

Наиболее часто пупочная грыжа является следствием генетической предрасположенности к мышечной слабости передней брюшной стенки. Если у кого-либо из родителей малыша была в детстве пупочная грыжа, то вероятность появления ее у ребенка возрастает до 70 %.
Пупочная грыжа возникает в случае слабости мышц пупочного кольца. Ее появление не связано со способом обрезания пуповины и наложением пупочной скобки. Анатомическая слабость мышц может быть следствием воздействия на плод различных факторов (инфекционных, физических, химических), вызывающих задержку развития плода. В результате оказывается недостаточно развитой соединительная ткань (коллагеновые волокна), что приводит к неправильному формированию структуры пупочного кольца.

Врожденная грыжа формируется обычно в первый месяц жизни младенца.

Мышцы пупочного кольца после родов еще слабые. Сопутствующие заболевания у новорожденного (гипотрофия, рахит) вызывают дополнительное понижение тонуса мышц, что способствует возникновению грыжи.
Запоры, частый продолжительный плач ребенка, кишечные колики, усиленное газообразование способствуют постоянному напряжению мышц брюшной стенки, повышению внутрибрюшного давления и, как следствие, замедленному и неполному зарастанию пупочного кольца, тем самым создаются условия для возникновения грыжи.

Приобретенная пупочная грыжа появляется на первом году жизни. Иногда возникновение грыжи не имеет видимой причины.

Пупочная грыжа внешне выглядит как выпуклость или выпячивание различной формы и размеров, расположенное вблизи пупка. Сам пупок тоже выпячивается несколько больше обычного. Если размер пупочного кольца небольшой, то пупок возвышается примерно на 5 мм, а в случае большого по диаметру кольца пупок выпячивается на 10 мм и более.

Как правило, грыжа появляется вслед за отпадением пуповинного остатка. Обычно она имеет размеры от горошины до крупной сливы или груши. Форма и размер грыжи зависят от размеров пупочного кольца.

Больше всего выпячивание заметно при плаче ребенка, оно может увеличиваться в размерах при плаче, напряжении животика во время испражнения.

При легком надавливании на грыжу она исчезает (вправляется). На ощупь выпячивание мягкое. При вправлении можно слышать урчание кишечника. Значительные размеры пупочного кольца и самого грыжевого мешка позволяют увидеть сокращение мышц стенки кишечника и продвижение пищи по кишечнику. Болевых ощущений грыжа обычно не вызывает у малышей.

Течение заболевания полностью зависит от размеров грыжи. Если размер ее маленький, то ее можно заметить только при напряжении живота. Такую грыжу педиатр при осмотре может и не увидеть, если ребенок был спокоен. При большом размере грыжи грыжевой мешок не прячется в спокойном состоянии ребенка, выпячивание видно постоянно.

Малыш при этом может проявлять беспокойство, еще более выраженное при перемене погоды, т. е. дитя становится метеозависимым. Беспокойство малыша вызвано не болевыми ощущениями, а дискомфортом за счет часто возникающего при грыже вздутия живота.

При обнаружении пупочной грыжи необходима консультация хирурга, который после осмотра назначит в случае необходимости правильное лечение, даст советы по уходу и наблюдению за ребенком. Грыжа может увеличиваться в размерах с течением времени, но своевременная диагностика и правильное консервативное лечение помогут избавиться от этой патологии. Хирурги в очень редких случаях принимают решение о необходимости оперативного лечения. У малышей грыжи, даже больших размеров, имеют склонность к самоизлечению.

Как правило, пупочная грыжа исчезает самостоятельно, безо всякого вмешательства по мере роста ребенка и укрепления мышечного брюшного пресса. Обычно она не приносит ребенку ухудшения здоровья. В крайне редких случаях возникают осложнения: ущемление грыжи или разрыв ее.

При ущемлении грыжи петли кишечника или другие ткани брюшной полости (у девочек это может быть яичник) защемляются, сильно пережимаются в грыжевом мешке. При этом появляются такие симптомы:

грыжа не вправляется в брюшную полость (нельзя ни в коем случае пытаться насильно ее вправить!);
при ущемлении появляется сильная боль в животе, из-за которой ребенок громко плачет;
живот малыша вздут;
появляется тошнота, возможна рвота;
выпячивание увеличивается в размерах;
кожные покровы грыжевого мешка чувствительные, огрубевшие, покрасневшие.

Крайне редким является и другое осложнение – разрыв грыжи: кожа над грыжевым мешком разрывается, его содержимое оголяется.

Любое из этих осложнений требует немедленного оперативного лечения.

Существуют консервативные и оперативные методы лечения пупочной грыжи у детей.

Согласно статистике, в 99 % случаев происходит самоизлечение от пупочной грыжи (без любого вмешательства): грыжи диаметром до 1 см исчезают к 2–3 годам, иногда позже – к 5 годам, когда уже более развит брюшной пресс. Врачи советуют применять методы консервативной терапии, чтобы ускорить и активизировать процесс излечения. Это позволяет избавиться от грыжи даже больших размеров уже через полгода.

К методам консервативного лечения пупочной грыжи относятся:

специальная повязка на пупок;
правильное вскармливание;
массаж;
лечебная гимнастика.

Врач-хирург может предложить лечение специальной повязкой, которую он накладывает на 10 дней. Для этого используется обычно специальный гипоаллергенный пластырь; обычный пластырь вызывает раздражение кожи у малыша и доставляет ему неприятные ощущения. Перед наложением повязки хирург сам вправляет грыжевой мешок и соединяет 2 складки кожи над грыжевым выпячиванием. Складки помогают сблизиться мышечным волокнам. Этим облегчается заращение пупочного кольца, а пластырь не дает возможности для повторного выпячивания. Если же выпячивания будут постоянно повторяться, то заращения не произойдет.

Повязка не снимается даже при купании ребенка. Через 10 дней врач повторно осматривает ребенка и оценивает размеры пупочного кольца. Если оно осталось незакрытым, то пластырь накладывают повторно, также на 10 дней. Как правило, трехкратного наложения повязки бывает достаточно. В настоящее время многие врачи отказались от такого метода лечения.

Не следует самим родителям пытаться стягивать кожу над грыжей и заклеивать околопупочную область пластырем. Во-первых, можно неправильно произвести вправление выпячивания и нанести вред здоровью ребенка. Во-вторых, врач оценивает динамику заращения кольца и целесообразность дальнейшего использования повязок.

Тем более не следует экспериментировать над собственным ребенком, пытаясь лечить грыжу народными заговорами, прикладыванием медной монеты и др. Это может привести к повреждению нежной кожи малыша, инфицированию и осложнениям. Неправильное вправление грыжи способно стать причиной ее ущемления. Грыжу у грудничков следует лечить только под контролем врачей.

В оптимальном варианте ребенок с пупочной грыжей должен получать грудное вскармливание. Чтобы избежать запоров у малыша, матери надо исключить употребление орехов, бобовых, колбас, копчений; коровье молоко заменить кисломолочными продуктами. Питание ребенка при искусственном вскармливании необходимо согласовать с педиатром, чтобы исключить у малыша появление запоров, повышенного газообразования и колик. Не следует допускать также продолжительного плача, крика ребенка.

Ускорить заращение пупочного кольца помогают ежедневные занятия с ребенком гимнастикой и массаж. Они необходимы даже при небольшом размере грыжи. Массаж и гимнастику можно начинать делать с 2–3 недель жизни ребенка, после того как заживет пупочная ранка. Лучше всего проводить занятия с инструктором по ЛФК (лечебной физкультуре) и детским массажистом.

Ведь чрезмерные усилия при неумелом проведении массажа или ЛФК могут привести к напряжению передней брюшной стенки (к повышению внутрибрюшного давления), что для ребенка с грыжей нежелательно. Перед началом занятий необходимо вправлять выпячивание, что тоже нужно проводить осторожно и умело. Если возможности занятий с детским массажистом нет, то первые свои занятия с малышом мама должна провести под контролем и руководством педиатра. Можно также посмотреть видеоролики по технике проведения массажа, в изобилии представленные в Интернете.

Занятия лечебной гимнастикой мама может проводить с малышом самостоятельно, т. к. особой сложности эти упражнения не представляют.

С 2-месячного возраста следует выкладывать младенца на животик на 15–20 минут (до кормления) 3–4 раза в течение дня на ровную и твердую поверхность (например, пеленальный стол, накрытый пеленкой). Можно выкладывать ребенка на 2–3 минуты, но многократно (10–15 раз за день).

Перед ребенком надо положить яркие игрушки, он будет тянуться к ним и развивать, укреплять мышцы брюшного пресса. Активные движения туловищем и конечностями будут способствовать отхождению газов и снижению внутрибрюшного давления.

Нельзя при этом оставлять без присмотра ребенка в положении на животе (даже маленького, не умеющего переворачиваться самостоятельно).

В случае неэффективности консервативного лечения решается вопрос об оперативном вмешательстве. Эта операция относится к разряду простых, методика ее проведения хорошо известна хирургам. Экстренное оперативное лечение проводится в случае осложнений грыжи (ущемление или разрыв) в любом возрасте ребенка.

Показания для планового оперативного вмешательства при пупочной грыже:

размер грыжи превышает 1,5 см и продолжает увеличиваться (вероятность самоизлечения при таком размере низкая);
появление грыжи в возрасте ребенка старше 6 месяцев;
увеличение размеров грыжи после достижения малышом возраста 1–2 года;
самоизлечение не произошло к 5 годам жизни;
хоботообразная форма грыжи;
грыжа доставляет неприятные ощущения ребенку.

Плановую операцию проводят по достижению ребенком трехлетнего возраста и старше. Но если грыжа вызывает болезненные ощущения, то операция может быть проведена даже трехмесячному младенцу. Обязательно следует произвести операцию в дошкольном возрасте, т. к. по мере роста ребенка снижается эластичность тканей – это может стать причиной развития грыжи больших размеров и повышает риск возникновения осложнений. При этом может происходить смещение внутренних органов и нарушение их функции. Лечить грыжу в детском возрасте легче, проще и быстрее, ведь организм не сформирован окончательно.

Операция проводится под общим обезболиванием. Во время операции хирург делает надрез ниже пупка, вправляет на место содержимое грыжевого мешка, иссекает и ушивает грыжевой мешок, укрепляет мышечную и соединительную ткани, накладывает швы.

Используется также лапароскопический метод проведения операции. Длительность такой операции – около 15 минут. В этом случае швы снимать не нужно, боль после операции практически не ощущается. В некоторых клиниках операция проводится в амбулаторном режиме (спустя 2–3 часа после проведения операции ребенка отпускают домой).

Резюме для родителей: пупочная грыжа у младенца – это не трагедия. Главное – вовремя диагностировать ее и выполнять все рекомендации врачей.

При появлении пупочной грыжи необходимо обратиться к хирургу. Если нет необходимости оперативного лечения, за течением болезни может наблюдать педиатр. Он же даст рекомендации по устранению запоров у ребенка. Помогут в лечении пупочной грыжи массажист, врач лечебной физкультуры.

источник

Пупочная грыжа у новорожденных, младенцев, детей – это выпячивание внутренних органов (большой сальник и/или петли кишечника) за пределы брюшной стенки сквозь отверстие, являющееся следствием незаращения пупочного кольца .

Чаще встречается у детей до года, но может встретиться и в 11-12 летнем возрасте. Бывают врожденными и приобретенными.

В возникновении врожденной пупочной грыжи у новорожденных существенную роль играют:

генетическая склонность к слабости мышц брюшного пресса,
осложненное течение беременности,
недоношенность, малый вес при рождении,
различные врожденные аномалии соединительной ткани,
рахит,
повышение внутрибрюшного давления (частый длительный плач, метеоризм, запоры).

Мнение о том, что акушерка при родах неправильно отсекла пуповину, что привело к возникновению грыжи, в корне неверно: техника наложения скобы никак не влияет на данную патологию.

Обращают на себя внимание приобретенные пупочные грыжи, появляющиеся впервые после 2-4 лет жизни ребенка. Возникновение их связано с отставанием роста соединительнотканного слоя брюшной стенки в околопупочной области. Самоизлечение таких грыж не возможно, консервативно не лечатся, поэтому оперируются в плановом порядке по факту постановки диагноза.

Уже при рождении (чаще в 1-2 месяца) пупочная грыжа проявляет себя небольшой выпуклостью в районе пупка, которая увеличивается при плаче, чихании или кашле. Чаще она не вызывает неприятных ощущений у ребенка и беспокоит лишь его родителей.

Основные признаки пупочной грыжи у новорожденных:

выглядит как выбухание в умбиликальной области, размером от 0,5 миллиметров до 1,5-2 сантиметров;
легко вправляется при нажатии пальцем в брюшную полость;
бывает незаметна в положении лежа и проявляется лишь при натуживании;
иногда может быть болезненной (при узких грыжевых воротах вправление осуществляется труднее, от чего происходит частичное ущемление грыжи); что причиняет дискомфорт малышу, он ведет себя беспокойно и чаще плачет.

Самым грозным осложнением пупочной грыжи у младенцев является ее ущемление. При защемлении (спазм мышц вокруг пупочного кольца) грыжевое выпячивание твердеет, становится невправляемым и может привести к кишечной непроходимости (чем грыжа опасна для жизни).

ребенка беспокоят сильные боли, что проявляется длительным, громким плачем, он становится раздражительным, отказывается принимать пищу, может появиться рвота;
выпячивание нельзя вправить в брюшную полость;
возможно повышение температуры.

Что делать в этой ситуации, должен знать каждый родитель ребенка с пупочной грыжей.

Категорически запрещается вправлять ущемленную грыжу самостоятельно, следует немедленно вызвать скорую помощь или срочно обратиться к хирургу.

А Вы знали, что 89% населения России и стран СНГ больны гипертонией? Причем большинство людей даже не подозревают этого. По статистике две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Если у вас часто повышается давление, болит голова, вы чувствуете хроническую усталость и, практически, привыкли к плохому самочувствию, не спешите глотать таблетки и ложиться на операционный стол. Скорее всего, вам поможет простая чистка сосудов.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до (включительно) каждый житель РФ и СНГ может почистить свои сосуды бесплатно. Читайте подробности в официальном источнике .

Пупочная грыжа у новорожденных, симптомы которой усугубляются появлением клиники ущемления, должна быть экстренно прооперирована.

Не всегда пупочная грыжа у новорожденных требует оперативного лечения. В отличие от взрослых, у которых в любом случае возможно только хирургическое вмешательство по поводу пупочной грыжи, у детей операция выполняется чаще после 5-6 лет (иногда после 7 лет), если грыжевое выпячивание со временем не проходит и увеличивается в размерах.

В более раннем возрасте операция выполняется только при наличии больших грыжевых ворот (более двух сантиметров), а также при ущемлении или других осложнениях. В плановом порядке удаление грыжи проводится не ранее 1 года-3 лет. Вопрос о том, нужна ли операция, решает врач.

Под общим наркозом (у детей старше 8-9 лет под местной анестезией) выполняется разрез на нижней стороне грыжи по кожной складке, по кривой линии. Хирург вскрывает грыжевой мешок, осматривает его содержимое, которое затем вправляет в брюшную полость и иссекает сам мешок. После этого сшивает края грыжевых ворот, накладывает косметический внутрикожный шов рассасывающимися нитями. Длительность операции не более 20 минут. Сколько стоит операция можно выяснить в любом хирургическом отделении детского стационара.

Данное хирургическое вмешательство не является опасным и хорошо переносится ребенком. Если нет осложнений, таких как серома, гематома или инфекция раны, выписка происходит в тот же день.

Рецидивы грыжи редки (чаще через 2 года после операции), возникают лишь в случае ушивания больших дефектов с натяжением или при невыявленной сопутствующей околопупочной грыже.

Следующая информация выходит за рамки данной статьи, но не написать об этом было бы грубым неуважением к посетителям сайта. Информация крайне важная, просим прочитать ее до конца.

В России и странах СНГ 97.5% постоянно страдают от: простуд, головных болей и хронической усталости.

Неприятный запах изо рта, высыпания на коже, мешки под глазами, понос или запор — эти симптомы стали на столько обыденными, что люди перестали обращать на это внимание.

Не хотим Вас запугивать, но при наличии хоть одного из симптомов — с вероятностью в 85% можно сказать, у вас в организме присутствуют паразиты. И с ними нужно срочно бороться! Ведь глисты смертельно опасны для человека – они способны очень быстро плодиться и долго жить, а болезни, которые они вызывают, проходят тяжело, с частыми рецидивами. Большинство людей даже не подозревают о том, что они заражены паразитами.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые по словам фармацевтов вытравят всех паразитов.

Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму. Травя глистов, в первую очередь вы травите себя!

Как победить заразу и при этом не навредить себе? Известный врач — Дворниченко Виктория Владимировна в недавнем интервью рассказала про действенный домашний метод по выведению паразитов.

Выкладывание ребенка на живот – достаточно действенный способ укрепления мышц брюшной стенки.

Специалисты рекомендуют ежедневно на 10-15 минут перед кормлением 3-4 раза в день выкладывать малыша на животик на твердую и ровную поверхность.

Эта процедура хороша еще тем, что помогает избежать вздутия живота, устраняет запоры, нормализуя стул, способствует отхождению газов.

В самом пупочном кольце никаких манипуляций производить нельзя. Все приемы выполняются вокруг пупка. Делают массаж перед кормлением малыша, 2-3 раза в день. Длительность – около 5 минут, с взрослением ребенка постепенно увеличивая время. Можно самостоятельно массировать ребенка, а можно пригласить профессионального массажиста.

поглаживания вокруг пупка ребром ладони или теплыми пальцами по ходу часовой стрелки, 5-10 круговых движений,
собирательные движения к пупку от боковых поверхностей животика (сделать «горку»), 10-15 раз,
пощипывание области вокруг пупка, 20-30 секунд,
постукивание кончиками пальцев рук (как «дождик»), 20-30 секунд,
движения ладоней навстречу друг к другу с умеренным нажимом вдоль прямых мышц живота (одна рука идет снизу, другая сверху), 5-10 раз.

Лечебная гимнастика рекомендуется уже с 2,5-3 недель жизни малыша, у детей до 1 года ее лучше выполнять со специалистом. ЛФК способствует усилению мышечного корсета, оказывает на организм общеукрепляющее действие, нормализует нервно-мышечную возбудимость.

Наложение лейкопластыря – еще один метод консервативной терапии пупочной грыжи у грудничка, рекомендуется только после того, как заживет пупочная ранка. Решение о том, как наложить пластырь принимает врач. Важно сначала вправить грыжу, чтобы получило возможность закрыться пупочное кольцо, ведь пока в грыжевой мешок выходит внутренний орган, это невозможно.

Лейкопластырь накладывается на 10 дней, затем хирург снимает его и осматривает малыша повторно. Если после трех сеансов пупочная грыжа у новорожденных, лечение которой проводится данным методом, не излечивается, то попытки прекращают.

Бандаж при пупочной грыже рекомендуется носить детям для предупреждения ее ущемления. Бандаж с пелотом способствует выздоровлению, так как в процессе роста ребенка происходит укрепление мышц брюшной стенки и диаметр пупочного кольца уменьшается, что приводит к необратимому закрытию грыжевых ворот.

Здравствуйте! Меня зовут
Людмила Петровна, хочу высказать свою благодраность Вам и вашему сайту.

Наконец-таки я смогла избавиться от грыжи. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту!

В 45 лет у меня вылезла грыжа. Когда стукнуло 58 лет, начались осложнения, я уже практически не могла ходить, а эти страшные боли, вы просто не представляете как я мучалась, все было очень плохо. Чего только не пробовала, больницы, поликлиники, процедуры, дорогущие мази. ничего не помогало.

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете . Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально подняла меня с постели. Не поверите, но всего за 2 недели я полностью вылечила грыжу. Последние несколько лет начала много двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, с мужем ведём активный образ жизни, много путешествуем. Все удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 62 года.

Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без грыжи, уделите 5 минут и прочитайте эту статью .

Лечение пупочной грыжи приклеиванием монеты, фасолины, «заговорами» используется в народе достаточно часто, хоть и не помогает избавиться от недуга. Широкое распространение эти способы получили лишь из-за того, что пупочная грыжа у младенцев часто проходит самостоятельно.

Использование медного пятака, прикрепляемого пластырем, может спровоцировать раздражение кожи с присоединением инфекции и аллергическую реакцию.

Компресс из молочной сыворотки, лечение папоротником, лепешки из глины, настой дубовой коры и тому подобные процедуры не имеют под собой научной доказательной базы.

Можно выделить следующие направления профилактических мероприятий:

Предотвращение состояний, которые увеличивают внутрибрюшное давление: избегать повышенного газообразования и запоров (диета кормящей грудью мамы), не давать малышу долго кричать и плакать.
Укрепление передней брюшной стенки: профилактический массаж, выкладывание на живот, грудничковое плавание.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУГИМИ ЕСЛИ ВАМ ПОНРАВИЛАСЬ ДАННАЯ СТАТЬЯ

Пупочная грыжа — это подкожное выпячивание в области пупочного кольца. Как любое заболевание, грыжи могут быть врожденными и приобретенными. Приобретенными бывают грыжи. которые возникают уже в зрелом возрасте. Их возникновение может быть обусловлено такими факторами, как поднятие тяжестей, гормональные изменения, осложнения после хирургических вмешательств, проблемы желудочно-кишечного тракта, беременность, лишний вес (ожирение). Но довольно часто встречается пупочная грыжа у новорожденных детей. Почему она возникает и какие средства применять для лечения грыжи в домашних условиях — об этом вы узнаете из статьи.

При рождении данное отклонение встречается у 20-25 из ста младенцев первого года жизни. Обнаружить наличие патологии более отчетливо можно после полного заживления пупочной ранки. Почему более отчетливо? Просто новорожденные дети, примерно до 1 месяца жизни, практически 100% времени находятся в положении лежа на спине. Кишечник не провисает в отверстие пупочного кольца, внешний вид животика новорожденного не вызывает подозрений.

Вылечила грыжу дома. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о своей грыже. Ох, как же я раньше мучалась, жуткая была боль, в последнее время толком ходить нормально не могла. Сколько раз я ходила по поликлиникам, но там только дорогущие таблетки да мази назначали, от которых не было толку вообще. И вот уже 7 неделя пошла, как грыжа ни капельки не беспокоит, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Все благодаря этой статье . Всем у кого грыжа — читать обязательно!

Первые несколько дней жизни кишечник ребенка еще не полностью заселен микрофлорой. График кормлений регулярный или по требованию ребенка, процессы переваривания пищи идут быстро. Периоды плача, связанные с коликами, непродолжительны. Как правило, в этот период брюшная стенка не подвергается большому напряжению, и слабое пупочное кольцо никак не дает о себе знать.

По мере наблюдения за малышом, родители могут заметить отклонение во внешнем виде во время плача, кашля, напряжения мышц перед дефекацией — небольшое выпячивание в районе пупка. Также пупочная грыжа может выглядеть, как незначительная припухлость животика. Поначалу эти проявления патологии быстро исчезают и не заставляют насторожиться.

Важно! Если вы замечаете, что пуп малыша слишком выпячивает, когда он напрягает животик, стоит обратится к терапевту. Лечение необходимо проводить только по рекомендации врача!

Симптомами стойкого нарушения крепости пупочного кольца являются:

появление выпячивания в области пупка каждый раз во время плача, смеха, кашля, любого напряжения мышц передней стенки живота;
появления округлой припухлости пупка, когда ребенок находится в вертикальном положении;
по мере наблюдения и роста ребенка, заметное увеличение размеров грыжевого мешка.

Причины возникновения проблем с пупочным кольцом у детей связаны с наследственностью. С большой долей вероятности у родителей или у одного из них, было отмечено в анамнезе диагноз в новорожденном возрасте пупочную грыжу.

Также в группе риска находятся недоношенные дети и младенцы с мышечной слабостью. На третьем месте находится комплекс факторов, связанных с пищеварением:

недостаточность ферментов;
дисбиоз кишечника;
метеоризм (избыточное образование газов);
запоры .

В зависимости от особенностей формирования грыжи, их можно условно разделить на два вида.

В первом случае в отверстие пупочного кольца выпячивается подкожная жировая клетчатка, внутренние органы брюшной полости не задействованы.
Во втором варианте, внутреннее отверстие пупка пропускает под кожу жировую ткань, петли кишечника, и брюшину. Происходит формирование, условно говоря, грыжевого мешка.

Если у взрослых, которые приобрели пупочную грыжу в процессе жизни, бессимптомного протекания заболевания практически не встречается, то у детей такое течение — обычная картина.

Многие родители спрашивают: «Болит ли пупочная грыжа у новорожденных?». Врачи утверждают, что болевых ощущений сама по себе врожденная грыжа пупочного кольца новорожденным не доставляет. Но необходимо отметить, что такие детки проявляют себя более беспокойным поведением по сравнению с теми детьми, у которых данный диагноз отсутствует. У них чаще возникают проблемы с пищеварением, со стулом.

Важно! Отмечают некоторую зависимость проявлений беспокойства от изменений погодных условий (метео зависимость).

Пупочная грыжа может привести к различным побочным эффектам. Различают осложненную и не осложненную пупочную грыжу. Чаще всего появляется такое осложнение, как ущемление грыжевого мешка. Происходит при провисании в кольцо пупка кишечной петли большего размера, чем может без механического вправления войти назад.

Важно! Ущемление кишки — осложнение, которое уже может доставлять болевые ощущения новорожденному.

Родителей и доктора, наблюдающих ребенка должны насторожить следующие признаки, указывающие на проблемное состояние грыжи, которые могут быть вызваны осложнением:

беспокойство младенца, плач, отказ от пищи;
невозвращение выпячивания пупка в первоначальный вид в спокойном состоянии (например, без плача);
покраснение или бледность кожи в месте грыжи;
уплотнение набухания;
появление у малыша тошноты, рвоты ;
в крайних случаях, может разорваться кожа над содержимым грыжи и обнажится ее содержимое.

Лечение осложнений должно быть незамедлительным, т. к. ущемленная грыжа может привести к блокаде кровоснабжения петель кишечника. Что в свою очередь, спровоцирует общую интоксикацию организма, кишечную непроходимость.

Важно! Все эти диагнозы требуют хирургического вмешательства, поэтому при малейшем подозрении на появление осложнений следует немедленно обратиться к врачу.

Выкладывание ребенка на живот поможет укрепить его мышцы

Если до года симптомы заболевания не исчезают, то как правило, в возрасте трех лет показана хирургическая операция сшивания пупочного кольца. К счастью, только незначительная часть всех диагностируемых пупочных грыж у новорожденных осложняется. Подавляющее число детей (по статистике это от 95 до 99%) к возрасту одного года расстается с диагнозом. Заболевание проходит без оперативного вмешательства и заканчивается полным выздоровлением. Что для этого требуется?

Существуют общие правила консервативного, не оперативного, лечения пупочной грыжи у новорожденного в домашних условиях.

Первое, и очень важное, правило не только лечения, но и профилактики возникновения пупочных грыж, это раннее выкладывание на живот. По некоторым источникам, рекомендуется проводить данную манипуляцию после того, как заживет пупочная ранка. Большинство родителей, которые выкладывали своих детей на живот с первых дней после рождения, отметили значительное уменьшение признаков беспокойства по поводу кишечных газов. А значит и уменьшение периодов напряженного плача малыша.

Важно! Выкладывание на живот существенно укрепляет мышцы передней брюшной стенки, способствует укреплению боковых мышц живота, мышц спины.

Второе, не менее необходимое условие — коррекция питания малыша, с целью профилактики запоров и излишнего газообразования. Кормящим мамам следует помнить о режиме питания, о разнообразии рациона, чтобы дитя получало все для эффективного пищеварения и регулярного стула.

Третьим элементом результативного консервативного лечения пупочной грыжи является массаж и лечебная физкультура для мышц живота. Проводить их должен специалист. Со временем, когда малыш подрастет, приемам может обучиться мама, чтобы самостоятельно осуществлять лечебные сеансы массажа.

Начинать курс можно только, если нет никаких противопоказаний в состоянии маленького пациента:

отсутствие признаков каких-либо простудных заболеваний;
отсутствие проявлений аллергии и кожных заболеваний новорожденных (потница. опрелости, раздражения кожи, мацерация);
не зажившая рана пупка;
наличие других видов грыж (паховая, бедренная);
отсутствие осложнений пупочной грыжи.

Массаж проводят примерно за 30 минут до кормления, количество сеансов до трех раз за день. Продолжительность, в общей сложности, около 5-10 минут каждого сеанса. Некоторые массажные приемы приведены ниже.

Первое движение «Горка». Собирательные движения пальцами от боковых поверхностей к пупочку, 12-17 раз.
Второе движение «Пощипывание». Делать пощипывающие движения пальцами вокруг пупка, время продолжительностью до полуминуты.
Третье движение. Ладони обеих рук движутся навстречу друг другу (снизу и сверху), при этом умеренно нажимаем на белые линии живота, 12-25 раз.

Как можно заклеить пупочную грыжу

Выполняя массаж пупочной грыжи у новорожденного желательно добавить следующие манипуляции:

Вправление грыжи: указательным пальцем надавить на грыжу – она «спрячется» внутрь брюшной полости.
Сведение краев пупочного кольца: указательным пальцем левой руки вправьте грыжу. В это время большой и указательный пальцы левой руки, находящиеся на противоположных краях пупка нужно соединить вместе и удерживать в таком положении, предотвращая выход содержимого грыжевого мешка под кожу.

Включать в число обязательных дневных процедур общий массаж и гимнастику для новорожденных. Это будет способствовать укреплению всех групп мышц, усилению кровотока в тканях организма, содействовать гармоничному физическому развитию ребенка.

Существует еще один действенный подход в лечении пупочной грыжи новорожденных в домашних условиях, это применение средств народной медицины и знаний наших предков.

После полного заживления пупочной раны можно, после согласования с лечащим врачом, накладывать на область пупка пластырь, который специально для этого предназначен и отпускается в аптеке. Грыжу сначала вправляют, затем специалист наклеивает пластырь. По окончании декады, хирург его снимает. Таким образом, можно провести три курса лечения.

Важно! Если через три полных цикла не наступает существенного улучшения клинической картины, метод более не применяют.

Это один из самых известных народных методов лечения пупочной грыжи у новорожденных, используют медную монету. Ее приклеивают с помощью пластыря или привязывают на пупок бинтом. Таким образом, получается что-то вроде бандажа. Этот способ лечения, конечно тоже имеет право на жизнь, но может спровоцировать раздражение нежной кожи младенца и аллергическую реакцию, как осложнение может добавиться инфицирование.

Еще одна разновидность подобного рода — привязывание фасоли.
Часто многие родители, особенно под влиянием бабушек, прибегают к «заговариванию» пупочной грыжи.

Для лечения можно использовать специальный бандаж для пупочной грыжи для новорожденных. Он изготовлен из экологически чистых материалов, хорошо фиксирует пуп и не дает ей возможности выпячивать. Длительность ношения такого бандажа зависит от степени заболевания. Рекомендуется периодически проводить консультацию у врача.

Существует масса народных рецептов, в которых применяются в качестве лечебного снадобья такие средства как, например, свежезаваренная овсяная каша. Из теплой массы делается компресс, прикладывается малышу на живот на время до 1 часа.

Предлагается делать лепешки из глины и применять их также в качестве наружного средства.
Готовят отвары из дубовой коры, папоротника и горца птичьего.

Все эти народные средства, направленные на излечение пупочной грыжи у новорожденных, до сих пор широко известны и часто применяются. Хочется заметить, что такой популярностью эти рецепты обязаны тому, что в 90 и больше процентах случаев врожденная пупочная грыжа к возрасту 6 месяцев — 1 году излечивается.

Применять народные рецепты для облегчения протекания симптомов пупочной грыжи можно только после консультации с врачом. Они должны служить дополнением к основному лечению и тщательному наблюдению маленького пациента.

Смещение некоторых внутренних органов в брюшной полости за пределы кольца пупка приводит к диагнозу пупочная грыжа у новорожденного. Эта патология встречается у каждого пятого младенца, появившегося на свет в результате нормально протекающей беременности и родов, и у каждого третьего малыша, который родился недоношенным.

Пупочная грыжа, диагностированная у младенцев, является самым распространенным хирургическим заболеванием в 1 год жизни ребенка. Стоит отметить, что незначительные дефекты пупочного кольца наблюдаются практически у всех новорожденных.

Родителям важно понимать, что такое пупочная грыжа, если она обнаружена у грудничка. В центральной части живота располагается пупочное кольцо, состоящее из связок. Именно благодаря нему во время беременности ребенок получал питание и кислород через пуповину матери. После родов пуповина перевязывается, ее сосуды в норме должны затянуться, а само кольцо — закрыться и зарубцеваться соединительной тканью.

Если этого не происходит, внутренние органы (обычно сальник и петли кишечника) начинают выпячивать через него изнутри. Похожая ситуация может произойти у мамы: если во время беременности растянется и ослабнет пупочное кольцо, грыжа после кесарева сечения или обычных родов гарантирована.

После родов все дети обладают слабым и не до конца заросшим пупочным кольцом, поэтому незначительные визуальные признаки грыжи пупка у новорожденного будут заметны. Но у большинства детей это состояние быстро и самостоятельно проходит уже в течение 1 месяца, другим же ставят диагноз и назначают необходимое лечение, чтобы предупредить ущемление пупочной грыжи у новорожденных.

Основные причины, в результате которых возникает пупочная грыжа у грудничка, связаны с анатомически слабыми тканями в зоне пупка. Но если имеются предрасполагающие факторы, заболевание развивается чаще.

недоношенность ;
дефицит веса младенца при рождении;
генетическая предрасположенность;
частые состояния, во время которых усиливается внутрибрюшное давление (плач, кашель. запоры и пр.);
слабый мышечный тонус, характерный для рахита;
половая принадлежность: пупочная грыжа у новорожденных мальчиков диагностируется реже, чем среди девочек.

Многие родители считают, что заболеванию предшествует неправильное перевязывание ребенку пуповины сразу после родов. Это всего лишь миф, так как данное действие никак не может повлиять на слабость мышц и расширение пупочного кольца.

Грыжа у младенцев бывает двух видов — врожденная и приобретенная.

Врожденная патология развивается в результате анатомических особенностей организма ребенка. Некоторые дети рождаются с дисплазией соединительной ткани. Мышцы и ткани пупочного кольца и брюшной стенки у таких детей тоже слабы. Поэтому у новорожденных и развивается пупочная грыжа, которая требует лечения.

Приобретенная грыжа формируется на фоне частого напряжения брюшной стенки, когда на внутренние органы оказывает воздействие повышенное внутрибрюшное давление. В этом случае соблюдение профилактических мер поможет избавиться от предполагаемого развития пупочной грыжи у новорожденных.

Если ребенок подолгу и часто плачет, страдает запорами и вздутием живота, его животик находится в постоянном напряжении. Такое же состояние часто возникает у младенцев, когда на улице лето и малыш реагирует на жару выраженным беспокойством. Повышенное внутрибрюшное давление препятствует нормальному стягиванию пупочного кольца, а значит, петли кишечника или сальника могут оказаться в нем. В это случае молодые родители могут увидеть, как выглядит пупочная грыжа у новорожденных невооруженным глазом.

Чтобы предупредить это, необходимо уделять ребенку больше внимания, не допускать долгого плача. При первых признаках выпячивания не следует проводить лечение в домашних условиях, особенно, использовать заговор, который не обладает лечебным воздействием. О наличии признаков заболевания нужно сообщить врачу, который даст соответствующие рекомендации.

Пупочная грыжа у младенцев определяется уже в 1 месяц жизни. Пупок, который торчит вперед, виден невооруженным глазом, однако, у некоторых малышей это всего лишь анатомическая особенность, которая называется «кожный пуп». Чтобы не спутать это состояние с истинным заболеванием, родители должны знать признаки пупочной грыжи у грудничка.

Итак, симптомы грыжи пупка у ребенка будут следующими:

выпячивание округлой формы в области пупочного кольца, легко вправляемое обратно, его диаметр варьируется в пределах 1-10 см;
когда малыш расслаблен, патология чаще всего незаметна, но стоит напрячь брюшную стенку, как заболевание возвращается вновь;
ребенок беспокоен, метеочувствителен;
сама грыжа у ребенка не вызывает болевых ощущений, но часто сопровождается метеоризмом, что и приводит к излишнему беспокойству малыша.

Если на фоне данного заболевания возникло выраженное вздутие живота, боль, общая слабость, тошнота и рвота, скорее всего, речь идет об осложнении пупочной грыжи у младенцев — копростазе. В этом случае наблюдается скопление каловых масс в кишечнике, которые доставляют ребенку серьезный дискомфорт. Необходимо срочно обратиться к врачу.

Внешне пупок выглядит увеличенным, а во время плача ребенка он становится еще больше. При надавливании уходит внутрь брюшной полости, и появляется специфическое бульканье. По этим признакам мама может сама определить наличие грыжи у малыша.

Окончательный диагноз ставит педиатр или хирург во время осмотра ребенка. Если ситуация запущена, назначаются дополнительные методы диагностики — рентгенография, УЗИ, герниография, которые необходимы перед хирургическим лечением.

Пупочная грыжа у новорожденного требует обязательного лечения под контролем врача. Выбирая тактику, специалист берет за основу размер и симптомы пупочной грыжи у младенцев. Если выпячивание больше 2 см, необходима операция. Также врач может предложить массаж, ношение бандажа и пластырь от пупочной грыжи для новорожденных. Как лечить пупочную грыжу?

Если патология слабо выражена, специалист предложит наблюдение и не будет спешить с хирургическим лечением. Несложный массаж при пупочной грыже у новорожденных, выполненный профессионалом, дает неплохие результаты.

Движения во время выполнения процедуры должны быть легкими, без физических усилий и надавливания в следующих направлениях:

по часовой стрелке;
встречное;
вдоль косых мышц.

Эти движения необходимо дополнить растиранием живота и слабыми защипами вокруг пупочного кольца. Также во время массажа следует выполнять легкие успокаивающие поглаживания.

Профилактика и лечение пупочной грыжи у новорожденных может практиковаться и этим нехитрым способом. Педиатры рекомендуют за четверть часа до кормления выкладывать ребенка на твердую поверхность на живот. Оказавшись в этой позиции, малыш будет проявлять активность, двигая всеми частями тела. Одновременно с этим внутрибрюшное давление заметно снижается за счет выведения газов. Систематическое выкладывание на животик укрепляет мышцы брюшной стенки.

Операция по поводу пупочной грыжи у новорожденных проводится по следующим показаниям:

увеличение выпячивания в размерах (у детей с 1 года);
ущемление грыжи;
сохранность диагноза до 5 лет.

Основная задача операции — убрать дефект пупочного кольца. Метод называется герниопластика. Врач иссекает грыжевой мешок, ушивает и укрепляет грыжевые ворота, возвращая внутренние органы в брюшную полость. Операция длится не более получаса. В этот же день, при отсутствии осложнений, ребенок может вернуться домой.

Среди популярных народных методов лечения пупочной грыжи у младенцев выделяется заговор. Наши предки считали, что эта патология появляется у детей из-за влияния злых сил. Методика такова: после пробуждения ребенка, матери необходимо слегка прикусить выпячивание на животе и произнести следующий заговор: «Грыжа, я тебя грызу, у тебя один зуб, а у меня все семь, я тебя съем». Читать заговор трижды, всякий раз сплевывая через левое плечо.

Верить или нет, что на пупочную грыжу у новорожденных лечение этим способом подействует, дело каждого. Но лучше доверить здоровье ребенка профессионалам.

Также используется бандаж для пупочной грыжи для новорожденных. Это пояс, выполненный из натуральной эластичной ткани. Средство укрепляет брюшные мышцы, способствуя зарастанию пупочного кольца. Его надевают утром, предварительно вправляя грыжевой мешок в брюшную полость, и носят в течение дня.

Также можно приобрести пластырь от пупочной грыжи для новорожденных, который продается в аптеке. Широкая лента пластыря фиксирует брюшную стенку, позволяя вправить выпячивание. Пластырь меняют каждые 10 дней. Лучше доверить процедуру наклеивания пластыря врачу.

Если пупочная грыжа у новорожденного оказалась защемлена, необходимо срочно выезжать в больницу. Это состояние является осложнением данного заболевания — внутренние органы, попавшие в пупочное кольцо, оказались заблокированы в нем в результате спазма. Кровеносные сосуды кишечника попали под давление, в них не поступает кровь, состояние ребенка резко ухудшается.

Кроме операции, при защемлении грыжи помочь ничем нельзя. К счастью, это осложнение встречается очень редко.

Должный уход за младенцем и выполнение профилактических мероприятий позволяют предупредить развитие пупочной грыжи у ребенка до 1 года, даже если имеется предрасположенность к данному заболеванию.

Итак, какой должна быть профилактика:

сохранение лактации у мамы позволяет избежать у детей на 1 году жизни проблем с пищеварением, а именно — запоров, метеоризма, дисбактериоза кишечника ;
кормящая мать должна соблюдать диету. избегая продуктов, вызывающих метеоризм у ребенка (виноград, бобы, капуста и пр.);
нельзя позволять ребенку подолгу и часто плакать, нужно беречь его от простуд, так как плач и кашель усиливают внутрибрюшное давление, а, значит, могут усугубить симптомы пупочной грыжи у новорожденных.

Невзирая на то, что данное заболевание на самом деле легкоизлечимо, отсутствие профилактических мер и элементарное незнание родителей о том, как выглядит пупочная грыжа у новорожденных, что делать и как лечить это состояние, может стать причиной серьезных последствий. Самым опасным из них является защемление грыжевого мешка и органов, которые в нем оказались на тот момент. При отсутствии необходимого лечения данное состояние может закончиться некрозом и перитонитом, опасным для жизни ребенка.

Источники: http://gryzhi-net.ru/pupochnaya-gryzha-u-novorozhdennyx-mladencev-detej/, http://detki-zdorovy.ru/gryzha-pupochnaya-u-novorozhdennyh.html/, http://moirody.ru/newborn/pupochnaya-gryzha.html

Дорогой читатель, я готов с тобой поспорить, что у тебя или твоих близких в той или иной степени болят суставы. По началу это просто безобидный хруст или небольшая боль в спине, колене или других суставах. Со временем болезнь прогрессирует и суставы начинают болеть от физических нагрузок или при смене погоды.

Обычная боль в суставах может быть симптомом более серьезных заболеваний:

Острый гнойный артрит;
Остеомиелит — воспаление кости;
Сепс — заражение крови;
Контрактура — ограничение подвижности сустава;
Патологический вывих — выход головки сустава из суставной ямки.

В особо запущенных случаях все это приводит к тому, что человек становится инвалидом, привязанным к постели.

Как же быть? — спросите вы.
Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для лечения суставов. Так вот, оказалось, что единственный препарат, который не убирает симптомы, а по-настоящему лечит суставы — это Artrodex .

Данный препарат не продается в аптеках и его не рекламируют по телевизору и в интернете, а по акции стоит он всего 1 рубль.

Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередной «чудо-крем», я не буду расписывать, какой это действенный препарат. Если интересно, читайте всю информацию о Artrodex сами. Вот ссылка на статью .

источник

Пупочная грыжа у детей — смещение внутренних органов (кишечника, большого сальника) за пределы передней брюшной стенки через пупочное кольцо. Пупочная грыжа у детей проявляется округлым или овальным выпячиванием в области пупка, увеличивающимся при натуживании; в редких случаях – ущемлением. Пупочная грыжа у детей распознается на основании осмотра; дополнительно могут выполняться УЗИ и рентгенография органов брюшной полости. Методы лечения пупочной грыжи у детей включают массаж передней брюшной стенки, ЛФК, наложение лейкопластырной повязки; в некоторых случаях – хирургической устранение грыжи.

Пупочная грыжа у детей — грыжа передней брюшной стенки, при которой происходит выпячивание внутренних органов через расширение пупочного кольца. Пупочная грыжа встречается у каждого пятого доношенного и каждого третьего недоношенного ребенка, что позволяет считать данную патологию одной из наиболее распространенной в педиатрии и хирургии детского возраста. Среди общего количества грыж, встречающихся у детей (паховых, бедренных, вентральных, белой линии живота и др.), пупочные грыжи составляют 12-15%. Чаще всего пупочные грыжи встречаются у девочек и проявляются до 10-летнего возраста. В большинстве случаев пупочные грыжи у детей имеют небольшую величину; в редких случаях достигают значительных размеров и ущемляются.

В норме у новорожденных после отпадения пуповины пупочное кольцо смыкается, а отверстие облитерируется рубцово-соединительной тканью. У многих детей нижняя часть пупочного кольца, содержащая мочевой проток и пупочные артерии, сокращается хорошо, а верхняя, содержащая пупочную вену, не имеет мышечной оболочки и сокращается слабо. Важное участие в укреплении пупочного кольца принимают брюшные мышцы, обеспечивающие дополнительное стяжение отверстия. До тех пор, пока процессы облитерации пупочного кольца не завершены, любое повышение внутрибрюшного давления может спровоцировать выход брюшины, сальника и петель кишечника в околопупочное пространство. Таким образом, пупочная грыжа у детей формируется вследствие незаращения пупочного кольца и слабости брюшинной фасции.

В качестве основного фактора, приводящего к возникновению пупочной грыжи у детей, рассматривается наследственно обусловленная слабость брюшинной фасции. Так, при наличии в детстве у одного из родителей пупочной грыжи, риск ее возникновения у ребенка составляет 70%. Кроме этого, формированию пупочной грыжи способствуют различные заболевания детей, сопровождающиеся увеличением внутрибрюшного давления: коклюш, бронхит, пневмония, дизентерия, дисбактериоз, лактазная недостаточность, запоры, фимоз и др. Кашель или натуживание способствуют еще большему расширению пупочного кольца и увеличению выпячивания брюшины. При пупочных грыжах у детей в грыжевой мешок обычно входит сальник и тонкий кишечник.

Пупочные грыжи чаще встречаются у детей, рожденных раньше срока, страдающих синдромом Дауна, врожденным гипотиреозом, гипотрофией, рахитом, асцитом и другими заболеваниями, снижающими тонус мышц брюшной стенки.

Для удобства рассмотрения целесообразно выделить эмбриональные пупочные грыжи (грыжи пупочного канатика) и постнатальные пупочные грыжи. Каждая из этих разновидностей пупочных грыж у детей отличается своими анатомическими и клиническими особенностями, показаниями к хирургическому лечению.

Формирование эмбриональной пупочной грыжи происходит еще в раннем эмбриогенезе. Данный вид грыжи у детей фактически представляет собой эвентрацию органов брюшной полости вследствие недоразвития передней брюшной стенки. Эмбриональные грыжи редки; встречаются примерно в 2 случаях на 7000 родов.

Эмбриональной пупочной грыже у детей обычно сопутствует расщепление грудины, дефекты диафрагмы, врожденные пороки сердца (тетрада Фалло), недоразвитие лонного сочленения, эктопия мочевого пузыря, расщелины лица («заячья губа» и «волчья пасть»), врожденная кишечная непроходимость, дивертикул Меккеля, киста урахуса, атрезия ануса и др.

При осмотре ребенка сразу после рождения видны расположенные вне брюшной полости и просвечивающие через прозрачную оболочку петли кишечника и печень. В процессе родового акта или в первые часы жизни ребенка легко может произойти разрыв тонкой оболочки, покрывающей эмбриональную пупочную грыжу. В этом случае присоединение инфекции и последующее нагноение вызывают развитие перитонита, от которого дети погибают, как правило, на третьи сутки жизни. Другими частыми причинами гибели новорожденных с эмбриональной пупочной грыжей служат пневмония и сепсис. В большинстве случаев дети с такими тяжелыми пороками нежизнеспособны.

Грыжи пупочного канатика (зародышевые или пуповинные грыжи у детей, омфалоцеле) формируются на 3-м месяце внутриутробного развития вследствие задержки развития брюшины. Грыжи пупочного канатика встречаются с частотой 1:3000-5000 родов.

Грыжа пупочного канатика покрыта трехслойной оболочкой, состоящей из амниона, вартонова студня и брюшины. Грыжевое выпячивание, включающее петли кишечника и часть печени, переходит на пупочный канатик, увеличивается при плаче ребенка. Размеры зародышевой грыжи могут варьировать от небольших (до 5 см) до гигантских (более 10 см).

Наиболее тяжелым осложнением грыжи пупочного канатика является разрыв оболочек грыжевого мешка, что может повлечь за собой выпадение внутренностей и последующее развитие перитонита. Детям с пуповинной грыжей показано срочное хирургическое вмешательство в первые часы после рождения. Летальность при данном врожденном дефекте составляет 20-60%.

Постнатальные пупочные грыжи у детей чаще всего проявляются в первые 2-3 месяца или на первом году жизни. Основным, а иногда и единственным проявлением пупочной грыжи у детей служит наличие в области пупка округлого или овального выпячивания, которое увеличивается при напряжении ребенка (плаче, натуживании, кашле) и уменьшается либо исчезает в положении лежа. Грыжевое выпячивание покрыто кожей, иногда с признаками пигментации. В большинстве случаев пупочная грыжа у детей не вызывает беспокойства и дискомфортных ощущений. Однако при больших грыжевых дефектах старшие дети могут жаловаться на коликообразные боли в животе, тошноту, запоры, болезненность в области выпячивания.

Ущемление пупочной грыжи у детей возникает относительно редко. В том случае, когда происходит странгуляция части кишечника, отмечается невправляемость грыжи, увеличение в размерах и изменение цвета кожи грыжевого выпячивания, тошнота и рвота, вздутие живота, выраженные болевые ощущения. Ущемление пупочной грыжи у детей может привести к механической кишечной непроходимости и некрозу части кишечника.

Обычно наличие пупочной грыжи у детей устанавливается педиатром или детским хирургом при профилактическом осмотре ребенка в первые месяцы жизни. В этом случае при пальпации живота определяется расширение пупочного кольца. При подъеме головы и туловища хорошо контурируется расхождение прямых мышц живота и грыжевое выпячивание.

Дополнительные обследования детям с пупочной грыжей обычно проводятся, если встает вопрос о хирургическом лечении патологии. В этом случае может потребоваться выполнение УЗИ органов брюшной полости, обзорной рентгенографии брюшной полости, рентгенографии пассажа бария по тонкому кишечнику, герниографии.

Эмбриональные пупочные грыжи у детей необходимо выявлять еще в антенатальном периоде с помощью акушерского УЗИ. Также важно проводить дифференциальную диагностику между омфалоцеле и гастрошизисом (экстраумбиликальным расщеплением брюшной стенки).

Поскольку пупочные грыжи у детей в подавляющем большинстве случаев склонны к самостоятельному излечению, в их отношении обоснована выжидательная тактика. Самоликвидации грыжи способствуют мероприятия, направленные на укрепление передней брюшной стенки: выкладывание ребенка на животик, массаж, ЛФК, плавание. Консервативное лечение пупочной грыжи у детей может включать наложение лейкопластырной повязки и ношение бандажа, которые механически закрывают дефект. Обычно при диаметре пупочного кольца не превышающем 1,5 см, грыжи у детей исчезают самостоятельно к 5-7-летнему возрасту.

Показаниями к оперативному лечению пупочной грыжи у детей служат ее большие размеры, расстройства пищеварения, отсутствие спонтанного излечения в дошкольном возрасте, ущемление грыжи. В процессе герниопластики производится возвращение содержимого в брюшную полость, иссечение грыжевого мешка, ушивание и укрепление грыжевых ворот. Операция грыжесечения у детей продолжается не более 30 минут и сопровождается хорошим косметическим результатом. Как правило, после нескольких часов наблюдения в клинике ребенок может вернуться домой.

Ущемление пупочной грыжи у детей диктует необходимость резекции некротизированного участка тонкой кишки с последующим восстановлением ее целостности.

При эмбриональных грыжах, сочетающихся с множественными пороками развития, прогноз выживаемости неблагоприятный. Постнатальные пупочные грыжи у детей ликвидируются самостоятельно или с помощью хирургического лечения. Рецидивы пупочной грыжи у детей маловероятны.

Самоизлечению пупочной грыжи у детей способствует правильное физическое развитие ребенка, достаточная двигательная активность, нормализация деятельности кишечника, лечение сопутствующих заболеваний, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления. Для своевременного выявления пупочной грыжи важное значение имеет диспансеризация детей.

источник

Пупочная грыжа у новорожденных сопровождается смещением некоторых внутренних органов брюшной полости за пределы воображаемого кольца пупка. Согласно статистике, каждый пятый доношенный младенец и каждый третий недоношенный рождается с подобной патологией развития. Стоит отметить, что пупочная грыжа у грудничка является наиболее распространенным хирургическим заболеванием на первом году жизни маленького ребенка. Незначительные дефекты в развитии пупочного кольца наблюдаются абсолютно у всех новорожденных.

Родителям крайне важно иметь представление о том, что из себя представляет оговариваемая патология, если она была диагностирована у младенца. В центральной части живота располагается пупочное кольцо, которое состоит из множества связок. Собственно, благодаря ему во время беременности ребенок обеспечен всеми необходимыми для его полноценного развития элементами, включая кислород. После рождения грудничка пуповина перевязывается, а ее сосуды должны затянуться. Что касается самого кольца, то оно должно зарубцеваться и закрыться с помощью соединительных тканей.

Если этот процесс не осуществляется, то внутренние органы брюшной полости начинают выпячиваться через пупочное кольцо изнутри. Аналогичная ситуация может произойти у мамы: если во время вынашивания плода ослабевает и растягивается пупочное кольцо, после естественных родов и довольно часто после кесарево сечения.

После родов абсолютно все дети обладают слабым и не до конца зажившим пупочным кольцом, поэтому визуально все отклонения от нормы будут сильно выражены. Несмотря на это, у подавляющего большинства младенцев это состояние проходит самостоятельно в течение первого месяца жизни. В противном случае, компетентный специалист — врач-педиатр назначает соответствующий курс лечения, с целью предупреждения ущемления пупочной грыжи у грудничков.

Основная причина развития грыжи у грудничков таится в анатомически слабых тканях около пупка. Однако, могут иметься и иные предрасполагающие факторы. Давайте рассмотрим наиболее распространенные из них:

половая принадлежность: грыжа значительно реже диагностируется у мальчиков, нежели девочек;
слабый мышечный тонус, который является признаком возможного развития рахита;
состояния, в результате которых усиливается внутрибрюшное давление (запоры, кашель, плач и прочее);
наследственность или генетическая предрасположенность;
дефицит веса новорожденного при рождении;
недоношенность.

Довольно большое количество молодых родителей полагают, что оговариваемому недугу предшествует неправильное перевязывание пуповины после родов, однако, это большое заблуждение. Научно доказано, что неправильно завязанная пуповина никак не может отразиться на слабости мышц и расширении пупочного кольца.

Грыжа у младенцев подразделяется на два вида: приобретенная и врожденная.

Приобретенная грыжа формируется в результате довольно частого напряжения брюшной полости, когда все внутренние органы способствуют усилению внутрибрюшного давления. Если соблюдать все существующие профилактические манипуляции, то можно купировать развитие грыжи.
Врожденная патология развития пупочного кольца основывается на анатомических особенностях организма маленького ребенка. Можно сказать, что нередким явлением является рождение детей с дисплазией соединительных тканей. У таких детей наблюдаются слабые мышцы брюшной полости и пупочного кольца. В данном случае патология нуждается в надлежащем лечении.

Животик новорожденного пребывает в постоянном напряжении, вследствие долгого и частого плача, запоров и вздутия. Это состояние довольно часто возникает у новорожденных, когда на улице высокая температура воздуха и ребенок реагирует на нее выраженным чувством беспокойства. Повышенное внутрибрюшное давление препятствует полноценному и быстрому заживлению пупочного кольца, следовательно петли сальника или кишечника могут в нем оказаться. В данном случае молодые родители могут без особых усилий наблюдать, как выглядит оговариваемая патология.

Чтобы предотвратить развитие подобной патологии, маленькому крохе необходимо уделять больше внимания, стараться не допускать продолжительного плача. При наблюдении первых признаков выпячивания не стоит прибегать к лечению в домашних условиях или, тем более, использовать заговоры, которые не обладают совершенно никакими целительными свойствами. О протекающих симптомах следует незамедлительно предупредить врача, который даст соответствующие рекомендации.

Грыжа дает, как правило, о себе знать уже в первый месяц жизни младенца. Пупок, который выпучен вперед, можно увидеть невооруженным взглядом, но порой, это может быть не грыжа, анатомическая особенность, которая в медицине имеет название «кожный пуп». Чтобы не вводить себя в заблуждение, молодые родителя должны быть ознакомлены с особенностями грыжи у грудничка.

Давайте рассмотрим наиболее выраженные симптомы течения пупочной грыжи:

сама по себе патология не является источником болей, но в большинстве случаев сопровождается метеоризмом, что влечет за собой излишнее беспокойство крохи;
ребенок метеочувствителен, неспокойный;
в состоянии спокойствия грыжа, как правило, незаметна, но стоит только напрячь животик, все симптомы патологии «вылазят» наружу;
из пупочного кольца наблюдается выпячивание округлой формы, без особых усилий вправляется обратно, диаметр грыжи варьируется от одного до десяти сантиметров.

Если на фоне протекающей патологии возникает вздутие живота, боли, рвота и тошнота, то, скорее всего, речь уже идет об осложнениях пупочной грыжи — копростазе. Это явление сопровождается скоплением каловых масс в кишечнике, что доставляет ребенку боли и чувство дискомфорта. В данном случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Визуально пупок увеличенный, а во время напряжения брюшной полости он увеличивается еще сильнее. При незначительном надавливании уходит без особых усилий внутрь, в результате чего образуется специфическое бульканье. На основании вышеперечисленных признаков, молодая мама может самостоятельно диагностировать у ребенка наличие пупочной грыжи.

Подтвердить диагноз должен врач-педиатр или хирург после осмотра ребенка. Если наблюдается запущенная форма, то могут назначить дополнительные методы диагностирования — герниография, УЗИ, рентгенография, к которым прибегают, как правило, перед хирургическим вмешательством.

Грыжа у младенцев нуждается в обязательном лечении под тщательным наблюдением врача. Отдавая предпочтение какой-либо тактике, специалист берет за основу симптомы и размеры грыжи. Если выпячивание превышает два сантиметра, то необходима операция. Альтернативными методами лечения является ношение пластыря от пупочной грыжи или бандажа, можно делать массаж. Какому методу отдать предпочтение?

Если наблюдается слабовыраженная патология, то специалист ограничится наблюдением и не будет торопиться с оперативным вмешательством. Стоит отметить, что несложный массаж при оговариваемой патологии, сделанный профессионалом, имеет очень неплохие результаты.

Движения во время осуществления манипуляции должны быть легкими, не сопровождающиеся физическими усилиями и надавливанием в нижеперечисленных направлениях:

вдоль косых мышц;
встречное;
по часовой стрелке.

Дополнять эти движения необходимо растираниями живота и слабыми защипами вокруг пупочного кольца. Во время массажа следует не скупиться на легкие успокаивающие поглаживания.

Прибегнуть к оперативному вмешательству необходимо по следующим показаниям:

сохранность диагноза до пяти лет;
ущемление грыжи;
увеличение выпячивания в объемах (у детей старше одного года).

Основной целью операции является исправление дефекта пупочного кольца. Метод в научной терминологии получил название герниопластика. Продолжительность оперативного вмешательства, как правило, не превышает полчаса. В случае отсутствия осложнений, ребенок в этот же день может отправиться обратно домой.

Довольно простым методом лечения и профилактики пупочной грыжи является банальное лежание на животике.

Врачи настоятельно рекомендуют за час до кормления укладывать ребенка на твердую поверхность на живот.

Оказавшись в столь неудобном положении, ребенок будет активно двигать всеми возможными частями тела. Параллельно с этим, внутрибрюшное давление начинает снижаться в результате выведения газов. Систематическое выкладывание ребенка на животик укрепляет мышцы брюшной стенки.

Если в силу каких-либо обстоятельств пупочная грыжа у новорожденного оказалась защемлена, то необходимо срочно отправляться в больницу. Это состояние является выраженным осложнением патологии — внутренние органы, которые находились в пупочном кольце, в результате спазма оказались там заблокированы. Кровеносные сосуды кишечника попадают под давление, в результате чего нарушается кровообращение внутренних органов, физическое состояние ребенка резко ухудшается.

В подобном случае единственное решение проблемы — незамедлительная операция. К нашему счастью, подобная аномалия — редкий случай.

Выполнение профилактических манипуляций и должный уход за новорожденным позволяют предупредить развитие пупочной грыжи у детей до одного года, даже если он относится к группам риска.

Основные профилактические манипуляции:

следует делать все возможное, чтобы ребенок подолгу и часто не плакал, необходимо беречь его от переохлаждения и инфекций, поскольку кашель и плачь существенно увеличивают внутриутробное давление, следовательно, могут усугубить положение дел;
кормящая мама должна соблюдать строгую диету, исключая продукты, которые способствуют образованию газов не только у нее, но и ребенка;
кормление грудью до одного года позволяет избежать у детей на первом году жизни весомых проблем с пищеварением, в частности — дисбактериоза кишечника, метеоризма и запоров.

Невзирая на то, что данная патология довольно легко поддается лечению, отсутствие надлежащих профилактических мер и неведение родителей об этой патологии способны нанести существенный урон новорожденному ребенку.

источник

Пупочная грыжа у детей – это вариант грыжи передней брюшной стенки, при которой через расширенное пупочное кольцо происходит выпячивание внутренних органов. Пупочная грыжа у детей встречается очень часто. Заболевание диагностируется у 30-35% недоношенных детей и у 20% малышей, рожденных в срок. В структуре общего количества грыж у детей (белой линии живота, вентральных, бедренных, паховых) на долю пупочных приходится 12–15%. Чаще всего заболевание диагностируется у девочек до 10 лет.

У новорожденных детей после отпадения пуповинного остатка происходит смыкание пупочного кольца и постепенное его заращение (облитерация) рубцово-соединительной тканью. Обычно лучше сокращается нижняя часть пупочного кольца, содержащая пупочные артерии и мочевой проток. Верхняя часть, содержащая пупочную вену, сокращается слабо, так как не имеет мышечной оболочки.

В процессе укрепления пупочного кольца немаловажное значение принадлежит мышцам передней брюшной стенки, которые способствуют дополнительному его стягиванию. При слабом тонусе брюшных мышц до момента полной облитерации пупочного кольца повышение внутрибрюшного давления при кашле, чихании или натуживании способствует выходу в околопупочное пространство петель кишечника, сальника, брюшины. Таким образом, формирования пупочной грыжи у детей происходит из-за слабости брюшинной фасции при неполном заращении пупочного кольца. В грыжевой мешок при пупочной грыже у детей обычно входят петли тонкого кишечника и сальник.

Одним из основных факторов риска развития пупочной грыжи у детей является наследственная предрасположенность. Известно, что если патология имелась у одного из родителей, то вероятность ее возникновения у ребенка составляет 70%.

Также к факторам риска формирования у ребенка грыжевого выпячивания относятся заболевания и состояния, при которых повышается внутрибрюшное давление, так как натуживание и кашель приводят к увеличению выпячивания брюшины и еще большему растяжению пупочного кольца.

К таким состояниям относятся:

Согласно статистическим данным, пупочная грыжа чаще всего наблюдается у преждевременно рожденных детей, а также у малышей, страдающих заболеваниями, на фоне которых происходит снижение тонуса мышц передней брюшной стенки:

В зависимости от времени формирования и особенностей анатомического строения выделяют:

грыжи пупочного канатика, или эмбриональные (истинные и ложные);
постнатальные пупочные грыжи.

Прогноз при эмбриональных пупочных грыжах, особенно сочетающихся с другими пороками развития, неблагоприятный. Вероятность летального исхода при данной патологии составляет 30–60%.

Для каждой формы заболевания характерны свои клинические симптомы, а также показания к хирургическому вмешательству.

Эмбриональные пупочные грыжи, как истинные, так и ложные, формируются еще в периоде внутриутробного развития плода.

Ложная эмбриональная грыжа представляет собой эвентрацию (выпадение) органов брюшной полости, возникающую в результате недоразвития передней брюшной стенки. Данный вид пупочных грыж встречаются очень редко, примерно 2-3 случая на 7 000 новорожденных.

Ложные эмбриональные пупочные грыжи у детей обычно сочетаются с другими пороками развития:

атрезия ануса;
киста урахуса;
дивертикул Меккеля;
врожденная кишечная непроходимость;
расщелины лица («волчья пасть», «заячья губа»);
эктопия мочевого пузыря;
недоразвитие лонного сочленения;
врожденные пороки сердца;
дефекты развития диафрагмы;
расщепление грудины.

При осмотре новорожденного видны расположенные вне брюшной полости печень и петли тонкого кишечника, прикрытые тонкой полупрозрачной оболочкой. В момент прохождения плода по родовым путям матери или в первые часы жизни новорожденного эта оболочка может разорваться и тогда петли кишечника выходят наружу.

Истинные эмбриональные грыжи пупочного канатика (омфалоцеле или зародышевые грыжи у детей) формируются в результате неправильного развития брюшины на двенадцатой неделе внутриутробного развития плода. Они встречаются с частотой 1 случай на 4 000 родов.

Грыжевой мешок зародышевых грыж имеет три слоя, образованные брюшиной, вартановым студнем и амнионом. Выпячивание может иметь разные размеры, начиная от 1-2 см в диаметре до 10 см и более. Зародышевые грыжи обычно содержат в своем мешке часть печени и петли кишечника. При плаче и натуживании ребенка выпячивание заметно увеличивается.

Формирование постнатальных пупочных грыж происходит уже после рождения и клинически они начинают проявляться обычно на 2-3 месяце жизни ребенка.

Ведущим симптомом пупочной грыжи у детей является появление в области пупка небольшой припухлости, имеющей овальную или округлую форму. При плаче и натуживании ребенка эта припухлость увеличивается.

Постнатальные пупочные грыжи протекают благоприятно. Как правило, они не доставляют детям дискомфорта и в большинстве случаев самостоятельно проходят к старшему дошкольному возрасту.

У большинства детей пупочная грыжа не вызывает каких-либо дискомфортных ощущений и беспокойства. Только при прогрессировании заболевания и достижения грыжевым выпячиванием значительного размера у ребенка могут возникать болезненность в пупочной области, запоры, тошнота, схваткообразные боли в животе.

Пупочные грыжи у детей ущемляются довольно редко. Если происходит странгуляция (ущемление, сдавление) участка кишечника, то грыжевое выпячивание становится невправимым. В этом случае развивается симптомокомплекс острого живота:

сильная схваткообразная боль в животе;
задержка отхождения стула и газов;
сильная тошнота и многократная рвота;
защитное напряжение мышц передней брюшной стенки (доскообразный живот);
положительный симптом Щеткина – Блюмберга.

Диагностика пупочной грыжи у детей обычно не вызывает затруднений. При пальпации передней брюшной стенки определятся расширенное пупочное кольцо. Если приподнять голову и туловище ребенка, то становится заметным грыжевое выпячивание и участок расхождения прямых мышц живота.

Пупочная грыжа у детей встречается очень часто. Заболевание диагностируется у 30-35% недоношенных детей и у 20% малышей, рожденных в срок.

Если возникает вопрос о необходимости хирургического удаления пупочной грыжи у детей, то дополнительно проводится ряд инструментальных исследований:

герниография (рентгенологическое исследование грыжевого мешка с введением в него контрастного вещества);
рентгенография органов желудочно-кишечного тракта с применением сульфата бария;
обзорная рентгенография брюшной полости;
УЗИ органов брюшной полости и малого таза.

Диагностика эмбриональных пупочных грыж в большинстве случаев осуществляется еще в антенатальном периоде при проведении ультразвукового исследования плода.

Постнатальные пупочные грыжи у детей склонны к самоизлечению, поэтому в данном случае оправданной является выжидательная тактика. Для укрепления мышц брюшного пресса рекомендуют чаще выкладывать ребенка на живот, также показаны плавание в бассейне, занятия лечебной физкультурой, массаж.

В некоторых случаях врач может назначить консервативное лечение, состоящее в ношении бандажа или накладывании лейкопластырной повязки, которые обеспечивают механическое закрытие дефекта пупочного кольца и тем самым препятствуют его дальнейшему расширению.

Постнатальные пупочные грыжи самостоятельно проходят примерно к семи годам, то есть к тому времени, как брюшная стенка ребенка достаточно окрепнет и пупочное кольцо полностью закроется соединительно-тканными волокнами.

Показаниями к операции при пупочной грыже у детей являются:

сохранение грыжевого выпячивания у детей старше 10 лет;
ущемление грыжи;
расстройства пищеварения;
значительные размеры грыжевого выпячивания.

В ходе операции хирург возвращает в брюшную полость выпавшие внутренние органы, иссекает грыжевой мешок, а затем осуществляет пластику (ушивание и укрепление) области грыжевых ворот, т. е. расширенного пупочного кольца. Операция обычно длится 30-40 минут. При хорошем состоянии ребенка его выписывают из стационара уже на следующий день.

При ущемлении пупочной грыжи у детей производят резекцию (удаление) некротизированного участка кишечника с последующим восстановлением его целостности (наложение анастомоза методом «конец в конец» или «конец в бок»). Затем иссекают грыжевой мешок и выполняют пластику грыжевых ворот, брюшную полость при необходимости дренируют.

При эмбриональной грыже показано выполнение хирургического вмешательства в первые часы или дни жизни новорожденного.

Наиболее опасным осложнением эмбриональной грыжи пупочного канатика является разрыв оболочек, образующих грыжевой мешок. В результате в брюшную полость проникает инфекция, приводящая к развитию разлитого перитонита.

Ущемление постнатальной пупочной грыжи у детей сопровождается некрозом участка кишечника и развитием механической кишечной непроходимости.

Прогноз при эмбриональных пупочных грыжах, особенно сочетающихся с другими пороками развития, неблагоприятный. Вероятность летального исхода при данной патологии составляет 30–60%.

Постнатальные пупочные грыжи протекают благоприятно. Как правило, они не доставляют детям дискомфорта и в большинстве случаев самостоятельно проходят к старшему дошкольному возрасту. При значительных размерах грыжи выполняют грыжесечение. После излечения рецидивы пупочной грыжи у детей возникают крайне редко.

Для профилактики формирования у детей пупочных грыж рекомендованы мероприятия, направленные на укрепление мышц передней брюшной стенки (выкладывание на живот, ЛФК, массаж, плавание). Помимо этого, необходимо своевременно выявлять и активно лечить заболевания, при которых происходит ослабление мышц передней брюшной стенки или повышение внутрибрюшного давления (рахит, пневмония, коклюш).

Видео с YouTube по теме статьи:

источник