Физические упражнения играют огромную, а во многих случаях даже первостепенную роль в лечении межпозвоночных грыж. Врачи рекомендуют подключать лечебную гимнастику сразу же после установления диагноза, в любую фазу заболевания – но в зависимости от фазы и тяжести симптомов подбирают разные комплексы упражнений. Гимнастика при грыже позвоночника входит в любую схему лечения (с операцией или без операции), поскольку без нее полноценное лечение и восстановление будут невозможны.
Эффекты лечебной гимнастики при межпозвоночной грыже:
стихание болей в спине;
устранение других неприятных симптомов (покалывания, онемения в спине, конечностях, головных болей);
восстановление гибкости позвоночника;
возвращение физической активности;
повышение общего тонуса (улучшение настроения, устранение чувства усталости).
Для получения полезных эффектов при выполнении гимнастики придерживайтесь трех правил:
Подбирать комплекс упражнений для вас должен опытный инструктор ЛФК в соответствии с диагнозом, фазой и тяжестью грыжи, опираясь на рекомендации лечащего врача (невролога или ортопеда).
Желательно пройти курс лечебной гимнастики в условиях реабилитационного отделения поликлиники или стационара под наблюдением инструктора, а затем уже продолжить выполнение упражнений дома. Если у вас нет возможности пройти хотя бы разовый инструктаж, составьте список упражнений и проконсультируйтесь у инструктора, можно ли их выполнять в вашем конкретном случае.
Обязательно уточните, какие категории упражнений вам категорически противопоказаны – помните, что чрезмерная нагрузка не только не принесет пользы, но может стать причиной тяжелейшего обострения.
Чтобы гимнастика давала максимальную пользу, занимайтесь ежедневно, причем с постепенным усложнением. Не останавливайтесь на достигнутых результатах, прибавляйте новые упражнения или заменяйте простые на более сложные, добавляйте упражнения с отягощением (с небольшими гирями или другим грузом). Но не допускайте резкого возрастания нагрузки – поврежденный позвоночник может не справиться.
Хороший результат дают ежедневные тренировки с однократным выполнением полного комплекса упражнений для позвоночника в целом и с упором на тренировку того отдела, в котором локализована грыжа (шейный, грудной, поясничный). Полноценный комплекс выполняется в течение 45–60 минут.
Дополнительно в течение дня рекомендуем вам:
- утреннюю гимнастику-разминку на 10 минут;
- короткие разминки и разгрузки через каждые 2 часа работы или нагрузки на позвоночник;
- разгрузка спины перед сном (это может быть прогулка, плавание).
Далее в статье – два комплекса из простых, но весьма эффективных упражнений (для фазы обострения и фазы ремиссии), которые применяют при межпозвоночных грыжах разной локализации.
Физические упражнения – неотъемлемая часть лечения межпозвоночной грыжи
Чтобы избежать нагрузки на позвоночник, упражнения выполняют из положения лежа на спине на жесткой ровной поверхности (на полу, застеленном гимнастическим ковриком или тонким одеялом). Активные движения в позвоночнике противопоказаны, т. к. они могут привести к сдавлению сосудистых и нервных пучков, вызвать другие осложнения.
Основной упор идет на расслабление спины, растяжение позвоночника и упражнения для конечностей, в которых на фоне межпозвоночных грыж возникают неприятные ощущения (парестезии – покалывание, онемение) и снижается способность к активным движениям.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Лежа на спине, делайте ровные глубокие вдохи и выдохи. Закройте глаза и попытайтесь максимально расслабиться. Выполняйте в течение минимум 5 минут.
Расслабление мышц спины, снятие напряжения с позвоночника.
Медленно потяните носки ног на себя, ощущая растяжение позвоночного столба. Расслабьтесь. Повторите еще 4 раза.
Согните ноги в коленях, не отрывая стопы от пола (скользя ими по полу). Медленно приведите колени к груди, руками обхватив ноги ниже колена и прижимая их к себе. Согните голову, пытаясь подбородком дотянуться до колен. Зафиксируйте положение, как бы свернувшись в клубок. Повторите еще раз.
Быстро сжимайте и разжимайте пальцы рук. Выполняйте в быстром темпе, повторяя 10 раз.
Восстановление кровообращения в руках, устранение парестезий.
Сожмите руки в кулак и согните их в локтевом суставе, пытаясь кулаками дотронуться плеча. Выпрямите руки и расслабьте кисти. Выполняйте упражнение в быстром темпе, 10 повторов.
Восстановление кровообращения и устранение парестезий в руках, укрепление мышц плечевого пояса.
Поочередно тяните на себя носок то правой, то левой ноги. Выполняйте в быстром темпе, на счет от 1 до 20.
Восстановление кровообращения и устранения парестезий в ногах.
Вытягивание носков и позвоночника позволяет восстановить кровообращение
Начинайте комплекс с выполнения упражнения из положений лежа на спине. Затем добавляйте упражнения из других положений – лежа на животе, сидя, стоя на четвереньках. Положение стоя не рекомендуется, поскольку дает максимальную нагрузку на позвоночный столб.
Можно делать активные движения в позвоночнике: скручивание, сгибание в разных плоскостях. Помимо упражнений на расслабление и растяжение, добавляются занятия на укрепление мышц спины и восстановление гибкости позвоночного столба.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Поднимите голову и удерживайте ее на счет до 10, одновременно потягивая носки ног на себя. Повторите 4 раза.
Укрепление мышц шеи, верхнего отдела спины, растяжение позвоночника.
Поднимите голову и удерживайте ее на счет до 5, одновременно приподняв от пола примерно на 15 см и удерживая на весу выпрямленную правую ногу. Повторите упражнение с левой ногой. Выполните 4–8 подходов.
Укрепление мышц спины.
Упражнение «велосипед». Выполняйте минимум 5 минут.
Укрепление мышц спины, ног.
Лежа выполняйте повороты торса вправо-влево, отрывая поочередно то правое, то левое плечо от пола.
Восстановление гибкости, подвижности в верхних отделах позвоночника.
Согните ноги в коленях, стопы на полу. Наклоняйте ноги вправо-влево, как можно ближе к полу (скручивание в поясничном отделе).
Восстановление гибкости, подвижности в поясничном отделе позвоночника.
Руки вытяните вперед, ладонями вниз. Оторвите прямые руки и ноги от пола (слегка, на высоту около 10 см). Зафиксируйте положение «лодочка» на счет от 1 до 10. Повторите еще 1 раз.
Укрепление мышц спины.
Руки в «замок» под подбородком. Быстро сгибайте ноги в коленях, пытаясь пятками коснуться ягодиц. Повторите 10 раз.
Улучшение кровообращения в нижних конечностях, укрепление мышц спины, растяжение позвоночника.
Прогните спину, поднимая подбородок вверх. Затем выгните спину дугой, опустив голову вниз. Выполняйте в медленном темпе, повторяя 5–10 раз.
Восстановление гибкости позвоночника.
Медленные наклоны головы вперед-назад, вправо-влево.
Восстановление гибкости в шейном отделе позвоночника.
Выполните вис на перекладине, удерживая тело на весу на выпрямленных руках (без отжимания) столько, сколько сможете.
Растяжение позвоночника, разгрузка спины.
Упражнение «скручивание в поясничном отделе»
В видео ниже – хороший комплекс гимнастики для позвоночника, в том числе и при межпозвоночных грыжах. Упражнения выполняют из положений сидя и лежа, упор сделан на растяжение позвоночника и восстановление его подвижности.
Обратите внимание: в комплексе присутствуют упражнения на скручивания, противопоказанные в острые периоды, но допустимые и рекомендованные во время ремиссии (при стихании болей).
Помните о необходимости соблюдения осторожности во время занятий. Особенно это касается тех, кто сам подбирает себе комплексы упражнений.
Лечебная гимнастика при грыже позвоночника не должна причинять болей или усиливать их, поэтому при появлении болевых ощущений прекратите выполнение упражнения и расслабьте спину (просто полежав на спине, на жесткой поверхности).
Никогда не начинайте со сложных упражнений и не стремитесь сделать технически сложное упражнение сразу в полном объеме: выполняйте его так, как сможете, контролируя свое самочувствие. Постепенно позвоночник приобретет (восстановит) гибкость, и вы уже без усилий будете делать упражнения, невыполнимые ранее.
источник
Упражнения, гимнастика при грыже позвоночника: поясничного, шейного, грудного отдела
Межпозвоночная грыжа, локализованная в том или ином отделе позвоночного столба – довольно частая патология современного прямоходящего человека. В патогенезе заболевания находится деформация межпозвоночного диска (анатомической структуры, соединяющей позвонки) и выпячивание его за пределы позвоночного столба. Выступающая часть диска сдавливает близлежащие ткани, в том числе, нервы, сосуды, а иногда и спинной мозг, что и приводит к развитию типичной симптоматики заболевания и нарушению функций позвоночника и внутренних органов.
Заболевание часто связывают с остеохондрозом позвоночника, считая его одной из основных причин деформации межпозвоночных дисков. Однако список причин и предрасполагающих к патологии факторов гораздо шире, и развивается она вследствие неправильных нагрузок на позвоночник.
Лечение заболевания является комплексным, подбирается индивидуально в зависимости от стадии болезни, общего состояния пациента и сопутствующей патологии, включает методы консервативной терапии, а в ряде случаев прибегают к хирургическому вмешательству. Лечебная гимнастика при грыже позвоночника является обязательным элементом лечения, способствует укреплению мышц, активации кровообращения в пораженном сегменте позвоночника и уменьшению симптоматики.
Лечение грыжи упражнениями способствует формированию приспособительных механизмов, которые направлены на установление физиологического равновесия в пораженном сегменте позвоночника. Занятия позволяют предупредить дальнейшее прогрессирование болезни, ускорить процессы резорбции, которые приводят к рассасыванию или значительному уменьшению размеров грыжевого выпячивания. Физическая активность сопутствует основной терапии, лечебному режиму, диете и другим мероприятиям, назначенным врачом и при правильном выполнении приводит к:
- уменьшению боли;
- устранению других симптомов (покалывания, головных болей, онемения в спине, конечностях и др.);
- восстановлению гибкости позвоночника;
- повышению общего тонуса и настроения. А правильная мотивация, как известно, только способствует лечению болезни.
Для каждого отдела позвоночного столба существуют отдельные комплексы упражнений. В зависимости от стадии и тяжести болезни, занятия проводятся в щадящем, лечебно-тренировочном и тренировочном режимах. Первые два приводят к мобилизации и растяжению позвоночника, а также расслаблению мышечной ткани. Третий направлен на стабилизацию позвоночного столба.
Все приемы, их комбинация, количество повторов должны подбираться врачом! При резком или неправильном движении может развиться ущемление нервных корешков или даже разрыв фиброзного кольца поврежденного диска. Желательно обучиться лечебной гимнастике в условиях реабилитационного отделения под руководством инструктора ЛФК, а как минимум — проконсультироваться у лечащего врача, можно ли выполнять те или иные приемы в вашем конкретном случае.
- Недопустимы любые приемы, требующие резких движений, высокоамплитудных наклонов из положения стоя, прыжков, значительных вращательных движений туловища, глубоких приседаний, подъема тяжестей и сильного скручивания позвоночного столба, а также бег.
- Занятия проводятся регулярно, каждый день, в предварительно проветренном помещении, лучше всего на полу на специальном гимнастическом коврике.
- Все приемы выполняются в медленном темпе, плавно и аккуратно, отслеживая состояние и любые ощущения: головокружение, онемение, покалывание и боль свидетельствуют о том, что упражнение выполняется неправильно или противопоказано в конкретном случае. Если возникла небольшая боль после первого дня тренировок, следует полежать на спине на ровной поверхности, разгрузить спину.
- Нагрузка и амплитуда движений увеличиваются постепенно.
- Технически сложные упражнения не стоит пытаться выполнить с первого раза. Позвоночник должен стать более гибким, а это возможно только после 1-2 месяцев тренировок.
- Каждое упражнение, если не указано иное, повторяют 5-10 раз.
- После занятия не должно быть сильной усталости. Если это имеет место, нужно уменьшить длительность ЛФК и количество повторов.
- Помимо комплекса, дополнительно в течение дня при условии хорошего самочувствия и адекватной реакции организма рекомендованы:
- утренняя гимнастика в виде 10-минутной разминки;
- короткие разминки и разгрузка позвоночного столба через каждые 2 часа;
- разгрузка спины перед сном (спокойная прогулка, плавание, дыхательная гимнастика Стрельниковой).
Как можно быстро достичь терапевтического эффекта? Ответить на этот вопрос сложно, даже в легких случаях лечение может растянуться на период от полугода до нескольких лет. В любом случае, не нужно надеяться на моментальное излечение (а уж тем более верить сомнительным способам и целителям, которые обещают избавиться от грыжи за неделю). Это длительный процесс, который требует терпения и настойчивости от пациента.
Гимнастика для спины при грыже в остром периоде исключает прямую нагрузку на позвоночник (в т.ч., активные движения) и направлена на полное расслаблением мышц в пораженном сегменте. Параллельно проводятся движения с напряжением мышц рук и ног и других частей тела. Такое уникальное сочетание обеспечивает максимальный эффект и приводит к значительному улучшению состояния, растяжению позвоночника и устранению неприятных ощущений в конечностях.
Тренировку проводят из положения лежа на спине, на жесткой, ровной поверхности.
| Техника выполнения | Эффект | Картинка |
| Лечь на спину. Закрыть глаза и попытаться максимально расслабить тело. Выполнять глубокие ровные вдохи и выдохи. Проводить в течение минимум 5 мин. | Расслабление мышечной ткани и снятие напряжения с позвоночного столба. |  |
| Исходное положение такое же. Медленным движением потянуть носки ног на себя, чтобы почувствовать растяжение позвоночника, затем расслабиться. Повторить еще 4 р. | Растяжение позвоночника. |  |
| Скользящим движением согнуть ноги в коленях, чтобы стопы не отрывались от пола. Медленно привести колени к груди, обхватив руками голени и прижимая их к себе. Согнуть голову, попытаться подбородком дотянуться до колен. Зафиксировать это положение, как будто свернуться в клубок. Повторить 1 р. |  |
|
| Лежа ровно на спине, руки параллельно телу, дыхание спокойное: быстро сжимать и разжимать пальцы рук. Повторить 10 р. | Нормализация кровообращения в верхних конечностях, устранение парестезий. |  |
| Лечь на спину. Развести руки, согнуть их в локтевом суставе и сжать кисти в кулак, пытаться кулаками дотронуться плеча. Затем выпрямить руки и расслабить кисти. Повторить 10 р. в быстром темпе. | Укрепление мышц плеча, восстановление кровообращения, избавление от парестезий. |  |
| Поочередно тянуть на себя носок то левой, то правой ноги. Повторять на счет от 1 до 20 в быстром темпе. | Нормализация кровообращения и избавление от парестезий в нижних конечностях. |  |
Комплекс следует начинать с приемов, выполняемых на спине. После освоения последних можно добавить упражнения на животе, четвереньках из их положения сидя. А вот упражнения из положения стоя при межпозвоночной грыже не рекомендуются даже после стабилизации позвоночного столба, поскольку дают максимальную нагрузку на него (исключение –патология шейного отдела).
| Техника выполнения | Эффект | Картинка |
| Лечь на спину, поднять голову и держать ее на весу, считая до 10, одновременно потягивая на себя носки ног. Повторить 4 р. | Укрепление мышечной ткани, верхнего отдела спины и шеи. Растяжение позвоночника. |  |
| Лечь на спину, поднять голову и держать ее на весу, считая до 5, приподняв выпрямленную правую ногу и удерживая ее на расстоянии 15 см на весу. Повторить такой же прием с левой ногой. Повторить 4-8 р. | Укрепление мышц спины. |  |
| Лечь на спину, и «крутить велосипед», сначала с одной ноги, затем с второй. Начинать по 30 сек. минуте на каждую ногу, довести до 2,5 минут. | Укрепление мышц ног и спины. |  |
| Лечь на спину, руки в стороны, согнуть ноги в коленях, стопы поставить на полу. Наклонять ноги вправо-влево, выполняя аккуратное скручивание в поясничном отделе. | Восстановление подвижности и гибкости в поясничном отделе позвоночного строба. |  |
| Лечь на живот, руки вытянуть вперед, ладонями вниз. Оторвать прямые руки и ноги от пола (незначительно, на высоту около 10 см) и зафиксировать это положение на 10 сек. Повторить 2 р. | Укрепление мышечного корсета спины. |  |
| Лечь на живот, руки параллельно телу. Быстро сгибать ноги в коленях, стараясь пятками дотронуться до ягодиц. Повторить 10 раз. | Растяжение позвоночника, улучшение кровообращения в ногах, укрепление мышц спины. |  |
| Стать на четвереньки, прогнуть спину, подняв подбородок вверх. Затем выгнуть спину дугой, голову опустив вниз. Повторить 5–10 раз в медленном темпе. | Улучшение гибкости позвоночного столба. |  |
| Сесть на пол, медленно наклонять голову вперед-назад, а затем вправо-влево. | Восстановление гибкости в шейном отделе. |  |
| Разгрузка и растяжение позвоночника. |  |
Приступать к ним можно после того, как прошел острый период, основные симптомы ушли либо значительно уменьшились. Упражнения при грыже шейного отдела способствуют улучшению кровообращения в головном мозге и поврежденных участках, устранению болей в шее и голове, шума в ушах. Помогают восстановить подвижность позвоночного столба, увеличить его гибкость, разгрузить напряженные мышцы.
| Техника выполнения | Картинка |
| Лечь на спину на мягкий гимнастический коврик или ровную кушетку. Мягко, без сильного упора давить затылком на кушетку/коврик. Затем из этого же положения давить затылком на руку. Выполнить несколько подходов. |  |
| Лечь на спину и приподнять над полом голову под углом 45°. Постараться удержать ее в таком положении 10 секунд. Повторить 5 р. |  |
| Лечь на живот и давить лбом на поверхность (аналогично вышеописанному). Затем из этого же положения давить затылком на руку. |  |
| Сесть на стул или на пол с ровной спиной. Поочередно опускать и поднимать плечи. Повторить в течение 3 мин. |  |
| Сесть на стул или на пол с ровной спиной (или стать, если так удобнее), руки расслабить и положить на колени или на пояс (если упражнение выполняется стоя). Поворачивать голову влево и вправо, сначала с небольшой амплитудой, постепенно увеличивая угол поворота. Плечевой пояс должен быть зафиксирован. |  |
| Упражнение выполняется аналогично вышеописанному, но голову наклоняют взад-вперед, стараясь дотронуться подбородком до грудной выемки. Однако сильно запрокидывать голову назад нельзя. Плечевой пояс должен быть зафиксирован. |  |
| Из положения сидя медленно повернуть голову вправо, затем зафиксировать на 5 сек. в этом положении, и влево, также зафиксировать на 5 сек. | |
| Стать на четвереньки и медленно опустить голову вниз, чтобы она свисала свободно, и своей тяжестью как бы вытягивала позвоночник. Оставаться в такой позе 1-2 минуты. |  |
Поражение в данном отделе развивается медленно и чаще возникает на фоне травм или остеохондроза. Гимнастика для позвоночника при грыже грудного отдела позволяет улучшить подвижность позвоночного столба, обеспечивает возможность глубокого дыхания.
| Техника выполнения | Картинка |
| Сесть на стул, руки положить за голову и прогнуться назад так, чтобы спина оказалась прижата к верхней части спинки стула. После этого наклониться вперед. Повторить 3-4 р. |  |
| Сесть на стул, руки положить за голову, верхняя часть спины должна упираться в край спинки стула. Выполнять прогибы, аналогично описанным выше, но с соблюдением техники дыхания: делая вдох при прогибе назад и выдох при наклоне вперед. Повторить упражнение 3-4 р. | |
| Лечь на спину на прямую поверхность, под область грудного отдела положить среднежесткий валик с диаметром 10 см. Руки положить за голову. Прогнуться и выполнить вдох, потом приподнять туловище и сделать выдох. Повторить 3-4 р., продвигая валик вдоль позвоночника. |  |
| Лечь на спину, согнуть и поджать к груди ноги. Медленно понять голову и приблизить лоб к коленям, не спеша принять первоначальную позу. Повторить 10 р. |  |
| Лечь на пол, ноги согнуть в коленях, руки упереть локтями в пол на уровне плеч. С этого положения поднять корпус, чтобы образовался небольшой мостик, зафиксировать положение и опуститься. Повторить 5 р. |  |
| Сесть на стул и обернуть полотенцем нижнюю часть грудной клетки, ухватиться руками за свободные концы полотенца. Глубоко вдохнуть, а на выдохе стянуть полотенце. Сделать вдох, ослабив натяжение полотенца. Повторить 5-10 р. |  |
| Стать на пол, ноги поставить немного врозь. Вытянуть руки над головой, при этом левой рукой захватить запястье правой руки. Выполнять наклон влево, при этом потягивая правую руку. С правой стороны будет ощущение скованности боковых мышц грудной клетки. Поменять руки и повторить в обратную сторону. Выполнить по 5-10 р. в каждую сторону. Упражнение допустимо только после полугода тренировок! |  |
Гимнастика помогает укрепить мышечный корсет, улучшить кровообращение, выработать приспособительные механизмы, позволяющие восстановить физиологическое равновесие в поясничном отделе позвоночника. Упражнения при поясничной грыже уменьшают протрузию дисков, способствуют устранению блокирования нервных корешков.
| Лечь на живот и вытянуть вперед руки. Медленным движением поднять руки и ноги, выгнуть туловище и удержать такую позу 3 сек., затем попробовать прогнуться еще больше, ощущая напряжение мышц поясницы. Медленно опуститься в начальное положение. Повторить 4-5 р. |  |
| Лечь на живот, руки согнуть в локтях, упереться ладонями в пол на ширине плеч. Медленно приподнять здоровую ногу (в которую не отдает боль от спины) и прогнуться. Удержать положение 3 сек. и опуститься на пол. Повторить 4-5 р. |  |
| Лечь на живот, одновременно вытянуть правую руку вверх и вперед, а левую ногу назад немного вверх. Затем поменять руку и ногу. Должно быть ощущение, что позвоночник растягивается. |  |
| Стать на четвереньки. На вдохе сгорбиться (прогнуть спину вверх) и еще удержать это положение пару секунд, а на выдохе прогнуться вниз, запрокинув голову назад. Повторить 4-5 р. |  |
| Лечь на спину, ноги согнуть в коленях. Приподнимать таз, напрягая мышцы ягодиц. Удерживать тело в верхней точке 3-5 секунд и медленно опуститься на пол. Повторить 4-5 раз. |  |
| Лечь на спину и поочередно подтягивать согнутые в коленях ноги к груди, удержать в верхней точке несколько секунд и медленно принять исходное положение. Повторить по 5 р. на каждую ногу. |  |
| Лечь на спину и выполнить движения ногами «велосипед» в течение 1-3 мин. |  |
| Лечь на спину, руки вытянуть перед собой, ноги немного согнуть в коленях, медленно приподнять верхнюю часть туловища, потянувшись к коленям. Задержаться в данной позе 10-15 сек., медленно лечь. Повторить 3 р. |  |
При грыже поясничного отдела также полезны: йога, плавание в бассейне, пилатес, бодифлекс и специальные тренировочные системы по авторам.
Отдельного внимания заслуживают упражнения Бубновского при грыже, которыми врач и его коллеги обучают пациентов в центах кинезитерапии. Все методы основаны на задействовании внутренних резервов организма, т.е. на самовосстановлении. Кроме того, в центрах Бубновского имеются специальные, разработанные им тренажеры, которые усиливают эффект от тренировок. Гимнастика Бубновского уникальна: лечебные комплексы нельзя найти в интернете, их разрабатывают индивидуально для каждого пациента с учетом восстановительных возможностей организма. Многие люди, которые пролечились в центрах доктора, считают себя абсолютно здоровыми людьми. Однако не все, в том числе в медицинской среде, поддерживают авторский метод лечения, считают опасным полный отказ от медикаментозного лечения, который позиционируется Бубновским.
Ранний восстановительный период исключает нагрузку на позвоночник, поэтому ЛФК может быть назначена не ранее чем через 2-4 недели после проведения операции.
Устоявшейся программы упражнений, которой придерживаются все пациенты после удаления грыжи, на сегодня не существует. Реабилитация и выбор конкретных методов зависят и от степени сложности заболевания, и от способа хирургического вмешательства, и от особенностей организма пациента. Для каждого периода реабилитации подбирается комплекс упражнений, очень важно не превышать допустимую нагрузку и в целом соблюдать щадящий, ограничительный режим, который позволит избежать рецидива.
Упражнения при грыже межпозвоночного диска – не панацея, но доказанный, эффективный и бесплатный способ, позволяющий взять заболевание под контроль и улучшить состояние здоровья!
источник
Д егенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника страдает 75%-80% населения социально-активного возраста (30-60 лет), 80% обследуемых из 100% – люди, у которых диагностирована межпозвонковая грыжа поясничного или пояснично-крестцового отдела.
Чувство онемения, тяжести, тянущего болевого синдрома в пояснице, ощущение боли или слабости, парестезий в ноге – это основные симптомы. Неприятные ощущения возникают не просто из-за развившейся деформации в диске, а из-за того, что грыжеобразование затрагивает и раздражает нервные корешки, которых именно в нижних отделах столба большое изобилие.
Неврологическая симптоматика угнетает не только физические способности человека, но и психофизиологическое состояние. Согласно статистике, грыжи являются результатом запущенного остеохондроза: около 50% людей, имеющих в анамнезе остеохондроз сталкиваются с грыжей.
К лечебным мероприятиям необходимо приступать как можно раньше, пока заболевание не дошло до той фазы, когда консервативно помочь будет невозможно. Основу любой консервативной терапии при диагнозе «межпозвоночная грыжа» составляют физические упражнения — лечебная физкультура. Она же показана и после хирургического лечения.
Какие упражнения рекомендованы людям с пояснично-крестцовыми грыжами, как их выполнять, в чем суть популярных методик, что строго противопоказано делать? Мы подготовили исчерпывающий материал, который станет вашим верным ориентиром в достижении победы над тягостными проявлениями болезни.
Тематические сайты размещают видео упражнений, наглядные иллюстрации, советы Сергея Бубновского и его коллег. Все это, конечно, замечательно, но помните об одном: не все мы люди одинаковы! Даже одна и та же болезнь у каждого отдельного человека имеет собственную причину развития, характер течения, место расположения, тяжесть и т.д.
При такой грыже как на снимке гимнастика не поможет.
Поэтому лечебно-профилактический комплекс упражнений, интенсивность, кратность и продолжительность нагрузок должен разработать ваш лечащий врач совместно с инструктором ЛФК. Своеобразная зарядка – простое средство при грыже Шморля поясничного отдела, дорсальной, фораминальной, диффузной форме. Но только правильная гимнастика позволит:
- уменьшить давление в области грыжевого выпячивания, а патологическое воздействие на нервные структуры, спинномозговой канал и позвонки сократится;
- активизировать кровообращение, ликвидировать и предупредить застойные и воспалительные явления в слабой части позвоночника и других сегментах;
- улучшить местный метаболизм и питание межпозвоночных дисков и суставов, тем самым остановить или значительно замедлить прогрессирование;
- равномерно распределить нагрузку по отделам, при этом безопасно укрепить больной участок;
- восстановить прежнюю подвижность и гибкость позвоночного столба;
- укрепить мышечно-связочный аппарат спины, нормализовать мышечный тонус;
- предотвратить появление болевого синдрома, достичь стойкой ремиссии патологии, возможно, даже ее регресса;
- если была проведена операция, быстро восстановиться и вернуться к нормальному ритму жизни, предупредить рецидив заболевания;
- вернуть психоэмоциональный комфорт, наладить здоровый сон.
Физические занятия при следует делать исключительно вне фазы обострения, только при отсутствии боли разрешено к ним постепенно приступать. Нельзя форсировать физ. нагрузки, намеренно усиливая темп, продолжительность, количество подходов. Они должны быть дозированы, посильны, выполняться спокойно и плавно, не провоцировать болезненный синдром. Неправильный подход чреват усугублением самочувствия..
Целеустановка: проработка мышц
Установлено, что нормальное мышечное напряжение – ведущий фактор сопротивления патологическим изменениям в позвоночно-двигательном сегменте и защитить от травм. От состояния мышц зависит очень многое. Мышечно-связочная дисфункция негативно сказывается на сгибании/разгибании, поворотах, ротации спины, устойчивости правильного положения хребтовой оси и на питании межпозвоночных дисков.
П ервостепенная задача – укрепить, нормализовать тонус, повысить выносливость мышечных структур. Основные лечебные мероприятия направлены на восстановление глубоких слоев мышц спины и живота. И большое значение играет правильное положение тела для выполнения ЛФК, чтобы не перегружать больной уровень.
Наименьшее внутридисковое давление наблюдается в положении лежа, степень нагрузки соответствует 25 кг. Для сравнения, когда человек просто стоит, она достигает 100 кг, а когда сидит – 140 кг. При физической активности первоначальные значения намного увеличиваются. В лежачем положении при ЛФК можно добиться изолированного укрепления необходимых мышечных элементов, не навредив проблемному отделу. Поэтому главные упражнения для пациентов с пояснично-крестцовыми грыжами – это те, которые будут выполняться в следующих положениях:
- лежа на спине;
- лежа на боку;
- на животе;
- на четвереньках.
Занимаясь гимнастикой в перечисленных исходных позициях, слабый отдел будет разгружен, а физтренировки пройдут в безопасном и продуктивном режиме, поскольку мы оградим нижний уровень спины от дополнительной осевой нагрузки и давления выше размещенных частей тела.
Ценность представляют задачи на естественное вытяжение позвоночника, выполняемые на наклонной поверхности, которые позволяют расширить межсуставное расстояние и уменьшить механическую компрессию нервных волокон, а также снять отек и воспаление, нормализовать кровоток и обменные процессы в проблемном месте.
Осторожности требуют силовые нагрузки с сопротивлением, с применением дополнительного груза, на выносливость. Они повлекут травмы, генерализацию пролабирования диска, передавливание и повреждение нервов, сосудистых образований, спинного мозга и другие опасные реакции. На легких стадиях силовые занятия иногда допускаются, но только по врачебным рекомендациям. При серьезных смещениях пульпозного ядра на них чаще ставится строгое табу. Как бы там ни было, напрочь избегайте самостоятельных экспериментов, доверьте выбор любого тренинга доктору!
- Лечь на спину, колени согнуть. Стопы полностью стоят на поверхности, руки вдоль тела. На вдохе втянуть живот, напрягая мышцы брюшного пресса. Достигнув максимальной точки втяжения, зафиксировать этот результат на 10 секунд. На выдохе расслабить живот. Повторить 8-10 раз.
- И. п. то же самое. Приподнять верхнюю часть туловища примерно на 30 градусов (можно для удобства завести руки за голову). Задержаться в такой позиции на 7-10 сек., плавно вернуться назад. Отдохнуть столько же сек., затем снова выполнить задачу. Количество повторений аналогичное упр. №1.
- Лежа на спине, нижние конечности согнуть в коленях. Очень аккуратно и плавно подтягивать поочередно колени к животу, помогая себе в этом руками. При ощущении мышечного напряжения в спине зафиксировать позу, на счет десять так же размеренно возвратиться в и. п. Сделать 10 раз каждой конечностью.
- Исходная поза прежняя. Поднимаем одну конечность вверх, выпрямляя ее в коленном суставе. Держим ровную ногу вверху около 7 секунд. Затем потихоньку опускаем ее, возвращая в изначальную позицию согнутого колена с опорой на ступню. Идентичные действия проделать противоположной ногой. Частота повторений – 8-10 раз.
- Лечь на живот. Руки прижаты к внешней поверхности бедра. Голову вместе с грудным отделом поднять над поверхностью на допустимое для вас расстояние. Удержаться в такой позе, примерно через 8 сек. в медленном темпе опуститься на пол, расслабиться. После 10-секундного перерыва повторить. Кол-во сетов – до 10 раз.
- И. п. – лежа на животе. Руки вытянуты вперед, ноги вместе. Отрывать от пола одновременно правую руку и левую ногу. Носок стопы тянем назад, кончики пальцев ладони вперед примерно 10 секунд. Грудная клетка приподнята, голову не запрокидывать. Аналогичное действие выполняем с левой ногой и правой рукой.
- Встать на четвереньки. Опора в ногах: на колени и переднюю сторону голеней. Опора в руках: на ладони, руки прямые. Этот вид зарядки похож на предыдущий. Поднять выпрямленную правую руку и с противоположной стороны левую нижнюю конечность, чтобы они были на одном уровне со спиной. Тянем в разных направлениях носок (кзади) и кисть (кпереди). Грудь и голову не задирать.
- Полезно при межпозвоночной грыже поясничного отдела ходить по комнате на четвереньках в течение нескольких минут. Спину держать в ровном положении (не прогибать и не выгибать), следить, чтобы руки при передвижении не сгибались.
- Благотворно воздействуют занятия в бассейне. Это может быть аквагимнастика или плавание. К такой активности в воде практически нет ограничений, зато ценность великая: происходит разгрузка поясницы и тактичное вытяжение позвоночника, вместе с этим восстанавливается кровообращение, активизируются метаболические процессы и нетравматично укрепляется мускулатура. Но знайте, что для вас предпочтительнее плавать на спине или стилем «кроль», остальные виды нежелательно использовать.
О течественная реабилитационная система находится в упадочном состоянии. В России очень слабая помощь в физической реабилитации таких пациентов. Соответственно, показатели положительной динамики слишком низкие, и этого даже не отрицают наши врачи. С консервативной и хирургической терапией тоже не все ладно. В связи с этим, поток людей едет на лечение за границу. Особое доверие вызывает Чехия, где в мировых масштабах развита сфера ортопедии и травматологии.
В Чешской Республике цены самые демократичные за границей, а качество любой медуслуги отменное. Согласно наблюдениям, большинство граждан из постсоветского пространства выбирают медицинскую компанию Artusmed.
- «Чистый» вертикальный вис и подтягивания на перекладине. Поскольку позвоночник будет испытывать существенную нагрузку массы тела, по причине слабости связочного аппарата может произойти его патологическое растяжение, что возымеет обратный эффект.
- Работа с дополнительным весом на нижние конечности и нижний отдел туловища. Поднятие груза ногами, жимы конечностями на сопротивление, приседы и наклоны с гантелями, гирями или поднятие с пола тяжеловесных снарядов руками. Опасность состоит в перенапряжении спинных и брюшных мышц, усилении компрессии в пояснично-крестцовой части.
- Скручивание туловища. Выражаясь по-простому, запрещается качать пресс любым способом. При выполнении кранча поясничная область критически в вашем случае перетруживается. Мало того, скручивание может сместить грыжу и спровоцировать ущемление нерва, сдавливание спинномозгового канала.
- Заниматься бегом, прыжками. Стоит избегать всяческих ситуаций, где требуется пробежаться, подпрыгнуть или спрыгнуть с какого-нибудь возвышенного предмета. Быстрая ходьба тоже не приветствуется. Перечисленные типы активности уменьшают амортизационный ресурс межпозвонковых дисков, а, следовательно, чреваты усугублением их морфологического состояния и появлением болей.
Стоит предостеречь вас от попытки делать махи нижними конечностями, «мельницу» руками, всевозможные выпады на одну ногу, глубокие наклоны туловища вниз и в стороны из положения стоя, круговые вращения в талии.
Стоит принять во внимание, что все эти нетрадиционные тактики для позвоночной системы не должны расцениваться как основное лечение, поскольку не признаны официальной медициной. А после удаления патологического образования вообще о них даже не думайте, прооперированных пациентов не восстанавливают сомнительными методами! Ну а теперь вкратце остановимся на каждом из популярных методов.
Все нетрадиционные тактики не должны расцениваться как основное лечение, поскольку не признаны официальной медициной. А после удаления патологического образования вообще о них даже не думайте. Йога никаким образом не обновит уже деградированные хрящевые ткани, не рассосет грыжу и не вправит ее обратно. Но разгрузить, повысить гибкость и стабилизировать позвоночник может.
Асаны состоят из скручивания тела, глубоких сгибаниях и разгибаниях корпуса, что при данной медицинской проблеме строго противопоказано. Дыхательные и медитативные тактики использовать разрешается. Безопасные асаны:- Лечь на спину. Руки вдоль тела, нижние конечности лежат свободно. Сводим стопы вместе, носочки тянем на себя, пятки выталкиваем назад. Затем на вдохе медленно поднимаем руки вверх, отводим максимально за голову, раскрывая их чуть шире плечевой линии. При этом пытаемся прижать животом поясницу к поверхности пола. Позу зафиксировать на 3 секунды, продолжая разнонаправлено тянуть кисти рук и пятки. На выдохе отпустить натяжку, вернуться в исходную позицию, расслабив все части тела.
- Расположиться на четвереньки, стоя на коленях и прямых руках. Вдыхая, медленно опускать голову, направляя ее в сторону таза. Одновременно с этим округлять спину, как кошка. Когда вы достигнете высшей точки прогиба, требуется недолгая фиксация позы, голову возвращаем в и. п., спину выравниваем и прогибаем ее в грудном отделе. Поясницу во втором подходе не переразгибать, голову не запрокидывать.
Нестандартные позы с недостаточной гибкостью костно-мышечного каркаса могут закончиться плохо, вплоть до полного паралича ног. Особенно при экструзии или при секвестрированной форме выпячивания «включайте» разум, эти тренировки не для вас. Используя данный подход при протрузиях, очень внимательно контролируйте ощущения! Ничего не делайте, превозмогая насильно ваш порог физподготовки. Почувствовав усиление парестезий или боль, даже слабовыраженного характера, отступите от затеи тренироваться нетривиальным способом, и срочно оповестите об этом врача-ортопеда.
Внимание! Многолетняя грыжа Шморля L1 и другого предельно истончает костную ткань позвонков. Сделав асану, не исключено, что последует компрессионный перелом позвонкового тела. Такой исход прибавит еще больше физических страданий и трудностей в лечении позвоночника.
Модное фитнес-направление активно пропагандируется в интернете как средство при грыже диска. Специалисты не против таких занятий, но предупреждают, что проходить их надо только под руководством тренера с высшим медицинским образованием, который понимает, что для вас хорошо, а что плохо. Принципы пилатеса для крестцового и люмбального сегмента совершенно другие, чем для шеи или дорсального отдела.
Даже если вами выбрано самое простое в техническом понимании упражнение, к примеру, планка, имейте в виду, что неверная ее вариация и неточное исполнение ничем хорошим не закончатся.
П ланка из данной фитнес-категории часто рекомендуется при протрузиях и грыжах. Это статическое упражнение, то есть вам необходимо принять обездвиженную позицию и продержаться в нужном положении. Этот прием воздействует комплексно на состояние спины, поддерживая эластичность и натяжение мышечно-связочных волокон, выпрямляя и вытягивая позвоночник по всей оси. Пример:- принять позу, как для отжимания от пола (стойка на вытянутых руках);
- руки должны располагаться строго по ширине плеч, ноги на уровне бедер, опора в ногах на носки ступней, пятки не касаются поверхности;
- спина ровная, нижние и верхние конечности выпрямлены;
- таз, голова, шея, нижние конечности совпадают с линией позвоночника, отсюда и название методики «планка» (представьте, что их связывает одна ровная струна);
- удержать позицию, пока выносливость вам это позволяет (физически крепким людям разрешается находиться в данной позе 30-60 секунд);
- главное, не допускайте провисания спины, тогда большая часть нагрузки переместится на зону поясницы и крестца, то есть эпицентр тяжести будет концентрироваться в самом уязвимом месте.
Есть и другие позы, например, опору создавать в руках на предплечья. Каждый день увеличивайте продолжительность упора на несколько секунд, в результате остановитесь максимум на 2-3 минутах.
Известный доктор говорит , что лечить нужно причину, а не следствия патологии. Проблема состоит в укорочении, слабости и зажатости мышц тела, из-за чего хребтовые элементы не дополучают необходимого питания, а позвонковая цепь дестабилизируется и происходят дегенеративные изменения. Откровенно говоря, это не новость для ортопедии, и все реабилитологи предлагают ЛФК, базирующуюся именно на проработке мышц и связок.
Известная техника физкультуры Шамиля или гимнастика Дикуля тоже предполагают работу с мышцами, когда позвоночный столб выравнивается, расстояние между позвонками увеличивается, корректируется баланс нагрузки, декомпрессия диска и в итоге неврологические признаки спадают на нет. Представляем для ознакомления программу Бубновского, которая без операции и лекарств, как говорит специалист, поможет забыть о грыже. Но она целесообразна исключительно при незапущенных формах патогенеза. Пригодится она и в качестве хорошей профилактики развития дегенеративно-дистрофических заболеваний.
Упражнения для выполнения в домашних условиях:
- Лечь на спину, ноги согнуть в коленном суставе. Подошвы стоп полностью стоят на полу, руки вдоль корпуса. Опираясь на плечи и ступни, одновременно делая вдох, поднять высоко таз. На выдохе медленно опустить таз на пол.
- Принять горизонтальное положение, животом вверх. Ладони рук поместить под голову, подбородок прижать к груди. Локти направить вверх, одновременно с этим произвести сгибание в коленях.
- Усложняем предыдущую задачу. Локтями пытаемся дотянуться до согнутых коленей, приподнимая голову и верхнюю часть спины.
- Сесть на пол. Ноги в выпрямленном состоянии, руки в замке на затылке. Делаем по очереди каждой ногой сгибание в колене, далее разгибание в возвышенной позиции и подъем прямой конечности на максимально удаленное расстояние от поверхности.
- Лежа на спине, крутить «велосипед». Движения ногами должны быть размеренными, без резких рывков, дыхание равномерное.
- Сесть на пол, руки скрестить за головой. Приподнимая поочередно ягодицы, продвинуться вперед. Теперь нужно вернуться назад по аналогичному принципу.
Если вам уже рекомендовали хирургическое вмешательство, наивно думать, что физкультура, какая бы она ни была, его заменит. Возможно, она поможет ненадолго оттянуть время до операции. Других путей решения проблемы с крупным выпячиванием диска, которое до критического уровня защемляет нервно-сосудистые сплетения, в конце концов, сдавливает спинной мозг, не существует. Оттягивая с удалением грыжеобразования, вы рискуете стать прикованным к инвалидной коляске из-за гибели нервной ткани и повреждения главного органа ЦНС – спинного мозга. И хирургия тогда уже будет бессильна.
Для позвоночника, который был прооперирован, ЛФК разрабатывается с учетом масштабов вмешательства и показателей общего состояния здоровья пациента. К ней обращаются только после устранения сильных болевых и воспалительных реакций. Дыхательные техники вводят сразу. Мы советуем вам посмотреть видео, них физиотерапевты и пациенты рассказывают, как правильно после удаления обычной и грыжи Шморля должна проводится реабилитация.
Есть масса ограничений, соблюдение которых, должно быть беспрекословным, особенно на раннем этапе физического восстановления:
- носить несколько часов в день ортопедический корсет при позвоночной постоперационной несостоятельности;
- поддерживающий бандаж на любые восстанавливающие тренировки (срок его использования устанавливает доктор);
- сидеть или поднимать более 3-5 кг груза на раннем этапе полностью противопоказано, а по окончании реабилитации в течение всей жизни не поднимать более 8 кг веса и дозировано сидеть;
- в начальный период не выполнять любые повороты и наклоны туловища;
- независимо от срока, прошедшего после вмешательства, исключить прыжки, интенсивный бег, резкие махи конечностями;
- не находится долго в одной позе, избегать длительной физической активности, всегда чередовать нагрузки с перерывами на отдых;
- не прерывать начатый курс физической реабилитации ни на день, а после восстановления лечебно-профилактическую зарядку делать ежесуточно в течение всей жизни;
- не заниматься активными и тяжелыми видами спорта, в вашей ситуации стоит выбирать щадящий спорт, не перегружающий поясницу, например, плавание.
Такую многосложную патологию нужно лечить во всемирно признанных клиниках. В число таковых входят медцентры Чехии, где возвращают качество жизни людям даже с самыми сложными диагнозами. Причина этому оснащенность чешских медучреждений инновационным оборудованием; лучших нейрохирургов, ортопедов и физиотерапевтов; образцовая и скоординированная реабилитационная и нейрохирургическая структура; целенаправленная работа на результат, в интересах каждого отдельного поступившего пациента. Заметим, полный курс высококачественного лечения в Чехии обходится в разы дешевле, чем в других ведущих странах медицинского туризма.
https://cyberleninka.ru/article/v/oslozhneniya-razlichnyh-vidov-hirurgii-gryzh-poyasnichnyh-mezhpozvonkovyh-diskov
https://cyberleninka.ru/article/v/kompleksnoe-lechenie-mezhpozvonkovyh-gryzh-poyasnichno-kresttsovogo-otdela-pozvonochnika
https://cyberleninka.ru/article/v/sovremennaya-diagnostika-retsidivov-gryzh-poyasnichnyh-mezhpozvonkovyh-diskov
https://cyberleninka.ru/article/v/opyt-lecheniya-bolnyh-s-gryzhami-mezhpozvonkovyh-diskov-na-poyasnichnom-urovne
https://www.spine-health.com/conditions/herniated-disc/surgery-lumbar-herniated-disc
https://www.webmd.com/back-pain/surgery-for-herniated-disk#1
Эти упражнения действительно то, что нужно при грыже поясничного отдела. После травмы позвоночника у моей тети развилась поясничная грыжа. Она была против хирургического вмешательства, поэтому ей пришлось смириться с этим диагнозом. По началу грыжа не мешала и проявлялась только редкими приступами боли. Но со временем ситуация ухудшилась.
источник