Удаление грыжи лазером в туле

«Огромное спасибо Анастасии Михайловне за нашего сыночка! Рожала у нее 28.01.2014 г. — очень довольна! Она действительно врач от Бога, находилась со мной от начала схваток и до победного конца! Великолепное отношение, высокий уровень профессионализма. »

«Отличный специалист,побольше бы таких врачей.Всегда выслушает,посоветует.После приема у нее,становится даже легче как то ) ОТЛИЧНЫЙ ВРАЧ»

«Хочу поблагодарить врача Барыкина С. П.. И сказать, что, таких как он, в городе встретить — большая редкость! Он действительно профессионал в своей работе. Огромное спасибо Вам!»

«За всеми процедурами обращаюсь только к Ирине Николаевне. Она делает всё великолепно! Результат выше всяких похвал. Нравится, что она всегда доброжелательно и компетентно относится к клиентам, работу свою выполняет на высшем профессиональном уровне. Советую. »

«А. Е.Гусева — замечательный хирург и опытный врач клиницист. Спасибо ее за успешно проведенную операцию.»

«Лечусь у Любови Викторовны около 15 лет,когда она еще принимала в Узловской жд больнице.Попала к ней со своей проблемой в отчаянии ,не могли поставить диагноз.А она только выслушала меня и сразу сказала ,что это цервикальная дистония.Назначила препарат. »

«Хочу выразить благодарность нашему любимому доктору Наумову Артему Валерьевичу! Очень внимательный и добрый доктор, мои детишки с удовольствием ходят на приём! Лечение назначает эффективное и квалифицированное! Всегда вежлив и отзывчив!»

«Замечательный врач! Всегда помогает решить проблему со здоровьем с положительным результатом. Всем рекомендую!)»

«Я очень рад, что попал на лечение именно к Овчинникову. Слышал много хороших отзывов о его работе, поэтому сам обратился именно к нему. Врач оказался очень профессиональным, грамотным и опытным. После того, как смог поставить поставить точный диагноз. »

«Периодически прохожу лечение в терапии №1. Все достаточно хорошо и лечение, и отношение. Отделение чистое, убирают регулярно, питание среднее, но даже получше, чем в некоторых других больницах, лекарства не покупала, все есть в отделении.»

«Доктор знает своё дело. Я боялась, а оказалось, что зря. Было не больно совсем. Еще раз спасибо Волков А. Е..»

«Была на приеме в клинике у невролога Лебедева Е. Б.. Доктор поразил своей чуткостью, интеллигентностью, вниманием к пациенту. Осмотрел, первым делом успокоил, потом все подробно объяснил, ответил на вопросы. Прием оказался последним в его смене и доктор. »

«Спасибо, доктор! Вы — лучшая! Необходимая информация о прививках, забота и доброе отношение к малышу — всё это есть!»

«Большое спасибо этому специалисту. Успокоила, объяснила. Проблема, оказалась не проблемой. Очень довольна приемом. Спасибо Савостьяновой Н.П.!»

«Очень хороший врач и замечательный человечек! Всегда выслушает и ответит на все твои вопросы, лишний раз не пичкает всякими ненужными таблетками, только то, что необходимо — именно тебе. Спасибо за Ваш труд! Обожаю Вас!»

«Очень грамотный врач. Всегда очень внимательно посмотрит и выслушает. Никогда не торопится с назначением лечения, пока точно не установит диагноз! Мне кажется, это правильный подход!»

«Хочу выразить огромную благодарность Осипову Сергею Сергеевичу. Отличный доктор, приятный мужчина, который доходчиво всё объяснял. Не думала, что есть такие добрый и отзывчивые у нас врачи.»

«Приходил на удаление. Я не боюсь стоматологов, но всё-таки волновался, так как пришлось удалять сразу несколько зубов. Врач, к счастью, попался очень опытный и внимательный. Сделал всё очень чётко, безболезненно, быстро. Очень рад, что удалением занимался. »

«Очень грамотный, разбирающийся специалист и просто прекрасный человек. Я испытываю к нему глубокое уважение и благодарность. Мне угрожала операция, спину сковало так, что жить не хотелось. Боли мучили адские. Спасибо профессору Давлицарову, вытащил с. »

«Грамотный, вдумчивый, порядочный доктор! Приятно общаться. Профессор, но никаких амбиций. Можно задать любой, даже глупый вопрос и всегда получишь квалифицированный ответ.»

источник

На вопросы читателей «Слободы» отвечал зав. отделением нейрохирургического отделения спинно-мозговой травмы Тульской областной клинической больницы Андрей Викторович ХОХЛОВ .

ЗАМУЧИЛА ГРЫЖА

— Уже три года мучают боли в пояснице. У меня обнаружили грыжу диска пояснично-крестцового отдела, высотой 10 мм, шириной у основания 15 мм. Прошла курс лечения, но боли сохраняются. Год назад я родила, сейчас боль от спины стала отдавать в правую ногу. Бывает слабость в ноге: Л., 33 года, Узловая.

— Вы можете подняться на носочки левой ноги, а затем правой? Получается одинаково?

— Нет, правая нога все же слабее.

— У Вас большая грыжа диска. С учетом того, что боль беспокоит Вас уже несколько лет и есть слабость в стопе, скорее всего, грыжу придется оперировать. На сегодняшний день мы имеем возможность удаления Вашей грыжи эндоскопическим путем. Данная операция проводится без широкого разреза кожи, делается небольшой прокол. После операции на следующий день пациент может вставать с постели и практически вести обычный образ жизни. Общий срок лечения в стационаре составляет 5-7 дней. Для того чтобы окончательно определить показания для хирургического лечения, Вам необходимо показаться врачу-нейротравматологу в Клинико-диагностический центр.

— А после операции боли остаются?

— Как правило, уменьшаются или исчезают вовсе, сила мышц в ноге также должна увеличиться или восстановиться.

— У меня грыжа пятого поясничного диска. Мне ее вправили, после чего порекомендовали сделать электрофорез с крипазином. Проделала 25 процедур, после чего у меня началась сильная аллергия. Врач говорит, что электрофорез с крипазином нужно через некоторое время повторить. Так ли это? Т., 42 года, Тула.

— Если у Вас есть аллергия на препарат, то повторять процедуру опасно.

— А в чем состоит действие крипазина?

— Позвоночный диск состоит из двух частей: плотной фиброзной и мягкой пульпозной. «Мягкая» часть и образует грыжу, выходит из диска, иногда разрывая все, что есть на ее пути. Крипазин высушивает жидкую часть диска, превращает ее в рубец. Тем самым грыжа уменьшается. Ну а если грыжа вышла далеко за пределы диска, крипазин превращает в рубец все, что находится вокруг грыжи. Поэтому крипазин помогает далеко не всем и не при больших грыжах.

— У меня межпозвоночная грыжа 9 мм в поясничном отделе позвоночника. Плохо хожу, начали болеть колени. Нейрохирург предлагает операцию, но я боюсь — смогу ли я после ходить? Врач говорит, мои шансы 50 на 50: О.М., 45 лет, Тула.

— Мы имеем возможность оперировать таких больных как Вы с применением стабилизирующих систем. Позвонки фиксируются специальными титановыми конструкциями. Грыжа удаляется полностью, корешки, которые она сдавливает, освобождаются. Результаты бывают хорошими. Подходите на прием к нейротравматологам. Врачи посоветуют, что Вам делать дальше.

КАК ЖИТЬ С ГРЫЖЕЙ

— Скажите, можно ли, имея грыжу, заниматься спортом? И какие упражнения вредны и полезны для спины? И., Тула.

— Самая большая вредность для позвоночника — длительно сидеть на табуретке или на стуле с очень низкой спинкой. В этом случае нагрузка на ваш позвоночник в поясничной области составляет до 250 кг на 1 кв. см. Также очень опасна для здоровья позвоночника упражнения со становой тягой (поднимать тяжести с пола с прямой спиной) и осевые нагрузки с поворотами туловища. Лучше всего заниматься гимнастикой, где есть комплекс упражнений и на укрепление мышц спины, брюшного пресса, и на гибкость, растяжку. Также для укрепления мышц спины полезны пилатес, каланетика. Очень эффективно плавание. Для позвоночника и общего здоровья организма полезна ходьба в среднем темпе. А вот бег и прыжки не рекомендуются.

— Можно ли пользоваться разгрузочными корсетами?

— Можно, но не постоянно, а постоянно — нецелесообразно. Корсет можно надевать при работе с осевыми нагрузками на позвоночник (при поднятии тяжести, копании огорода), а также при длительных поездках в машинах, автобусах, самолетах.

— У меня частенько болит спина из-за грыжи. Можно ли мне носить тяжести? М. И., Тула.

— От того, какую сумочку вы носите каждый день, конечно, зависит здоровье позвоночника. Иногда дамы умудряются вместить в свою сумочку косметичку, духи, мобильный телефон, связку ключей и еще кучу «необходимых мелочей». Между тем, сумка, которую вы постоянно носите на плече, весом более 3 кг приводит к заболеваниям позвоночника. Особенно плохо, когда она крепится на длинном ремешке — нагрузка на спину увеличивается. Если необходимо постоянно носить тяжелые сумки, то нагрузку лучше распределять равномерно на обе руки.

— Иногда испытываю боль в левой стороне груди, но кардиолог говорит, что сердце у меня здоровое. О. П., г. Алексин.

— Если в груди колет при глубоком дыхании или резких поворотах, скорее всего, проблема в позвоночнике и опорно-двигательном аппарате. Покажитесь на прием неврологу, чтобы убедиться — нет ли у Вас остеохондроза или сколиоза. Если же область сердца начнет ныть и покалывать при переедании или, наоборот, на голодный желудок, покажитесь гастроэнтерологу.

БЕРЕГИТЕ СПИНУ

— Мама советует мне для здоровья спины есть холодец. Мол, он очень полезен для хрящевой ткани. А я его не люблю. Какая еще пища хороша для спины? Р.Н., Щекино.

— Я считаю, что есть нужно то, что нравится. Но все же следите за питанием: избыточный вес — дополнительная нагрузка на мышечный и связочный аппарат спины. Питание, перегруженное животными жирами, негативно сказывается на состояние позвоночника. Ограничьте потребление поваренной соли. Ешьте больше овощей и фруктов, молочных продуктов, морских продуктов, которые необходимы для укрепления структуры костной и хрящевой тканей.

— Начинается дачный сезон и мои родители сейчас кинутся копать огород. Потом снова будут мучаться с болью в спине. Может, есть какие-нибудь способы профилактики? И., Тула.

— Как правило, такие средства профилактики подойдут не только тем, кто активно копает огород, но и тем, кто ведет малоподвижный образ жизни. Каждый час надо вставать со стула/отрываться от лопаты, походить, размяться, отдохнуть 5-10 минут: Если вы знаете предел своих физических нагрузок, то выше этого передела не нужно прыгать. Необходимо регулировать нагрузку, чтобы не вызвать обострения болевого синдрома. В своей дачной аптечке на экстренный случай необходимо иметь препараты (нестероидные противовоспалительные средства), которые помогут при резкой боли в спине: нурофен, ибупрофен, мовалис. Также необходимо иметь препараты для местного применения (фастум-гель, долгит-крем).

Существуют и физические упражнения, которые используются для уменьшения боли. При сохранении боли обратитесь к неврологу в поликлинику по месту жительства.

О ЧЕМ РАССКАЖЕТ ПОЗВОНОЧНИК

При защемлении нервов, заболеваний суставов позвоночника может болеть не только спина. Прислушайтесь к звоночкам, которые посылает вам ваш позвоночник и, возможно, вам удастся справить с болью.

Болит голова, ломит затылок — проблемы с 1 и 2 шейными позвонками.
Тянущие боли в плече, руке, головокружения — проблемы с нижними позвонками шейного отдела.
Боли по типу межреберной невралгии, боли в области сердца — может быть, у вас защемление нервов в грудном отделе позвоночника.
Боли в области почек могут быть обусловлены проблемами в поясничном отделе позвоночника.
Боль в ноге (бедре, голени, стопе), промежности — проблемы в поясничном отделе позвоночника и крестце.

Чтобы выяснить, где и почему болит позвоночник, обратитесь к нейротравматологу. Для более полной диагностики состояния позвоночника желательно проведение рентгенографии, а иногда и магнитно-резонансной томографии.

источник

Телефон отделения: (4872) 20-30-31 доб 3-14, 8 (920) 777-49-49

Запись на прием к специалисту: (4872) 701-911

Отделение эндоскопической и малоинвазивной хирургии — это один из самых передовых медицинских центров в Туле на базе Железнодорожной больницы.

Возглавляет отделение врач-хирург, флеболог, доцент кафедры хирургии №1 медицинского института ТулГУ – Соловьева Ольга Владимировна.

желчекаменная болезнь (лапароскопическая холецистэктомия)
паховая, бедренная, пупочная грыжа (традиционная операция с использованием немецкого сетчатого трансплантата, лапароскопическая операция)
послеоперационная грыжа (традиционная операция с использованием немецкого сетчатого трансплантата, лапароскопическая операция)
грыжа пищевого отверстия диафрагмы (лапароскопическая операция)
киста селезенки (лапароскопическая спленэктомия)
киста печени (лапароскопическое удаление кисты печени)
аппендицит острый и хронический (лапароскопическая аппендэктомия)
киста или опухоль надпочечника (лапароскопическая операция)

Хирургия ожирения:

установка и удаление баллона
лапароскопическая установка бандажа
лапароскопическая продольная резекция желудка
лапароскопичечкое гастрошунтирование
лапароскопическая гастропликация

Флебология:

эндоскопическая операция
флебэктомия
минифлебэктомия
РЧА (радиочастотная облитерация вен)
склерозирование

Урология:

лапароскопическая операция при варикоцеле
лапароскопическая операция при кисте почки

Гинекология:

миома матки (лапароскопическая операция – размер не имеет значение)
киста яичника (лапароскопическая операция)
лапароскопические операции при опущении и выпадении матки и влагалища

Данилина Ольга Александровна:

ампутация/экстипрация матки
операции на придатках матки (кисты и др.)
лапароскопия при бесплодии, синдроме поликистозных яичников
гистерорезектоскопия: удаление миомы матки, полипов. Облация эндометрия
удаление миомы матки
опущение матки и стенок влагалища
операции при недержании мочи
интимная пластика
малые гинекологические операции: выскабливание полости матки, диагностическая гистероскопия, конизация шейки матки, операции на бартолиновой железе (вскрытие абцессов, удаление кист, марсупализация бартолиновой железы)

Наше отделение проводит полный спектр операций с использованием эндоскопического и традиционного доступов. Применяются новые технологии, малоинвазивные методики.

Отделение отличается от профильных медицинских центров в Туле тем, что операции проводятся в различных направлениях: при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (желчекаменная болезнь), грыж любой локализации (в том числе грыжи пищеводного отверстия диафрагмы), почек, варикозного расширения вен, гинекологические заболевания.

Центр эндохирургии оказывает квалифицированную медицинскую помощь. Каждый пациент окружен у нас комфортом и вниманием. Обстановка в отделении приближена к домашней: уютные 2-х местные палаты с телевизором и необходимыми удобствами. Благодаря солидной материально-технической базе и квалификации нашего персонала мы можем обследовать пациентов и предоставить консультацию узкого специалиста в считанные сроки.

При необходимости больные могут быть госпитализированы в день обращения после осмотра врачами отделения.

Наши пациенты получают медицинскую помощь на высоком профессиональном уровне.

После проведения операции и выписки клиенты центра находятся под наблюдением специалистов.

Мы принимаем пациентов вне зависимости от прописки.

Врачи отделения проводят консультации на базе поликлиники и стационара.

источник

Пупочная грыжа — это заболевание, при котором происходит выход внутренних органов за пределы брюшной стенки в области пупка. Пупочное кольцо является наиболее слабым местом развития мышц брюшной стенки, поэтому пупочные грыжи достаточно часто встречаются.

Как распознать пупочную грыжу самостоятельно?

Пупочную грыжу можно распознать самостоятельно. Основными симптомами пупочной грыжи являются:

Появление выпячивания в области пупка;
Резкая боль в области пупка при кашле или движениях;
Уменьшение болевых ощущений и выпячивания при лежании на спине;

Если Вы распознали у себя симптомы, похожие на пупочную грыжу, мы рекомендуем обратиться к врачу-хирургу для точной диагностики и последующего лечения.

Осложнения при пупочной грыже

Ущемление пупочной грыжи: происходит зажатие выпавшего органа грыжевыми воротами. При сильном ущемлении орган может травмироваться, что требует экстренного оперативного вмешательства, вплоть до удаления части (фрагмента) ущемленного органа.

ВАЖНО! Если вы обнаружили кровь в каловых массах, болевые ощущения при надавливании (вправлении грыжи) или занятии лежачего положения не проходят, то нужно сразу обратиться за неотложной помощью.

Причины возникновения пупочной грыжи:

Растяжение пупочного кольца при беременности;
Плохое зарастание пупочного кольца у детей (до 5 лет);
Излишнее ожирение;
Наследственная слабость мышц брюшной полости
Полостные операции, ослабившие брюшную полость в области пупочного кольца.

Лечение пупочной грыжи

Пупочная грыжа хорошо поддается хирургическому лечению. Операция по удалению пупочной грыжи может делаться в амбулаторных условиях, хотя в государственной медицине она проводится только с госпитализацией. Метод операции удалению пупочной грыжи (герниопластики) и материалы зависят от размера грыжевых ворот.

Операция по удалению грыжи с применением собственных тканей

При небольших размерах грыжи (3 — 5 см) самую лучшую эффективность лечения показывает метод сшивания грыжевых ворот с помощью местных тканей. При операции производится минимальное рассечение ткани и стягивание отверстия грыжи стежками. После этого разрез закрывается и делается пластика шва после которой практически отсутствуют видимые следы операции.

При небольшом слое подкожного жира операция делается с помощью хирургического лазера . Операция по удалению грыжи малого размера является малоинвазивной и не требует госпитализации, процесс полного восстановления не превышает одного месяца. Рецидивы после качественно проведенной операции тоже исключены.

Операция по удалению грыжи с применением сетчатого импланта

При значительных размерах грыжи затягивание грыжевых ворот собственными тканями уже не является полной гарантией выздоровления. В этом случае применяется метод вживления полимерного сетчатого импланта. На грыжевые ворота накладывается обтурационная сетка, которая пришивается стежками к окружающим тканям брюшной полости. Сетка делается из специального неотторгаемого материала, чтобы хорошо интегрироваться с тканью брюшной стенки. В течении двух трех недель, имплант врастает в окружающую ткань и полностью перекрывает грыжевые ворота плотной соединительной перегородкой.

Операция по лечени.ю пупочной грыжи с помощью импланта также может производится в амбулаторных условиях и не требовать госпитализации. Наши хирурги внедрение импланта делают через минимальный надрез ткани, что исключает последующие рубцы и шрамы на коже. Через один месяц после операции снимаются все двигательные ограничения. Рецидивы и осложнения при данном методе практически исключены.

Пупочная грыжа: реабилитация после операции

После операции по грыжесечению (герниопластике) пациент должен пройти курс реабилитации. В первые две недели рекомендуется полное отсутствие физической нагрузки. На третью неделю после операции, при отсутствии болевых ощущений, можно начинать делать небольшие упражнения на укрепление стенок брюшного пресса. Полное восстановление происходит через месяц после проведения операции, после чего нужно переходить к профилактическим процедурам: зарядка мышц брюшного пресса, снижение веса и укрепление общего тонуса организма.

источник

Грыжи – это перемещение органов и тканей, размещенных в полости, через естественные или искусственные отверстия в соседние полости или под кожу. Могут быть сравнительно неопасными, но в некоторых ситуациях требуют обязательного участия врача (если есть опасность развития осложнений).

Выпячивания возникают на разных участках тела человека, но самые распространенные — брюшные, причем расположение снаружи у них диагностируется чаще всего (примерно в 70% случаев). Медицине известны следующие разновидности:

паховая и пахово-мошоночная;

У нас проводится лечение всех грыжевых дефектов, кроме бедренных.

Чаще всего причиной заболевания становятся анатомические особенности (особое строение стенки живота, расширение пахового и пупочного кольца). Сказывается и возрастной фактор: у детей и пожилых людей эластичность тканей ниже. Риск повышается после проведения хирургических вмешательств на органах брюшной полости.

Выпячивание органов или тканей за пределы нормальной области происходит из-за повышения давления в брюшине. Среди факторов, которые его вызывают, — тяжелый физический труд, подъем тяжестей, сильный продолжительный кашель. Грыжевые дефекты образуются, когда брюшная стенка не в состоянии противостоять повышению давления: естественные каналы растягиваются, ослабленные участки разрываются, и содержимое брюшины выходит под кожу.

Один из самых распространенных признаков — припухлость в средней, нижней части живота или в паху. Образование становится особенно заметным при натуживании и в положении стоя, пациенты отмечают также ноющую боль в пострадавшей области. Болезнь дает о себе знать и другими способами: метеоризм, отрыжка и тошнота, вздутие, запоры и нарушения мочеиспускания. Среди основных симптомов образований на пищеводе: отрыжка, ощущение дискомфорта в верхней части живота, непроходящая изжога.

Наружное расположение в основном диагностируется в ходе осмотра и пальпации. Для обнаружения внутренних грыжевых образований потребуется рентгенография и УЗИ.

Некоторые виды выпячиваний (в частности, пупочные и небольшие паховые) могут годами оставаться незамеченными. У детей они часто исчезают самостоятельно, у взрослых продолжительное время не меняются в размерах и не мешают привычной жизни.

95–97% всех выпячиваний успешно поддаются терапии. Основной метод лечения грыж живота — операция . Такие вмешательства относятся к разряду простых (если речь не идет о случае, который осложнился ущемлением), но тем не менее есть ограничения. Так, не оперируют маленьких детей до 4-5 лет, пожилых и ослабленных людей.

Классическая герниопластика (грыжеиссечение) проводится двумя разными путями: с натяжением и без натяжения тканей. Кроме того, все шире применяются лапароскопические методы.

Традиционный способ. В ходе вмешательства хирург делает над выпячиванием аккуратный разрез, затем вправляет содержимое на место, в брюшную полость, и ушивает дефект брюшной стенки, используя для этого местные ткани. Заживление проходит достаточно болезненно из-за натяжения тканей, занимает в среднем месяц-полтора. Примерно в 10% случаев возможен рецидив.

Самая распространенная современная методика. Предполагает использование специальных биосовместимых материалов (имплантов). Мы используем специальную полипропиленовую сетку, она позволяет укрепить брюшную стенку и предотвращает рецидивы.

К числу достоинств метода относятся:

короткий период восстановления;

меньший уровень дискомфорта после вмешательства;

возможность местной анестезии.

Сетчатые импланты не рекомендуется использовать у лиц моложе 20 лет.

Техника отличается от предыдущих двух описанных вмешательств довольно существенно. Во время такой операции над областью брюшного образования делают не разрезы, а небольшие проколы, в которые вводят лапароскоп и инструменты. Вмешательство считается щадящим. Используется в основном при выпячиваниях в паху и бедре, позволяет за один раз исправить два дефекта, даже если они расположены с разных сторон.

Недостатки метода: необходимость общего наркоза.

Патология встречается у представителей обоих полов и связана с анатомическими особенностями. Например, паховые грыжи живота у мужчин встречаются чаще. Это связано со слабой мышечной стенкой пахового канала. Грыжевые дефекты белой линии напротив, чаще всего диагностируются у женщин — обычно они образуются после беременности и родов.

Женщин лечат, когда после родов прошло достаточно времени и организм полностью восстановился. В остальном в оперировании у разных полов никаких отличий нет.

Если вам предстоит хирургическое лечение, обязательно обсудите с врачом, какой метод предпочтителен в вашей ситуации. Особой подготовки не потребуется, но в несколько недель перед мероприятием важно правильно и полноценно питаться, исключить риск заражения инфекционными заболеваниями. Чем лучше будет общее состояние, тем быстрее пройдет восстановление.

После оперирования первые несколько дней пациенты испытывают боль. Это нормально. При необходимости разрешено пить болеутоляющие препараты. Важно соблюдать предосторожности, касающиеся двигательной активности и спорта: энергичные упражнения, связанные с нагрузкой на пресс, оставьте на потом. Лучше, если первые несколько месяцев вы не будете травмировать ткани (из-за несоблюдения данных рекомендаций образование может рецидивировать).

Задавшись вопросом, сколько стоит подобная операция в Туле, обратите внимание на нашу клинику.

Многопрофильный центр Л-Мед специализируется на операциях данного вида, в том числе эндоскопических . Наши специалисты владеют прогрессивными методиками и регулярно повышают квалификацию.

традиционная – 15-22 тысячи рублей.

лапароскопическая – 24 тысячи рублей.

Нам доверяют, на счету наших хирургов сотни выздоровевших пациентов. Какой бы ни была проблема, выход найдется.

Запишитесь на прием в «Л-Мед» прямо сейчас!

источник

Межпозвоночная грыжа вызывает не только боли в спине, но и нарушает работу внутренних органов. В зависимости от зоны поражения спинного мозга и нервных корешков появляется соответствующая симптоматика. Лечение заболевания нужно проводить в специализированных клиниках, которые имеют современное оснащение и подготовленный персонал. Удаление межпозвоночной грыжи лазером является большим преимуществом перед открытыми хирургическими вмешательствами.

Удаление межпозвоночной грыжи лазером

В России применение лазера активно началось только 10-15 лет назад. Тогда были созданы микроинструменты, способные сфокусировать лучи в необходимую точку. Преимуществом лечения лазером считают минидоступы на коже, короткий послеоперационный период, проведение процедуры под местным обезболиванием. Недостатком является излечивание только 5% больных, эффективность не поднимается выше 75%, высокая стоимость и необходимость повторных операций. Нейрохирурги разделяют две методики удаления грыжи позвоночника лазером:

Во время лазерной вапоризации межпозвонкового диска происходит испарение пульпозного ядра. Аппарат работает на полную мощность, применяя высокую температуру, при которой начинает испаряться водная часть хряща. Лазерная реконструкция проводится при умеренной мощности заряда, который повышает температуру тканей до 70 гр. по Цельсию. Вследствие этого межпозвонковый диск нагревается, ускоряются обменные процессы. Все это стимулирует разрастание хрящевых клеток, соединительной ткани.

Основным симптомом, который тревожит при межпозвоночной грыже, считается боль в зоне поражения. Если поражен поясничный отдел, то помимо дискомфорта в спине, пациенты чувствуют прострелы в ногу, нарушения чувствительности. При патологии шейного отдела могут появиться сильные головные боли, головокружения, скачки давления, изменения чувствительности на руках. Поражение крестцового отдела может нарушить мочеиспускание, половую функцию. Врачи выделяют следующие показания для удаления межпозвоночной грыжи лазером:

постоянные и сильные боли в спине или шее.
Нарушение тактильной и температурной чувствительности в конечностях, пояснице.
Ишиас – резкие боли в пояснице, которые отдают в заднюю поверхность бедра.
Нарушение мочеиспускания и дефекации.
Ограничение движений шеи, когда резкий поворот ее сопровождается головокружением, тошнотой, рвотой.
Частичная потеря движений в руках или ногах, связанная с грыжей шейного отдела.
Размер грыжи до 6 мм.
Отсутствие секвестрации (отломившийся участок) межпозвонкового диска.
Возраст от 20 до 55 лет.
Отсутствие дегенеративных или аутоиммунных поражений дисков.

В случае, когда размер межпозвонковой грыжи больше 6 мм, удалить ее лазером не получится. Таким методом нельзя достигнуть положительного эффекта. Лазер может испарить только 30% воды, находящейся в центре диска. При большем воздействии высокой температуры на соединительную ткань можно повредить фиброзное кольцо. В этом случае возникает секвестральная грыжа, лечение которой требует открытого оперативного вмешательства.

Пациент должен четко понимать, что любая операция, даже малоинвазивная, имеет свои показания и противопоказания. Для предупреждения неприятных последствий необходимо всеобще обследовать больного. Если есть малейшее отклонения от нормы у пациента, связанные с сопутствующей патологией, нужно удержаться от операции. Нейрохирурги определили перечень противопоказаний к лечению межпозвонковой грыжи лазером:

сердечно-сосудистая недостаточность.
Острый инфаркт миокарда.
Мерцательная аритмия, тахисистолическая форма.
Инсульт в остром периоде.
Возраст после 55 лет.
Почечная и печеночная недостаточность.
Остеохондроз последней степени тяжести.
Аутоиммунные заболевания позвоночника.
Секвестральная грыжа.
Гнойничковые процессы кожи в месте манипуляции.

Лечение лазером грыж позвоночника требует от хирурга достаточных навыков. Подготовленный персонал тщательно обследует больного, выявит сопутствующие заболевания, определит показания к операции. В случае, когда существуют противопоказания, врач прописывает консервативное лечение. После лечебного курса пациент подлежит повторному обследованию, чтобы назначить окончательный метод лечения межпозвоночной грыжи.

В первую очередь надо пройти осмотр у нейрохирурга. Врач соберет анамнез болезни, проведет неврологические пробы, оценит состояние рефлексов. Затем нужно оценивать лабораторные показатели крови. Потом делают инструментальные исследования. Нейрохирурги до операции по удалению позвоночной грыжи назначат:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
биохимический анализ крови;
коагулограмма;
сахар крови;
ЭКГ;
рентгенографию органов грудной полости;
СКТ позвоночника, если необходимо;
консультация смежных специалистов;
МРТ поясничного, крестцового, шейного или грудного отделов.

До операции пациент тратит около 1 недели для проведения всего объема диагностически манипуляций. Стоимость МРТ одного отдела позвоночника в разных городах различна: Москва – около 5 тыс. руб., Санкт-Петербург – 3500 руб., Ростов-на-Дону – 2800 руб. Иногда для постановки точного диагноза требуется выполнение магнитно-резонансной томографии всего позвоночника. В этом случае стоимость передоперационного периода увеличивается в 2-3 раза.

Лечение лазером грыж позвоночника с помощью метода вапоризации предусматривает удаление до 30% жидкости из межпозвонкового диска. Вследствие чего, давление в пульпозном ядре уменьшается, выпячивание втягивается в тело хряща. При этом с помощью высокой температуры разрушают внутреннее строение диска. Нейрохирурги проводят операцию по следующей схеме:

под местной анестезией в ядро пораженного диска вводится специальная игла, длиной до 12 см.
Вся манипуляция контролируется рентгеноскопом на экране монитора.
Сквозь иглу к месту межпозвонковой грыжи внедряют кварцевый гибкий световод. Идет подача мощной энергии, которая вызывает закипание жидкости ядра диска. Таким образом, хрящ уменьшается в размере.
Непосредственно воздействие лазера длится 5-10 минут.
Пар, вследствие испарения, удаляют через просвет иглы.
После этого выполняют контрольный рентгеновский снимок и МРТ пораженного участка.
Больному приписывают постельный режим на протяжении 12 часов.

Пациент ощущает облегчение сразу же после удаления позвоночной грыжи. На 2-3 день по окончании операции больной указывает на резкое уменьшение болевого синдрома, возвращается чувствительность в конечностях. Если процедура прошла успешно, на следующие сутки пациента выписывают из клиники. Врачи рекомендуют носить поддерживающий бандаж для поясничного отдела на протяжении 1-2 месяцев, избегать нагрузок, сидеть разрешают не дольше 5-10 минут. На протяжении 1-2 недель пациенты должны принимать противовоспалительные средства (Нимесил) один раз в день после еды.

источник

Что уже включено в стоимость оперативного вмешательства?

— стоимость собственно оперативного вмешательства;
-стоимость необходимых для вмешательства расходных материалов (кроме случаев, оговоренных отдельно);
— стоимость стандартного количества койко-дней, проведенных в палате;
-стоимость гистологического исследования операционного материала (при наличии показаний).

Дополнительно оплачивается увеличение стандартного срока пребывания пациента в стационаре, связанное с необходимостью углубленного предоперационного обследования, тяжестью состояния и немедицинскими причинами, консультация анестезиолога,стоимость количества койко-дней, проведенных в палате интенсивной терапии.

Цены действительны с 01 апреля 2017 г.

Грыжесечение при послеоперационной вентральной грыже с пластикой сетчатым трансплантатом

источник

Прежде чем перейти к рассмотрению лечения позвоночной грыжи лазером, нужно кратко ознакомиться со строением межпозвоночных дисков и определить состояние патологии. Для того чтобы тело могло легко сгибаться и разгибаться в разные стороны природой предусмотрены межпозвоночные диски, играющие важную роль в работе позвоночного столба.

Хрящевая ткань, из которой состоят диски, имеет различное строение внутри и снаружи. Центром межпозвоночного диска является пульпозное ядро, которое характеризуется водянистой структурой и предназначается для амортизации при движении. Фиброзное кольцо находится вокруг этого ядра и удерживает его в нужном положении. В состав кольца входят волокна упругой структуры, составляющие мощное переплетение. Для крепления межпозвоночного диска к позвонку предусмотрен гиалиновый хрящ.

Межпозвонковая грыжа появляется тогда, когда изменяется структура фиброзного кольца вследствие тяжелых нагрузок в работе, после возрастного нарушения обменных процессов в организме и как результат недостаточного питания хрящей. Волокна фиброзного кольца теряют упругость, повреждаются, не могут воспринимать сильные нагрузки, а пульпозное кольцо становится менее эластичными, выпячиваются через кольцо в месте его разрыва. Выпячивание образует грыжу межпозвоночного диска.

В результате образовавшейся грыжи возникает сдавливание некоторых расположенных рядом нервных отростков, отвечающих за другие органы и части человеческого тела. В результате таких изменений пациент может получить временную нетрудоспособность, сужение позвоночного канала может привести к воспалению оболочки спинного мозга. Явление сопровождается сильными болями и может вызвать паралич нижних конечностей.

Диагноз грыжи позвоночника обозначает, что к лечению нужно приступать со всей серьезностью и как можно скорее. Симптомами прогрессирования заболевания является невозможность полноценного движения, сильные боли, мышечный спазм, скованность, нарушение чувствительности ног, онемение, чувство жжения, жара и покалывания в спине и конечностях.

В зависимости от того, в каком отделе позвоночного столба располагается грыжа, ей присваивается наименование:

позвоночная грыжа шейного отдела проявляет себя быстро нарастающей болью в шее, сразу после этого болевые ощущения возникают в грудной клетке и лопатке, руке и предплечье, движение больной стороны ограничено, нарушается кровоснабжение мозга, что приводит к головным болям и головокружениям;
межпозвоночная грыжа грудного отдела начинается с развития компрессионного сдавливания корешков спинного мозга или его самого, это вызывает боль в груди, в области ребер, в спине, провоцирует развитие сердечных, желудочных и дыхательных заболеваний, хирургическое лечение проводится редко, в основном используется консервативный метод;
межпозвоночная грыжа в поясничном участке характеризуется постоянными болевыми ощущениями в спине, которые увеличиваются при выполнении даже простых движений, дальнейшее заболевание провоцирует опускание боли в бедро, ягодицы, колени, голени и стопы, появляется слабость в ногах, чувство покалывания и онемения.

Поляризованный свет, который производится генератором электромагнитного излучения в оптическом диапазоне, называется лазером. Сила воздействия на организм человека зависит от длины волны, временного промежутка действия, мощности испускаемого луча и многих других параметров. Лазер вызывает нагрев ткани, коагуляцию, фотополимеризацию, испарение, дробление, стимулирует заживление и запускает биологические процессы, снимает болевые процессы. Этот способ активно применяется для диагностики и лечения заболеваний в различных областях медицины:

стоматологии;
косметологии;
офтальмологии;
гинекологии;
онкологии.

В последние годы способ лазерной терапии нашел широкое применение в излечении межпозвоночных грыж. Лазерная терапия предусматривает два варианта. Оба врачи используют в начале заболевания, не позднее 6 месяцев после появления выпячивания. Лечение лазером показано в случае, если медикаментозная терапия не дала должных результатов. Пациент не должен иметь определенных противопоказаний.

Показания к проведению лазерного лечения в следующих ситуациях:

сильные боли постоянного характера;
нарушение чувствительности участков нижних конечностей;
отсутствие результата при лечении другими средствами;
жжение и покалывание в шейном отделе, спине;
частые головокружения, головные боли, немеют пальцы на руках;
необходимо избавление от грыжи на период вынашивания плода и вскармливания.

Применяется для восстановления волокон хряща и применяется в следующих случаях:

после удаления межпозвонковой грыжи лазерной вапоризацией чтобы предупредить возникновения рецидивов;
если МРТ показала, что боли возникают в связи с изменением состава хряща, началом его разрушения, лазерная реконструкция позволяет восстановить структуру.

Лечение лазером или полное удаление не назначается, если присутствует ряд условий, которые являются противопоказаниями:

позвонки от рождения развиты неправильно, с аномалией;
диагностика определила, что у больного секвестрированная грыжа;
если выпячивание межпозвоночной грыжи обострено воспалительными процессами;
если присутствуют комбинированные стенозы и нарушена целостность и структура канала позвоночного спинного мозга;
возраст больного выше 50 лет;
грыжа достигла размера больше чем 6 миллиметров;
если жизнедеятельность пациента связана с сидячей работой и малоподвижным образом жизни.

Способов лечения межпозвоночной грыжи существует великое множество. Лазер является одним из действенных методов и самых молодых. Методика удаления и лечения грыжи лазером имеет ряд неоспоримых преимуществ и серию недостатков:

применение нового метода позволяет снизить повреждения позвоночника и свести их к нулю, но разрушенная структура диска не позволит позвонкам срастись друг с другом, а, следовательно, пространственная модель хребта полностью не воспроизведется;
так как коррекция лазером выполняется без применения наркоза, то это хорошо для тех пациентов, которые испытываю аллергию или в период беременности, но во время операции возможно чувство небольшого дискомфорта;
боль после лечения лазером проходит быстро, в течение 5 дней после манипуляции;
операция лазером относится к бескровным методам, после нее на коже не остается рубцов и других следов;
удалять или лечить грыжу лазером можно на нескольких участках позвоночника одновременно, но следует тщательно подойти к выявлению воспалений хрящевой ткани, применение метода может усугубить ситуацию;
операция лазером или лечебная терапия по времени занимает всего один час, в стационарных условиях пациент лежит 1–3 дня;
восстановительный и реабилитационный период длится приблизительно два месяца.

Не изучен список осложнений после проведения лечения лазером. Несмотря на молодой возраст, срок использования метода позволяет сделать выводы об обострениях после проведенного лечения. Некоторые пациенты жалуются на возникновение рецидивов. Но следует досконально изучать каждый отдельно взятый случай, чтобы сделать вывод о причинах появления осложнений. Вполне возможно, что они возникли по вине больного, не выполняющего предписания врача после лечения. Очень важным является изменение образа жизни, уменьшение веса тела, укрепление мышечного корсета, занятие физкультурой и гимнастикой.

Лазернаятерапия является недешевой процедурой, и позволить его себе может не каждый больной. Межпозвоночный диск прогревается облучением до 70ºС. Это позволяет испарить выступающую часть пульпозного ядра, не разрушая хрящевое кольцо. Ядро уменьшается в размерах и перестает давить на нервные окончания. Процедура лазерной терапии позволит изменить размеры грыжи в меньшую сторону и уменьшить негативное воздействие на самочувствие.

Лазер стимулирует развитие и рост хрящевой ткани и восстанавливает ее разрушения. В процессе лечения, которое может длиться полгода, поврежденные волокна сменяются новыми. Иногда лазерное воздействие используют для скорейшего заживления шва после оперативного вмешательства. Операция предусматривает несколько этапов.

В независимости от выбранного метода лечения, на начальном этапе выполняется стандартное обследование, включающее в себя процедуры:

исследование крови и мочи;
проведение обследования позвоночника с помощью компьютерной томографии;
определение состояния сердечной системы (электрокардиограмма);
осмотр и консультация у терапевта, анестезиолога, нейрохирурга;
врач может направить пациента на дополнительные анализы или осмотры.

Производится местное обезболивание участка, на котором будет проводиться операция, применяются анестезирующие средства. Игла аппарата вводится в деформированный диск методом кожного прокола. К проблемной зоне в области хребта подводится световод, предназначенный для поступления электрических импульсов.

Подача электротока приводит к испарению жидкости выступающего пульпозного ядра, пар удаляется через иглу. Уменьшаются размеры грыжи и боль проходит. Операция проходит под контролем рентгеновского просвечивания, которое выполняется при минимальной мощности, безвредной для пациента.

При операции чрезкожной реконструкции после введения иглы подаются лазерные импульсы такой мощности, которые не позволяют испаряться веществу, а только нагревают ткань диска до 60–70ºС, при этом сохраняя и регенерируя волокнистую структуру.

Все пациенты находятся под наблюдением в течение суток, находясь в стационаре, при плохом самочувствии доктор продлевает срок. Больные принимают противовоспалительные медикаменты.

В течение двух месяцев исключаются любые физические нагрузки и прекращаются спортивные занятия и тренировки. После окончания реабилитации обращают внимание на лишний вес, если такая проблема присутствует, то пересматривают рацион в сторону уменьшения калорийности.

После полного выздоровления переходят к легким видам спорта, например, очень полезны занятия плаванием, лечебная гимнастика. Физиотерапевтические процедуры и массаж рекомендуются для укрепления мышц вокруг позвоночника.

Цена определяется различными факторами и обстоятельствами. Иногда для операции требуется осмотр и консультация целого ряда специалистов, среди которых могут находиться известные врачи с приличным опытом работы. Стоимость их услуг значительно превышает аналогичные услуги молодых докторов. Цена консультации известного нейрохирурга или хирурга доходит до 3 тыс. рублей, ортопед соответствующего уровня в Москве или Санкт-Петербурге попросит 1 тыс. рублей.

Стоимость лазерной корректировки или удаления зависит от репутации и рейтинга клиники в Москве:

в центральной железнодорожной больнице №1 стоимость двух видов лазерного вмешательства стоит от 15 тыс. рублей;
в центре клинической диагностики им. Сеченова И.М. те же манипуляции будут стоить от 80 тыс. рублей;
центральная больница Российской академии запросит от 60 тыс. рублей;
нейрохирургическая малоинвазивная клиника возьмет от 50 тыс. рублей.

В Санкт-Петербурге удаление грыжи лазером будет стоить в различных клиниках от 80 до 100 тыс. рублей. В указанных суммах не включена стоимость процедур реабилитационного периода. В зависимости от патологий и осложнений, возникших в дооперационный период, стоимость операции лазером на позвоночнике повышается до 100–150 тыс. рублей.

источник

С каждым годом такая неприятная патология, как межпозвоночная грыжа, динамично набирает обороты. Ее появление в большинстве случаев происходит на почве запущенного остеохондроза. Остеохондрозы в определенном сегменте позвоночника в различной степени тяжести присутствуют у 90% населения РФ, среди которых и совсем молодой контингент людей.

Что касается его опасного осложнения, а именно межпозвонковой грыжи, то согласно недавно проведенному эксперименту, суть которого заключалась в обследовании позвоночника у 100 случайных людей, у 30 из них была обнаружена грыжа диска в легкой и умеренной форме. Причем практически все испытуемые не подозревали о таком повороте событий, хотя и не отрицали, что с болезненными признаками в спине или шее знакомы. На территории России почти 1/3 населения имеет межпозвоночную грыжу.

Согласно данным клинических наблюдений, из всех стоящих на учете пациентов – 20% нуждаются в экстренной операции, причем преимущественно по поводу поясничных межпозвоночных грыж, реже – шейных. На снимках и видео вы сможете получить хорошую наглядную информацию о специфике патологии и операционных мерах борьбы с ней. Рекомендуем обязательно ознакомиться со всеми наглядными материалами.

Осложненное заболевание, когда выявлено сдавливание нервных корешков и спинного мозга, а также отделение от грыжи секвестра, представляет невероятную угрозу для человека. Патология, в зависимости от локализации, способна привести к парализации нижних или верхних конечностей, спровоцировать ранний инсульт и вызвать серьезную дисфункцию органов малого таза, выражающуюся неконтролируемым мочеиспусканием и дефекацией.

Симптомы улучшения состояния:

избавить от невыносимых локальных болей и болевых синдромов, иррадиирущих в различные части тела;
ликвидировать мышечную атрофию ног и рук;
возобновить опорно-двигательный потенциал пораженной конечности;
нормализовать иннервацию тазовых органов;
восстановить работу первостепенной значимости отделов ЦНС (спинного и головного мозга);
откорректировать походку, осанку, подвижность и стабильность позвоночного столба.

Давление оказываемое на нервные волокна приносит неприятные последствия.

Благодаря внедрению инновационных нейрохирургических технологий сегодня поясничные и шейные грыжи удаляются малоинвазивными методами, обеспечивающими бережное отношение к мягким тканям и нервным позвоночным структурам, минимизацию интра- и постоперационных рисков, быстрое восстановление. Перспективные виды операций:

эндоскопическая эктомия грыжи;
микродискэктомия;
лазерная вапоризация (целесообразна только при небольших размерах выпячивания).

Выделим некоторые хорошие медучреждения в рамках РФ, неплохо специализирующиеся в малоинвазивной нейрохирургии лечения позвоночных грыж.

В Екатеринбурге удаление межпозвоночной грыжи по различным современным технологиям пациенты могут пройти в Нейрохирургическом вертебрологическом центре при ГБ №41.
Нейрохирургическое учреждение им. Бабиченко и Разумовского, расположенное в Саратове, тоже стоит отметить с положительной стороны. Для выполнения эндоскопии, например, здесь используется передовая немецкая система TESSYS, что является большим плюсом. Она располагает более широкими визуализационными возможностями и лучшими технологиями создания оптимально выгодных минидоступов, чем операции с микроскопом. При поражениях l5 s1 это особенно актуально. Благодаря данной технике доступно обходить анатомические препятствия и удалять сильно мигрировавшие секвестры.
Хорошую репутацию завоевал МЦ «Медеор» в Челябинске. Клиника предлагает качественное удаление грыжи на любом уровне позвоночника с использованием трансфораминальных эндоскопических систем линейки Joimax (производитель Германия), таких как TESSYS и СESSYS. Оперативное вмешательство выполняет главврач, ортопед-травматолог, д-р мед. наук Астапенков Д.С.
Почетного места удостоилась и Окружная клиническая больница г. Ханты-Мансийск, где по современным форматам лечат пациентов с протрузиями и грыжами межпозвонковых дисков. В больнице проводятся лазерная реконструкция и вапоризация, холодноплазменная пластика, протезирование имплантатов динамической стабилизации, механическая декомпрессия, микрохирургия секвестрированных грыж посредством эндоскопической ассистенции.

В России малотравматичные способы стали осваивать и применять недавно . Соответственно, число неудачных операций у нас 2-3 раза больше.

Самый травматичный способ удаления грыжи.

Удалять грыжу, используя микроскоп, зарубежом начали с начала 70-х годов, у нас же лишь в середине 90-х. А до этого времени у нас все еще задействовали самую агрессивную радикальную методику, с наивысшими рисками осложнений и неудач, – открытую дискэктомию. Этого одного примера вполне достаточно, чтобы понять, как сильно отстает отечественный уровень развития нейрохирургии от зарубежного..

В Чехии, Израиле, Германии, эндоскопическая дискэктомия с применением системы TESSYS примерно в 95% случаев и более дает отличные результаты, тогда как в России всего в 85-90%. Нейрохирургу ужно пройти не один год обучений и стажировок в лучших мировых центрах нейрохирургии, на протяжении многих лет ежедневно выполнять с десяток подобных вмешательств. В РФ, к глубокому сожалению, далеко не каждого спинального хирурга, не без исключений, конечно, можно назвать профессионалом.

Наиболее преуспевающей страной, лидером в ортопедии и спинальной хирургии сегодня, впрочем, как и 5, 10, 15 лет назад, является Чехия. Высокое доверие среди наших пациентов и огромное признание завоевала компания Artusmed, специализирующаяся малоинвазивной хирургии позвоночника, эндопротезирования позвоночных дисков и суставов. Здесь работают специалисты с большой буквы, которые выполняют любые хирургические манипуляции с ювелирной точностью.

В Чехии цены на удаление грыжи вместе с диагностикой и реабилитацией в 2-2,5 раза ниже, чем в Германии или Израиле только на одну процедуру эктомии. После оперативных процедур в чешских клиниках всегда принято полноценно заниматься восстановлением пациента, что большая редкость для большинства популярных стран. А без адекватного реабилитационного курса оперировать позвоночник бессмысленно.

Полная послеоперационная реабилитация, соответствующая виду и сложности проведенного хирургического сеанса, индивидуальным особенностям организма человека, является обязательным требованием каждой программы лечения, и она всегда включена в стоимость медицинского пакета.

Поражение дисков поясничного отдела происходит в 80% случаев. Обусловлено это тем, что нижний отдел позвоночника – его самая нагруженная и подвижная часть. Оперативные вмешательства по поводу межпозвонковых поясничных грыж, соответственно, преобладают. Назначаются они при наличии нижеуказанных проблем.

Серьезные отклонения в работе органов малого таза, вызванные компрессией нервных отростков конского хвоста. Такая осложненная форма заболевания характеризуется тяжелыми изменениями в работе мочеиспускательного и прямокишечного тракта, а именно непроизвольным выделением мочи или кала. У мужчин наблюдаются проблемы с эрекцией.
Предельная слабость мышц одной ноги (нижний монопарез), произошедшая вследствие нарушения их связи с нервной системой. В основном страдают функции сгибания/разгибания и опороспособности стопы.
Секвестрирующая грыжа, при которой возник отрыв патологической массы пульпозного ядра от диска. Оторванная часть хряща попадает в эпидуральное пространство, что представляет большую угрозу. Свободный хрящевой фрагмент может перекрыть кровоснабжение спинного мозга и, как следствие, произойдет паралич ног.
Неэффективность консервативной терапии на протяжении 3 месяцев. Если несмотря на пройденный медикаментозный, физиотерапевтический и ЛФК курс лечения, болезнь упорно продолжает досаждать мучительными локальными и иррадиирущими болями (в пояснице, конечности, ягодице, паху и пр.).
Большое пролабирование студенистого ядра. Для поясничного и пояснично-крестцового отделов грыжа более 8 мм подлежит удалению хирургическим путем.

Вы должны быть уверенным, что свое здоровье вы доверите надежному специалисту. Не принимайте поспешных решений! Удостоверьтесь, что те, кто делал в конкретной клинике эктомию или коррекцию грыжи, остались довольными пройденным лечением. Штудируйте отзывы и видео пациентов, в идеале – найдите способы связаться с ними и пообщайтесь лично. Изучайте рейтинги хирурга и клинического центра.

Теперь рассмотрим, когда рекомендуют специалисты удаление межпозвоночной грыжи шейного отдела. Операция необходима, если патология привела к серьезным нарушениям качества жизни, этому способствуют:

крупный размер грыжевого образования, для шейного отдела – это 6 мм и более;
грыжа в стадии секвестрации (необходимо удалять в экстренном порядке!);
утрата мышечной силы руки, или парез верхней конечности (парезы чаще встречаются односторонние);
стеноз спинномозгового канала в данном отделе;
поражение спинномозговых корешков;
острая недостаточность притока крови к мозгу, обусловленная сдавливанием грыжей шейных сосудов и артерий;
отсутствие положительной динамики (сохранение неврологической симптоматики или ее усиление) после 6-12 недель грамотного комплексного лечения консервативными способами.

Прямое показание к срочному удалению грыжи.

На эффективность любого оперативного лечения влияет тот факт, сколько длится уже тяжелый патологический процесс, особенно это касается мышечной слабости и онемения. Не затягивайте с операцией, если врач настоятельно ее рекомендует, значит, решение нужно принять в ближайшие сроки. В медучреждение, где делают удаление межпозвоночной грыжи, необходимо обратиться быстрее, максимум в течение 6 месяцев. Для чего такая спешка? Чтобы не допустить необратимой дегенерации затронутых нервных окончаний и окончательной гибели нерва, так как хирургия в такой ситуации уже будет бессильна, а инвалидизация больного – неизбежна.

Бояться удаления не нужно, современные виды операций предполагают щадящую для пациента и очень корректную к внутри- и околопозвоночным структурам инвазию. Она не оказывает на близлежащие структуры травматического эффекта, что в дальнейшем позволяет перенести легко и ускоренными темпами послеоперационный этап восстановления.

Положение тела больного во время операции.

Операция длится не более 1 часа. Что касается обезболивания, при эндохирургии (при помощи эндоскопа) сеанс проводят под местным наркозом. Если применяется микрохирургическая техника, тогда в основном используется общее анестезиологическое обеспечение. Эти две ведущие технологии также подразумевают создание довольно миниатюрного доступа (1-3 см).

Цена на лазерное удаление ниже, чем на традиционные методики, что повышает интерес к подобному типу лечения. Однако всем пациентам, которых заинтересовала лазеротерапия, важно знать, что не каждому она показана. Во-первых, ее не проводят тем, кому более 50 лет. К тому же, удалить лазером грыжу разрешается только при условии, что ее размеры не превысили 6 мм, а целостность фиброзного кольца еще сохранена. В среднем эффект длится от 1 года до 3 лет.

Суть процедуры состоит в том, что внутрь межпозвоночного диска помещается игла, через которую пропускают световод, генерирующий дозированную волну лазерного излучения. Под воздействием лазера биоткань, а именно пульпозное ядро, на ограниченном поле нагревается до температуры 60 градусов по Цельсию. Данный процесс вызывает испарение (вапризацию) ткани, грыжа втягивается внутрь и прекращает раздражать нервные корешки и сосудистые структуры. Сеанс длится 15-40 минут, проходит в амбулаторных условиях под местной анестезией с использованием рентген- или КТ-контроля.

Цена вапоризации грыжи лазером в Москве, в КДЦ МГМУ им. Сеченова составляет порядка 80 тыс. рублей. Аналогичную медицинскую услугу в столице выполняют и в ЦКБ №1 «РЖД», ЦКБ Российской академии наук, Медцентре «Гарант Клиник». В Ст.-Петербурге хвалят МЦ ОАО «Адмиралтейские верфи», также медуслуга оказывается в НИИ травматологии и ортопедии им. Вредена, ГБ №40, ВМА им. С.М. Кирова.

В далее представленных городах цена на подобную услугу начинается от 40 тыс. рублей. Восстановление диска лазером в Екатеринбурге проводится в МАУ «Центральная городская больница № 24». Перкутанную лазерную деструкцию диска в Красноярске можно пройти в КГУЗ «Краевая клиническая больница». Информация по лазерному удалению в городе Великий Новгород отсутствует, но можно обратиться за консультацией в Городскую клиническую больницу №13. В этом медицинском заведении практикуют современные способы мининвазивного воздействия на позвонковые диски.

Запущенные формы патологии с локализацией в шейном и поясничном отделах позвоночника оперируются посредством микродискэктомии или эндоскопической операции. Попробуем сориентировать пациентов относительно того, сколько стоят услуги хирургов. Цена операции по методу микрохирургической дискэктомии в России составляет 60-230 тыс. рублей. На эндоскопию она составит не менее 100 тыс. руб. На окончательную стоимость влияют такие факторы, как:

квалификация оперирующего специалиста;
сложность клинического случая;
необходимость использования стабилизирующих систем;
количество дней в стационаре.

Важна не клиника, город или страна, важен нейрохирург, который будет Вас оперировать.

Поэтому советуем узнавать, сколько стоит нейрохирургическое лечение при вашем диагнозе, непосредственно в конкретной клинике. Цена в Москве и Санкт-Петербурге выше чем в остальных городах. Качественно удалить межпозвонковое грыжеобразование с минимизированными рисками рецидива болезни можно в Чехии, Израиле и Германии. Как при помощи эндоскопа, так и посредством микроскопа, в каждом из этих государств операции стоят примерно одинаково: в Чехии – не более 10000 евро, в израильских и немецких госпиталях – приблизительно от 16 тыс. до 25 тыс. евро.

Результаты операций по поводу грыж поясничного отдела – самое распространенное обсуждение на форумах. Отзывы об операциях в зоне крестца и поясницы, в шейной области будущих пациентов настраивают на предстоящие лечебно-хирургические мероприятия. Однако на тематических интернет-площадках существуют противоречивые высказывания: одни призывают ни в коем случае не соглашаться ложиться на стол хирурга, другие рассказывают, что зря так боялись пойти на операцию, которая, наконец, смогла изменить их жизнь к лучшему. Так кому верить?

Среди частых послеоперационных последствий после некорректных манипуляций и плохо организованной реабилитации встречаются:

нагноение и инфицирование операционной раны;
образование грубых рубцовых тяжей, сдавливавающие нервные волокна и спинального канала;
повреждение неопытным хирургом нервного образования или спинного мозга, парализация конечностей и дисфункция кишечной и мочеполовой систем, серьезные проблемам с головным мозгом;
скорый рецидив межпозвоночной грыжи.

Специалисты отмечают, что самым опасным для хирургического вмешательства является шейный отдел позвоночника, поскольку в верхней хребтовой части спинной мозг перестраивается в головной мозг. Но при технологическом прогрессе нейрохирургии стало возможным безопасно удалять шейные грыжевые выпячивания. Д ля резекции используется такая тактика микродискэктомии, как переднешейный спондилодез с установкой кейджа. Удаление межпозвоночной грыжи, локализирующейся на любом из уровней шейного отдела, проходит так:

введение общего типа наркоза;
выполнение анатомической разметки на кожных покровах при помощи интраоперационной установки рентгена, человек лежит на спине;
создание операционного доступа по кожной складке на шее спереди (разрез равен примерно 3-4 см);
раздвижение мышц ранорасширителем (мышечные волокна не разрезаются, а только аккуратно раздвигаются);
используя микрохирургические инструменты, под контролем высокоточного операционного микроскопа электронного типа извлекают проблемный диск вместе с грыжей;
далее выполняется спондилодез, сращение соседних позвонков, между которыми находился извлеченный хирургом деформированный диск при помощи установки межтелового импланта (кейджа), чтобы стабилизировать прооперированный сегмент;
в конце процедуры обрабатывается рана и накладываются швы.

Схема установки импланта в шейном отделе.

Сеанс продолжается примерно 40 минут. Спустя несколько часов после его окончания пациент может вставать и передвигаться, а ориентировочно через трое суток оформляется выписка из стационара. К несложной, в плане физических нагрузок, профессиональной и бытовой деятельности приступать можно сразу после выписки, но не в ущерб реабилитации! К физической активности разрешается вернуться через 2-3 месяца, а до этого времени стоит пройти курс восстановления (прием медикаментов, физиотерапия, ЛФК, диета и пр.).

Пред операцией выполняется введение, местного анестетика для полного обезболивания того анатомического участка, где планируется хирургия. Для высокой визуализации рабочей анатомической зоны применяется эндоскопическая установка, обладающая многократным увеличением. Данного типа микрооперация собрала вокруг себя положительные отзывы, поскольку она самым тактичным и щадящим образом нейтрализует боли. Размер доступа составляет около 8-1,5 мм. Процесс удаления грыжи поясничного диска:

сначала выполняется прокол мягких тканей в правильной проекции, при этом пациент лежит на животе;
в произведенный заднебоковой доступ вводятся миниатюрные элементы эндоскопа и подводятся к диску через фораминальное отверстие позвоночника, контроль расположения эндоскопа в межпозвоночном пространстве выполняется с помощью рентгенологического оборудования;
далее в рабочую трубку помешается микрохирургический инструментарий и хирург отщипывает патологический массив пульпозного ядра, вышедший за пределы диска, и выводит его наружу через эндоскопический тубус;
процесс удаления постоянно отслеживается на большом операционном мониторе, а при обнаружении секвестрированных кусочков грыжи, доктор от них тщательно очищает позвоночное пространство;
по окончании сеанса операционное поле промывается, инструменты извлекаются, на рану накладывают несколько швов и стерильный пластырь.

Эндоскопическая методика подразумевает резекцию грыжи с сохранением межпозвоночного диска, а также обеспечивает максимальную интактность позвоночным и околопозвоночным структурам, после нее риск развития нестабильности позвонков практически отсутствует, как и вероятность формирования негативных реакций. Через 2 часа больной может ходить, а на следующие сутки, если состояние удовлетворительное, его отпускают уже домой. Но особенного физического режима, своеобразной послеоперационной терапии для предупреждения осложнений и восстановления полноценного объема движений строго придерживаться крайне обязательно. А это 1-2 месяца, иначе повторное возникновение болезни на этом же сегменте неизбежно произойдет снова.

Внимание! Не верьте тому, кто говорит, что ограничения по поводу физической активности после эндоскопии вообще отсутствуют, а реабилитация не нужна. Это жестокий обман недобросовестных медицинских организаций, заинтересованных только в привлечении клиентов и финансовой выгоде. Или же подобный абсурд написан человеком, далеким от медицины. Некоторые пациенты воспринимают такую безграмотную информацию за правду, и расплачиваются потом за свою наивность ценой собственного здоровья.

Эндоскопическая резекция – это сложнейшая операция на очень многосложном и функционально значимом элементе опорно-двигательного аппарата, но не такая агрессивная, как, к примеру, радикальная дискэктомия. И эффективность метода зависит не только от качества выполненного вмешательства, но и напрямую от реабилитации и дальнейшего образа жизни человека, запомните это.

Микрохирургическая операция по удалению грыж является основополагающей методикой и надежной тактикой при тяжелых диагнозах. Применяется электронный микроскоп с десятикратным увеличением и удается избежать повреждения любых главных структур, в том числе нервов, находящихся на проблемном уровне. Разрез по величине небольшой, всего 2-3 см, но оперативное вмешательство очень серьезное, требующее высокой точности нейрохирурга.

Операционный сеанс занимает около 40 минут. Человека погружают в общий наркоз. Открыв доступ, специалист бережно сдвигает нервный корешок и осуществляет пофрагментную эктомию грыжевой ткани, по возможности сохраняя большую часть диска. Если без резекции всего диска не обойтись, а такие ситуации случаются крайне редко, дегенерированный межпозвонковый элемент удаляют полностью, а в освобожденное отверстие между позвонками ставится искусственный имплантат. Он будет выполнять функции диска, сохраняя анатомическую подвижность позвоночника.

В отличие от классической дискэктомии, микродискэктомия позволяет:

избежать кровопотерь, существенно уменьшить риски последствий;
быстро избавить от отголосков корешкового синдрома;
рано активизировать пациента;
сократить сроки до окончательного восстановления двигательно-опорных функций позвоночного столба;
ускоренными темпами возобновить работоспособность верхних или нижних конечностей.

На следующий день пациент может вставать и двигаться, а по истечении 3-5 суток покинуть клинический центр. Сидеть не разрешается на протяжении 2 недель. Прописывается ношение поясничного бандажа или шейного воротника, лимитированное по времени. Реабилитационная программа составляется индивидуально для каждого больного основным специалистом совместно с реабилитологом, физиотерапевтом, инструктором по ЛФК. Продолжительность реабилитационного курса после хирургии зависит от самочувствия пациента: у кого-то он составляет 5-6 недель, а кому-то может потребоваться 2 месяца или более, чтобы физиологические показатели вернулись к норме.

Можно ли удалять выбухание пульпозного ядра еще способами кроме малоинвазивной хирургии? Да, но базовые методики вне конкуренции. Дадим краткую характеристику редко применяемым способам. Вы сможете понять, как удаляют ими грыжи поясничного отдела и очаги другой локализации.

Принцип процедуры примерно аналогичен лазерному выпариванию, только основным активным веществом здесь выступает холодная плазма. Путем пункционного прокола в смещенное студенистое вещество вводится игла, через которую подается струя низкотемпературной плазмы. Под ее воздействием ткань внутри диска частично разрушается и формируется полость с отрицательным давлением, что стимулирует обратное втягивание выпяченного фрагмента ядра и восстановление анатомически правильной формы диска. В итоге нервные корешки и сосудистые веточки освобождаются от грыжевой компрессии, боль проходит.

Такой прием уместен исключительно при протрузиях до 6 мм, то есть на раннем этапе патологии. Нельзя прибегать к данной технологии в возрасте 50 лет и старше, а также при выраженном пролабировании, то есть если размер выпячивания составляет более чем 6 мм. Практически все, кто удалял патоморфологическое образование посредством холодноплазменного воздействия, не нарушая рекомендационных правил, отмечают исчезновение болевого синдрома в течение первой недели. После такой терапии, как и после лазеролечения, спустя 1-3 года, возникает потребность в повторении лечебного сеанса, поскольку заболевание снова дает о себе знать. При застарелых и больших грыжах эта технология не действует.

Эта технология не подходит для лечения запущенных форм патологии, тем более, с ее помощью не выполняют удаление секвестра. Нетравматичная процедура целесообразна лишь на начальной стадии заболевания, когда, несмотря на небольшой размер грыжи, наблюдается сильная болезненная симптоматика, не купируемая традиционными обезболивающими средствами. Преимущественно гидропластику используют при несильных протрузиях, располагающихся в пояснично-крестцовой области.

Минимальная инвазивность обеспечивает миниатюрный в диаметре зонда нуклеотома, который чрескожно вводят в диск под контролем ЭОП под местной анестезией. Через зонд во внутреннюю зону диска подается высокоскоростная струя физраствора, измельчающая частично ткани пульпозного ядра (на 40 %). После разреженная студенистая субстанция вместе с внедренным раствором эвакуируется через внутренний порт зонда. Грыжа прекращает раздражать нервный корешок, вызывать его отек и воспаление, а вместе с этим устраняется и болевой синдром.

После гидропластической декомпрессии неприятный дискомфорт в пояснице пропадает в раннем послеоперационном периоде. Вечером в тот же день, когда была сделана процедура, пациента выписывают с предоставлением основных рекомендаций по ограничению физических нагрузок. Пойти на работу можно уже через 2-3 суток.

На заметку! В Чехии все эффективные и безопасные тактики миниинвазивного удаления грыжеобразования в позвоночнике практикуются на протяжении нескольких десятков лет. Отменная квалификация врачей и богатый опыт, безупречно оснащенные операционные залы и блоки диагностики позволяют предельно минимизировать все существующие риски развития негативных последствий и добиться послеоперационных результатов. Прогноз на благоприятный исход составляет 95%-100%.

источник

Код	Название	Цена,руб.
*1. Стационарная лечебно-оздоровительная программа №1, при желчекаменной болезни*
1.1.	Традиционная холецистэктомия	30 460
1.2.	Лапароскопическая холецистэктомия 1 категории сложности	29 900
1.3.	Лапароскопическая холецистэктомия 2 категории сложности	32 900
1.4.	Лапароскопическая холецистэктомия, дренирование холедоха по Пиковскому	44 700
1.5.	Лапароскопическая холецистэктомия, холедохолитотомия дренирование холедоха	47 700
1.6.	Традиционная холецистэктомия, дренирование холедоха по Пиковскому	34 700
1.7.	Холецистэктомия, холедохолитотомия, дренирование холедоха по Керру	42 100
2. Стационарная лечебно-оздоровительная программа «ФЛЕБОЛОГИЯ» №2 (варикозное расширение вен нижних конечностей)
2.1.	Радиочастотная абляция вен	40 400
2.2.	Эндоскопическая диссекция перфоратных вен	36 320
2.3.1	Флебэктомия 1 категории сложности	23 200
2.3.2	Флебэктомия 2 категории сложности	28 200
2.3.3	Флебэктомия 3 категории сложности	33 200
2.4.1	Минифлебэктомия голени	18 170
2.4.2	Минифлебэктомия бедра	16 080
2.5.1	Пункционное склерозирование 1 категории сложности(1 сеанс)	2 000
2.5.2	Пункционное склерозирование 2 категории сложности(1 сеанс)	4 000
2.5.3	Пункционное склерозирование 3 категории сложности(1 сеанс)	5 800
*3. Стационарная лечебно-оздоровительная программа №3, при пролапсе гениталий и стрессовом недержании мочи*
3.1.	Лапароскопическая промонтофиксация	35 800
3.2.	Передняя и задняя кольпоперинеоррафия	32 500
3.3.	Передняя кольпоррафия	20 800
3.4.	Задняя кольпоррафия	20 800
3.5.	Вентерофиксация с использованием сетчатого трансплантата	29 800
3.6.	Операция TVT-О	38 400
3.8.	Лапароскопическая сакровагинопексия	40 250
3.9	Срединная кольпоррафия 1 категории сложности	18 930
3.10	Срединная кольпоррафия 2 категории сложности	34 200
3.11	Экстирпация матки влагалищным доступом	38 690
3.12	Вагинэктомия	46 900
*3. Стационарная лечебно-оздоровительная программа №4, эндоскопические гинекологические операции*
4.1.1.	Ампутация, экстирпация матки 1 категории сложности	44 700
4.1.2.	Ампутация, экстирпация матки 2 категории сложности	49 700
4.1.3.	Лапароскопическая операция на придатках матки 1 категории сложности	19 080
4.1.4.	Лапароскопическая операция на придатках матки 2 категории сложности	40 850
4.1.5.	Лапароскопическая миомэктомия менее 5 см	34 610
4.1.6.	Лапароскопическая миомэктомия более 5 см	43 900
4.1.7.	Диагностическая лапароскопия	14 700
4.1.8.	Гистерорезектоскопия 1 категории сложности	12 500
4.1.9.	Гистерорезектоскопия 2 категории сложности	18 000
*4.2. Гинекологические полостные операции*
4.2.1.	Ампутация, экстирпация матки	30 800
4.2.2.	Полостная операция на придатках	25 700
4.2.3.	Раздельное диагностическое выскабливание матки и цервикального канала	6 900
4.2.4.	Миомэктомия менее 5 см	27 700
4.2.5.	Миомэктомия более 5 см	30 700
Интимная гинекология
Гименопластика	13 750
Интимная пластика малых половых губ	14 700
Хирургическая дефлорация	5 880
5. *Стационарная лечебно-оздоровительная программа №5, при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни*
5.1.	Традиционная фундопликация, крурорафия	41 060
5.2.	Лапароскопическая круроррафия, фундопликация	39 860
5.3.	Лапароскопическая круроррафия, фундопликация сетчатым трансплантатом	50 860
6. *Стационарная лечебно-оздоровительная программа №6, при грыжах предней брюшной стенки*
6.1.	Традиционное грыжесечение (паховая, бедренная, пупочная грыжи) с пластикой сетчатым трансплантатом	32 300
6.2.	Лапароскопическая герниопластика при паховой и бедренной грыже	30 050
6.3.