Уколы после операции грыжи позвоночника

Оперативное вмешательство — не последний шаг в лечении межпозвоночной грыжи поясничного отдела. После операции наступает долгосрочный, но очень важный период реабилитации, длительность которого варьируется от 3 до 12 месяцев.

облегчение состояния больного путем избавления его от болевых симптомов и различных неврологий;
стабилизация общего самочувствия больного;
возвращение человека к возможностям обслуживания самого себя;
возвращение двигательных способностей;
нормализация функциональности опорно-двигательного аппарата, нормализация мышечного тонуса;

Восстановительный период можно условно поделить на этапы:

ранний (длительность 1,5-2 недели). В этот промежуток основой реабилитации является избавление пациента и предотвращение болевых ощущений, психологическую поддержку.
поздний (2-8 неделя). В это время осуществляется адаптация больного к самообслуживанию.
отсроченный стартует по истечении 8 недель после операции и длится до конца жизни пациента. На этом этапе реабилитационные мероприятия нацелены на полное восстановление позвоночника, профилактику повторного появления заболевания, совершенствование опорно-двигательной системы.

Во время реабилитации существуют запреты к занятиям какой-либо деятельностью и проведению ряда других манипуляций.

После операции категорически запрещается:

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \»Московская поликлиника\».Задать вопрос>>

Ранний период

нахождение в сидячем положении;
передвижение в транспортных средствах в положении «сидя»;
наклоны туловища вперед, в стороны, рывковые движения;
занятия любыми физическими упражнениями без специального корсета;
поднятие грузов весом более 3000 г;
нахождение в послеоперационном корсете более 2,5-3 часов в сутки;
любые занятия спортом;
употребление алкоголя, никотина;
любое механическое воздействие на поврежденный участок.

Поздний период

долгое пребывание в однообразной, неудобной позе, продолжительное сидение и стояние;
физические нагрузки без предшествующей разминки;
длительные поездки;
прыжки;
силовые нагрузки более 8 кг;
длительное ношение поддерживающего корсета (чревато атрофией спинной мускулатуры).

Что такое спондилез поясничного отдела? В чем опасность и какое лечение?

От чего может болеть голова, если у вас проблемы с позвоночником? Читайте тут

В реабилитацию после оперативного устранения грыжи входит:

НПВП и препараты-анальгетикиПосле перенесенной операции пациенты всегда испытывают боль. Связано это с тем, что из-за долгого давления межпозвоночной грыжей на спинномозговой нерв происходит его воспаление. Кроме того, в ходе хирургического вмешательства совершается травматизация мягких тканей и связок. Для облегчения и устранения болей человеку назначаются обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты, к которым можно отнести «Нимесил«, «Мовалис«, «Аэртал», «Ибупрофен» и другие.
ХондропротекторыПосле того, как пациент был выписан из больницы, неврологи дают рекомендации по проведению курса внутримышечных инъекций препаратами-хондропротекторами. Обладая высоким анальгезирующим эффектом, хондропротекторы так же активно участвуют в обновлении поврежденных хрящей. К подобной группе медикаментов можно отнести «Алфлутоп» и «Хондролон«, «Пиаскледин«, «Структум» и пр.
МиорелаксантыДля купирования сильного напряжения мускул применяют препараты-миорелаксанты, к которым можно отнести «Мидокалм«, «Сирдалуд» и пр.
Мочегонные препаратыИногда пациентам в качестве дополнения к основным методам назначают прием мочегонных средств для снятия отеков. Такие медикаменты выводят из организма лишнюю жидкость и способны улучшить микроциркуляцию в районе поясницы. К подобным медпрепаратам можно отнести «Верошпирон».
Витамины и минералыТакие добавки необходимы для восстановления метаболизма в мышечных волокнах и укрепления костной системы.
Стероиды и биостимуляторыСтероиды применяются для снятия воспаления в области повреждения. Препараты данной категории вводятся в область между спинномозговым каналом и спинным мозгом для более быстрого и эффективного воздействия. Биостимуляторы также оказывают противовоспалительное действие. Кроме того биостимуляторы назначают для регенерации разрушенных тканей и рассасывания рубцов.
Препараты психотропного действияТакие медикаменты являются частью комплексного лечения. Они обладают усиливающим действием, расслабляют мускулатуру. Кроме этого, психотропные средства обладают седативным эффектом. Представителями психотропной группы медицинских препаратов считаются «Галоперидол», «Прозак».

Период реабилитации после хирургического устранения грыжи обязательно должен включать в себя ряд физиопроцедур:

электрофорез (ионофорез)Проводится для наиболее глубокого введения медикаментозных средств через кожу. Результат процедур — устранение болевого синдрома, скорейшее выздоровление пациента.
КВЧ-терапияСтабилизирует тонус мышц, тонизирует связки, улучшает кровоток, обезболивает и снимает воспаление.
магнитотерапияБлагодаря воздействию на пораженную область низкочастотного магнитного поля происходит активизация метаболизма, возобновление двигательных функций. Снижаются отечности, воспаления, боли.
фонофорезТакое название носит процедура, при которой в организм вводятся лекарства с помощью ультразвука. Воздействие фонофореза схоже с массажем, но без прилагаемых механических усилий. Помогают устранить воспаления и отеки.
внутритканевая электростимуляцияСпособствует восстановлению поврежденных нервов, улучшению питания в костной и хрящевой тканях, обезболивает.
ультразвукУскоряет восстановительный процесс, участвует в стимуляции роста и питания клеток.
грязелечениеЛечение грязями снимает воспаление, обезболивает, влияет на процесс рассасывания.
ударно-волновая терапияПомогает ускорить тканевую регенерацию при помощи акустической волны. Наряду с этим снижается интенсивность боли, уменьшаются отеки, происходит быстрое восстановление разрушенных клеток.
лечебный массажПроведение массажа должно осуществляться строго по предписанию врача и только умелым специалистом. Если противопоказаний нет, то массирование проводится по методике при пояснично-крестцовом остеохондрозе.

О важности ЛФК в послеоперационный период говорит тот факт, что выполнять упражнения должны все без исключения люди, перенесшие оперативное удаление грыжи.

После проведения операции лечащий врач назначает комплекс определенных упражнений, целью которого являются:

тонизирование мышц;
повышение выносливости поддерживающих позвоночник связок, их растяжение;
улучшение кровотока в область повреждения, что предупреждает образование спаек.

Стоит отметить важность контроля специалиста над выполнением упражнений, которые определяются индивидуально.

Меры предосторожности:

каждое упражнение важно выполнять медленно, без рывков;
при первых приступах боли важно немедленно снизить нагрузку или полностью остановиться;
уведомить медработника о любом дискомфорте, ощутимом во время занятий.

Подробнее о комплексах упражнений при межпозвоночной рыже. В текстовом и видео формате. Отобраны лучшие упражнения.

КинезитерапияЛечение при помощи специальных движений, которые подбираются и дозируются индивидуально. Такие упражнения выполняются с помощью определенных тренажерных приспособлений, которые оказывают длительное воздействие на позвоночный столб, мышцы и суставы благодаря вытяжению. Целью кинезотерапии является устранение давления на нервные корешки, и, следовательно, снижение боли. Кроме того, благодаря растяжениям позвоночного столба, происходит полноценное питание поврежденных тканей.
Тракционная терапияПо этим названием скрывается такая процедура как вытяжение позвоночника. Оно бывает подводным и «сухим», горизонтальным и вертикальным. Смысл манипуляции заключен в растяжении суставов и тканей позвоночника за счет массы тела (или утяжеления). Подобные методы терапии оказывают механическое влияние на скелетную ось, приводят к мышечному расслаблению, способствуют увеличению подвижности.

Скипидарные ванны — способствуют улучшению микроциркуляции крови, активизируют восстановительные процессы, принимают участие в регенерации клеток, помогают избавиться от рубцов и спаек. Препятствуют развитию воспалений.
Сероводородные и сульфидные ванны — ускоряют метаболические процессы, улучшают кровообращение, стимулируют регенеративные процессы, нормализируют сокращения мышц.
Радоновые ванны — широко применяются для стабилизации нервно-мышечной проводимости и улучшения циркуляции крови.
Травяные ванны — помогают избавить пациента от болезненных ощущений и снимают мышечное напряжение.

На позднем этапе реабилитации рекомендовано лечение в условиях санатория, которое имеет гораздо более положительный эффект, чем послеоперационное домашнее восстановление. Здесь можно получить намного больше лечебных процедур, которые к тому же проводятся под контролем медработников.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день.

Самым распространенным и очень тяжелым проявлением остеохондроза позвоночника является грыжа межпозвоночных дисков. При развитии такого заболевания появляется болевой синдром, обусловленный компрессией нервных корешков спинного мозга, при этом он может сопровождаться параличами мышц ног, нарушениями работы тазовых органов, расстройством чувствительности и парезами. В этой статье мы разберемся, как лечить грыжу позвоночника.

Диски позвоночника с возрастом теряют свою эластичность, ухудшается питание тканей, межпозвоночный диск истончается, увеличивается риск формирования грыжи позвоночника. Рост позвоночника происходит до 30-ти летнего возраста, после чего резко ухудшается обмен веществ, он обеспечивается только благодаря движениям. Потому отсутствие регулярных нагрузок, малоподвижный образ жизни, тяжелая работа и травмы способствуют появлению грыжи позвоночника. Это заболевание может появиться в любом возрасте, но пока чаще всего им болеют мужчины среднего возраста.

Немалую роль также играют вредные привычки. Например, из-за курения понижается количество кислорода в крови, а позвоночный диск лишается жизненно важных веществ. Также часто этому заболеванию подвержены полные люди, хотя болевой синдром у них выражен меньше. А особенно тяжело течение заболевания у людей, которые находятся постоянно в сидячем положении или у тех, чья работа связана с поднятием тяжестей.

Основной жалобой практически у всех больных является болевой синдром. Обычно боли возникают еще в юношеском возрасте даже после умеренных физических нагрузок, продолжительного неудобного статического положения в постели или на рабочем месте. Нередко болезнь возникает при наклоне с резким поворотом в сторону, особенно в сочетании с поднятием тяжестей.

Характерна в данном случае неожиданная, но не слишком сильная боль в пояснице. Позже появляется слабость и боль в одной из ног, иногда она сопровождается потерей чувствительности. При резких движениях, чихании, кашле или излишнем напряжении боль резко усиливается до такой степени, что больной нуждается в постельном режиме. Некоторого облегчения в этом случае можно добиться, приподняв или положив ноги на подушку (в положении лежа, конечно).

Различают два этапа болезни.

Первый характеризуется болью в области поясницы, что говорит о наличии дегенеративно-дистрофического процесса. Под воздействием таких изменений меняется и структура фиброзного кольца, в нем появляются трещины, что существенно снижает его прочность. Начинает выпячиваться пульпозное ядро, может возникнуть отек местных тканей, начаться спаечный процесс. В результате, когда выпячивающееся ядро достигает нерва, появляется болевой синдром.
На втором этапе болезни меняется характер болевого синдрома. Он обуславливается компрессией и натяжением корешка, который, в свою очередь, может воспалиться, и боль начнет «отдавать» в конечности или другие части тела.

На ранних стадиях больной в большинстве случаев боли не ощущает, что является определенной проблемой, поскольку нет возможности вовремя заметить и диагностировать проблему. Но если на серии снимков магнитно-резонансной томографии врач заметил грыжу, а человек еще не ощущает последствий ее наличия – это не значит, что ее пока можно не лечить. Такая ситуация предполагает наличие остеохондроза, а значит межпозвоночная грыжа может появиться на абсолютно любом диске. Гораздо легче диагностируется это заболевание по симптомам:

боль в пояснице, руке или ноге (дислокация зависит от места появления грыжи);
трудности при ходьбе, тянущая боль, слабость мышц;
чувство онемения, покалывания, «ползанья мурашек» и т.д.;
резкая боль при наклоне головы, чихании, кашле, поднятии вперед ноги;
в тяжелых случаях – практически невыносимая боль при ходьбе, которая не дает возможности перемещаться.

При этих симптомах следует немедленно обратиться к врачу, поскольку велика вероятность формирования межпозвоночной грыжи.

В соответствии с симптомами также определяется, в каком именно отделе позвоночника появилась межпозвоночная грыжа.

При появлении в шейном отделе:

боль в руке, плече;
онемение пальцев;
головная боль и головокружение;
скачки давления;
нарушения сна и памяти.

При появлении в грудном отделе:

боль в грудном отделе в сочетании с кифосколиозом или сколиозом;
постоянная боль в грудном отделе;
онемение некоторых частей грудной клетки;
боли в межлопаточной области;
боль в сердце, которая возникает при резких поворотах корпуса.

При появлении в поясничном отделе:

боль в ноге;
онемение пальцев ноги;
боль в стопе или голени;
онемение или острая боль в паху;
постоянная боль в пояснице;
нарушение подвижности поясничного отдела позвоночника.

Межпозвоночная грыжа диагностируется с помощью процедуры магнитно-резонансной томографии позвоночника, которая, на сегодняшний день, является одним из самых точных методов исследования.

Проходить процедуру МРТ позвоночника лучше в клинике, имеющей много положительных отзывов от пациентов. Например, можно выбрать «Европейский диагностический центр», специализирующийся именно на МРТ исследованиях. К пациентам здесь индивидуальный подход, обследование проводится на современном мощном оборудовании – томографе 1.5 Тесла.

За подробной информацией о предлагаемых «Европейским диагностическим центром» услугах можно зайти на сайт edc.ru. Здесь же, заполнив форму заявки, легко записаться на звонок из клиники. Администратор обязательно перезвонит, чтобы уточнить дату и время диагностики. Расскажет о документах, которые следует иметь с собой, о вероятной специальной подготовке к исследованию. Можно позвонить самостоятельно по контактному телефону 8 (495) 363-85-06.

Добраться до центров просто – они находится неподалеку от станций метро Нагатинская и Шаболовская. Через пару часов после диагностики у вас на руках уже будет поставленный экспертом диагноз. Кроме того, можно при желании получить электронный носитель с записанными на него результатами МРТ, либо эти данные высылаются на е-мейл пациенту.

Давайте разберемся, как можно лечить грыжу. Нужно учитывать, что организм человека обладает потрясающими способностями к самозаживлению. Это относится и к повреждениям межпозвоночных дисков. Поэтому шанс вылечиться полностью есть практически всегда.

В принципе, учитывая вышесказанное, это заболевание может пройти за 2-3 месяца покоя и постельного режима. Это лучший вариант выздоровления без осложнений. Рекомендуется также прием болеутоляющих и противовоспалительных препаратов, что не только ускорит выздоровление, но и уменьшит боли. Через 3-4 недели боли существенно ослабнут, но грыжа еще не будет залечена, так что нужно поддерживать постельный режим еще в течении месяца. Но есть в этом случае и проблема – за этот период времени существенно ослабнет мышечный корсет спины, и только избавившись от одной грыжи, мы практически сразу рискуем заработать другую. Самые надежные и быстрые способы лечения:

ХИЛТ терапия (уменьшает грыжу)
Электрофорез карипазима (курс на 30 дней)
Лазеротерапия МЛС
Хивамат (боль проходит за 2 сеанса)

Так что задумайтесь, где лечить грыжу позвоночника – предпочтение стоит отдавать известным врачам и клиникам, которые уже имеют большой опыт решения проблем такого рода.

Отдельно стоит вопрос, как лечить грыжу шейного отдела позвоночника. Шейный отдел – вообще очень проблемный, обеспечить ему покой в достаточной степени очень тяжело, обезболивающие средства не всегда снимают болевой синдром, соответственно, очень медленно проходит воспаление. А это вдвойне неприятно, потому что через шею проходит масса нервных структур и сосудов. Именно поэтому нередкими бывают случаи операций по удалению именно таких грыж. Похожие проблемы могут возникнуть и с грыжей в любом другом отделе позвоночника, тогда и встает вопрос о оперативном вмешательстве и операции.

В некоторых случаях, операция – единственное правильное решение. Но нельзя забывать, что и в этом случае есть масса сопутствующих проблем. Операцию делают только при очень серьезных показаниях к ней. Например, при грыже межпозвоночных дисков в поясничном отделе речь о оперативном вмешательстве заходит только тогда, когда у пациента наступает недержание мочи и кала, или же боль не дает возможности двигаться больше 2-3 месяцев. Но операция, решив эту конкретную проблему, имеет свои минусы – при ней приходится разрезать поддерживающие позвоночник связки, в результате чего на порядок увеличивается риск появления новых грыж.

Но превалирующим при лечении грыж межпозвоночных дисков остается все же консервативный метод. Он заключается в обеспечении постельного режима, обезболивании, снятии воспаления, мануальном воздействии (массажи или мануальная терапия), при легких состояниях – лечебная физкультура, направленная на восстановление мышечного корсета.

Но и здесь есть свои подводные камни, поэтому, если вы задумались, как лечить грыжу позвоночника без операции, то доверяйтесь только серьезным специалистам. Нередко люди едут в разрекламированные санатории, где лечат грыжу позвоночника, не зная о реальном опыте или квалификации работающих там врачей. Стоит отметить, что некоторые процедуры (особенно это касается медикаментозных методов и мануальной терапии) способны быстро снять болевой синдром на непродолжительное время. Вы уедете из санатория в полной уверенности, что уже здоровы, на самом же деле болезнь никуда не пропадет и очень скоро вновь напомнит о себе, причем речь будет идти о более тяжелом течении болезни. Почему так?

Есть ряд моментов, на которые стоит обращать внимание. Например, медикаментозные блокады. Они довольно эффективны, когда речь идет только об обезболивании, но с ними нужно быть крайне осторожным. Они имеют сиюминутный эффект, но при этом создают сразу ряд проблем. Во-первых, человек начинает активно двигаться (боли то уже нет), в итоге происходит компрессия и раздражение зажатых нервов, которые дадут о себе знать с новой силой, как только действие медикаментов пройдет. Во-вторых, лекарства вводятся в сам воспаленный очаг, что также не способствует скорейшему выздоровлению, а период реабилитации существенно удлиняется.

Очень эффективной может быть использование вытяжки позвоночника. Но только по показаниям врача и в указанных им рамках. Бесконтрольные попытки людей провести вытяжку позвоночника, чтобы ускорить выздоровление, часто дают обратный эффект. Неправильные «вытяжки» приводят к тому, что может быть защемлена уже существующая грыжа, а могут также образоваться многочисленные протрузии, которые являются первой стадией грыжи позвоночника. Если уж мы думаем, как лечить заболевание позвоночника, то нужно думать, как именно лечить, а не усугублять состояние больного.

Многие считают гарантированным способом лечения массажи и самостоятельные занятия специальной лечебной гимнастикой. На самом деле все не так просто, контроль врача все равно должен быть. Ведь массаж – это работа с мягкими тканями человека, не учитывающая специфику других частей тела. А организм нужно лечить индивидуально и в целом, а не его отдельные компоненты. Кроме того, многие массажисты не имеют достаточной квалификации, они не слишком умело используют элементы мануальной терапии, что приводит к неустойчивости (нестабильности) позвоночника и суставов, что, в сочетании с уже имеющейся болезнью, может привести к инвалидности.

Самостоятельное лечение (даже в соответствии с рекомендациями врача) далеко не всегда допустимо. Причина в том, что ощущения человека могут быть искажены в результате болезни и будут неправильно трактоваться организмом. Учитывайте, что межпозвоночная грыжа – это проблема позвоночника, больной может чувствовать онемение пальцев или участков кожи, «беганье мурашек» и тому подобные эффекты, которые способны сбить с толку при попытках самостоятельного лечения.

Еще раз повторимся, если вы думаете о том, как лечить межпозвоночную грыжу позвоночника, то обращайтесь к врачу, иначе вы рискуете не только не выздороветь, а и серьезно усугубить ситуацию, доведя дело до инвалидности.

А уберечь себя от столь неприятного развития событий не слишком сложно. Нужно просто:

регулярно проходить медосмотр (не тот, который для «галочки», а который будет реально оценивать состояние вашего здоровья) в любом возрасте;
поднимать тяжести правильно, т.е. сгибать ноги в коленях, удерживая спину прямой, равномерно распределяя нагрузку на позвоночник;
избегать переохлаждений и сквозняков;
не слишком увлекаться бодибилдингом;
не делать резких поворотов туловища при наклоне с поднятием тяжести.

В «Ассуте» лечение грыжи позвоночника начинается с консервативных методов. К ним относятся противовоспалительные препараты в инъекциях и таблетках, физиотерапия, специальная система упражнений. Если эти меры не приносят желаемого результата, лечение грыжи в Израиле выполняется с помощью операции по полному или частичному удалению поврежденного диска – дискэктомии. Хирургическое вмешательство проводится малоинвазивно — через прокол.

При операции малоинвазивной дискэктомии используется уникальная рентгенологическая система O-ARM, которая позволяет получить трехмерное изображение операционного поля.

На место удаленного диска устанавливается эндопротез – так называемый динамический фиксатор. Благодаря ему весь объем движения позвоночника сохраняется.

Госпитализация после операции дискэктомии в «Ассуте» составляет всего 1 день. Период восстановления длится 2-3 недели. По истечении этого срока пациент возвращается к привычному образу жизни.

Ознакомиться с ценами на лечение межпозвоночной грыжи в израильской клинике Ассута

Межпозвоночная грыжа — это серьезное заболевание, которое требует немедленного лечения. Чаще всего для удаления грыжи требуется вмешательство хирургов. После операции требуется длительный период реабилитации, чтобы человек смог вернуться к нормальному существованию. Независимо от того, на каком месте была расположена грыжа, пациенту прописывается курс реабилитации под строгим наблюдением специалистов.

Осложнения после операции
Задачи реабилитации после операции
Принципы восстановления
Этапы восстановления
Реабилитационный период
Ограничения в восстановительном периоде
Восстановление организма
Лечебная гимнастика после операции

После операции на межпозвоночной грыже возможны интраоперационные и послеоперационные осложнения.

В первом случае проблемы возникают еще при самой операции. Результат здесь будет полностью зависеть от навыков хирурга, используемого метода, а также инструментов врача. Возможно появление следующих проблем:

Повреждение нерва. Межпозвоночные грыжи, как правило, находятся рядом с корешком спинномозгового нерва, давление на который и вызывает проблемы с позвоночником. При выполнении операции возможно неаккуратное действие, что приводит к повреждению нерва. В послеоперационный период может снизиться чувствительность и появиться слабость мышц в нижних конечностях.
Нарушение твердой мозговой оболочки. Хирург устраняет проблему сразу же. Но если разрыв был незамечен, то вероятно появление сильных головных болей в послеоперационное время. Это происходит из-за регулярного подтекания жидкости из спинномозгового канала и резкого уменьшения внутричерепного давления. Негативные ощущения будут продолжаться до тех пор, пока твердая оболочка не заживет.

При осложнениях после операции возможно два проявления проблем:

Ранние осложнения: гнойно-септические и тромбо-эмболические;
Поздние осложнения: рубцово — спаечный процесс в канале позвоночника и рецидив межпозвоночной грыжи.

Только при грамотной реабилитации в период после операции можно снизить риск возникновения поздних осложнений и полностью вернуться к нормальной жизни.

Операция по удалению межпозвоночной грыжи — это только первый этап к полному восстановлению организма. Задача хирургического вмешательства состоит только в устранении причины болезни, т. е. непосредственное удаление грыжи позвоночника. А целей реабилитации после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника значительно больше:

Устранение всех болевых ощущений у пациента.
Контроль здоровья и стабилизация состояния оперируемого.
Полное восстановление подвижности суставов, мышц, конечностей. Регуляция биомеханических функций организма.
Повышение тонуса мышц.
Возвращения пациента к нормальной физической активности.

Все эти цели достичь можно, но только при непосредственном участии самого пациента с поддержкой врачей. Каждому человеку, перенесшему операции по удалению грыжи, необходимо разъяснить все этапы реабилитационного периода, задачи и функции. В зависимости от сложности заболевания и результата операции, восстановление пациента может длиться до 12 месяцев.

Правильно организованный период реабилитации после операции должен соответствовать следующим принципам:

Индивидуальный подход к каждому пациенту. Курс восстановления должен быть подобран с учетом особенностей конкретного человека, его истории болезни и общего состояния.
Комплексный подход. Контроль за состоянием пациента после операции должен осуществляться оперирующим хирургом, реабилитологом и неврологом.

При создании реабилитационного курса должны учитываться следующие факторы:

тяжесть заболевания и его длительность;
возраст пациента и состояние его здоровья;
вид оперативного вмешательства.

Окончив курс, трудоспособность пациента полностью восстанавливается, а образование грыж будет сведено к минимуму.

Выделяют три периода реабилитации после операции по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ранний этап длительностью от 1 до 2 недель. В этот период происходит устранение болевых ощущений и психологическая поддержка пациента.
Поздний этап длительностью до 8 недель. Задача этого периода состоит в грамотной адаптации больного к самостоятельности в бытовых условиях.
Отсроченный этап, который длится на протяжении всей жизни.

Принципы восстановления и структура лечения после удаления грыжи будут одинаковыми для всех типов хирургического вмешательства.

Курс реабилитации после удаления грыжи позвоночника состоит из целого ряда лечебных мероприятий, физических упражнений и процедур, которые рекомендуется выполнять в строгом соответствии с правилами.

В курс реабилитации входят:

Наблюдение за пациентом нескольких врачей;
Прием лекарственных средств, помогающих избежать воспаления, осложнений и болевых ощущений.
Физиотерапевтические процедуры, которые также снижают риск появления осложнений.
Лечебная физкультура, которая служит для полного восстановления подвижности всех отделов позвоночника и укрепления мышечного корсета.
Лечение в санаторных учреждениях.

Все эти мероприятия должны проводиться только в комплексной терапии для достижения максимального положительного эффекта от реабилитации.

На раннем этапе восстановления после операции следует придерживаться определенных ограничений:

Любая физическая нагрузка должна осуществляться в корсете (не более 3 часов в сутки);
Ограниченный подъем тяжестей (не более 3 кг);
Отсутствие массажа и мануальной терапии;
Запрет на пользование велосипедом и участие в подвижных играх;
Запрет на сидячее положение;
Запрет на выполнение резких движений в сторону, скручиваний позвоночника;
Использование препаратов, не входящих в список разрешенных врачом строго запрещен;
Контроль питание, соблюдение диеты, отсутствие вредных привычек.

Для позднего периода реабилитации существуют следующие ограничения:

Длительное нахождение в положении сидя (особенно в транспорте);
Физическая активность без предварительной подготовки (разминки спинных мышц);
Переохлаждение оперируемого участка позвоночника;
Подъем тяжестей (не более 8 кг);
Длительное использование корсета (не более 4 часов);
Каждые 3 часа устраивать отдых в положении лежа;
Соблюдение диеты и режима дня.

Ограничения в период восстановления направлены в первую очередь на защиту травмированного участка позвоночника от нагрузок.

Для устранения болевых ощущений пациенту выписывают следующие медикаменты:

Противовоспалительные препараты нестероидной природы;
Лекарства для нормализации кровообращения;
Комплекс витаминов и иммуностимуляторов для укрепления собственного иммунитета.

В программу восстановления также входят физиопроцедуры (ультразвук и лазер), которые позволяют ускорить темпы заживления шва, а также стимулируют рост новых здоровых клеток. Назначается пациентам и электрофорез, который позволяет лекарственным средствам быстрей проникнуть в организм. Нередко врачи рекомендуют грязелечение. Такая процедура нормализует кровообращение. Электростимуляция (для улучшения питания поврежденных тканей и нервов) и магнитотерапия также имеют важное значение при восстановлении после операции. Выбор конкретных процедур делает непосредственно оперирующий врач.

Благоприятное воздействие на организм больного оказывает гидротерапия. Для улучшения кровообращения и снятия симптомов воспаления отлично помогают скипидарные ванны. Их действие также положительно влияет на рассасывание швов после операции и предупреждает появление спаек. Для восстановления двигательных функций в организме применяют сульфидные и сероводородные ванны. Они также способствуют более быстрой регенерации тканей. Для улучшения проводимости нервных волокон помогают радоновые ванны. Травяные сборы успокаивают нервную систему, снимают напряжение и расслабляют.

После операции по удалению грыжи позвоночника нередко применят методики, основанные на воздействии температуры к оперируемому участку. При помощи парафиновых аппликаций создается тепловой эффект на позвоночник. Это позволяет улучшить кровоток, лимфообращение, восстановить проводимость нервных волокон, устранить напряжение в мышцах. При помощи льда создается холодный компресс на травмированную область позвоночника. Лед снимает спазм в мышцах, устраняет болевые ощущения, снижает риск воспаления. Холодные компрессы можно применять сразу после операции, но только с разрешения врача.

Врач после удаления грыжи составляет комплекс упражнений, выполнение которых позволяет:

восстановить мышечный тонус;
повысить выносливость;
растянуть позвоночные связки и мышцы;
улучшить кровообращение на травмированном участке;
снизить риск появления спаек.

Сразу после перевода в палату пациенту рекомендуется выполнение следующих упражнений:

сгибание ног в коленях;
движение ног по кругу;
работа стопами в различных направлениях;
поднятие ног к животу.

После этого можно приступить к регулярным занятиям, выполнять которые придется на протяжении всей жизни:

Отжимания с прямой спиной. Вдох делается при опускании туловища, а выдох — при поднятии корпуса. Количество повторений — не менее 10 раз.
Велосипед. Лежа на спине, ноги поднимаются и сгибаются в коленях. Совершаются вращательные движения по принципу действия велосипеда. Начальное количество повторений может быть небольшим (около 10 раз), но постепенно нагрузку нужно увеличивать (около 150 повторений).
Приседания. Правильные и глубокие приседания отлично тренируют мышцы позвоночника.

Большой популярностью среди пациентов с удаленной межпозвоночной грыжей обладает кинезиотерапия. Комплекс упражнений разрабатывается индивидуально. Для их выполнения могут потребоваться специальные спортивные и ортопедические тренажеры. Методика основана на длительном давлении на мышцы, суставы и позвонки.

При первых появлениях болевых ощущений необходимо сразу прекратить занятия. Во время выполнения упражнений не должно быть дискомфорта или усталости.

Послеоперационное восстановление при удалении межпозвоночной грыжи — это длительный и тяжелый период для каждого пациента. Только ежедневная и систематическая работа над собой позволит достичь хороших результатов. Правильное выполнение всех рекомендаций врача, соблюдение режима питания и правильного образа жизни помогут избавиться от осложнений и вернуться к абсолютно полноценной жизни.

источник

Лечение после удаления грыжи не менее важно, чем до операции. Послеоперационный реабилитационный период является определяющим в том, насколько эффективно было удаление. Правильно организованная реабилитация значительно сократит риск возникновения каких-либо осложнений у больного.

Реабилитация подразделяется на несколько этапов:

Ранний период — послеоперационное лечение на протяжении 1-2 недель.
Отсроченный период — это лечение от 2-х недель до 2 месяцев.
Отсроченный период — лечение начинается спустя 2 месяца после перенесенной операции и длится всю жизнь.

Все 3 периода не включают каких-то строгих правил, которых необходимо придерживаться. Все будет зависеть от того, как именно была проведена операция по удалению грыжи, а также от особенностей организма пациента и того, насколько сложным было само заболевание.

устранение болей;
полноценное восстановление функционирования организма;
укрепление опорно-двигательного аппарата.

Комплекс действий при лечении:

применение медицинских препаратов;
физиотерапия;
разгрузка позвоночника;
лечебная гимнастика;
пребывание в лечебных санаториях;
ношение специального корсета, который призван предотвращать рецидив грыжи.

Медикаментозное лечение направлено на устранение болей, снижение депрессивного состояния, которое может возникать в послеоперационный период. Чтобы пациент перестал испытывать болевые ощущения, применяют противовоспалительные препараты. Рекомендованы Аэртал, Нимесил или Мовалис. Для восстановления кровообращения могут быть назначены Трентал или Пикамилон. Если пациент испытывает онемение конечностей, врач может прописать ему прием Сирдалуда или Мидокалма.

В реабилитационный период может быть назначено иглоукалывание. Как правило, его проводят спустя несколько месяцев после операции, как только на теле пациента затянутся швы. Такая процедура направлена на предотвращения воспалительных процессов, ею лечится боль и защемления. Практика эта вполне эффективная, а результат ощущается уже спустя несколько процедур. Безусловно, важно проводить и специальные лечебные массажи, благодаря которым у пациента восстановится кровообращение, а все питательные вещества начнут быстрее усваиваться.

Пациент и сам должен производить определенные действия по улучшению своего состояния. Врач может посоветовать комплекс специальных физических упражнений, которые можно делать ежедневно в домашних условиях. Их выполняют в положении лежа на спине с небольшим валиком под головой:

Подтянуть к корпусу ноги, голову слегка приподнять, а кисти рук сжать в кулаки.Далее неторопливо вернуться в исходное положение.
Подтянуть колени к грудной клетке, при этом должно возникнуть напряжение в области ягодиц. Задержаться в таком положении на несколько секунд. Повторить 10 раз.
Согнуть ноги в коленях и расставить их как можно шире. Затем постараться достать правым коленом до левой ступни и наоборот. Нужно стараться не отрывать плеч от пола.
Положить голову на ладони и согнутые в коленях ноги попеременно наклонять сначала в одну сторону, потом в другую.
Вытянуть прямые руки вверх ладонями вперед и не отрывая таза от поверхности, достать правой ладонью левой руки и наоборот.
Лечь прямо, руки вытянуть вдоль корпуса и опираясь на пятки, слегка приподнять таз несколько раз.
Согнуть ноги в коленях и поставить их на ширине плеч, постараться достать руками до колен, отрывая корпус от поверхности.
Упражнение «велосипед» как нельзя кстати в послеоперационный период. Нужно попеременно совершать сгибание и разгибание коленного сустава, имитируя езду на велосипеде.
Лечь на живот, опереться подбородком на кисти рук, которые необходимо согнуть в локтях, опереться стопами в пол и постараться приподнять корпус за счет работы ягодичной мышцы.
Занять положение лицом вниз, согнуть правую ногу, одновременно повернув голову к левому плечу, затем проделать то же упражнение в противоположную сторону.
В том же положении подтянуть правое колено к правому локтю, затем левое колено к левому локтю.

Все упражнения необходимо делать не спеша, без резких выпадов и движений, тогда они принесут пользу.

Некоторый период после операции следует придерживаться определенной диеты, чтобы восстановление организма шло эффективно. Первое, что здесь посоветуют врачи, — это включить в свой рацион продукты, в которых содержится много кальция. Пациенту нужно будет налегать на рыбу, капусту, молочные продукты. Из сладкого нужно будет есть то, что содержит желатин или агар агар — это мармелад и желе. От алкоголя в период реабилитации стоит совсем отказаться.

Существует диета для больных, перенесших операцию по удалению грыжи в брюшной полости:

необходимо отказаться от твердой пищи;
можно употреблять только нежирные бульоны;
пить можно фруктовый кисель;
желательно пить отвары на основе шиповника или коричневого риса.

Чем хороша такая диета, поможет ли она лечиться? Соблюдая вышеуказанные правила, пациент оградит себя от значительной нагрузки на внутренние органы и убережет свой желудочно-кишечный тракт. Принимать пищу нужно каждые несколько часов небольшими порциями. Необходимо тщательно подбирать продукты, иначе есть риск возникновения запоров, а это нежелательно в данной ситуации. Приветствуются белковые продукты. Необходимо пить много воды, в среднем до 2 л, чтобы избежать обезвоживания. Кроме простой воды можно употреблять травяные отвары, зеленый чай.

Пока организм восстанавливается, нельзя есть мучное, яблоки, молоко и газированные напитки, любые бобовые и белокочанную капусту.

Удаление грыжи, особенно межпозвоночной — это сложная операция, после которой человек нередко теряет трудоспособность частично или полностью. Иногда даже обычные дела по дому становятся для больного испытанием. Однако инвалидность присваивается, когда человек остается в крайне тяжелом состоянии. Для получения такого статуса оформляются необходимые документы и проводится медицинская экспертиза, после чего принимается решение о присвоении больному той или иной степени инвалидности.

Выше были описаны методы как лечиться после операции по удалению грыжи. Если придерживаться рекомендаций лечащего врача, то реабилитация после операции пройдет успешно.

источник

Как жаль, что вы не знаете этот быстрый метод лечения позвоночника и суставов в домашних условиях…

Здесь вы узнаете про все существующие уколы при грыже поясничного отдела позвоночника. Поясничный отдел позвоночника является самым уязвимым местом, поскольку на него приходится много физической нагрузки, что приводит к разным патологиям.

Одно из опасных заболеваний – это грыжа позвоночника. Происходит сдавливание нервных окончаний, что приводит к сильной боли и воспалению. Уколы при грыже поясничного отдела позвоночника являются самым эффективным средством в купировании жутких болей.

Обезболивающие внутримышечные инъекции должны назначаться пациентам только неврологом во избежание нежелательных осложнений. Также при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата могут быть назначены блокады – это введение укола непосредственно в патологический очаг, там, где защемлён нервный корешок.

Уколы при грыже поясничного отдела позвоночника — одни из самых действенных методов лечения

Уколы при грыже не влияют на само заболевание, поскольку инъекции не могут восстановить повреждённую хрящевую ткань межпозвоночных дисков.

В статье расскажем самую достоверную информацию обо всех уколах от грыжи позвоночника: НПВП, гормональные препараты, миорелаксанты, хондропротекторы, витамины, как их правильно ставить, как они действуют на самом деле. Обещаю, будет интересно.

Светлана: После 1 курса спина проходит навсегда! Я долго искала, как вылечить спину.

Перепробовала все методы и мне помог именно этот способ. Мои результаты можете узнать в моём личном блоге.

Межпозвонковая грыжа появляется из-за разрыва фиброзного кольца, оболочки межпозвоночного диска. Эти диски находятся между двух соседних позвонков, которые обеспечивают амортизацию и гибкость позвоночника. При сильном давлении гелеобразное пульпозное ядро из диска выходит наружу, сдавливая нервные корешки в спинном мозге.

Как выглядит межпозвонковая грыжа

Грыжа может иметь разный размер, что влияет на характер и силу боли. Поэтому выбор обезболивающих инъекций для каждого пациента подбирается индивидуально.

Если вовремя не начать лечение грыжи при сильном обострении, то может нарушиться работа многих нервов и органов малого таза. В тяжёлых случаях возможен паралич нижних конечностей.

Грыжа является следствием остеохондроза и протрузии, а также она может появиться в результате высокой физической нагрузки.

Удобство инъекций при грыже в том, что правильный эффект наступает очень быстро, поскольку лекарство сразу же попадает в кровь, в отличие от таблеток. Примерный курс терапии медикаментозным лечением в зависимости от состояния пациента составляет от 2 недель до 3 месяцев.

Устранение болевого симптома. При этом улучшается подвижность позвоночного столба и общее состояние больного. Терпеть боль в спине и пояснице нельзя, иначе появится хронический болевой симптом, от которого потом очень сложно избавиться. Особенно боль начинает беспокоить пациента на последних стадиях межпозвонковой грыжи.
Снятие отёка, воспаления и спазмов. Именно из-за этих симптомов нарушается кровообращение в межпозвоночной зоне и происходит защемление нервных окончаний.
Улучшение состояния хрящевой ткани в межпозвонковых дисках. Для этого надо восстановить кровообращение и обмен веществ.

Именно эти цели лечения грыжи успешно достигаются при применении инъекционных форм препаратов.

Инъекции при грыже эффективно снимают симптомы грыжи

Лучше всего обратиться к невропатологу или вертебрологу.

Китайский ортопед: Мы, в Китае, доказали, что суставы и позвоночник способны полностью восстанавливаться.

Этот натуральный метод восстановления известен нам уже сотни лет …

При лечении грыжи пояснично-крестцового отдела назначается сразу несколько разных групп препаратов. Каждая из них выполняют свою функцию в зависимости от состояния пациента и стадии заболевания. Медикаментозные препараты можно использовать как в комплексной терапии, так и отдельно.

Быстрое наступление обезболивающего действия по сравнению с другими видами лекарств. Препарат напрямую попадает в общий кровоток, минуя желудочно-кишечный тракт.
Удобно правильно рассчитать дозировку лекарств. Например, при применении таблеток часть полезных веществ разрушается из-за агрессивной среды желудка.
Меньше побочных эффектов по сравнению с таблетками. Например, уколы не так негативно влияют на состояние слизистой оболочки желудка.

Письмо в редакцию! Мне 52 года, меня зовут Татьяна. Хочу рассказать свою историю, о том как я полностью вылечила остеохондроз и межпозвоночную грыжу.

Несколько месяцев назад меня скрутило на даче, резкая боль в пояснице не давала двигаться, даже не смогла идти. Врач в больнице поставили диагноз остеохондроз поясничного отдела позвоночника 2 степени, грыжа дисков L3-L4.

Прописали Артрозан и Мильгамму, но они не помогали. Терпеть эту боль было невыносимо. Вызывали скорую, они поставили новокаиновую блокаду и намекнули на операцию. Я все время думала, об этом, что окажусь обузой для семьи…

Все изменилось, когда дочка дала почитать мне одну статью. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально вытащила меня из инвалидного кресла.

Последние месяцы начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу. Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без остеохондроза, уделите 5 минут и прочитайте статью.

При средней боли применяются анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВП). Уколы способствуют уменьшению воспаления и боли.
Кортикостероидные гормональные средства назначают при сильной боли, когда не помогают НПВП. Их нельзя применять долгое время, потому что стероидные препараты негативно влияют на состояние внутренних органов. Нельзя применять при болезнях печени и почек.
Миорелаксанты – препараты, расслабляющие мышцы поясницы. Их применяют одновременно с НПВП для снятия спазмов, усиления обезболивающего и противовоспалительного эффекта.
Витамины. Улучшают обмен веществ и состояние нервной системы в позвоночнике.
Хондропротекторы. Такие уколы применяют после снятия сильной боли для регенерации разрушенных хрящей межпозвоночных дисков. Курс медикаментозной терапии длительный – от 4-6 месяцев.
Гомеопатические уколы. Содержат натуральные вещества. Использовать только с разрешения лечащего врача.
Лечебные блокады. Этот укол ставят только в крайнем случае. Снимает очень сильную боль за короткий период времени. Ставят непосредственно в очаг боли.
Блокада быстро снимает даже очень сильную боль
Инфузионное лечение – применение капельниц. Назначают экстренно или при невозможности лечить пациенты другими формами препаратов.

Как правило уколы вводятся внутримышечно (в ягодичную область) или в болевой очаг (блокада сильной боли).

Истории наших читателей

Борис Ф. 48 лет. Моя жена давно страдает острой болью в суставах и спине. В последние 2 года боль присутствовала всегда. Раньше я нем мог представить, что человек может так кричать от боли. Ужасно было, особенно посреди ночи, когда в полной тишине раздавались леденящие кровь крики.

По ее словам, боль была словно собаки грызут ее ноги и спину. И я ничем не мог ей помочь, только держал за руку и успокаивал. Она колола себе обезболивающие и засыпала, а через некоторое время все опять повторялось…

Утром, проснувшись, жена все чаще и чаще плакала. Улыбка полностью пропала с ее лица, словно наш дом навсегда покинуло солнце. Передвигалась она тоже с трудом — коленные суставы и крестец не давали возможность даже повернуться.

Первая ночь после применения этого нового средства прошла впервые без криков. А утром жена подошла ко мне веселая и говорит с улыбкой: «А боли-то нет!» Буквально на шестой день я купил про запас еще шесть упаковок. И впервые за эти 2 года я увидел свою любимую жену счастливой и улыбающейся. По дому она порхает, как ласточка, лучи жизни играют в ее глазах.

Такой вид инъекций назначается при межпозвоночной грыже чаще всего. Лекарственные средства стоят недорого, имеют мало побочных эффектов. Применять НПВС можно 3-7 дней, после чего пациента надо перевести на таблетки или другие формы средств. Частые противопоказания – язвенная болезнь желудка, беременность, кормление грудью, детский возраст.

Какие уколы назначаются чаще всего?

Диклофенак (аналоги – Ортофен, Наклофен, Вольтарен). Содержит активное вещество – диклофенак натрия. После одного курса уколов можно избавить пациента от болей. Максимальная суточная доза активного вещества – не более 150 мг (2 ампулы). Действует 1 инъекция 12 часов. При длительной терапии отрицательно влияют на ЖКТ. Вольтарен эффективнее Диклофенака, но стоит дороже – от 270 р. Диклофенак стоит от 50 р.

Кеторол (аналоги — Кетанов, Кетонал, Кеторолак). Активное вещество – кеторолак. Различие лекарств только в дозировке. Вводят уколы внутримышечно по 10-30 мг. Курс лечения 5 дней. Цена – от 120 р.

Кетопрофен (аналоги – Флексен, Артрозилен, Фламакс, Артрозилен). Действующее вещество – кетопрофен. Вводится по 1-3 инъекции в день внутримышечно по 1 ампуле 100 мг. Применяют при острой средней боли. Обезболивающее действие наступает через 30 минут. Курс лечения 5 дней. Стоимость средств – от 70 р.

Мелоксикам (аналоги – Мовалис, Амелотекс). Обладает болеутоляющим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Снимает отёчность тканей и улучшает подвижность позвоночника. Суточная доза 7,5-15 мг (1-2 инъекции). Курс лечения 5-10 дней. При отсутствии улучшения переводят на таблетированную форму Мелоксикама. Действие укола – до 24 часов. Цена – от 250 р.

Амелотекс. Стоит от 350 р.

Дексалгин – от 300 р. В состав входит декскетопрофен. Действует укол 4-6 часов. Вводят 1 ампулу по 2 мл глубоко внутримышечно. Разрешено применять не более 2 дней.

Артрозан – от 400 р.

Тексамен. В основе этих уколов – теноксикам. Ставят внутримышечно или внутривенно. Воспалительный процесс исчезает через 1 неделю лечения. Стоит раствор для инъекций от 320 р.

По сравнению с препаратами первого поколения имеют более высокую эффективность с малым количеством побочных действий.

Мовалис. Дополнительно оказывает жаропонижающее действие. Ставят 1 инъекцию в день. Цена – от 700 р.

Ксефокам. Активное действующее вещество – лорноксикам. Хорошо снимает сильную боль. Вначале ставят двойную дозу, а в дальнейшем – по 1 ампуле 2 раза в день. Стоит от 850 р.

Важно знать! Увеличенные дозы НПВС не усиливают обезболивающий эффект. Поэтому при отсутствии действия надо применять препарат другой лекарственной группы.

Истории читателей сайта

Меня зовут Мария, мне 42 года. Несколько лет назад у меня был тяжелейший грипп, после которого я загремела в больницу с осложнениями. Одним из осложнений стал воспалительный процесс в пояснице и суставах. Рентген показал начальные признаки поясничного остеохондроза и грыжи. А мне на тот момент было 39 лет.

При ходьбе при подъеме по лестнице в пояснице и ноге возникала ноющая боль.

Я перепробовала много: Вольтарен, Мильгамму, Диклофенак… Что-то помогало больше, что-то меньше. Но только это новое средство убрало жуткие боли. Последний рентген ничего не показал.

Так и хочется помахать этим снимком перед врачами, которые говорили, что хуже может быть, а лучше уже не станет. Средство держу под рукой и всем рекомендую. Меня оно спасло, это точно.

Этот тип уколов назначается при острой боли, которую не могут снять НПВС. Анальгетики только снимают болезненные ощущения в пояснице.

Анальгин. Быстро снимает боль, но не воспаление. Ставят по 2 укола в сутки. Цена – от 50 р.

Трамадол. Относится к группе опиоидных анальгетиков. Блокирует поступление сигналов боли в головной мозг. Действует в течение 6 часов. Вызывает привыкание. Стоит от 150 р.

Баралгин М. Стоит от 400 р.

Болезни позвоночника и суставов лечатся только натуральными компонентами?

Мы привыкли думать, что в отличие от медицинских препаратов, натуральные вещества не способны полностью вылечить болезнь. Но оказалось, что пластыри Zb Pain Relief действуют куда эффективнее своих аптечных конкурентов. Как он работает:

В первые 1-2 часа натуральные компоненты пластыря проникают внутрь сустава и эффективно снимают даже острую боль;
Спустя сутки полностью уходит дискомфорт, спазмы и воспаление
На третий день начинается выведение солей и полноценное восстановление суставов и хрящей;
Спустя 2 недели человек чувствует себя полностью здоровым;
По истечении полного курса лечения болезнь полностью проходит.

Мнение врача:

«Я был крайне удивлен, когда узнал о пластырях Zb Pain Relief. Это средство полностью натуральное и при этом, действительно, эффективнее многих аптечных препаратов. Что еще удивительнее, так это цена. Пластырь дешевле своих конкурентов в разы, что для меня очень важно, ведь, таким образом, средство доступно большему количеству моих пациентов.»

Применяют в тяжёлых случаях при сильнейшей боли, которую не снимают НПВС и сильные анальгетики. Стероидные гормональные препараты обладают сильным обезболивающим и противовоспалительным действием.

Их нельзя применять дольше пяти дней. Кортикостероидные препараты вызывают привыкание и могут оказать отрицательное влияние на внутренние органы и хрящевую ткань дисков. Вводят инъекции недалеко от зажатого нерва. В более половине всех случаев улучшают состояние пациентов на долгое время (до года).

Эти уколы позволяют снизить риск хирургической операции по удалению межпозвоночной грыжи, а также уменьшить количество других принимаемых лекарств. Кортикостероиды можно принимать с НПВС, но только под наблюдением специалиста.

Стероидные препараты не способны вылечить грыжу, они лишь снимают болевые симптомы.

Дексаметазон. Как правило, такие уколы назначают на последних стадиях заболевания. Его часто назначают при лечении грыжи позвоночника. Цена – от 70 р.

Преднизолон — от 40 р.

Дипроспан. Вводят препарат внутримышечно по 2 мг за одну инъекцию. Цена – от 300 р.

Флостерон. Вводят по 1 ампуле в очаг боли. Курс лечения – 3 ампулы. Цена – от 850 р.

Гидрокортизон. Применяют при воспалении суставов, ставят глубоко внутримышечно по 100-300 мг за один раз. Курс лечения – до 7 дней. Цена – от 200 р.

Кеналог. В состав входит гормон триамцинолон, хорошо устраняет болевой синдром. Всего требуется 1 укол, который ставят раз в месяц. Устраняет даже хронические боли. Стоит от 650 р.

История нашей читательницы. Письмо в редакцию!

Меня зовут Ольга, мне 38 лет. Очень сильно болела спина в пояснице. Пришла в больницу — сделали МРТ, сказали: ”У вас грыжа и остеохондроз 4 степени. Готовьтесь к операции”. Я чуть в обморок там не упала! Какой ужас! Какая операция, мне всего 38? Оказывается, и в таком возрасте можно заработать остеохондроз 4 степени.

А ведь все началось с обычной боли в пояснице, которая потом стала хронической, ноющей, затем образовалась грыжа поясничного отдела! Она мешала спать и ходить. Я отказалась от операции, потому что боялась наркоза: вдруг усну и не проснусь больше. У меня к тому же ещё есть проблемы с сердцем. В итоге назначили мне кучу бесполезных лекарств, а когда я возвращалась, врачи просто разводили руками, мол чё ж вы хотите, операцию надо делать….

Пару месяцев назад, в интернете, я наткнулась на одну статью, которая меня буквально спасла. Я восстановила своё здоровье и боль ушла! Я так благодарна судьбе, случаю, который навёл меня на эту статью! Наконец мой позвоночник здоров, и все благодаря этой статье! Всем у кого есть БОЛИ В СПИНЕ — читать ОБЯЗАТЕЛЬНО ! Сейчас НИКАКОЙ БОЛИ, нормально сплю, хожу и работаю на даче.

Этот тип лекарств расслабляет защемлённые мышцы, нормализует кровообращение в поражённой области. Миорелаксанты должен назначить только лечащий врач, иначе возможен паралич или смертельный исход. Уколы часто ставят одновременно с нестероидными лекарствами. Действие появляется уже через 10 минут после инъекции. Большая часть препаратов выпускается только в форме таблеток.

Мидокалм. Часто назначается при лечении грыжи. В сочетании с НПВС уменьшает риск появления побочных эффектов. Содержит лидокаин, локально устраняющий болевой симптом. Ставят внутримышечно по 100 мг 2 раза в день, либо внутривенно по 100 мг 1 раз в 24 часа. Цена от 550 р.

Сирдалуд – от 250 р.

Баклофен. Дополнительно препарат обладает анальгезирующим действием, быстро снимая боль. Стоит от 250 р.

Тизанидин. Также имеет анальгезирующий эффект. Цена от 150 р.

Гидроксизин, Атаракс. Мощные миорелаксанты при сильных болях. Стоят от 300 р.

После устранения острого болевого синдрома врач может назначить курс хондропротекторов. Эти средства защищают и восстанавливают деформированные хрящевые пластинки межпозвоночных дисков. Их применяют долго, минимум 4 месяца от 20 до 50 уколов. Они могут негативно влиять на состояние желудка, поэтому вместо таблеток назначают внутримышечные инъекции.

Насчёт эффективности хондропротекторов до сих пор ведутся споры среди врачей, поскольку пока не существует убедительных официальных подтверждений.

В состав этих средств входят глюкозамин и хондроитина сульфат. Именно их этих веществ состоит хрящевая ткань.

Препараты органического происхождения, содержащими костную и хрящевую ткань рыб и животных, а также гиалуроновой кислоты:

Алфлутоп. Дополнительно снимает боль и воспаление. Стоит от 1700 р.

Румалон – от 1300 р.

Препараты с синтетическими веществами, имеющих малое количество побочных реакций по сравнению с органическими хондропротекторами:

Хондрогард – от 1000 р.

Дона – от 1300 р.

Эльбона – от 1300 р.

Хондролон – от 900 р.

Мукосат. Останавливает деформацию хрящевой ткани, уменьшает болевые ощущения и воспалительные процессы. Действует препарат 2 суток. Цена от 400 р.

При поясничной грыже обязательно назначают витамины группы B. Они улучшают обмен веществ, защитные функции организма, нервную проводимость в повреждённом нерве. Это необходимо для успешного лечения, поскольку восполняется недостаток питательных веществ и улучшается состояние нервных волокон, повреждённых выпячиванием межпозвоночного диска.

Мильгамма. Это самые назначаемые инъекции при грыже. В комплексном лечении эти уколы помогают быстро избавиться от боли, восстанавливают ущемлённые нервные корешки. Действует укол в течение 1 часа, хотя обезболивающий эффект наступает уже через 5 минут. Всего колют 1-2 инъекции в сутки в течение 1-2 недель. Цена – от 270 р.

Комбилипен. Это аналог Мильгаммы, который стоит значительно меньше. По отзывам пациентов, уколы Комбилипена действуют также, как и при аналоге. Цена – от 70 р.

Никотиновая кислота. Улучшает состояние кровеносной системы, не даёт образовываться тромбам. Цена от 30 р.

Тригамма. В состав входит витамины и лидокаин. Препарат локально снимает боль и воспаление, восстанавливает хрящевую и нервную ткань. Стоит от 150 р.

Нейробион – от 350 р.

Инъекции витаминов ставят 10-14 дней. Они могут вызвать сильную боль при введении лекарства в мышцу тела.

В лечении грыжи поясничного отдела позвоночника часто применяют лечебные блокады – это инъекционное введение непосредственно в болевую область. Выполнять её должен только квалифицированный врач, иначе можно повредить позвоночник и нервы. Правильное введение инъекции – это самое важное при лечении блокадами. Особенно эти инъекции хорошо помогают при прострелах в пояснице.

Введённое лекарство действует через 15 минут, через 2-3 часа боль полностью проходит. Обезболивающий эффект длится до 2-3 недель.

Паравертебральная. Укол ставится в защемлённый нервный корешок через межрёберную область. Боль проходит практически сразу же.

Эпидуральная. Этот тип блокады назначают чаще всего. Инъекция вводится между надкостницей и оболочкой спинного мозга. Ставят 1 укол в неделю. За курс лечения ставят не больше 4 инъекций. Этот эффективный метод лечения называется «малой операцией». Иглу вводят в позвоночник примерно на 5 см в глубину.

Компоненты для приготовления укола тройчатки

Некоторые медицинские учреждения применяют лечение уколами озона. Это современный метод лечения, при котором мало побочных явлений по сравнению с другими видами инъекций.

Уколы с озоном снимает боль и воспаление на долгий срок, питают ткани спины кислородом. Если верить статистике, 70% пациентов отмечают положительный эффект от применения. Курс лечения составляет 7-10 сеансов.

Чаще всего капельницы применяют на начальной стадии грыжи, чтобы снять болевой синдром. Инфузионное лечение (капельное) обеспечивает постоянное поступление лекарства в кровь на протяжении долгого периода времени.

Применяются следующие средства:

Дексаметазон.
Смесь НПВС + анальгетик + миорелаксант.
Актовегин. Улучшает состояние нервных окончаний.
Спазган и Анальгин. Эффективно снимают боль и спазмы.
Кавинтон или Эуфиллин. Это сосудорасширяющие уколы. Дополнительно обеспечивают обезболивающее и противовоспалительное действие. Врачи часто назначают при грыже капельницу с Эуфиллином.
Винпоцетин или Трентал. Нормализуют кровоснабжение в поражённой области, снимают воспаления.

Капельницы действуют лучше, чем уколы

Лекарство смешивают с физраствором (NaCl). Капельницы могут назначить также в экстренных случаях или при невозможности применения других препаратов. В этом случае получается более эффективный результат по сравнению с инъекциями. Капельницы можно ставить как в клиниках, так и в домашних условиях под наблюдением врача. Инфузии ставят 10 дней по 1 дозе в сутки.

В основе гомеопатии лежит применение натуральных веществ в небольших дозах, которые положительно влияют на состояния костной ткани, уменьшают боль и отёки.

Гомеопат назначает пациенту несколько средств, которые в комплексной терапии эффективно снимают симптомы грыжи. Курс лечения рассчитан на 3 недели.

Траумель С – от 750 р.
Цель Т – от 1100 р.
Коэнзим композитум – от 800 р.
Алоэ – от 200 р.

Гомеопатические средства намеренно вызывают обострение заболевания, что значительно увеличивает сопротивляемость организма. Средства имеют мало побочных явлений.

Тип лекарства	Плюсы	Минусы	Название
НПВС	Устраняют боль, отёк, воспаление. Действуют через полчаса после инъекции.	Серьёзные побочные явления, например, кровотечения в желудке.	Диклофенак, Вольтарен, Кеторол, Кетопрофен, Мелоксикам, Артрозан, Мовалис
Гормональные кортикостероиды	Снимают сильные боли	Негативное влияние на внутренние органы и хрящевую ткань.	Преднизолон, Триамцинолон, Дипроспан, Флостерон, Гидрокортизон, Кеналог
Миорелаксанты	Снимают мышечные спазмы, усиливают действие НПВС.	Малый период действия. Ставят строго под контролем врача.	Сирдалуд, Мидокалм, Баклофен
Анальгетики	Блокируют поступление болевых импульсов.	Короткий период действия, не снимают воспаление.	Анальгин, Трамадол, Баралгин.
Хондропротекторы	Защищают и восстанавливают повреждённую хрящевую ткань.	Нет официальных доказательств положительного действия.	Алфлутоп, Дона, Мукосат
Витамины	Улучшают кровообращение и нервную систему, восполняют дефицит питательных веществ.	Уколы причиняют боль.	Мильгамма, Комбилипен, Тригамма, Никотиновая кислота.
Блокады	Применяются экстренно при острой боли.	Ставить должен только грамотный врач. Есть риск осложнений.	Новокаин + Дипроспан
Капельницы	Обезболивают лучше, чем уколы, за счёт постоянного поступления лекарства в общий кровоток.	Возможно повреждение артерий при долгом применении.	Актовегин, Анальгин, Кавинтон, Эуфиллин, Винпоцетин

Если есть необходимость ставить укол родственнику или самому себе в домашних условиях, то придерживайтесь следующей инструкции:

Ампулу с раствором перед применением обработайте медицинским спиртом, затем осторожно вскройте её.
В одноразовый шприц следует набрать нужное количество раствора, затем, нажав на поршень, надо выдавить лишний воздух.
Место укола тщательно обработайте спиртом.
Иглу шприца надо ввести под прямым углом на глубину 2/3 в мышцу. Плавно надавите на поршень шприца до конца.
После инъекции иглу надо быстро убрать. К месту укола приложить вату со спиртом на 15 минут, зафиксировав лейкопластырем.

Куда ставить инъекцию? Самостоятельно человек может сделать укол только в верхнюю часть ягодицы, а также внешнюю зону бедра или плеча. Важно, чтобы врач указал точную схему лечения и разрешил ставить уколы в домашних условиях.

Нельзя смешивать в одном шприце препараты, содержащие диклофенак натрия и Трамадол.

Если пациент не может обратиться к врачу, а боль сильная, то можно провести обезболивание самому при помощи Мелоксикама или Артрозана. Также надо соблюдать постельный режим в течение трёх дней.

Лечебные пластыри

Расскажем о способах, как снять боль и вылечить болезни спины и суставов при помощи местных средств, которые удобно применять в домашних условиях.

Пластыри при лечении заболеваний суставов и позвоночника имеют преимущества в удобстве использования, длительном обезболивающем действии и малом количестве противопоказаний.

Zb Pain Relief (Пэйн Релиф). Это ортопедический китайский пластырь, который устраняет боль, воспаление, спазмы в мышцах и восстанавливает повреждённую хрящевую ткань в позвонках. В состав входят более 30 натуральных компонентов. Лечебные компоненты пластыря тают за счёт температуры тела и обеспечивают длительный обезболивающий эффект в течение 3 дней. Прочитать подробнее о пластыре >>>

Пластырь Пэйн Релиф — это самый эффективный и востребованный пластырь

Чёрный нефрит. В этом обезболивающем пластыре лекарственные вещества проникают глубоко в кожу, эффективно снимая воспаление и боль. Изделие влияет на саму причину возникновения болевого синдрома. Действует пластырь в течение 2 суток. В состав ортопедического пластыря входит более 40 натуральных трав, в том числе кровь дракона, жгун-корень, мирра. Прочитать подробнее о Чёрном нефрите >>>

Пластырь Чёрный нефрит эффективно влияет на источник боли

Injoint. Это невидимый гель-пластырь, который хорошо помогает при множестве заболеваний позвоночника и суставов. В состав входит 3 мощных природных компонента: пчелиный яд, змеиный яд и панты маралов. Инджоинт снимает сильные боли и воспаления, влияет на саму причину болезни. Действует изделие 1-2 суток. Прочитать подробнее о средстве >>>

Невидимый пластырь Injoint поможет справиться с причиной заболевания

Уникальные мази

Крем-воск Здоров уже много лет помогает при болях в спине, пояснице и суставах

Уколы при грыже поясничного отдела позвоночника – наиболее эффективное лечение при хронической боли, а также в периоды обострения. Обезболивающая инъекция начинает действовать уже через 15 минут, принося облегчение пациенту.

Для лечения заболевания применяются разные виды препаратов, вводимых внутримышечно или внутривенно: НПВС, анальгетики, стероиды, новокаиновые уколы (блокады), капельницы. Одни эффективно снимают воспаление, другие болевой синдром, а третьи предотвращают острые приступы грыжи.

Важно, чтобы курс консервативного лечения назначил именно лечащий врач. Самолечением грыжи заниматься нельзя, иначе можно сильно навредить организму.

Бубновский: Будьте осторожны!

Прежде чем читать дальше, хочу вас предостеречь.

Большинство средств «лечащих» болезни спины и суставов, которые рекламируют по телевизору и продают в аптеках — это сплошной развод. Сначала может показаться, что крема и мази помогают, НО на самом деле они лишь ВРЕМЕННО снимают симптомы болезни.

Простыми словами, вы покупаете обычное обезболивающее, а болезнь продолжает развиваться переходя в более тяжелую стадию. Обычная боль может быть симптомом более серьезных заболеваний:

дистрофия мышечной ткани в области ягодиц, бедра и голени;
защемление седалищного нерва;
острая и резкая боль — прострелы;
синдром «конского хвоста», который приводит к параличу ног;
импотенция и бесплодие.

Как же быть? — спросите вы. Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для лечения заболеваний позвоночника и суставов. Так вот, оказалось, что единственное новое средство, которое не убирает симптомы, а по-настоящему лечит — это лекарство, которое не продаётся в аптеках и не рекламируется по телевизору!

Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередное «чудо-средство», я не буду расписывать, какой это действенный препарат… Если интересно, прочитайте всю информацию о нём сами.

Комментарии: 30

Надежда Зорина, 6 дней назад

Лучшее средство для лечения суставов запаренный лавровый лист с желатином. И конечно же зарядка по утрам.

Олег Перфицкий, 6 дней назад

Я в 2017 году попробовал на себе ортопедические пластыри Пейн Релиф, и без всякой аптечной химии избавился от ужасных болей, почти год прошел, легкость в движениях как в молодости. Единственное, что в магазинах не продают их, нужно заказывать у производителя. Мне за 2 дня доставили. Здоровья вам!

Виктор Верхогляд, 6 дней назад

Оббегал все аптеки, нигде не слышали о таком товаре, в общем в первый раз покупаю что — то в интернете. Если надувательство — то сообщу.

Лариса Узворова, 6 дней назад

Когда суставы болят — это мучение, по себе знаю… ужас! Сделаешь тут зарядку, иногда кажется, что дышать больно. Сначала лечилась народными средствами, скорлупой, рисом, каштанами, отварами — пережитки прошлого так сказать. В поликлинике сказали, что кроме уколов ничего не поможет. Проставили 10 штук, как не могла ходить так и сейчас, только по бюджету еще больше ударило.

Николай Грив, 6 дней назад

Так а где купить? Дайте адрес чтоле…

Екатерина Григорова, 6 дней назад

Ольга Одинцова, 5 дней назад

Вы правильно подметили, о пережитках прошлого, к чему мучать себя и тело, если можно купить хорошее и главное эффективное средство, наложить на больной участок, и через пару дней дискомфорта как ни бывало. Мы всей семьей использовали эти пластыри, нам с мужем по 52 года, заказывали тоже в интернете, ничего сложного, доставляют прям домой, оплата при получении. Рекомендую теперь всем соседкам по дому. К весне будем бегать.

Валерий Захаров, 5 дней назад

Спасибо за ответ. Я пропил столько лекарств, что сосчитать сложно. Уколов прошел 2 курса, денег ушло немерено, попробую еще это заказать, цена не высокая смотрю.

Светлана Алексеевна, 5 дней назад

Пластыри не являются лекарственными препаратами, именно поэтому они являются крайне эффективными при профилактических действиях. Я предпочитаю лечебные пластыри, нежели химию, которая лечит одно — а другое калечит.

Маришка Дроздова, 5 дней назад

Работаю консультантом в женском магазине, все знают я думаю какие требования, ни минуты покоя, ни присесть и по 10 часов на ногах, думала уже уходить с работы настолько сильно я ощущала боль, снимок показал — что все в порядке, а терапевт сказал — пройдет. А потом сотрудница посоветовала принимать ZB PAIN RELIEF, и я естественно поняла как это у коллектива получается к концу дня быть огурцом. В общем попробовала эти пластыри и напрочь забыла о болях. Решать вам конечно.

Виталий Неведров, 5 дней назад

Нехватка коллагена в тканях — хрустят хрящи. Также проблема с кальцием, видимо он не усваивается у вас в организме, для этого нужно принимать сопутствующие ферменты, которые содержит ZB PAIN RELIEF. Это средство включает в состав все нужные компоненты и служит для укрепления костной смазки — это с официального сайта информация.

Виктория Огир, 4 дня назад

Проблемы с суставами и костями – это не шутки, начните заботиться о них как можно раньше с помощью средств, которые не повредят никакие внутренние органы, включая желудочный тракт. О каких уколах не идет речь, уколы это только анальгезирующее действие — нужно лечить, а не только симптомы снимать!

Григорий Скворцов, 4 дня назад

Мне нужны эти пластыри, кто то может продать? Я не разбираюсь в покупках на просторах интернет сети. Достали врачи в больнице, чуть что так сразу резать, сразу операции предлагают делать.

Людмила48, 4 дня назад

Об этих пластырях я услышала в очереди около хлебного киоска, две старушки обсуждали болячки свои, и одна похвасталась что суставы ее не беспокоят, внук на новый год подарил пластырь специальный. Так вот она носила его 3 дня, и хруст и боли как рукой сняло. Я краем уха услышала название, потом на официальном сайте прочитала об этом продукте, сделала заказ и мне доставили прям домой.

Дмитрий Прозвейников, 3 дня назад

Думаю приобрести себе “ZB PAIN RELIEF”, кто испробовал, как быстро проходит боль?

Андрей Погорелов, 3 дня назад

Думаю от запущенности будет зависеть, я легкоатлет, также люблю футбол, иногда вечером после тренировок слышал хруст и испытывал резкую боль при ходьбе. А скованность в движениях тренер заметил, и принес мне пластыри, сказал применять каждый день. Весь курс не прошел так как пропал дискомфорт и надобность пропала, но решил оставить свой отзыв может кому то пригодится.

Дмитрий52, 3 дня назад

ПОМОГИТЕ, третий день не могу встать с кровати так спина болит! Посоветуйте проверенное средство…

Дарья Куиш, 3 дня назад

Состав натуральный — это радует, еще ни разу не слышала, что кому-то не помог ZB PAIN RELIEF, сама знаю, так как мужа спасла им. Жизнь полностью перевернулась, когда мы поняли, что ему придется рассчитаться с работы, он просто ходить не мог, а у нас трое деток. Вот не зря я не доверяю медработникам, судя по ответам никому в больнице ничего хорошего не рекомендовали.

Макс Решетник, 3 дня назад

Добротный пластырь могу сказать, сыну прописали. так как у него с детства недостаточность хрящевой ткани. Ребенок будто ожил, гоняет теперь.

Мария Шукшинкина, 2 дня назад

Супер! Артроза как не бывало!

Виктор Верхогляд, 1 день назад

Итак, как обещал, хочу поделиться своими впечатлениями. Пластыри доставили быстро. На вид качественные, сделаны из качественного дышащего материала (т.е. кожа под пластырем не потеет), чем-то напоминают перцовые пластыри. Но только внешне. По эффектам, конечно, как небо и земля. Боль реально снимают за несколько минут. Даже удивился. Причем приклеивали оба с женой, и обоим помогло. В общем, впечатления самые хорошие.

Принцесса Юга, 1 день назад

Много лет назад я стала вегетарианкой, начала заниматься йогой профессионально, естественно без мяса организм начал вести себя совершенно по другому, и кости с суставами начали меня тревожить ежедневно острой болью и скованностью в движениях. Потом я открыла для себя полностью натуральный пластырь под названием ZB PAIN RELIEF, и присоединилась ко всем, кому это средство помогло избавиться от боли. Теперь мое хобби приносит мне втрое больше радости…

Люси Абрамовна, 1 день назад

А у меня сын танцами занимается, посоветую ему эти пластыри для профилактики, почему бы и нет. Чтоб в старости не страдал от проблем с суставами и позвоночником.

Наталья Швецова, 1 день назад

Я заказывала напрямую у производителя, он дает сертификат качества и конечно же оригинальный продукт. Вот ( ссылка )

Елена, 1 день назад

Полезная информация. Спасибо, Наталья. Пластыри удалось заказать со скидкой по акции, почти на треть дешевле получились.

Руслан Кашапов, 1 день назад

Тоже есть опыт использования пластырей «ZB PAIN RELIEF» и тоже положительный. Приятно удивил. Причем заметное облегчение заметил уже после использования, ноющая боль, которая сопровождала меня 90% времени бодрствования, стала стихать и к вечеру прошла полностью без таблеток. В общей сложности использовал пластыри 2 недели, за это время боли прошли полностью. Чувствую себя великолепно.

Владимир Мулин, сегодня

Пластыри просто супер! Помогли избавиться от остеохондроза и начинавшейся грыжи за 7 недель. Попробовал его по совету своего лечащего врача и не могу нарадоваться. А то тоже было хоть вешайся,вся жизнь из-за больной спины рушилась. Не то что работать не мог, ходил еле-еле.

Мария А., сегодня

Китайские ортопедические пластыри это действительно что-то! Когда заказывала, даже не думала, что так будет. Боль снимают очень быстро и снова чувствуешь себя человеком. Когда заказывала, знала, что помогут, поскольку рекомендовала близкая подруга, но не думала, что настолько. Сейчас прохожу полный курс, надеюсь, что получится полностью избавиться от болей в будущем. И есть уверенность, что именно так и будет!

Марина Елисеева, сегодня

Знакомая пользуется этими пластырями. Работаем вместе. У меня проблем с этим нет, но однажды продуло шею, так что после обеда я даже не могла повернуть голову. Коллега буквально насильно приклеила мне кусочек пластыря (который отрезала ножницами), через час я совсем забыла, что у меня болела шея. Мне понравилось.

Екатерина Вакулина, сегодня

Пластырь реально помогает. Результат просто превзошел мои ожидания. Весь артрит на пальцах рук исчез за 14 дней! Заказала ещё несколько упаковок своим подругам.

источник