Межпозвоночная грыжа поясничного отдела — одно из наиболее распространенных осложнений остеохондроза, которое характеризуется выпячиванием межпозвоночного диска между телами позвонков в области поясницы. Устранить это нарушение при помощи консервативной терапии удается далеко не всегда, поэтому нередко врачи рекомендуют пациентам избавиться от грыжи при помощи хирургического вмешательства.
Как и любая другая операция, данная процедура сопровождается высоким риском развития осложнений. Последствия удаления грыжи поясничного отдела позвоночника могут быть крайне тяжелыми, но почти все они поддаются лечению при условии своевременного обращения к специалистам.
Осложнения, возникающие после операции по удалению грыжи позвоночника, делятся на ранние и поздние. К первым относят гнойно-септические процессы, возникающие в тканях позвоночного столба и окружающих его участках через короткое время после проведения хирургического вмешательства (эпидурит, остеомиелит, нагноение швов). В число поздних осложнений операции включают рецидивы межпозвоночной грыжи, дегенеративно-дистрофические патологии (артроз) и появление спаек.
В ходе удаления межпозвоночной грыжи в области поясницы происходит нарушение целостности тканей, окружающих позвоночник.
По мере их восстановления на поврежденной зоне могут возникать рубцы и спайки, состоящие из соединительной ткани.
Трансформированные участки уже не могут выполнять свои функции должным образом, поэтому при образовании спаечных процессов возникают различные нарушения в работе опорно-двигательной системы.
Возникшие после удаления грыжи рубцы могут также сильно сдавливать нервные окончания, что нередко вызывает боль в ноге и пояснице и чувство онемения в нижних конечностях.
Из-за образования спаек после удаления межпозвоночной грыжи и сдавливания нервных корешков может нарушаться деятельность органов малого таза. Это приводит к недержанию мочи и кала, потере чувствительности во время опорожнения кишечника и мочевого пузыря, к уменьшению или увеличению частоты мочеиспусканий.
К числу наиболее тяжелых осложнений, возникающих после операции на межпозвоночной грыже, относят эпидурит — воспалительный процесс в эпидуральном пространстве, которое располагается между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков.
При остром течении заболевания в этой области образуется гнойный экссудат, что чаще всего обусловлено проникновением инфекции в позвоночный столб.
В этом случае характерные симптомы патологии проявляются уже в первые недели после операции. У пациента сильно болит спина, немеют конечности, повышается температура тела.
Эпидурит может развиваться также на фоне рубцово-спаечного процесса. При этом патология будет иметь вялое течение, и болезненные ощущения в позвоночнике проявятся не в первые месяцы после операции, а намного позже — через 1-1,5 года. В наиболее тяжелых случаях эпидурит приводит к нарушению двигательных функций и инвалидности.
Повреждение тканей позвоночника в процессе удаления грыжи поясничного отдела и образование спаек приводит к нарушению питания позвоночного столба и развитию глубоких дегенеративно-дистрофических процессов, вызывающих артроз позвоночника. Это заболевание характеризуется изнашиванием хрящевой ткани, расположенной между позвонками, появлением сильных болей в позвоночнике, ограничением двигательной активности.
Остеомиелит, сопровождающийся воспалением костных тканей позвоночного столба, возникает при проникновении инфекции в твердые ткани позвоночника, что может быть обусловлено несоблюдением правил асептики и антисептики во время операции, снижением иммунитета и распространением инфекционных агентов в организме вместе с лимфой и кровью.
При отсутствии лечения остеомиелит приводит к разрушению и смещению позвонков (чаще всего в области дисков l4-l5), инвалидизации пациента.
В запущенных случаях заболевание становится причиной летального исхода.
Лечение осложнений, возникших после удаления грыжи позвоночника, чаще всего проводится консервативным путем. При этом рекомендуется начать терапию как можно раньше, чтобы не допустить прогрессирования патологий и возникновения новых заболеваний.
Подходящую схему лечения назначает нейрохирург, оперировавший пациента. При этом врач основывается на данных внешнего осмотра, МРТ и рентгенографии позвоночника.
Комплексное медикаментозное лечение последствий хирургического вмешательства включает в себя применение препаратов, направленных на устранение болей в спине и конечностях, нормализацию двигательной активности, снятие воспалительного процесса и отечности тканей.
Используются следующие группы лекарственных средств:
- антибиотики (при присоединении инфекции) — Гентамицин, Кларитромицин;
- противовоспалительные средства — Кеторол, Ибупрофен, Диклофенак;
- мышечные релаксанты — Тизанидин;
- хондропротекторы — Артра, Ферматрон.
источник
Как показывает практический опыт, 1/5 часть из общего количества пациентов при таком диагнозе нуждается в хирургическом лечении. Практически 50% из числа всех существующих вмешательств на позвоночнике выполняются именно по поводу удаления межпозвонковых грыж. Например, в США ежегодно оперируют 200-300 тыс. человек, у которых диагностирована неблагополучная клиническая картина в структурах позвоночных дисков.
Но даже при успешно проведенных манипуляциях, у части пациентов (примерно у 25%) остается или через какое-то время рецидивирует корешковый синдром, сохраняются или возникают неврологические и двигательные расстройства. Клиническое обследование больных, которые попали в группу людей с неудовлетворительными результатами, установило, что причинами синдрома неудачно прооперированного позвоночника по большей мере являются:
- рецидивы грыжеообразования на том же уровне (8%);
- сужение позвоночного канала из-за экзостозов и артроза межпозвоночных суставов (4,5%);
- появление грыжи на смежном с прооперированным сегментом диске (3,5%);
- образование патологических рубцов и спаек в позвоночном канале (3%);
- рубцово-спаечных образований в нервных корешках (3%)
- постоперационные псевдоменингоцеле и спинально-эпидуральные гематомы (1%).
Зоны, куда может отдаваться болевой синдром.
Как можно проследить, особенную тревогу вызывают рецидивы заболевания в том же месте, где производилась резекция грыжевой ткани. И довольно часто – это следствие допущенных ошибок и неточностей в ходе реабилитационного периода, игнорирование в отдаленные сроки требований и ограничений, касающихся повседневного образа жизни. Кто после качественной реабилитации продолжил восстановление в санатории, меньше остальных рискуют столкнуться с последствиями. Поэтому этот факт нужно принять к сведению всем пациентам, поскольку закрепление достигнутых функциональных результатов сразу по окончании основной реабилитационной программы играет далеко не второстепенную роль.
По поводу осложнений на форум часто приходят письма, где пациенты винят в их появлении нейрохирургов, которые плохо сделали операцию. Непосредственно хирургия в разы реже становится виновницей неблагополучного прогноза. Современные нейрохирургические технологии сегодня великолепно продуманы от создания безопасного доступа до ультраточной визуализации, они отлично изучены, освоены и отточены до мелочей спинальными хирургами.
Отечественные клиники не имеют отлаженной системой реабилитации. Поэтому во многих наших больницах, соотношение последствий оперативного вмешательства и неграмотного послеоперационного восстановления примерно равное – 50/50. Люди, прооперированные, к примеру, в России, на жизнь после операции жалуются слишком часто, ее качество не всегда такое, о котором мечтали пациенты. Эффективность операций в целом по России – 80%.
От врача зависит 99% успеха лечения.
Поэтому лучше проходить операцию, чтобы гарантировано не стать жертвой неквалифицированных действий горе-хирурга, в ведущих зарубежных странах по хирургии позвоночника и опорно-двигательного аппарата (в Чехии, Германии, Израиле). Даже самые сложные в техническом плане манипуляции здесь вам проведут «чисто», безукоризненность ответственной процедуры обеспечена на 98%-100%.
Очень значимо и реабилитационное пособие получить качественно и в полном объеме, а вот эту часть лечебного процесса могут предоставить уже далеко не все зарубежные страны-лидеры. Нигде, кроме Чехии, программа операции по удалению грыжи позвоночника не учитывает нормальный курс реабилитационной терапии. Кроме того, стоимость полноценной чешской программы высокопрофессионального комплексного лечения в 2-3 раза ниже, чем цена в Германии и Израиле только на одну услугу врача-хирурга. Прогнозы на благополучный послеоперационный исход в Чехии – 95%-100%.
Мы не будем перечислять все пункты инструкции, она вам известна, поскольку всегда выдается на руки при выписке из стационара. Но вот о некоторых неосвещенных в выданной инструкции требованиях, о чем чаще всего на форумах спрашивают пациенты, считаем нужным осведомить. Итак, два самых распространенных вопроса: разрешена ли баня после операции и когда можно заниматься сексом?
- Где-то можно вычитать, что баня – это самое то против спаечно-рубцового процесса после удаления позвоночной грыжи. Внимание! Этот факт не имеет клинических подтверждений. Более того, в баню ходить запрещено после операции минимум 6 месяцев, а еще лучше год. Температурные процедуры, это стимуляторы метаболизма и нормализации функций организма и если имеется хотя бы малый признак внутреннего или наружного воспаления в зоне операционного поля, они же могут так же интенсивно и простимулировать прогрессирование воспалительной реакции. Парная способна вызвать отек операционной раны, расхождение «свежих» швов. А это – благоприятная среда для попадания патогенных бактерий и развития гнойно-инфекционного патогенеза.
- Что касается секса, его следует ненадолго исключить. Обычно врачи не советуют возобновлять половую активность как минимум 14 дней со дня вмешательства. И даже с этого момента, пока вы окончательно не восстановитесь, сексуальный контакт должен быть максимально безопасным. Вы должны быть пассивным партнером. Чтобы не причинить травму прооперированной части хребта, секс допускается щадящего типа, не отличающийся высоким напряжением. Правило отсутствия избыточной нагрузки на позвоночник, в частности на пояснично-крестцовый отдел (чаще грыжи удаляют именно в этом сегменте), должно соблюдаться примерно 6 месяцев.
Важно! Чтобы добиться полноценного восстановления качества жизни и избежать последствий, соблюдайте в строгости все противопоказания и показания, которые изложены в памятке, выданной вам при выписке из хирургического стационара. И непременно продолжите восстановление в реабилитационном центре. Стандартный срок обязательной реабилитации при условии положительной динамики составляет 3 месяца.
В первую очередь любое оперативное вмешательство, выполняемое при грыже позвоночника, преследует декомпрессию нервных структур, чтобы избавить пациента от неврологического дефицита и мучительной боли в спине и конечностях. Если чувствительность не возобновилась, а боли не устранены, можно говорить либо об остаточных симптомах, либо о последствиях. Болевой синдром в районе раны в ранний период наблюдается практически у всех, как нормальная реакция организма на операционную травму. Когда шов хорошо заживет, что обычно происходит в течение 3-7 дней, локальные болезненные признаки ликвидируются.
Постоперационным осложнением считается рецидив грыжи, встречаемость – 11,5% случаев из 100%. Произойти он может как в прооперированном сегменте (8%), так и на совершенно других сегментарных уровнях (3,5%). Полных гарантий, что грыжевое выпячивание не возникнет в ближнем или отдаленном будущем, вам не даст ни один оперирующий хирург, даже самый успешный. Однако можно максимально обезопасить себя от очередного формирования злополучного процесса в дисках позвоночника. И от пациента здесь очень многое зависит!
Вы должны четко понимать, что полноценная медреабилитация после процедуры удаления существенно сокращает вероятность повторного возвращения патологии, в связи с чем не должны отступать ни на шаг от предложенной реабилитологом и хирургом индивидуальной программы послеоперационного лечения. По максимуму предупредить данное последствие помогают интенсивные физические методы – ЛФК, физиотерапия, строго дозированный режим физической активности и пр.
Техника операции на видео:
Кроме того, человек должен знать, когда можно садиться, так как преждевременная отмена запрета на положение «сидя» – нередкая причина развития повторных деформаций хрящевых структур диска. Обычно запрещается сидеть 4-6 недель, но продолжительность сроков должен устанавливать в любом случае врач. Также вы обязаны носить корсет для позвоночника, который поможет быстрее восстановиться проблемному отделу и внести свою лепту в профилактику последствий. А вот относительно того, как долго ортопедическое устройство придется использовать, тоже определяется сугубо компетентным специалистом с учетом клинических данных по динамике восстановления.
Кто-то восстанавливается согласно плану – через 3 месяца, а кому-то может понадобиться и увеличить длительность восстановительного периода еще на несколько месяцев. Сроки напрямую зависят от индивидуальных особенностей организма к функциональному восстановлению, дооперационного состояния больного, объема и сложности проведенной операции. Но и после выздоровления делайте регулярно зарядку и соблюдайте все меры предосторожности. Не подвергайте себя недопустимым нагрузкам, так как даже поднятие тяжеловесного предмета способно вернуть заболевание.
Этот комплекс выполняется как до, так и после операции. Но с согласия врача.
Остаточные боли могут еще какой-то период сохраняться, особенно у людей, поступивших в лечебное учреждение изначально с серьезными вертеброгенными нарушениями, которые прогрессировали слишком продолжительное время. По мере восстановления нервной ткани и мышечных структур неприятные симптомы, не устранившиеся сразу после вмешательства, постепенно будут утихать. Но примите к сведению, что сами по себе, без надлежащего послеоперационного лечения, они не только не пройдут, но и могут приобрести стойкую хроническую форму, иногда с необратимым характером.
Будьте бдительны! Если вас беспокоит боль после удаления грыжи, нужна консультация нейрохирурга! Не пытайтесь связываться с онлайн-докторами через интернет, они вам ничем не помогут, так как не имеют ни малейшего представления об особенностях вашего клинического случая, нюансах хирургического вмешательства, специфике вашего восстановления.
Все хотят получить ответ на наиболее волнующий вопрос: опасна ли операция по поводу грыжи позвоночника? Абсолютно у каждого оперативного метода лечения есть риски возможного развития осложнений. В нашем случае опасность операции тоже не исключается, и в доминирующем количестве она состоит в появлении рецидива, который решается повторным вмешательством. Безусловно, особенное значение еще играет качество интраоперационного сеанса, но, как правило, в преуспевающих клиниках операция проходит благополучно.
Уважаемый доктор Антон Епифанов, один из немногих в русскоязычной среде подробно объясняет опасность операций на позвоночнике, за что ему большая благодарность:
Какими могут быть интраоперационные последствия? Преимущественно они связаны с ранением нерва или твердой мозговой оболочки спинного мозга.- Первое осложнение будет проявляться болями и нарушением чувствительности в ногах или руках, в зависимости от места нахождения травмированного нерва. Если нервная структура повреждена сильно, прогноз на ее восстановление, к сожалению, неутешительный.
- При повреждении твердой спинномозговой оболочки, если хирург своевременно обнаружил причиненный дефект, он его ушьет. В противном случае будет вытекать спинномозговая жидкость. Нарушенная циркуляция ликвора вызовет проблемы с внутричерепным давлением и, как следствие, пациент будет испытывать сильные головные боли. Твердая оболочка может зажить самостоятельно, примерно за 2 недели.
Негативные реакции бывают и послеоперационными, ранние и поздние:
- К ранним осложнениям относят гнойно-септические процессы, в числе которых эпидурит, остеомиелит, нагноение шва, пневмония. Кроме того, в группу ранних постоперационных последствий входят тромбоз глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболия легких.
- Поздние негативные реакции – это повторные рецидивы, вторичные дегенеративно-дистрофические патологии. Сюда же входят грубые рубцово-спаечные разрастания, которые в свою очередь сдавливают нервные образования, что, как и при межпозвоночных грыжах, проявляется болевым синдромом и/или парестезиями, распространяющимися по ходу защемленного нерва.
Если операция проходила на образцовом уровне, соблюдены все профилактические меры и безупречно выполняются врачебные рекомендации, вероятность возникновения любых последствий сводится к самому предельному минимуму.
источник
Последствия удаления грыжи поясничного отдела позвоночника возникают не так часто, но могут появиться при нарушениях во время вмешательства.
Последствия удаления грыжи поясничного отдела позвоночника возникают не так часто, но могут появиться при нарушениях во время операции.
Операция по удалению протрузии в поясничном отделе — трудоемкая манипуляция, и даже опытный хирург не может исключить в дальнейшем появление у пациента осложнений. Вмешательство может спровоцировать рубцевание тканей, артроз, инфицирование и воспаление.
Спайки образуются в результате замещения здоровой ткани на соединительную, что является своеобразным механизмом защиты. Это самое частое последствие, которое возникает при удалении протрузии дисков l4 l5.
Рубцевание происходит из-за вмешательства в здоровые ткани.
Иным способом операцию провести невозможно. Риск возникновения спаек велик. Избавиться от такого осложнения можно с помощью лазерного воздействия.
После удаления межпозвоночной грыжи могут наблюдаться нарушения мочеиспускания и дефекации. Это происходит в результате сдавливания нервных корешков. При этом у человека часто развивается энурез. Ощущается онемение в области органов мочеиспускания и прямой кишки. В редких случаях возникает недержание кала.
Еще одним частым послеоперационным осложнением является эпидурит. Это воспалительный процесс, который развивается в соединительной ткани, располагающейся между надкостницей и спинным мозгом. При этом болит спина, происходит спазм мышц и ощущается постоянная слабость.
Артроз развивается в результате сдавливания позвоночных структур, которое могло произойти во время операции. В первые месяцы какие-либо признаки могут отсутствовать. По мере прогрессирования дегенеративных процессов в позвоночнике появляются следующие симптомы:
- боль в ноге;
- ломота в спине;
- усиление боли в позвоночнике при изменении погоды;
- ощущение скованности после сна.
Артроз требует обязательного лечения, в ином случае грыжа может сформироваться вновь.
Остеомиелит является самым опасным осложнением, которое может спровоцировать летальный исход. Воспалительный процесс в костях развивается в результате внедрения патогенной микрофлоры. Протекает заболевание тяжело и сопровождается следующими симптомами:
- тошнотой и рвотой;
- высокой температурой;
- сыпью;
- сильной головной болью;
- формированием абсцесса;
- потерей аппетита.
Остеомиелит протекает тяжело и сопровождается повышением температуры тела.
Осложнения после удаления грыжи позвоночника устраняются разными способами. Назначают медикаментозную и консервативную терапию, а также нередко прибегают к повторному вмешательству. Для определения степени тяжести последствий нейрохирург применяет МРТ, после чего выбирает оптимальный способ устранения последствия. Лечение направлено на улучшение тонуса мышц и восстановление работоспособности конечностей.
Прием медикаментов позволяет избавиться от боли, снизить риск инфицирования и способствует регенерации хрящевой ткани. Чаще всего назначают:
- НПВС. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Диклофенак, Кеторол и др., помогают снизить интенсивность болевых ощущений.
- Анальгетики: Темпалгин, Баралгин и др. Избавляют от болей и спазмов.
- Миорелаксанты. Способствуют расслаблению мускулатуры, устраняя мышечный спазм. Для лечения применяют: Метокарбамол или Тизанидин.
- Антибиотики: Цефтриаксон, Тетрациклин и др. Назначают для снижения риска послеоперационного инфицирования. Применяют в случае возникновения остеомиелита.
- Хондопротекторы: Терафлекс, Хонда и др. Способствуют восстановлению хрящевой ткани и снижают риск развития артроза.
Чтобы устранить последствия удаления грыжи рекомендуют использовать антибиотик Цефтриаксон.
Для скорейшего восстановления применяют методы физиотерапии:
- грязелечение — основано на воздействии специльных составов на проблемную зону;
- электростимуляцию, которая направлена на устранение боли и снижение интенсивности воспаления. Воздействие на проблемную зону осуществляется с помощью электрического тока высокой частоты;
- лазерное воздействие — лечебный эффект достигается за счет монохроматического света, который создает микровибрации, стимулируя заживление тканей и хряща.
Также показано ношение специального поддерживающего позвоночник корсета. Бандаж позволяет снизить нагрузку на спину. Его носят только по 2 часа в сутки, не более. На ночь поддерживающий бандаж надевать нельзя, так как он может сдавливать зону, на которой проводилась операция. Это спровоцирует усиление боли.
В период восстановления помогает ЛФК. Противопоказаны упражнения лежа на спине, которые создают большую нагрузку на позвоночник. Запрещены также различные скручивания, подъем тяжестей и др. Все упражнения ЛФК состоят из мягкого вытяжения. Они направлены на тонизирование мышц и ускорение процессов регенерации.
В послеоперационный период показана диета с минимальным содержанием жира, соли и копченостей. Необходимо полностью исключить алкоголь, курение и другие вредные привычки.
источник
Поясничная грыжа сегодня эффективно лечится. Послеоперационные последствия удаления грыжи поясничного отдела позвоночника возможно устранить. Операция позволит вернуть пациента к здоровому образу жизни.
Операция по удалению грыжи позволит вернуть пациента к здоровому образу жизни.
Оперативное вмешательство — сложный процесс воздействия на организм человека и устранения поврежденного участка. Даже специалист с высочайшей квалификацией не может гарантировать отсутствие осложнений. Задача врача — максимально ускорить восстановление пациента и снизить болевые ощущения.
Развивается практически у всех пациентов, которым была удалена грыжа дисков l4 l5. Рубцы и спайки можно удалить с помощью лазера. Это дорогой, но эффективный способ.
Спайки образуются за счет того, что в процессе хирургического вмешательства происходит трансформация и здоровых тканей.
При этом в организме включаются защитные процессы и происходит наращивание соединительной ткани. Это и есть рубцовый и спаечный процесс. Количество спаек можно уменьшить с помощью физиопроцедур, массажа и медикаментозной терапии.
При образовании спаек и рубцов происходит зарастание просвета канала, где проходит нервный корешок.
Нервные окончания сдавливаются, что приводит к нарушению работы внутренних органов. После удаления межпозвоночной грыжи могут наблюдаться:
- потеря чувствительности при мочеиспускании и дефекации;
- редкое или частое мочеиспускание;
- недержание кала и мочи.
Возможно развитие еще одного осложнения, которое проявляется в виде воспаления соединительной ткани, расположенной между надкостницей и веществом спинного мозга. Если вы испытываете боли в позвоночнике, слабость, спазмы мышц, снижение функций тазовых органов, то обратитесь к врачу. Это симптомы эпидурита. Прогноз благоприятный, но не стоит затягивать с лечением.
После операции подвижность позвонков может снизиться, питание хрящевых тканей нарушиться. В результате возможно появление артроза. Симптомы — мышечные спазмы, боль в ноге и спине, онемение и спазмы в ногах, головная боль, слабость. Если заболевание не лечить, это приведет к быстрому изнашиванию позвоночника и повторному появлению грыж.
После оперативного вмешательства возможно развитие инфекционного поражения всех элементов костей.
После оперативного вмешательства возможно развитие остеомиелита, который сопровождается повышением температуры тела.
Болезнь необходимо лечить, она опасна для жизни человека. При дальнейшем распространении возможны абсцессы и образование гноя. Симптомы — высокая температура, острая боль, сыпь, тошнота, потеря аппетита.
Реабилитация после удаления грыжи позвоночника направлена на восстановление организма после операции. Боли связаны с остаточными неврологическими реакциями. Необходимо стабилизировать показатели, восстановить подвижность конечностей, улучшить тонус мышц. Одновременное использование различных способов восстановления позволит ускорить этот процесс и вернет пациента к нормальному образу жизни.
Поддержка лекарственными препаратами необходима после операции. С их помощью снимается болевой синдром, происходит профилактика инфицирования раны, снижается отечность, ускоряется заживление хрящевой ткани.
- Нестероидные противовоспалительные средства. К ним относят Диклофенак, Кеторол. Их действие направлено на уменьшение воспаления и снижение болевых ощущений.
- Анальгетики — Аспирин и Кетотифен. Снимают спазмы и боли.
- Миорелаксанты — Метокарбамол, Тизанидин. Используют для снятия мышечного напряжения.
- Хондропротекторы ускоряют восстановление хрящевой ткани. Это Артра, Афлутоп и др.
- Антидепрессанты и успокоительные препараты. Назначают для нормализации эмоционального фона, снижения степени тревожности, улучшения сна (Инсидон, Персен).
Методы консервативного лечения способствуют скорейшему восстановлению пациента, снижают боли. К ним относят:
- Физиотерапевтические процедуры. Это электростимуляция, лазер, грязевые ванны, лечение теплом и др.
- Ношение бандажа. Регулярное использование позволит снизить нагрузку на спину, исключить резкие повороты и случайные повреждения. Корсет подбирают вместе с врачом, так как неправильное использование может привести к ухудшению состояния и травмам. Бандаж надевают только на несколько часов в день, нельзя носить его и ночью. Правильно надетый бандаж не должен быть слишком свободен, но и не должен сдавливать мышцы.
- Лечебная гимнастика. Упражнения подбираются индивидуально для каждого больного. Запрещены скручивания, силовые и резкие упражнения. Занятия ЛФК необходимы для укрепления мышц спины, восстановления функций самообслуживания. Неправильно подобранный комплекс может усугубить ситуацию. Возможно делать упражнения лежа, сидя или стоя.
- Сбалансированное питание. Необходимо для заживления ран, восстановления поврежденных органов. Рекомендуется свежая пища, неострая и нежареная, с большим количеством витаминов. Исключите алкоголь, кофе, жирные, соленые, копченые блюда.
- Посещение санаториев. Рекомендуется на более поздних этапах восстановления. В первые месяцы желательно не менять климатическую зону. В санатории вы получите все необходимые процедуры в комплексе.
Распространенное последствие удаления межпозвоночной грыжи — повторное ее образование. В этом случае может потребоваться повторная операция.
Время операции назначит врач после изучения общей картины заболевания.
Обязательно проведение МРТ, на котором будут видны очаги повреждения. Высокая квалификация нейрохирурга и точное исполнение всех рекомендаций после первой операции позволяет избежать необходимости проведения повторного вмешательства. Но если после восстановительного периода все равно болит спина, обращайтесь к врачу.
Ольга, 35 лет, Волгоград: «Подготовка к операции несложная, стоимость невысокая. Трудности начинаются после операции, когда нужно строго соблюдать все рекомендации врача, делать ЛФК, носить корсет. Нужно понимать, что после оперативного вмешательства вам предстоит длительный восстановительный период».
Валентин, 40 лет, Вологда: «Операция позволила достаточно быстро вернуться к полноценной работе и избавиться от боли. Нужно было решаться на удаление грыжи раньше, так как проблемы начались в 16 лет. Обострений и проблем со здоровьем пока не испытываю».
Жанна, 38 лет, Астана: «Пожалела, что сделала операцию по удалению грыжи. Через некоторое время после удаления появилась еще одна грыжа. И, скорее всего, не последняя. Лучше обращаться к консервативным способам лечения (массаж, гимнастика и диета). Главное — найти хорошего специалиста, который не будет назначать ничего лишнего. Лекарства тоже приносят только временное облегчение и усугубляют ситуацию».
источник
Для лечения грыжи позвоночника используются как консервативные, так и оперативные методы. Если проведено оперативное вмешательство, то, чтобы избежать негативных последствий удаления грыжи поясничного отдела позвоночника, необходимо строго соблюдать правила реабилитации. В восстановительный период пациент должен находиться под контролем врача и проходить назначенные обследования.
Если для лечения грыжи позвоночника было использовано оперативное вмешательство, то нужно строго соблюдать правила реабилитации.
После хирургического вмешательства снижается высота хряща и повышается нагрузка на соседние с прооперированным участком позвонки. Для восстановления хрящевой ткани требуется длительное (до 6 месяцев) время. Нарушение естественных функций позвоночника и воспалительные процессы могут привести к развитию послеоперационных осложнений.
В процессе хирургического вмешательства травмируются соседние с зоной операции здоровые ткани. Организм, защищая пораженные участки от воспаления, наращивает ткань, запуская рубцово-спаечный процесс.
В результате роста спаек и образования рубцов у 2/3 пациентов возникают корешковые боли.
Интенсивность спаечного процесса можно уменьшить с помощью специальной постоперационной терапии, к которой относятся физиопроцедуры, медикаментозная терапия, массаж, специальная гимнастика.
К опасным осложнениям, развивающимся после удаления межпозвоночных грыж, относится нарушение функций тазовых органов. Нарушение провоцируется рубцово-спаечным процессом, из-за которого просвет канала, где проходит нервный корешок между позвонками, зарастает. Нервные окончания проходящего через позвоночник спинного мозга сдавливаются, это приводит к иннервации внутренних органов.
Нарушение функционирования тазовых органов приводит к урежению или учащению мочеиспускания.
Нарушение функционирования тазовых органов приводит к следующим последствиям:
- к потере чувствительности при мочеиспускании и дефекации;
- к урежению или учащению мочеиспускания;
- к недержанию кала и мочи.
Если после удаления грыжи позвоночника инфекция проникает в эпидуральную область спинного мозга, то развивается эпидурит. Заболевание характеризуется воспалением соединительной ткани, расположенной между надкостницей и веществом спинного мозга.
Эпидурит проявляется остро и характеризуется следующей симптоматикой:
- болевым синдромом в позвоночнике;
- температурой и слабостью;
- потерей функций тазовых органов;
- спазмами мышц в пораженной области.
При эпидурите назначается комплексная медикаментозная терапия. Начатое на ранних этапах лечение имеет благоприятный прогноз.
Нарушение подвижности позвонков и ухудшение питания хрящевых тканей на поверхности межпозвонковых суставов может вызывать развитие деструктивно-дистрофических (артрозных) процессов в суставах позвоночника. В результате нагрузка на другие участки позвоночного столба возрастает, что приводит к ускоренному изнашиванию структур и появлению межпозвоночных протрузий и грыж.
Симптоматика проявляется мышечными спазмами, болью и онемением в ногах, слабостью, температурой, головной болью. Чтобы предупредить появление артроза в течение первых месяцев после операции, необходимо проходить обследования и выполнять рекомендации лечащего врача.
Остеомиелит возникает в результате артрозных процессов в позвоночнике, когда инфекцией поражается костная ткань. Воспаление приводит к разрушению костного вещества, вывихам и смещению позвонков. Патология сопровождается отеком мягких тканей вокруг позвоночника, острой болью, температурой.
Развитие болезни приводит к разрыву связи ЦНС с органами малого таза, к нарушению функций органов и ослаблению их чувствительности.
Если остеомиелит сопровождается синдромом антелистеза, позвонки смещаются вперед. Возникшая деформация позвоночника (смещение может достигать 10 мм) приводит к сдавливанию спинного мозга. Антелистез позвоночника при смещении диска L4 L5 чреват нарушениями функционирования нижних конечностей.
Остеомиелит возникает в результате артрозных процессов в позвоночнике, когда инфекцией поражается костная ткань. Патология чаще всего сопровождается острой болью.
В период реабилитации происходит восстановление организма после удаления грыжи позвоночника и его приспособление к условиям жизни, позволяющим избежать рецидивов.
В течение 2 недель со времени операции пациент проходит курс медикаментозного лечения. Цель медикаментозной терапии — снять воспаление и прекратить распространение инфекции. В это время больной находится под наблюдением нейрохирурга, реабилитолога и невролога.
Пациенту назначаются следующие препараты:
- антибактериальные;
- нестероидные противовоспалительные;
- обезболивающие;
- хондропротекторы;
- миорелаксанты;
- мочегонные;
- витаминные.
Индивидуально назначаются биостимуляторы, стероиды и психотропные средства. Состояние тканей позвоночника контролируется с помощью анализов, рентгеновского обследования, УЗИ и МРТ.
В течение 2 недель со времени операции пациент проходит курс медикаментозного лечения. Больному могут назначить антибактериальные и обезболивающие препараты.
С помощью консервативного лечения восстанавливают функции позвоночника и опорно-двигательного аппарата. В это время пациент обязан носить поддерживающий позвоночник корсет. К консервативной терапии относится физиотерапия, включающая следующие методы:
- электро- и фонофорез;
- магнито- и КВЧ-терапию;
- ультразвук;
- ударно-волновую терапию;
- лечебный массаж;
- грязе- и гидролечение.
Лечебная физкультура, относящаяся к средствам консервативной терапии, назначается для укрепления мышечного корсета, восстановления нормального кровообращения и повышения выносливости связок, поддерживающих позвоночник. ЛФК проходит под руководством специалиста и состоит из упражнений лежа, сгибаний спины, движений прямыми руками, разминающих движений руками, согнутыми в локтях.
На позднем (через 1-2 месяца после операции на позвоночнике) этапе реабилитации показано санаторное лечение, имеющее длительный положительный эффект.
К консервативной терапии, которая необходима больному после операции на позвоночнике, относится физиотерапия, включающая лечебный массаж.
Рецидив грыжи обуславливается следующими причинами:
- несоблюдением рекомендаций врача;
- осложнениями в послеоперационный период;
- физическими нагрузками;
- некорректным режимом жизни;
- досрочным прекращением физиолечения и ЛФК.
Клинические симптомы при рецидиве совпадают с симптоматикой первичной патологии, но может повышаться их интенсивность, ухудшаться состояние суставов и тканей, появляться боли, напрямую не связанные с грыжей.
Повторное хирургическое вмешательство назначается в случаях, когда другие виды лечения не помогают и заболевание прогрессирует. Решение может принять только врач на основании результатов обследования и анализов. Реабилитация после повторной операции на позвоночнике проводится по той же схеме, что и после первичного хирургического вмешательства.
Повторное хирургическое вмешательство лечащий врач может назначить в случаях, когда другие виды лечения не помогают и заболевание прогрессирует.
Мучила боль в ноге и дискомфорт в пояснице. При обследовании обнаружили межпозвонковую грыжу. Просмотрела множество видео, проанализировала отзывы и нашла опытного хирурга, который прооперировал грыжу эндоскопическим методом. Порадовала доступная стоимость операции. Последствия долго не мучили, реабилитация продолжалась около месяца. Сейчас, когда не болит спина, веду привычный образ жизни.
Неожиданно заболела спина, врач обнаружил межпозвонковую грыжу и рекомендовал операцию. Искала хорошую клинику и опытного врача, видела отзывы о рисках, но, чтобы вернуть здоровье, решила оперироваться. Операция прошла благополучно, прошла реабилитацию, на работу вернулась уже через 2 месяца.
источник
Операция по удалению межпозвонковой грыжи – сложная, серьезная, но порой необходимая процедура. Она делается только при определенных условиях и особых показаниях, так как последствия удаления межпозвоночной грыжи порой могут оказаться непредсказуемыми. В большинстве случаев все проходит хорошо, но тем, кому операцию все-таки назначили, следует знать о проблемах, которые не обязательно, но, возможно, могут проявиться позже.
Межпозвонковая грыжа – это патологическое состояние межпозвонкового диска, при котором фиброзное кольцо, окружающее внутреннее ядро диска, разрывается, а само ядро начинает выходить наружу. Ее главная опасность заключается в том, что при прогрессировании имеется риск развития паралича нижних конечностей из-за передавливания спинного мозга – одного из главных элементов управления телом.
При наличии большой грыжи или при отсутствии эффекта от консервативного лечения больному назначается операция по устранению этого образования. Однако операция на позвоночнике – это всегда очень значимый риск, и поэтому врачи стараются всеми силами избавить пациента от заболевания менее травматичными методами.
На заметку! Операцию по устранению грыжи приходится делать пациентам, имеющим эту патологию, примерно в 20% всех случаев. И около половины всех операций на позвоночном столбе связаны как раз с удалением грыжи.
Суть операции заключается в том, что механическим путем производится устранение причины проявления боли и прочих неприятных симптомов, характерных для этой патологии. Врачи стараются как можно меньше травмировать окружающие диск ткани и удалить грыжу. Это достаточно сложно осуществить даже опытным хирургам.
Таблица. Виды операций по удалению грыж.
Есть и другие варианты операций. Однако выбирать вид будет лечащий врач в зависимости от показаний.
Если вы хотите более подробно узнать, подготовку к проведению операции по удалению грыжи поясничного отдела, а также рассмотреть виды операций, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
После операции каждому больному придется пережить период реабилитации. Облегчение состояния он будет чувствовать сразу же после удаления грыжи, но чтобы достигнутый эффект сохранился надолго, важно правильно провести реабилитацию.
В первую очередь, человеку нужно привыкнуть к новым условиям жизни – важно беречь позвоночник и не перегружать его.
- Не следует совершать наклоны вбок, вперед, важно избегать перекручивания позвоночника.
- Первые 1-1,5 месяца совсем нельзя сидеть. Даже в автомобиле передвигаться требуется лежа в качестве пассажира.
- Около 3 часов в день придется носить специальный корсет.
- Каждые 2 часа важно отдыхать – ложиться и лежать на спине примерно 15-20 минут.
- Тяжести таскать воспрещается.
- Важно не застудить спину.
Спустя 8 недель, когда все воспалительные процессы пройдут, а швы заживут, начинается активная стадия реабилитации. Пациент начинает заниматься ЛФК, плаванием с целью укрепления каркаса мышц.
К сожалению, в ряде случаев после операции могут развиться определенные осложнения. Их очень много, и вряд ли получится перечислить все возможные. В целом, их можно разделить на те, которые развиваются во время операции, сразу после нее или же формирующиеся в отдаленном периоде. Операционные обычно связаны с наркозом или врачебными ошибками во время самой операции.
Внимание! Некоторые осложнения настолько опасны, что могут привести к глубокой степени инвалидности. От врачебных ошибок не застрахован никто.
Одно из серьезных осложнений – повреждение спинного мозга или нервных окончаний во время операции. Это может произойти из-за того, что врачу сложно ориентироваться среди крови и опухших тканей, окружающих рабочее поле. И имеется риск повреждения нервного корешка, находящегося прямо возле грыжи. Последствия таковы: хронические боли, слабость конечностей, необратимые параличи. Поражение спинного мозга приводит к проблемам с внутренними органами.
В случае разрыва твердой оболочки спинного мозга, внутри которой и циркулирует ликвор, больной может столкнуться с развитием менингита. То есть происходит инфицирование спинного мозга. При развитии гнойного менингита формируется свищ в области твердой оболочки, сквозь который вытекают гнойные массы, формируются флегмоны и абсцессы. При отсутствии лечения развивается сепсис, и все может закончиться летальным исходом.
Если происходит воспаление мелкососудистой мозговой оболочки, то возникает арахноидит. Если паутинная оболочка была повреждена во время операции, то развивается острый или гнойный воспалительный процесс, переходящий в хроническую форму. Человека будут на протяжении всей жизни сопровождать головные боли, ухудшится память, появятся неврологические расстройства. Заболевание практически не поддается лечению.
После операции в области позвонка, рядом с которым проводилась операция, могут остаться кусочки фиброзного кольца, которые затем приводят к воспалению – возникает спондилодисцит. Заболевание может привести к гнойному воспалению губчатой ткани позвонков – остеомиелиту. Воспаление может распространиться на окружающие позвонок ткани, сам сегмент позвоночника начинает размягчаться – может произойти перелом.
Внимание! При остеомиелите у пожилых или ослабленных больных может развиться сепсис.
Кровоснабжение спинного мозга осуществляется за счет поступления крови через несколько артерий. Одна из них носит название артерии Адамкевича и отвечает за питание нижней части спинного мозга. Если она будет повреждена, то разовьется необратимый острый паралич нижних конечностей.
Рецидив грыжи – одна из наиболее частых проблем, возникающих у тех, кто перенес операцию по устранению грыжи. Как правило, является отдаленным осложнением и проявляется примерно через год после оперативного вмешательства. Рецидивы плохо поддаются лечению – может потребоваться даже вторичная операция. Кроме того, грыжи могут возникнуть в области соседних позвонков.
Таким образом, полной гарантии устранение межпозвонковых грыж хирургическим путем не дает. Рецидивы возникают примерно в 20-25% случаев и обычно идентичны по характеру первичному заболеванию, что облегчает лечение.
Однако рецидив может привести и к инстабилизации позвоночного столба. В этом случае может понадобиться особый вид операции – фузионная. Она поможет восстановить связь отдельных позвонков друг с другом.
Если вы хотите узнать, как проходит реабилитация после удаления грыжи позвоночника поясничного отдела, а также рассмотреть какие нужно делать упражнения и проводить процедуры, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
При проведении операции на грыже позвоночника происходит рассечение не только мягких тканей, но и костных, в частности – дужки позвонков, которые необходимо сдвинуть, чтобы добраться до непосредственно самой грыжи. Именно к ним крепятся мышцы и связки. И из-за нарушения целостности позвонка происходит снижение уровня жесткости всего позвоночника, меняется его механика. Место положения позвонков и изгибы позвоночника могут измениться.
Результатом становится нестабильность позвоночника и спондилолистез. В этом случае расположенный выше позвонок может сместиться кзади или кпереди относительно находящегося ниже. В этом месте может снова образоваться грыжа.
Чтобы снизить вероятность рецидивов, важно правильно организовать свой реабилитационный период и выполнять все предписания врача. Очень многое в этом случае зависит от самого пациента. Если реабилитация шла правильно, то вероятность рецидивов значительно снижается.
О том, какие нормы нужно соблюдать, говорилось выше. Однако в любом случае человек, перенесший операцию на позвоночнике, должен уделять спине особое внимание даже после окончания реабилитационного периода. Как жить после удаления межпозвоночной грыжи?
Шаг 1. Важно со всем вниманием отнестись к указаниям врача, которые он дает на первом этапе реабилитации – в раннем периоде. Необходимо полностью отказаться от кардинальных нагрузок, запрещается сидеть и т. д. Нужно принимать рекомендуемые врачом противовоспалительные препараты.
Шаг 2. Также важен и второй период реабилитации. Больной должен подключить к лечению физиотерапию по рекомендации специалиста, начинать выполнять простые упражнения ЛФК. Все действия должны быть медленными и осторожными.
Шаг 3. Далее (примерно спустя 6 месяцев) нужно выполнять более сложные упражнения, цель которых – укрепление мышц спины. Крепкий мышечный корсет – это отличная дополнительная поддержка тела, снижающая нагрузку на и без того поврежденный позвоночник.
Шаг 4. Рекомендуется периодически проходить курсы массажа и посещать мануального терапевта.
Шаг 5. После окончания реабилитационного периода важно следить за своим образом жизни. Не рекомендуется долго сидеть на одном месте, таскать тяжести, прыгать с высоты.
Шаг 6. Прооперированный позвоночник нужно беречь от холода. В холодную погоду требуется дополнительно носить теплый пояс.
Шаг 7. Не стоит отказывать себе в санаторно-курортном лечении хотя бы раз в год.
Шаг 8. В жизнь пациента требуется включить плавание и лечебную гимнастику.
Последствий удаления грыжи намного больше, чем перечислено в данном материале. Но в целом представить и оценить возможные риски теперь можно. Исходя из всего вышесказанного, операцию следует делать только в том случае, если риски оправданы и других вариантов лечения нет.
источник
Чтобы лечение было полноценным, после операции межпозвонковой грыжи обязательно необходимо пройти реабилитационный курс, он может длиться два месяца или один год. С помощью реабилитации можно избавиться от боли, проблем неврологического характера, стабилизировать состояние здоровья, восстановить позвоночник, опорно-двигательную функциональность, улучшить тонус мышц, устранить скованность при физических нагрузках.
1. Пациент должен быть под постоянным наблюдением.
2. Кроме хирурга, свои рекомендации должен давать реабилитолог, невролог.
3. Процедуры должны индивидуально подбираться в зависимости от состояния больного.
4. Принять профилактические меры, чтобы в дальнейшем грыжа снова не повторилась.
5. Обязательно в послеоперационный период нужно носить специальный корсет.
Если реабилитация будет правильно организована, боль быстро исчезнет, пройдет отек, можно будет устранить давление в межпозвоночном диске. Обратите внимание, что, если в дальнейшем не соблюдать все рекомендации, могут возникнуть проблемы. Реабилитация объединяет в себе профилактические меры, с помощью которых можно защититься от появления новой грыжи. Также лечебные меры с помощью их можно повысить работоспособность.
Все зависит от вида операции. В том случаи, если была проведена традиционная дискоэктомия, полгода необходимо проводить все процедуры, чтобы два соседних позвонка срослись в скором времени.
Когда при удалении использовали микродискоэктомию, пункционную лазерную вапоризацию, эндоскопическую дискоэктомию, позвоночник восстанавливается намного быстрее, осложнений практически нет.
Также реабилитация зависит от возраста пациента, насколько тяжело протекает заболевание, сколько длится дооперационный период.
Процесс реабилитации должен проходить в три этапа:
1. Начальный, который длится до двух недель. Таким образом, можно предупредить, и избавится от болевых ощущений, также в данном случае необходима и психологическая поддержка.
2. Поздний длится до двух месяцев после удаления межпозвоночной грыжи, так можно быстрее адаптироваться и больной сможет себя обслуживать сам.
3. После реабилитационный период возникает спустя два месяца после операционного вмешательства и может длиться в течение всей жизни. Очень важно полностью восстановить движение в позвоночнике, также принять все профилактические меры, чтобы защититься от повторной межпозвоночной грыжи, необходимо укрепить опорно-двигательный аппарат.
Для каждого периода характерны свои особенности, которых очень важно придерживаться, также необходимо учитывать все противопоказания и рекомендации доктора.
1. Нельзя первое время долгое время сидеть.
2. Запрещается перемещаться в транспортном средстве, сидя.
3. Нельзя поднимать тяжелое, больше 5 кг.
4. Необходимо избегать резких, глубоких позвоночных движений, также запрещаются скручивания, нельзя наклоняться в разные стороны, вперед.
5. Все физические нагрузки должны выполняться в корсете.
6. В день после перенесенной операции нужно носить корсет больше, чем 4 часа на день.
7. Запрещен велоспорт, игровые виды спорта.
8. Противопоказан массаж и мануальная терапия.
9. Нельзя курить и злоупотреблять алкоголем.
1. Нельзя постоянно прибывать в одном положении, как можно больше стараться двигаться.
2. Перед всеми физическими нагрузками для начала необходимо хорошо разомнутся.
3. Запрещены долгие поездки в автомобильном транспорте.
4. Нельзя прыгать с разных высот.
5. Запрещено поднимать тяжести выше, чем 8 кг.
6. Не переохлаждать пораженную зону.
7. Запрещено долгое время прибывать в корсете. потому что могут быть атрофированы спинные мышцы.
8. Обязательно необходимо контролировать свой вес, чтобы не нагружать позвоночник.
9. Придерживаться постельного режима, постепенно увеличивать нагрузки.
10. Врач должен постоянно контролировать, учитывать все индивидуальные особенности пациента.
1. Использование специальных медикаментозных средств, с помощью которых можно остановить воспалительный процесс, обезболить и восстановить костную ткань.
2. Необходима физиотерапия, с помощью ее можно улучшить кровообращение, обезболить пораженную зону с помощью лазеротерапии, ультразвука, электрофореза .
4. Использовать кинезотерапевтические процедуры, также гидропроцедуры.
5. Очень важно посещать санатории, таким способом можно быстрее восстановиться и укрепится.
С помощью лекарственных препаратов можно избавиться от воспалительного процесса в спинномозговом нерве, на который давит межпозвоночная грыжа. Боль может появиться из-за травмы в связках, тканях. Побороть эти процессы можно с помощью обезболивающих, противовоспалительных средств. Доктор должен подобрать специальные медикаментозные средства, также учитывать, в какой дозировке их принимать, сколько времени, немаловажную роль играют противопоказания к препаратам.
1. Электрофорез применяют для того, чтобы лекарственное средство глубоко проникло в область кожи, так пройдут болевые ощущения, человек быстрее сможет выздороветь.
2. Лечение с помощью грязей, поможет остановить воспаление, боль, оно обладает рассасывающим эффектом.
3. С помощью ультразвука можно быстрее восстановить и вырастить новые клетки.
4. КВЧ-терапия поможет тонизировать мышечную систему.
5. Электростимуляция отлично питает костную и хрящевую ткань.
6. Магнитотерапию используют для остановки воспалительного процесса, отечности, боли, так можно восстановить подвижность.
Таким образом, реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи поможет быстрее восстановить позвоночник, двигательную активность.
Грыжа позвоночника – это выпячивание части студенистого ядра межпозвоночного диска сквозь разрыв фиброзного кольца.
Причин появления таких деформаций множество, а вот избавление, как правило, предусматривает два метода:
Однако ни один из методов не дает стопроцентную гарантию избавления. Порой вскоре после операции на позвоночнике может произойти рецидив межпозвоночной грыжи. а это повторение болезни со всей ее симптоматикой.
При любом методе избавления от болезни сохраняется опасность повторения. Согласно исследованиям, рецидив грыжи после операции может быть вызван рядом причин:
- не соблюдаются рекомендации врача во время восстановительного периода;
- пациент проявляет чрезмерную физическую активность;
- физические нагрузки сверх рекомендованных;
- не выполняется лечебная гимнастика и другие послеоперационные процедуры;
- отсутствие болей и других симптомов пациент принимает за полное выздоровление, резко возвращаясь к прежнему режиму жизни;
- возможны осложнения в виде нагноения, кровотечения;
- изначально запущенный случай болезни;
- новые травмы;
- спайки, другие дегенеративные изменения тканей после операции;
- ошибочно выбранный метод терапии и операции.
Клиническая картина практически полностью совпадает с симптомами первичной патологии, но при этом отмечаются ухудшения:
- ощущаются сильные боли, порой они интенсивнее, чем в дооперационный период;
- рентгеновские снимки показывают ухудшение неврологического дефицита по сравнению с первичной грыжей;
- в ряде случаев нарушаются функции нижних конечностей, органов малого таза;
- отмечаются боли, не связанные напрямую с межпозвоночной грыжей, такие, как головная боль, боль за грудиной и т.д.
Самый худший результат, к которому может привести рецидив, – паралич и парез конечностей.
Лечение повторного проявления болезни заключается в:
Кроме прочего, рекомендуется проведение МРТ в динамике. Согласно этим исследованиям выносится решение о целесообразности того или иного лечения и о необходимости повторного оперативного вмешательства.
Если после нескольких хирургических вмешательств улучшение не наступает, то возможным результатом является необходимость установки имплантата на место пораженного диска.
Хирургические манипуляции, направленные на удаление грыжи диска, устраняют только последствия дегенеративно-дистрофического процесса, зато провоцируют стремительное развитие разрушительного процесса в целом.
Поэтому одна, две, даже три операции не гарантируют полного избавления от заболевания. Более того, зачастую рецидив грыжи позвоночника наблюдается уже спустя месяц после первого оперативного вмешательства.
Так что же делать? Оперироваться или нет? Однозначный ответ может дать лишь доктор после проведения ряда исследований и анализов.
Бывает, что операция – это единственный шанс пациента вернуться к нормальному образу жизни, даже при условии, что их будет несколько.
Для женщин оперативное вмешательство бывает единственным шансом стать матерью, ведь заболевания спины – плохой спутник при беременности .
Зачастую пациенту предлагается неоперационный метод избавления от болезни. Это значительно безопаснее, чем послеоперационный период, долгая реабилитация. которая все равно в итоге может привести к рецидиву после удаления грыжи позвоночника .
Согласно статистике, полное выздоровление после удаления наблюдается лишь у 30% заболевших, у 50% восстанавливается функциональность позвоночника, но риск повторения остается.
Помните, что хирургическое вмешательство необходимо только согласно исследованиям и только тогда, когда другие методы не принесли необходимых результатов.
Ни один хирург не даст стопроцентную гарантию, что болезнь после оперативного вмешательства не станет прогрессировать и не повторится.
Поэтому лучше постараться не допустить деформаций позвоночника, ибо расплачиваться за незначительные травмы порой приходится всю жизнь.
Полную картину видит и знает только лечащий хирург, но при возможности лучше обследоваться в нескольких клиниках, чтобы иметь возможность выбрать наиболее приемлемый, эффективный способ избавления от болезни.
Для предотвращения обострения или прогрессирования заболевания, необходимо тщательно соблюдать рекомендации лечащего врача, неважно, какой метод первоначального лечения выбран – консервативный или оперативный.
Как правило, рекомендации следующие:
- вовремя принимать медикаментозное лечение;
- делать специальную гимнастику и пройти курс ЛФК;
- при необходимости посещать мануального терапевта;
- ограничить или полностью исключить поднятие тяжестей;
- соблюдать режим;
- правильно питаться;
- носить специальный корсет для поддержки позвоночника и т.п.
Необходимо помнить, что излечение позвоночной грыжи не происходит моментально, сиюминутного исцеления не случится.
Только соблюдая требования и рекомендации доктора, можно продлить жизнь без боли спины и укрепить свое здоровье.
Удаление грыжи межпозвоночного диска – это только начало длительного лечения и восстановления позвоночника. Послеоперационный период самый ответственный для больного, так как его целью выступает стабилизация состояния во всех отношениях.
Восстановление после удаления межпозвоночной грыжи направлено на выполнение следующих целей:
- снижение и полное устранение боли;
- улучшение тонуса мышц и микроциркуляции;
- нормализация общего состояния, исключение ограничений подвижности;
- постепенно привыкание к физическим нагрузкам;
- лечение последствий неврологических отклонений;
- восстановление функциональных возможностей позвоночника.
Исходя из поставленных задач, можно выделить основные принципы поведения врача и пациента в период восстановления.
Курс реабилитации больного в послеоперационный период определяется методом хирургического лечения, физиологическими особенностями больного, тяжестью операции на позвоночнике.
Восстановление делится на три периода: ранний, поздний и отсроченный.
В ранний период после операции по удалению межпозвонковой грыжи мероприятия направлены на правильный уход за швами, лечение болевого синдрома и психологическое восстановление. Длится период не более 14 дней.
Поздний период восстановления после операции направлен на адаптацию пациента, восстановление подвижности и способности к самообслуживанию. Длится от 2 до 9 недель.
Отсроченный период реабилитации может продолжаться на протяжении всей жизни. Целью выступает полное восстановление позвоночника и профилактика повторного заболевания. Пациент выполняет рекомендации врача, регулярно проходит обследование, занимается оздоровлением в домашних условиях, укрепляя опорно-двигательный аппарат.
Особенности в ранний период:
- Первые две недели пациенту запрещено садиться, ездить в транспорте, поднимать тяжести, делать резкие повороты и наклоны, выполнять какую-либо работу без поддерживающего бандажа.
- Назначается диета, исключается употребление алкоголя и курение;
- Пациент проходит курс массажа (баночный, точечный), мануальной терапии, физиотерапевтические процедуры;
- Запрещается заниматься любыми видами спорта, ездить на велосипеде, водить автомобиль;
- Послеоперационный бандаж нужно носить около 4 часов в день.
Особенности в поздний (после 2 месяцев) период реабилитации:
- Запрещено долгое время находиться в сидячем положении и стоять;
- Исключаются длительные поездки в транспорте, прыжки;
- Пациент следит за состояние организма, избегает переохлаждения;
- Время ношения корсета уменьшается, так как это может привести к атрофии мышц;
- Поднимать не более 5 кг, включить ЛФК.
В ранний и поздний период после операции на межпозвонковой грыже больной должен каждый день полноценно отдыхать, не нагружать организм, хорошо спать и питаться.
Реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи включает медикаментозный курс лечения. Осложнения во время операции могут привести к воспалению спинномозгового нерва, который длительное время сдавливался грыжей. Это становится причиной боли и общего недомогания, потому врач назначает противовоспалительные и обезболивающие препараты. Важным этапом выступает нормализация психологического состояния больного. Психотерапевт может назначить антидепрессанты, противосудорожные средства (Вальпроком, Феназепам) или легкие успокоительные средства.
Лекарственная терапия назначается только с целью симптоматического лечения, но на состояние позвоночника не влияет. Большую роль играет проведение физиотерапевтических мероприятий.
После операции в поздний период назначается следующая физиотерапия:
- Внутритканевая электростимуляция: оказывает обезболивающее действие, нормализует питание хрящевой и костной ткани, восстанавливает нерв;
- Электрофорез: применяется для повышения эффективности медикаментозных средств, что ускоряет процесс обезболивания;
- Ультразвук: ускоряет регенеративные процессы, стимулирует активный рост клеток;
- Магнитотерапия: активирует обменные процессы, ускоряет восстановление раны после удаления межпозвонковой грыжи, снимает воспаление, отек, боль;
- Грязелечения: способствует рассасыванию воспалительного очага, обезболивает;
- КВЧ-лечение: улучшает трофические процессы, тонизирует, снимает боль и воспаление.
Со второго месяца реабилитации пациент постепенно начинает выполнять лечебные упражнения, целью которых является восстановления тонуса мышц шеи, рук, ног и спины. Гимнастика повышает стойкость позвоночника, улучшает питательные процессы, готовит организм к физическим нагрузкам. Реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи предполагает выполнение атравматичных упражнений, которые подбираются исходя из возможностей пациента.
Безопасным способом выполнения упражнений можно выделить занятия в бассейне, где также выполняется вытяжение позвоночника.
Скипидарные, радоновые, травяные, сероводородные ванны показаны больным после операции по удалению межпозвонковой грыжи.
- Скипидарные ванны: активируют восстановительные процессы, оказывают противовоспалительное действие, способствуют быстрому рассасыванию спаек и послеоперационных рубцов;
- Травяные ванны: нормализуют психологическое состояние, снимают мышечное напряжение, спазмы и боль;
- Радоновые ванны: обезболивают позвоночник, снимают воспаление, улучшают трофику;
- Сероводородные ванны: рассасывают воспаление, ускоряют восстановление, нормализуют мышечную проводимость.
После операции пациент может пройти реабилитацию в вертебрологическом санатории, которые работают направлено на улучшение состояния больных с позвоночными патологиями.
В таких санаториях больному делают лечебные ванны, массаж, физиотерапевтические процедуры. Для пациентов после операции особенно полезно будет пройти курс иглоукалывания, мышечной электростимуляции и водные процедуры.
источник
Оперативное вмешательство при грыжах дисков назначается довольно редко и такое заключение говорит об особой степени тяжести патологии. Вероятность успеха операции довольно высока, но не гарантирована. Важно понимать, что кроме самой операции есть еще и реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи, пренебрегать которой – свести к нулю все старания хирургов.
Любая реабилитация после удаления грыжи межпозвоночного диска помогает человеку постепенно приспособить свой организм к тому образу жизни, при котором не возникнет рецидивов патологии. Помните, что послеоперационный восстановительный период является сугубо индивидуальным и необходимо уметь анализировать свое состояние, слушать советы врачей и не торопиться.
Главной особенностью является индивидуальная для каждого больного продолжительность, которая определяется видом операции (при грубых методах со сращиванием позвонков – до года), возрастной категорией пациента и размерами межпозвоночной грыжи. В период, который наступает после удаления межпозвоночной грыжи, важно обеспечить присмотр за пациентом таких специалистов:
- Врач, который лечил пациента до операции;
- Врач, который проводил операцию;
- Врач, который специализируется на послеоперационной реабилитации.
Основные цели, достичь которые помогает правильное восстановление после операции:
- Формирование правильного мышечного корсета и осанки;
- Перестройка образа жизни под новую высоту позвоночного столба (уменьшение за счет удаления диска при дискэктомии);
- Профилактика рецидивов патологии;
- Устранение болевых ощущений и возвращение к нормальному функционированию.
Любая реабилитация после операций по удалению межпозвонковой грыжи длится всю оставшуюся жизнь пациента, но степень необходимых мер – разная. Первые несколько недель после хирургического вмешательства – наиболее тяжелые, человека беспокоят боли, подавленность, неопределенность. В этот период необходимо окружить его поддержкой со стороны близких и назначить курс обезболивающих.
С начала 3 недели до конца 2 месяца после проведения операции пациент учится передвигаться и выполнять многие другие жизненные функции без вреда для позвоночника.
Когда человек немного привык к новому образу жизни, начинается отсроченный период восстановления – здоровый образ жизни без излишней нагрузки на спину. Все это сопровождается правильным питанием, гимнастическими упражнениями и некоторыми народными методами. Важно ответственно отнестись ко всем указаниям доктора, чтобы не допустить рецидива межпозвоночной грыжи или других осложнений.
Первые 14- 15 дней после удаления грыжи позвоночника являются ранним периодом восстановления, который подразумевает многие ограничения. Также продолжается курс медикаментозного лечения. Пациенту назначаются всевозможные препараты, снимающие воспаление и болевой синдром. Еще одной необходимой мерой являются постоянные обследования, иногда даже делается МРТ. Важно удостовериться в результативности операции и ее влиянии на мягкие ткани спины. Также необходимо будет сдать ряд других анализов по усмотрению врача.
Некоторым людям не хочется вставать с постели в этот период, но врачи рекомендуют движение. Разумеется, не сразу, а через несколько дней после операции по удалению межпозвоночной грыжи.
Первой мерой безопасности в случае ходьбы будет жесткий ортопедический корсет, обладающий массой полезных качеств:
- Нужная степень жесткости не даст совершать резкие повороты корпусом;
- Корсет служит опорой неокрепшему после операции позвоночнику;
- Снижая нагрузку таким приспособлением, пациент меньше ощущает боль при ходьбе.
Ходить через 3 дня после операции – полезно, но есть и свои ограничения:
- Длительность – не должна превышать 90 минут;
- Присаживаться нельзя, при вставании такого положения нужно избегать;
- Ходить только в ортопедическом корсете, надевая его лежа.
Когда пациент перестает жаловаться на болевые проявления, начинается так называемый «поздний период реабилитации», который длится до 8 недель. В этот временной промежуток пациент должен восстановить подвижность «зажатых» участков спины, окончательно избавиться от боли и укрепить мышечный корсет.
В поздний период после удаления межпозвоночной грыжи рекомендованы некоторые физические упражнения и физиотерапевтические процедуры. Любые упражнения после удаления межпозвоночной грыжи необходимо выполнять без резких движений, все техники необходимо обсудить с лечащим врачом.
После операции на позвоночнике необходимо начинать с очень малой продолжительности тренировки. Подбираются самые простые движения, способствующие нормализации кровообращения.
Обычно применяются такие гимнастические упражнения:
- Легкие сгибания спины (округления) с согнутыми в ногах коленями;
- Движения прямыми руками с ровной спиной;
- Разминающие движения с согнутыми в локтях руками.
Любая физкультура выполняется лишь в случае, если нет болевых ощущений. А если есть – либо нужно подождать, либо посоветоваться с врачом по поводу других упражнений.
На данном этапе реабилитации рекомендованы следующие физиотерапевтические процедуры:
- Новокаиновый электрофорез – служит отличным обезболивающим;
- Ультразвуковые облучения;
- Воздействие при помощи магнитных полей;
- Воздействие слабым электрическим током;
- Применение грязевых растворов для снижения болевых ощущений и снятия отека.
Применение лфк после удаления межпозвоночной грыжи не ограничивается лишь поздним периодом. Отсроченный период начинается с 3 месяца реабилитации, но даже в это время пациент еще не окреп достаточно и следует быть предельно внимательным при выполнении того или иного упражнения. Не следует совершать резких движений и заниматься чрезмерно долго, важна плавность в движениях и правильная техника. Несоблюдение таких правил может вызвать болевые ощущения. В таком случае стоит прекратить занятия или снизить их интенсивность. Когда боль сопровождает любое упражнение – это повод посетить врача – реабилитолога.
Хорошим выбором станут отжимания от пола и полуприседы. Такие упражнения способны неплохо укрепить мышечный корсет с минимальной нагрузкой на позвоночник.
Также постоянным спутником по жизни для людей, перенесших подобные операции, станет утренняя зарядка.Правильная лечебная гимнастика очень полезна для спины после удаления позвоночной грыжи и в любое другое время, упражнения восстанавливают нарушенное кровообращение, снимают спазмы.
Врач – реабилитолог также назначает индивидуальный курс кинезотерапии, отлично снимающий болевые ощущения. Выполнение любых упражнений происходит при помощи тренажеров. Основная цель – плавное вытягивание позвоночника с увеличением пространства между позвонками. Ортопедические тренажеры предполагают довольно продолжительные занятия, чтобы снизить риск защемления нервных окончаний. Медленное вытягивание позвоночника снимает воспаление и боль.
Также после операции на грыжу позвоночника используется комплекс растягивающих упражнений. Очень эффективно использовать их под водой. Для этого применяются разные грузи и приспособления.
Всем известно, что плотность воды выше плотности воздуха. Соответственно, позвоночник в такой среде будет гораздо меньше нагружен и человек быстрее сможет расслабиться. Но чтобы усилить расслабляющий эффект и добавить к нему противовоспалительный, необходимо добавлять в ванны различные вещества. Вот некоторые примеры:
- Гидросульфидные ванны. Способны заметно снизить отечность, наладить кровообращение, снять спазмы.
- С добавлением скипидарных мазей. Вещества активно воздействуют на очаг воспаления и помогают ускоренному заживлению раны после операции.
- Ванны с лечебными травами. Служат отличным успокоительным, помогают избавиться от воспаления и снимают зажатость с мышц.
- Ванны с растворенными инертными газами. Одним из таких веществ является Радон, оказывающий противовоспалительное действие.
Уже через несколько месяцев , когда пройдет время активной реабилитации и организм немного окрепнет, можно подумать и о поездке в санаторий. Всем известно, что в таких учреждениях организм отлично восстанавливается.
Если пробовать лечиться на дому, эффект будет, но не такой сильный. Вам потребуется значительное упорство, чтобы регулярно выполнять все упражнения и посещать процедуры.
В случае санатория, восстановить здоровье проще, потому что там находится множество врачей – реабилитологов, которые будут назначать нужные процедуры и следить за вашим состоянием. Такие заведения предоставляют множество специально оборудованных кабинетов, где проводятся различные оздоровительные процедуры. Пациенту подбирают ряд процедур, которые зависят от его состояния:
- Разного рода лечебные ванны;
- Грязевые компрессы;
- Солнечные ванны;
- Парафинотерапия;
- Иглоукалывания.
Нельзя забывать и об огромной пользе морского климата, который значительно ускоряет выздоровление. Еще одним плюсом санатория является правильное питание. Врачи знают, какие вещества нужны пациенту для восстановления – с повышенным содержанием клетчатки. Именно в санаториях режим питания соблюдать легче всего.
Хирургическое вмешательство в строение позвоночника – опасная вещь, которая может иметь множество неприятных последствий. Даже если все прошло успешно, ваш позвоночник уже не будет прежним и важно об это помнить, чтобы избежать рецидивов патологии. Существует множество правил, которые необходимо соблюдать, чтобы не свести к нулю все старания хирургов.
Вот основные принципы успешной реабилитации на ранней стадии:
- Сидеть запрещено.
- Наклоняться или делать резкие повороты также запрещено.
- Упражнения с нагрузкой на спину (небольшой) осуществляются только в специальном корсете. Но корсет долго носить нельзя, максиму по нескольку часов в день.
- Вредные привычки недопустимы, особенно на раннем периоде реабилитации.
- Максимально допустимые предметы, которые можно поднимать в такой ситуации, должны весить не более трех килограммов.
- Массаж любого рода делать запрещено.
Поздний период реабилитации также имеет ряд ограничений:
- Сидеть также не разрешается. Первые попытки могут быть сделаны только после разрешения врача – реабилитолога и не ранее 6 недель после операции. Перемещение в общественном транспорте не допускается, любые путешествия можно осуществлять лишь лежа или полулежа.
- Необходимо часто менять позу, чтобы позвоночник был подвижен.
- Можно совершать некоторые физические упражнения с умеренной нагрузкой на мышцы спины. Но предварительно всегда делается разминка.
- Резкие движения запрещены.
- Корсет также применяется, но всегда необходимо консультироваться с врачом, чтобы знать длительность ношения.
- Тяжести поднимать нельзя, максимально допустимый вес – до 8 килограммов.
Необходимо корректировать свой образ жизни, так как позвоночник теперь более уязвим. Длительное сидение не рекомендуется даже через год после операции, важно делать перерывы, желательно проводить это время лежа.
Чрезмерные нагрузки на позвоночник недопустимы и через несколько лет после удаления грыжи, могут возникнуть осложнения. Нельзя переохлаждаться, особенно в месте, где была сделана операция.
Правильное питание и здоровый образ жизни рано или поздно помогут вам забыть о былом недуге и снова наслаждаться жизнью без боли.
источник