Упражнения при грыже диска l4 l5 что это такое

Краткое содержание: Грыжа диска L4-L5- это выпячивание межпозвонкового диска между 4 и 5 поясничным позвонком. Симптомами являются боль в пояснице, паху и ноге до стопы. Единственным методом диагностики является МРТ поясничного отдела позвоночника.

Межпозвонковая грыжа возникает в том случае, если гелеобразный центр межпозвонкового диска выдавливается через трещину в наружной оболочке диска. Боль в спине или ноге, онемение и чувство покалывания могут стать следствием защемления грыжей спинномозгового корешка. Консервативного лечения межпозвонковой грыжи, включающее безнагрузочное вытяжение позвоночника, лечебную гимнастику, различные виды массажей, прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, в большинстве случаев, оказывается достаточно для того, чтобы вернуть человека к полноценной жизни. Однако бывают ситуации, когда пациенту необходимо хирургическое вмешательство.

Чтобы понять, что представляет собой межпозвонковая грыжа, важно иметь некоторое представление о том, как работает позвоночник. Позвоночник человека состоит из 24 подвижных костей — позвонков. Поясничный отдел позвоночника вынужден выдерживать наибольшую часть веса тела. Существует 5 поясничных позвонков, пронумерованных от L1 до L5. Таким образом, позвонки L4 и L5 являются нижними поясничными позвонками, и давление на них оказывается самое большое. Именно поэтому, а также из-за его подвижности, позвоночный сегмент L4-L5 оказывается особенно подвержен разного рода повреждениям, включая образование межпозвонковой грыжи.

Позвонки разделены межпозвонковыми дисками, которые выступают в качестве амортизаторов, предотвращая трение позвонков друг о друга. Внешняя оболочка межпозвонкового диска называется фиброзным кольцом, внутренний гелеобразный материал диска — пульпозным ядром. В центре позвоночного столба находится позвоночный канал — полая вертикальная трубка, в которой находятся спинной мозг и отходящие от него корешки спинномозговых нервов. Спинной мозг и спинномозговые нервы обеспечивают передачу нервных импульсов от мозга к телу и обратно, обеспечивая различные области чувствительностью и подвижностью.

Межпозвонковая грыжа появляется тогда, когда гелеобразный центр диска выдавливается через трещину во внешней оболочке и попадает в позвоночный канал, где располагаются спинной мозг и корешки спинномозговых нервов. Если межпозвонковая грыжа соприкасается с нервной тканью, она может вызвать химическое раздражение нерва. Боль является результатом воспаления спинномозгового нерва, сдавленного межпозвонковой грыжей. Иногда со временем межпозвонковая грыжа уменьшается, поэтому пациент может испытывать частичное или полное исчезновение симптомов. В некоторых случаях межпозвонковая грыжа настолько большая, что часть грыжи полностью отрывается и остается в позвоночном канале. Большинство межпозвонковых грыж образуется в поясничном отделе позвоночника, где спинномозговые нервы покидают позвоночный канал, а затем снова соединяются вместе, образуя седалищный нерв, который, разветвляясь, иннервирует нижние конечности.

Одним из характерных болевых синдромов, проявляющихся у пациентов, имеющих межпозвонковую грыжу в поясничном отделе позвоночника, является ишиас. Причиной ишиаса при межпозвонковой грыже становится защемление корешков седалищного нерва. При ишиасе боль иррадиирует из поясницы в одну или обе ноги, иногда доходя до стоп, причем зачастую боль в пояснице менее выражена, чем боль в ноге. Наиболее сильной боль в ноге становится при ходьбе, в положении стоя и сидя. Такие действия как наклон туловища, подъем туловища, поворот туловища могут усугублять болевые ощущения. Иногда боль сопровождается онемением и покалыванием в ноге или стопе. Пациенты также могут испытывать спазмы мышц в спине или ноге.

Кроме боли, пациент может ощущать слабость мышц в ноге. При неврологическом осмотре в таком случае может отсутствовать коленный или ахиллов рефлексы. В тяжелых случаях может наблюдаться парез стопы в различной степени (стопа «шлепает» при ходьбе) или потеря контроля за мочеиспусканием и дефекацией. Если у Вас имеется выраженная слабость в ноге или проблемы с контролем над тазовыми функциями, необходимо срочно обратиться к врачу, так как эти симптомы характерны для грозного осложнения грыжи диска — синдрома конского хвоста.

Для грыжи на уровне L4-L5, кроме симптомов ишиаса, описанных выше, характерны такие симптомы как проблемы с выпрямлением большого пальца ноги из-за слабости мышц и потенциально симптом «свисающей стопы». Онемение и боль могут ощущаться в верхней части стопы. Боль из поясницы нередко иррадиирует в том числе и в ягодицу.

Межпозвонковая грыжа в пояснице может появиться из-за травмы или неправильной позы при поднятии тяжелого предмета (наклон вниз на прямых ногах), а может возникнуть спонтанно. Большую роль в образовании грыжи играет старение. С возрастом межпозвонковые диски теряют воду и питательные вещества, становятся менее эластичными и более хрупкими. Внешняя оболочка диска, таким образом, может «ослабеть» и уже не быть в состоянии удерживать пульпозное ядро в центре. Генетическая предрасположенность, курение, характер работы и ряд других факторов могут привести к ранней дегенерации межпозвонковых дисков.

Межпозвонковая грыжа чаще всего встречается у людей от 30 до 50 лет, хотя люди среднего возраста и пожилые люди тоже нередко страдают от межпозвонковой грыжи, особенно если они активно занимаются спортом или имеют работу, подразумевающую систематический подъем тяжестей или статические позы (работа за компьютером, за швейной машиной, работа сварщика, хирурга и т.д.) Межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника является одной из самых распространенных причин боли в пояснице, сочетающейся с болью в ноге, и встречается в 15 раз чаще, чем грыжа шейного отдела позвоночника, хотя с приходом в нашу жизнь компьютеров это соотношение меняется, так как растет число грыж шейного отдела позвоночника и соответственно ранних инсультов.

Диагностика межпозвонковой грыжи начинается с похода к врачу-неврологу. Врач соберет полную медицинскую историю пациента, информацию о травмах и заболеваниях, и определит, могут ли какие-то особенности образа жизни пациента вызвать болевые ощущения. После сбора информации о пациенте врач проводит медицинский осмотр. Осмотр проводится для того, чтобы определить источник боли и определить выраженность таких симптомов как слабость мышц и онемение, если они имеются.

После осмотра и постановки предварительного диагноза врач, как правило, направляет пациента на радиографическое исследование. Таким исследованием могут стать рентгенография, МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ (компьютерная томография), миелография или электромиография. На основании полученных данных уже будет решаться вопрос о методах лечения имеющейся у пациента проблемы.

МРТ — это неинвазивное исследование, которое использует магнитное поле и радиоволны для создания трехмерных детальных снимков как костной, так и мягких тканей позвоночника. В отличие от рентгенографии, на снимках МРТ четко видны нервы и межпозвонковые диски. МРТ может определить локализацию и размер межпозвонковой грыжи, а также наличие или отсутствие сдавления нервного корешка. Кроме того, с помощью МРТ можно увидеть костные разрастания, опухоли спинного мозга или абсцессы.

Миелография — это рентгенография с использованием контрастного вещества, которое вводят в позвоночный канал при спинномозговой пункции. На полученных с помощью такого исследования снимках можно увидеть межпозвонковую грыжу, костные разрастания, опухоли спинного мозга, абсцессы. Качество полученных таким способом снимков сильно уступает качеству снимков МРТ. Введение контрастного вещества может быть не безопасно для пациента. Миелография как основной метод диагностики применяется в странах, которые не могут позволить себе купить достаточное количество аппаратов МРТ.

КТ — это безопасное неинвазивное исследование, использующее рентгеновское излучение и компьютер для получения двухмерных изображений позвоночника. КТ чем-то похоже на МРТ, однако качество снимков КТ уступает качеству снимков МРТ. КТ нередко используют как замену МРТ, в тех случаях, когда проведение МРТ по каким-то причинам невозможно. На КТ не виден межпозвонковый диск и установить точные размеры грыжи диска по КТ невозможно.

Электромиография и исследование нервной проводимости. ЭМГ измеряет реакцию мышц на электрическую стимуляцию. Для этого в мышцы помещаются маленькие иголочки, а результаты измерений записываются на специальном аппарате. Исследование нервной проводимости похоже на ЭМГ, но оно измеряет то, насколько хорошо нервы передают электрические сигналы от одного конца нерва к другому. Эти тесты могут выявить повреждение нерва и слабость мышц. Тесты используются для дифференциальной диагностики заболеваний спинного мозга.

Рентгенография использует рентгеновские лучи для получения снимков костной ткани пациента, что поможет врачу определить изменения в расположении позвонков, артрит, костные разрастания или переломы. Невозможно диагностировать межпозвонковую грыжу только с помощью этого исследования.

Консервативное (нехирургическое) лечение межпозвонковой грыжи может включать прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, безнагрузочное вытяжение позвоночника, разные комплексы лечебной гимнастики, различные виды лечебных массажей и пр. При систематическом подходе к лечению 80% людей с болью в пояснице примерно через 6 недель уже возвращаются к привычному образу жизни. Если пациенту по каким-то причинам не помогает консервативное лечение, врач может порекомендовать операцию.

Прием медикаментозных препаратов: в зависимости от тяжести ситуации и выраженности симптомов, врач может прописать прием различных обезболивающих и противовоспалительных препаратов, миорелаксантов (при наличии мышечных спазмов) и стероидов. Однако, стероиды могут вызвать серьезные осложнения (сахарный диабет), назначение НПВП язвы желудка и кишечника. При этом медикаментозное лечение при средних, больших размерах межпозвонковой грыжи, а также при узком позвоночном канале обычно не приносит результата.

Безнагрузочное вытяжение позвоночника: такой метод лечения позволяет частично восстановить питание и, соответственно, состояние межпозвонковых дисков, а также снять или ослабить давление на нерв путем увеличения расстояния между позвонками. Вытяжение позвоночника является практически единственным методом лечения грыжи диска, который действует на причину заболевания. Так как началом развития межпозвонковой грыжи является снижение межпозвонкового расстояния (остеохондроз позвоночника).

Лечебная гимнастика: укрепляет глубокие мышцы спины, способствует выработке правильной осанки и мышечного корсета.

Медицинский массаж: способствует расслаблению мышц спины, снятию мышечных спазмов.

Хирургическое лечение при межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника может быть рекомендовано в трех случаях:

если пациент слабо реагирует на комплексное консервативное лечение;
если у пациента после проведения комплексного консервативного лечения наблюдается усиление симптомов;
если у пациента имеются признаки повреждения нерва, например, слабость мышц или потеря чувствительности в ноге. В остальных случаях проведение хирургического удаления межпозвонковой грыжи врачами рекомендоваться не должно.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2016-11-22 , 14:52.

источник

При деформации межпозвоночного диска (возраст, травма и т.д.), пульпозное ядро, находящееся внутри диска, полностью или частично выходит наружу – так возникает грыжа диска. Грыжа диска l4 l5 находится внизу позвоночника и встречается она чаще любой другой грыжи диска.

Из-за того, что межпозвонковые диски располагаются около нервных корешков спинного мозга, вновь образовавшаяся грыжа межпозвоночного диска давит на них, вызывая сильные боли не только в спине, но и в ягодицах (чаще в одной), и в ноге.

Кроме болей в спине, данная грыжа определяется:

Слабостью в большом пальце ноги и в лодыжке;
Слабостью в ступне больной ноги — она «шлепает»;
Очень часто — потерей рефлекса лодыжки;
Онемением и чувством жжения в подошве.

ЛФК при этой грыже надо выполнять обязательно, так как это самый надежный способ уменьшить симптоматику, а то и полностью избавиться от нее. Итак:

1. Упражнение для брюшного пресса

Данное упражнение призвано укрепить мышцы живота, дабы они взяли на себя часть нагрузки, которая идет на мышцы спины.

— Лечь на пол, лицом вверх. Руки скрестить на груди. Приподнимать на 6-7 см. от пола верхнюю часть тела. Брюшные мышцы держать напряженными. От восьми до десяти повторений.

Это упражнение укрепит мышцы спины и грыжа диска l4 l5, просто не разовьется, так как даже деформированный диск хорошо удерживается на своем месте крепкими мышцами спины.

— Лечь на пол, лицом вниз. Делать движения, как при отжимании, только после каждого поднятия туловища – задерживаться (от 5 до 10 секунд), а затем возвращаться в и.п. Всего восемь- десять повторов.

Если первые два упражнения были призваны укреплять мышцы, как живота, так и спины, то это упражнение поможет придать мышцам поясницы эластичность.

— Лечь на пол. Лицом вверх. Ноги согнуты в коленях. Руками обхватывать колени и тянуться к ним корпусом. При этом ступни от пола не отрывать. Подтянув, насколько это возможно, верхнюю часть корпуса к коленям – застыть на 10-15 с. Вернуться в ИП. Повторить несколько раз, особенно усердствовать, особенно на первом этапе, не стоит.

Выполняется это упражнение сидя на стуле.

— Сесть на стул. Ноги немного разведены. Подошвы прижаты к полу. Медленно наклоняться, так чтобы верхняя часть тела оказалась между ног, или хотя бы приближенной к этому положению. Руками схватиться за ножки стула. Немного потянуть себя вниз, пока в пояснице не возникнет чувство растяжения. Задержаться. Выпрямиться. Повторить несколько раз.

Примечание. Хотя данные упражнения не сложные – они очень эффективны, и выполнять их надо обязательно, зато каких-то сложных тренировок (например, в тренажерном зале) следует остерегаться, так как грыжа диска l4 l5 очень коварна, и физкультура, при этой патологии, должна быть дозирована, иначе не избежать ущемления грыжи, а это уже совсем другой уровень боли и, соответственно, — другое лечение.

источник

Диагноз грыжа диска L4 L5 ставят, когда развивается патологическое нарушение в области этих позвонков. Такое нарушение встречается в половине случаев поражения поясничного отдела, при этом заболевание характеризуется выраженными симптомами, при которых человек частично утрачивает способность нормально передвигаться. Грыжа межпозвоночного диска Л4 Л5 требует соблюдения комплексной схемы терапии, которая в обязательном порядке согласуется с доктором.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию.

Межпозвоночная грыжа поражает крестцовый отдел позвоночника вследствие малоподвижного и сидячего образа жизни, в результате которого происходит обезвоживание диска. При таком нарушении диск недостаточно снабжается нутриентами и кислородом, он постепенно смещается и деформируется, при этом сопутствующие признаки проявляются не сразу. Сначала развивается протрузия L4 S1 и L5 S1 и, если выпавшая грыжа не лечится своевременно, ее размеры увеличиваются, возникают тяжелые осложнения.

К основным факторам риска развития патологии относят:

ЭТО действительно ВАЖНО! Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. узнать что за сердство >>

нарушение обменных функций;
неполноценное питание и жесткие диеты;
постоянные переохлаждения;
тяжелые травмы позвоночного столба;
остеохондроз и сколиоз;
дисплазия тазобедренного сустава;
большой вес.

Вернуться к оглавлению

Грыжа межпозвонкового диска бывает разных видов, которые отличаются между собой характером развития и сопутствующими симптомами. Различают следующие разновидности патологии:

Грыжа диска L4, L5 будет вызывать боль в пояснице, деформацию позвоночника.

Дорзальная. Характеризуется выдвижением пульпозного ядра внутрь канала позвоночника, в результате чего задеваются волокна нервов. Медианно-парамедианная или медианная отличается поражением нервных окончаний конского хвоста. Заднебоковая грыжа раздражает нервные ткани с одной или обеих сторон. При такой патологии наблюдается:
- изменение чувствительности нижних конечностей, слабость;
- половая дисфункция;
- непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
Фораминальная. Представляет собой протрузию содержимого, размещающегося между позвонков, в область спинномозгового канала, при этом наблюдается патологическое левостороннее или правостороннее отклонение с раздражением нервных корешков. Человека беспокоят:
- боли в месте локализации нарушения;
- дискомфорт и покалывание при резких сокращениях мышц, например, при кашле, чихании или смехе.
Боковая. Отличается выдвижением диска вбок, при этом неприятные признаки зачастую отсутствуют.
Свободная. Поражается задняя продольная связка, через которую выпячивается ядро, однако анатомические связи с диском не нарушены. Беспокоят:
- боли в месте пораженного позвонка;
- отечность нижних конечностей.

Вернуться к оглавлению

Также выделяют другие формы межпозвоночной грыжи:

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах. УЗНАТЬ >>

Перемещающаяся. Основная причина патологии — чрезмерные физические нагрузки. Нарушение сопровождается резкими болями при движении и нормализацией самочувствия в спокойном состоянии.
Секвестральная. При такой патологии фрагмент диска отрывается, вследствие чего спинной мозг сдавливается и развивается аутоиммунное воспаление. Характерные признаки:
- острые прострелы в области отдела крестца;
- распространение дискомфорта в ногу и боковую бедренную поверхность;
- слабость и онемение конечности;
- в тяжелых случаях — паралич.

Вернуться к оглавлению

Срединная грыжа, поразившая позвонок крестцового отдела на начальной стадии развития, лечится при помощи консервативной терапии. В первую очередь важно ослабить болевой признак, снять спазмы в мышцах и отеки. Для расслабления каркаса мышц применяются миорелаксанты. После того как острые симптомы будут сняты, больному показано выполнять комплекс физупражнений, которые помогут укрепить мышечный корсет и не давать диску смещаться.

Лечение такой патологии не обходится без подключения лечебной физкультуры, при помощи которой удастся нормализовать состояние и исключить развитие рецидивов. Если диагностирована центральная грыжа дисков на уровне L4 L5, упражнения важно делать под контролем врача, который также поможет составить схему и определить интенсивность нагрузок. Важно исключить сильную нагрузку на позвонок, поэтому предпочтение отдается приседаниям, наклонам, махам и выпадам. Занятия проводятся в лежачем положении или на специальных тренажерах, предназначенных для укрепления позвоночника при таких патологиях.

Если протрузия приобрела большие размеры, превышающие 9 мм, проводится оперативное лечение. Самые распространенные виды операции, применяемые при этой патологии:

микродискэктомия, при которой удаляется вся грыжа;
эндоскопия считается эффективным и малотравматичным способом, при этом удаление грыжи проводят через маленькие проколы;
нуклеопластика заключается в воздействии на пораженный участок импульсов холодной плазмы;
имплантация, при которой на место извлеченного диска устанавливается искусственный имплант.

Благодаря оперативному вмешательству удастся быстро снять все неприятные симптомы, однако есть риск рецидива, потому что первопричина развития такого нарушения так и не устранена.

Помимо медикаментозной терапии и специальных упражнений, в качестве вспомогательной терапии рекомендуется применить следующие методы:

пиявкотерапия;
инъекции озона;
уколы на основе гомеопатических препаратов, благодаря которым активируется снабжение дисков необходимыми элементами.

Болезнь не так страшна и опасна, если к ее лечению приступить грамотно и своевременно. Поэтому при постоянных болях в спине и нарушении чувствительности конечностей важно не заниматься лечением самостоятельно, а немедленно идти к врачу, и при подтверждении диагноза приступать к комплексной терапии. Вовремя проведенные лечебные мероприятия помогут устранить патологию и избежать хирургического вмешательства, которое в любом случае негативно сказывается на самочувствии и работоспособности больного.

При склонности к образованию грыжи позвоночника, важно постоянно следить за здоровьем, заниматься спортом и стараться вести активный образ жизни. Избежать рецидивов поможет курс лечебного массажа, правильное питание и отказ от вредных привычек. При неприятных симптомах не стоит затягивать с визитом к врачу, ведь незапущенная стадия лечится намного проще и быстрее.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов. Читать статью >>

источник

Более 50 % всех случаев образования межпозвоночных грыж приходится на поясничный отдел позвоночника, и чаще всего – на последний его сегмент, образуемый позвонками L4, L5 и диском между ними. Грыжа диска L4 L5 составляет 46 % от общего числа возникновений этой патологии в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Цветом на схеме выделена область распространения боли при поражении различных межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника

При образовании выпячивания в этом сегменте возникает опасность компрессии (пережатия) нерва l5, выходящего на этом уровне, и, как следствие, нарушения иннервации конечности с пораженной стороны, снижение чувствительности и амплитуды движений, развитие атрофии мышц.

Грыжа диска сегмента L4 L5 – самая опасная из всех видов межпозвоночных грыж. Она может спровоцировать нарушение работы органов малого таза, ограничение двигательной функции, привести к частичному или полному параличу.

Симптомы патологии проявляются практически с самого начала образования грыжи: человека мучают ноющие и простреливающие боли в пояснице и ноге, он постоянно чувствует онемение голени и стопы, нога плохо сгибается в колене, а стопа при ходьбе не выполняет полностью свои функции.

Из хороших новостей: развитие современной медицины позволяет избавиться от неприятных симптомов грыжи диска L4 L5, не прибегая к оперативному вмешательству. А дальнейшее соблюдение режима физических нагрузок и питания позволяет на 80% восстановить поврежденные ткани.

Позвонки поясничного отдела намного больше других сегментов позвоночника и в диаметре шире, чем в высоту. Такая особенность объясняется тяжелой нагрузкой, которую поясничный отдел испытывает непрерывно в течение суток. Не имея никаких поддерживающих структур кроме мышечного каркаса, позвонки группы L (Lumbar – поясница) принимают на себя вес всего туловища, так как на них приходится центр тяжести. И при этом они позволяют туловищу поворачиваться в разные стороны с большой амплитудой.

Большую часть всей тяжести испытывает последний позвоночный сегмент, состоящий из позвонков L4 L5 и диска между ними. При незначительном нарушении питания диска или изменении в структуре его тканей сильное давление быстро завершает процесс образования межпозвоночной грыжи. Поэтому этот отдел позвоночника и конкретно диск L4 L5 – являются самым уязвимым местом для образования патологии.

Грыжа диска L4 L5 имеет несколько форм проявления, и у каждой – свои симптомы.

Также есть симптомы, характерные для любого вида данной грыжи:

усиление боли при движении, дефекации, приеме пищи;
затихание боли в положении стоя;
вегетативные нарушения (повышенное потоотделение, повышенная сухость кожи, отечность лодыжек);
сильная боль в пояснице при попытке лежа на спине поднять прямую ногу, и мгновенное затихание боли при сгибании в колене поднятой ноги.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Фораминальная грыжа – разрыв фиброзного кольца направлен в переднюю часть позвоночника.

Боли только в месте расположения грыжи.
Незначительное покалывание при сокращении мышц брюшного пресса (кашель, чихание, смех).

Парамедианная грыжа – грыжевое выпячивание выступает с левой или с правой стороны, сдавливая корешки спинного мозга.

Сильная боль в пораженной зоне, отдающая в ягодицу на стороне поражения.
Боль быстро распространяется на голень и заднюю часть бедра.
Чувство онемения ноги.

Дорзальная грыжа – разрыв фиброзного кольца происходит с тыльной стороны. Грыжевое выпячивание направлено назад, к спинному мозгу.

Это самый опасный вид грыжи диска L4 L5 из-за ее непосредственной близости к спинному мозгу. Она не только сдавливает и травмирует тело спинного мозга, но и доставляет много сложностей в лечении

Нарушение чувствительности ног.
Слабость мышц.
Невозможность контролировать дефекацию и мочеиспускание.
Нарушение половой функции.

Медиальная грыжа (грыжа Шморля) – развитие грыжи происходит внутри позвонков.

Выбор правильной методики лечения грыжи диска L4 L5 зависит не только от направления выпячивания, но и от его размеров. Поэтому важно точно установить все параметры заболевания, что позволяют сделать КТ или МРТ (привычная рентгенография дает недостаточно информации).

Грыжа размером до 5 мм не требует госпитализации. Основной метод лечения – специальная гимнастика и терапия вытяжением позвоночника.
Грыжевое выпячивание до 8 мм легко поддается консервативному лечению, включающее медикаментозную терапию, гимнастику, массаж и физиопроцедуры.
Грыжа до 12 мм требует госпитализации в остром периоде и строгого постельного режима до полного купирования болевого синдрома. Дальнейшее лечение проводится амбулаторно.
Операцию проводят только в случае появления явных симптомов сдавливания спинного мозга или признаков «конского хвоста» (это комплекс очень тяжелых симптомов при запущенной патологии, включающий нарушение мочеиспускания, двигательных функций ног и др.).
При размерах грыжи более 12 мм показана срочная операция.

Первостепенное значение в лечении грыжи диска L4 L5 имеет снижение нагрузки на этот участок. Поэтому в первые дни лечения обязателен строгий постельный режим для обеспечения покоя позвоночнику в горизонтальном положении.

Следующий этап консервативного лечения включает медикаментозную терапию:

анальгетики,
нестероидные противовоспалительные средства,
миорелаксанты,
хондропротекторы,
витамины,
глюкокортикоиды.

После купирования болевого синдрома добавляют следующие методы лечения:

физиотерапию (лечение короткими и длинными электроволнами, электрофорез, УФО);
занятия в бассейне;
массаж;
лечебную гимнастику.

Обязательная составляющая терапии – ношение жесткого поддерживающего корсета. Первые месяцы корсет носят постоянно, а в дальнейшем надевают во время выполнения работ, связанных с поднятием тяжестей.

Ведущее место в лечении грыжи диска L4 L5 занимает гимнастика. Специальные упражнения снимают патологическое напряжение мышц спины, укрепляют их, помогая поддерживать ослабленный позвоночник.

Коварство грыжи диска L4 L5 состоит в дисбалансе, который она вызывает в различных группах мышц: одна из них плотная и напряженная, а другая расслаблена. Учесть все нюансы, и правильно назначить необходимые упражнения может только врач лечебной физкультуры. Все занятия должны проходить под его непосредственным контролем. Самостоятельные тренировки без наблюдения специалиста могут только усугубить ситуацию и привести к ущемлению нерва.

Главное правило выполнения упражнений при лечении грыжи этого отдела – исключение осевой нагрузки на позвоночник: это все виды упражнений, при которых основное давление приходится напрямую на позвоночник, то есть на ось тела (приседания, наклоны, махи и выпады). Все занятия проводят в положении лежа или на специальных наклонных тренажерах.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Упражнения для брюшного пресса

Укрепляют мышцы живота, тем самым снижая нагрузку на мышцы спины.

Укрепляют мышцы спины и способствуют восстановлению диска в свое физиологическое положение.

Наклоны сидя на стуле: «грудь – колени»

Упражнение рассчитано на разработку мышц поясницы. Оно помогает вернуть им эластичность и значительно облегчить общее состояние пациента.

Примерный комплекс физических упражнений при грыже диска L4 L5. Перед выполнением проконсультируйтесь с врачом.
Нажмите на фото для увеличения

Главная задача операции – высвобождение из-под давления нервных корешков или участка спинного мозга. Сегодня практикуют четыре методы хирургического вмешательства:

Микродискэктомия – удаление самой грыжи диска с минимальным вмешательством в организм человека. Наиболее эффективный метод.

Эндоскопическое удаление грыжи. Операцию проводят без разрезов через небольшие проколы с помощью специальных инструментов. Контроль за своими действиями хирург осуществляет с помощью монитора.

Имплантация. Во время операции хирург полностью удаляет поврежденные ткани диска, а на их место устанавливает искусственный имплантат.

Нуклеопластика – прямое воздействие на ядро поврежденного диска импульсами холодной плазмы. Через небольшой прокол в ядро диска L4 L5 вводят электрод ЭОПа (электронно-оптического преобразователя), по которому подают импульсы. В результате ткани ядра выпариваются, грыжевое выпячивание уменьшается и освобождается зажатый нервный корешок.

Оперативное лечение позволяет быстро снять болевой синдром и восстановить проводимость нервных импульсов, но существует высокий риск рецидива заболевания, так как сама причина образования грыжи остается нерешенной.

Полностью избавиться от симптомов заболевания, а также устранить главную причину образования грыжи диска можно только при комплексном подходе к лечению, которое включает такие методы терапии:

Гирудотерапия (лечение пиявками);
Озонотерапия (инъекции препаратов озона в пораженные участки);
Гомеосиниатрия (инъекции гомеопатических препаратов в биологически активные точки, отвечающие за состояние пораженной ткани).

Современный подход к лечению грыжи диска L4 L5 – это проверенные временем методики в сочетании с инновационными способами терапии. В 90% случаев можно избежать операции, поврежденные ткани восстанавливаются, а при соблюдении простых профилактических мер болезнь больше никогда не напоминает о себе.

источник

Межпозвоночная грыжа диска l4-l5 вызвана чрезмерной нагрузкой на позвоночник вследствие занятий спортом или тяжелого физического труда. При этом у пациента появляется значительная боль и нарушение основных функций верхних конечностей. Для избавления от болезни необходим комплексный подход к терапии с использованием противовоспалительных препаратов.

К первоосновам развития грыжи межпозвонкового диска в области л4-л5 крестцового отдела позвоночника относятся такие факторы:

наследственная предрасположенность;
избыточная нагрузка на позвоночник;
неправильный рацион;
недостаточное потребление жидкости;
малоподвижный образ жизни;
занятия спортом;
трофические расстройства;
гормональные сбои;
переохлаждение;
остеопороз;
сколиоз.

Межпозвоночная грыжа на уровне l4-l5 чаще всего возникает в результате значительной нагрузки, связанной с поднятием тяжестей и постоянным сидячим образом жизни. Кроме этого, важную роль играет также нарушение структуры хрящевого диска из-за недостаточного поступления жидкости в организм. Этот вид патологии является наиболее опасным, так как в этой области проходят важные нервные волокна, ответственные за тазовые функции человека.

Страшна боль в поясничном отделе позвоночника, что вызвана грыжей диска l4-l5.

Выпячивание поясничного отдела позвоночника провоцирует возникновение таких признаков:

острая боль и мышечный спазм в пораженной области;
парестезия нижних конечностей;
нарушение болевой или тактильной чувствительности;
расстройство тазовых функций.

При грыже позвонков l4-s1 больной жалуется на прострелы в пояснице. При этом нарушается нормальная функциональная активность конечности. Пациента мучает мышечная слабость и вегетативные расстройства в конечностях. Характерным является неспособность больного в положении лежа поднять прямую ногу из-за значительных болевых ощущений. Центральная, срединная и заднебоковая грыжа может вызвать инвалидизацию человека, так как способна пережать двигательные корешки спинного мозга.

Выявить грыжевое выпячивание диска в области поясницы можно с помощью ультразвуковой диагностики и рентгенографического исследования. Если патология имеет незначительные размеры до 4 мм, то обнаружить ее удастся только при использовании магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Сложности для диагностики представляет также задняя или медианная грыжа, так как выпячивание локализуется внутри позвонка. Всем больным показано проведение общего анализа крови и мочи.

Терапия грыжи межпозвоночного диска должна быть комплексной и включать устранение причины, которая спровоцировала болезнь. Кроме этого, важно убрать симптомы боли и воспаления в области выпячивания, а также признаки развившегося корешкового синдрома. Сделать это можно с помощью использования нестероидных противовоспалительных препаратов или гормональных средств. При их неэффективности применяют оперативное вмешательство, которое заключается в том, что выпавшая часть хряща частично вправляется, а весь позвоночный столб стабилизуется за счет удерживающих пластин. Дальнейшее комплексное воздействие направлено на восстановление нормальной функциональной активности позвоночника. Для этого применяют физиотерапевтические методики воздействия, лечебный массаж и упражнения.

Если выявлена медианно-парамедианная грыжа межпозвоночного диска, то человеку необходимо провести противовоспалительную терапию. С этой целью применяют нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей, внутримышечных инъекций и капельниц. При их неэффективности используют гормональные средства, спазмолитики и анальгетики. В комплексном воздействии показано использование на протяжении длительного времени хондропротекторов и поливитаминов.

Хирургическое лечение применяется при значительном пережатии нервных корешков спинного мозга грыжевым выпячиванием, и если консервативная терапия не приносит желаемого результата. Чаще всего применяется эндоскопический способ вмешательства, что предусматривает проведение незначительных разрезов, через которые вводятся все необходимые инструменты. Операция проводится в случае значительных структурных изменений и при разрушении позвонка, с целью его протезирования и укрепления позвоночника с помощью поддерживающих пластин.

Этот вид терапии используется после полного устранения болевого синдрома, и направлен на восстановления утраченных функций позвоночника и предотвращение повторного появления патологии. Выбор упражнений зависит от степени выраженности нарушений, а их подбором должен заниматься реабилитолог после ознакомления с историей болезни пациента. Гимнастика не должна вызывать появление болевых ощущений или сильно утомлять человека.

Если поражен поясничный отдел позвоночника, то одним из основных методов лечения грыжи после устранения воспаления является применение таких физиотерапевтических методик, как:

электрофорез;
грязелечение;
магнитотерапия;
парафиновые аппликации;
лечебный массаж.

Физиотерапия поможет восстановить трофику и кровообращение в тканях, окружающих позвонок.

Предотвратить возникновение грыжи диска l4-l5 можно, если вести здоровый образ жизни, который предполагает правильное и сбалансированное питание, отсутствие вредных привычек и правильный режим дня с достаточным периодом сна и бодрствования. Важно поддерживать двигательную активность, но не перегружать позвоночник. Для здоровья хрящевой ткани необходимо потреблять большое количество жидкости.

источник

Грыжа диска L4 L5 является одной из самых распространенных и опасных межпозвонковых грыж и нуждается в своевременном лечении. Врачом назначается консервативная терапии, а в случае ее неэффективности – хирургическое вмешательство. Предотвратить повторное образование грыжи поможет комплекс мер профилактики.

Грыжа диска L4-L5 – наиболее часто диагностируемая патология поясничного отдела позвоночника. Примерно 50% всех случаев появления межпозвоночных грыж приходится именно на данный сегмент. При образовании выпячивания в этой области возникает угроза чрезмерного пережатия нерва L5, происходит нарушение иннервации нижних конечностей, снижается их чувствительность, развивается атрофия мышц.

Среди первых симптомов грыжи диска L4 L5 выделяют ноющие или простреливающие боли в области поясницы, периодически отдающие в нижние конечности. При этом больной регулярно ощущает онемение голени, не может полностью согнуть ногу в колене и наступить на всю стопу.

Поясничный отдел позвоночника ежедневно испытывает огромную нагрузку, так как принимает на себя вес всего туловища. Позвоночный столб также помогает туловищу поворачиваться в разные стороны. При этом большую часть всей нагрузки испытывает именно последний позвоночный сегмент, который состоит из позвонков L4-L5.

Даже малейшее нарушение питания диска или патологическое изменение в структуре его тканей может привести к возникновению грыжи. Особенно риск развития патологии увеличивается в старческом возрасте, так как к этому времени межпозвонковые диски становятся более хрупкими и слабыми.

Среди основных факторов, которые могут спровоцировать образование межпозвоночной грыжи, выделяют следующие:

сколиоз;
остеохондроз;
дисплазия;
различные травмы спины и конечностей;
генетическая предрасположенность;
переохлаждение;
малоподвижный образ жизни;
повышенные физические нагрузки.

Развитию грыжи может способствовать и значительная нагрузка, оказываемая на область позвоночника, например, при поднятии тяжелого предмета в неудобной позе.

Перед началом лечения пациенту необходимо пройти обследование для определения локализации патологии и ее вида. Грыжа диска на уровне позвонков L4 L5 может проявляться в таких формах:

Дорзальной, которая, в свою очередь, подразделяется на заднюю, срединную и медианную. Проявляется слабостью мышц, нарушением половой функции, онемением нижних конечностей, невозможностью контролировать процесс мочеиспускания и дефекации.
Медиальной. Грыжа развивается внутри позвонков.
Свободной. Ядро выпячивается через заднюю продольную связку, не теряя анатомической связи с диском.
Перемещающейся. Передвижение грыжи происходит во время физической нагрузки.
Парамедианной. Грыжа выпячивает сбоку и сдавливает нервные корешки, из-за чего возникает сильная боль, которая отдает в ягодицу и заднюю часть бедра.
Фораминальной. Означает разрыв фиброзного кольца вперед, который приводит к возникновению болей в области грыжи и легким покалываниям в конечностях во время чихания или кашля.
Секвестральной. Наиболее опасный вид грыжи, который может привести к параличу нижних конечностей.

Грыжи межпозвоночных дисков могут быть первичными и вторичными. Первые возникают вследствие повышенной физической нагрузки или после травмирования спины, вторые образуются из-за развивающихся дегенеративных изменений позвоночника.

Одним из главных признаков межпозвонковой грыжи принято считать ишиас. Аномалия означает защемление корешков седалищного нерва и вызывает ноющую боль в области поясницы, которая переходит в одну или обе ноги сразу.

Иногда дискомфорт в конечности беспокоит больного даже больше, чем неприятные ощущения в спине. Особенно это чувствуется во время ходьбы, при наклонах или поворотах туловища. Боль может сопровождаться покалыванием или выраженным онемением, а также спазмами мышц спины и ног.

Помимо болевых ощущений человек может испытывать еще и слабость в конечностях. В подобном случае во время осмотра на приеме у невролога у больного отсутствует ахиллов и коленный рефлексы. В запущенных случаях развивается парез стопы, происходит потеря контроля за дефекацией и мочеиспусканием. Данные симптомы могут указывать на развитие опасного синдрома конского хвоста.

Грыжа сегмента L4 L5 отличается еще и тем, что человек не может выпрямить большой палец на ноге вследствие ослабления мышечных связок. Онемение распространяется на верхнюю часть стопы, а болезненные ощущения из поясницы отдают в ягодицу.

Среди общих признаков развития аномалии можно выделить такие:

жжение и онемение в конечностях, а также напряжение мышц в пораженной области;
увеличение дискомфорта во время движения, смены положения тела, при дефекации и мочеиспускании;
уменьшение боли в состоянии покоя;
отклонения со стороны вегетативной системы: отечность, чрезмерное потоотделение.

Интенсивность боли зависит от размера новообразования. Если грыжа небольшого размера, больного беспокоит только легкий дискомфорт. В запущенном случае пациент жалуется на более развернутую неврологическую симптоматику.

Диагностика патологии начинается с консультации у врача-невролога. Специалист должен провести опрос и осмотр больного, изучить анамнез, собрать полную информацию о наличии травм и различных заболеваний.

После предварительной постановки диагноза пациенту необходимо сдать общие анализы крови и мочи, пройти радиографическое исследование: КТ, МРТ, электромиография или миелогафия. Полученные результаты определят тактику дальнейшего лечения.

Чтобы терапия оказала положительный эффект и улучшила общее состояние больного, следует обязательно узнать размер грыжи. Исходя из этого и определяется дальнейшая тактика лечения:

Выпячивание размером до 5 мм не требует срочной госпитализации. В качестве терапии выступает специальная лечебная физкультура. Особенно полезными будут упражнения, направленные на вытяжение позвоночника.
Грыжа, параметры которой не превышают 8 мм, с легкостью поддается консервативному лечению. Прием медикаментов, курс массажа и физиопроцедур, а также лечебная гимнастика помогут снизить дискомфорт и улучшить общее состояние пациента.
Грыжа до 12 мм в период обострения должна наблюдаться строго в стационаре. Больному рекомендован постельный режим и прием обезболивающих препаратов. Хирургическое вмешательство необходимо только в случае, если у человека появляется симптом сдавливания корешков спинного мозга.
Если образование достигло размера больше 12 мм, показана срочная госпитализация и операция.

Независимо от размеров грыжи, уже во время начала лечения больному полностью запрещается поднимать тяжести.

В первые дни начала лечения необходимо строго соблюдать постельный режим для обеспечения покоя позвоночнику. Одновременно с этим нужно начать медикаментозную терапию при помощи:

анальгетиков: Парацетамол;
миорелаксантов: Мидокалм, Ксеомин;
нестероидных противовоспалительных средств: Нимесил, Диклофенак;
кортикостероидов: Дексаметазон;
хондропротекторов: Хондроксид, Терафлекс;
ангиопротекторов: Актовегин;
витаминных комплексов: Мильгамма.

После купирования болевых ощущений следует приступить к выполнению физиопроцедур и лечебной гимнастики, заняться плаванием в бассейне и пройти курс специального массажа.

На протяжении терапии и во время реабилитационного периода обязательно ношение жесткого корсета. По окончании лечения поддерживающий корсет необходим при поднятии тяжелых предметов.

Физические упражнения лечебной гимнастики нацелены на уменьшение напряжения мышц спины и на их укрепление. Стоит помнить о том, что необходимый комплекс упражнений должен подбирать и назначать специалист. Занятия должны проходить под присмотром тренера.

Среди рекомендуемых упражнений врачи выделяют отжимания и наклоны из положения сидя. Категорически отказаться стоит от приседаний, выпадов и махов ногами.

Главной задачей хирургического вмешательства является высвобождение участка спинного мозга или нервных корешков из-под давления грыжи. Среди основных оперативных методов выделяют такие:

Микродискэктомия. Самый безболезненный и эффективный метод. Во время операции происходит удаление грыжи с минимальным вмешательством в организм пациента.
Имплантация. На место удаленных тканей врач устанавливает искусственный имплантат.
Эндоскопическое удаление. Плюсом вмешательства является небольшой размер проколов, а также возможность контроля за ходом воздействия на специальном мониторе.
Нуклеопластика. В межпозвонковый диск вводят специальный электрод для передачи импульсов. В результате размеры грыжи уменьшаются, а нервные корешки высвобождаются из-за выпаривания ткани ядра.

Хирургическое вмешательство необходимо, когда грыжа достигла больших размеров, а консервативная терапия не приносит результатов. Операция поможет в короткие сроки восстановить проводимость нервных импульсов и избавить человека от дискомфорта в спине и конечностях.

Даже оперативное вмешательство не дает гарантии того, что грыжа не возникнет вновь.

Если к комплексу основного лечения добавить альтернативные методы, терапия грыжи окажется намного эффективнее. Так, больному рекомендовано прибегнуть к таким методикам:

Гирудотерапия – лечение пиявками. Процедура показана при всех типах межпозвоночной грыжи. Полное излечение возможно на ранних этапах развития болезни. В запущенной форме помогает снять неприятные симптомы.
Озонотерапия – введение препаратов озона в пораженные участки. Средство уменьшает объем грыжи и обладает обезболивающим эффектом.
Гомеосиниатрия – инъекции гомеопатических средств в определенные точки, которые отвечают за состояние пораженной ткани. Останавливает развитие дегенеративных процессов в позвоночнике, улучшает кровоснабжение, а также обеспечивает мягкие ткани питательными веществами.

Позвоночная грыжа L4 L5 может стать достаточно опасным заболеванием, если она перешла в запущенную форму и стала причиной возникновения осложнений. Так, аномалия может привести к:

отеку или некрозу тканей, расположенных рядом с пораженным участком;
воспалению оболочек спинного мозга;
разрыву фиброзного кольца;
выпадению пульпозного ядра.

При своевременно начатом квалифицированном лечении прогноз оказывается благоприятным. Главное – следовать всем предписаниям и рекомендациям лечащего врача. Больному стоит исключить любые серьезные нагрузки на позвоночник, стараться не поднимать тяжелые предметы и не пребывать долгое время в неудобном положении.

Если же специальность и профиль работы вынуждает вести малоподвижный образ жизни, следует задуматься о смене профессиональной деятельности. Также рекомендовано ношение специального бандажа, даже если дискомфорт перестал беспокоить. Для предупреждения возникновения отеков нужно выпивать больше чистой воды и уменьшить потребление различных приправ и соли.

Грыжа диска сегмента L4 L5 – не приговор. Своевременно начатое лечение увеличивает шансы человека на выздоровление и избавление от большинства неприятных симптомов, не прибегая к хирургическому вмешательству. Последующее соблюдение рекомендуемого режима физических нагрузок и правильное сбалансированное питание помогают восстановить поврежденные ткани почти на 80%.

источник