Влияние грыжи пищевода на сердце

Диафрагма – основная дыхательная мышца человека. Если в ней возникает отверстие или истончение какого-то участка, и через него органы брюшной полости проникают или выпячиваются в грудную полость (реже – наоборот) – это диафрагмальная грыжа.

Нажмите на фото для увеличения

Данная грыжа опасна тем, что проникший в полость грудной клетки кишечник, желудок или пищевод сдавливает и мешает нормально работать сердцу и легким. Также такое положение органов плохо влияет на сами пищеварительные органы, т. к. они легко пережимаются в том сухожильном или мышечном кольце диафрагмы, через которое вышли.

Грыжа диафрагмы может быть острой и хронической. Хроническая грыжа может долгое время никак не беспокоить пациента. Далее возникают следующие симптомы (они же – признаки острой грыжи): боль в груди, изжога, отрыжка, затруднение дыхания, ощущение жжения за грудиной. Эти проявления болезни однозначно.

Диафрагмальная грыжа представлена в виде отверстия в диафрагме, сквозь которое органы из брюшной полости выпадают в грудную или наоборот. Опасность такой грыжи заключается в том, что выпавшие в грудную область органы мешают работе сердца и легких. Такое расположение оказывает негативное воздействие на органы пищеварительной системы, потому как они зажимаются в кольце диафрагмы.

Диафрагмальные грыжи врачи разделяют на хроническую и острую. Хроническая форма грыжи может длительное время протекать бессимптомно. Для острой формы заболевания характерны следующие симптомы:

изжога; болевые ощущения в груди; жжение; отрыжка и затрудненное дыхание.

Грыжа диафрагмы приносит значительные неудобства в жизнь человека и не позволяет вести активный образ жизни.

Причины развития заболевания зависят от вида течения грыжи. Врачи выделяют 2 вида грыжи

Диафрагмальная грыжа (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или хиатальная грыжа) — группа заболеваний, когда через естественное диафрагмальное отверстие или в результате повреждения или истончения диафрагмы органы брюшной полости частично проникают (втягиваются) в грудную клетку. Реже может происходить наоборот — проникновение органов из грудной клетки в брюшную полость. Опасность такого нарушения в том, что в месте проникновения органы пищевода сдавливаются диафрагмой. Кроме того, занимая часть объема грудной клетки, пищевод сдавливает легкие и сердце, мешая их нормальной работе.

Вся группа заболеваний делится на две большие категории — травматические и нетравматические. Первые, как понятно из названия, возникают в результате повреждений, полученных после падения с высоты, сдавливания брюшной полости и грудной клетки в результате автокатастроф и аварий. Зачастую повреждения диафрагмы сочетаются с.

Диафрагмальная грыжа возникает вследствие смещения части пищевода в грудную полость через отверстие диафрагмы. Частота встречаемости составляет 2% всех случае грыжи, диагностируется после рентгенологического исследования. В 5% случаев грыжа пищеводного отверстия диафрагмы обнаруживается, когда больные обращаются к врачу с жалобами на расстройства ЖКТ.

Чаще всего диафрагмальная грыжа проходит бессимптомно, однако у больных могут появляться признаки гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, изжога, кислотный рефлекс, загрудинные боли.(Читайте также: Причины и симптомы изжоги, как избавиться от изжоги? )

Диафрагма разделяет грудную и брюшную полость, состоит из мышц, прикрепляется к позвоночному столбу и ребрам. Центральная часть практически полностью состоит из соединительной ткани, содержит мало мышечных волокон и в.

Вам всем лень для своего здоровья элементарно принимать отвар овса,принимать кисель Изотова,прополис,шрот расторопши,ромашку,тыквенное или облепиховое масло по 1 ч. ложке для пищевода,это всё самое элементарное
Тоже ни как не могла,как обеспечить себя витаминами,микро и макро элементами,ведь все фрукты и овощи,орехи для желудка из-за кислот,не возможно употреблять.И вот я нашла тут нашла совет спортивного питания,заказала и вот третий день принимаю спортивные витамины и через несколько недель напишу о пользе или о бесполезности.Альтернатива.
Для всех главное наладить и успокоить нервную,мозговую и сердечную систему.Почки,печень,селезенку и про печень не забывать.
У нашего организма в наше время резервов для восстановления нет,т.к. плохая экология,питание с ГМО,пестицидами,обезвоживания организма,паразиты и т.д..
Включайте в питание козье молоко,сыры,творог.
Очень прошу до операции поднять иммунитет,почистить организм,кишечник,подлечить.

Параэзофагеальная грыжа — это грыжа, при которой часть желудка, ее образующая, располагается рядом с пищеводом над диафрагмой. Анатомическая кардия находится под диафрагмой.

Среди всех грыж ПОД аксиальная встречается в 98,6-99,3 % случаев, из которых кардиальные — в 95,9%, кардиофундальные — в 2,3 % и субтотальные — в 0,4 % случаев. Параэзофагеальные грыжи и «врожденный короткий пищевод» составляют 0,4-1,4 % и 0,3 % случаев соответственно.

Пищеводное отверстие диафрагмы формируется в основном за счет правой внутренней ее ножки, которую образует круговая мышца Губарева. Диафрагмально-эзофагеальная связка фиксирует дистальную часть пищевода и препятствует выхождению кардиального отдела желудка в грудную полость при продольном сокращении органа. При этом связочный.

Диафрагмальная грыжа является рецидивирующим заболеванием, при котором диафрагма смещается в верхний желудочный отдел, кишечные петли, абдоминальный пищеводный отдел. Практически все грыжи протекают без симптомов. Диагноз можно подтвердить с помощью рентгеноскопии. Какие причины возникновения диафрагмальной грыжи? Возможно ли излечить диафрагмальную грыжу?

Точная причина грыжи диафрагмы неизвестна. Чаще всего заболевание развивается, если растягиваются фасциальные связки между щелью диафрагмы и пищеводом. Если грыжа является скользящей, гастроэзофагеальный переход и часть желудка находятся выше диафрагмы. В случае параэзофагеальной грыжи отверстие пищевода имеет нормальное положение, а часть желудка прилегает к пищеводу.

Статистические данные! Скользящий вид диафрагмы наблюдается у 40% больных. Для предотвращения осложнений важно своевременно диагностировать и лечить заболевание.

Диафрагма – это анатомическая перегородка, отделяющая брюшную полость от грудной полости. По периферии состоит из поперечнополосатых мышц, а в центре из соединительной ткани. Кроме этого диафрагма при сокращении участвует в дыхании, за счет увеличения объема грудной полости и расправления легких.

Диафрагмальная грыжа представляет собой дефект (отверстие или выпячивание) в диафрагме, через которое органы могут проникать из брюшной полости в грудную полость и наоборот. Встречается данное состояние довольно часто. Так у 7-8% пациентов с жалобами на боль в грудной клетке и изжогу при рентгенологическом исследовании выявляется диафрагмальная грыжа.

Причины появления диафрагмальной грыжи разнообразны и могут отличаться в зависимости от ее вида и локализации:

у новорожденных это генетические аномалии развития диафрагмы; у взрослых это состояния длительного повышения внутрибрюшного давления (кашель при хроническом бронхите.

Диафрагмальная грыжа — это патологическое смещение органов брюшной полости в вышележащие отделы через пищевое отверстие. В норме у здорового человека это не происходит. Смещению препятствуют связки, которые укрепляют пищевод. Диафрагмальные грыжи являются очень частой патологией. Чаще всего данным недугом страдают взрослые. Уровень заболеваемости увеличивается с возрастом. В группу риска входят люди старше 70 лет. У женщин эта патология развивается чаще, нежели у мужчин. Очень часто заболевание протекает в скрытой форме и обнаруживается случайно при проведении инструментального исследования. Нередко диафрагмальная грыжа ошибочно принимается за воспаление желудка или язвенную болезнь.

ОЛЬГА КИРОВЦЕВА: «Как просто вылечить гастрит в домашних условиях за 1 месяц. Проверенный способ — записывайте рецепт. » Читать далее >>

При данной патологии на фоне недостаточности.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Жжение в грудной клетке может быть признаком многих заболеваний органов и систем человека, включая болезни пищеварительного тракта, психоэмоциональной системы, сердца, легких. Жжение в груди значительно ограничивает человека в ведении своих повседневных дел. Разберем подробнее, что же может вызвать данный симптом и какими методами можно от него избавиться.

Ощущение сдавленности в грудной клетке, жжение, боль – те симптомы, которые часто наблюдаются у пожилых людей при развитии болезни ЖКТ или сердца. Более редко симптомы встречаются в подростковом возрасте, у людей, которые страдают гастритом, язвой желудка или же простудным заболеванием.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если возникло жжение в грудной клетке, важно точно установить, какова точная локализация симптома: в левой части или в правой, посередине, между лопатками сзади. Также важно определить характер дискомфорта: невыраженное жжение или же сильная боль. Стоит обратить внимание и на совместно возникающие симптомы, например, на тошноту и рвоту, учащение сердечного ритма, кашель, повышение температуры.

Наиболее частыми болезнями, которые могут вызывать сдавление и жжение в груди, считаются:

1. Болезни ЖКТ. Например, гастрит, панкреатит, колит, язва желудка. Каждое заболевание сопровождается жжением в центральной части груди, изжогой, отрыжкой — теми симптомами, которые возникают после приема пищи или через некоторое время.
2. Болезни сердца и сосудов. Стенокардия, инфаркт миокарда, миокардит – это те заболевания, которые сопровождаются болью и жжением в грудной клетке слева и между лопатками, что возникают после физической и эмоциональной нагрузки, вечером или ночью. При ходьбе симптомы усиливаются и могут иррадиировать в иные области: плечи, лопатки, верхние конечности и даже в область нижней челюсти.
3. Невралгия, а именно, защемление межреберного нерва, вызывает жжение в грудной клетке и сильную боль. Невралгию может вызвать остеохондроз, травма в грудном отделе позвоночника, банальная простуда. Боль усиливается в момент движения туловища, поворота или наклона.
4. Простуда. Например, это может быть трахеит, бронхит, пневмония, плеврит. Боль имеет сдавливающий характер и является второстепенной. На первом плане – повышенная температура, кашель, общее плохое самочувствие.
5. Сдавить грудную клетку может при нервно — психическом заболевании, опухолевом процессе в грудном отделе.

Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка, которое характеризуется появлением сильных болей не только в области органа, но и в грудине. Заболевание возникает при несоблюдении правильного рациона питания, при голодании, пристрастии к острой пище, алкоголю. Также причиной развития гастрита можно считать систематический стресс.

Возникновение тех или иных симптомов зависит от стадии течения патологии и внутренних факторов, которые оказывают непосредственное влияние на состояние органа. Почти у каждого больного возникает боль в эпигастральной области и в грудине, расстройство стула, изжога, тошнота, рвота. Боль усиливается после употребления острых продуктов, газировки.

Лечение гастрита можно проводить в домашних условиях. Запрещен прием Аспирина, Анальгина и других препаратов с анальгезирующим эффектом, которые могут влиять на развитие болезни. Сразу после диагностирования гастрита необходимо пересмотреть свой рацион питания. Так, в острую фазу болезни необходимо есть только перетертую пищу, употреблять достаточно жидкости, особенно овощных соков.

Для устранения боли назначают внутримышечное введение обезболивающих средств, например, Анальгина, Спазмалгона, Папаверина. Также показан прием антацидных и противодиарейных средств.

Стенокардия – синдром боли, который возникает при недостаточном кровоснабжении сердечной мышцы. Иными словами, стенокардия не является самостоятельным заболеванием, а выступает совокупностью симптомов боли.

Болевой синдром при стенокардии локализуется в верхней или средней части грудного отдела, в левой стороне. В большинстве случаев боль иррадиирует в область левого плеча, лопатки, кисти. Также боль иррадиирует в нижнюю челюсть, что можно ошибочно принять за воспаление зубного нерва.

Возникнуть стенокардия может при атеросклерозе коронарных сосудов, тахикардии, гипертонической болезни, инфекционной болезни коронарных артерий. Предрасполагающие причины к развитию стенокардии следующие: износ сосудов в силу старческого возраста, нарушенный обмен веществ, иные болезни нервной и эндокринной системы, курение.

Первая помощь при появлении боли, вызванной стенокардией, заключается в следующем:

1. При возникновении приступа нельзя нервничать. Паника лишь усугубит спазм.
2. В момент приступа человека рекомендовано усадить так, чтобы ноги были опущены. Ходить и вставать категорически запрещено. При возникновении приступа в квартире, рекомендовано открыть окно, чтобы запустить свежий воздух.
3. Для устранения приступа необходимо принять Нитроглицерин (таблетку кладут под язык).
4. Если Нитроглицерин не помогает устранить приступ, следует принять анальгетик, назначенный врачом.

Терапевтическое лечение заключается в изменении образа жизни: отказ от вредных привычек, соблюдение оптимальных нагрузок, рациона питания.

Если возникла боль в груди, это может быть симптомом невралгии, а именно, защемления нерва ребрами, мышцами, межпозвоночными дисками. Среди причин, то есть заболеваний, которые могут вызвать невралгию в грудном отделе позвоночника, можно выделить остеохондроз, сколиоз, склероз, диабет. Также стоит отметить любую травму в грудном отделе, переохлаждение, интоксикацию организма.

Основной симптом невралгии – это синдром боли, который наблюдается в одном месте груди, но может и отдавать в иные области, например, под лопатки или в поясничный отдел. Очень часто симптоматика невралгии может быть схожей с проявлениями заболевания сердца, ведь нередко боль возникает именно в данном отделе. При невралгии грудного отдела человеку сложно совершать любые движения, а также дышать, так как это лишь усиливает интенсивность боли.

Лечение такого недуга заключается в приеме обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Благодаря таким средствам, можно устранить синдром боли и отечность в мышцах. Лечение медикаментами проводят на протяжении не более 10 дней, учитывая степень поражения, а также интенсивность боли. Кроме противовоспалительных средств, назначают миорелаксанты, которые устраняют мышечный спазм, освобождая тем самым пораженный нерв.

Кроме медикаментов, рекомендовано посещение процедур физиотерапии, например, магнитно — электронных процедур, электрофореза, ультразвука, иглоукалывания. Также показано пройти курс массажа и ЛФК.

Синдром боли при простуде наблюдается очень редко и указывает на появление осложнений. Боль сигнализирует о перемещении очага воспаления в область бронхов и легких. Зачастую боль возникает при развитии пневмонии. Именно поэтому, чтобы избежать негативных последствий заболевания, сразу после возникновения боли рекомендовано пройти рентген или флюорографию.

В основном синдром боли в груди при простуде является односторонним, то есть локализуется в одной половине грудной клетки. В этом случае имеет место односторонняя пневмония. Но, если болит и левая, и правая сторона грудины, протекает двухсторонняя пневмония, которая считается более опасной.

Лечение боли в грудине при пневмонии направлено на устранение причин заболевания, ликвидацию воспаления, устранение симптомов. Так, назначают антибиотики или противовирусные препараты, но не всегда они рациональны. Убрать процесс воспаления можно путем приема лекарств, способствующих снижению температуры, устранению патологического процесса. Также рекомендовано употреблять как можно больше жидкости.

Для облегчения состояния и снижения интенсивности проявления симптоматики назначают отхаркивающие средства, которые помогают отходить мокроте, нормализовать функционирование бронхов, купировать аллергические осложнения.

К сожалению, почти каждый второй человек испытывает на себе стресс. К внешним факторам такого состояния можно отнести проблемы на работе, в семье, отношениях и прочие. Из — за этого страдает не только умственное здоровье, но и физическое. В последнем случае можно отметить развитие многих патологий на фоне стресса. Недаром говорят в простонародье: «все болезни – от нервов». Синдром боли в груди – основной симптом стресса, который возникает одновременно с усилением потоотделения и головокружением.

Разберем подробнее, какова связь стресса и развития патологий в организме человека:

1. При стрессе происходит выработка надпочечниками адреналина, что вызывает учащение пульса, повышение давления, увеличение сокращений мышц. При таких физических изменениях и возникает боль.
2. Стрессы являются источниками повышения кровяного давления и возникновения гипертонии. Синдром боли – основной симптом гипертонии.
3. Систематические стрессы могут вызвать гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, при которой возникает изжога и боль в отделе груди.
4. Чувство тревоги, вызванное стрессом, может сопровождаться одышкой, дрожью, дискомфортом при дыхании. Так как при расстройстве дыхания нужный объем кислорода не доходит до сердца, возникает сокращение мышц и спазм, что, в свою очередь, и приводит к боли в грудине.

Ведение здорового образа жизни – основное правило профилактики боли в груди. Курение и алкоголь негативно сказываются на состоянии сердца и сосудов:

• нарушается ритм сердца;
• утрачивается эластичность сосудов;
• сужаются просветы в артериях;
• увеличивается артериальное давление.

Ни один человек не застрахован от травмирования, которое может вызвать деформацию костей в грудном отделе и диафрагме. При спортивных тренировках рекомендовано не нагружать себя изнурительной нагрузкой, а необходимо выполнять упражнения с постепенным ее увеличением. Занятия бегом хорошо тренируют сердце.

Если профессия человека связана с длительным сидением, рекомендовано побеспокоиться о здоровье позвоночника. В этом случае стоит отметить, что следует регулярно заниматься физкультурой, обеспечить себе комфортное рабочее место, посещать сеансы массажа, особенно после тяжелого дня.

И самое важное правило профилактики боли в груди — это своевременное выявление и лечение заболеваний, которые могут сопровождаться таким симптомом.

2017-03-03

Само по себе ощущение кома в горле уже является неприятным. Чтобы избавиться от него, многие пациенты выбирают один и тот же стандартный и не совсем правильный способ. Считая, что у них банальная простуда, они принимают внутрь, рассасывают антисептики в таблетках, полощут горло различными травяными сборами, накладывают на шею согревающие компрессы. Облегчение не наступает, а в ряде случаев симптоматика лишь усиливается. На смену чувству дискомфорта и неудовлетворенности приходит тревога, страх. При этом многие не догадываются, что причина этого кома – шейный остеохондроз.

Ком в горле при остеохондрозе обусловлен нейровегетативными нарушениями вследствие дистрофии и дегенерации шейных межпозвонковых дисков. С точки зрения анатомии и физиологии область шеи является наиболее ранимой в функциональном отношении. Шейный отдел позвоночника является опорой для черепа. Здесь же осуществляются сложные движения – наклоны, повороты, вращения головы. Через шею проходят все жизненно важные магистрали – крупные сосуды, нервы, спинной мозг, трахея, пищевод.

При этом спинномозговой канал в шейном отделе достаточно узкий, шейные позвонки относительно высокие и анатомически неоднородные. Все это способствует смещению межпозвонковых дисков при шейном остеохондрозе с последующим ущемлением и воспалением нервных волокон шейных сегментов. Шейный отдел позвоночника представлен 7 позвонками и 8 сегментами. Каждый сегмент представляет собой участок спинного мозга и парой передних (двигательных) и задних (чувствительных) нервных волокон.

Воспаление нервных волокон определенного сегмента влечет за собой нервные и трофические расстройства в соответствующей зоне. Они проявляются в виде боли, ограничения движений, признаков недостаточности мозгового кровообращения, напряжением мышц шеи. Ощущения першения, кома в горле при остеохондрозе как раз и обусловлено патологическим напряжением глоточной мускулатуры. Данная симптоматика характерна для остеохондроза со смещением диска в С4 (четвертом шейном сегменте).

Для шейного отдела характерно боковое смещение межпозвонкового диска. Поэтому нервы ущемляются преимущественно с какой-либо одной стороны. И зачастую пациенты отмечают наличие кома с какой-либо одной стороны. Это ощущение носит постоянный характер, усиливаясь в ночное время. Объективного препятствия для дыхания и прохождения пищи нет. Тем не менее, пациенты испытывают страх смерти, боязнь задохнуться, поперхнуться пищей. Все это может стать причиной неврастении, депрессии и других невротических расстройств у пациента. В свою очередь, при этих расстройствах патологические ощущения усиливаются и порочный круг замыкается.

К сожалению, шейный остеохондроз проявляется не только комом в горле. Другим признаком является боль. Болевые ощущения могут иметь различную степень выраженности и локализацию – от резких болей в шейном отделе позвоночника (цервикаго, цервикалгия) до ограниченной болезненности в каком-либо одном участке, например, в горле. Боль в горле при остеохондрозе отмечается посредине, между щитовидным хрящом и яремной вырезкой. Она усиливается при глотании, из-за чего это состояние ошибочно принимают за простуду.

В пользу остеохондроза говорит то, что боль и ком в горле сочетаются с другими симптомами – онемением, снижением чувствительности, ограничением объема движений в плечевом поясе, в верхних конечностях. Тем не менее, ставить диагноз «шейный остеохондроз» на основании одних лишь жалоб пациента нельзя. Ведь данные симптомы неспецифичны и могут наблюдаться при ряде других заболеваний, среди которых:

• Инфекционно-воспалительные процессы в глотке.
• Опухоли гортани и глотки
• Инородное тело глотки
• Сужение начального отдела пищевода
• Диафрагмальная грыжа.

Чтобы подтвердить или исключить все эти заболевания, показан осмотр невропатолога, ЛОР врача, гастроэнтеролога. Ведь многие из них представляют угрозу для жизни пациента. В обязательном порядке проводят рентгенографию шейного отдела позвоночника, при необходимости – рентгеноскопию пищевода с приемом внутрь контрастного вещества. При этом на экране четко видны контуры пищевода. Самый информативный метод, позволяющий обнаружить дисковые грыжи при шейном остеохондрозе – это магнитно-резонансная томография.

Избавиться от кома в горле можно с помощью местного лечения. Нет, это не полоскания горла и не обработка зева лекарственными препаратами, как при простудных заболеваниях. Местное лечение должно быть этиологическим, то есть направленным на устранение причины, остеохондроза. В этой связи проводят:

• Лечение мазями, гелями
• Физиотерапевтические процедуры
• Массаж и лечебную физкультуру
• Иглоукалывание, мануальную терапию.

Наружное применение противовоспалительных (Диклоберл, Фастум гель) и раздражающих препаратов (Випросал, Финалгон) снимает боль, улучшает местное кровообращение и нормализует мышечный тонус. Действие лекарств усиливается физиотерапевтическими процедурами – аплипульстерапией, фонофорезом, диадинамотерапией, магнитотерапией. Отлично действует парафинолечение. Эти процедуры нельзя проводить в острой стадии заболевания, при беременности, гипертонической болезни, поражениях кожи и злокачественных новообразованиях.

То же самое в полной мере качается и массажа. Сам массаж является отличным средством, позволяющим избавиться от симптомов остеохондроза, в том числе от боли и комка в горле. В данном случае массируют воротниковую зону – заднюю поверхность шеи, плечевой пояс и верхнюю часть спины. Движения плавные, давящие и скользящие по направлению от паравертебральных участков к периферии.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечебная физкультура, как и массаж, направлена на укрепление шейного каркаса и расслабление напряженных мышц. Это достигается путем статических нагрузок путем упора лобной области на ладонь, а также при наклоне и максимальном запрокидывании головы. Иглоукалывание и массаж проводятся соответствующими специалистами. Отличная замена иглоукалыванию – аппликатор Кузнецова, в виде валика, подкладываемого под шею на 30 мин. Мануальная терапия шеи должна проводиться с осторожностью, только специалистом высокой квалификации. Ошибки могут стоить пациенту утраты здоровья, и даже жизни.

Маргарита — 02.04.2015 — 18:18

Евстегнеева Эльвира Ильдаровна — 03.04.2015 — 21:45

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Многие заболевания опорно-двигательного аппарата имеют сходные симптомы с болезнями внутренних органов. Это затрудняет диагностический процесс и приводит в замешательство не только пациентов, но и врачей.

Боли в сердце при остеохондрозе – довольно распространенное явление. Это пугает многих пациентов, поскольку сердечная боль – признак смертельно опасного заболевания. Но не любая боль в области сердца является опасной, постараемся разобраться, как болит сердце при остеохондрозе.

В большинстве случаев остеохондроз и сердце напрямую не связаны. Влияние остеохондроза на сердце минимальное. В основе боли при остеохондрозе лежит патология межпозвонковых дисков. При дегенеративном процессе в этих хрящевых структурах раздражаются окружающие диск структуры, именно это вызывает боль.

Сердечные боли обычно указывают на стенокардию – кислородное голодание мышцы сердца при нарушении проходимости коронарных сосудов. Это происходит вследствие атеросклероза, тромбоза или спазма. Остеохондроз позвоночника тут не при чем.

Существует такое понятие, как кардиалгия. Этот термин обозначает боль в области сердца, которая не связана со стенокардией. Кардиалгия – сборное понятие, в него входят самые разнообразные болезни. Боль в груди при остеохондрозе также можно считать частным случаем кардиалгии.

Как отличить боль в сердце от остеохондроза? У каждого вида боли имеется ряд характерных симптомов, однако прежде чем их изучать, следует узнать причины появления этого проявления при остеохондрозе.

Боли в сердце при остеохондрозе позвоночника встречаются исключительно при поражении заболеванием грудного отдела спины. Ни шейный, ни поясничный остеохондроз такие симптомы не вызывают.

Симптомы грудного остеохондроза обычно скудные за счет нескольких факторов:

• Грудной отдел позвоночника самый протяженный и стабильный.
• Наибольшей нагрузке подвергаются шейный и поясничный отделы.
• В грудном отделе позвоночника от спинного мозга отходят только межреберные нервы.

Однако даже в этих условиях заболевание способно иногда имитировать сердечную боль.

Боль в сердце при остеохондрозе позвоночника не имеет прямого отношения к сердечной мышце. Симптомы возникают следующим образом:

1. В грудном отделе позвоночника происходит дегенеративный процесс межпозвоночных дисков.
2. Грудной остеохондроз сначала становится причиной рефлекторной боли в области сердца – раздражается нерв, окружающий межпозвоночный диск. Патологический импульс проходит по межреберному нерву к сердцу.
3. При прогрессировании заболевания формируется протрузия или грыжа, они могут сдавливать межпозвоночные корешки и тогда боли еще больше усиливаются.

Понимание механизма боли позволяет определить, беспокоит ли пациента стенокардия или остеохондроз.

Определенный набор симптомов грудного остеохондроза может помочь в правильной постановке диагноза. Именно на совокупность проявлений стоит ориентироваться для того, чтобы дифференцировать различные заболевания.

Боль при остеохондрозе может иметь такие особенности:

1. Имеет более локальный характер. Часто следует по ходу межреберья или ребра.
2. Усиливается при движениях в грудном отделе позвоночника. Стресс не провоцирует боль.
3. Может отдавать верхние отделы живота или в спину.
4. Распространяется по разным отделам грудной клетке – справа или слева.
5. Имеет более длительное течение, может беспокоить пациента годами.
6. Усиливает боль предшествующая нагрузка, причем сохраняется симптом довольно долго.
7. Нитраты не дают должного эффекта, зато хорошо помогают нестероидные противовоспалительные средства.

Именно такая боль чаще всего наблюдается при грудном остеохондрозе. Еще болезнь сопровождается выпадением чувствительности в области грудной клетки, болезненностью при надавливании на грудные позвонки, напряженностью паравертебральных мышц.

Чтобы правильно отличать друг от друга заболевания, стоит разобраться и в сердечных причинах этого симптома.

Стенокардия – особенный синдром, он может беспокоить пациента очень долго и стать предвестником фатальных катастроф. Чтобы этого не произошло, диагноз должен быть поставлен вовремя, а пациенту назначена полноценная терапия.

Причины стенокардии упоминались выше. Эта боль связана с временной ишемией мышцы сердца – кислородным голоданием. Такое явление наблюдается в случае, если коронарные сосуды не могут обеспечить сердце должным объемом крови, а значит и кислорода.

1. Возникает обычно после физической или эмоциональной нагрузки.
2. Продолжается около 15 минут.
3. Проходит в покое.
4. Возникает за грудиной.
5. Отдает в левую половину тела.
6. Имеет давящий, сжимающий, жгучий характер.
7. Купируется приемом нитратов или покоем.

Стенокардию не следует путать с болью при инфаркте. Это состояние уже характеризуется необратимым отмиранием сердечной мышцы. Симптомы будут длительными, не купируются нитроглицерином и сопровождаются страхом смерти.

И стенокардия, и инфаркт миокарда являются клиническими формами ишемической болезни сердца. Эта патология требует пожизненного контроля и правильного лечения.

Третьим вариантом боли в грудной клетке является целая группа различных причин, вызывающих кардиалгию. Эта патология чаще не несет риска для жизни, но может лишать пациентов трудоспособности и выбивать из привычного ритма жизни.

Причинами кардиалгии являются:

• Миокардит – воспалительное заболевание сердечной мышцы, чаще при инфекционном процессе.
• Кардиомиопатия – патология сердечной мышцы при самых разнообразных заболеваниях.
• Эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца.
• Перикардит – поражение сердечной сумки, перикарда. Может иметь различный характер.
• Нейроциркуляторная дистония. Вследствие нарушения кровоснабжения и сосудистого спазма.
• Неврозы и депрессия – симптом имеет психосоматический характер.
• Опоясывающий лишай – вследствие поражения межреберных нервов.
• Диафрагмальная грыжа – через дефект в диафрагме органы брюшной полости проникают в грудную.
• Язва желудка – боль может отдавать в область груди.
• Эзофагит – воспаление стенки пищевода. Неприятное чувство располагается прямо за грудиной.
• Болезни легких – плеврит, бронхит, пневмония, рак легкого, тромбоз легочной артерии.

Каждое из перечисленных состояний может вызывать различную по характеру боль. Обычно кардиалгия обладает такими особенностями:

1. Изменяется при положении тела.
2. Мало связана с физической нагрузкой.
3. Характер – колющая, режущая или ноющая.
4. По длительности различная.
5. Может сопровождаться чувством нехватки воздуха.
6. Провоцируется приемом пищи при заболеваниях ЖКТ.

Самое главное – отличать перечисленные состояния от стенокардии, которая требует скорейшего обращения к специалисту.

Такое разнообразие причин боли приводит пациента к новому вопросу – к какому врачу следует обращаться? Лечением такого симптома и его причин занимаются самые различные специалисты.

Если проявления возникли впервые, существует два варианта – обратиться к участковому терапевту или в службу скорой медицинской помощи. Звонить в скорую нужно при подозрении на стенокардию и инфаркт миокарда, особенно если боль длится больше 15 минут и не купируется нитроглицерином.

Участковый терапевт осмотрит пациента, назначит ряд обследований, которые можно пройти в амбулаторных условиях. Затем врач направит пациента к нужному специалисту:

1. Невролог, вертебролог – эти врачи лечат остеохондроз. Они будут выбирать способы терапии в зависимости от результатов обследования.
2. Кардиолог – консультация этого специалиста и даже госпитализация будут необходимы при обнаружении стенокардии или инфаркта.
3. Пульмонолог – занимается проблемами с органами дыхания.
4. Гастроэнтеролог – будет лечить заболевания желудочно-кишечного тракта, которые вызывают кардиалгию.
5. Психиатр – потребуется для устранения психосоматического варианта болевого синдрома.

Каждый специалист имеет в арсенале различный спектр диагностических и лечебных процедур. Какие будут использованы при боли в области сердца чаще всего?

Конечно, каждое посещение врача начинается со сбора жалоб и анамнеза заболевания. Уже по результатам этого мероприятия врач сможет поставить предварительный диагноз и определить дальнейшую тактику.

Исследование позвоночника и области грудной клетки позволяет также получить предварительные данные. Аускультация сердца, перкуссия грудной клетки, обнаружение сыпи при опоясывающем лишае и другие признаки наводят врача на нужные мысли.

Среди дополнительных методов исследования используются:

1. Электрокардиография. ЭКГ позволяет довольно достоверно обнаруживать наличие или отсутствие патологии в сердце. Стенокардия требует записи кардиограммы в момент болевого приступа.
2. Рентген позвоночника в двух проекциях – позволяет предположить наличие остеохондроза. Диагноз можно подтвердить с помощью магнитно-резонансной томографии.
3. Рентгенография органов грудной клетки – используется для подтверждения или исключения пульмонологической патологии. Достоверно указывает на заболевания легких.
4. Эхокардиография – ультразвуковое исследование сердца. Необходимо для исключения перикардита и эндокардита. Может указать и на другие заболевания этого органа.
5. Фиброэзофагогастродуоденоскопия. ФЭГДС выполняется при подозрении на болезни пищевода и желудка.

Лабораторные методы несут вспомогательную роль. Они могут указать на воспалительный процесс или признаки поражения внутренних органов.

Чтобы вылечить боль в области грудной клетки, важно установить её причину правильно. Каждое заболевание имеет различные способы терапии.

Симптомы грудного остеохондроза устраняются следующим образом:

• Использование нестероидных противовоспалительных препаратов, миорелаксанов, витаминов группы B.
• На ранней стадии болезни используются хондропротекторы.
• Массаж и физиотерапия грудного отдела.
• Лечебная гимнастика и плавание.
• Радиочастотная абляция.
• При необходимости выполняется оперативное вмешательство.

Стенокардия требует использования нитратов, статинов или фибратов для контроля холестерина, антиагрегантов, препаратов, снижающих артериальное давление. В ряде случаев при ишемической болезни сердца также проводится оперативное лечение.

Каждая причина кардиалгии имеет собственные принципы терапии. Именно поэтому важно обратиться к врачу вовремя, поставить правильный диагноз и получить консультацию у наиболее квалифицированного специалиста.

источник

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (сокращенно «грыжа ПОД» или «ГПОД») – частое заболевание. Оно встречается у 9% взрослых в молодом возрасте и почти у 70% людей старше 70 лет. Нередко патология дебютирует у беременных женщин: установлено, что каждая 5-6 повторно беременная страдает от этого недуга.

Основные симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы – это боль, рвота, изжога, отрыжка, нарушение глотания.

Несмотря на такую большую распространенность, очень часто болезнь остается невыявленной. Этому есть 2 причины:

Часто симптомы данной грыжи могут отсутствовать вовсе или быть неспецифическими.

Низкая осведомленность врачей о ГПОД. Из-за этого нередко даже при наличии ярких характерных признаков пациент продолжает безуспешно лечить неверно диагностированное заболевание.

Далее мы расскажем, как распознать и отличить симптомы, характерные именно для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Это возможно, даже если жалоб совсем немного или они не выражены.

Заподозрить грыжу пищевого отверстия диафрагмы часто действительно очень сложно.

• В половине случаев патология вообще никак себя не проявляет.
• В 35% случаев основная жалоба пациентов – перебои в работе сердца и боли в грудной клетке, которые, зачастую, очень похожи на те, что возникают при ишемической болезни сердца.
• Основная часть больных – пожилые люди, у которых обычно есть уже целый «букет» проблем со здоровьем.
• Наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы вовсе не исключает присутствия сердечно-сосудистой патологии.

Все это создает серьезные проблемы с диагностикой. Многие пациенты продолжают годами проходить лечение у кардиолога, и все безрезультатно, в то время как истинное заболевание продолжает прогрессировать.

По характеру боль при этих столь разных патологиях действительно может быть очень похожей: по отзывам пациентов она ноющая или жгучая, появляется за грудиной или между лопатками, может провоцироваться физической нагрузкой.

Боль при ГПОД не исчезает при приеме нитратов (препаратов для быстрого снятия боли при стенокардии) и часто сопровождается изменениями на электрокардиограмме. Поэтому пациенты нередко оказываются в стационаре с подозрением на острый инфаркт миокарда. В такой ситуации диагностика грыжи осложняется тем, что до исключения диагноза «инфаркт» противопоказано проведение эндоскопического исследования (ФГС), которое могло бы помочь в установке правильного диагноза.

У симптомов грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и симптомов ишемической болезни сердца есть различия, о которых важно знать.

Развивается после употребления значительного количества пищи

Не связана с употреблением еды

Возникает, когда человек лежит или наклоняется вперед и вниз

Зависимости между болью и данными положениями тела нет

Связана с увеличением внутрибрюшного давления: возникает при кашле, запорах, затрудненном мочеиспускании

Кашель, чихание, запоры не провоцируют грудную боль

Возникает при повышенном газообразовании

Избыточное образование газов в кишечнике не приводит к развитию болей

Проходит вовсе или облегчается после отрыжки и рвоты; уменьшается, если человек глубоко вдохнет

Отрыжка и рвота не оказывают положительного влияния на интенсивность боли

Облегчается или проходит после употребления воды или щелочных напитков

Прием жидкостей не оказывает влияния на боль

Может становиться опоясывающей, из-за чего ГПОД можно спутать с панкреатитом

Распространенная боль в верхней половине живота не типична для стенокардии и инфаркта миокарда

Не исчезает при приеме нитратов (нитроглицерина, изокета)

Боль может провоцироваться физической нагрузкой

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Возникают резкие колющие и жгучие боли в груди. Могут распространяться в руку, под лопатку и пр., как при инфаркте

Интенсивные боли носят жгучий или давящий характер, распространяются (иррадиируют) в нижнюю челюсть, руку, плечо

Боли сопровождаются рвотой с кровью

Рвота обычно не развивается

Нередко на фоне боли резко снижается артериальное давление

Могут сопровождаться снижением или повышением давления

Кожные покровы бледнеют или даже становятся синюшными

Могут возникать побледнение и синюшность кожных покровов

В норме нижний пищеводный сфинктер плотно замыкает отверстие между пищеводом и желудком, не давая агрессивному желудочному содержимому проникать обратно в пищевод.

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы очень часто запирающая функция сфинктера нарушается, и содержимое желудка попадает в пищевод. При этом неизбежно возникает воспаление стенок пищевода, их химический ожог. Это проявляется изжогой, которая возникает особенно часто в положении лежа или при долгом нахождении в положении «наклон вперед».

Пациентов с ГПОД часто беспокоит отрыжка: кислым, воздухом, пищей. Обычно она появляется после еды и в зависимости от вида ГПОД может быть умеренной или очень выраженной.

Также большинство людей с грыжей диафрагмы жалуются на появление горечи во рту.

У здорового человека срыгиванию предшествует тошнота. У пациента с ГПОД срыгивание происходит неожиданно, без тошноты. Чаще всего это случается в положении лежа, например, ночью.

Очень типичными для грыж пищеводного отверстия диафрагмы являются проблемы с проглатыванием пищи. Появляется тревожное ощущение «кома в горле». Чаще всего оно возникает после употребления жидкой или полужидкой пищи, особенно если она была холодной или очень горячей.

В отличие от рака пищевода, для которого также характерно затрудненное проглатывание, при диафрагмальной грыже подобные трудности носят непостоянный характер, а сложности с прохождением твердой пищи возникают редко.

Головокружение, бледность кожи и слизистых оболочек, «немотивированная слабость» и потемнение в глазах могут являться признаками анемии.

Если при исследовании показателей крови выяснится, что уровень гемоглобина и/или эритроцитов снижен – возможно, что повреждение стенок пищевода желудочным соком привело к развитию внутреннего кровотечения. В таких ситуациях врач должен уточнить у пациента, не замечал ли он появление черного разжиженного стула.

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы может появляться осиплость голоса, вызванная ожогом гортани желудочным соком.

Редким, но типичным симптомом становится боль в языке, обусловленная ожогом ротовой полости содержимым желудка.

Пациенты с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы нередко просыпаются среди ночи от кашля, который сопровождается сильной болью в грудной клетке. Чаще всего это возникает в том случае, если накануне человек плотно поужинал незадолго до сна.

Причина кашля кроется в затекании желудочного содержимого в пищевод, а из пищевода в гортань, трахею и даже бронхи. По этой же причине у пациентов с ГПОД нередко развивается аспирационная пневмония, бронхиты или приступы бронхиальной астмы.

Несмотря на обилие симптомов грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, многие из них могут возникать и при других заболеваниях. Поставить точный диагноз «ГПОД», не назначая дополнительного обследования, очень и очень сложно.

Поэтому не стоит заниматься самодиагностикой и уж тем более самолечением. При возникновении признаков, о которых мы рассказали – без промедления обратитесь к врачу за помощью. Проблемами диафрагмальных грыж занимаются гастроэнтерологи, а в самых сложных случаях – абдоминальные и торакальные хирурги.

источник

Грыжа пищевода (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, диафрагмальная грыжа) – это хроническое рецидивирующее заболевание, при котором происходит смещение начального абдоминального отдела пищеварительной трубки в грудную полость через пищеводное отверстие диафрагмы.

Грыже пищевода подвержены лица преклонного возраста, в возрастной группе до 40 лет патология диагностируется в 10% случаев, а у лиц старше 70 лет – в 70%. Женщины заболевают чаще, чем мужчины. Грыжа пищевода чаще регистрируется в развитых странах, что, предположительно, связано с пищевыми привычками. У пациентов с гастроэнтерологической патологией грыжи пищевода выявляются в 6 раз чаще, чем у остальных.

Пациентам с грыжей пищевода, род деятельности которых связан с длительным пребыванием в сидячем положении, рекомендуется сменить работу.

Нижний пищеводный сфинктер (кардия) разделяет пищевод и желудок и препятствует забрасыванию химически агрессивного желудочного и дуоденального содержимого в пищевод. Одностороннему движению пищевого комка способствует и угол Гиса (острый угол впадения пищевода в желудок). Дистальная часть пищевода фиксируется диафрагмально-эзофагеальной связкой, которая также препятствует перемещению кардиального отдела желудка в грудную полость при продольном сокращении желудка. Удержанию пищевода в нормальном положении способствуют поддиафрагмальная жировая прослойка и естественное расположение органов брюшной полости.

Грудная и брюшная полости разделены диафрагмой, которая состоит из мышц, фиброзной ткани и имеет куполообразную структуру. Сквозь отверстия в диафрагме проходят пищевод, кровеносные сосуды и нервы. В левой части диафрагмы расположено пищеводное отверстие, которое в норме соответствует наружному размеру пищевода. При расширении пищеводного отверстия часть анатомических структур, которые в норме расположены под диафрагмой, выпячиваются в грудную полость.

Причинами грыжи пищевода являются ослабление связочного аппарата, который фиксирует кардиальный отдел желудка, и повышение внутрибрюшного давления.

К факторам риска относятся:

• генетическая предрасположенность;
• нарушение моторики желудочно-кишечного тракта;
• избыточный вес;
• хронический метеоризм;
• частые запоры;
• беременность (особенно повторная);
• чрезмерные физические нагрузки;
• сильный длительный кашель при хроническом обструктивном заболевании легких, бронхиальной астме и пр.;
• асцит;
• неукротимая рвота;
• крупные новообразования брюшной полости;
• дисплазии соединительной ткани;
• травмы живота;
• химические или термические ожоги пищевода;
• преклонный возраст;
• неправильная осанка.

К распространенным признакам грыжи пищевода относится изжога, которая появляется после еды, при резкой смене положения тела, а также в ночное время суток.

В зависимости от анатомических особенностей выделяют следующие формы грыжи пищевода:

• скользящая (осевая, аксиальная) – свободное проникновение дна желудка, кардии и абдоминальной части пищевода через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную клетку и самостоятельное возвращение в брюшную полость;
• параэзофагеальная – дистальная часть пищевода и кардия расположены под диафрагмой, часть желудка смещается в грудную полость и располагается рядом с грудным отделом пищевода;
• смешанная;
• врожденный короткий пищевод – длина пищевода не соответствует высоте грудной клетки, при этом часть желудка расположена над диафрагмой в грудной полости, нижний пищеводный сфинктер отсутствует.

Скользящие грыжи пищевода в зависимости от смещаемого участка подразделяют на тотальножелудочные, субтотальные, кардиофундальные или кардиальные.

Параэзофагеальные грыжи пищевода могут быть антральными или фундальными.

Клиническая картина полиморфна и зависит от формы и размеров грыжи.

Зачастую грыжи пищевода никак не проявляют себя или имеют слабо выраженные клинические симптомы. Тяжелое течение свойственно грыжам пищевода больших размеров, при которых в заднее средостение проникает большая часть желудка и кишечник.

Основным проявлением грыжи пищевода служит болевой синдром. Болевые ощущения могут отмечаться в области сердца, левом подреберье, эпигастральной и межлопаточной области, распространяться по ходу пищевода, при этом боль обычно усугубляется сразу после приема пищи (особенно при переедании), физических нагрузках, наклонах туловища, и стихает при принятии горизонтального положения тела. В ряде случаев боль имитирует приступ стенокардии. Примерно в 35% случаев у пациентов с грыжей пищевода наблюдаются пароксизмальная тахикардия и экстрасистолия.

Сильные боли, которые возникают у части пациентов после приема пищи, могут становиться причиной появления отвращения к еде и, как следствие, снижения массы тела вплоть до истощения.

К распространенным признакам грыжи пищевода относится изжога, которая появляется после еды, при резкой смене положения тела, а также в ночное время суток. Другие симптомы: рвота (часто с примесью крови), эпизоды задержки дыхания во сне, периодический цианоз кожных покровов, затруднение глотания и прохождения пищи по пищеводу (может провоцироваться приемом холодной или горячей пищи, быстрой едой, психологическими факторами), боль и жжение в языке, охриплость голоса, продолжительная икота, кашель, выбухание левой части грудной клетки, ощущение распирания в подложечной области, отрыжка. Ночные регургитации, которые обычно возникают при грыжах пищевода средних размеров, могут становиться причиной развития трахеобронхита, аспирационной пневмонии. Срыгиванию пищи, как правило, не предшествует тошнота, сокращения желудка при этом также отсутствуют. Содержимое желудка забрасывается в ротовую полость за счет сокращений пищевода, а при смене положения тела может изливаться наружу.

При сдавливании грыжевого мешка (ущемлении грыжи) отмечаются постоянные тупые или интенсивные схваткообразные боли за грудиной и в подложечной области, иррадиирующие в межлопаточную область. При этом выраженность и иррадиация боли зависят от того, какая часть пищеварительного тракта оказалась ущемленной в грыжевых воротах, а также от состояния ущемленного органа.

Причинами грыжи пищевода являются ослабление связочного аппарата, который фиксирует кардиальный отдел желудка, и повышение внутрибрюшного давления.

С прогрессированием патологического процесса нарастают нарушения запирательной функции кардии, что приводит к появлению признаков гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. У пациентов с грыжей пищевода может наблюдаться анемический синдром, обусловленный скрытым кровотечением из нижних отделов пищевода.

Примерно треть небольших грыж пищевода, не имеющих выраженных клинических проявлений, являются случайной диагностической находкой во время обследования по другому поводу.

Основные методы диагностики грыжи пищевода – рентгенологическое исследование и эзофагогастродуоденоскопия. В ходе эндоскопического обследования обнаруживается неизмененный пищевод, вокруг его нижней части в такт дыхательным движениям ритмично смыкается диафрагма. Визуализируется кардиальный отдел желудка, который циркулярно выбухает в просвет пищевода. Однако указанные признаки могут быть следствием рвотных движений, обусловленных проведением эндоскопа через глотку, это становится причиной ошибочного диагностирования грыжи пищевода. Таким образом, эзофагогастродуоденоскопия в большинстве случаев позволяет установить только заброс содержимого желудка в пищевод.

У пациентов с гастроэнтерологической патологией грыжи пищевода выявляются в 6 раз чаще, чем у остальных.

Рентгенологическое исследование при подозрении на грыжу пищевода осуществляется в несколько этапов. Вначале проводится обзорная рентгенография органов брюшной полости, при этом регистрируется тень пищевода, расположение газового пузыря желудка и куполов диафрагмы. Далее – рентгенография пищевода и желудка с введением рентгеноконтрастных веществ в вертикальном положении. На данном этапе оценивается скорость прохождения рентгеноконтрастного препарата по пищеварительной трубке и скорость опорожнения желудка. После этого проводят рентгенографию в горизонтальном положении тела пациента и с опущенным головным концом. У клинически здоровых лиц обратного перемещения контраста в пищевод не наблюдается, а при наличии грыжи пищевода отмечается гастроэзофагеальный рефлюкс. Затем пациент возвращается в вертикальное положение с дальнейшим исследованием положения газового пузыря, наличия или отсутствия рентгеноконтрастного вещества в пищеводе.

Для подтверждения диагноза может понадобиться маномертия пищевода, в ходе которой оценивается состояние нижнего сфинктера, его способность к расслаблению при глотании, обнаруживаются эпизоды расслабления вне акта глотания.

Для обнаружения латентного кровотечения прибегают к анализу кала на скрытую кровь.

Для дифференциации грыжи пищевода с другими заболеваниями могут понадобиться ультразвуковое исследование, компьютерная или магниторезонансная томография, электрокардиография, общий и биохимический анализ крови. Дифференциальная диагностика проводится с поражениями нервов грудного отдела спинного мозга, состояниями, сопровождающимися эзофагитом, релаксацией (чаще расслаблением левого купола) или параличом купола диафрагмы, синдромом Сейнта, стенокардией, инфарктом миокарда, новообразованиями пищевода.

Лечение грыжи пищевода обычно начинается с консервативных мероприятий. Пациенту рекомендуется избегать ношения тесных ремней и поясов, спать с приподнятым головным концом, а при необходимости – нормализовать массу тела.

Пациентам с грыжей пищевода показано соблюдение щадящей диеты и режима дробного питания.

Медикаментозное лечение грыжи пищевода в первую очередь направлено на предотвращение развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В этих целях применяются ингибиторы протонной помпы в постепенно снижающейся дозе курсом до двух месяцев с последующим переводом пациента на антацидные препараты. По показаниям в схему лечения могут включаться прокинетики.

Консервативное лечение впервые обратившихся пациентов с грыжей пищевода, как правило, проводится стационаре, где тщательное обследование больного провести легче, чем в амбулаторных условиях. При развитии рецидива медикаментозная терапия начинается в амбулаторных условиях, а госпитализация показана только в случае неэффективности проводимого лечения.

При лечении грыжи пищевода на фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта (хронический холецистит, панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки) в первую очередь определяется и корректируется ведущая патология.

В случае развития тяжелых форм гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, торпидного рефлюкс-эзофагита, не поддающегося консервативной терапии, пищевода Баррета пациентам показано хирургическое лечение.

Операция при грыже пищевода может быть проведена как открытым, так и лапароскопическим доступом. Среди хирургических методов лечения наибольшее распространение получили оперативные вмешательства, которые направлены на ушивание грыжевых ворот и укрепление диафрагмально-эзофагеальной связки (крурорафия), фиксацию желудка в брюшной полости (гастропексия), ликвидацию гастроэзофагеального рефлюкса (фундопликация), восстановление острого угла Гиса.

После проведенного хирургического лечения грыжи пищевода рецидивы случаются крайне редко.

Противопоказаниями к хирургическому лечению грыж пищевода являются сопутствующие патологии, которые способны стать причиной тяжелых осложнений в послеоперационном периоде (например, хронические сердечно-сосудистые болезни в стадии декомпенсации).

Поскольку параэзофагеальные грыжи пищевода встречаются сравнительно редко, тактика лечения данной формы заболевания отработана меньше. В целом отдается предпочтение хирургическому лечению таких грыж (в первую очередь у пациентов молодого и среднего возраста). Лицам преклонного возраста, особенно при наличии осложнений, рекомендуется коррекция образа жизни (в частности, ограничение некоторых видов физической активности) и соблюдение диеты (исключение из рациона продуктов, способствующих развитию метеоризма) с целью уменьшения риска ущемления грыжи.

После курса лечения пациенту показано диспансерное наблюдение у гастроэнтеролога с целью профилактики, своевременного выявления и коррекции рецидивов заболевания, а также предотвращения развития осложнений. Профилактическое обследование проводится амбулаторно не реже двух раз в год.

Трудоспособность пациентов с грыжей пищевода обычно ограничена. Больному следует избегать деятельности, связанной с чрезмерным физическим напряжением и наклонами туловища. Пациентам с грыжей пищевода, род деятельности которых связан с длительным пребыванием в сидячем положении, рекомендуется сменить работу.

Пациентам с грыжей пищевода показано соблюдение щадящей диеты и режима дробного питания. Последний прием пищи должен происходить не позднее, чем за 3 часа до отхода ко сну. Из рациона исключаются продукты, способные механически или физически раздражать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, способствующие газообразованию, развитию запора (жирные, жареные, острые, копченые блюда, спиртные и газированные напитки, крепкий чай и кофе, молоко, капуста, горох, вареные яйца, виноград). В рацион следует включать достаточное количество клетчатки, нежирные сорта мяса и рыбы, печеные яблоки без кожуры. Пищу рекомендуется отваривать, тушить или запекать.

Грыжа пищевода может осложняться развитием язв пищевода, пептической язвы желудка, пищеводного или желудочного кровотечения, перфорации пищевода, рубцового сужения пищевода, рефлюкс-эзофагита (катарального, эрозивного или язвенного), ущемления грыжевого мешка в грыжевых воротах, рефлекторной стенокардии (особенно у лиц преклонного возраста), рака пищевода.

Примерно в 35% случаев у пациентов с грыжей пищевода наблюдаются пароксизмальная тахикардия и экстрасистолия.

Сильные боли, которые возникают у части пациентов после приема пищи, могут становиться причиной появления отвращения к еде и, как следствие, снижения массы тела вплоть до истощения.

При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз для жизни благоприятный. После проведенного хирургического лечения грыжи пищевода рецидивы случаются крайне редко.

В целях предотвращения развития грыжи пищевода рекомендуется:

• своевременное лечение заболеваний, способствующих развитию данной патологии;
• регулярные профилактические обследования лиц, относящихся к группе риска;
• отказ от вредных привычек;
• рациональное питание;
• укрепление мышц передней брюшной стенки;
• избегание чрезмерных физических нагрузок.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Стабильная стенокардия является характерным клиническим синдромом, специфика которого проявляется возникновением приступообразного болезненного ощущения в загрудинной области, переходящего в боль сжимающего, ноющего или давящего характера, вследствие определенного уровня нагрузки. Основными симптомами этой патологии стабильного характера считаются ощущение тяжести, давления и болей за грудиной при физическом или эмоциональном напряжении, болезненные ощущения в сердце, которые затихают при снятии нагрузки, или после приема нитроглицерина.

• Причины возникновения патологии
• Классификация заболевания
• Симптомы патологического состояния
• Диагностика
• Лечение заболевания
• Прогноз и профилактика

Данный вид патологии по классификации признан самым часто встречающимся клиническим проявлением ИБС с устойчивой тенденцией протекания, при отсутствии ухудшения в течение 2-4 недель. В кардиологии заболевание относят к разновидности стенокардии напряжения, что проявляется характерным симптомом – тупой болью, которая со временем нарастает при увеличении нагрузки, и проходит при ее снятии. Это вид заболевания, при котором обязательно проводят экспертизу касательно нетрудоспособности больного.

Обусловлено такое состояние тем, что во время напряжения физического или эмоционального происхождения, артерии не в состоянии обеспечить высокую потребность мышцы сердца в потреблении кислорода. Такой процесс провоцирует острую преходящую ишемическую патологию миокарда, а также формирование начальной стадии приступа.

Медицинская статистика выявила возрастную и половую закономерность – это заболевание поражает около 70 % мужчин в возрастной группе от 50 до 60 лет, у мужчин младше 50 лет – процент больных значительно выше. Женщины, как правило, страдают данным заболеванием реже, и в возрасте от 65 до 75 лет.

Основными причинами, вызывающими патологию кардиологи считают диагностированную ИБС и атеросклероз сосудов сердца, что провоцирует со временем выраженный стеноз (в 90-97% случаев). Приступ возможен при условии сужения просветов в коронарных артериях в диапазоне от 50 % до 75 %.

Резкое снижение снабжения кровью мышцы сердца может вызвать спазм, длящийся в течение продолжительного времени — в области мелких коронарных сосудов сердца (венечных). Это вызвано местной гиперчувствительностью мышечных клеток стенок сосуда к различным стимулирующим импульсам, а также к изменению уровня тонуса ВНС. У пожилых пациентов приступ ангинозного характера может не только спровоцировать обострение ИБС, а и являться рефлекторным сопровождением приступов таких системных заболеваний, как панкреатит, желчнокаменная болезнь, грыжи пищевода, новообразование кардиального отдела желудка.

Как правило, стабильная стенокардия напряжения развивается при определенных системных заболеваниях и патологиях:

• поражение соединительных тканей ревматоидного происхождения,
• дистрофия артерий, сопутствующая амилоидозу,
• ишемические поражения сердца,
• сердечная недостаточность, вследствие аортального стеноза или кардиомиопатии.

По статистике определенные болезни и состояния также являются факторами риска, провоцирующими развитие заболевания:

• ИБС;
• повышенное давление;
• ожирение;
• гиперхолестеринемия;
• сахарный диабет;
• наследственность,
• злоупотребление алкоголем и курением;
• астенический синдром и гиподинамия;
• для женщин характерны – ранняя менопауза, употребление в течение длительного времени КОК.

При диагностировании данного заболевания необходимо учитывать — чем ярче выражено патологическое состояние коронарных артерий, тем быстрее может развиться приступ, как следствие провоцирующих факторов.

Нагрузки, переносимые пациентами, реакция на них, скорость проявления приступа, клиническая картина при его протекании определяют классификацию патологии.

I класс включает заболевание легкой формы, которому сопутствуют начальные проявления. Возникновение приступов встречается редко, и только при явно выраженных нагрузках, тяжелых стрессах. Симптомы исчезают сразу же после снятия нагрузок. Экспертизу нетрудоспособности в таких случаях не назначают.

II класс патологии характеризуется появлением приступообразных болей во время быстрой ходьбы на большие расстояния, при подъеме (в гору, на этаж). Признаки могут активизироваться при замерзании, после еды, при небольших стрессах. Но боль в сердце можно купировать, снятием нагрузки. Ограничивают ходьбу – не выше 4 км/ч.

III классу по МКБ свойственны более тяжелые симптомы – четкое и явное уменьшение физической подвижности, загрудинная боль даже при неспешной ходьбе на небольшие расстояния, отдышка при подъеме на 1-2 пролета. При этом приступ можно купировать, принимая нитроглицерин.

IV класс формирует группу самых тяжелых больных. Они не в состоянии физически двигаться, поскольку приступ начинается мгновенно при любой нагрузке. Симптомы появляются при любом движении, и часто – в состоянии покоя, а экспертиза выявляет не просто нетрудоспособность больного, но и иногда — инвалидность.

Данное заболевание в общем случае сопровождается чередой приступообразных симптомов, которые возникают при напряжении физического и эмоционального характера. Степень их проявления зависит от клинической картины течения болезни, ее длительности и фона, на котором она развивается.

Пациенты с диагностированной патологией жалуются на проявления, часто сходные с признаками ИБС – тяжесть в области сердца, явная и сильная загрудинная боль — распирающая, давящая или жгучая. Болевые ощущения в сердце могут отдаваться в плечо левой руки, между лопаток, в ЖКТ, иногда — в задние шейные зоны.

Болевой приступ сопровождают характерные проявления:

• боязнь умереть,
• утомляемость,
• обильное потоотделение,
• тошнота, иногда со рвотой,
• скачки давления,
• проявления тахикардии — повышенный сердечный ритм.

Сила приступа постепенно увеличивается, он может длиться от 1-й минуты до 15 минут, боль в сердце моментально исчезает после снижения нагрузок или после приема таблетки нитроглицерина (как правило, через пять минут). В ситуации, когда приступ продолжается более 15-20 мин, можно предположить, что он вызвал инфаркт миокарда (международная классификация болезней).

Больные молодого возраста часто отмечают явление, условно названное — «перейти боль», для которого характерно снижение или исчезновение болевых ощущений при увеличении нагрузки, что объясняется лабильностью сосудистого тонуса.

При типичных проявлениях заболевания, диагноз по МКБ легко устанавливается в 75-80 % случаев по информации анамнеза, результатам кардиограммы, после чего врачи имеют возможность назначить правильное лечение стабильной стенокардии. Критерием заболевания считается прямая связь приступов с нагрузками и стрессовыми ситуациями, и их снижение в спокойном состоянии, или после таблетки нитроглицерина. В неявных случаях, при невозможности сразу установить диагноз, назначают экспертизу.

Характерным для болезни является отсутствие изменений на электрокардиограмме сердца в спокойном состоянии у многих пациентов. При этом на кардиограмме, сделанной в момент приступа, признаком, как и при ИБС, считается понижение сегмента ST, инверсия зубца T и явно выраженный учащенный ритм.

При невозможности сразу установить диагноз, или недостаточной информации об истории болезни стабильной стенокардии напряжения, необходимо провести суточный мониторинг ЭКГ, который позволяет зафиксировать чередование боль/отсутствие, и установить момент и время длительности ишемических изменений.

Для того чтобы уточнить клиническую картину, проводят велоэргометрию, используют результаты тредмил-теста. Данные исследования помогают дать полную оценку степени нагрузки, которую в состоянии перенести пациент до начала приступа. Во время проведения этих исследований постоянно контролируют частоту СС и результаты кардиограммы, отслеживают АД.

Положительная проба нагрузки при велоэргометрии считается при фиксации смещения ST сегмента больше, чем на один мм, с длительностью дольше 0,08 секунд, или начало приступа. Если провести велоэргометрию или выполнить тредмил-теста не предоставляется возможным, то врачи назначают чреспищеводную ЭКС (ЧП-электрокардиостимуляцию) – метод неинвазивной терапии, для того чтобы искусственно участить ритм сердечных сокращений, и спровоцировать приступ ангинозного характера.

Использование стресс-ЭхоКГ дает возможность получить больше информации, и выявить ишемические нарушения, определить локальность участков с акинезией желудочка, а также выявить гипо, и дискинезию, что не наблюдалось в спокойном состоянии.

Методы лабораторной диагностики при данном заболевании, в отличие от выявления симптомов ИБС, носят вспомогательный характер. Они считаются действенными и эффективными для определения сопутствующих функциональных заболеваний и патологий, такие методы позволяют установить факторы риска, и способствуют исключению иных оснований для появления болевого синдрома.

Для полного и подробного определения состояния коронарной сосудистой системы целесообразно использовать КТ-коронарографию, так как такие исследование дает возможность врачам выявить коронарный атеросклероз, дать оценку степени стеноза, что в конечном итоге позволяет выбрать оптимальную схему лечения патологии.

Основная цель лечебных мероприятий – это снижение частоты приступов, снятие их интенсивности до исчезновения основных симптомов, и, главное – убрать последствия, не допустить появления осложнений — различных патологий сердца и внезапного летального исхода. Медикаментозная терапия заключается в назначении курсов приема препаратов основных групп – нитраты, бета -адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов, которые способны снизить запросы миокарда на потребление кислорода.

Нитроглицерин неизменно оказывает положительное действие на определенной стадии заболевания, и его целесообразно принимать для купирования приступов , как и при синдроме ИБС, при патологиях 1-3 классов по классификации. Нитраты, имеющие пролонгированное действие, врачи назначают в профилактических целях, для увеличения периодов между приступами. Их прием рекомендован в тех случаях, когда приступы повторяются не чаще, чем раз в 5-7 дней, и сопровождаются жгучими болями в сердце. Хороший эффект дают препараты гиполипидемического ряда и антиагреганты.

Оперативное лечение стабильной стенокардии (по МКБ) состоит в реваскуляризации миокарда, под которой обычно понимают аортокоронарное шунтирование, но, сегодня уже известны случаи, проведения этой процедуры путем стентирования.

Заболевание данного характера опасно тем, что оно в течение длительного времени может «дремать», и не проявлять никаких признаков, тем более склонности к прогрессированию, более того, даже серьезная медицинская экспертиза не может установить начало заболевания. При надлежащих методах лечения, и постоянном наблюдении больного кардиологом, прогноз вполне благоприятен.

Медицинская статистика подтверждает благоприятность клинической картины, и в 97 % случаев – возвращение к нормальной жизни (при условии соблюдения рекомендаций врачей, отсутствии чрезмерных нагрузок, стрессов и правильном образе жизни).

Чтобы снизить количество факторов риска повторных приступов, и перехода патологии в инфаркт миокарда, врачи рекомендуют специальную диету с ограничением употребления в пищу жирной еды, сахара, солений. Важным для таких больных является постоянный мониторинг АД (при необходимости стабилизация давления) и коррекция возможного нарушения обмена углеводов.

Стеноз пищевода — достаточно распространенное заболевание, которое поражает в основном лиц зрелого возраста. Это опасное заболевание может быть врожденным и приобретенным.

Аномальный процесс может протекать как доброкачественно, так и злокачественно.

Если стеноз пищевода протекает доброкачественно, то основной первопричиной может стать длительно существующие язвы этого органа. Также заболевание нередко развивается на фоне возникновение и прогрессирования аксиальной грыжи отверстия. Иногда стеноз пищевода прогрессирует в связи с оперативным вмешательством в желудочно-пищеводном соединении.

В некоторых случаях стеноз пищевода образуется в качестве проявления иных аномалий пищеварительного тракта. Основными факторами риска следует считать:

1. Истерическую рвоту.
2. Хронический алкогольный гастрит.
3. Пилорический стеноз.
4. Токсикоз.
5. Холецистит (калькулезный).

Достаточно распространенной является вероятность развития заболевания на фоне химического ожога.

Врожденная форма патологии прогрессирует в материнской утробе. Развитие этого заболевания нередко связывается с патологическим увеличением оболочки мышцы. Обнаружить эту форму заболевания можно даже в раннем возрасте.

Стеноз пищевода прогрессирует постепенно. Всего имеется четыре стадии аномального процесса. Сперва сужение может быть незначительным, но когда оно прогрессирует, возникает серьезная опасность для жизни человека, поскольку принимать пищу и даже пить он не в состоянии.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На каждой стадии проявляются свои симптомы заболевания. Начинается стеноз пищевода уже достаточно специфично: на первой стадии человек сталкивается с проблематичным проглатыванием пищи. Это является тревожным звоночком, свидетельствующим о том, что пора обращаться к доктору. На первой стадии трудности больного связаны в основном с твердой пищей. Она не только проглатывается с большим трудом, но и причиняет человеку боль.

Когда аномалия развивается во вторую степень, человек способен кушать только жидкие продукты. При тяжелой стадии проблемы нередко возникают даже с проглатыванием слюны.

Сперва проблемы с проглатыванием пищи возникают периодически. Если не обратиться к доктору, то они наблюдаются постоянно.

К характерным симптомам следует отнести:

• болезненные ощущения за грудиной (возникают во время глотания пищи);
• возникновение рвотных позывов;
• повышенное отделение слюны;
• кашель и приступы удушья (актуально для попадания пищи или жидкости в дыхательные пути);
• снижение веса.

Ввиду того что пища проходит по уменьшенному участку, слизистая травмируется. На этом фоне происходит усиление рубцевания, что провоцирует развитие воспалительных процессов в актуальной зоне.

От стеноза пищевода страдают не только взрослые, но и дети. У ребятишек, недавно произведенных на свет, стеноз пищевода может проявиться в период кормления. Особенно это актуально в период перехода от материнского молока к твердой «натуралке». У ребенка учащается срыгивание и выделение слюны. Возникают серьезные проблемы с проглатыванием пищи. Полуторагодовалый малыш нередко пугает родителей частой рвотой и стремительным снижением аппетита. Ребенок постарше долго прожевывает пищу и старается запить ее как можно большим количеством жидкости.

Для того чтобы диагностировать стеноз пищевода, доктор назначает больному прохождение:

1. Рентгенографии (позволяет обнаружить все патологические изменения органа).
2. Эзофагоскопии (позволяет установить точный диаметр органа и стадию заболевания).
3. Биопсии (эндоскопической), которая назначается для установления первопричины и выявления злокачественных новообразований.

Важно учитывать, что хирургическое лечение стеноза пищевода показано только в том случае, если образовавшиеся рубцы отличаются аномальной плотностью и иные методы лечения не являются эффективными.

Иногда больному назначается эндоскопическое хирургическое вмешательство. Этот метод позволяет специалисту рассечь рубцы с наименьшей травматичностью.

Операция проводится исключительно под местным наркозом.

Как нужно корректно подготовиться к хирургическому вмешательству, может подсказать только лечащий врач.

При рецидивах специалист принимает решение относительно ликвидации больного участка. Он может быть заменен изготовленным из желудочно-кишечниковых тканей трансплантатом.

Но чаще всего лечение стеноза пищевода проводится посредством бужирования. Эта манипуляция позволяет расширить актуальный орган посредством бужей, размеры которых могут быть совершенно разными. По мнению медиков, если первопричиной заболевания был химический ожог, то бужирование является единственно верным методом лечения. Благодаря этой процедуре можно избежать появления рубцов внушительного размера.

К сожалению, бужирование предполагает и некоторые противопоказания. Так, проводить манипуляцию нельзя в случае сердечной или дыхательной недостаточности, а также инфаркта миокарда и ишемии головного мозга.

Еще одним противопоказанием является злокачественное течение заболевания.

Существенным недостатком этого метода является то, что заболевание нередко рецидивирует.

Когда у больного диагностирован стеноз пищевода, то ему назначается специальная диета. Больной обязан строго пересмотреть свой рацион и исключить употребление твердой пищи. В меню больного должна присутствовать жидкая пища и продукты, насыщенные витаминами.

Если заболевание развивается очень остро, то больному назначается гастростома. В этом случае специалист подводит к желудку трубку, при помощи которой пища попадает в желудок. Благодаря этому состояние больного улучшается, а раздражение актуального органа — уменьшается.

Лечение народными средствами в этом случае исключено.

Это заболевание достаточно легко предупредить. Для этого нужно своевременно лечить гастрит и избегать контакта с химическими препаратами.

Вторая группа объединяет в себе все заболевания, приводящие к увеличению частоты сердечных сокращений (инфекции, эндокринные нарушения, аритмии, сердечная недостаточность). Помимо этого к группе относят состояния, связанные с физической активностью и эмоциональными переживаниями.

В третью группу причин включена анемия, отравление угарным газом, а также врожденные и приобретенные дефекты в строении эритроцитов. При этом, несмотря на нормальный кровоток, клетки сердца получают недостаточно кислорода, в связи с чем, происходят ишемические изменения.

Факторы риска развития стенокардии принципиально не отличаются от тех, которые характерны для ишемической болезни сердца:

• курение;
• ожирение;
• повышенное давление;
• сахарный диабет;
• повышенная вязкость крови и склонность к тромбообразованию;
• нарушение метаболизма холестерина;
• мужской пол;
• возраст старше 50 лет.

Классификация стенокардии может быть основана на разнообразных признаках этого заболевания. Наибольшего внимания заслуживают следующие формы стенокардии:

1. Если признаки заболевания появились в течение последнего месяца, то речь идет о впервые возникшей патологии.
2. При повторении приступов после перенесенного инфаркта стенокардию называют постинфарктной.
3. Стабильная стенокардия характеризуется тем, что боль возникает при одной и той же интенсивности физической нагрузки.
4. Нестабильная стенокардия рассматривается как предынфарктное состояние и сопровождается значительным снижением толерантности к физической нагрузке за короткий промежуток времени.
5. В отдельную группу выделяют вазоспастическую стенокардию, которая возникает в основном в утренние часы, не связана с физической нагрузкой и сопровождается спазмом коронарных артерий.

В зависимости от того, какая физическая нагрузка требуется для того чтобы пациент начал испытывать боль за грудиной, выделяют следующие функциональные классы стенокардии:

• Устойчивость к нагрузкам хорошая, для развития приступа необходима интенсивная тренировка.
• Приступ появляется через 500 метров ходьбы по ровной местности, что эквивалентно подъему на два лестничных пролета.
• Приступ появляется через 100-200 метров спокойной ходьбы.
• Дискомфорт появляется при минимальной нагрузке, в том числе и в покое.

При синдроме стенокардии ведущим признаком является боль, которая появляется во время физической или эмоциональной нагрузки и проходит после ее прекращения или при приеме таблетки нитроглицерина. Обычно она локализуется за грудиной или в левой половине грудной клетки, в области сердца. Характер ее может быть давящий, жгучий, сжимающий. Нередко пациенты описывают ощущения схваткообразной боли, в связи с чем, эта патология получила свое второе название – грудная жаба. Более подробно признаки стенокардии описаны в этой статье.

В зависимости от класса стенокардии, боль может появляться и в покое. В этом случае важно отличать ее от проявления заболеваний других органов, которые могут сопровождаться сходными симптомами. К ним относят:

• грыжу пищеводного отверстия диафрагмы;
• расслаивающую аневризму грудного отдела аорты;
• межреберные невралгии при остеохондрозе;
• язвенную болезнь;
• вегето-сосудистые атаки.

Каждый пациент с ишемической болезнью сердца должен знать, чем опасна стенокардия и какие действия необходимо предпринять, чтобы снизить риск развития осложнений. Основными из них являются:

• развитие инфаркта миокарда (если ишемия продолжается более 15-20 минут);
• образование областей «спящего» миокарда, который не участвует в сердечных сокращениях, что приводит к развитию сердечной недостаточности;
• постепенное замещение нормальных мышечных клеток соединительной рубцовой тканью с формированием диффузного кардиосклероза.

Так как болевой приступ обычно провоцируется какими-либо внешними или внутренними факторами, установить факт наличия кислородной недостаточности при обычном обследовании бывает затруднительно. Поэтому для диагностики этой болезни применяют пробы с нагрузкой (физической или фармакологической):

• Стресс-ЭХО – ультразвуковое исследование сердца, которое выполняют до и после введения лекарственного препарата, стимулирующего работу миокарда. При этом оценивают наличие зон гипокинеза, которые перестают участвовать в сокращении вследствие развивающейся ишемии.
• Регистрация ЭКГ во время того, как пациент выполняет дозированную нагрузку на велотренажере или беговой дороже. На пленке можно обнаружить признаки кислородной недостаточности в виде отклонения сегмента ST от изолинии.
• Коронарография (инвазивное исследование сосудов сердца) позволяет установить наличие атеросклеротических бляшек, либо выявить спазм коронарных артерий.
• Холтеровское мониторирование заключается в том, что пациент в течение суток носит аппарат для регистрации ЭКГ и ведет привычный образ жизни. Ценность метода заключается в том, что при этом можно сопоставить неприятные ощущения пациента с данными ЭКГ.
• Сцинтиграфию миокарда выполняют с использованием радиоактивных изотопов. По результатам можно оценить жизнеспособность клеток сердца и отличить эту патологию от других болезней.

Разнообразные виды стенокардии требуют индивидуального подхода в назначении лекарственных препаратов, направленных на устранение причины их развития:

• При вазоспастическом компоненте основное внимание уделяют блокаторам кальциевых каналов, так как они способствуют расслаблению гладких мышц и устранению спазма коронарных артерий.
• При повышенном тромбообразовании используют небольшие дозы аспирина, который уменьшает вязкость крови.
• Если значительно повышен уровень холестерина и имеются атеросклеротические бляшки в сосудах, пациент должен придерживаться специальной диеты и принимать статины. Важно проводить лечение под контролем липидного спектра крови.

О первой помощи при приступе стенокардии можно узнать из этой статьи.

Хирургическое лечение заболевания является эффективным при тяжелой стадии стенокардии, когда просвет сосуда значительно сужен и в любой момент может развиться инфаркт миокарда. Для восстановления нормального кровотока проводят аортокоронарное шунтирование, либо стентирование артерии, выполняемое через прокол в сосуде с помощь специальных катетеров.

Приступы стенокардии имеют разнообразные причины, различаются также и методы лечения этих состояний. Единственной общей чертой для них является появление болевого синдрома за грудиной или в другой области, который довольно быстро проходит после приема таблетки нитроглицерина. Чтобы установить механизм развития заболевания, доктор проводит обследование. По результатам которого, кардиолог назначает оптимальное лечение, которое поможет вести полноценную жизнь, несмотря на ишемическую болезнь сердца.

Еще статьи на тему стенокардии

источник