Меню Рубрики

У меня грыжа тазобедренного сустава

Бедренная грыжа, или грыжа сустава таза — это быстрый процесс выпячивания органов из привычных мест нахождения через бедренный канал. Чаще всего в процесс вовлекаются органы тазового отдела, из-за нарушения некоторых структур они словно вываливаются наружу, и у человека образуются опухоли в области левее или правее лобка.

Патологией чаще страдают женщины, но разрыв в соотношении пациентов обоих полов несильно велик. Связано это с особенностями строения женского тазового аппарата, который подвижнее и шире, чем у мужчин. Однако причины развития патологии во многом пересекаются.

Провоцировать грыжу могут некоторые процессы и болезни:

  • Повышенное давление внутри брюшины из-за физических нагрузок, кашля. У женщин давление сильно повышается при беременности, риск новообразования при вынашивании 2-3 плодов возрастает в несколько раз.
  • Послеоперационные последствия – вмешательство в брюшную полость, операции на костях тазобедренного пояса могут привести к появлению грыжи.
  • Механические повреждения – протрузия тазобедренного сустава, дисплазия, при которой снижается эластичность и прочность связок, деформируется суставная впадина.
  • Резкая потеря веса, которая приводит к ослабеванию брюшных мышц.
  • Заболевания желудка, органов репродуктивной системы.

К причинам выпячивания в области ТБС можно отнести частые беременности – каждые 1,5-2 года. Влияют на появление грыжи проблемы с пищеварением или мочеиспусканием, вызывающие запоры.

Специалисты выделяют несколько классификаций заболевания:

  • по симптомам: грыжа, которую можно вправить, либо нельзя, а также выпяченное ущемлённое с обеих сторон образование;
  • по положению: с одной или двух сторон;
  • по периодам формирования: полное, неполное, начальное;
  • по типу строения: грыжа сосудистого или мышечного отдела.

У мужчин и женщин тазобедренная грыжа выглядит, как узловое или гладкое новообразование. Оно может быть большим и маленьким.

Любая патология начинает формироваться с небольших размеров. Боль может не появляться на первых этапах, но эстетический дискомфорт пациент испытывает почти сразу же.

Сначала боль тянущая, нерезкая, усиливающаяся во время ходьбы или поднимания тяжестей. Через некоторое время опухоль начинает резко усиливаться в росте. В 60% случаев появляется левосторонняя грыжа, в 30% — правосторонняя.

Симптомы при грыже тазобедренного сустава у женщин и мужчин отличаются:

  • со стороны половых органов: у женщин появляются боли в яичниках, которые становятся сильнее при половом акте, у мужчин выпячивание происходит рядом с пенисом;
  • со стороны внешних органов: у женщин появляются сильные боли во влагалище, у мужчин возникает припухлость, небольшой отек внизу паха, обычно после физических нагрузок;
  • со стороны выделительных отделов: у обоих полов симптом один и тот же – боль или дискомфорт при дефекации или мочеиспускании.

Полная паховая грыжа начинает сдавливать нервы и сосуды, что ведет к ухудшению кровообращения. При ущемлении грыжа становится твердой. Боли отдают в ноги, конечность, со стороны которой возникло новообразование, немеет.

Чаще всего заподозрить грыжу удается при ее визуальном проявлении. В остальных случаях люди могут не обращать внимания на невыразительные боли. Однако, как только появляется небольшая опухоль, человек чаще всего идет к врачу.

Если у пациента есть остеохондроз, боли в области паха и бедер нередко списывают на него. Обратиться можно к терапевту, либо урологу, женщины часто посещают гинеколога с этой проблемой. Нередко пациентам дают направление к хирургу или сосудистому хирургу.

Отличить болезнь от гемангиомы, липомы, а также инфекционных болезней ТБС можно с помощью анализов и УЗИ. Нередко назначают биопсию под контролем УЗИ. Если поставлен диагноз грыжи, необходимо начинать лечение, иначе патология будет развиваться, а признаки – усиливаться.

При грыже тазобедренного сустава назначают консервативное лечение и операцию. Консервативный подход эффективен только на начальных этапах болезни, когда выпуклость маленькая.

Для устранения болезненных ощущений назначают НПВС курсом. Препараты помогают избавиться от воспаления, отечности. Принимать их нужно не менее 6 недель. Если присутствует мышечный спазм, дополнительно делают стероидные уколы.

Антибиотики используют только при развитии гнойных процессов и осложнений с присоединением инфекции. Также назначают другие методы лечения:

  • сбалансированную диету с минимальным количеством жиров и максимальным содержанием клетчатки для улучшения пищеварения и профилактики запоров;
  • ношение укрепляющего, поддерживающего бандажа — плотно прилегающего пояса от ребер до области паха;
  • внутренние и наружные препараты для кровообращения и устранения воспаления: «Вольтарен-гель», «Мовалис», «Троксевазин».

Народных методов вправления выпуклости в области паха не существует, использовать их можно только в период реабилитации после операции: делают рассасывающие компрессы после снятия швов, принимают противовоспалительные сборы трав.

При оперативном вмешательстве происходит вскрытие грыжи, полученный материал отправляют на анализ. Затем удаляют грыжевый мешок, вправляют на место внутренние органы, ушивают разрез.

Если грыжу удаляют на первой стадии, когда она еще совсем маленькая, используют местный наркоз. Если новообразование достигло крупных размеров, ушивают его с помощью сетчатого импланта, расположенного между брюшиной и подкожно-жировой клетчаткой. В этом случае обязательно используют общий наркоз.

Иногда общий наркоз требуется при операции грыжи ТБС и на начальных стадиях, если она затрагивает важные артерии, сосуды или нервы. Существует несколько видов оперативного вмешательства:

  • метод по Бассини – оперируют через бедренный канал, сшивают лонную и паховую связки;
  • паховый метод – вскрывают параллельно паховой связке, вмешательство минимально, но болезнь может рецидивировать;
  • метод Руджи-Парлавеччио – вскрывают заднюю или переднюю стенку паховой зоны;
  • метод Герцена – применяют для лечения больших грыж, сшивают связки паха и Купера, закрепляют узел у надкостницы;
  • метод Локвуда – соединение связок происходит в области лонной кости, крепят их к надкостнице.

В послеоперационный период человек должен принимать противовоспалительные средства, краткий курс антибиотиков. Через 2-4 недели, в зависимости от тяжести грыжи, начинают заниматься профилактической гимнастикой.

В будущем человеку необходимо отказаться от тяжелых видов спорта, поднятия тяжестей, курения и других вредных привычек для профилактики рецидива грыжи. Нужно правильно питаться и поддерживать вес в норме. Чтобы избежать рецидивов, человеку следует вовремя лечить заболевания ЖКТ.

Патология, которая вызывает недоразвитие одного или обоих тазобедренных суставов, вследствие чего головка бедренной кости смещается относительно вертлужной впадины.

Выделяют 3 степени недоразвития: предвывих (без смещения), подвывих (с частичным смещением), вывих (с полным смещение). Есть также врожденный вывих бедра — крайняя степень проявлением дисплазии.

Нельзя без разрешения ортопеда снимать фиксирующие приспособления и ставить ребенка на ножки, поскольку недолеченная дисплазия приводит к инвалидности.

Паховая связка разделяет полость таза на 2 лакуны: сосудистую и мышечную. В первой располагаются вены и артерия. Вторую образуют мышцы и бедренный нерв. Полость, между веной и лакунарной связкой, заполнена рыхлыми тканями и лимфатическим узлом.

Этот участок называют бедренным кольцом, которое образуется только при патологических изменениях и выполняет роль грыжевых ворот.

Кольцо – слабое звено канала. При чрезмерных нагрузках позволяет вываливаться грыжевому мешку в подкожный слой.

Бедренный канал не формируется у здорового человека. Узкий промежуток заявляет о своем существовании, когда нависает угроза появления грыжи. Длина его не превышает 3 см. Имеет 2 отверстия: наружное (овальная ямка) и внутреннее (бедренное кольцо). По нему проходит вена и паховая связка.

В начале развития патологии появляется маленькое образование. Постоянные физические нагрузки провоцируют продвижение органов внутрь канала. Грыжевой мешок доходит до овальной ямки и выпячивается через него в подкожный слой. В этом случае бедренные грыжи могут локализоваться в 2 местах:

  • рядом с веной;
  • между артерией и веной.

1. По способу формирования:

  • грыжа Гассельбаха;
  • грыжа сосудистой лакуны.

Определить наличие грыжи может только хирург. Для это используется несколько методов. Один из способов – пальпаторный осмотр или обследование руками. Так врач сможет оценить размеры образования и другие его характеристики: локализацию, степень развития, разновидность.

К заболеваниям тазобедренного сустава нужно относиться очень серьезно и не заниматься самолечением. Характер болевых ощущений поможет квалифицированной диагностике.

Общий осмотр и пальпация дадут вектор направления для более глубокого анализа состояния пациента и сделают обследование более качественным. Анализ крови укажет на количество важных микроэлементов и качество метаболических процессов в организме.

Давно уже в арсенале современных медиков лучевая диагностика суставов (рентген, артрография, компьютерная томография, а также магнитно-резонансная терапия и УЗИ помогают правильно диагностировать заболевание.

Здоровый тазобедренный сустав — залог долгой трудоспособности человека.

Грыжи суставов бывают двух видов:

  • Однокамерные – состоят из одной грыжевой капсулы.
  • Многокамерные – имеют несколько капсул.

В большинстве случаев диагностируются суставные грыжи однокамерные. Многокамерная киста развивается из однокамерной по мере развития патологии, когда отсутствует лечение. Это запущенный или осложненный вариант гигромы.

Суставная грыжа может появиться на любом суставе, но наиболее часто поражает запястья рук и пальцы. Реже встречается на колене, голеностопе, плече и бедре.

Распознавание начальных этапов патологии затруднено. Для подтверждения диагноза выслушивают перистальтические шумы, выявляют шарообразную выпуклость в паховой складке, когда больной стоит. Выполняют тест на кашлевой толчок: пациент кашляет в положении лежа, вправимое образование совершает движения.

Проводят пальпацию опухолевидного выпячивания, которая позволяет узнать размер, содержимое, определить вправляемость.

Бедренную грыжу дифференцируют от:

  • злокачественных и доброкачественных опухолей;
  • увеличившихся лимфоузлов;
  • тромбофлебита;
  • липомы;
  • аневризмы;
  • пахового выпячивания;
  • туберкулезного абсцесса.

Патологию разделяют на несколько типов, учитывая локализацию образований:

  • односторонние;
  • двухсторонние грыжи.

По клиническим проявлениям различают:

  • вправимые (выпуклости исчезают самопроизвольно или легко возвращаются на место при надавливании);
  • невправимые (практически неустранимые выпячивания: они убираются частично или совсем не уходят);
  • ущемленные (опасное для жизни осложнение: грыжевые ворота зажимают мешок, сдавливают его содержимое, что заканчивается некрозом органов, перитонитом, гангреной кишок).

Убрать бедренную грыжу возможно по одной из распространенных методик. Они представлены ниже.

Врач совершает надрез над паховой складкой, для того чтобы выделить грыжевый мешок. Содержимое образования вскрывается для дальнейшего исследования. Затем мешок удаляется, а ворота грыжи сшиваются изогнутыми инструментами. Для соединения связок между собой накладывается 2–3 шва.

Процедуру выполняют из пахового канала. Специалист при помощи инструментов попадет в предбрюшинную область и убирает выпячивание.

Во время операции сильно растягивается паховый промежуток, что может спровоцировать появление новых аномальных образований в этой зоне. Для того чтобы не допустить этого, хирург подшивает к гребенчатой и паховой связке края косой и поперечной мышцы.

При диагнозе грыжа сустава, лечение подбирается с учетом трех факторов:

  • Размер грыжи.
  • Симптоматика.
  • Наличие сопровождающихся проблем и степенью их тяжести.

Существует несколько методов лечения суставных грыж:

  1. Консервативный: медикаментозный, пункция, физиотерапия и народные методы.
  2. Хирургический: удаление грыжи, раздавливание кисты.

Вапоризация грыжи – единственный метод, который полностью устраняет проблему и минимизирует вероятность рецидива, что даже после удаления кисты составляет 15%.

Показания к хирургическому лечению суставной грыжи:

  • Боль в суставе.
  • Ограничение подвижности сустава.
  • Стремительный рост кисты.
  • Желание устранить видимый дефект.

Операция проводится в стационарных условиях под местной анестезией и длится не более часа. Врач отделяет грыжевую капсулу от сухожилий и полностью удаляет, перевязав проток, соединяющий образование с суставной сумкой.

Здоровые ткани подшиваются к подкожно-жировой прослойке. На рану накладывают швы и конечность иммобилизуется на 7-10 дней.

При первых признаках заболевания необходимо незамедлительно обратиться к физиотерапевту, который после тщательного обследования подберет оптимальное лечение. Обычно оно включает в себя комбинирование фармакологического и нефармакологического методов.

К данному методу относят: изменение в образе жизни, коррекция веса, реабилитация, физиотерапия. Особенно полезно плавание и езда на велосипеде.

Для течения болезни характерны периоды временного ослабления симптомов. Именно в такое время рекомендуют соблюдать умеренную физическую нагрузку и выполнять специальные упражнения.

Включает в себя прием анальгетиков, нестероидных противоревматических и хондропротекторных препаратов. Дневная доза лекарств должна быть минимальной, способствующей облегчению симптомов, но не полному устранению боли – так появляется риск чрезмерной перегрузки тазобедренного сустава.

1. Парацетамол. Дневная доза до 4 г, ввиду своей безопасности, положительному эффекту и низкой цене является оптимальным анальгетиком при слабых и сильных болях.

2. Нестероидные противоревматические препараты.

Симптоматические препараты с противовоспалительным и обезболивающим действием. Уменьшают отечность и экссудацию.

При длительном употреблении проявляются побочные эффекты в виде нарушений ЖКТ. Пациентам с язвенной болезнью желудка прием препаратов назначают в исключительных случаях ввиду высокого риска желудочных кровотечений.

К данной категории относятся: Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид.

На месте образования формируют многослойную конструкцию. Грыжевое отверстие ушивается его краями, при этом предыдущие слои ткани накрываются последующими.

Данным метод проигрывает сетчатой пластике. Ведь после операции пациенты ощущают болевые симптомы из-за нарушенного кровообращения.

Основной минус способа – высокая вероятность рецидива заболевания.

Лечение заболевания на ранних стадиях развития позволит избежать тяжелых осложнений.

Домашние средства неэффективны. Народные методы лечения чаще всего приводят к развитию сопутствующих заболеваний.

К патологии внутренних органов присоединяется поражение кожи, развивается дерматит и экзема, что может сопутствовать усилению болевых ощущений. Существует только один способ убрать грыжу, вывалившуюся в бедренный канал оперативное лечение — герниотомия.

Обычно больному проводят плановую операцию. Неотложное иссечение показано при защемлении.

Прогноз после операции по удалению бедренной грыжи в большинстве случаев благоприятный. Дабы снизить риск рецидива необходимо придерживаться правил профилактики.

Их суть состоит в укреплении мышц передней стенки живота, ограничении непосильных нагрузок, ношении бандажа при беременности, правильном питании и устранении хронических заболеваний, например, постоянного кашля.

В качестве мероприятий, предотвращающих развитие аномального образования, следует отметить:

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела — это разрыв позвоночного диска из-за неравномерной нагрузки на позвонки.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела

Это заболевание считается самым опасным среди всех болезней, которым подвержен позвоночник.

Этот серьезный недуг со временем его прогрессирование сковывает движения, не дает нормально двигаться и может привести даже к инвалидности.

К причинам появления грыжи относятся:

  • травмы позвоночника . Статистика указывает на то, что грыжа часто появляется после ДТП и первые ее симптомы появляются года через два после аварии;
  • тяжелые физические нагрузки или наоборот – полное отсутствие физических нагрузок. Если в первом случае все понятно, то при отсутствии физической активности, сюда относится и простая утренняя гимнастика адинамия сказывается на позвоночнике. А современный образ жизни, который предусматривает длительное сидячее положение в офисе и за компьютером ускоряет развитие остеохондроза и как следствие – появляются межпозвоночные грыжи;
  • вредные привычки . Как бы это банально не звучало, но курение, увлечение алкоголем, употребление кофе в больших количествах приводит к появлению болезни. У курильщиков уменьшается насыщенность крови кислородом, а это лишает диски позвоночника важных жизненных элементов. Кофе ухудшает кровообращение в тканях, окружающих позвоночник, неправильное и нерегулярное питание тоже ничего хорошего не принесет;
  • неправильное лечение при дисплазии тазобедренного сустава. При этом возникают нарушения в суставе, появляется перекос таза и все это приводит к грыжам в поясничном отделе.

Основные стадии формирования грыжи: протрузия и энтрузия.

Начальная стадия болезни называется протрузия . В это время внутренние волокна фиброзного кольца подвергаются травмированию, но оно еще пока способно удержать в своих границах пульпозное студенистое кольцо.

Стадии межпозвоночной грыжи поясницы

Название следующей стадии – энтрузия . Здесь студенистое ядро выходит за пределы фиброзного кольца и попадает в спинномозговой канал. Это уже завершение формирования межпозвоночной грыжи.

Основная опасность в том, что может сузиться позвоночный канал, так как происходит большое давление на оболочки и корешки спинного мозга.

Все это приводит к сильнейшей боли в области локализации грыжи.

У многих больных межпозвоночная грыжа проявляется лишь болью в нижней части спины, но это на первой стадии болезни. И хоть болевые ощущения утихают на небольшой период, затем они появляются снова и с большей силой.

Кроме этого, присутствуют и такие симптомы:

  • боль в одной или обеих ногах;
  • онемение в нижних конечностях и слабость в ногах;
  • появляется ощущение «ползания мурашек» по ногам.

Очень редко бывает так, что больной не может контролировать свой кишечник и мочевой пузырь и эти проблемы свидетельствуют о появлении такого синдрома, как «конский хвост» — это дословное название нижнего отдела спинного мозга. Такие явления происходят при защемлении нервных путей, и лечение требуется незамедлительное.

Основные методы включают в себя:

  • Медикаментозная терапия;
  • Лечение без операции;
  • Оперативное лечение;
  • Лечение народными средствами.

При помощи лекарств устраняется боль. Чаще всего используются противовоспалительные нестероидные и анальгетические препараты. Иногда назначают миорелаксанты и спазмолитики.

При невыносимых болях применяются лекарственные блокады, при которых больная зона обкалывается со всех сторон.

К такому методу лечения относятся:

  • гимнастика . Комплекс упражнения разрабатывается для каждого больного индивидуально;
  • массаж ;
  • иглорефлексотерапия ;
  • ношение лечебного пояса . Специальный пояс поможет предотвратить прогрессирование недуга.

Эти методы терапии укрепляют слабые мышцы спины и восстанавливают их прежнюю подвижность.

  • Ламинэктомия – во время операции удаляются костные отростки, которые сдавливают диск в пораженном участке.
  • Микродискэктомия – удаляют некоторую часть межпозвоночного диска;
  • Установка имплантатов в промежуток меж позвонками. Это сравнительно новая методика лечения

В лечении этого недуга хорошо себя зарекомендовали продукты пчеловодства. С медом делают массаж, пчелиный яд и прополис используется для растираний. Маточное молоко укрепляет иммунитет и повышает защитные силы организма.

Используются и разнообразные травы в виде настоек и компрессов на больное место. Очень популярна трава сабельника болотного, которая способна уменьшить боль и снять воспаление.

Но народные рецепты являются лишь вспомогательными средствами при лечении межпозвоночной грыжи, и остановить процесс разрушения позвонков они не смогут.

К мерам профилактики межпозвоночной грыжи относятся:

  • специальные упражнения и занятия физкультурой. Упражнения помогут укрепить мышцы спины, а физкультура поддержит организм в хорошей форме;
  • поддержание правильной осанки . Нужно научиться правильно сидеть и ходить, не горбиться, плечи держать расправленными;
  • нормализация массы тела . Прежде всего, нужно наладить правильное питание. В рационе должна быть свинина и другое мясо, фрукты, овощи, сыры, молоко и творог, а также рыба;
  • нужно полностью отказаться от курения . Курение нарушает правильное питание межпозвоночных дисков, а это приводит к появлению грыжи.

Те или иные проблемы со здоровьем у человека возникают в зрелом возрасте. Не является исключением и тазобедренная (или бедренная) грыжа – она поражает мужчин и женщин после 40 лет. Развивается патология бессимптомно, но представляет реальную угрозу жизни. Следует понимать, что лечение без операции невозможно, поскольку грыжа не имеет обратного развития и не проходит самостоятельно. Чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем легче пройдет оперативное вмешательство.

В паху проходят вены, артерии, связки, лимфатические узлы. В норме тазовые кости отделены от связочного аппарата бедренным каналом, который закрыт. Бедренный канал имеет две лакуны – мышечную и сосудистую. При определенных условиях одна из лакун расширяется с образованием грыжевого канала.

Далее, с образованием грыжевого мешка и грыжевых ворот, в него «выпадают» в зависимости от индивидуальной анатомии:

  • части сальника
  • тонкий кишечник
  • толстый кишечник (реже)
  • яичник (у женщин)
  • яичко (у мужчин)

Полная или видимая грыжа образуется не сразу. На первом этапе грыжевой мешок с содержимым «прячется» в брюшной полости. Второй этап – это опущение грыжевого мешка в бедренный канал. Третий – образуется полная грыжа с выпячиванием, которая видна снаружи.

В зависимости от того, какая из лакун втянута в патологический процесс образования грыжевого канала, различают грыжу сосудистого или мышечного отдела.

Читайте также:  Чем заговорить грыжу у младенца

Образование тазобедренной двухсторонней грыжи явление редкое. Обычно выпячивание происходит с правой стороны, где кишечник и сальник анатомически более подвижны.

Различают виды бедренных грыж:

  • вправимую – «уходит» в бедренный канал самостоятельно при перемене положения тела или при ручном воздействии
  • невправимую – не меняет положения при ручном воздействии
  • ущемленную – образуется при сдавлении содержимого грыжевого мешка в бедренном кольце, что требует немедленной операции

Предпосылки для выхода части внутренних органов под кожу в грыжевом мешке создает повышение внутрибрюшного давления в сочетании с органическим ослаблением мышц и тканей.

Это может произойти при:

  • поднятии тяжестей
  • сильном напряжении в родах
  • занятиях тяжелыми видами спорта
  • чрезмерном натуживании (при регулярных запорах)
  • приступах затяжного кашля
  • застое мочи при разросшейся аденоме у мужчин

Анатомические особенности строения тела приводят к тому, что бедренная грыжа у женщин образуется чаще, чем у мужчин. Это объясняется более широким тазом, расхождением костей и ослаблением связок в родах, особенно если они следуют друг за другом с небольшим перерывом. Подвержены патологии дети до года, при врожденных вывихах бедра.

К ослаблению мышц и тканей брюшной стенки приводят быстрое похудение, травмы мягких тканей, послеоперационные рубцы, врожденные особенности.

Симптоматика на начальном этапе формирования патологии смазанная или отсутствует. Больной может ощущать некоторый дискомфорт в животе при физических нагрузках, тряске, наклонах. Иногда скрытая тазобедренная грыжа не проявляется себя вплоть до ущемления. Такая патология диагностируется случайно, при инструментальных исследованиях брюшной полости по другим показаниям. Происходит это крайне редко.

Лучший прогноз по ранней диагностике бедренных грыж в полном развитии. Здесь грыжевой мешок выходит в бедренно-паховую складку. Иногда бедренная грыжа у мужчин выходит в мошонку, у женщин – в область половой губы. Образование имеет полусферическую форму, гладкую, несколько глянцевую поверхность. При ущемлении меняет цвет на темно бордовый.

Диагностика образования бедренных грыж должна дифференцироваться:

  • паховая грыжа у мужчин и новообразования в мочеполовой системе
  • варикозное расширение или аневризма бедренной артерии
  • воспаление паховых лимфатических узлов

Диагностика начинается с осмотра пациента в положении стоя, затем в положении лежа. Пациента просят покашлять, натужиться. «Блуждающая» или полная грыжа выявляется при визуальном осмотре.

Для уточнения диагноза проводят инструментальные исследования:

  • УЗИ
  • томографию
  • контрастный рентген брюшной полости (герниография)

Более яркие симптомы проявляются, если возникают осложнения:

  • Ущемление содержимого грыжевого мешка. Здесь возникает нарушение кровоснабжения защемленной части внутренних органов. Сопровождается острой болью, повышается температура тела, изменяется цвет выступающей части. Это осложнение требует немедленного оперативного вмешательства, поскольку грозит некрозом тканей и перитонитом.
  • Воспаление содержимого грыжевого мешка. Сопровождается симптомами, сходными с ущемлением, плюс отек.
  • Закупорка грыжи с застоем каловых масс. Сопровождается болью, симптомами интоксикации.
  • Сдавление грыжей сосудов и вен. В результате нарушается кровоснабжение ног. Развивается онемение конечностей, ощущение мурашек на коже, похолодание, синюшность ног.

Неприятные симптомы пациенты склонны «списывать» на неполадки в мочеполовой сфере или на работу кишечника.

Для лечения грыж не существует действенной медикаментозной или другой консервативной терапии. Вправлением и «механическим удержанием» грыжевого содержимого можно несколько затормозить развитие патологии, но окончательно вылечит только операция.

Любая грыжа у мужчин и женщин может быть вылечена с помощью хирургического вмешательства. Операции при бедренной грыже высокоэффективны – в 98% случаев повторного вмешательства не требуется. При классическом развитии патологии хирурги работают от 40 минут до часа. Через сутки больной выписывается под амбулаторное наблюдение. Через месяц-два ему будет разрешено жить привычной жизнью, без ограничений.

Бедренная грыжа у мужчин оперируется паховым или бедренным доступом. В зависимости от способа закрытия грыжевых ворот и канала, операция может быть простой или пластической. В качестве имплантата используется либо собственные ткани пациента, либо полимерная сетка. Полимерные материалы безопасны и эффективны. После установки они врастают в окружающие ткани и надежно удерживают внутренние органы в естественном, здоровом положении.

В ходе операции иссекается грыжевой мешок, исследуется его содержимое. При необходимости иссекаются некрозные ткани поврежденных ущемлением органов.

Следует понимать, что бедренная грыжа у женщин не лечится с помощью бандажа, корсета или утяжек. Любое оттягивание визита к врачу чревато серьезными осложнениями. Чем дольше тянуть с операцией, тем больше выпячивание органов и ослабление тканей. При своевременно проведенной операции прогноз больного более чем благоприятен.

Профилактические меры включают в себя:

  • снижение физических нагрузок после 40 лет до умеренных
  • нормализацию питания, в меню включается больше овощей и продуктов, содержащих клетчатку для профилактики запоров
  • избавление от лишнего веса должно быть постепенным, с обязательной тренировкой брюшной стенки (пресса) и параллельными занятиями спортом
  • профилактику простудных заболеваний, избавление от надсадного кашля приемом специальных медикаментов

Помните! Чем внимательнее и бережнее вы относитесь к своему здоровью, тем выше качество вашей жизни.

Бедренная грыжа начинает расти при слабости связок бедренного кольца.

При этом выявляется образования под кожей, содержащие петли кишечника или другие органы, располагающиеся в брюшной полости и малом тазу. Частота встречаемости таких грыж около 10%. Наиболее часто они обнаруживаются у женщин.

В паху находятся связки, которые отделены от тазовых костей лакунами. В сосудистой лакуне размещаются артерия и вена. Мышечная лакуна содержит нерв и пояснично-подвздошную мышцу. Рядом с ними располагается бедренное кольцо, содержащее волокна соединительной ткани и лимфатический узел.

Когда связки ослабляются, кольцо расширяется с образованием бедренного канала, по нему проходят наружу внутренние органы, чаще всего это кишечник и сальниковая сумка. Грыжевой мешок часто заполнен петлями тонкого кишечника, в редких случаях по этому каналу проникают участки толстого кишечника или мочевой пузырь.

По бедренному кольцу женщин иногда проходят яичник и маточная труба, у мужчин – яички. В начале заболевания грыжа образуется только на фоне напряжения мышц брюшины и вправляется самостоятельно. При прогрессировании патологии такое вправление происходит все более затруднительно, и возникает ущемленная грыжа. Когда петли кишечника начинают пережиматься, возникает их некроз.

Формированию грыжи способствуют причины, ослабляющие тонус мышц живота. Это проведенное оперативно вмешательство на внутренних органах, значительное снижение веса, различные травмы, беременность, излишняя масса, нарушение иннервации и тонуса мышц.

Провоцируют образование грыжи обстоятельства, ведущие к возрастанию давления в брюшной полости. Например, запоры, поднятие тяжелых вещей, изнуряющий кашель, патологические роды, тряская езда.

Бедренная грыжа у женщин обнаруживается примерно в четыре раза чаще, чем у мужчин. Такая встречаемость связана со спецификой анатомии женского организма – более широкий таз, большие лакуны, слабость паховых связок. Беременность и роды способствуют напряжению мышц живота и появлению грыжи.

Известно несколько вариантов классификации бедренных грыж.

По своему местонахождению они подразделяются на односторонние и двусторонние. По своим проявлениям грыжи делятся на вправимые, невправимые и ущемленные. Вправимые грыжи легко исчезают самостоятельно. Невправимые грыжи не удается вправить самостоятельно, образуется постоянная опухоль в районе паховой связки, которая мешает во время движения и выглядит некрасиво.

Вправимая, невправимая и ущемленная грыжи.

В результате долго существующей невправимой грыжи может ущемиться ее содержимое, после чего развивается кишечная непроходимость с возникновением некроза кишечника.

В хирургии часто используется классификация Крымова по анатомическому принципу. Согласно ей различают грыжи сосудистого отдела, если грыжевой канал образуется в сосудистой лакуне, и мышечного отдела, если он расположен в мышечной лакуне. При выходе грыжи на уровне латеральной области сосудистой лакуны хирурги говорят о наличии типичной бедренной грыжи.

Если патологическое образование существует длительно, оно заполняет все пространство лакуны и появляется тотальная грыжа. Изредка образование появляется во влагалище с образованием внутривлагалищной сосудистой грыжи. Между подвздошно-гребешковой связкой и артерией возникает латеральная грыжа. Грыжа мышечного канала называется еще грыжей Гассельбаха. Она выявляется рядом с сосудистым пучком.

Различают несколько периодов развития бедренной грыжи. В начале заболевания грыжа находится еще в пределах бедренного кольца. Часто при такой локализации она не имеет никаких симптомов, но может возникнуть пристеночное ущемление кишечника, которое иначе еще называют рихтеровским.

В следующей стадии петли кишечника проникают в бедренный канал, но не распространяются за его пределы. В полной стадии грыжевое образование распространяется на поверхность бедра и проявляется первыми симптомами. Иногда петли кишечника могут проникать у мужчин в мошонку, а у женщин — в половые губы.

Симптоматика бывает невыразительной – это нерезкая боль или неприятные ощущения в паху, внизу живота. Эти симптомы сначала обнаруживаются только при напряжении брюшных мышц во время ходьбы, бега или при подъеме тяжелых предметов.
Такая клиника характерна для грыж, которые еще не вышли за пределы пахового канала. Иногда первым симптомом такой грыжи становится ее пристеночное ущемление. При наличии деформирующего артроза больные думают, что это симптомы обострения заболевания, и не обращаются к врачу.

При полной бедренной грыже в месте паховой складки возникает припухлость. Вначале она появляется только после напряжения мышц живота и хорошо вправляется, появляется урчание петель кишечника. При постукивании грыжи выслушивается тимпанический звук, как при перкуссии живота.

Определяется специфичный симптом кашлевого толчка — появление колебаний в районе патологического образования во время кашля, ощущаемое пальцами. Грыжа больших размеров сдавливает близкорасположенные сосуды и нервные окончания, тогда видна отечность ноги в месте появления припухлости, появляются жалобы на колющие боли и онемение в ноге.

При проникновении в грыжевой мешок органов мочевыделительной системы начинают появляться расстройства мочеиспускания.

При невправимой грыже вероятен высокий риск осложнений, особенно если заболевание длится достаточно долгое время. Органы, находящиеся в грыжевом мешке, могут воспаляться. Больные жалуются на появление болей в районе образования, повышается температура тела, припухлость растет в объеме за счет отека, кожа становится красного или синюшного цвета, может возникнуть перитонит.

Часто возникает копростаз — затруднение продвижения каловых масс по кишечнику в результате его сдавления. Проявляется копростаз запорами и признаками интоксикации.

При ущемленной грыже страдает кровоснабжение органа, который находится в грыжевом мешке. Грыжа растет в объеме, возникают болевые ощущения, краснота, припухлость становится плотная на ощупь, вправление затруднено. Боль становится резкой, появляется нарушение стула. Выраженность нарушений в органе зависит от продолжительности его сдавления и степени ущемления. Чаще ущемляется тонкая кишка.

Вначале происходит истончение стенки кишки. Участок кишки, расположенный до места сужения, значительно расширяется, нарушается питание его стенки, возникает венозный застой крови. Плазма пропотевает в просвет кишечника и еще больше растягивает ее просвет. В месте ущемления кишки происходит сдавление ее сосудов, питание стенки нарушается.

Возникает тромбоз брыжеечных вен. При длительном ущемлении развивается некроз и гангрена органа, растет температура тела, выявляются симптомы перитонита. Может возникать рвота, боль становится нестерпимой, разливается по всему животу.

У женщин частое появление грыжи провоцирует рост давления в брюшной полости на фоне беременности и тяжело протекающих родов. Первоначально клиника похожа на обострение остеохондроза позвоночника. Диагностика основывается на появлении типичных жалоб и данных осмотра. Бедренная грыжа у мужчин обнаруживается реже, чем у женщин.

Правосторонняя локализация выявляется в два раза чаще левосторонней и лишь у 10% пациентов грыжа возникает с двух сторон. Часто появлению грыжи у мужчин предшествует интенсивная физическая нагрузка.

Диагноз можно заподозрить на основании появления припухлости на уровне бедренного кольца и характерных болевых симптомов. При осмотре выявляется симптом кашлевого толчка, грыжа проверяется на вправляемость.

При аускультации образования выслушиваются шумы перистальтики кишечника, при перкуссии появляется тимпанит. В диагностике используют инструментальные методы — ультразвуковое исследование брюшной полости и малого таза, ирригоскопию, анализы крови и мочи.

Дифференциальный диагноз проводят с паховой грыжей, липомой, лимфаденитом, тромбофлебитом, туберкулезным абсцессом, аневризмой стенок артерии. При появлении болезненности в паху больные часто думают об артрите тазобедренного сустава, особенно если неприятные ощущения появляются при движении.

Липома отличается от грыжи своим строением. При осмотре не обнаруживается связи образования с бедренным каналом. По консистенции липома мягкая на ощупь, ее признаки хорошо выявляются на УЗИ. Лечение липомы оперативное.

Ставнительные признаки для дифференцированного диагноза. Воспаление лимфоузлов, липома удаленная, паховая грыжа.

Паховый лимфаденит проявляется увеличением лимфатического узла в результате неспецифического или специфического поражения. Диагноз подтверждается при ультразвуковом исследовании, в затруднительных случаях назначают биопсию лимфоузла под контролем УЗИ. Увеличение лимфоузла может быть вызвано заболеванием мочеполовой сферы, туберкулезным или метастатическим поражением.

Иногда в области паха прощупывается варикозный узел. При осмотре видны варикозно расширенные вены нижних конечностей. Варикозный узел мягкий на ощупь, легко сдавливается и наполняется кровью после устранения сдавления. Над сосудом можно прослушать характерный шум. Подтверждается диагноз при обследовании с помощью дуплексного исследования сосудов.

Туберкулезом часто поражаются не только легкие, но и позвоночник, при этом в поясничном отделе иногда образовывается натечный абсцесс. Он возникает при положении стоя, располагается в области мышц поясницы и проникает в паховую область. Абсцесс имеет мягкую консистенцию, при нажиме на него уменьшается. В размере. Для него характерен симптом флюктуации – колебания при нажиме на образование.

При ощупывании позвоночника определяется его болезненность на уровне остистых отростков, а при рентгенографии выявляются признаки туберкулезных изменений позвонков.

При расширении бедренного кольца после беременности и родов или в ходе других причин необходимо проводить профилактику образования грыжи. Необходимо ограничить поднятия тяжелых предметов и постепенно укреплять пресс живота лечебной гимнастикой. В период беременности и в послеродовый период необходимо носить бандаж.

При невправимой и ущемленной грыже консервативное лечение исключено.

Операция осуществляется под общим или местным наркозом. Часто используют эпидуральное обезболивание. Виды хирургического вмешательства зависят от оперативного доступа.

При бедренном доступе операция проводится через наружное отверстие бедренного канала. Такая операция проходит с малой травматичностью и делается достаточно быстро, имеет короткий срок реабилитации в послеоперационном периоде. К недостаткам такого способа относятся более частые рецидивы.

Популярный и широко используемый способ такой операции – метод Бассини. Надрез делают над грыжей параллельно паховой связке. Освобождают грыжевой мешок и после его вскрытия производят вправление органов в брюшную полость, затем ушивают ворота грыжи соединением паховой и лонной связок.

Паховый доступ имеет преимущества в виде более прочного укрепления связок и пахового канала. Перевязка грыжевого мешка при таком способе операции проводится высоко с последующим его отсечением.

Операция по Руджи-Парлавеччио осуществляется из доступа в паху. В ходе операции вскрывается паховый канал, освобождается грыжевой мешок, надрезается и органы, расположенные внутри него вправляются обратно. Для закрытия дефекта делают пластику мышечным апоневрозом.

При операции по Локвуду надрез делают вертикально над грыжей примерно на три сантиметра выше паховой связки. Грыжевой мешок вскрывают и после вправления ушивают дефект при помощи пришивания паховой связки к тазовой надкостнице в области лонной кости.

Операцию Герцена используют при значительном отверстии грыжи. Разрез после манипуляции закрывают сшиванием связки Купера и паховой связки, затем связки прикрепляют к сухожилию гребешковой мышцы и надкостницы.

Современная хирургия для терапии бедренных грыж использует эндоскопические операции. При таких вмешательствах используют такой же паховый или бедренный доступ. Отличие такой операции в меньшей травматичности. Проводится она через небольшой прокол, при этом используются высокотехнологичные инструменты.

Пластика после вмешательства проводится собственными тканями или с помощью протезирования. Пластика собственными материалами проводится посредством ушивания дефекта близлежащими связками и апоневрозом.

В качестве протеза используют синтетическую сетку, которая прикрепляется кнутри бедренного канала. При эндопротезировании практически отсутствуют осложнения после операции, не стягиваются окружающие ткани.

В настоящее время предпочтительным доступом является паховый. Бедренный доступ используется у пожилых пациентов. При большой грыже при бедренном способе возможны осложнения.

Консервативная терапия у взрослых может использоваться лишь как вспомогательный метод. Оно поможет избежать осложнений и замедлить прогрессирование заболевание. Однако избавиться от грыжи без операции не возможно.

Для лечения рекомендуют употреблять в пищу продукты, богатые клетчаткой для предотвращения запоров и возрастания давления в брюшной полости, способствующего формированию грыжи. Необходимо избегать поднятия тяжестей и усиленной нагрузки на пресс, использовать специальный бандаж для поддержания мышц живота. Бандаж надевается в положении лежа поверх одежды. Применять его можно только при вправимых грыжах.

Бандаж для поддержки мышц живота.

Прогноз зависит от своевременности начала лечения и вовремя проведенной операции. В случае появления осложнений в виде ущемления высок риск развития перитонита и даже летального исхода.
Отличие паховой грыжи от бедренной.

Обнаружение припухлости в паху требует проведения дифференциальной диагностики как паховой, так и бедренной.

Паховый канал располагается прямо над паховыми связками. Через него наружу проникают органы малого таза – у мужчин это семенной канатик, а у женщин — круглая связка матки. Бедренная грыжа выявляется под паховой связкой. Чтобы уточнить точное местонахождение паховой связки у полных людей мысленно проводят линию между передней верхней остью тазовой кости и лонным бугорком.

При правимой грыже хирургом при пальпации выявляется отверстие пахового или бедренного канала. При бедренной грыже выявляется симптом Купера, по которому определяют расположение грыжи. Бедренная грыжа находится ниже и кнаружи от лонного бугра тазовой кости, тогда как паховая грыжа будет размещаться выше и внутри от него.

источник

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) является дегенеративно-дистрафическим заболеванием, при котором выстилается поверхность головки бедра и разрушается гиалиновый хрящ. Заболевание встречается чаще всего у женщин старше 40 лет и у мужчин преклонного возраста. Столь раннее поражение тазобедренного сустава у женщин объясняется анатомическими особенностями.

  • Причины возникновения артроза тазобедренного сустава
  • Основные симптомы артроза тазобедренного сустава
  • Артроз тазобедренного сустава 1 степени: лечение
  • Принципы лечения коксартроза 2 степени
    • Оздоровительная гимнастика
    • Физиотерапия
    • Массаж
    • Медикаментозно лечение коксартроза 2 степени
  • Артроз тазобедренного сустава 3 степени: лечение
  • Лечение артроза тазобедренного сустава народными средствами
  • Профилактика артроза

На ранних стадиях коксартороз довольно эффективно лечится медикаментами и народными средствами. Артроз 3 степени медикаментозно вылечить практически уже невозможно. Именно поэтому при первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу-ортопеду, который назначит индивидуальное лечение.

Коксартроз делится на две категории:

  1. Первичный артроз возникает и развивается без видимых причин.
  2. Вторичный артроз является заболеванием, которое возникает на фоне перенесенных травм сустава.

В любом случае картина заболевания всегда одинакова. На первоначальном этапе истончается, изменяется и перестает амортизировать нагрузки суставной хрящ. Его расслоение компенсируется костными разрастаниями, что ведет к деформации костей и суставов.

К основным причинам артроза тазобедренного сустава можно отнести:

  • воспалительные процессы;
  • травмы;
  • преклонный возраст;
  • тяжелые условия труда и постоянные физические нагрузки на сустав;
  • гормональные нарушения;
  • различные новообразования;
  • нарушение кровообращения в области сустава;
  • перерождение в суставе синивиальной оболочки в хрящевую ткань;
  • заболевания, при которых сустав поражается бактериями (туберкулез, подагра, болезнь Пертеса и другие);
  • нарушение в организме обменных процессов;
  • некроз головки бедра;
  • малоподвижный образ жизни;
  • дисплазия бедра, которая чаще всего встречается у новорожденных;
  • искривление или истощение бедренных костей;
  • генетическая предрасположенность;
  • лишний вес, который дает на сустав большую нагрузку;
  • длительное пребывание в стрессовом состоянии и депрессии.
Читайте также:  Пупочная грыжа ребенку 2 года гимнастика

На начальной стадии заболевания пациентов беспокоит только чувство дискомфорта и незначительная боль в области тазобедренного сустава. Эти признаки чаще всего игнорируются, в результате чего коксартроз начинает прогрессировать.

Игнорирование заболевания на начальных стадиях может привести к тяжелым последствиям. Поэтому рекомендуется знать симптомы коксартроза, чтобы можно было выявить болезнь как можно раньше и вовремя обратиться к врачу.

Признаки и симптомы артроза:

  1. Хруст в суставе при движении.
  2. Ограниченность и скованность движений конечностей.
  3. Нарушение походки и хромота.
  4. Боли в области сустава, характер которых зависит от степени коксартроза.
  5. Ослабление мышц бедра, которое наблюдается на 2 стадии заболевания.
  6. Нарушение двигательной функции, которая возникает в связи тем, что пациенту больно передвигаться.
  7. На 2 стадии головка бедра деформируется и смещается вверх.
  8. На 3 стадии головка бедра расширяется, за счет чего сужается суставная щель.

При диагностировании артроза, на рентгенографии можно увидеть костные разрастания и атрофию мышечных тканей в области бедра.

Начальная стадия заболевания характеризуется болями в бедре или суставе, которые происходят во время физической нагрузки и стихают после отдыха. Нарушения походки нет, и подвижность сустава не ограничена.

При коксартрозе 1 степени в тазобедренном суставе происходит следующее:

  • консистенция жидкости становится вязкой;
  • жидкость теряет свои свойства, за счет чего движения сустава ограничиваются;
  • начинают разрушаться хрящевые ткани;
  • образуются микротрещины.

Первая стадия артроза тазобедренного сустава лечению поддается довольно легко. В первую очередь специалисты предлагают препараты, которые снимают отеки и боли. С этой целью назначается:

Поскольку эти препараты имеют много побочных эффектов, длительно принимать их не рекомендуется. И если после их использования боли не прошли, доктор может назначить Мовалис, который имеет аналогичное действие, но меньше противопоказаний.

Лечение на начальной стадии включает в себя применение миорелаксантов, которые расслабляют мышцы, снимая тем самым в них спазмы. После приема таких препаратов улучшается кровообращение и снимается болевой синдром.

На улучшение работы кровеносной системы направлено применение сосудорасширяющих препаратов Трентала и Циннаризина. Благодаря им кровь начинает активно циркулировать, и организм активизирует в хрящевой ткани восстановительные процессы.

Дегенерацию хрящевой ткани и ее восстановление предусматривает применение хондропротекторов. Такие препараты, как Терафлекс, Артрогликан, Дона и другие останавливают прогрессирование заболевания, и способны влиять на организм даже еще некоторое время после их отмены.

При лечении артроза тазобедренного сустава на начальных стадиях необходимо придерживаться следующих рекомендаций специалистов:

  1. Обеспечить пораженному суставу щадящий режим.
  2. Привести избыточную массу тела к оптимальному состоянию.
  3. Поддерживаться правильного и здорового питания, которое включает в себя поддерживающий опорно-двигательную систему минерально-витаминный комплекс.
  4. Принимать хондопротекторы, которые особенно эффективны на начальных стадиях заболевания.
  5. Посещать процедуры физиотерапии.
  6. Делать суставную гимнастику, которая не позволит «закостенеть» костям и атрофироваться мышцам.
  7. Использовать мануальную терапию, способную вместе с массажем помочь больному избавиться от недуга.

Как только появились первые симптомы артроза тазобедренного сустава и поставлен диагноз специалистом, больные суставы необходимо беречь. Для этого следует исключить чрезмерные нагрузки на них, ограничить длительность пробежек, давать отдых ногам во время работы, избавиться от лишнего веса.

Однако полностью физическую активность исключать нельзя, поскольку это чревато атрофией мышц. Очень важно соблюдать баланс между нагрузками на больные суставы и отдыхом.

В комплексное лечение коксартроза на начальных стадиях обязательно должна входить ЛФК или йога. С их помощью «разгоняется кровь по жилам», укрепляются мышцы корсета, и повышается подвижность суставов.

Сильно усердствовать при занятиях ЛФК не следует. Лечебная физкультура – это не спорт. Слишком большие физические нагрузки способны довольно быстро разрушить тонкий слой гиалинового хряща. В результате чего в тазобедренном суставе возникнут острые боли.

В домашних условиях очень эффективным упражнением для лечения артроза является «езда на велосипеде», которая выполняется, лежа на спине. Также в комплекс ЛФК можно включить езду на велотренажере, катание на велосипеде, плавание, ходьбу на лыжах.

При лечении артроза тазобедренного сустава на начальных стадиях специалисты рекомендуют физиотерапевтические процедуры. Они снимают воспаление, повышают кровообращение и снижают болевой синдром. К таким процедурам относится:

  • лазерная терапия;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • ударно-волновая терапия.

Массирование внутренней стороны бедер, поясницы, ног и ягодиц является еще одним важным звеном при лечении коксартроза. С помощью массажа в проблемной области увеличивается кровоток, что способствует доставке к больным суставам питательных веществ. Кроме этого, повышается тонус мышц, снижается болевой синдром, и снимаются спазмы.

К препаратам, применяемым при лечении артроза 1 степени, добавляются мирорелаксанты, нестероидные противовоспалительные средства и неагрессивные обезболивающие.

Все лекарственные средства назначаются лечащим врачом. Использоваться они могут как в виде мазей, таблеток, так и инъекций непосредственно в пораженную область. Делает такие инъекции специально подготовленный медицинский персонал.

Третья стадия коксартроза характеризуется:

  • мучительными болями;
  • деформацией сустава;
  • укорачиванием нижней конечности;
  • изменением походки;
  • атрофией мышечных тканей;
  • ограничением в движениях;
  • разрушением гиалиновой хрящевой ткани;
  • распространением костных образований;
  • сильным сужением суставной щели.

Лечится артроз 3 степени только хирургическим путем, поскольку восстановить хрящ ни в состоянии никакие медицинские препараты. Во время оперативного вмешательства больной сустав заменяется эндопротезом, одна часть которого вживляется в тазовую кость, а другая – в бедренную. В настоящее время это щадящие операции, после которых больные проходят длительную реабилитацию, и возвращаются к нормальной жизни.

Существует большое количество различных отваров и целебных снадобий, которые могут помочь на ранних стадиях коксартроза. Большинство рецептов основано на использовании лекарственных растений и трав. Кроме них при артрозе хорошо помогает лечение ядом и медом, лечебные ванны, иглоукалывание, глинолечение.

Наиболее эффективные рецепты лечения артроза тазобедренного сустава:

  1. В больной сустав можно втирать травяной отвар, который готовится из переступня белого. 200 г сырья перекручивается через мясорубку и заливается 400 г свиного жира. Полученная смесь варится на медленном огне в течение 10 минут. Используется только охлажденной.
  2. Восстановить хрящевую ткань сустава можно с помощью целебного холодца. Для его приготовления килограмм говяжьих копыт в течение 4 часов варится в двух литрах воды. В результате получается холодец, 200 г которого нужно ежедневно съедать за полчаса до приема основных блюд.
  3. В течение трех месяцев очень полезно попить лимонную водичку, приготовленную на основе трех лимонов, 250 г сельдерея и головке чеснока. Все ингредиенты перемалываются, заливаются 3 литрами кипятка и настаиваются сутки. Принимать лимонную воду следует по утрам, за 30 минут до приема пищи.
  4. Очень полезна при артрозе спиртовая настойка сабельника, которая готовится из 60 г сырья и пол-литра водки. После того как смесь настоится в течение месяца, ее принимают по 30 капель три раза в день до еды.
  5. Для лечения первой степени коксартроза рекомендуется использовать настойку лимона. Для ее приготовления три неочищенных от кожуры фрукта режется на кубики и заливается 3 литрами кипятка. В полученную смесь добавляется три столовых ложки меда. Все перемешивается, остужается и принимается в течение месяца по одному стакану в день.
  6. Довольно часто специалисты советуют при артрозе тазобедренного сустава принимать ванны из меда, морской соли, сосновых веток или топинамбура. Принимать ванны лучше всего по вечерам, чтобы после можно было на больном суставе йодом со свиным жиром нарисовать сетку, утеплить и оставить до утра. Согреть больное место после ванны можно смесью масел пихты и чайного дерева или компрессом из меда и кашицы хрена. Держать на суставе их следует около двух часов.
  7. Очень эффективно при лечении артроза применение масла чистотела. Готовится оно из оливкового масла, которым заливается восемь столовых ложек измельченной травы. В темном месте смесь настаивается в течение 20 дней, после чего втирается в болезненные участки. Обработанная маслом часть тела закутывается в теплую ткань и оставляется на ночь. Вместо чистотела можно использовать гвоздику и эвкалипт.

Применяя народные средства, следует помнить, что основным лечением коксартроза они не являются. С их помощью можно только немного улучшить состояние пациента и ослабить основные симптомы. Помогают средства нетрадиционной медицины довольно медленно, но зато для остальных систем и органов человека совершенно безвредны, что не скажешь о медицинских препаратах. Однако перед применением таких средств необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.

Предотвратить развитие коксартроза поможет своевременная профилактика, которая должна проводиться в течение всей жизни, а особенно после 40 летнего возраста. Для этого необходимо:

  • заниматься спортом;
  • отказаться от сидячего образа жизни;
  • избавляться от лишнего веса;
  • правильно питаться;
  • своевременно обращаться к врачу.

Лечение артроза тазобедренного сустава 1 и 2 степени должно быть комплексным и разносторонним. Только такая терапия, проведенная в течение нескольких месяцев, поможет достичь положительных результатов. Вовремя поставленный диагноз и своевременно начатое комплексно лечение позволят избавить тазобедренные суставы от боли, а пациента от инвалидности.

Остеоартрозом тазобедренного сустава (ТЗБ) называется разрушительный процесс, влияющий на расположенные внутри сустава хрящевые пластики.

На окончаниях суставных костей располагается хрящ, который обеспечивает нормальную подвижность конечности. С его помощью кости могут скользить. Но постепенно хрящ теряет способность к удержанию жидкости, которая требуется для передвижения, и со временем трескается.

Начинается трение костей между собой, появление определенных наростов остеофитов, которые вызывают боли и другие симптомы начинающегося заболевания.

Опасность появления остеоартроза тазобедренного сустава повышается у людей после 45 лет. Более подверженными являются женщины, что объясняется изменениями в организме во время менопаузы, когда в результате гормональных преобразований теряется кальций.

Он скапливается в хрящах, оказывая на них разрушающее действие. При разрушении кости становится необходимым оперативное вмешательство, когда поврежденную кость заменяют протезом.

Основными факторами развития нарушения являются:

  • пенсионный возраст;
  • травмы, долгие занятия некоторыми разновидностями спорта (тяжелой атлетикой и прыжками);
  • лишний вес, нарушение осанки;
  • генетическая наследственность;
  • половая принадлежность, гормональные нарушения;
  • некоторые болезни (артрит, псориаз);
  • тяжести и трудовая деятельность, — есть профессии, создающие риск появления болезни (розничная торговля, строительство, сельское хозяйство);
  • малоподвижный образ.

На начальной стадии развития заболевания симптомы остеоартроза тазобедренного сустава проявляется медленно, со временем усугубляясь.

К основным проявлениям относят болевые ощущения при передвижении или после него, скованность сочленений и утрату гибкости.

Выделяют три степени развития остеоартроза тазобедренного сустава, каждая из которых имеет свои особенности и симптомы:

  1. Первая стадия разрушения проявляется изредка возникающими болями после физических нагрузок (длительного бега, ходьбы). Болевые ощущения локализуются в зоне пораженного сустава, но могут распространяться на коленный сустав и бедро. Боль уменьшается после отдыха, но амплитуда движений, походка и сила мышц не снижаются. При рентгенологическом анализе определяются незначительные разрастания кости, не выходящие за границы суставной губы. Однако остаются неизменными головка с шейкой кости.
  2. Заболевание второй степени характеризуется усиленными болевыми ощущениями, которые переходят на бедро и паховую зону, могут появляться даже во время отдыха. Хромота проявляется в результате физических нагрузок и долгой ходьбы. При этом отсутствует нормальное функционирование сустава, ограничиваются движения, а также ослабевают мышцы, разгибающие и отводящие бедра. По результатам рентгенологического анализа выявляются на внешнем и внутреннем крае вертлюжной впадины костные разрастания, которые выходят за края хрящевой губы. Также деформируется головка кости, увеличиваясь в размерах и приобретая неровные контуры. В пораженных структурах могут появляться кисты.
  3. На третьем последнем этапе патологии появляются постоянные боли, не прекращающиеся даже ночью. Также ограничиваются суставные движения, происходит атрофия мышц голени, бедра и ягодиц. Укорачивается поврежденная конечность, при передвижении больному нужно наступать на пальцы, наклонять тело, чтобы доставать до пола. Однако при этом смещается центр тяжести, и наблюдаются повышенные нагрузки на сустав. По данным рентгенологического исследования выявляются масштабные костные разрастания на вертлюжной впадине и головке кости, расширение шейки.

Начальные признаки патологии, отражающиеся систематической скованностью сустава, должны насторожить больного. А при длительном проявлении болевых ощущений нужно обязательно обращаться к ортопеду или ревматологу.

Специалист может выявить наличие в тазобедренном суставе остеоартроза. Пациент должен детально рассказать о симптоматике, уточнить периодичность и продолжительность.

Для определения болевого порога врач может вращать, сгибать и выпрямлять ноги. Чтобы оценить внешнюю форму сустава больной должен пройтись или стоять на ноге.

Чтобы определить подходящее лечение, проводится УЗИ, рентгенография и назначается анализ крови. Исследование проводится для двух тазобедренных суставов, чтобы выявить действительные патологии в суставных щелях. По полученной информации специалист может точно определить стадию болезни.

Остеоартроз тазобедренного сустава 1 и 2 степени можно вылечить с помощью консервативных методик. Сначала надо убрать воспаление, используя лекарства для снятия болей и повышения кровообращения. В категорию таких средств входят разогревающие мази, витамины и анальгетики.

Необходимо также пройти физиотерапию в виде магнитотерапии и (или) ультразвука. Традиционное лечение можно дополнять народными методами и средствами (травяными сборами, растирками).

Для снятия болей можно использовать ненаркотические анальгетики и нестероидные вещества (Индометацин, Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен) в форме ректальных свечей, мазей, таблеток и инъекций.

Продолжительность лечения устанавливается симптоматикой. В форме инъекций могут рекомендоваться гормональные средства (Дексазон, Кеналог), облегчающие состояние больного и его передвижение.

Чтобы улучшить микроциркуляцию в пораженной области, назначаются антикоагулянты и антиагреганты (Курантил или Дипиридамол, Лиотон).

Строение хряща улучшается хондропротекторами (Афлутопом, Терафлексом). Такие средства являются основными в лечение остеоартроза, так как способны восстанавливать хрящевую ткань.

Эффективным действием обладает сочетание Хондроитина сульфата с Глюкозамином назначенное на 6 месяцев. Рекомендуется использование обезболивающих компрессов на основании Димексида, наносимого на область поражения в течение 12-15 дней.

При лечении следует обеспечить покой пораженной конечности, устранить и снять основную симптоматику.

Также при терапии заболевания применяются следующие методы и подходы:

  1. Физиотерапия. После восстановления подвижности сустава назначаются физиотерапевтические процедуры, электрофорез. Хорошим эффектом обладает массаж и лазерное лечение. В дальнейшем будет рекомендовано посещение бассейна.
  2. Диета. Во время лечения надо придерживаться специальной диеты, основанной на исключении из рациона сладких, жирных и мясных продуктов. Обязательно надо есть овощи, фрукты, рыбу, кисломолочные продукты и черный хлеб. Обязательно надо добавить лук, чеснок и продукты с микроэлементами. Но желательно исключить яичный желток, черный перец, картофель и томаты, так как в них содержится соланин, усиливающий болевые ощущения.
  3. Гирудотерапия. Пиявки позволяют облегчать симптоматику болезни.
  4. Лечебная гимнастика. Такие процедуры позволяют останавливать атрофию мышц. К ним относят круговые вращения в суставе, разгибание и сгибание, велосипедная езда. Иногда специалисты назначают вытяжение больного сустава, проводимое в стационарном учреждении. При этом пациент должен перемещаться на костылях, снижающих нагрузку сустава. В комплекс добавляется подводный или классический массаж.

К оперативному вмешательству прибегают при остеоартрозе тазобедренного сустава 3 степени, при сильных деформациях сустава с отсутствием возможности нормальных передвижений.

После завершения основного лечения пациент должен выполнять дополнительные процедуры. Так, достигнутый результат может быть закреплен ЛФК, самомассажем мышц бедра и ягодиц, плаванием.

На последней стадии остеоартроза ТЗБ при невозможном восстановлении хрящевых тканей есть одна альтернатива – операция с заменой сустава. Но ее проведение отличается сложностью.

Основным осложнением является перелом в шейке бедра, который тяжело и долго восстанавливается. При этом хрящ теряет амортизационные показатели, при передвижении повышаются нагрузки на бедро.

Средства народной медицины, которые используются для лечения остеоартроза тазобедренного сустава:

  1. Можно взять растительное масло, мед и горчицу по столовой ложке, смешать и уложить в эмалированную посуду. Смесь доводится до кипения, остужается и процеживается. Состав надо применять в виде компресса, держать его 2 часа и на следующий день повторять.
  2. Снизить боли можно смесью касторового масла (2 ст.л.) с живичным скипидаром (1 ст.л.), которой натирается больной сустав перед сном или вечером в течение 1-2 недели.
  3. Делают травяной сбор из листьев березы и крапивы, цветков календулы и бузины, ягод можжевельника, коры крушины и ивы, полевого хвоща в одинаковых объемах. Затем берут 2 ст. л. состава и заваривают в литре кипятка, кипятят и 10 минут томят под крышкой. Сбор надо принимать по 3-4 стакана в день за полчаса до приема пищи, в течение 3-4 месяцев и месяц отдыхают.

При наличии артроза суставов, не надо долго оставаться в сидячем положении, так как из-за этого снижается кровяной приток к пораженным костям. Не надо много приседать, прыгать и бегать. Следует чередовать нагрузки с отдыхом, когда желательно ложиться или садиться с вытянутыми ногами, не поджимая и не складывая их.

При остеоартрозе желательно заниматься спортивными упражнениями в умеренном темпе, рекомендуется плавание, где суставы не работают, а задействованы только мышцы. Также можно ездить на велосипеде по ровным поверхностям, заниматься ходьбой, бегом и лыжным спортом.

К профилактическим мероприятиям относят правильный выбор обуви, которая должна быть удобной, мягкой с небольшим каблуком до 2-3 см. Врачи рекомендуют пользоваться эластичными фиксаторами, которые подбираются индивидуально.

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) — хроническое заболевание, при котором происходит разрушение хряща этого сустава с уменьшением подвижности в нем.

Если знать, какими симптомами проявляется эта непростая болезнь, можно вовремя обратиться к врачу за помощью и начать лечение, избежав серьезных осложнений этой болезни.

Симптомы
Что происходит с хрящом при болезни
Первичный коксартроз
Вторичный коксартроз
Степени болезни
Как врач ставит такой диагноз

Чаще всего симптомы деформирующего артроза (ДОА) тазобедренного сустава начинаются постепенно и незаметно — в виде сначала очень слабых болей или просто дискомфортных ощущений в области сустава, начинающихся при ходьбе, и которые прекращаются в покое. Боли эти могут возникать не только в области самого тазобедренного сустава, но и в колене и даже в паховой области.

На этом этапе болезни пациенты еще не спешат обращаться к врачу: «само пройдет», «поболит и перестанет». Но, по иронии судьбы, это как раз самое подходящее время для обращения к врачу, когда коксартроз находится на ранней стадии и его легко лечить.

Вместе с болезненными ощущениями появляется и еще один очень важный симптом недуга, который врачи называют «утренняя скованность». Он выражается в том, что в утреннее время, а также после длительного сидения или лежания, когда человек находился в покое, при движениях отмечается некоторая напряженность, скованность, когда больному требуется время (от 15 минут до часа), чтобы «расходиться», после чего сустав начинает работать в обычном режиме. Вместе с тем к болям при ходьбе присоединяются хруст в суставе при движениях, а также характерные «скрипы» костей в это время.

Чаще всего даже в таких случаях человек еще не обращается к врачу, поэтому выраженность симптомов продолжает постепенно усиливаться. Постепенно боли при ходьбе в области бедра начинают усиливаться и часто присутствуют все время, пока человек двигается. Тогда больной старается щадить ногу, и вскоре у него появляется хромота: человек начинает ходить, немного припадая на больную ногу.

После того, как начала изменяться походка, автоматически начинают возникать нарушения и в других органах и тканях. Движения становятся более ограниченными и доставляют все больше боли при этом. В это время нормальная ось движения видоизменяется. В связи с этим связки, которые поддерживают сустав и придают его прочность, начинают перенапрягаться. В мышцах бедра также начинает формироваться участки перенапряжения, которые вскоре сменяются атрофией мышц — по мере того, как нога все меньше принимает участия в ходьбе и нагрузка на нее уменьшается. Обычно на этом этапе для передвижения человеку уже требуется использовать трость.

Читайте также:  Когда делать операцию по удалению межпозвоночной грыжи

По мере дальнейшего прогрессирования заболевания боли становятся все сильнее, а хромота и ограничение в работе сустава — все больше. В самых запущенных стадиях болезни сустав почти полностью перестает работать, а боли, которые раньше были только во время ходьбы, возникают уже сами по себе, в покое, особенно по ночам, и лекарства для облегчения этой боли помогают все меньше и меньше.

Передвигаться человек может только на костылях, и единственный способ улучшить ситуацию на этом этапе только хирургический — замена износившегося тазобедренного сустава на искусственный.

В норме хрящ в суставе представляет собой упругую гелеобразную пластинку, которая покрывает ту часть кости, которая участвует в суставе. Полость сочленения омывается синовиальной жидкостью, которая осуществляет питание хрящевой ткани. Упругость хряща помогает амортизировать движения человека при ходьбе и делает их плавными.

При появлении коксартроза тазобедренного сустава эта ситуация изменяется. Хрящ начинает разрушаться, омертвевшие кусочки хрящевой ткани отрываются от суставных поверхностей и свободно плавают в синовиальной жидкости, при этом попадая в пространство между сочленяющимися костями и причиняя болевые ощущения.

На далекозашедших стадиях болезни хрящи на поверхности костей полностью исчезают, и «обнаженные», безхрящевые поверхности костей в суставе взаимодействуют между собой, доставляя сильную боль.

Артроз тазобедренного сустава бывает первичный и вторичный. У возникновения каждого из них свои причины и разные способы их профилактики и лечения.

Первичный коксартроз возникает без каких-то выраженных причин, словно сам по себе. Иными словами, механизм возникновения этой формы болезни пока еще недостаточно выяснен. При первичной форме обычно поражаются сразу оба сустава, то есть формируется двухсторонний коксартроз. Как правило, он возникает у людей зрелого или старшего возраста.

До 40-летнего возраста болезнь почти не встречается, однако вероятность заболеть ею после 60-65 лет возрастает до 60-70%. При этом первичный остеоартроз составляет самую часто встречаемую форму этой болезни.

Кроме того, отмечена и наследственная предрасположенность к данному заболеванию, передающаяся, как правило, по женской линии. Если вы — женщина, имеете избыток веса и ваша мать страдала первичным ДОА, то вероятность заболеть такой болезнью у вас существенно выше. Об этом нужно помнить и постараться предупредить развитие заболевания: при возникновении даже несильно выраженных болей в суставе при физических нагрузках обязательно обратитесь к врачу!

Вторичная форма ДОА бедра возникает как последствие каких-то других заболеваний. К таким болезням относятся врожденные и приобретенные болезни (например, врожденный вывих бедра и дисплазия тазобедренного сустава), травмы бедра и костей таза (перелом шейки бедра, перелом костей таза), воспалительные заболевания в области сустава — туберкулез костей и суставов, воспаление сустава (коксит) и др. Во всех этих случаях такая болезнь становится пусковым фактором возникновения остеоартроза, который в дальнейшем прогрессирует самостоятельно.

Основные причины заболевания — это врожденный вывих бедра (составляет до 20-25% всех случаев заболевания), врожденные нарушения строения сустава (дисплазии) и другие врожденные и приобретенные болезни (например, синдром гипермобильности и болезнь Пертеса).

Кроме того, коксартроз тазобедренного сустава часто может возникать из-за различных травм — переломов, вывихов связок, костей таза и бедренной кости.

Третья важная группа причин — возникновение болезней или состояний, при которых так или иначе нарушается кровоснабжение тазобедренного сустава. Например, такое часто бывает в пожилом возрасте у людей, страдающих сахарным диабетом 2 типа, у которых болезнь может выражаться в ухудшении работы сосудов ног.

Также остеоартрозу бедра подвержены спортсмены. Поскольку нагрузки на суставы ног у них на порядки выше, чем у остальных людей, им приходится расплачиваться за это проблемами с хрящами в различных суставах тела.

Выделяют три стадии, или степени, ДОА таза.

На этой стадии боли обычно не очень сильно выражены или возникают только при значительной физической нагрузки на ноги — например, при беге или длительной интенсивной ходьбе. В этот период на биохимическом уровне ткани хряща испытывают кислородное голодание, питание хряща ухудшается, но в целом он вполне удовлетворительно функционирует.

На этой стадии болезни нарушение питания хрящей уже настолько значительное, что они уже начинают разрушаться. Омертвевшие частицы хряща свободно плавают в синовиальной жидкости сустава, усиливая боль. Боли на этой стадии уже ярко выражены, но самое главное — нормальный механизм движения костей в суставе начинает нарушаться, и нормальная траектория движения в нем постепенно изменяется.

На костях, образующих сустав, начинают образовываться особые костные выросты — остеофиты, которые дополнительно усиливают боль при коксартрозе. Из-за перенапряжения мышц и связок начинает сильно меняться походка, появляется выраженная хромота, больной начинает ходить с тростью, чтобы по возможности снизить нагрузку на сустав.

В это время еще возможно использование различных методов безоперационного лечения — как медикаментозных (хондропротекторами), так и нелекарственных (физиотерапия).

При этой стадии заболевания хрящи в суставе уже полностью разрушены. Сустав деформирован, и нормальные движения в нем уже практически невозможны: сформировалась почти полная неподвижность в суставе (контрактура сустава) или же движения в нем совершаются по патологической траектории — не так, как в норме.

Боли присутствуют уже постоянно — и в покое тоже, часто появляясь в начале и середине ночи. Лекарства, помогающие снимать боли, на этой стадии могут перестать помогать.

На третьей стадии болезни применять какие-либо лекарства, кроме обезболивающих, бессмысленно: единственный способ лечения — эндопротезирование с заменой больного сустава на искусственный.

Чтобы поставить диагноз «коксартроз тазобедренного сустава», врачу обычно достаточно провести тщательный сбор информации у пациента о симптомах болезни, проверить возможность движений в суставе, а также сделать рентгенограмму. На ней можно увидеть образовавшиеся остеофиты, сужение суставной щели и другие признаки (в зависимости от стадии заболевания).

В некоторых случаях для постановки диагноза проводится ультразвуковое исследование сустава, а также, при необходимости — артроскопия.

После того, как диагноз поставлен, необходимо начать комплексное лечение. Узнать больше о методах лечения деформирующего остеоартроза вы можете в статье Как вылечить коксартроз: советы пациенту.

Чем раньше при обнаружении симптомов вы обратитесь к врачу, чем раньше пройдете необходимое обследование и получите адекватное, правильное лечение, тем больше шансов остановить развитие этого грозного заболевания и сохранить возможность самостоятельно ходить.

Берегите свое здоровье — обратитесь к врачу!

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «17 рецептов вкусных и недорогих блюд для здоровья позвоночника и суставов» и начинайте выздоравливать без усилий!

Бедренная грыжа начинает расти при слабости связок бедренного кольца.

При этом выявляется образования под кожей, содержащие петли кишечника или другие органы, располагающиеся в брюшной полости и малом тазу. Частота встречаемости таких грыж около 10%. Наиболее часто они обнаруживаются у женщин.

В паху находятся связки, которые отделены от тазовых костей лакунами. В сосудистой лакуне размещаются артерия и вена. Мышечная лакуна содержит нерв и пояснично-подвздошную мышцу. Рядом с ними располагается бедренное кольцо, содержащее волокна соединительной ткани и лимфатический узел.

Когда связки ослабляются, кольцо расширяется с образованием бедренного канала, по нему проходят наружу внутренние органы, чаще всего это кишечник и сальниковая сумка. Грыжевой мешок часто заполнен петлями тонкого кишечника, в редких случаях по этому каналу проникают участки толстого кишечника или мочевой пузырь.

По бедренному кольцу женщин иногда проходят яичник и маточная труба, у мужчин – яички. В начале заболевания грыжа образуется только на фоне напряжения мышц брюшины и вправляется самостоятельно. При прогрессировании патологии такое вправление происходит все более затруднительно, и возникает ущемленная грыжа. Когда петли кишечника начинают пережиматься, возникает их некроз.

Формированию грыжи способствуют причины, ослабляющие тонус мышц живота. Это проведенное оперативно вмешательство на внутренних органах, значительное снижение веса, различные травмы, беременность, излишняя масса, нарушение иннервации и тонуса мышц.

Провоцируют образование грыжи обстоятельства, ведущие к возрастанию давления в брюшной полости. Например, запоры, поднятие тяжелых вещей, изнуряющий кашель, патологические роды, тряская езда.

Бедренная грыжа у женщин обнаруживается примерно в четыре раза чаще, чем у мужчин. Такая встречаемость связана со спецификой анатомии женского организма – более широкий таз, большие лакуны, слабость паховых связок. Беременность и роды способствуют напряжению мышц живота и появлению грыжи.

Известно несколько вариантов классификации бедренных грыж.

По своему местонахождению они подразделяются на односторонние и двусторонние. По своим проявлениям грыжи делятся на вправимые, невправимые и ущемленные. Вправимые грыжи легко исчезают самостоятельно. Невправимые грыжи не удается вправить самостоятельно, образуется постоянная опухоль в районе паховой связки, которая мешает во время движения и выглядит некрасиво.

Вправимая, невправимая и ущемленная грыжи.

В результате долго существующей невправимой грыжи может ущемиться ее содержимое, после чего развивается кишечная непроходимость с возникновением некроза кишечника.

В хирургии часто используется классификация Крымова по анатомическому принципу. Согласно ей различают грыжи сосудистого отдела, если грыжевой канал образуется в сосудистой лакуне, и мышечного отдела, если он расположен в мышечной лакуне. При выходе грыжи на уровне латеральной области сосудистой лакуны хирурги говорят о наличии типичной бедренной грыжи.

Если патологическое образование существует длительно, оно заполняет все пространство лакуны и появляется тотальная грыжа. Изредка образование появляется во влагалище с образованием внутривлагалищной сосудистой грыжи. Между подвздошно-гребешковой связкой и артерией возникает латеральная грыжа. Грыжа мышечного канала называется еще грыжей Гассельбаха. Она выявляется рядом с сосудистым пучком.

Различают несколько периодов развития бедренной грыжи. В начале заболевания грыжа находится еще в пределах бедренного кольца. Часто при такой локализации она не имеет никаких симптомов, но может возникнуть пристеночное ущемление кишечника, которое иначе еще называют рихтеровским.

В следующей стадии петли кишечника проникают в бедренный канал, но не распространяются за его пределы. В полной стадии грыжевое образование распространяется на поверхность бедра и проявляется первыми симптомами. Иногда петли кишечника могут проникать у мужчин в мошонку, а у женщин — в половые губы.

Симптоматика бывает невыразительной – это нерезкая боль или неприятные ощущения в паху, внизу живота. Эти симптомы сначала обнаруживаются только при напряжении брюшных мышц во время ходьбы, бега или при подъеме тяжелых предметов.
Такая клиника характерна для грыж, которые еще не вышли за пределы пахового канала. Иногда первым симптомом такой грыжи становится ее пристеночное ущемление. При наличии деформирующего артроза больные думают, что это симптомы обострения заболевания, и не обращаются к врачу.

При полной бедренной грыже в месте паховой складки возникает припухлость. Вначале она появляется только после напряжения мышц живота и хорошо вправляется, появляется урчание петель кишечника. При постукивании грыжи выслушивается тимпанический звук, как при перкуссии живота.

Определяется специфичный симптом кашлевого толчка — появление колебаний в районе патологического образования во время кашля, ощущаемое пальцами. Грыжа больших размеров сдавливает близкорасположенные сосуды и нервные окончания, тогда видна отечность ноги в месте появления припухлости, появляются жалобы на колющие боли и онемение в ноге.

При проникновении в грыжевой мешок органов мочевыделительной системы начинают появляться расстройства мочеиспускания.

При невправимой грыже вероятен высокий риск осложнений, особенно если заболевание длится достаточно долгое время. Органы, находящиеся в грыжевом мешке, могут воспаляться. Больные жалуются на появление болей в районе образования, повышается температура тела, припухлость растет в объеме за счет отека, кожа становится красного или синюшного цвета, может возникнуть перитонит.

Часто возникает копростаз — затруднение продвижения каловых масс по кишечнику в результате его сдавления. Проявляется копростаз запорами и признаками интоксикации.

При ущемленной грыже страдает кровоснабжение органа, который находится в грыжевом мешке. Грыжа растет в объеме, возникают болевые ощущения, краснота, припухлость становится плотная на ощупь, вправление затруднено. Боль становится резкой, появляется нарушение стула. Выраженность нарушений в органе зависит от продолжительности его сдавления и степени ущемления. Чаще ущемляется тонкая кишка.

Вначале происходит истончение стенки кишки. Участок кишки, расположенный до места сужения, значительно расширяется, нарушается питание его стенки, возникает венозный застой крови. Плазма пропотевает в просвет кишечника и еще больше растягивает ее просвет. В месте ущемления кишки происходит сдавление ее сосудов, питание стенки нарушается.

Возникает тромбоз брыжеечных вен. При длительном ущемлении развивается некроз и гангрена органа, растет температура тела, выявляются симптомы перитонита. Может возникать рвота, боль становится нестерпимой, разливается по всему животу.

У женщин частое появление грыжи провоцирует рост давления в брюшной полости на фоне беременности и тяжело протекающих родов. Первоначально клиника похожа на обострение остеохондроза позвоночника. Диагностика основывается на появлении типичных жалоб и данных осмотра. Бедренная грыжа у мужчин обнаруживается реже, чем у женщин.

Правосторонняя локализация выявляется в два раза чаще левосторонней и лишь у 10% пациентов грыжа возникает с двух сторон. Часто появлению грыжи у мужчин предшествует интенсивная физическая нагрузка.

Диагноз можно заподозрить на основании появления припухлости на уровне бедренного кольца и характерных болевых симптомов. При осмотре выявляется симптом кашлевого толчка, грыжа проверяется на вправляемость.

При аускультации образования выслушиваются шумы перистальтики кишечника, при перкуссии появляется тимпанит. В диагностике используют инструментальные методы — ультразвуковое исследование брюшной полости и малого таза, ирригоскопию, анализы крови и мочи.

Дифференциальный диагноз проводят с паховой грыжей, липомой, лимфаденитом, тромбофлебитом, туберкулезным абсцессом, аневризмой стенок артерии. При появлении болезненности в паху больные часто думают об артрите тазобедренного сустава, особенно если неприятные ощущения появляются при движении.

Липома отличается от грыжи своим строением. При осмотре не обнаруживается связи образования с бедренным каналом. По консистенции липома мягкая на ощупь, ее признаки хорошо выявляются на УЗИ. Лечение липомы оперативное.

Ставнительные признаки для дифференцированного диагноза. Воспаление лимфоузлов, липома удаленная, паховая грыжа.

Паховый лимфаденит проявляется увеличением лимфатического узла в результате неспецифического или специфического поражения. Диагноз подтверждается при ультразвуковом исследовании, в затруднительных случаях назначают биопсию лимфоузла под контролем УЗИ. Увеличение лимфоузла может быть вызвано заболеванием мочеполовой сферы, туберкулезным или метастатическим поражением.

Иногда в области паха прощупывается варикозный узел. При осмотре видны варикозно расширенные вены нижних конечностей. Варикозный узел мягкий на ощупь, легко сдавливается и наполняется кровью после устранения сдавления. Над сосудом можно прослушать характерный шум. Подтверждается диагноз при обследовании с помощью дуплексного исследования сосудов.

Туберкулезом часто поражаются не только легкие, но и позвоночник, при этом в поясничном отделе иногда образовывается натечный абсцесс. Он возникает при положении стоя, располагается в области мышц поясницы и проникает в паховую область. Абсцесс имеет мягкую консистенцию, при нажиме на него уменьшается. В размере. Для него характерен симптом флюктуации – колебания при нажиме на образование.

При ощупывании позвоночника определяется его болезненность на уровне остистых отростков, а при рентгенографии выявляются признаки туберкулезных изменений позвонков.

При расширении бедренного кольца после беременности и родов или в ходе других причин необходимо проводить профилактику образования грыжи. Необходимо ограничить поднятия тяжелых предметов и постепенно укреплять пресс живота лечебной гимнастикой. В период беременности и в послеродовый период необходимо носить бандаж.

При невправимой и ущемленной грыже консервативное лечение исключено.

Операция осуществляется под общим или местным наркозом. Часто используют эпидуральное обезболивание. Виды хирургического вмешательства зависят от оперативного доступа.

При бедренном доступе операция проводится через наружное отверстие бедренного канала. Такая операция проходит с малой травматичностью и делается достаточно быстро, имеет короткий срок реабилитации в послеоперационном периоде. К недостаткам такого способа относятся более частые рецидивы.

Популярный и широко используемый способ такой операции – метод Бассини. Надрез делают над грыжей параллельно паховой связке. Освобождают грыжевой мешок и после его вскрытия производят вправление органов в брюшную полость, затем ушивают ворота грыжи соединением паховой и лонной связок.

Паховый доступ имеет преимущества в виде более прочного укрепления связок и пахового канала. Перевязка грыжевого мешка при таком способе операции проводится высоко с последующим его отсечением.

Операция по Руджи-Парлавеччио осуществляется из доступа в паху. В ходе операции вскрывается паховый канал, освобождается грыжевой мешок, надрезается и органы, расположенные внутри него вправляются обратно. Для закрытия дефекта делают пластику мышечным апоневрозом.

При операции по Локвуду надрез делают вертикально над грыжей примерно на три сантиметра выше паховой связки. Грыжевой мешок вскрывают и после вправления ушивают дефект при помощи пришивания паховой связки к тазовой надкостнице в области лонной кости.

Операцию Герцена используют при значительном отверстии грыжи. Разрез после манипуляции закрывают сшиванием связки Купера и паховой связки, затем связки прикрепляют к сухожилию гребешковой мышцы и надкостницы.

Современная хирургия для терапии бедренных грыж использует эндоскопические операции. При таких вмешательствах используют такой же паховый или бедренный доступ. Отличие такой операции в меньшей травматичности. Проводится она через небольшой прокол, при этом используются высокотехнологичные инструменты.

Пластика после вмешательства проводится собственными тканями или с помощью протезирования. Пластика собственными материалами проводится посредством ушивания дефекта близлежащими связками и апоневрозом.

В качестве протеза используют синтетическую сетку, которая прикрепляется кнутри бедренного канала. При эндопротезировании практически отсутствуют осложнения после операции, не стягиваются окружающие ткани.

В настоящее время предпочтительным доступом является паховый. Бедренный доступ используется у пожилых пациентов. При большой грыже при бедренном способе возможны осложнения.

Консервативная терапия у взрослых может использоваться лишь как вспомогательный метод. Оно поможет избежать осложнений и замедлить прогрессирование заболевание. Однако избавиться от грыжи без операции не возможно.

Для лечения рекомендуют употреблять в пищу продукты, богатые клетчаткой для предотвращения запоров и возрастания давления в брюшной полости, способствующего формированию грыжи. Необходимо избегать поднятия тяжестей и усиленной нагрузки на пресс, использовать специальный бандаж для поддержания мышц живота. Бандаж надевается в положении лежа поверх одежды. Применять его можно только при вправимых грыжах.

Бандаж для поддержки мышц живота.

Прогноз зависит от своевременности начала лечения и вовремя проведенной операции. В случае появления осложнений в виде ущемления высок риск развития перитонита и даже летального исхода.
Отличие паховой грыжи от бедренной.

Обнаружение припухлости в паху требует проведения дифференциальной диагностики как паховой, так и бедренной.

Паховый канал располагается прямо над паховыми связками. Через него наружу проникают органы малого таза – у мужчин это семенной канатик, а у женщин — круглая связка матки. Бедренная грыжа выявляется под паховой связкой. Чтобы уточнить точное местонахождение паховой связки у полных людей мысленно проводят линию между передней верхней остью тазовой кости и лонным бугорком.

При правимой грыже хирургом при пальпации выявляется отверстие пахового или бедренного канала. При бедренной грыже выявляется симптом Купера, по которому определяют расположение грыжи. Бедренная грыжа находится ниже и кнаружи от лонного бугра тазовой кости, тогда как паховая грыжа будет размещаться выше и внутри от него.

источник