Удаление грыжи позвоночника лазером в гомеле

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Пояснично-крестцовая грыжа является нередким заболеванием, возникающим у мужчин зрелого возраста. Для женщин больше характерно поражение шейного отдела с типичными симптомами – головной болью, онемением и похолоданием в руках. Мужской позвоночник создан природой более мощным, но способности к его восстановлению у обоих полов одинаковы. Поэтому остеохондроз равномерно поражает людей, но проявляется у всех по-разному.

На пояснично-крестцовый отдел падает большая нагрузка – ему приходится быть одновременно и подвижным, и устойчивым к нагрузке. В молодости межпозвоночные диски восстанавливаются очень быстро, что оберегает их от повреждения. После 30 лет эти процессы замедляются, что постепенно вызывает изнашивание хряща. А чрезмерные нагрузки только ускоряют развитие остеохондроза.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Появление симптомов (особенно боли) не всегда указывает на развитие грыжи, хотя они могут являться предвестниками этого заболевания. Лечение болезни имеет комплексный характер – это значит, что на любой стадии болезни выбирается индивидуальный подход. Поэтому в большинстве случаев удаётся избежать хирургического лечения, если вовремя обнаружить симптомы грыжи.

Развитие патологии редко происходит на абсолютно здоровом позвоночнике – этому помешают гибкость и эластичность хрящевых дисков. В норме их прочности достаточно, чтобы выдерживать даже падение человека с высоты. Существует лишь одна причина, которая ослабляет их защитные свойства – остеохондроз. Только на его фоне может развивать грыжа, так как он нарушает стабильность позвоночного столба изнутри.

Многие пациенты думают, что болезнь возникает внезапно – это вызвано внезапным появлением симптомов. Но патология может длиться несколько лет, вызывая лишь периодический дискомфорт в пояснице. «Прорваться» симптомы заставляет физическая нагрузка – она служит пусковым фактором для развития болевого синдрома.

Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника всегда является исходом длительного течения остеохондроза. Он имеет похожие симптомы (они менее выражены), но больные могут длительно жить с ними. Это связано с минимальным ограничением активности – дискомфорт в пояснице легко устраняется после разминки или смены позы. При грыже ситуация другая – резкие боли ограничивают даже минимальную активность, заставляя человека обращаться к врачу. Между этими состояниями происходят определённые изменения в межпозвоночном диске:

Остеохондроз вызывает поражение наружных отделов хрящевого диска, вызывая их уплотнение. В норме наружное кольцо плотное и эластичное, что позволяет ему растягиваться при движениях.
Уплотнение диска делает его менее устойчивым к ударам, что сопровождается появлением небольших трещин по наружному краю.
Они постепенно увеличиваются, достигая центральных отделов диска. Так как внутренняя часть имеет желеобразную консистенцию, то она может легко проникать в эти дефекты.
Когда трещина достигает критических размеров, чрезмерная нагрузка вызывает выпадение мягкого ядра диска через неё.
Затем формируется грыжа – сначала она имеет небольшие размеры, но при сохранении активности всегда наблюдается её увеличение.

Обычно грыжи образуются в заднебоковых отделах межпозвоночного диска – в этом месте сустав почти не укреплён продольными связками.

Для дебюта заболевания всегда характерна связь с чрезмерной физической нагрузкой. Причём значение имеет не поднимаемый вес, а резкость и неправильное выполнение движения. При повседневной активности грыжа возникнуть не может – даже при тяжёлом остеохондрозе позвоночник продолжает выполнять опорную функцию. Первые симптомы могут возникнуть в результате следующих действий:

Чаще всего наблюдается возникновение боли при поднятии тяжести с согнутой спиной и выпрямленными ногами. Такое положение губительно для позвоночника, так как оно вызывает чрезмерную нагрузку на передние отделы хрящевых дисков.
Следующей причиной идёт резкий поворот корпуса при фиксированных ногах. Это движение приводит к увеличению размеров трещин в диске, которые служат местом внедрения грыжи.
Прыжок даже с небольшой высоты на прямые ноги вызывает сильное сотрясение позвоночника. Иногда больные спрыгивают всего лишь с одной ступеньки, чего бывает достаточно для внедрения грыжи.

Поэтому даже при небольшом дискомфорте в области поясницы следует избегать подобных нагрузок, а также начинать профилактическое лечение остеохондроза.

Выпячивание почти в 80% случаев локализуется на границе пятого поясничного позвонка и крестца, что позволяет называть её грыжа крестцового отдела. В отличие от остеохондроза она всегда будет сопровождаться симптомами «на отдалении». Ими называются корешковые синдромы, которые вызваны давлением грыжи на межпозвоночные нервы. Они обладают достаточным разнообразием, что обусловливает особенности клиники у отдельных пациентов:

Развитие осложнения всегда сопровождается усилением боли в пояснице. Если раньше она имела ноющий характер и была связана с неудобной позой, то при грыже наблюдается резкий прострел сбоку от позвоночника на высоте нагрузки.
Так как происходит давление на межпозвоночные нервы, то в первую очередь наблюдаются расстройства чувствительности в ногах. Сразу же возникают неприятные ощущения, распространяющиеся вдоль ягодицы и задней поверхности ноги.
Развивается слабость мышц ног со стороны поражения, что связано с их рефлекторным «выключением». Боль слишком перегружает спинной мозг, и он пытается таким способом защититься от избыточных импульсов. Даже если хромота отсутствует, её можно активно выявить – больной в положении лёжа не сможет поднять выпрямленную ногу.
Расстройства чувствительности проявляются жжением и или покалыванием на коже со стороны поражения. Оно может наблюдаться как в области ягодиц, так и пальцев ног.
Все расстройства вызывают в итоге вынужденную позу – больной немного наклонён вперёд и поддерживает поясницу рукой, его спина полусогнута. Наблюдается «оберегание» спины – осторожное и неглубокое дыхание, медленные шаги.

Формирование «острой» грыжи позвоночника служит поводом для немедленного обращения к врачу – в больнице смогут выполнить дополнительные обследования, и назначат лечение.

Методы лечения межпозвоночной грыжи являются комплексными и этапными, что позволяет создать непрерывность ведения каждого пациента. Каждый период включает определённый объём помощи, который ускоряет возвращение человека к привычной активности. Выделяют следующий порядок в оказании помощи пациентам с межпозвоночной грыжей:

Начинают всегда с консервативных методов – разгрузки позвоночника и создание его покоя, применения обезболивающих и расслабляющих препаратов.
Постепенно к ним добавляют методы физиотерапии, обладающие тонизирующим действием. Если эти меры неэффективны в течение 3 месяцев, то решают вопрос о необходимости операции.
Хирургическое лечение в настоящее время представлено небольшими операциями, позволяющими восстанавливаться после них в течение недели.
Завершают всё восстановлением пациента с помощью лечебной физкультуры. Она позволяет вернуть позвоночнику прочный каркас из мышц и связок, имеющий значение опоры.

В среднем, эти мероприятия занимают около года – но и после их завершения пациент обязан продолжать укрепление спины в профилактических целях.

Включает в себя способы медикаментозной помощи, позволяющие устранить основные симптомы – боль и скованность при движениях. Для этого используют различные пути введения лекарств:

В отличие от остеохондроза при грыже используют большие дозы противовоспалительных и обезболивающих средств, которые вводятся в виде уколов. Этим достигается их максимальный эффект, так как они поступают сразу в кровь.
Применяется электрофорез на область поясницы с обезболивающими или ферментами. Этот метод позволяет доставлять лекарство прямо в источник боли.
Дополнительно пациенту назначают миорелаксанты для расслабления мышц – они устраняют скованность при движениях.
Правильное питание и витамины необходимы для ускорения процессов восстановления хряща.
Уже с первых суток начинают лечебную физкультуру, которая позволит улучшить кровообращение в мягких тканях. Хороший тонус мышц вернёт нормальное положение позвоночнику, искривлённому под воздействием боли.

Местные средства (мази или гели) при грыже неэффективны, так как их дозировки недостаточно для устранения сильного болевого синдрома.

К операции по удалению грыжи прибегают только при неэффективности консервативных методов, а также при угрозе повреждения нервов или спинного мозга. Сейчас перечень вмешательств отличается значительным разнообразием:

Нуклеопластика позволяет с помощью лазера или жидкого азота «испарить» внутренний объём грыжевого мешка. Затем он спадается, и замещается соединительной тканью – рубцом.
Микрохирургическое удаление грыжи позволяет через точечные разрезы ввести в область дефекта оборудование, и удалить выпячивание. Получившийся дефект после этого ушивают, что препятствует дальнейшему выпадению ядра диска.
Протезирование диска используют в редких случаях, когда весь хрящ необратимо изменён. При этом через большой разрез удаляют старый межпозвоночный диск, а на его место устанавливают синтетический протез.

Выбор метода основывается на возрасте и состоянии пациента, а также на результатах МРТ, позволяющем создать трёхмерную картину поражённого участка. Подготовка к операции также включает устранение основных симптомов – боли и скованности, чтобы предотвратить осложнения после вмешательства. Лечение после удаления грыжи включает лечебную гимнастику, которая выполняется в течение года. Затем всем пациентам рекомендуют носить пожизненно корсет для поддержки спины.

Прежде чем перейти к рассмотрению лечения позвоночной грыжи лазером, нужно кратко ознакомиться со строением межпозвоночных дисков и определить состояние патологии. Для того чтобы тело могло легко сгибаться и разгибаться в разные стороны природой предусмотрены межпозвоночные диски, играющие важную роль в работе позвоночного столба.

Грыжа позвоночника
Различные виды грыж позвоночника
Удаление грыжи позвоночника при помощи лазера
- Лазерная вапоризация (удаление) грыжи позвоночника
- Чрезкожная лазерная реконструкция (лечебный метод)
Противопоказания для применения лазерного метода
Положительные особенности лечения позвоночной грыжи лазером
Что представляет собой лечение лазером?
- Обследование состояния больного
- Технологические особенности операции
- Реабилитация после воздействия лазером
Стоимость проведения лазерного удаления межпозвоночной грыжи

Хрящевая ткань, из которой состоят диски, имеет различное строение внутри и снаружи. Центром межпозвоночного диска является пульпозное ядро, которое характеризуется водянистой структурой и предназначается для амортизации при движении. Фиброзное кольцо находится вокруг этого ядра и удерживает его в нужном положении. В состав кольца входят волокна упругой структуры, составляющие мощное переплетение. Для крепления межпозвоночного диска к позвонку предусмотрен гиалиновый хрящ.

Межпозвонковая грыжа появляется тогда, когда изменяется структура фиброзного кольца вследствие тяжелых нагрузок в работе, после возрастного нарушения обменных процессов в организме и как результат недостаточного питания хрящей. Волокна фиброзного кольца теряют упругость, повреждаются, не могут воспринимать сильные нагрузки, а пульпозное кольцо становится менее эластичными, выпячиваются через кольцо в месте его разрыва. Выпячивание образует грыжу межпозвоночного диска.

В результате образовавшейся грыжи возникает сдавливание некоторых расположенных рядом нервных отростков, отвечающих за другие органы и части человеческого тела. В результате таких изменений пациент может получить временную нетрудоспособность, сужение позвоночного канала может привести к воспалению оболочки спинного мозга. Явление сопровождается сильными болями и может вызвать паралич нижних конечностей.

Диагноз грыжи позвоночника обозначает, что к лечению нужно приступать со всей серьезностью и как можно скорее. Симптомами прогрессирования заболевания является невозможность полноценного движения, сильные боли, мышечный спазм, скованность, нарушение чувствительности ног, онемение, чувство жжения, жара и покалывания в спине и конечностях.

В зависимости от того, в каком отделе позвоночного столба располагается грыжа, ей присваивается наименование:

позвоночная грыжа шейного отдела проявляет себя быстро нарастающей болью в шее, сразу после этого болевые ощущения возникают в грудной клетке и лопатке, руке и предплечье, движение больной стороны ограничено, нарушается кровоснабжение мозга, что приводит к головным болям и головокружениям;
межпозвоночная грыжа грудного отдела начинается с развития компрессионного сдавливания корешков спинного мозга или его самого, это вызывает боль в груди, в области ребер, в спине, провоцирует развитие сердечных, желудочных и дыхательных заболеваний, хирургическое лечение проводится редко, в основном используется консервативный метод;
межпозвоночная грыжа в поясничном участке характеризуется постоянными болевыми ощущениями в спине, которые увеличиваются при выполнении даже простых движений, дальнейшее заболевание провоцирует опускание боли в бедро, ягодицы, колени, голени и стопы, появляется слабость в ногах, чувство покалывания и онемения.

Поляризованный свет, который производится генератором электромагнитного излучения в оптическом диапазоне, называется лазером. Сила воздействия на организм человека зависит от длины волны, временного промежутка действия, мощности испускаемого луча и многих других параметров. Лазер вызывает нагрев ткани, коагуляцию, фотополимеризацию, испарение, дробление, стимулирует заживление и запускает биологические процессы, снимает болевые процессы. Этот способ активно применяется для диагностики и лечения заболеваний в различных областях медицины:

стоматологии;
косметологии;
офтальмологии;
гинекологии;
онкологии.

В последние годы способ лазерной терапии нашел широкое применение в излечении межпозвоночных грыж. Лазерная терапия предусматривает два варианта. Оба врачи используют в начале заболевания, не позднее 6 месяцев после появления выпячивания. Лечение лазером показано в случае, если медикаментозная терапия не дала должных результатов. Пациент не должен иметь определенных противопоказаний.

Показания к проведению лазерного лечения в следующих ситуациях:

сильные боли постоянного характера;
нарушение чувствительности участков нижних конечностей;
отсутствие результата при лечении другими средствами;
жжение и покалывание в шейном отделе, спине;
частые головокружения, головные боли, немеют пальцы на руках;
необходимо избавление от грыжи на период вынашивания плода и вскармливания.

Применяется для восстановления волокон хряща и применяется в следующих случаях:

после удаления межпозвонковой грыжи лазерной вапоризацией чтобы предупредить возникновения рецидивов;
если МРТ показала, что боли возникают в связи с изменением состава хряща, началом его разрушения, лазерная реконструкция позволяет восстановить структуру.

Лечение лазером или полное удаление не назначается, если присутствует ряд условий, которые являются противопоказаниями:

позвонки от рождения развиты неправильно, с аномалией;
диагностика определила, что у больного секвестрированная грыжа;
если выпячивание межпозвоночной грыжи обострено воспалительными процессами;
если присутствуют комбинированные стенозы и нарушена целостность и структура канала позвоночного спинного мозга;
возраст больного выше 50 лет;
грыжа достигла размера больше чем 6 миллиметров;
если жизнедеятельность пациента связана с сидячей работой и малоподвижным образом жизни.

Способов лечения межпозвоночной грыжи существует великое множество. Лазер является одним из действенных методов и самых молодых. Методика удаления и лечения грыжи лазером имеет ряд неоспоримых преимуществ и серию недостатков:

применение нового метода позволяет снизить повреждения позвоночника и свести их к нулю, но разрушенная структура диска не позволит позвонкам срастись друг с другом, а, следовательно, пространственная модель хребта полностью не воспроизведется;
так как коррекция лазером выполняется без применения наркоза, то это хорошо для тех пациентов, которые испытываю аллергию или в период беременности, но во время операции возможно чувство небольшого дискомфорта;
боль после лечения лазером проходит быстро, в течение 5 дней после манипуляции;
операция лазером относится к бескровным методам, после нее на коже не остается рубцов и других следов;
удалять или лечить грыжу лазером можно на нескольких участках позвоночника одновременно, но следует тщательно подойти к выявлению воспалений хрящевой ткани, применение метода может усугубить ситуацию;
операция лазером или лечебная терапия по времени занимает всего один час, в стационарных условиях пациент лежит 1–3 дня;
восстановительный и реабилитационный период длится приблизительно два месяца.

Не изучен список осложнений после проведения лечения лазером. Несмотря на молодой возраст, срок использования метода позволяет сделать выводы об обострениях после проведенного лечения. Некоторые пациенты жалуются на возникновение рецидивов. Но следует досконально изучать каждый отдельно взятый случай, чтобы сделать вывод о причинах появления осложнений. Вполне возможно, что они возникли по вине больного, не выполняющего предписания врача после лечения. Очень важным является изменение образа жизни, уменьшение веса тела, укрепление мышечного корсета, занятие физкультурой и гимнастикой.

Лазернаятерапия является недешевой процедурой, и позволить его себе может не каждый больной. Межпозвоночный диск прогревается облучением до 70ºС. Это позволяет испарить выступающую часть пульпозного ядра, не разрушая хрящевое кольцо. Ядро уменьшается в размерах и перестает давить на нервные окончания. Процедура лазерной терапии позволит изменить размеры грыжи в меньшую сторону и уменьшить негативное воздействие на самочувствие.

Лазер стимулирует развитие и рост хрящевой ткани и восстанавливает ее разрушения. В процессе лечения, которое может длиться полгода, поврежденные волокна сменяются новыми. Иногда лазерное воздействие используют для скорейшего заживления шва после оперативного вмешательства. Операция предусматривает несколько этапов.

В независимости от выбранного метода лечения, на начальном этапе выполняется стандартное обследование, включающее в себя процедуры:

исследование крови и мочи;
проведение обследования позвоночника с помощью компьютерной томографии;
определение состояния сердечной системы (электрокардиограмма);
осмотр и консультация у терапевта, анестезиолога, нейрохирурга;
врач может направить пациента на дополнительные анализы или осмотры.

Производится местное обезболивание участка, на котором будет проводиться операция, применяются анестезирующие средства. Игла аппарата вводится в деформированный диск методом кожного прокола. К проблемной зоне в области хребта подводится световод, предназначенный для поступления электрических импульсов.

Подача электротока приводит к испарению жидкости выступающего пульпозного ядра, пар удаляется через иглу. Уменьшаются размеры грыжи и боль проходит. Операция проходит под контролем рентгеновского просвечивания, которое выполняется при минимальной мощности, безвредной для пациента.

При операции чрезкожной реконструкции после введения иглы подаются лазерные импульсы такой мощности, которые не позволяют испаряться веществу, а только нагревают ткань диска до 60–70ºС, при этом сохраняя и регенерируя волокнистую структуру.

Все пациенты находятся под наблюдением в течение суток, находясь в стационаре, при плохом самочувствии доктор продлевает срок. Больные принимают противовоспалительные медикаменты.

В течение двух месяцев исключаются любые физические нагрузки и прекращаются спортивные занятия и тренировки. После окончания реабилитации обращают внимание на лишний вес, если такая проблема присутствует, то пересматривают рацион в сторону уменьшения калорийности.

После полного выздоровления переходят к легким видам спорта, например, очень полезны занятия плаванием, лечебная гимнастика. Физиотерапевтические процедуры и массаж рекомендуются для укрепления мышц вокруг позвоночника.

Цена определяется различными факторами и обстоятельствами. Иногда для операции требуется осмотр и консультация целого ряда специалистов, среди которых могут находиться известные врачи с приличным опытом работы. Стоимость их услуг значительно превышает аналогичные услуги молодых докторов. Цена консультации известного нейрохирурга или хирурга доходит до 3 тыс. рублей, ортопед соответствующего уровня в Москве или Санкт-Петербурге попросит 1 тыс. рублей.

Стоимость лазерной корректировки или удаления зависит от репутации и рейтинга клиники в Москве:

в центральной железнодорожной больнице №1 стоимость двух видов лазерного вмешательства стоит от 15 тыс. рублей;
в центре клинической диагностики им. Сеченова И.М. те же манипуляции будут стоить от 80 тыс. рублей;
центральная больница Российской академии запросит от 60 тыс. рублей;
нейрохирургическая малоинвазивная клиника возьмет от 50 тыс. рублей.

В Санкт-Петербурге удаление грыжи лазером будет стоить в различных клиниках от 80 до 100 тыс. рублей. В указанных суммах не включена стоимость процедур реабилитационного периода. В зависимости от патологий и осложнений, возникших в дооперационный период, стоимость операции лазером на позвоночнике повышается до 100–150 тыс. рублей.

источник

В нашем отделении успешно внедрена и используется новая для Республики Беларусь технология малоинвазивного эндоскопического удаления грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника.

Что же такое эндоскопия позвоночника? Новый термин не так давно вошедший в обиход нейрохирургического отделения №2. По своей сути – это новый этап хирургии позвоночника. В настоящее время основная тенденция в хирургических технологиях заключается в том, что все оперативные вмешательства стремятся сделать малоинвазивными, достичь максимально возможного результата при минимальном воздействии на организм человека.

В нашей больницы применяется эндоскопическое удаление грыж межпозвонковых дисков по методике «EasyGo!». (существует более десятка методов).

Технологию эндоскопического удаления грыж межпозвонковых дисков мы используем с 01.01.2015 (в мире с 2007 года). Эндоскопически уже прооперировано более 60 пациентов с грыжами межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника от L1-L2 до L5-S1. Оперативное вмешательство проводится специалистами прошедшими обучение по хирургическому лечению заболеваний позвоночника в Германии, Японии, Турции, Москве.

Операция проводится под общим наркозом. Эндоскопию дополняют специальный операционный стол для операций на позвоночнике, мобильный рентгеновский аппарат, костная фреза, аппарат позволяющий следить за проводимостью по нервам во время вмешательства – интраоперационный нейромониторинг.

Этап удаления грыжи межпозвонкового диска

Однако, для пациента важна не новизна метода, а его преимущество перед обычной операции. Положительные стороны эндоскопии: малый разрез, невыраженный болевой синдром в послеоперационном периоде, незначительная кровопотеря, меньше рубцовый процесс в послеоперационном периоде, уменьшается риск инфекции (операционное поле всего 3-4 см² площади), реже образуются послеоперационные гематомы; не требуется использование дренажей, крайне низкий риск развития нестабильности в оперируемом сегменте, во время операции используется комплекс высокотехнологичного оборудования – лучше результат, меньше дней пребывания в стационаре.

Как правило после эндоскопического удаления грыжи межпозвонкового диска пациент начинает ходить в день операции или на следующий, в зависимости от индивидуальных особенностей. Сроки пребывания пациента в стационаре после эндоскопического удаления грыжи – 2-3 дня, после – амбулаторное лечение.

Большинство пациентов преступает к труду в течении 1,5 месяцев со дня операции.

Чтобы Вас прооперировали эндоскопическим методом необходимо проконсультироваться с нашим специалистом ведущим прием в поликлинике. При наличии показаний оговаривается дата госпитализации.

Прием пациентов ведется по записи в Гомельской областной клинической поликлинике, в том числе и на платной основе.

Иностранные граждане на платной основе имеют возможность пройти полное обследование и лечение в нейрохирургическом отделении №2. Более подробную информацию о приёме можно узнать по телефону регистратуры областной поликлиники: +375 232 40-57-53

Отделение располагается на 3-ем этаже главного корпуса.

источник

Гомельские нейрохирурги уже выполнили около 90 операций по эндоскопическому удалению грыж позвоночника

Сколько неприятностей доставляет межпозвоночная грыжа, страдающие знают не понаслышке.

Многие терпят боль и до последнего откладывают визит к врачу. Гомельские нейрохирурги разбивают сложившиеся стереотипы о том, что лечение межпозвоночных грыж — длительный и болезненный процесс.

Новая для республики технология малоинвазивного удаления грыж была внедрена в областной клинической больнице в 2015 году. С тех пор эндоскопия позвоночника прочно вошла в практику врачей нейрохирургического отделения №2. В чем суть технологии?

— Это новый этап хирургии позвоночника, — отмечает заведующий нейрохирургическим отделением №2 Сергей Кириленко. — В мировой практике технология известна с 2007 года. Основная тенденция современной медицины в том, чтобы все оперативные вмешательства сделать менее инвазивными — достичь максимального результата при минимальном воздействии на организм.

В больнице применяется эндоскопическое удаление грыж межпозвонковых дисков по технологии EasyGo!, существует более десятка методов. Хирургическое лечение проводят специалисты, прошедшие обучение в Германии, Японии, Турции, Москве.

По словам Сергея Кириленко, за два года эндоскопически прооперировано примерно 90 пациентов с грыжами поясничного отдела позвоночника.

Операция проводится под общим наркозом на современном медицинском оборудовании. Эндоскопию дополняют специальный операционный стол для вмешательств на позвоночнике, мобильный рентгеновский аппарат, костная фреза, аппарат, позволяющий следить за проводимостью по нервам во время операции.

Однако, подчеркивает врач-вертебролог, для пациента важна не новизна метода, а преимущества перед обычной операции.

Положительные стороны эндоскопии : малый разрез, отсутствие выраженной боли после операции, незначительная кровопотеря, меньший рубцовый процесс в послеоперационном периоде, снижение риска инфекции (учитывая, что площадь операционного поля всего 3-4 см²), реже образуются послеоперационные гематомы, не требуется использование дренажей, сокращение срока нахождения в стационаре.

Лучший результат достигается за счет использования высокотехнологичного оборудования. Как правило, пациент начинает ходить уже в день операции или на следующий, в зависимости от индивидуальных особенностей. Сроки пребывания в стационаре после эндоскопического удаления грыжи — 2-3 дня, а после пациента переводят на амбулаторное лечение. Большинство преступает к труду в течение полутора месяцев со дня операции.

Главный вопрос, как попасть на операцию? Для начала нужно проконсультироваться со специалистом нейрохирургического отделения №2, который ведет прием в областной консультативной поликлинике (Гомель, ул. Братьев Лизюковых,5). Запись по телефону регистратуры (8 232) 40-57-53.

источник

В Гомельской областной клинической больнице внедрён в практику новый способ лечения грыж пояснично-крестцового отдела позвоночника

Медицина не стоит на месте. Изо дня в день врачи доказывают нам это. Новые технологии, усовершенствованное оборудование и, конечно, настоящие профессионалы – вот составляющие успешной работы в деле сохранения и укрепления здоровья людей. В нейрохирургическом отделении № 1 Гомельской областной клинической больницы разработан и внедрён в клиническую практику новый способ комбинированного лечения грыж пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Оборудование немецкого производства

Главный «стержень» человеческого организма подвергается серьёзным нагрузкам. Расплата за прямохождение, малоподвижный образ жизни, поднятие тяжестей – причин, по которым позвоночник начинает в буквальном смысле рассыпаться, довольно много.

— Сегодня боль в области спины, обусловленная заболеваниями позвоночника, представляет собой одну из важных медико-социальных проблем, — рассказывает врач-нейрохирург Дмитрий Акулов. – Встречается данная патология, к сожалению, довольно часто. Согласно статистике, от 60 до 80 процентов трудоспособного населения страдает от болей в пояснично-крестцовой области. Только представьте, за период с 1991-го по 2003 год заболеваемость болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани увеличилась более чем на 23 процента и составила свыше 2000 случаев на 100 000 взрослого населения.

Наиболее частой причиной боли в поясничном отделе является грыжа межпозвонкового диска, которая рассматривается как проявление остеохондроза. Грыжа внутри позвоночного канала может вызывать сдавление нервных корешков и спинного мозга и приводить к появлению болевого синдрома в спине и конечностях. Вот почему разработка новых методов диагностики и лечения боли в спине имеет такое важное значение.

В нейрохирургическом отделении №1 Гомельской областной клинической больницы под руководством главного внештатного нейрохирурга управления здравоохранения Гомельского облисполкома Олега Говрушко разработана и внедрена новая методика комбинированного лечения грыж пояснично-крестцового отдела позвоночника.

– Её суть заключается в микрохирургическом удалении выпавшей в спинно-мозговой канал части диска с последующей лазерной реконструкцией оставшегося в межпозвонковом пространстве ядра диска, – отмечает Олег Сергеевич. — Если попытаться объяснить это простым языком, процесс происходит примерно таким образом: пункционно, то есть через небольшой прокол, хирург вводит иглу в диск. Под воздействием лазерного луча диск буквально испаряется, следовательно, давление на нервный корешок уменьшается и боль уходит. Это менее травматичное вмешательство.

Вся процедура выполняется с использованием нейронавигационной системы BrainLab. Это новейшее оборудование немецкого производства. Стоимость такого комплекса составляет 480 000 евро. В настоящее время система такого уровня имеется только в столице нашей республики (в Республиканском научно-практическом центре неврологии и нейрохирургии) и в нашем регионе.

Система представлена сенсорным монитором и специальной камерой, которая улавливает сигналы с датчиков, установленных на позвоночнике пациента после разреза. Во время операции на экран надеваются стерильные чехлы, хирург выделяет интересующую его область и получает трёхмерную проекцию, благодаря которой может более точно ориентироваться в операционном поле.

Положительный эффект более чем в 90 процентах случаев

В чём же преимущества новой методики? Во-первых, она позволяет устранить причину сдавления корешков спинного мозга более щадящим способом, а также, не повреждая структур позвоночного канала, выполнить лазерную реконструкцию межпозвоночного диска.

– Во-вторых, при облучении хряща специфическим лазером начинается стимуляция роста новых хрящевых клеток, улучшается питание и постепенно восстанавливаются структуры межпозвоночного диска. То есть в этом месте быстрее образуется новая ткань, которая держит два позвонка, – обращает внимание Дмитрий Акулов. – Малоинвазивная хирургия – это мировая практика. Такие операции гораздо менее травматичны для пациента.

Кроме того, заметно сокращается и время проведения операции. Так, к примеру, если раньше хирургическое вмешательство длилось в среднем полтора часа, то при использовании новой методики затраченное время уменьшается на 30 минут. Соответственно, пациент меньше пребывает под наркозом, что тоже имеет немаловажное значение.

Ну и, конечно, очевидный плюс для оперирующего хирурга: все манипуляции он может производить более свободно.

К сожалению, на сегодня не существует универсального и в ста процентах эффективного способа лечения межпозвоночных грыж. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки. Тем не менее, предложенная методика зарекомендовала себя достаточно хорошо. Конечно, окончательные выводы делать ещё рано, однако из 16 пациентов, которые были пролечены в отделении новым способом, достижение клинически значимого положительного эффекта наблюдается более чем в 90 процентах случаев.

– Наша задача – убрать болевой синдром, который сопровождает пациента на протяжении длительного времени, и вернуть ему трудоспособность, – говорит Дмитрий Александрович. – Такие операции позволяют поднять человека на ноги как можно быстрее. Конечно, после оперативного вмешательства необходимо соблюдать постельный режим, но некоторые прооперированные пациенты чувствуют такую лёгкость, что даже пробуют подниматься.

Болезнь молодеет

В настоящее время в нейрохирургическом отделении № 1 ГОКБ проводятся различные операции: удаление опухолей головного и спинного мозга, травмы периферических нервов, грыжи межвозвоночных дисков, пластические операции по поводу дефектов свода черепа, шунтирующие операции и многие другие. По возможности обновляется материально–техническая база. Так, одновременно с нейронавигационной системой BrainLab были закуплены и электротрепаны для трепанации черепа.

– Оборудование значительно ускоряет оперативное вмешательство, – поясняет Олег Говрушко. – Если раньше добраться до мозга мы могли за час, то сейчас процедура занимает 15-20 минут. А когда на счету каждая минута, сами понимаете, какое это имеет значение для спасения жизни человека. К слову, все операции, которые мы делаем на головном мозге, стараемся проводить эндоскопическим способом.

За год в отделении проводится около 900 операций по экстренной и плановой хирургии. Из них около 460 – оперативное лечение грыж. Чаще всего страдает пояснично–крестцовый отдел позвоночника – он испытывает самую большую нагрузку. Поэтому именно на нём и была опробована новая методика. Все пациенты преимущественно трудоспособного возраста. Правда, в последнее время очень много молодых. К примеру, в день нашего общения с врачами, специалисты уже прооперировали двух парней 1990-го и 1991 годов рождения.

Врачи настаивают: позвоночник, как и здоровье в целом, нужно беречь с юных лет, а для этого следует вести правильный образ жизни. Заниматься физической активностью, ходить в бассейн, что очень благоприятно сказывается на состоянии главного стержня человеческого организма, правильно питаться.

Кроме того, старайтесь не поднимать тяжести. «Сорванная» однажды спина может напоминать о себе на протяжении всей жизни. Особенно осторожными врачи советуют быть людям, которые занимаются в тренажёрных залах. Нужно рассчитывать нагрузку и ни в коем случае не переусердствовать.

источник

В специализированных вертебрологических отделениях Беларуси выполняется широкий спектр операций на позвоночнике любой сложности. Вертебролог – врач занимающийся диагностикой и лечением заболеваний позвоночника.

Опытные хирурги-вертебрологи, прошедшие стажировку в специализированных (клиниках) центрах Европы, Америки и Азии, используют в своей практике передовые технологии и современные минимально-инвазивные методики, которые позволяют не просто вылечить человека, но и как можно быстрее вернуть его к нормальной жизни.

Сложнейшую операцию на позвоночнике, которую выдающемуся фигуристу Евгению Плющенко провели в Израиле, в настоящее время можно выполнить и в Беларуси. Евгению Плющенко поставили диагноз, при котором не только спортивная карьера оказалась под угрозой, но и каждый день приносил бы много боли: смещение позвонка, полностью стершийся межпозвоночный диск, защемление нерва и грыжа.

Однако после операции он не только смог вернуться к нормальной жизни, но и продолжил профессиональные выступления.

Ниже приведен краткий перечень операций на позвоночнике, выполняемых в Беларуси:

эндоскопическое удаление грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника по технологии EasyGo! (миниинвазивное вмешательство, при котором кровопотеря минимальна, не требуется использование дренажей, отсутствует выраженная боль после операции, меньший рубцовый процесс и риск инфекции) – 250 у.е.*
ламинопластика по Хиробаяши (лечение многоуровневого стеноза шейного отдела позвоночника из заднего доступа) – 500 y.e.*
рентген-ассистированные блокады (трансфораминальных эпидуральных, эпидуральных, корешковых, фасеточных суставов – игла подводится непосредственно к месту воспаления) – 15 у.е.*
вертебропластика (укрепление цементом позвонка при переломе на фоне остеопороза), один позвонок – 200 у.е.*
остеосинтез зуба второго шейного позвонка по Apfelbaum.
оперативное лечение спондилолистезов (смещения позвонков) от 1200 y.e.*
операции при травмах любого отдела позвоночника и их последствиях (декомпрессию – освобождение нервной ткани дополняет стабилизация необходимого сегмента, поэтому вставать, ходить можно на следующий день) от 700 у.е.*
операции при опухолях, метастазах (декомпрессия и стабилизация) от 400 у.е.*
удаление грыж межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника микрохирургическим способом (минимальное травмирование тканей благодаря использованию современного оборудования) – 250 у.е.*
удаление грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника микрохирургическим способом (минимальное травмирование тканей благодаря использованию современного оборудования) – 450 y.e.*
оперативное лечение дегенеративных стенозов любой сложности шейного, грудного, поясничного отдела позвоночника со стабилизацией и конструкцией или без стабилизации от 400 у.е.* Имеются металлоконструкции известных мировых брендов (Medtronic, CHM).

Эти операции объединяет то, что пациенты в день операции или на следующий день становятся на ноги, а через 2-3 дня выписываются из стационара для последующего амбулаторного лечения (сроки могут отличаться в зависимости от тяжести заболевания).

Операции проводятся под общим наркозом на специальном операционном столе Diamond 50 фирмы Schmitz (Германия) в комплектации для спинальной хирургии, который дополняют, мобильный рентгеновский аппарат с функцией электронно-оптического преобразования Arcadis Varic фирмы Siemens (Германия), высокоскоростной моторный комплекс с набором шаровидных фрез (костная фреза) Aesculap Microspid Uni GD670 (Германия), аппарат, позволяющий следить за проводимостью по нервам во время операции — интраоперационный нейромониторинг Nikolet Viking Quest (США), эндоскопическая стойка KarlStorz (Германия).

Ориентировочная стоимость консультации и пребывания:

— консультация специалиста от 25 у.е.

— пребывание в стационаре 25 y.e. /сут. Возможна организация пребывания 1 родственника.

— возможно проведение дообследования в условиях стационара (КТ, МРТ, УЗИ, лабораторные исследования и т.д.).

Заведующий отделением, кандидат медицинских наук, врач травматолог-ортопед, нейрохирург высшей квалификационной категории. Стажировался в Германии, Японии, Словакии и в Турции. «Врач года РБ 2009» в номинации «врач-хирург» (2 степень).

Награждён знаком «Отличник здравоохранения Республики Беларусь».

источник

Межпозвоночная грыжа вызывает не только боли в спине, но и нарушает работу внутренних органов. В зависимости от зоны поражения спинного мозга и нервных корешков появляется соответствующая симптоматика. Лечение заболевания нужно проводить в специализированных клиниках, которые имеют современное оснащение и подготовленный персонал. Удаление межпозвоночной грыжи лазером является большим преимуществом перед открытыми хирургическими вмешательствами.

Удаление межпозвоночной грыжи лазером

В России применение лазера активно началось только 10-15 лет назад. Тогда были созданы микроинструменты, способные сфокусировать лучи в необходимую точку. Преимуществом лечения лазером считают минидоступы на коже, короткий послеоперационный период, проведение процедуры под местным обезболиванием. Недостатком является излечивание только 5% больных, эффективность не поднимается выше 75%, высокая стоимость и необходимость повторных операций. Нейрохирурги разделяют две методики удаления грыжи позвоночника лазером:

Во время лазерной вапоризации межпозвонкового диска происходит испарение пульпозного ядра. Аппарат работает на полную мощность, применяя высокую температуру, при которой начинает испаряться водная часть хряща. Лазерная реконструкция проводится при умеренной мощности заряда, который повышает температуру тканей до 70 гр. по Цельсию. Вследствие этого межпозвонковый диск нагревается, ускоряются обменные процессы. Все это стимулирует разрастание хрящевых клеток, соединительной ткани.

Основным симптомом, который тревожит при межпозвоночной грыже, считается боль в зоне поражения. Если поражен поясничный отдел, то помимо дискомфорта в спине, пациенты чувствуют прострелы в ногу, нарушения чувствительности. При патологии шейного отдела могут появиться сильные головные боли, головокружения, скачки давления, изменения чувствительности на руках. Поражение крестцового отдела может нарушить мочеиспускание, половую функцию. Врачи выделяют следующие показания для удаления межпозвоночной грыжи лазером:

постоянные и сильные боли в спине или шее.
Нарушение тактильной и температурной чувствительности в конечностях, пояснице.
Ишиас – резкие боли в пояснице, которые отдают в заднюю поверхность бедра.
Нарушение мочеиспускания и дефекации.
Ограничение движений шеи, когда резкий поворот ее сопровождается головокружением, тошнотой, рвотой.
Частичная потеря движений в руках или ногах, связанная с грыжей шейного отдела.
Размер грыжи до 6 мм.
Отсутствие секвестрации (отломившийся участок) межпозвонкового диска.
Возраст от 20 до 55 лет.
Отсутствие дегенеративных или аутоиммунных поражений дисков.

В случае, когда размер межпозвонковой грыжи больше 6 мм, удалить ее лазером не получится. Таким методом нельзя достигнуть положительного эффекта. Лазер может испарить только 30% воды, находящейся в центре диска. При большем воздействии высокой температуры на соединительную ткань можно повредить фиброзное кольцо. В этом случае возникает секвестральная грыжа, лечение которой требует открытого оперативного вмешательства.

Пациент должен четко понимать, что любая операция, даже малоинвазивная, имеет свои показания и противопоказания. Для предупреждения неприятных последствий необходимо всеобще обследовать больного. Если есть малейшее отклонения от нормы у пациента, связанные с сопутствующей патологией, нужно удержаться от операции. Нейрохирурги определили перечень противопоказаний к лечению межпозвонковой грыжи лазером:

сердечно-сосудистая недостаточность.
Острый инфаркт миокарда.
Мерцательная аритмия, тахисистолическая форма.
Инсульт в остром периоде.
Возраст после 55 лет.
Почечная и печеночная недостаточность.
Остеохондроз последней степени тяжести.
Аутоиммунные заболевания позвоночника.
Секвестральная грыжа.
Гнойничковые процессы кожи в месте манипуляции.

Лечение лазером грыж позвоночника требует от хирурга достаточных навыков. Подготовленный персонал тщательно обследует больного, выявит сопутствующие заболевания, определит показания к операции. В случае, когда существуют противопоказания, врач прописывает консервативное лечение. После лечебного курса пациент подлежит повторному обследованию, чтобы назначить окончательный метод лечения межпозвоночной грыжи.

В первую очередь надо пройти осмотр у нейрохирурга. Врач соберет анамнез болезни, проведет неврологические пробы, оценит состояние рефлексов. Затем нужно оценивать лабораторные показатели крови. Потом делают инструментальные исследования. Нейрохирурги до операции по удалению позвоночной грыжи назначат:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
биохимический анализ крови;
коагулограмма;
сахар крови;
ЭКГ;
рентгенографию органов грудной полости;
СКТ позвоночника, если необходимо;
консультация смежных специалистов;
МРТ поясничного, крестцового, шейного или грудного отделов.

До операции пациент тратит около 1 недели для проведения всего объема диагностически манипуляций. Стоимость МРТ одного отдела позвоночника в разных городах различна: Москва – около 5 тыс. руб., Санкт-Петербург – 3500 руб., Ростов-на-Дону – 2800 руб. Иногда для постановки точного диагноза требуется выполнение магнитно-резонансной томографии всего позвоночника. В этом случае стоимость передоперационного периода увеличивается в 2-3 раза.

Лечение лазером грыж позвоночника с помощью метода вапоризации предусматривает удаление до 30% жидкости из межпозвонкового диска. Вследствие чего, давление в пульпозном ядре уменьшается, выпячивание втягивается в тело хряща. При этом с помощью высокой температуры разрушают внутреннее строение диска. Нейрохирурги проводят операцию по следующей схеме:

под местной анестезией в ядро пораженного диска вводится специальная игла, длиной до 12 см.
Вся манипуляция контролируется рентгеноскопом на экране монитора.
Сквозь иглу к месту межпозвонковой грыжи внедряют кварцевый гибкий световод. Идет подача мощной энергии, которая вызывает закипание жидкости ядра диска. Таким образом, хрящ уменьшается в размере.
Непосредственно воздействие лазера длится 5-10 минут.
Пар, вследствие испарения, удаляют через просвет иглы.
После этого выполняют контрольный рентгеновский снимок и МРТ пораженного участка.
Больному приписывают постельный режим на протяжении 12 часов.

Пациент ощущает облегчение сразу же после удаления позвоночной грыжи. На 2-3 день по окончании операции больной указывает на резкое уменьшение болевого синдрома, возвращается чувствительность в конечностях. Если процедура прошла успешно, на следующие сутки пациента выписывают из клиники. Врачи рекомендуют носить поддерживающий бандаж для поясничного отдела на протяжении 1-2 месяцев, избегать нагрузок, сидеть разрешают не дольше 5-10 минут. На протяжении 1-2 недель пациенты должны принимать противовоспалительные средства (Нимесил) один раз в день после еды.

источник