Восстановление после лапароскопии паховой грыжи

Восстановление после лапароскопии паховой грыжи заключается в ряде мер, направленных на избавление от симптоматики, которая проявляется в результате вмешательства в брюшную полость.

Восстановительный период необходим каждому, кто перенес операцию по поводу удаления паховой грыжи. Реабилитация позволяет снизить риск повторного формирования выпячивания, а также избавляет от болевой симптоматики, которая часто сопровождает людей после вмешательства.

Лапароскопия не предусматривает разрезов. Операция осуществляется через несколько проколов, благодаря которым возможен доступ к грыжевым воротам. Несмотря на это, важно соблюдать все меры антисептики, которые предохранят от присоединения инфекции. В ходе вмешательства устанавливают сетку, позволяющую закрыть место дефекта. Такая конструкция должна прижиться, в данном случае период восстановления играет решающую роль.

Правильный поход к реабилитации особенно важен для мужчин, т. к. паховая грыжа располагается в непосредственной близости от семенных канатиков. В период после вмешательства важно обеспечить данной зоне полный покой для восстановления функций.

Правильный поход к реабилитации особенно важен для мужчин, т. к. паховая грыжа располагается в непосредственной близости от семенных канатиков.

Боль после удаления грыжи органов брюшной полости может сохраняться в течение нескольких дней. Послеоперационные швы на стенке живота могут вызывать дискомфорт, который усиливается во время кашля. Болевые ощущения, которые проявляются в острой форме, должны насторожить, т. к. это может свидетельствовать об осложнениях. При этом о наличии подобной симптоматики нужно сразу же сообщить врачу.

Реабилитация после лапароскопии грыжи включает в себя соблюдение гигиены, ношение бандажа, ограничение физической нагрузки и правильное питание.

После удаления грыжи швы снимают не сразу, а пациента выписывают уже на 2-3 сутки. Важно в это время не мочить зону вмешательства. Необходимо воздерживаться от купания в ванной и плавания в бассейне. Если повязку уже сняли в больнице, то следует регулярно обрабатывать швы зеленкой или йодом для предотвращения инфицирования.

Если повязку уже сняли в больнице, то следует регулярно обрабатывать швы зеленкой или йодом для предотвращения инфицирования.

Нужно избегать повышенного потоотделения и ежедневно менять одежду. В период восстановления рекомендуется отдавать предпочтение натуральным тканям, чтобы кожа лучше дышала. Если зона вокруг шва все-таки периодически потеет, то желательно воспользоваться цинковой пастой или же детской присыпкой.

Поддерживающий бандаж применяют для того, чтобы снизить давление на мышцы брюшной полости. Это назначают с целью предотвращения опасных последствий, поэтому пренебрегать такой рекомендацией нельзя. Бандаж нужно носить регулярно.

Его следует надеть перед тем, как встать с постели. Это правило необходимо соблюдать только в первое время после вмешательства, затем нужно постепенно отказаться от бандажа, т. к. длительное его ношение может спровоцировать последствия. Мышцы брюшной полости могут атрофироваться, что способствует возникновению рецидива.

В первые месяцы после хирургического вмешательства противопоказан подъем тяжести. Следует ограничить физические упражнения, включающие прыжки, резкие повороты корпуса и т. д. В первые несколько недель необходимо исключить любые нагрузки на мышцы брюшного пресса. Затем следует включить в свой распорядок дня ЛФК. Начинать нужно с дыхательной гимнастики, плавно переходя к другим упражнениям.

В первые несколько недель не рекомендуется садиться за руль, т. к. вождение автомобиля негативным образом сказывается на заживлении рубца. Могут усиливаться болевые ощущения.

Диета после лапароскопического вмешательства предусматривает отказ от продуктов, которые могут повысить газообразование. Важно также исключить все, что может спровоцировать запор, т. к. повышения давления на брюшную стенку допускать нельзя.

Необходимо включить в рацион:

В период восстановления следует воздержаться от бобовых, сдобной выпечки, кисломолочных продуктов, которые могут спровоцировать метеоризм. Важно потреблять до 2 л чистой воды в день. Не следует пить газированные напитки и кофе. Фрукты необходимо употреблять через час после приема пищи, не ранее, иначе можно спровоцировать повышенное газообразование.

При возникновении запора можно включить в рацион сухофрукты: курагу и чернослив. Не рекомендуется употреблять в больших количествах шоколад и яблоки. Желательно готовить пищу на пару или запекать с минимальным количеством растительного масла. Не следует перебарщивать и с мясом, которое долго переваривается и вызывает процессы брожения в кишечнике.

Противопоказания после операции сводятся к следующим правилам:

Запрещаются занятия бодибилдингом и физически тяжелый труд.
Не рекомендуется длительное время находиться в сидячем положении.
Следует полностью исключить алкоголь.
Необходимо предохранять повязку от намокания.
Не переедать.

После хирургического вмешательства желательно исключить стрессы и нервные перенапряжения, что может плохо отразиться на процессе восстановления. Необходимо соблюдать все предписания врача и не снимать бандаж раньше положенного срока. Качать пресс в первое время не рекомендуется, иначе можно спровоцировать опасные осложнения.

Так как в процессе вмешательства брюшная полость наполняется углекислым газом, то после операции могут возникать боли в животе. Чтобы не спровоцировать усиление симптоматики, сразу после лапароскопии необходимо полежать в течение нескольких часов.

Хотя данный вид операции имеет больше преимуществ, чем недостатков, важно ограничить любой контакт кожи с аллергенами. Это поможет предотвратить воспаление в месте введения лапароскопа. Чтобы снизить вероятность возникновения осложнений, рекомендуется отказаться от алкоголя и курения на весь период реабилитации.

Не следует также обрабатывать место прокола мазями и растворами, которые не назначал врач. Если присутствует нагноение или боль в области введения лапароскопа, необходимо обязательно сообщить об этом специалисту. Сразу же после вмешательства не рекомендуется делать резких наклонов и прогибов в пояснице, нужно избегать того, чтобы шов натягивался, иначе нитки могут не выдержать. Принимать пищу следует только в положении сидя. При возникновении запора нужно принять слабительное, чтобы не спровоцировать повышенное внутрибрюшное давление.

источник

При появлении у человека паховой грыжи ничто не угрожает его жизни, а вот физические возможности эта патология сильно ограничивает. Для устранения такой проблемы в последние годы все чаще стали прибегать к лапароскопии паховой грыжи. Такое вмешательство хорошо переносится больными, и они быстро после него восстанавливаются.

Все операции по ушиванию грыжеподобных выпячиваний независимо от их локализации называют — герниопластикой. В абдоминальной хирургии по сравнению с открытыми операциями предпочтительнее является лапароскопия. Особенно часто прибегают к лапароскопии для удаления паховой грыжи при двухстороннем расположении патологии.

Лапароскопическая операция подразумевает манипуляции специалиста медицинским жестким эндоскопом (лапароскоп) для ушивания отверстия грыжи. После такого вмешательства предотвращается выпадение органов брюшины в часть выпячивающегося париетального листка.

Перед герниопластикой больной должен узнать преимущества и недостатки процедуры. У лапароскопической герниопластики при грыже в паху имеются такие плюсы:

снижены риски рецидива;
после лапароскопии риск осложнений ничтожно мал;
динамичная регенерация тканей;
отсутствие некрасивых шрамов;
сокращенный период реабилитации.

Но при выборе для удаления паховой грыжи между лапароскопией и полостной операцией пациент должен учесть и недостатки процедур. Лапароскопическое удаление имеет основной минус — не каждому такая процедура по карману, ввиду ее стоимости. К тому же этой манипуляции свойственны все риски, возникающие при использовании общей анестезии. А также не так легко найти действительно опытного хирурга, который максимально освоил эту технику.

Техника выполнения лапароскопии при грыже в паху:

После анестезии делают небольшие надсечки (до 2 см). Это способствует тому, что ранки в области наложения швов быстрее регенерируются.
Во время следующего шага вводятся троакары (специальные трубки), необходимые на протяжении всего вмешательства.
Первый троакар вставляется в пупочный сегмент и через него происходит подача зонда, оснащенного оптикой. Это обеспечивает возможность врачам провести ревизию брюшины: осмотреть и обнаружить грыжевые ворота и полость грыжевого мешка.
Другие 2 троакара предназначены для подачи операционных инструментов, позволяющих зафиксировать сетчатый имплант (специальные хирургические сетки) на отверстие в брюшной стенке и закрепить его специальными швами.

А также в абдоминальной хирургии практикуют метод комбинированного иссечения грыжи. В процессе выполняют коррекцию грыжевого мешка через небольшие надсечки там, где локализована патология, а пластика будет осуществляться через лапароскопический доступ. Этот метод особенно уместен при крупных грыжевых мешочках. Лапароскопический метод может также использоваться для ушивания паховой грыжи у детей.

У представителей мужского пола проведение лапароскопии включает следующие этапы:

Формирование трех небольших отверстий, без разрезов в брюшную полость.
Введение специальных инструментов и жесткого эндоскопа для лапароскопических манипуляций в подготовленные отверстия.
Возвращение органов брюшины на их анатомические места с подшиванием грыжи.

Во время лапароскопического вмешательства можно закрыть внутренние отверстия как пахового, так и бедренного каналов. Благодаря этому после операции вероятность осложнений ничтожно мала.

Возникновение паховой грыжи у женщин также не редкость, поэтому для решения такой проблемы используются схожие техники. Паховая или брюшная грыжа у женщин успешно удаляется лапароскопическим методом и ценится представительницами прекрасного пола за то, что не оставляет некрасивых шрамов.

Но «золотым стандартом» все же считается удаление грыжи в паху по Лихтенштейну. Это открытая операция, во время которой используется сетчатый имплантат для укрепления канала в паху.

Лапароскопическое вмешательство показано таким категориям больных:

профессиональные спортсмены;
работники производств, требующих повышенных физических нагрузок;
дети и женщины, для которых важен внешний вид после вмешательства;
человек сильно стеснен временем и нуждается в быстрой реабилитации.

Несмотря на все достоинства лапароскопии, но она не подходит в случае непереносимости общего наркоза. А также лапароскопия является процедурой, которая противопоказана в таких случаях:

наличие соединительнотканных тяжей после полостных вмешательств;
период вынашивания ребенка;
слишком крупная грыжа, затрагивающая мошонку;
серьезные брюшные патологии.

Также лапароскопия не подходит, если в анамнезе присутствуют заболевания сердечно сосудистой системы, плохо свертывается кровь или имеются другие патологии, при которых объективно недопустимо проводить процедуру.

Лапароскопия при паховой грыже — это безопасная манипуляция, которая хорошо переносится большинством пациентов. Но случаи развития осложнений полностью не исключены. К ним можно отнести:

повреждение сосудистой сетки на передней стенке брюшины;
нанесение травм мягким тканям эндоскопическими инструментами;
внутренние или внешние излития крови;
ушиб семенного канатика или повреждение органов брюшины.

Сразу после лапароскопии могут появляться небольшие гематомы, болевые ощущения, потеря чувствительности или сверхчувствительность кожи. Иногда на фоне повреждения стенки кишечника развивается воспалительный процесс и нарушается пищеварение. Послеоперационные грыжи возникают после такого вмешательства нечасто.

Реабилитация после лапароскопии оказывается достаточно быстрой. Покинуть медицинское учреждение можно уже на следующий день и постоянное наблюдение врачей не требуется. Но для успешного восстановления больному требуется соблюдать ряд рекомендаций:

Регулярно обрабатывать ранки и следить за тем, чтобы повязка была всегда чистой.
При появлении каких-либо неестественных состояний (кровотечения из раны, абсцесс) необходимо в срочном порядке посетить врача.
Пересмотреть свои пищевые привычки: отказаться от продуктов, провоцирующих повышенный метеоризм, спиртных или газированных напитков.
После заживания швов, пациенту рекомендованы занятия ЛФК, позволяющие привести в тонус абдоминальные мышечные волокна.

Кроме того, чтобы избежать развития послеоперационных осложнений больной должен избегать поднятия тяжестей. Если придерживаться вышеперечисленных рекомендаций, то восстановление после операции по удалению паховой грыжи у мужчин произойдет в считанные сроки.

В абдоминальной хирургии лапароскопия зарекомендовала себя с лучшей стороны. Но благоприятный прогноз для пациента во многом зависит от правильно выбранного медицинского учреждения и последующих правильных действий во время реабилитации.

источник

Хирургическое вмешательство, даже самое, на первый взгляд, не значительное – это стресс для организма и после него требуется определённый срок на восстановление. Операция по удалению грыжи является весьма распространённой, так как много людей обращается к хирургам чтобы избавиться от этого недуга.

После того, как доктор проведёт все необходимые процедуры, вы уже очень скоро сможете вернуться домой, и начнёте период восстановления после операции. Именно поэтому, Вам следует знать рекомендации и правила, чтобы данный процесс был максимально быстрым и безболезненным.

Последствия после операции удаления грыжи.

Прежде чем Вы отправитесь домой после операции, персонал больницы должен удостовериться в том, что Вы можете свободно передвигаться, принимать пищу и воду, а также самостоятельно ходить в туалет.

Не стоит пугаться, если последствия операции по удалению грыжи будут проявляться в виде небольшого дискомфорта в зоне послеоперационного рубца, это нормально. Врачи просто назначат обезболивающее, а сам рубец можно закрыть повязкой, и Вы спокойно сможете восстанавливать силы и постепенно возвращаться к обычной, полноценной жизни.

В первые дни периода восстановления у Вас могут проявляться некоторые последствия грыжи, а точнее последствия операции по её удалению. У вас могут наблюдаться:

Изменение цвета и небольшое набухание кожи возле послеоперационного рубца;
Могут появиться небольшие кровоподтёки;
Появиться онемение или наоборот, чувствительность.

Не стоит пугаться подобных симптомов – это всё является нормой, которая характеризует начальную стадию послеоперационного периода.

Грыжа после операции имеет противопоказания и некоторые меры предосторожности. Врачи не рекомендуют в первые 48 часов после операции садиться за руль автомобиля, так как на организме ещё могут сказываться последствия анестезии, что влияет на концентрацию внимания, координацию и реакцию человека.

А Вы знали, что 89% населения России и стран СНГ больны гипертонией? Причем большинство людей даже не подозревают этого. По статистике две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Если у вас часто повышается давление, болит голова, вы чувствуете хроническую усталость и, практически, привыкли к плохому самочувствию, не спешите глотать таблетки и ложиться на операционный стол. Скорее всего, вам поможет простая чистка сосудов.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до (включительно) каждый житель РФ и СНГ может почистить свои сосуды бесплатно. Читайте подробности в официальном источнике .

Вождение автомобиля может вызывать некоторое натяжение рубца, который остаётся после операции, поэтому, в большинстве случаев, доктор порекомендует отказаться от данного занятия в первые дни восстановления. Также Вы не сможете водить автомобиль и управлять другими подобными механизмами, если будете принимать обезболивающие препараты.

Грыжа в послеоперационный период требует определённых мер предосторожности. Следует быть весьма осторожным при приёме душа и ванной. Рубец, в течении нескольких дней после операции, нельзя мочить.

Необходимо уделить особое внимание своему рациону питания, он должен содержать богатую на клетчатку пищу, нужно употреблять много жидкости: воды или фруктовых соков. Это поможет избежать запоров, ведь перенапряжение будет негативно сказываться на заживлении и восстановлении.

Восстановление после лапароскопии.

Удалённая грыжа после лапароскопии заживает гораздо быстрее, так как вместо одного большого разреза, с помощью данной методики, остаётся несколько маленьких проколов, заживление которых, проходит гораздо быстрее и менее болезненно. В таком случае выписка больного осуществляется гораздо раньше, а восстановление происходит в разы быстрее.

Реабилитация после операции по удалению грыжи.

Когда первые и самые неприятные дни поле операции останутся позади, Вам следует внимательно соблюдать рекомендации врача, касающихся необходимого периода времени, которое необходимо для возвращения к нормальной, привычной жизни.

Дискомфорт и интенсивность боли будет зависеть от типа операции, места расположения удалённой грыжи, а также Вашего уровня переносимости боли. Но в любом случае, дискомфорт и небольшие боли будут присутствовать и их не стоит бояться.

Первые пару дней после операции, характеризуются дискомфортом при ходьбе, подъём или спуск по лестнице также будет вызывать трудности.

Следующая информация выходит за рамки данной статьи, но не написать об этом было бы грубым неуважением к посетителям сайта. Информация крайне важная, просим прочитать ее до конца.

В России и странах СНГ 97.5% постоянно страдают от: простуд, головных болей и хронической усталости.

Неприятный запах изо рта, высыпания на коже, мешки под глазами, понос или запор — эти симптомы стали на столько обыденными, что люди перестали обращать на это внимание.

Не хотим Вас запугивать, но при наличии хоть одного из симптомов — с вероятностью в 85% можно сказать, у вас в организме присутствуют паразиты. И с ними нужно срочно бороться! Ведь глисты смертельно опасны для человека – они способны очень быстро плодиться и долго жить, а болезни, которые они вызывают, проходят тяжело, с частыми рецидивами. Большинство людей даже не подозревают о том, что они заражены паразитами.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые по словам фармацевтов вытравят всех паразитов.

Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму. Травя глистов, в первую очередь вы травите себя!

Как победить заразу и при этом не навредить себе? Известный врач — Дворниченко Виктория Владимировна в недавнем интервью рассказала про действенный домашний метод по выведению паразитов.

Длительность периода восстановления будет напрямую зависеть от Вашего рода деятельности, он может занять от одной до шести недель. Ваше возвращение на работу зависит от того, кто Вы по профессии и какие обязанности выполняете.

В случае, если работа требует значительных физических усилий, связанных с подъёмом и переносом тяжестей или большого количества передвижений, то следует, всё же, восстановлению выделить несколько недель, предварительно проконсультировавшись у своего врача. Ну а если же Вы человек умственного труда, то на рабочее место можно вернуться уже через несколько дней.

Лечебная физкультура для улучшения восстановления.

Чтобы улучшить кровообращение, и тем самым ускорить процесс заживления, врачи рекомендуют выполнять физические упражнения со средней или умеренной интенсивностью. Наилучшим из которых является ходьба.

Спорт упражнения после операции удаления грыжи, связанные с подъёмом тяжестей или высокой аэробной нагрузкой следует избегать в течение 6-8 недель.

Тем, кто интенсивно или профессионально занимается спортом, врачи советуют отложить данные занятия на несколько недель, так как это может нарушить процесс заживления и восстановления.

Диета после операции по удалению грыжи.

Здравствуйте! Меня зовут
Людмила Петровна, хочу высказать свою благодраность Вам и вашему сайту.

Наконец-таки я смогла избавиться от грыжи. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту!

В 45 лет у меня вылезла грыжа. Когда стукнуло 58 лет, начались осложнения, я уже практически не могла ходить, а эти страшные боли, вы просто не представляете как я мучалась, все было очень плохо. Чего только не пробовала, больницы, поликлиники, процедуры, дорогущие мази. ничего не помогало.

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете . Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально подняла меня с постели. Не поверите, но всего за 2 недели я полностью вылечила грыжу. Последние несколько лет начала много двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, с мужем ведём активный образ жизни, много путешествуем. Все удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 62 года.

Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без грыжи, уделите 5 минут и прочитайте эту статью .

О важности питания после такой операции уже было сказано выше, поэтому стоить оговорить что можно есть, а что нельзя.

Не рекомендуется употреблять в пищу те продукты, которые могут вызывать излишнее газообразование, вздутие и запор. К таким продуктам можно отнести: жирное мясо, бобовые продукты, грибы, копчённую или острую еду, выпечку и ржаной хлеб. Не рекомендуется пить газированные напитки, квас, пиво, алкогольные и слабоалкогольные напитки.

До того, как пациенту снимут швы, следует употреблять в пищу жидкую или полужидкую пищу: бульон, супы, полужидкие каши, пюре, отварное нежирное мясо и рыбу, употреблять продукты с содержанием достаточного количества клетчатки.

После того, как швы снимут, можно возвращаться к привычному рациону питания, но постепенно и с учётом рекомендаций доктора.

Всегда учитывайте рекомендации врачей, и процесс реабилитации после операции пройдёт быстро и безболезненно.

© Johnson & Johnson LLC (ООО «Джонсон & Джонсон») 2013-2015
Данный сайт опубликован компанией ООО «Джонсон & Джонсон», которая несет единоличную ответственность за его содержание. Сайт предназначен для посетителей из России и стран СНГ.
Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими правилами конфиденциальности и условиями использования .

Термин «грыжа» подразумевает выход органа или его части за пределы анатомического расположения через патологическое или физиологическое отверстие под кожу, в мышечное пространство или в соседние анатомические полости. После оперативного лечения паховой грыжи наступает период реабилитации. От правильности подбора восстановительных методик зависит скорость возвращения пациента к привычной жизни.

Вылечила грыжу дома. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о своей грыже. Ох, как же я раньше мучалась, жуткая была боль, в последнее время толком ходить нормально не могла. Сколько раз я ходила по поликлиникам, но там только дорогущие таблетки да мази назначали, от которых не было толку вообще. И вот уже 7 неделя пошла, как грыжа ни капельки не беспокоит, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Все благодаря этой статье . Всем у кого грыжа — читать обязательно!

По анатомическим признакам грыжи делятся на внутренние и наружные.
Внутренние грыжи, в свою очередь, разделяются на диафрагмальные и внутрибрюшные.

Диафрагмальные грыжи образуются вследствие выхода органов брюшной полости в грудной отдел через патологические или естественные дефекты диафрагмы.

Внутрибрюшные грыжи образуются из-за попадания органа или его части в карманы брюшины.
Чаще встречаются наружные грыжи – выхождение органа или его части из области его анатомического расположения через искусственные или естественные отверстия с пристеночным листком брюшины.

От грыжи необходимо отличать выпадение (эвентрацию) органа – это выпячивание органа наружу через дефект брюшной стенки. Как правило, причиной эвентрации является нарушение целостности брюшины вследствие ее травмы (ранения и др.). Другими словами, эта патология предполагает наличие грыжевого мешка (париетального листка брюшины), которого нет при эвентрации.

По анатомической локализации выделяют следующие виды грыж:

пупочная;
паховая;
бедренная;
мечевидного отростка;
белой линии живота (в т. ч. эпигастральная);
дугообразной линии;
боковая (спигелиевой или полулунной линии);
поясничная (треугольника Пти, ромба Грифельда-Лесгафта);
запирательная;
промежностная;
седалищная.

Паховая грыжа относится к нарушениям брюшной стенки. Это патологическое выпячивание брюшины с внутренними органами в пространство пахового канала.

Паховый канал представляет собой туннель длиной в 4-6 см, в котором у женщин проходят круглые связки матки, а у мужчин семенные канатики. Этот отдел расположен в нижней паховой области. В случае неплотного прилегания мышц к семенному канатику или связкам матки в данной области образуется паховый промежуток, который является важным звеном в формировании паховой грыжи.

прямые и косые паховые грыжи;
врожденные и приобретенные;
ущемленные и вправимые (неущемленные);
односторонние и двусторонние.

Врожденную грыжу можно исправить только хирургическим путем. При появлении патологии у взрослых есть возможность лечиться консервативно или оперативно в зависимости от наличия показаний и противопоказаний к первому или второму методу.

Консервативное лечение сводится к ношению специального бандажа, возвращающего грыжевое содержимое на анатомическое место и защищающего пациента от защемления грыжевого мешка. Такая терапия назначается по определенным показаниям, т. к. не способна избавить пациента от заболевания, а только облегчает состояние. К тому же длительное ношение бандажа провоцирует развитие атрофии мышц брюшной стенки и усугубление патологии.

Оперативные методики лечения грыжи бывают двух видов: путем открытого доступа или лапароскопические.

Наличие противопоказаний к хирургическому лечению у детей и взрослых.
Рецидив заболевания (грыжи) после оперативного вмешательства.
Наличие у пациента объемной грыжи, требующей нескольких операций. Бандаж используют во временной промежуток между хирургическими вмешательствами.

Наличие неосложненной грыжи является показанием для плановой операции.
Ущемление грыжевого мешка требует экстренного хирургического вмешательства.
Рецидивирующие грыжи.
Послеоперационные грыжи.
Развитие спаечного процесса.

Объемные грыжи у пожилых пациентов (старше 70 лет) с сопутствующими декомпенсированными заболеваниями дыхательной или сердечно-сосудистой системы.
Беременность.
Цирроз печени с портальной гипертензией.
Увеличение селезенки.
Тяжелая почечная недостаточность.
Варикозное расширение вен пищевода и толстого кишечника.
Декомпенсация сахарного диабета.

Повреждение внутренних органов (стенок мочевого пузыря, кишечника).
Нарушение целостности сосудов.
Повреждение нервов (подвздошно-подчревного и подвздошно-пахового) в послеоперационном периоде является причиной появления выраженного болевого синдрома, а позднее за счет атрофии мышц может спровоцировать возникновение рецидива заболевания.
Деформация семенного канатика у мужчин.
Иссечение семявыносящих протоков у мужчин с развитием аспермии.

В раннем послеоперационном периоде:

Нагноение раны.
Лигатурные свищи.
Гематомы в области раны.
Серомы.
Нарушение трофики яичек и стойкий отек мошонки как следствие сдавления семенного канатика при пластике пахового канала.

В позднем послеоперационном периоде:

Рецидив грыжи.
Нарушение сперматогенной и гормональной функции яичек или секреторной функции предстательной железы со снижением половой и детородной функций.

После оперативного лечения следует период реабилитации. От правильности построения методик восстановления организма зависит самочувствие пациента и скорость возвращения к привычной для него бытовой и трудовой жизни.

Ходить больному можно сразу после операции, а при проведении хирургических манипуляций под спинальной анестезией – спустя 3 часа, но при отсутствии противопоказаний, с разрешения хирурга и реабилитолога.

При проведении плановой операции без осложнений под местной анестезией пациент может выписаться через 2-3 часа.

В течение 2 недель после манипуляции необходимо ограничить подъем тяжестей до 5 кг, а через месяц уже можно вернуться к обычной активности.

Если пластика была выполнена собственными тканями, сроки реабилитации удлиняются до 2-3 месяцев.

Занятия лечебной физкультурой помогают таким пациентам восстановиться после операции.

Показанием для назначения лечебной физкультуры является подготовка к операции и реабилитация после нее.

В ранний послеоперационный период (до снятия швов) задачами лечебной физкультуры являются:

профилактика спаечного процесса;
предупреждение осложнений;
формирование эластичного рубца;
улучшение работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
стабилизация психоэмоционального состояния пациента.

В предоперационный период:

нестабильное состояние пациента;
гипертермия (более 38°С);
ущемление грыжи;
опасность кровотечения;
выраженный болевой синдром.

тяжелое состояние пациента;
острая сердечно-сосудистая недостаточность;
развитие перитонита.

При отсутствии противопоказаний лечебная физкультура назначается уже с первых часов после окончания операции.

Сначала выполняются комплексы дыхательной гимнастики, затем к ним добавляют упражнения для конечностей.

После обширных операций в первые несколько суток пациенту может быть назначен постельный режим. В этом случае лечебная гимнастика выполняется лежа на кровати. После разрешения хирурга и врача-реабилитолога исходное положение меняется на полусидячее и сидячее.

В лежачем положении делаются упражнения для дыхательной и сердечно-сосудистой систем, для верхних и нижних конечностей как динамические, так и статические. Затем добавляется легкая гимнастика для мышц брюшного пресса, далее включаются повороты корпуса, а для глубоких мышц промежности практикуется чередование сокращения и расслабления.

Обязательно стоит помнить о том, что в этот период необходимо использовать бандаж для предотвращения развития послеоперационных осложнений.

Задачи лечебной физкультуры в позднем послеоперационном периоде (до 2—3-й недели):

стабилизация гомеостаза (внутреннего равновесия в организме);
ускорение процесса регенерации тканей в области операции;
возвращение пациента к привычной бытовой и трудовой активности;
расширение режима двигательной активности;
увеличение толерантности к физической нагрузке;
профилактика нарушения осанки.

В данный период назначаются упражнения с дополнительным гимнастическим оборудованием: мячами, палками, у гимнастической стенки и т. д. выполняются двигательные комплексы для всех суставов и групп мышц.

Задачи лечебной физкультуры в отдаленном послеоперационном периоде (через 3 недели после операции до восстановления работоспособности пациента):

тренировка сердечно-сосудистой и дыхательной систем организма;
адаптация к возрастающей физической нагрузке;
восстановление трудоспособности пациента.

В этот период используются комплексы лечебной гимнастики, направленные на общее укрепление организма, а также на тренировку мышц брюшного пресса, пешеходные прогулки, щадящие спортивные игры, ходьба на лыжах.

Помимо ЛФК в послеоперационном периоде необходимо назначать массаж с целью профилактики послеоперационных осложнений, связанных с гиподинамией (пневмония у ослабленных лиц, атрофия мышц).

Массаж проводится сегментарный на позвоночнике, а также на области живота для профилактики атонии кишечника и заканчивается в области нижних конечностей.

При образовании инфильтрата или флегмоны в области операции назначается УВЧ и лазеротерапия через чистую повязку.

Во время перевязки проводится ультрафиолетовое облучение раны и окружающих тканей.

При образовании спаек в брюшной полости и для восстановления нормального тонуса кишечника назначаются: сантиметровая терапия, диадинамотерапия. индуктотермия, лазеротерапия. а также грязе-. парафино- и озокеритолечение .

Пациенту необходимо помнить о важности точного выполнения рекомендаций и указаний врачей для благополучного восстановления после оперативного лечения паховой грыжи.

Часто хирургом назначается лапароскопия паховой грыжи пациентам-мужчинам. Женщинам же чаще приходится сталкиваться с лапароскопией при пупочной грыже. Но иногда может потребоваться лапароскопия паховой грыжи у женщин, потому как в ходе чрезмерных нагрузок и без должной физ. подготовки мышечные ткани могут разойтись и там.

У кого в диагнозе указывается грыжа пищевода операция лапароскопия требуется в ближайшее время, как и при любой другой вариации расхождения мышц в брюшной зоне, например, грыжа после лапароскопии желчного пузыря. При любых хирургических манипуляциях могут проявиться места расхождения мышечной ткани, куда будут проникать внутренние органы. С этим сталкиваются пациенты в разных клиниках, что не может быть связано с профессионализмом хирурга.

Стоит обратить внимание на несколько особенностей, называемых признаками расхождения мышц после операционного вмешательства:

Первичное явление образуется в месте рубца, точнее под ним. Визуализировать можно при вертикальном положении туловища, а также в момент натуживания. Лежа аномалии не обнаруживаются. В дальнейшем растяжение увеличивается, более не исчезает в любой позе.
Болевой синдром также сопровождает визуализацию. Расстройствами функционирования ЖКТ, от желудочных аномалий (изжоги, тошноты, отрыжки и до кишечных, с запорами, послаблением стула) проходит патология.
Если пациент не обратит должного внимания на это, ему не выполнят сразу необходимое вмешательство, то не избежать ухудшения с букетом осложнений:

Воспалением или ущемлением грыжи;
застоем внутри кишечника каловых масс (копростаза);
запорами;
нарушением функциональной активности половых органов.

Лечение без операции, вправлением и ношением бондажа лишь временно смягчают симптомы, но не может избавить от самой грыжи. 100% результат будет лишь при операционном вмешательстве, входе лапароскопии при грыже.

Худшее, что может случиться при запущенной стадии, это перитонит. Тогда существует величайшая угроза жизни пациента, необходимость экстренной неотложной помощи с проведением оперативного вмешательства в кратчайшие сроки.

Современные методики позволяют уже через сутки проведения всех манипуляций отправиться пациенту домой. До полного восстановления нужно всего один месяц, чтобы прошла реабилитация после лапароскопии паховой грыжи. По сравнению с тем, сколько дискомфорта испытывают люди до того, как решатся на удаление паховой грыжи лапароскопией. Проводить операции можно и посредством открытой или эндоскопической герниопластики, в ходе которых используют эндопротезы нового поколения. Даже если проводится лапароскопия паховой грыжи у детей, такая технология помогает избавить от неприятностей и осложнений, что так важно для здоровья маленьких пациентов.

Герниопластику открытую практикуют много поколений.

Даже в том случае, когда проводится паховая грыжа лапароскопия или полостная, хирургам удается добиться эстетики разреза, исключив проникание наружу слоя эндометрия. Так что по мере заживления от шва на коже практически не остается следа.

Тогда содержимое и грыжевые ворота становятся открытыми для зрения благодаря наружному разрезу.

Важно понимать что возникнет грыжа пищевода после операции лапароскопия например, на желудке. И хотя после лапароскопических манипуляций риск образования грыж ниже, чем при открытом манипулировании, даже 1 процент остается и может выпасть на любого. Ведь даже после беременности есть риск развития патологии, и потребуется лапароскопия грыжи белой линии живота или иной вариант хирургической помощи в зависимости от области локализации расхождения тканей.

По сути, посредством лапароскопа врач может зашить, то есть удалить отверстие в слое ткани, называемое грыжей. Для брюшного дефекта в паху применяют шов, так называемый, герметизирующий. С помощью имплантата при паховой грыже, оперируемой закрытым или открытым типом, предотвращается попадание внутренностей брюшины в полость грыжевого пешка. Гораздо проще проводится лапароскопия при пупочной грыже. Троакар введен в пупочной области, через него внедряют часть лапароскопа. Благодаря камере и подсветке видимость обеспечена, и лапароскопия пупочной грыжи у взрослых проводится в считанные минуты. Двумя другими отверстиями хирурги пользуются для введения операционного инструментария, необходимого для удаления и зашивания. В числе преимуществ методики данного оперирования есть и другие моменты, основывающиеся на:

Минимизированном болевом синдроме
Отсутствии обезболивающих в послеоперационный период
Краткосрочной реабилитации
Степень риска по рецидиву наименьшая

К сведению, в ходе обычной процедуры рискуют получить вновь расхождение мышц в 6-14% ситуаций.

Если планируется вживлять имплантат, когда проводится лапароскопия паховой грыжи у мужчин, то разрез должен быть величиной около 2 см. достаточно трех отверстий, чтобы использовать весь необходимый арсенал инструментов. В последствии на месте отверстий не остается следа.
Важно помнить, что грыжа после лапароскопии не вернется, если пациент будет мочь выполнять все то, что предписывает врач.
Кому лапароскопической технологией удаляют грыжу паховую, то на последующее время не предписывают особых ограничений. Однако осуществлять лечебную гимнастику полезно всегда, но без переусердствования. Тогда здоровье возобновится и жизнь будет полноценной.

Источники: http://www.hernia.ru/preparation-for-surgery-and-recovery-period/recovery-after-surgery/, http://physiatrics.ru/1000233-reabilitaciya-posle-operacii-paxovoj-gryzhi/, http://proskopiyu.ru/laparoskopiya/laparoskopiya-pahovoj-gryzhi.html

Дорогой читатель, я готов с тобой поспорить, что у тебя или твоих близких в той или иной степени болят суставы. По началу это просто безобидный хруст или небольшая боль в спине, колене или других суставах. Со временем болезнь прогрессирует и суставы начинают болеть от физических нагрузок или при смене погоды.

Обычная боль в суставах может быть симптомом более серьезных заболеваний:

Острый гнойный артрит;
Остеомиелит — воспаление кости;
Сепс — заражение крови;
Контрактура — ограничение подвижности сустава;
Патологический вывих — выход головки сустава из суставной ямки.

В особо запущенных случаях все это приводит к тому, что человек становится инвалидом, привязанным к постели.

Как же быть? — спросите вы.
Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для лечения суставов. Так вот, оказалось, что единственный препарат, который не убирает симптомы, а по-настоящему лечит суставы — это Artrodex .

Данный препарат не продается в аптеках и его не рекламируют по телевизору и в интернете, а по акции стоит он всего 1 рубль.

Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередной «чудо-крем», я не буду расписывать, какой это действенный препарат. Если интересно, читайте всю информацию о Artrodex сами. Вот ссылка на статью .

источник

7 минут Автор: Елена Смирнова 4108

Паховая грыжа – выпячивание внутренних органов паховой области через образовавшиеся дефекты брюшной стенки. Это довольно часто распространенная патология, развивающаяся у лиц любого пола и возраста. Ограничивающие проявления паховой грыжи негативно влияют на жизненную активность человека и требуют оперативного вмешательства по ее устранению.

Оптимальным методом лечения за последние несколько десятков лет, стала лапароскопия паховой грыжи, являющаяся не инвазивным и наиболее комфортным методом для пациента. А также обеспечивающая прооперированному быстрый реабилитационный процесс.

Само заболевание не представляет особой угрозы для жизни человека, но зато существенно ограничивает его физические возможности. Так, наличие паховой грыжи у мужчин и спортсменов вынуждает их на определенное время ограничить себя от подъема тяжестей и физических нагрузок.

В любой момент часть органа, которая выпячивается при напряжении брюшной стенки, может быть ущемлена самим отверстием, пропускающим ее, и тогда время уже пойдет на считаные часы. Если вовремя не сделать операцию и вправить грыжу, может пойти некроз (отмирание) клеток части органа за счет передавливания кровеносных сосудов и отсутствия кровообращения.

Данная опасность подстерегает не только мужчин или занимающихся спортом людей – ущемление может приключиться и у женщин, а также детей. Выпячивание органов происходит вследствие слабости мышц брюшной стенки, за счет недостаточного физического развития или особенностей строения организма.

Частое напряжение ослабленных мышц брюшины, например, при поднятии тяжестей или запорах может привести к возникновению грыжи и при малейших усилиях – ее выпячиванию. Поэтому чем раньше пройдет операция, тем больше шансов избежать осложнений.

Лечение грыж подразумевает устранение дефекта брюшной стенки посредством двух способов. При первом способе: вправляется выпадающий фрагмент органа, края отверстия смыкаются и ушиваются. При втором – участок органа водружается на свое место и на отверстие ставится своего рода заплата из специального сеточного имплантата.

Провести операцию можно двумя способами – открытым, при котором вскрывается брюшная полость и ликвидируется дефект брюшной стенки. Второй способ – это лапароскопия грыжи, не требующая открытия брюшной полости, а производимая при помощи нескольких небольших отверстий и специальной камеры, позволяющей наблюдать хирургу за процессом.

Лапароскопический метод – современный и высокотехнологический способ, обеспечивающий удаление грыжи без разреза брюшной полости. Он имеет целый ряд преимуществ, к которым относятся:

минимальная травматичность;
высокая точность при проведении операции;
короткий реабилитационный период;
обеспечение профилактики рецидивов
возможность производить одномоментные операции (например, при ЖКБ);
выполнение одномоментных операций при двусторонних паховых грыжах с максимальной скоростью и качеством;
малая вероятность развития осложнений;
высокое качество косметического результата.

Благодаря сочетанию всех перечисленных плюсов лапароскопической операции, к ее назначению прибегают в большинстве случаев. Исключения лишь составляют отдельные ситуации, когда приходится предпочесть открытый метод вследствие наличия определенных противопоказаний для лапароскопии грыжи.

Несмотря на качество и эффективность операции есть несколько случаев, при которых проводить ее запрещено. Лапароскопия не применяется, если паховая грыжа:

образовалась в результате полостных операций, приведших к спаечному процессу;
возникла на протяжении беременности;
крупная по размерам и затрагивает область мошонки;
сформировалась на фоне патологий брюшной полости.

Также от лапароскопического метода придется отказаться при нарушении свертываемости крови, функции сердечно-сосудистой и дыхательных систем или же других патологий, объективно которые оценить может только врач, назначающий операцию.

Так как лапароскопия является недешевым методом, то иногда у больного есть выбор – делать ее или согласиться на полостную операцию. Однако есть перечень факторов, при которых все-таки стоит предпочесть лапароскопический метод.

деятельность, сопряженная с физическими нагрузками;
ожирение всех степеней;
желание сохранить эстетичный вид после операции;
занятия спортом;
отсутствие времени на длительный реабилитационный период;
удовлетворительное общее состояние здоровья.

Суть оперативного вмешательства по избавлению от паховой грыжи заключается в следующем – хирург, используя лапароскопический инструментарий и камеру, ушивает грыжевое отверстие, предупреждая выпадения через него фрагментов органов. Пациенту вводится общий наркоз, после чего на брюшной стенке выполняется три небольших разреза.

Один – более крупный производится вертикально на расстоянии около 2 см ниже пупка. Два остальных разреза делаются между пупком и лобковой костью. Через них заводят троакары — инструменты для проведения лапароскопии. В крупный разрез вставляется троакар, который позволяет ввести в брюшную полость углекислый газ. Благодаря газу создается пространство между брюшной стенкой и мышцами, что дает возможность хирургу производить операцию.

Затем вставляется лапароскоп (камера, позволяющая транслировать изображение на экран монитора). В остальные два надреза вставляются троакары для ввода операционного инструментария – в один зажим для тканей, а во второй, прибор для закрепления сетчатого имплантата, который впоследствии фиксируется специальными швами.

Выпяченную часть органа вправляют, а отверстие накрывают имплантатом и с помощью 8–10 рассасывающихся клипс закрепляют на месте дефекта. Затем извлекают инструментарий и зашивают входные разрезы. Данная операция хороша тем, что малые разрезы быстро заживают и практически не оставляют после себя следов.

Реабилитация после лапароскопии – это быстрый и почти безболезненный процесс для прооперированного. Пациента практически не беспокоят боли, и зачастую больные после подобной операции могут отправляться домой в этот же день. Благодаря столь незначительному хирургическому вмешательству, оставляющему совсем малые травмы, пациент не требует долгого врачебного наблюдения. Достаточно выйти из наркоза, прийти осмотр анестезиолога, чтобы он убедился, что все в порядке.

Безусловно, на разрешение покинуть больничную палату может повлиять и общее состояние пациента, и редкие осложнения самочувствия, и индивидуальные особенности организма, но, как правило, домой возвращаются на 1–2 сутки. В большинстве случаев боли не заставляют из-за своей интенсивности принимать много обезболивающих препаратов и чаще всего перестают беспокоить на 2-3 сутки после операции.

Ограничения состоят лишь в поднятии тяжестей (не больше 6 кг) и занятиях спортом на протяжении полугода. Только после проведенной консультации и осмотра хирурга, получив его разрешение на физические нагрузки, можно отправляться в спортзал или же поднимать тяжелые предметы.

Методы современной хирургии почти полностью исключают риски развития каких-либо осложнений после оперативного вмешательства по поводу паховых грыж. При ущемленных грыжах вероятность повышается. Могут развиться и более тяжелые по отношению к не ущемленным грыжам осложнения.

Это еще одно из доказательств, что избавляться от грыжи необходимо как можно ранее, чтобы избежать негативных последствий. К осложнениям, которые могут произойти при паховой грыже, относят ущемление содержимого грыжевого мешка и его нагноение (флегмона). Осложнения после лапароскопии паховых грыж в целом схожи с любыми подобными операциями, и возникают крайне редко – менее 1% случаев.

кровотечение;
повреждение выпяченного фрагмента органа;
нагноение послеоперационной раны;
воспаление семенного канатика у мужчин, водянка яичка;
повторное возникновение (рецидив) грыжи;
выраженный болевой синдром в послеоперационном периоде;
осложнения после наркоза или аллергические реакции на его ввод.

Паховая грыжа, как и многие подобные патологии, имеет опасность рецидива. Поэтому если уже один раз произошло такое заболевание, следует внимательно отнестись к профилактическим мерам. Самым основным направлением в профилактике паховой грыжи является укрепление мышц брюшной стенки, так это одна из основных причин возникновения заболевания. Для этого используются специальные комплексы физических упражнений, направленных на поддержание тонуса брюшных мышц.

Необходимо соблюдать осторожность при деятельности, связанной с физическими нагрузками и поднятием тяжестей. Лучше ограничить себя от подобных занятий или применять противоперегрузочные средства. Обязательно следует излечиться от заболеваний, приводящих к увеличению внутрибрюшного давления (заболевания легких, запоры, нарушение осанки, затруднения при мочеиспускании, аллергии). А также следует избавиться от лишнего веса и избегать резких изменений массы тела.

источник

Восстановление после лапароскопии паховой грыжи: послеоперационные боли, способы восстановления, противопоказания, профилактика осложнений

Реабилитация после лапароскопии грыжи включает в себя соблюдение гигиены, ношение бандажа, ограничение физической нагрузки и правильное питание.

Необходимо включить в рацион:

запеченные и отварные овощи;
свежие фрукты;
крупы;
протертые супы;
зеленый чай;
орехи;
морепродукты.

Лапароскопическая герниопластика паховой грыжи – это современный метод оперативного вмешательства, при котором необходимые манипуляции проводятся через небольшие проколы в коже под эндоскопическим контролем. Основным инструментом для проведения вмешательства является лапароскоп – трубка, оснащенная увеличительными стеклами, присоединенная к видеокамере. Во время процедуры брюшная область пациента заполняется углекислым газом, благодаря этому кожа надувается, что дает возможность выполнить грыжесечение.

Хирург удаляет грыжу специальными микроскопическими инструментами. Освещение операционного поля выполняется с помощью оптического кабеля, оснащенного галогеновой или ксеноновой лампой. Процедура проводится под общим наркозом, занимает не более часа.

Операция по удалению паховой грыжи (патология чаще встречается у мужчин) с помощью лапароскопа имеет ряд преимуществ по сравнению с открытым способом хирургического вмешательства:

Небольшой диаметр проколов. Раны быстро заживают, не оставляют больших рубцов.
Минимальное травмирование мягких тканей брюшной полости при устранении грыжевого мешка.
Редкое образование спаек в послеоперационный период.
Короткие сроки нахождения больного в больнице.
Минимум болезненных ощущений.
Быстрое восстановление работы кишечника и пищеварительной системы.
Реабилитация занимает меньше времени, чем при открытых операциях.

Уже через несколько часов после удаления грыжи больной поднимается с постели, принимает небольшое количество воды и пищи. Если в послеоперационный период не возникает никаких осложнений, уже через несколько суток пациента выписывают домой. Отзывы пациентов о лапароскопии грыжи самые восторженные.

Несмотря на большое количество положительных сторон, лапароскопия имеет свои недостатки. Механизм проведения вмешательства сложнее, чем при выполнении открытой техникой. Хирург должен обладать необходимыми знаниями и опытом. Еще одним недостатком считается ограниченность движений, и то, что при выполнении медицинских манипуляций с помощью инструментов, не всегда удается точно рассчитать силу нажатия. То есть, у врача отсутствуют тактильные ощущения, потому что хирург прикасается к органам не рукой, а инструментом, длина которого достигает 20-30 см.

Большим недостатком лапароскопии считается дороговизна метода. Стоимость операции достаточно высокая, потому ее проведение доступно не многим.

Лапароскопическая операция – один из популярных методов хирургического вмешательства. Показаниями к использованию являются следующие состояния больного:

Наличие грыжевого выпячивания менее 20 см.
Возможность использования общей анестезии.
Отсутствие патологий внутренних органов.
Желание пациента избежать шрамов, особенно актуально для девочки и женщины.
Грыжа у ребенка.
Необходимость проведения операции в краткие сроки.
Пациенты, чья работа связана с интенсивными физическими нагрузками.

Решение о назначении способа принимается врачами на медицинском консилиуме после постановки диагноза и тщательного изучения медицинской карты человека. При ущемлении грыжи и других осложнениях лапароскопия не используется. Анатомия брюшной полости настолько сложна, что с помощью лапаросокопических трубочек отыскать отмерший участок кишечника не представляется возможным. В таких случаях пациенту показано открытое хирургическое вмешательство.

Удаление паховой грыжи лапароскопией имеет ряд серьезных общих и местных противопоказаний. К общим относят:

беременность;
наличие противопоказаний к общему наркозу;
инфицирование органов брюшины;
ожирение;
гипертония;
почечная и печеночная недостаточность;
гнойный перитонит.

развитие флегмоны;
ущемление;
кишечная непроходимость;
диаметр грыжевого выпячивания более 15 см;
повторное появление грыжи после лапароскопии.

В день проведения операции больному запрещается прием пищи и жидкости. Пациенту назначают медикаментозную терапию, направленную на предотвращение осложнений, снижение риска инфицирования ран.

Несмотря на свою широкую универсальность для всякого человека, данный метод имеет определенные показания.

Когда проводится операция:

возможность введения общей анестезии (наркоза) пациенту;
избыточная масса тела больного;
образ жизни, который связан с тяжелыми физическими нагрузками пациента или профессиональным занятием спортом;
если пациент настаивает на эстетическом аспекте операции (не желает, чтобы после вмешательства остались шрамы на теле);
осложнения грыжи;
необходимость быстрого восстановления после операции.

Развитие послеоперационных грыжеобразных проявлений (рубцовых, вентальных) может произойти сразу же после оперативного вмешательства, а может спустя некоторое время.

Специалисты говорят, что грыжи образуются из-за холецистита, патологии часто возникающей после оперативного вмешательства не только на органах желудочно-кишечного тракта, но и других отделов. Возникают грыжи при несоблюдении определённых правил послеоперационной реабилитации, а появляться признаки недуга могут сразу же или по истечении небольшого срока. В большинстве случаев грыжа образуется после хирургических вмешательств, проводимых экстренно, ведь возникнуть болезнь может в любой момент и нельзя провести в полной мере подготовку органов желудочно-кишечного тракта к оперативному вмешательству. А это подчас приводит к невозможности вывода образовавшегося газа, дисфункции моторики кишечного отдела, что приводит к метеоризму, а также к тому, что замедляется пассаж кишечных масс.

Возникают грыжи при несоблюдении определённых правил послеоперационной реабилитации

Кроме того, часто после увеличения внутрибрюшного давления, дисфункции органов дыхания, кашля происходит развитие вентральной грыжи, которое является последствием неправильного формирования послеоперационного рубца и наличии некачественно зашитых областей небольшого размера.

Патология может возникнуть после операции на желчевыводящих путях, удаления жёлчного пузыря. Развиться заболевание может, если воспользоваться некачественным шовным материалом, при чрезмерном натяжении местных тканей.

Если происходит поражение желчного пузыря и попадание в поражённую область жёлчи, лапароскопический (лапароскопия) метод помогает устранить возникший воспалительный процесс из-за присутствия длительной тампонады или проведения дренирования брюшной полости.

Причины образования послеоперационных грыж могут быть самыми разнообразными. Но подчас к развитию недуга приводит то, что самим больным не соблюдаются правила после проведения операции. Он не придерживается необходимой диеты, отказывается от ношения бандажа или подвергает организм физической нагрузке.

Заболевание представляет собой сложный и опасный недуг, поэтому диагностировать его очень непросто.

На образование грыжи после лапароскопии жёлчного пузыря указывает то, что в области шва возникла припухлость. Но появление выпячивания в виде грыжи и припухлости не наблюдается, если больной имеет лишний вес или проявления заболевания небольшие.

Выпячивание внутренних органов и появление сильных болевых ощущений значительно увеличивается, если пациент резко двигается, начинает поднимать тяжёлые предметы или напрягаться. Через какое-то время наблюдается постоянство болевого синдрома или он становится схваткообразного характера. Постхолецистэктомический синдром жёлчного пузыря может проявляться целым рядом других симптомов:

наблюдается сильное вздутие кишечника;
частая отрыжка после съеденной пищи;
больного может тошнить, порой до появления рвоты;
наличие длительных запоров;
снижена работоспособность пациента.

Если наблюдается проявление болезни над лобком, то это может привести к дисфункции мочеиспускания. Если возле шва образовалась грыжа в переднебрюшном отделе, то воспаляются кожные покровы возле рубца, а также происходит их раздражение.

Стоит сразу же проконсультироваться с врачом, если пациентом замечены следующие признаки грыжи после удаления:

длительно не может сходить в туалет;
в испражнениях наблюдаются кровяные тельца;
длительная тошнота с периодическим появлением рвотных масс;
нарастание болевых ощущений в области выпячивания;
наличие анемии и низкой работоспособности.

Подобная симптоматика указывает на осложнения в состоянии больного, если грыжа появилась после оперативного вмешательства, поэтому следует в срочном порядке проконсультироваться со специалистом. Он назначит ряд исследований с проведением УЗИ живота, фото признаки болезни поможет установить.

При прохождении ультразвукового исследования врачом определяется по фото жёлчного пузыря в разнообразных проекциях, почему возникло грыжевое выпячивание в области рубца. Помимо этого, процедура позволяет определиться с размерами и формой грыжевого проявления, а также определить, появились ли спайки в брюшной полости после ЖКБ пузыря, также помогает понять, если ли желчнокаменная болезнь.

Методы диагностики должны быть применены в комплексе. В обязательном порядке пациентом проходится рентгенографическое обследование, необходимое для определения:

в каком состоянии находятся органы желудочно-кишечного тракта;
есть ли спайки;
как располагаются внутренние органы относительно грыжеобразных проявлений.

Врач назначает и другие исследования. К примеру, по месторосположению грыжи назначается колоскопическое, эзофагогастродуоденоскопическое обследование или МРТ. Подобные методы помогают получить более точные данные, необходимые для постановки правильного диагноза.

Считается важным проведение полноценной диагностики сразу же после появления первых тревожных симптомов. Это способствует сохранению здоровья пациента, а также поможет устранить выпячивание до наступления неприятных последствий.

Грыжи являются осложнениями хирургического вмешательства по поводу удаления внутреннего органа. Чаще такие проявления возникают после холецистэктомии.

Появление образования связано с вынужденным экстренным проведением хирургического вмешательства, поскольку нет возможности правильно подготовить больного к операции.

Если подготовка ЖКТ была неполной или неправильной, то в послеоперационный период будет наблюдаться нарушение моторики кишечника, метеоризм, замедление продвижения каловых масс. Это вызывает повышение внутрибрюшного давления и возможность образования грыж в месте операционного рубца.

Другими факторами, из-за которых появляется послеоперационная грыжа, служат такие состояния:

неправильное наложение швов (сильное натягивание тканей);
некачественный шовный материал;
расхождение швов;
ожирение;
послеоперационные инфекции.

Причиной образования патологического впячивания становится несоблюдение больным режима в послеоперационный период, усиленные физические нагрузки.

После лапароскопии желчного пузыря появление этого осложнения крайне редко, поскольку это щадящее хирургическое вмешательство, создающее минимальную раневую поверхность. Лапароскопическая операция может вызвать появление грыж в случае экстренного ее проведения, ожирения или нарушения послеоперационного режима.

Разновидность грыж определяют по таким параметрам:

по месту нахождения;
по количеству;
по величине;
по рецидивам.

Эта классификация необходима, чтобы выбрать правильный метод лечения.

Диагностика послеоперационного осложнения в виде грыжи не составляет трудностей, поскольку такое образование видно при осмотре. Оно возникает на месте операционного рубца и может располагаться с одной или обеих его сторон.

Появление выпячивания после удаления желчного пузыря может вызвать у взрослых развитие непроходимости кишечника и ущемление грыжи. В некоторых случаях симптомы появления образования могут отсутствовать. Это относится к больным с повышенной массой тела или грыжам небольшого размера.

Вначале такое образование не дает о себе знать и заметно при нахождении больного в вертикальном положении. Если пациент ложится, то образование вправляется самостоятельно. Грыжа становится больше при физических нагрузках, натуживании, кашле или чихании. По мере дальнейшего развития болезни, когда дефект послеоперационного рубца становится больше, выпячивание увеличивается и не вправляется. Такое состояние сопровождается характерной симптоматикой:

болью;
опухолевидным выпячиванием вокруг рубца;
диспепсическими расстройствами;
снижением активности.

Вначале боль не интенсивная, но по мере развития болезни она приобретает схваткообразный характер, сопровождается тошнотой, рвотой, метеоризмом, возможно появление запоров. При дальнейшем увеличении грыжи, вероятно ее ущемление, разрыв, проявления полной или частичной кишечной непроходимости. У пациента развивается критическое состояние, сопровождающееся нарушением или полным прекращением отхождения каловых масс и газов, нарастает общая интоксикация организма. Такое состояние требует срочной госпитализации и проведения неотложной операции.

Лечение послеоперационных грыж только оперативное. Но есть случаи, когда по каким-либо причинам нет возможности немедленно проводить хирургическое вмешательство. Тогда проводят консервативное лечение, которое подразумевает ношение специального бандажа, соблюдение диеты и ограничение физических нагрузок. Такая терапия возможна при неущемленных грыжах небольших размеров, не вызывающих постоянного болевого синдрома и способных самостоятельно вправляться. Но это состояние не является постоянным, полностью избавиться от патологии поможет только операция.

В зависимости от классификации образований, представленной выше, и с учетом возраста и физического состояния пациента, проводят несколько видов хирургического вмешательства: простое вшивание и с помощью натяжной герниопластики.

Первый способ применяется при небольших дефектах брюшины (до 5 см), не имеющих осложнений. Таким способом ушивают выпячивание у пациентов молодого возраста. Процесс заключается в зашивании дефекта стенки с помощью нерассасывающихся хирургических нитей окружающими образование тканями.

Второй метод наиболее часто применяется и служит для лечения осложненных и больших грыж. При этом удаляют само образование и по показаниям часть кишечника и сальника. После этого устанавливают синтетическую сетку, которую пришивают к близлежащим тканям, окружающим грыжу. В послеоперационный период имплантат срастается с тканями и прочно там устанавливается, препятствуя повторному появлению патологии.

Вшить синтетический имплантат можно малоинвазивным способом. Это лапароскопическая герниопластика, когда сетка вводится через прокол в брюшной стенке. Такая операция имеет преимущества по сравнению с предыдущим методом:

минимальная раневая поверхность;
снижение риска осложнений;
уменьшение болей после операции;
короткий восстановительный период;
снижение рецидивов.

Каким из перечисленных способов удалить грыжу, решает только врач, учитывая все вышеперечисленные факторы, поскольку без операции полностью вылечить патологию невозможно.

Грыжи различают по нескольким признакам.

малые – не оказывают влияния на форму живота;
средние – охватывают определенную часть одной из областей брюшной стенки;
обширные — распространяются на отдельную область стенки;
гигантские – занимают несколько областей (2-3 и более).

Согласно другой классификации, образующиеся после операции грыжи делят на однокамерные и многокамерные, вправимые-невправимые.

Отдельную группу занимают грыжи рецидивирующего характера.

Основной причиной появления грыж после операции являются экстренные хирургические операции, при которых не проводится необходимая предоперационная подготовка органов пищеварительной системы, что провоцирует повышение внутрибрюшного давления, замедление кишечной моторики и проблемы с дыхательными органами. Все перечисленные факторы ухудшают условия для формирования рубца.
Причиной патологического выпячивания может стать недостаточно квалифицированное проведение самой операции или применение некачественного оборудования или материалов. Все это провоцирует расхождение швов, воспаление, образование гематом, гноя.
Грыжа может быть следствием дренирования брюшной полости или продолжительной тампонады.
Нередко причиной послеоперационной вентральной грыжи является нарушение пациентом предписанного режима, в частности:
- значительная физическая нагрузка;
- несоблюдение лечебной диеты;
- отказ от ношения бандажа.
Грыжи развиваются и вследствие патологических состояний и нарушений:
- длительной рвоты;
- снижения иммунитета;
- общей слабости;
- запоров;
- появления бронхита или пневмонии;
- ожирения;
- сахарного диабета;
- системных заболеваний, приводящих к структурным изменениям соединительной ткани.

Первым проявлением патологии является напоминающее опухоль выпячивание, появляющееся в области рубца. В некоторых случаях, при изменении хода грыжи, она может возникать на определенном расстоянии от места хирургического разреза.

Как правило, на начальных стадиях заболевание не приводит к появлению болевых ощущений и без труда вправляются. Выпячивание уменьшается или даже может исчезнуть в горизонтальной позе.

Боль появляется при физической нагрузке, падении, напряжении (в частности, мышц пресса). Она связана с поражением внутреннего органа, выходящего из брюшной полости. Прогрессирование процесса приводит к увеличению выпячивания и усилению болей, которые нередко носят схваткообразный характер.

Основными симптомами послеоперационной грыжи являются:

слабость
запоры;
вялость кишечника;
тошнота;
отрыжка;
метеоризм;
застои кала, приводящие к интоксикации;
признаки раздражения и воспаления в области выпячивания;
если грыжа локализуется в надлобковой части, наблюдаются дизурические расстройства.

Нередко бывают следующие осложнения:

скоплением каловых масс (копростазом);
воспалением
ущемлением;
кишечной непроходимостью (частичной или полной);
перфорацией.

При этом появляется следующая клиническая картина:

нарастание болевого синдрома;
тошнота, нередко сопровождаемая рвотой;
задержка стула, газов;
появление крови в кале;
невозможность вправить выпячивание.

Самое опасное осложнение – ущемление, при котором внутренний орган, расположенный в грыжевом мешке, подвергается сдавливанию в области грыжевых ворот (месте выхода за пределы брюшной полости), в результате чего лишается кровоснабжения и за несколько часов погибает. Развивается перитонит. Отсутствие немедленной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Для доступа к внутренним органам часто требуется лапаротомия (разрезание живота).

Сама операция грыжесечения сегодня уже не столь травматична, как раньше. Она выполняется в большинстве случаев методом лапароскопии – через зонд, с минимальными разрезами до 2 см и надежной пластикой грыжи с использованием синтетических материалов.

Поэтому осложнения после операции паховой грыжи у мужчин развиваются в основном уже после выписки из стационара, и большинство их происходит по вине самого пациента. Наиболее часто развиваются следующие последствия:

длительный болевой синдром;
отек яичка и мошонки;
гематома мошонки;
нагноение раны;
прорезывание (расхождение) швов;
рецидив грыжи (повторное выхождение).

Все они связаны, как правило, с ранней физической нагрузкой, несоблюдением диеты и правил личной гигиены, отказом от ношения бандажа или ранним его прекращением. Их вполне можно предупредить, четко соблюдая определенные правила и рекомендации врача.

Во избежание серьезных последствий после выписки, не игнорируйте рекомендации лечащего врача

В ранний послеоперационный период, находясь в стационаре, мужчина соблюдает установленный режим и диету, и все это контролируется медицинским персоналом. Главные проблемы начинаются после выписки: это и различные соблазны в питании, и стремление доделать какие-то накопившиеся дела, и желание увидеться с друзьями, и, чего греха таить, желание интимной близости после воздержания.

Следует помнить, что для успешного исхода операции обязательно надо придерживаться определенных табу – временно, на срок, определяемый врачом. Этот срок будет зависеть от характера и сложности операции, возраста пациента и особенностей его тканей – достаточно ли они эластичны или же рыхлые, например, как у пожилых и тучных пациентов.

Паховая грыжа не дает человеку нормально передвигаться, осуществлять трудовую деятельность. Ее защемление может навредить тем органам, которые выпадают через появившееся отверстие. Лапароскопическое грыжесечение производится при помощи специальных инструментов, позволяющих врачам проникнуть внутрь паховой области, не разрезая кожу. Благодаря видеокамере, находящейся на конце приспособления, проблема видна изнутри.

Опытный хирург может провести операцию так, что на коже практически не останется следов. Смысл вмешательства заключается в том, что доктор вводит специальные приборы через небольшие отверстия и зашивает грыжевые ворота. При этом используется специальный герметизирующий шов. Он предотвращает риск повторного появления патологии, ведь грыжевые ворота надежно закрываются.

Показанием к лапароскопии грыж считают наличие выпячивания самой разной локализации — в паху, области пупка, бедренного канала. Операция может быть проведена пациентам любого возраста, а у детей она предпочтительна ввиду более низкой травматичности и меньшего болевого синдрома после операции.

Лапароскопическое лечение любых грыж имеет массу преимуществ перед открытыми техниками пластики, поэтому и завоевало такое распространение во всем мире. К несомненным плюсам методики относят:

Низкую травматичность операции;
Минимальный риск травмы органов, сосудов и нервов при качественном визуальном контроле за ходом вмешательства;
Очень низкая вероятность осложнений;
Прекрасный косметический результат;
Быстрое восстановление и возвращение к труду и спорту в кратчайшие сроки;
Значительно менее выраженный болевой синдром в сравнении с открытой операцией.

Недостатками лапароскопии можно считать необходимость наличия не только оборудования, но и обученного и опытного хирурга, коими может похвастаться не каждая рядовая больница, а также невозможность применения лапароскопии для некоторых групп пациентов, в частности, с высокой степенью ожирения. Противопоказаниями к такой операции также являются:

Беременность;
Наличие или подозрение на инфицирование в брюшной полости, нагноение самой грыжи;
Размеры выпячивания свыше 15 см;
Кишечная непроходимость;
Гнойничковые, экзематозные поражения кожи в местах предполагаемого введения инструментария.

Среди общих противопоказаний — проблемы со свертываемостью крови, тяжелые заболевания печени, почек, сердца, легких, общие инфекции до момента полного излечения. Эти препятствия вызваны тем, что лапароскопия грыжи требует общей анестезии, которая может быть опасна при тяжелой соматической патологии.

Ограничение применения лапароскопии связано с дороговизной операции, вызванной высокой стоимостью оборудования. Кроме того, при лапарсокопии отсутствует непосредственный контакт руки хирурга с тканями, поэтому такое вмешательство предполагает высокое мастерство и аккуратность оператора.

Оптимальным способом хирургической коррекции грыжи брюшной стенки считается лапароскопия с имплантацией специальных сеток, которые прорастают соединительнотканными волокнами, укрепляя имеющийся дефект и предупреждая рецидив. Сетки изготавливают из полимерных материалов (полиэстер, полипропилен) с разным диаметром пор и растяжимостью.

Размер и тип сетки подбирается хирургом строго индивидуально, однако она в любом случае должна выходить за края грыжевого дефекта минимум на 2 см. Самыми популярными при герниопластике считаются полипропиленовые сетки, которые многими хирургами признаны практически идеальными для укрытия грыжевых дефектов.

Чтобы сетка не срослась с наружной оболочкой кишечника, ее ограничивают участком брюшины (перитонизация), однако самые современные сетки и этого не требуют, так как покрыты специальным гидрогелевым слоем, препятствующим «слипанию» сетки и кишки.

При лапароскопии пупочной грыжи, выпячиваний в области белой линии живота пациент лежит на спине. После того, как оперируемый будет погружен в общую анестезию, а миорелаксанты расслабят мышцы брюшной стенки, хирург приступит к операции. Кожные покровы в месте введения инструментов обрабатываются антисептическими растворами и ограничиваются стерильным бельем.

При лапароскопии паховой грыжи оперируемый находится в положении Тренделенбурга с приподнятым тазом, за счет чего смещаются в направлении головы органы живота, облегчая манипуляции в паховой зоне. У пациентов женского пола при этом обязательно ревизируется малый таз. Всем без исключения осматривается и противоположная сторона, чтобы исключить вероятность двусторонних грыж.

Техника лапароскопии грыжи включает несколько последовательных этапов:

Доступ;
Осмотр внутренних органов и грыжевого выпячивания;
Иссечение пораженных тканей и оболочек грыжи;
Установка импланта, укрытие его серозным покровом;
Гемостаз, выведение инструментов из живота.

Доступы представляют собой три небольших разреза длиной до 1 см, через которые будут введены лапароскопические инструменты. Первый — в околопупочной зоне, сквозь него вводится собственно лапароскоп, второе отверстие в средней части живота или подвздошной области для введения режущих и сшивающих манипуляторов, третье — слева в мезогастрии для введения зажимов.

Для поднятия стенки живота и облегчения манипуляций в полость нагнетается углекислота по специальной игле. Осматривая брюшную полость изнутри, хирург определяет параметры грыжи, анализирует состояние внутренних органов и содержимое грыжевого выпячивания.

После того, как врач проведет ревизию полостей, установит анатомические особенности сформированной грыжи, можно будет выбрать способ ее лапароскопической коррекции. Чаще всего применяется пластика с имплантацией синтетической сетки, которая будет надежно удерживать органы на своих местах, препятствуя рецидиву патологии.

После иссечения грыжевых оболочек и вправления содержимого внутрь тела, на дефект помещается сетка, которая фиксируется отдельными швами или при помощи специального степлера, при этом хирург тщательно следит, чтобы случайно не повредить иглой или скрепкой кровеносные сосуды.

Применение степлера позволяет не только надежно соединить ткани и сетку, но и избежать травмирования нервов и ишемических изменений в сшиваемых структурах. К наложению обычных швов хирурги прибегают реже, так как этот способ требует большего времени и чреват повреждением нервных стволов.

установка сетчатого импланта

После того, как сетка установлена и фиксирована, проверяется тщательность гемостаза, имплант укрывается листком серозной оболочки путем наложения обычного шва. После операции нет необходимости в дренировании полости живота. Раны от введения инструментов, длина которых не превышает половины сантиметра, можно не ушивать.

В некоторых случаях проводятся комбинированные вмешательства, когда на первом этапе хирург проводит удаление грыжи сквозь кожный разрез в области паха открытым путем, а затем лапароскопически производит пластику. Такая операция показана, если:

Грыжа слишком велика по размерам;
Пахово-мошоночная локализация выпячивания делает лапароскопию невыполнимой или слишком травматичной.

Техника комбинированной операции включает:

Введение иглы Вереша в околопупочной зоне для обеспечения пневмоперитонеума;
Кожный разрез в области выпячивания до двух сантиметров в длину;
Обнаружение грыжевого мешка, его вскрытие и возвращение содержимого в полость живота;
Наложение швов на рану после иссечения оболочек грыжи;
Введение дополнительных инструментов и имплантация полипропиленовой сетки выше места, где была ушита брюшина, после ликвидации грыжи на предыдущем этапе;
Коагуляция кровоточащих сосудов, выведение инструментов из живота.

В случае диагностики ущемленной грыжи техника операции усложняется, так как может понадобиться удаление тканей, претерпевших необратимые изменения. Если некрозов еще нет, хирург аккуратно выделит участок органа из ущемляющего кольца, а при безуспешности выведения содержимого грыжи показано хирургическое рассечение сжимающего кольца специальным инструментом, который одновременно рассекает ткани и коагулирует сосуды.

Жидкое содержимое грыжи, которое сразу после рассечения ее шейки попадает в полость тела, необходимо как можно быстрее удалить с последующим промыванием брюшной полости антибактериальными препаратами.

Когда фрагмент органа, ущемившегося в области грыжи, освобожден, хирург оценивает его жизнеспособность по характеру кровотока, цвету, наличию перистальтических сокращений. При диагностике омертвения тканей они подлежат удалению, которое может потребовать лапаротомного доступа.

источник