Меню Рубрики

Удаление межпозвоночной грыжи в коломне

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Мало просто прооперировать грыжу диска в поясничном отделе позвоночника. Хоть сама операция и достаточно сложная, не менее важна реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи. Задача стоит большая, ведь нужно вернуть пациенту возможность нормально передвигаться без боли и неврологической симптоматики. Восстанавливается тонус мышц — и человек возвращается к привычному образу жизни.

Сколько длится период реабилитации, сказать сложно, ведь период восстановления зависит от совместных усилий врача и самого пациента. Только комплексный подход после проведенной операции поможет максимально почувствовать результат. Как же протекает реабилитационный период после восстановления, постараемся разобраться. В нем есть свои особенности и тонкости, которые позволят достичь максимально возможного успеха после удачно проведенной операции.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Врачами период восстановления разделен на ранний, поздний и отдаленный. В каждом есть своя специфичность, которая перетекает плавно в следующий этап. Ранний длится совсем недолго — примерно от недели до двух после проведенной операции. Поздний принимает эстафету на третьей неделе и продолжается примерно два месяца. Отдаленный начинается после восьмой недели и длится на протяжении всей оставшейся жизни. Неважно, в области какого отдела удалена грыжа диска, реабилитационный период будет протекать одинаково.

В целом, реабилитация после удаления грыжи диска поясничного отдела позвоночника представляет собой комплекс специальных мероприятий, упражнений, процедур, которые назначаются человеку после выполненной операции и обязательны для пациента. Длительность определяется врачом в зависимости от сложности проведенной операции, течения периода восстановления после нее. За человеком требуется наблюдение врачей разных специальностей, в список входит нейрохирург, оперировавший больного, реабилитолог и, если нужно, невропатолог. По мере необходимости список может быть дополнен и иными специалистами.

В обязательном порядке назначаются лекарственные препараты, которые не только способны предотвратить возможные осложнения, но и уменьшить проявление боли. Дополняется реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи комплексом физиопроцедур и лечебной гимнастики. Она позволяет сделать мышцы более крепкими и привести их в тонус после операции, таким образом, они более подготовлены к дальнейшим нагрузкам.

Завершается все санаторным лечением, где есть специальное оборудование, персонал и наработки по восстановлению человека в послеоперационный период. Однако, есть и свои ограничения на каждом из этапов.

В раннем послеоперационном периоде категорически запрещено:

Сидячее положение. Это касается и передвижений в транспорте.

Поднимать тяжести. Максимально разрешенный вес составляет не более 3 килограммов.

Двигаться без специального корсета. Полностью исключаются движения скручивающего и резкого характера.

Исключаются любые физические нагрузки без рекомендации лечащего врача.

Нельзя принимать препараты, которые не рекомендовал врач, даже если боль значительной интенсивности. Если препарат не помогает, то лучше повторно проконсультироваться.

Противопоказана любая мануальная терапия.

Корсет носят не более, чем три часа на протяжении суток.

Полностью нужно отказаться от вредных привычек и соблюдать диету, позволяющую контролировать вес.

В позднем периоде есть свои определенные ограничения. Список, того, что запрещается, можно представить следующим образом:

  • не рекомендуется на протяжении длительного времени находиться в стабильной позе;
  • без предварительной разминки мышц полностью исключается любая, даже самая незначительная нагрузка;
  • исключается тряска и длительное перемещение в общественном транспорте;
  • поднятие тяжести больше 5 или 8 килограммов (на усмотрение специалиста);
  • ходить в корсете нужно не меньше, чем 3-4 часа на протяжении суток.

Тщательно нужно следить за весом, и через каждые 3 или 4 часа нужно принимать горизонтальное положение с целью полноценного отдыха на протяжении 20 минут. Боль после проведенной операции исчезает, но стоит нарушить режим ограничения, и она снова вернется.

В отстроченном периоде список ограничений сужается, но расслабляться по-прежнему не стоит. В каждом конкретном случае специалист дает свои рекомендации, как жить дальше.

Когда удалена грыжа диска поясничного отдела позвоночника, боль возникает на фоне выполненной операции. В этот период назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Для улучшения кровотока используются сосудистые препараты, а также те, которые усиливают микроциркуляцию. Дополнительно используют хондропротекторы для восстановления хряща. Но принимать их нужно на протяжении длительного времени, чтобы почувствовать эффект.

Для нервной ткани и, собственно говоря, корешков очень полезны витамины, особенно группа В. При слабости и онемении показаны антихолинестеразные препараты, они блокируют специальный фермент — ацетилхолинеэстеразу, и импульс имеет возможность дальше проходить по нерву. Если есть мышечное напряжение, показаны средства для его снятия.

В послеоперационный период потребуется и специальный режим, который нужно неукоснительно исполнять. На протяжении месяца нельзя сидеть, разрешены приседания, к примеру, во время посещения туалета. А вот ходить нужно, как можно раньше делать это разрешают со второго или третьего дня после перенесенной операции. В этот период важно не усердствовать, должны быть перерывы, во время которых человек принимает горизонтальное положение в постели. Длительность такого перерыва составляет примерно полчаса.

В период от 2 до 3 месяцев показано использование полужесткого корсета, он необходим, чтобы предотвратить рецидив межпозвонковой грыжи поясничного отдела. Дополнительно он поможет сформировать правильную осанку. Запрещается в данный период носить тяжести, которые превышают от 3 до 5 кг, осуществлять поездки в условиях общественного транспорта, кататься на велосипеде.

Методик физического воздействия на место операции много, и каждая оказывает неповторимый лечебный эффект, используется на том или ином этапе восстановительного лечения, длится на протяжении определенного времени. Наиболее распространены:

Методика электрофореза или ионофореза применяется для того чтобы помочь лекарственным препаратам проникнуть в глубокие ткани организма. Она позволяет уменьшить боль и ускорить выздоровление после удаления межпозвонковой грыжи поясничного отдела.

Грязи позволяют уменьшить боль и воспаление, оказывают они рассасывающее действие на послеоперационный инфильтрат и рубцы.

За счет ультразвука восстановление происходит быстрее, клетки получают больше питания и активно растут.

УВЧ позволяет улучшить кровоток и повысить тонус связок и мышц. Процедура уменьшает боль и снимает воспалительный процесс.

Электростимуляция тканей позволяет снять синдром боли и восстанавливает поврежденные нервные корешки. После проведения процедуры улучшается питание хрящевой и костной ткани.

Фонофорезом называется методика, при помощи которой в организм вводятся лекарства под воздействием ультразвука. Действие такое же, как и у массажа, но при этом нет механического воздействия на ткани. Оказывается противовоспалительное и противоотечное действие на организм и место проведения операции.

При магнитотерапии на ткани воздействует магнитное поле низкой частоты. В результате активизируются обменные процессы, уменьшается воспалительный процесс, отечность, боль, быстрее восстанавливается подвижность.

После оперативного лечения на первой неделе показан легкий массаж конечности на стороне поражения. Особенно процедура необходима при слабости, онемении, пониженных рефлексах — в общем, симптоматике, характерной для поражения корешков. На пояснично-крестцовый отдел переходить можно не ранее, чем через 1, а то и 1,5 месяца после выполнения операции. Связано это с процессами заживления в месте проведения оперативного вмешательства. Спешить с массажем на этапе восстановительного лечения не нужно.

А вот этот метод восстановительного лечения начинают как можно раньше после проведенной операции. В первые десять дней разрешается дозированная ходьба на определенное расстояние, потом делается перерыв примерно на полчаса. Дополняет это комплекс упражнений для сокращения мышц туловища, а также гимнастика для легких. Выполняется лежа в постели.

После до месяца выполняются активные гимнастические упражнения в положении на спине или животе. А уже через месяц можно ходить на занятия в зал ЛФК и обязательно под контролем инструктора. Через 6-8 недель после проведенной операции рекомендуется посещение бассейна.

Используется метод на любом этапе восстановительного лечения. Оптимально использовать через месяц после операции, когда все ткани хорошо заживут и сформируется рубец. Методику нежелательно сочетать с электрическим воздействием, которое оказывает электрофорез, диодинамик.

Процесс восстановления после удаления грыжи поясничного отдела не такой уже короткий и может потребовать определенного времени и сил. В каждом конкретном случае человеку подбирается только индивидуальная программа реабилитации.

2016-04-05

Межпозвоночная грыжа — это самая острая форма остеохондроза позвоночника. Чаще всего этому заболеванию подвергаются мужчины в возрасте от 30 до 60 лет. В настоящее время существует множество неоперативных методов лечения данного заболевания. Но нередко бывают случаи, когда они не дают положительной динамики, и боли не только не проходят, но даже начинают нарастать. В таком случае удаление межпозвоночной грыжи оперативным методом становится последним спасением пациента.

Существуют две группы показаний, по которым назначают оперативное лечение. При абсолютных показаниях пациенту невозможно помочь без операции по удалению межпозвоночной грыжи. В эту группу относят:

  • острые ноющие боли, от которых не удалось избавиться безоперационными методами;
  • произошли сбои в работе тазовых органов, которые привели к недержанию мочи и кала.

При относительных показаниях пациент еще может отказаться от хирургического вмешательства, в пользу других методов лечения. К данной группе относят:

  • терпимые боли в одном из отделов позвоночника;
  • нарушение двигательной активности в области нижней конечности;
  • слабость, которая локализуется в мышцах ног;
  • отсутствие положительного результата в период более 3 месяцев после лечения консервативными методами.

Существуют различные виды операций по удалению межпозвоночной грыжи:

  • Радикальная операция;
  • Микродискэктомия;
  • Лазерное облучение;
  • Деструкция межпозвонковых нервов;
  • Гидропластика диска.

При проведении радикальной операции удаляется не только грыжа, но и межпозвонковый диск с патологией. Данный вид операции выполняют на стадиях секвестрированной грыжи или на стадии истиной грыжи (пролапса диска). А на место удаленного диска вставляют специальный титановый имплантат, который помогает сохранить структуру позвоночного столба. Данный вид операции должен проводиться только при наличии абсолютных показаний. Около 20% пациентов оставляют плохие отзывы о результатах этого оперативного метода.

Микродискэктомия — нейрохирургическое вмешательство, с помощью которого осуществляют удаление грыж. Операцию всегда проводят под анестезией. Перед операцией обязательно нужно пройти МРТ обследование или компьютерную томографию. Следует отметить, что такая методика весьма малотравматична, т.к. при ее выполнении делают лишь небольшой надрез, а пациента мало беспокоят боли, и он быстро восстанавливает силы в послеоперационный период. В отличие от радикальной операции, кости позвоночного столба не повреждаются, а устраняется лишь сдавление спинномозговых нервов.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

После оперативного вмешательства больной может занимать сидячее положение. Реабилитационный период длится от 2 до 3 недель, а выписывают пациента уже на следующий день или через 3 дня. Но в послеоперационный период пациент должен носить специальный корсет в течение 3 месяцев.

Лазерное облучение проводят исключительно на стадии истинной межпозвонковой грыжи. Лазерную вапоризацию проводят под местным обезболиванием. Выполняя операцию лазерным методом, пациенту в межпозвонковый диск вводят световод, который помогает нагреть элементы ядра. Это способствует испарению воды и уменьшению ядра диска, и как следствие, уменьшению размера грыжи. Операция по удалению межпозвоночной грыжи занимает по времени не более 1 часа. Данный метод мало изменяет структуру позвоночного столба.

Полное восстановление пациента после операции происходит приблизительно через месяц. Вапоризация рекомендуется беременным женщинам, пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Она проводится в основном людям до 50 лет. С помощью лазерных лучей выполняют реконструкцию диска: облучение нагревает клетки, тем самым ускоряя рост хрящевой ткани, которая в течение 3-6 месяцев заполняет микротрещины в дисках, что впоследствии избавляет пациента от болей. После лазерной процедуры не остается шрамов. Учитывая отзывы пациентов, риск развития осложнений очень низок.

Методика деструкции межпозвонковых нервов избавляет пациента от болевых ощущений. Сперва хирург вводит в межпозвоночное пространство анестетики, тем самым блокируя рецепторы. После чего врач повторно обследует пациента на наличие межпозвоночной грыжи и решает есть ли необходимость выполнения операции.

Деструкция межпозвонковых нервов имеет ряд преимуществ:

  • быстрое снятие болей в области позвоночного столба;
  • реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи не занимает большое количество времени;
  • больной проводит минимальный период времени в клинике;
  • пациент быстро восстанавливает работоспособность.

Но такая методика имеет и ряд отрицательных моментов:

  • после операции возможен воспалительный процесс, который устраняется антибактериальными препаратами;
  • позвонки могут начать проседать по отношению друг к другу;
  • реабилитационный период может быть замедлен за счет образования в позвоночном канале различных рубцов и спаек.

Один из самых эффективных методов лечения межпозвоночной грыжи на ранней стадии — гидропластика диска. Операцию выполняют с помощью специальной иглы. В полость диска вводят стерильный раствор, который помогает вымывать отмершие ткани позвоночного диска и удалить их из организма. Операция занимает приблизительно треть часа. Гидропластику диска не делают при определении грыжи большого размера или при разрывах фиброзного кольца.

Каждая методика по удалению межпозвоночной грыжи имеет свою стоимость, которая зависит от сложности, установки имплантата и т.д. Цена начинается от 15000 рублей.

У каждого оперативного метода есть негативные последствия. Самое частое осложнение после оперативного вмешательства — рецидив грыжи. В послеоперационный период пациенту особенно важно восстановление. Поэтому, если в этот период пациент слишком рано начинает выполнять различные физические нагрузки или же получает травмы, возникает большая вероятность рецидива. Чтобы снизить риск воспаления назначают антибиотики. Отзывы пациентов показывают статистику, что вероятность рецидива грыжи составляет приблизительно 5%. В этом случае назначают повторную операцию.

Возможны и другие негативные последствия. В послеоперационный период, в процессе рубцевания, ткань может защемить нервные корешки спинного мозга. Также может возникнуть смещение позвонков и изменение анатомических изгибов позвоночника. Поэтому, выбирая метод хирургического вмешательства, необходимо помнить, что ни одна операция не даст идеального результата, и последствия все равно будут.

Быстрое восстановление организма после операции по удалению межпозвоночной грыжи обеспечивает ЛФК. Если регулярно выполнять физические упражнения, это поможет укрепить мышечный тонус спины, предупредить отеки и спайки, восстановить эластичность связок, которые поддерживают позвоночник.

источник

В связи со значительным техническим развитием и распространением инструментальных исследований, таких как МРТ, всё больше людей сталкивается с диагнозом «межпозвоночная (или межпозвонковая) грыжа». Чаще всего это заболевание возникает вследствие одного из двух противоположных факторов. Это либо слишком частая и интенсивная локальная нагрузка, которая приводит к «стиранию» фиброзного кольца (кольцо, окружающее пульпозное ядро); либо малоподвижность человека. В первом случае постоянное воздействие на один сегмент позвоночника (например, постоянные прыжки и спрыгивания на ноги) провоцирует сдавление дисков в определенной области; в другом — из-за сидячего образа жизни мышцы, окружающие позвоночник, ослабевают, плохо кровоснабжаются и не выдерживают внезапных резких нагрузок (например, человек долго просидел в офисе, а после резко поднял груз). В группу риска также попадают люди, имеющие ожирение, вредные привычки и частые стрессы.

Во всех случаях процесс формирования грыжи примерно одинаков. Вначале фиброзное кольцо постепенно истончается и становится менее эластичным, что приводит к выпячиванию пульпозного ядра и сдавливанию в сторону спинномозгового канала – это явление называется протрузией. В случае, если фиброзное кольцо истончилось настолько, что там образовалась трещина, а в дальнейшем разрыв, ядро полностью выходит в спинномозговой канал и сильно прижимает находящийся рядом нерв. В этом случае диагностируют межпозвоночную грыжу.

При сдавливании нервного корешка страдают окружающие ткани, сосуды и нервные окончания. Возникает отёк и воспаление, которые приводят к мышечному спазму. Именно он и провоцирует острый болевой синдром. Спазмированные мышцы давят на нервные окончания и кровеносные сосуды, расположенные как внутри этой мышцы, так и вокруг неё. В результате, мышечное напряжение может затрагивать не только тот сегмент, где находится грыжа, но и весь позвоночник. Боль может «отдавать» в руки или ноги, может усиливаться ночью, а также после долгого пребывания в сидячем положении или в положении стоя.

Сама грыжа достаточно редко зажимает нервный корешок, в большинстве случаев боль возникает именно из-за мышечного спазма. В связи с этим главной задачей лечения является снятие этого спазма, не прибегая к методам экстренного вмешательства (хирургии). Операция требуется только тогда, когда сама грыжа достигает больших размеров и приводит к сильнейшему сдавлению спинного мозга. В остальных случаях можно справиться с болью другими методами, например, кинезитерапией, массажем, физиотерапией, остеопатией. Врач помогает выбрать оптимальный вариант лечения для каждого пациента.

Кинезитерапия — это лечение правильным движением. Под руководством инструктора составляется план занятия. Чередуя упражнения на укрепление и растяжку мышц, в совокупности с правильным дыханием, мы добиваемся:

— Снятия спазма путем активной и пассивной растяжки;

— Укрепления мышечного корсета;

— Улучшения психоэмоционального состояния.

В процессе лечения воспаление постепенно проходит, уменьшается отек тканей, мышцы становятся сильными и эластичными. Таким образом, грыжа, постепенно теряя часть влаги, слегка уменьшается в размерах (но не исчезает!), и боль постепенно проходит. С помощью массажа мы расслабляем мышцы, которые постоянно находились в тонусе из-за грыжи, высвобождая тем самым зажатые нервы и снимая боль. Физиотерапия помогает справиться с воспалительными процессами и облегчить занятия в зале.

Помните: если вы вовремя начнёте борьбу со спазмом и болью, вызванными протрузией или межпозвоночной грыжей, вы сможете избежать серьёзных последствий, связанных с прогрессированием этих заболеваний (таких как, повреждение нервного канала, потеря чувствительности, а при больших размерах грыжи — даже паралич конечностей).

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день.

Мовалис — противовоспалительный лекарственный препарат нестероидного строения (НПВП), который при введении оказывает обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное воздействие. Инъекции назначают зачастую в самом начале лечения, когда воспалительный и болевой синдром более выражены. После облегчения состояния пациента терапию продолжают с помощью ректальных свечей или пероральных таблеток, длительность курса лечения определяет врач.

В данной статье подробно рассмотрим инструкцию по применению препарата в инъекционной форме, т.е. в уколах, включающую такие вопросы: при каких симптомах следует его применять, сколько дней и как часто можно колоть лекарство и как правильно это делать, можно ли использовать его с другими препаратами.

  • активный ингредиент — мелоксикам (15 мг);
  • дополнительные вещества — гликофурфурол, меглюмин, полоксамер 188, хлорид натрия, гидроксид натрия, глицин, дистиллированная вода.
  • Мовалис — раствор для инъекций, который рекомендуется пациентам с ярко выраженными болями при суставных болезнях, заболеваниях позвоночника и опорно-двигательного аппарата. Кроме того, он показан для кратковременного симптоматического лечения таких заболеваний, как:

  • остеохондроз позвоночника;
  • артрит;
  • гонартроз;
  • анкилозирующий спондилит;
  • также его широко применяют в неврологии при различных невралгиях и защемлениях нервов.

    Мовалис применяется в виде внутримышечных инъекций, его следует колоть глубоко в ягодичную мышцу. Если нет иных назначений специалиста, то суточная доза лекарственного средства составляет 7,5-15 мг. Благодаря продолжительному воздействию, Мовалис можно применять 1 раз в 24 часа. Длительность терапии не должна превышать 3 дней. По прошествии указанного срока рекомендуется принимать препарат в виде таблеток или свечей.

    Данных о передозировке препаратом очень мало. Однако предположительно при значительном превышении дозировки препарата может развиться симптоматика, которая свойственна передозировке других нестероидных противовоспалительных средств.

      Так, в особо тяжелых случаях может наблюдаться:

  • сонливость;
  • спутанность сознания;
  • расстройства системы пищеварения;
  • боли в эпигастриальной области;
  • кровотечение в желудочно-кишечном тракте;
  • скачки артериального давления;
  • функциональные нарушения дыхательной системы (вплоть до отсутствия дыхания);
  • почечная недостаточность;
  • остановка сердца.
  • Терапевтические мероприятия: в случае передозировки препаратом и последующей симптоматики проводится экстренное выведение его из организма.

    В данной статье вы можете узнать всё об уколах, которые назначают при болях в спине.
    А здесь — прочитать, как можно лечить грыжу с помощью препарата Карипазим.

    Если инъекционная терапия проводится согласно предписанию врача, а дозировка препарата не превышает допустимую норму, побочные эффекты возникают редко. Но, всё же, учитывая индивидуальные особенности каждого пациента, среди побочных эффектов можно выделить:

  • функциональные расстройства органов системы пищеварения, развитие язвы слизистых органов ЖКТ, функциональные расстройства органов кроветворения;
  • возникновение анемии, значительного понижения в крови уровня тромбоцитов и лейкоцитов;
  • развитие бронхиальной астмы;
  • появление мигрени, свето- и звукобоязни, головокружения, заложенности и шума в ушах, спутанности сознания, депрессии;
  • возникновение тахикардии (учащение сердечных сокращений), повышение/понижение артериального давления, отёки нижних и верхних конечностей;
  • значительное снижение зрения, конъюнктивит;
  • аллергические реакции в виде кожной сыпи;
  • при длительном применении уколов может развиться омертвление (некроз) мышечной ткани.

    Согласно многочисленным отзывам пациентов и специалистов, Мовалис признан высокоэффективным медикаментом, который достаточно хорошо переносится организмом. Анальгезирующий и противовоспалительный эффект Мовалиса, по сравнению с другими медикаментами нестероидной группы, значительно выше, а действие дольше. К тому же препарат не оказывает разрушительного воздействия на хрящевые ткани, что исключает возможность дальнейшего формирования обменных суставных заболеваний, таких как артроз. Это является безусловным преимуществом Мовалиса перед другими НПВП, назначаемыми при заболеваниях суставов, позвоночника. Данный медикамент не назначается в исключительных случаях при наличии противопоказаний.

    Читайте также:  Аппликатор кузнецова при грыже поясничного отдела

    Мовалис, выпускаемый в форме раствора для инъекций, удобен тем, что, благодаря быстрому всасыванию в кровь и длительному действию, может применяться 1 раз в 24 часа.

    В отличие от таблетированной формы препарата, инъекции выпускаются в ампулах единого объема, что облегчает расчет вводимой дозировки.

    Средняя цена лекарства и в уколах для внутримышечного введения, и в таблетках на территории РФ — 650-700 руб.

    Препарат в форме раствора для инъекционного введения отпускается по рецепту специалиста.

    Ампулы хранятся в защищенном от прямых лучей солнца месте, при температурных условиях не выше +25 градусов. После вскрытия ампулы раствор хранить нельзя.

    Срок годности препарата составляет 5 лет с даты изготовления, которая указана как на заводской упаковке, так и на самой ампуле.

    Аналогичные по составу медицинские препараты, также применяемые в виде уколов:

    (цены указанны за 3 ампулы)

    Боль в спине — это всегда не приятно, такая боль изматывает, мешает нормальной жизни, значительно уменьшает двигательную активность. О каких движениях вообще можно говорить, когда при попытке повернуть голову «простреливает» в затылок и по всему позвоночнику, а если надо нагнуться, чтобы, например, завязать шнурки, поясницу сковывает так, что в нормальное вертикальное положение возвращаешься только после блокады поясничного отдела позвоночника.

    При неэффективности других способов обезболивания, особенно при хронической боли, блокада является методом выбора, так как позволяет быстро достичь хорошего результата. Действие ее основано на временном выключении одного из звеньев рефлекторной дуги при боли. При этом она иногда имеет и диагностическое значение, когда, например, данные обследования (КТ, МРТ) не коррелируют с неврологической симптоматикой. В этих случаях помогает селективная (избирательная) блокада: если боль купировалась при локальной анестезии данного нерва, значит здесь и источник патологии.

    Преимущества подобного метода лечения

    • Выраженный и быстрый обезболивающий эффект за счет непосредственного воздействия лекарственного вещества на нервные проводники и окончания.
    • Сравнительно небольшой процент побочных эффектов, так как действующее вещество попадает сначала в патологический очаг, а только после в общий кровоток.
    • Возможность многократного применения методики.
    • Спазмолитическое, противовоспалительное и противоотечное действие в патологическом очаге.

    Уколы применяются при радикулитах, невритах, миозитах, симпаталгиях и другой патологии опорно-двигательной системы. Они не только купируют болевой синдром, но и улучшают обменные процессы в тканях.

    По группе препарата, используемого при манипуляции, все блокады позвоночника делятся на

    • анестезирующие (лидокаин, новокаин),
    • противовоспалительные (кортикостероиды),
    • смешанные (обеспечивают более длительный терапевтический эффект).

    Суть новокаиновой блокады заключается в том, что обезболивающий препарат вводится в место наибольшей боли. Это так называемые триггерные точки в ситуации с напряжёнными мышцами или перегруженными суставами, например, при сильных болях в позвоночнике, или точки по ходу нервов и нервных сплетений. Терапевтический эффект после такого лечения не очень продолжительный, около получаса, но этого вполне достаточно для восстановления нормального тонуса спазмированной мышцы.

    Эффект от новокаиновых уколов заключается в снятии спазма на всём протяжении пораженной мышцы, уменьшении интенсивности болевых ощущений и увеличении объема движений в суставах.

    • Кардиальная патология (синдром слабости синусового узла, брадикардия, предсердная блокада 2 и 3 степени).
    • Артериальная гипотония.
    • Миастения.
    • Аллергическая реакция на новокаин.
    • Эпилепсия в анамнезе.
    • Тяжелая патология печени.

    По месту введения и технике выделяют следующие блокады:

    Паравертебральная блокада представляет собой собирательное понятие. Она производится около позвоночника и может быть и внутрикожной, и подкожной, и мышечной, и периневральной, и корешковой в зависимости от глубины введения препарата.

    Чаще всего причина боли в области затылка и шеи заключается в раздражении шейных нервных корешков из-за остеохондроза, спондилеза или межпозвоночной грыжи. В этих случаях показана новокаиновая или новокаиново-гидрокортизоновая блокада шейных корешков.

    При паравертебральной корешковой блокаде чаще всего применяется раствор новокаина или его смесь с гидрокортизоном. Эту смесь готовят таким образом: в шприц сначала набирают примерно 50—75 мг гидрокортизона, а затем добавляют раствор новокаина. Полученную смесь выводят в стерильный стаканчик и тщательно перемешивают, добавляя необходимое количество новокаина (как правило, 100 мл). Поэтому следует заранее подготовить второй стерильный стаканчик с раствором новокаина.

    Для блока­ды корешков на уровне CII-CVII используют так называемый латеральный доступ. Больной находится в положении сидя с повернутой в противоположную от места инъекции головой. Проводится условная линия между сосцевидным отростком височной кости и бугорком поперечного отростка VI шейного позвонка. Вторая линия, параллельная первой, располагается на пол сантиметра ближе к позвоночнику. Она то и является местом для введения лекарственного раствора. Первая инъекция выполняется но полтора сантиметра ниже сосцевидного отростка, а все последующие на полтора сантиметра друг от друга. Препарат вводится на глубину не менее 2,5 — 3 см. Проводить блокаду во избежание осложнений рекомендуется под рентгенологическим контролем.

    Больной лежит на животе. Пальпаторно определяется место наибольшей болезненности. Это место, как правило, соответствует проекции пораженного канатика. Затем операционное поле обрабатывают раствором антисептика и тонкой иглой вводят в месте блокады внутрикожно новокаин до появления «лимонной корочки».

    Для выполнения блокады канатика берут вторую иглу, более длинную, и вводят ее на 3—4 см латеральнее от остистых отростков в нужном межпозвоночном промежутке. При этом по мере продвижения иглы впрыскивают обезболивающий раствор. Иглу вводят до упора в поперечный отросток. Затем иглу следует частично извлечь и направить под поперечный отросток не более чем на 2 см. На уровне каждого сегмен­та позвоночника вводят 5 мл лечебной смеси.

    В зависимости от выраженности болевого приступа и распространенности патологического процесса блокаду проводят или из трех точек (между поясничными позвонками L IV и L V, L V и S 1 и в области первого крестцового отверстия) или проводят двустороннюю фуникулярную блокаду из 6 точек.

    Этот метод отличается техникой введения иглы: ее вкалывают над остистым отростком нужного позвонка или у его наружного края. Местно создают «лимонную корочку», после чего иглу длиной 9 см вводят и продвигают вглубь по боковой поверхности остистого отростка, таким образом, чтобы ощущалось «скольжение» иглой по кости. Непрерывно вводят новокаин. При появлении костного сопротивления продвижение иглы останавливают (игла достигла дужки позвонка), ее немного отклоняют к средней линии тела и еще немного, не более полутора сантиметров, продвигают кнаружи, затем вводят 10—15 мл новокаина. Он распространяется между фасцией глубоких мышц спины и надкостницей к краям дужки позвонка и инфильтрирует область выхода соответствующих канатиков.

    При межпозвоночной грыже новокаиновая блокада — метод выбора при обезболивании. Удачно выполненная процедура, особенно с добавлением кортикостероидов, практически всегда эффективно снимает болезненный приступ, купирует мышечный спазм в области повреждения, способствует уменьшению отека и воспаления ущемленного нерва. Иногда, по отзывам пациентов, облегчение наступает практически сразу, и действие блокады может продолжаться до трех недель. После чего процедуру можно повторить. За курс допускается проводить 3—4 новокаиновые инъекции в комплексе с другими лечебными методами (массаж, физиотерапия, лечебная физкультура).

    Межреберная новокаиновая блокада — это введение раствора к месту расположения межреберного нерва в межреберье, она бывает парастернальной, передней, боковой и задней в зависимости от места введения раствора. Выбор уровня введения определяется локализацией патологического очага. При проведении манипуляции нужно помнить об особенностях расположения сосудисто-нервного пучка по отношению к ребру.

    Эпидуральная блокада позвоночника называется такая корешковая блокада, которая осуществляется путем введения лекарственного раствора в эпидуральное пространство. Вообще, так называют замкнутое пространство в виде щели между надкостницей позвоночного канала и твердой мозговой оболочкой, заполненное рыхлой жировой клетчаткой, окружающей нервы и массивные венозные сосудистые сплетения. Но условно различают «собственно эпидуральное пространство», располагающееся в крестцовом канале, и «перидуральное пространство» — на протяжении всего позвоночного канала. Эти пространства на границе поясничного и крестцового отделов разделены соединительнотканными тяжами, тянущимися надкостницей и между твердой мозговой оболочкой. Раствор, введенный в эпидуральное пространство, разъединяет эти тяжи и проникает в пространство перидуральное. Поэтому новокаин свободнее распространяется в поясничный отдел при повторных инъекциях.

    При выполнении эпидуральной блокады следует четко представлять анатомию крестцовой области, в частности то, что необходимо нижний конец дурального мешка заканчивается на расстоянии 6—8 см от крестцового отверстия. Поэтому при более глубоком введении иглы возможны серьезные осложнения. Ориентирами места входа в крестцовый канал являются крестцовые рожки, которые расположены по бокам от него и хорошо пальпируются под кожей.

    • пояснично-крестцовый радикулит с множественным поражением крестцовых и поясничных корешков.
    • асептический реактивный эпидурит.

    Блокада не эффективна при арахнорадикулите, менингорадикулите, менингорадикулите и неврите седалищного нерва.

    Больной находится в коленно-локтевом положении или на боку с согнутыми в коленях и ногами, приведенными к животу. При этом с помощью тампонов и полотенца полностью изолируют задний проход. После дезинфекции кожи растворами антисептиков пальпаторно определяется вход в крестцовый канал, то есть нижнее крестцовое отверстие, располагающееся между ножками копчика. Здесь тонкой иглой создают «лимонную корочку» (местная анестезия). Затем берут иглу длиной 6 см и параллельно поверхности быстрым, но коротким «ударом» прокалывают кожу с подкожной клетчаткой и мембрану, закрывающую вход в крестцовый канал. После чего меняют направление пути, опуская иглу вниз почти до горизонтального уровня, и вводят иглу на глубину не более 5 см.

    Контроль местонахождения иглы осуществляют путем отсасывания шприцем. Если из иглы появляется прозрачная жидкость (спиномозговая), то процедуру прекращают, и в этот день ее уже больше не пытаются выполнить. Если в шприце появляется кровь, то направление иглы немного меняют и продолжают манипуляцию. Если все прошло нормально, то приступают к введению лекарственного средства, которое подают очень медленно. Больной при этом отмечает появление чувства распирания в области крестца.

    Общее количество раствора новокаина обычно составляет при эпидуральной блокаде от 30 до 60 мл. Вместе с новокаином можно ввести 3 мл раствора витамина B1 и до 500 мкг витамина В12.

    Успешно применяются также новокаино — кортикостероидные эпидуральные инъекции.

    Во время проведения блокады доктор должен внимательно следить за состоянием больного. После процедуры больной должен лежать не менее 30—40 минут на больной стороне с приподнятым головным концом кровати.

    Как делают блокаду позвоночника, описано во многих пособиях, но самостоятельно ее выполнять не стоит, так как можно одним неловким движением лишить человека способности к передвижению. Эту манипуляцию должен выполнять только опытный врач — невролог иди нейрохирург строго по показаниям.

    источник

    Многие люди, которым выставили диагноз «межпозвоночная грыжа», задаются вопросом о том, сколько может стоить удалить грыжу позвоночника, и в каких случаях это необходимо? Сегодня врачи стараются решать проблему с помощью консервативных методик, однако иногда без помощи хирургии обойтись все же не удается. Так какие виды вмешательств существуют, и на какую сумму стоит рассчитывать пациенту?

    Поскольку любое инвазивное вмешательство в тело человека влечет за собой определенные риски, врачи рекомендуют прибегать к нему только в случае крайней необходимости. Для операции на позвоночнике можно выделить два типа показаний – абсолютные и относительные.

    Абсолютными показаниями считаются те, при которых пациенту может помочь только хирург, так как другие методы оказываются неэффективными.

    К ним относят:

    • наличие выраженного болевого синдрома, с которым не в состоянии справиться другие используемые в терапии методики;
    • наличие сильных изменений в области органов малого таза, что приводит к неспособности контролировать акты мочевыделения и дефекации.

    Относительными показаниями считаются те, при которых пациент еще может жить без операции, не испытывая при этом существенного дискомфорта. При наличии показаний этого типа вмешательство проводится по желанию больного.

    К относительным рекомендациям лечь на операцию относят:

    • выраженный болевой синдром в любом позвоночном отделе, который нельзя терпеть;
    • патологические нарушения активности в нижних конечностях, носящие приходящий характер (паралич стопы);
    • слабость мышечной системы нижних конечностей, которая приводит к постепенной атрофии с потерей возможности ходить из-за нарушения иннервации;
    • неэффективность консервативных методик в течение 3-х месяцев, полное отсутствие положительной динамики.

    При обнаружении грыжи позвоночника сколько стоит операция будет зависеть от того, какова стадия болезни и предпочтительный вид вмешательства. Все манипуляции по поводу этого заболевания условно можно разделить на две большие группы, в одну из которых входит классическая хирургия, а в другую методики микрохирургии.

    Выбор оптимальной тактики лучше оставлять врачу-хирургу, однако пациент все равно должен знать о том, какими способами его могут избавить от болезни.

    Дискэктомия открытого типа – это один из самых старых и хорошо зарекомендовавших себя методов, однако на сегодняшний день он совсем устарел. Суть очень проста: в ходе вмешательства врач полностью или частично удаляет поврежденный грыжей диск, а соседние позвонки закрепляет так, чтобы они стали неподвижными.

    В некоторых случаях, если есть возможность, вместо диска устанавливается процесс. Операция надежна, но далека от требования сохранения физиологичности, которое сегодня является одним из основных в хирургии.

    Удалить позвоночную грыжу таким способом можно довольно дешево. В ряде клиник операция стоит не более 20 тысяч рублей, но ее цена может доходить и до 120 тысяч. Открытая дискэктомия применяется довольно редко, основное ее показание – это травматические повреждения позвоночного столба.

    Ламинэктомия – еще один довольно старый метод, который применяется хирургами и по сей день. В ходе операции удаляется та дуга позвонка, к которой грыжевое выпячивание прижимает поврежденный нерв, провоцируя появление специфических симптомов.

    Значительным плюсом этого типа вмешательства является быстрое восстановление.

    Пациента выписывают из стационара уже через три дня. Основной недостаток – большой риск развития нестабильности позвоночника с рецидивирующими болями. Если стабилизация проведена неправильно, это также может негативно сказаться на состоянии здоровья пациента.

    Такая операция по удалению грыжи позвоночника будет стоить от 15 до 50 тысяч рублей в зависимости от выбранной клиники. В некоторых больницах ценник может быть значительно выше.

    Удаление межпозвоночной грыжи с помощью микрохирургических манипуляций в последние годы приобретает все большую популярность. Связано это с тем, что подобные манипуляции малоинвазивны, риск осложнений в связи с их проведением значительно меньше, если сравнивать его с рисками при традиционных масштабных вмешательствах. Разрезы в большинстве своем небольшие, а повреждение ближайших тканей минимально.

    Перкутантная дискэктомия – методика, позволяющая удалить часть поврежденного диска, используя только небольшой разрез на кожном покрове. Вмешательство рекомендовано тем пациентом, у которых произошло выпячивание грыжи в область спинномозгового канала. Этот вид манипуляции сейчас практически не используется врачами в практике, так как является одним из самых неэффективных.

    Основной плюс подобной манипуляции заключается в том, что она проводится не под общим, а под местным наркозом, а пациента довольно быстро выписывают домой.

    Стоимость подобного оперативного вида вмешательства, которое в большинстве случаев проводится под контролем эндоскопа, начинается от 130 тысяч рублей в Москве. В большинстве случаев манипуляция не стоит таких денег из-за невысокой итоговой эффективности.

    Микродискэктомия – это современный «золотой стандарт», которого придерживаются многие хирурги, если возникает необходимость удалить у пациента грыжевое выпячивание со сдавлением спинного мозга и его корешков. Благодаря операции удается устранить компрессию корешков спинного мозга, а также улучшить процессы кровообращения в позвоночнике. Удаление выполняется с помощью совсем небольшого разреза на кожном покрове (он редко превышает 1,5-2 см). В ходе манипуляции хирург может частично удалять также желтую связку позвоночника и края дужек позвонка.

    К преимуществам микродискэктомии относят:

    • малую продолжительность вмешательства (не более 30-40 минут, редко 1 час);
    • возможность отказаться от общей анестезии и применять вместо нее перидуральную;
    • небольшой риск развития осложнений;
    • возможность удалить с помощью одного вмешательства несколько грыж сразу;
    • быстрая реабилитация и минимум болевых ощущений в процессе восстановления.

    Цена на удаление грыжи позвоночника таким способом начинается от 30 тысяч рублей и доходит до 90 тысяч рублей, в зависимости от выбранной больницы.

    Эндоскопические операции в последние годы набирают все большую популярность, и заболевания опорно-двигательного аппарата также не остались обделенными этой методикой. Эндоскопия привлекает не только пациентов, но и врачей за счет того, что позволяет проводить вмешательство не в слепую, делая при этом минимальный разрез на коже (редко более 5 см).

    Операция предполагает обязательной использование эндоскопа – специального устройства, позволяющего хирургу не только проводить манипуляции, но и видеть то, что он делает, а не полагаться на картинку УЗИ.

    Несмотря на популярность методики, она имеет ряд своих недостатков, которые необходимо учитывать.

    К ним относят:

    • невозможность применять эндоскоп в лечении всех грыжевых выпячиваний, избирательное его применение только при определенном положении пораженного диска;
    • использование спинальной анестезии, которая требует тщательной подготовки пациента и не является абсолютно безопасной в плане осложнений;
    • сохраняется риск повторного развития заболевания, составляющий примерно 10%, а также велик риск развития осложнения в виде эпидурального синдрома.

    Цена на операцию эндоскопического типа может отпугнуть многих больных. Начинается она от 40 тысяч рублей и только возрастает от клиники к клинике, доходя иногда до 100 тысяч.

    Декомпрессия спинномозгового канала микроскопического типа – это еще один вариант вмешательства для освобождения спинного мозга, который часто может страдать из-за грыжи. В ходе декомпрессии врачи иссекают часть разросшихся тканей, что позволяет увеличить просвет канала искусственным путем.

    Вмешательство позволяет в короткие сроки устранить сдавление. Вместе с этим пациент избавляется от боли, а в удачном случае функции защемленного нерва полностью восстанавливаются через какое-то время.

    Плюсом декомпрессии микроскопического типа является отказ от использования общего наркоза. Достаточно будет обычной общей анестезии. Операция проводится под контролем рентгенологического аппарата, что можно считать ее недостатком, так как врач не в полной мере видит свое поле деятельности.

    Цена на декомпрессию довольно велика и начинается от 100 тысяч рублей в зависимости от клиники.

    Радиочастотная деструкция фасеточных нервов – вмешательство, которое рекомендуется пациентам, жалующимся на фасеточный синдром. При данной патологии появляются выраженные боли, связанные с артрозом межпозвоночных суставов.

    В ходе радиочастотной деструкции используется специальный зонд, который подводится к зоне болезненности и излучает особые волны в течение 1,5-2 минут. Действие лучей таково, что происходит мгновенное высушивание пораженных тканей с последующей их коагуляцией. В результате удается добиться самостоятельного рассасывания грыжи.

    Радиочастотная деструкция межпозвонкового диска не защищает от рецидивов на 100%, хоть и считается эффективной. Цена на эту деструктивную операцию начинается от 20 тысяч рублей в Москве, но стоимость может возрастать и до 120 тысяч.

    Нуклеопластика хладоплазменного типа – это удаление пораженных структур с применением специальной струи плазмы.

    Ход операции прост:

    1. К зоне поражения подводится специальная полая игла достаточного диаметра.
    2. По игле к области патологии подводится небольшой электрод.
    3. За счет плазменного воздействия удается уплотнить и подвергнуть значительному восстановлению разрушенную часть диска.

    При воздействии плазмы удается обойтись без обжигающего эффекта, в чем заключается ее коренное отличие от лазерного лечения. Нуклеопластика – довольно дорогая операция. Цена на нее может колебаться от 100 до 200 тысяч рублей в среднем.

    К плюсам подобного воздействия относят:

    • быстрое исчезновение болевого синдрома (обычно это происходит в тот же момент);
    • небольшое время манипуляции, составляющее от 15 до 30 минут максимум;
    • отсутствие необходимости в операционной, так как нуклеопластику можно выполнять в условиях амбулатории;
    • нет необходимости в реабилитационном периоде, пациент с минимальным количеством ограничений почти сразу возвращается к полноценной жизни.

    Гидропластика – еще один метод, с успехом применяемый в лечении грыжи позвоночника. В ходе манипуляции пациенту в область поражения вводят специальную иголку, через которую подается обычный физиологический раствор. С помощью жидкости удается вымыть разрушенное ядро диска или саму грыжу, после чего жидкость отсасывают с помощью специального отсоса.

    Подобная операция имеет одно серьезное ограничение. Ее не проводят пациентам, чей возраст уже превысил отметку в 50 лет. Связано это с тем, что гидропластика эффективна только до тех пор, пока в позвоночнике не начались дегенеративные возрастные изменения.

    Несмотря на возрастное ограничение, гидропластика пользуется популярностью. Объясняется это ее невысокой травматичностью. С помощью нее можно предотвратить развитие некротических изменений в межпозвоночном диске, сохранить пусть и не в полной мере его амортизационную функцию.

    Для обработки одного позвонка, пораженного грыжей, нужна одна операция. Ее стоимость начинается от 20 тысяч рублей, не считая сопутствующих расходов, таких как консультация невролога и пребывание в стационаре.

    Читайте также:  Как выражается боль при позвоночной грыжи

    Лазерная хирургия предполагает использование специальных лазерных лучей для полного разрушения или реконструкции пораженного грыжей диска. Этот метод интересен тем, что его можно использовать как отдельно, так и в комплексе почти с любым другим видом вмешательств на позвоночнике. Добиться эффекта удается за счет того, что лазер разогревает поврежденные структуры и способствует их восстановлению.

    Цена на лазерную хирургию может сильно варьироваться. Если планируется использовать этот метод в качестве единственного средства лечения, то вмешательство обойдется минимум в 30 тысяч рублей. При сочетании, например, с микродискэктомией ценник возрастет уже до 70 тысяч рублей, не считая сопутствующих расходов.

    Метод обладает следующими преимуществами:

    • травмы в ходе операции сведены к минимуму;
      удается избежать изменений в структуре позвоночного диска;
    • позвоночник полностью сохраняет свою подвижность;
      оставаться в стационаре в течение длительного времени не нужно (в большинстве случаев пациента выписывают через 2 дня, если нет осложнений);
    • появляется возможность быстро реабилитироваться и полноценно вернуться к нормальной жизни.

    Блокада внутрикостного типа – это инвазивное вмешательство, но все же не совсем полноценная операция. Дело в том, что в ходе лечения пациенту через специальную полую иголку вводится специальный раствор, который обеспечивает анальгезию. В итоге боли уходят совсем или значительно ослабляются.

    Внутрикостная блокада держится у каждого человека индивидуально. Кому-то лечение подобного типа поможет справиться с симптомами на пять лет, а кому-то уже через год-полтора потребуется повторное введение анальгезирующего вещества. Предсказать точный срок действия невозможно.

    Стоимость на блокаду составляет около 20 тысяч рублей за один сеанс.

    Чтобы твердо стоять на ногах после оперативного вмешательства по поводу межпозвонковой грыжи, пациент должен выполнить ряд довольно простых условий.

    К ним относят:

    • необходимость сдачи всех анализов, прохождения МРТ и КТ, а также консультации у других врачей по поводу сопутствующих заболеваний и возможных осложнений;
    • необходимо понимать, что выбор типа операции зависит от особенностей грыжевого выпячивания;
    • придется пропить курс антибиотиков, так как любая операция связана с рисками инфицирования патогенными микроорганизмами, которые способы пустить все лечение под откос;
    • операция – не конечный этап лечения, так как после нее необходимо еще и грамотно пройти реабилитацию, чтобы закрепить полученные результаты и предотвратить рецидив патологии.

    Любой пациент должен понимать, что решаться на инвазивные способы лечения грыжи стоит только в том случае, когда консервативная терапия оказывается совершенно неэффективной. Любая операция по удалению межпозвоночной грыжи, сколько бы она ни стоила, не защитит пациента от рецидивов на 100%. Собственное здоровье находится только в руках больного, и если он не будет соблюдать рек4омендации лечащего врача, через какое-то время он снова рискует оказаться на операционном столе.

    Выбор способа вмешательства всегда должен оставаться за лечащим врачом. В исключительных случаях у пациента может появиться выбор относительно варианта операции, но и тогда лучше проконсультироваться со специалистом и прислушаться к нему.

    Цена на операцию всегда индивидуально. Рассчитывая стоимость, врач учитывает объем вмешательства, риски осложнений, наличие сопутствующих птаологий и многие другие факторы.

    Межпозвоночная грыжа – серьезная патология, требующая тщательного и вдумчивого лечения. Если у пациента все же возникла необходимость в оперативном вмешательстве, отказываться от него не стоит. Лучше, удостоверившись в его необходимости, выбрать хорошего врача-хирурга и справиться наконец-то со своей болезнью, пусть даже и через операционный стол.

    источник

    «Жизнь Без Ограничений, Или Как 29-и Летний Парень За 5 Месяцев Вылечил «Неизлечимую» Межпозвоночную Грыжу Размером 1,4 Сантиметра Без Операции»

    • С любым размером межпозвоночной грыжи, затрачивая 20 минут в день;
    • Без специальных знаний;
    • В домашних условиях.

    Средний результат восстановления позвоночника при применении данной Системы составляет 4 месяца !

    Межпозвоночная грыжа – одно из самых распространённых заболеваний позвоночника в результате которого происходит компрессия спинного мозга и сращивание двух соседних позвонков. В случае, если медикаментозное и физиотерапевтическое лечение не даёт нужных результатов, врачи применяют оперативных способ лечения – хирургическую операцию по удалению грыжи.

    Дискэктомия — хирургическая операция, которая производится с целью удаления части или целого межпозвоночного диска. Удаление может проводиться несколькими способами:

    1. Микродискэктомия. Задачей процедуры является удаление грыжи диска, расположенной в позвоночном канале, через небольшой разрез в нижней части шеи. Проводится под спинальной или общей анестезией. Костные структуры, суставы, связки и мышцы шеи в ходе операции остаются неповрежденными. Восстановительный период занимает несколько дней, болевые ощущения минимальны. Операция проводится следующим образом: на передней нижней поверхности шеи делается кожный разрез размером от 2,5 до 3,8 см. Трахея, пищевод, сосудисто-нервный пучок, мышцы шеи отодвигаются в сторону. После обнажения передней поверхности позвоночного столба проводится идентификация позвонков и межпозвонковых дисков с использованием интраоперационной рентгеноскопии. Далее хирург проводит удаление пораженного диска, грыжи и костных наростов. На разрез накладываются стежки или скобы. Продолжительность операции составляет 1-3 ч.
    2. Дискэктомия поясничного отдела позвоночника – удаление части или всего пораженного межпозвонкового диска. Процедура включает в себя ламинэктомию (удаление части ламины выше и ниже пораженного нервного корешка), фораминотомию (декомпрессия спинномозговых нервов) или спондилодез (обездвиживание соседних позвонков путём их сращивания). Дискэктомия также может быть частью более крупной операции. Операция проводится в стационаре под общим наркозом.
    3. Дискэктомия шейного отдела позвоночника – удаление части или всего пораженного межпозвонкового диска. Чаще производится вместе с ламинэктомией, фораминотомией или спондилодезом. Операция проводится в стационаре под общим наркозом.

    Для чего проводится операция

    Межпозвоночный диск выполняет амортизирующую функцию, обеспечивая гибкость и эластичность всей структуры позвоночника. Состоит он из студенистого ядра и фиброзного кольца. При повреждении диска формируется грыжа. Через дефект фиброзного кольца жидкое ядро диска вытекает и защемляет нервные корешки, что и вызывает боль в конечностях, параличи или парезы.

    В большинстве случаев приём противовоспалительных препаратов, физиотерапия и лечебная гимнастика помогают пациентам избавиться от болезненных симптомов. Но в 2 случаях из 100 необходимость в оперативном лечении остаётся.

    с симптомами заболевания без хирургического вмешательства.

    Показания к проведению процедуры

    • Выраженный болевой синдром, онемение и слабость в мышцах при проведении терапии, длящейся более 1,5 месяцев;
    • Компрессия спинного мозга межпозвоночной грыжей;
    • Синдром конского хвоста (повреждение нервных корешков в самом нижнем отделе позвоночного канала). В случаях, когда синдром сопровождается нарушениями функций мочевого пузыря и кишечника, может потребоваться срочное хирургическое вмешательство.
    • Межпозвоночная грыжа крупных размеров.

    Риски и осложнения

    • Кровотечение, образование тромбов, аллергические реакции на лекарства,
    • Инфицирование раны и спинномозговых оболочек,
    • Повреждение спинномозговых оболочек, с вытеканием спинномозговой жидкости;
    • Повреждение нервного корешка или спинного мозга;
    • Повторное образование грыжи межпозвоночного диска.

    До проведения операции обязательно обсудите с вашим врачом:

    • Какие лекарства вы принимаете (включая БАДы, травы и витамины);
    • Какими хроническими заболеваниями страдаете. Он направит вас на консультацию к специалистам;
    • Сообщите о простуде, гриппе, лихорадке или других болезнях, которые появились непосредственно перед операцией;
    • Какие препараты вы должны принимать в день операции (гипотензивные, седативные, сердечные и др.).

    Как подготовиться к процедуре

    За две недели до операции прекратите прием препаратов, затрудняющих свертывание крови — аспирин, ибупрофен, напроксен и другие аналоги.

    В день операции прием пищи и лекарственных препаратов строго по рекомендации врача.

    Для успешного и быстрого восстановления придется отказаться от сигарет.

    Что брать с собой в больницу

    • обувь с плоской, нескользящей подошвой
    • трость, ходунки или инвалидную коляску, если вы пользовались ими до операции

    Что будет после операции

    После операции вас переведут в палату, где какое-то время медицинский персонал будет наблюдать за показателями жизненно важных функций вашего организма — артериальным давлением, частотой дыхательных движений и сердечного ритма. Большинство пациентов возвращаются домой в день операции, остальные выписываются через пару дней.

    Дома соблюдайте все рекомендации врача и ограничьте физическую активность в первые дни после процедуры.

    Большинство людей сразу после операции отмечают уменьшение боли и онемения. Однако не нужно забывать, что данные симптомы исчезнуть не сразу, если повреждение нервного корешка было достаточно серьёзным. Также важно понимать, что со временем в позвоночнике могут произойти дальнейшие изменения, что будет способствовать возобновлению симптомов. Обязательно обсудите с врачом меры профилактики рецидивов.

    Обратившись в нашу клинику за лечением межпозвонковой грыжи позвоночника вы можете быть уверены в том, что вам окажут профессиональную медицинскую помощь.Не найдено: коломне. 2 мар. 2016 г. — Итак, как лечить позвоночную грыжу поясничного отдела, если вы «засиделись» и предотвратить начало болезни не удалось? Первое, что вы должны осознать, приступая к лечению межпозвонковой грыжи — это то, что, если вы хотите избежать хирургического вмешательства, вам. Лечение межпозвоночной грыжи лазером относится к малоинвазивным хирургическим методам. Это означает, что удаление грыжи в области позвоночника лазером пройдет с минимальным повреждением. И все же врачи предлагают операцию только в крайнем случае, несмотря на явную безопасность Не найдено: коломне. Удаление межпозвоночной грыжи на шейном уровне, стабилизация с использованием кейджа Zero-P VA

    В настоящее время мы отвечаем на ваши вопросы по электронной почте.
    Пожалуйста, проверяйте правильность написания адреса электронной почты.
    В случае ошибки Вы не сможете получить ответ на Ваш вопрос.

    Врачи прописывали разные лекарства, но результата не было. Придерживаюсь диеты. Если можно пропишите лекарства, которые применяют при этой болезни. Как выяснил, следует сначала очистить печень отшлаков, а потом уже применять лекарства, а также диета.

    Прошёл год после ЗЧМТ(ушиб голвного мозга, с формированием контузионного очага правой височной доли, перелом затылочной кости).Возобновились сильные головные боли, повторный анализ МРТ показал, что расширены субарахноидальные пространства,Чем это грозит?и что с этим делать?

    Моей дочери 14 лет поставили диагноз цеделический синдром на фоне аномалии Кимерли. Подвыви по Ковачу (С3-С4, С4-С5). Расскажите, лечится ли это, как лечить и где

    Герасимова Галина (Норильск)

    Подскажите пожалуйста где можно купить цемент для лечения позвоночника?

    здравствуйте у моего папы был инфаркт. врачи сказали, что он родился в рубашке, т к после такого не выживают, у него большой рубец. через три месяца после инфаркта он прошел МСЭ на инвалидность, ему отказали, объяснив тем, что он мало болеет. подскажите, через какой период времени.

    диагноз; мультисистемная атрофия.Оливопонтоцеребелярная дегенерация.Скажите излечмо заболевание.Как его приостановить и какие перспектвы на ьудущее.Спасибо.

    Здравствуйте. Отчего возникает шум в голове, у меня он возник полгода назад и я хочу от него избавиться. Мне 59 лет, бывают боли в позвоночнике в поясничном и шейном отделах.Не связан ли шум в голове с онкологическим заболеванием.Спасибо.

    Подскажите, у меня грыжа позвоночника поясничного отдела, и коксоартроз тазобедренного сустава. сейчас болит не столько спина, сколько болят бедра, иногда вообще невозможно встать. как снять болевой синдром? Операция невозможна в принципе.

    Мне 43 года. 12.09.2009 прошла магнитно-резонансную томографию где выдали заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L1/L2, L5/S1. Умеренные структурные изменения тел L5-S1 позвонков по ходу смежных замыкательных.

    Татьяна (г.Горно-Алтайск, Республика Алтай)

    Здравстуйте.Мне поставили диагноз «Левосторонний коксартроз.Сгибательно приводящая контрактура левого тазобедренного сустава.Хронический остеомиелит левой бедренной кости.»В настоящее время у меня болит колено при ходьбе.Мне 14 лет. Как вылечить.

    вы говорили, что при диагнозе спастическая кривошея применяется либо оперативное лечение , либо лечение ботоксом. объясните ,пожалуйста, подробнее про оперативное лечение,как оно проходит?спасибо.

    Заключение МРТ-Задние протрузии дисков С2-С3,С4-С5,С5-С6.ЗАДНИЕ СРЕДИННЫЕ ГРИЖЫ ДИСКОВ С3-С4,С6-С7.Мелкий хрящевой узел Шморля тела С4. Антон 40 лет .Подскажите упражнения на укрепление шеи и можно ли жать штангу от груди ?

    скажите, берут ли в армию с правосторонним сколеозом 1 степени?

    У меня диагноз араноидальные изменения ликварокистозного характера. вариант развития Виллизиева круга. снижение кровотока по правой позвоночной артерии. Это как то лечится? приступы головокружения стали повторятся очень сложно. постоянные головные боли

    Подскажите, пожалуйста, где в России возможно эффектичное лечение данного заболевания. Женщина, 60 лет, в результате нарушения спинального кровообращения ограничение движения ног,нарушена чувствительность тела ниже пояса и ног, ноги не ходят, стоять на ногах также не может. С.

    Жанна Абраменкова (Воронеж)

    Добрый день! Подскажите, с чем могут быть связаны боли в нижней части позвоночника после ночного сна, иногда по неделе ничего не болит, потом опять однажды под утро. Проходит само собой после вставания и потягиваний и наклонов. От кровати не зависит, проверяла. Спасибо!

    Здравствуйте, Месячные пошли в срок но через неделю пошли опять и обильные, что это может быть? Спасибо.

    Здравствуйте, у моего папы сильные боли в пояснично-крестцовой области, 3 месяца ему не могли поставить диагноз и наконец сказали — идет диструкция костей, от этого и сильные боли, сейчас он прикован к кровати, хотя крнечности не отрофированны, нам сказали — единственный метод.

    Вы спрашиваете есть у меня какие либо из перечисленных симптомов. У меня вегето-сосудистая дистония по смешанному типу, поэтому присутствуют и головные боли и скачки давления,но мурашек раньше не было.

    Здравствуйте! В группе продленного дня детей заставляют спать в положении сидя за партой, положив голову на руки. Какие можно привести веские аргументы, что это вредно для детского позвоночника и может стать причиной сколеоза?

    МОСКВА
    Лечение позвоночника: +7(495)777-90-03 (многоканальный), +7(495)225-38-03.

    Клиники под руководством Богомоловой Н.А.:

    м. Нагатинская,
    ул. Нагатинская д. 1 стр. 21, телефоны: +7(495)764-35-12, +7(499)611-62-90,

    м. Полежаевская,
    Хорошевское ш. д. 43Г стр. 1, телефон: +7(495)795-50-17,

    м. Улица Академика Янгеля,
    ул. Академика Янгеля д. 3, телефон: +7(495)766-51-76.

    #1 17.12.2010 : 16:12 Спартак:
    В том случае, если вам известно, что конкретно вызывает боли в поясничном отделе, то в таком случае целесообразно прибегнуть к народным методам лечения.

    #2 27.12.2010 : 00:40 prizicli:
    Опираясь на колени, выполните упражнение отжимания от пола. Видео физические упражнения при грыже межпозвонковых дисков. Очень важно понять правильность выполнения всех упражнений.

    #3 30.12.2010 : 12:23 Бронислава:
    Однако не все, в том числе в медицинской среде, поддерживают авторский метод лечения, считают опасным полный отказ от медикаментозного лечения, который позиционируется Бубновским. Упражнения после удаления грыжи. Ранний восстановительный период исключает нагрузку на позвоночник, поэтому ЛФК может быть назначена не ранее чем через 2-4 недели после проведения операции. Устоявшейся программы упражнений, которой придерживаются все пациенты после удаления грыжи, на сегодня не существует.

    источник

    Хирургическое лечение межпозвонковой грыжи – крайняя мера при неуспехе консервативной терапии. Подобная ситуация возникает не более чем у 25% пациентов.

    Главная задача операции по удалению межпозвоночной грыжи – ликвидация давления выпавшего диска на спинной мозг или его корешки. Такое лечение технически сложно, требует высокой квалификации нейрохирурга, и стоимость его весьма приличная (от 20 000 до 180 000 руб.).

    Эффективность оперативного лечения составляет до 80–90%. Данное вмешательство обычно хорошо переносится и не требует длительного восстановительного периода.

    Показания к удалению грыжи:

    Неэффективность консервативного лечения болевого синдрома – это причина №1. У 75% пациентов межпозвонковая грыжа проходит после комплексного консервативного лечения. Если же боль не исчезает в течение 2 месяцев – требуется хирургическое вмешательство.

    Если межпозвоночная грыжа возникла в результате травмы позвоночника и сопровождается выраженной деформацией костных структур. С помощью оперативного вмешательства в этом случае достигают двух целей: проводят декомпрессию («разущемление») спинного мозга или его корешков и ликвидируют последствия разрушения позвонков.

    Сочетание болевого синдрома с выраженной неврологической симптоматикой:

    • парез или паралич нижней части туловища;
    • слабость или атрофия мышц ног;
    • парестезии (покалывание, ползание мурашек) в ногах или онемение в нижней части туловища;
    • задержка либо недержание мочи;
    • недержание кала;
    • импотенция.

    При наличии выраженных симптомов поражения нервной системы – хирургическое удалениеа необходимо провести в течение первых суток после их возникновения. Иначе последствия сдавления нервных стволов могут стать необратимыми.

    Противопоказания к хирургическому лечению межпозвоночной грыжи такие же, как и к любой другой операции:

    • острые инфекционные процессы;
    • выраженная сердечная, почечная или дыхательная недостаточность;
    • острый период инфаркта миокарда или инсульта;
    • беременность.

    Операцию по удалению межпозвоночной грыжи проводят двумя способами.

    Это самый старый, самый изученный и самый надежный метод, который в наши дни безнадежно устарел. Заключается он в том, что диск частично или полностью удаляют, а соединение позвонков делают неподвижным. Также возможна замена диска или его ядра искусственным протезом. Просто и надежно, но очень не физиологично.

    (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

    Данное оперативное вмешательство может провести нейрохирург «средней руки»

    Длительный период восстановления (несколько недель)

    Таким способом можно проводить удаление любых межпозвоночных грыж

    После операции пациент должен находиться в стационаре, строгий постельный режим

    Не требуется дорогостоящее оборудование

    Большой разрез и сопутствующее разрушение мышечно-связочного аппарата позвоночника

    Самая низкая частота рецидива (до 3%)

    Требует назначения антибиотиков в послеоперационном периоде

    Сегодня открытую дискэктомию применяют крайне редко; обычно это случаи, связанные с травмами позвоночника. Стоимость такой операции от 20 000 до 120 000 руб.

    Этапы открытой дискэктомии. Хирург получает доступ к грыже диска через разрез кожи на спине. Нажмите на фото для увеличения

    Через кожный прокол к выпавшему межпозвонковому диску подводят инструмент и удаляют часть ткани диска. Такая операция ликвидирует давление межпозвоночной грыжи на спинной мозг. Доступ к диску может осуществляться двумя путями:

    Микрохирургический: удаление диска проводят вслепую, под ультразвуковым или рентгеновским контролем.

    Эндоскопический: хирург контролирует ход операции своими глазами при помощи специального прибора – эндоскопа.

    Существуют 3 способа удаления ткани ядра:

    • Лазерный: ткань выпаривают лучом лазера.
    • Плазменный: для выпаривания диска используют холодную плазму, которая нагревает такни до 600 градусов Цельсия.
    • Механический способ используются чаще всего в сочетании с эндоскопической методикой, когда под контролем зрения части выпавшего ядра удаляют током жидкости или специальными щипцами вручную.

    (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

    Требуется очень высокая квалификация хирурга и дорогостоящее оборудование

    Не остается грубых косметических дефектов

    Значительная стоимость лечения (от 20 000 до 130 000 руб.)

    Не всегда требуется наркоз, возможно выполнение под местной анестезией

    Не дает 100% гарантии излечения (возможны рецидивы)

    Междисковое сочленение остается подвижным, что не нарушает биомеханику позвоночника

    Не каждую грыжу можно лечить таким способом

    Короткий восстановительный период (несколько дней); постельный режим после операции не требуется

    Сегодня 90% межпозвонковых грыж удаляются с применением именно микрохирургической техники.

    Если больному предлагают операцию по удалению межпозвоночной грыжи, он должен внимательно взвесить все «за» и «против», чтобы принять верное решение.

    (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

    Ликвидация причины болевого синдрома, то есть компрессии спинного мозга

    Любая, даже незначительная ошибка хирурга может сделать пациента глубоким инвалидом на всю жизнь.

    Тем, кому операция не помогла (примерно 10–12%), консервативная терапия уже точно не поможет, такие пациенты переходят в категорию «безнадежных».

    В 10% случаев хирурги не находят в диске никакой грыжи – боли в спине далеко не всегда являются последствием выпадения диска.

    Гарантия от рецидива межпозвоночной грыжи в данном диске

    Не влияет на причину появления самой грыжи, после операции она может возникнуть уже в другом диске

    Отсутствие побочного эффекта длительного (месяцами) приема лекарственных средств

    Более низкая общая цена лечения

    Общая цена лечения очень важна. Операция в конечном итоге обойдется значительно дешевле консервативного лечения. В США по этом поводу говорят: «Есть деньги – пьете таблетки, нет денег – делаете операцию».

    Также немалое значение имеет метод терапии. Согласно отзывам пациентов, преимущество имеют микрохирургические техники. Причина понятна: меньше восстановительный период, никакого постельного режима, не надо долго в больнице лежать, никаких грубых шрамов. А эффект от вмешательства (или его отсутствие) виден сразу.

    Операция необходима только тогда, когда возможности консервативной терапии полностью исчерпаны. Если у вас диагностирована грыжа позвоночного диска – обратитесь к квалифицированному неврологу. И только если грамотно подобранное лечение вам не поможет – соглашайтесь на операцию.

    источник

    С каждым годом такая неприятная патология, как межпозвоночная грыжа, динамично набирает обороты. Ее появление в большинстве случаев происходит на почве запущенного остеохондроза. Остеохондрозы в определенном сегменте позвоночника в различной степени тяжести присутствуют у 90% населения РФ, среди которых и совсем молодой контингент людей.

    Что касается его опасного осложнения, а именно межпозвонковой грыжи, то согласно недавно проведенному эксперименту, суть которого заключалась в обследовании позвоночника у 100 случайных людей, у 30 из них была обнаружена грыжа диска в легкой и умеренной форме. Причем практически все испытуемые не подозревали о таком повороте событий, хотя и не отрицали, что с болезненными признаками в спине или шее знакомы. На территории России почти 1/3 населения имеет межпозвоночную грыжу.

    Читайте также:  Когда проходят боли после удаления паховой грыжи

    Согласно данным клинических наблюдений, из всех стоящих на учете пациентов – 20% нуждаются в экстренной операции, причем преимущественно по поводу поясничных межпозвоночных грыж, реже – шейных. На снимках и видео вы сможете получить хорошую наглядную информацию о специфике патологии и операционных мерах борьбы с ней. Рекомендуем обязательно ознакомиться со всеми наглядными материалами.

    Осложненное заболевание, когда выявлено сдавливание нервных корешков и спинного мозга, а также отделение от грыжи секвестра, представляет невероятную угрозу для человека. Патология, в зависимости от локализации, способна привести к парализации нижних или верхних конечностей, спровоцировать ранний инсульт и вызвать серьезную дисфункцию органов малого таза, выражающуюся неконтролируемым мочеиспусканием и дефекацией.

    Симптомы улучшения состояния:

    • избавить от невыносимых локальных болей и болевых синдромов, иррадиирущих в различные части тела;
    • ликвидировать мышечную атрофию ног и рук;
    • возобновить опорно-двигательный потенциал пораженной конечности;
    • нормализовать иннервацию тазовых органов;
    • восстановить работу первостепенной значимости отделов ЦНС (спинного и головного мозга);
    • откорректировать походку, осанку, подвижность и стабильность позвоночного столба.

    Давление оказываемое на нервные волокна приносит неприятные последствия.

    Благодаря внедрению инновационных нейрохирургических технологий сегодня поясничные и шейные грыжи удаляются малоинвазивными методами, обеспечивающими бережное отношение к мягким тканям и нервным позвоночным структурам, минимизацию интра- и постоперационных рисков, быстрое восстановление. Перспективные виды операций:

    • эндоскопическая эктомия грыжи;
    • микродискэктомия;
    • лазерная вапоризация (целесообразна только при небольших размерах выпячивания).

    Выделим некоторые хорошие медучреждения в рамках РФ, неплохо специализирующиеся в малоинвазивной нейрохирургии лечения позвоночных грыж.

    1. В Екатеринбурге удаление межпозвоночной грыжи по различным современным технологиям пациенты могут пройти в Нейрохирургическом вертебрологическом центре при ГБ №41.
    2. Нейрохирургическое учреждение им. Бабиченко и Разумовского, расположенное в Саратове, тоже стоит отметить с положительной стороны. Для выполнения эндоскопии, например, здесь используется передовая немецкая система TESSYS, что является большим плюсом. Она располагает более широкими визуализационными возможностями и лучшими технологиями создания оптимально выгодных минидоступов, чем операции с микроскопом. При поражениях l5 s1 это особенно актуально. Благодаря данной технике доступно обходить анатомические препятствия и удалять сильно мигрировавшие секвестры.
    3. Хорошую репутацию завоевал МЦ «Медеор» в Челябинске. Клиника предлагает качественное удаление грыжи на любом уровне позвоночника с использованием трансфораминальных эндоскопических систем линейки Joimax (производитель Германия), таких как TESSYS и СESSYS. Оперативное вмешательство выполняет главврач, ортопед-травматолог, д-р мед. наук Астапенков Д.С.
    4. Почетного места удостоилась и Окружная клиническая больница г. Ханты-Мансийск, где по современным форматам лечат пациентов с протрузиями и грыжами межпозвонковых дисков. В больнице проводятся лазерная реконструкция и вапоризация, холодноплазменная пластика, протезирование имплантатов динамической стабилизации, механическая декомпрессия, микрохирургия секвестрированных грыж посредством эндоскопической ассистенции.

    В России малотравматичные способы стали осваивать и применять недавно . Соответственно, число неудачных операций у нас 2-3 раза больше.

    Самый травматичный способ удаления грыжи.

    Удалять грыжу, используя микроскоп, зарубежом начали с начала 70-х годов, у нас же лишь в середине 90-х. А до этого времени у нас все еще задействовали самую агрессивную радикальную методику, с наивысшими рисками осложнений и неудач, – открытую дискэктомию. Этого одного примера вполне достаточно, чтобы понять, как сильно отстает отечественный уровень развития нейрохирургии от зарубежного..

    В Чехии, Израиле, Германии, эндоскопическая дискэктомия с применением системы TESSYS примерно в 95% случаев и более дает отличные результаты, тогда как в России всего в 85-90%. Нейрохирургу ужно пройти не один год обучений и стажировок в лучших мировых центрах нейрохирургии, на протяжении многих лет ежедневно выполнять с десяток подобных вмешательств. В РФ, к глубокому сожалению, далеко не каждого спинального хирурга, не без исключений, конечно, можно назвать профессионалом.

    Наиболее преуспевающей страной, лидером в ортопедии и спинальной хирургии сегодня, впрочем, как и 5, 10, 15 лет назад, является Чехия. Высокое доверие среди наших пациентов и огромное признание завоевала компания Artusmed, специализирующаяся малоинвазивной хирургии позвоночника, эндопротезирования позвоночных дисков и суставов. Здесь работают специалисты с большой буквы, которые выполняют любые хирургические манипуляции с ювелирной точностью.

    В Чехии цены на удаление грыжи вместе с диагностикой и реабилитацией в 2-2,5 раза ниже, чем в Германии или Израиле только на одну процедуру эктомии. После оперативных процедур в чешских клиниках всегда принято полноценно заниматься восстановлением пациента, что большая редкость для большинства популярных стран. А без адекватного реабилитационного курса оперировать позвоночник бессмысленно.

    Полная послеоперационная реабилитация, соответствующая виду и сложности проведенного хирургического сеанса, индивидуальным особенностям организма человека, является обязательным требованием каждой программы лечения, и она всегда включена в стоимость медицинского пакета.

    Поражение дисков поясничного отдела происходит в 80% случаев. Обусловлено это тем, что нижний отдел позвоночника – его самая нагруженная и подвижная часть. Оперативные вмешательства по поводу межпозвонковых поясничных грыж, соответственно, преобладают. Назначаются они при наличии нижеуказанных проблем.

    • Серьезные отклонения в работе органов малого таза, вызванные компрессией нервных отростков конского хвоста. Такая осложненная форма заболевания характеризуется тяжелыми изменениями в работе мочеиспускательного и прямокишечного тракта, а именно непроизвольным выделением мочи или кала. У мужчин наблюдаются проблемы с эрекцией.
    • Предельная слабость мышц одной ноги (нижний монопарез), произошедшая вследствие нарушения их связи с нервной системой. В основном страдают функции сгибания/разгибания и опороспособности стопы.
    • Секвестрирующая грыжа, при которой возник отрыв патологической массы пульпозного ядра от диска. Оторванная часть хряща попадает в эпидуральное пространство, что представляет большую угрозу. Свободный хрящевой фрагмент может перекрыть кровоснабжение спинного мозга и, как следствие, произойдет паралич ног.
    • Неэффективность консервативной терапии на протяжении 3 месяцев. Если несмотря на пройденный медикаментозный, физиотерапевтический и ЛФК курс лечения, болезнь упорно продолжает досаждать мучительными локальными и иррадиирущими болями (в пояснице, конечности, ягодице, паху и пр.).
    • Большое пролабирование студенистого ядра. Для поясничного и пояснично-крестцового отделов грыжа более 8 мм подлежит удалению хирургическим путем.

    Вы должны быть уверенным, что свое здоровье вы доверите надежному специалисту. Не принимайте поспешных решений! Удостоверьтесь, что те, кто делал в конкретной клинике эктомию или коррекцию грыжи, остались довольными пройденным лечением. Штудируйте отзывы и видео пациентов, в идеале – найдите способы связаться с ними и пообщайтесь лично. Изучайте рейтинги хирурга и клинического центра.

    Теперь рассмотрим, когда рекомендуют специалисты удаление межпозвоночной грыжи шейного отдела. Операция необходима, если патология привела к серьезным нарушениям качества жизни, этому способствуют:

    • крупный размер грыжевого образования, для шейного отдела – это 6 мм и более;
    • грыжа в стадии секвестрации (необходимо удалять в экстренном порядке!);
    • утрата мышечной силы руки, или парез верхней конечности (парезы чаще встречаются односторонние);
    • стеноз спинномозгового канала в данном отделе;
    • поражение спинномозговых корешков;
    • острая недостаточность притока крови к мозгу, обусловленная сдавливанием грыжей шейных сосудов и артерий;
    • отсутствие положительной динамики (сохранение неврологической симптоматики или ее усиление) после 6-12 недель грамотного комплексного лечения консервативными способами.

    Прямое показание к срочному удалению грыжи.

    На эффективность любого оперативного лечения влияет тот факт, сколько длится уже тяжелый патологический процесс, особенно это касается мышечной слабости и онемения. Не затягивайте с операцией, если врач настоятельно ее рекомендует, значит, решение нужно принять в ближайшие сроки. В медучреждение, где делают удаление межпозвоночной грыжи, необходимо обратиться быстрее, максимум в течение 6 месяцев. Для чего такая спешка? Чтобы не допустить необратимой дегенерации затронутых нервных окончаний и окончательной гибели нерва, так как хирургия в такой ситуации уже будет бессильна, а инвалидизация больного – неизбежна.

    Бояться удаления не нужно, современные виды операций предполагают щадящую для пациента и очень корректную к внутри- и околопозвоночным структурам инвазию. Она не оказывает на близлежащие структуры травматического эффекта, что в дальнейшем позволяет перенести легко и ускоренными темпами послеоперационный этап восстановления.

    Положение тела больного во время операции.

    Операция длится не более 1 часа. Что касается обезболивания, при эндохирургии (при помощи эндоскопа) сеанс проводят под местным наркозом. Если применяется микрохирургическая техника, тогда в основном используется общее анестезиологическое обеспечение. Эти две ведущие технологии также подразумевают создание довольно миниатюрного доступа (1-3 см).

    Цена на лазерное удаление ниже, чем на традиционные методики, что повышает интерес к подобному типу лечения. Однако всем пациентам, которых заинтересовала лазеротерапия, важно знать, что не каждому она показана. Во-первых, ее не проводят тем, кому более 50 лет. К тому же, удалить лазером грыжу разрешается только при условии, что ее размеры не превысили 6 мм, а целостность фиброзного кольца еще сохранена. В среднем эффект длится от 1 года до 3 лет.

    Суть процедуры состоит в том, что внутрь межпозвоночного диска помещается игла, через которую пропускают световод, генерирующий дозированную волну лазерного излучения. Под воздействием лазера биоткань, а именно пульпозное ядро, на ограниченном поле нагревается до температуры 60 градусов по Цельсию. Данный процесс вызывает испарение (вапризацию) ткани, грыжа втягивается внутрь и прекращает раздражать нервные корешки и сосудистые структуры. Сеанс длится 15-40 минут, проходит в амбулаторных условиях под местной анестезией с использованием рентген- или КТ-контроля.

    Цена вапоризации грыжи лазером в Москве, в КДЦ МГМУ им. Сеченова составляет порядка 80 тыс. рублей. Аналогичную медицинскую услугу в столице выполняют и в ЦКБ №1 «РЖД», ЦКБ Российской академии наук, Медцентре «Гарант Клиник». В Ст.-Петербурге хвалят МЦ ОАО «Адмиралтейские верфи», также медуслуга оказывается в НИИ травматологии и ортопедии им. Вредена, ГБ №40, ВМА им. С.М. Кирова.

    В далее представленных городах цена на подобную услугу начинается от 40 тыс. рублей. Восстановление диска лазером в Екатеринбурге проводится в МАУ «Центральная городская больница № 24». Перкутанную лазерную деструкцию диска в Красноярске можно пройти в КГУЗ «Краевая клиническая больница». Информация по лазерному удалению в городе Великий Новгород отсутствует, но можно обратиться за консультацией в Городскую клиническую больницу №13. В этом медицинском заведении практикуют современные способы мининвазивного воздействия на позвонковые диски.

    Запущенные формы патологии с локализацией в шейном и поясничном отделах позвоночника оперируются посредством микродискэктомии или эндоскопической операции. Попробуем сориентировать пациентов относительно того, сколько стоят услуги хирургов. Цена операции по методу микрохирургической дискэктомии в России составляет 60-230 тыс. рублей. На эндоскопию она составит не менее 100 тыс. руб. На окончательную стоимость влияют такие факторы, как:

    • квалификация оперирующего специалиста;
    • сложность клинического случая;
    • необходимость использования стабилизирующих систем;
    • количество дней в стационаре.

    Важна не клиника, город или страна, важен нейрохирург, который будет Вас оперировать.

    Поэтому советуем узнавать, сколько стоит нейрохирургическое лечение при вашем диагнозе, непосредственно в конкретной клинике. Цена в Москве и Санкт-Петербурге выше чем в остальных городах. Качественно удалить межпозвонковое грыжеобразование с минимизированными рисками рецидива болезни можно в Чехии, Израиле и Германии. Как при помощи эндоскопа, так и посредством микроскопа, в каждом из этих государств операции стоят примерно одинаково: в Чехии – не более 10000 евро, в израильских и немецких госпиталях – приблизительно от 16 тыс. до 25 тыс. евро.

    Результаты операций по поводу грыж поясничного отдела – самое распространенное обсуждение на форумах. Отзывы об операциях в зоне крестца и поясницы, в шейной области будущих пациентов настраивают на предстоящие лечебно-хирургические мероприятия. Однако на тематических интернет-площадках существуют противоречивые высказывания: одни призывают ни в коем случае не соглашаться ложиться на стол хирурга, другие рассказывают, что зря так боялись пойти на операцию, которая, наконец, смогла изменить их жизнь к лучшему. Так кому верить?

    Среди частых послеоперационных последствий после некорректных манипуляций и плохо организованной реабилитации встречаются:

    • нагноение и инфицирование операционной раны;
    • образование грубых рубцовых тяжей, сдавливавающие нервные волокна и спинального канала;
    • повреждение неопытным хирургом нервного образования или спинного мозга, парализация конечностей и дисфункция кишечной и мочеполовой систем, серьезные проблемам с головным мозгом;
    • скорый рецидив межпозвоночной грыжи.

    Специалисты отмечают, что самым опасным для хирургического вмешательства является шейный отдел позвоночника, поскольку в верхней хребтовой части спинной мозг перестраивается в головной мозг. Но при технологическом прогрессе нейрохирургии стало возможным безопасно удалять шейные грыжевые выпячивания. Д ля резекции используется такая тактика микродискэктомии, как переднешейный спондилодез с установкой кейджа. Удаление межпозвоночной грыжи, локализирующейся на любом из уровней шейного отдела, проходит так:

    • введение общего типа наркоза;
    • выполнение анатомической разметки на кожных покровах при помощи интраоперационной установки рентгена, человек лежит на спине;
    • создание операционного доступа по кожной складке на шее спереди (разрез равен примерно 3-4 см);
    • раздвижение мышц ранорасширителем (мышечные волокна не разрезаются, а только аккуратно раздвигаются);
    • используя микрохирургические инструменты, под контролем высокоточного операционного микроскопа электронного типа извлекают проблемный диск вместе с грыжей;
    • далее выполняется спондилодез, сращение соседних позвонков, между которыми находился извлеченный хирургом деформированный диск при помощи установки межтелового импланта (кейджа), чтобы стабилизировать прооперированный сегмент;
    • в конце процедуры обрабатывается рана и накладываются швы.

    Схема установки импланта в шейном отделе.

    Сеанс продолжается примерно 40 минут. Спустя несколько часов после его окончания пациент может вставать и передвигаться, а ориентировочно через трое суток оформляется выписка из стационара. К несложной, в плане физических нагрузок, профессиональной и бытовой деятельности приступать можно сразу после выписки, но не в ущерб реабилитации! К физической активности разрешается вернуться через 2-3 месяца, а до этого времени стоит пройти курс восстановления (прием медикаментов, физиотерапия, ЛФК, диета и пр.).

    Пред операцией выполняется введение, местного анестетика для полного обезболивания того анатомического участка, где планируется хирургия. Для высокой визуализации рабочей анатомической зоны применяется эндоскопическая установка, обладающая многократным увеличением. Данного типа микрооперация собрала вокруг себя положительные отзывы, поскольку она самым тактичным и щадящим образом нейтрализует боли. Размер доступа составляет около 8-1,5 мм. Процесс удаления грыжи поясничного диска:

    • сначала выполняется прокол мягких тканей в правильной проекции, при этом пациент лежит на животе;
    • в произведенный заднебоковой доступ вводятся миниатюрные элементы эндоскопа и подводятся к диску через фораминальное отверстие позвоночника, контроль расположения эндоскопа в межпозвоночном пространстве выполняется с помощью рентгенологического оборудования;
    • далее в рабочую трубку помешается микрохирургический инструментарий и хирург отщипывает патологический массив пульпозного ядра, вышедший за пределы диска, и выводит его наружу через эндоскопический тубус;
    • процесс удаления постоянно отслеживается на большом операционном мониторе, а при обнаружении секвестрированных кусочков грыжи, доктор от них тщательно очищает позвоночное пространство;
    • по окончании сеанса операционное поле промывается, инструменты извлекаются, на рану накладывают несколько швов и стерильный пластырь.

    Эндоскопическая методика подразумевает резекцию грыжи с сохранением межпозвоночного диска, а также обеспечивает максимальную интактность позвоночным и околопозвоночным структурам, после нее риск развития нестабильности позвонков практически отсутствует, как и вероятность формирования негативных реакций. Через 2 часа больной может ходить, а на следующие сутки, если состояние удовлетворительное, его отпускают уже домой. Но особенного физического режима, своеобразной послеоперационной терапии для предупреждения осложнений и восстановления полноценного объема движений строго придерживаться крайне обязательно. А это 1-2 месяца, иначе повторное возникновение болезни на этом же сегменте неизбежно произойдет снова.

    Внимание! Не верьте тому, кто говорит, что ограничения по поводу физической активности после эндоскопии вообще отсутствуют, а реабилитация не нужна. Это жестокий обман недобросовестных медицинских организаций, заинтересованных только в привлечении клиентов и финансовой выгоде. Или же подобный абсурд написан человеком, далеким от медицины. Некоторые пациенты воспринимают такую безграмотную информацию за правду, и расплачиваются потом за свою наивность ценой собственного здоровья.

    Эндоскопическая резекция – это сложнейшая операция на очень многосложном и функционально значимом элементе опорно-двигательного аппарата, но не такая агрессивная, как, к примеру, радикальная дискэктомия. И эффективность метода зависит не только от качества выполненного вмешательства, но и напрямую от реабилитации и дальнейшего образа жизни человека, запомните это.

    Микрохирургическая операция по удалению грыж является основополагающей методикой и надежной тактикой при тяжелых диагнозах. Применяется электронный микроскоп с десятикратным увеличением и удается избежать повреждения любых главных структур, в том числе нервов, находящихся на проблемном уровне. Разрез по величине небольшой, всего 2-3 см, но оперативное вмешательство очень серьезное, требующее высокой точности нейрохирурга.

    Операционный сеанс занимает около 40 минут. Человека погружают в общий наркоз. Открыв доступ, специалист бережно сдвигает нервный корешок и осуществляет пофрагментную эктомию грыжевой ткани, по возможности сохраняя большую часть диска. Если без резекции всего диска не обойтись, а такие ситуации случаются крайне редко, дегенерированный межпозвонковый элемент удаляют полностью, а в освобожденное отверстие между позвонками ставится искусственный имплантат. Он будет выполнять функции диска, сохраняя анатомическую подвижность позвоночника.

    В отличие от классической дискэктомии, микродискэктомия позволяет:

    • избежать кровопотерь, существенно уменьшить риски последствий;
    • быстро избавить от отголосков корешкового синдрома;
    • рано активизировать пациента;
    • сократить сроки до окончательного восстановления двигательно-опорных функций позвоночного столба;
    • ускоренными темпами возобновить работоспособность верхних или нижних конечностей.

    На следующий день пациент может вставать и двигаться, а по истечении 3-5 суток покинуть клинический центр. Сидеть не разрешается на протяжении 2 недель. Прописывается ношение поясничного бандажа или шейного воротника, лимитированное по времени. Реабилитационная программа составляется индивидуально для каждого больного основным специалистом совместно с реабилитологом, физиотерапевтом, инструктором по ЛФК. Продолжительность реабилитационного курса после хирургии зависит от самочувствия пациента: у кого-то он составляет 5-6 недель, а кому-то может потребоваться 2 месяца или более, чтобы физиологические показатели вернулись к норме.

    Можно ли удалять выбухание пульпозного ядра еще способами кроме малоинвазивной хирургии? Да, но базовые методики вне конкуренции. Дадим краткую характеристику редко применяемым способам. Вы сможете понять, как удаляют ими грыжи поясничного отдела и очаги другой локализации.

    Принцип процедуры примерно аналогичен лазерному выпариванию, только основным активным веществом здесь выступает холодная плазма. Путем пункционного прокола в смещенное студенистое вещество вводится игла, через которую подается струя низкотемпературной плазмы. Под ее воздействием ткань внутри диска частично разрушается и формируется полость с отрицательным давлением, что стимулирует обратное втягивание выпяченного фрагмента ядра и восстановление анатомически правильной формы диска. В итоге нервные корешки и сосудистые веточки освобождаются от грыжевой компрессии, боль проходит.

    Такой прием уместен исключительно при протрузиях до 6 мм, то есть на раннем этапе патологии. Нельзя прибегать к данной технологии в возрасте 50 лет и старше, а также при выраженном пролабировании, то есть если размер выпячивания составляет более чем 6 мм. Практически все, кто удалял патоморфологическое образование посредством холодноплазменного воздействия, не нарушая рекомендационных правил, отмечают исчезновение болевого синдрома в течение первой недели. После такой терапии, как и после лазеролечения, спустя 1-3 года, возникает потребность в повторении лечебного сеанса, поскольку заболевание снова дает о себе знать. При застарелых и больших грыжах эта технология не действует.

    Эта технология не подходит для лечения запущенных форм патологии, тем более, с ее помощью не выполняют удаление секвестра. Нетравматичная процедура целесообразна лишь на начальной стадии заболевания, когда, несмотря на небольшой размер грыжи, наблюдается сильная болезненная симптоматика, не купируемая традиционными обезболивающими средствами. Преимущественно гидропластику используют при несильных протрузиях, располагающихся в пояснично-крестцовой области.

    Минимальная инвазивность обеспечивает миниатюрный в диаметре зонда нуклеотома, который чрескожно вводят в диск под контролем ЭОП под местной анестезией. Через зонд во внутреннюю зону диска подается высокоскоростная струя физраствора, измельчающая частично ткани пульпозного ядра (на 40 %). После разреженная студенистая субстанция вместе с внедренным раствором эвакуируется через внутренний порт зонда. Грыжа прекращает раздражать нервный корешок, вызывать его отек и воспаление, а вместе с этим устраняется и болевой синдром.

    После гидропластической декомпрессии неприятный дискомфорт в пояснице пропадает в раннем послеоперационном периоде. Вечером в тот же день, когда была сделана процедура, пациента выписывают с предоставлением основных рекомендаций по ограничению физических нагрузок. Пойти на работу можно уже через 2-3 суток.

    На заметку! В Чехии все эффективные и безопасные тактики миниинвазивного удаления грыжеобразования в позвоночнике практикуются на протяжении нескольких десятков лет. Отменная квалификация врачей и богатый опыт, безупречно оснащенные операционные залы и блоки диагностики позволяют предельно минимизировать все существующие риски развития негативных последствий и добиться послеоперационных результатов. Прогноз на благоприятный исход составляет 95%-100%.

    источник