Меню Рубрики

У меня грыжа спигелиевой линии

Грыжа спигелиевой линии живота — это заболевание брюшной полости, характеризующиеся выпячиванием содержимого под кожным покровом. Развивается недуг достаточно редко, но при прогрессировании достаточно тяжело переносится человеком. Подобное нарушение происходит из-за неправильного функционирования мягких тканей брюшины, которые связывают несколько групп мышц. Заболевание зачастую локализуется в строго определенном месте.

Спигилиевая линия отвечает за упругость мышечной массы в области живота. Нарушение этой функции, может быть вызвано рядом различных причин.

Размер выпячивания при грыже спигелиевой линии

Ни одно заболевание в том числе и брюшная грыжа не образуется без весомых причин. Ее проявление происходит в условиях повышенного напряжения мышц живота и отсутствия эластичности полулунной линии. Рассмотрим вероятные причины, которые служат поводом к прогрессированию данной болезни:

  • тяжелая физическая нагрузка;
  • подъем грузов;
  • наследственная предрасположенность;
  • дисфункция обмена веществ;
  • тяжелая родовая деятельность;
  • патологическая беременность;
  • запоры, хронический кашель.

Обратите внимание! Любая стадия спигилиевой грыжи требует лечения. В отдельных случаях консервативное и терапевтическое лечение безрезультатно.

Посмотрите, как выглядит грыжа спигилиевой линии живота на фото.

Здоровая спигелиевая линия и линия с грыжей

Лечение недуга требует хирургического вмешательства, так как существует повышенный риск развития всевозможных осложнений. Существует два типа операций: открытая и лапароскопическая. Чтобы добраться до грыжи открытым путем используются косые и параректальные надрезы живота. После выпячивание вправляют на нужное место. Иногда прибегают к сшиванию тканей во избежание появления грыжи.

Лапароскопическая терапия употребляется при необходимости быстрой реабилитации пациента. В процессе этой операции происходит наполнение живота диоксидами углеродов. Осуществляется небольшой надрез брюшины лапароскопом, после прибор опускается ниже и на мониторе показывает где находится дефект. Благодаря подобной методике врачам проще устранить грыжу.

Важно! Использование второго способа лечения спигелиевой грыжи препятствует появлению рубцов и шрамов, к тому же не наблюдаются болей в послеоперационный период.

В частных клиниках в последние годы практикуют новые методики лечения грыж брюшной полости. Применяется 3D оборудование, которое биологически совместимо с человеческой тканью. В процессе восстановления элемент врастает в ткани, тем самым делая стенку брюшины более прочной и эластичной, препятствуя проявлению рецидивов.

В большинстве случаев внедрение имплантатов (герниопластика) совмещается с абдоминопластикой. Это говорит о том, что выпячивание тканей всегда сопровождается деформацией кожного покрова. После операции по удалению грыжевого мешка, необходима коррекция излишков кожи, поэтому эту процедуру лучше выполнять в комплексе с лечением.

Под абдоминопластикой подразумевают следующие процедуры:

  • пластика излишков кожи;
  • уничтожение жировых отложений;
  • устранение целлюлитных зон;
  • исключение растяжек кожи и мягких тканей, образовавшихся в процессе патологического выпячивания.

Сложность операции зависит от стадии грыжи спигилиевой линии живота. Стоимость проводимой коррекции рассчитывается в пределах от 45 тыс. рублей до 90 тыс. рублей.

Важно! Обратите внимание, комплексная операция обойдется дороже обычной коррекции в несколько раз.

Спигелиевая грыжа практически не отличается от других типов грыж, образующихся в брюшной области. Часто заболевание прогрессирует в одной из сторон, только в случае осложнений заболевание затрагивает обе стороны.

Как выглядит спигелиевая грыжа в разрезе тканей

Выпячивании полулунной линии живота на ранних стадиях практически не поддается диагностированию. Симптомы подобного дефекта не всегда характерны, зачастую пациент жалуется на:

  • тянущие, давящие, волнообразные колики;
  • симптомы, напоминающие кишечную колику;
  • боли похожие на проявление аппендицита;
  • у женщин возникают схваткообразные боли.

Заболевание развивается достаточно редко, но его запущенная стадия, является опасной для жизни человека. Отсутствие своевременного лечения влечет за собой нарушение работы пищеварительной и кровеносной системы, вызывает отмирание тканей кишечника и желудка.

источник

Грыжа спигелиевой (полулунной) линии живота встречается довольно редко – примерно 1% клинических случаев. На самом деле это значение может быть несколько выше. Распознать грыжу спигелиевой линии живота сложно, многие врачи даже не учитывают вероятность ее появления. Потому в большинстве случаев точный диагноз ставится на операционном столе. При этом пациенты поступают с подозрением на аппендицит или грыжи другой локализации.

Грыжа спигелиевой линии ущемляется в 70 % случаев и лечится только операционным путем. Расскажем о причинах, симптомах и лечении подробнее.

Одним из первых патологоанатомов, исследовавших апоневроз в месте локализации спигелиевой грыжи, был С. Л. Колюбакин. В 1922 году он доказал, что одной из главных причин образования патологии является слабость апоневроза в области бокового края прямых мышц живота. В результате его исследования были выявлены щели поперечной мышцы по полулунной линии, размер которых колеблется в пределах 3-18 мм. Подобные нарушения целостности апоневрозов были выявлены у 40 % исследуемых трупов людей.

На рисунке видно расположение поперечных мышц, в этом районе грыжа образуется чаще.

В 1940 году В. И. Лариным были проведены такие же исследования, в результате которых удалось установить, что больше всего щелей локализованы в области полукружной линии. Именно эти отверстия и являются местами образования спигелиевой грыжи.

Грыжа спигелиевой линии находится около наружной части влагалища прямой мышцы живота, по линии, начинающейся от пупка и заканчивающейся передней верхней остью подвздошной кости.

В зависимости от анатомического расположения, можно выделить три группы грыж этого типа.

  1. Подкожные.
  2. Интерстициальные (находятся между внутренней косой грыжей и апоневрозом).
  3. Проперитонеальные (находятся перед брюшиной).

В редких случаях от грыжевого мешка могут отходить выпячивания (дивертикулы) с проникновением в слои близлежащих мышц.

Размер грыжи полулунной линии живота различный. В редких случаях патология имеет вид образования с голову новорожденного, но чаще выпуклость практически незаметна, что усложняет диагностику.

Согласно последним исследованиям, описываемая патология встречается чаще всего у женщин. Например, во время сбора статистики в одной из клиник, было установлено, что из 19 пациентов с подозрением на грыжу спигелиевой линии мужчин было лишь 7 человек. Остальные – женщины.

Локализация грыжи спигелиевой линии

Установлено, что патология чаще всего встречается у пожилых людей. Предрасполагающим фактором в этом возрасте может стать проблема лишнего веса, при которой нарушения целостности апоневроза случаются чаще всего. Однако ожирение при грыже спигелиевой линии небольших размеров значительно затрудняет диагностику. В этом случае определить визуально, имеется ли у пациента описываемая патология или нет практически невозможно.

Кроме ожирения, патология может появиться вследствие следующих причин:

  • повышение внутрибрюшинного давления;
  • травмы различного характера;
  • неправильное оперирование в области органов брюшной полости;
  • напряжения во время родов;
  • многоплодная беременность;
  • хронические запоры.

Для образования грыжи необходимо, чтобы мышцы и апоневроз в области локализации ослабли. Без этого условия факторы, описанные выше, могут и не спровоцировать развитие патологии.

Грыжа спигелиевой линии живота не имеет характерных симптомов. Это означает, что признаки этой патологии такие же, как при грыжах других локализаций и ряде заболеваний внутренних органов. Известны случаи, когда больной поступал в хирургическое отделение с диагнозом «аппендицит», а о наличии грыжи полулунной линии врачи узнавали только во время проведения операции.

Пациенты могут жаловаться на следующие симптомы:

  • дискомфорт в области живота;
  • боли волнообразного или тупого характера;
  • нарушение дефекации.

Болевые ощущения могут усиливаться при кашле, физических нагрузках и изменении положения тела. Подобными признаками сопровождаются другие виды грыж, а также аппендицит, почечная колика, аднексит, хронический колит. Поэтому поставить точный диагноз без полного обследования практически невозможно.

МРТ — точный метод диагностики грыжи

Грамотный врач может сделать предварительное заключение уже на приеме с помощью пальпации (ощупывания). В этом случае может наблюдаться болезненность при надавливании, уплотнение, незначительное углубление рядом с выпячиванием. Более точно поставить диагноз можно с помощью современных методов инструментального обследования:

  • УЗИ – ультразвукового исследования;
  • КТ – компьютерной томографии;
  • МРТ – магнитно-резонансной томографии.

Для исключения заболеваний и патологий, имеющих схожую симптоматику, могут потребоваться и другие методы диагностики, включая лабораторное исследование крови и мочи.

Описываемая патология лечится только хирургическим путем. В настоящее время не разработано медикаментозных средств для устранения проблемы, а надежда на рецепты народной медицины может привести к развитию ущемления и даже смертельного исхода.

Уровень развития хирургии позволяет осуществлять операцию при грыже спигелиевой линии тремя способами:

  • открытым с пластикой тканями;
  • традиционный с установкой синтетических протезов;
  • лапароскопический.

Последний метод может быть выбран врачом для удаления грыжи у женщины. В этом случае послеоперационные рубцы будут практически незаметны. Однако сам пациент не может сделать выбор в пользу какой-либо методики. Окончательное решение принимает врач, учитывая индивидуальные особенности организма пациента и опираясь на собственные предпочтения.

Операция проводится под местным обезболиванием. В некоторых случаях может применяться и общий наркоз. Если хирургическое вмешательство проводится традиционным способом, то после достижения анестетического эффекта врач сделает надрез таким образом, чтобы не задеть нервные волокна, проходящие в мышцах передней брюшной стенки.

Техника проведения операции такая же, как при грыжах другой локализации. Сделав надрез в области выпячивания, врач осматривает содержимое грыжевого мешка, после чего принимает решение о вправлении выпавшего органа в брюшную полость. Затем хирург, с помощью наложения швов укрепляет фасцию и приступает к пластике. При больших размерах грыжевых ворот, пожилом возрасте пациента или ожирении апоневроз укрепляется силиконовой вставкой. В остальных случаях может быть достаточно пластики с помощью тканей организма.

Лапароскопия и открытая операция при грыже полулунной линии

Лапароскопическая операция проводится через небольшие надрезы кожи. В зависимости от размеров грыжи может потребоваться 3-4 таких надреза (порта). В один из них вводится эндоскопическое оборудование, которое передает изображение на монитор. В остальные вводятся хирургические инструменты. Техника выполнения операции схожа с традиционным методом.

Длительность операции зависит от размера грыжи, наличия или отсутствия осложнений и выбранной хирургом тактики операционного вмешательства. Лапароскопическая операция может закончиться через 30 минут, а при иссечении ущемленной грыжи открытым способом иногда требуется несколько часов. Прооперированного пациента направляют на дальнейшее лечение в общую палату или в отделение интенсивной терапии.

В зависимости от состояния здоровья и выбранной тактики операции больного могут выписать через 2-14 дней. Послеоперационное лечение такое же, как при иссечении других грыж:

  • курс антибиотиков – для профилактики инфекций;
  • обезболивающие – для купирования болей;
  • особый режим питания – для снижения нагрузки на кишечник.

Если рубец формируется нормально, и пациент не жалуется на боли – его выписывают. При этом врач дает рекомендации по образу жизни, которых нужно придерживаться неукоснительно. Нарушение предписания врача может спровоцировать различные осложнения, от образования спаек до расхождения шва.

Во время реабилитации запрещено употреблять алкоголь, заниматься тяжелым физическим трудом и самовольно прекращать прием назначенных препаратов. Возвращение к привычному образу жизни возможно спустя 2 месяца.

Грыжа спигелиевой линии живота диагностируется сложно, имеет высокую частоту осложнений и лечится только хирургическим путем. При появлении уплотнения разной величины, болей в области живота и затрудненной дефекации нужно немедленно обращаться к врачу. Если операцию сделать вовремя, то можно избежать опасных для здоровья и жизни последствий.

источник

Грыжа спигелиевой линии живота – это выбухание органов брюшной полости через дефект полулунной линии в области переднебоковой стенки живота. Вначале появляется небольшое, чаще одностороннее, образование мягкой консистенции. По мере роста возникают дискомфорт, запор или жидкий стул, боль, усиливающаяся при кашле и натуживании. Диагностика основывается на тщательном физикальном осмотре, сборе анамнеза, данных УЗИ и КТ брюшной полости. Лечение хирургическое. Проводят открытое вмешательство с укреплением области полулунной линии собственными фасциями и мышцами или искусственным протезом. При неосложненных грыжах средних размеров выполняют лапароскопическую герниопластику.

Грыжа спигелиевой (полулунной) линии живота – хирургическая патология, которая проявляется выбуханием содержимого брюшной полости через слабое место мышечно-апоневротического слоя. Грыжевое выпячивание формируется книзу от пупочного кольца по направлению к верхней передней части подвздошной кости в зоне перехода внутренней косой и поперечной мышц в апоневроз.

Свое название заболевание получило в честь бельгийского анатома и хирурга Адриана ван Спигеля, который впервые описал анатомические ориентиры полулунной линии живота и особенности строения данной области. В хирургии грыжа спигелиевой зоны встречается редко, составляет около 1% от всех случаев абдоминальных грыж. Образуется преимущественно у лиц пожилого возраста (старше 60 лет), чаще возникает у женщин.

В развитии заболевания важную роль играет уменьшение эластичности мышечного каркаса и ослабление апоневроза в спигелиевой зоне. Факторы, приводящие к возникновению грыж, можно разделить на две группы:

  1. Предрасполагающие. К состояниям, создающим условия для формирования грыжи, относят врожденные дефекты спигелиевой линии, травматические повреждения и операции на брюшной полости, уменьшение растяжимости мышц на фоне старения организма.
  2. Производящие. Данные факторы вызывают продолжительное повышение внутрибрюшного давления и ослабление мышц живота. К ним относятся чрезмерная физическая нагрузка, занятия тяжелой атлетикой, хронические запоры, частый надсадный кашель в результате бронхита курильщика и других легочных заболеваний, асцит, избыточный вес. Многоплодная беременность и тяжелые затяжные роды способствуют ослаблению мышц спигелиевой зоны, резкому скачку давления в брюшной полости во время потуг.

Полулунная линия расположена в области перехода мышц передней брюшной стенки в апоневроз, прилегает к влагалищу прямой мышцы живота. В широкой сухожильной пластине поперечной мышцы имеются щелевидные отверстия диаметром 4-15 мм, через которые выходят надчревные сосуды. Эта область и служит местом образования грыж спигелиевой линии.

Патологическое выпячивание состоит из грыжевых ворот, грыжевого мешка и его содержимого. Под грыжевыми воротами подразумевают слабое место в мышечном слое брюшной стенки овальной или щелевидной формы, через которое происходит выбухание. Пристеночная брюшина играет роль грыжевой сумки, в которой могут находиться различные части кишечника (ободочная, тонкая, слепая кишка, сальник), желчный пузырь и другие абдоминальные органы.

На фоне ухудшения трофики и растяжимости мышц живота, повышения интраабдоминального давления под действием различных факторов (физическая нагрузка, роды, натуживание) происходит расслаивание апоневроза, увеличение щелевидных отверстий, формирование грыжевых ворот. Через дефекты в сухожильных волокнах выходит субсерозная клетчатка, образуется предбрюшинная липома. В дальнейшем в грыжевые ворота постепенно проникают прилежащие органы брюшной полости, формируя содержимое грыжевой сумки.

Как и другие виды грыж, грыжи полулунной линии могут быть малыми и большими, односторонними и двусторонними (крайне редко), неосложненными и ущемленными. В зависимости от локализации относительно анатомических структур, можно выделить три вида грыж спигелиевой линии живота:

  • Подкожные(простые). Грыжевое выпячивание располагается под кожей, пройдя через сухожильную пластинку наружной косой мышцы, поперечную и косую мышцы.
  • Интерстициальные. Грыжевая сумка, проходя через поперечную и внутреннюю косую мышцы, остается покрытой апоневрозом наружной косой мышцы.
  • Проперитонеальные(предбрюшинные). Грыжевой мешок пролабирует в предбрюшинную клетчатку, расположенную между поперечной фасцией и брюшиной.

Клиническая картина патологии зависит от размеров и вида грыжевого выбухания. Течение заболевания условно делится на 3 этапа. Начальная стадия формирования патологического выпячивания практически не имеет проявлений. В этом периоде могут отмечаться сопутствующие симптомы: дисфункция желчного пузыря, изменение моторики кишечника. Затем возникает припухлость брюшной стенки, чаще односторонняя.

Продолжительное течение болезни приводит к возникновению дискомфорта в животе, болезненных ощущений справа или слева от пупка, диареи или запора. Объемное образование при пальпации мягкое, эластичное, при небольших размерах вправляется самостоятельно. По мере увеличения грыжи нарастают болезненные ощущения, которые усиливаются при натуживании и кашле.

Одно из наиболее частых осложнений (40-60% случаев) — ущемление грыжи, которое требует неотложной хирургической помощи. Частое возникновение данного состояния связано с анатомической узостью грыжевых ворот и небольшой пластичностью их краев. При отсутствии лечения развивается ишемия и некроз ущемленной части кишки. Продолжительное нахождение петли кишечника в грыжевой сумке приводит к копростазу. Длительный застой кала вызывает кишечную непроходимость. При инфицировании грыжевой сумки или ее содержимого отмечается воспалительный процесс и нагноение грыжи (флегмона грыжевого мешка). Отсутствие своевременного оперативного вмешательства может повлечь за собой развитие перитонита и сепсиса.

Трудности диагностики грыжевого выпячивания полулунной линии связаны с длительным отсутствием симптомов заболевания, недостаточным диагностическим опытом абдоминальных хирургов из-за малой распространённости болезни. Для подтверждения диагноза необходимо пройти следующие обследования:

  • Осмотр хирурга. Специалист проведет стандартные исследования и назначит дополнительные методы диагностики. Большое значение имеет изучение анамнеза жизни пациента (образ жизни, занятия спортом, место работы).
  • Ультрасонография. С помощью УЗИ органов брюшной полости можно оценить состояние внутренних органов и обнаружить грыжевую сумку с содержимым.
  • Компьютерная томография. КТ органов брюшной полости проводится с контрастированием для лучшей визуализации грыжевого выпячивания. Позволяет определить точное местоположение и размер грыжи, а также состав грыжевого мешка.

При отсутствии осложнений лабораторная диагностика малоинформативна. Заболевание дифференцируют с доброкачественными и злокачественными новообразованиями живота. В этом случае инструментальные методы исследования помогают поставить верный диагноз. Выбухание спигелиевой зоны дифференцируют с грыжами другой локализации (грыжей белой линии живота, паховой грыжей).

Читайте также:  Лечение собак при грыже спины

Учитывая риск возможных осложнений, устранение патологического выпячивания проводится оперативным путем. В современной герниологии существует три способа грыжесечения: традиционный, герниопластика сетчатым протезом и лапароскопический. Открытая операция осуществляется с помощью косого параректального доступа, который является анатомически выгодным и помогает защитить нервные стволы и сосуды передней стенки живота от повреждения.

При традиционном методе укрепление фасциального слоя проводят собственными мышцами и фасциями живота. У тучных и пожилых людей с целью профилактики рецидивов болезни выполняют герниопластику грыжи спигелиевой линии с подшиванием синтетического интактного материала (сетки). Лапароскопическое удаление грыжи является наиболее современной и безопасной операцией из-за миниинвазивности и более короткого периода реабилитации.

Прогноз заболевания зависит от величины грыжевого выбухания и наличия осложнений. При своевременной герниопластике осложненной и неосложненной грыжи прогноз благоприятный. Рецидивы после операции встречаются в 3-5% случаев. Развитие осложнений ухудшает прогноз и удлиняет реабилитационный период после операции. Профилактика появления грыж спигелиевой области предполагает умеренные физические нагрузки, контроль массы тела, своевременное лечение хронических легочных и гастроэнтерологических заболеваний. При обнаружении дополнительного образования в животе рекомендовано обратиться к хирургу.

источник

при определённой силы нагрузок на пресс возникает очень слабая ноющая боль в боку, проходит через несколько часов.

Врач весьма жаден до денег и режет всё, что нужно или нет, хоть и зав.отделением. Зав. отделением второго отделения этой же клиники считает, что это просто растяжение апоневроза, операция не нужна.

Операция сама планируется как полостная, пластика сеткой, как он выразился, конвертом.

Что до боли и формы потенциальной грыжи, она твёрдая, при надавливании уходит под углом под рёбра, на ощупь покрыта мышечными волокнами, каплевидная, начинается около пупка и уходит под рёбра вдоль косых мышц. Под пальцами перемещается, субъективные ощущения как мышцы перебираешь. Без нагрузок не_болит, ощущается иногда как инородное тело. Если я выполняю прямые или косвенные нагрузки на пресс(бег несколько километров, гантели, поднятие чего-то около 30-50 кг), то в боку появляется тупая несильная ноющая боль(в основном при движениях), через несколько часов утихает.

Читал о грыжах спигелиевой, стандартом является болевой синдром. А у меня его как-то мало.

источник

Грыжа спигелиевой (полулунной) линии живота — это редкая форма патологического выпячивания органов брюшной полости в области между поперечной мышцей живота и полулунной линией, где есть дефект апоневроза. Различают истинные и ложные образования. В первом случае грыжа спигелиевой линии живота содержит грыжевой мешок, ворота и содержимое, состоящее из сальника, части кишечника и дивертикул Меккеля.

Такое выпячивание чаще расположено по краю от прямых мышц брюшной стенки на уровне полулунной линии. Причиной такого дефекта становятся врожденные факторы и высокое внутрибрюшное давление. Эта атипичная форма заболевания требует хирургического лечения, ведь спигелиевая грыжа без удаления ведет к таким осложнениям, как ущемление и некроз органов.

Выпячивание в районе спигелиевой линии внешне представляет собой округлое или овальное образование ниже пупка в направлении от пупочного кольца к подвздошной кости.

Грыжа полулунной линии может вмещать следующие органы:

  • одну или несколько петель тонкого кишечника;
  • слепую кишку;
  • сальник ;
  • ободочную кишку;
  • желчный пузырь.

Это заболевание одинаково часто диагностируется среди мужчин и женщин, но такая локализация выпячивания составляет лишь 1% всех клинических случаев.

Многие специалисты отмечают, что полулунная грыжа возникает намного чаще, но она протекает длительное время скрыто, и о ней становится известно, когда пациент находится на операционном столе с подозрением на аппендицит или выпячивание иной локализации.

Патологоанатом Колюбакин С. Л. отметил, что главным фактором образования такой грыжи выступает слабость в районе бокового края мышц брюшной стенки. Практика врача показала, что мышцы полулунной линии имеют анатомические щели размером до 15 мм, и выявлены они были у 40% исследуемых. При этом дефект может быть трех типов: подкожным, проперитонеальным и интерстициальным. Позже Ларин В.И. провел аналогичные исследования и заключил, что большая часть щелей расположена в месте полукружной линии, где грыжа формируется чаще всего.

Слабость мышц — это основная причина возникновения грыжи живота, но она сочетается со многими другими факторами, которые провоцируют расхождение апоневроза и выход органов брюшной полости через расширенные анатомические отверстия.

Что может спровоцировать появление грыжи спигелиевой линии:

  • повторяющееся повышение внутрибрюшного давления, что происходит при кашле, поднятии тяжести, при вздутии и запорах;
  • травматическое повреждение мышц живота, операция, открытая рана;
  • перенесенные тяжелые роды, многоводие и многоплодная беременность;
  • ожирение и малоподвижный образ жизни, истончение мышечного слоя и замещение его жировой прослойкой.

В группу риска попадают полные люди, а также те, чья деятельность связана с тяжелой физической работой. От грыж разной локализации часто страдают спортсмены, новички в спорте, которые не имеют должной подготовки.

Женщины сталкиваются с грыжей обычно во время вынашивания плода, когда происходит растяжение мышц и повышается внутрибрюшное давление. Вторая беременность также будет фактором риска. У детей такая локализации грыжи встречается крайне редко.

Грыжа полулунной линии имеет схожие проявления с патологиями другой локализации. Внешне ниже пупка определяется выпячивание, которое периодически исчезает в состоянии покоя и лежачем положении. Патология может быть двусторонней, тогда образование видно в области полулунной и полукружной линии.

У больного при грыже спигелиевой линии появляются следующие жалобы:

  • периодическая тупая боль в области выпячивания;
  • тошнота, однократная рвота;
  • диспепсические нарушения, включая диарею и запоры;
  • стабильное ощущение дискомфорта внизу живота.

Неосложненная грыжа беспокоит лишь умеренной периодической болью, при этом больной может заниматься привычными делами, качество жизни от этого не страдает. Но если не принимать никаких мер, грыжа увеличивается в размере, мышцы растягиваются еще больше.

В любой момент в грыжевой мешок может попасть большой объем органа, что приводит к ущемлению. Сдавливание содержимого сопровождается ишемией, нарушается питание тканей, компрессия ведет к отмиранию отдельных структур. Ущемление опасно тем, что происходит воспаление, некроз органов, и сохранить поврежденные ткани уже не получится. Операция в таком случае будет направлена на удаление отмерших элементов для сохранения части органа.

Хирург после внешнего осмотра может назначить такие исследования, как УЗИ или МРТ, дабы детально оценить состояние и подобрать технику удаления.

Дифференциальная диагностика проводится с аппендицитом, доброкачественной опухолью, раком, метастазами, панкреатитом. Сложности в диагностировании возможны при небольшом размере грыжи, когда она расположена интерстициально и есть большая жировая прослойка. Эти факторы могут стать причиной осложнений, когда больной своевременно не обращается за помощью при слабой симптоматике.

Выпячивание спигелиевой линии брюшной стенки лечится только хирургически. Операция проводится открытым методом с натяжение собственных тканей, но когда отсутствуют осложнения рассматривается вариант ненатяжной герниопластики и лапароскопической операции.

Лапароскопическая методика чаще назначается женщинам, что обусловлено отсутствием широких рубцов, но пациент не всегда имеет возможность выбирать технику оперирования. Грыжесечение проводится под местным обезболиванием, реже показан общий наркоз.

Доступ к грыжевому содержимому может создаваться через поперечный, косой или параректальный разрезы. Наиболее щадящим вариантом будет косой параректальный доступ, что максимально обезопасит от случайного повреждения нервных волокон. В ходе любой операции хирург удаляет грыжевой мешок, возвращает органы на свое место и ушивает мышцы с натяжением тканей пациента или подшиванием сетки.

Принципы восстановления после удаления грыжи спигелиевой линии:

  • обезболивание — прием анальгетиков и НПВС;
  • профилактика нагноения рубца — курс антибактериальных препаратов;
  • соблюдение диеты — употребление легкой пищи, исключение запоров;
  • ношение послеоперационного бандажа ;
  • посещение врача для планового осмотра ;
  • исключение алкоголя;
  • запрет на физические нагрузки.

Через несколько недель после операции врач порекомендует заняться лечебной гимнастикой, плаванием, выполнять упражнения на укрепление мышц пресса. Для профилактики повторной грыжи важно устранить факторы риска в виде лишнего веса, слабости мышц, заболеваний ЖКТ.

Грыжа полулунной или спигелиевой линии имеет высокий риск осложнений и сложно диагностируется. При обнаружении припухлости в области живота не нужно медлить с обращением к врачу, ведь операция должна проводиться как можно быстрее с соответствующей подготовкой.

источник

Грыжа спигелиевой линии живота: причины развития, описание с фото, оперативное лечение и восстановление

Грыжа спигелиевой линии живота является выпячиванием органов брюшного участка через дефект полулунной линии в районе передней боковой стенки живота. Вначале возникает небольшое одностороннее образование, отличающееся мягкой консистенцией. По мере роста появляется дискомфорт наряду с запором или жидким стулом, болью, усиливающейся при кашле и натуживании. В рамках диагностики проводят тщательный физикальный осмотр, сбор анамнеза, изучают данные КТ. Лечение требуется хирургическое. Проводится открытое вмешательство с укреплением района полулунной линии фасциями или искусственным протезом. При неосложненной грыже средних размеров выполняется лапароскопическая герниопластика.

Грыжа спигелиевой линии живота считается хирургической патологией, которая проявляет себя выбуханием содержимого брюшной полости через слабое место в мышечном апоневротическом слое. Грыжевое выпячивание образуется книзу от пупочного кольца в направлении к передней верхней части подвздошной кости в области перехода поперечной и внутренней косой мышц в апоневроз.

Бывает расположена грыжа спигелиевой линии живота слева или справа.

Свое название болезнь получила в честь бельгийского анатома, который впервые смог описать такое состояние. В хирургии грыжу спигелиевой линии живота встречают редко, она составляет около одного процента от всех случаев абдоминальных образований. Возникает преимущественно среди лиц пожилого возраста (старше шестидесяти лет), чаще фиксируется у женщин. Фото грыжи спигелиевой линии живота многие пациенты ищут в Сети.

Спигелиевая линия располагается в районе перехода мышц передних брюшных стенок в апоневроз, она прилегает к влагалищу прямой ткани живота. В сухожильной широкой пластине поперечной мышцы есть щелевидные отверстия, у которых диаметр составляет пятнадцать миллиметров, через них выходят надчревные сосуды. Этот участок и служит местом формирования грыж спигелиевой линии.

Такие патологические выпячивания состоят из грыжевых ворот, мешка и содержимого. Под воротами подразумевают слабый участок в мышечном слое стенки щелевидной или овальной формы, через который происходит выбухание. Пристеночная брюшина играет роль сумки, в которой могут находиться разные доли кишечника (тонкая, ободочная, сальник), желчный пузырь и прочие абдоминальные элементы.

На фоне ухудшения растяжимости мышц живота и трофики, а также повышения давления под воздействием разных факторов (физические нагрузки, роды) происходит процесс расслаивания апоневроза в сочетании с увеличением щелевидных отверстий и формированием грыжевых ворот. Сквозь дефект в сухожильных волокнах выступает субсерозная клетчатка, формируется предбрюшинная липома. Далее в грыжевые ворота проникают постепенно прилежащие органы брюшного района, формируя содержимое сумки. Далее поговорим об основных причинах возникновения у людей описываемой патологии.

В развитии грыжи спигелиевой линии живота важную роль играет снижение эластичности мышечного каркаса наряду с ослаблением апоневроза в спигелиевом районе. Факторы, которые приводят к возникновению такой патологии, можно разделить на две следующие группы:

  • Предрасполагающие причины. К состояниям, которые создают условия для образования грыжи, относятся врожденные дефекты спигелиевого участка наряду с травматическими повреждениями, уменьшением растяжимости мышц из-за старения организма.
  • Производящие факторы вызывают продолжительное увеличение внутрибрюшного давления в сочетании с ослаблением мышц живота. К ним относят чрезмерные физические нагрузки наряду с занятиями тяжелой атлетикой, хроническими запорами, частым надсадным кашлем в результате бронхита и прочие легочные заболевания, а также асцит и избыточный вес. Многоплодная беременность с тяжелыми затяжными родами способствует ослаблению тканей данной зоны, резким скачкам давления во время потуг.

Как и другие типы, грыжа полулунной линии живота может быть малой и большой, односторонней и двусторонней, неосложненной и ущемленной. В зависимости от локализации, можно выделить три следующих типа грыж спигелиевой линии:

  • Подкожный вид, который характеризуется грыжевым выпячиванием, располагающимся под кожей, проходящим через сухожильные пластинки наружных косых мышц.
  • Интерстициальный тип предполагает грыжевую сумку, проходящую через поперечную мышцу.
  • Предбрюшинный вид. Грыжевой мешок при этом пролабирует в клетчатку, которая расположена между брюшиной и поперечной фасцией.

Клиническая картина этой патологии может быть различна, напрямую зависит от размера и типа грыжевого выбухания. Течение болезни условно делится на три этапа. Начальная стадия образования патологического выпячивания почти не имеет проявлений. В это время могут отмечаться сопутствующие признаки в виде дисфункции желчного пузыря, изменения моторики кишечника. Далее возникает припухлость брюшных стенок, чаще односторонняя.

Продолжительное течение заболевания ведет к возникновению дискомфорта в районе живота, болезненным ощущениям справа или слева, диарее или запору. Объемное образование в случае пальпации бывает мягким, эластичным, при небольшом размере вправляется самостоятельно. По мере роста грыжи нарастает болезненное ощущение, которое усиливается при натуживании или кашле.

Одним из самых частых осложнений (шестьдесят процентов случаев) является ущемление грыжи, требующее неотложной помощи хирурга. Частое возникновение такого состояния напрямую связано с анатомической узостью грыжевого ворота и небольшой пластичностью краев. При отсутствии терапии развивается ишемия в сочетании с некрозом ущемленной доли кишки.

Продолжительное нахождение кишечной петли в грыжевой сумке ведет к копростазу. Длительные застои кала вызывают непроходимость органа. В случае инфицирования грыжевой сумки или ее содержимого возникают воспалительные процессы с нагноением. Отсутствие своевременного вмешательства может за собой повлечь развитие сепсиса и перитонита.

Трудности диагностики грыжевых образований полулунной линии во многом связаны с длительным отсутствием симптоматики заболевания, недостаточным опытом абдоминальных хирургов по причине малой распространенности патологии.

Для подтверждения такого диагноза необходимо обязательно пройти следующие обследования:

  • Прохождение осмотра хирургом. Специалист проводит стандартные исследования, назначая дополнительные методики диагностики. Большую роль играет изучение анамнеза жизни больного (его образ жизни, занятие спортом, место работы).
  • Проведение ультразвукового исследования брюшного района. С помощью эхографического метода можно оценивать работу органов и обнаруживать грыжевые сумки с содержимым.
  • Выполнение компьютерной томографии органов брюшной полости. Проводят с контрастированием в целях лучшей визуализации выпячивания. Позволяет определять точное месторасположение и размеры грыжи, а также состав мешка.

В случае отсутствия осложнений лабораторное диагностирование является малоинформативным. Заболевание дифференцируется с различного рода новообразованиями живота. В этой ситуации инструментальные методики исследования помогают поставить верный диагноз. Выбухание спигелиевого района дифференцируют с грыжами прочих локализаций (белой линии живота, паховым выпячиванием и так далее).

Какая проводится операция при грыже спигелиевой линии живота?

Учитывая риски возможных осложнений, ликвидацию патологического выпячивания проводят оперативным путем. В хирургии имеется всего три способа грыжевого сечения: традиционный тип, выполнение герниопластики сетчатым протезом и лапароскопическая методика. Открытую операцию осуществляют с помощью параректального косого доступа, являющегося анатомически выгодным и помогающим защищать нервный ствол и сосуды передней стенки от повреждения.

При использовании традиционной операции при грыже спигелиевой линии укрепление фасциальных слоев проводят с помощью собственных мышц живота. У тучных и пожилых пациентов в целях профилактики рецидива болезни выполняется герниопластика грыжи с подшиванием интактного синтетического материала (то есть, сетки).

Наиболее современным и безопасным методом из-за малой инвазивности и более короткого времени реабилитации является лапароскопическое удаление грыжи спигелиевой линии живота. Фото не может отразить всю картину.

Принципы восстановления после хирургического лечения, как правило, следующие:

  • Проведение обезболивания в виде приема анальгетиков и нестероидных лекарств.
  • Выполнение профилактики нагноения рубца. Для этого обычно осуществляется курс антибактериальных препаратов.
  • Соблюдение пациентом диеты в виде употребления легкой пищи. Очень важно исключить запоры.
  • Обязательное ношение послеоперационного бандажа.
  • Регулярное посещение доктора для планового осмотра.
  • Полное исключение алкоголя.
  • Введение запрета на физические нагрузки.

Спустя несколько недель после операции доктора рекомендуют заниматься лечебной гимнастикой, а, кроме того, плаванием, выполняя всевозможные упражнения на укрепление пресса. Для профилактики повторного образования важно устранять факторы риска в форме лишнего веса, мышечной слабости, заболеваний системы пищеварения.

Стоит отметить, что данный тип грыжи имеет высокие риски осложнений и трудно диагностируется. В случае обнаружения припухлости в районе живота не нужно с обращением к врачу медлить, ведь операцию в такой ситуации нужно проводить, как можно быстрее с соответствующей подготовкой.

источник

Грыжа — это заболевание, которое можно описать, как выпячивание содержимого полости через окружающую стенку вместе со всеми ее соединительнотканными слоями. Брюшные грыжи возникают в результате образования слабых мест в брюшной стенке в связи с чрезмерным напряжением мышц живота. Мышцы живота относятся к группе, которые называются поперечными, прямыми, внешними косыми и внутренними косыми мышцами.

Читайте также:  Наркоз в позвоночник если есть грыжа

Одним из видов брюшных грыж является грыжа спигелиевой (полулунной) линии. Данный тип выпячиваний достаточно редкий и проходит через дефект той части апоневроза брюшной стенки (фиброзная ткань, которая связывает мышцы вместе), которая расположена между фасцией спигелиевой линии и поперечной мышечной тканью живота, расположенной сбоку от края прямых мышц живота. В большинстве случаев грыжи происходят на уровне или ниже дугообразной линии, которая имеет форму полумесяца и отмечает нижнюю границу заднего слоя оболочки прямых мышц живота. Истинная (правдивая) грыжа полулунной (спигелиевой) линии обязательно включает такие компоненты, как:

  • грыжевые ворота (отверстие, естественного или патологического происхождения, в мышечно-соединительнотканном слое брюшной стенки, через которое происходит выпячивание);
  • грыжевой мешок (часть париетальной брюшины, которая выпячивает через грыжевые ворота);
  • содержимое грыжевого мешка (преимущественно подвижные органы, такие как петли тонкой кишки, дивертикул Меккеля, сальник).

Причины возникновения такой грыжи достаточно разнообразны, но основными являются значительное повышение внутрибрюшного давления или слабость мышц пресса живота. К факторам, которые непосредственно влияют на возникновение данных причин можно отнести следующие:

  • натяжные мышцы живота, которые могут произойти в связи с отягощениями или при выполнении любой деятельности, которая вызывает увеличение внутрибрюшного давления;
  • люди, которые страдают от ожирения, находятся в группе высокого риска развития данного выпячивания;
  • выпячивание в брюшной стенке могут развиваться через травматические повреждения или в результате неправильно проведенной операции в брюшной области;
  • мышцы живота могут ослабнуть из-за напряжения во время родов (этот фактор вносит многоплодную беременность в группу риска развития грыжи у женщин);
  • хронический запор, что заставляет человека напрягаться при осуществлении дефекации.

Данное заболевание симптоматично похоже на другие типы грыж. Местоположение наблюдаются преимущественно с одной стороны живота, в отдельных случаях, с обеих сторон. Выпячивание на передней брюшной стенке легко прощупывается. При прикосновении мягкое и эластичное. Если размер грыжи не большой она может вправляться на место.

Характерными симптомами грыжи спигелиевой линии могут быть:

  • абдоминальный дискомфорт (один из наиболее часто распространенных симптомов);
  • кратковременная боль в фактическом месте. Боль может ухудшаться при напряжении или кашле;
  • непроходимость кишечника (наблюдаться довольно редко).

В большинстве случаев, этот тип заболевания остается незамеченным в течение очень долгого времени. Если врачи подозревают, что у человека есть грыжа, они исследуют брюшную область на наличие любых мягких комочков. Некоторые тесты отображения (компьютерная томография, ультразвуковая диагностика брюшной полости) обычно назначают при выявлении симптомов. В основном, диагностика сосредотачивается в области дугообразной линии живота (или белой линии), так как в этом месте грыжа возникает в большинстве случаев. Как показали исследования, отсутствие заднего влагалища прямой мышцы живота значительно увеличивает шансы на развитие грыжи спигелиевой линии в дугообразной области.

В большинстве случаев, при выявлении данного типа заболевания, применяется операционное вмешательство, так как риск осложнений достаточно большой. При лечении хирургическое вмешательство необходимо, потому что, когда грыжа может создать закупорки в кишечнике, это довольно опасно для жизни, так как данное осложнение может прекратить кровоснабжение части кишечника, тем самым вызывая отмирание тканей. Врачи могут выполнять открытую операцию или , проводя лапароскопическую процедуру, отодвинуть грыжу на место.

При открытой хирургии разрез делается в животе, чтобы подтолкнуть выпячивание обратно. Она также включает восстановление тканей в слабом месте или устранения дефекта в брюшной стенке. В некоторых случаях хирургические сетки сшитые над дефектом. Восстановление происходит быстрее при минимальной инвазивной лапароскопической хирургии. В лапароскопической хирургии живот наполняется диоксидом углерода. Небольшие разрезы делаются в области живота, и лапароскоп вставляется через разрез. Устройство передает подробные изображения на экран монитора, тем самым позволяя хирургам отодвинуть грыжу и исправить дефект. При данном хирургическом лечении риск образования рубцов является минимальным, и интенсивность послеоперационной боли является меньше.

Хотя грыжа спигелиевой линии встречается довольно редко, и составляет менее 2% всех грыж, она может быть опасной для жизни в случае «удушения кишечника». Своевременное медицинское лечение может помочь в минимизации осложнений, таких как лишение свободы естественных функций и кишечной непроходимости. Хотя симптомы могут быть не четко выраженными, лучшим вариантом является медицинская помощь.

источник

Белую линию живота образуют вплотную прилегающие один к другому пучки фиброзных волокон апоневроза прямых мышц. Линия проходит в форме утолщенной плоской сухожильной полоски мечевидного отростка через пупок вплоть до лонного сочленения.

В верхней части (до пупка) белая линия имеет ширину от 10 до 25 мм, ниже она значительно сужается — до 0,2 см.

Выпячивание в районе спигелиевой линии внешне представляет собой округлое или овальное образование ниже пупка в направлении от пупочного кольца к подвздошной кости.

Грыжа этого типа появляется по разным причинам, преобладающими условиями для её развития являются слабость мышечной ткани живота и внутрибрюшное давление.

Грыжа полулунной линии имеет схожие проявления с патологиями другой локализации. Внешне ниже пупка определяется выпячивание, которое периодически исчезает в состоянии покоя и лежачем положении. Патология может быть двусторонней, тогда образование видно в области полулунной и полукружной линии.

У больного при грыже спигелиевой линии появляются следующие жалобы:

  • периодическая тупая боль в области выпячивания;
  • тошнота, однократная рвота;
  • диспепсические нарушения, включая диарею и запоры;
  • стабильное ощущение дискомфорта внизу живота.
  1. Подкожной. Содержимое полностью выпадает из грыжевых ворот.
  2. Интерстициальной. Мешок располагается между апоневрозом (сухожильной пластинкой) и внутренней косой мышцей.
  3. Предбрюшинной. Грыжа располагается между мышцами живота.

Грыжи живота в зависимости от конкретного расположения делятся на следующие группы:

  • Паховые – являются самыми распространенными. В большинстве случаев ими страдают мужчины. В зависимости от конкретного места нахождения по отношению к семенному канатику грыжи в паху делятся на прямые и косые.
  • Пупочные – образуются в области пупочного кольца.
  • Околопупочные – формируются под пупочным кольцом или над ним.
  • Послеоперационные — появляются на месте разреза по поводу проведенной операции. Наиболее часто ими страдают женщины.
  • Грыжи эпигастрия – расположены вдоль средней брюшной линии в надпупочной области.
  • Вентральные – локализованы в нижней половине живота.
  • Бедренные.
  • Поясничные — встречаются довольно редко.
  • Грыжи спигелиевой (полулунной) линии живота.
  • Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (хиатальные) – относятся к внутреннему типу.
  • Запирательные.

Грыжи белой линии живота — предбрюшинная липома. Представляют собой патологическое состояние, при котором между мышцами в сухожильных волокнах образуются щели, именно через них выходит жир, а потом и части органов брюшной полости. Болезненное выпячивание может появляться в любой части средней линии живота.

Как и другие виды грыж, грыжи полулунной линии могут быть малыми и большими, односторонними и двусторонними (крайне редко), неосложненными и ущемленными. В зависимости от локализации относительно анатомических структур, можно выделить три вида грыж спигелиевой линии живота:

  • Подкожные(простые). Грыжевое выпячивание располагается под кожей, пройдя через сухожильную пластинку наружной косой мышцы, поперечную и косую мышцы.
  • Интерстициальные. Грыжевая сумка, проходя через поперечную и внутреннюю косую мышцы, остается покрытой апоневрозом наружной косой мышцы.
  • Проперитонеальные(предбрюшинные). Грыжевой мешок пролабирует в предбрюшинную клетчатку, расположенную между поперечной фасцией и брюшиной.

Грыжа белой линии в процессе своего развитии проходит три стадии:

  1. Предбрюшинной липомы.
  2. Начальную.
  3. Окончательного формирования.

На стадии липомы через образованный в сухожильных волокнах щелеобразный дефект происходит выход клетчатки с дальнейшим формированием липомы предбрюшинного типа.

Во многих случаях грыжи живота протекают безо всяких внешних признаков и обнаруживаются случайно. Симптомы варьируются в зависимости от конкретной локализации и тяжести течения болезни.

1. Боль может появиться уже на ранней стадии, что обусловлено ущемлением нервных волокон предбрюшинной клетчатки. Обычно ощущения бывают нерезкими, ноющими, тянущими или давящими и усиливаются после физической нагрузки, неловких поворотов, наклонов, после вздоха или приема пищи. Локализация болей зависит от расположения самой грыжи. В положении лежа они исчезают.

2. Характерным симптомом является и видимое опухолеподобное выпячивание. Как правило, оно появляется в результате повышения внутрибрюшного давления, которое провоцируется:

  • чиханием;
  • кашлем;
  • вставанием с постели;
  • физической нагрузкой.

В редких случаях грыжевое выпячивание присутствует постоянно.

3. Симптомы, связанные с расстройством пищеварения:

Данное заболевание симптоматично похоже на другие типы грыж. Местоположение наблюдаются преимущественно с одной стороны живота, в отдельных случаях, с обеих сторон. Выпячивание на передней брюшной стенке легко прощупывается. При прикосновении мягкое и эластичное. Если размер грыжи не большой она может вправляться на место.

Грыжа спигелиевой линии живота не имеет характерных симптомов. Это означает, что признаки этой патологии такие же, как при грыжах других локализаций и ряде заболеваний внутренних органов. Известны случаи, когда больной поступал в хирургическое отделение с диагнозом «аппендицит», а о наличии грыжи полулунной линии врачи узнавали только во время проведения операции.

Пациенты могут жаловаться на следующие симптомы:

  • дискомфорт в области живота;
  • боли волнообразного или тупого характера;
  • нарушение дефекации.

Болевые ощущения могут усиливаться при кашле, физических нагрузках и изменении положения тела. Подобными признаками сопровождаются другие виды грыж, а также аппендицит, почечная колика, аднексит, хронический колит. Поэтому поставить точный диагноз без полного обследования практически невозможно.

Грамотный врач может сделать предварительное заключение уже на приеме с помощью пальпации (ощупывания). В этом случае может наблюдаться болезненность при надавливании, уплотнение, незначительное углубление рядом с выпячиванием. Более точно поставить диагноз можно с помощью современных методов инструментального обследования:

  • УЗИ – ультразвукового исследования;
  • КТ – компьютерной томографии;
  • МРТ – магнитно-резонансной томографии.

Для исключения заболеваний и патологий, имеющих схожую симптоматику, могут потребоваться и другие методы диагностики, включая лабораторное исследование крови и мочи.

Если распространенные грыжи живота диагностируются быстро и определить дефект может практически любой специалист с медицинским образованием, то выпячивание полулунной линии тяжело распознается даже опытными врачами.

Предварительный диагноз чаще ставится хирургами, когда пациенты обращаются с болью в нижней правой части живота. Не исключено, что будет проведена экстренная операция, направлена на удаление воспаленного аппендикса, но уже во время хирургического вмешательства устанавливается точный диагноз.

Такие грыжи также часто путают с доброкачественными и злокачественными образованиями, отправляя пациента на биопсию, МРТ и КТ. И эти исследования также помогают установить диагноз.

Подтверждение диагноза возможно следующими инструментальными методами:

  1. УЗИ – врач полностью оценивает состояние внутренних органов и выделяет место дефекта, после чего можно выбрать оптимальный хирургический метод лечения;
  2. КТ и МРТ – исследование проводится с применением контрастного вещества для подробного рассмотрения грыжевого содержимого.

Сразу после диагностики принимается решение о радикальном удалении грыжи полулунной линии живота.

Грыжу с локализацией в области живота можно обнаружить в результате детальных физикальных обследований. Пальпация выявляет плотное, иногда болезненное выпячивание круглой или овальной формы, локализованное на средней линии живота. Ее диаметр может достигать 12 см.

Выпячивание наиболее заметно при откидывании тела назад, во время которого белая линия напрягается. В случае вправимых грыж пальпируются щелевидные ворота. Аускультация выявляет урчащие звуки над грыжевым мешком.

Чтобы уточнить вовлеченные в патологический процесс анатомические структуры, проводятся следующие исследования:

  • рентгенологическое обследование желудка с барием;
  • эзофагогастродуоденоскопия (гастроскопия);
  • ультразвуковое исследование грыжевого выпячивания;
  • мультиспектральная компьютерная томография брюшной полости (МСКТ);
  • герниография – метод рентгенологического исследования, суть которого заключается во введении в обследуемую брюшную полость специального контрастного состава для дальнейшего исследования грыжи

Дифференциальная диагностика проводится со следующими патологиями:

  • язвенной болезнью желудка;
  • язвой двенадцатиперстной кишки;
  • холециститом;
  • панкреатитом.

Постановление диагноза грыжи спигелиевой линии затруднено. Это доказано медицинской практикой, неопытные хирурги иногда допускают ошибки из-за нетипичных симптомов и при небольших предбрюшинных и интерстициальных грыжах, которые покрыты апоневрозом.

Такие ошибки могут очень дорого обойтись пациентам, поскольку возможно ущемление, которое может привести к некрозу тканей, перитониту и другим страшным осложнениям.

При затруднении распознавания грыжи проводятся ультразвуковое исследование и томография органов брюшной полости. В экстренных моментах с ущемлением проводится срочная операция. В любом случае грыжа спигелиевой линии живота оперируется, и чем раньше это делается, тем лучше — меньше риск серьёзных осложнений.

Выбухание органов в случае данного типа грыжи не вправляется раз и навсегда и не вылечивается другими способами, хирургическая герниопластика является единственным способом избавления от болезни.

Это обусловлено тем, что грыжевые ворота при такого рода выпячивании непластичны по краям, а грыжевой мешок требует обязательного вправления с одновременным укреплением брюшинной стенки.

Трудности диагностики грыжевого выпячивания полулунной линии связаны с длительным отсутствием симптомов заболевания, недостаточным диагностическим опытом абдоминальных хирургов из-за малой распространённости болезни. Для подтверждения диагноза необходимо пройти следующие обследования:

  • Осмотр хирурга. Специалист проведет стандартные исследования и назначит дополнительные методы диагностики. Большое значение имеет изучение анамнеза жизни пациента (образ жизни, занятия спортом, место работы).
  • УЗИ брюшной полости. С помощью эхографического исследования можно оценить работу органов брюшной полости и обнаружить грыжевую сумку с содержимым.
  • КТ органов брюшной полости. Проводится с контрастированием для лучшей визуализации грыжевого выпячивания. Позволяет определить точное местоположение и размер грыжи, а также состав грыжевого мешка.

При отсутствии осложнений лабораторная диагностика малоинформативна. Заболевание дифференцируют с доброкачественными и злокачественными новообразованиями живота. В этом случае инструментальные методы исследования помогают поставить верный диагноз. Выбухание спигелиевой зоны дифференцируют с грыжами другой локализации (грыжей белой линии живота, паховой грыжей).

При грыжах полулунной линии применяются следующие типы хирургических вмешательств:

  • открытая натяжная герниопластика (грыжевое отверстие закрывается путем натяжения собственных тканей пациента);
  • открытое ненатяжное грыжесечение (укрепление передней брюшной стенки осуществляют путем установки сетки);
  • лапароскопическая операция (хирургические манипуляции выполняются с помощью эндоскопического оборудования, вводимого через небольшие проколы).

Для проведения операции делается разрез длиной 10 см. Грыжевое содержимое отделяют от окружающих тканей и осматривают на предмет некроза и воспаления. При необходимости пораженные участки удаляются. После возвращения органов в нормальное положение грыжевые ворота закрываются путем сшивания собственных мышц и связок.

Лечение грыжи живота возможно только одним способом – посредством операции по ее удалению. Она проводится независимо от стадии развития болезни. Наилучшего результата можно добиться при раннем обнаружении и скорейшем проведении хирургического вмешательства.

Операции по удалению грыжи называются герниопластикой. Их выполняют с применением разных методик:

  • закрытия дефекта собственными тканями;
  • устранения дефекта с использованием особого протеза – его имплантируют открытым способом или с применением лапароскопии (через проколы небольших размеров на брюшной стенке).

Используемый при герниопластике протез (внешне он напоминает сетку) выполнен на основе совершенно безвредного для человека синтетического материала: он не вызывает аллергической реакции, не провоцирует развитие воспалительного процесса, не является канцерогенным.

Импланты отличаются повышенной прочностью, не отторгаются организмом. С началом их внедрения в медицинскую практику стало возможным удаление больших по размеру грыж белой линии живота, которые раньше считались неоперабельными вследствие невозможности последующего ушивания краев дефекта посредством наложения обычных швов.

Данный способ называют также натяжной герниопластикой. Он применяется при наличии выпячивания небольших размеров любой локализации. Суть метода заключается в ушивании дефекта на белой линии живота с использованием нерассасывающейся нити.

Выпячивание спигелиевой линии брюшной стенки лечится только хирургически. Операция проводится открытым методом с натяжение собственных тканей, но когда отсутствуют осложнения рассматривается вариант ненатяжной герниопластики и лапароскопической операции.

Описываемая патология лечится только хирургическим путем. В настоящее время не разработано медикаментозных средств для устранения проблемы, а надежда на рецепты народной медицины может привести к развитию ущемления и даже смертельного исхода.

Уровень развития хирургии позволяет осуществлять операцию при грыже спигелиевой линии тремя способами:

  • открытым с пластикой тканями;
  • традиционный с установкой синтетических протезов;
  • лапароскопический.

Последний метод может быть выбран врачом для удаления грыжи у женщины. В этом случае послеоперационные рубцы будут практически незаметны. Однако сам пациент не может сделать выбор в пользу какой-либо методики. Окончательное решение принимает врач, учитывая индивидуальные особенности организма пациента и опираясь на собственные предпочтения.

Операция проводится под местным обезболиванием. В некоторых случаях может применяться и общий наркоз. Если хирургическое вмешательство проводится традиционным способом, то после достижения анестетического эффекта врач сделает надрез таким образом, чтобы не задеть нервные волокна, проходящие в мышцах передней брюшной стенки.

Учитывая риск возможных осложнений, устранение патологического выпячивания проводится оперативным путем. В хирургии существует три способа грыжесечения: традиционный, герниопластика сетчатым протезом и лапароскопический.

Открытая операция осуществляется с помощью косого параректального доступа, который является анатомически выгодным и помогает защитить нервные стволы и сосуды передней стенки живота от повреждения. При традиционном методе укрепление фасциального слоя проводят собственными мышцами и фасциями живота.

Читайте также:  Пиявки лечение при поясничной грыжи

У тучных и пожилых людей с целью профилактики рецидивов болезни выполняют герниопластику грыжи спигелиевой линии с подшиванием синтетического интактного материала (сетки). Лапароскопическое удаление грыжи является наиболее современной и безопасной операцией из-за миниинвазивности и более короткого периода реабилитации.

Благоприятный фон для появления грыж живота создают следующие обстоятельства:

  • недостаток в пище протеина;
  • курение;
  • туберкулез;
  • увеличение простаты;
  • печеночные заболевания (в частности, цирроз);
  • состояния и заболевания, приводящие к слабости мышц: старческий возраст, полиомиелит, паралич нижних конечностей;
  • наличие послеоперационной инфекции в ране, замедляющей процесс срастания поврежденной мускулатуры, что провоцирует развитие грыжи;
  • повреждение нервных волокон во время хирургического вмешательства по поводу другой болезни;
  • выполнение упражнений аэробики или йоги при отсутствии необходимой подготовки. Следует заметить, что занятия на велотренажере и велосипедный спорт совершенно безопасны в плане возможного стимулирования развития заболевания.

Избежать развития такого заболевания, как грыжа спигелиевой линии живота, помогает исключение чрезмерных физических нагрузок. Полезны легкие и умеренные нагрузки — ежедневные прогулки, плавание и фитнес.

Человек должен правильно питаться. В рацион включают свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты, нежирное мясо.

Не менее важным является лечение хронических заболеваний, сопровождающихся запорами и кашлем.

Прогноз заболевания зависит от величины грыжевого выбухания и наличия осложнений. При своевременной герниопластике осложненной и неосложненной грыжи прогноз благоприятный.

Рецидивы после операции встречаются в 3-5% случаев. Развитие осложнений ухудшает прогноз и удлиняет реабилитационный период после операции.

Профилактика появления грыж спигелиевой области предполагает умеренные физические нагрузки, контроль массы тела, своевременное лечение хронических легочных и гастроэнтерологических заболеваний. При обнаружении дополнительного образования в животе рекомендовано обратиться к хирургу.

источник

Грыжа спигелиевой (полулунной) линии живота представляет собой выпячивание органов брюшной полости через дефект брюшной стенки, расположенную чуть ниже и справа или слева от пупка. Чаще всего в грыжевом мешке оказываются сальник, петли тонкой кишки, поперечная ободочная и слепая кишка. Эта разновидность абдоминальных грыж встречается очень редко вне зависимости от пола больного и, как правило, в преклонном возрасте.

Симптомы грыжи спигелиевой линии живота схожи с симптомами других грыж, а также аппендицита, почечной колики и прочих заболеваний. Если вы заметили небольшое опухолевидное образование в области живота, чувствуете тяжесть, дискомфорт или боль, обязательно обратитесь к хирургу, чтобы вовремя обнаружить и прооперировать грыжу.

Высокая квалификация хирургов и опыт лечения послеоперационных грыж

Применение современных методов и сетчатых имплантов

Быстрое восстановление после операции. Пациент находится в стационаре до 3-х дней

Грыжа спигелевой линии опасна тем, что плохо диагностируется, особенно в самом начале развития заболевания. При развитии полулунной грыжи высок риск ее ущемления и сдавливания фрагментов кишечника. Это, в свою очередь, может привести к нарушению его кровоснабжения, непроходимости и возникновению гнойного процесса. Выпячивание можно вправить самостоятельно, однако это не приведет к исчезновению грыжи.

Грыжа спигелиевой линии живота лечится только путем хирургического вмешательства.

С целью максимального повышения качества лечения в «СМ-Клиника» создан Центр хирургии грыж, который расположен на Волгоградском проспекте.

Удаление грыжи спигелиевой линии живота – непростая операция, требующая от врача высокого профессионализма. В Центре хирургии «СМ-Клиника» пациентов принимают специалисты, владеющие малотравматичными методиками оперативного лечения грыж.

Задача хирурга – выделить грыжевой мешок, вернуть органы на их анатомическое местоположение и укрепить мышечные стенки брюшной полости, используя технику ненатяжной герниопластики. Наши врачи проводят операции при разных видах грыж и любой тяжести заболевания. В зависимости от результатов обследований они выполняют следующие виды хирургических вмешательств:

Малоинвазивная методика лечения грыжи спигелиевой линии живота с применением синтетических эндопротезов.

Операция выполняется через разрез брюшной стенки, для укрепления внутренних мышечных тканей используются сетчатые импланты.

Ранее для укрепления ослабленных мышц брюшной стенки использовали собственные ткани пациента, сшивая края грыжевой щели. Среди недостатков натяжной герниопластики – значительное количество рецидивов (20–30 %) и длительный (до 1 года) период восстановления.

Специалисты Центра хирургии применяют передовые технологии и проводят ненатяжную герниопластику, используя синтетические сетчатые протезы. Такой имплант способен закрыть даже большие дефекты брюшной стенки и при этом не требует натяжения тканей организма. В результате снижается риск развития рецидивных грыж, в послеоперационном периоде пациенты практически не чувствуют боли, а период восстановления длится всего несколько недель.

Для ненатяжной герниопластики мы используем современные материалы производства США и стран ЕС, в том числе и 3D-сетки, позволяющие максимально эффективно устранить грыжу спигелиевой линии.

Высокая квалификация и опыт врачей

Хирурги Центра — высококвалифицированные специалисты, имеющие значительный опыт работы в России и за рубежом.

Крупный хирургический центр

В Центре хирургии – 10 операционных и более 80 оперирующих специалистов по всем направлениям современной хирургии.

Современные малотравматичные методики

Выполняются эндоскопические и лапароскопические операции через мини-проколы, а также радиоволновая бескровная хирургия.

Специалисты Центра разрабатывают тактику хирургического лечения и программу реабилитации для каждого пациента.

Каждый пациент находится под наблюдением лечащего врача и медицинских специалистов до самой выписки. Стационар оснащен палатами интенсивной терапии.

Круглосуточный комфортабельный стационар

Круглосуточное медицинское наблюдение, высокая квалификация врачей и медицинских сестер, комфортабельные палаты, индивидуальное меню.

Комплексное лечение с использованием современных возможностей восстановительной медицины значительно сокращает процесс реабилитации.

Транспортировка пациента из любых регионов

Собственная Служба скорой помощи обеспечивает медицинскую транспортировку и госпитализацию пациентов в наш стационар из любых городов и регионов.

Грыжа спигелиевой линии живота относится к редким патологиям и ее сложно диагностировать. Как правило, выпячивание образуется с правой стороны, однако возможно развитие и двусторонней грыжи.

По месту расположения в слоях брюшной стенки грыжа может быть:

  • подкожной, располагаясь непосредственно под кожей;
  • интерстициальной, находясь между внутренней косой мышцей и апоневрозом;
  • проперитонеальной, располагаясь перед брюшиной.

Размер выпячивания может колебаться в пределах от 5 до 20 см.

Помните, что грыжа может развиваться в течение нескольких лет, негативно влияя на состояние выпяченных органов.

В целом симптомы грыжи полулунной линии сходны с признаками других разновидностей грыж живота. Обычно выпячивание никак не проявляет себя на начальной стадии. Позже могут присоединиться симптомы, характерные для многих заболеваний органов ЖКТ: тяжесть в желудке, периодические боли в области эпигастрия, нарушения работы кишечника и т.д. Часто симптомыгрыжи спигелевой линии «маскируются» под симптомы аппендицита, поскольку боль возникает с правой стороны ниже пупка. Однозначный признак грыжи – опухолевидное образование в этой области.

Диагностика грыжи затруднена в связи с отсутствием типичных симптомов. Если выпячивание располагается под брюшиной или интерстициально, это также затрудняет постановку диагноза, поскольку выпячивание сложно прощупать. Имеет значение и вес человека: у тучных больных определить грыжу методом пальпации практически невозможно. В Центре хирургии «СМ-Клиника» применяют современные методы диагностики, позволяющие точно оценить состояние грыжи и стадию развития болезни:

  • УЗИ органов брюшной полости, в том числе в области спигелиевой линии;
  • КТ или МРТ с введением контрастного вещества.

Хирургическая операция – единственно возможный способ избавления от грыжи. Наши врачи учитывают возраст и состояние пациента, локализацию грыжи и степень заболевания и выбирают оптимальный вариант вмешательства.

При проведении открытой герниопластики врач делает разрез брюшной стенки в области выпячивания, исследует грыжевой мешок и возвращает оказавшиеся в нем органы на их анатомическое место. Затем хирург укрепляет края соединительной ткани (фасции) и приступает к имплантированию сетчатого протеза. Благодаря ему удается избежать натяжения тканей и, как следствие, возникновения рецидива.

Техника выполнения лапароскопической операции схожа с открытой, но вместо разреза врач делает 3–4 прокола для ввода инструментов. Лапароскопическая герниопластика отличается более быстрым восстановлением и сниженным болевым синдромом.

В Центре хирургии грыж эндоскопические операции проводятся только под общим наркозом. Открытая герниопластика выполняется с любым видом обезболивания, в том числе местным.

В Центре хирургии грыж применяется уникальная «гибридная» технология: которое совмещаеть небольшой разрез и эндоскопическую технику оперирования.

Мы применяем современные шовные материалы, благодаря которым достигается высокий косметический эффект как при лапароскопической, так и при открытой герниопластике.

Для уточнения цен на удаление грыжа спигелиевой линии живота и записи на консультацию к хирургу Центра «СМ-Клиника» обращайтесь к нашим операторам по телефону +7 (495) 777-48-49.

источник

Грыжа спигелиевой линии — выпячивание внутренних органов через грыжевые ворота щелевидной или округлой формы, расположенные в области линии, проходящей от пупка к верхней части подвздошной кости. Содержимое мешка представляет собой петли тонкого кишечника, слепую кишку, желчный пузырь, желудок и другие органы брюшной области. Грыжа полулунной линии обнаруживается редко, характерна она для пациентов обоих полов.

Грыжа спигелиевой линии — выпячивание внутренних органов через грыжевые ворота щелевидной или округлой формы, расположенные в области линии, проходящей от пупка к верхней части подвздошной кости.

Факторы, способствующие развитию брюшных грыж, делятся на предрасполагающие (создают условия для появления выпячивания) и производящие (повышающие риск возникновения заболевания). К первым относят:

  • отягощенную наследственность (к возникновению болезни приводят генетические патологии соединительных и мышечных тканей);
  • нарушение внутриутробного развития плода, способствующее появлению дефектов брюшной стенки;
  • расхождение мышц брюшного пресса, возникающее на фоне старения или истощения организма, беременности, поднятия тяжестей;
  • травмы и послеоперационные осложнения (риск появления выпячивания повышается при нагноении операционной раны).

К косвенным причинам относят:

  • чрезмерные физические нагрузки, способствующие повышению внутрибрюшного давления;
  • хронические заболевания, сопровождающиеся кашлем;
  • проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;
  • асцит (накопление большого количества жидкости за брюшиной);
  • метеоризм (усиленное газообразование);
  • ожирение.

При грыже полулунной линии живота появляются следующие симптомы:

  1. Наличие слева или справа от пупка выпуклостей, имеющих различные формы. Размеры дефекта меняются в зависимости от положения тела пациента, физических нагрузок, кашля или чихания. Неосложненные грыжи отличаются высокой подвижностью и мягкой консистенцией.
  2. Чувство тяжести в области выпячивания. Связано с нарушением работы кишечника, вызывающим застой пищи.
  3. Боли в области живота. При простых грыжах имеют ноющий или тянущий характер и среднюю степень выраженности. При ущемлении и воспалении содержимого грыжевого мешка боль приобретают пульсирующий или режущий характер. Пациенты в таких случаях стараются лежать на боку, подтянув ноги к животу.
  4. Чувство давления в брюшной полости, отдающее в поясницу, промежность и задний проход.
  5. Признаки нарушения функций органов ЖКТ. При выпадении в грыжевое отверстие желудка или кишечника появляется изжога, тошнота и метеоризм.
  6. Задержка кала. Свидетельствует о развитии кишечной непроходимости. Сопровождается упорной рвотой, ложными болезненными позывами к дефекации, отсутствием газов.

При грыже полулунной линии живота появляются боли в области живота.

В диагностике грыж живота используются:

  1. Осмотр и опрос пациента. Врач выясняет время появления и интенсивность симптомов, собирает информацию о предшествовавших развитию выпячивания событиях. При осмотре оценивают симптом кашлевого толчка. Если вибрация при кашле передается грыже, речь идет о вправимом новообразовании. При пальпации обнаруживаются признаки ущемления и кишечной непроходимости.
  2. Ультразвуковое исследование грыжевого содержимое. Направлено на выявление симптомов воспаления и ущемления выпавших органов, определение объема мешка.
  3. Рентгенография кишечника и желчного пузыря. Показана при осложненных грыжах, сопровождающихся нарушением функций пищеварительной системы.
  4. Рентгенологическое исследование брюшной области с введением контрастного вещества. Используется для выявления факторов, способных привести к образованию выпячивания.
  5. Компьютерная томография. Помогает обнаружить признаки воспаления и некроза органов, находящихся в грыжевой полости. Результаты процедуры принимают во внимание при выборе типа хирургического вмешательства.
  6. Диагностическая лапароскопия. Используется при сомнительных результатах других диагностических процедур. Помогает оценить состояние органов брюшной области, обнаружить сопутствующие грыже патологии.
  7. Общий анализ крови. Назначается перед хирургическим вмешательством для оценки общего состояния организма.

источник

Правосторонняя грыжа спигелиевой линии

Передняя брюшная стенка имеет несколько участков, которые прикрыты не прочными мышцами, а их соединительнотканными оболочками – фасциями и апоневрозами. Одно из таких мест расположено вдоль прямых мышц живота ниже пупка. Когда в этой области содержимое брюшной полости продавливает брюшную стенку, образуется грыжа спигелиевой линии.

Лечение таких грыж в клинике Биляка, г. Ужгород, проводится по самым современным не травматичным методикам.

Чтобы понять, о каком месте идет речь, надо представить себе прямую линию, которая соединяет пупок и передний выступ подвздошной кости. Ее называют спигелиевой или полулунной.

Где-то посередине этого отрезка находится край прямой правой или левой мышцы живота (с соответствующей стороны от пупка). Здесь брюшная стенка прикрыта только апоневрозом, в котором есть щели от 3 до 16 мм в поперечнике. Через эти щели проходят подвздошные сосуды, и именно эти места становятся грыжевыми воротами.

Обычно, содержимым грыжевого мешка становятся жировые подвески толстого кишечника. При значительных размерах мешка в грыжу может выходить сальник или отдельные участки кишечника.

Сталкиваться с грыжами спигелиевой линии приходится нечасто. Различают следующие их разновидности:

  1. Подкожные. Классическая грыжа с выходом мешка за пределы брюшной стенки в подкожную клетчатку.
  2. Интерстициальные. При таком варианте апоневроз расслаивается, но щель небольшая и препятствует значительному продвижению грыжи.
  3. Предбрюшинные. Означает, что содержимое грыжевого мешка растягивает участок брюшины, проникает в нее и распластывается.

Это наиболее сложные случаи для диагностики, ведь видимых выпячиваний нет и человека ничего не беспокоит. Но если содержимым грыжевого мешка становится жировой подвесок, то в предбрюшинной грыже он может перекрутиться, утратить адекватное кровоснабжение. Последствия крайне опасны – некроз и перитонит.

При появлении каких-либо неприятных ощущений в области живота, следует обратиться к профессиональным специалистам и пройти обследование. В клинике Биляка применяются наиболее современные диагностические методики, позволяющие выявить грыжи спигелиевой линии в самом начале их развития.

Для этого используются инструментальные методики:

Механизм образования таких грыж

Результаты можно получить в течение одного дня и, если патология подтвердится, эти данные помогут спланировать лечебное вмешательство с учетом индивидуальных особенностей человека.

Не может быть другого мнения, чем скорейшее проведение плановой операции, как только грыжа будет обнаружена. Промедление часто приводит к опасным для жизни последствиям.

В случае ущемления приходится делать значительные вмешательства и удаления, которых можно было бы избежать при плановой малоинвазивной лапароскопической герниопластики. Без разрезов и общего наркоза.

Современное оборудование и богатый опыт хирургов нашей клиники позволяют применять эпидуральное или спинномозговое обезболивание.

Вид грыжи при лапароскопии

Предоперационное обследование обязательно:

  • Клинические анализы крови и мочи.
  • Биохимические исследования.
  • Изучение системы свертывания – коагулограмма.

Потребности в особой подготовке больного нет. Только ограничиваются продукты питания, которые могут спровоцировать чрезмерное газообразование, а перед вмешательством ставится очистительная клизма.

Благодаря регулярным стажировкам в ведущих зарубежных больницах США и Европы, специалисты клиники Биляка приобретают передовой опыт в лапароскопической герниопластике грыж спигелиевой линии.

Ход операции носит индивидуальный характер, но отдельные этапы можно обобщить:

  1. На противоположной от грыжи стороне брюшной стенки делают несколько проколов диаметром до 10 мм.
  2. Сквозь них в полость живота заводят миниатюрную видеокамеру, источник света и инструменты.
  3. Находят грыжевые ворота и рассекают над ними брюшину.

Если содержимое грыжевого мешка ущемляется, его приходится удалять ради безопасности пациента.

В дальнейшем имплант надежно сдерживает давление органов брюшной полости, и поэтому рецидивов после лечения грыжи спигелиевой линии в клинике Биляка не бывает.

Каждый человек, который обращается к нам, ощущает на себе индивидуальный подход со стороны медицинских работников.

На весь стационарный период обеспечивается индивидуальная палата гостиничного типа и сбалансированное питание. Организуется отдельный сестринский пост реанимационного профиля и врачебный контроль со стороны квалифицированного и опытного специалиста.

Благодаря соблюдению современных принципов лечения, после лапароскопической операции по поводу грыжи спигелиевой линии пребывание в клинике не превышает трех суток.

Стоимость операции: 13500 грн. В цену входит полное обеспечение пациента на протяжении стандартного периода пребывания в клинике, а именно:

  • медикаментозное и хирургическое обеспечение;
  • круглосуточное наблюдение врача;
  • индивидуальный медсестринский пост;
  • перевязки и все медсестринские манипуляции;
  • пребывание в клинике;
  • питание.

Обратите внимание! В других клиниках выше перечисленное не входит в цену операции, а оплачивается дополнительно, в связи с чем стоимость оперативного вмешательства значительно увеличивается. В доплату включают даже перевязки, инъекции, клизмы и т.д.

Заслуженный врач Украины, кандидат медицинских наук, врач высшей категории.
Специализация: хирургия, урология, гинекология.
Протоиерей УПЦ, настоятель храмов святого архидеякона Стефана и преподобного Агапита Печерского.

источник