Удаление межпозвоночной грыжи боткинская больница

Добрый день, хочу поделиться с вами своей историей.
На данный момент мне 40 лет. Лет 10 назад меня стали мучать боли в поясничном отделе, особенно после рождения второго ребёнка.
На боли обращала мало внимания. За это время никакого лечения не проводила, что и было моей ошибкой. Весной прошлого года боль, после физической нагрузки усилилась. Вместе с поясницей стала болеть правая нога. Обычные обезболивающие не помогали.
В платной клинике, я решила сделать обследование в пояснично крестцового отдела позвоночника, МРТ (магнитно-резонансную томографию). Основной диагноз был поставлен.

Стоимость этой процедуры 3000рублей, но это обследование того стоит. Обратилась в поликлинику, там врач посоветовал лечь на стационарное лечение. После стационарного лечения улучшений никаких небыло. По направлению из поликлиники была направлена на консультацию к нейрохирургу.
По результатам моего обследования нейрохирург посоветовал мне лечь на операцию. На данный момент рефлексы, чувствительность присутствовали и боли были терпимыми. Моя надежда, что можно обойтись без операции пока не покидала меня.

По рекомендациям решила посетить монуального терапевта, где мне был проведён курс массажа, после которого боли усилились и были нестерпимыми, особенно в ночное время. Сводила икру ноги и до утра практически ее не отпускало. Это была моя большая ошибка, так как при грыжи диска L5-S1 это делать не рекомендуется.
Перепробовала много обезболивающих, которые не помололи мне вообще.
И тут решила обратиться в платную клинику к неврологу, с просьбой поставить мне блокаду.
К моему счастью врач оказался из областной клинической больницы. Врач рассказал мне про операцию, посоветовал ее не откладывать, так как могли быть более серьезные последствия. Он порекомендовал мне лечь в больницу так как в домашних условиях, я обезболивать мои боли я была уже не в состоянии.
При неутешительном прогнозе, я решилась на операцию. Операция Гемиляминотомия, микродискэктомия L5-S1 справа была плановая, назначена на определенный день.
Перед операцией врач сделал мне рекомендации. Основная рекомендация была приобрести специальный, послеоперационный корсет.

Корсет пояснично- крестцовый, полужесткий.
Подбирается по размеру. Цена корсета 6000 рублей.
Также на операцию, по назначению врача, приобрела медецинские чулки для операции и реабилитации. Они предотвращают возникновение тромбов. Так же облегчают переносимость врачебных процедур. Они подбираются по размеру. Цена 2000 рублей.

После операции нужно было носить их неделю.
Операция проходила 2,5 часа под общим наркозом.
От наркоза отошла быстро. После операции температуры небыло, но 3 дня кололи антибиотики и обезболивающие. Уже на следующий день врач пришёл и поднял меня на ноги. Болей никаких небыло. Для меня это было уже счастьем.
Стала передвигаться по палате по коридору, подниматься и спускаться по леснице без болей.
После операции нельзя садиться, наклоняться. Ложиться на кровать приходится с четверенек.
Каждый день ходила на перевязку шва. Сам шов расположен чуть ниже поясничного отдела размером 2-3см.
Каждый день приходил тренер по лечебной физкультуре, а так же был назначен массаж конечности (правой ноги) и процедура дарсонвалья. После операции в больнице пролежала 10 дней. Перед выпиской сняли швы, шов был без признаков воспаления. На данный момент его практически не видно.

Выписка была сделана в удовлетворительном состоянии. При выписке врач рекомендовал наблюдение у невролога раз в месяц, избегать психических и эмоциональных нагрузок, избегать перегрева. Прогулки на свежем воздухе, чередование режима труда и отдыха, ношение поясничного корсета в течении трёх месяцев, ЛФК и физиотерапия.
Также были назначены лекарственные препараты, обезболивающие и средства улучшающие микроциркуляцию крови, а также комплексы витаминов.
После операции прошло 3 месяца, я прихожу в прежнюю форму. Начинаю сидеть, снимаю корсет, двигаюсь активно, а самое главное без болей.
Не рекомендую откладывать лечение, а если уж так и получилось, то не стоит бояться операции.

источник

Работает нейрохирургом с 1988 года, последние 20 лет – в ГКБ им. С.П. Боткина. С 2005 года заведует 19Б нейрохирургическим отделением. Специализируется на хирургических вмешательствах, проводимых больным с опухолями головного мозга наиболее сложной – срединной и базальной локализации, опухолями спинного мозга и позвоночника, опухолевом поражении функционально невосполнимых зон, сосудистой патологией головного мозга. Является автором более 82 научных работ, из них три монографии. Автор изобретения в 1992 году, патент на изобретение в 2014 году.

Работает нейрохирургом с 1988 г., последние 20 лет – в ГКБ им. С.П. Боткина. С 2005 г. заведует 19Б нейрохирургическим отделением. Специализируется на хирургических вмешательствах, проводимых больным с опухолями головного мозга наиболее сложной — срединной и базальной — локализации, опухолями спинного мозга и позвоночника, опухолевом поражении функционально невосполнимых зон, сосудистой патологией головного мозга. Является автором более 82 научных работ, из них 3 — монографии. Автор изобретения (1992 г.), имеется патент на изобретение (2014 г.)

Нейрохирургическое отделение городской клинической больницы им. С.П. Боткина создано в 1953 г. В 2005 г. оно было разделено на два отделения, одно из которых – № 19 — стало работать самостоятельно и интенсивно.

Основная задача работы 19 отделения — оказание помощи наиболее сложной категории больных с нейроонкологией, включая опухоли головного мозга трудной для удаления локализацией срединной (опухоли 3 и 4 желудочков, пинеальной области, ствола и парастволовые) и базальной (опухоли основания черепа и головного мозга, аденомы гипофиза, опухоли черепаных нервов).

В 19 отделении широко оказывают помощь больным с сосудистой нейрохирургической патологией (артериальные аневризмы, артериовенозные мальформации, каверномы). Также отделение лидировало и развивалось в оказании помощи больным с дегенеративной патологией позвоночника (нейрохирургические формы остеохондроза) с наибольшим акцентом на стабилизацию и заболеваниями периферической нервной системы.

При операциях по поводу злокачественных опухолей головного мозга с 2014 года применяется локальное интраоперационное облучение ложа удалённой опухоли (прицельной интраоперационной радиотерапии аппаратом INTRABEAM — компания Carl Zeiss). По этому направлению отделение имеет наибольший опыт в Москве.

С 2002 года сотрудниками отделения выполняются трансназальные транссфеноидальные эндоскопические вмешательства у больных с аденомами гипофиза (доступ через носовые ходы). Большое внимание уделяется развитию хирургии опухолей головного мозга, локализующихся в функционально очень значимых «невосполнимых» зонах. При манипуляциях в этих структурах головного мозга от хирурга требуется особая педантичность и аккуратность с присутствием работающего в отделении нейрофизиолога, использованием интраоперационного нейрофизиологического мониторинга. Больным с такой сложной патологией предварительно выполняется диффузионно-взвешенная МРТ с построением на рабочей станции навигационной системы трактографии, электромагнитная МР кортикография.

Отделение является составным звеном Регионального Сосудистого Центра (созданного в 2013 году) по оказанию экстренной и неотложной помощи пациентам с сосудистыми заболеваниями головного мозга.

Сотрудники отделения оказывают круглосуточную экстренную и неотложную нейрохирургическую помощь при острых нарушениях мозгового кровообращения (ОНМК):

клипирование аневризм головного мозга (в остром периоде их разрыва), удаление внутримозговых гематом при геморрагических инсультах через малоинвазивные доступы (с применением нейронавигационных технологий);
расширенные вмешательства (гемикраниэктомия) при ишемических инсультах.

В плановом порядке осуществляются нейрохирургические вмешательства по поводу сосудистых заболеваний головного мозга, таких, как артериальные аневризмы (без разрыва — в «холодном» периоде), артериовенозные мальформации, каверномы, а также операции по реваскуляризации головного мозга (наложение экстра-интракраниальных микрососудистых анастомозов).

В настоящее время в отделении регулярно выполняются вмешательства при различной патологии позвоночника на всех уровнях: грыжах межпозвонковых дисков, стенозах позвоночного канала, спондилолистезах различной этиологии – микрохирургические, эндоскопические операции, нуклеопластика, вертебропластика, высокочастотная деструкция фасеточных суставов, протезирование межпозвонковых дисков, стабилизация позвоночника современными титановыми металлоконструкциями, в том числе и транскутанная (чрезкожная) установка стабилизирующих систем.

Проводится хирургическое лечение патологии периферической нервной системы (туннельных синдромов (синдром карпального, кубитального канала), посттравматических нейропатий, невром Мортона, опухолей периферических нервов). Операции на периферической нервной системе выполняются с интраоперационным нейрофизиологическим мониторингом, осуществляются малоинвазивные вмешательства под УЗИ контролем, широко применяются материалы для профилактики рубцово-спаечного процесса в области хирургического вмешательства.

В 1999 году сотрудниками отделения впервые в больнице выполнена операция по поводу травмы позвоночника с транспедикулярной стабилизацией.
В 2000 году была выполнена вертебропластика по поводу патологического перелома грудного позвонка у больного с миеломной болезнью.
В 2008 году выполнена операция – удаление медиальным супраорбитальным доступом через лобную пазуху доброкачественной опухоли – менингиомы крыши глазницы.
В 2012 году клипирована дистальная аневризма М2 сегмента средней мозговой артерии с использованием оптической навигации с загрузкой МРТ в SPGR режиме.
В 2013 году глобеллярным доступом (косметический разрез по складке на лбу) удалена крупная ольфакторная менингиома (опухоль основания передней черепной ямы).

С 2007 года регулярно используются навигационные станции. Традиционно используются современные эндоскопические методы хирургии основания черепа, желудочковой системы головного мозга. Комбинация этих методов позволила с 2007 года применять и разрабатывать новые методы миниинвазивной хирургии опухолей и сосудистой патологии головного мозга. Такие операции являются вариантами Key-Holle хирургии (дословный перевод – хирургии через замочную скважину).

Сложные реконструктивные операции на основании черепа, в частности, декомпрессия канала лицевого нерва при переломах пирамидки височной кости, выполняются только в 19 нейрохирургическом отделении.

На сегодняшний день в отделении оказывается уже традиционно помощь больным с назальными ликвореями (акцент на миниинвазивные эндоскопические методы пластики), синдромом Арнольда-Хиари, сирингомиелией. Динамически расширяется объём нейрохирургических вмешательств с использованием современных достижений.

Выработанный алгоритм лечения и командная работа направлены на индивидуальный подход к каждому пациенту и его заболеванию. Работа нейрохирургов ведется комплексно со смежными специалистами (отоневролог, нейрофизиолог, нейроофтальмолог, логопед, радиолог, невролог). В послеоперационном периоде в отделении успешно проводится ранняя восстановительная программа.

Отделение является клинической базой кафедры нейрохирургии РМАНПО (заведующий кафедрой — Лауреат Премии Правительства РФ, д.м.н., профессор Древаль О.Н.) В отделении осуществляется научная деятельность, сотрудниками отделения публикуются научные статьи, методические руководства. На нашей базе проходят обучения ординаторы и аспиранты нашей страны и стран ближнего и дальнего зарубежья.

В отделении работают 8 специалистов-нейрохирургов (в их числе 4 кандидата медицинских наук, 3 врача высшей квалификационной категории), врач функциональной диагностики, отоневролог (ЛОР врач) кандидат медицинских наук, невролог. Все врачи отделения являются сертифицированными специалистами онкологами.

В отделении ежегодно проходит лечение более 2000 пациентов, выполняется до 600 плановых операций в год, ежегодно проводится до 1000 различных исследований.

22 корпус, сектор В, 8 этаж

Все операции проводятся с применением высоких технологий: под микроскопом и с прямым интраоперационным нейрофизиологическим контролем.

Заведующий отделением

Горожанин А.В. является заведующим 19 нейрохирургическим отделением с 2005 года. В 1986 году с отличием закончил Казанский государственный медицинский институт, а в 1988 г. — ординатуру по нейрохирургии. После окончания ординатуры работал врачом-нейрохирургом, а с 1991 г. заведовал отделением нейрохирургии Республиканской клинической больницы ТАССР г. Казань. В 1993 году защитил кандидатскую диссертацию. В течение 22 лет (с 25.04 1994 г.) работает нейрохирургом Городской клинической больницы им. С.П. Боткина.

Владеет всем спектром хирургических вмешательств, выполняемых в отделении. Некоторые вмешательства выполняются только Александром Вадимовичем.

Активно нацелен на освоение и внедрение новых технологий в лечении нейрохирургических больных. Основная направленность работы — оказание хирургической помощи больным с опухолями головного мозга наиболее сложной локализации (срединной и базальной), с сосудистой патологией головного мозга. Уделяет особое внимание соблюдению принципов миниинвазивности вмешательств (key-hole хирургии), хирургии опухолей в функционально невосполнимых структурах головного мозга (нейрофизиологический интраоперационный мониторинг у подавляющего большинства больных).

Является основоположником внедрения и развития в стенах Боткинской больницы ряда новых направлений – по эндоскопической церебральной хирургии базальных опухолей, желудочковой системы головного мозга, хирургии позвоночника со стабилизацией, вертебропластики, внеочаговой стабилизации при спондилитах.

Заведование отделением совмещает с работой доцентом на кафедре нейрохирургии РМАНПО. Автор 87 публикаций, из них 3 монографии. Имеет изобретение, полученное в 1992 г.: «Вазоактивное средство, нормализующее функции Центральной нервной системы» (авторское свидетельство №1754111 от 15.04.92). В 2014 г. получен патент №2512782 по способу хирургического лечения назальной ликвореи (транскраниальному эндоскопическому лечению ликворей из офтальмической щели медиальным супраорбитальным доступом). За достижения в работе Горожанин А.В. неоднократно награждался грамотами Главного врача больницы. В 2010 году — Благодарностью Мэра Москвы, в 2014 году — Почётной грамотой Министерства Здравоохранения Российской Федерации, в 2015 году — нагрудным знаком «Отличник Здравоохранения». В 2016 году стал номинантом московского фестиваля «Формула жизни» с присуждением звания Лучшего врача-нейрохирурга 2016 года.
agorozhanin@list.ru

Врач-невролог

В 1979 г. окончила Первый МГМУ им. И.М. Сеченова. С 1979 по 1982 гг. проходила обучение в клинической ординатуре по неврологии на базе ГКБ им. С.П. Боткина. С 1979 г. работала неврологом в различных отделениях Боткинской больницы (приёмный покой, консультативный центр, неврологические отделения). С 1990 г. — невролог нейрохирургического отделения.

Имеет большой опыт работы с разнообразной неврологической и нейрохирургической патологией. Регулярно проходит обучение на курсах повышения квалификации, сертификационных циклах. Посещает научные конференции, заседания научно-практических обществ.

Врач-нейрохирург

Работает нейрохирургом с 1994 г. Трудовой путь начал в Казани, где работал в Республиканской больнице, занимался в том числе вопросами детской нейрохирургии. Проводил многочисленные операции по поводу синдрома Арнольда Киари. В Москве с 2001 года.

Имеет обширный опыт работы с различной нейрохирургической и патологией (сосудистые заболевания центральной нервной системы, опухоли головного и спинного мозга, периферических нервов, травмы центральной нервной системы, гнойно-воспалительные заболевания центральной нервной системы, спинальная и функциональная нейрохирургия).

Выполняет плановые и экстренные нейрохирургические вмешательства различной, в том числе и высшей, категории сложности. Владеет современными методами минимально инвазивных нейрохирургических вмешательств с использованием нейронавигации и эндоскопии.

Осуществляет весь спектр вмешательств при дегенеративно-дистрофических поражениях позвоночника (грыжи межпозвонковых дисков с задней фиксацией, стенозы позвоночного канала и листезы (смещения) позвонков). Проводит стабилизирующие операции при травматическом повреждении спинного мозга, в том числе и малоинвазивные (чрезкожные) вмешательства.

Владеет всеми методами нейродиагностики пациентов с поражением нервной системы. Имеет сертификат по онкологии.

Врач-нейрохирург

Врач-нейрохирург. В 2013 г. окончил ординатуру по нейрохирургии ФГБОУ ДПО РМАНПО Министерства здравоохранения РФ, весь период обучения проходил на базе нейрохирургического отделения №19Б ГКБ им. С.П. Боткина.

Проводит экстренные радикальные и паллиативные нейрохирургические вмешательства: вентрикулоперитонеальное шунтирование и закрытое наружное вентрикулярное дренирование при окклюзионных и сообщающихся гидроцефалиях, удаление внутричерепных гематом как сосудистого, так и травматического генеза.

Имеет опыт проведения плановых оперативных вмешательств при дегенеративных заболеваниях позвоночника (микрохирургическое удаление грыж межпозвонковых дисков), компрессионно-ишемических нейропатиях периферических нервов (невролиз, эндоневролиз), пластика дефектов черепа. Имеет сертификат по онкологии.

Основное направление работы — лечение пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения (геморрагические инсульты, инфаркты головного мозга). Проводит малоинвазивное («Key-hole») удаление супратенториальных спонтанных внутримозговых гематом, в том числе с применением оптической интраоперационной навигационной станции; аспирационное удаление субтенториальных внутримозговых гематом, гемикраниэктомия при ишемических инсультах.

Регулярно посещает научные конференции по различным актуальным вопросам нейрохирургии, преимущественно посвящённые сосудистой патологии головного мозга.

В настоящее время набирает опыт в хирургическом лечении пациентов с патологией церебральных сосудов (артериальные аневризмы, артериовенозные мальформации, кавернозные ангиомы, гипертензивные внутримозговые гематомы), с опухолевыми поражениями головного мозга.
По вопросам консультации можно обратиться на личный электронный адрес: mdeshin@rambler.ru

Врач-нейрохирург

Врач-нейрохирург высшей квалификационной категории. В 1998 году окончил Воронежскую Государственную медицинскую академию им. Н.Н. Бурденко. Стаж работы нейрохирургом — с 2000 г.

Область профессиональных интересов: сосудистые заболевания головного мозга, нейроонкология, черепно-мозговая и позвоночно-спинномозговая травма, дегенеративные заболевания позвоночника, патология периферической нервной системы. Имеет сертификат по онкологии.

Кандидат медицинских наук, в 2012 г. защитил кандидатскую диссертацию на тему: «Клиника и хирургическое лечение грыж межпозвонковых дисков верхнепоясничного уровня».

Врач-нейрохирург

Врач-нейрохирург. Стаж работы по специальности — 15 лет.

Область профессиональных интересов – открытая и малоинвазивная хирургия следующих патологий:

Дегенеративные заболевания позвоночника
Травма позвоночника и спинного мозга
Опухоли позвоночника и спинного мозга
Черепно-мозговая травма
Опухоли головного мозга
Сосудистые заболевания головного мозга
Заболевания и повреждения периферической нервной системы

Образование

2000 — с отличием окончила Московскую медицинскую академию имени И.М. Сеченова.
2003 — окончила городскую клиническую ординатуру по специальности «Нейрохирургия» на базе ГКБ № 67.
2002 — Международный АО курс «Spine Techniques» (Москва, Россия).
2003 — Сертификационный курс «Нейрохирургия» на кафедре нейрохирургии РМАНПО.
2004 — Международный AOSpine курс «Spine Techniques» (Москва, Россия).
2005 — AOSpine семинар «Spine Trauma, Degenerative Conditions and Deformities» (Москва, Россия).
2005 — Конгресс европейского спинального общества «Eurospine» (Барселона, Испания).
2006 — AOSpine симпозиум «Spine Trauma, Degenerative Conditions and Deformities» (Москва, Россия).
2006 — AO симпозиум «New possibilities in replacement of bone defects. Implants with angular stability and bone substitutes» (Москва, Россия).
2006 — IV Съезд нейрохирургов России (Москва).
2007 — AOSpine курс «AOSpine principles and Treatment of Spinal Disorders» (Москва, Россия).
2007 — Международная научно-практическая конференция и мастер-класс «Вертебропластика: Миниинвазивная Хирургия Позвоночника» (Москва, Россия).
2007 — Курс по новым доступам к позвоночнику «Lumbar Spine Cadaver Course» (Иннсбрук, Австрия).
2008 — Сертификационный курс «Нейрохирургия» на кафедре нейрохирургии РМАНПО.
2008 — Повышение квалификации «Радиационная безопасность пациентов и персонала при работе с рентгеновскими аппаратами» на кафедре рентгенологии РМАНПО.
2008 — Курс «Имплантация искусственного функционального шейного диска с использованием методики DePuy Spine» (Москва, Россия).
2008 — AOSpine симпозиум «Decision Process and Surgical Indications for Cervical, Lumbar and Post-Traumatic Conditions» (Москва, Россия).
2009 — Стажировка по церебральной и спинальной нейрохирургии в The University of Mississippi Medical Center (г. Джексон, Миссисипи, США).
2009 — AOSpine симпозиум «AOSpine Masters» (Давос, Швейцария).
2010 — Международная конференция «Modern Aspects of Spine Surgery» (Москва, Россия).
2010 — Курс «Confidence & Confidence Perimeter Instructional Workshop», Paracelsus Medical University (Зальцбург, Австрия).
2010 — АО курс «AOTrauma Faculty Training» (Любляна, Словения).
2010 — Конгресс Европейского Спинального Общества «Eurospine» (Вена, Австрия).
2010 — Мастер-класс «Видеоторакоскопия в хирургии повреждений и заболеваний грудного отдела позвоночника. Гемостатики в нейрохирургии» (Москва, Россия).
2010 — AOSpine симпозиум «AOSpine Masters» (Давос, Швейцария).
2011 — AOSpine симпозиум «Cervical and Lumbar Degenerative Diseases» (Москва, Россия).
2011 — Стажировка по церебральной и спинальной нейрохирургии в Kantonsspital Graubunden (г. Кур, Швейцария).
2013 — Сертификационный курс «Нейрохирургия» на кафедре нейрохирургии РМАНПО.
2013 — Преподаватель AOTrauma Course “Fragility Fractures and Orthogeriatrics (Москва, Россия).
2013 — AOSpine симпозиум «AOSpine Masters» (Давос, Швейцария).
2014 – Усовершенствование по специальности «Неврология» (РМАНПО).
2014 — Преподаватель AOTrauma Course “Fragility Fractures and Orthogeriatrics (Патры, Греция).
2015 — AOSpine курс «AOSpine Advanced Level Course» (Иннсбрук, Австрия).
2015 — Курс по малоинвазивной спинальной хирургии “EEMEA Minimally Invasive Spine Course” (Дубай, ОАЭ).
2016 — Усовершенствование по специальности «Онкология» (РМАНПО).

Подготовлена к защите диссертация на соискание степени кандидата медицинских наук по теме «Применение нового в хирургии шейного отдела позвоночника».

Автор 10 печатных работ. Член Московского общества нейрохирургов. Золотой член международной Ассоциации Остеосинтеза, подразделения хирургов-вертебрологов «AOSpine» и травматологов-ортопедов «AOTrauma».

Часы работы и приёма звонков

источник

Я делала 9 лет назад бесплатно по полису ОМС. Грыжа тоже была 12 мм. Эффект был хороший от операции, но через 7,5 лет — рецидив, думаю что сама недостаточно осторожно себя вела — попробовала ходить на пробежки, а специальную ЛФК наоборот забросила. Новая грыжа меньше, только 5 мм, показаний к операции врачи говорят нет, да и сильного беспокойства она не приносит, хотя в период обострений несильная боль и всякие мурашки в ноге появляются. Думаю если бы тогда не сделала операцию — все равно было бы хуже, тогда-то уже стойкое онемение было в ноге. Делала не в Москве. у себя в Казани.

Мне сделали операцию 02.11.2017. Боль появилась в ноге, в голени, сначала думал, что растяжение, т.к. работа связана с физическим трудом, пару недель работал с болью, но было терпимо, после чего боль обострилась и попросил отпуск. Записался к бездарному хирургу, который без просмотра МРТ поставил диагноз ИШИАС, якобы защемление седалищного нерва и назначил 25-30 уколов, точно не помню сколько. Я примерно прокололся, но результатов ноль. Сделал МРТ, что показало грыжу L5 S1 0,6мм. Записался на приём к нейрохирургу 01.11.2017г. Который после просмотра диска и описания МРТ сказал, что нужно оперировать и удалять. Долго я не думал, т.к. терпеть боль не было смысла и хотелось всё побыстрее закончить с этой болячкой. Короче говоря всё сделали в лучшем виде, усыпили, потом разбудили и всё, привезли в палату и сказали сутки не вставать. На следующий день принесли корсет, одел, встал и пошёл. 07.11.2017 выписали, сейчас вот дома, восстанавливаюсь, через 1,5-2 месяца планирую выйти на работу, пока вот как то так. Кого заинтересовал мой отзыв, пишите, отвечу.

Добрый день! 20.09 сделали мне эндоскопическую операцию пояснично-крестцового отдела l5-s1 10мм, симптомы все те же что и пишут выше, онемение ноги, ноющая боль, в обострение вообще жить не хотелось 🙁 Прошло чуть больше месяца, я ещё на больничном, восстанавливаюсь, осталась только небольшая боль в сидалищном нерве, т.к. 4 мес. проходила с компрессией корешка, говорят он восстановиться но не сразу. Тоже очень боялась, но рада что решилась. Операцию мне делал врач клиники Пирогова в Питере, золотые руки, Мержоев Амир Муратович, есть его интервью в интернете, статьи, почитайте, отзывы все хорошие и прогнозы тоже.

Здравствуйте. Сколько платили за эту операцию и как себя чувствуете сейчас?

Можно. , мне в поликлинике невролог дала направление в боткинскую больницу, где меня могли бесплатно оперировать , я пришла на консультацию к врачу, врач оказалась молодая девушка лет 30, я побоялась у неё оперироваться и нашла более опытного врача в платной клинике.

Самый классный центр при 67 больнице. Ведущий в Москве , удаляила в шейном отделе , только вот 4 июня выписалась . Они там умнички все нейрохирурги

Меня прооперировали 1.11.2017 грыжа шейного отдела 5-6 позвонок. Началось все год назад промыпалась с небольшой болью в шее думала продуло. терпела. работа седячая за компом по 3 часа не вставая . в мае продуло под кондером. больно поварачивать шеей сотрудница посоветовала комбилипен+милаксикам прокололась 7 дней. подутихло в июле стала отниматся рука. т.е. больно поднимать тяжести, трудно водить авто. Сдела 8.08.в Омске платно МРТ в знаменитой клинике . дай им бог здоровья. описание у вас все хорошо идите живите. если дословно..в шейном отделе потологий не выявлено. Приехала домой 16.08 скрутило так что валялась 20 дней ни шея ни рука не работала. спать не могла обслужить сама себя не могла.1.09 сделала МРТ у себя в городе грыжа 8 мм, гемангиома 3 позвонка, что очень редко встречается, вот такие пироги). 1.11 прооперировали убрали диск вставили кейдж. онемения прошли боли нет. хотя я и шла без болей меня уже отпустило. беспокоило онименее Сначала отказалась от операции. Врач сказал что все равно к нам прейдете только когда совсем нерв отомрет мы вам не сможем помоч . Прооперировалась сижу дома ..11.12 реабелитация в реабелитационном центре. Меняю жосткий корсет на мягкий. Даже привыкл в нем спать. Страшновато конечно что будет дальше. ну посмотрим

Мне удалили грыжу 4 года назад, 1,2 мм.До этого 7лет с ней ходила, были обострения, но терпимо. За полгода до операции скрутило так, что ходить не могла, только до туалета, меня перекосило на один бок, пальцы на ногах онемели все. Тянула с операцией долго, т к боялась очень. В итоге проперировалась платно, искала больницу, где такие операции на поток поставлены. Мне поставили имплант, чтобы не было рецидива. Сейчас занимаюсь спортом, похудела, ни капли не жалею, т к операция спасла меня от адской боли.

Здрасьте в Казани в РКБ не вздумайте делать операцию вообще сделала операцию удаляли с позвоночника грыжи злокачественная удалили восьмой позвонок и полтора ребра и в итоге через два месяца отказали ноги дали первую группу инвалидности и больше не могу ходить

Привет! Вот только четвёртый день как сделали мне.

Кто удалял грыжу в Калиниграде. Отзовитесь, помогите с советом

Подскажите пожалуйста ,а сколько вы терпели до операции?? Я уже два месяца борюсь, но силы на исходе.

подскажите плз где лучше в Москве делать операцию по удалению или у какого врача, очень нужно

У меня тоже грыжа пояснично-крестцового отдела l5-s1, начались мучения год назад,но было терпимо, поясница болела но можно было ходить и жить, потом пошли мурашки по ноге, примерно началось как стала ходить на зумбу (танцы) как теперь я уже знаю оказывается нельзя ничего делать если есть остеохондроз. Весно промерзла сильно и спала ночь на жестком,что тоже нельзя не в коем случаи, пошли сильные боли, через месяц поехала опять промерзла и долго сидела при этом на лавочке, итог утром просто не смогла встать! вызывала скорую, что -то вкололи начала ходить, правда все хуже с каждым днем, в поликлинике поставили диагноз ишиаз, кололи артразан, чуть лучше стало,но я уже не чувствовала пальцы на ноге и где голень начались боли ноющие где выступает косточка, не знаю как правильно обьяснить, так эти боли не сравнить не с чем, ну и отдает по задней поверхности ноги, при этом двигаться я могла,правда не долго. Теперь я могу передвигаться только максимум 2-5 минут,зависит от того сколько полежу до этого. выше написала что ездила на консультацию к нейрохирургу Хорева Н.Е.она сказала что свежая грыжа по снимку мрт,на сколько она свежая мне лично тяжело сказать и понять, сказала что у меня два пути эти таблетки или операция,но таблетки помогут 10-15 процентов, т.к. она ушла в отпуск на весь июль придется ждать ее. Также она сказала носить корсет уже сейчас и ходить в бассейн плюс лфк, и нельзя сидеть только в лежке. как вот ходить в бассейн я пока понять не могу, до него нужно доползти(можно на такси конечно) и плюс что самое страшное выползти из него,т.к до такси ползти прилично. Сама каждый день реву от беспомощности,но как я читала что операция не гарантия того,что потом на этом месте не вылезит новая или выше. Это меня и останавливает. Всем желаю здоровья!

Я была на консультации у Хоревой в больнице при президенте, мне ее посоветовали, прием платный 2500 операция по квоте,правда до августа она в отпуске, была 28 у нее, пока пробуем медикаментозно но думаю придется идти на операцию. Если честно многое что не спросила у нее, но как она меня уверила, на следующий день ходить буду. она раньше работала в 67 больнице, выше писали как раз о этой больнице.

Иван, который после операции на шейный отдел! У всех в спине а я одна бедолага с шеей и тут такое вы с тем же.. можно проконсультироваться с вами?)моя почтаbolshakovanata@list.ru очень жду

Случился приступ, онемела правая рука ( не могла кружку с чаем удержать) боль в шее, плече, руке. Сделала МРТ. Невролог назначила лечение. начала лечение, было сначало обострение, через две недели понемногу стало отпускать. Была на приеме сначала у одного нейрохорурга, затем у другого. Оба сказали, что нужна операция. Операция с передним доступом и заменой диска с установкой титанового импланта. Грыжи С5С6 С6-7 5,4 мм 4,6мм. Задние паромедиано-фораминальные, есть мелкие остеофиты С5-6. Ретролистез С 5 на 1.8 мм. Каналы узкие от 8,5 до 9.1 мм.
Подскажите пожалуйста, кому так удаляли грыжи, остеофиты, ставили имплант. Боюсь решаться на операцию, но и оставлять такой набор в шее, то же боюсь.

Подскажите а делали с общем наркозом а то читаю статьи а там типо только местный а я боюсь ужасно

Мм. да.Писала вам в предыдущей вашей теме,но оценили как бред.Мне делали такую операцию в 2005 Г. Перед операцией делали еще диагностику,не помню как называется,вводят длинной иглой в позвоночник контрастную жидкость,еще две грыжи обнаружили но меньше.На МРТ не было видно.Нейрохирурги серьезные ребята,просто так операцию не назначают.Вы все равно к ним придете только в более печальном виде.Но уже без сомнений,пройдя всякое лечение и опустив кошелек.Я прошла только физио моя невролог честно сказала,что только операция реально поможет,я ей поверила.Сейчас все хорошо у меня ттт )Наркоз был спинальный,хирург хороший.Поставили пластинку,там где грыжа была.В больнице неделя.Сильно просила домой,за дочку переживала с бабушкой старенькой оставила.Облегчение сразу после операции. Выспалась,ничего не болит,счастье.После операции ничего не болело.Самое тяжелое это нельзя сидеть у меня месяц было.Даже в туалет стоя в баночку,извините)ну и больше двух кг.первый год не поднимала.Сейчас в качалке с грифом приседаю и становлюсь тягу делаю)))Удачи вам,Юля.Выздоравливайте

Подскажите а делали с общем наркозом а то читаю статьи а там типо только местный а я боюсь ужасно

Здравствуйте. Сделали операцию по удалению м/п грыжи L5-S1, поставили кейдж. Прошло 2 недели, при вставании с кровати сильные боли в пояснице, 5 минут нужно расхаживаться (с сильной болью в пояснице), чтобы можно было ходить без боли. У кого-нибудь так было?

Добрый день,тоже интересовал вопрос об удалении грыжи позвоночника,но нашел интересный вариант,аналог операции,вытяжение грыжи,в Санкт-Петербурге клиника «Ноосфера» очень рекомендую грыжа с 7 мм уменьшилась до 4 за один курс

Добрый вечер, в июле писала про свою грыжу и что ждала врача до августа чтобы пойти на операцию,так вот: Я не пошла! все что она мне выписала (таблетки и лфк) помогли мне! я хожу. прошли эти адские боли! правда пальцы на ноге так и не чувствую но поверьте это такая мелочь! я безумно рада что не нужно идти на операцию. есть конечно минус, онемение правого бедра с покалыванием, думаю это результат грыжи, в любом случаи поеду опять к ней на консультацию, может что подскажет. Противно то,что в поликлинике на меня тупо забили, и видя мрт говорили что это ишиас, я выпрашивала направление на лфк, один фиг пришлось платить за него, хотя дали направление. Нет у нас медицины бесплатной, пусть не заливают

Что за ужасы все везде пишут про операцию ?? Удвоение грыжи это как удвоение аппендицита ! Я также боялась оперировать, мучалась два года , все перепробовала — лекарства, капельницы, гормоны, иголки, банки, массаж, пиявки , боль на несколько месяцев стихла и потом опять обострение весной! Три месяца я мучалась, ходила кривая, кучу денег отдала за лечение ! В итоге грыжа с 7 мм увеличилась др 12, появились нарушения в тазовых органах, не могла ходить в туалет, область промежности онемела! Срочно прооперировали, и все восстановилось через месяц , хирург сказал артерия была пережата грыжей и это дало такие нарушения (( операция обошлась дорого, но я жалею что раньше не сделала , тянула, терпела эти жуткие изматывающие боли. Прошло 8 месяцев после операции , чувствую себя хорошо , даст Бог больше не обострится ничего , врагу не пожелаю эту болезнь!

Сделал аперацию 17.01.2017 . Шейный отдел . Чувствую себя отлично . Удалили полностью межпозвоничный диск и вставили туда имплант . Делал в Кемерово в Областной больнице платно ,отдал 34,200 р. Но можно и бесплатно , так что и не слушайте не кого . Если затянете может пролизовать . Главное нейрохирурга хорошего найти

источник

Вы находитесь на неофициальном сайте больницы. Информация на данном сайте не является публичной офертой.

За актуальной информацией обращайтесь по адресу официального сайта https://botkinmoscow.ru/

Уже более 50 лет при ГКБ им. С. П. Боткина г.Москва действует нейрохирургическая служба, которая позволяет получать эффективную помощь больным, страдающим различными видами патологий периферической нервной системы, спинного мозга, позвоночника, черепа и головного мозга.

На круглосуточную помощь в отделении могут рассчитывать пациенты, у которых были диагностированы такие экстренные патологии, как спинальные и черепно-мозговые травмы, сосудистые заболевания головного мозга, гнойная патология позвоночника, головного мозга и черепа. В отделении также выполняются операции при дегенеративных заболеваниях и опухолях позвоночника и спинного мозга. Другими словами, нейрохирургия в Боткинской больнице готова выполнять эндоскопические и микрохирургические операции, стабилизировать позвоночник при помощи новейших титановых металлоконструкций, выполнять вертебропластику и протезировать межпозвонковые диски.

На квалифицированную помощь специалистов отделения могут рассчитывать пациенты, которым была диагностирована опухоль головного мозга. Причем принимаются больные с такими сложными локализациями опухоли, как срединная и базальная (для лечения некоторых видов используются максиллоназальные вмешательства). В случае с аденомой гипофиза проводятся транссфеноидальные трансназальные эндоскопические вмешательства. Эндоскопическая хирургия актуальна для больных, у которых была диагностирована коллоидная киста желудочковой системы головного мозга и опухоли (выполняется только при наличии показаний).

В отделении проводятся эндоваскулярные хирургические вмешательства для эффективного лечения сосудистых заболеваний головного мозга. Пациентам, страдающим разными видами гидроцефалии, в соответствии с показаниями назначается установка шунтирующих систем и эндоскопическая перфорация. Также оперируются те больные, у которых были диагностированы гипертензионные внутримозговые гематомы.

Специалисты отделения нейрохирургии готовы предложить полный спектр реконструктивных и функциональных вмешательств для устранения последствий черепно-мозговой травмы. В отделении профессионально ликвидируют также последствия позвоночно-спинномозговой травмы.

В нейрохирургическом отделении обустроены операционные, в которых есть все виды современной аппаратуры для проведения эффективных нейрохирургических вмешательств любых видов (эндоскопические стойки, навигационная система, неодимовые и углеродные лазерные установки, микроскопы, интраоперационная рентгеновская аппаратура, ультразвуковые дезинтеграторы, высокочастотные боры и краниотомы). Каждое вмешательство производится с использованием нейрофизиологического мониторинга.

Неотъемлемой частью нейрохирургической службы является выездная бригада, которая осуществляет оперативную и консультативную помощь в различных стационарах Москвы.

Учитывая многофункциональность команды и современный уровень оборудования, можно с уверенностью утверждать, что нейрохирургическая служба на данный момент является крупной организационной системой, имеющей цель оказывать квалифицированную помощь как планового, так и экстренного формата. При этом в учет берется большая группа нейрохирургической патологии.

Нейрохирургическое отделение 19-А

Данное нейрохирургическое отделение боткинской больницы находится на 8-м этаже сектора «С» 22-го Лечебно-клинического комплекса и готово принимать до 60 стационарных больных (по 30 на мужской и женский отсек). Все палаты (на 3, 2 и 1 место) оборудованы индивидуальными душевыми кабинами и санузлами.

В каждом отделении, рассчитанном на 30 коек, находится 4 палаты, которые специально оборудованы для проведения круглосуточного мониторинга состояния пациентов (РО2, ЧСС, ЭКГ, АД). Более того, в оснащение палат входят камеры видеомониторинга, сигнал которых выходит на пост дежурного персонала.

Обязанности заведующего отделением выполняет Борзунов Андрей Николаевич. В штате отделения работают следующие врачи: Старосельский Б. С., Кумок И. Л., Борзунов А. А., Демура Н. Н., Лосева Ф.С. (нейроофтальмолог), Башкатова Л. А. (логопед), Астапенко И. И. (невропатолог).

Стоит отметить и тот факт, что в отделении 19-А действует выездная бригада, которая осуществляет оперативную и консультативную помощь в различных стационарах столицы. В команде выездных нейрохирургов работают Акопджанов Г. Л., Древаль Д. А., Фениксов В. М., Бджедугов В. А. и Гаврилкина О. С. Также на базе данного отделения действует и кафедра нейрохирургии РМАПо, которую возглавляет профессор Древаль О. Н. В работе кафедры участвуют доценты Кузнецов А. В. и Цуладзе И. И., а также ординаторы и аспиранты.

Специалисты нейрохирургического отделения 19-А оказывают квалифицированную помощь при дегенеративных поражениях пояснично-крестцового, шейного и грудного отделов позвоночника. В отделение принимаются и те больные, у которых была диагностирована грыжа межпозвоночного диска с компрессией спинного мозга и его нервных корешков.

Пациенты отделения могут также рассчитывать на профессиональную нейроонкологическую помощь при последствиях травм плечевого сплетения, поражении спинного и головного мозга, венозной миелопатии, сирингомиелии. Если у пациента диагностирован костный дефект черепа, в отделении проводят реконструктивные операции, используя при этом гидроцефалию и стереолитографическое моделирование. Для восстановления при ликворее различной этиологии, опухолевом поражении и разных травмах позвоночника проводятся стабилизирующие операции.

При любых видах оперативного вмешательства используются исключительно современные методики лечения и новейшие технологии: ультразвуковая, лазерная и эндоскопическая техника, оптическая микрохирургия. В отделении применяется подбор шунтирующих систем лечения для нейтрализации гидроцефалии. При операциях на позвоночнике нейрохирурги используют стабилизаторы и биосовместимые трансплантанты.

Перед тем как будет назначено оперативное вмешательство, все пациенты, попавшие в отделение, получают полноценную консультацию от специалистов больницы, на основании которой происходит отбор больных на конкретные виды нейрохирургического вмешательства. Помимо этого больные проходят всестороннее дополнительное обследование, которое включает ангиографию, ультразвуковую диагностику, МРТ и СКТ. Также в отделении используются различные виды анестезии при оперативном вмешательстве (спинальная анестезия и КЭТН в том числе).

Все пациенты во время послеоперационного периода получают полноценное медикаментозное лечение и проходят такие реабилитационные мероприятия, как ФТ, ЛФК, электростимуляция, массаж, ГБО, иглорефлексотерапия. Пациенты после операции также восстанавливаются в оборудованном всеми необходимыми тренажерами зале ЛФК, под контролем квалифицированных специалистов.

Коллектив медсестер отделения нейрохирургии можно охарактеризовать как сплоченный и опытный. Здесь работают также молодые врачи с прекрасной подготовкой, равно как и специалисты, имеющие значительный стаж и высокую квалификацию.

Нейрохирургическое отделение боткинской больницы 19-Б

Данное отделение расположено в секции «Б» на 8-м этаже комплекса. Заведует им Горожанин А. В. (известный в России нейрохирург). Он руководит штатом высококвалифицированных специалистов: Кузнецов А. В., Сидоренко В. В., Джинджихадзе Р. С., Вакатов Д. В., Зеленко А. В., Буданов М. М., Шестаков А. А. и Рябыкин М. Г. Каждый из врачей занимается научной деятельностью, на постоянной основе участвует в международных и российских конференциях, а также владеет иностранными языками.

В нейрохирургическом отделении 19-Б принимаются больные, которым необходимо вмешательство для устранения опухоли мозга различной локализации (срединной и базальной в том числе). Проводятся также и максиллоназальные вмешательства для эффективной нейтрализации некоторых видов локации базальной опухоли. Что касается аденом гипофиза, то при данном диагнозе используются транссфеноидальные трансназальные эндоскопические вмешательства.

Те больные, у которых были диагностированы коллоидные кисты головного мозга и опухоли, получают назначение на эндоскопическое вмешательство (при наличии показаний).

В отделении выполняются и операции, необходимые больным с опухолями спинного мозга и позвоночника, а также дегенеративными заболеваниями.

Для устранения этих болезней используются эндоскопические, микрохирургические операции, стабилизация позвоночника новейшими металлоконструкциями, лазерная вапоризация, вертебропластика, протезирование межпозвоночных дисков и др.

При сосудистых заболеваниях головного мозга (артериовенозные мальформации, аневризмы, стенозирующие поражения экстракраниальных сосудов, каверномы) проводятся хирургические вмешательства и эндоваскулярные в том числе. В отделении оперируют больных, у которых были обнаружены внутримозговые гипертензионные гематомы. Пациенты с диагностированной гидроцефалией, в случае наличия показаний проходят эндоскопическую перфорацию дна третьего желудочка. Таким больным также выполняется установка шунтирующих систем.

Специалисты нейрохирургии Боткинской больницы готовы к проведению любых реконструктивных и функциональных вмешательств. Также в отделении нейрохирургии 19-Б выполняются различные операции при позвоночно-спинномозговой травме (фиксация позвоночника современными стабилизирующими системами, устранение спастико-болевых синдромов и коррекция деформаций).

Новый ЛКК оборудован современными нейрохирургическими операционными, которые укомплектованы всей аппаратурой, необходимой для эффективных и безопасных хирургических вмешательств: ультразвуковые дезинтеграторы, эндоскопические стойки, навигационная система, микроскопы, высокочастотные боры и краниотомы, интраоперационная рентгеноскопическая техника, неодимовые и углеродные лазерные установки. Нейрофизиологический мониторинг используется при любых нейрохирургических вмешательствах.

Нейрохирургия имеет в своем оснащении современные комплексы диагностики состояния нервной системы (круглосуточная КТ, МРТ, ангиография, ЭЭГ с картографией, допплерография, нейромиография, вызванные потенциалы головного мозга).

Нейрохирурги отделения работают в одной команде с врачами смежных специальностей (нейрофизиолог, логопед, отоневролог, радиолог, нейроофтальмолог). Это позволяет грамотно подобрать индивидуальную программу лечения для каждого пациента.

Целью алгоритма лечения, который используется в данный момент, является грамотный индивидуальный подход при работе со всеми больными. Эффективным методикам лечения, применяемым в отделении, обучаются аспиранты и ординаторы со всей страны, а также дальнего и ближнего зарубежья.

Правила пребывания на стационаре

Расположенное в новом клиническом лечебном комплексе нейрохирургическое отделение, имеет все условия для действительно комфортного пребывания пациентов, проходящих лечение. Оборудованы как 3-местные палаты, так и комнаты на 1-2 места. Каждая из них укомплектована многофункциональной мебелью, холодильником, удобным санузлом, душевой кабиной, рабочим столом и телевизором. Все палаты светлые, постоянно проветриваются и оснащены приспособлениями для тех пациентов, чьи возможности ограничены. Для комфортного общения и отдыха в отделении есть просторные холлы.

источник

С каждым годом такая неприятная патология, как межпозвоночная грыжа, динамично набирает обороты. Ее появление в большинстве случаев происходит на почве запущенного остеохондроза. Остеохондрозы в определенном сегменте позвоночника в различной степени тяжести присутствуют у 90% населения РФ, среди которых и совсем молодой контингент людей.

Что касается его опасного осложнения, а именно межпозвонковой грыжи, то согласно недавно проведенному эксперименту, суть которого заключалась в обследовании позвоночника у 100 случайных людей, у 30 из них была обнаружена грыжа диска в легкой и умеренной форме. Причем практически все испытуемые не подозревали о таком повороте событий, хотя и не отрицали, что с болезненными признаками в спине или шее знакомы. На территории России почти 1/3 населения имеет межпозвоночную грыжу.

Согласно данным клинических наблюдений, из всех стоящих на учете пациентов – 20% нуждаются в экстренной операции, причем преимущественно по поводу поясничных межпозвоночных грыж, реже – шейных. На снимках и видео вы сможете получить хорошую наглядную информацию о специфике патологии и операционных мерах борьбы с ней. Рекомендуем обязательно ознакомиться со всеми наглядными материалами.

Осложненное заболевание, когда выявлено сдавливание нервных корешков и спинного мозга, а также отделение от грыжи секвестра, представляет невероятную угрозу для человека. Патология, в зависимости от локализации, способна привести к парализации нижних или верхних конечностей, спровоцировать ранний инсульт и вызвать серьезную дисфункцию органов малого таза, выражающуюся неконтролируемым мочеиспусканием и дефекацией.

Симптомы улучшения состояния:

избавить от невыносимых локальных болей и болевых синдромов, иррадиирущих в различные части тела;
ликвидировать мышечную атрофию ног и рук;
возобновить опорно-двигательный потенциал пораженной конечности;
нормализовать иннервацию тазовых органов;
восстановить работу первостепенной значимости отделов ЦНС (спинного и головного мозга);
откорректировать походку, осанку, подвижность и стабильность позвоночного столба.

Давление оказываемое на нервные волокна приносит неприятные последствия.

Благодаря внедрению инновационных нейрохирургических технологий сегодня поясничные и шейные грыжи удаляются малоинвазивными методами, обеспечивающими бережное отношение к мягким тканям и нервным позвоночным структурам, минимизацию интра- и постоперационных рисков, быстрое восстановление. Перспективные виды операций:

эндоскопическая эктомия грыжи;
микродискэктомия;
лазерная вапоризация (целесообразна только при небольших размерах выпячивания).

Выделим некоторые хорошие медучреждения в рамках РФ, неплохо специализирующиеся в малоинвазивной нейрохирургии лечения позвоночных грыж.

В Екатеринбурге удаление межпозвоночной грыжи по различным современным технологиям пациенты могут пройти в Нейрохирургическом вертебрологическом центре при ГБ №41.
Нейрохирургическое учреждение им. Бабиченко и Разумовского, расположенное в Саратове, тоже стоит отметить с положительной стороны. Для выполнения эндоскопии, например, здесь используется передовая немецкая система TESSYS, что является большим плюсом. Она располагает более широкими визуализационными возможностями и лучшими технологиями создания оптимально выгодных минидоступов, чем операции с микроскопом. При поражениях l5 s1 это особенно актуально. Благодаря данной технике доступно обходить анатомические препятствия и удалять сильно мигрировавшие секвестры.
Хорошую репутацию завоевал МЦ «Медеор» в Челябинске. Клиника предлагает качественное удаление грыжи на любом уровне позвоночника с использованием трансфораминальных эндоскопических систем линейки Joimax (производитель Германия), таких как TESSYS и СESSYS. Оперативное вмешательство выполняет главврач, ортопед-травматолог, д-р мед. наук Астапенков Д.С.
Почетного места удостоилась и Окружная клиническая больница г. Ханты-Мансийск, где по современным форматам лечат пациентов с протрузиями и грыжами межпозвонковых дисков. В больнице проводятся лазерная реконструкция и вапоризация, холодноплазменная пластика, протезирование имплантатов динамической стабилизации, механическая декомпрессия, микрохирургия секвестрированных грыж посредством эндоскопической ассистенции.

В России малотравматичные способы стали осваивать и применять недавно . Соответственно, число неудачных операций у нас 2-3 раза больше.

Самый травматичный способ удаления грыжи.

Удалять грыжу, используя микроскоп, зарубежом начали с начала 70-х годов, у нас же лишь в середине 90-х. А до этого времени у нас все еще задействовали самую агрессивную радикальную методику, с наивысшими рисками осложнений и неудач, – открытую дискэктомию. Этого одного примера вполне достаточно, чтобы понять, как сильно отстает отечественный уровень развития нейрохирургии от зарубежного..

В Чехии, Израиле, Германии, эндоскопическая дискэктомия с применением системы TESSYS примерно в 95% случаев и более дает отличные результаты, тогда как в России всего в 85-90%. Нейрохирургу ужно пройти не один год обучений и стажировок в лучших мировых центрах нейрохирургии, на протяжении многих лет ежедневно выполнять с десяток подобных вмешательств. В РФ, к глубокому сожалению, далеко не каждого спинального хирурга, не без исключений, конечно, можно назвать профессионалом.

Наиболее преуспевающей страной, лидером в ортопедии и спинальной хирургии сегодня, впрочем, как и 5, 10, 15 лет назад, является Чехия. Высокое доверие среди наших пациентов и огромное признание завоевала компания Artusmed, специализирующаяся малоинвазивной хирургии позвоночника, эндопротезирования позвоночных дисков и суставов. Здесь работают специалисты с большой буквы, которые выполняют любые хирургические манипуляции с ювелирной точностью.

В Чехии цены на удаление грыжи вместе с диагностикой и реабилитацией в 2-2,5 раза ниже, чем в Германии или Израиле только на одну процедуру эктомии. После оперативных процедур в чешских клиниках всегда принято полноценно заниматься восстановлением пациента, что большая редкость для большинства популярных стран. А без адекватного реабилитационного курса оперировать позвоночник бессмысленно.

Полная послеоперационная реабилитация, соответствующая виду и сложности проведенного хирургического сеанса, индивидуальным особенностям организма человека, является обязательным требованием каждой программы лечения, и она всегда включена в стоимость медицинского пакета.

Поражение дисков поясничного отдела происходит в 80% случаев. Обусловлено это тем, что нижний отдел позвоночника – его самая нагруженная и подвижная часть. Оперативные вмешательства по поводу межпозвонковых поясничных грыж, соответственно, преобладают. Назначаются они при наличии нижеуказанных проблем.

Серьезные отклонения в работе органов малого таза, вызванные компрессией нервных отростков конского хвоста. Такая осложненная форма заболевания характеризуется тяжелыми изменениями в работе мочеиспускательного и прямокишечного тракта, а именно непроизвольным выделением мочи или кала. У мужчин наблюдаются проблемы с эрекцией.
Предельная слабость мышц одной ноги (нижний монопарез), произошедшая вследствие нарушения их связи с нервной системой. В основном страдают функции сгибания/разгибания и опороспособности стопы.
Секвестрирующая грыжа, при которой возник отрыв патологической массы пульпозного ядра от диска. Оторванная часть хряща попадает в эпидуральное пространство, что представляет большую угрозу. Свободный хрящевой фрагмент может перекрыть кровоснабжение спинного мозга и, как следствие, произойдет паралич ног.
Неэффективность консервативной терапии на протяжении 3 месяцев. Если несмотря на пройденный медикаментозный, физиотерапевтический и ЛФК курс лечения, болезнь упорно продолжает досаждать мучительными локальными и иррадиирущими болями (в пояснице, конечности, ягодице, паху и пр.).
Большое пролабирование студенистого ядра. Для поясничного и пояснично-крестцового отделов грыжа более 8 мм подлежит удалению хирургическим путем.

Вы должны быть уверенным, что свое здоровье вы доверите надежному специалисту. Не принимайте поспешных решений! Удостоверьтесь, что те, кто делал в конкретной клинике эктомию или коррекцию грыжи, остались довольными пройденным лечением. Штудируйте отзывы и видео пациентов, в идеале – найдите способы связаться с ними и пообщайтесь лично. Изучайте рейтинги хирурга и клинического центра.

Теперь рассмотрим, когда рекомендуют специалисты удаление межпозвоночной грыжи шейного отдела. Операция необходима, если патология привела к серьезным нарушениям качества жизни, этому способствуют:

крупный размер грыжевого образования, для шейного отдела – это 6 мм и более;
грыжа в стадии секвестрации (необходимо удалять в экстренном порядке!);
утрата мышечной силы руки, или парез верхней конечности (парезы чаще встречаются односторонние);
стеноз спинномозгового канала в данном отделе;
поражение спинномозговых корешков;
острая недостаточность притока крови к мозгу, обусловленная сдавливанием грыжей шейных сосудов и артерий;
отсутствие положительной динамики (сохранение неврологической симптоматики или ее усиление) после 6-12 недель грамотного комплексного лечения консервативными способами.

Прямое показание к срочному удалению грыжи.

На эффективность любого оперативного лечения влияет тот факт, сколько длится уже тяжелый патологический процесс, особенно это касается мышечной слабости и онемения. Не затягивайте с операцией, если врач настоятельно ее рекомендует, значит, решение нужно принять в ближайшие сроки. В медучреждение, где делают удаление межпозвоночной грыжи, необходимо обратиться быстрее, максимум в течение 6 месяцев. Для чего такая спешка? Чтобы не допустить необратимой дегенерации затронутых нервных окончаний и окончательной гибели нерва, так как хирургия в такой ситуации уже будет бессильна, а инвалидизация больного – неизбежна.

Бояться удаления не нужно, современные виды операций предполагают щадящую для пациента и очень корректную к внутри- и околопозвоночным структурам инвазию. Она не оказывает на близлежащие структуры травматического эффекта, что в дальнейшем позволяет перенести легко и ускоренными темпами послеоперационный этап восстановления.

Положение тела больного во время операции.

Операция длится не более 1 часа. Что касается обезболивания, при эндохирургии (при помощи эндоскопа) сеанс проводят под местным наркозом. Если применяется микрохирургическая техника, тогда в основном используется общее анестезиологическое обеспечение. Эти две ведущие технологии также подразумевают создание довольно миниатюрного доступа (1-3 см).

Цена на лазерное удаление ниже, чем на традиционные методики, что повышает интерес к подобному типу лечения. Однако всем пациентам, которых заинтересовала лазеротерапия, важно знать, что не каждому она показана. Во-первых, ее не проводят тем, кому более 50 лет. К тому же, удалить лазером грыжу разрешается только при условии, что ее размеры не превысили 6 мм, а целостность фиброзного кольца еще сохранена. В среднем эффект длится от 1 года до 3 лет.

Суть процедуры состоит в том, что внутрь межпозвоночного диска помещается игла, через которую пропускают световод, генерирующий дозированную волну лазерного излучения. Под воздействием лазера биоткань, а именно пульпозное ядро, на ограниченном поле нагревается до температуры 60 градусов по Цельсию. Данный процесс вызывает испарение (вапризацию) ткани, грыжа втягивается внутрь и прекращает раздражать нервные корешки и сосудистые структуры. Сеанс длится 15-40 минут, проходит в амбулаторных условиях под местной анестезией с использованием рентген- или КТ-контроля.

Цена вапоризации грыжи лазером в Москве, в КДЦ МГМУ им. Сеченова составляет порядка 80 тыс. рублей. Аналогичную медицинскую услугу в столице выполняют и в ЦКБ №1 «РЖД», ЦКБ Российской академии наук, Медцентре «Гарант Клиник». В Ст.-Петербурге хвалят МЦ ОАО «Адмиралтейские верфи», также медуслуга оказывается в НИИ травматологии и ортопедии им. Вредена, ГБ №40, ВМА им. С.М. Кирова.

В далее представленных городах цена на подобную услугу начинается от 40 тыс. рублей. Восстановление диска лазером в Екатеринбурге проводится в МАУ «Центральная городская больница № 24». Перкутанную лазерную деструкцию диска в Красноярске можно пройти в КГУЗ «Краевая клиническая больница». Информация по лазерному удалению в городе Великий Новгород отсутствует, но можно обратиться за консультацией в Городскую клиническую больницу №13. В этом медицинском заведении практикуют современные способы мининвазивного воздействия на позвонковые диски.

Запущенные формы патологии с локализацией в шейном и поясничном отделах позвоночника оперируются посредством микродискэктомии или эндоскопической операции. Попробуем сориентировать пациентов относительно того, сколько стоят услуги хирургов. Цена операции по методу микрохирургической дискэктомии в России составляет 60-230 тыс. рублей. На эндоскопию она составит не менее 100 тыс. руб. На окончательную стоимость влияют такие факторы, как:

квалификация оперирующего специалиста;
сложность клинического случая;
необходимость использования стабилизирующих систем;
количество дней в стационаре.

Важна не клиника, город или страна, важен нейрохирург, который будет Вас оперировать.

Поэтому советуем узнавать, сколько стоит нейрохирургическое лечение при вашем диагнозе, непосредственно в конкретной клинике. Цена в Москве и Санкт-Петербурге выше чем в остальных городах. Качественно удалить межпозвонковое грыжеобразование с минимизированными рисками рецидива болезни можно в Чехии, Израиле и Германии. Как при помощи эндоскопа, так и посредством микроскопа, в каждом из этих государств операции стоят примерно одинаково: в Чехии – не более 10000 евро, в израильских и немецких госпиталях – приблизительно от 16 тыс. до 25 тыс. евро.

Результаты операций по поводу грыж поясничного отдела – самое распространенное обсуждение на форумах. Отзывы об операциях в зоне крестца и поясницы, в шейной области будущих пациентов настраивают на предстоящие лечебно-хирургические мероприятия. Однако на тематических интернет-площадках существуют противоречивые высказывания: одни призывают ни в коем случае не соглашаться ложиться на стол хирурга, другие рассказывают, что зря так боялись пойти на операцию, которая, наконец, смогла изменить их жизнь к лучшему. Так кому верить?

Среди частых послеоперационных последствий после некорректных манипуляций и плохо организованной реабилитации встречаются:

нагноение и инфицирование операционной раны;
образование грубых рубцовых тяжей, сдавливавающие нервные волокна и спинального канала;
повреждение неопытным хирургом нервного образования или спинного мозга, парализация конечностей и дисфункция кишечной и мочеполовой систем, серьезные проблемам с головным мозгом;
скорый рецидив межпозвоночной грыжи.

Специалисты отмечают, что самым опасным для хирургического вмешательства является шейный отдел позвоночника, поскольку в верхней хребтовой части спинной мозг перестраивается в головной мозг. Но при технологическом прогрессе нейрохирургии стало возможным безопасно удалять шейные грыжевые выпячивания. Д ля резекции используется такая тактика микродискэктомии, как переднешейный спондилодез с установкой кейджа. Удаление межпозвоночной грыжи, локализирующейся на любом из уровней шейного отдела, проходит так:

введение общего типа наркоза;
выполнение анатомической разметки на кожных покровах при помощи интраоперационной установки рентгена, человек лежит на спине;
создание операционного доступа по кожной складке на шее спереди (разрез равен примерно 3-4 см);
раздвижение мышц ранорасширителем (мышечные волокна не разрезаются, а только аккуратно раздвигаются);
используя микрохирургические инструменты, под контролем высокоточного операционного микроскопа электронного типа извлекают проблемный диск вместе с грыжей;
далее выполняется спондилодез, сращение соседних позвонков, между которыми находился извлеченный хирургом деформированный диск при помощи установки межтелового импланта (кейджа), чтобы стабилизировать прооперированный сегмент;
в конце процедуры обрабатывается рана и накладываются швы.

Схема установки импланта в шейном отделе.

Сеанс продолжается примерно 40 минут. Спустя несколько часов после его окончания пациент может вставать и передвигаться, а ориентировочно через трое суток оформляется выписка из стационара. К несложной, в плане физических нагрузок, профессиональной и бытовой деятельности приступать можно сразу после выписки, но не в ущерб реабилитации! К физической активности разрешается вернуться через 2-3 месяца, а до этого времени стоит пройти курс восстановления (прием медикаментов, физиотерапия, ЛФК, диета и пр.).

Пред операцией выполняется введение, местного анестетика для полного обезболивания того анатомического участка, где планируется хирургия. Для высокой визуализации рабочей анатомической зоны применяется эндоскопическая установка, обладающая многократным увеличением. Данного типа микрооперация собрала вокруг себя положительные отзывы, поскольку она самым тактичным и щадящим образом нейтрализует боли. Размер доступа составляет около 8-1,5 мм. Процесс удаления грыжи поясничного диска:

сначала выполняется прокол мягких тканей в правильной проекции, при этом пациент лежит на животе;
в произведенный заднебоковой доступ вводятся миниатюрные элементы эндоскопа и подводятся к диску через фораминальное отверстие позвоночника, контроль расположения эндоскопа в межпозвоночном пространстве выполняется с помощью рентгенологического оборудования;
далее в рабочую трубку помешается микрохирургический инструментарий и хирург отщипывает патологический массив пульпозного ядра, вышедший за пределы диска, и выводит его наружу через эндоскопический тубус;
процесс удаления постоянно отслеживается на большом операционном мониторе, а при обнаружении секвестрированных кусочков грыжи, доктор от них тщательно очищает позвоночное пространство;
по окончании сеанса операционное поле промывается, инструменты извлекаются, на рану накладывают несколько швов и стерильный пластырь.

Эндоскопическая методика подразумевает резекцию грыжи с сохранением межпозвоночного диска, а также обеспечивает максимальную интактность позвоночным и околопозвоночным структурам, после нее риск развития нестабильности позвонков практически отсутствует, как и вероятность формирования негативных реакций. Через 2 часа больной может ходить, а на следующие сутки, если состояние удовлетворительное, его отпускают уже домой. Но особенного физического режима, своеобразной послеоперационной терапии для предупреждения осложнений и восстановления полноценного объема движений строго придерживаться крайне обязательно. А это 1-2 месяца, иначе повторное возникновение болезни на этом же сегменте неизбежно произойдет снова.

Внимание! Не верьте тому, кто говорит, что ограничения по поводу физической активности после эндоскопии вообще отсутствуют, а реабилитация не нужна. Это жестокий обман недобросовестных медицинских организаций, заинтересованных только в привлечении клиентов и финансовой выгоде. Или же подобный абсурд написан человеком, далеким от медицины. Некоторые пациенты воспринимают такую безграмотную информацию за правду, и расплачиваются потом за свою наивность ценой собственного здоровья.

Эндоскопическая резекция – это сложнейшая операция на очень многосложном и функционально значимом элементе опорно-двигательного аппарата, но не такая агрессивная, как, к примеру, радикальная дискэктомия. И эффективность метода зависит не только от качества выполненного вмешательства, но и напрямую от реабилитации и дальнейшего образа жизни человека, запомните это.

Микрохирургическая операция по удалению грыж является основополагающей методикой и надежной тактикой при тяжелых диагнозах. Применяется электронный микроскоп с десятикратным увеличением и удается избежать повреждения любых главных структур, в том числе нервов, находящихся на проблемном уровне. Разрез по величине небольшой, всего 2-3 см, но оперативное вмешательство очень серьезное, требующее высокой точности нейрохирурга.

Операционный сеанс занимает около 40 минут. Человека погружают в общий наркоз. Открыв доступ, специалист бережно сдвигает нервный корешок и осуществляет пофрагментную эктомию грыжевой ткани, по возможности сохраняя большую часть диска. Если без резекции всего диска не обойтись, а такие ситуации случаются крайне редко, дегенерированный межпозвонковый элемент удаляют полностью, а в освобожденное отверстие между позвонками ставится искусственный имплантат. Он будет выполнять функции диска, сохраняя анатомическую подвижность позвоночника.

В отличие от классической дискэктомии, микродискэктомия позволяет:

избежать кровопотерь, существенно уменьшить риски последствий;
быстро избавить от отголосков корешкового синдрома;
рано активизировать пациента;
сократить сроки до окончательного восстановления двигательно-опорных функций позвоночного столба;
ускоренными темпами возобновить работоспособность верхних или нижних конечностей.

На следующий день пациент может вставать и двигаться, а по истечении 3-5 суток покинуть клинический центр. Сидеть не разрешается на протяжении 2 недель. Прописывается ношение поясничного бандажа или шейного воротника, лимитированное по времени. Реабилитационная программа составляется индивидуально для каждого больного основным специалистом совместно с реабилитологом, физиотерапевтом, инструктором по ЛФК. Продолжительность реабилитационного курса после хирургии зависит от самочувствия пациента: у кого-то он составляет 5-6 недель, а кому-то может потребоваться 2 месяца или более, чтобы физиологические показатели вернулись к норме.

Можно ли удалять выбухание пульпозного ядра еще способами кроме малоинвазивной хирургии? Да, но базовые методики вне конкуренции. Дадим краткую характеристику редко применяемым способам. Вы сможете понять, как удаляют ими грыжи поясничного отдела и очаги другой локализации.

Принцип процедуры примерно аналогичен лазерному выпариванию, только основным активным веществом здесь выступает холодная плазма. Путем пункционного прокола в смещенное студенистое вещество вводится игла, через которую подается струя низкотемпературной плазмы. Под ее воздействием ткань внутри диска частично разрушается и формируется полость с отрицательным давлением, что стимулирует обратное втягивание выпяченного фрагмента ядра и восстановление анатомически правильной формы диска. В итоге нервные корешки и сосудистые веточки освобождаются от грыжевой компрессии, боль проходит.

Такой прием уместен исключительно при протрузиях до 6 мм, то есть на раннем этапе патологии. Нельзя прибегать к данной технологии в возрасте 50 лет и старше, а также при выраженном пролабировании, то есть если размер выпячивания составляет более чем 6 мм. Практически все, кто удалял патоморфологическое образование посредством холодноплазменного воздействия, не нарушая рекомендационных правил, отмечают исчезновение болевого синдрома в течение первой недели. После такой терапии, как и после лазеролечения, спустя 1-3 года, возникает потребность в повторении лечебного сеанса, поскольку заболевание снова дает о себе знать. При застарелых и больших грыжах эта технология не действует.

Эта технология не подходит для лечения запущенных форм патологии, тем более, с ее помощью не выполняют удаление секвестра. Нетравматичная процедура целесообразна лишь на начальной стадии заболевания, когда, несмотря на небольшой размер грыжи, наблюдается сильная болезненная симптоматика, не купируемая традиционными обезболивающими средствами. Преимущественно гидропластику используют при несильных протрузиях, располагающихся в пояснично-крестцовой области.

Минимальная инвазивность обеспечивает миниатюрный в диаметре зонда нуклеотома, который чрескожно вводят в диск под контролем ЭОП под местной анестезией. Через зонд во внутреннюю зону диска подается высокоскоростная струя физраствора, измельчающая частично ткани пульпозного ядра (на 40 %). После разреженная студенистая субстанция вместе с внедренным раствором эвакуируется через внутренний порт зонда. Грыжа прекращает раздражать нервный корешок, вызывать его отек и воспаление, а вместе с этим устраняется и болевой синдром.

После гидропластической декомпрессии неприятный дискомфорт в пояснице пропадает в раннем послеоперационном периоде. Вечером в тот же день, когда была сделана процедура, пациента выписывают с предоставлением основных рекомендаций по ограничению физических нагрузок. Пойти на работу можно уже через 2-3 суток.

На заметку! В Чехии все эффективные и безопасные тактики миниинвазивного удаления грыжеобразования в позвоночнике практикуются на протяжении нескольких десятков лет. Отменная квалификация врачей и богатый опыт, безупречно оснащенные операционные залы и блоки диагностики позволяют предельно минимизировать все существующие риски развития негативных последствий и добиться послеоперационных результатов. Прогноз на благоприятный исход составляет 95%-100%.

источник