Удаление мышечной грыжи на голени

Грыжа икроножной мышцы – разрыв фасции (мышечной оболочки из соединительной ткани) с выпячиванием волокон мышцы, которое приводит к нарушению двигательной активности. Это редкое заболевание нижних конечностей, возникает преимущественно у людей, которые профессионально занимаются спортом.

Точные причины разрыва фасции неизвестны, но выделены предрасполагающие факторы, которые делят на врожденные и приобретенные.

Врожденные возникают при внутриутробном развитии плода или его рождении, могут быть связаны с отрицательным воздействием на организм беременной женщины или неправильными действиями врачей при родах.

  • Травмирование ноги в быту или вследствие профессиональной деятельности при занятиях спортом. Это могут быть различные надрывы, удары или растяжения связочного аппарата, мышц.
  • Регулярные чрезмерные физические нагрузки.
  • Осложнения после хирургического вмешательства.
  • Предрасположенность к грыжам голени вследствие особенностей строения тканей в этой области.

Типичные проявления грыжи фасции голени:

  • Болезненность конечности. При таком заболевании боли возникают именно в той области, где произошел разрыв фасции, они могут иметь острый или ноющий характер. В покое боль утихает, но стоит начать нагружать ногу, как она возвращается, нарастает.
  • Заметное эластичное выпячивание в области голени.
  • Отечность голеностопного сустава.
  • Нарушение двигательной активности. Грыжа может сдавливать кровеносные сосуды и нервные окончания. В результате она становится менее подвижной. Отмечается онемение голени, чувство жжения и покалывания.

Перечисленные симптомы нередко можно спутать с другим заболеванием, поэтому самостоятельно поставить диагноз и назначать себе препараты противопоказано. Это должен делать только врач после комплексного обследования.

Чтобы правильно установить диагноз, обследование пациента просто необходимо. Для этого применяют такие методы:

  • Рентгенологическое исследование.
  • Хорошо видна межмышечная грыжа голени на УЗИ. Можно выявить истончение фасции определенной мышцы.
  • МРТ — с помощью этой методики удается определить состояние соединительной ткани, толщину мышц и выявить выпячивание.

Информативен и физический осмотр: грыжа хорошо прощупывается при пальпации.

Препараты помогают купировать выраженные симптомы: снижают болевой синдром, уменьшают отечность, расслабляют мускулатуру и повышают иммунитет.

Инъекции при терапии применяют крайне редко, только при нестерпимых болях.

Эффективные препараты для восстановления функций конечности и снижения неприятных симптомов:

  • Вольтарен гель — помогает купировать выраженную боль при грыжах, уменьшает воспалительные процессы и незначительно способствует уменьшению отечности. Выпускается лекарство в специальных тубах по 20, 50 и 100 мг. Противопоказан детям до 12 лет, беременным и кормящим женщинам, при гиперчувствительности и повреждении кожного покрова. Наносить такой гель разрешается до 4 раз в сутки.
  • Индометацин — нестероидный противовоспалительный препарат, помогает купировать болезненные приступы, снижает отечность и понижает температуру. Использовать Индометацин следует после назначения врача, соблюдая частоту и дозировку.
    Противопоказан беременным, кормящим женщинам, при наличии гиперчувствительности, тяжелых патологиях печени, сердца и почек.
  • Сибазон. Расслабляет мускулатуру, за счет чего уменьшается боль. Выпускается в таблетках и растворах для внутривенной или внутримышечной инъекции.
    Нельзя принимать лекарство при заболеваниях дыхательной системы, психических расстройствах, эпилепсии, а также при беременности, лактации, гиперчувствительности.
  • Фастум гель. Обладает противовоспалительным и обезболивающим действием, поэтому часто применяется при фасциитах, травмировании конечностей, после перелома или поражений позвоночного столба. Нельзя использовать лекарство при непереносимости компонентов, в период вынашивания ребенка и кормлении, а также при насморке, и детям, младше 12 лет.
    При заболеваниях сердца и недостаточности печени применять гель следует крайне осторожно. Курс лечения составляется не больше 2 недель по 1-2 раза в сутки.

Конкретный препарат назначает врач с учетом клинической картины и состояния здоровья пациента.

Если медикаментозное лечение не дает результатов, прибегают к операции. Фасцию или сшивают, или делают пластику, замещая поврежденные участки специальной викрилпропиленовой сеткой.

При сшивании два конца мышцы стягивают и накладывают шов. Сейчас этот метод используется редко, высок риск рецидива и воспаления.

Эту операцию могут провести простому человеку, но спортсмену, который постоянно нагружает мышцы, сшивание не подойдет.

Спортсменам и просто активным людям ставят викрилпропиленовые сетки. На 50% они состоят из викрила, это современный рассасывающийся шовный материал. Оставшиеся 50% – пропилен, он не рассосется, а будет надежно и бережно поддерживать фасцию, не сдавливая ее.

В послеоперационный период важно находиться под присмотром врача, принимать по его назначению лекарства. После сращивания в лечебный курс вводят физиопроцедуры и гимнастику для разработки конечности.

Чтобы предупредить межфасциальную грыжу голени, следует тщательно разрабатывать мышцы перед занятиями спортом. Это поможет значительно снизить их повреждения и обезопасит от повреждений фасции.

Важно увеличивать физическую нагрузку постепенно, стараться не переутомляться.

Стоит исключение переохлаждение, а профессиональным спортсменам в качестве профилактики рекомендуется регулярный массаж.

Врач терапевт второй категории, трансфузиолог, стаж 29 лет

Диагностика и лечение проблем с опорно-двигательный аппаратом (голень) и животом.

  • боль и дискомфорт в животе;
  • ушибы и травмы голени;
  • кашель, боли в груди;
  • ОРЗ, ОРВИ;
  • пищевое отравление;
  • простуда;
  • насморк;
  • общее недомогание;
  • головная боль;
  • ломота в суставах;
  • повышенная температура.

  • Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)», Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, медицинский факультет (1990 г.)
  • Интернатура по специальности «Избранные вопросы терапии», Казанская государственная медицинская академия (1996 г.)

Курсы повышения квалификации

  • «Вопросы нефрологии для терапевтов», Государственный институт для усовершенствования врачей имени В.И. Ленина (1995 г.)
  • «Терапия», Казанская государственная медицинская академия (2001 г.)
  • «Трансфузиология», Российская медицинская академия последипломного образования МЗ РФ (2003 г.)
  • «Терапия и пульмонология», Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2006 г.)
  • «Трансфузиология», Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2007 г.)
  • «Трансфузиология», Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2012 г.)
  • «Терапия», Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2013 г.)
  • «Терапия», Российский университет дружбы народов (2017 г.)

Место работы: клиника МедЦентрСервис на Курской

источник

Чаще всего мышечные грыжи встречаются на нижних конечностях, когда происходит разрыв фасций, покрывающих переднюю большеберцовую мышцу на голени или четырехглавую мышцу на бедре.

Мышечные грыжи относятся к редким повреждениям. Редкость описания данной патологии в литературе можно объяснить тем, что мышечные грыжи обычно имеют небольшие размеры и поэтому, как правило, не беспокоят больных и те не обращаются за врачебной помощью .
Чаще всего они встречаются на нижних конечностях, когда происходит разрыв фасций,покрывающих переднюю большеберцовую мышцу на голени или четырехглавую мышцу на бедре .
Проанализировав по данной проблеме доступную нам литературу, мы пришли к выводу,что мышечные грыжи могут быть вызваны как прямой, так и непрямой травмой. Повреждение фасции при прямой травме обусловлено ударом по конечности каким-либо тупым предметом или получением удара по конечности при падении . Однако же чаще
всего повреждение фасции происходит в результате сильного мышечного напряжения у лиц с хорошо развитой мускулатурой .
При получении травмы происходит разрыв фасции, покрывающей мышцу, который чаще всего идет в продольном направлении. Образовавшаяся в фасции щель имеет овальную форму,через которую и «выпячивается» мышечная
грыжа. Грыжевая опухоль ,как видно на рентгенограммах, имеет овальную форму, а по краям ее прощупываются плотные края фасциального отверстия. При сокращении мышцы опухоль уменьшается в размерах и уходит вглубь. Обычно мышечная
грыжа почти не отражается на функции конечности, и больных, как правило, беспокоят проблемы косметического характера .
Лечение данной патологии обычно оперативное и ему подлежат, как правило, мышечные грыжи значительных размеров. Показаниями к операции являются: 1) резкие боли в областимышечной грыжи, 2) нарушение функции травмированной конечности и 3) проблемы косметического характера.
Лечение данного повреждение заключается в удалении выпячивающейся части мышечной ткани и ушивании отверстия в фасции или свободной пересадке фасций, взятых с другого сегмента . Однако необходимо отметить,что после вышеназванных операций велик процент рецидивов, что побуждает ученых к поиску новых способов лечения данной патологии.
В нашем Центре для лечения больных с мышечными грыжами разработан и применяется способ, суть которого будет объяснена на клиническом примере.
Больной С., 26 лет ,поступил на лечение. с диагнозом: Посттравматическая мышечная грыжа правой голени.
Из анамнеза известно, что 2 года назад в автомобильной аварии получил тяжелые открытые переломы костей правой голени. В травматологическом отделении городской больницы произвели хирургическую обработку раны, открытую репозицию костных отломков и на правую голень, с целью фиксации, наложили циркулярную гипсовую повязку. Рана на правой голени зажила первичным натяжением, костные отломки срослись через 4 месяца.
После начала ходьбы с полной нагрузкой на травмированную конечность по передней поверхности правой голени в ее средней трети появилось опухолевидное образование. Со временем это образование увеличилось в размерах,
стало вызывать резкие боли при ходьбе и ограничение объема движений в коленном и голеностопном суставах, что привело к снижению трудоспособности пострадавшего.
При поступлении больной предъявлял жалобы на боли в средней трети правой голени, хромоту при ходьбе, ограничение объема движений в коленном и голеностопном суставах.
При осмотре по передне-наружней поверхности правой голени на уровне ее средней трети,кнаружи от гребня большеберцовой кости, определялось овальное образование, имеющее плотно-эластичную консистенцию. По окружности этого образования пальпировались плотные края отверстия в фасции. При приседании мышечная грыжа увеличивалась.Под эпидуральной анестезией произвели оперативное вмешательство. При ревизии определялось пролабирование передней большеберцовой мышцы в грыжевые ворота,имеющие овальную форму и размеры 7-10 см.
Ушивание дефекта поверхностной фасции было технически невозможно. Поэтому был взят аутотрансплантат размером 4-20 см из поверхностной фасции правого бедра. Аутотрансплантат разделили на три лоскута, которые были уложены в фасциальный дефект поперек и черепице-образно . Мышца была вправлена, а лоскуты сшиты между собой и краям дефекта двух рядными швами. В конце операции, с целью создания покоя мягким тканям, на правую нижнюю конечность была наложена задняя гипсовая лонгета от средней трети бедра до кончиков пальцев.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Заживление мягких тканей произошло первичным натяжением. Гипсовая лонгета была снята через 3 недели. Ходить с полной нагрузкой на оперированную конечность пострадавший начал через 4 недели.
Отдаленный результат был изучен через 2 года после окончания лечения. Жалоб пациент не предъявлял . Движения в коленном и голеностопном суставах осуществлялись в полном объеме .
Таким образом, предложенный нами способ позволяет замещать обширные фасциальные дефекты конечностей. Его использование практически полностью исключает развитие такого рода осложнений, как отторжение трансплантационного материала и возникновение рецидивов данного повреждения. Все это позволяет рекомендовать данный способ для более широкого внедрения в клиническую практику.

источник

Мышечная грыжа на ноге диагностирует редко и считается преимущественно патологией спортсменов и людей, испытывающих постоянные серьезные нагрузки. Представляет собой своеобразное выпячивание части мышечной ткани. Происходит это из-за повреждения соединительной ткани или фасции, которая выполняет удерживающие функции.

Ноют суставы? Если ноет тазобедренный сустав или колени, срочно убирайте из рациона.

Грыжа может иметь различные размеры, все зависит от степени повреждения соединительной ткани и продолжительности развития образования. Оно может оставаться долгое время неизменным или под действием, например, физических нагрузок, увеличиваться.

Мышечная грыжа на ноге может быть спровоцирована различными условиями, при которых фасция повреждается, истончается или разрывается. К этой реакции относится генетическая предрасположенность, когда уже при незначительном напряжении структура мышечной ткани и ее соединяющих волокон меняется. Если выделять наиболее распространенные причины образования грыжи в области ноги, то выделяют следующие:

  • Травмы. Они могут возникать при усиленных физических нагрузках, механических повреждениях любого характера.
  • Хирургические вмешательства. Впоследствии операции могут возникать осложнения, воспаления тканей, что ведет к нарушениям целостности фасции. Отрицательно повлиять может и наложение швов, если они выполнены с нарушениями.
  • Длительные и усиленные нагрузки на ноги.
  • Анатомическая предрасположенность, например, вследствие врожденных аномалий.

При развитии заболевания важно определить ее первопричины, это поможет выбрать адекватный метод лечения и предупредить формирование новых очагов.

Интенсивность проявления признаков зависит от физической активности человека. При малоподвижном образе жизни можно долгое время и не подозревать, что развивается грыжа на ноге. Если рассматривать характерные симптомы мышечного новообразования, то из основных можно выделить:

  1. Болевые ощущения. Локализуются они в области «выпячивания» мышечных волокон, могут быть ноющими или приступообразными, что чаще случается при физических нагрузках.
  2. Отечность. Проявляется не только в проблемном участке, но и может опускаться ближе к ступне.
  3. Изменение формы ноги, формирование своеобразного возвышения. При таких размерах грыжу можно определить уже пальпацией.
  4. Нарушение двигательной активности. Передавливание других соседних тканей, в том числе сосудов, нервных окончаний, приводит к затруднениям во время движения. Сложно не только выполнить определенное действие, но и возможно возникновение болевых ощущений.
  5. Онемение, покалывание. Такие реакции возникают при структурных нарушениях нервных волокон, которые могут повреждаться из-за развития выхождения тканей.

Симптоматика развития грыжи идентична признакам других заболеваний, поэтому окончательный диагноз можно поставить только после диагностических мероприятий.

Если грыжа не доставляет никакого дискомфорта, ее размеры незначительные и она не оказывает негативное влияние на соседние ткани, то выбирается консервативное лечение с отсутствием существенных физических нагрузок. Такая схема выбирается только после проведения диагностики, в которую входят следующие аппаратные исследования:

Полученных данных от вышеперечисленных процедур будет достаточно для выявления точной локализации грыжи, определения ее размеров, а также выявления особенностей уже произошедших структурных изменений тканей.

Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для лечения суставов. Так вот, оказалось, что единственный препарат, который не убирает симптомы, а по-настоящему лечит — это ARTIDEX. Данный препарат не продается в аптеках и его не рекламируют по телевизору и в интернете, а по федеральной программе каждый житель РФ и СНГ может получить упаковку ARTIDEX БЕСПЛАТНО! Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередной «чудо-крем», мы не будем расписывать, какой это действенный препарат. Если интересно, читайте всю информацию об ARTIDEX сами. Вот ссылка на статью.

Если рассматривать консервативную терапию, применяемую при умеренных размерах грыжи, то могут быть назначены следующие мероприятия:

  1. Ограничение физических нагрузок.
  2. Использование компрессионных изделий.
  3. Обезболивающие средства. Они могут быть местного действия или принимаемые внутрь, но это уже при интенсивных правлениях заболевания.
  4. Противовоспалительные.

Преимущественно назначаются средства наружного применения комплексного действия. они одновременно способны купировать боль, расслаблять мышцы, снимать воспаление, уменьшать отечность. Выбирать препараты для лечения должен врач на основе общей симптоматики и характеристики заболевания.

Дополнительно к терапии, направленной на устранение признаков мышечной грыжи, рекомендовано общее укрепление иммунной системы организма, прием витаминов, нормализация образа жизни.

При сильных разрастаниях и когда консервативная терапия не дает положительной динамики, практикуется хирургическое вмешательство. Оно направлено на сшивание соединительной ткани, которое подходит только тем людям, кто не будет нагружать конечности. Если образовалась мышечная грыжа на голени или на другом участке ноги и деятельность человека связана с усиленными физическими нагрузками, то могут быть установлены специальные викрилпропиленовые сетки. Они надежно сдерживают фасцию даже при относительно резких или продолжительных движениях.

источник

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Возникновение гематомы на ноге может произойти по огромному ряду причин. Одной из самых распространённых является сильный и резкий контакт с твёрдым предметом при столкновении или падении.

Первыми признаками образования гематомы могут стать ощущения резкой боли в месте удара, которые сопровождаются опуханием и потемнением кожного покрова в ушибленном месте.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Также возможно повышение температуры. В особо тяжёлых случаях наблюдается сильный синдром боли и пульсирование повреждённого места, вплоть до отказа функционирования конечности.

Появление гематомы или, как иначе её называют, кровоподтёка говорит о скоплении в подкожной клетчатке крови.

Это происходит, как уже говорилось выше, из-за разрыва кровеносных сосудов и капилляров.

Появление синяков может быть не только следствием травм, но также может говорить о других нарушениях в организме например, таких, как варикозное расширение вен и повышенная уязвимость сосудов и капилляров.

Таким образом, гематомы на ногах без причины никогда не появляются и требуют осмотра специалиста, чтобы тот смог поставить правильный диагноз во избежание прогрессирования болезни.

Гематомы нижней конечности подразделяются на внутреннюю и подкожную. Симптомы этих двух видов кровоподтеков практически не отличаются.

Отличительной особенностью первой является поражение мышцы внутри.

Также наблюдается боли в пострадавшей области и изменение цвета кожи. Первая помощь подразумевает использование холодного предмета, либо льда.

В дальнейшем поражённый участок обрабатывают «Гепариновой мазью» или любым гелем, способным снять отёчность, и устранить кровоподтёк.

В особо тяжёлых случаях наблюдается атрофия конечности, что требует незамедлительного вмешательства опытных специалистов, так как помимо потери функциональности, это может привести к образованию гнойного скопления.

Подкожный вид ушиба может наблюдаться в таких местах, как голень, стопа, колено, а также в области бедра.

В момент резкого воздействия инородного тела на одну из описанных выше областей, происходит разрыв капилляров, что и приводит к образованию кровоподтёков на ушибленном месте.

При лёгкой степени тяжести такая гематома не требует медицинского вмешательства и может быть устранена в домашних условиях.

Гематома на пальцах ноги возникает чаще всего вследствие удара или падения на ногу тяжелых предметов и является следствием повреждения сосудов.

Кровоподтек при ушибе пальца может оказаться как небольшим, так и во всю поверхность этой части конечности.

При этом пострадавший ощущает резкую боль и наблюдает изменения цвета кожи в поражённом месте. Через несколько дней тёмно-синий цвет покрова может перейти в желтовато-багровый. Болевой синдром стихает.

Наличие серьёзной травмы может проявиться в отказе пальца полноценно функционировать, что приводит к трудностям, и невозможности им пошевелить.

Первая помощь осуществляется с использованием льда или любым холодных предметов, способных замедлить процесс отёчности, ослабить болевой синдром, а также предотвратить увеличение гематомы.

При таком виде поражения кожного покрова в обязательном порядке требуется исключить тепловое воздействие на больной участок.

Такие манипуляции должны производиться только медицинскими работниками. Возможно, потребуется и удаление ороговевшего покрова, чтобы исключить серьёзные последствия.

Нагрузка на пострадавшую конечность в обязательном порядке должна быть снижена. В последующие дни обработки гематомы потребуются специальные средства и мази.

Для этой процедуры вполне подойдут гели «Долобене», «Спасатель» или «Лиотон».

Определение наличия гематомы не требует специальных знаний. Главным здесь является определить степень ушиба и поражения подкожных тканей, а также отсутствие/наличие переломов.

При сильной боли следует немедленно обратиться к врачу-травматологу, который сможет диагностировать степень тяжести повреждения.

После медицинского осмотра и рентгеновского снимка назначаются методы лечения.

Кровоподтёки в области нижней конечности проходят намного медленнее, чем на любой другой части тела.

Гематомы лёгкой и средней тяжести, как правило, проходят самостоятельно, с использованием медицинских препаратов, борющихся с синяками и отёчностями, а также при помощи народных средств.

Более сложные случаи потребуют физиотерапии либо операбельного вмешательства.

При лёгкой и средней степени тяжести ушиба применяются медицинские препараты, снимающие боль и рассасывающие кровоподтёк.

Для этого прекрасно подойдут такие мази от ушибов и гематом:

  • гепариновая мазь;
  • Бодяга»;
  • гель Лиотон;
  • Долобене;
  • Троксерутин и другие.

При тяжёлом протекании процесса реабилитации после ушиба, тем более, если он является внутренним, может потребоваться физиотерапия, ускоряющая процесс рассасывания.

В более сложных случаях может понадобиться операция по высасыванию скопившейся жидкости и гноя.

Послеоперационный период требует более длительного восстановления функций конечности, а также какие-либо нагрузки в этом случае недопустимы.

Для лечения гематомы на ноге, которая образовалась после легкого ушиба или удара, можно воспользоваться народными методами.

  • компрессы из глины;
  • соляные компрессы;
  • медовые мази с полынью;
  • травяные компрессы;
  • уринотерапия;
  • компрессы из водки.

Рецепты приготовления средств:

  1. Одним из самых популярных способов устранения кровоподтёков, является компресс из глины. Подойдёт абсолютно любой вид этого лечебного средства. Процедуры с глиной делают три раза в день и оставляют на пару часов на месте пораженного участка.
  2. Соляные компрессы. Так как соль обладает отличным свойством проницаемости под кожу и антибактериальным эффектом, то соляные компрессы очень подойдут для снятия боли и предотвратят возможные неблагоприятные последствия. В двухстах граммах воды комнатной температуры разводят полчайной ложки соли. Полученным раствором пропитывают ткань, либо марлю и прикладывают в область ушиба, обмотав сверху дополнительной плотной тканью
  3. Медовые мази с полынью. Это средство является отличным устранителем болевого синдрома. Делается смесь мёда с касторовым маслом и отваром полыни. Полученная мазь наносится на 15 минут два раза в день. Процедуры проделывают до устранения боли.
  4. Травяные компрессы. Для лечения гематомы отлично подойдёт бодяга, либо зверобой продырявленный.
  5. Уринотерапия. Хлопчатобумажный лоскут, либо марлевые тампоны смачиваются в моче и прикладываются на всю ночь. Сверху ткань обматывают полиэтиленом.
  6. Компрессы из водки. Пропитанные тампоны прикладывают к больному месту на ночь, обмотав полиэтиленовой плёнкой, и не снимают до утра.

Для более быстрого рассасывания могут накладываться тугие повязки.

Безобидный, на первый взгляд, ушиб может со временем привести к серьёзным проблемам и осложнениям.

В случае отслоения кожи, могут образовываться травматические кисты на месте ушиба, от которых можно избавиться только операбельным путём.

Более тяжёлые случаи приводят к некрозу тканей, без своевременного вмешательства врачей.

Внутренние гематомы могут привести к гнойным скоплениям, которые устраняются с помощью операции, антибактериальной и физиотерапии.

От травм, полученных по неосторожности не застрахован никто, но предотвратить осложнения и тяжёлые последствия под силу каждому.

Правильное питание с большим содержанием в рационе овощей и молочных продуктов способствует укреплению костной и мышечной ткани, что в свою очередь предотвращает появление серьёзных травм при ударах и падениях.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Физические упражнения и спорт также помогают укреплению разных групп мышц, и делает их более эластичными, а значит менее подверженными к образованию гематом.

Улучшение циркуляции крови при регулярных занятиях спортом, содействует быстрому заживлению синяков.

Болезни опорно-двигательного аппарата в современном цивилизованном обществе встречаются все чаще. Малоподвижный образ жизни, недостаточная физическая активность способствуют широкому распространению заболеваний позвоночника. Данные патологии носят серьёзный характер, поражают в том числе людей экономически активных и трудоспособных, резко снижают качество жизни. К подобным заболеваниям относится секвестрированная грыжа позвоночника.

Позвоночный столб является главным компонентом всей костной системы человеческого организма и несёт на себе основную опорную нагрузку. Благодаря своему анатомическому строению он обладает большим запасом прочности.

Позвоночник состоит из трёх десятков отдельных костей — позвонков, скрепленных между собой прочными межпозвоночными дисками. Диск состоит из двух основных частей. По окружности позвонка расположено прочное соединительнотканное образование — фиброзное кольцо. Внутри находится студенистой консистенции пульпозное ядро.

В совокупности межпозвоночный диск представляет собой очень прочную конструкцию, способную амортизировать достаточно сильные воздействия.

Секвестрированная грыжа позвоночника — медицинский термин, обозначающий патологический процесс в межпозвоночном диске, приводящий к выходу его структур за пределы позвоночного столба c последующими дегенеративными изменениями.

Секвестрированная грыжа позвоночника подразделяется на несколько основных видов:

  • грыжа шейного отдела, при которой процесс может поражать межпозвоночные диски верхних семи сегментов;
  • грыжа грудного отдела подразумевает наличие патологического процесса в межпозвоночном диске двенадцати позвонков среднего сегмента;
  • грыжа поясничного отдела характеризуется вовлечением в патологический процесс пяти нижних сегментов;
  • грыжа на границе поясничного и крестцового отдела позвоночника подразумевает поражение межпозвоночного диска между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком (L5-S1);

Межпозвоночный диск обладает большим запасом прочности, поэтому секвестрация грыжи развивается постепенно. Первым этапом является истончение и разрыв фиброзного кольца. Пульпозное ядро, под давлением вышележащей массы позвонков формирует выпячивание — протрузию. В зависимости от локализации дефекта фиброзного кольца выпячивание происходит в сторону позвоночного канала и спинного мозга или в противоположную.

Вторым этапом формирования секвестрированной грыжи является прорыв пульпозным ядром мозговых оболочек. При таком патологическом процессе неизбежно затрагивается спинной мозг и нервные корешки, что приводит к нарушению двигательной и чувствительной функции.

Третий этап представляет собой собственно секвестрацию грыжи — выход пульпозного ядра за пределы позвоночного столба, что обычно сопровождается выраженным болевым синдромом.

К факторам, способствующим повреждению межпозвоночного диска и разрыву фиброзного кольца, относятся следующие:

  • врождённые анатомические аномалии строения позвонков и их соединений;
  • потеря тканью межпозвоночного диска эластичности вследствие различных причин;
  • хроническое нарушение углеводного обмена в организме
    (сахарный диабет);
  • снижение выработки гормонов в щитовидной железе (гипотиреоз);
  • предшествовавшие повреждения позвоночника (ушибы, переломы, в том числе и компрессионные);
  • патологическое изменение конфигурации физиологических изгибов позвоночника (сколиоз);
  • подъём тяжестей;
  • сидячий малоподвижный вид трудовой деятельности;
  • отсутствие развитого мышечного корсета;

Не во всех случаях секвестрация грыжи позвоночника сопровождается бурными клиническими проявлениями. Иногда этот процесс выявляется случайно при малых размерах патологического очага.

Клиническая картина секвестрации грыжи позвоночника включает следующие симптомы:

  • выраженный болевой синдром, локализованный в зависимости от места расположения межпозвоночного диска в шее, груди, пояснице;
  • уменьшение интенсивности боли в спокойном положении лежа на спине;
  • ограничение подвижности в пораженном отделе позвоночного столба;
  • вынужденный патологический наклон шеи или туловища вследствие формирования повышенного тонуса мышц;
  • появление болезненной припухлости в месте локализации секвестрированной грыжи;
  • нарушение двигательной и чувствительной функции;
  • расстройство мочеиспускания и дефекации;

Для установки диагноза проводятся следующие мероприятия:

  • осмотр врача-невролога с целью выявления всех деталей заболевания;
  • пальпация поясничной области позволяет выявить болезненность в месте локализации секвестрированной грыжи и по ходу нервных стволов;
  • проверка подвижности в суставах позвоночника позволяет выявить болезненность при сгибании, разгибании спины и поворотах корпуса;
  • рентгенография позвоночника в прямой и боковой позициях проводится с целью выявления локализации секвестрированной грыжи;
  • магнитно-резонансная томография позволяет не только выявить дефект межпозвоночного диска, но также помогает определить сопутствующее поражение тел позвонков и нервных корешков спинного мозга. Размеры секвестрированной грыжи могут варьировать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров;
  • электронейромиография позволяет наглядно увидеть прохождение электрического сигнала по нервным и мышечным волокнам;

Секвестрированная грыжа дифференцируется со следующими заболеваниями:

  • опухоль спинного мозга;
  • анатомическая аномалия строения тела позвонка;
  • воспаление нервного корешка (радикулит);
  • воспалительный процесс нерва (неврит);
  • воспаление оболочек спинного мозга (эпидурит, менингит);

Лечение секвестрированной грыжи позвоночника проводится под наблюдением врача-невролога и включает комплекс мероприятий медикаментозного, физиотерапевтического, при необходимости оперативного характера. В неосложнённых случаях терапия проводится в амбулаторных условиях. Развитие осложнений может потребовать госпитализации в профильное отделение стационара.

Медикаментозная терапия используется в острый период заболевания и направлена на ликвидацию болевого синдрома. Препараты подбираются в индивидуальном порядке врачом. Для лечения используются лекарственные препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств: Кеторол, Диклофенак, Мелоксикам.

Данные лекарственные препараты обладают мощным обезболивающим, противоотёчным и противовоспалительным эффектом. Формы выпуска препаратов отличаются разнообразием, что позволяет врачу выбрать наиболее подходящий способ доставки лекарственного вещества к патологическому очагу в зависимости от интенсивности болевого синдрома. К таким формам относятся: раствор для инъекций, таблетки, лечебный пластырь, мазь, гель.

Для улучшения питания нервной ткани спинного мозга используются витамины группы В: Тиамин, Пиридоксин, Рибофлавин.

Физиотерапевтические методики являются неотъемлемой частью комплексной терапии заболевания. Лечебные процедуры используются с целью ликвидации болевого синдрома, улучшения питания нервной ткани, снятия мышечного спазма. Применяются следующие виды процедур:

  • электрофорез подразумевает использование постоянного электрического тока малой силы для доставки лекарственных препаратов непосредственного к патологическому очагу. Одним из основных препаратов, использующихся при данной процедуре, является лидаза — специфическое вещество сродни тому, что содержится в ткани межпозвоночного диска;
  • магнитотерапия основывается на выраженном противовоспалительном эффекте переменного магнитного поля;
  • дециметровая терапия использует противовоспалительный эффект высокочастотных колебаний электрического поля;
  • терапия ультразвуком благоприятно воздействует на кровообращение в мышечной и нервной ткани;
  • лазеротерапия оказывает выраженный противовоспалительный эффект, стимулирует процессы обновления тканей;
  • сероводородные ванны благоприятно воздействуют на процессы обновления клеток, в том числе нервных;

Лечебная гимнастика используется после ликвидации болевого синдрома для нормализации мышечного тонуса, укрепления мускулатуры позвоночника. В острый период рекомендуется ношение поясничного корсета для стабилизации позвоночника, уменьшения нагрузки на патологический очаг, снятия мышечного спазма. Срок ношения корсета определяется врачом индивидуально.

Эффективным способом лечения секвестрированной грыжи является авторский метод кинезитерпии, разработанный доктором медицинских наук Сергеем Михайловичем Бубновским.

  1. Эффективное растяжение позвоночника достигается следующим способом: лёжа на спине тянуть на себя носки вытянутых ног. Продолжительность упражнения 5–10 секунд, количество повторений 3–4.
  2. С целью растяжения позвоночника необходимо принять положение лёжа на спине, попеременно осуществляя приведение согнутой в колене ноги к груди. Продолжительность упражнения несколько секунд, количество повторов 3–5 раз.
  3. Для укрепления мышц живота используется поднятие корпуса из положения лёжа на животе. Продолжительность упражнения 2–3 секунды, количество повторов 3 раза.
  4. Укреплению мышц спины способствует поочерёдное отведение прямой ноги назад из коленно-кистевого положения. Продолжительность упражнения на одну сторону 3 секунды, количество повторов 5–10 раз.

После обучения методике упражнений гимнастика выполняется пациентом в домашних условиях.

Хирургическое лечение показано при секвестрированной грыже в следующих случаях:

  • выраженный болевой синдром, значительно ограничивающий физическую активность;
  • быстрое прогрессирование заболевания с развитием неврологических симптомов поражения двигательной и чувствительной функций;
  • неэффективность консервативных методик лечения в течение полугода;

Суть оперативного вмешательства сводится к удалению пораженного межпозвоночного диска с последующей его заменой на специальную конструкцию. Доступ к позвоночнику осуществляется со стороны отростков позвонков и позвоночного канала. Современная аппаратура позволяет выполнить операцию без разрезов через отдельные проколы с применением видеоконтроля и лазерных технологий. Вид анестезии подбирается индивидуально врачом исходя из вида предполагаемого вмешательства.

Средства народной медицины используются только в дополнение к основным терапевтическим мероприятиям и под контролем врача. Эффективным средством против болевого синдрома является пояс из собачьей шерсти. Для наружного применения используется очищенный барсучий жир.

Акупунктура (иглоукалывание) является древним проверенным методом лечения. В основе данного способа терапии лежит прицельное воздействие на активные точки организма путём постановки специальных игл. Продолжительность сеанса от 20 до 30 минут.

Лечебный массаж используется после исчезновения болевого синдрома. Процедура способствует улучшению оттока тканевой жидкости — лимфы — и улучшению кровообращения нервной и мышечной ткани. Кроме того, массаж нормализует мышечный тонус.

Спонтанное рассасывание секвестрированной грыжи является научно доказанным фактом. Убедительных данных о частоте подобного исхода патологического процесса в медицинской литературе не приводится. Основными механизмами самоликвидации грыжи по-видимому являются следующие:

  • самостоятельное вправление грыжи;
  • распад патологического участка и его последующее рассасывание под влиянием специфической белков-ферментов организма;

Прогноз лечения во многом зависит от степени тяжести поражения патологическим процессом спинного мозга и нервных корешков. Продолжительность курса консервативной терапии может составлять до нескольких месяцев.

Период реабилитации после оперативного лечения секвестрированной грыжи позвоночника может составлять до нескольких месяцев. В послеоперационном периоде применяется комплексная методика лечения, включающая физиотерапии, лечебную физкультуру, массаж, акупунктуру, ношение фиксирующего пояса (корсета).

При тяжёлом течении заболевания могут развиться следующие виды осложнений:

  • интенсивный болевой синдром;
  • расстройство двигательной функции;
  • расстройство чувствительности;
  • уменьшение мышечной массы (атрофия);
  • нарушение работы внутренних органов (кишечник, мочевой пузырь);

Для профилактики образования секвестрированной грыжи позвоночника используются следующие мероприятия:

  • здоровый рацион;
  • дозированные физические нагрузки;
  • производственная гимнастика;
  • удобное рабочее место;
  • применение для подъёма тяжёлых предметов специальных устройств;
  • наблюдение врача при занятиях спортом на любительском и профессиональном уровне;

Секвестрация грыжи межпозвоночного диска — серьёзное заболевание, при несвоевременной диагностике приводящий к параличу мышц конечностей и поражению внутренних органов. Лечение заболевания — долгий и упорный процесс. Дисциплинированное выполнение всех врачебных рекомендаций — основной ключ к успеху лечения данной патологии.

источник

Способ лечения мышечных грыж конечностей Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — С. И. Швед, Ю. М. Сысенко, С. И. Новичков

В сообщении говориться о проблеме лечения больных с мышечными грыжами конечностей. Описан новый способ лечения пострадавших с данной патологией

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — С. И. Швед, Ю. М. Сысенко, С. И. Новичков,

The problem of treatment of patients with limb muscular herniae is discussed in this work. A new method is described for treatment of patients with the mentioned pathology

© С.И. Швед, Ю.М. Сысенко, С.И. Новичков, 1998

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ МЫШЕЧНЫХ ГРЫЖ КОНЕЧНОСТЕЙ

С.И. Швед, Ю.М. Сысенко, С.И. Новичков

A METHOD FOR TREATMENT OF LIMB MUSCULAR HERNIAE

S.I. Shved, Y.M. Sysenko, S.I. Novichkov

Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. академика Г. А. Илизарова, г. Курган (Генеральный директор — академик РАМТН, д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ В.И. Шевцов)

В сообщении говориться о проблеме лечения больных с мышечными грыжами конечностей. Описан новый способ

лечения пострадавших с данной патологией.

Ключевые слова: травма, мышечная грыжа, фасции, пластика.

The problem of treatment of patients with limb muscular herniae is discussed in this work. A new method is described for treatment of patients with the mentioned pathology. Keywords: trauma, muscular hernia, fasciae, plastics.

Мышечные грыжи относятся к редким повреждениям. Редкость описания данной патологии в литературе можно объяснить тем, что мышечные грыжи обычно имеют небольшие размеры и поэтому, как правило, не беспокоят больных и те не обращаются за врачебной помощью [3].

Чаще всего они встречаются на нижних конечностях, когда происходит разрыв фасций, покрывающих переднюю большеберцовую мышцу на голени или четырехглавую мышцу на бедре [1].

Проанализировав по данной проблеме доступную нам литературу, мы пришли к выводу, что мышечные грыжи могут быть вызваны как прямой, так и непрямой травмой.

Повреждение фасции при прямой травме обусловлено ударом по конечности каким-либо тупым предметом или получением удара по конечности при падении [2]. Однако же чаще всего повреждение фасции происходит в результате сильного мышечного напряжения у лиц с хорошо развитой мускулатурой [2, 3].

При получении травмы происходит разрыв фасции, покрывающей мышцу, который чаще всего идет в продольном направлении. Образовавшаяся в фасции щель имеет овальную форму, через которую и «выпячивается» мышечная грыжа. Грыжевая опухоль поэтому также имеет овальную форму, а по краям ее прощупываются плотные края фасциального отверстия. При сокращении мышцы опухоль уменьшается в размерах и уходит вглубь. Обычно мышечная грыжа почти не отражается на функции конеч-

ности, и больных, как правило, беспокоят проблемы косметического характера [1, 2].

Лечение данной патологии обычно оперативное и ему подлежат, как правило, мышечные грыжи значительных размеров. Показаниями к операции являются: 1) резкие боли в области мышечной грыжи, 2) нарушение функции травмированной конечности и 3) проблемы косметического характера.

Лечение данного повреждение заключается в удалении выпячивающейся части мышечной ткани и ушивании отверстия в фасции или свободной пересадке фасций, взятых с другого сегмента [1, 2]. Однако необходимо отметить, что после вышеназванных операций велик процент рецидивов, что побуждает ученых к поиску новых способов лечения данной патологии.

В нашем Центре для лечения больных с мышечными грыжами разработан и применяется способ , суть которого будет объяснена на клиническом примере.

Больной С., 26 лет (ист. бол. № 22166), шофер по профессии, поступил на лечение в РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова 6.12.95 г. с диагнозом: Посттравматическая мышечная грыжа правой голени.

Из анамнеза известно, что 2 года назад в автомобильной аварии получил тяжелые открытые переломы костей правой голени. В травматологическом отделении городской больницы г.

Швед С.И., Новичков С.И., Сысенко Ю.М. Способ пластики обширных дефектов поверхностных фасций конечностей. — Заявка № 97100581/20 (000511) на получение патента РФ. Приоритет от 14.01.97 г.

Петропавловска (Республика Казахстан) произвели хирургическую обработку раны, открытую репозицию костных отломков и на правую голень, с целью фиксации, наложили циркулярную гипсовую повязку. Рана на правой голени зажила первичным натяжением, костные отломки срослись через 4 месяца.

После начала ходьбы с полной нагрузкой на травмированную конечность по передней поверхности правой голени в ее средней трети появилось опухолевидное образование. Со временем это образование увеличилось в размерах, стало вызывать резкие боли при ходьбе и ограничение объема движений в коленном и голеностопном суставах, что привело к снижению трудоспособности пострадавшего.

Рис.1. Фото правой голени больного С., 26 лет, при поступлении.

Рис.2. Схема, поясняющая принцип укладки ауто-трансплантатов в области фасциального дефекта.

При поступлении больной предъявлял жалобы на боли в средней трети правой голени, хромоту при ходьбе, ограничение объема движений в коленном и голеностопном суставах.

При осмотре по передне-наружней поверхности правой голени на уровне ее средней трети, кнаружи от гребня большеберцовой кости, определялось овальное образование размером

4x7x0,5 см (рис. 1), имеющее плотно-эластичную консистенцию. По окружности этого образования пальпировались плотные края отверстия в фасции. При приседании мышечная грыжа увеличивалась в размерах до 6х8,5х 1 см.

7.12.95 г. под эпидуральной анестезией произвели оперативное вмешательство. При ревизии определялось пролабирование передней большеберцовой мышцы в грыжевые ворота, имеющие овальную форму и размеры 7×10 см. Ушивание дефекта поверхностной фасции было технически невозможно. Поэтому был взят ау-тотрансплантат размером 4×20 см из поверхностной фасции правого бедра. Аутотрансплантат разделили на три лоскута, которые были уложены в фасциальный дефект поперек и черепице-образно (рис. 2). Мышца была вправлена, а лоскуты сшиты между собой и краям дефекта двухрядными швами. В конце операции, с целью создания покоя мягким тканям, на правую нижнюю конечность была наложена задняя гипсовая лонгета от средней трети бедра до кончиков пальцев.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Заживление мягких тканей произошло первичным натяжением. Гипсовая лонгета была снята через 3 недели. Ходить с полной нагрузкой на оперированную конечность пострадавший начал через 4 недели.

Рис. 3. Фото правой голени больного С., 26 лет, через 2 года после окончания лечения.

Отдаленный результат был изучен через 2 года после окончания лечения. Жалоб пациент не предъявлял (рис. 3). Движения в коленном и голеностопном суставах осуществлялись в полном объеме (рис. 4). Работает по прежней специальности.

Таким образом, предложенный нами способ позволяет замещать обширные фасциальные

дефекты конечностей. Его использование практически полностью исключает развитие такого рода осложнений, как отторжение трансплантационного материала и возникновение рецидивов

данного повреждения. Все это позволяет рекомендовать данный способ для более широкого внедрения в клиническую практику.

Рис. 4. Функция коленного и голеностопного суставов правой нижней конечности больного С., 26 лет, через 2 года после окончания лечения.

1. Бржозовский А.Г. Курс частной хирургии. — М.: Медгиз, 1948. — С. 468. — 676с.

2. Гирголав С.С., Левит В.С., Шаак В.А. Частная хирургия (в 3-х томах). — М.-Л.: Медгиз, 1938. — Т. III. — С. 74-75. — 908с.

3. Левицкий Ф.А. Редкий случай двусторонней грыжи передней большеберцовой мышцы // Ортопед. травматол. — 1959. — № 8. -С. 65-66.

источник

Мышечные грыжи представляют собой редкое клиническое состояние, развивающееся:

  • у профессиональных спортсменов;
  • людей занимающихся подъемом тяжестей при неправильной нагрузке на определенную группу мышц;
  • после травмы в связи с резким ударом и разрывом фасции;
  • у пациентов с генетически обусловленным ослаблением или значительным истончением мышечной фасции (в данном случае мышечная грыжа может возникать даже при незначительных нагрузках на мышцы).

Достаточно часто эта патология не вызывает значительного дискомфорта и редко диагностируется.

Данное заболевание в Международной классификации болезней относят к разделу М – болезни костно-мышечной системы, подразделу М 60- М79 (болезни мягких тканей), М 60 –М 63 (болезни мышц) и имеет код по мкб-10 – М62.8.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Необходимо уметь отличать мышечную грыжу от мигелоза:

Миогелоз
  • Мигелозы или миогелозы клинически проявляются как небольшие узелки, локализованные в мышечной ткани в зонах постоянной или неправильной нагрузки на определенную мышцу.
  • Чаще эта патология встречается у профессиональных спортсменов — у бегунов или футболистов в мышцах нижних конечностей (мышечная грыжа на голени или бедре), у баскетболистов или теннисистов – в мышцах плечевого пояса.
  • Это состояние развивается постепенно, имеет хроническое течение и проявляется болезненностью при пальпации, провоцируют распространяющуюся боль во всей мышце.
  • Часто эта клиническая симптоматика сочетается с напряжением мышцы (дефансом).
Мышечная грыжа У обычных пациентов возникновение грыжи мышц в отличие от профессиональных спортсменов эта патология часто не диагностируется и не требует особого лечения, но при стойком болевом синдроме и значительном выпячивании мышцы (при явной грыже) также требуют особого врачебного вмешательства, поэтому необходимо как можно раньше обратиться к специалисту.

Чаще всего особое значение это заболевание имеет у профессиональных спортсменов, нарушая график тренировок и вызывая острую боль при повышении нагрузок.

Заболевание считается специфическим и редко встречающимся, поэтому выделяют несколько видов причин развития грыжи мышц:

  • приобретенные:
    • в результате травмы (спортивной или бытовой);
    • после оперативного вмешательства (при несостоятельности швов);
    • в связи с сильным мышечным напряжением (чрезмерное физическое усилие);
  • конституциональные или наследственно обусловленные;
  • сочетание нескольких факторов.

Наиболее часто причинами возникновения данного состояния являются травмы непосредственно самой мышцы, связанные с разрывом фасции и полученные при выраженной нагрузке на мышцу при занятии спортом или на тренировке:

Мышечная грыжа руки У тяжеловесов, борцов.
Грыжа мышцы в области голеней и бедра Легкоатлетов, футболистов, гимнастов, слаломистов, лыжников.
Плеча Баскетболистов, теннисистов, гребцов, гандболистов и волейболистов.
Нижняя часть спины При постоянной физической нагрузке.
Грыжа любой мышцы При занятиях бодибилдингом.

Читайте тут, что такое грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника.

Менее распространенными причинами появления мышечных грыж является несостоятельность хирургических швов после оперативных вмешательств и их разрыв при падении, ударе, чрезмерной нагрузке на мышцу или ее сильного напряжения.

Конституциональными или врожденными причинами считаются генетически обусловленное стойкое истончение мышечной фасции, поэтому любая травма или даже не сильная нагрузка на мышцу может приводить к формированию грыжи.

Несостоятельность соединительнотканной оболочки мышц и их истончение может возникать в связи со стойкими нарушениями обменных процессов, коллагенозами, нарушениями питания или иннервации отдельной мышцы в результате нарушения кровообращения при изолированных тромбозах или невритах.

К основным клиническим проявлениям данного патологического состояния относят:

  • опухолевидное или куполообразное выпячивание в месте формирования мышечной грыжи, которое может исчезать при расслаблении мышцы;
  • локальный стойкий болевой синдром, значительно усиливающийся при нагрузке или движении;
  • отек мышцы или подкожной клетчатки в области возникновения грыжи мышцы;
  • нарушение движения в конечности (грыжа мышц на ноге или руке);
  • из-за болевого синдрома или контрактур;
  • чувство онемения и развитие парестезий в пораженном участке мышцы, связанное со сдавливанием нервных сплетений грыжевым выпячиванием;
  • гематомы, точечные кровоизлияния в месте формирования грыжи, возникающие в результате травматического разрыва кровеносных сосудов.

Основным симптомом мышечной грыжи является боль в области поврежденной мышцы (чаще это специфическое патологическое явление возникает на бедре или в области голени).

Боль значительно усиливается при нагрузке, поэтому чаще заболевание диагностируется у пациентов, профессионально занимающихся спортом и имеющих постоянную и направленную нагрузку на поврежденную мышцу. Реже отмечаются безболевые формы.

В этом случае клиника заболевания определяется значительное (видимое) опухолевидное или куполообразное выпячивание в области поврежденной мышцы в связи с разрывом ее соединительнотканной оболочки и выходом мышечной массы за ее пределы.

Грыжевое выпячивание эластичное при пальпации и уплотняется при сокращении поврежденной мышцы. В ряде случаев отмечается отек в месте формирования грыжи.

При значительном повреждении мышцы, чаще это случается при сочетанных травмах и возникновении грыжи мышцы в местах прикрепления мышцы:

  • под коленом (при повреждении большеберцовой или икроножной мышцы, грыжевого выпячивания бедренной мышцы) отмечается выраженное ограничение движений нижней конечности, связанное с выраженным болевым синдромом или развитием контрактур при неправильном или несвоевременном лечении патологии;
  • в области локтевого или плечевого суставов (при разрыве фасции плечевой или локтевой мышцы).

При выраженных и сочетанных травмах в результате сильных локальных ударов по мышце, резких (рывковых нагрузок) отмечается симптомы в виде стойкого онемения в месте локализации грыжевого выпячивания или нарушений чувствительности (стойкое снижение или возникновение парестезий в виде жжения, покалывания и других неприятных ощущений).

Достаточно часто мышечные грыжи, протекающие с минимальной симптоматикой — не диагностируются, так как не вызывают стойких нарушений жизнедеятельности у обычных пациентов. Как правило, небольшие мышечные грыжи проходит самостоятельно через определенное время после травмы без необходимости обращения к специалисту.

В большинстве случаев диагноз «грыжа мышцы с разрывом оболочек» ставиться профессиональным спортсменам, имеющим необходимость постоянных нагрузок и высокие требования к реабилитационному периоду.

Диагностика мышечной грыжи проводится на основании:

Предъявления жалоб, сбора анамнеза заболевания Их появления после травмы, удара, падения, чрезмерной нагрузки мышцы.
Проведения первичного осмотра Наличие болезненного куполообразного или опухолевидного выпячивания в области определенной мышцы с локальной болезненностью и отеком (для миогелеза характерны множественные опухолевидные образования и боль, распространяющаяся по всей мышце).
При подозрении на формирование грыжи назначаются инструментальные методы диагностики УЗИ и/или МТР пораженного участка мышцы, подтверждающего истончение и разрыв фасции, и возникновение мышечного дефекта в виде выпячивания участка мышцы.
Бессимптомно протекающие грыжи мышц
  • Не требуют специального лечения.
  • При этой форме заболевания специалисты рекомендуют значительно ограничить физические нагрузки, сначала тугое бинтование (при наличии видимого выпячивания в области травмированной мышцы), а затем использование эластичного бинта или ношение компрессионных чулок.
При наличии дискомфорта или умеренного болевого синдрома Местно применяются обезболивающие и противовоспалительные мази и гели (Мовалис Диклофенак).
При появлении точечных гематом или кровоизлияний Местно назначаются препараты, улучшающие кровообращение (Лиотон, Троксевазин).
При появлении парестезий или онемения Дополнительно назначаются витамины группы В.
При сокращении мышцы Применяются миорекаксанты для ее расслабления.
При значительной мышечной грыже и неэффективности консервативных методов лечения или в случаях необходимости постоянной мышечной нагрузки в дальнейшем (у профессиональных спортсменов) Проводится оперативное вмешательство:
  • сшивание мышечной фасции (при наличии небольших грыж);
  • пластические операции (вшивание викрилпропиленовых сеток на место разрыва фасции).

Простое сшивание соединительнотканной оболочки мышцы «край в край» в настоящее время применяется крайне редко, только в случаях небольших дефектов у непрофессионалов. Это связано с несостоятельностью швов и повторными разрывами фасции при значительной нагрузке (рецидив грыжи).

В современной спортивной хирургии для пластики истонченной фасции в месте ее разрыва используют викрилпропиленовые сетки, имеющие способность к постепенному рассасыванию с одновременной стимулирующей выработки коллагена, что способствует надежному укреплению оболочки мышцы. Часто используют метод лапароскопической установки специальной сетки.

После оперативного вмешательства пациент определенное время нуждается в регулярном динамическом наблюдении специалиста, чтобы полностью исключить вероятность воспаления, стойких отеков и развития контрактур.

Для профилактики рецидивов мышечных грыж – постепенное и дозированное увеличение нагрузок под контролем специалиста.

Профилактика возникновения мышечной грыжи у спортсменов заключается в правильной организации тренировочного процесса — обязательный разогрев мышц пред тренировкой или соревнованиями, а для обычных пациентов – перед любыми физическими нагрузками.

Необходимо правильное распределение нагрузок на мышечные группы и комплексы специального массажа.

Профилактика данной патологии для людей, имеющих генетическую предрасположенность к возникновению мышечных грыж, связанных с истончением или несостоятельностью мышечных фасций заключается:

  • профилактике бытового травматизма – избегать резких или рывковых движений, падений, локальных сильных ударов;
  • в правильном рациональном питании с полным исключением продуктов, способных вызвать нарушения обменных процессов, склонных усугубить конституциональные особенности фасций;
  • в избавлении от вредных привычек.

Читайте тут, можно ли заниматься йогой при грыже позвоночника.

Опасна ли спинномозговая грыжа у новорожденных — специалисты рассказали в другой статье.

источник

Обычно редкая, но в профессиональном спорте распространенная, мышечная грыжа выглядит как полусферическое мягкое образование под кожей. Такая болезнь может поразить людей, профессия которых связана с подъемом тяжестей. У других же она редко диагностируется, поскольку обычно не причиняет сильных неудобств.

Пучки мышечных волокон закрыты соединительной тканью, называемой фасция. Если она разрывается, то в образовавшийся проем выпирают мышечные волокна. Так возникает грыжа.

Происходит такое очень редко, как правило, обусловлено специфическими ситуациями.

Причины появления грыжи на мышцах:

  1. Травма в быту или при спортивных занятиях.
  2. Повышенные мышечные нагрузки.
  3. Последствия операций.
  4. Наличие предрасположенности, обусловленной генетикой или строением.

Первые три причины медики называют приобретенными. Иногда сочетаются сразу несколько факторов – например, прямой удар по напряженной мышце. У людей с предрасположенностью, грыжи могут появиться даже при незначительной травме, которая у обычного человека вызовет максимум ушиб.

Как последствие операции, такая болезнь появляется достаточно редко. Ее может вызвать неправильное наложение швов. При гнойном воспалении или вложении в рану тампонов, также бывают подобные явления.

Чаще всего обнаруживают это заболевание на таких частях тела:

  • руки – поражаются у тяжелоатлетов, при занятиях борьбой;
  • ноги (бедро, голень) – у футболистов, при занятиях легкой атлетикой, гимнастикой, лыжным спортом (самая распространенная — грыжа Беккера);
  • плечи – характерно для тех, кто занимается греблей, волейболом, баскетболом, теннисом;
  • низ спины – у людей, занятых тяжелой физической работой.

Часто повреждается фасция голени при резком старте бегуна. У бодибилдеров же возможны грыжи на любой части тела.

Обычный человек может вообще не заметить появления такой грыжи. Если же ему приходится часто напрягать поврежденную мышцу, то возникают соответствующие симптомы:

  1. Припухшее образование в виде купола, возможно его исчезновение в расслабленном состоянии.
  2. Боли на месте грыжи, становящиеся особенно сильными при нагрузках.
  3. Отечность самой мышцы или окружающей кожи.
  4. Затруднение движений поврежденной конечности.
  5. Онемение, покалывание, зуд, жжение поврежденного участка из-за давления грыжи на нервные волокна.
  6. Травмирование кровеносных сосудов, проявляющееся гематомами.

Основной симптом – боль, характерная для образований на бедре или спине.

На ощупь мышечная грыжа мягкая. Когда больная мышца сокращается, то наблюдается уплотнение.

Врач ставит точный диагноз только после проведения инструментального обследования. Допускается УЗИ, но лучше всего пройти МРТ. Делается это для того, чтобы отличить грыжу от миогелеза. При этом заболевании характерно появление нескольких припухлостей на мышце, болит вся она целиком.

Если выявленная грыжа на мышце не причиняет беспокойства, то особого лечения не требуется. С течением времени она проходит самостоятельно. Рекомендовать могут следующее:

  • ограничить нагрузки на мышцу;
  • туго перебинтовывать вначале;
  • позднее носить эластичный бинт или компрессионные чулки.

При болях можно использовать местные гели, мази с противовоспалительным эффектом. Также лечатся гематомы – соответствующими препаратами. Если есть онемение, жжение, то принимают витамин В. Могут использоваться также лекарства, расслабляющие мышцы.

Если такое лечение не дает результатов, то прибегают к хирургическому вмешательству. Аналогично поступают в случаях, когда необходимо быстрое выздоровление, – например, для продолжения регулярных занятий спортом.

Устаревший метод хирургического лечения – сшивание краев разорвавшейся фасции. Сейчас его еще могут применять для устранения совсем небольших грыж, но только если человек не занимается спортом. При больших нагрузках шов может разойтись, вызывая заболевание повторно.

Лучшие результаты дает пластика с использованием викрил пропиленовых сеток. Этот материал со временем растворяется в организме. Одновременно он увеличивает образование коллагена, что приводит к качественному сращению фасции.

Использование методики лапароскопии, когда для имплантации сетки достаточно нескольких проколов, позволяет сократить период реабилитации до нескольких дней.

Тем не менее, после операции необходим врачебный контроль для предупреждения воспалительных и отечных процессов.

Мышечные грыжи возникают достаточно редко, их можно назвать «профессиональными» заболеваниями спортсменов и, в относительной степени, грузчиков. Для профилактики соблюдают меры предосторожности в быту, не допуская рывков, падений. Спортсменам же необходим разогрев мышечной системы перед тренировками, а после тяжелых нагрузок специальный массаж.

источник

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Среди многообразия межпозвоночных грыж, секвестрированная грыжа – одна из самых опасных разновидностей. Это заболевание характеризуется не только болью в позвоночнике. Имея его в анамнезе и не проходя соответствующее лечение, можно за короткое время превратиться в инвалида.

Секвестрация грыжи диска означает отделение полностью всего пульпозного ядра от самого диска. Чаще всего это происходит у пациентов после 40 лет из-за усиливающихся дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике. Секвестрация часто неожиданна. Это объясняется тем, что межпозвоночная грыжа часто почти не даёт о себе знать.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Секвестрированных элементов может быть один или несколько. Они могут располагаться в любом отделе позвоночника – шейном, грудном, поясничном. Такие образования способны мигрировать, соприкасаться с оболочкой спинного мозга, передавливать нервы, вызывая множество неприятных, болезненных ощущений.

Секвестрированная грыжа позвоночника – результат невнимательного отношения к своему здоровью. Проблемы в позвоночнике начинаются с дистрофических изменений в межпозвоночных дисках, особенно это характерно для поясницы и двух пар крестцовых позвонков – l5-s1 и l4-l5.

Обычно пациенты игнорируют дискомфорт в спине, предпочитая обследование у специалиста различным растиркам и пластырям, после которых наступает облегчение. В результате такого непрофессионального подхода, остеохондроз стремительно прогрессирует. Межпозвоночные диски испытывают растущие нагрузки, теряют эластичность.

В конце концов, фиброзное кольцо разрывается, пульпозное ядро отрывается от диска и выходит наружу. Если пациент в этой ситуации не приступает к лечению, довольно скоро выпавшая часть диска отрывается и начинает существовать самостоятельно.

Такое состояние называется секвестрацией и представляет реальную опасность для спинного мозга. Поэтому почти 85% рекомендаций компетентных специалистов – оперативное вмешательство.

Секвестрированная грыжа диска l5-s1 характеризуется парезами или параличом нижних конечностей. Если не провести операцию, можно статьи инвалидом, так как ноги не будут работать. Примерно ¾ всех секвестраций встречается в районе диска l5-s1 и l4-l5, между поясничным и крестцовым отделами.Симптомы болезни:

  • Резкая боль в спине. Она может распространяться вдоль всего позвоночника, отдавать в ягодицы, заднюю поверхность бедра, икры, стопы.
  • Онемение пальцев на ногах или полностью стоп, если межпозвоночная грыжа локализована в поясничном отделе.
  • Заболевания органов малого таза – половая дисфункция, нарушения в работе кишечника, мочевого пузыря.
  • Вегетативные нарушения в нижних конечностях – излишняя потливость или сухость кожных покровов.
  • Мышечная атрофия нижних конечностей.
  • Сглаживание анатомического лордоза, если секвестрации находятся в поясничном отделе.
  • Поясница болит постоянно, боль прогрессирует.
  • Подъём тяжестей и переохлаждение провоцируют обострение боли.
  • Боль может фокусироваться в области бедра, распространяясь с течением времени на всю ногу.
  • Снижается чувствительность в нижних конечностях, появляется ощущение мурашек, покалывания.
  • Чихание или кашель вызывают резкую боль в пояснице.

Секвестрированная грыжа позвоночника, локализованная в крестцовом отделе, возникает реже, чем в поясничном отделе. Она провоцирует парезы и параличи ног, нарушение чувствительности кожи, угнетение работы органов малого таза. Такие симптомы обусловлены раздражением нервных окончаний конского хвоста – пучка нервных корешков спинномозговых нервов поясничного, крестцового и копчикового отделов позвоночника.

Секвестрация грыжи любого отдела позвоночника – опасное состояние.

Попадание инородного тела, которым является кусочек пульпозного ядра, в околопозвоночные ткани вызывает мощный воспалительный процесс. Он сопровождается отёком, который может полностью перекрыть кровоснабжение спинного мозга.

Секвестрации в любом отделе позвоночника (особенно в поясничном и крестцовом – l5-s1 и l4-l5) диагностируются сложно. Жалобы у пациентов классические – боль, дискомфорт, нарушение чувствительности. Почти со 100% уверенностью без применения дополнительных методов исследования можно поставить подобный диагноз, если есть парез и признаки паралича конечностей.

Чтобы точно определить секвестрированную грыжу, необходимо пройти следующие обследования:

Наиболее полную картину даёт магниторезонансная томография. В некоторых случаях назначают проведение сцинтиграфии и компьютерной томографии.

В зависимости от полученных результатов, назначается терапия. В некоторых случаях показано консервативное лечение. Оно направлено на устранение болевого синдрома, снятие мышечного напряжения и подразделяется на:

  • медикаментозный метод;
  • физиотерапевтический метод;
  • иглорефлексотерапию;
  • ЛФК.

Иногда рекомендуется носить корсет. В большинстве случаев показана операция.

Из лекарственных средств назначаются болеутоляющие – НПВП. Они не лечат, а только снимают болевой синдром. Однако при благоприятном расположении секвестра пациентам иногда удаётся избежать операции.

Для снижения аутоиммунной реакции показан приём кортикостероидных гормонов. Их применяют как в инъекциях, так и в виде мазей или гелей на поражённый участок.

Спазм мышц, неизбежный в случае сильной боли от ущемления нервных корешков, снимают миорелаксантами.

Наряду с медикаментозным лечением, назначают электрофорез с теми же кортикостероидами или болеутоляющими средствами, магнитотерапию – для улучшения кровообращения в повреждённом участке.

Иглоукалывание при межпозвоночной грыже (крестцовой, поясничной l5-s1 и l4-l5) – альтернативный вариант лечения. Иголки, установленные в биологически активные точки, выполняют сразу несколько задач:

  • Снимают воспаление, боль. Нет необходимости принимать таблетки.
  • Стимулируют кровообращение.
  • Устраняют спазм мышц, улучшают их тонус. Не требуется использовать миорелаксанты.
  • Улучшают обмен веществ в организме.
  • Повышают иммунитет.
  • Устраняют ущемление нервных корешков в месте расположения секвестра. Отпадает надобность в процедуре вытяжения позвонков, которая постоянно вызывает споры между медиками, ввиду своего неоднозначного влияния на позвоночник больного.

Иглоукалывание при секвестрированных грыжах запрещено, если в анамнезе пациента имеются доброкачественные или злокачественные новообразования, заболевания крови, нарушения в работе нервной системы, инфекционные заболевания, беременность.

Лечебная физкультура обязательна при любых заболеваниях позвоночника. Заниматься нужно под наблюдением инструктора. Классический комплекс ЛФК состоит из нескольких этапов. Для самостоятельных занятий тренер подберет упражнения по нарастающей сложности.

Проконсультируйтесь с врачом, несколько недель позанимайтесь под наблюдением инструктора. После этого можно заниматься дома.

Упражнения для самостоятельных занятий выбирает врач! Не занимайтесь самодеятельностью, пытаясь подобрать комплекс лечебной физкультуры при секвестрированной грыже самостоятельно.

Сигнал для скорейшего посещения хирурга и госпитализации – парез или онемение конечности. Если операция проведена после наступления паралича, она может не исправить ситуацию. Хирургическое вмешательство рекомендовано, если:

  • На снимке фиксируется сильное сдавление спинного мозга и нервных корешков.
  • Размер оторвавшейся части пульпозного ядра превышает 10 мм.
  • Наблюдается онемение конечностей.
  • Синдром конского хвоста явно выражен.
  • Не поддающиеся лечению аутоиммунные воспалительные процессы.
  • После консервативного лечения нет никаких результатов.

Существует 4 хирургических способа по удалению такого типа грыж – ламинэктомия, микродискэктомия, эндоскопическая микродискэктомия, хемонуклеолиз. Все они малотравматичны, однако реабилитационный период всё равно необходим. Длится он до 3 месяцев и больше. После операции по удалению грыжи в поясничном отделе пациенту запрещается сидеть в течение месяца. За руль автомобиля можно садиться через полтора месяца и проводить за ним не более 1 часа в течение минимум 3 месяцев. Поднятие тяжестей запрещено в течение первых полутора месяцев после операции. Рекомендованы занятия с инструктором в бассейне.

Проблемы с любым отделом позвоночника – повод обратиться к врачу как можно скорее. Помните, симптомы любой межпозвоночной грыжи, в том числе поясничной, расположенной между позвонками l5-s1 и l4-l5, могут проявиться слишком поздно, когда единственным выходом из сложившейся ситуации будет операция.

Автор статьи: Бургута Александра, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

  • Симптомы повреждения мениска
  • Лечение повреждений
  • Разрыв мениска
  • Лечение разрыва
  • И его последствия

Когда мы чувствуем боль в колене, чаще всего это означает, что болит мениск. Так как мениск — это хрящевая прослойка, то она больше всего подвержена опасности повреждений. Боль в колене может свидетельствовать о нескольких видах повреждений и нарушений деятельности мениска. При разрыве мениска, застарелых повреждениях, а так же при растяжении межменисковых связок возникают различные симптомы и способы борьбы с ними тоже разные. Как же правильно диагностировать причину боли в мениске? Какие способы лечения существуют?

Менисками колена называют хрящевые образования, находящиеся в полости сустава, служащие амортизаторами движения, стабилизаторами, защищающими суставный хрящ. Всего менисков два, внутренний (медиальный) и внешний (латеральный) мениск. Повреждение внутреннего мениска коленного сустава происходит гораздо чаще, в связи с его меньшей подвижностью. Повреждение мениска проявляется в виде ограничения подвижности, болей в колене, а в застарелых случаях – это может быть и развитие артроза коленного сустава.

Резкая режущая боль, отек сустава, затрудненные движения конечностями и болезненные щелчки свидетельствуют о том, что мениск поврежден. Эти симптомы возникают сразу после травмы и могут свидетельствовать и о других повреждениях суставов. Более достоверные симптомы повреждения мениска проявляются через 2-3 недели после повреждения. При таких травмах больной чувствует локальную боль в суставной щели, происходит скапливание жидкости в суставной полости, «блокада» колена, слабость мышц передней поверхности бедра.

Достовернее признаки повреждения мениска определяются с помощью специальных тестов. Существуют тесты на разгибание суставов (Ланды, Байкова, Роше и др.), при определенном разгибании сустава ощущаются болевые симптомы. Техника ротационных тестов основана на проявлении повреждения при прокручивающих движениях суставов (Брагарда, Штеймана). Так же диагностировать повреждение мениска можно с помощью симптомов компрессии, медиолатеральных тестов и МРТ.

Повреждение мениска предусматривает разное лечение, в зависимости от тяжести и вида травмы. При классическом типе избавления от недугов можно выделить основные виды воздействия, применяемые при любых повреждениях.

В первую очередь стоит снять боль, поэтому для начала больному ставят обезболивающий укол, после чего берут пункцию сустава, удаляют из суставной полости скопившуюся кровь и жидкость, и по надобности устраняют блокаду суставов. После данных процедур суставу необходим покой, для создания которого накладывается повязка из гибса, либо тутор. В большинстве случаев достаточно 3-4 недель иммобилизации, но в тяжелых случаях срок может доходить и до 6 недель. Рекомендуется местно прикладывать холод, нестероидные препараты, снимающие воспаление. Позже можно добавить лечебную физкультуру, ходьбу со средствами поддержки, различные виды физиотерапии.

Оперативное вмешательство рекомендуется в тяжелых случаях, таких как застарелое повреждение мениска. Одним из популярнейших методов хирургического воздействия на сегодняшний день является артроскопическая операция. Такой вид оперативного вмешательства стал популярен благодаря бережному отношению к тканям. Операция представляет собой резекцию только поврежденной части мениска и отшлифовки дефектов.

При таких повреждениях как разрыв мениска, операция производится закрыто. Через два отверстия в сустав вводится артроскоп с инструментами для изучения повреждения, после чего принимается решение о частичной резекции мениска или же возможности его зашить. Стационарное лечение длится около 1-3 дней, благодаря малой травматичности данного вида операции. На восстановительном этапе рекомендуются ограниченные физические нагрузки до 2-4 недель. В особых случаях рекомендуется ходьба со средствами поддержки и ношение наколенника. С первой же недели можно уже начинать реабилитационную физкультуру.

Самым распространенным повреждением коленного сустава является разрыв внутреннего мениска. Различают травматические и дегенеративные разрывы менисков. Травматические возникают в основном у спортсменов, молодых людей в возрасте 20-40 лет, при отсутствии лечения они трансформируются в дегенеративные разрывы, которые в большей степени проявляются у пожилых людей.

Исходя из локализации разрыва, выделяют несколько основных типов разрыва менисков: разрыв, напоминающий по форме ручку лейки, поперечный разрыв, продольный разрыв, лоскутный разрыв, горизонтальный разрыв, повреждение переднего или заднего рога мениска, паракапсуярные повреждения. Так же разрывы менисков классифицируют и по форме. Выделяют продольные (горизонтальные и вертикальные), косые, поперечные и комбинированные, а так же дегенеративные. Травматические разрывы, возникают в основном в молодом возрасте, проходят вертикально в косом или продольном направлении; дегенеративные и комбинированные — чаще происходят у пожилых людей. Продольные вертикальные разрывы, или разрывы в форме ручки лейки, бывают полные и неполные и зачастую начинаются с разрыва заднего рога мениска.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Рассмотрим разрыв заднего рога медиального мениска. Разрывы такого типа происходят чаще всего, так как большая часть продольных, вертикальных разрывов и разрывов в форме ручки лейки начинается с разрыва заднего рога мениска. При длинных разрывах существует большая вероятность того, что часть порванного мениска будет препятствовать движению сустава и причинять болезненные ощущения, вплоть до блокады сустава. Комбинированный тип разрывов мениска происходит, охватывая несколько плоскостей, а чаще всего локализуется в заднем роге мениска коленного сустава и в основной массе возникает у пожилых людей, обладающих изменениями в менисках дегенеративного характера. При повреждениях заднего рога медиального мениска, не приводящих к продольному отщеплению и смещению хряща, больной постоянно чувствует угрозу блокады сустава, но она так и не наступает. Не так часто происходит разрыв переднего рога медиального мениска.

Разрыв заднего рога латерального мениска происходит в 6-8 раз реже медиального, но несет не меньше негативных последствий. Приведение и внутренняя ротация голени служат основными причинами, вызывающими разрыв наружного мениска. Основная чувствительность при такого рода повреждениях приходится на наружную сторону у заднего рога мениска. Разрыв дуги латерального мениска со смещением в большинстве случаев приводит к ограничению движений в конечном этапе разгибания, а иногда вызывает и блокаду сустава. Разрыв латерального мениска распознается по характерному щелканью во время ротационных движений сустава вовнутрь.

При таких повреждениях как разрыв мениска коленного сустава симптомы могут быть довольно разные. Существует острый и хронический, застарелый разрыв мениска. Основным признаком разрыва является блокада сустава, при отсутствии которой довольно сложно определить разрыв медиального мениска или латерального в острый период. Спустя некоторое время, в подострый период, разрыв можно идентифицировать по инфильтрации в области суставной щели, локальной боли, а так же с помощью болевых тестов, подходящих для любых видов повреждений мениска коленного сустава.

Основной симптом разрыва мениска — это болезненные ощущения при прощупывании линии суставной щели. Разработаны специальные диагностические тесты, такие как проба Эпли и проба Мак-Марри. Проба Мак-Марри производится двумя видами.

В первом варианте больного кладут на спину, сгибают ногу до угла около 90° в коленном суставе и тазобедренном. После чего одной рукой обхватывают колено, а второй рукой производят ротационные движения голени сначала наружу, а затем внутрь. При щелчках или треске можно говорить об ущемлении поврежденного мениска меж суставными поверхностями, такая проба считается положительной.

Второй же вариант пробы Мак-Марри называется сгибательным. Производится он так: одной рукой обхватывают колено как и в первой пробе, затем ногу в колене сгибают до максимального уровня; после чего, голень вращают наружу для выявления разрывов внутреннего мениска. При условии медленного разгибания коленного сустава примерно до 90°и ротационных движениях голенью при разрыве мениска больной будет испытывать болевые ощущения на поверхности сустава с задней внутренней стороны.

При проведении пробы Эпли, больного кладут на живот и сгибают ногу в колене, образовывая угол 90°. Одной рукой нужно надавить на пятку больному, а другой в это же время вращать стопу и голень. При возникновении болевых ощущений в суставной щели, пробу можно считать положительной.

Разрыв мениска лечится как консервативным, так и хирургическим путем (резекция мениска, как полная, так и частичная и его восстановление). С развитием инновационных технологий все большую популярность приобретает трансплантация мениска.

Консервативный вид лечения в основном применяется для заживления небольших разрывов заднего рога мениска. Такие повреждения зачастую сопровождаются болевыми ощущениями, но к ущемлению хрящевой ткани между суставными поверхностями не приводят и не вызывают щелчков и ощущения переката. Такой вид разрывов свойственен стабильным суставам. Лечение заключается в освобождении от таких видов спортивных занятий, где не обойтись без быстрых рывков от защитника и движений, оставляющих одну ногу на месте, такие занятия ухудшают состояние. У пожилых людей такое лечение приводит к более положительному результату, так как причиной симптоматики у них зачастую служат дегенеративные разрывы и артрит. Небольшой продольный разрыв медиального мениска (менее 10 мм), разрыв нижней или верхней поверхности, не проникающий на всю толщину хряща, поперечные разрывы не больше 3 мм зачастую заживают самостоятельно либо никак не проявляются.

Так же разрыв мениска лечение предусматривает еще одним способом. Зашивание изнутри наружу. Для данного вида лечения используются длинные иглы, которые проводят перпендикулярно линии повреждения из суставной полости к внешней стороне крепкого капсульного участка. При этом швы накладываются один за другим достаточно плотно. Это является одним из основных преимуществ способа, хотя и повышает уровень риска повреждения сосудов и нервов при выведении иглы из суставной полости. Данный метод идеально подходит для лечения разрыва заднего рога мениска и разрыва, идущего от тела хряща к заднему рогу. При разрыве переднего рога могут возникать трудности в проведении игл.

В случаях, когда происходит повреждение переднего рога медиального мениска правильнее использовать метод зашивания снаружи внутрь. Данный способ более безопасен для нервов и сосудов, иглу в таком случае проводят через разрыв мениска с внешней стороны коленного сустава и далее в суставную полость.

Бесшовное скрепление мениска внутри сустава набирает все больше популярности с развитием технологий. Процедура занимает мало времени и проходит без участия таких сложных аппаратов как артроскоп, но на сегодняшний день не дает и 80 % шанса заживления мениска.

Первыми показаниями к хирургическому вмешательству являются выпот и боль, которые невозможно устранить путем консервативного лечения. Трение во время движений или блокада сустава так же служат показателями к операции. Резекция мениска (менискэктомия) раньше считалась безопасным вмешательством. Благодаря последним исследованиям стало известно, что в большинстве случаев менискэктомия приводит к артриту. Этот факт повлиял на основные методы лечения таких повреждений, как разрыв заднего рога внутреннего мениска. В наши дни большей популярностью стало пользоваться частичное удаление мениска и отшлифовка деформированных частей.

Успех восстановления после таких травм как повреждение латерального мениска и повреждение медиального мениска зависит от многих факторов. Для скорейшего выздоровления важны такие факторы как давность разрыва и его локализация. Вероятность полного восстановления снижается при слабом связочном аппарате. Если возраст больного не больше 40 лет, то он имеет больше шансов на выздоровление.

Дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике часто диагностируются в запущенной стадии. В моменты, когда острая боль в поясничном отделе мешает движениям, пациент спешит за медицинской помощью. Однако фиброзное кольцо, окружающее межпозвонковый диск, оказывается разорванным, а пульпозное ядро значительно смещено в боковую сторону. Так развивается самое частое осложнение остеохондроза поясничного сегмента – грыжа диска. Если болезнь поражает структуры ниже, в области крестцового отдела позвоночника, то болевые ощущения еще сильнее, иррадиируют в ногу, что мешает функции ходьбы.

Несмотря на множество вариантов консервативного и оперативного лечения заболевания, без лечебной гимнастики не обходится ни один из них. Многие упражнения выполняются дома. Популярна методика Сергея Бубновского, эффективная при грыже Шморля поясничного отдела позвоночника (продавливание хрящевой тканью губчатого вещества соседнего позвонка без разрыва фиброзной капсулы – псевдогрыжа). Видео занятий представлено на канале Ютуб, где все упражнения можно внимательно изучить.

Главная задача физической нагрузки – укрепить каркас поясницы. Это достигается ежедневными дозированными нагрузками, которые стабилизируют положение межпозвонкового диска. Хотя все упражнения эффективны, они не в состоянии полностью справиться с болезненным состоянием. Радикальное лечение грыжи – операция.

Все физ. тренировки должны отвечать следующим требованиям:

  • быть посильными больному;
  • улучшать кровоток в поясничной зоне;
  • эффективно воздействовать на мышечный каркас;
  • быть простыми и удобными для занятий;
  • обладать эффектом за максимально короткий период.

Существует несколько групп физических нагрузок. Лечебная гимнастика специально разработана медицинскими специалистами, поэтому она учитывает состояние пациента при грыже поясничного отдела. Однако лечебные упражнения имеют главный минус – они слабые, так как подходят даже нетренированным людям. Поэтому укрепление мышц достигается в течение длительного времени, а больному необходимы поддерживающие лекарственные препараты для обезболивания.

Другая группа упражнений – силовые. Они требуют значительной тренированности пациента, но приводят к скорейшим результатам при формировании защитного каркаса спины. Укрепление позиций межпозвонкового диска происходит в минимальные сроки, что значительно быстрее приводит к отказу от введения анальгетиков. Но силовые физические нагрузки показаны только тем людям, которые изначально имеют неплохую спортивную форму.

Но упражнения не в состоянии вылечить грыжу поясничной зоны позвоночного столба. Смещение межпозвонкового диска замедлится, что будет способствовать снижению болевого синдрома и увеличению двигательной активности. Но из-за инволюционных изменений в самом организме проблема снова даст о себе знать. Поэтому единственный вариант радикального лечения – это выполнение корригирующей операции, а уже затем стабилизация мышечного каркаса с помощью упражнений для профилактики рецидивов грыжи.

Несмотря на кажущуюся простоту физических тренировок, некоторые занятия вредят больному с межпозвонковой грыжей в поясничном сегменте. Общие принципы запрещенных упражнений – что нельзя делать:

  • резкие движения туловищем;
  • бегать с ускорениями и замедлениями;
  • заниматься тяжелой атлетикой;
  • планировать резкую нагрузку на поясницу;
  • участвовать в спортивных соревнованиях;
  • поднимать спортивные снаряды весом более 5 кг;
  • наклоняться, не сгибая колени.

Общие принципы подходят ко всем тренировкам, но есть также вредные упражнения, которые нежелательны при заболевании. Ниже описаны наиболее опасные из них, приводящие к ухудшению состояния межпозвонкового диска:

  • прыжки на твердой поверхности. Не хватает амортизации для поясничного отдела позвоночника. Грыжа продолжает смещаться, что при частом повторении прыжков может приводить к осложнениям;
  • подтягивание или просто висение на турнике. Несмотря на популярное мнение, что позвоночник расправится, этого не происходит. Лопнувшее фиброзное кольцо растягивается, что ускоряет прогрессирование болезни, усиливает болевой синдром;
  • грубый самомассаж в зоне поясницы. Многие руководства предлагают массировать спину после тренировок. Однако при неверно выбранной нагрузке легко еще больше сместить межпозвонковую грыжу, что приведет к резкому обострению всех имеющихся симптомов;
  • скручивание туловища. Эти занятия приводят к неравномерной нагрузке на грыжевое выпячивание. Результат – уже после 3 дней тренировок болезненные ощущения в пояснице и ноге резко усилятся;
  • прыжки в длину. Для этого упражнения характерны резкие перенапряжения мышц поясницы, что совершенно противопоказано при наличии грыжи;
  • силовые упражнения для тренировки ног. Они выполняются, лежа на спине, с напряжением прямых мышц спины. Это недопустимо, так как вокруг фиброзного кольца мышечная сила уменьшается. В результате болезнь прогрессирует.

Правильные физические нагрузки очень полезны для укрепления позвоночника. Но их выполнение должно быть согласовано с лечащим специалистом, чтобы в комплекс занятий не попадала запрещенная гимнастика.

Лечебная физкультура при поражении поясничного или крестцового отдела позвоночника назначается обязательно. Она помогает стабилизировать работу мышц в пострадавшей зоне, что благоприятно сказывается на купировании болевого синдрома или реабилитации после операции. Комплекс занятий включает однотипные упражнения для облегчения страданий больного. Однако все методы ЛФК делятся на 2 большие группы: гимнастика в период обострения, когда уровень болевых ощущений чрезвычайно высок, а также в период ремиссии для профилактики рецидива.

Ниже представлены простые упражнения, применяемые в период выраженной болевой реакции. Суть этих занятий – стабилизация позвоночника путем выбора специальных расслабляющих позиций:

  • поза №1 – лежа на спине, со сгибанием ног в коленях под углом, близким к прямому. Под поясницу можно положить округлый валик для улучшения кровотока в пораженной зоне. Продолжительность пребывания в этой позиции – 30 минут, но вставать нужно очень медленно, не допуская скручивания туловища;
  • поза №2 – в положении на животе, лицом вниз. Для возвышенного положения поясницы под переднюю брюшную стенку желательно положить округлый валик, не превышающий 10 см в диаметре. Поза подходит не слишком тучным людям, так как при наличии лишней массы тела возможны дыхательные затруднения. Продолжительность пребывания в этой позиции — не более 20 минут;
  • глубокое дыхание. Это простая тренировка поможет улучшить насыщение кислородом пораженной зоны. Лежа на спине, необходимо очень глубоко вдохнуть, задержать дыхание, спустя несколько секунд медленно выдохнуть. Повторить до 15 раз. Дыхательные движения лучше совершать с участием диафрагмы и живота;
  • движения стопами. Исходное положение – лежа на спине. Ноги немного разведены в стороны, а стопы подняты под прямым углом по отношению к полу. Суть упражнения: попеременно менять положение стоп, опуская и поднимая их. Количество повторов — любое. Важно, чтобы тренировка осуществлялась без усилий поясницы. Длительность занятий — до 3 раз в сутки по 15 минут;
  • сгибание ноги. Это упражнение немного сложнее, поэтому при резкой болезненности в поясничной зоне им придется пренебречь. Положение на спине, можно прямо в кровати. Обе ноги разогнуты и лежат на твердой поверхности. Необходимо поочередно сгибать коленный сустав, но пятку не отрывать от пола или кровати. Количество повторов для пострадавшей конечности должно быть в 2 раза больше, чем для противоположной. Общее время тренировки — до 30 минут в день.

Даже при секвестрированной грыже, когда имеются вдавления костной ткани, упражнения можно использовать в период обострения. Болевой синдром уменьшится, а облегчение состояния пациента наступит быстрее.

При межпозвонковой грыже в период ремиссии или затихающего обострения, когда симптомы болезни уже выражены незначительно, существует более расширенный комплекс занятий: подойдут они и при грыже Шморля с болевым синдромом, так как в этой ситуации фиброзное кольцо не страдает. Ниже описаны наиболее популярные упражнения ЛФК:

  • сгибание ног. Практическая польза этой несложной тренировки очевидна: укрепляются мышцы не только спины, но и конечностей, где также улучшается кровоток. Исходное положение – лежа на спине, ноги сведены вместе и разогнуты в коленном и тазобедренном суставе. Суть тренировки – попеременные подъемы нижних конечностей со сгибанием в колене и тазобедренном сочленении. Количество повторов — не принципиально, важно выдержать продолжительность нагрузок в течение 20 минут;
  • подъемы туловища. Исходное положение – лежа на спине. Руки и ноги разогнуты. Необходимо поднимать корпус тела, сгибая его в поясничном отделе позвоночника до принятия полусидячего положения. Затем медленно возвращаться в исходную позицию. Количество повторов – не более 20 в день, тренированным людям можно увеличить интенсивность занятий до 30;
  • плавание. Отличный способ восстановить кровоснабжение поясницы. Давление воды на пораженный отдел создаст дополнительную нагрузку для стабилизации мышечного корсета. Стиль плавания не важен, лучше в позиции на животе. Продолжительность занятий — до 40 минут в день. Открытые водоемы оказывают более эффективное воздействие на позвоночник, чем хлорированная вода в бассейне;
  • симуляция езды на велосипеде. Упражнение, которое известно с детства. Суть его заключается в медленном поочередном сгибании и разгибании конечностей в коленных и тазобедренных суставах в ритмичном темпе. Выполняется, лежа на спине. Продолжительность непрерывной тренировки не должна превышать 3 минут. После каждого подхода нужен перерыв не менее 10 минут, за это время рекомендуется выполнение других упражнений;
  • мостик. Исходная позиция – лежа на спине. Ноги сомкнуты, руки прижаты к полу. Суть тренировки – подъемы таза с помощью усилий конечностей и мышц поясницы. Тело принимает дугообразную форму с опорой на пятки и верхние конечности. Целесообразно чередовать упражнение с симуляцией езды на велосипеде.

Эти же упражнения можно использовать для поздней реабилитации после удаления грыжи. В ранний послеоперационный период подойдут занятия по методу Сергея Бубновского.

Физические тренировки помогут полностью избавиться от грыжи после ее оперативного устранения. Регулярные занятия до и после удаления грыжи способствуют сокращению реабилитационного периода и скорейшей нормализации качества жизни. Комплекс упражнений для формирования мышечного каркаса, который оптимально подходит большинству пациентов:

  • подъемы головы. Исходное положение – лежа на животе. Руки убраны под голову, под ноги в области голеней подложен валик. Суть упражнения – подъемы головы с напряжением всех мышц позвоночного столба. Количество повторов – до 15;
  • прогибание спины. Исходное положение – коленно-ладонная позиция, при которой пациент опирается на согнутые колени и расправленные руки. Суть упражнения – движение скользящих по полу рук вперед с одновременным отклонением таза назад. Завершенное положение – руки лежат на твердой поверхности полностью, а голова и спина возвышаются над ними. Количество повторов – не более 20 за день;
  • ласточка. Это сложное упражнение совершенно не подходит в ранний послеоперационный период и при секвестрированной грыже. Позиция – коленно-ладонная. Суть тренировки — в одновременном поднимании руки и ноги с вытягиванием конечностей в противоположные стороны. Если в момент напряжения поясницы усиливается боль, следует прекратить выполнение гимнастики и посоветоваться с инструктором по ЛФК;
  • растягивание задней поверхности ноги. Исходное положение – лежа на спине. Правая конечность согнута в коленном суставе, левая полностью разогнута. Суть занятия – поднятие и удерживание пятки на согнутом колене. Затем поменять конечности местами. Повторять в медленном режиме до 20 минут в течение суток;
  • разгибание рук и сгибание ног. Исходная позиция – лежа на спине, руки расположены на груди, ноги разогнуты, сведены вместе. Суть гимнастики – разгибание рук совместно со сгибанием ног в коленных суставах. Повторять не менее 20 раз за одну тренировку.

Физическая планка тренировок может быть увеличена в зависимости от состояния организма больного. Если упражнения вызывают дискомфорт, то даже при грыже Шморля Л4-Л5 поясничных позвонков следует уменьшить нагрузки.

При межпозвонковой грыже эффективна йога. Популярные асаны (позиции):

  • Апанасана.
  • Паванмуктасана.
  • Вирабхадрасана.
  • Падангуштхасана.
  • Ардха Шванасана.
  • Шавасана.

Применение йоги должно обязательно проводиться под контролем специалиста. При позвонковой грыже крестцового отдела у неподготовленных пациентов возможно усиление болевого синдрома. Полное видео занятий йогой при грыже поясничного сегмента:

Авторские методики довольно популярны для улучшения движений в поясничном отделе позвоночника. Наиболее актуальна гимнастика Сергея Бубновского. Несколько упражнений этого автора:

  • подъем таза. Упражнение аналогично мостику. Суть — в медленном поднятии таза с помощью мышц ног, поясницы и силы рук. Тренировка выполняется медленно, но с постепенным усилением интенсивности по мере снижения болевого синдрома;
  • выгибание спины. Исходная позиция – стоя на четвереньках. Необходимо прогибать спину в поясничном отделе максимально вниз и возвращаться к исходной позе. Количество повторов не имеет значения, важна интенсивность. Суть всех упражнений Бубновского – укрепление мышечного каркаса путем постепенного увеличения нагрузки. Поэтому начинать тренировки следует с 5 минут, постепенно доводя их до 30 минут в день;
  • движения ягодиц. Изначально пациент сидит на них, ноги выпрямлены, а руки приведены к затылку. Суть упражнения – своеобразная «ходьба ягодицами», за счет поднятия таза силой поясницы и нижних конечностей. Допускается перемещение по всей площади помещения для занятий.

Лечение суставов Подробнее >>

Кроме методики Бубновского, известна и гимнастика Дикуля. Это силовые упражнения, направленные на скорейшее формирование защитного корсета. Однако такие занятия не подходят малотренированным людям, так как необходимы значительные физические усилия. Занятия Дикуля не предназначены для восстановительного периода после операции, так как требуют сильного напряжения мышц.

Не только врачи предлагают упражнения для лечения грыжи поясничного отдела позвоночника. Последователей также имеет гимнастика Шамиля Аляутдинова, который является имам-хатыбом Московской мечети. Суть упражнений, которые проводятся в позиции на животе и спине — в расширении межпозвоночных пространств с целью облегчения болевых ощущений. Медицинского обоснования методика не имеет, поэтому широкого применения в медицинских кругах не нашла.

Лечебная физкультура — часть терапевтического процесса избавления от патологии. Она назначается как до, так и после операции, чтобы стабилизировать работу мышц поясницы. При позвоночной грыже лечебная физкультура сочетается с консервативными препаратами, облегчающими движения больного. Нагрузки должны быть строго дозированными, но в следующих ситуациях лучше воздержаться от занятий:

  • острый и подострый период инфаркта;
  • наличие доказанных аневризм крупных сосудов;
  • фракция выброса сердца менее 30%;
  • общее тяжелое состояние пациента;
  • тромбоэмболические осложнения в послеоперационном периоде или высокий риск их появления;
  • для некоторых упражнений – масса тела более 150 кг, так как возможны дыхательные нарушения.

После удаления грыжи все нагрузки должны согласовываться с врачом. Даже патология Шморля иногда приводит к серьезному болевому синдрому, но при отсутствии повреждения фиброзной капсулы физические упражнения могут проводиться не в щадящем режиме. В этой ситуации подойдет методика Дикуля, так как необходимо быстро защитить межпозвонковое пространство.

Для позвоночника актуальное значение имеет сохранение физиологических изгибов, которые закладываются генетически. Те занятия, которые не учитывают естественные искривления позвоночного столба, считаются неправильными, поэтому их применение мало обосновано.

источник