Ущемленная грыжа живота мкб 10 код

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Тендовагинит стопы – воспалительный процесс, затрагивающий капсулу сухожилия. При этом появляются болевые ощущения, которые становятся особенно острыми во время ходьбы даже без обуви. Среди основных симптомов – отёк, покраснение и местное повышение температуры.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причин для возникновения данного заболевания несколько, но по классификации, которой пользуются врачи, оно может быть асептическим и септическим. В первом случае воспаление происходит без проникновения в зону стопы микробов. Во втором случае обязательно обнаруживается возбудитель, который вызывает все имеющиеся симптомы.

По своему течению патология бывает острой и хронической с обострениями. Также разделают воспаление и по его форме – начальной, экссудативно-серозной и стенозирующей.

Асептический тендовагинит стопы, который будет по МКБ 10 иметь код M67, развивается при длительных и однотипных движениях стопой и при значительной физической нагрузке. Основная причина – истощение синовиальной оболочки, которая не в состоянии больше устранять трение между слоями сухожилия и капсулой.

Даже после успешного лечения может наступить рецидив. Тогда считается, что заболевание перешло в хроническую стадию и вылечить его уже нельзя, можно лишь избавить пациента от имеющихся симптомов.

В группе риска люди, которые занимаются профессионально танцами, лыжами, конькобежным спортом, имеют избыточный вес или большие нагрузки на голеностоп.

Септический вариант развивается при попадании в капсулу сустава микробов, которые и приводят к развитию воспалительного процесса. Такие микроорганизмы относятся либо к специфическим, либо к неспецифическим.

В пером случае это будут возбудители туберкулёза, бруцеллёза и сифилиса. Неспецифические – это микроорганизмы, которые попадают в эту область тела человека при получении ранения. Например, если наступить на гвоздь или получить порез маникюрными ножницами.

Всего принято разделять при стадии воспалительного процесса. На первой отмечается местное повышение температуры и появление небольшой боли. Затем здесь начинает накапливаться экссудат, что приводит к появлению припухлости – отёку. И уже только после этого без лечения начинают происходить изменения в сухожильной капсуле. Причём вернуться к своему первоначальному состоянию сухожилие уже не может.

Симптомы тендовагинита стопы могут быть самыми разными, но на первый план всегда выступает боль. Она возникает при ходьбе или любой другой нагрузке на стопу. Боль острая, имеет чёткое расположение, при наличии экссудата может ощущаться пульсация.

Второй важный признак – отёк. Нарастает он очень быстро и появляется неожиданно. Припухлость может быть настолько выраженной, что над местом воспаления начинает растрескиваться кожа.

Также наблюдается покраснение кожи, которое сначала появляется в месте воспаления, а затем распространяется на всю стопу. При нажатии можно услышать некоторый хруст, что говорит о начале повреждения сухожилия.

Кожа не только красная, но и горячая на ощупь Данный симптом возникает при расширении большого количества кровеносных сосудов в одном месте.

Ограничивается подвижность сустава, что не позволяет выполнять полноценные сгибательные и разгибательные движения, хотя передвигаться самостоятельно это не сильно мешает. Лишь при появлении острого болевого синдрома могут потребоваться костыли.

Лечение тендовагинита стопы консервативное, то есть с применением безоперационных методов. И только при диагностировании острой гнойной формы с наличием гнойника требует незамедлительного оперативного вмешательства для удаления этого образования.

При начальном воспалении – фиксация стопы и использование противовоспалительных средств. Лечение тендовагинита стопы на этом этапе проводится с помощью мази. При необходимости могут быть назначены антибиотики.

Очень важно понять, что стало причиной заболевания. Для полного выздоровления её надо устранить.

После устранения острых явлений можно приступать к физиотерапии. Используются такие методы, как элекрофорез с лидазой, парафиновые аппликации, массаж, лечебная физкультура.

При отсутствии какого-либо эффекта после такого лечения может потребоваться операция. Затем проводится фиксация стопы с помощью гипсовой повязки и применение антибиотиков. Дальнейшая реабилитация позволит восстановить подвижность и избавиться от рецидива.

Шейно-грудной радикулит
Физические упражнения при остеохондрозе
Особенности питания при коксартрозе
Операция по удалению межпозвоночной грыжи — можно ли обойтись без неё?
Виды и причины развития артропатии суставов

Артроз и периартроз
Боли
Видео
Грыжа позвоночника
Дорсопатия
Другие заболевания
Заболевания спинного мозга
Заболевания суставов
Кифоз
Миозит
Невралгия
Опухоли позвоночника
Остеоартроз
Остеопороз
Остеохондроз
Протрузия
Радикулит
Синдромы
Сколиоз
Спондилез
Спондилолистез
Товары для позвоночника
Травмы позвоночника
Упражнения для спины
Это интересно

Умеренный сакроилеит справа — правильно ли назначено лечение?

Почему после укола диклофенака начала неметь и отекать нога?

Врачи не могут справиться с болью в спине — что делать?

Вопрос по лечению при защемлении нерва

Артроз 3 степени — можно ли восстановить хрящевую ткань

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

источник

Грыжа межпозвонковых дисков является одной из самых опасных патологий опорно-двигательного аппарата. Это явление очень распространено, особенно среди пациентов 30–50-летнего возраста. При грыже позвоночника код по МКБ 10 ставят в медицинской карте больного. Зачем это необходимо? Обратившись в больницу, врач сразу увидит какой диагноз у пациента. Грыжа межпозвоночного диска относится к тринадцатому классу, в котором собраны все патологии костей, мышц, сухожилий, поражения синовиальных оболочек, остеопатии и хондропатии, дорсопатии и системные поражения соединительной ткани. МКБ 10 — это справочная сеть, разработанная для удобства врачей. Медицинский информационный справочник имеет следующие цели:

формирование условий с целью комфортного обмена и сопоставления данных, приобретенных в различных государствах;
чтоб врачам и другому медперсоналу было комфортней хранить сведения о больных;
сравнение сведений в одной больнице в разный период.

Благодаря Международной классификации болезней удобно подсчитывать смерти, травмы. Также в МКБ 10-го пересмотра содержатся сведения о причинах возникновения грыжи позвоночника, симптомах, течении заболевания и патогенезе .

Грыжа диска — это дегенеративная патология, возникающая в результате выпячивания межпозвоночного диска и давления на спинномозговой канал, а также нервные корешки. Выделяют следующие типы грыж в зависимости от локализации:

Чаще всего встречается заболевание в шейном и поясничном отделе, несколько реже патология поражает грудной отдел. Позвоночник человека состоит из поперечных и остистых отростков, межпозвоночных дисков, реберных суставных поверхностей, межпозвонковых отверстий. Каждый отдел позвоночного столба имеет определенное количество позвонков, между которыми расположены межпозвоночные диски с наличие пульпозного ядра внутри. Рассмотрим отделы позвоночника и количество сегментов в каждом из них

Шейный отдел состоит из атланта (1-й позвонок), аксиса (2-й позвонок). Затем нумерация продолжается от С3 до С7. Также имеется условно-затылочная кость, она обозначается С0. Шейная часть очень подвижна, поэтому грыжа часто его поражает.
Грудной отдел позвоночника имеет в своем составе 12 сегментов, обозначающихся буквой «Т». Между позвонками находятся диски, выполняющие амортизационную функцию. Межпозвоночные диски распределяют нагрузку на весь позвоночник. В МКБ 10 указано, что в грудном отделе грыжа чаще образуется между сегментами Т8-Т12.
Поясничная часть состоит из 5 позвонков. Позвонки в этой области обозначают буквой «L». Часто грыжа поражает именно этот отдел. В отличие от шейного он более подвижен, чаще поддается травмированию.

Также выделяют крестцовый отдел, состоящий из 5 сросшихся сегментов. Реже заболевание обнаруживают в грудном и крестцовом отделе. Каждый отдел позвоночника связан с различными органами пациента. Это следует учитывать, данные знания помогут поставить диагноз.

Как обозначают выпячивание в шейном отделе на карточке пациента? На работе каких органов сказывается заболевание с данной локализацией?

Код МКБ 10 ставится в соответствии с типом поражения хрящевых межпозвоночных дисков. При грыже в шейном отделе позвоночника на медицинской карточке пациента ставят код М50. Поражение межпозвоночных сегментов по Международной классификации болезней разделяется на 6 подклассов:

Такой диагноз означает временную нетрудоспособность пациента. При грыже в шейном отделе у пациента возникают следующие симптомы:

головная боль;
ухудшение памяти;
гипертония;
ухудшение зрения;
снижение слуха;
полная глухота;
боль в плечевых мышцах и суставах;
онемение лица и покалывания.

Как видите, дегенеративное заболевание сказывается на работе глаз, гипофиза, мозгового кровообращения, лба, лицевых нервах, мышцах, голосовых связках. При отсутствии лечения грыжа шейного отдела приводит к полной парализации. Пациент остается инвалидом на всю жизнь. Для диагностики патологи используют рентген, КТ или МРТ.

При грудной, поясничной или крестцовой грыже позвоночника в МКБ отведен класс М51. Под ним понимается поражение межпозвоночных дисков других отделов с миелопатией (М51.0), радикулопатией (М51.1), люмбаго вследствие смещения межпозвоночного сегмента (М51.2), а также уточненное (М51.8) и неуточненное (М51.9) поражение межпозвонкового диска. Также встречается код в МКБ 10 М51.3. М51.3 — это дегенерация межпозвоночного диска, протекающая без спинальных и неврологических симптомов.

Данная таблица обычно необходима для врачей, медсестер и другого медперсонала, сотрудников отдела социального страхования и представителей отдела кадров. Информацию может получить любой человек, она находится в открытом доступе.

Позвоночник человека имеет определенные изгибы, на самом деле он не является столбом, хотя во многих источниках можно встретить название «позвоночный столб». Физиологические изгибы не являются признаком патологического процесса в организме, существуют определенные нормы и отклонения при различных патологиях. Грыжа позвоночника в грудном отделе заставляет человека сутулиться, так боль меньше проявляется, таким образом, возможно появление кифоза или лордоза. Чтобы заболевание не привело к таким осложнениям, следует вовремя распознать симптомы патологии и обратиться к врачу. Давайте рассмотрим признаки дегенеративного заболевания в зависимости от расположения. В таблице все подробно расписано, даже незнающий человек сможет поставить предварительный диагноз, чтобы знать к какому врачу записываться на прием.

Грыжа позвоночника в крестцовом отделе чаще всего возникает между сегментами L5-S1. При этом наблюдается боль, отдающая в ягодицы, нижние конечности, поясничный отдел, онемение в стопе, отсутствие рефлексов, изменение чувствительности, ощущение «мурашек», покалывания, «кашлевой толчок» (при кашле или чихании пациента поражает резкая боль).

Грыжи живота делят на наружные и внутренние. Наружная грыжа живота — хирургическое заболевание, при котором через различные отверстия в мышечно — апоневротическом слое брюшных стенок и тазового дна происходит выхождение внутренностей вместе с пристеночным листком брюшины при целостности кожных покровов. Внутренняя грыжа живота образуется внутри брюшной полости в брюшинных карманах и складках или проникает в грудную полость через естественные или приобретённые отверстия и щели диафрагмы.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

K40 — Паховая грыжа
K41 — Бедренная грыжа
K42 — Пупочная грыжа
K43 — Грыжа передней брюшной стенки
K44 — Диафрагмальная грыжа
K45 — Другие грыжи брюшной полости
K46 — Грыжа брюшной полости неуточненная

Основные понятия. Вид грыжи может быть установлен при объективном исследовании или во время операции. Полная грыжа. Грыжевой мешок и его содержимое выходят через дефект в брюшной стенке (например, полная паховая грыжа, когда грыжевой мешок с содержимым находится в мошонке [пахово — мошоночная грыжа]) . Неполная грыжа. В брюшной стенке имеется дефект, но грыжевой мешок с содержимым пока ещё не вышел за пределы брюшной стенки (например, неполная паховая грыжа, когда грыжевой мешок с содержимым не выходит за пределы наружного пахового кольца) . Вправимая грыжа. Содержимое грыжевого мешка легко перемещается через грыжевые ворота из брюшной полости в грыжевой мешок и обратно. Невправимая грыжа. Содержимое грыжевого мешка не может быть вправлено через грыжевые ворота в связи с образовавшимися сращениями или большими размерами грыжи . Ущемлённая грыжа — сдавление содержимого грыжевого мешка в грыжевых воротах. Врождённая грыжа связана с аномалиями развития. Скользящая грыжа содержит органы, частично не покрытые брюшиной (слепая кишка, мочевой пузырь), грыжевой мешок может отсутствовать. Рихтера грыжа — ущемлённая грыжа живота. Её особенность: ущемление лишь части стенки кишки (без брыжейки). Кишечной непроходимости нет (либо она частичная) . Литтре грыжа — грыжа передней брюшной стенки, содержащая врождённый дивертикул подвздошной кишки.

Косая паховая грыжа. Проходит через глубокое паховое кольцо в паховый канал. В некоторых случаях может спускаться в мошонку (полная грыжа, пахово — мошоночная грыжа) . При врождённых паховых грыжах влагалищный отросток брюшины остаётся полностью незаращённым и сообщает брюшную полость, паховый канал и мошонку. Частично облитерированный влагалищный отросток брюшины может стать причиной водянки семенного канатика. Распространённость. 80- 90% всех видов грыж живота — паховые. Среди больных с паховыми грыжами — 90- 97% мужчин в возрасте 50- 60 лет. В целом, возникает у 5% мужчин. У детей отмечают значительную склонность к ущемлению. В 75% случаев наблюдают правостороннюю грыжу. Может сочетаться с неопущением яичка в мошонку, его расположением в паховом канале, развитием водянки оболочек яичка или влагалищной оболочки семенного канатика. Двустороннее незаращение влагалищного отростка брюшины наблюдают более чем у 10% пациентов с косой паховой грыжей.

Прямая паховая грыжа. Нижние надчревные артерия и вена служат анатомическим ориентиром для распознавания косой и прямой паховых грыж. Прямая паховая грыжа выходит из брюшной полости кнутри от латеральной пупочной складки. Выходит в области дна пахового канала через треугольник Хессельбаха в результате истончения и утраты эластичности тканей. Прямая паховая грыжа — прямое выхождение внутренних органов через заднюю стенку пахового канала кзади и кнутри от семенного канатика; грыжа лежит вне элементов семенного канатика (в отличие от косой паховой грыжи ) и, как правило, не спускается в мошонку. Грыжевые ворота редко бывают узкими, поэтому прямая паховая грыжа (в отличие от косой) реже ущемляется. Грыжа не бывает врождённой, её чаще наблюдают в пожилом возрасте. У пожилых часто бывает двусторонней. Рецидивы грыж чаще возникают у пациентов с прямыми паховыми грыжами, чем при косых паховых грыжах. Хирургическое лечение направлено на укрепление задней стенки пахового канала.

Комбинированные паховые грыжи относят к сложным формам паховых грыж. У больного на одной стороне отмечают 2 или 3 отдельных грыжевых мешка, не сообщающихся между собой, с самостоятельными грыжевыми отверстиями, ведущими в брюшную полость.

Бедренная грыжа выходит через бедренный канал вдоль бедренной фасции. Распространённость — 5- 8% всех грыж живота. Большинство больных (80%) — женщины в возрасте 30- 60 лет. Редко бывают большими, склонны к ущемлению. Содержимое грыжевого мешка — петля тонкой кишки, сальник. Появление грыж обычно связано с большими физическими нагрузками, хроническими запорами и беременностью.

Диагностика. Жалобы больного на опухолевидное выпячивание в паховой области и боли различной интенсивности (особенно при физическом напряжении) . Объективное обследование. Осмотр. Обращают внимание на форму и величину грыжевого выпячивания в вертикальном и горизонтальном положениях больного. Пальпация. Определяют размеры грыжевого выпячивания, степень вправимости, размеры внутреннего отверстия пахового канала, форму и величину яичек. Симптом кашлевого толчка — толчкообразное давление грыжевого мешка на кончик пальца, введённого в паховый канал, при покашливании пациента. Перкуссия и аускультация области грыжевого выпячивания. Проводят для выявления перистальтических шумов и тимпанического звука (если в грыжевом мешке находится петля кишечника) . Дифференциальная диагностика: липома, паховый лимфаденит, абсцесс, орхиэпидидимит, водянка оболочек яичка, варикоцеле, крипторхизм.

Лечение. Основные этапы грыжесечения: . Доступ к паховому каналу. Выделение грыжевого мешка, вскрытие его просвета, оценка жизнеспособности содержимого и его вправление в брюшную полость. Перевязка шейки грыжевого мешка, его удаление. Пластика пахового канала. Особенности грыжесечения при косых паховых грыжах: . Перевязка грыжевого мешка на уровне париетальной брюшины. Ушивание глубокого пахового кольца до нормальных размеров. Укрепление передней стенки пахового канала с обязательным ушиванием глубокого пахового кольца применяют у молодых мужчин при небольших косых паховых грыжах. При скользящих, рецидивирующих и больших паховых грыжах укрепляют заднюю стенку пахового канала. При больших дефектах брюшной стенки её укрепляют, используя различные трансплантаты. Укрепление передней стенки пахового канала. Способ Жирара: к паховой связке над семенным канатиком подшивают внутреннюю косую и поперечную мышцы живота, создают дупликатуру апоневроза наружной косой мышцы живота. В настоящее время применяют различные модификации этой операции — способ Спасокукоцкого, шов Кимбаровского. Укрепление задней стенки пахового канала. Способ Бассини: края внутренней косой и поперечной мышц живота вместе с поперечной фасцией подшивают к паховой связке под семенным канатиком, поверх которого сшивают края рассечённого ранее апоневроза наружной косой мышцы. Аллопластика. Применяют при сложных формах паховых грыж. Используют аутотрансплантаты кожи, аллотрансплантаты твёрдой мозговой оболочки, синтетические материалы. Особенность грыжесечения при прямых паховых грыжах — укрепление задней стенки пахового канала после вправления содержимого грыжевого мешка. Используют способ Бассини. Грыжесечение при бедренных грыжах может быть выполнено бедренным и паховым способами. Бедренный способ. К бедренному каналу подходят со стороны его наружного отверстия. Большинство хирургов применяют способ, предложенный в 1894 г. Бассини. Доступ: параллельно и ниже паховой связки над грыжевым выпячиванием. Грыжевые ворота закрывают, сшивая паховую и лонную (куперову) связки. Вторым рядом швов между краем широкой фасции бедра и гребенчатой фасцией ушивают бедренный канал. К сожалению, операция Бассини приводит к деформации пахового канала и в некоторых случаях способствует возникновению косых паховых грыж. Данного недостатка лишена операция Руджи. Паховый способ по Руджи. Паховый канал вскрывают разрезом выше и параллельно паховой связке и (после удаления грыжевого мешка) грыжевые ворота ушивают швами, соединяющими паховую и куперову связки с внутренней косой и поперечной мышцами. Таким образом одновременно закрывают паховый и бедренный каналы. Рецидивы после оперативного лечения — 3- 5% . Особые ситуации. Ущемление участка кишки с последующим некрозом. При установленном диагнозе выполняют лапаротомию, ревизию брюшной полости и резекцию нежизнеспособного сегмента кишки. Рецидивы и большие дефекты брюшной стенки. Для устранения дефекта имплантируют синтетические протезы. Дети. Часто применяют способ Краснобаева: после удаления грыжевого мешка на ножки наружного отверстия пахового канала накладывают 2 шва. При этом образуются 2 складки апоневроза наружной косой мышцы. Их сшивают несколькими дополнительными швами. Грыжевой бандаж предназначен для предупреждения выхода органов брюшной полости через грыжевые ворота. Его используют при наличии противопоказаний к хирургическому лечению (сопутствующие соматические заболевания) или при отказе больного от операции. Лапароскопическая пластика при паховой и бедренной грыжах. Абсолютные показания: рецидивные и двусторонние грыжи . Противопоказания: ущемление органов или инфаркт кишечника в пределах грыжи . Доступы — внутрибрюшинные и внебрюшинные. Осложнения: повреждение наружных подвздошных сосудов, повреждения подвздошно — пахового и бедренного нервов, образование спаек при интраперитонеальной операции может вызвать непроходимость тонкой кишки.

Пупочная грыжа — выход органов брюшной полости через дефект брюшной стенки в области пупка. У женщин отмечают в 2 раза чаще. Наиболее часто наблюдают в раннем детстве, в 5% случаев — у детей старшего возраста и у взрослых. По мере развития возможно самоизлечение в возрасте от 6 мес до 3 лет. Причины образования пупочных грыж у взрослых: повышение внутрибрюшного давления, асцит, беременность. Пластика пупочных грыж. У детей: операция Лексера. Пупочное кольцо ушивают кисетным швом. У взрослых: операция Мейо: грыжевые ворота закрывают дупликатурой сшитых один поверх другого листков апоневроза. Метод Сапежко. Предварительно от задней поверхности влагалища одной из прямых мышц живота отслаивают брюшину. Затем отдельными швами, захватывая с одной стороны край апоневроза белой линии живота, а с другой стороны — заднемедиальную часть влагалища прямой мышцы, где отсепарована брюшина, создают дупликатуру из мышечно — апоневротических лоскутов.

Грыжа белой линии живота может быть надпупочной, околопупочной и подпупочной. Чаще отмечают у мужчин (3: 1). У детей крайне редки. Грыжи могут быть множественными. Пластика посредством простого ушивания дефекта в апоневрозе даёт около 10% рецидивов. При больших грыжах используют метод Сапежко.

Послеоперационная вентральная грыжа — наиболее часто наблюдаемый вид вентральных грыж, возникающий в результате осложнений при заживлении послеоперационной раны. Предрасполагающие факторы: раневая инфекция, гематома, пожилой возраст, ожирение, высокое давление в брюшной полости при кишечной непроходимости, асците, лёгочных осложнениях послеоперационного периода. Оперативное лечение выполняют после устранения причин, обусловивших их развитие.

Грыжа полулунной (спигелевой) линии обычно расположена в месте её пересечения с дугласовой линией. Лечение хирургическое. При небольших грыжах ворота закрывают послойно путём наложения швов. При больших грыжах после сшивания мышц необходимо создать дупликатуру апоневроза.

Грыжи живота (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)

Первый признак – это резкая боль в области паха, которая может распространят ь ся на всю брюшную полость. Болевой синдром возникает остро, сразу после сильного напряжения.

При осмотре паха можно обнаружить выпячивание. Оно слегка припухшее, твердое и невправимое. При попытке вправить его руками, боль только усиливается. Кожа вокруг эластичная. У детей это выпячивание может быть незаметно.

Еще одни из самых первых симптомов — это тошнота и рвота. С прогрессированием заболевания рвота становится постоянной. Сразу после ущемления может возникнуть понос, а потом запор и отсутствие газов. Периодически возникают ложные позывы к испражнению.

Если произошло ущемление мочевого пузыря, то больной испытывает частые позывы к мочеиспусканию. Процесс происходит болезненно. Может быть вызван болевой шок 1-2 степени (средней и тяжёлой формы). При этом ухудшается общее состояние человека. Может подниматься температура.

У маленьких детей ущемление паховой грыжи сопровождается беспокойством, плачем. Дети постарше жалуются на боли в паху.

Чем дольше развивается заболевание, тем сильнее становится боль и распространяется на всю область живота. Симптомы развиваются все быстрей и выражаются сильнее. Общее состояние тоже начинает ухудшаться. Например, в самом начале ущемления больной, в общем, чувствует себя хорошо, то через день его состояние резко ухудшенное. Появляется температура и постоянная рвота.

Причинами ущемления являются:

перенапряжение;
поднятие тяжестей;
сильный кашель;
долгий плач у детей.

В результате перечисленных явлений в брюшной полости повышается давление, и ворота паховой грыжи растягиваются сильнее, часть органов выпадает. После снятия напряжения, мышечное кольцо сужается обратно, а органы остаются защемленными. При данном типе, содержимым грыжи могут стать как участки кишечника, так и яичники, маточная труба, мочевой пузырь.

Каловая форма возникает из-за скоплений кала в приводящей кишке. Скопление фекалий начинает давить на отводящую мышцу, и постепенно образуется ущемление. В этом случае в грыжевом мешке оказывается кишечник. Обычно такие процессы наблюдаются у пожилых людей.

Паховая грыжа в 20% из 100% может иметь ущемление. Среди людей среднего и пожилого возраста чаще всего страдают представители мужского пола. В детском возрасте болезнь возникает одинаково как у мальчиков, так и у девочек.

Диагностирует заболевание хирург, проводится внешний осмотр. Врач осматривает паховую зону. В правой или левой части (реже в обеих) обнаруживается выпячивание. Оно может быть небольшого размера, у детей младенцев обнаружить его не всегда легко из-за маленьких размеров и развитого подкожного жира.

Выпячивание плотное, при пальпации возникают болевые ощущения. При изменении положения или кашле, грыжа не меняет своей формы, кроме того, при поворотах она может уплотняться. В области грыжи могут быть покраснения или припухлость.

Ущемление паховой грыжи не поддается вправлению.

Затруднения диагностирования могут возникнуть, если в грыжевом мешке оказываются яичник или маточная труба (это встречается при ущемлении у женщин и девочек). Эти органы очень быстро поддаются некротизации (в течение нескольких часов). Из-за этого при прикосновении возникает резкая боль. По этой причине представительниц женского пола сразу отправляют на операцию.

Диагностика маленьких детей тоже имеет свои особенности. При осмотре они испытывают резкую боль, вследствии чего громко плачут, могут испытывать болевой шок, сучат ножками. Это происходит из-за особенностей физиологии. У маленьких детей ускоренный кровоток в кишечнике, из-за чего при пальпации болевой синдром сильней, чем у взрослых.

Паховая грыжа при ущемлении лечится только оперативным путем. Без вмешательства хирурга с ней не справиться, а при задержке и необеспечении лечения начинает происходить некроз органов, находящихся в грыжевой сумке (отмирание органов).

При постановке диагноза пациент сразу отправляется на операцию. Исключение составляют только младенцы (мальчики).

У маленьких детей мускулатура еще слабенькая и более эластичная, чем у взрослых. Это способствует возможности самостоятельного вправления содержимого грыжевой сумки. У детей ущемление происходит в результате сильного плача, мышцы брюшины напрягаются и органы выпадают. Ущемление же стимулирует двигательную активность и усиливает напряжение мышц.

Если ребенка успокоить, мышечное кольцо расслабляется и содержимое вправляется вручную. С этой целью, сначала проводят консервативное лечение (при условии, что с момента ущемления прошло менее 8 часов).

Сначала малышу вводится раствор пантопона, его концентрация зависит от возраста. После этого делается ванна с водой температуры 37-38 градусов по Цельсию. Можно положить грелку на животик. Если в течение часа вправления не произошло, то его готовят к операции.

Девочки обладают теми же особенностями организма, что и мальчики, но их сразу направляют на операцию. Это связано с тем, что у них обычно выпадает яичник или часть маточной трубы. Отмирание этих органов начинается уже через 5 часов, поэтому показано срочное хирургическое вмешательство. В противном случае девочка останется бесплодной.

При хирургическом вмешательстве сначала производится ликвидация содержимого, а уже потом пластика. В зависимости от того, на каком этапе (временном) происходит операция, органы в грыжевом мешке могут быть уже омертвевшими. Исходя из оценки степени некротизации есть три решения:

Если кишка в здоровом состоянии, то хирург ее вправляет и уже потом производит пластику.
В случае когда омертвение уже началось, но только на ранней стадии, больному делают инъекции, вправляют орган и делают пластику.
Если часть органа омертвевшая, ее удаляют, кишку сшивают, вправляют в полость и делают пластику.

При возникновении ущемления паховой грыжи нужно незамедлительно обратиться к хирургу. Диагностируется это заболевание очень просто, поэтому заминок не возникнет. Единственный способ лечения для взрослых и детей женского пола – это хирургическое вмешательство. У мальчиков младенцев можно постараться устранить проблему путем вправления. После лечения обязательна постоперационная реабилитация.

источник

В некоторых случаях лечения артрита требуется применять антибактериальную терапию. Антибиотики при артрите уничтожают попавшие в организм патогенные микроорганизмы, которые провоцируют развитие воспаления в суставах и распространение по всему организму. Существуют определенные виды заболеваний суставного аппарата, которые требуется лечить только антибиотиками.

В данную группу артритов входит артрит:

С присоединением гнойной инфекции
Воспалительного характера
Инфекционного происхождения
Аллергического происхождения
Реактивный

После постановки точного диагноза врач назначает определенную группу антибиотиков, основываясь на той инфекции, которая попала в организм. Если инфекция проникла в пораженный сустав после мочеполовой инфекции, то назначают антибактериальную терапию тетрациклинового ряда. Такие препараты незамедлительно блокируют синтез белка в патогенных микроорганизмах. Способствуют скорейшему выздоровлению. Если инфекция мигрировала в сустав из очага инфекции верхних дыхательных путей, то назначаются полусинтетические пенициллины. Причем инфекцией может послужить банальная простуда. Пенициллины переносятся пациентом хорошо. Побочные действия практически не встречаются. А если инфекция пришла из пораженного кишечника бактериями, то применяют фтороксихинолоны. Такие препараты обладают широким спектром действия. Они качественно разрушают процессы жизнедеятельности бактерий. И минимально воздействуют на микрофлору больного кишечника.

В настоящее время все суставные артриты делятся на три группы. Разберем подробно артрит коленного сустава.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Группы артрита коленного сустава:

Реактивный артрит – начинается с инфекционного процесса в суставе. Причем инфекционный процесс сначала может развиваться не в суставе, а так скажем, в мочевой системе или пищеварительной. Данный вид артрита еще называют инфекционный. Он обладает быстрым течением и распространением.

Ревматоидный артрит – является самым распространенным. При данном виде образуются специфические кисты в области подколенной ямки. Кисты называют кисты Бейкера. Они приносят выраженную болезненность и неудобства пациенту.

Артрозо-артрит – характеризуется нарушением микроциркуляции в костной и суставной ткани. Происходит образование шиповидных образований, наростов или уплотнения на костях. Чаще встречается уже в запущенных стадиях заболевания, при несвоевременном лечении.

Причинами возникновения патологии может послужить наличие травмы костной ткани (после перенесения аварии, спортивные травмы). Чрезмерная нагрузка на суставы со временем так же провоцирует развитие болезни, особенно длительное поднятие тяжести, избыточный вес. Прогрессированием заболевания может стать наличие врожденной патологии или нарушенный метаболизм в организме. Самой распространенной причиной является частые инфекционные заболевания, в том числе сезонные простуды, которые не были вовремя пролечены.

Антибактериальная терапия комбинируется с иными лекарственными препаратами. Такое комплексное лечение помогает полностью уничтожить инфекционный очаг. Антибиотики при артрите и артрозе принимаются согласно установленной схеме лечения:

Полусинтетические антибиотики назначаются в таблетках и принимаются один раз в сутки курсом 7 дней. Таблетки можно разжевывать или разделить на части.
Антибиотики широкого спектра действия принимаются, как правило, два раза в день (утро, вечер) с интервалом 12 часов на протяжении семи дней.
Для всех препаратов курс лечения составляет не меньше семи дней. В противном случае происходит привыкания бактерий к лекарству. Препарат становится не эффективным при повторном курсе.
Если после полного курса, инфекция не излечена, назначается другая группа антибактериальной терапии.
Для лучшей всасываемости в кровь препараты обильно запиваются водой. С жидкостью растворенные вещества стремительно попадают в капилляры.

Антибиотики при артрите коленного сустава являются единственным эффективным средством в лечении. Они снижают не только болезненность, но и возвращают пациента к полноценной жизни. Одним из популярных препаратом в лечении является Миноциклин. Препарат качественно действует на очаг инфекционного процесса. Снижает скованность сустава колена, купирует отечность и пастозность. Коленный сустав становится подвижным, суставная жидкость полноценно обволакивает кость.

Лечение ревматоидного артрита антибиотиками проводится в несколько этапов. Лечение зависит от стадии заболевания. На ранних стадиях применяется Моноциклин. Медикамент положительно действует на суставы, снижает отек, улучшает обращение лимфы. Купируется выраженная болезненность. Если поражение сустава зашло уже далеко, то назначается Доксициклин. Препарат блокирует ферментативную активность, которая разрушает хрящевую и костную ткань. Для скорейшего выздоровления антибиотики назначаются в комплексе с противовоспалительными средствами, фитотерапией. После курса антибактериальной терапии, назначается препарат для улучшения микрофлоры кишечника. Комплексный подход дает положительные результаты уже с начала приема.

Одним из эффективных препаратов в лечении антибиотиками при реактивном артрите является Азитромицин. Препарат выпускается в двух лекарственных формах – капсулы и сироп. Капсулы и сироп активны в отношении многих патогенных микроорганизмов (микоплазма, хламидии, уреаплазма). Препарат имеет высокую биологическую доступность, липофильность. Помогает в несколько раз повысить концентрацию значимых веществ. Выводится из организма лекарство через 60 часов. Тем самым показывает длительный положительный эффект в лечении. Медикамент легко переносится организмом. Побочные эффекты сведены к минимуму. Единственное требование в лечении препаратом – выпивать большое количество жидкости. Жидкость облегчает всасываемость в кишечнике.

Прием антибактериальной терапии назначает только врач. Каждая группа антибиотиков имеет свой определенный спектр действия. При самостоятельном назначении лекарство можно совершенно не угадать вид бактерий, которые вызвали инфекцию и поражение суставов. Кроме того антибиотики убивают не только патогенные микроорганизмы, но и полезные. Неверный прием может спровоцировать рецидив и вызвать побочные реакции. К наиболее распространенным относится:

Снижение иммунного статуса.
Уменьшение естественной сопротивляемости организма к инфекциям. Снижение концентрации защитных антител.
Со стороны пищеварительного тракта может появиться измененная работа, расстройство пищеварения. Изменение здоровой микрофлоры. Повышенное газообразование.
Со стороны кровеносной системы: изменение главных показателей крови, анемии, снижение тромбоцитов и лейкоцитов.
Со стороны нервной системы: нарушение сна, головокружение, болезненность головы, повышенная возбудимость, апатия, недомогание, ощущение шума в ушах.
Со стороны кожного покрова: появление зуда, жжения, раздражение эпидермиса, крапивница, отек.

При появлении первых симптомов артрита требуется обратиться к квалифицированному специалисту. Врач с помощью современных методов диагностики незамедлительно определить причину заболевания. На основании данных подберет нужную антибактериальную терапию. Как правило, при своевременном обращении за медицинской помощью болезнь имеет благоприятный прогноз на будущее.

Содержание:

Международная Классификация Болезней
Классификация дорсопатий и определение остеохондроза
Причины и симптоматика заболевания
Дополнительная кодировка видов остеохондроза по МКБ-10

МКБ – повсеместно принятая система кодировки диагнозов, применяемая специалистами в подавляющем большинстве медицинских учреждений. Последняя редакция – десятая – этой систематики была проведена в 2007 году и является актуальной на данный момент. Таким образом, вся диагностика сейчас кодируется по МКБ-10.

Устройство классификации – 21 класс заболеваний, каждому из которых присвоен отдельный буквенный префикс. Внутри каждого префикса выделяются крупные подклассы заболеваний, которые охвачены некоторым промежутком числовых значений. Наконец, конкретной дисфункции или болезни соответствует отдельное числовое значение, а локализация ее или принадлежность определенному возрасту пациента обозначается дополнительным числовым индексом.

Остеохондроз – который фактически является заболеванием любых костно-хрящевых элементов, но на практике относится только к позвоночнику – входит в подкласс дорсопатий 13 главы МКБ-10, посвященной заболеваниям костно-мышечного аппарата. Однако перед тем, как дать его точный числовой классификатор, следует разобраться в подразделении проблем с позвоночником, поскольку на первый взгляд они представляют собой одинаковые дисфункции.

Дорсопатиями называется общий подкласс проблем со спиной, при которых пациент испытывает боль, дискомфорт и функциональные ограничения в разных отделах позвоночника. Этот подкласс имеет префикс 13 главы «М» и промежуток числовых значений от 40 до 54.

Деформирующие – М40-М43 — нарушения положения позвонков, позвоночного столба, межпозвоночных дисков.
Спондилопатии – М45-М49 — воспалительные или дегенеративные изменения позвоночника.
Дискогенные – М50-М54 — проблемы с межпозвоночными дисками.

Непосредственно остеохондроз принадлежит к подвиду деформирующих дорсопатий, наряду с кифозами, лордозами, сколиозами и другими хроническими изменениям положения позвоночного столба. В классификации он имеет кодировку М42.

Если дорсопатия – это собирательное понятие проблем с позвоночником, то остеохондроз – это конкретное заболевание костно-хрящевой системы (потеря подвижности, деградация и деформация межпозвоночных дисков со смещением тел позвонков, защемлением нервных корешков и канала спинного мозга). К кодировке М42 относятся также болезни Кальве (некроз тела позвонка) и заболевание Шейермана – кифозная деформация грудного отдела позвоночника с выгибанием наружу, крайней стадией развития которой являются постоянные болевые ощущения и образование горба.

Позвоночник – это сложнейшая цепь суставов. Позвонки соединяются межпозвоночными дисками, каждый из которых представляет собой эластичную фиброзную сферу с жидкой сердцевиной. Именно такое строение дисков позволяет нам гнуться во все стороны.

Остеохондроз – это явление дистрофии хрящевой ткани, в результате которого фибра дисков теряет свои свойства. Суставы между позвонками становятся менее подвижными, позвоночник начинает испытывать дополнительное напряжение при движении, двигательная функция организма снижается.

Гормональная перестройка организма и недостаточное питание хрящевой ткани
Отсутствие в рационе питания необходимых элементов.
Постоянная статическая нагрузка на шею и поясницу при сидячем образе жизни.
Неправильное развитие дисков, ослабленная фибра, грыжи Шморля.
Чрезмерные нагрузки и травмы позвоночных дисков.

В последние десятилетия проявления болезни затрагивают не только взрослых (30+) людей, но все больше распространяются среди молодежи. Это связано с неправильным питанием и частыми случаями акселерации роста при взрослении. Симптоматика остеохондроза – дискомфорт и боли в спине, снижение двигательной функции, спазм мышц спины и – при широком развитии – ног.

Осложнениями остеохондроза выступают сопутствующие дорсопатические явления – протрузии позвоночных дисков, искривления позвоночника, образование остеофитов на телах позвонков, защемление нервных окончаний.

Итак, основной код остеохондроза по Международной Классификации Болезней в 10 редакции – M42. В этом подклассе деформирующих дорсопатий выделяют:

М42.0 – юношеский остеохондроз, болезни Шейемана и Кальве.
M1 – позвоночный остеохондроз у взрослых пациентов.

Помимо этого дополнительным индексом в МКБ обозначается локализация остеохондроза: от 1 до 9, 2 – шейный отдел, 4 – грудной, 6 – поясничный, 8 – крестец. Цифрой 0 обозначается множественная локализация в нескольких отделах.

Лечение остеохондроза производится консервативными методами – массажи, физиотерапия и та же лечебная физкультура, плавание и правильная диета для восстановления эластичности позвонков.

К сожалению, начиная с посздней стадии полное излечение суставов уже невозможно. В зависимости от тяжести осложнений (грыжи, защемления, радикулит) иногда от боли может избавить только хирургическое вмешательство, поэтому лучше следить за здоровьем спины заранее и самостоятельно предотвратить неприятные последствия дистрофии позвоночника.

Торакалгия (код по МКБ 10 — М54.6.) – болезнь периферических нервов, сопровождающаяся сильной болью.

Нарушение торакалгия, как боль в грудине, иногда связана и с проявлением иных расстройств: инфаркта, стенокардии и т.д.

Чаще всего же болезнь свидетельствует о проблемах с позвоночником.

Причины возникновения болей:

остеохондроз;
сколиоз и кифосколиоз;
повреждения грудной части позвоночника, некоторые нарушения нервной системы;
грыжи или протрузии позвоночных дисков грудины позвоночного столба;
перегрузки позвоночника;
спазм мышц;
стрессы, снижение иммунитета, герпес и т.д.

При воздействии таких процессов и нарушений нерв сдавливается рядом расположенными тканями.

Пораженный нерв не выполняет свои стандартные функции, из-за чего возможно возникновение боли в пораженной части.

Боли в груди в молодом возрасте зачастую связаны с нарушением Шейерманна—May, из-за которого происходит усиление кифоза и деформация позвонков. Причина боли в нижней части грудины пожилых людей может быть остеопороз с наличием сдавливающего перелома позвонков.

Опоясывающие боли в грудине могут появиться из-за опоясывающего герпеса, поражения нервов при диабете, васкулитах.

Риск появления торакалгии повышает низкая двигательная активность, вредные привычки, подъем тяжестей, продолжительная монотонная работа и т.д.

вертеброгенная и вертебральная торакалгия;
при беременности;
психогенная;
хроническая;
костно-мышечная;
боли локализованы слева и права.

Выделяются 4 клинические варианта нарушения:

Нижнешейного отдела – боль в верхней части грудины, в ключичной области с распространением в шею, левое плечо, руки.
Верхнегрудного отдела – продолжительная ноющая боль с центром за грудиной. Может сочетаться с болью между лопатками.
Лопаточно-реберная торакалгия– различные боли: ноющие или колющие, кратковременные или длительные. Зачастую боль сосредоточена между лопатками, с левой стороны, сбоку. Боль может чувствоваться при вдохе и выдохе.
Боли в районе передней грудной стенки – боль длительная, ноющая, в зоне между передней подмышечной и окологрудинной линиями, увеличивается при движении.

При остеохондрозе возникновение боли происходит таким образом. На начальной стадии имеют место нарушения структуры позвонкового диска, ткани ядра утрачивают влагу и диск, соответственно, лишается эластичности.

На следующем этапе наблюдается протрузия диска.

Часть диска, выпирающая в полость канала, давит на заднюю продольную позвоночную связку, иннервированную спинномозговыми нервами. Раздражение нервов этой связки вызывает боль в спине, которая и называется торакалгией.

В дальнейшем нарушается целостность капсулы диска и разрушенное ядро попадает в позвоночный канал – появляется межпозвонковая грыжа.

В основном, грыжевое выпячивание наблюдается в боковых отделах диска, где проходят корешки нервов. На этом этапе добавляется раздражение этих нервов, что тоже вызывает боль.

К основным проявлениям следует отнести:

Постоянная, пронизывающая, приступообразная боль, сосредоточенная в правой или левой половине грудины. Она распространяется в промежутках между ребрами, усиливается при вдохе, кашле, движениях туловища.
Боль, сопровождающаяся онемением, жжением по ходу нерва или его ветвей. Именно поэтому нарушение иногда проявляется болью в спине, под лопаткой, в пояснице.
Боль в грудине, спровоцированная избыточным напряжением мышц. Зачастую это разгибатели спины, мышцы плеча и лопатки. Мышечной боли свойственно нарастать при воздействии растяжения на пораженную мышцу.
Проявление хронической формы выражается в слабом, но постоянном действии симптомов и развитии болезни. Хроническое состояние терпимо для больного. Боли могут появляться на 3 месяца, после чего стихать на неопределенный промежуток. Ещё через какое-то время они вернуться, но уже с большей силой и последствиями. Чтобы уберечься от хронической формы расстройства, необходимо обратиться за помощью и начать лечение безотлагательно.

Корешковый или болевой синдром.
Висцеральный синдром. Поражения грудной части позвоночника всегда сочетаются с нарушением иннервации органов груди, что может вызвать проблемы в работе этих органов.
Корешковый синдром с вегетативными состояниями. Зачастую это нестабильность давления, тревога, чувство нехватки воздуха, чувство комка в горле при глотании.

Иногда боли такого характера путают с проблемами сердца. Боль при болезни сердца постоянного характера, а приступ снимается приемом нитроглицерина.

Если при приеме препарата боль не исчезает, значит, это проявление остеохондроза.

Межреберная невралгия же, в отличие от торакалгии, характеризуется поверхностной болью вдоль промежутков между ребрами.

При боли в грудине необходимо исключить иное происхождение боли, связанное с необходимостью в оказании медицинской помощи. Если имеются подозрения на острую болезнь, то больного необходимо срочно поместить в больницу.

Применяемые способы исследования для постановки диагноза:

рентген;
МРТ;
сцинтиграфия;
денситометрия;
ЭНМГ;
лабораторные исследования.

Если симптомы указывают, что у больного торакалгия, лечение лучше начинать незамедлительно.

Для разных вариантов синдрома используется свое лечение:

При лопаточно-реберном поражении воздействуют на реберно-поперечные суставы, восстанавливают подвижность ребер и мышцы, поднимающие лопатку.
При синдроме передней грудной клетки выполняют постизометрические упражнения для грудных мышц и массаж.
При нарушениях нижнешейного отдела восстанавливают работу его двигательных элементов и мышц.
При нарушениях верхней части груди внимание уделяют восстановлению работы грудных дисковых сегментов посредством приемов постизометрического расслабления. Как правило, лечебный эффект достигается после 2-4 сеансов.

Лечение отклонения лекарствами малоэффективно без физиотерапии, массажа и лечебной гимнастики.

Врач-невролог прописывает такие препараты:

противовоспалительные: диклофенак, целебрекс;
при нарушениях тонуса мышц — сирдалуд, мидокалм;
нейропротекторы: витамины группы В.

криотерапия;
хивамат;
лечение лазером;
электрофорез.

Все эти мероприятия улучшают микроциркуляцию тканей, их восстановление, уменьшают воспаление.

Массаж осуществляется только после физиотерапии. При массаже доктор воздействует на лопаточные мышцы и паравертебральную зону грудной части.

При появлении острых болей массаж необходимо на время прекратить.

Умеренные физические нагрузки — основной способ лечения грудных болей. ЛФК дает возможность восстановить биомеханику движений, что позволяет приостановить развитие патологических процессов.

прогревания горчичниками, грелкой, солью, песком;
растирания настойками на спирте;
травяные чаи с ромашкой, мелиссой.

Народные средства временно нейтрализуют боль, но не излечивают болезнь полностью.

Щадящая мануальная терапия проводится для мобилизации двигательных сегментов, снятия мышечных блоков, ликвидации подвывихи фасеточных суставов, позволяя уменьшить боль, восстановления объема движений в позвоночнике.

Акупунктура позволяет восстановить проводимость нервных волокон и снять боль.

Для профилактики необходимо бережно относиться к позвоночнику, осторожно обращаться с тяжестями, соблюдать температурный режим, отдыхать на удобной мебели, матраце, полноценное питание.

Очень важно заниматься спортом, что позволит держать мышцы в тонусе, «разрабатывать» позвоночник, при повреждениях или иных нарушениях позвоночника – обращаться к доктору.

Учтите, что инфекции и другие болезни также могут спровоцировать боль.

Сочетательное лечение позволяет достичь позитивного результата в довольно сжатые сроки, затормозить развитие нарушения надолго.

Торакалгии являются комплексной проблемой и для диагностики, и для лечения требуются усилия большого количества грамотных специалистов.

источник