Меню Рубрики

Удаление пупочной грыжи у взрослых наркоз

Паховая и пупочная грыжи – частые хирургические патологии. При слабости передней брюшной стенки происходит выпячивание части кишечника. Часто люди долго живут, не проводя хирургическое лечение этой проблемы. При защемлении или воспалении грыжевого мешка, требуется срочное его удаление! Такая операция может проводиться под местной, спинальной или общей анестезией. Какой из этих видов выбрать решает врач-анестезиолог индивидуально в каждом случае.

Местная анестезия является самым безопасным видом обезболивания при удалении пахового или пупочного грыжевого мешка. Она легко переносится организмом и является методом выбора у таких пациентов:

  • у людей пожилого возраста;
  • у пациентов с сердечной недостаточностью;
  • у больных, которые имеют почечную или печеночную недостаточность;
  • у пациентов, которые идут планово на эту операцию и отказываются от проведения общей анестезии.

Местная анестезия используется при проведении непродолжительных операций

Местную анестезию применяют только при плановых операциях. Она подходит только для оперативных вмешательств, которые по времени длятся не более 20-30 минут. Местные анестетики действуют не более получаса, а дополнительное их введение опасно для пациента. При использовании местной анестезии для удаления грыжевого мешка белой линии живота или паховой области, выбирают новокаин. Перед удалением определенная область кожи обкалывается новокаином. Ощущение онемения в ней наступает уже через 5-10 минут. Сам же пациент находится в полном сознании на протяжении всего оперативного вмешательства, но никакой боли при этом не ощущает.

Несмотря на безопасность данного вида обезболивания, есть ряд случаев, при которых оно не может быть использовано. Это:

  1. Сложная и длительная операция. Если врач заранее предполагает, что времени на удаление грыжи уйдет больше, чем полчаса, он об этом сообщает анестезиологу, который в свою очередь решает, какой из альтернативных видов наркоза лучше использовать в данном случае.
  2. Экстренные случаи. Местный наркоз не применяется для выполнения срочной операции.
  3. Аллергия на местные анестетики. Перед каждым введением новокаина должна быть сделана аллергическая проба на этот медикамент.

Спинальная анестезия – это обезболивание путем введения анестетика в спинномозговой канал. На уровне между 3 и 4 поясничными позвонками вводится игла, которая проходит через твердую оболочку спинного мозга, и вводится непосредственно в канал. Далее, через шприц в спинномозговой канал подается анестетик, который блокирует проведение всех нервных импульсов, отвечающих за двигательную и болевую активность ниже места инъекции. Обезболивание наступает через 5-10 минут после введения препарата. Оно длится около 30-40 минут.

Спинальная анестезия помогает обезболить область паховой грыжи

С помощью этого метода можно обезболить область паховой грыжи. А вот грыжу, которая находится на белой линии живота, то есть пупочную, оперировать используя этот метод нельзя, так как анестезия не распространяется на эту область. При грыже, локализированной в области белой линии живота, может применяться местная или общая анестезия.

Спинальный наркоз подходит только для удаления паховой грыжи, при условии, если время операции не больше 40 минут. Также нужно помнить о противопоказаниях к применению этого вида обезболивания. К ним относятся:

  1. Воспалительные заболевания кожи в месте инъекции.
  2. Нарушение ритма сердца в виде синусовой тахикардии, атриовентрикулярной блокады, мерцательной аритмии.
  3. Нарушение свертываемости крови или же прием больным препаратов, которые разжижают кровь. К ним относятся: Аспирин, Гепарин, Варфарин и другие.
  4. Пониженное артериальное кровяное давление.

При проведении операции с использованием спинального наркоза, применяются такие обезболивающие медикаментозные препараты:

Иногда, вместе с этими препаратами вводят Адреналин для удлинения времени действия препаратов.

Несмотря на то что удаление паховой грыжи и белой линии живота является простой операцией, чаще всего оно проводится с применением общего наркоза. Это обусловлено тем, что более половины пациентов не идут на плановое оперативное вмешательство, а обращаются в хирургическое отделение только при «защемлении»правильный термин ущемление, возможно ключевое слово, поэтому поставила кавычки грыжи. Внеплановые и экстренные операции проводятся обычно с применением общего наркоза. Врач не знает заранее, с каким объемом пораженных тканей кишечника ему предстоит работать, и сколько времени ему потребуется на саму операцию.

Общий наркоз используется при длительных и сложных операциях

При запущенных защемленных грыжах происходит некроз и омертвление петель кишечника. И поэтому операция может длиться больше 2-3 часов. Общий наркоз также часто используют при удалении грыжи белой линии живота, при которых спинальная анестезия не эффективна.

При таком оперативном вмешательстве может быть применен внутривенный или масочный общий наркоз. Для внутривенного обезболивания используют такие препараты:

  • Пропофол;
  • Кетамин;
  • Тиопентал натрия;
  • Калипсол;
  • Дроперидол.

При масочном (или эндотрахеальном) обезболивании применяются:

При плановом удалении грыжи белой линии живота могут использоваться анестетики короткого действия – Кетамин и Пропофол. А при осложненных и экстренных случаях преимущество отдают масочному обезболиванию.

К противопоказаниям для применения общего наркоза относятся:

  1. Сердечная, почечная или печеночная недостаточность.
  2. Пожилой возраст пациента.
  3. Общие инфекционные или воспалительные процессы.

Грыжа белой линии живота и паховой области встречается очень часто. При плановом ее удалении может быть использовано безвредное местное обезболивание. Если же пациент поступает на экстренную операцию, проводится общая анестезия.

источник

Пупочная грыжа – распространенная патология, проявляющаяся преимущественно в детском возрасте. Из-за влияния определенных факторов грыжа может развиваться и у взрослых людей. В детском возрасте терапия заключается в применении медикаментов. Взрослым для устранения патологического новообразования назначают хирургическую операцию.

Под пупочной грыжей понимается патологический процесс, при котором органы брюшной полости выпячиваются через пупочное кольцо. При этом выпячивание сильно уменьшается, когда человек приобретает горизонтальное положение. Патология чаще всего встречается у женщин.

  • избыточный вес
  • многократная беременность
  • травматические поражения
  • затяжные запоры
  • интенсивные физические нагрузки
  • опухолевые патологии

Влияние перечисленных факторов приводит к нарушению функций мышечных тканей, удерживающих брюшные органы в естественном положении. Из-за этого они выпячиваются в пупочной области. Размер грыжи варьируется от 1 до 20 см и более. Разрастание патологии более 10 см происходит в редких случаях.

Пупочная грыжа сопровождается рядом симптоматических проявлений. Их характер зависит от размеров патологии, наличия брюшных спаек, отягчающих процессов, в числе которых ущемление грыжевого мешка.

  1. Появление выпячивания. Визуально его можно выявить на ранних стадиях развития болезни. Кожа, выходящая за пределы пупочного кольца, легко вправляется. При принятии горизонтального положения патология становится незаметной. Пациент не испытывает никакого дискомфорта, а в период беременности многие женщины считают, что отклонение связано с естественным увеличением живота.
  2. Образование спаек. На более поздних стадиях патологии в брюшной полости образуются спайки. Они препятствуют обратному вправлению грыжевой области. Одновременно возникает дискомфорт. Негативные симптомы усиливаются при физической нагрузке.
  3. Боли. Возникают при разрастании пупочной грыжи. Болевой синдром проявляется регулярно, в особенности после приема пищи, когда размер живота увеличивается. Сильные боли отмечаются у пациенток на поздних сроках беременности, а также людей, страдающих ожирением.
  4. Пищеварительные нарушения. Нарушение естественного положения органов внутри полости приводит к сбоям в их работе. На фоне пупочной грыжи часто возникают нарушения дефекации, проявляющиеся в виде запоров. Также у больных отмечают регулярно проявляющуюся тошноту и рвоту.
  5. Осуществлять лечение пупочной грыжи крайне важно, так как в противном случае болезнь провоцирует осложнения. Помимо ущемления грыжевого мешка возможно воспаление в пораженной области. Одно из возможных осложнений – застой кала в кишечнике, что приводит к нарушению проходимости.

Таким образом, пупочная грыжа – патологический процесс, требующий медицинского вмешательства.

Операцию по удалению грыжи рекомендуется выполнять своевременно, после обнаружения проблемы. Многие пациенты не спешат выполнять хирургическое лечение, считая возможным терапию с применением альтернативных методов. Однако чаще всего такая терапия только вредит организму, так как не оказывает положительного эффекта, и увеличивает риск осложнений.

Перед выполнением операции пациент проходит обследование. В ходе диагностики определяется стадия болезни, ее размеры, точное место расположения. Также определяют чувствительность больного к анестезирующим препаратам. Подготовку к операции выполняют в стационарных условиях.

Подготовка к операции предусматривает такие процедуры:

  • анализы крови и мочи
  • осмотр у гинеколога (для женщин)
  • УЗИ брюшных органов
  • рентгенография
  • кардиограмма

На основании результатов диагностики определяется способ выполнения операции. Пациент получает заключение, свидетельствующее об отсутствии противопоказаний к выполнению хирургического вмешательства.

За 3 суток перед операцией больной отказывается от лекарственных средств, разжижающих кровь. Перед операцией следует выполнить гигиенические процедуры. Рекомендуется сбривать волосы в пупочной и лобковой области. Утром, непосредственно перед удалением, рекомендуется не принимать пищу и питье.

В целом, операция по удалению пупочной грыжи у взрослых выполняется после предварительной подготовки.

Любое хирургическое вмешательство является серьезным стрессом для организма. Ввиду этого, операция выполняется только при отсутствии противопоказаний. В противном случае повышается риск послеоперационных осложнений.

Противопоказания к удалению пупочной грыжи:

  • Детский возраст. Детям до 5 лет операция не назначается. Это связано в первую очередь с тем, что вероятность самостоятельного исчезновения грыжи достаточно высокая. Исключением являются случаи, когда грыжа провоцирует осложнения или же вызывает у ребенка выраженные симптомы.
  • Острые инфекционные заболевания. При таких патологиях возрастает вероятность инфицирования внутренних органов при выполнении операции. В случае, если пациент заболел, удаление грыжи переносится до того момента, пока больной не поправится.

Помимо этого, в число противопоказаний к удалению грыжи включают сахарный диабет, варикоз в области пищеводных вен, тяжелые формы почечной недостаточности.

Операция по удалению грыжи осуществляется только под анестезией. Вмешательство проводят под местным наркозом, при котором инъекции с обезболивающим препаратом вводятся в области пупка, под общим наркозом. Способ анестезии оговаривается с лечащим врачом перед операцией.

Считается, что при местном наркозе возможно появление болевых ощущений. При общей анестезии возникновение боли исключено, однако после прекращения действия анестезирующего препарата возникает ряд побочных эффектов. К ним относятся сильная слабость, головокружения, нарушения концентрации внимания.

Способы выполнения операции:

    Интраперитонеальный. Данный метод применяется в детском возрасте, при так называемых эмбриональных грыжах. Их развитие связано с нарушениями при формировании стенок брюшной полости у плода. Операция заключается во вскрытии грыжевой полости и возвращении ее содержимого в брюшную полость. В редких случаях внутри грыжевого мешка обнаруживают остатки эмбриональных органов, которые из-за патологии не полностью рассосались.

Таким образом, операция по удалению пупочной грыжи у взрослых бывает разных видов. Выбор способа хирургического вмешательства происходит в соответствии с клинической картиной.

Удаление пупочной грыжи обычно хорошо переносится пациентами. Осложнения возникают редко. Однако вероятность негативных последствий после хирургического вмешательства не исключаются.

В число возможных осложнений входят:

    Инфицирование. При удалении грыжи риск заражения минимален. Противобактериальные средства назначаются исключительно в профилактических целях. Занесение инфекции возможно при несоблюдении правил гигиены пациентом или хирургом, или же при нарушениях санитарных норм в операционной.

В целом, после удаления грыжи у больного могут возникать побочные эффекты и осложнения, которые, как правило, проходят самостоятельно.

При отсутствии отягчающих факторов операция по удалению грыжи переносится хорошо, ввиду чего длительность реабилитационного срока сокращается. Прием пищи разрешается на следующий день после хирургического вмешательства. В рацион включаются легкоусвояемые низкокалорийные продукты, лучше всего в жидком виде. Постельный режим соблюдается первые 3 дня, после которых пациенту разрешают вставать с кровати и ходить.

Если операция протекала тяжело или возникли осложнения, больному назначают постельный режим на 14 дней. Такое происходит редко, так как большинство врачей считает, что низкая двигательная активность ухудшает заживление тканей и провоцирует нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.

После операционного лечения сохраняется незначительный риск рецидива. Вероятность повторного развития патологии варьируется от 10% до 30%, в зависимости от размера предыдущей грыжи.

Для предотвращения рецидива пациенту рекомендуют соблюдать профилактические меры:

  • Диета. Предусматривает употребление в пищу продуктов, не отягчающих работу кишечника. Исключаются жирные, жареные, соленые продукты, кондитерские и хлебобулочные изделия. Развитие запоров в послеоперационный период считается недопустимым, так как приводит к расхождению швов.
  • Ношение бандажа. Применение способствует поддержанию брюшных органов. Кроме этого, использование бандажа препятствует расхождению швов. Снижается вероятность инфицирования тканей. Пациент носит бандаж от 1 до 6 месяцев, в зависимости от способа удаления грыжи и наличия имплантата.
  • Физические нагрузки. Несомненно, пациенту необходимо двигаться в период реабилитации, так как это способствует улучшению притока крови и заживлению швов. Однако тяжелые физические нагрузки запрещены. Особую опасность представляет нагрузка на мышцы пресса. Их исключают на 1 год.
  • Прием антибиотиков. В некоторых случаях назначается после удаления грыжи. Необходим для предотвращения инфицирования места иссечения.

Если операция протекала с осложнениями, или же они возникли после лечения, пациенту необходимо регулярно посещать врача для осмотра, нанесения антисептических повязок, выполнения физиотерапевтических процедур.

Пупочная грыжа у взрослых лечится путем хирургического удаления. Операция выполняется разными способами при условии полного отсутствия противопоказаний, после предварительной диагностики и подготовки.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

источник

На долю пупочных грыж приходится около половины образований, которые возникают в области передней брюшной стенки. Статистика свидетельствует, что каждый 10 человек сталкивается с данной патологией. Лишь половина пациентов обращаются в больницу самостоятельно. У остальных пупочная грыжа выявляется случайно, при обращении к врачу по другому вопросу или при плановой диспансеризации.

Фото 1. Пупочная грыжа — довольно частое явление у новорожденных. Источник: Flickr (Ethan Yeung).

Пупочная грыжа (ПГ) – это выход части внутренних органов, которые располагаются в брюшной полости, через грыжевые ворота в районе пупочного кольца. Расхождение тканей в районе пупка может быть спровоцировано разными факторами. Общее одно – вылечить ПГ можно только хирургическим путем.

Исключений из этого правила немного:

  • не врожденная грыжа небольшого размера в возрасте до 5-6 лет — проходит самостоятельно по мере роста ребенка
  • состояние здоровья больного, при котором проведение операции небезопасно и представляет потенциальную угрозу жизни.

Обратите внимание! Пупочная иная грыжа не проходит самостоятельно никогда. Для ее лечения требуется ушивание дефекта передней брюшной стенки. Затягивание с обращением к хирургу приводит к осложнениям.

Противопоказанием к проведению герниопластики может служить состояние здоровья больного, его возраст. Целесообразность оперативного вмешательства оценивается индивидуально.

Возможные противопоказания к хирургическому лечению пупочной грыжи:

  • Преклонный возраст пациента вкупе с большим размером образования. Операция может быть признана нецелесообразной у пациентов старше 70 лет, если ее исход, дальнейшая реабилитация представляется сомнительным по состоянию здоровья.
  • Хронические заболевания, которые влияют на переносимость хирургического вмешательства. Это сердечная, почечная, дыхательная недостаточность, заболевания крови, цирроз печени, тяжелый сахарный диабет.
  • Неизлечимые заболевания. Если пациент неизлечимо болен, то проведение оперативного вмешательства может увеличивать риск преждевременной смерти.
  • Состояния, которые препятствуют безопасной анестезии. Например, недавно перенесенный инфаркт или инсульт.
  • Беременность, вторая половина срока. Как временное состояние позволяет отложить опасную для плода и матери операцию. При условии, что пупочная грыжа не угрожает им больше оперативного вмешательства.
  • Инфекционные болезни в активной стадии. Лечение откладывают до выздоровления пациента.
  • Детский возраст. Если пупочная грыжа у ребенка не врожденная, то она может пройти самостоятельно в дошкольном возрасте. Часто пупок втягивается, как только малыш начинает ходить.

Обратите внимание! Целесообразность ушивания пупочной грыжи решается индивидуально, с учетом всех особенностей пациента и его болезни.

Техника проведения герниопластики у детей хорошо отработана. Осложнения после операции по ушиванию пупочной грыжи у маленьких пациентов составляют менее 1%. Оперативное вмешательство проводят под общим наркозом. Средняя продолжительность около 40 минут. Малыша предварительно готовят:

  • Голодная диета с предыдущего вечера обязательна
  • За 2 часа до операции нельзя давать ребенку даже воду.

Выбор методики проведения оперативного вмешательства остается за хирургом. Классическая пупочная герниопластика у детей при неосложненной грыже проводится следующим образом:

  • Проводится горизонтальный, полукруглый разрез ниже пупка
  • Содержимое грыжевого мешка вправляется в брюшную полость
  • Мешок иссекается
  • Грыжевые ворота зашивают «внакладку».

Выход из наркоза у ребенка сопровождается дурнотой, рвотой, плачем. Родителям не следует пугаться необычного поведения ребенка в первые полчаса после операции. Это обычная реакция детского организма на общий наркоз.

Показания для герниопластики ПГ у детей:

  • Ущемление. Сопровождается болью, подъемом температуры, тошнотой, рвотой.
  • Большой размер
  • Возраст старше 6 лет
  • Хоботообразная форма.

Успешность хирургического лечения пупочной грыжи у детей достигает 100%. Восстановительный период до недели.

Обратите внимание! Если доктор рекомендует хирургическое лечение пупочной грыжи вашему ребенку, значит, у него есть для этого достаточные основания.

Подготовительный этап включает в себя обязательное обследование состояния здоровья пациента. Для этого проводят:

  • Лабораторные исследования крови и мочи (общий, биохимия)
  • Анализ крови на инфекционные болезни: гепатит, ВИЧ, RW
  • УЗИ брюшных органов и зоны грыжевого образования
  • ЭКГ
  • Осмотр специалистов по необходимости, гинеколог для женщин обязательно.

От больного требуется соблюдение диеты и голодного режима перед операцией + предварительная гигиеническая подготовка тела, включая бритье интимной зоны.

Существует несколько отработанных методик проведения пупочной герниопластики. Это малоинвазивные, которые проводят под местным обезболиванием и классические, под общим наркозом. Выбор способа удаления ПГ зависит от ситуации, возможностей клиники и, в некоторой степени, от желания пациента.

Три классических метода проведения операции с широким доступом отличаются ориентацией техникой разреза и ушивания грыжевых ворот. Показаны при средних и больших пупочных грыжах.

Операция с классическим доступом к грыжевому мешку, под общим наркозом. Рассечение брюшной стенки вертикальное, по центру грыжевого выпячивания. Операционное поле открывается путем отделения верхнего слоя от апоневротического на 10-15 см в стороны. Вскрытие грыжевого мешка делают в районе шейки. Содержимое заправляют на место. Грыжевой мешок иссекают. Ушивание проводят натяжным методом по белой линии, накладывая слои соединительной ткани с боковым захлестом. Швы узловые.

При небольших грыжах пупок стараются сохранить. Если размеры ПГ превышают средние, то пупок удаляют. Часто при такой операции «попутно» удаляют жировой фартук пациентам с тяжелым ожирением.

Послеоперационный период 2-3 месяца. Ограничения в трудовой деятельности и физической нагрузке до года. Вероятность рецидива высокая.

При ушивании ПГ по Лексеру разрез производят под пупочным кольцом, полукругом, по нижней границы грыжевого выпячивания. Верхний слой отслаивают от апоневротического кверху. Осматривают грыжевой мешок, удаляют спайки, вправляют содержимое и удаляют его.

Грыжевые ворота (апоневротический слой) ушивают методом кругового кисетного шва и затягивают к центру, завязывают. Края мышечных влагалищ сшивают узловыми стежками. Все швы накладывают посредством шелковых нитей. Последним подшивают верхний кожный лоскут.

Здесь разрез проводят по обеим сторонам грыжевого выпячивания. Делают два полукруга, отслаивают лоскут кожи, покрывающий грыжевой мешок. Определяют локацию грыжевых ворот, рассекают спайки. Грыжевой мешок вскрывают, вправляют внутренние органы в полость живота. Мешок иссекают вместе с покрывающим лоскутом кожи.

Грыжевые ворота зашивают двумя рядами узловых швов. Брюшину зашивают сплошным швом саморассасывающимся шовным материалом. апоневротические слои сшивают шелковыми нитками узловыми стежками с накладыванием лоскутов внахлест.

Все операции имеют общие характерные черты:

  • При небольших грыжах пупок стараются сохранить. Если размеры ПГ превышают средние, то пупок удаляют.
  • Часто при такой операции «попутно» удаляют жировой фартук пациентам с тяжелым ожирением.
  • Послеоперационный период 2-3 месяца.
  • Ограничения в трудовой деятельности и физической нагрузке до года.

Усечение грыжи при помощи лапароскопического доступа проводят при помощи нескольких небольших разрезов. В них вводят с разных сторон от грыжи хирургические и оптические инструменты. Хирург оперирует, глядя на монитор. Грыжевые ворота закрывают синтетической сеткой, которую вводят также через трубку.

Лапароскопическая операция в разы уменьшает восстановительный и реабилитационный период. Снижает общую нагрузку на организм и может проводиться пациентам, которым нельзя провести классическую операцию по состоянию здоровья. Недостатком лапароскопического метода является не всегда доступное оборудование и более высокая стоимость операции.

Фото 2. Новые методики снижают риски рецидива. Источник: Flickr (Solidaridad Salud).

Закрытие грыжевых ворот синтетической сеткой является относительно новым и перспективным методом лечения ПГ. Такая пластика позволяет безболезненно и надежно закрыть даже очень большие грыжевые отверстия. Со временем имплантат зарастает собственной соединительной тканью, что предотвращает возникновение повторной грыжи.

Сетчатый имплантат может быть установлен как при полостной операции, так и лапароскопическим способом. Закрепляют сетку нерассасывающимся шовным материалом или титановыми скрепками.

  • Послеоперационное инфицирование. Происходит крайне редко. Профилактический прием антибиотиков показан возрастным или ослабленным пациентам.
  • Серома или послеоперационный отек. Возникает чаще как аллергическая реакция на установку имплантата. В лечении не нуждается, проходит самостоятельно. Требуется диагностическая дифференциация с рецидивом грыжи.
  • Кровоизлияние. Показан дренаж.
  • Невралгические нарушения послеоперационного периода – нарушение чувствительности отдельных участков, зуд, жжение, беспокойство. Симптомы проходят самостоятельно.
  • Непроходимость кишечника, нарушения дефекации возможны из-за изменения местоположения кишечника. Для профилактики показана диета + препараты, стимулирующие моторику кишечника.

Реабилитация зависит от типа проведенной операции. Постельный режим назначается на трое суток, затем рекомендуется посильная двигательная активность. пациенту показано ношение бандажа от 1 до 6 месяцев. Послеоперационный бандаж при лечении пупочной грыжи предотвращает излишнее напряжение брюшной стенки и подъем внутрибрюшного давления.

Двигательная активность необходима для стимуляции кровообращения, работы кишечника и для того, чтобы внутренние органы «определились» с новым местом после вправления.

Обратите внимание! Двигательная активность не означает физическую нагрузку! Всякая тяжелая работа, предполагающая напряжение мышц живота исключается на 1 год. Только качественная реабилитация поможет исключить рецидив пупочной грыжи.

Послеоперационные повторные пупочные грыжи возможны:

  • у детей – менее 1% от всех проведенных операций
  • у взрослых при малых и средних грыжах вероятность рецидива составляет около 10%
  • при больших и гигантских ПГ – до трети.

Чтобы не доводить ситуацию до критической, следует внимательно относиться к своему здоровью и вовремя обращаться за медицинской помощью.

источник

Методы проведения операции по удалению пупочной грыжи: лапароскопический, открытый, герниопластика, удаление лазером. ⭐️⭐️ ⭐️ ⭐️ ⭐️ Длительность операции, реабилитация и возможные осложнения. Прогнозы и отзывы пациентов

Читайте советы наших экспертов

Симптомами пупочной грыжи являются:

  • уплотнение или выпячивание в области пупка;
  • расширение пупочного кольца;
  • боль в середине живота при физической нагрузке, кашле;
  • тошнота.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте как у мужчин, так и у женщин. Но чаще пупковая грыжа встречается у младенцев и людей старше 40 лет.

Предрасполагает к появлению грыжи у взрослых слабость соединительной ткани, мышц живота. Выпячивание может возникнуть при повышенной физической нагрузке, поднятии тяжестей, хронических заболеваниях, сопровождающихся кашлем. Также способствуют образованию грыжи избыточный вес, запоры, период беременности, асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

Пупочная грыжа у младенцев может быть врожденной (из-за неправильного формирования органов в утробе матери) или приобретенной. Последняя возникает при частом повышении давления внутри брюшины из-за плача, медленном зарастании пупочного кольца. В некоторых случаях грыжу младенцам вправляют безоперационно – с помощью массажа.

Первичное обследование грыжи заключается в визуальном осмотре больного врачом-терапевтом. Осмотр и пальпация проводятся в горизонтальном и вертикальном положении. При обнаружении грыжи врач назначает дальнейшие обследования:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • герниографию – диагностику с помощью контрастного вещества, вводимого в брюшину;
  • ФГДС (при исследовании комплекса заболеваний желудочно-кишечного тракта);
  • компьютерную томографию.

Для уточнения формы и размеров грыжи достаточно УЗИ-диагностики. Однако для более подробного исследования и выявления сопутствующих заболеваний используются дополнительные методы.

Имеется ряд противопоказаний к операции по поводу пупочной грыжи у взрослых и детей. Поэтому необходимо заранее выполнить обследования, результаты которых могут заставить врача перенести или отменить вмешательство. Подготовка перед операцией по удалению пупочной грыжи включает в себя следующие анализы:

  • ЭКГ;
  • общий анализ крови;
  • анализ мочи;
  • коагулограмму;
  • флюорографию;
  • исследования на ВИЧ, гепатит, сифилис.

Противопоказаниями к операции по удалению пупочной грыжи считаются:

  • тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, недавно перенесенный инфаркт или инсульт;
  • беременность, особенно 2-3 триместр;
  • пожилой возраст – от 80 лет и старше;
  • цирроз печени;
  • почечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • инфекционные заболевания в острой стадии;
  • нарушение свертываемости крови.

Герниопластика считается простой операцией, особенно при небольшом размере грыжи. Но и в экстренных случаях, при ущемлении или разрастании грыжевого мешка хирургическое вмешательство, как правило, проходит хорошо и успешно для пациента.

Удаление пупочной грыжи у взрослых и детей может быть выполнено традиционным методом (с помощью натяжения тканей, без применения имплантата) или с установкой эндопротеза. Имплантат представляет из себя сетку, которая укрепляет ослабевшую часть брюшины и способствует ее зарастанию новой тканью. Эндопротезы изготавливаются из разных материалов. Некоторые из них со временем рассасываются, оставляя после себя наросшие сверху собственные ткани. Другие остаются на месте и при необходимости могут быть извлечены. Операция с применением эндопротеза способствует уменьшению риска рецидива благодаря укреплению брюшной стенки.

Около 25 лет назад стало возможным применение щадящего метода удаления пупочной грыжи – лапароскопического. Сейчас это основной и самый безопасный способ лечения грыж. Операция проводится через небольшие разрезы, в один из которых помещается камера, в другой – хирургические инструменты. Благодаря малой инвазивности снижается риск появления спаек, сокращается послеоперационный период. Швы после лапароскопии практически не заметны.
Лапароскопическая операция при пупочной грыже у женщин проводится в межменструальный период. При лапароскопии возможен как натяжной способ закрытия грыжевых ворот, так и установка сетчатого имплантата.

Однопортовая лапароскопия или метод одного прокола SILS стала применяться относительно недавно и быстро завоевала симпатии как хирургов, так и пациентов. На настоящий момент это самый продвинутый и эффективный метод, который не имеет осложнений, способствует скорейшей реабилитации пациента и идеален косметически.

Это традиционные способы проведения герниопластики, которые подразумевают закрытие грыжевых ворот с помощью натяжения тканей. Имеются некоторые отличия в ходе операций и показаниях к ним.

Метод Мейо чаще используют у людей с избыточным весом. Вокруг пупка делается два разреза в виде полумесяца, захватывающие лишние жировые отложения. Затем разрезается грыжевой мешок, убираются спайки и некротизированные ткани, внутренние органы вправляются в брюшину. Края грыжевого мешка горизонтально зашиваются. Апоневроз (так называется пластина из соединительной ткани, придающую прочность брюшной стенке) сшивают.

При операции по методу Сапежко делаются разрезы в виде вертикальных линий. После укладывания органов в брюшную полость производится послойное сшивание тканей. В остальном ход процедуры практически аналогичен методу Мейо.

Способ Лексера подходит для случаев, когда пупок и грыжевой мешок неразрывны. При необходимости (большой размер грыжи) в ходе операции пупок удаляется. Врач выполняет разрез в виде полумесяца вокруг опухоли. При срастании грыжевого мешка с пупком бывает трудно освободить его содержимое. Вскрывается дно или шейка грыжевого мешка, органы помещаются в брюшную полость. На шейку накладывают шов, сам мешок отсекается. Грыжевые ворота по методу Лексера закрывают наложением шелкового шва на апоневроз вокруг кольца и нескольких швов на прямые мышцы живота. После этого кожный лоскут, вырезанный в начале операции, возвращается на место и закрепляется с помощью узловых швов.

источник

Как устраняется пупочная грыжа после операции? На этот вопрос, как и многий другой, ответит врач. Грыжа в области пупка — это одно из состояний, при котором внутренние органы (такие как кишечник) выступают за границы передней брюшной стенки через отверстие, локализующееся в районе пупка. Проявляется заболевание в виде выпячивания в области пупка, которое может увеличиваться или, напротив, становиться менее заметным при принятии горизонтального положения. Иногда образование может занимать большую площадь.

Лечит этот сложное заболевание хирург, и обращаться к нему надо сразу же, как только появились неприятные ощущения. К симптомам пупочной грыжи можно отнести следующие явления:

  • боли в области живота при кашле или физических нагрузках;
  • присутствие тошноты;
  • расширенное пупочное кольцо.

Диагностировать пупочную грыжу можно несколькими способами:

  1. Пройти обследование у узкого специалиста.
  2. Сделать рентген желудка и двенадцатиперстной кишки.
  3. Сделать УЗИ.
  4. Пройти процедуру гастроскопии.
  5. Сделать такую процедуру, как герниография — рентгенологический метод, заключающийся во введении в брюшную полость особого контрастного вещества, которое позволяет исследовать грыжу.

Пупочные грыжи могут быть двух видов: врожденная и приобретенная. Врожденную можно обнаружить сразу же после рождения ребенка. В области пупка, где была пуповина, имеется шаровидное выпячивание с широким основанием, переходящее в пупочный канатик. Если младенец сильно кричит, грыжевое выпячивание увеличивается. Насколько разными могут быть врожденные или приобретенные грыжи, можно посмотреть на видео, которое демонстрируют пациентам в медицинском учреждении. Как лечить пупочную грыжу? Обычно лечение грыжи хирургическим путем до пятилетнего возраста не проводится. Ее пытаются устранить при помощи массажа и лечебной физкультуры. Если ничего не помогает и пупок не уменьшается, приходится прибегнуть к оперативному вмешательству на грыжу.

Удаление пупочной грыжи у взрослых проходит только оперативным методом, лечение назначается сразу, причем строго в условиях стационара.
Традиционный вид пластики (метод Сапежко и Мейо) имеет некоторые недостатки:

  • период восстановления организма может длиться достаточно долго (большие нагрузки запрещены в течение одного года);
  • высокий риск того, что образование после операции проявится вновь в той же области.

Практикуется удаление грыжи с использованием сетчатых имплантов, которые могут устанавливаться несколькими способами. Достоинства операции:

  • восстановление может происходить не больше одного месяца, оперированный пациент может заниматься физическими нагрузками и даже спортом;
  • небольшой процент рецидива заболевания — 1%;
  • операция может быть произведена при любом виде анестезии, имеющей долгое действие, необязательно общей.

Лапараскопический метод по удалению грыжи живота — один из наиболее щадящих форм операций, поскольку он может протекать без разрезов на теле, достаточно нескольких проколов. Реабилитация проходит легко и быстро, однако такой метод имеет противопоказания. К ним относятся:

  • состояния иммунодефицита, в том числе и ВИЧ,
  • нарушения работы печени,
  • время менструаций у женщин.

Нередко операцию проводят в комбинации с постановкой сетчатого импланта. Операции по удалению пупочной грыжи у взрослых проводятся по следующей схеме. Сначала пациента помещают в стационар для осмотра и подготовки к оперативному вмешательству. Если пациент поступает в экстренном состоянии, подготовка к операции на пупочную грыжу у взрослых сводится к минимуму.

Затем пациенту делается анестезия (местная или проводниковая; общий наркоз как более сложный используют при повторных проявлениях). Если образование небольшого размера, операция на пупочной грыже сводится к тому, что ушивается пупочное кольцо. Если образование имеет больший размер, его приходится закрывать хирургическим способом. Возникшие спайки рассекаются, что позволяет оставаться внутренним органам в грыжевом мешке. Можно заниматься и профилактикой грыж. Обычно врачи рекомендуют соблюдать некоторые простые правила:

  • тренировка мышц живота (это позволит поддержать их в тонусе);
  • правильное питание, которые поможет контролировать массу тела;
  • в период беременности необходимо носить пупковый бандаж;
  • избегать больших физических нагрузок.

Почему появляется пупочная грыжа? У малышей причиной появления может быть замедленное срастание пупочного кольца. Взрослое население чаще подвержено развитию пупочной грыжи после 40 лет. Особенно это касается беременных женщин.

К предрасполагающим факторам относят:

  • слабость соединительной ткани;
  • медленное срастание пупочного кольца;
  • ожирение;
  • послеоперационные рубцы.

Факторы риска, способные привести к повышению внутрибрюшного давления:

  • частый плач и крик у младенцев;
  • перенапряжение в физическом плане;
  • запоры;
  • период беременности;
  • асцит;
  • продолжительный сильный кашель.

Детский возраст до пяти лет. Есть определенная вероятность, что грыжа уберется самостоятельно вместе с ростом организма. Если она не является причиной сильного дискомфорта и не создает никаких осложнений, операцию откладывают на несколько лет. После пяти лет мальчикам тоже не всегда рекомендуется делать операцию сразу. А вот девочкам удалять грыжу необходимо. Связано это с ростом репродуктивной системы.

Не делают операции при активных инфекциях в организме потому что операция — это определенный риск, возможны осложнения.

Болезни, которые не излечимы. Так как грыжевая опухоль не является опасным заболеванием, особенно когда находится на ранних стадиях, неизлечимо больных не подвергают риску, связанному с операцией.

Вторая половина беременности. Любая операция — это стресс для организма и, соответственно, риск как для мамы, так и для малыша. Поэтому подобных ситуаций лучше не допускать при беременности. Если образование не несет определенные риски, хирургическое вмешательство откладывают до прекращения грудного вскармливания.

Противопоказанием является инсульт или инфаркт. В таких случаях пациентами тяжело переносится наркоз, из-за этого их не подвергают таком риску.

Нарушения в сердечно-сосудистой и легочной деятельности также являются препятствием для операции.

Большие образования у людей, которые старше семидесятилетнего возраста, удаляют крайне редко. Хирургическое вмешательство такими пациентами переносится плохо.

Операция по удалению пупочной грыжи противопоказана пациентам с диабетом, а также при почечной недостаточности, протекающей в тяжелой форме, циррозе печени с осложнениями, варикозном расширении вен пищевода.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Наш кишечник – динамичный орган. Именно он создает основное давление в брюшной полости, так как он способен изменяться в объеме под воздействием съеденной пищи и газов, из-за этой пищи образованных. Даже когда мы спим или занимаемся своими делами, кишечник работает, сокращаясь, проводя пищу, жидкость и газы по своему ходу.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Почему нужно лечить пупочную грыжу?
  • Как можно обойтись без операции?
  • Что представляет из себя операция?
  • Какие могут быть осложнения операции?

Как только брюшная стенка в каком-то месте «дает слабину», то есть где-то расходится мышечный слой или растягивается сухожилие мышцы, кишечник сразу же устремляется туда. Так и возникает грыжа.

Пупочная грыжа – это попадание какого-то участка кишечника (в основном, тонкого) в пупочное кольцо и его выпячивание. Чаще всего она возникает у таких категорий лиц:

  1. Беспокойных или болеющих детей первых месяцев жизни, которые часто плачут и кричат (это создает повышение давления в брюшной полости при слабости передней брюшной стенки).
  2. Детей первых годов жизни, страдающих рахитом: это заболевание предрасполагает к снижению мышечного тонуса, в том числе и мышц передней брюшной стенки.
  3. Беременных и родивших женщин: и сама беременность, и большая физическая нагрузка во время родов и после них значительно увеличивают внутрибрюшное давление.
  4. Людей с ожирением вследствие эндокринного заболевания или лиц с лишним весом.
  5. Людей с заболеваниями печени или другими (в основном, онкологическими) болезнями, которые провоцируют развитие асцита – скопление жидкости в животе.
  6. Тех, кто занимается спортом или выполняет тяжелую физическую работу при слабости брюшной стенки (особенно если у человека уже были операции на животе, разрез при которых проходил возле пупка).

Лечение пупочной грыжи без операции возможно только у детей до 5 лет, всем остальным показана операция.

Осложнения нелеченной пупочной грыжи такие:

  1. Петли кишки, которые вначале свободно входят-выходят в пупочное кольцо, позже прорастают спайками. Так формируется невправляемая грыжа, которая не только представляет собой постоянный косметический дефект, но и легче может ущемиться.
  2. Ущемление грыжи. Обычно возникает из-за действия каких-то провоцирующих факторов: физической нагрузки, крика или плача, приема большого объема «тяжелой» пищи. В этом случае петли кишки не могут самостоятельно выйти из «ловушки», а само грыжевое отверстие сдавливает сосуды кишки, из-за чего участок кишечника может отмереть, если срочно не оказать помощь (это не всегда операция). Вправлять ущемление самостоятельно очень опасно для жизни!
  3. Кишечная непроходимость – тоже следствие спаечного процесса в воротах грыжи. Также является опасным для жизни заболеванием, которое лечат только хирурги.

У детей до пяти лет только при небольших размерах грыжи без признаков ущемления применяют консервативное лечение такого характера:

  • грыжу вправляют в лежачем положении,
  • сверху и снизу, а затем справа и слева формируют кожные складки, которые фиксируются лейкопластырем,
  • родителям нужно тщательно подбирать диету малыша, чтобы он не страдал от кишечных колик (при подозрении на них дают «Инфакол», «Эспумизан» или «Боботик» вместе с «Риабалом» в возрастных дозировках) и от запоров,
  • ежедневно делается массаж животика: поглаживание радиальное – сначала от правого, затем от левого подреберья к пупку, потом – движение по часовой стрелке вокруг пупка, затем поглаживание от правой и левой паховых складок – к пупку, и опять круговое движение вокруг грыжи;
  • массаж дополняется гимнастикой:

а) ребенка за ручки аккуратно поднимают из положения лежа на спине в сидячее положение,
б) поворачивают малыша то на правый, то на левый бок,
в) кладут ребенка животом на гимнастический мяч и покачивают его.

У взрослых, которые имеют противопоказания к операции, в качестве консервативного лечения применяется ношение бандажа. Им можно делать такой же массаж и упражнения, если к последним нет противопоказаний (беременность, заболевания сердца, высокая температура).

Операция на пупочную грыжу может быть выполнена из большого разреза или лапароскопическим способом. Последний применяется, если у человека нет послеоперационных шрамов в области белой линии живота (от грудины до лобка линия идет через пупок).

Лапароскопический метод является наиболее оптимальным: делается несколько разрезов, в один из них вводится видеоаппаратура, через другие – инструменты. Производится ушивание грыжевых ворот, иссечение спаек и укрепление передней брюшной стенки. После такой операции довольно быстро выписывают домой, а на животе остается несколько маленьких шрамиков.

Большой разрез проводится при значительных размерах грыжи, если уже проводились операции в брюшной полости, а также по желанию человека.

В некоторых случаях само пупочное кольцо приходится удалять, о чем человека хирург предупреждает заранее (потом возможно проведение пластической операции по воссозданию пупка).

Для предупреждения рецидива грыжи (а это довольно частое осложнение, так как не каждый человек может отказаться на ближайшие пару лет от физической нагрузки) ставится сетка при пупочной грыже. Это очень эффективный метод лечения, когда под апоневроз, то есть большое сухожилие (реже – под кожу) вшивается специальная сетка из инертного для организма материала. В итоге грыжа в месте операции больше не появляется.

Пупочная грыжа: после операции, проводимой лапароскопическим способом, пациента обычно выписывают домой на следующие сутки (есть практика выписки в тот же день для детей, которые в больнице будут чувствовать себя некомфортно). Если грыжу лечили с применением большого разреза, пациент может провести в клинике несколько (обычно не более трех) дней.

В первые двое-трое суток в ране чувствуется значительная боль, из-за чего пациент получает обезболивающие препараты в виде уколов. Некоторое время нельзя принимать пищу, так как после такой операции возникает рефлекторный парез кишечника.

В течение недели-полутора каждый день производятся перевязки, оперирующий хирург наблюдает за состоянием раны. Если все протекает хорошо, то швы снимаются ближе к 10 дню после операции.

Можно полностью вернуться к привычному образу жизни уже через две недели при лапароскопической операции, чуть больше – при применении большого разреза.

Осложнения после операции пупочной грыжи встречаются редко. Самые распространенные из них такие:

  1. кровотечение,
  2. гнойное воспаление послеоперационной раны,
  3. несостоятельность швов,
  4. послеоперационный психоз,
  5. рецидив грыжи.

Кому и когда противопоказана операция:

  • при обострении хронических заболеваний;
  • при возникновении острых состояний, особенно тех, которые
  • сопровождаются повышением температуры тела;
  • при тяжелых заболеваниях сердца и сосудов;
  • во время беременности;
  • тяжелая патология органов дыхания.

Когда и под каким наркозом делается операция? Это зависит от вида операции, состояния человека, наличия у него сопутствующих болезней. Обычно операция с большим разрезом у взрослых проводится под общим наркозом, лапароскопическая операция – под эпидуральной анестезией. Но могут и два этих вида быть выполнены под общим наркозом. Под местным наркозом сейчас может быть выполнен только первый этап неотложной помощи при ущемлении грыжи, дальше операция продолжается под общей анестезией.

Отзывы, в основном, положительные.

  • Варвара, Санкт-Петербург: «Мы делали операцию, когда ребенку было 4,5 года. Делали лапароскопию. Шов почти незаметен. Все прошло хорошо. Провели три дня в больнице (из них две ночевки), а потом пошли домой. Самое трудное – сдать анализы перед операцией в поликлинике».
  • Снежана, Москва: «Мы три года прожили и даже не знали, что у нас пупочная грыжа. Удалили грыжу лапароскопией, все нормально. Швов никаких нет, только маленькие шрамики, но они не существенны. Теперь животик дочки выглядит красиво».
  • Ирина, Пермь: «Все прошло хорошо. Наркоз был масочный, ребенку понравилось. Самым сложным оказалось вылежать в постели три дня после операции, так как ребенок уже себя хорошо чувствует и не понимает, зачем лежать. Повязку сняли через неделю, мыться разрешили только на 10 день, ванну – через 2 недели, ограничение физических нагрузок – на 14 дней».

Одним из наиболее частых осложнений дегенеративно-дистрофической дорсопатии является грыжеобразование из-за смещения межпозвоночного диска. Болезненное состояние, к которому приводит эта проблема, чрезвычайно неприятное, так как из-за ограничения подвижности позвоночника резко страдает качество жизни человека. Грыжа диска может сформироваться в любой части позвоночного столба, но чаще формируется в зоне перехода поясничного отдела в крестцовый на уровне L5-S1. Это объясняется высокой нагрузкой, которую принимает на себя нижняя часть спины.

Единственное радикальное лечение грыжи – операция по ее удалению. Ее можно провести в Москве или любом крупном городе, например, в Саратове, Екатеринбурге или Челябинске. Но даже в небольших поселениях, таких как г. Ханты-Мансийск, обладающих своим нейрохирургическим отделением с подготовленными кадрами, у больных появляется реальная возможность прекратить свои страдания. Каждое действие хирурга во время операции отточено годами мастерства.

Любое вмешательство предполагает риск, поэтому предварительно после диагностики болезни проводится консервативная терапия. При ее неэффективности либо присоединении осложнений показана оперативная коррекция. До и после хирургической манипуляции проводятся мероприятия для стабилизации пораженного отдела позвоночника, снятия активного воспаления и скорейшей реабилитации пациента. Ниже в таблице представлены варианты медикаментозной и вспомогательной поддержки для больных с межпозвоночной грыжей.

Грыжа шейного отдела Ортофен, Кеторолак, Сулиндак Актовегин, Глиатилин, Цитофлавин, Трентал Бетаметазон, Толперизон, Амитриптилин ЛФК, массаж, физиолечение – амплипульс, ДДТ Грыжа поясничного отдела Долак, Метиндол, Нурофен Трентал Бетаметазон, Дексаметазон, Толперизон, Тизанидин ЛФК, иглотерапия, физиопроцедуры, особенно электрофорез Поражение грудного сегмента Ксефокам, Бутадион, Этодолак Не применимы Толперизон, Амитриптилин, Рексетин Массаж, ЛФК, амплипульс, ДДТ Пациенты с патологией органов пищеварения Нимесулид, Анальгин, Панадол Актовегин, Цитофлавин Омепразол, Мизопростол, Квамател, Тизанидин Массаж, ЛФК, магнитотерапия Послеоперационная поддержка Трамадол, Анальгин, Промедол Эуфиллин Антибиотики, гастропротекторы для инфузионной терапии ЛФК

У тех пациентов, которые проходили дооперационную противовоспалительную терапию, сроки восстановления после вмешательства минимальны.

Основные виды операций при межпозвоночной грыже:

  • классическая ламинэктомия. Наиболее распространенное вмешательство. Через большой операционный разрез тщательно удаляются костные структуры, участвующие в компрессии нервной ткани. Где делают операцию? В любом нейрохирургическом отделении, даже в провинциальных городах;
  • микродискэктомия. Минимально инвазивное вмешательство, которое проводится под микроскопом. Суть — в небольшом разрезе на уровне грыжи, а затем выполняется точная микрохирургическая коррекция. Так как четко видны все костные структуры, подлежащие удалению, манипуляция подходит для лечения даже секвестрированных грыж;
  • эндоскопическая ламинэктомия. Операция похожа на классический вариант помощи больному, но проводится с меньшим доступом и более легкой реабилитацией. Однако есть минус – визуализация ограничена применяемой методикой, бывают рецидивы;
  • трансфасеточная методика с установкой стабилизирующей системы. Современный вариант оперативной коррекции межпозвонковой грыжи с использованием двухсантиметрового разреза, ранорасширителя и микроскопа. Хирург видит трехмерное изображение во время операции. После удаления грыжи устанавливаются крепежные винты для стабилизации позвоночника. Выполняется только в крупных центрах;
  • лазерная вапоризация. Процесс выпаривания грыжи направленным лазерным лучом. Вмешательство выполняется под местной анестезией. Реабилитация короткая, пребывание в стационаре – не более 2 суток. Главный минус – нет четкого контроля за процессом вапоризации, поэтому манипуляция не считается радикальной.

Сколько длится операция? Продолжительность вмешательства зависит от опыта хирурга, используемой методики, состояния больного. Обычно длительность операции не превышает 2 часов.

Среди всех видов операций использование лазера позволяет добиться минимальной инвазивности и скорейшей реабилитации после вмешательства. Суть процедуры — в воздействии лазерного луча на грыжу после выполнения небольшого хирургического разреза. Ткань поврежденного диска превращается в пар и выводится наружу, а проблема ущемления нервных волокон пропадает.

Преимущества лазерного удаления грыжи:

  • не нужен наркоз, достаточно местной анестезии;
  • малая продолжительность процедуры — не более 45 минут;
  • небольшое количество противопоказаний, допустимо выполнение даже лицам с хронической сопутствующей патологией;
  • улучшение наступает в день операции;
  • минимальная инвазивность;
  • пребывание в больнице не более суток;
  • реабилитация в течение 2 недель с полным восстановлением трудоспособности.

Отзывы пациентов свидетельствуют, что уже на следующий день после хирургического вмешательства наступает полное избавление от болевого синдрома. Неврологические расстройства, возникшие из-за грыжи, восстанавливаются несколько позже. Так как серьезного повреждения тканей не было, активность пациентов возможна уже со второго дня.

Удалить грыжу лазером можно во многих клиниках, но цена существенно различается. Некоторые краевые и республиканские больницы выполняют процедуру даже бесплатно при наличии квот. Однако в большинстве стационаров нейрохирургического и травматологического профиля операция выполняется на возмездной основе.

Ниже представлены города, где можно удалить грыжу лазером, с актуальными ценами:

  • Москва. Более 30 клиник города предлагают лазерную вапоризацию грыжи. В Москве цена в зависимости от типа стационара колеблется от 28 до 110 тысяч рублей;
  • Екатеринбург. В городе 9 клиник предлагают подобный вид оперативного лечения. Однако цены приемлемые – от 5500 до 20000 рублей;
  • Санкт-Петербург. Стационары частной и государственной медицины имеют небольшое различие в стоимости лазерного грыжесечения. Но средний чек высокий — более 80 тысяч рублей;
  • Красноярск. Несмотря на развитие медицины, лишь 3 клиники в городе предоставляют возможность удалить грыжу лазером. Средняя сумма, которую придется заплатить пациенту в Красноярске, составляет 25 тысяч рублей;
  • Великий Новгород. Областной центр имеет лазерную установку только в 2 стационарах. Цена оговаривается индивидуально, в зависимости от комфорта в палатах, и составляет от 12000 до 35000 рублей.

Есть еще много субъектов РФ, где возможно выполнение операции. На периферии, несмотря на малую конкуренцию медицинских организаций, стоимость ниже, чем в крупных мегаполисах.

Классическая ламинэктомия относится к бесплатным операциям, выполняемым в любых нейрохирургических стационарах по клиническим показаниям. Оплату на себя берет страховая компания, так как каждый больной имеет медицинский полис. Хирургическое вмешательство не относится к высокотехнологичным, поэтому не требует даже оформления квоты. Однако все остальные виды оперативного лечения грыжи требуют специализированных навыков либо сложного оборудования. Сколько стоит операция в этом случае? Она также возможна на безвозмездной основе, но выполняется в крупных городах, таких как Санкт-Петербург, Москва или Новосибирск, при оформлении квоты на высокотехнологичное лечение. Однако количество бесплатных операций ограничено числом квот в регионе.

Сколько стоит процедура на возмездной основе? Цена будет зависеть от таких факторов:

  • тип клиники. В государственных учреждениях цена фиксирована, но частные организации предлагают скидки, а уровень комфорта зачастую выше;
  • уровень квалификации хирурга. Цена операции по удалению грыжи диска, выполненная профессором или кандидатом медицинских наук, несоизмеримо будет отличаться от манипуляции, сделанной начинающим ординатором;
  • стоимость койко-дня. Пребывание в больнице в частных клинках обычно платное. Каждый день, особенно в палатах повышенной комфортности, требует финансовых вложений. В государственных учреждениях койко-место предоставляется часто бесплатно. Однако количество дней, проведенных в больнице, можно резко сократить, если хирургическое вмешательство прошло гладко;
  • особенности операции. Удалить грыжу можно разными путями. Классическая ламинэктомия дешевле, чем эндоскопические или микрохирургические методики;
  • место проведения операции. В крупных городах, где конкуренция между медицинскими организациями выше, стоимость вмешательства может оказаться дешевле. С другой стороны в провинциальных городах цена меньше, но и уровень услуг зачастую ниже.

Лидером по ценам в России является Санкт-Петербург. Несмотря на большое количество организаций, представляющих возможность оперативного лечения, средний чек не получается ниже 80 тысяч рублей вне зависимости от типа вмешательства. В Москве средний ценник — 55 тысяч рублей, на периферии — в 2-3 раза дешевле.

Любой форум, на котором общаются прооперированные в разных городах пациенты, пестрит сообщениями о значительном положительном эффекте хирургического лечения. Чаще всего люди обращаются по поводу межпозвоночной грыжи поясничного отдела, на втором месте по регулярности сообщений – патология шейного сегмента. Ниже представлены реальные отзывы некоторых пациентов:

  • Максим, 43 года, Екатеринбург. Около 5 лет страдал от грыжи поясничного отдела. Сильные боли в пояснице, невозможность движений – я испытал абсолютно все. Решился на операцию. У меня нет лишних денег, поэтому пошел официальным путем. Записался на плановую операцию у нейрохирурга в поликлинике, ждал почти полгода. Перенес работу хирурга неплохо. Довольно быстро разрешили ходить, хотя сидеть почти месяц было нельзя. Сейчас у меня от боли остались только неприятные воспоминания. Операция мне помогла полностью вернуться к обычной жизни;
  • Анастасия Алексеевна, 57 лет, Москва. Безумные боли в шее не давали мне спать. Я не могла даже ходить нормально из-за головокружения, а тем более работать с бумагами и цифрами. Промучившись 2 месяца и не видя результатов, согласилась на платную эндоскопическую операцию. Выполняли в частной клинике в Москве, обошлась в 70 тысяч рублей. Но уже на 2 сутки я пошла домой самостоятельно. Через месяц шрамы зажили, но еще чувствуется небольшая боль в шее при поворотах головы. Однако операция принесла мне долгожданное облегчение;
  • Константин, 33 года, Петрозаводск. Резко заболела поясница, пришлось выполнить МРТ. Обнаружили большую межпозвоночную грыжу на границе с крестцовым отделом позвоночника. У нас в городе специалистов, которые бы могли мне помочь, не нашлось. Получил квоту в Санкт-Петербурге. Конечно, пришлось пережить многое. Уровень комфорта в больнице очень низкий, персонал грубоват, но хирурги выполнили свою работу великолепно. Через 2 недели вернулся к себе, еще месяц потратил на ЛФК и реабилитацию. Сейчас чувствую себя отлично, об операции напоминает лишь небольшой шрам на спине.

Специфика большинства отзывов свидетельствует, что пациенты получали реальное облегчение после проведенного вмешательства. Лишь единицам потребовались повторные операции. Главная мысль форумов и отзывов подтверждает факт традиционного подхода к лечению грыжи – радикальный способ терапии с хирургическим удалением.

Из-за близости расположения крупных артериальных магистралей у больных возникает вторичное поражение сосудов головного мозга. Главными симптомами грыжи становятся не только болевые ощущения, но сильные головокружения. Поэтому задачей хирурга является не только механическое устранение грыжи, но и стабилизация шейных сегментов для обеспечения адекватного доступа кислорода в центральную нервную систему через проходящие сосудистые магистрали.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основные принципы хирургического лечения грыж шейного отдела:

  • предварительная медикаментозная поддержка препаратами, стимулирующими работу головного мозга;
  • безотлагательное проведение операции после обнаружения грыжи;
  • при множественных грыжевых образованиях рекомендована только консервативная тактика;
  • наиболее частый способ вмешательства – эндоскопический;
  • в послеоперационном периоде рекомендуется стабилизация позвонков фиксирующим корсетом;
  • при ранней операции прогноз в отношении скорейшей нормализации кровоснабжения головного мозга несоизмеримо лучше, чем при хирургии застарелых процессов.

Шейный отдел – хрупкая и ранимая структура позвоночника, а близость центральной нервной системы заставляет хирурга работать очень внимательно. Чаще всего к операции привлекаются врачи с большим опытом или имеющие научную степень.

Помимо классической ламинэктомии, наиболее актуальный способ вмешательства при грыже диска — эндоскопическое удаление. Для каждого отдела позвоночника существует несколько доступов, через которые вводится хирургический инструмент и закачивается воздух. Преимущества эндоскопического удаления грыжи:

  • возможность точного подхода к месту поражения с помощью различных доступов (заднего, передне-бокового или верхнего);
  • малая продолжительность вмешательства;
  • небольшие сроки реабилитации;
  • отличная переносимость процедуры;
  • уменьшенный список противопоказаний.

Недостатками процедуры, если проанализировать отзывы, являются высокая стоимость и возможность рецидивов грыжи. Технически сложно выполнить стабилизацию позвоночника, поэтому выполняются обычные разрезы на спине. Однако на современном этапе эндоскопия является вариантом выбора при лечебной тактике грыж любой локализации.

Наиболее вероятная локализация заболевания – поясничная зона. Здесь под нагрузкой формируются предпосылки для разрыва фиброзного кольца с формированием грыжи. Уровень локализации – переход поясничного отдела в крестцовый. Генетически это наиболее слабое место костно-хрящевой основы позвоночного столба.

Лечение суставов Подробнее >>

Операция по удалению грыжи межпозвоночного диска осуществляется по классической методике посредством ламинэктомии либо любым из альтернативных способов. Предварительная лечебная гимнастика для формирования мышечного корсета благоприятствует скорейшему реабилитационному периоду и возвращению пациента к обычному жизненному укладу. Объем операции планируется заранее, исходя из особенностей результатов компьютерной томографии. Вмешательство обычно не выполняется по экстренным показаниям, так как болезнь протекает хронически с периодами ремиссии.

Уровень локализации грыжи, особенности организма человека диктуют необходимость индивидуально подходить к оперативной тактике. Не в каждой ситуации необходимо хирургическое вмешательство. Существуют четкие показания к удалению грыжи поясничного отдела:

  • отсутствие эффекта от пробной консервативной терапии;
  • резкое угнетение качества жизни;
  • необходимость радикального устранения болезни вследствие определенных видов деятельности (спортсмены, физический труд);
  • тяжелая неврологическая симптоматика – корешковые боли, парезы конечностей;
  • нарушение функции органов таза – недержание мочи или кала.

Перед операцией необходимо провести подготовку, чтобы адаптировать мышечный корсет к изменению нагрузки. Можно ли удалять грыжу у пожилых людей? Этот вопрос задают на многих форумах, посвященных проблеме. Из тех, кто удалял грыжу, немало людей пожилого возраста. Все они получают серьезное облегчение после операции. Противопоказанием служат простудные инфекции или декомпенсация имеющихся хронических болезней.

Как удаляют грыжу поясничного отдела? Чаще всего — путем классической ламинэктомии. Этот вариант доступен широкому кругу людей, так как подавляющее большинство операций в России проводится бесплатно. Из других методов предпочтение иногда отдается эндоскопическому варианту или микродискэктомии. Последний способ благоприятен из-за того, что врачу отлично видны на экране в трехмерном изображении все патологические участки. Поэтому удаление секвестра лучше осуществлять именно этим способом или классической ламинэктомией. При любом варианте вмешательства больной в подавляющем большинстве ситуаций получает облегчение, а симптомы болезни надолго проходят.

Как утверждают специалисты, эндоскопическое удаление грыжи позвоночника на сегодняшний день является самым современным способом разрешения данной проблемы. Этот метод стал доступным лишь в последние десятилетия благодаря созданию специального спинального эндоскопа, который имеет толщину, не превышающую 6 мм. Указанный метод удаления грыжи считается наиболее дорогостоящим.

Эндоскопическая операция позволяет минимизировать объемы и травматичность оперативного вмешательства. Это дает возможность восстановления в кратчайшие сроки.

В некоторых случаях ситуация складывается таким образом, что удаление межпозвоночной грыжи является последней надеждой для больного человека вернуть способность двигаться. Ведь наличие у пациента межпозвонковой грыжи является причиной непрекращающихся мучительных болей. И в какой-то момент времени анальгетики, принимаемые для обезболивания, уже не дают должного эффекта.

Подобное заболевание отрицательно сказывается на работе внутренних органов, которая была нарушена возникновением обозначенного недуга. Тем не менее медицина тоже не всегда способна разрешить проблему. Реалии сегодняшнего дня таковы, что медицинскими специалистами пока еще не разработана универсальная операция по удалению грыжи позвоночника. В каждом отдельном случае индивидуально подбирается тот или иной метод оперативного вмешательства.

Необходимо также иметь ввиду, что в случае, если операция не будет проведена своевременно, у пациента может развиться паралич рук и ног.

Вместе с тем в медицине существует несколько видов операций по удалению грыжи позвоночника, одним из которых и является эндоскопическое удаление. И какой из них выбрать, будет решать исключительно лечащий врач.

Необходимо отметить, что именно эндоскопический метод удаления межпозвонковой грыжи стал применяться в медицинской практике не так давно. Применение эндоскопа дает возможность выявлять многие патологические состояния еще на ранних этапах развития, когда симптомы заболевания еще не проявляются.

Для подобного оперативного вмешательства применяется оптический прибор, который имеет специальный захват для удаления грыжевого мешочка и вводится в организм пациента через незначительный хирургический разрез.

Иссечение грыжевых образований с применением эндоскопического метода в сравнении с открытыми операциями на позвоночник имеет ряд достоинств:

  1. Небольшой хирургический разрез, который достигает 1,5 см в длину. Он необходим для введения устройства в тело пациента.
  2. При данном способе мышцы и связки вокруг межпозвоночных дисков травмируются гораздо меньше.
  3. Эндоскопический метод позволяет сохранить целостность межпозвоночного диска, так как иссекается его нездоровая часть.
  4. Такого рода манипуляции обходятся с минимальными кровопотерями.
  5. Процедура занимает меньше времени.
  6. Снижается вероятность развития послеоперационных осложнений.
  7. Сокращается время восстановления пациента после проведенной операции.

Однако, невзирая на ряд преимуществ, у данного метода есть и свои недостатки:

  1. Указанный метод применим не для всех типов межпозвоночных грыж. В данном случае определяющей является локализация грыжи.
  2. При подобного рода оперативном вмешательстве врачи применяют спинальную анестезию , для которой из-за возможных вследствие ее применения последствий и осложнений требуется более тщательная подготовка и предварительные внутривенные вливания. Иначе в качестве осложнений у пациента может появиться непрекращающиеся головные боли. Вместе с тем, если пациенту противопоказана спинальная анестезия, то врачи используют наркоз, т.е. общую анестезию.
  3. Вероятность развития осложнений и рецидивов при подобного рода манипуляциях составляет 10%, что совсем немало. Причиной таких осложнений может стать так называемый эпидуральный синдром.
  4. Этот метод удаления грыжи межпозвоночных дисков отличается высокой стоимостью.

Обозначенная техника иссечения грыжи межпозвонковых дисков рекомендована в следующих случаях:

  1. Если у пациента секвестрированная форминальная либо заднее-латеральная грыжа;
  2. Если имеет место быть радикулярный синдром, который характеризуется нестерпимыми иррадирующими болями;
  3. Если консервативные методы лечения оказались неэффективными.

Что касается противопоказаний, то существуют следующие ситуации, когда применения такого метода оперативного вмешательства недопустимо при:

  • стенозе позвоночного канала;
  • срединной грыже межпозвонкового диска;
  • развитии генерализированного либо локального инфекционного процесса;
  • наличии онкологических патологий.

Специалисты выделяют следующие возможные осложнения, которые могут развиться у пациента после проведенного эндоскопического удаления межпозвоночной грыжи:

  • повторное возникновение аналогичного заболевания с такой же локализацией в отдаленном периоде;
  • гематома на участке оперативного вмешательства;
  • такое происходит довольно редко, но возможно инфицирование больного;
  • иногда по ошибке хирурга случаются травмы нервного окончания либо твердой мозговой оболочки;
  • дегенеративный стеноз позвоночного канала.

Иногда у пациентов развивается так называемый «синдром оперированного позвоночника», когда после успешной с анатомической точки зрения операции у пациента возникают периодические или продолжительные болевые ощущения в области поясницы либо в конечностях. Причинами такого синдрома могут быть:

  • внутреннее разрушение межпозвонкового диска;
  • образование синовиальной кисты;
  • переднее либо заднее смещение позвонка;
  • перемежающаяся хромота, которая возникает при ходьбе;
  • серозное воспаление паутинной оболочки спинного мозга;
  • болевой синдром, который связан с артрозом сустава.

Невзирая на возможные осложнения, без подобной операции обойтись человечеству порой никак нельзя. Такое оперативное вмешательство при возникновении межпозвонковой грыжи, как правило, рекомендуется молодым людям, у которых произошла значительная утрата физической активности.

Делая выбор в пользу того или иного метода, следует принять во внимание все существующие показания и проконсультироваться сразу с несколькими специалистами.

Главное в данном вопросе то, что при отсутствии исключительных показаний перед операцией следует прибегнуть для начала ко всем этапам консервативной терапии. И лишь в том случае, если это не позволит получить желаемого результата, можно задуматься об оперативном вмешательстве на позвоночнике.

  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

источник

Читайте также:  Мазь для пояснице при грыжах