Узи мягких тканей и грыжа

Патологии брюшной стенки составляют многочисленную группу заболеваний таких как: грыжи, очаги воспаления, гематомы, новообразования. УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки – наиболее эффективный и результативный метод получения объективной информации о состоянии мышц, фасций, подкожно-жировой клетчатки и кожных покровов, образующих стенку живота.

Методика ультразвукового исследования мягких тканей живота несколько отличается от сонографии органов брюшной полости. Так как стенка живота имеет относительно небольшую толщину, то сканирование мягких тканей осуществляют неглубоко с использованием высокочастотных датчиков (10 МГц). Низкочастотные датчики используются для крупных пациентов с объемными жировыми отложениями в области живота.

Мягкие ткани, составляющие переднюю стенку живота, представлены несколькими слоями:

Поверхностный слой: кожа с подкожно-жировой клетчаткой, наружная фасция.
Средний – это мускулатура, образованная несколькими пластами внутренних, наружных косых и прямых мышц живота, заключенных в фасциальные футляры.
Глубокий слой составляет поперечная фасция, предбрюшинная клетчатка и брюшина.

На животе находятся, так называемые, «слабые» участки, которые не выдерживают повышенного внутрибрюшного давления, что приводит к формированию грыжевых отверстий. Это паховый канал, белая линия живота, образованная срастанием мышечных апоневрозов, пупочное кольцо.

При проведении УЗИ брюшной стенки живота обнаруживают следующие патологические образования:

Гематомы возникают при воздействии на живот тупой травмы, при которой повреждаются мягкие ткани и кровеносные сосуды, а кровь скапливается между мышечными волокнами или в подкожно-жировой клетчатке.

Воспалительные процессы в тканях живота: абсцессы, флегмоны.

Грыжи – это состояния, при которых содержимое брюшной полости выходит через патологические отверстия на стенке живота под кожу. Местом образования грыж являются участки, где мышечный каркас брюшной стенки ослаблен в результате различных причин.

Опухоли брюшной стенки бывают как доброкачественными, так и злокачественными: невусы (родинки), гемангиомы, липомы, фибромы, лимфангиомы, нейрофибромы и другие.

Злокачественные опухоли наблюдаются редко и, как правило, являются результатом малигнизации пигментных пятен.

Гемангиомы – врожденные доброкачественные образования, развивающиеся из клеток эндотелия сосудов. Обладают инфильтрационным ростом, поэтому при небольших видимых размерах на коже могут иметь большой объем в глубоко лежащих тканях.

Липомы, образующиеся из жировой ткани, относятся к доброкачественным опухолям. При небольших размерах не доставляют пациенту дискомфорта. В редких случаях наблюдается трансформация липомы в злокачественную опухоль – липосаркому.

обнаружение при пальпации инородного образования на брюшной стенке;
жалобы на боли в животе;
наличие на передней брюшной стенке пигментных пятен с тенденцией к изъязвлению и кровоточивости;
локальные подкожные или внутримышечные уплотнения;
подозрение на грыжу;
травмы и ушибы живота для выявления гематом и других повреждений;
изменение цвета кожных покровов в области рубца, его уплотнение в послеоперационный период.

Перед обследованием мягких тканей живота готовиться к процедуре УЗИ нет необходимости, потому что сканирование проводится специальными приборами, обеспечивающими генерацию ультразвука только на толщину брюшной стенки. Но зачастую бывает трудно дифференцировать, где локализовано патологическое образование – только в пределах брюшной стенки, либо оно расположено в брюшной полости. В таких случаях врачу приходится расширять зону поиска и сканировать органы брюшной полости.

За несколько дней до УЗИ передней брюшной стенки исключить из рациона питания продукты, вызывающие повышенный метеоризм кишечника.

мясо, рыба жирных сортов;
молочные продукты;
колбаса, копчености;
ржаной хлеб, дрожжевая выпечка;
фасоль, горох, соя, бобы;
овощи и фрукты;
газированные, алкогольные напитки, соки.

курица, кролик в отварном, запеченном виде;
каши: гречневая, перловая, пшенная;
подсушенный белый хлеб, сухари;
кисломолочные продукты (кефир, ряженка, сыр) в ограниченном количестве;
из напитков – чай, кофе.

Если у пациента имеются заболевания ЖКТ, для лучшего усвоения пищи назначают прием ферментов: Мезим, Фестал, Панзинорм.

При отсутствии ежедневного стула и склонности к запорам накануне процедуры проводят очищение кишечника с помощью клизмы или принимают осмотические слабительные: Фортранс, Флит.

С особенностями процедуры можно ознакомиться в этом видео.

Датчики с высокой разрешающей способностью различают слои жира, мышцы и патологические образования.

Метод Узи способен определить достоверную локализацию патологического процесса, глубину залегания, форму, размеры и структуру.

В норме на УЗИ мышечная ткань отличается меньшей эхогенностью, чем окружающие ее фасции – плотные соединительнотканные оболочки. Появление среди однородной гипоэхогенной мышечной структуры участков с другой эхогенностью свидетельствует о патологических образованиях в брюшной стенке.

Сонографически липомы – округлые образования с четкими границами, с переменной эхогенностью, сравнимой с окружающей подкожно-жировой клетчаткой.

Метастазы в передней брюшной стенке на эхограмме выявляются как гипо- или гиперэхогенные плотные образования.

верхняя треть по срединной линии живота (белая линия);
область пупочного кольца;
переднебоковые части живота;
грыжи на месте послеоперационных швов.

При грыже на УЗИ брюшной стенки хорошо визуализируются грыжевые ворота, размеры и содержимое грыжевого мешка.

Цены на проведение ультразвукового обследования мягких тканей передней брюшной стенки варьируют от 700 до 3500 рублей и зависят, от расположения клиники, квалификации врачей, класса оборудования.

источник

Пупочная грыжа становится результатом выпячивания части внутреннего органа (чаще, кишечника или большого сальника) из брюшной стенки через пупочное кольцо. Для данной патологии характерно явное изменение параметров образования, когда больной принимает лежачее положение. Однако с уверенностью говорить о наличии или отсутствии грыжи можно только после ультразвукового исследования.

Обычно грыжу диагностируют как у взрослых, так и у детей уже после первичного осмотра пациента. Случается и так, что пациент сам видит у себя образование, решает, что это грыжа и идет к доктору за подтверждением самостоятельно поставленного диагноза.

Исследование ультразвуком позволяет подтвердить наличие пупочной грыжи и выявить осложненные, то есть невправимые небольшие выпячивания, а главное – дифференцировать их от опухолей или лимфоузлов.

При диагностике УЗИ покажет наличие пупочной грыжи и предоставит доктору следующую информацию, которую он донесет до пациента:

объем грыжевого выпячивания;
часть какого именно органа оказалась в грыжевом мешке;
есть ли спайки или другие осложнения.

Если пациент планирует дальнейшее обследование брюшной полости, то без подготовки не обойтись. Она будет заключаться в соблюдении определенного режима питания и употребления препаратов, снижающих метеоризм (при необходимости).

Пупочные грыжи еще носят название «параумбиликальные» и локализуются обычно в околопупочной области. Пупочное кольцо с возрастом может увеличиваться в размерах или быть увеличенным от рождения – что и позволяет органам выпячиваться через ослабленные ткани. Для лучшей визуализации проблемной области датчик вокруг пупка перемещают по окружности в 360 градусов.

Случается, что грыжа располагается на расстоянии от 2 до 4 см от глубокой области пупка. Это затрудняет осмотр и диагностику выпячивания, так как внутри пупочной щели расположен воздух.

Тогда доктору приходится заполнять пупок проводящим гелем, чтобы ткани, расположенные позади пупка, можно было как следует рассмотреть. Гель уплотняется датчиком, оставшиеся пузырьки воздуха вытесняются, и хорошая визуализация области обеспечена.

Осмотр проходит стоя, что особенно важно для полных и соматически тяжелых пациентов. Дело в том, что в другом положении им сложно сделать маневр Вальсальвы, если доктор посчитает его необходимым. Маневр заключается в попытке сильного вдоха, причем рот и нос пациента должны быть зажаты. Выпячивание совершает движения вперед-назад, иногда с отклонением вбок.

В протоколе ультразвукового исследования должно быть детальное описание грыжи в области осмотра пупка.

Это актуально для выпячивания любой разновидности, а также для любой другой области исследования.

Шейка и параметры грыжевого мешка должны быть указаны в заключении двух измерениях, что важно для хирурга, определяющего размер сетки.

В заключении должно быть определено содержимое грыжи, что важно для истории болезни, так как наличие в грыжевом мешке части кишечника является показанием к оперативному вмешательству.

У новорожденных выпячивания органов в пупочное кольцо получили широкое распространение. Вероятно, это связано с двумя основными причинами:

На раннем этапе внутриутробного развития имело место нарушение движений трубки, которая выполняла функции кишечника и располагалась в брюшной полости.
Нарушение формирования круглой связки, укрепляющей пупочное кольцо.

Вследствие медленного зарастания пупочного кольца, у ребенка под пупком образуется полость. Во время интенсивного плача, мышцы пресса выдавливают часть кишечника в полое пространство около пупка, поэтому можно заметить его выпячивание. Вот почему не стоит давать младенцам долго плакать.

Патологию могут спровоцировать частые запоры, требующие значительных мышечных усилий. Если родители замечают, что ребенку трудно опорожнить кишечник – не стоит пускать проблему на самотек, а лучше вовремя помочь малышу.

Если говорить о характере распространения пупочных грыж у взрослых, то больше всего ей подвержены рожавшие женщины.

Провоцирующим фактором является ослабление пупочного кольца во время беременности.

Женщины страдают пупочными грыжами в пять раз чаще, чем представители сильного пола.

Процедура ультразвукового обследования пупочного кольца не имеет противопоказаний, за исключением кожных заболеваний, которые могут препятствовать нанесению геля с последующим исследованием датчиком области обследования.

Пройти ее можно в любой районной и областной поликлинике, в которой есть УЗИ-аппарат. Диагностика посредством УЗИ входит в перечень процедур, доступных в рамках обязательного медицинского страхования. Однако назначить ее должен доктор.

Если же нужно пройти УЗИ без направления – сделать это можно в частной клинике, даже самой небольшой. Цена там варьируется от 700 до 1700 руб.

Полезное видео о диагностике пупочной грыжи:

У взрослых людей выпячивания органов через пупок, если и встречаются, то это происходит из-за слабости белой линии живота. Важно вовремя обнаружить такую грыжу, потому что она имеет большой риск ущемления, а это чревато сильной болью.

источник

УЗИ брюшной полости. Грыжи передней брюшной стенки на УЗИ. Ультразвуковая диагностика печени, желчного пузыря, поджелудочной железы

Брюшная полость – это пространство, расположенное между диафрагмой и полостью таза. Брюшная полость выстлана оболочкой – брюшиной, которая служит дополнительной защитой для органов брюшной полости. Она отделяет так называемое забрюшинное пространство.

В брюшной полости находятся следующие органы:

печень и желчный пузырь;
желудок;
селезенка;
тонкий кишечник;
толстый кишечник;
аппендикс.

В забрюшинном пространстве расположены почки, поджелудочная железа, нервные сплетения, аорта, нижняя полая вена, лимфатические узлы и сосуды. Все органы забрюшинного пространства окружены жировой клетчаткой. На УЗИ органы брюшной полости и забрюшинного пространства исследуются вместе, поскольку брюшина не видна на УЗИ.

Сканирование органов брюшной полости проводят при различных положениях ультразвукового датчика, но всегда в минимум двух плоскостях – продольной и поперечной. При уточнении некоторых образований используются косые, межреберные и другие проекции.

При сканировании правой верхней части брюшной полости на экране аппарата УЗИ можно исследовать печень, желчный пузырь, головку поджелудочной железы, двенадцатиперстную кишку. Из сосудов здесь можно увидеть воротную вену, печеночную артерию, аорту и нижнюю полую вену. При сканировании средней верхней части желудка исследуют желудок, поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку, аорту и ее основные ветви. Селезенка исследуется при сканировании левой верхней части брюшной полости.

Проведение УЗИ брюшной полости у мужчин и женщин не имеет значительных особенностей, несмотря на то, что фактические различия в строении брюшной полости все же существуют. Анатомические различия заключаются в том, что у женщин полость брюшины имеет сообщение с внешней средой через яичники и маточные трубы. У мужчин полость брюшины является замкнутой.

Перечисленные отличия имеют значение при исследовании органов малого таза, так как репродуктивная система у мужчин и женщин построена по-разному. Органы брюшной полости расположены одинаково и имеют примерно равные размеры у обоих полов. Поэтому методика ультразвукового исследования органов брюшной полости является одинаковой для мужчин и женщин.

УЗИ является быстрым, доступным и безопасным методом исследования брюшной полости у детей. УЗИ не доставляет им болезненных ощущений и дискомфорта, поэтому может проводиться с самого маленького возраста. Новорожденным УЗИ брюшной полости делают еще в роддоме. Оценка органов на УЗИ проводится с учетом существующих возрастных стандартов.

У новорожденных органы брюшной полости имеют следующие средние размеры:

толщина правой доли печени – 50 мм;
длина желчного пузыря – 20 мм;
толщина поджелудочной железы – 7 мм;
длина селезенки – 40 мм.

Детям в течение первого года жизни УЗИ брюшной полости делают по определенным показаниям. С помощью УЗИ можно выявить отклонения в развитии внутренних органов. Если у ребенка наблюдается недобор веса, плохой аппетит, частое срыгивание, то рекомендуется провести УЗИ органов брюшной полости с целью обнаружить причину плохого питания малыша. При этом методика исследования у детей не отличается от таковой для взрослых.

Для детей старшего возраста показания к ультразвуковому исследованию такие же, как и у взрослых. По мере роста ребенка ультразвуковая характеристика и размеры органов должны соответствовать возрастным нормам. Ультразвуковое исследование детей лучше проводить в педиатрических учреждениях, которые специализируются на детских заболеваниях.

При ультразвуковом исследовании на экране монитора получают изображение, состоящее из оттенков различной яркости. Показатель яркости данных структур носит название эхогенности. Он соответствует количеству ультразвуковых волн, отраженных от анатомических структур. Количество отраженных волн зависит от плотности исследуемого органа.

При сканировании в наиболее распространенном В-режиме эхогенность описывается оттенками серого цвета. Чем качественнее аппаратура, тем больше оттенков серого, а значит и больше вариантов эхогенности может быть описано в ходе исследования. На практике при описании структур и составлении заключения пользуются пятью вариантами эхогенности. Это позволяет в значительной мере упростить описание ультразвукового исследования. За среднее значение эхогенности принята акустическая плотность печени.

Варианты эхогенности образований брюшной полости на УЗИ

Характеристика акустической плотности на УЗИ

Органы и образования брюшной полости

Любые скопления жидкости в брюшной полости. Просвет сосудов, желудка, кишечника, желчного пузыря.

Селезенка, лимфатические узлы.

Печень, поджелудочная железа.

Стенка сосудов, полых органов. Капсула селезенки. Спайки брюшной полости.

Камни желчного пузыря, кальцинаты поджелудочной железы, инородные тела.

Многие образования, особенно патологические, не имеют однородной эхогенности. В таком случае она описывается как смешанная. Смешанная эхогенность на УЗИ соответствует злокачественным опухолям. Это объясняется тем, что в них наблюдаются различные процессы – образование кист, разрастание соединительной ткани, некроз и кальцинация.

УЗИ мягких тканей живота проводится отдельно от исследования внутренних органов брюшной стенки. Это исследование ставит целью обнаружение грыж, скоплений жидкости, опухолей в передней брюшной стенке. Так как брюшная стенка имеет небольшую толщину, исследование мягких тканей проводится на небольшой глубине с применением высокочастотных датчиков (10 МГц). Исключение составляют пациенты с избыточным весом.

Передняя часть брюшной стенки состоит из двух прямых мышц живота, разделенных по центру белой линией. Боковая часть брюшной стенки включает три слоя мышц, разделенных оболочками — фасциями. Мышцы покрыты слоем подкожной жировой клетки, дермой и эпидермисом.

На УЗИ мышцы являются менее эхогенными, чем окружающие их оболочки, однако при появлении грыж, абсцессов или опухолей могут появляться необычные участки между слоями мышц. В зависимости от содержимого такие образования могут быть как анэхогенными, так и иметь повышенную эхогенность (в случае опухоли). Во время исследования мягких тканей больше диагностическое значение имеет изменение патологических образований во время дыхания (проба Вальсальвы) и при изменении положения тела.

Грыжи передней брюшной стенки представляют собой выхождение содержимого брюшной полости через сформированное патологическое отверстие в брюшной стенке. Местом образования грыж являются места, где мышечный каркас брюшной стенки недостаточно прочен или ослаблен вследствие похудения, перенесенных операций. При этом структуры, содержащиеся в грыжевом мешке, окутаны брюшиной.

Грыжи передней брюшной стенки чаще всего располагаются в следующих местах:

по средней линии в верхней трети живота (грыжа белой линии);
около пупочного кольца;
в переднебоковой части живота (грыжа спигелиевой линии);
на месте послеоперационных швов.

Диагноз грыжи обычно устанавливается после клинического осмотра. УЗИ помогает подтвердить диагноз грыжи, обнаружить их при отсутствии кожного выпячивания. На УЗИ хорошо видны грыжевые ворота, содержимое и размеры грыжевого мешка. Наиболее опасным осложнением грыжи является ее ущемление. Не ущемленная грыжа при кашле или глубоком вдохе увеличивается в размерах. Это происходит по причине повышения внутрибрюшного давления.

Грыжи обычно оперируются, для того чтобы избежать увеличения грыжевого мешка и осложнений в будущем. Кроме того, они доставляют большие неудобства пациенту. Одновременно с вправлением грыжи укрепляют брюшную стенку во избежание рецидива (повторения) ее образования. У детей образование околопупочных грыж может быть объяснено возрастной слабостью брюшной стенки. Вправление грыж, использование тугих повязок и укрепление мышечного каркаса приводит к самоизлечению грыж у детей.

УЗИ печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей проводятся при наличии следующих симптомов:

боль в правом подреберье;
желтушность кожных покровов;

тошнота, рвота;
неоправданное увеличение температуры тела;
нарушения стула.

С помощью ультразвукового метода можно поставить диагноз большинства заболеваний печени, таких как острый или хронический гепатит, опухоли печени, цирроз. Иногда для уточнения диагноза прибегают к дополнительным методам обследования печени. К ним относятся компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), диагностическая хирургическая операция.

Печень является жизненно важным органом, выполняющим большое количество различных функций. Самыми важными из них являются обезвреживание различных токсинов, синтез белков крови и глюкозы, продукция желчи, кроветворение у плода. Печень расположена в правом подреберье и состоит из левой и правой доли, которые делятся на относительно самостоятельные сегменты. Функциональной единицей печени является печеночная долька. Кровоснабжение и отток желчи происходит в области ворот печени, где находится так называемая печеночная триада.

В области ворот печени расположены три анатомических образования со следующими размерами в норме:

воротная вена, диаметром от 0,9 до 1,4 см;
печеночная артерия, имеющая диаметр 0,5 см;
общий желчный проток, диаметр которого составляет 0,7 см.

Ультразвуковое сканирование печени производится в правой верхней части стенки живота. Сканирование проводится в сагиттальной, поперечной и косых плоскостях. Верхний край печени находится за ребрами, поэтому датчик обязательно помещается и в межреберные промежутки. Нормальная печень выглядит как однородная эхогенная структура, поскольку вся паренхима печени состоит из печеночных долек. Эхогенность печени является средней, именно с ее плотностью сравниваются все другие органы брюшной полости. В однородной картине печени также встречаются участки гипоэхогенности, соответствующие воротной вене и венозному руслу печени. Как известно, вены печени имеют больший диаметр, чем артерии, поэтому они лучше видны на УЗИ. При проведении пробы Вальсальвы печеночные вены расширяются. Проба Вальсальвы заключается в попытке сделать форсированный выдох с закрытым ртом и носом.

На УЗИ также следует отличать квадратную и хвостатую доли печени, которые меньше левой и правой долей. Хвостатая и квадратная доли расположены спереди и сзади от ворот печени. В поперечном сечении хвостатая доля должна быть меньше 2/3 правой доли печени. Хвостатая и квадратная доли имеют среднюю эхогенность, но их можно ошибочно принять за опухоли. Ворота печени являются анэхогенными в области просвета сосудов, так как жидкость в их просвете полностью поглощает ультразвуковые колебания.
Для изучения ворот печени пациент ложится на левый бок, в то время как датчик располагается в поперечной плоскости.

Размеры печени имеют огромное значение в диагностике различных заболеваний. Клиническое обследование пациента обязательно включает определение ее границ и размеров путем пальпации. Однако с помощью УЗИ размеры печени определяются гораздо точнее. Увеличение печени, как и ее уменьшение, являются признаками заболеваний. Однако при оценке результатов следует учитывать большие индивидуальные различия в размерах печени, которые зависят от наследственных факторов и сложения тела пациента.

Печень имеет неправильную форму, поэтому ее измеряют в нескольких местах — по средней линии тела и по среднеключичной линии. Средняя линия тела является осью симметрии тела. Среднеключичная линия ей параллельна, но проходит через середину ключицы. Длину (продольный размер печени) определяют от высшей точки купола диафрагмы до нижнего края печени.

Врачи пользуются следующими средними значениями печени, соответствующими норме:

продольный размер по среднеключичной линии — 10,5 см;
продольный размер по средней линии тела – 8,3 см;
переднезадний размер по среднеключичной линии — 8,1 см;
переднезадний размер по средней линии – 5,7 см.

Из-за анатомических различий допускается отклонение приведенных значений на 1,5 сантиметра, причем как в меньшую, так и в большую сторону. У детей печень на УЗИ имеет такие же признаки, что и у взрослых, но видна обычно лучше из-за меньших размеров и более тонкого слоя жировой клетчатки.

Продольный размер печени детей по среднеключичной линии в зависимости от возраста

Гепатомегалией называют состояние, при котором печень увеличена в размере. На УЗИ признаком гепатомегалии является определение ее продольного размера по среднеключичной линии более 12 сантиметров. Гепатомегалия встречается при большом количестве заболеваний и может быть вызвана большим количеством причин.

В норме эхогенность печени является однородной. Это позволяет считать ее эталоном и сравнивать с плотностью структур других органов брюшной полости. Изменение эхогенности печени говорит об изменениях в ее клеточной структуре. Этот признак имеет наибольшее значение в выявлении заболеваний печени с помощью ультразвука.

Диффузные изменения эхогенности печени наблюдаются при следующих заболеваниях:

жировой гепатоз;
острый и хронический гепатит;
цирроз печени;
фиброз печени;
саркоидоз;
множественные абсцессы;
метастазы опухолей в печени.

Острый гепатит является вирусным заболеванием, которое протекает по типу пищевой инфекции. При остром гепатите наблюдается интоксикация организма, в некоторых случаях желтуха, жар, тошнота. Острый гепатит заканчивается полным выздоровлением больного, однако в некоторых случаях он переходит в хроническую форму. На УЗИ характерными признаками острого гепатита являются увеличение печени и селезенки, небольшое повышение эхогенности печеночной паренхимы. Лимфатические узлы у ворот печени увеличены. Желчный пузырь пустой, так как печень временно снижает продукцию желчи, и имеет утолщенные стенки из-за воспалительного отека.

Хронический гепатит вызывается вирусной инфекцией, передающейся через кровь. Длительное течение хронического гепатита отличается бессимптомным течением, но приводит в большинстве случаев к циррозу или к формированию злокачественных опухолей печени. Грубость рисунка печени на УЗИ зависит от длительности течения хронического гепатита и наличия обострений. Хронический гепатит отличает незначительное расширение воротной вены (более 15 мм в диаметре) и выраженный дольчатый рисунок печеночной паренхимы. Она объясняется уплотнением соединительной ткани, находящейся между дольками печени. В здоровой печени соединительная ткань очень тонкая и не видна на УЗИ.

Цирроз печени представляет собой хроническое заболевание, которое выражается в замещении паренхимы печени фиброзной тканью. Это происходит в результате действия различных факторов, но всегда приводит к одинаковому исходу – полной печеночной недостаточности. Для предотвращения цирроза печени требуется лечение заболеваний печени на более ранних стадиях.

Причинами, приводящими к циррозу печени, являются:

алкоголизм;
хронические вирусные гепатиты B, C, D;
паразитарные инфекции;
застойная сердечная недостаточность;
лекарственные интоксикации.

Цирроз является терминальной стадией поражения паренхимы почек. Очень хорошо изучены признаки цирроза, проявляющиеся на ультразвуковом исследовании. При циррозе поражается не только паренхима, но также от функциональной недостаточности печени страдают и окружающие ткани.

Признаками цирроза печени на УЗИ являются:

пятнистая структура паренхимы;
повышение эхогенности паренхимы;
дефекты капсулы печени (прерывистость);
дольчатость паренхимы;
гепатомегалия, а в поздней стадии – уменьшение размеров печени;
расширение печеночных вен и нижней полой вены;
отсутствие изменения просвета печеночных вен при дыхании;
увеличение селезенки;
асцит (скопление свободной жидкости в брюшной полости).

Цирроз печени является необратимым состоянием, для его лечения необходима трансплантация печени. Для продления жизни пациента при циррозе используется диета и лекарства, защищающие клетки печени от разрушения.

Кровь попадает в печень по двум сосудам – портальной (воротной) вене и печеночной артерии. Воротная вена является сосудом, в который впадает венозный кровоток от всех органов брюшной полости. Проходя в печени фильтрацию, венозная кровь по печеночным венам попадает в нижнюю полую вену и направляется в сердце.

При заболеваниях печени (например, при хроническом гепатите) происходит гибель печеночных клеток и их замена на соединительную ткань. Это приводит к затруднению кровотока в печени, из-за чего в воротной вене повышается давление и она расширяется. Это явление носит название портальной гипертензии. Без устранения фактора, вызвавшего гибель гепатоцитов (клеток печени) такое состояние не поддается лечению.

Признаками портальной (воротной) гипертензии на УЗИ печени являются:

расширение портальной вены более 11 мм внутри печени и более 15 мм вне печени;
отсутствие вариации просвета воротной вены при дыхании и пробе Вальсальвы;
расширение и ригидность вен, впадающих в портальную вену (желудочных, брыжеечных);
скорость кровотока в портальной вене на дуплексном УЗИ с цветовым допплеровским картированием (ЦДЭ) уменьшается до 10 см/с (в норме составляет 18 – 20 см/с).

В тяжелых случаях портальная гипертензия вызывает очень неприятные симптомы. Первый из них – это перенаправление венозного кровотока. Венозная кровь начинает циркулировать не через печень, а через поверхностные вены, расположенные в коже. Синие вздутые вены выглядят как «голова медузы» при осмотре живота. Расширение вен пищевода грозит их разрывом и внутренним кровотечением. Самым сложным осложнением портальной гипертензии является асцит.

Асцит представляет собой выход свободной жидкости из венозного кровотока в брюшную полость. Ее объем может составлять до 25 литров. На УЗИ асцит выглядит как обширная анэхогенная область с редкими эхогенными включениями. Эта жидкость может спонтанно инфицироваться, однако даже ее извлечение не приносит облегчения, поскольку она образуется вновь. Для лечения необходимо устранить причину повреждения печени или выполнить ее трансплантацию.

На УЗИ печени могут быть выявлены локальные изменения различной эхогенности. Они могут быть различных форм и размеров. Для уверенного различия между ними нужно обладать данными общего анализа крови, а также при необходимости проводить дополнительные исследования.

Локальные изменения печени на УЗИ могут быть объяснены следующими структурами:

Кисты печени. Это полости в ткани печени, которые являются анэхогенными структурами темного цвета. Могут быть врожденными или приобретенными в результате воспалительных или инфекционных процессов.
Аневризма почечной артерии. Представляет собой врожденное расширение почечной артерии. На УЗИ выглядит как анэхогенная область.
Абсцесс печени. Скопление гноя в ткани печени, которое может быть неоднородной структуры, от гипоэхогенной до гиперэхогенной.
Местная жировая инфильтрация (гепатоз). Представляет собой участки, где ткань печени имеет участки жировых включений. Чаще всего они расположены у ворот печени и имеют гипоэхогенную окраску на УЗИ.
Опухоли печени (карцинома, аденома, гемангиома и другие). Опухоли печени имеют различную характеристику на УЗИ. Они могут быть как гипоэхогенными, так и гиперэхогенными. Злокачественные опухоли часто имеют неровные границы и могут проникать в область ворот печени или в соседние органы.
Камни и кальцинаты. Могут встречаться как внутри печени, так и в выводном печеночном протоке. Они выглядят как гиперэхогенные образования и оставляют после себя акустическую тень. Акустическая тень — это место, куда не проникают ультразвуковые волны из-за высокой плотности самого камня.

Для дифференциации (различия) перечисленных образований может потребоваться проведение дополнительных исследований. Для опухолей достоверным методом диагностики может считаться только биопсия тканей и их микроскопия. Несмотря на это компьютерная и магнитно-резонансная томография являются более информативными методами в диагностике опухолей печени.

Желчный пузырь находится под печенью, на ее нижней поверхности. Это полый орган, который является коллектором желчи. Печень вырабатывает желчь практически постоянно, но в желудочно-кишечный тракт она поступает только при необходимости путем сокращения мышечной стенки желчного пузыря. Она возникает во время приема пищи. Все время между приемами пищи желчь скапливается в желчном пузыре.

УЗИ желчного пузыря проводится, как и УЗИ печени, при положении пациента на спине или на левом боку. Исследование желчного пузыря должно проводиться очень тщательно, чтобы не пропустить наличие желчных камней в пузыре. Желчный пузырь – полый орган, поэтому на УЗИ он является анэхогенным, то есть темно-черного цвета. Однако стенка желчного пузыря, состоящая из мышц и соединительной ткани, на УЗИ выглядит как четкий гиперэхогенный ободок светло-яркого цвета. Желчный пузырь имеет грушевидную форму на поперечных срезах и овальную при продольном изучении.

Желчные протоки составляют определенную замкнутую систему. Из правой и левой долей печени выходят правый и левый печеночный протоки. Они объединяются в общий печеночный проток. К нему подходит извилистый пузырный проток. Печеночный и пузырный проток объединяются в общий желчный проток. Вне приема пищи желчь поступает из печеночного протока в желчный пузырь, а уже оттуда – в желудочно-кишечный тракт.

Печеночные протоки визуализируются при тщательном исследовании как тонкие анэхогенные полоски. Общий желчный проток измеряется в продольной плоскости спереди от правой ветви нижней полой вены. Нормальный диаметр его составляет до 4 мм. С возрастом диаметр протока увеличивается до 10 мм. При удалении желчного пузыря просвет протока также становится шире.

Изменение размеров желчного пузыря чувствительно к нарушению его функции. Поэтому при ультразвуковом исследовании врачи обязательно определяют его размеры. Они находятся в зависимости от приема пищи, поэтому очень важно сообщить врачу о времени последней трапезы. Длина желчного пузыря у взрослых составляет от 10 до 12 см, а ширина равняется 4 – 5 сантиметрам. Толщина стенки желчного пузыря определяется в области, которая прилежит к печени. Средняя толщина стенки должна быть не больше 3 мм. Если она имеет большую толщину, это говорит о воспалении или патологическом образовании.

У детей размеры желчного пузыря зависят от возраста. Метод исследования и ультразвуковая картина желчного пузыря у детей не отличается от изображения желчного пузыря на УЗИ взрослых. Однако последний прием пищи перед исследованием у детей младшего возраста может быть проведен не за 6 часов, как у взрослых, а за 3 – 4 часа.

Средняя длина желчного пузыря у детей

Вначале проводят обычное исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей. Предполагается, что пациент правильно соблюдал диету и принимал пищу в последний раз за 8 часов до исследования. Врач замеряет размеры органа, которые должны составлять в длину 12 см, в ширину 2 – 4 см. Толщина стенки составляет до 3 мм.
Исследование проводят как минимум в двух положениях — лежа на спине и на боку.

После этого пациент съедает принесенные с собой два яйца, кефир или сметану с высокой жирностью. Это делается, для того чтобы желчный пузырь сократился и выделил желчь, что, как известно, происходит в ответ на употребление пищи, содержащей жиры (в том числе холестерин). УЗИ повторяется через 10, 25 и 50 минут после приема пищи. При каждом исследовании замеряются размеры органа. В норме желчный пузырь должен уменьшиться на 60 – 70% через 50 минут, то есть его длина должна составить около 5,5 см.

Во время УЗИ желчного пузыря с пищевой нагрузкой оценивают следующие параметры:

скорость желчевыделения;
степень сокращения стенок желчного пузыря;
тонус сфинктера Одди, находящегося между желчевыводящим протоком и двенадцатиперстной кишкой.

УЗИ желчного пузыря с пищевой нагрузкой позволяет поставить диагноз дискинезии желчных путей. Это позволяет вовремя провести лечение, предотвращающее заболевания желчного пузыря, печени и всего желудочно-кишечного тракта.

Дискинезия желчевыводящих путей представляет собой нарушение моторики желчевыводящих путей. В норме желчь должна выделяться при любом приеме пищи. Если желчь не выделяется, то из-за этого страдают другие органы желудочно-кишечного тракта, а организм не усваивает все необходимые элементы из продуктов питания, в первую очередь, незаменимые жирные кислоты. ДЖВП сопровождается болями в области правого подреберья, связанной с приемом пищи, периодической тошнотой, горечью во рту.

В развитии ДЖВП виновны следующие факторы:

различные заболевания желчного пузыря (например, холецистит);
нарушение нервной регуляции желчевыделения.

На УЗИ обычно выявляются симптомы заболеваний желчного пузыря, которыми оно вызвано. Чаще всего в желчном пузыре обнаруживаются камни в виде гиперэхогенных структур. При отсутствии симптомов заболеваний проводится УЗИ с пищевой нагрузкой и устанавливается вегетативный характер дискинезии. Неврогенная дискинезия желчевыводящих путей может приводить ко многим заболеваниям, таким как холецистит, желчекаменная болезнь. Для успешного лечения необходимо установить причину дискинезии и воздействовать на нее. Обычно для лечения ДЖВП применяется специальная диета и желчегонные препараты.

Желчекаменная болезнь является заболеванием, при котором в желчном пузыре образуются различного рода камни. Камни могут состоять из холестерина, билирубина, кальциевых солей. Заболевание является очень распространенным, встречается у 10% населения, причем у женщин в несколько раз чаще, чем у мужчин. В образовании камней в желчном пузыре большую роль играют особенности питания, а именно жирная и богатая белками пища.

Формирование камней в желчном пузыре в течение долгого времени может не вызывать никаких симптомов, но с течением времени повышает риск развития воспалительных заболеваний желчного пузыря. Попадание камня в желчевыводящие пути приводит к нарушению оттока желчи, сильной боли, механической желтухе и требует оперативного лечения.

На УЗИ камни могут выглядеть по-разному. Это во многом зависит от их размера и состава. Преимущество ультразвукового исследования заключается в том, что с помощью УЗИ можно обнаружить зарождающиеся камни в виде осадка и предпринять профилактические меры.

На УЗИ определяются следующие признаки желчекаменной болезни:

Осадок кристаллов холестерина и билирубина. Представляет собой эхогенную однородную массу, которая смещается при изменении положения тела пациента. От сформированных камней его отличает отсутствие акустической тени.
Песок. Представляет собой скопление зернистых эхо-сигналов, более эхогенных, чем осадок. Также может смещаться относительно стенки желчного пузыря во время движения тела.
Одиночный камень. Представляет собой плотное гиперэхогенное образование. Оставляет после себя акустическую тень – полностью черный участок, куда не проникают ультразвуковые волны.
«Каменный» желчный пузырь. В результате прогрессирования желчекаменной болезни весь желчный пузырь заполняется камнями. Визуализация отдельных камней затруднена, так как все вместе они дают плотную акустическую тень.

Очень часто на УЗИ могут выявляться несколько различных признаков желчекаменной болезни (например, песок и камень). В таком случае врачи отмечают сложную эхоструктуру, включающую признаки обоих образований. Желчекаменная болезнь опасна тем, что приводит к различным осложнениям, среди которых холецистит, водянка желчного пузыря, холестаз (застой желчи в желчном пузыре и печени).

Холецистит представляет собой воспаление стенки желчного пузыря и чаще всего проявляется при желчекаменной болезни. При нарушении оттока желчи происходит активизация патогенных микроорганизмов, которые вызывают воспаление. Холецистит в зависимости от длительности развития патологических процессов может быть острым и хроническим.

Острый холецистит протекает с сильной болевой симптоматикой и носит название печеночной колики. На УЗИ выявляется слоистость и утолщение стенок желчного пузыря, а в просвете желчевыводящих протоков обнаруживается камень, из-за которого и появляются боли и воспаление. Желчный пузырь увеличивается в размере, так как желчь не имеет путей оттока и скапливается в желчном пузыре, растягивая его. Рядом с пузырем может быть обнаружена свободная жидкость.

Хронический холецистит протекает без закупорки желчевыводящих путей, боли при нем тупые и непостоянные. Иногда процесс может обостряться и проходить по типу острой печеночной колики. При хроническом холецистите обнаруживается большое скопление камней в желчном пузыре, ограниченное или диффузное утолщение стенок пузыря, вызванное патогенной микрофлорой. Иногда при длительном течении хронического холецистита обнаруживается уменьшение размеров пузыря, его сморщивание. Стенки могут иметь повышенную эхогенность из-за отложения солей кальция (так называемый «фарфоровый» желчный пузырь). Прогноз в данном случае неблагоприятен, заболевание может привести к раку.

Лечение холецистита обычно хирургическое. Консервативное лечение не всегда эффективно, поэтому при повторных обострениях проводят лапароскопическую операцию по удалению желчного пузыря. При этом совершается небольшой разрез (до 5 см в длину) передней брюшной стенки и удаление желчного пузыря под контролем специальной внутрибрюшной камеры. Без желчного пузыря рекомендуется придерживаться определенной диеты, однако его отсутствие не влияет на качество жизни.

Полипы желчного пузыря представляют собой разрастания слизистой оболочки желчного пузыря, которые выступают в его просвет. Они обычно не вызывают симптомов и не приводят к осложнениям. Обнаруживаются полипы случайно при ультразвуковом исследовании брюшной полости.

Выделяют следующие разновидности полипов желчного пузыря:

Холестериновый полип. Такой вид полипа образуется из-за того, что слизистая оболочка накапливает отложения холестерина.
Папиллома. Представляет собой доброкачественную опухоль слизистой оболочки, имеющую ножку и выглядящую в виде сосочков.
Аденоматозный полип. Также является доброкачественной опухолью, но состоит из железистой ткани.
Грануляционный полип. Грануляции образуются при травме слизистой, например, желчными камнями. Их образование говорит о наличии воспаления в желчном пузыре.

Полип на УЗИ представляет собой округлое образование, прилегающее к одной из стенок желчного пузыря. При изменении положения тела контакт полипа со стенкой сохраняется. Полип является более эхогенным по сравнению с содержимым желчного пузыря. Размер полипа не превышает 5 мм. Если его размеры превышают 5 мм, то образование принимают за опухоль, а при размерах более 10 мм она с высокой вероятностью является злокачественной.

Поджелудочная железа представляет собой орган, выполняющий функции пищеварения и синтеза гормонов. В поджелудочной железе образуются практически все ферменты, необходимые для переваривания белков и углеводов (трипсин, амилаза и другие), а также инсулин — гормон, регулирующий уровень сахара в крови.

При проведении УЗИ брюшной полости всегда исследуется размер, форма поджелудочной железы. Огромное внимание уделяется строению поджелудочной железы. Исследование поджелудочной железы представляет особую важность, поскольку ее заболевания говорят о серьезных нарушениях во всем желудочно-кишечном тракте. К заболеваниям поджелудочной железы, которые можно диагностировать на УЗИ относятся острый и хронический панкреатит, опухоли, кисты, врожденные аномалии.

Поджелудочная железа расположена позади желудка. В строении поджелудочной железы выделяют головку и хвост. Головка расположена чуть левее оси симметрии человеческого тела, она окружена двенадцатиперстной кишкой. Хвост поджелудочной железы находится левее, выше и тянется к корню селезенки. Между головкой и хвостом выделяют тело поджелудочной железы. Протоки, по которым пищеварительные ферменты поступают в желудочно-кишечный тракт, открываются вместе с общим желчным протоком в двенадцатиперстную кишку.

Поджелудочная железа исследуется в верхней продольной и поперечной плоскости брюшной полости. УЗИ поджелудочной железы выполняется с небольшим давлением датчика, которое в норме не должно вызывать неприятных болевых ощущений. При глубокой пальпации орган является подвижным, эластичной консистенции. Если поджелудочная железа закрыта воздухом, то можно выпить 500 мл жидкости небольшими глотками для улучшения визуализации.

На УЗИ поджелудочная железа представляет собой узкий продолговатый S-образный орган, ограниченный двенадцатиперстной кишкой и селезенкой. В норме она имеет однородную структуру на УЗИ, чуть более эхогенную по сравнению с печенью. Эхогенность поджелудочной железы повышена у пожилых людей. Изменения эхогенности обусловлены жировыми включениями в клетках поджелудочной железы, что наблюдается при старении организма.

Поджелудочная железа имеет небольшие размеры, но продолговатую форму. Размеры поджелудочной железы измеряют в продольной и поперечной плоскости. В качестве ориентиров используют сосуды верхнего этажа брюшной полости. Например, головку поджелудочной железы измеряют в области прохождения нижней полой вены. Головка имеет размеры 25 – 30 мм в диаметре, тело – 15 – 20 мм, а хвост – около 10 мм.

Проток поджелудочной железы выглядит как трубчатая структура с эхогенными стенками. Проток является более широким в области головки и уменьшается в направлении хвоста поджелудочной железы. Проток поджелудочной железы имеет диаметр 2 – 3 мм, а в концевой части – 1,5 мм. Иногда диаметр протока увеличивается до 1 мм во время глубокого вдоха.

Острый панкреатит представляет собой заболевание, при котором ткань поджелудочной железы разрушается под действием собственных ферментов. При остром панкреатите происходит преждевременная активация пищеварительных ферментов, повреждение и некроз клеток печени. Острый панкреатит в абсолютном большинстве случаев связан с приемом алкоголя. Реже острый панкреатит вызывается заболеваниями желчевыводящих путей, отравлениями или травмами.

Острый панкреатит является опасным заболеванием, которое может привести к быстрому летальному исходу. При остром панкреатите появляются жалобы на сильную боль в животе, тошноту, рвоту, вздутие живота. Ультразвуковое исследование является не единственным, но информативным методом диагностики острого панкреатита.

При остром панкреатите на УЗИ отмечаются следующие признаки:

увеличение размеров поджелудочной железы;
снижение эхогенности ткани поджелудочной железы;
анэхогенные включения, которые представляют собой участки некроза или кровоизлияния;
расширение протока поджелудочной железы;
может наблюдаться отек или свободная жидкость в ткани поджелудочной железы (анэхогенные полости).

При остром панкреатите могут быть обнаружены заболевания желчевыводящих путей в случае, если они были определяющей причиной. Лечение острого панкреатита проводится в соответствии с тяжестью состояния пациента. Используется лечебное голодание и препараты, уменьшающие секрецию поджелудочной железы, но в тяжелых случаях проводится хирургическое лечение.

Хронический панкреатит является поражением ткани поджелудочной железы, протекающим на основе длительно воздействующих факторов. При этом поджелудочная железа сморщивается, функциональные клетки погибают, в ней образуются полости, камни и рубцы. Хронический панкреатит очень часто связан с хроническим холециститом, язвой двенадцатиперстной кишки и другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Признаками хронического панкреатита на УЗИ являются:

уменьшение размеров поджелудочной железы или нормальные размеры;
гиперэхогенная структура неправильной формы;
неровные края контура поджелудочной железы;
наличие кист в виде анэхогенных структур;
окаменелости в виде округлых гиперэхогенных структур с акустической тенью;
расширение протока поджелудочной железы более 3 мм.

Лечение хронического панкреатита должно поводиться комплексно, совместно с лечением всего желудочно-кишечного тракта. В этом плане УЗИ брюшной полости является очень удобным исследованием, так как представляет информацию о состоянии печени, желчного пузыря, желудка и кишечника.

Сахарный диабет является гормональным заболеванием, при котором поражается часть поджелудочной железы, вырабатывающая инсулин. Диагностика сахарного диабета должна проводиться как можно раньше, для того чтобы вовремя начать заместительную терапию препаратами инсулина. УЗИ брюшной полости для диагностики сахарного диабета не применяется, поскольку более важными являются показатели сахара в крови. Кроме того, изменения в ткани поджелудочной железы, характерные для сахарного диабета, проявляются только после длительного течения заболевания.

В начале сахарного диабета на УЗИ обнаруживается поджелудочная железа нормальной внутренней структуры. Ее размеры незначительно увеличены. Эти изменения не позволяют с уверенностью поставить диагноз сахарного диабета по данным ультразвукового сканирования. При длительном течении сахарного диабета выявляются определенные дистрофические изменения структуры поджелудочной железы.

На УЗИ выявляются следующие признаки поражения поджелудочной железы сахарным диабетом при его длительном течении:

уменьшение размеров органа;
неоднородная эхогенность поджелудочной железы;
появление разрастаний соединительной ткани – склерозирование;
наличие гипоэхогенных жировых включений в ткани железы – липоматоз.

Сахарный диабет можно успешно контролировать с помощью препаратов и соблюдения правильного питания. Благодаря этому можно предотвратить развитие осложнений сахарного диабета, включающих поражение почек, сосудов, нервной системы.

Самыми частыми локальными изменениями поджелудочной железы являются кисты и опухоли поджелудочной железы. Они могут быть как врожденными, так и приобретенными. Кисты и опухоли сопровождают течение как острого, так и хронического панкреатита. Опухоли могут быть доброкачественными, не представляющими угрозы для организма и злокачественными, которые опасны метастазированием и разрушением внутренних органов.

Кисты на УЗИ выглядят как анэхогенные образования. Они представляют собой полость в ткани поджелудочной железы, ограниченную эпителиальной стенкой. Содержимым кист поджелудочной железы является кровь, серозная жидкость с содержанием ферментов. Иногда в ней можно обнаружить камни. Кисты при хроническом панкреатите имеют размер до 4 мм. Опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные, могут включать кисты.

Карцинома поджелудочной железы является шестой злокачественной опухолью по распространенности в организме человека. УЗИ традиционно считается привычным исследованием для диагностики данного заболевания, однако ультразвуковое исследование эффективно не в 100% случаев. Трудности заключаются в ее обнаружении и отличии от доброкачественных опухолей. Для диагностики карциномы поджелудочной железы также применяются рентгеновские методы (компьютерная томография), лабораторная диагностика крови.

Карцинома на УЗИ создает выпячивания в контуре поджелудочной железы. Она представляет собой равномерное эхогенное образование. На агрессивный инфильтративный рост указывают периферические выросты карциномы. При прорастании в окружающие сосуды с уверенностью можно говорить о злокачественности опухоли. С помощью цветового допплеровского картирования можно увидеть усиленный кровоток вокруг опухоли.

источник

УЗИ (иначе эхографический способ диагностики) является самым простым, безопасным и неинвазивным. Может применяться независимо от возраста и состояния пациента. Обследование выполняется как в профилактических целях, так и перед хирургическими операциями или для контроля за выздоровлением.

УЗИ основано на способности ультразвуковых волн пронзать ткани и отражаться от них в зависимости от структурной плотности. Высокочувствительные датчики улавливают сигналы и передают их в компьютер. Обработка проводится мгновенно, и преобразованные результаты выводятся на экран монитора в виде изображения.

На УЗИ применяется приборы с частотой от 5 до 10 МГц. Волны способны пронзать ткани до 10-сантиметровой глубины. На изображении их состояние отображается с точностью до одного 1 мм. Для обследования патологических изменений, которые находятся глубже 10 см, используются приборы с настройками от 2 до 3,5 МГц.

Ультразвуковая диагностика помогает оценить кожу, клетчатку, которая находится под ними, жировой слой, а также сухожилия, мышцы и лимфоузлы. На УЗИ мягких тканей проверяются:

верхние и нижние конечности;
шейная область и лицо;
голени;
живот;
бедра.

Одновременно изучается состояние лимфатической системы, мышц, сухожилий, суставов. В здоровых тканях не может быть уплотнений, дефектов. Особенности проведения УЗИ:

Исследование тканей шейной области и лица необходимо, если при прощупывании, надавливании ощущаются узлы, уплотнения и шишки. Это может указывать на кисты, опухоли, воспаления. УЗИ лица и шеи обязательно проводится перед пластическими операциями, при необходимости оценки сосудов. Одновременно проверяются лимфоузлы, щитовидка, трахея и сонные артерии. Оценивается масса мышц. УЗИ мягких тканей лица позволяет определить размеры сформированных новообразований, места появления спаек, а также распространение свободной жидкости либо ботокса. Артерии оцениваются с помощью введения контрастного вещества (допплерографии).
УЗИ мягких тканей живота, паховой области, спины позволяет выявить обнаружить опухоли, формирующиеся из жирового слоя. Например, липома отличается однородностью структуры, не имеет полостей. Она гипоэхогенна и хорошо сжимается. Неоднородность структуры появляется из-за разрастания фиброзных тканей. Это характерно для кисты сальных желез (иначе атеромы). Для определения характера образования проводится допплерография. Истинная липома не имеет кровеносной системы, а раковые опухоли наоборот, содержат много новых сосудов. Обследование мягких структур делается при появлении острой «размытой» боли, нетипичного аппендицита, попадании в тело инородных предметов, сбоях в работе ЖКТ либо грыжах.
УЗИ мягких тканей бедра проводится обычно после хирургических вмешательств – для контроля за проведенным лечением. В иных случаях сканирование назначается при грыже, различных травмах, накануне операций. С помощью ультразвука выявляются гематомы, деформация суставов, разные заболевания
УЗИ мягких тканей голени делается, чтобы оценить состояние связок либо сухожилий. Это помогает определить динамику патологического процесса после переломов, выявить новообразования на соединительных тканях либо полости с суставной жидкостью. Ультразвук может быть назначен и при наростах на пятках. Обследование проводится при кисте Бейкера, усложненной работе сустава.
УЗИ мягких тканей руки обычно назначается при сильных болях, травмах. С помощью обследования оценивается состояние кожи, структур, расположенных под ней. Также выявляются различные образования на артериях или венах, уплотнения вблизи суставов.
УЗИ мышц осуществляется при ушибах либо гематомах. В последнем случае при нагноении появляются дополнительные симптомы – температура свыше 38 градусов, сильная боль в области синяка. На экране такие участки четко ограничены, имеют жидкое содержимое, его уровень изменяется при движениях или поворотах тела.

УЗИ мягких тканей рук, бедер, шейной области и т.д. помогает выявить патологии, которые на первых стадиях развиваются бессимптомно. Например, обследование позволяет обнаружить еще только формирующуюся опухоль. Для исключения ее злокачественности проводятся дополнительные анализы, но благодаря ультразвуку новообразование можно вовремя удалить.

УЗИ выполняется для определения осложнений после переломов конечностей. Если появляется необходимость оценки характера опухоли – сканирование дополняется забором тканей для гистологического исследования. Основные показания к УЗИ мягких тканей:

абсцессы;
деформации стоп или кистей;
появление уплотнений;
патологии или деформации соединительных тканей;
гематомы;
гнойные скопления;
увеличение лимфоузлов;
грыжи;
разрывы мягких тканей;
флегмона;
миозит;
различные новообразования;
гемангиомы;
липома;
хондрома;
опухоли.

Ультразвуковое исследование проводится при увеличении лимфоузлов. Это указывает на их воспаление, появляющееся на фоне ряда заболевания. В зависимости от месторасположения увеличенных лимфоузлов назначается сканирование определенной области.

УЗИ назначается не только при наличии заболеваний, но и в качестве профилактического осмотра. Сканирование необходимо перед хирургическими вмешательствами, для оценки эффективности лечения и для его контроля. УЗИ перед операцией бывает необходимо для определения глубины, на которой находится опухоль. Однако на большое расстояние ультразвук проникнуть не может, тогда требуется другой вид сканирования – МРТ.

Ультразвуковое исследование не имеет противопоказаний, кроме открытых ран или экзем в области движения датчика. В ходе обследования может быть использовано контрастное вещество. Оно разливается по тканям, задерживаясь в патологических участках. Обычно контрастные препараты делаются на основе йода. Если у пациента на него аллергия, то проводится только обычных ультразвук, без усиления красящих веществ.

Подготовка зависит от вида УЗИ. Перед обследованием внутренних органов в брюшной полости или тазовой области необходимо за 2-3 дня начать соблюдать небольшие ограничения в еде. Из рациона исключаются напитки и продукты, провоцирующие газообразование – черный хлеб, бобовые, все виды капусты, квас, лимонады.

Последний прием пищи разрешается за 8 часов до сканирования. Если имеются проблемы с опорожнением кишечника, то накануне обследования делается клизма. После колоноскопии, гастроскопии или рентгена УЗИ проводится через несколько дней.

Перед УЗИ мягких тканей головы раздеваться не нужно. В остальных случаях оголяется только область исследования, по которой будет скользить датчик. Пациент укладывается на кушетку. На изучаемое место наносится специальный гель, затем по нему врач водит прибором. Продолжительность сканирования от 10 до 15 минут. Врач может попросить повернуть голову, конечности, изменить положение тела. Во время обследования пациент не ощущает никакого дискомфорта или болезненности.

При расшифровке изображения диагност оценивает структуру, кровоснабжение тканей, наличие или отсутствие новообразований, полостей. В норме никаких включений и «сумок» с жидкостью быть не должно. Стандартные размеры лимфоузлов – от 8 до 10 мм, они почти не отличимы от здоровых тканей. Размеры и плотность меняются при появлении патологий. Чаще всего при УЗИ мягких тканей выявляются заболевания:

увеличение лимфоузлов вследствие воспалений, инфекционных поражений или метастазирования;
липома (доброкачественное новообразование);
миозиты (воспаление в мускулатуре);
патологии соединительных структур;
абсцессы;
раковые опухоли;
флегмона (гнойное воспаление соединительных тканей);
атерома (эластичное образование наподобие опухоли, появляющейся из-за закупорки сальных желез, с четкими контурами);
гигрома (плотное образование в сухожилиях, напоминающее кисту, имеющее полость с жидким содержимым);
послеоперационные осложнения;
гематомы (образования, состоящие из сгустков крови, находятся в тканях мышц);
гемангиома (доброкачественная опухоль с размытыми контурами и неоднородной структурой);
лимфостаз (отеки из-за застоя жидкости, вследствие чего узлы разрываются);
разрыв сухожилий;
хондрома (доброкачественная опухоль в тканях хрящей).

УЗИ мягких тканей – самая простая и доступная процедура. За счет отсутствия вредного воздействия может проводиться независимо от возраста, с первого дня рождения ребенка. В итоге многие заболевания мягких тканей можно предотвратить в самом начале и предупредить развитие патологического процесса.

источник

Паховой грыжей называют выпячивание брюшины в соответствующий канал. Данная патология преимущественно возникает у мужчин. Это обусловлено анатомо-физиологическими особенностями. Наиболее быстрым и информативным методом диагностики является УЗИ паховой области (выявляет грыжу или слабость стенок канала).

Среди всех грыжевых образований брюшной полости паховая является самой распространенной. Она встречается не только у взрослого населения, но и у детей. У мужчин эта патология обусловлена слабостью стенок пахового канала. К тому же они чаще подвержены интенсивному физическому труду.

УЗИ паховой грыжи и рядом расположенных тканей у мужчин проводится при наличии следующих симптомов:

болезненность нижней части живота, усиливающаяся при физическом напряжении;
наличие в паху пальпируемого образования, которое может видоизменяться в зависимости от мышечного тонуса;
нарушение акта мочеиспускания, дефекации;
наличие грыжи в анамнезе.

Паховая грыжа у женщин чаще возникает в период беременности. Это обусловлено повышенным внутрибрюшным давлением.

У детей грыжи сопряжены с пороками развития мочеполового тракта. Причем у мальчиков патология развивается в 10 раз чаще, чем у девочек. Зачастую симптомы невозможно увидеть сразу. Патология становится очевидной по мере взросления ребенка. В этом случае УЗ-диагностика является единственным способом верифицировать заболевание.

О том, что такое паховая грыжа расскажет Елена Малышева:

Когда речь идет исключительно об УЗИ грыжевого мешка, то специальной подготовки не требуется. При исследовании всей брюшной полости необходимо придерживаться специальной диеты, уменьшающей газообразование. Следует исключить продукты:

бобовые;
мучные, кондитерские изделия;
продукты, богатые клетчаткой (сырые овощи, фрукты);
молоко;
квашеная капуста;
жевательные резинки;
газированные напитки.

Для этих же целей пациенту могут быть назначены ферментные препараты («Мезим», «Фестал»), а также энтеросорбенты («Смекта»). Необходимо обратить внимание на то, что последний прием пищи производится за 5 часов до УЗИ.

Если исследуются дети, то необходимо доступным языком объяснить суть процедуры и правила поведения. В противном случае малыш может испугаться, что спровоцирует психологическую травму у ребенка.

Ультразвуковое исследование паховой области отличается простотой и быстротой. Пациент оголяет живот и ложится на спину. После этого на тело наносится проводящий гель, устанавливается датчик.

Врач последовательно осматривает содержимое брюшной полости, регионарные лимфатические узлы, затем исследуется сам грыжевой мешок. Оценивается состояние органов, являются ли они ущемленными. Также изучаются сами грыжевые ворота.

При мошоночной грыже производят УЗИ яичек и прилегающих к ним тканей. Они нередко бывают больших размеров и требуют срочной хирургической коррекции.

После проведения УЗИ протокол исследования изучается хирургом. По его данным определяется тактика ведения лечения.

В глубоком кольце пахового канала в норме видна круглая связка матки у женщин, семенной канатик у мужчин. Также в нем проходят сосуды и связки, которые могут быть визуализированы.

Важным анатомическим ориентиром служит нижняя надчревная артерия. Кнаружи от нее проходит косая, кнутри – прямая паховая грыжа. В местах, где артерия входит в прямую мышцу живота, образуются спигелиевы грыжи.

При УЗ-обследовании паховой области отчетливо видны мышечные волокна. Они имеют гипоэхогенную (темно-серую) окраску. При грыжах между мышечными пучками появляются округлые тени (при поперечном срезе).

Эхогенность образований различна и зависит от органа, расположенного в грыжевом мешке (петли кишечника выглядят темными, а стенки сосудов и полых органов, напротив, имеют светлую окраску). На продольном срезе грыжа предстает в виде черной или темно-серой тени.

Необходимо отличать от грыжевого мешка лимфатический узел Пирогова – Розенмюллера, который располагается под паховой связкой. Он имеет однородную структуру средней эхогенности (серое пятно умеренной интенсивности) с четкими очертаниями.

Смотрите в видео, как выглядит УЗИ грыжи:

Стоимость услуги варьируется в различных клиниках. Она зависит от объема исследования и квалификации врача. К примеру, УЗИ брюшной полости обойдется дороже, чем исследование только грыжевого мешка.

В прямой корреляции находится цена и квалификационная категория врача функциональной диагностики (чем она выше, тем дороже услуга). Средняя стоимость УЗИ паховой области составляет 1500–2500 рублей.

Стоимость исследования в различных регионах:

Город	Цена в рублях
Москва	1100–2900
Санкт-Петербург	1000–1900
Казань	900–1300
Новосибирск	1100–2300

Важно вовремя диагностировать ущемленные грыжи. Они опасны развитием ишемии и некроза содержимого мешка. При этом в органах, расположенных в нем, значительно снижен кровоток. Сам по себе грыжевой мешок может быть красноватого или синюшного цвета. Наблюдается резкая болезненность.

Паховая грыжа опасна возникновением осложнений. Если вы не понаслышке знакомы с этой проблемой, поделитесь своим опытом в комментариях. Всего доброго.

источник

К мягким тканям относится кожа, жировая клетчатка, мышцы, сухожилия, соединительная ткань, лимфатические узлы. По объему мягкие ткани занимают около половины человеческого тела. И иногда даже рассматриваются как отдельная система.

При подозрении на какой-либо патологический процесс или с целью контроля над динамикой проводимого лечения, хирургического вмешательства лечащий врач может назначить УЗИ мягких тканей.

Ультразвуковой метод исследования построен на способности тканей и органов нашего тела, в зависимости от плотности и структуры, по-разному отражать ультразвуковые волны. Благодаря этой способности, на экране УЗ-аппарата отображаются опухоли, новообразования, различные отклонения от нормы. УЗИ мягких тканей – это доступный и эффективный метод исследования патологических процессов, которые в них проходят. Данный метод позволяет обследовать даже беременных и кормящих женщин, так как он абсолютно безопасен. Кроме того, он не имеет противопоказаний, за исключением нарушения целостности кожного покрова в области исследования (раны, ссадины, сыпь). Когда кожа восстановится, можно записываться на процедуру.

Диагностика обычно назначается до и после хирургического вмешательства с целью контроля динамики проводимого лечения и состояния послеоперационных рубцов, при различных травмах, гематомах, опухолевидных образованиях кожи, кистах, гнойных воспалениях, грыжах, лимфостазе, при патологических процессах соединительной ткани (например, ревматизм). Наиболее распространенными являются: УЗИ мягких тканей лица и шеи, живота и спины, области паха и конечностей.

Один из многочисленных плюсов УЗИ мягких тканей – отсутствие необходимости в специальной подготовке перед обследованием. Пациент приходит в назначенное время к специалисту, проводящему диагностику, оголяет необходимый для исследования участок тела (например, шея, живот, бедро), ложится или садится на кушетку. Исследуемая область смазывается специальным гелем для улучшения проводимости ультразвука через датчик с последующей визуализацией структуры мягких тканей на экране аппарата. На всю процедуру уходит от 10 до 20 минут. Далее рассмотрим, что показывает УЗИ мягких тканей лица и шеи, бедра, спины, живота и паховой области.

УЗИ мягких тканей лица и шеи проводится в следующих случаях:

после пластической операции;
при кистах, а также различных новообразованиях;
при воспалительных процессах.

На снимках УЗИ будет видно спайки, воспаления, опухоли.

УЗИ мягких тканей голеней, стоп, рук, бедер назначают чаще всего при различного рода травмах (ушибы, переломы и т.п.), прощупываемых уплотнениях, болях без видимой причины. Обследование помогает выявить различные новообразования, воспалительные процессы.

Различные травмы, ушибы, опухоли, грыжи могут послужить причиной для прохождения УЗИ мягких тканей живота и спины. На УЗИ будут видны все патологии, вызывающие перечисленные симптомы.

Подозрение на травмы и злокачественные образования, паховая грыжа, опухоли, кровоизлияния – все это повод для прохождения УЗИ мягких тканей паховой области.

При проведении ультразвукового обследования мягких тканей можно выявить такие патологии, как липома (жировая ткань, образующая доброкачественную опухоль, не содержащую жидкости и сосудов), гематома (вследствие ушибов появляется полость, наполненная кровью), гигрома (доброкачественное подкожное образование, которое заполнено серозной жидкостью), атерома (нагноение сальной железы), опухоли, кисты и абсцессы.

Также с помощью УЗИ можно исследовать содержимое грыжевого мешка.

Больной получает результаты после процедуры. В протоколе УЗИ мягких тканей описывается их структура. При наличии новообразований описывается местоположение, размеры, структура, форма и насколько они уходят вглубь. Исходя из полученных результатов, лечащий врач делает вывод о наличии или отсутствии патологий. В норме на УЗИ не должно быть ничего, кроме самой ткани. Никаких вкраплений, образований, скоплений жидкости и пр.

Если обнаружен очаг воспаления или какое-либо образование, но оно располагается глубоко в мягких тканях или у больного есть избыточный вес, для уточнения диагноза обычно назначается МРТ мягких тканей.

источник

УЗИ (ультразвуковое исследование) мягких тканей – точный, доступный и комфортный метод диагностики. С ним выявляются разнообразные патологии, включая новообразования. Подобным способом можно проверить живот, кожу и мышцы лица, область шеи, другие зоны человеческого тела. Ниже речь пойдёт об особенностях такого диагностического мероприятия, правилах подготовки к нему и обнаруживаемых болезнях.

Ультразвуковое исследование состояния мягких тканей – эффективный метод, который широко востребован при постановке первичных диагнозов. С его помощью можно также уточнить особенности протекания патологий, обнаруженных в ходе лабораторных анализов и предварительного врачебного осмотра.

УЗИ мягких тканей – востребованная в хирургии процедура. Врачи направляют пациента на обследование, чтобы идентифицировать тип патологии кожных покровов, подкожной клетчатки, соединительных тканей, мышц, суставов, лимфоузлов. Ультразвук незаменим в дифференциальной диагностике различных новообразований. Он помогает безошибочно отличить липомы, гемангиомы и другие доброкачественные структуры от онкологических опухолей.

Сделать локальное УЗИ мягких тканей медики рекомендуют больным с:

гематомами и синяками, образовавшимися после полученных травм;
воспалениями суставов, мышц, сухожилий, кожи;
поражениями соединительных тканей;
перенесёнными артроскопическими хирургическими вмешательствами;
гнойными процессами, протекающими в мягких тканях;
пупочными и паховыми грыжами;
новообразованиями (если врачи ранее смогли выявить опухоли) – гигромами, атеромами, липомами и гемангиомами.

Доктору понадобится изучение участка человеческого тела с помощью ультразвука при увеличении лимфоузлов. Для этого проводится специализированная диагностика. Особые методики разработаны и для наблюдения за кровеносной системой.

Для информативности проведённого исследования важно точно указать место, где расположена патология. Потребуется также предварительное врачебное заключение. Тогда сонолог установит датчик там, где это нужно, и сделает оценку интересующих участков.

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно определить, какие ткани человеческого организма считаются мягкими. Сюда относят все структуры, которые не относятся к костным. Это – дерма, жировой подкожный слой, сухожилия, мышцы, нервные окончания, сосуды и лимфатические узлы. Ультразвук достоверно оценивает их состояние. Столь точные результаты невозможно получить путём рентгенографии и других аппаратных диагностик, исключая магнитно-резонансную томографию. Но МРТ – не настолько распространённая методика и стоит значительно дороже.

Чаще всего врачи назначают ультразвуковое сканирование мягких тканей живота, груди, шеи и конечностей. Самые популярные зоны – слюнные железы, щитовидная железа, лимфатические узлы, участки, поражённые заболеваниями ревматоидной группы.

К наблюдению беременности по неделям и проверке внутренних органов необходимо готовиться, иногда даже за несколько дней. Однако перед обследованием мягких тканей не нужно пить большое количество воды или садиться на диету, голодать. Процедура и без этого покажет врачу размерные параметры, характерные свойства и строение беспокоящего образования. Например, узнать количество синовиальной жидкости в суставных сгибах и увидеть кровообращение в поражённом опухолью месте можно, не ограничивая себя ни в чём накануне.

Больному следует лечь на кушетку и оголить исследуемую часть тела. Врач смазывает датчик специальным звукопроводящим гелем и водит прибором по коже пациента. На мониторе можно увидеть состояние суставов, мышц, связок (в зависимости от цели сканирования) и оценить особенности протекания болезни в реальном времени. Ткани частично отражают ультразвуковые волны, обладая разной эхогенностью. Такая разность позволяет получить объёмную картинку зоны интереса, что и обеспечивает эффективность диагностики.

Детям заболевания мягких тканей диагностируют так же. Ультразвук не представляет никакой опасности, поэтому проводится без возрастных ограничений. Клиническая картина, при которой малышам показана манипуляция, – аналогична показаниям для взрослых. Благодаря возможностям УЗИ врачи наблюдают пациента и подбирают тактику терапии.

УЗИ поражённых мягких тканей бедра, стопы и голени проводят, если больной жалуется на уплотнение или болезненное воспаление. Пройти процедуру также стоит лицам, перенёсшим ушибы, переломы конечностей и имеющим гематомы. Манипуляция необходима при:

продолжительном беспричинном болевом синдроме в районах стопы, голени, бедра, ягодицы, отдающем в позвоночник или другие отделы спины;
наличии грыжевых образований в тазобедренной или паховой областях;
увеличении регионарных лимфоузлов;
недавно перенесённой операции или пройденного курса терапии. После лечения врачи обязаны контролировать состояние выздоровевшего пациента.

Процедуру рекомендуется пройти перед плановым хирургическим вмешательством. Таким образом медики исключают вероятные противопоказания и выполняют предоперационную разметку.

Взрослым нужно посетить кабинет УЗИ, если:

беспокоит состояние связок, или сухожилия повреждены (имеются полные или частичные разрывы и растяжения);
возникло подозрение на перелом;
у больного появились опухоли злокачественного или доброкачественного типа;
обследуемый получил другое повреждение мягких тканей нижних конечностей;
нужно проверить состояние нервов обеих ног.

Обследуя ступни, доктор обязательно проверяет контуры костей, нервные окончания, сухожилия и отмечает обнаруженные отклонения. Контролируют состояние хрящей и количество суставной жидкости, полностью обследуются все синовиальные оболочки. Манипуляцию назначают при артритах и суставных кровоизлияниях. Так можно диагностировать остеоартроз, деформирующий ногу.

Если травмирован коленный сустав, либо возникли местные дегенеративные процессы, врач должен выписать направление на УЗ-диагностику. Симптомы, при которых требуется дополнительное обследование:

кальцификация Стиеда-Пеллегрини;
повреждения связок и суставных сухожилий;
кистозные образования;
синовииты;
тендиниты различной этиологии;
дисплазии;
нарушение нормальной функции мениска.

Проверить мягкие ткани плечевого пояса, плеча, предплечья и кисти руки необходимо при:

разрывах плечевых вращательных манжет;
повреждениях сухожилий и подозрениях на их травмы;
скоплении жидкого содержимого в суставных полостях;
возникновении мышечных и суставных кровоизлияний.

В протокол обследования конечностей врач заносит данные о расположении, величине и содержимом новообразований, уплотнений и так далее. Заключение подтверждается снимком. Врачи выдают пациенту запись в карточке и картинку с изображением поражённого участка.

УЗИ мягких тканей участков лица и шеи позволяет обнаружить воспаления и судить об их распространении. Так оценивают состояние сосудов и скорость заживления после травм и пластических операций. Подобным образом выявляют смещенный ботокс, свободную жидкость, опухоли и спайки. Доплеровский тест позволяет проверить функцию артерий, кровоснабжающих головной мозг.

При обследовании шеи пациент должен указать врачу зону, в которой находится причина жалоб – локализацию болезненных ощущений, уплотнений и тому подобное. Тогда можно определить размеры и расположение возникшего образования. После этого проверяют его кровоснабжение и оценивают свойства. Если зафиксирована мышечная патология, диагност пишет в заключении, какая конкретно мышца поражена.

При УЗИ мягких тканей области живота доктора находят грыжи, травмы и опухоли. В ходе манипуляции определяются тип и величина беспокоящих образований. Однако описываемая процедура отличается от целенаправленной проверки внутренних органов. При сканировании внимание уделяется состоянию паренхимы и стромы элементов брюшины, а не характеристикам и функциональности конкретных органов.

Диагност заключает, что ткань здорова, если в ней нет ничего, что отличалось бы от стандартной анатомии данного участка.

Нередко доктора выявляют липомы на животе, бёдрах или спине. Данная опухоль относится к доброкачественной и не представляет опасности для жизни. Представляет собой скопление жировой ткани. Она обладает пониженной эхогенностью и однородной структурой.

Фибромы, в отличие от липом, неоднородны. Если надавить на жировое скопление, оно сожмётся. В нём отсутствуют полости.

При выполнении доплерографии в липоме сосуды не визуализируются. В злокачественных опухолях они имеются, потому что раковые образования хорошо снабжаются кровью.

Если на экране визуализируется полость, наполненная жидкостью, речь идет о кисте.

В мышцах могут быть гематомы, полученные вследствие ушибов и ударов.

Уплотнения в структуре сухожилий – признак фиброзного процесса, воспаления, скопления кальцинатов.

источник