Врожденная грыжа белой линии у детей

Автор статьи: Надежда Николаевна

Грыжа белой линии живота у детей (надчревная грыжа) – это выпячивание грыжевого мешка, которое появляются через щели апоневроза в передней стенке живота. Для удаления грыжи требуется высококвалифицированное хирургическое вмешательство.

Грыжа белой линии живота появляется в области т.н. белой линии – сухожильной полосы, которая идет от мечевидного отростка до лобкового сращения. Белая линия шире в верхней части живота, сужается в нижней части, поэтому риск возникновения грыжи здесь выше.

При появлении грыжи сухожильные волокна могут разойтись по белой линии на 10-12 см (диастаз). Есть вероятность перехода диастаза в пупочную грыжу.

Форма грыжевых ворот может быть округлой, овальной или ромбовидной. Чем они уже, тем больше вероятность ущемления грыжи. При вправимых грыжах возможна пальпация грыжевых ворот.

В отличие от других видов грыж, грыжа белой линии живота у ребенка довольно редка (примерно 0,8 % случаев). Обычно она возникает после 5 лет по причине недостаточного развития апоневроза. В результате этого возможно появление щелей в сухожильных перемычках. Ущемление грыжи происходит редко.

Зачастую грыжа белой линии – единична, однако в некоторых случаях наблюдаются несколько грыж, которые расположены одна над другой.

Основной признак грыжи – выбухание, при котором наблюдаются боли, обычно в эпигастральной области.

Когда происходит ущемление грыжевого мешочка, наблюдаются следующие симптомы: сильная боль в месте грыжи, в тяжелых случаях – рвота, повышение температуры, общая слабость, вздутие живота и раздражение брюшины.

Грыжу очень трудно вправить внутрь, прикосновение к ней вызывает боль. В некоторых случаях грыжа протекает без симптомов и выявляется лишь при осмотре ребенка врачом.

Усиление болей возможно после еды, резких движений, натуживания, физической нагрузки. Нередко наблюдаются расстройства пищеварения: отрыжка, тошнота, запоры, изжога.

Причины грыжи белой линии у детей обычно носят врожденный характер. Основная причина – врожденная слабость соединительных тканей. Среди других причин следует отметить пол (грыжа чаще возникает у мальчиков), ожирение, запоры, асцит, хронический бронхит и коклюш, послеоперационные рубцы и др.

В зависимости от локализации грыжи по отношению к пупку различают несколько видов грыжи белой линии:

Различают три главных стадии развития грыжи:

предбрюшинная липома – выпячивание подбрюшинного жира.
начальная стадия – появление грыжевого мешка, куда начинают выпадать внутренние органы.
сформированная грыжа – расхождение прямых мышц и выпадение в мешок отдельных участков стенок тонкой кишки.

Полноценная диагностика грыжи белой линии поможет своевременно обнаружить заболевание и эффективно его излечить. Обследование живота осуществляют в горизонтальном и вертикальном положении пациента при напряженных и расслабленных мышцах брюшной стенки.

Для диагностирования заболевания используются следующие методы:

осмотр пациента;
опрос и сбор анамнеза;
аускультация и ощупывание грыжи;
рентгенографическое исследование желудка;
УЗИ содержимого грыжевого мешка;
гастроскопия;
исследование анализов мочи и крови;
МРТ и КТ грыжи (в сложных ситуациях).

Дифференциальную диагностику грыжи белой линии обычно осуществляют при следующих заболеваниях:

холецистит;
панкреатит;
язвенная болезнь желудка;
метастазы опухоли в сальник.

Фото: специальный бандаж для ребенка

После проведения диагноза врач выбирает метод лечения грыжи. Наиболее эффективный метод – хирургическое вмешательство. Если вовремя не удалить грыжу, то существует риск осложнения грыжи и ее дальнейшего развития. Такие мероприятия, как массаж при грыже, ношение бандажа и др. способны лишь замедлить развитие грыжи, но не устранить заболевание.

Противопоказаниями к операции являются тяжелые заболевания, наличие инфекций в организме и невправляемость грыжи. При наличии данных противопоказаний требуется предотвратить увеличение грыжи в размерах. Для этого ребенок должен носить специальный бандаж.

Хирургическое удаление грыжи – герниопластика. Операция обычно проводится под общим наркозом. Основные виды операций: пластика местными тканями (натяжная) и пластика грыжи с помощью эндопротеза (ненатяжная).

Герниопластика с применением собственных тканей проводится для удаления небольших грыж. В этом случае грыжа удаляется при помощи непрерывных кисетных кетгутовых швов. Натяжная герниопластика может вызвать рецидив грыжи, так как швы могут не выдержать большой нагрузки и прорезаться.

Герниопластика с использованием эндопротеза обычно проводится для удаления малых и средних грыж. Это самый эффективный хирургический способ лечения грыжи. Современные эндопротезы характеризуются высокой надежностью и эластичностью, не ограничивая подвижность брюшной стенки.

Использование эндопротеза обеспечивает следующие преимущества по сравнению с натяжной пластикой:

безболезненность. Как правило, пациентам не нужно принимать обезболивающие средства после операции.
малый срок реабилитации. Продолжительность операции составляет около часа, а уже на следующий день маленького пациента можно выписывать. В некоторых случаях он может остаться в стационаре еще на пару дней.
незначительный риск рецидива. Вероятность рецидива после использования этого способа составляет не более 1%, тогда как при использовании натяжной пластики – 20-40%.

Фото: хирургическое удаление грыжи

При подготовке ребенка к хирургическому вмешательству следует кормить его блюдами из овощей, круп, риса, фруктов, рыбы, яичного белка, нежирного сыра и др. Необходимо исключить из рациона острые и жирные блюда, включая пряности.

Для ускорения послеоперационной реабилитации врач прописывает специальный рацион, богатый фруктовыми и овощными соками, кашами, а также пюре. Однако не рекомендуется злоупотреблять клетчаткой во избежание колик и метеоризма. Также следует давать ребенку после операции кальций, витамины В и С.

В послеоперационный период крайне нежелательно употребление продуктов, которые способствуют развитию запоров и газообразованию.

Основное осложнение грыжи белой линии живота – ее ущемление, при котором внезапно сдавливается грыжевое содержимое в грыжевых воротах.

Если происходит ущемление грыжи, то ребенку проводится экстренное хирургическое вмешательство, которое может предусматривать большие объемы резекции. Основными симптомами ущемления являются рвота, тошнота, сильная боль в животе, невозможность вправить грыжу, наличие крови в кале.

Другое осложнение грыжи белой линии живота – невправляемость грыжи. В этом случае происходит соединение содержимого грыжи со стенками грыжевого мешка.

Кроме того, возможны травмы и воспаления внутреннего органа, расположенного в грыжевом мешке, а также непроходимость кишечника.

В качестве профилактики грыжи белой линии живота у грудничков следует проводить регулярные опорожнения кишечника. Также следует следить за тем, чтобы малыш не переедал, а его кишечник работал надежно.

Для детей в возрасте 5-10 лет эффективной профилактикой образования грыжи являются умеренные занятия физкультурой.

Необходимо регулярно водить ребенка на плановые осмотры к врачу и приучать малыша к умеренному закаливанию.

При наличии грыжи категорически запрещен подъем тяжестей. В этом случае повышается внутрибрюшное давление, из-за чего растягивается грыжевое кольцо, и внутренние органы выпадают в грыжевой мешок.

В заключение необходимо отметить, что грыжу белой линии живота у детей можно устранить только при помощи хирургической операции. Очень важно провести диагностику и операцию своевременно, иначе возможны осложнения, прежде всего, ущемление грыжи. Но и после операции необходимо тщательное соблюдение всех рекомендаций врача для предотвращения рецидивов.

источник

Грыжа белой линии живота чаще диагностируется у взрослых в возрасте 25-40 лет и у детей, как врожденный дефект. Она формируется на вертикальной поверхности от мечевидного отростка до лонного сочленения. Белая линия имеет ширину от 10 до 25 см в области пупка и сужается до 5 мм. Именно в области расхождения сухожильной пластинки на уровне пупка появляется грыжа белой линии живота у ребёнка. Дефект может быть околопупочным, надпупочным и подпупочным.

Развивается грыжа белой линии довольно редко, и еще реже может трансформироваться в пупочное выпячивание.

Сухожильные волокна при выпирании внутренних органов могут расходиться на более чем 10 см, потому запущенное заболевание опасно и требует проведения хирургического лечения.

При грыже белой линии у детей происходит выпирание таких органов, как сальник, петля кишечника, желудок через патологически расширенные сухожилия. Процесс локализируется в области пупка, но пупочной грыжи при этом не наблюдается. Чем больше у ребенка происходит расширение волокон, тем выше риск появления ущемления.

Такое заболевание может возникать у новорожденных уже в первые дни или месяцы жизни, что связано с генетической предрасположенностью и врожденной слабостью мышечно-связочного аппарата. Вследствие таких отклонений происходит расширение мышечной связки и выпирание органов полости живота около пупка. Редкими причинами заболевания у новорожденных выступает родовая травма и продолжительный крик.

Грыжа белой линии живота у ребенка может присутствовать незаметно на протяжении нескольких месяцев и даже лет, если отсутствуют другие недуги и физические нагрузки. Но это редкое исключение, и в большинстве случаев это заболевание развивается остро с ярко выраженными проявлениями. Сначала у детей визуально определяется выпирание в области живота небольшого размера, что можно наблюдать уже у новорожденных. Это выпячивание округлое, при надавливании проникает обратно в брюшную полость.

Постепенно присоединяются следующие симптомы у новорожденных:

У детей с грыжей белой линии отмечается постоянная плаксивость, что связано с неприятными и болезненными ощущениями в области пупка;
Появляется вздутие живота, диарея или запор;
Длительное течение заболевания приводит к ущемлению и некрозу органа.

Ущемление грыжи у новорожденного случается крайне редко, но является опасным для жизни состоянием.

Ребенка нужно немедленно оперировать для удаления пораженных тканей, которые отмирают и приводят к интоксикации.

Зависимо от расположения грыжи у новорожденных и старших детей выделяют такие виды заболевания:

Надпупочная или эпигастральная: локализируется над пупком и встречается в 90% случаев;
Околопупочная или параумбиликальная: локализируется в районе пупка, но в отличие от пупочного выпячивания встречается крайне редко – у 1% детей;
Подпупочная или подчревная: локализируется ниже пупка.

Грыжа белой линии живота осложняется, когда резко повышается внутриутробное давление или присутствуют воспалительные, инфекционные заболевания брюшной полости.

Ущемленная грыжа крайне опасна для новорожденного, несмотря на то, что встречается редко.

У ребенка появляются симптомы интоксикации, диспепсия, рвота, выраженные боли, от чего дети постоянно плачут. В процессе защемления орган брюшной полости (сальник или кишечник) сдавливаются в грыжевом мешке, нарушается кровообращение, что быстро приводит к нарушению функции и некротическим процессам. Это может закончиться разрывом органа и перитонитом.

Когда врач видит выпуклость в области живота, начинается обследование;
Пальпация необходима для определения подвижности и консистенции;
При надавливании врач оценивает ощущения ребенка, его реакцию;
Новорожденные исследуются в состоянии покоя и напряжения;
Если возникают сложности, дети направляются на УЗИ, гастродуоденоскопию.

Перед началом лечения грыжи у ребенка берут анализ крови, мочи и кала, а также исследуют кровь на гепатит, сифилис и ВИЧ.

Удаление грыж белой линии исключительно хирургическое, но когда дело касается новорожденных, операция откладывается и ведется наблюдение за ребенком. Наблюдение сопровождается консервативными методиками лечения выпячивания: массаж, физиотерапия, медикаменты.

Когда проводится операция?

До двух лет заболевание прогрессирует, дефект увеличивается в размере;
До пяти лет не удалось вылечить без операции;
В любом возрасте происходит ущемление или другое осложнение.

Детям проводится открытая ненатяжная герниопластика или лапароскопическая операция. Плановое хирургическое вмешательство без осложнений чаще проводится методом лапароскопии, но когда есть риск повреждения внутренних органов, показано лечение с открытым доступом, чтобы была возможность осмотреть брюшную полость.

Оперирование проводится под общим (безопасным для ребенка) наркозом. Дефект ушивается чаще искусственным материалом, так как мышечная связка у ребенка слабая, но по показаниям возможна герниопластика при помощи естественных тканей.

Ушивание сеткой дает лучший прогноз, так как риск рецидива практически отсутствует. Ткань через сетку прорастает легко и нагрузка на швы распределяется равномерно.

В случае ушивания собственными тканями есть риск расхождения швов и повтора заболевания.

Длительность операции составляет от 20 до 60 минут, и уже на следующий день пациент выписывается домой. Швы снимаются через неделю, ребенок еще некоторое время носит послеоперационный бандаж, следует диете и принимает общеукрепляющие препараты.

Не допустить повторного развития заболевания – это основная цель реабилитационного периода. Родители должны следить за поведением ребенка, исключать продолжительный плач, напряжение. Важно следовать правильному питанию для профилактики запора и вздутия живота. Постепенно ребенка необходимо приучать к физкультуре, делать с ним ежедневно упражнения на пресс, совершать прогулки, но исключать высокие нагрузки и стрессы.

Околопупочная грыжа не опасна, как и операция по ее удалению.

У специалистов есть большой опыт работы с таким заболеванием в детском возрасте, подобраны безопасные и эффективные методики удаления. Опасным для ребенка может быть бездействие, которое приводит к необходимости удаления некротических тканей, части кишечника или желудка.

источник

Грыжа у новорожденных и грудных детей — патология, которая требует пристального внимания со стороны родителей и врачей. О том, какие грыжи бывают у таких маленьких деток, и как их лечить, мы подробнее расскажем в этой статье.

Любая грыжа — это аномалия, при которой внутренние органы «выглядывают» наружу, покидая положенное им физиологией место. Органы или их части проходят через отверстие, щель, являющиеся нормальными или дефективными, и при этом целостность кожи или других оболочек не нарушается. Выпячивание возможно в пространство между мышцами, если оно образовалось под воздействием неких факторов, под кожу (при наружной грыже) или во внутренние полости (при внутренней грыжевой болезни).

Образование это появляется тогда, когда нарушается природой предусмотренный баланс между внутренним давлением и сопротивлением оболочки. Структура любой грыжи примерно одинакова, в нее входит грыжевой мешок (растянутая оболочка), грыжевые ворота – отверстие, через которое произошел выход и грыжевое содержимое (то, что находится внутри мешка).

Опасность грыжи заключается даже не в том, что она появилась и имеет место быть, а в том, что в любой момент под действием определенных факторов или без очевидных причин она может ущемиться. Такое состояние возникает, когда грыжевые ворота узкие, а содержимое мешка имеет свойство изменяться в объеме (например, петля кишечника в качестве содержимого пупочной или паховой грыжи может заполниться каловыми массами).

Последствия такого состояния всегда негативные — это некроз зажатого органа или определенной его части, угрожающее состояние для жизни пациента. У грудного ребенка, который еще не может пожаловаться на определенные симптомы, порой определить грыжу бывает довольно сложно. Тут все зависит от внимательности родителей и их информированности о том, где появляются грыжи и как они выглядят.

Все грыжи делятся на врожденные и приобретенные. По характеру протекания патологии заболевания, связанные с такими образованиями, делятся на осложненные и не осложненные. Кроме того, международной классификацией предусмотрено деление на первичные и рецидивные грыжи. Есть также послеоперационные грыжи.

По способности к подвижности эти образования могут быть вправляемыми и не вправляемыми. Примерно четверть всех диагнозов — это внутренние образования, более 75% отводится на наружные. Среди детей первого года жизни наиболее распространены следующие виды грыж:

При такой патологии часть внутренних органов, которые должны быть расположены в полости живота, поднимаются вверх, в грудную клетку.

Причины. Диафрагмальные грыжи у детей первого года жизни всегда носят врожденный характер. Причины, по которым в какой-то момент внутриутробного развития у ребенка формируется такая грыжа, учеными до конца не исследованы, но медики склоняются к версии, что дело в недостаточной эластичности соединительной ткани, нарушенном обмене веществ у будущей мамы, а также генетическом «сбое».

Симптомы. Симптомы проявляются сильной затрудненностью дыхания у ребенка, особой формой живота в форме ладьи. Их сразу же замечают врачи в роддоме. В редких случаях недуг вскрывается только через сутки-двое. Современный уровень диагностики позволяет увидеть такую грыжу еще на УЗИ во время беременности.

Лечение. Лечение всегда только хирургическое, причем сейчас есть даже возможность провести коррекцию еще до рождения ребенка. Но такое вмешательство связано с достаточно высокими рисками для плода и его мамы, а потому операцию порой откладывают на послеродовый период. Малыша отправляют на срочную операцию сразу из родильного зала. Она проходит в два этапа — сначала крохе делают «заплатку» на отверстие в диафрагме из собственного лоскутка кожи. А через некоторое время эту заплатку удаляют. Если грыжа не является двусторонней, то прогнозы довольно оптимистичные: в 80% случаев врачам удается спасти жизнь и здоровье ребенка. В случае с двусторонними грыжами диафрагмы наиболее вероятен летальный исход.

Эти образования, проходящие по центру живота перпендикулярно лону, могут быть небольшими и достаточно крупными — до 10 сантиметров в диаметре. Выход внутренних органов происходит между слабыми мышечными линиями срединной линии.

Причины. Такие грыжи могут быть и приобретенными, но всегда они имеют в своей основе врожденные патологии соединительной ткани, которая может разойтись, образовав довольно большие «карманы» из-за крика, кашля, запора, когда младенец сильно напрягает брюшину. Слабость соединительной ткани обусловлена некими неблагоприятными внутриутробными факторами, такими, как недостаточность питания, кислорода, нарушения обменных функций, а также генетическими нарушениями.

Симптомы. Такая грыжа нестабильна в своих размерах, и это ее главный отличительный признак. При любом движении мышц животика она будет визуально то уменьшаться, то увеличиваться. После еды ребенок ведет себя более беспокойно, чем перед едой, его мучает отрыжка, запоры. В своем развитии грыжа белой линии проходит несколько этапов: сначала появляется щель, которая вскоре станет грыжевыми воротами, спустя время можно заметить выпячивание грыжевого мешка. В положении лежа на спине, грыжа становится более заметной. И только когда мешок полностью сформирован, проявляется симптоматика.

Лечение. Небольшая грыжа не всегда нуждается в лечении, медицине известно много случаев, когда она проходит этап самостоятельного обратного развития по мере роста ребенка. Но этот процесс никак нельзя пускать на самотек. Врачи такие простые грыжи вправляют через кожу вручную, после чего место выпирания фиксируют с помощью лейкопластыря. Ребенку назначается массаж. Если консервативное лечение не дает результата, грыжа растет в размерах и появляется вполне реальный риск ее защемления, обычно принимается решение об операции, поскольку на сегодняшний день – это единственная альтернатива. Хирурги вправляют ее и подшивают патологические отверстие или фиксируют с помощью сетчатого имплантата.

Этот вид детских грыжевых заболеваний всегда имеет врожденный фактор. В период внутриутробного развития яички у мальчиков формируются в животе, а потому опускаются через паховый канал вниз. Если к моменту рождения «хвост» из опущенной вместе с яичками брюшины не зарастает, и паховый канал продолжает сообщаться напрямую с брюшной полостью, может развиться грыжа в паху.

У девочек такие патологии случаются в несколько раз реже, и они связаны с аналогичным незаращением «кармана» (влагалищного отростка), который образуется при опущении сформированной матки на 5 месяце беременности мамы, сверху в область малого таза.

Причины. На вероятность развития паховой грыжи влияет состояние брюшных мышц ребенка. У некоторых она появляется при рождении, а у некоторых обнаруживается только через несколько месяцев. Ее выпячиванию способствуют сильный крик, запоры, вздутие живота.

Симптомы. Обычно не ущемленная паховая грыжа ребенку никаких неприятностей не доставляет. Она не болит, не чешется. В состоянии покоя и сна становится визуально неразличимой. У мальчиков образование часто появляется на яичках. Мошоночная грыжа может быть и односторонней, и двусторонней. А вот у девочек грыжевой мешок обычно выпячивает с двух сторон, при этом искать его следует на половых губах.

Лечение. Паховая грыжа не исчезает самостоятельно, как это делают иногда срединная грыжа белой линии или пупочная. Для излечения всегда нужна операция. Во время хирургического вмешательства доктор полностью иссекает грыжевой мешочек, по мере возможности сохраняя его содержимое. Эта мера определяется состоянием органов, которые в него входили. Если не было ущемления, не было некроза, то врач вправляет органы на положенные им места и ушивает отверстие, ставшее входными воротами для внутренних органов.

Если нужно, то делается и пластическое восстановление поврежденного или расширенного пахового канала, его приводят в нормальные размеры, чтобы не допустить вторичного выпадения органов брюшной полости. Операции делают как полостным, так и лапароскопическим методами.

О том, чем опасна паховая грыжа, расскажет детский хирург Александр Иванович Сумин в следующем видео.

Это самая распространенная грыжа у новорожденных и детей до года. Она напрямую не связана с врожденными патологиями развития, разве что, постаравшись, можно найти несколько причин слабости соединительной ткани, которые, впрочем, свойственным всем грыжевым болезням. Однако такая грыжа не является обязательным спутников грубых дефектов развития плода.

источник

Это процесс выпячивание грыжевого мешка, предбрюшинной клетчатки через щелевидное пространство, которое образовало расхождение белой линии живота. По МКБ-10 заболевание классифицируется в разделе как «К43 – Грыжа передней брюшной стенки».

При данной форме болезни страдает человек от опухолеобразного выпячивания, которое локализуется на передней брюшной стенке. Сопровождается заболевание расстройствами диспепсического типа, болевым синдромом и следующими признаками:

Грыжа белой линии живота (она же предбрюшинная липома) – состояние, при котором в сухожильных волокнах между мышцами по средней линии живота образуются щели, через которые выходит сначала жир, а затем и органы брюшной полости. Грыжа белой линии живота проявляется болезненным выпячиванием в любом месте по средней линии живота.

Двусторонние плотные мышечные оболочки (апоневрозы), состоящие из коллагеновых и эластичных волокон, соединяются между собой точно посередине тела, образуя вертикальную белую линию живота. Эта область содержит минимальное количество нервных окончаний и сосудов.

Такая особенность строения дает возможность проводить хирургический разрез или прокол для лапароскопии именно в этом участке с малым риском осложнений.

Развитие грыжи белой линии живота у ребенка происходит из-за неправильного внутриутробного формирования тканей, при котором нарушается образование коллагеновыхволокон. Проявляется патология преимущественно в возрасте от 5 лет, редко сопровождается ущемлением, самостоятельно не проходит.

Грыжа белой линии живота у ребенка появляется при ослаблении средней линии. В эластичной сухожильной пластинке могут быть врожденные щели из-за недоразвитости структуры. Два главных фактора, которые влияют на развитие болезни – слабость мышц передней брюшной стенки и повышенное внутрибрюшное давление.

В медицине грыжи белой линии живота делят на три типа:

надпупочная (эпигастральная);
околопупочная;
подпупочная.

Основная причина, по которой происходит образование предбрюшинных липом – слабость соединительных тканей. Происходит их истончение, по центральной линии живота мышцы расходятся и образовывается отверстие (щель), через которое и происходит выпячивание.

Больному в этой ситуации ставят диагноз «диастаз прямых мышц живота». Расширение предбрюшинной клетчатки может достигать 10 см в ширине.

К остальным причинам относятся следующие факторы:

тяжелые физические нагрузки;
частые запоры;
ожирение;
беременность;
послеоперационные рубцы;
возрастная слабость мышц;
асцит (брюшинная водянка);
постоянный или длительный кашель;
врожденная предрасположенность.

Спровоцировать развитие грыжи белой линии живота у грудничка и ребенка постарше могут врожденные особенности или воздействие определенных внешних факторов.

У новорожденных детей причиной образования патологии являются постоянный и сильный плач, переедание или постоянные нагрузки на брюшную область (например, при кашле в результате хронического бронхита).

С возрастом количество провоцирующих факторов увеличивается.

Факторы, относящиеся к причинам развития патологии:

генетическая слабость фиброзных волокон;
врожденные дефекты брюшной стенки;
недоразвитость широкой сухожильной пластинки;
скопление жидкости в брюшной полости;
регулярное переедание;
травмы живота;
развитие ожирения;
последствия оперативного вмешательства;
регулярное скопление газов и запоры;
постоянное повышение внутрибрюшного давления.

Белая линия живота – это специфическое анатомическое образование, состоящее из сухожильных волокон. Оно располагается в центре живота и тянется от мечевидного отростка к лобковому сочленению. Сверху сухожильный тяж более широкий, книзу он сужается. В связи с этим образование грыжи возможно в основном в верхнем отделе.

Грыжа белой линии живота у ребенка может различаться по форме отверстия, через которое произошло выпячивание.

Наиболее опасна грыжа развитием защемления. Конечно, встречается оно очень редко, но исключать вероятность развития все же не стоит. Риск ущемления возрастает в том случае, если грыжевые ворота очень узкие.

Чаще всего патология носит наследственный характер. Она также может быть следствием изменений анатомического строения во время внутриутробного развития или приобретенной слабости сухожильных волокон.

При беременности всегда повышено брюшное давление (вследствие стремительного роста плода и увеличения маточной полости, которая начинает давить на соседние органы). Спровоцировать появление патологии могут:

лишний вес;
крупная масса плода;
неправильное питание;
слабость мышц живота из-за того, что в жизни женщины до беременности отсутствовала регулярная физическая нагрузка.

Увеличивается вероятность появления грыжи при второй и последующих беременностях, наличии наследственной предрасположенности и стремительном наборе массы тела.

Все факторы, способствующие появлению грыжи можно условно разделить на врожденные и приобретенные. Нередко патология носит сочетанный характер, т. е. условия для формирования дефекта закладываются еще в период внутриутробного развития, но при этом увеличение мешка наблюдается под действием различных внешних и внутренних неблагоприятных факторов.

У некоторых людей наблюдается выраженная наследственная предрасположенность к появлению грыж. Причина патологии кроется в нарушении эмбриогенеза, в результате чего происходит недоразвитие пучков сухожильной пластины.

Нарушение формирования связочного аппарата передней стенки живота в период внутриутробного развития может быть результатом сбоя в продукции коллагеновых волокон. Кроме того, часто грыжи обнаруживаются у недоношенных новорожденных детей, которые появились на свет на 1,5-2 месяца раньше срока.

Приобретенные грыжи в детском возрасте развиваются крайне редко. Способствовать появлению дефекта могут многие внешние и внутренние факторы, влияющие на повышение внутрибрюшного давления, в т. ч.:

ожирение;
резкое похудение;
поднятие тяжестей;
частые запоры;
недостаточное питание;
интенсивный кашель;
сильный плач;
печеночная недостаточность;
физическое перенапряжение.

Педиатр Е.О. Комаровский отмечает, что велика вероятность появления дефекта у младенцев, переживших оперативное вмешательство на передней брюшной стенке. Кроме того, способствовать развитию патологического состояния могут тупые травмы живота.

У детей, имеющих врожденную слабость связочного аппарата, влияние различных неблагоприятных факторов, повышающих внутриутробное давление, может спровоцировать быстрый рост грыжевого выпячивания.

Зависимо от расположения грыжи у новорожденных и старших детей выделяют такие виды заболевания:

Надпупочная или эпигастральная: локализируется над пупком и встречается в 90% случаев;
Околопупочная или параумбиликальная: локализируется в районе пупка, но в отличие от пупочного выпячивания встречается крайне редко – у 1% детей;
Подпупочная или подчревная: локализируется ниже пупка.

Ущемленная грыжа крайне опасна для новорожденного, несмотря на то, что встречается редко.

Дефект апоневроза приводит к образованию 2 основных видов патологии, которые зависят от локализации. Разделяют болезнь на непосредственно грыжи белой линии и околопупочные. Последние образовываются рядом с пупочным кольцом, могут располагаться ниже, выше, левее или правее пупка. Грыжи белой линии всегда находятся выше. Следует выделить в отдельную группу варианты вентральной патологии.

Грыжа белой линии живота подразделяется на несколько типов по месту ее локализации. От вида образования зависит характер и степень интенсивности симптоматической картины, методы лечения.

Данный вид патологического выпячивания характеризуется формированием бугорка кожи над пупком.

Другое название такого виды грыжи — эпигастральная.

Симптомы в большинстве случаев связаны с нарушением работы пищеварительной системы.

Такая грыжа формируется непосредственно в пупочной области. Это наиболее распространенный вид патологии у беременных женщин.

Патология средней линии живота проходит три стадии развития. Очень редко у малыша обнаруживается сразу финальная стадия. Гораздо чаще болезнь удается «поймать» на первой-второй стадии, если родители не откладывают обращение к врачу.

Грыжа живота у детей проходит несколько этапов развития. Существует три стадии заболевания:

предбрюшинная липома;
начальная стадия;
сформированная грыжа.

Этапы развития выпячивания целесообразно рассмотреть более подробно.

Признаки грыжи живота у детей проявляются постепенно. Скорость увеличения дефекта в размере зависит от степени слабости связочного аппарата и влияния внешних и внутренних факторов, повышающих внутрибрюшное давление. Выделяется 3 стадии развития грыжи белой линии живота.

Это начальная фаза развития дефекта, которая отличается слабовыраженными проявлениями. Предбрюшинная липома формируется, когда происходит увеличение щели между связками.

Грыжевой мешок только начинает создаваться, поэтому через имеющееся отверстие выдавливается лишь часть жировой клетчатки. Такой дефект мягкий и безболезненный при пальпации.

В этот период выявить патологию почти не представляется возможным, т.к. характерная выпуклость под кожей отсутствует.

Причины заболевания делятся на врожденные и приобретенные. Врожденные грыжи развиваются из-за неправильного или недостаточного формирования апоневрозов (сухожильных пластин) еще в утробе матери. Часто патология диагностируется у детей, рожденных раньше срока. При этом грыжа необязательно проявляется сразу после рождения. Согласно кодам МКБ, заболевание обнаруживается и у взрослых.

Приобретенные причины составляют 2 группы:

Факторы, влияющие на снижение мышечного тонуса. К ним относят генетическую предрасположенность, избыточный вес пациента, рубцы после проведения различных операций, травмы брюшины, патологические роды.
Факторы, провоцирующие повышение внутриутробного давления. Среди них тяжелый физический труд, частые запоры, длительный кашель, период беременности, асцит, заболевания мочеполовой системы, по мнению доктора педиатра Комаровского – частый плач ребенка.

Успешность лечения патологии зависит от того, насколько точно выяснена и устранена причина заболевания.

Отсутствие медицинской помощи опасно серьезными осложнениями:

Травма грыжи. Развивается отек и воспаление грыжевого мешка, которое переходит на всю брюшную полость.
Отсутствие возможности вправить. Развивается спаечный процесс между кожей, грыжевым мешком, стенкой брюшины и внутренними органами.
Защемление. Сдавливание мешка приводит к нарушению нормального кровообращения в данной области. Органы в грыже постепенно отмирают, начинается некроз и гангрена.

Симптомы грыж белой линии живота у пациентов проявляются неодинаково. Клиническая картина зависит от размера, стадии, давности грыжевого выпячивания, индивидуальных особенностей больного и наличия сопутствующих заболеваний.

Внешне заболевание напоминает выпячивание в области живота, имеющее округлую или продолговатую форму. Выпуклость увеличивается при ходьбе, напряжении мышц брюшной стенки. К общим признакам заболевания относят:

появление боли;
чувство дискомфорта, переполнения желудка после употребления пищи;
усиление боли при резких движениях, упражнениях с наклонами и поворотами;
нарушения нормального пищеварения (тошнота, метеоризм, рвота, отрыжка);
иногда диагностируется нарушение мочеиспускания, диарея, запоры.

Нередко течение заболевания протекает без видимых симптомов. Такая особенность осложняет диагностику на ранних этапах.

Родителей должны насторожить появляющиеся боли в эпигастральной области живота. Неприятные ощущения могут усиливаться после еды, физической нагрузки и резких движений. К болям присоединяется тошнота, диарея, рвота, вздутие живота, общая слабость, повышение температуры тела, прожилки крови в кале. Обращение к специалисту в этом случае обязательно, поскольку вылечить грыжу самостоятельно невозможно.

Но бывает образование и развитие грыжи без этих симптомов. В этом случае ее можно обнаружить только при осмотре врача.

Главные признаки грыжи у малыша — выпячивание по передней поверхности живота, характеризующееся резкой болезненностью и появлением неприятных ощущений в области эпигастрия. Дефект увеличивается во время крика, кашля, потуг, проходит самостоятельно после принятия горизонтального положения.

Многие родители задаются вопросом о том, как заподозрить развитие грыжи белой линии живота у малыша? В этом может помочь ряд специфических симптомов.

В первую очередь, конечно, на себя обратит небольшой дефект, который по форме напоминает шишку. У новорожденных детей он может быть заметен плохо, из-за чего возможны трудности с постановкой диагноза.

Помимо шишки о наличии патологии будут свидетельствовать нарушения со стороны работы пищеварительного тракта.

Чаще всего пациенты сталкиваются с:

появлением изжоги;
непрекращающимся чувством тошноты;
рвотой, которая не приносит чувства облегчения;
разнообразными нарушениями стула (у малыша может быть как диарея, так и запор).

На первой стадии яркие клинические признаки в основном отсутствуют. Его диагностирует врач во время профилактического осмотра или обращения по другому поводу. По мере прогрессирования патологии симптомы будут нарастать. Возможно появление жалоб только после какой-либо физической нагрузки (плач у грудничка, попытки поднимать тяжести, длительный кашель или чихание и др.).

Для защемления грыжи характерная яркая клиническая картина. На первый план выходит острый болевой синдром. Боли в животе сопровождаются тошнотой, рвотой, беспокойством. В случае развития защемления ребенку необходима срочная помощь.

Явным признаком грыжи живота является боль в эпигастральной области, сопровождающаяся выраженным дискомфортом. О наличии патологии свидетельствует выпячивание, которое пропадает при нахождении тела в вертикальном положении.

Проявления могут отличаться в зависимости от степени тяжести заболевания и места расположения грыжи.

Диагностика заболевания проводится с помощью следующих методов:

Визуальный осмотр хирурга, сбор анамнеза.
Аускультация (прослушивание звуков в области патологии).
Проведение пальпации – ощупывания живота.
Лабораторная диагностика – анализы крови, кала и мочи.
Ультразвуковое исследование (помогает изучить содержимое грыжевого мешка).
Рентгенография (дает полную информацию о состоянии органов брюшины).
Компьютерная и магнитно-резонансная томография.

В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно проведения УЗИ и визуального осмотра ребенка. Компьютерная томография назначается при сложном течении патологии.

При малейшем подозрении нужно обратиться к лечащему педиатру. При необходимости он направит к узкопрофильным специалистам. Диагностика комплексная, совмещает устную беседу с родителями и ребенком (если малыш разговаривает) для сбора анамнеза и различные диагностические исследования:

визуальный осмотр ребенка;
аускультация (прослушивание области выпячивания);
пальпация брюшной полости и грыжи в частности;
лабораторные анализы (кровь, моча, кал);
УЗИ (предоставляет информацию о содержимом грыжевого мешка);
рентгенография (показывает общую картину);
МРТ или КТ (при необходимости).

Основным способом диагностирования является первичный осмотр больного хирургом. Специалист проводить пальпацию выпячивания, собирает анамнез.

Для постановки диагноза могут использоваться и инструментальные методики. Необходимость этих действий при очевидном развитии патологии необходима для того, чтобы определить стадию болезни, характерные особенности, какие органы попали в мешок.

Кроме осмотра могут назначить следующие исследования:

УЗИ грыжевого образования;
гастроскопию;
герниографию с контрастом;
рентген ДПК и желудка;
КТ брюшной полости.

Правильная постановка диагноза дает возможность подобрать нужные виды лечения для конкретного пациента. Для этого врач использует комплексный подход, включающий совокупность методов инструментального, тактильного и лабораторного исследования.

Установить предварительный диагноз грыжи белой линии живота врач может на основании визуального осмотра ребенка и пальпации определенных участков брюшной полости.

Для подтверждения патологии назначаются дополнительные обследования и консультации у профильных специалистов.

На основании собранных данных составляется курс лечения или дается направление на проведение операции.

Методами диагностики заболевания являются следующие процедуры:

пальпация области белой линии живота;
общий анализ крови и мочи;
ЭГДС;
УЗИ органов брюшной полости;
МРТ органов брюшной полости;
рентген желудка и двенадцатиперстной кишки;
компьютерная томография органов брюшной полости;
герниорафия;
гастроскопия.

Рекомендации по лечению синдрома гипервозбудимости у новорожденных вы найдете на нашем сайте.

Если грудничок или более взрослый малыш ведет себя странно или предъявляет жалобы на боли в животе, рекомендуется немедленно обращаться к врачу. Лечить заболевание в домашних условиях, да еще и без полноценной постановки диагноза – серьезная ошибка, которая может стоить ребенку не только жизни, но и здоровья.

Диагноз устанавливается врачом, исходя из данных, полученных при объективном обследовании малыша, расспросов родителей относительно появившихся симптомов. Обязательно назначается ультразвуковое исследование брюшной полости, благодаря которому можно установить размер грыжи и ее выраженность.

При появлении признаков, характерных для формирования грыжевого образования в области живота, врач проводит физиологическое обследование женщины, пальпацию живота, анализирует основные жалобы, изучает историю болезни для определения причин появления грыжи.

Врачом проводятся следующие диагностические исследования:

Тест с прокашливанием, в ходе которого врач вводит палец в грыжевой канал и просит пациентку кашлянуть. Так проверяется содержимое, попавшее в образование.
Перкуссия — постукивание по грыжевому образованию, что вызывает звук, похожий на хлопок.
Аускультация — к грыже врач прикладывает ухо, чтобы услышать характерный для данного образования звук урчания.

Данные методы обследования в большинстве случаев позволяют поставить точный диагноз. Для уточнения и определения того, какие органы или их части попали в грыжевой мешок, проводится ультразвуковое обследование.

Рентген, как наиболее эффективный метод диагностики грыжи, категорически запрещено проводить во время беременности.

Диагностика белой линии живота у детей осуществляется на основании осмотра и опроса пациента. Кроме этого могут быть использованы инструментальные методы исследования, такие как:

рентген;
УЗИ грыжевого мешка;
гастроскопическое обследование;
МРТ;
КТ.

Перед началом лечения больным всегда назначается сдача клинических анализов крови и мочи.

Для определения патологии специалистам достаточно жалоб ребенка и указания болезненного участка. При пальпации удается поставить правильный диагноз практически в каждом случае.

Инструментальное исследование позволяет не только подтвердить диагноз, но и выявить место ущемления грыжи.

Появление характерных симптомов грыжи белой линии живота у ребенка считается поводом для беспокойства и обращения за консультацией к педиатру и хирургу. Сначала проводится сбор анамнеза, пальпация пораженной области и аускультация. Дополнительно назначаются следующие инструментальные и лабораторные исследования:

общий и биохимический анализы крови;
рентгенография;
УЗИ;
гастроскопия.

При тяжелом состоянии ребенка может быть назначена МРТ или КТ. Грыжу необходимо дифференцировать от таких патологий, как панкреатит, холецистит, язвенная болезнь и т. д.

Лечение грыж белой линии живота проводится хирургическим путем. Консервативная терапия оказывается в большинстве случаев неэффективной, показана лишь при наличии серьезных противопоказаний к операции.

Хирургическое вмешательство у детей носит плановый или экстренный порядок. Экстренное устранение показано при ущемлении и некоторых других видах осложнений.

Плановое вмешательство подразумевает тщательную подготовку больного к лечению. Операция имеет название герниопластика.

Метод выполняется под местным или общим наркозом. Анестезия подбирается заранее с учетом возраста и индивидуальных особенностей пациента.

Герниопластика проводится с использованием собственных тканей больного или методом наложения специальной сетки в виде импланта. Последний вариант применяют при образовании грыжевых ворот больших размеров. В таких случаях сшивание собственных тканей часто сопровождается рецидивом и расхождением швов.

Длительность операции занимает от 30 минут до 1часа, что зависит от размера образования и хода самого вмешательства. Во время операции хирург выполняет оценку органов, попавших в мешок, ушивает отверстие в апоневрозе с наложением одного листка апоневроза поверх другого. Получается двойное покрытие (дубликатура) белой линии живота.

Когда проводится операция?

До двух лет заболевание прогрессирует, дефект увеличивается в размере;
До пяти лет не удалось вылечить без операции;
В любом возрасте происходит ущемление или другое осложнение.

Оперирование проводится под общим (безопасным для ребенка) наркозом. Дефект ушивается чаще искусственным материалом, так как мышечная связка у ребенка слабая, но по показаниям возможна герниопластика при помощи естественных тканей.

В случае ушивания собственными тканями есть риск расхождения швов и повтора заболевания.

Длительность операции составляет от 20 до 60 минут, и уже на следующий день пациент выписывается домой. Швы снимаются через неделю, ребенок еще некоторое время носит послеоперационный бандаж, следует диете и принимает общеукрепляющие препараты.

В любом случае патология нуждается в обязательном и грамотном лечении. На сегодняшний день единственный способ лечения – хирургическое вмешательство. Однако в некоторых случаях практикуют терапию без операции, хотя она не гарантирует 100% результат.

Схему лечения определяет детский хирург по результатам осмотра, анализов и аппаратной диагностики. Нужно заметить, что грыжа белой линии живота у детей хорошо поддается терапии, так как детский организм выносливый и быстро восстанавливается.

Методика лечения без операции носит скорее поддерживающий и профилактический характер, помогает болезни не усугубляться.

Безоперационная терапия включает регулярное ношение специального бандажа, который напоминает широкий и упругий ремень на липучке. Бандаж должен поддерживать брюшную полость и не давать грыже расти.

Второй этап – укрепление брюшных мышц с помощью специальной лечебной гимнастики (ЛФК). Выполнять нужно только назначенные упражнения. Неразумные тренировки приведут к ухудшению состояния или ущемлению грыжи.

Самой эффективной методикой терапии является оперативное вмешательство. Только этот способ дает 100% результат при котором самый низкий шанс рецидивов. Если определить патологии на более раннем этапе, то можно использовать некоторые способы, которые затормозят развитие патологии, помогут избежать серьезных осложнений. К ним относятся:

предотвращение физически нагрузок;
диета;
использование бандажа.

Данное направление терапии допускается только, если щели апоневроза совсем маленькие и липома имеет незначительные размеры, отсутствует ущемление. Медикаментозные средства не дают необходимого эффекта при множественных грыжах и сильном расхождении волокон белой линии.

Существует вероятность, что врач сможет на начальной стадии липомы ее просто вправить. После этого необходимо какое-то время носить бандаж, специальное белье, понадобится лечебный массаж, который должен проводить специалист для устранения диастаза.

Лечение грыж белой линии живота проводится с помощью оперативного вмешательства. Операция – это радикальный метод избавления от выпячивания, позволяющий навсегда устранить патологию. Ущемленная грыжа белой линии живота требует срочного оперирования, несмотря на риск для здоровья пациента. Плановая операция осуществляется после подготовки пациента:

За 6 – 8 часов до оперирования больному запрещено принимать пищу.
Анестезиолог подбирает вид наркоза с учетом истории болезни и общего состояния пациента.
Проводится флюорография.
Начинается прием антибиотиков, что позволяет исключить инфицирование раны, развитие осложнений.
Перед процедурой ставится очистительная клизма, мочевой катетер.

Консервативное лечение грыжи белой линии живота у детей назначается только при ранней диагностике патологии и отсутствии тенденции к быстрому развитию патологии.

Медикаментозная терапия проводится с целью устранения дополнительной симптоматики.

Ребенку могут быть назначены обезболивающие препараты, противовоспалительные средства, соответствующие его возрасту.

На грыжу такие медикаменты не оказывают влияния, но облегчают общее состояние.

Безоперационные методы лечения патологии:

физиотерапия;
иглоукалывание;
массажные процедуры;
ношение бандажа;
вправление грыжи;
прием медикаментов.

Грыжа белой линии живота у беременной женщины лечится с применение преимущественно консервативных методик. Вид лечения подбирается индивидуально и с учетом того, насколько выражено выпячивание, какова интенсивность симптоматической картины, есть ли осложнения.

Терапия грыжи безоперационными методами при беременности подразумевает постоянное ношение поддерживающего бандажа. Бандаж поддерживает мышечный корсет брюшной области, способствуя уменьшению внутрибрюшного давления и снижая риски дальнейшего развития грыжевого выпячивания.

Помимо бандажа, назначается ношение специального эластичного белья.

Важную роль играет правильное питание, чтобы предупредить появление запоров и метеоризма.

Женщине важно следить за своим весом, не допускать его стремительного увеличения. Врачи рекомендуют заниматься физической активностью, йогой, фитнесом или пилатесом для беременных для укрепления мышц брюшного пресса. Самый лучший вариант — это плавание.

Учитывая риски, к операции прибегают только в случае крайней необходимости.

Любая грыжа может быть устранена только при помощи оперативного вмешательства. Медикаментозное лечение и проведение физиотерапевтических процедур данную проблему решить не может.

При помощи консервативных методов можно лишь облегчить состояние ребенка и замедлить прогрессирование заболевания.

Показанием к проведению операции является наличие характерного выпячивания, на основании которого и был поставлен диагноз. Хирургическое вмешательство по удалению выпячивания получило наименование герниопластики.

Перед тем как прибегнуть к подобным методам, врач проводит обследование, оценивает возможные риски и степень полезности операции. На основании этих данных может быть принято решение не проводить операцию. Такое возможно в случае минимальной вероятности защемления грыжи и нормальном общем состоянии детского организма.

Подготовительный этап перед операцией предполагает проведение исследований, в перечень которых входят:

сдача общих и клинических анализов крови и мочи;
флюорография;
электрокардиограмма;
УЗИ брюшной полости.

В ходе обследования в обязательном порядке определяется группа крови пациента, свертываемость крови, наличие или отсутствие сифилиса и гепатита в анамнезе, а также определение того, является ли ребенок ВИЧ-инфицированным или нет.

В отдельных случаях проводится дополнительное обследование.

Хирургическое вмешательство может проводиться как под местным наркозом, так и под общей анестезией. Реабилитационный период занимает не более 1 недели.

Послеоперационный период реабилитации предполагает соблюдение некоторых правил:

минимизацию физических нагрузок;
соблюдение диеты.

Данные меры необходимы для того, чтобы привести организм ребенка в норму после герниопластики. Большое значение в период реабилитации уделяется организации правильного питания. Из рациона исключается острая, жирная, жареная пища, копчености, кофе, консерванты, соления и шоколад.

В большинстве случаев герниопластика при грыже проходит без последствий, хотя некоторые из них могут проявиться. К числу самых распространенных осложнений можно отнести:

развитие воспаления, сопровождающееся гнойным течением;
рецидивирующий процесс;
попутное травмирование близлежащих органов, нервных пучков или сосудистых стенок;
образование спаек;
отторжение использованного для закрытия щели имплантата или его смещение.

Герниопластика с целью удаления маленьких грыж может проводиться с использованием собственных тканей. Такая хирургическая процедура получила наименование натяжной пластики. Герниопластика с применением эндопротеза является самым эффективным методом лечения и осуществляется с целью удаления грыж малого и среднего размера. Данный вид оперативного вмешательства имеет несколько преимуществ:

безболезненность;
короткий реабилитационный период;
низкая вероятность развития рецидивирующих процессов.

Единственным эффективным методом устранением грыжи является операция — герниопластика. Это вмешательство проводится под общим наркозом. Процедура занимает от 30 до 60 минут.

Хирург делает разрез кожи непосредственно над дефектом. После этого рассекается грыжевой мешок и проводится вправление органов, вышедших в него.

Грыжевые ворота могут закрываться как натяжным, так и ненатяжным методом. В первом случае выполняется сшивание собственных тканей пациента. При ненатяжной герниопластике закрытие ворот дефекта проводится специальной сеткой.

При появлении признаков ущемления выполняется экстренное хирургическое вмешательства, при котором предварительная подготовка ребенка не проводится.

Если операция плановая, примерно за 3 дня до вмешательства ребенку нужно перестать давать какие-либо препараты, содержащие вещества, оказывающие антикоагуляционное действие.

Главным вариантом оперативного удаления выпячивания – герниопластика. Существует две разновидности проведения операции:

Герниопластика с использованием местных тканей. Эта методика заключается в ушивании грыжи при помощи соединительных тканей самого больного. Это не самый надежный способ, потому что существует вероятность расхождение шва. По статистке в 20-40% случаев отмечается рецидив патологии.
Герниопластика с использованием синтетических протезов. Во время операции накладывается специальная сетка, которая закрывает дефект. Данный вариант операции считается более надежным, случаев рецидива болезни очень мало.

Еще один вариант оперативного лечения – лапароскопия. Это самый современный метод терапии заболевания.

Для устранения проблемы врач выполняет несколько проколов, разрезы ткани составляют около 1 см (шрамов практически не остается). Далее проводится устранение и вправление содержимого грыжевого мешка.

Крайне низкая вероятность рецидива после лапароскопии и минимальные травмы на поверхности кожи от проколов.

После оперативного вмешательства необходим реабилитационный период, который накладывает некоторые ограничения и требует определенного режима. Больной должен принимать обезболивающие средства и выполнять следующие рекомендации:

по разрешению врача проводить легкие физические упражнения;
длительные и частые прогулки на улице;
запрещено курение, употребление алкогольных напитков.

Послеоперационную рану необходим обрабатывать антисептическими средствам, выполнять перевязку. Одно из основных условий этого периода – диета.

Это поможет защитить от перезагрузки ЖКТ, избежать запоров, восстановить привычную дефекацию. Пациенту понадобится специальное белье, которое снижает риск рецидива.

Если человек заработал грыжу на тяжелом производстве, то ему нужно будет сменить ее на более легкую. Весь процесс восстановления занимает от 2 до 3 недель.

Грыжевое образование линии живота может развиться у детей, у которых имеется:

генетическая предрасположенность;
избыточный вес;
травмы передней брюшной стенки;
оперативные вмешательства с образованием рубцов на передней брюшной стенке;
длительные нагрузки на мышцы живота (частые запоры, длительный сильный кашель, постоянный крик).

Необходимость проведения операции врач определяет после полного осмотра пациента и изучения его состояния. Полноценная диагностика позволит определить степень развития грыжевого образования и подобрать эффективное лечение. Осмотр проводится в вертикальном и горизонтальном положении в двух состояниях брюшной полости: напряженном и расслабленном.

Для получения полной картины заболевания необходимы исследования:

опрос пациента;
ощупывание грыжи;
рентген желудка;
УЗИ органов брюшной полости, КТ;
анализ мочи и крови;
гастроскопия.

Новорожденным и детям до 1-2 лет операцию не рекомендуют. Мышцы брюшного пресса еще формируются, есть вероятность самостоятельного излечения.

Дополнительно рекомендуют массаж живота и ношение специального корсета. В более взрослом возрасте эти мероприятия не помогут избавиться от грыжи, но могут ограничить ее развитие.

Эффективным способом избавления от грыжевого выпячивания является только операция. Большие грыжи требует тщательного изучения и контроля в процессе реабилитации.

При лечении образования есть правило: чем раньше диагностировано заболевание, тем быстрее и эффективнее будет восстановление. Не стоит затягивать с посещением врача, поскольку грыжевое образование само не пропадет и не излечится.

Прочие методы лечения неэффективны и только усугубят ситуацию, так как время будет потеряно.

Грыжа может быть вправляемой или невправляемой. Первый вид подразумевает возможность лечения без использования хирургического вмешательства.

Во втором случае операция является единственным способом устранения патологии.

Перед проведением оперативного вмешательства ребенку назначается комплексное обследование. Развитие некоторых заболеваний в острой форме может стать причиной перенесения сроков процедуры.

Показаниями к проведению операции являются следующие состояния:

патология развивается стремительными темпами;
консервативные методы лечения не приводят к улучшению состояния ребенка;
ущемление грыжи;
наличие серьезных осложнений патологии.

Опасностью любой грыжи является риск ее ущемления. При этом орган, попавший в мешок, сильно сдавливается, в нем нарушается кровоток, что нередко становится причиной гибели тканей и начала воспалительного процесса, распространяющегося на всю брюшную полость.

Симптомы ущемления, при которых следует немедленно госпитализировать ребенка:

появление острой боли;
тошнота, однократная или многократная рвота;
отрыжка, изжога;
обнаружение крови в кале;
диарея или, наоборот, запор;
повышение температуры;
невозможность вправить выпячивание на место.

У грудничка ущемление сопровождается появлением беспокойства, сильного плача. Младенец отказывается от кормления, поджимает ножки. Часто развивается лихорадка или местное повышение температуры тела.

Ущемление у детей случается редко и не всегда требует хирургического вмешательства. Объясняется это возрастными особенностями и достаточной эластичностью тканей ребенка.

Наиболее опасным последствием считается компрессия внутренних органов грыжевыми воротами. Происходит сдавливание сосудов, поставляющих кровь к защемленному органу или его части. Нарушение кровотока провоцирует некроз – омертвение тканей. Ущемление сопровождается следующими симптомами:

сильной болью;
признаками интоксикации;
тошнотой;
рвотой;
вздутием живота;
шоковым состоянием;
отсутствием дефекации;
примесью крови в кале;
затруднением мочеиспускания;
потерей аппетита;
бледностью кожных покровов, учащением сердцебиения.

Впоследствии развивается перитонит, кишечная непроходимость, нагноение, воспалительный процесс внутренних органов.

Запущенная форма грыжи белой линии живота может стать причиной серьезного ущемления или некроза определенных внутренних органов.

Важно следовать правильному питанию для профилактики запора и вздутия живота. Постепенно ребенка необходимо приучать к физкультуре, делать с ним ежедневно упражнения на пресс, совершать прогулки, но исключать высокие нагрузки и стрессы.

Околопупочная грыжа не опасна, как и операция по ее удалению.

Профилактика в основном направлена на решение проблем, которые становятся причиной болезни:

умеренная физическая активность;
правильное питание без перееданий;
нельзя поднимать тяжести;
лечение или предотвращение запоров;
своевременное лечение кашля;
по возможности не допускать продолжительного плача (у новорожденных);
регулярное посещение хирурга для профилактического осмотра.

Для предотвращения развития патологии необходимо выполнять действия, которые будут направлены на укрепление брюшных мышц, нужно избегать факторов, которые могут провоцировать выпячивание. Снизить вероятность развития болезни можно, выполняя следующие рекомендации:

при ожирении необходимо нормализовать массу тела;
укреплять абдоминальные мышцы при помощи упражнений;
во время беременности носить бандаж, который предотвратит травмирование сухожилий, мышц живота;
соблюдение правильного питания;
при работе с большими весами в спортзале нужно использовать специальные пояса.

Главной мерой предотвращения грыжи белой линии живота у детей является соблюдение режима питания и исключение воздействия негативных факторов. У новорожденного или грудного ребенка мышцы брюшной области отличаются слабостью.

Затяжной кашель или плач оказывают крайне негативное влияние на них.

Любое растяжение или травма могут спровоцировать образование липомы, постепенно переходящей в стадию грыжи.

Предотвратить развитие патологии помогают следующие рекомендации:

исключение наличия лишнего веса у ребенка;
предотвращение запоров;
исключение голоданий и перееданий;
укрепление мышц живота комплексом специальных физических упражнений.

При наличии подозрений на развитие грыжи белой линии живота у ребенка необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу. Тревожным сигналом является появление выпячивания мышц в пупочной области. Данный симптом может быть признаком не только грыжи, но и других серьезных патологий.

Предупредить формирование патологии практически невозможно, но есть ряд профилактических мероприятий, которые при появлении патологического образования помогут сократить риски осложнений и максимально снизить интенсивность симптоматической картины.

Основная мера — планирование беременности и прохождение тщательного медицинского осмотра до зачатия ребенка.

С первых недель беременности женщина должна следить за своим питанием, контролировать массу тела. Чем быстрее женщина будет набирать вес, тем выше риск развития патологии.

Если вес плода большой, есть многоводие или беременность многоплодная, в результате чего живот женщины стремительно растет, необходимо носить поддерживающий бандаж и специальное белье. В течение всей беременности не стоит забывать о необходимости умеренной физической нагрузки.

Нужно ежедневно и подолгу гулять на свежем воздухе, если нет противопоказаний — заниматься легкими видами спорта по программе, предназначенной для беременных. Лучше всего укрепить все мышцы поможет регулярное плавание.

Учитывая, что у детей грыжа в большинстве случаев носит врожденный характер, беременным женщинам рекомендуется весь период вынашивания плода тщательно следить за своим здоровьем, проходить плановые обследования и соблюдать рекомендации врача, касающиеся питания, режима отдыха и физической активности и т. д.

Для недопущения появления приобретенной грыжи ребенка следует обеспечить полноценным рационом. Следует заниматься профилактикой запоров. Нужно выполнять гимнастику для укрепления мышц живота. Необходимо оградить ребенка от поднятия тяжестей и травм.

Соблюдение специальной диеты является неотъемлемой частью лечения грыжи белой линии живота на любой ее стадии и в период реабилитации после операции.

Питание должно быть сбалансированным и дробным. Голодание и переедание ребенка необходимо исключить. В рацион обязательно вводятся продукты богатые витаминами и полезными микроэлементами.

Последний прием пищи должен осуществляться не позднее, чем за три часа до сна.
В рационе не должны присутствовать продукты, способные вызвать метеоризм (виноград, белый хлеб).
Восполнить запас кальция в организме ребенка помогут сыры, морепродукты, нежирные сорта мяса.
В меню должны присутствовать кисломолочные продукты и натуральный йогурт с минимальным процентом жирности.
Мучные изделия должны употребляться в ограниченном количестве.
Употребление газированных напитков исключается.
Сладости в рационе ребенка должны присутствовать в минимальном количестве.
В меню ребенка должны быть включены фруктовые кисели, желе, натуральные соки.
Острые, копченые, жареные и жирные блюда исключаются.
В рационе должны присутствовать каши, легкие супы и бульоны.

Светлана, 30 лет, Оренбург: «Моему ребенку врач назначил ненатяжную герниопластику для удаления грыжи белой линии живота. Вся наша семья переживала за последствия этого лечения. Все прошло гладко, реабилитация была быстрая и несложная».

Оксана, 34 года, Москва: «Моему сыну в 5 лет поставили диагноз грыжа живота. Ее образование сопровождалось сильными болями в области живота и тошнотой. Нам предложили госпитализацию и операцию. Все анализы собрали быстро. Операция была удачной. Правда, потом было достаточно длительное восстановление. Ребенок у меня активный, ограничить его физические упражнения было достаточно сложно».

Максим, 40 лет, Воронеж: «У нашей дочери в 8 лет образовалась грыжа 1 стадии. Дочь у нас подвижная, но находится на наблюдении по поводу избыточного веса. Пришлось делать операцию. Сейчас все хорошо, работаем над правильным питанием, чтобы грыжа не образовалась вновь».

Татьяна, 31 год, Тюмень: «Операция понадобилась моему сыну в 12 лет. Он мало двигается, что стало причиной образования грыжевого выпячивания. После операции прошло 2 года. Сейчас он активный, стал заниматься волейболом. Надеемся, что подобное больше не повторится».

Ксения, 32 года, Мурманск: «Я хотела рожать сама, но пришлось делать кесарево, а все потому, что грыжа у меня была еще до беременности, но я побоялась тогда делать операцию по ее удалению, и зря. Всю беременность, чуть ли не с первых дней, носила бандаж, боялась съесть лишний кусок хлеба, чтобы вес быстро не набирать.

И хотя грыжа не была большой, врач запретил рожать самой, чтобы не случилось ущемления».

Анна, 28 лет, Иркутск: «Когда у меня начала появляться грыжа, я сразу не заметила. Но во втором триместре выпячивание стало большим, не могла по несколько суток сходить в туалет, мучила постоянная изжога.

Оказалось, что грыжа уже большая и придется делать операцию, т.к. УЗИ показало, что может быть защемление. Я сильно боялась, но все прошло нормально, делали лапароскопию.

Но рожала я через кесарево, т.к. при естественных родах могли повредиться швы».

источник