Удаление межпозвонковой грыжи без разреза

Грыжа поясничного отдела позвоночника относится к тяжелым заболеваниям опорно-двигательного аппарата. На начальной стадии патологического процесса отдают предпочтение консервативным терапевтическим схемам. Операцию по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника проводят в том случае, когда уже не остается других способов помочь пациенту.

Операция при межпозвоночной грыже выполняется только после комплексной диагностики пациента.

• клинический анализ мочи и крови;
• флюорография (повторно не проводится, если после последней прошло менее 6 месяцев);
• электрокардиограмма, а пациентам старше 40 лет тщательное обследование у кардиолога;
• больным, наблюдающимся у гастроэнтеролога, перед операцией на позвоночнике показана гастроскопия для исключения кровотечений и прободных язв;
• если анализ крови показывается повышенное содержание сахара, то необходимо дополнительно проконсультироваться у эндокринолога;
• рентгеновский снимок пояснично-крестцового отдела в двух проекциях;
• МРТ и КТ поясницы.

На снимках МРТ идеально видны все изменения в мягких тканях, а также он отчетливо визуализирует межпозвоночные диски, хрящи, новообразования, спинной мозг, нервную и сосудистую ткани. МРТ помогает точно определить размеры грыжи поясничного отдела позвоночника перед операцией.

Удаление позвоночной грыжи проводят по абсолютным или относительным показаниям. О целесообразности хирургического вмешательства принимает решение ведущий пациента невролог или целый консилиум врачей.

1. Секвестирование. Это патологическое состояние, при котором ядро диска полностью оказывается в эпидуральном пространстве. На фоне этого происходит компрессия спинномозговых корешков и появляется острая боль, локализованная в поясничной области, и постепенно переходящий в нижние конечности. Без хирургического вмешательства может наступить паралича.
2. Парез нижних конечностей. Такое клиническое проявление патологии указывает на то, что поврежденные нервные волокна нарушили работу ЦНС. Без иссечения грыжи уже через 30 дней после появления первичной симптоматики может развиться полная атрофия мышц.
3. Грыжа большого размера. Если она перекрывает большую часть позвоночного канала, то возникает кауда-синдром, который сопровождается нарушением процессов выделения организмом мочи и кала, а также снижением эректильной функции у сильного пола. Если не прибегнуть к хирургическому вмешательству, то прогноз окажется неутешительным.

Стоит ли делать операцию по удалению межпозвоночной грыжи в поясничном отделе спины также решают с учетом того, наблюдается ли положительная динамика от назначенной ранее терапии в течение 2 месяцев. Но даже если имеются серьезные показания к операции при грыже позвоночника, то как именно ее решат удалять может сильно отличаться у разных пациентов.

Существуют различные виды операций по удалению грыжи позвоночника. Какой хирургической манипуляции по иссечению грыжи в поясничном отделе отдать предпочтение, решает нейрохирург. Предварительно больной проходит тщательное обследование, а также учитывается стадия развития дегенеративного процесса, сопутствующая симптоматика и общее состояние пациента.

• дискэктомия;
• ламинэктомия;
• эндоскопическое удаление;
• микрохирургия;
• нуклеопластика;
• лазерная операция.

У любого из перечисленных методов имеются свои достоинства и недостатки. Когда при проведении операции по удалению грыжи отдают предпочтение тому или иному методу, то учитывают все особенности течения патологического процесса, а также финансовые возможности пациента.

Дискэктомия является классической операцией, которая подразумевает открытый разрез и полное/частичное удаление поврежденного диска. Удаление грыжи межпозвоночного диска таким способом занимает около 2 часов. После дискэктомии соседние позвонки срастаются. Но в некоторых случаях прибегают к трансплантации кости.

Нужно ли оперировать дегенеративные изменения межпозвоночного диска именно таким способом решает консилиум врачей. Дискэтомии могут отдать предпочтение с учетом того, что после ее проведения крайне редко случаются рецидивы заболевания.

Ламинэктомия применяется при наличии серьезных осложнений или при появлении крупных новообразований. После выполнения такой операции на позвоночнике грыжа перестает беспокоить на фоне того, что ее удаляют вместе с дужкой позвонка. Устранение компрессии освобождает пациента от боли.

Межпозвоночную грыжу поясничного отдела таким способом удаляют под общей анестезией. На проведение ламинэктомии может уйти 2-3 часа. Иногда на место иссеченной позвоночной дужки устанавливается трансплантат кости, взятой у больного.

Эндоскопическая операция при грыже поясничного отдела позвоночника выполняется с применением спинального эндоскопа. Эта методика считается достаточно щадящей, поскольку в процессе практически не повреждаются мышечные волокна и связи, а также практически сведен к минимуму риск кровотечения. Кроме того, для введения эндоскопического оборудования достаточно сделать небольшое рассечение тканей (1,5 см). Однако не любую грыжу позвоночника возможно устранить с помощью этого метода.

Микрохирургическое удаление поясничной грыжи является «золотым стандартом» в борьбе с данной патологией. Выполняя такую хирургическую манипуляцию, нейрохирург использует микроскоп и базовый набор инструментов для микрохирургии. Его задача — освободить нервные корешки от компрессии. Разрез при таком иссечении дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника незначительный, поэтому рубцы практически не заметны.

Нуклеопластика — это хирургическое вмешательство, требующее минимального проникновения и направленное на коррекцию ядра позвоночного диска. Такая операция по удалению позвоночной грыжи выполняется под местным обезболиванием и не требует рассечения тканей. Основная ее задача — разрушить и удалить пульпозное ядро (полностью или частично) с помощью различного физического воздействия.

Такие мало проникающие вмешательства становятся все более популярными. Но сделать операцию именно таким методом получится не при всех грыжах позвоночника. Если МРТ показывает разрыв фиброзного кольца, то нуклеопластику не проводят.

1. Холодноплазменная нуклеопластика. При межпозвоночной грыже операция по реконструкции диска с помощью плазмы может оказаться очень актуальной. Через специальную иглу в диск вводится электрод, подающий плазму в виде струи. Холод разрушает клетки грыжи, при этом пульпозное ядро уплотняется и восстанавливается. Вся манипуляция занимает от 15 минут до получаса. А болевой синдром проходит сразу по окончании нуклеопластики.
2. Гидропластика. Специальной иглой делается еле заметный прокол (2-3 мм) под контролем рентгенографии. В прокол под мощным давлением поступает изотонический раствор натрия. А затем вместе с жидкостью удаляются и фрагменты диска.
3. Интервенционная дискотомия. К пульпозному ядру подводится очень маленький аппарат, который имеет вращающуюся головку, напоминающую миксер. Он ударным воздействием разрушает ядро, которое затем отсасывается.

После нуклеопластики на поясничной области позвоночника рекомендовано носить ортопедический корсет и избегать физических нагрузок, как минимум, на протяжении 14 дней.

Операция по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела в лазерной хирургии считается малотравматичным способом лечения. В медицинской практике лазер используется как для разрушения, так и для восстановления.

Иссечение дегенеративных изменений в позвоночнике посредством лазера осуществляют, если отсутствует секвестр пульпозного ядра.

• прокол кожного покрова и введение иглы в диск;
• энергетическое воздействие лазером, который подается в иглу;
• выпаривание жидкости и усыхание грыжи.

Явным достоинством хирургического лечения с помощью лазера является полное отсутствие рубцов, короткий период реабилитации и восстановления.

Осложнения после операции по удалению межпозвонковой грыжи встречаются редко, но имеют место:

• повреждения нерва;
• инфицирование;
• невозможность удаления некоторых аномалий.

Современные методы иссечения позвоночной грыжи, как правило, дают положительный результат, и пациентам не приходится сталкиваться с большинством послеоперационных осложнений. Рецидив заболевания случается только у 5 пациентов из 100. Малоинвазивные методы сокращают реабилитационный период.

Тем не менее, соглашаясь на операцию, пациенты хотят знать о всех возможных последствиях после удаления грыжи.

• через определенный промежуток времени боль возвращается и начинает быстро прогрессировать остеохондроз поясничного отдела;
• стеноз позвоночного канала, возникающий на фоне образования рубцов и соединительнотканных тяжей;
• воспаление в эпидуральной области спинного мозга;
• рецидив грыжи позвоночника;
• утрата двигательных функций, на фоне травмирования нервных волокон в ходе операции.

Если же пациент проявляет бдительность и четко придерживается всех рекомендаций нейрохирургов и неврологов, то восстановительный период пройдет довольно гладко.

Видео — грыжа диска

Правильное восстановление после операции по удалению грыжи позвоночника поможет избежать многих печальных последствий.

• после иссечения грыжи на протяжении первых 14 дней не рекомендуется сидеть, поднимать и носить тяжести;
• необходимо исключить наклоны и резкие движения;
• противопоказаны любые механические воздействия на оперированную область (массаж, мануальная терапия);
• в течение 2-3 месяцев носить ортопедический корсет для позвоночника;
• избегать длительного пребывания в статичной позе, а также прыжков даже через 60 дней после хирургических манипуляций;
• под наблюдением специалиста по ЛФК необходимо выполнять комплекс упражнений для позвоночника.

Операция на пояснице — это не приоритетный метод лечения грыжи позвоночника, но в некоторых случаях она является единственно верным решением. Чтобы не пришлось прибегать к радикальным методам, нужно стараться не допускать осложнений заболевания и лечить его на ранних этапах с помощью консервативных методов.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

источник

Как правило, при обнаружении межпозвонковой грыжи, врачи рекомендуют ее удаление при помощи хирургического вмешательства. Но такие методы вызывают опасения у пациентов, и не безосновательно. Поэтому многие ищут альтернативу и находят ее. Безоперационное лечение межпозвоночной грыжи отличается подтвержденной эффективностью и безопасностью.

Итак, обследование показало наличие межпозвонковой грыжи. Если при этом пациент испытывает мучительные боли, у него немеют конечности, и он боится за свое состояние в будущем, то операция поможет ему избавиться от этих проблем. Однако позвоночник после операции уже никогда не станет прежним, так как удаление образования даже при небольшом хирургическом вмешательстве нарушает целостность фиброзного кольца. Это означает, что возрастает риск рецидивов и прочих осложнений.

Если состояние больного позволяет, то в первую очередь можно попробовать лечить столь опасную болезнь консервативно.

Медикаментозная терапия межпозвонковых образований успешно применяется уже несколько десятилетий. Препараты, используемые в таких ситуациях, направлены на восстановление тканей межпозвоночных дисков. А именно их разрушение и влечет за собой появление грыж в данной области.

Консервативная терапия подразумевает возможность лечить болезнь с помощью препаратов:

• нестероидные лекарства с противовоспалительным действием. Они не лечат причины, но на время снимают болевые ощущения;
• миорелаксанты. Эти препараты снимают мышечное напряжение, улучшают кровообращение, однако не всем пациентам назначаются подобные средства. Дело в том, что миорелаксанты снижают и защитные функции мышц;
• витамины группы B. Такие лекарства поддерживают организм в период болезни, снимают отеки нервных корешков и усиливают импульсы между поврежденными нервами;
• новокаиновые блокады. Данное средство облегчает состояние пациентов, поскольку снимает болевые ощущения на срок от 1 до 3 недель. Тем не менее, увлекаться такими процедурами нельзя, так как они могут привести к полной атрофии нервов в том или ином отделе позвоночника.

О конкретных препаратах, применяемых при безоперационном лечении межпозвоночных грыж, следует проконсультироваться с врачом. Только он может решить, какие группы лекарственных средств можно использовать в каждом конкретном случае.

Чтобы вылечить образования, возникшие между позвонковых дисков, часто недостаточно только медикаментозной терапии. Существует множество дополнительных методик, которые помогают избавиться от болевых ощущений и грыжи, которая их вызывает.

Хорошие результаты показывает физиотерапия на проблемные области. Можно лечить патологию с помощью магнитотерапии, ультразвука, электрофореза с никотиновой кислотой и других физиотерапевтических процедур. Однако нужно быть осторожными и следить за своим состоянием, так как в ряде случаев такие методы вызывают отек нервных стволов.

Более безопасной себя показала криотерапия — лечение жидким азотом. Суть метода заключается в воздействии очень низких температур на пораженную область позвоночника. Такая методика улучшает кровообращение, снимает отечность, способствует восстановлению тканей, а значит, помогает скорее вылечить межпозвонковую грыжу.

Популярностью пользуется и массаж. Однако его можно делать только вне обострения болезни, иначе массирование пораженных участков позвоночника усугубит ситуацию. =

Тем не менее, если грыжа сдавливает нерв, и от этого немеют руки или ноги, то их можно и нужно разминать и массировать.

Лечить межпозвоночную грыжу можно и с помощью вытяжения позвоночника. Процедура может проводиться вертикально, на турнике, тогда позвоночный столб вытягивается под весом тела. Также можно производить вытягивания при горизонтальном положении больного. В таком случае используются специальные приспособления. Эта методика заключается в том, чтобы увеличить пространство между позвоночными дисками. Это снижает давление на воспаленный участок и устраняет отек, таким образом, грыжа уменьшается, нерв освобождается, болевые ощущения проходят.

Также дополнить терапию при межпозвонковых образованиях можно иглорефлексотерапией. Иглы вводятся в особые точки на теле и воздействуют на нервные окончания. Таким образом, уменьшается отек, снимается напряжение. Вылечить грыжу этот метод, увы, не может. Зато он снимает болевые ощущения и облегчает страдания больного.

В ряде случаев хорошие результаты показывают физические упражнения, направленные на укрепление позвоночника. Но лечить заболевание гимнастикой можно только после устранения болей.

Таким образом, хирургическое удаление межпозвонковой грыжи является отнюдь не единственным методом избавления от этого недуга. Тем не менее, принимать решение пациент должен, исходя из своего состояния и тяжести заболевания. Хороший врач всегда поможет разрешить дилемму – лечить межпозвоночную грыжу хирургически или консервтаивно.

источник

Боль в спине становится привычной проблемой современного человека из-за неразвитости мышц спины и неравномерной тяжелой нагрузки. Необходимо внимательно отнестись к неприятным ощущениям, возникающим в области позвоночника. Причиной болей может быть развивающаяся межпозвоночная грыжа, которая может постепенно привести к утрате двигательной способности и парализации конечностей. Избавиться от грыжи и предотвратить развитие патологий можно только хирургическим способом.

Выделяется несколько видов операций на позвоночнике, имеющих разную степень эффективности, рискованности и разную длительность восстановительного периода. Самыми оптимальными и современными способами выздоровления, которые специалисты-хирурги подбирают своим пациентам, в зависимости от индивидуальных особенностей, считаются следующие виды оперативного вмешательства:

Эндоскопическое – оперативное избавление от грыжи межпозвонкового пространства и освобождение передавленных нервных окончаний спинного мозга для уменьшения болей и неврологических повреждений, не требующее больших надрезов на тканях.

Специалисты выделяют такие преимущества эндоскопии грыжи как незначительное травмирование мягких тканей, сохранение целостности межпозвоночного диска, низкий процент развития послеоперационных осложнений, малая кровопотеря в процессе удаления грыжи, отсутствие послеоперационных болей.

Показаниями к применению этого вида операции являются:

выпячивание грыжи сбоку межпозвоночного диска; воспалительные явления в спинномозговом канале; развитие неврологического синдрома с сильными болями, отдающими в бок и поясницу; отсутствие выраженного эффекта от длительного лечения консервативными методами; развитие половой дисфункции.

Противопоказаниями для такого вида хирургического вмешательства считаются:

онкологические заболевания с вторичными очагами в позвоночнике; сужение сосудов канала позвоночника; беременность; развитие инфекционных поражений в месте локализации грыжи; перенесенные заболевания сердечно-сосудистой системы; серединная грыжа.

Лазерное – воздействие (нагревание и испарение жидкости) излучением лазерных пучков небольшой мощности на ядро внутри межпозвонкового диска для его уменьшения или удаления с дальнейшим втягиванием грыжевого содержимого, которое давит на нервные корешки и вызывает интенсивные боли. Ядро представляет собой плотное образование желеобразной консистенции, состоящее на 70 % из воды. Различают лазерную вапоризацию (или денуклеацию) и реконструкцию межпозвоночных дисков.

Плюсы этого способа хирургического лечения грыжи позвоночника:

незначительные неприятные ощущения и полное отсутствие боли во время манипуляций; не нарушается структура здоровых тканей, окружающих позвоночный столб и не образуются рубцы; самый быстрый срок восстановления, не требующий строгих ограничений и постельного режима; использование местного наркоза.

Грыжевое выпячивание в позвоночнике, требующее лечения именно лазером, обладает следующими признаками:

небольшой размер выпирания; отсутствие каких-либо осложнений; возраст больного в диапазоне 20-50 лет; отсутствие улучшений при медикаментозном лечении; дегенеративные процессы в дисковых тканях позвоночника.

Специалисты выделяют несколько противопоказаний для лазерной вапоризации дисков:

1. размер грыжевого выпирания значительно больше 6 мм;
2. возрастные дегенеративные процессы в тканях пациента, достигшего 50-летнего возраста;
3. окостенение ядра межпозвоночного диска, повреждение спинного мозга.

Удаление выпячивания ядра межпозвоночного диска значительного размера (более 6 мм) в пояснично-крестцовом отделе, где анатомически хорошо выделяются остистые отростки с установлением имплантата. Имплантат изготавливается чуть большего размера, чем усеченный диск. Преимущество этого метода в том, что имплантат фиксирует позвонки и поддерживает стабильность связок и сегментов, чтобы не спровоцировать рецидив передавливания нервных корешков.

Такой метод удаления грыжи может проводиться только пациентам без заболеваний и патологий сердечно-сосудистой и дыхательной системы, без прогрессирующего инфекционного или воспалительного процесса.

Помогает ли иглоукалывание при грыже позвоночника, читайте здесь.

Прежде чем определиться с датой проведения операции, лечащий врач проводит сбор необходимых клинических анализов:

общий анализ крови; исследование на уровень сахара и личные антигенные характеристики; общее исследование мочи; ревмотромбы для выявления степени подверженности внутренних органов, суставов и всех видов тканей организма воспалительному процессу; описание электрокардиограммы; данные МРТ.

В день операции необходимо отказаться от употребления жидкости и пищи за 7-8 часов, а также проконсультироваться с врачом-анестезиологом на предмет затяжных заболеваний и аллергической реакции к препаратам для наркоза.

Перед операцией проводится рентгенологическая разметка для точного определения места выпирания ядра межпозвонкового диска и защемления нерва.

Длительность процедуры зависит от того насколько сильно поражены межпозвонковые диски, от размеров выпячивания и от уровня квалификации хирурга. В среднем она продолжается от 50 до 120 минут.

Пациенту делают местный наркоз – перидуральную анестезию, при которой он может во время проведения манипуляций описывать свои ощущения.

Врач делает надрез размером 0,5 – 1,5 сантиметра в месте, где установлена грыжа и раздвигает ткани для доступа к позвоночнику. Затем вводит в отверстие иглу, которая служит направляющей для медицинского спинального эндоскопа.

Эндоскоп – это прибор, оснащенный электронно-оптическим преобразователем, который помогает врачу без серьёзного травмирования тканей удалить выдвинувшееся пульпозное ядро и наблюдать за точностью своих действий на экране монитора.

Хирург направляет эндоскоп в канал, где спинной мозг соприкасается с нервными корешками. Проводится иссечение и удаление выпирающей части диска и омертвевшей ткани, защемляющей нервное окончание и вызывает болезненный неврологический синдром. После завершения всех манипуляций, разрез обрабатывается антисептическим средством и на него накладывается шов.

Полную информацию о методах спинальной хирургии, а так же отзывы пациентов после лечения Вы можете прочитать на сайте Artusmed.

В отличие от полостной операции, эндоскопическое удаление грыжевого выпячивания несёт несколько серьёзных рисков, встречающихся у небольшого процента прооперированных пациентов:

внесение инфекции; гематома, сопровождающаяся длительными болевыми ощущениями; повторное появление грыжи в том же месте позвоночника спустя некоторое время; снижение эластичности тканей вследствие развития воспалительного процесса и перехода мягкой соединительной ткани в жёсткую фиброзную, формирующую рубец; сужение канала позвоночного столба, провоцирующая боли в пояснице и ногах; травмирование нервного корешка или твёрдой мозговой оболочки оперирующим хирургов во время проведения манипуляций («человеческий фактор»).

За несколько дней до операции больному необходимо посетить рентгенолога, нейрохирурга, который будет проводить манипуляции. Врач должен обладать высокой квалификацией, пройти специальную подготовку и получить документ, подтверждающий разрешение на проведение подобных операций. Затем будет назначен приём терапевта для определения, есть ли индивидуальные противопоказания к проведению этого вида операции, осмотр общего состояния и анализ клинических исследований:

общие анализы экскрементов и крови; исследование крови на содержание сахара; результаты ЭКГ; рентгенография; компьютерная томография позвоночника.

За день до назначенной операции проводится приём анестезиолога с целью подбора обезболивающего препарата, не вызывающий аллергии.

Больному проводится процедура обезболивания в локации воздействия лазера, а затем на коже в месте поражения межпозвоночного диска делается прокол. В образовавшееся отверстие нейрохирург вводит специальную иглу для пункций с кварцевым светодиодом. Игла должна достигнуть ядра диска. Все манипуляции врач проводит при помощи томографов – компьютерного и рентгеновского, которые увеличивают картинку и позволяют специалисту видеть мельчайшие тонкости и контролировать точность своих движений. Светодиод излучает энергию, достаточную для нагрева ядра до 70 градусов. Жидкость, содержащаяся в ядре, под воздействием температуры принимает форму пара и выводится через небольшие отверстия в игле. Таким образом, ядро уменьшается в размерах, но не меняет состава ткани. Ущемленный корешок нерва освобождается за счет того, что грыжевое содержимое, находящееся за пределами фиброзного кольца втягивается назад. Длительность операции составляет от 30 до 60 минут.

Цена лазерной операции складывается из совокупности нескольких факторов: уровеня сложности операции (от 1 до 5), репутации и квалификации оперирующего специалиста и команды врачей, особенности ценообразования клиники, включения дополнительных процедур в дооперационный и восстановительный период.

Лечащим врачом назначаются предварительные клинические исследования, сходные с теми, которые описаны для проведения лазерного и эндоскопического вмешательства. Они помогут оперирующему хирургу понять уместность и необходимость установки стабилизирующего импланта. Больному вводятся анестезирующие препараты, затем нейрохирург делает надрез на уровне отверстия между дужек позвонков. При помощи хирургического микроскопа удаляется выпячивание и на его место вставляется имплант, механически сдерживающий уменьшение просвета между позвонками и предупреждающий сдавливание нервов.

Многие больные, которые перенесли операцию на позвоночнике, надеются в краткие сроки вернуться к нормальной жизни. Но для полного восстановления необходимо проделать большую работу по устранению последствий хирургического вмешательства.

Возврат к нормальной жизни после операции по иссечению выпячивания ядра межпозвонкового диска у всех пациентов протекает по-разному. И это зависит от совокупности факторов: общее состояние систем организма, размеры грыжи и сложность ситуации, строгость соблюдения назначений лечащего врача, а также способ удаления выпячивания.

Специалисты выделяют три послеоперационных периода, каждый из которых характеризуется определёнными ощущениями у больного и соответствующими лечебными мероприятиями.

В первую неделю (ранняя реабилитация) после операции врач контролирует и реагирует на болевые ощущения, возникающие в месте проведения манипуляций, и осуществляет терапевтическую и медикаментозную поддержку организма пациента. Не допускаются физические нагрузки. После эндоскопической операции назначаются лекарства, помогающие ускорить регенеративную функцию организма:

После лазерного удаления грыжи рекомендуется закрепить эффект при помощи нескольких шагов:

После интерламинарной операции невропатолог назначает курс:

Через 2 недели (поздний восстановительный период) специалисты помогают пациенту адаптироваться к нормальной жизни при помощи коррекции образа жизни и медленное введение оптимальных нагрузок. В этот период назначается ношение специального корсета на протяжении 1 месяца, запрещаются физические нагрузки и интенсивные занятия спортом на 1- 3 месяца.

Отсроченный период после двух месяцев реабилитации длится до полного выздоровления больного.

Период восстановления под наблюдением врачей с нахождением в условиях стационара и освобождение от работы с выдачей больничного листа для всех видов операций имеет разную длительность:

Страна (медицинское учреждение)	Стоимость операции без учёта программы реабилитации и уровня сложности
Израиль	10000 $
Чехия	10000 – 15000 €
Германия	16000 – 25000 €
г. Москва: Центральная клиническая больница № 1 Клиника малоинвазивной нейрохирургии ЦКБ Российской академии наук Клинико-диагностический центр МГМУ им. Сеченова И.М. Городская больница № 23, № 40 Военно-медицинская академия им. Кирова С.М. НИИ травматологии и ортопедии

Вид операции	Длительность пребывания в стационаре	Срок листа нетрудоспособности
после эндоскопической операции	До 2 дней	2 – 3 недели (в зависимости от сложности операции)
после лазерной вапоризации	1 день	2 недели (под наблюдением невропатолога)
после интерламинарного вмешательства	Неделя	1,5 – 2 месяца

Важнейшим мероприятием, способствующим быстрому восстановлению позвоночника после хирургического воздействия, является правильное и систематическое выполнение упражнений профилактической гимнастики. Тренировки позволяют избавиться от болей, укрепить мышцы спины, устранить физические ограничения за счёт налаживания подвижности межпозвоночных дисков.

В ранний реабилитационный период больной выполняет небольшой набор самых простых движений лёжа на спине по 10 – 15 повторений:

2 Поочередно медленно сгибать ноги в коленях и притягивать их к груди, задерживаясь в таком положении на 30 – 45 секунд.

3 Руки перекрестить на груди, ноги согнуть в коленях, а голову прижать к грудной клетке. Медленно поднять туловище вперед и замереть на несколько секунд.

4 Ноги согнуть в коленях и сильно упереться стопами, поднять таз и удерживать такое положение 10-20 секунд.

5 Ноги, согнутые в коленях плавно поворачивать в стороны.

Спустя 2 недели после операции, при постепенном улучшении состояния, врач усложняет программу упражнений и увеличивает количество их повторов. Однако необходимо избегать нагрузки на поясничный отдел позвоночника, поэтому больному не предлагаются упражнения в сидячем положении:

2 Лёжа на боку приподнимать ноги.

3 Неглубокие приседания с прямой спиной.

4 Лёжа на животе подтягивать колени к локтям.

5 Отжимания от пола на вытянутых руках.

6 Стоя на четвереньках поочередно вытягивать противоположные прямые конечности, стараясь удержать спину прямой.

7 Лёжа на животе одновременно поднимать вытянутые руки и ноги, удерживаясь в таком положении 15 – 20 секунд.

Через 1–1,5 месяца допускаются тренировки в сидячем положении:

2 В коленно-локтевом упоре медленно прогибать спину вниз и выгибать наверх, фиксируясь в нижнем и верхнем положении.

3 Плавные повороты корпуса в стороны.

В дополнение к гимнастике больному нужно соблюдать несколько правил:

не переохлаждаться; не находиться долго в одном и том же положении; заниматься плаванием; не поднимать тяжести и не подпрыгивать; добавить лечебно-профилактический массаж у специалиста.

Соблюдение режима питания позволит быстрее восстановить слаженную работу всех систем организма и предотвратить развитие нежелательных послеоперационных последствий. Пища должна быть мягкой, некалорийной, легкоусвояемой и не способствующей набору лишнего веса. Важной составляющей становится клетчатка, которая облегчает работу кишечника и не создает дополнительное давление на мышцы пресса. Предпочтение нужно отдать следующим продуктам:

овощи (капуста белокочанная, морковь, брокколи) и фрукты; таёжные и болотные ягоды (клюква, брусника, черника) в виде морса или отвара; зелень; отварное нежирное мясо (индейка, курица, телятина); желатин в составе студня, киселя, фруктового желе и мармелада.

Нейрохирурги, проведя операцию, часто рекомендуют носить специальный ортопедический корсет или пояс, который выполняет несколько функций:

стабилизация места проведения манипуляций; снижение естественной нагрузки на позвоночный столб во время ходьбы; налаживание кровотока; восстановление тонуса мышц; ускорение заживления швов (если делался надрез) и способствует рубцеванию тканей.

В зависимости от уровня сложности операции различают 3 вида корсетов:

жёсткие – при удалении позвонка и установке импланта для полной фиксации положения позвонков,

полужесткие – при удалении грыжи для профилактики осложнений и частичного снятия нагрузки,

мягкие – используются в поздний период восстановления после эндоскопической операции.

Длительность и периодичность ношения любого вида корсета, его размер и материал изготовления определяет только врач. Чаще всего прооперированные больные начинают носить полужесткие корсеты ежедневно в ранний восстановительный период, не более 3 часов в сутки. Нужно соблюдать следующие правила:

надевать его в положении лёжа на спине поверх белья из хлопковых тканей, весь период ношения следить за отсутствием неприятных ощущений, перед отдыхом обязательно снимать.

Отказ от ношения корсета происходит постепенно в течение 2 – 3 месяцев.

Боли во время послеоперационного периода после удаления межпозвоночной грыжи возникают по нескольким причинам и могут локализоваться не только в месте проведения операции, но и в ногах. Существуют «естественные» боли, которые появляются как реакция организма на хирургическое вмешательство, и не свидетельствуют о болезненных процессах в организме требующих корректировки:

лёгкое чувство стянутости или сухости в месте манипуляций; головокружение; незначительные боли или чувство тяжести в пояснице и ногах после ночного сна; повышение температуры в пределах 37-38 градусов.

Если же больной чувствует сильную слабость, озноб, появляются трудности с мочеиспусканием, боли в ногах и пояснице значительно сильнее дооперационных ощущений, то необходимо немедленно обращаться к хирургу для проведения обследования.

Серьёзное осложнение, возникающее из-за передавливания нервных окончаний выпячиванием ядра межпозвоночного диска, именуется парез. Данный синдром имеет множество проявлений. Одно из них характеризуется нарушением чувствительности и снижением рефлекторных способностей, ослаблением двигательной способности или полным обездвиживанием нижних конечностей вследствие того, что нервные сигналы не проходят и мышцы работают слабо (парапарез).

Встречаются редкие случаи, когда парез развивается после травмирования спинномозгового канала позвоночника, вызванного ошибкой оперирующего хирурга, развитием воспалительного или инфекционного процесса.

Избавиться от такого вида осложнения можно комплексной терапией – ЛФК, массаж, иглоукалывание, процедуры физического воздействия – электромиостимуляция и электромагнитное воздействие. В крайне редких случаях применяется хирургическое вмешательство.

Хирургическая помощь в избавлении от грыжевого выпирания в позвоночнике для многих пациентов становится единственной возможностью вести образ жизни полноценного человека. Современная медицина предлагает достаточный выбор различных видов почти безболезненных и бескровных манипуляций, которые сможет подобрать хирург с учётом индивидуальных особенностей больного.

источник

Существующая в прошлом тенденция направлять пациентов с грыжами межпозвонковых дисков на операцию давно устарела. Долгое время она была обусловлена чувством беспомощности, возникающим как у пациентов, так и (нередко) у курирующих их врачей-неврологов, из-за отсутствия знаний о современных «восстановительных» методиках лечения.

Повреждение спинномозгового нерва при выдавливании диска и возникающие в этом случае отек и воспаление могут привести к очень серьёзным последствиям для здоровья человека.

Поскольку причиной развития грыжи диска является длительно протекающий процесс его разрушения, операция по удалению межпозвонкового диска или его фрагмента (в абсолютно любой ее модификации!) никогда не сделает диск здоровее и не является, и никогда не являлась, методом ЛЕЧЕНИЯ. Лечением мы можем назвать только тот процесс, при котором происходит восстановление функции и структуры поврежденной ткани. Операция при грыжах межпозвонковых дисков является не лечением, а всего лишь экстренным методом «скорой помощи», который применяется только тогда, когда другие методы консервативного лечения оказались неэффективными.

При этом методы консервативного (т.е. безоперационного) лечения должны быть правильными, комплексными и последовательными, и обязательно включать методы, восстанавливающие ткань межпозвонкового диска.

К сожалению даже самые совершенные современные методы лечения не могут дать 100% гарантии излечения грыжи диска, поскольку к развитию болезни может приводить очень большое количество факторов или (чаще всего) их сочетания. Существуют клинические ситуации, когда даже самый опытный специалист может оказаться бессилен помочь пациенту, а использование самых правильных методик лечения может оказаться неэффективным. Но такие ситуации в практической работе при использовании современных методов лечения встречаются все реже.

Всегда существует ряд случаев, когда сложившаяся ситуация требует от врача назначения пациенту операции. Но вопрос о назначении операции при грыже межпозвонкового диска решается не на основании личного мнения врача или размеров грыжевого выпячивания, определяемого на МРТ, а на основании четких показаний.

Показания для назначения операции при грыже межпозвонкового диска следующие:

• Показание №1. Не стихающий на протяжении более 6 месяцев болевой синдром при адекватном, правильно проведенном курсе лечения;
• Показание №2. Нарушение функции тазовых органов при грыже в поясничном отделе позвоночника;
• Показание №3. Паралич конечности (руки или ноги) или прогрессирующая атрофия мышц конечности;
• Показание №4. Прогрессирующий спондилолистез, т.е. «сползание», «соскальзование» одного позвонка относительно других при прогрессирующем снижении высоты поврежденного диска.

Эти клинические проявления являются поводами для обращения за помощью к специалисту — нейрохирургу.

Данные МРТ, определяющие размеры грыжи диска и ее локализацию, никогда не должны являться основанием для назначения оперативного лечения.

Необходимо отметить, что даже эти показания к оперативному лечению не являются абсолютными. В нашей клинике мы неоднократно добивались успеха в лечении, даже в случаях, когда имелись параличи, нарушения функции тазовых органов в виде недержания мочи и различных нарушений потенции. Такие случаи просто требуют более сложного, комплексного и длительного лечения.

В остальном, в подавляющем большинстве случаев, ни стадия заболевания, ни степень выраженности болевого синдрома и воспаления, ни даже секвестрирование грыжи не являются показаниями для назначения операции. Современные «ревитализирющие» методы лечения позволяют справляться без операции даже в случаях наличия секвестрированной грыжи диска, т.е. в состоянии, до недавнего времени считавшемся абсолютным показанием к оперативному лечению.

Однако при возникновении секвестра существует вероятность того, что потребуется оперативное лечение, поскольку при секвестрировании внутреннее содержимое диска (фрагменты пульпозного ядра) через разрывы фиброзного кольца оказываются в спинномозговом пространстве и помимо сдавления спинномозговых нервов, сосудов, твердой мозговой оболочки часто вызывают массированную аутоиммунную реакцию в ответ на появление в пространстве спинномозгового канала белковых фрагментов ядра. Поэтому, когда назначается консервативное лечение, это обязательно должно быть учтено, так как применение «обычной» тактики с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов оказывается категорически недостаточным.

Назначение правильной тактики лечения в подавляющем большинстве случаев позволяет вылечить пациента, вернуть его к нормальной, полноценной жизни и исключить вероятность операции.

источник

Операция по удалению межпозвонковой грыжи – это необходимая мера, когда не остаётся иных способов, оказать помощь пациенту. Чаще всего, это избавление от хронического остеохондроза, который не имел раньше квалифицированного лечения. Показание к хирургическому лечению диагностирует эксперт или консилиум нейрохирургов после всестороннего обследования, а больной обязан осознать её неизбежность, чтобы избежать тяжелых последствий, вплоть до инвалидности.

После операции по удалению грыжи позвоночника больной немедленного ощущает улучшение, снижение боли, прогресс в восстановлении функции позвоночника, чувствительности, органов малого таза, пребывание пациента в стационаре при этом не превышает недели. Всё это – достоинства, позволяющие больному избежать тяжёлых патологий, потерю трудоспособности и возвратится к обычной жизни.

Операция на грыжу позвоночника кроме достоинств, таит в себе риски:

• Любая операция по удалению грыжи позвоночника несёт в себе долю риска, не существует сто процентов гарантии успеха;
• Удаление грыжи позвоночника уменьшает размеры хряща, что увеличивает нагрузку на ближайшие позвонки;
• Даже после самой щадящей операции для реабилитации хряща требуется значительное время – от трёх месяцев до полу года, в этот период вероятны проявления различных осложнений.

Если хирургическое лечение межпозвоночной грыжи единственный выход, не отказывайтесь. Каждое оперативное вмешательство на позвоночнике – этот тот вариант, когда из двух худших случаев, выбирают наименее опасный. Оттягивать операцию смысла нет, упущенное время может привести к необратимой потери здоровья. Требуется ли операция, врач решает на основе длительного анализа состояния больного. Если другое лечение не помогает, назначают хирургическое.

Есть многие виды операций по удалению грыжи позвоночника, поэтому нейрохирург по результатам обследования может выбрать самый оптимальный метод удаления грыжи. Разработано шесть самых распространенных видов оперативного вмешательства, используемых при удалении грыжи межпозвоночного диска.

Данный способ хирургического вмешательства сейчас считается утратившим актуальность, но в редких случаях ещё применяется. В ходе оперативного вмешательства делают открытый разрез и удаляют повреждённый межпозвонковый диск. Минусом такого метода является длительный промежуток реабилитации, высокий риск заражения патогенной микрофлорой и иных осложнений. Плюсом такой операции является, крайней редкие случаи рецидива межпозвоночной грыжи.

Эндоскопическая операция межпозвоночной грыжи выполняется с применением спинального эндоскопа. Эта методика по удалению грыжи считается щадящей, мышцы и связи практически не повреждаются, риск кровотечения сведён к минимуму. Обладая большим количеством преимуществ, необходимо заметить, что не во всех случаях выпячивания эндоскопическое вмешательство по удаление грыжи диска возможно. К недостаткам такой операции относится высокая вероятность повторного появления грыжи и сильные головные боли при не квалифицированном применении наркоза. Эндоскопическая операция межпозвонковой грыжи представляет собой высокозатратное действие.

Микрохирургическое удаление межпозвонковой грыжи является самой совершенной, потому что наименее вредна, потому что при удалении грыжи практически не травмируются окружающие ткани. Хирургическое вмешательство производится с использованием наиболее высокотехнологичных инструментов, на микроуровне, что даёт возможность удалить межпозвонковую грыжу, сберегая мышцы и ткани. Данные операции достаточно успешны, но существует риск осложнений из за рубцово-спаечного эпидурита.

В ходе оперативного вмешательства путем ламинэктомии осуществляют разрез, но при этом удаляется только небольшой фрагмент дуги диска. В после операционный период происходит быстрая регенерация тканей. Хирургическое вмешательство несёт щадящий характер, тем не менее существует высокий риск возникновения осложнений и сепсиса.

Дисковая нуклеопластика межпозвоночной грыжи принадлежит к новейшим малотравматичным методам лечения. В ходе удаления грыжи позвоночника под наблюдением с помощью рентгена в травмированный межпозвонковый хрящ вставляют специальную иглу, по которой осуществляется лазерное лечение межпозвоночной грыжи, плазменное или любое другое излучение, с помощью которого нагревают ткани, расположенные внутри диска и уменьшить величину выпирания. Подобная методика немедленно избавляет пациента от болевого ощущений, в основном, проходит без осложнений, но данные оперативное лечение даёт, положительный эффект, только когда размер грыжи , не больше семи миллиметров и не осложнённые ростом остеофитов.

Лазерное удаление грыжи диска применяется как самостоятельный способ, и как вспомогательный способ восстановления диска в случае выполнения полного удаления позвоночной грыжи. Лазерная операция при межпозвоночной грыже относится к малотравматичным способам лечения.

Сколько длится операция? В зависимости от способа проведения операции ,грыжа межпозвоночного диска может быть удалена за время от тридцати минут, до двух часов.

Любой из перечисленных методам хирургического вмешательства обладает как достоинствами, так и недостатками, выбирая, какой способ проведения операции использовать, необходимо принимать во внимание клиническую картину и финансовое состояние пациента.

В одном понятии операция по удалению межпозвоночной грыжи, заложен большой стрессовый потенциал для человека, потому что успешное исход оперативного вмешательства не может никто гарантировать. Операция удаление позвоночной грыжи позвоночника, потенциально содержит в себе различные осложнения. Они классифицируются на осложнения, появляющиеся в процессе операции по удалению грыжи позвоночника и осложнения возникающие в после операционный период.

Одни из них возникают в процессе хирургического вмешательства. Например, случайное повреждение нервов, которые могут привести парезу и параличу. Может быть, хирург своевременно в процессе операции по удалению межпозвонковой грыжи увидит появившуюся проблему, тогда тот час проведёт ушивание, а если не заметит, то больной в будущем будет страдать от сильных головных болей.

В целом прослеживается прямая зависимость от инструментов, хирургического способа и квалификации нейрохирурга.

Потенциальные осложнения, после операции на позвоночнике таковы:

• Временная потеря трудоспособности;
• Вероятность рецидива;
• Потребность в консервативном лечении и нивелировании первичных причин заболевания.

Операция на грыже позвоночника в поясничном отделе не убирает причины, повлиявшие на возникновения патологии. Операция при грыже только удаляет болевой синдром и восстанавливает чувствительность тела пациента.

По завершению операции больному принудительном порядке прописывают специализированную консервативную терапию, главной задачей которой, является полная реабилитация позвоночника, как и регулирования процесса, связанного с обменом веществ в организме. Кроме фармакологических препаратов больному прописывают систему восстановительных мер.

После завершения операции на позвоночнике грыжи уже нет, но потребуется длительная реабилитация пациента:

• В продолжение сорока восьми часов по окончании оперативного вмешательства обеспечить тотальный постельный режим;
• Надевать специальный корсет;
• Перед тем как подняться на ноги, прислушайтесь к своему организму, есть ли боли, головокружение. В начале постойте пару минут, прежде чем начать движение;
• Подниматься с кровати осторожно с выпрямленной спиной. Перекладывая вес тела на живот и руки. Спину оставлять в таком положении, чтобы не повредить шов;
• Воздержаться от скручивающих движений корпуса;
• Для придания безопасного положения тела, приобретите ортопедический матрас;
• В продолжении трёх недель после хирургического вмешательства избегать сидячего положения;
• Душ разрешено использовать через трое суток после операции, ванну, через месяц.

Чтобы избежать рецидива болезни, необходимо пройти продолжительный курс лекарственной терапии, ЛФК и иных мероприятий. Профессионально выполненная реабилитация укрепляет мышцы туловища и восстанавливает функциональность позвоночника. По завершению операции по удалению позвоночной грыжи, требуется помнить, работать с тяжестями и принимать большие физические нагрузи, не рекомендуются до конца жизни.

источник

Боль причиняет неудобства всем. Но постоянную боль в спине, сопровождающуюся импотенцией, недержанием мочи и кала терпеть нельзя. Удаление межпозвоночной грыжи проводят после безуспешного трехмесячного консервативного лечения. Больной выбирает место проведения операции по своим финансовым возможностям. Выбор же методики хирургического вмешательства зависит от состояния здоровья больного, имеющихся противопоказаний и некоторых других факторов.

1. Боль не проходит после противовоспалительных и обезболивающих препаратов, новокаиновых блокад, физиотерапии, мануальной терапии, массажа, вытягиваний позвоночника, ношения корсета и упражнений лечебной физкультуры. Это случается примерно в 25% случаев. После безуспешной 2-3 месячной комплексной терапии пациенту рекомендуют удаление позвоночной грыжи.
2. Грыжа диска появилась из-за травмы позвоночника, она сопровождается явной деформацией позвонков. В ходе операции убирают разрушенные костные структуры и ликвидируют ущемление спинного мозга и его корешков.

Помимо боли в спине у пациента наблюдается:

• слабость или атрофия мышц нижних конечностей;
• парез или паралич таза и ног;
• чувство онемения, ползанья мурашек и покалывание в нижней части туловища;
• импотенция у мужчин;
• проблемы с мочеиспусканием (задержка или учащение);
• недержание мочи или кала.

Если у человека вдруг появились перечисленные симптомы ущемления спинного мозга операцию нельзя откладывать. В противном случае последствия могут оказаться необратимыми.

Операция по удалению грыжи позвоночника имеет примерно такой же список противопоказаний, как и другие хирургические вмешательства:

• беременность;
• явная сердечная, дыхательная и почечная недостаточность;
• гнойные заболевания кожи;
• инфекционные заболевания в острой фазе;
• восстановительный период после инсульта и инфаркта миокарда.

Перед проведением всех видов хирургических манипуляций проводят рентген и магниторезонансную томографию.

Дискэктомия.
Дискэктомия (ламинэктомия) представляет собой радикальную операцию по удалению грыжи и больного диска. Во время операции в это место вставляют искусственный титановый имплант. Это позволяет сохранить анатомию и физику позвоночника. Данный вид вмешательства подходит для истинной межпозвонковой грыжи и ее секвестрированных модификаций.
Эта операция делается под общим наркозом под визуальным контролем через длинный разрез на коже, поэтому имеет продолжительный восстановительный период. Кстати, хирурги утверждают, что в 10% случае после разреза никакой грыжи, вовсе не находят, а причина болевого синдрома кроется не в позвоночнике. Среди прооперированных пациентов только 80-90% людей довольны результатом операции, все остальные жалеют об этом. В связи с этим не стоит соглашаться на операцию без наличия абсолютных показаний.
Вапоризация.
Вапоризация грыжи лазером — эта процедура относится к малоинвазивным методам хирургии. Данный способ подходит лишь для неосложненной позвоночной грыжи. В ходе операции в выпяченный диск вводят лазерный световод, из которого выходит луч определенной интенсивности. С его помощью элементы ядра нагревают до температуры более 300 0 С, вода из него испаряется, поэтому объем уменьшается, так же как и размер выпячивания. Таким образом, прекращают давление диска на близлежащие нервные окончания и мягкие ткани. Из-за нагревания клеток диска происходит стимуляция роста хрящей и восстановления тканей. За полгода микротрещины в дисках заполняются хрящами, что способствует снижению или полному исчезновению болей.
Вапоризацию проводят людям трудоспособного возраста до 50 лет. При дегенеративных изменениях, приводящих к грыжам, лазерный луч не применяют, так как он не влияет на причину патологии.
К преимуществам лазерной вапоризации относится малое травмирование тканей, применение местной анестезии, сохранение подвижности сочленения позвонков и быстрая реабилитация после операции. Пациент находится в стационаре всего 2-3 дня, и он не должен постоянно лежать.
Однако эта методика подходит не для всех типов грыж. После операции в редких случаях возникает рецидив. Лазерную операцию нельзя делать повторно. Она противопоказана при экструзии диска, спондилоартрите, спондилолистезе и стенозе позвоночного канала.
Микродискэктомия.
Микродискэктомия также относится к малоинвазивным операциям на позвоночнике — это эндоскопическое оперативное вмешательство с помощью специальной аппаратуры. Через маленький разрез вводят микроскоп, передающий данные на большой экран. Это позволяет микрохирургу видеть и удалять мельчайшие частицы поврежденного диска. Главная задача микрохирургической манипуляции — это удалить грыжу межпозвонкового диска или отмерший кусочек диска или позвонка (так называемый секвестр, поддерживающий воспалительный процесс или ущемляющий нервные корешки).
Достоинствами процедуры являются:

1. Минимальное повреждение позвоночника и окружающих мягких тканей.
2. Отсутствие кровопотери.
3. Быстрое восстановление после операции. Работоспособность восстанавливается через 2 недели.
4. Оперативное вмешательство длится около 1 часа.
5. Операция не требует применения наркоза, достаточно местного обезболивания.
6. Вставать разрешается на вторые сутки.

Гидропластика.
Гидропластика диска хорошо помогает на ранних стадиях заболевания при грыжах размером менее 6 мм. В полость диска при помощи специальной канюли вводят физиологический раствор для вымывания некротизированных клеток диска и их удаления из организма.
Делают лишь прокол, поэтому рубцов не остается. Процедура предупреждает омертвение межпозвоночного диска.
Манипуляция проводится при местной анестезии и занимает не более 30 минут. Она позволяет уменьшить отек и при соответствующей терапии восстановить амортизационную способность диска. Этот метод успешно справляется с локальными болями в поясничном отделе позвоночника, а также снимает болевые ощущения иррадиирующие в ноги при маленьких грыжах.
Гидропластика противопоказана при разрыве фиброзного кольца, при больших размерах грыж (более 6 мм) и наличии онкологических заболеваний. Процедуру не проводят при воспалениях, гнойных кожных проявлениях, 50%-ном уменьшении высоты межпозвоночного диска и грыже, перекрывающей позвоночных канал более, чем на 1/3.

Холодноплазменная нуклеопластика.
Принадлежит к самым прогрессивным щадящим методам лечения грыжи позвоночника и протрузии. В полость диска вводят очень тонкий электрод, напоминающий иглу. На его конце вырабатывается холодная плазма, которая выпаривает часть вещества межпозвоночного диска. Это позволяет уменьшить давление внутри диска, выпячивание, а соответственно, и болевой синдром. Эта методика успешно применяется в клиниках США, Израиля и Западной Европы. Данное микрохирургическое вмешательство избавляет от болей поясничного отдела позвоночника, а также корешкового синдрома распространяющегося на ноги.
Холодноплазменная нуклеопластика проводится через прокол без разрезов. Госпитализация не нужна, больной проводит в клинике 1 день. Сама манипуляция занимает около 20 минут.

Операция не сопровождается кровопотерей, болью и тепловым поражением; за один раз могут обработать сразу несколько дисков.

Успех операции зависит не только от профессионализма хирурга, но и от того, насколько точно пациент следовал наставлениям врача. Вот некоторые из них:

1. Пациент должен носить специально изготовленный для него корсет, фиксирующий спину в прямом положении. Носить его нужно не весь день, а определенное количество часов.
2. Несколько месяцев нужно внимательно следить за своими движениями. Они должны быть плавными и продуманными. Нельзя совершать резкие наклоны и повороты с фиксированными ногами. Наклоняться нужно непременно с прямой спиной. После того как врач разрешит сидеть, нужно располагаться на высоких поверхностях и обязательно с выпрямленной спиной.
3. Целый ряд рекомендаций касается отдыха в кровати. Учтите, что лежать нужно обязательно на жестком матрасе, а не на мягком диване. Неловкий поворот во сне может спровоцировать рецидив болезни как в раннем, так и в позднем восстановительном периоде. Даже ставать с постели придется не так, как вы делали это раньше.
4. Первую неделю после хирургического вмешательства нужно много лежать, чтобы позвоночник не испытывал повышенную нагрузку.
5. При некоторых видах операций пациенту полностью запрещают сидеть — на стуле, в кровати, в транспорте или в машине. Этот запрет продолжается несколько недель.
6. В поздний восстановительный период разрешают поднимать небольшой вес, но при этом не нужно наклоняться и держать его в одной руке. Вес должен распределяться равномерно.
7. Для укрепления мышц спины занимаются ЛФК.

Удаление грыжи позвоночника — это серьезная операция, поэтому не нужно соглашаться на нее без веских причин. Малейшая неточность в действиях хирурга может закончиться вашей безоговорочной инвалидностью. Вначале попробуйте все виды консервативного лечения, а уж потом задумывайтесь об операции. Естественно, постоянную боль терпеть неприятно, но операция по удалению межпозвоночной грыжи не дает 100% гарантию, что вы полностью излечитесь, и она не появится вновь.

источник

Есть такая шутка: если у вас нет машины, дачи и остеохондроза – значит, вы молоды и у вас все еще впереди. И действительно, остеохондроз «настигает» рано или поздно практически каждого жителя планеты, и лишь около 20% населения избегают этой участи.

Сегодня это самое распространенное заболевание, суть которого состоит в дегенерации межпозвонковых хрящей (дисков), она развивается постепенно, приводя к пересыханию, истончению, разрывам хряща и в итоге к самому опасному осложнению – выхождению грыжи диска.

Когда разрушается хрящ, расположенный между позвонками, происходит разрыв его ограничительного кольца, через который выходит под давлением центральная его часть – ядро, образуя грыжу. Оно может смещаться в любую сторону, сдавливать нервные корешки, спинной мозг и даже секвестрировать (отрываться) и попадать в спинальный канал.

Все это приводит к сильным болям, резкому ограничению движений, а сдавливание стволов спинного мозга может привести к развитию атрофии мышц конечностей, потере чувствительности, развитию параличей и расстройству функции тазовых органов (мочевого пузыря, толстой кишки).

Грыжа может быть выражена в различной степени: она может вправляться на свое место и даже прирастать, какое-то время не вызывать жалоб и снова выходить при нагрузке, а может выходить значительно и вызывать серьезные симптомы и нарушения. Именно в этих случаях и показана операция удаления межпозвоночной грыжи, когда другие методы лечения неэффективны.

Итак, хирургическое лечение грыжи позвоночника – это вынужденный шаг, когда нет другого выбора, чтобы помочь больному.

Как правило, это решение проблем запущенного остеохондроза, который ранее не подвергался адекватной терапии.

Показания к оперативному вмешательству определяет специалист или консилиум врачей после тщательного обследования, а пациент должен осознать ее необходимость, чтобы не стать инвалидом.

Сегодня применяются уникальные технологии для вмешательств на позвоночнике – фиброоптические видеозонды, робототехника, лазеротерапия, которые не требуют больших разрезов, наркоза, непродолжительны по времени и легко переносятся больными даже пожилого возраста. «Золотым стандартом» является лазерная операция по удалению межпозвонковой грыжи, выполняемая через прокол иглой.

После подобных вмешательств пациент сразу отмечает улучшение, уменьшаются боли, постепенно восстанавливается функция позвоночника, тазовых органов, чувствительность, а пребывание в стационаре обычно не превышает нескольких дней. Все это — плюсы, дающие возможность пациенту избежать тяжелых нарушений, инвалидности и вернуться к нормальной жизни.

Но всегда присутствует и обратная сторона медали – минусы, о которых нужно знать:

• всякое вмешательство (даже элементарная операция по удалению пупочной грыжи) содержит определенную долю риска, которую нельзя прогнозировать на 100%;
• удаление грыжи приводит к снижению высоты хряща, это повышает нагрузку на соседние позвонки;
• даже после лазерного метода для восстановления хряща необходимо довольно длительное время – от 3 до 6 месяцев, и в этот период могут возникнуть различные осложнения.

Появление болей после операции может свидетельствовать об осложнениях

Современные технологии вмешательств свели к минимуму осложнения после операции по удалению грыжи диска.

Это такие ранние осложнения, как реакция на наркоз, нарушения функции внутренних органов, воспалительный процесс, повреждение стволов спинного мозга и так далее.

Новые методы операций в этом плане практически безопасны.

Последствия в основном развиваются уже спустя время после вмешательства и чаще всего они представлены:

• возобновлением болей в спине;
• нестабильностью позвоночника;
• рецидивом грыжи диска или появлением протрузии (выпадения) диска;
• возникновение спондилолистеза (смещения позвонков);
• развитием спаечного процесса с нарушением циркуляции ликвора (спинномозговой жидкости).

Заподозрить начавшиеся последствия можно по усилению болей в поясничном (шейном) отделах, может появиться онемение в конечностях, слабость мышц, задержка мочеиспускания, затруднения при опорожнении кишечника, снижение половой потенции. При развитии спаек и нарушении циркуляции ликвора появляются сильные головные боли.

Если операция прошла удачно, и пациент выписывается с улучшением, то появляющиеся потом последствия, как правило, лежат на его совести. Это значит, что конечный результат лечения зависит от того, как он выполняет все рекомендации врача.

Они касаются ограничения физической нагрузки, ношения фиксирующего бандажа и выполнения реабилитационных мероприятий (лечебной физкультуры, физиотерапевтических процедур, приема медикаментов), а также регулярного посещения врача и прохождения необходимого обследования.

Качественная послеоперационная реабилитация и четкое выполнение рекомендаций врача – главное условие для закрепления эффекта операции удаления межпозвоночной грыжи и предупреждения развития различных нежелательных последствий.

Советуем почитать: лапароскопия паховой грыжи

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Опасным последствием дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника, возникающим при остеохондрозе, является межпозвоночная грыжа. Грыжевое выпячивание – следствие поражения фиброзного кольца межпозвонкового диска, которое лечится оперативным или консервативным методом.

Ряд негативных патологий, возникающих после образования выпуклости вследствие компрессии нервных корешков и частые обращения пациентов молодого возраста с жалобами на интенсивный болевой синдром, привели к тому, что современная медицина стала чаще прибегать к оперативному методу лечения.

Такое заболевание лечится и консервативным методом. К хирургическому вмешательству врачи прибегают при наличии определенные показаний или, когда традиционный метод не дает результатов. Болезнь, оставленная без лечения, приводит к необратимым последствиям.

Дегенеративно-дистрофические процессы, появляющиеся в организме, как следствие взаимодействия внешних и внутренних негативных факторов, приводят к протрузии или повреждению фиброзного кольца межпозвонкового диска. Происходит выпячивание пульпозного ядра диска в позвоночный канал.

Образовавшаяся болезнь сдавливает нервные ткани, что приводит к компрессии нервных структур и возникновению обширного болевого синдрома.

Некоторые грыжи позвоночника могут привести к потенциальным рискам для нормальной жизнедеятельности спинного мозга, появляющимся при определенных направлениях выдавливания ядра поврежденного диска.

Утрата хрящевой тканью амортизационной функции приводит к повреждению и деструкции тела позвонка.

Данная болезнь может быть следствием не только остеохондроза, но и травмы позвоночника, нарушения обменных процессов в организме, негативных наследственных аномалий в строении хрящевой и костной ткани.

Кроме болевого синдрома, болезнь со временем приводит к инвалидизации, параличу конечностей, расстройствам естественных функций внутренних органов.

В зависимости от локализации, может угрожать головному или спинному мозгу, сердечной деятельности, нарушению нормального кровообращения, оттока ликвора.

Болевые ощущения в районе спины и позвоночника часто становятся внешними проявлениями серьезных патологий костно-суставного аппарата человека. При первых симптомах такого рода обращение к врачу должно быть незамедлительным.

Патологии, требующие немедленного лечения из-за возможных негативных сценариев прогрессирования, ликвидируют при помощи хирургии. Современные технологии сделали возможным оперативное вмешательство при помощи вапоризации (метода удаления выпячивания лазером).

Удаление межпозвоночной грыжи лазером – прогрессивный метод современной хирургии, при котором время операции сводится к минимальному периоду, и существенно укорачивается реабилитация.

Лазерный луч, направленный через иглу со светодиодом, выпаривает жидкость внутри диска, удаляя поврежденный сегмент. После регенерации хрящевой ткани, через определенное время создается искусственная симуляция кровообращения, восстанавливается жизнедеятельность, прооперированного участка.

При лазерном вмешательстве, не происходит иссечения мышц и тканей, что неизбежно при других видах хирургического лечения, и при отсутствии осложнений пациент может вернуться к обычной жизни через 3-4 дня.

Лазер – единственная альтернатива традиционной хирургии, назначаемая в 75% востребованного оперативного вмешательства. Существенные преимущества, предоставляемые лазерным методом, сделали его применение распространенным и востребованным.

Осложнения после операции лазером проявляются в виде рецидива заболевания, вызванного негативными процессами в организме, уже приводившими к возникновению патологии.

В числе возможных последствий – уменьшение опорной функции позвоночника, происходящее вследствие удаления диска.

Операция – относительно простой выход из положения, при котором не требуется длительное лечение.

Но у оперативного метода есть ряд возможных последствий, в числе которых интраоперационные осложнения, послеоперационные сложности и воспалительные процессы, длительный реабилитационный период и рецидив грыжи после операции.

Восстановительный период предполагает перманентное лечение.

Интраоперационные осложнения могут возникнуть в ходе операции, последствия операции грыжа позвоночника проявиться в раннем и в позднем операционном периоде.

Частое осложнение хирургического лечения может достигать от 5 до 30% и называется рецидивом заболевания.

Избавление пациента от болезни посредством традиционной хирургии может стать причиной различных проблем:

• повреждения нерва и утрате двигательной функции конечности;
• травмирования твердой мозговой оболочки;
• кровотечения;
• местных гнойно-септическим осложнений (эпидурита, остеомиелита);
• общего характера (пневмонии, сепсиса);
• тромбоэмболии;
• рецидива позвоночной грыжи:
• рубцово-спаечного процессу, частичного закрытия просвета позвоночного канала;
• стеноза артерий.

Последствия проведенной терапии, даже без особых проблем, состоят и в иссечении здоровых тканей и мышц, для заживления которых требуется длительная реабилитация.

Восстановление после операции определяется только лечащим врачом.

Тактика его выбирается в зависимости от тяжести поражения, типа проведенного вмешательства и состояния организма пациента.

Курс реабилитации – длительный и сложный процесс, требующий индивидуального врачебного подхода, настойчивости и терпения пациента.

Ответ на этот вопрос мучает каждого потенциального пациента специализированного хирургического отделения.

Но врачи, словно сговорившись, не дают полноценного ответа на вопрос о том, опасна ли операция по удалению грыжи позвоночника, ссылаясь на рекомендации Министерства здравоохранения.

Но это как раз и понятно, ведь основная задача современной медицины — как можно быстрее вернуть работоспособность человека, особо не задумываясь о том, какие последствия для организма могут наступить в будущем.

Мы рекомендуем вам внимательно прочитать предлагаемый материал, в котором рассказано про последствия после операции по удалению межпозвоночный грыжи – это поможет вам принять правильное решение.

Прежде всего необходимо понимать, что позвоночный столб, связочный и мышечный аппарат — это единый механизм, являющийся своеобразным стержнем или каркасом для всего человеческого организма.

Хирургическое или травматическое вмешательство в любой его точке неизбежно оказывает негативное влияние на все остальные структуры. Организм всегда стремится к тому, что бы компенсировать недостаточность того или иного органа.

Чаще всего это происходит путем формирования спаек из грубых соединительнотканных волокон, утолщения костных наростов и других деструктивных (разрушительных) процессов.

Для того чтобы понять, опасна ли операция по удалению грыжи позвоночника, следует представить себе процесс её проведения. Как правило, проводится кожный разрез и хирург просто удаляет часть межпозвоночного диска, который утратил свою амортизационную способность.

При этом не оказывается никакого воздействия для реального восстановления физиологической структуры хрящевой мышечной ткани. Т.е. просто устраняется последствие, но не лечится причина грыжи.

При разрезах возможно проникновение инфекции, травма нервного волокна и многие другие осложнения.

Как уже говорилось выше, безопасных и эффективных методов хирургического восстановления здоровья позвоночного столба в настоящее время не существует.

Чаще всего это вынужденная мера для сохранения жизни человека.

Посмотрите, какие последствия после операции ущемленной грыжи встречаются чаще всего, и поймете, что лечить это заболевание следует своевременно и с помощью эффективных методик.

Среди вероятных осложнений находятся:

• частичные параличи нижних и верхних конечностей;
• нарушение работы мочевого пузыря и кишечника;
• перебои в работе сердца;
• ухудшение кровоснабжения структур головного мозга;
• болевые синдромы;
• потеря физиологической подвижности в позвоночном столбе.

В отдаленной перспективе развиваются, причем достаточно быстро, артрозы и артриты крупных суставов: тазобедренного, коленного, плечевого. Нарушается осанка и походка.

Возникает быстрая физическая утомляемость. Формируется выраженные спаечный процесс, который в еще большей степени способствует прогрессированию остеохондроза позвоночника.

Обратного пути после проведенной операции уже нет. Никакие другие способы лечения после этого невозможны. Только последовательные хирургические вмешательства по удалению всех последующих грыж.

А они возникают с частотой в 75 — 80 % от всего числа оперированных пациентов.

В нашей клинике мануальной терапии всем пациентам предлагается лечение без операции.

Да, это будет длительный и порой болезненный процесс, в ходе которого придется поменять свой образ жизни и следовать рекомендациям специалистов. Но и результат будет совершенно другой.

Это полное восстановление здоровья позвоночника и продление жизни пациента. Жизни полноценной, насыщенной активными физическими нагрузками и свободной от постоянной боли в спине и шее.

Мы используем остеопатию и лечебный массаж, тракционное вытяжение и физические упражнения, рефлексотерапию и электростимуляцию мышечных волокон.

В совокупности все эти методы дают поразительный результат — восстанавливается амортизационная способность межпозвоночного диска.

Грыжа полностью восстанавливается в пределах физиологической границы диска.

Существуют и другие последствия после операции по удалению межпозвонковой грыжи, которые представляют собой не меньшую угрозу качеству жизни пациента. Попробуем перечислить часто встречающиеся.

Первые сигналы неблагополучия могут поступать от передней и продольной связок позвоночника. Они повреждаются в ходе хирургического вмешательства чаще всего. В них формируются участки плотной соединительной и склерозированной ткани.

Они теряют свою способность к растяжению и эластичность. Проявляется состояние постоянным мышечным напряжением и постепенным разрастанием костной ткани тел позвонков. Возникает скованность движений, постоянные мучительные боли в спине.

Второе по частоте осложнение — нарушение процесса иннервации внутренних органов. Это может проявляться в виде учащенного мочеиспускания, регулярных запоров и диарей, развитии аритмии сердечного ритма, склеротических процессов в головном мозге.

Не стоит сбрасывать со счетов вероятность развития эпидурита (воспалительного инфекционного поражения оболочек спинного мозга).

Заболевание проявляется выраженной неврологической симптоматикой: параличи, нарушение координации движений, снижение чувствительности. Может провоцировать развитие острого гнойного менингита.

Высока вероятность летального исхода. Восстановление всех функций после такого осложнения невозможно.

Остеомиелит позвоночника и крупных суставов в последнее время встречается реже благодаря развитию малоинвазивных способов проведения хирургических операций.

А вот риск ускорения процесса дальнейшего разрушения позвоночника остается очень высоким, поскольку в послеоперационном периоде пациент на длительное время лишается возможности полноценной физической активности.

Деструктивные процессы в хрящевой ткани ускоряются, а возрастающая компенсационная нагрузка приводит к тому, что в течение 1 — 1,5 лет развиваются множественные грыжи дисков в сопряженных отделах позвоночного столба.

Не затягивайте с лечением позвоночника, обратитесь в нашу клинику мануальной терапии прямо сейчас и вы получите исчерпывающую бесплатную консультацию ведущего специалиста. Он ознакомится с вашей историей болезни и даст рекомендации по дальнейшему лечению без операции и её негативных последствий.

Кто болеет грыжей позвоночника, знает, какая боль возникает при ней — длительная, не проходящая неделями, неподдающаяся обезболивающим, и как тяжело дается каждое движение.

А порой болезнь приводит даже к параличу конечностей и к расстройствам в работе важных внутренних органов, и тогда речь о нормальной жизнедеятельности, конечно, не может идти вообще.

Когда исчерпываются все способы консервативного лечения, а «воз и ныне там» или, что еще хуже — катится с горы, и возникают причины, требующие незамедлительного вмешательства, то ставится вопрос об удалении патологии.

Операция по удалению грыжи позвоночника иногда становится для такого больного последней альтернативой и надеждой на то, что она принесет излечение.

Решение об операции по удалению позвоночной грыжи должно приниматься человеком осторожно, взвешено и не поспешно.

Временным периодом, после которого, при отсутствии эффекта от традиционных методов лечения, предлагается удаление грыжи, считается месяц-полтора.

Однако лучше этот период увеличить до трех месяцев, если, конечно, хватает сил и выдержки, и нет ухудшения в здоровье.

В большинстве случаев мы слишком спешим и быстро поддаемся панике, и очень не любим терпеть боль и часто преувеличиваем ее. И еще щадим себя и ленимся заниматься лечебной физкультурой, которая является решающим фактором в выздоровлении

Врач должен честно предупредить пациента:

• операция по удалению межпозвоночной грыжи не дает 100%-й гарантии излечения,
• часто приводит к рецидивам и последствиям
• больной должен принимать активное участие в лечении в реабилитационный период, чтобы избежать эти возможные рецидивы и последствия

Вот основные операции по удалению межпозвонковой грыжи:

• дискэктомия
• ламинэктомия
• эндоскопия
• микродискэктомия
• дисковая нуклеопластика
• лазерная дископластика

Каждый из методов имеет свои сильные и слабые стороны. Выбор типа операции зависят от анамнеза (истории болезни), поставленного диагноза, выбора больного и его материальных возможностей.

Дискэктомия -считается устаревшим ныне методом удаления грыжи позвоночника.

Суть этой открытой операции — через разрез в коже длиной примерно 8 см, под общим наркозом производят удалении всего диска с патологией либо же его части, а также резекцию костных отростков позвонков, задевающих артерии или спинной мозг.

• Из-за возможных внедрений в спинномозговой канал возрастает риск воспалительных процессов в мозговой оболочке. Это требует широкой антибактериальной терапии и нахождения больного в стационаре до 10 дней
• Опорные и двигательные функции позвоночника восстанавливаются медленнее из-за большой поверхности повреждений

1. Самый маленький процент рецидива при радикальном удалении диска (примерно 3% в течение первого года)
   Это объясняется тем, что в оставшихся частях диска всегда может повторно развиться грыжа, полностью же удаленный диск при заживлении замещается фиброзной соединительной тканью
2. Сравнительно небольшая цена

Возможно, эти два достоинства окажутся решающими для тех, кто справедливо не спешит списывать этот консервативный метод со счетов.

Ламинэктомия — это операция под местным или общим наркозом по удалению той части дуги позвонка (ламины), к которой грыжа прижимает нервный корешок.

1. Быстрое заживление, больной на третий день может покинуть стационар
2. В результате освобождения нерва почти сразу же утихает боль, и улучшается кровоснабжение позвоночника

1. Кровотечение и опасность инфекций после операции (длина разреза до 10 см)
2. Опасность повреждения нерва и закупорки кровеносных сосудов

Эндоскопия — популярная и широко рекламируемая малоинвазивная операция по удалению дисковой межпозвонковой грыжи. Использование особого спинального эндоскопа и микроскопических инструментов позволяют сделать разрез минимальным (до 5 мм).

Эндоскоп с лампой и камерой, передающей увеличенное многократно изображение на экран, вводится в боковое форамильное отверстие (это отверстие, через которое проходит нервный корешок), затем очень тонким инструментом производится удаление грыжи или ее секвестра.

1. Операция почти бескровна и длится всего около часа
2. Мышцы и связки не повреждаются, а раздвигаются специальными трубочными расширителями, что обеспечивает хорошее послеоперационное заживление
3. Выписка пациента происходит практически на следующий день
4. Восстановительный период для позвоночника теоретически 3 недели

Однако пусть вас слишком не радуют такие явные достоинства эндоскопической операции. У нее имеется не меньшее, а может и большее количество недостатков. Поэтому надо все хорошенько взвесить перед принятием решения.

1. Этот метод подходит не для всех типов грыж позвоночника, большую роль играет их расположение
2. Операция проводится чаще всего под спинальной анестезией, которая сама из-за своих последствий и осложнений требует тщательной подготовки и предварительных внутривенных вливаний. В противном случае может возникнуть как осложнение стойкая головная боль
3. Риск осложнений и рецидивов после операций составляет примерно 10%, а это не такая уж маленькая цифра. Причиной рецидива грыжи многие считают часто возникающий после операции эпидуральный синдром
4. И наконец, эндоскопическое удаление позвоночной грыжи достаточно дорогое удовольствие

Микродискэктомия — это нейрохирургическая операция по удалению междисковой позвоночной грыжи, выполняемая на микроскопическом уровне с помощью самых современных инструментов и мощного микроскопа. Суть ее — в проникновении через разрез 3−4 см в область сдавленного нерва, удалении грыжи диска и высвобождении таким образом нерва.

На данный момент такого рода операции признаны довольно успешными и часто применяются.

Операцию проводят под общей анестезией. Мышечная ткань при этом также не повреждается. Для получения доступа к сдавленному нерву удаляется часть желтой связки позвоночника и, если надо, края ламины.

Освобожденный нерв осторожно отодвигается в сторону и производится удаление ядра, деформирующего диск, либо его выпавшие фрагменты. Для регенерации прооперированного диска можно произвести его лазерное облучение.

В последнее время проводятся операции с сохранением желтой связки, если междужковый промежуток достаточно широк и на него проецируются устья нервного корешка

Эффективное и быстрое снятие болевого синдрома

Небольшой срок пребывания в стационаре: выписка возможна уже на третий день

Возможность удаления грыж сразу в нескольких местах

Возвращаться к неактивной деятельности, можно уже через месяц, к активной физической — через полтора

Однако и при эндоскопии, и при микродискэктомии, несмотря на маленький период восстановления опорно-двигательной способности позвоночника, в течение двух месяцев рекомендуется носить поддерживающие жесткие корсеты.

К недостаткам микродисэктомии можно отнести:

1. Рубцово-спаечный эпидурит, приводящий к повторной корешковой боли и рецидивам примерно в 10−15% случаев
2. Высокая цена: примерная стоимость микродисэктомии с лазерной реконструкцией диска в московской клинике — около 70 000 руб

Дисковая нуклеопластика — это современная малоинвазивная операция по удалению междисковой позвоночной грыжи, проводимая под местным наркозом, смысл которой состоит в уменьшении давлении на нервный корешок со стороны грыжи.

Под рентгеновским контролем внутрь поврежденного диска вводится игла диаметром 2−3 мм, через которую генератором подается радиочастотное, лазерное или плазменное излучение.

Игла вводится в нескольких местах, что создает каналы, в которых под воздействием нагрева до 52 ̊частично распадается дисковое вещество.

В результате этого давление диска на нерв уменьшается и боль стихает.

1. Простота и безопасность, операция длится приблизительно 40 минут
2. Минимум последствий и осложнений после операции
3. Можно идти домой через несколько часов

Минусы:
Этим способом, к сожалению, можно удалять грыжи, размером не более 7 мм.

Лазерная дископластика — эта операция может выполняться как отдельно, в целях реконструкции поврежденного диска, так и совместно с хирургическим удалением грыжи.

Процесс осуществляется также, как и при дисковой нуклеопластике: лазерный излучатель малой мощности разогревает диск в нескольких местах до 70,̊ и это способствует его восстановлению.

Общим условием успешного проведения всех этих операций являются следующие требования:

1. Операции должно предшествовать исследование на компьютерном или магниторезонансном томографе, консультации у других врачей и у анестезиолога, сдача необходимых анализов
2. Вы должны знать, что не всякая операция подойдет к вашему типу грыжи позвоночника. Большое значение имеют ее положение, размеры и другие факторы
3. После некоторых видов операций могут быть послеоперационные осложнения, поэтому требуется дополнительная антибактериальная терапия
4. После заживления и снятия швов лечение не заканчивается: начинается длительный период восстановления позвоночника, который включат в себя и ношение корсетов и специальную лечебную физкультуру, чтобы не допустить развитие осложнений и рецидива. Не забывайте ходить на контрольные осмотры ко своему лечащему врачу

Многих интересует вопрос стоимости операции по удалению грыжи позвоночника.

Этот вопрос настолько индивидуален и зависит от того, в каком городе или стране находится клиника, что лучше всего напрямую связаться с хирургическим центром, чтобы выяснить цену.

На разных сайтах и форумах можно найти сведения прошлых лет, но все течет, все изменяется. Здоровья вам и вашему позвоночнику!

об операции по удалению грыжи позвоночника

(39 4,90 из 5)
Загрузка…

Грыжа доставляет немало неудобств больному человеку. Своевременное избавление от заболевания позволит избежать нежелательных последствий.

Осложнения межпозвонковой грыжи могут возникнуть не только на стадии течения болезни, но и после .

Поэтому здоровье человека находится только в его собственных руках. Выполнение врачебных рекомендаций создаст более комфортный ход избавления от болезни.

Наиболее часто встречаются осложнения . При отсутствии соответствующего лечения человек ограничен в движениях, и существует высокая вероятность появления проблем с органами малого таза, потери чувствительности конечностей.

Пациент просто теряет возможность нормально жить и работать. Со временем мышцы начинают атрофироваться, появляются отеки, усиливаются болевые ощущения.

считается достаточно распространенным осложнением грыж. Такое последствие заболевания характеризуется наличием острой боли, усиливающейся при изменении положения тела или поднятии тяжелых предметов.

При этом человек во время приступа радикулита не может разогнуть спину или повернуться. Это обусловлено сильнейшими болевыми ощущениями.

Опасность представляет ввиду близкого расположения к мозгу. Последствиями такого заболевания становятся не только , но и ухудшение памяти, что существенно влияет на качество жизни.

Если операция считается единственным выходом в сложившейся ситуации, то проведение хирургического вмешательства не должно вызывать у больного беспокойств.

Высокотехнологичное оборудование и квалифицированные специалисты с наименьшим травматизмом избавят пациента от мучений. Но небольшие риски во время операции имеют место:

• повреждение нерва, приводящее к болевым ощущениям, онемению конечностей;
• внезапное обнаружение аномалий по ходу операции и сложность их удаления;
• инфицирование.

Тем не менее, у любого пациента могут развиться осложнения после удаления межпозвоночной грыжи. Самыми распространенными из них считаются:

• отягощение течения : через определенный момент времени человек опять начинает ощущать боль, а заболевание прогрессирует намного быстрее;
• вторичный , вызванный практически неизбежным образованием рубцов и спаек;
• эпидурит: происходит воспаление в спинном мозге, что чревато появлением менингита;
• повторное появление грыжи: часто возникают при неправильном проведении восстановительного периода;
• паралич, вызываемый травмированием нервных волокон во время операции.

Следует помнить, что при выполнении всех рекомендаций врачей в вероятность возникновения каких-либо последствий сведена к минимуму.

Любое хирургическое вмешательство не будет иметь успеха, если пациент халатно отнесется к реабилитации.

Чтобы узнать, как избежать возможных осложнений после операции, следует проконсультироваться с лечащим врачом. Он назначит курс восстановления.

Профилактика рецидивов обычно направлена на уменьшение болевого синдрома, восстановление двигательных функций и устранение вероятных патологий. В качестве реабилитационных мероприятий рекомендуют:

• специальную программу физических упражнений и некоторые ограничения в движениях;
• медикаментозное лечение;
• и другие восстановительные процедуры.

В любом случае в послеоперационный период, длящийся от 2 до 4 недель, строго запрещается:

• садиться – это способствует увеличению нагрузки на травмированный позвоночник;
• физически нагружать организм – поднятие тяжестей разрешенного веса производить только в правильном положении;
• резко поворачиваться или двигаться – при использовании во время операции имплантата велик риск его смещения при неосторожных движениях;
• спать или лежать на мягкой кровати – поверхность должна быть жесткой, допускается использование поддерживающих подушек;
• вредные привычки – только здоровый образ жизни способен восстановить тело;
• .

Кроме этого, прооперированному пациенту даже при неосложненной грыже назначают прием . Если есть необходимость, то рекомендуют противовоспалительные препараты или средства, снимающие отечность.

В комплекс мероприятий также входят кинезитерапия, применение лечебных ванн, занятие .

Системность подхода к восстановлению позволяет избавиться от возможного осложнения после операции по удалению межпозвонковой грыжи.

Любое хирургическое вмешательство считается достаточно серьезным процессом и чревато возникновением последствий.

Поэтому человеку, страдающему от грыжи позвоночника, стоит запастись немалым терпением, чтобы не пострадать от осложнений после операции. Длительность реабилитационной терапии обеспечит гарантированный успех.

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях.

Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт).

Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями ?

Позвоночник – своеобразный конструктор, сложенный из 33 позвонков – небольших костистых образований.

Все позвонки состоят из собственно тела позвонка и дуги, которая крепится к нему сзади.

Каждый элемент позвоночника соединяется со своим «соседом» при помощи межпозвоночного диска.

Межпозвоночный диск – хрящевое образование, выполняющее роль соединительной ткани между позвонками. Также выполняет функции амортизации при движении позвоночника, обеспечивает его эластичность и гибкость.

Межпозвоночный диск состоит из нескольких слоев:

• студенистое или пульпозное ядро – имеет мягкую консистенцию;
• фиброзное кольцо – более плотная соединительная ткань с высокой прочностью, окружающая пульпозное ядро.

Отсутствие лечения межпозвоночной грыжи, особенно ее запущенных форм, может привести к тяжким заболеваниям и инвалидности.

Наиболее щадящим и легким для пациента методом устранения этого заболевания является микродискэктомия — микроинвазивная операция по удалению межпозвоночной грыжи и устранению давления на спинномозговой нерв или спинной мозг.

Операция проводится с обязательным использованием микрохирургических инструментов, а также операционного микроскопа. При этом костные ткани не затрагиваются, а от разреза практически не остается следов.

Кположительным моментам операции можно отнести ее быстротечность (10-30 минут), и кратковременность пребывания в условиях стационара: 2-4 дня, а возможно и того меньше.

Микродискэктомия наиболее часто проводится в поясничном или шейном отделе позвоночника.

Поясничный отдел оперируют в случае, когда грыжа имеет большие размеры или консервативное лечение не дало результатов.

Это необходимо для устранения болей в нижних конечностях (ишиас), возникающих по причине сдавливания нервного корешка, а также для предотвращения паралича, который может образоваться из-за давления на спинной мозг.

Нередкими являются случаи нарушения в работе мочевого пузыря и/или кишечника из-за влияния грыжи на нервные пучки. В этом случае также показана микродискэктомия.

В шейном отделе позвоночника операция проводится также для того чтоб снять болевые ощущения, появившиеся из-за влияния грыжи, гипертрофированных связок или костных отростков на спинной мозг и нервные корешки.

Из-за анатомических особенностей позвоночника в области шеи, вместе с микродискэктомией может проводится стабилизирующая операция с целью прекращения трения между позвонками, которые соединяются пораженным диском, а также восстановления изначальной дистанции между ними.

• неэффективность консервативного (медикаментозного, физиотерапевтического) лечения в течение 6 недель;
• синдром конского хвоста или паралич;
• выраженный болевой синдром;
• наличие грыжи по результатам МРТ или КТ.

Подготовка больного к проведению операции заключается в следующем:

• обследование у врача;
• проведение магнитно-резонансной или компьютерной томографии;
• голодание перед проведением операции в течение 8 часов;
• осмотр анестезиолога и подбор им же оптимального способа анестезии, основанного на данных об аллергических реакциях на препараты, а также заболеваниях пациента в анамнезе.

Для того, чтоб предоставить анестезиологу наиболее развернутую картину о хронических заболеваниях и в особенности об аллергических реакциях, лучше всего подготовится и собрать всю информацию заранее.

В зависимости от одела позвоночника процедура производится по разному.

Сначала делается надрез длиной в 2-4 см в области пораженного диска. Затем при помощи специальных инструментов отодвигаются всторону мышцы и удаляется желтая мембрана, закрывающая собой нервные корешки.

Для детального обзора нервных пучков используется операционный микроскоп.

После того как все «препятствия» отодвинуты в сторону, осуществляется удаление ткани межпозвоночного диска из-под нервных корешков.

Далее, проводится лазерное облучение диска, необходимое для ускорения восстановительных процессов, а также исключения рецидива. Завершением операции является ушивание операционного разреза.

Разрез осуществляется на передней поверхности шеи. Все мышцы и органы, мешающие добраться до позвонков, также отодвигаются в сторону без разрезов и повреждений.

Далее, происходит удаление грыжи, пораженного диска. Однако на этом операция заканчивается в весьма редких случаях.

Чаще всего следом за удалением поврежденных тканей проводится стабилизация позвоночника, которая заключается в «замене» удаленного хряща протезом или собственной костной тканью пациента.

После стабилизации также проводится ушивание разреза.

После того как прооперированный отошел от наркоза ему рекомендуется сразу встать и немного пройтись.

Это необходимо, чтобы позвоночник «встал на место», а также для придания ему (позвоночнику) гибкости и предотвращения образования тканевых рубцов на месте проведения операции.

После операции в поясничном отделе рекомендуется 1-2 месяца носить полужесткий корсет, на шейном отделе – шейный головодержатель.

Приступать к нефизической деятельности можно уже через 1-2 недели, к физической – через 3-4 недели.

В период реабилитации после микродискэктомии запрещается слишком долго сидеть, делать резкие наклоны, повороты туловища, потягивания, поднимать тяжести (более 3 кг). Некоторые специалисты запрещают сидеть до 6 недель после операции.

При проведении микродискэктомии, а также в постоперационный период осложнения нечасто, но встречаются:

1. Разрыв спинномозговой оболочки, вследствие чего может возникнуть подтекание цереброспинальной жидкости. В этом случае пациент должен соблюдать постельный режим для заживления тканей.
2. Недержание мочи или кала.
3. Повреждение нервного корешка.
4. Инфицирование.
5. Кровотечение.
6. Воспаление диска.

Вероятность рецидива заболевания в первый год после проведения операции составляет 5-10%.

В столице стоимость микродискэктомии 60-80 тыс. рублей в зависимости от престижности заведения и предоставляемыхдополнительных услуг.

В указанный диапазон цен обычно входит дооперационное обследование с проведением необходимых анализов, сама операция и наблюдение в стационаре (если таковой предполагается) в постоперационный период.

В других городах цены несколько ниже:

• Петербург – 45-60 тыс. рублей;
• Краснодар – 30-35 тыс. рублей;
• Новосибирск – 35-40 тыс. рублей;
• Екатеринбург – 30-35 тыс. рублей.

Представленные цены являются ознакомительными. Конкретная стоимость операции определяется в каждом случае отдельно.

Отзывы пациентов, которым была сделана микродискэктомия, дают возможность сделать вывод, что после операции все они ощутили облегчение и уменьшение болей в позвоночнике.

По данным статистики: каждый 10-й пациент, страдающий грыжей межпозвоночного диска, нуждается в операции. Естественно, облегчить или даже вылечить это заболевание на ранних его стадиях можно при помощи консервативного метода, однако, это займет немало времени и терпения.

Поэтому те, кто не может ждать так долго, соглашаются на оперативное вмешательство.

А наиболее действенной и безопасной операцией по удалению межпозвоночной грыжи на сегодняшний день является микродискэктомия.

Безуспешно пытаясь вылечить свой недуг таблетками и уколами, всяческими народными рецептами и еще бог знает чем, вы согласились с врачом, что операция по удалению межпозвонковой грыжи вам необходима. Теперь дело за малым – решить, каким способом проводить операцию и где это сделать. В государственной клинике или в частной? На родине или за границей?

Выбирать окончательно будете, конечно же, вы. А чтобы облегчить ваш выбор, мы постараемся объяснить, как проводится операция по удалению грыжи позвоночника. Расскажем и о том, какие разновидности операций применяются в современной медицине.

Но прежде, чем рассказывать, как проводится оперативное лечение, хотим заострить ваше внимание на следующем. Любая операция должна проводиться только по абсолютным медицинским показаниям! В случае с удалением грыжи дело обстоит так.

Абсолютные показания к операции – это:

• Секвестр или секвестрированная грыжа. В этой ситуации пульпозное ядро межпозвоночного диска выпадает именно в ту область спинномозгового канала, где расположены спинномозговые нервы и оболочка спинного мозга. Секвестр характеризуются не только сильнейшей болью, осложнением такой грыжи может быть паралич.
• Компрессия (сдавление) спинного мозга, которая возникла в результате грыжи. Прогнозы такого состояния так же крайне неблагоприятны – онемение конечностей, парезы, параличи.

Оперирование грыжи иногда проводится и по относительным показаниям. К ним относятся:

• Отсутствие эффекта при длительном медикаментозном лечении;
• Отсутствие результатов при нефармакологических методах лечения (вытяжение и др.).

Современная медицина предлагает несколько способов, которыми может проводиться операция по удалению грыжи:

1. Малоинвазивный метод или лазерная вапоризация;
2. Радикальный метод — ламинэктомия, дискэктомия.

Теперь разберем подробно преимущества и недостатки каждого метода.

При лазерной вапоризации в хрящевую ткань вводится лазерный световод, который нагревает ядро диска до очень высокой температуры. Таким образом, ядро диска теряет воду, отчего резко уменьшается его объем. Вследствие этого величина грыжи значительно уменьшается.

Малоинвазивная (лазерная) операция в настоящее очень популярна. Лечение грыжи с помощью лазера широко рекламируется, десятки клиник предлагают пациентам свои услуги.

Заметим, лечение лазером стоит недешево. В Москве цена подобной операции колеблется от 15000 до 80000 рублей.

По рекламным описаниям, межпозвоночная грыжа – пустяк, с которым лазер расправляется в 2 счета. Но так ли это на самом деле?

• Малая травматичность;
• Низкая степень структурных изменений в послеоперационном периоде;
• Короткий период реабилитации (до месяца) и пребывания в больнице (2 – 4 дня).

• Из-за новизны метода сведений об отдаленных последствиях не описано;
• Возникновение отека и воспалительных изменений в месте проведения операции;
• Невозможность восстановления двигательной активности позвонка;
• Наличие множественных противопоказаний. Лазерная вапоризация может быть проведена пациенту только в том случае, если грыжа является неосложненной.

Если грыжа позвоночника у пациента осложнена секвестрированием, ему проводится радикальная операция по удалению больного диска.

Этот хирургический метод носит название дискэктомии.

Операция может проводиться с заменой больного диска на титановый протез, чтобы максимально сохранить двигательную активность позвоночника.

Современные хирурги все чаще прибегает к микродискэктомии – операции с использованием микроскопов. Микрохирургическая операция позволяет удалить пораженный диск через маленький разрез, не травмируя окружающие ткани.

Удаление диска проводится под общей анестезией, после тщательного предоперационного обследования.

• Высокая эффективность данного метода. Лишь в 10% случаев грыжа может рецидивировать;
• Восстановление двигательной функции в поврежденном отделе;
• Достаточный опыт в проведении подобных вмешательств.

• Возможность повторного возникновения грыжи;
• Спаечные процессы;
• Воспалительные процессы в оболочках спинного мозга;
• Длительный период реабилитации после операции.

Мы рассказали о методах оперативного лечения по удалению межпозвоночной грыжи, теперь рассмотрим такую патологию, как грыжа Шморля. Требуется ли при ней хирургическая помощь?

Выше мы говорили, что радикально лечится межпозвоночная грыжа только при абсолютных медицинских показаниях. Так вот, грыжа Шморля таким показанием не является, так как она не сдавливает спинной мозг и не задевает нервные окончания.

Этот диагноз – своеобразное предупреждение пациенту о том, что может возникнуть истинная или секвестрированная грыжа, при которых без операции не обойтись.

Правильно подобранное консервативное лечение, здоровый образ жизни в комплексе с лечебной физкультурой и физиотерапевтическими процедурами помогут вам справиться с грыжей Шморля без радикальных мер.

Говоря о послеоперационном периоде, особо следует остановиться на реабилитационных мероприятиях. Конечно, идеальный вариант – реабилитация после операции в профильном санатории, где процессом восстановления будет руководить врач.

Но если такой возможности нет, реабилитацию можно проходить и в амбулаторных условиях. Главное здесь – все тот же врачебный контроль и неукоснительное соблюдение всех медицинских рекомендаций.

После операции необходимо носить специальный жесткий корсет, который фиксирует спину. Но делать это нужно тоже по определенным правилам, а не круглосуточно, как делают многие пациенты в надежде скорее поправиться.

Физиопроцедуры можно проводить в поликлинике. Там же вас обучат упражнениям лечебной физкультуры. Наберитесь терпения, восстановление – процесс длительный. Даже при несложной радикальной операции на него уйдет не менее трех месяцев.

Нагрузки после операции вводятся очень и очень постепенно. Но совсем ограничивать их нельзя.

Срок восстановительного периода напрямую зависит от того, какая у вас была грыжа, и какой метод оперативного вмешательства применялся.

Для каждого пациента этот временной промежуток строго индивидуален.

Бывают случаи, когда и во время восстановительного периода пациенту назначаются лекарственные препараты.

Не форсируйте события, восстановительный процесс не менее важен, чем сама операция. Правильно проведенная реабилитация поможет вам не попасть в число пациентов с рецидивом заболевания.

источник