Паховая грыжа у детей – патологическое выпячивание грыжевого мешка (вагинального отростка брюшины) вместе с грыжевым содержимым (петлей кишки, прядью сальника или яичником) в паховой области. Паховая грыжа у детей проявляется безболезненным выпячиванием в паху, которое увеличивается при плаче и ходьбе и исчезает в покое или в положении лежа; иногда у ребенка возникает ущемление паховой грыжи. Диагностика паховой грыжи у детей включает консультацию детского хирурга, пальпацию, нагрузочные пробы, УЗИ органов брюшной полости, паховых каналов и мошонки. Лечение паховой грыжи у детей исключительно оперативное, преимущественно лапароскопическим способом.
Паховая грыжа у детей — выход пристеночного листка брюшины и внутренних органов через паховый канал под кожу. Паховые грыжи встречаются примерно у 5% доношенных и 15-25% недоношенных детей. Довольно часто паховые грыжи у детей сочетаются с кистой семенного канатика, водянкой яичка, дисплазией тазобедренных суставов, спинномозговыми грыжами, аномалиями развития позвоночника, заболеваниями соединительной ткани (синдромом Марфана). В педиатрии и детской хирургии паховые грыжи у мальчиков диагностируются в 3-10 раз чаще, чем у девочек, что, по всей вероятности, связано с процессом миграции яичек из брюшной полости через паховое кольцо и паховый канал в мошонку.
В детском возрасте встречаются преимущественно врожденные паховые грыжи. Главная роль в формировании врожденной паховой грыжи у ребенка принадлежит влагалищному отростку брюшины, который является «проводником» гонад из брюшной полости в мошонку. В норме после опущения тестикул происходит облитерация (заращение) вагинального отростка, а при нарушении этого процесса создаются условия для развития паховых грыж у детей. По сути, влагалищный отросток брюшины служит грыжевым мешком, в который попадает петля кишки, прядь сальника, яичник и маточная труба (у девочек). Грыжевыми воротами в этом случае выступает наружное кольцо пахового канала.
В развитии паховой грыжи у детей велика роль наследственной предрасположенности: известно, что 11,5% детей с данной патологией имеют одного из родителей, ранее перенесшего операцию грыжесечения.
Приобретенные паховые грыжи у детей чрезвычайно редки. Они обычно встречаются у мальчиков школьного возраста, испытывающих повышенную физическую нагрузку и имеющих выраженную слабость мышц передней брюшной стенки.
Врожденные паховые грыжи у детей, как правило, бывают косыми, т. е. опускаются в паховый канал через внутреннее паховое кольцо. Прямые паховые грыжи у детей встречаются в исключительно редких случаях; они выходят через мышечный дефект в брюшной стенке в проекции наружного пахового кольца.
По локализации паховые грыжи у детей могут быть правосторонними, левосторонними и двусторонними. При этом у мальчиков в 60% случаев встречаются правосторонние паховые грыжи, в 30% — левосторонние и в 10% — двусторонние. У девочек более половины наблюдений приходится на паховые грыжи с двух сторон.
Кроме этого, у мальчиков встречаются паховые и пахово-мошоночные грыжи. В свою очередь, пахово-мошоночная грыжа у детей может быть канатиковой (фуникулярной, 90%) и яичковой (тестикулярной, 10%). При канатиковой грыже брюшинный отросток частично облитерирован только в нижней части и открыт в верхней и средней части. В случае яичковой грыжи влагалищный отросток брюшины не заращен на всем протяжении, отчего яичко, окруженное серозными оболочками, вдается в просвет грыжевого мешка.
Врожденную паховую грыжу у детей можно заметить уже в период новорожденности. Основным ее проявлением служит грыжевое выпячивание в паховой области, которое увеличивается при натуживании, кашле, плаче ребенка и уменьшается или полностью исчезает в покое. Припухлость в паховой области безболезненна, имеет овальную или округлую форму. Может отмечаться тянущая боль в нижней части живота и бедре.
При пахово-мошоночной грыже у мальчиков грыжевой мешок опускается в мошонку, приводя к растяжению и асимметрии одной ее половины. У девочек грыжевое выпячивание может опускаться в большую половую губу.
Опасным осложнением паховой грыжи у детей служит ее ущемление – сдавление (странгуляция) кишечной петли, сальника или яичника, попавших в грыжевой мешок, наружным паховым кольцом, что сопровождается расстройством кровообращения в ущемленных органах. Ущемлению паховой грыжи у детей может способствовать метеоризм, запор, повышение внутрибрюшного давления.
При ущемлении паховой грыжи дети становятся беспокойными, плачут, жалуются на боль в паху. Грыжевое выпячивание становится резко болезненным, напряженным, невправляемым в брюшную полость. Вследствие развивающейся кишечной непроходимости вскоре может появиться рвота, неотхождние газов, вздутие живота. Следствием некроза кишечной стенки может являться перфорация и перитонит.
Наиболее чувствительны к нарушению кровоснабжения ткани яичника у девочек, поэтому даже недолгое по времени ущемление может вызвать гибель яйцеклеток или некроз органа. Нарушение кровоснабжения яичка встречается у 5% мальчиков с ущемленными паховыми грыжами и может способствовать атрофии тестикул. Т. о., ущемление паховой грыжи у детей является риск-фактором снижения репродуктивных способностей во взрослом возрасте.
Паховая грыжа у детей может быть обнаружена у ребенка детским хирургом или педиатром при плановом осмотре, либо самими родителями. Диагностика паховой грыжи основана на данных анамнеза, осмотра, пальпации и УЗИ у детей.
Для обнаружения паховой грыжи ребенка просят наклониться, натужиться, покашлять, пройтись. Пальпация выпячивания выявляет его мягкую или эластичную консистенцию. В горизонтальном положении неосложненная паховая грыжа у детей легко вправляется в брюшную полость; если же в грыжевой мешок попадает кишка, при вправлении грыжи слышится характерный урчащий звук. После вправления грыжи удается отчетливо пальпировать расширенное паховое кольцо. Для уточнения диагноза выполняется УЗИ органов брюшной полости, УЗИ паховых каналов, УЗИ малого таза у девочек, при необходимости – ирригография.
Дифференцировать паховую грыжу у детей приходится от гидроцеле, кисты семенного канатика, крипторхизма (у мальчиков), кисты круглой связки матки (у девочек), пахового лимфаденита, бедренной грыжи. Определенное значение в дифференциальной диагностике принадлежит диафаноскопии мошонки, УЗИ мошонки.
Единственным радикальным вариантом лечения паховой грыжи у детей является хирургическая операция. Консервативные методы (бандажи, повязки) в настоящее время в детской хирургии не используются.
Неосложненную паховую грыжу у детей оперируют в плановом порядке, обычно в возрасте 6-12 месяцев. Суть операции грыжесечения (герниопластики) состоит в выделении, перевязке и отсечении грыжевого мешка, восстановлении нормальной анатомии пахового канала. При необходимости производится укрепление пахового канала с помощью собственных тканей либо полипропиленовой сетки. Операция грыжесечения детям может проводиться открытым способом или посредством лапароскопии. В процессе операции следует избегать травматизации элементов семенного канатика (сосудов яичка и семявыносящего протока), поскольку их повреждение может вызвать гибель яичка или нарушение детородной функции.
Ущемленная паховая грыжа у девочек во всех случаях является показанием к экстренному оперативному вмешательству (из-за высокого риска гибели ущемленного яичника и маточной трубы).
У мальчика в первые часы после ущемления паховой грыжи может быть предпринята попытка консервативного лечения для самостоятельного вправления грыжевого содержимого: теплая ванна, введение спазмолитиков, укладывание ребенка с приподнятым тазом. При отсутствии желаемого эффекта в течение показано неотложное хирургическое вмешательство. Особенность хирургии ущемленных паховых грыж у детей заключается в необходимости оценки жизнеспособности содержимого грыжевого мешка до его вправления. Если жизнеспособность сальника, кишки и других элементов грыжевого мешка вызывает сомнение, производится их резекция.
Результаты хирургического лечения неосложненных паховых грыж у детей в большинстве случаев хорошие. В настоящее время операция по поводу паховой грыжи производится в условиях дневного стационара, поэтому в тот же день ребенок может быть отпущен на домашний режим. Исходы оперативного лечения ущемленных паховых грыж у детей зависят от срока вмешательства; летальность составляет около 0,5%.
Рецидивы паховой грыжи наблюдаются менее чем в 1 % случаев, обычно у недоношенных детей, при заболеваниях соединительной ткани, при экстренных вмешательствах. Среди осложнений, связанных с нарушением техники грыжесечения, встречаются лимфостаз в яичке, лимфоцеле, высокая фиксация яичка, бесплодие.
Поскольку у детей в основном отмечаются врожденные паховые грыжи, главной профилактической мерой их возникновения служит своевременное выявление факторов риска заболевания, регулярный осмотр ребенка детскими специалистами, в первую очередь, детским хирургом. Предупреждение приобретенной паховой грыжи у детей достигается рациональным питанием, регуляцией работы кишечника, лечением запоров, исключением тяжелых физических нагрузок.
источник
Паховая грыжа представляет собой выпячивание органов брюшины в паховую область. Она может быть обнаружена как у ребенка, так и у взрослого. Родители должны своевременно диагностировать патологию, так как в запущенном состоянии может произойти защемление органов, что может привести к смертельному исходу. Для наглядности в статье будут приведены фото.
Паховая грыжа – это опущение внутренних органов (кишечник, маточная труба, семенной канатик) в область паха. Визуально родители могут увидеть небольшое уплотнение, припухлость. Когда ребенок находится в положении лежа, то грыжа может уменьшиться в размерах. При этом патология не всегда сопровождается болевыми ощущениями.
Когда выпавший орган находится в грыжевом мешке (соединительная ткань, которая выходит в брюшину вместе с частью выпавшего органа), то в это время нарушается его функционирование. Поэтому заболевание даже в легкой форме несет непоправимый вред здоровью ребенка.
У мужского пола заболевание фиксируется в 3 раза чаще, чем у женщин. Это обусловлено особенностями физиологического строения и развития. Грыжа в паховой области может возникнуть как с одной стороны, так и с 2-х сразу. При подозрении заболевания, для диагностирования, необходимо обратиться к детскому хирургу.
Паховая грыжа у детей может иметь врожденный и приобретенный характер.
Вероятность появления патологии увеличивается при наличии следующих факторов:
недоношенность. Мышцы и органы ребенка еще не до конца сформированы, что является благоприятным фактором развития заболевания;
предрасположенность на генетическом уровне (особенность строения тазовой области, у родителей, предрасполагающая к появлению грыжи, может передаться по наследству);
нарушение протекания беременности болезнями матери, курение и злоупотребление алкоголем. В данном случае у ребенка могут наблюдаться патологии в развитии органов и мышц. Это создаст благоприятные условия для появления грыжи.
Данные факторы напрямую не вызывают развития патологии, но при сочетании врожденной или приобретенной причинами, вероятность развития заболевания увеличивается на 90%. Из-за особенностей строения, появление врожденной паховой грыжи у мальчиков и девочек носит разную природу развития болезни.
Паховая грыжа у ребенка (фотографии в данной статье помогут родителям точнее определить наличие патологии) чаще встречается в возрасте до 1-го года и является врожденной.
У мальчиков данный процесс обусловлен развитием органов репродуктивной системы. В период формирования яички будущего малыша находятся в животе, после 6-го месяца они постепенно перемещаются в мошонку. Вслед за ними утягивается часть брюшины, к которой они прикреплялись.
К моменту родов процесс полностью заканчивается. Все органы оказываются на своих местах, а отверстие для прохождения яичек в мошонку затягивается.
У недоношенных детей этот процесс является незавершенным, щель остается открытой или не полностью затянутой, поэтому у них часто фиксируется развитие паховой грыжи с рождения.
В щель, для прохождения яичек, может выпадать часть кишечника или семенной канатик. При защемлении этих органов развивается нарушение пищеварения и процесса дефекации или возникает бесплодие (смотря какой орган пострадал).
Если этого не происходит, то развивается слабость мышц в области паха, это проявляется выпадением маточных труб, яичников или кишечника. Неустраненная грыжа во взрослом возрасте может закончиться выпадением матки в период вынашивания ребенка. Поэтому данную патологию у девочек сразу устраняют хирургическим путем.
Грыжа приобретенного характера встречается гораздо реже и возникает в основном у мужского пола. Чаще болезнь регистрируется у детей, имеющих предрасположенность к развитию патологии.
Факторы, провоцирующие образование грыжи:
быстрое увеличение или уменьшение веса. Мышцы в паховой области становятся слабыми, и может произойти выпадение части органа;
вес намного выше нормы. В этом случае на низ живота оказывается чрезмерное давление органами, мышцы могут не выдержать долгой нагрузки, и может образоваться грыжа;
резкое поднятие тяжелых предметов;
увеличенная или сниженная физическая активность;
частый и сильный кашель. В процессе кашля происходит сильное давление на внутренние органы и если мышцы в паху слабые, то развивается патология;
регулярные запоры, они заставляют ребенка напрягаться сильнее в процессе дефекации, возникает сильное давление на низ брюшины. При постоянном таком воздействии может образоваться грыжа;
травмы нижней части живота или хирургическое вмешательство на данной области;
опухоли доброкачественного и злокачественного характера в паху.
Приобретенная грыжа представляет уже большую опасность, чем врожденная. Мышцы ребенка уже развиты и может произойти защемление выпавшего органа. В данном случае для лечения чаще назначается хирургическое вмешательство. Иначе ребенок не сможет вести нормальную жизнедеятельность.
Паховая грыжа у ребенка (фото, представленные в статье, также помогут родителям определить вид грыжевого образования) имеет несколько классификаций.
Основное подразделение патологии, это с какого боку появилось выпячивание (справа, слева или с двух сторон). Правосторонняя грыжа чаще встречается у мальчиков. У девочек преобладают двусторонние грыжи. Данные виды имеют дальнейшую классификацию.
По месту локализации
По расположению
По ущемлению
Паховая. Выпячивание расположено в области паха, не задевает яички (у мальчиков).
Косая. Выпадающий орган проходит путь, по которому опускались яички или матка. Образования появляется рядом с половыми органами (яичками или половыми губами).
Ущемленная. Опасное состояние, так как происходит защемление органа, в дальнейшем развивается отмирание тканей попавших в грыжевой мешок.
Данный вид разделяется на следующие виды ущемления:
эластичное. Это защемление вправляемой грыжи при физическом воздействии (чихание, кашель, подъем тяжести);
каловое. Защемление развивается вследствие переполнения каловыми массами кишечника;
ретроградное. Характеризуется выпадением и защемлением нескольких петель кишечника сразу;
пристеночное. Происходит защемление стенки органа.
Пахово-мошоночная. Такая грыжа характерна только мальчикам, так как грыжевой мешок опускается в мошонку.
В зависимости, насколько опустилась грыжа в мошонку, ее разделяют:
канатиковую. Опущение происходит до семенных канатиков, примерно до середины мошонки;
яичковую. Грыжевой мешок заполняет полностью мошонку.
Прямая. Грыжа располагается чуть выше лобка и образуется вследствие выпячивания органов через брюшную стенку. Данный вид носит только приобретенный характер.
Неущемленная или вправляемая. Патология протекает без особых симптомов. Выпавший орган поддается вправлению с помощью пальцев или утягивается самостоятельно в спокойном состоянии. Процедура безболезненна для ребенка.
Комбинированная. У ребенка сразу присутствуют и косая и прямая грыжи, которые между собой не связаны. Могут появиться с небольшой разницей во времени или одновременно. Выпадать могут разные органы.
При обращении к хирургу, специалист в первую очередь определяет состояние грыжи (ущемленная она или нет), далее происходит дальнейшее диагностирование и назначение лечения.
У детей паховую грыжу родители могут определить визуально и с помощью сопровождающей симптоматики. Внешний осмотр ребенка можно производить при купании или переодевании.
В области паха будет припухлость или увеличение в размерах яичка/половых губ. При нажатии на выпуклость она исчезает. Выпячивание усиливается в размерах при плаче, кашле или иных физических нагрузках. В покое может не визуализироваться. Состояние кожных покровов не изменено.
При выходе грыжевого мешка или при его вправлении слышно урчание (только при выпадении кишечника). Ребенок может ощущать боли и дискомфорт, маленькие дети сигнализируют об этом плачем. Также возможно нарушение функционирование пищеварительного тракта (при выпадении кишечника): тошнота, рвота, задержка каловых масс.
Также определяется, какой орган выпадает или защемлен. Это необходимо для назначения последующего лечения.
Паховую грыжу у детей можно устранить консервативным методом (путем укрепления мышц брюшины) или хирургическим (грыжевая щель устраняется с помощью операции).
Первоначально хирург определяет вправляемая ли грыжа. Если она не в ущемленном состоянии и имеются противопоказания к операции (плохая сворачиваемость крови, истощение организма или инфекционные заболевания), то специалистом назначается консервативное лечение.
Когда данный вид терапии не приносит результата, а состояние грыжи ухудшается, то будет требоваться хирургическое лечение.
При лечении народными средствами используются отвары для перорального использования или приготовления компрессов, чтобы укрепить стенки брюшины.
Такой метод больше подходит для профилактики или в комплексе с физиотерапевтическими процедурами.
Часто используемые рецепты и получившие признание:
Когда грыжа паховая и по размерам небольшая, то к ней можно прикрепить медную монету. Обычно для этого используется лейкопластырь, тогда нужно учитывать, что кожа у ребенка очень тонкая и может травмироваться при отклеивании. В данном случае монета не дает грыжевому мешочку проходить в щель. За время ношения монетки мышцы могут окрепнуть.
Компресс с соком квашеной капусты. Необходимо делать на 2-3 часа в течение 30-ти дней. Данная процедура благотворительно влияет на состояние мышц.
Настой из спорыша. В 180-200 мл кипятка запарить 20-25 г травы. Напиток нужно выпить в течение дня (необходимо разделить на 3 приема). Курс лечения не более 15-ти дней.
Каждый вечер обтирать грыжевое выпячивание уксусом 9%.
Настой из травы клевера. В 200 мл кипятка нужно запарить 15 г травы. Разделить на 3 приема и употребить за сутки.
Физические упражнения. Они не должны быть резкими и вызывать сильного напряжения мышц брюшины. При их выполнении необходимо, чтобы грыжа была вправлена.
Виды упражнений:
ребенок должен лечь на спину, родители сгибают и разгибают поочередно ноги у малыша. Нельзя сильно давить на область грыжи;
в положении лежа ребенок приподнимает и опускает тазовую область;
сидячее положение, ноги согнуты. При этом ребенок должен прикоснуться правым локтем к левому колену и наоборот.
лежа на спине ребенок должен делать глубокие вдохи с надуванием живота и выдохи. Со временем начинаю класть небольшой груз.
Количество упражнение оговаривается с хирургом. Первоначально рекомендуется их проводить в кабинете ЛФК, под контролем специалиста. Позже уже разрешается в домашних условиях.
Если физические упражнения вызывают болевые ощущения в области грыжи, об этом срочно сообщается лечащему врачу, зарядка отменяется.
Паховая грыжа у ребенка (фото хирургического лечения представлены ниже) нередко устраняется путем операции. У мальчиков, при обнаружении выпячивания, первоначально назначается консервативное лечение. Если грыжа не ущемлена и не доставляет дискомфорта, то операция назначается при достижении 5-ти лет (если грыжа не будет устранена консервативным путем).
У девочек патология устраняется только хирургическим методом. Это обосновано тем, что велика вероятность выпадения и защемление яичника (при этом происходит омертвление яйцеклеток). Во взрослом возрасте грыжа грозит выпадением матки в брюшину. Операция у девочек проводится при достижении 6-ти месяцев.
Хирургическое вмешательство может быть проведено открытым или закрытым способом. Метод проведения операции определяется хирургом в зависимости от состояния грыжи и возраста ребенка.
Грыжесечение — это открытый вид хирургического способа устранения грыжи. Он назначается, если выпячивание большого размера.
Последовательность выполнения операции:
Ребенка вводят в наркоз, и производится разрез в 2-3 см в области грыжи.
Хирургом оценивается состояние выпавшего органа (в случае защемления возможно омертвление тканей), при нормальном функционировании, выпавшая часть вправляется обратно в брюшную полость. Если обнаружен некроз, то требуется удаление поврежденной части.
Опустошенный грыжевой мешок удаляется. Щель, через которую происходило выпадение грыжи, зашивается. Иначе велика вероятность появления нового выпячивания.
За 6-ть часов до операции нельзя кормить ребенка, так как при введении наркоза возможны рвотные массы. Если осложнение после вмешательства не наблюдаются, то маму с ребенком выписывают на 4-ый день.
Лапароскопия – это закрытый способ хирургического вмешательства по устранению грыжи. Делается при небольшом выпячивании грыжевого мешка с содержимым.
Преимуществом метода является короткий восстановительный период (домой больного выписывают на 2-ой день), отсутствие послеоперационных швов (которые могут вызвать осложнение).
При проведении операции в области грыжи делается 3 разреза, через которые вводится камера с осветительным прибором (для визуализации процесса), инструменты (для удаления грыжи) и трубка (для подачи воздуха).
Методика проведения аналогична открытому способу (вправить выпавший орган, удалить грыжевой мешок и зашить щель, через которую происходило выпячивание).
Паховая грыжа у ребенка (фотографии из интернета не помогут определить осложнения) может в любой момент стать ущемленной. Данный процесс может возникнуть из-за чихания, резкого подъема тяжести. При этом родители могут самостоятельно заметить изменения, при которых требуется экстренная операция.
Изменения при ущемлении паховой грыжи:
в области паха возникает резкая боль, возможно посинение выпавшего участка;
у ребенка возникает рвота;
мышцы живота находятся в напряженном состоянии. Сама грыжа опухает и происходит местное повышение температуры;
самостоятельно вправить грыжу обратно невозможно (этого делать не рекомендуется из-за вероятности разрыва грыжевого мешка и повреждения органа). Также ребенок просто не дает к ней притронуться из-за боли;
через 5-6 часов возможно стихание боли (так как произошло омертвление тканей), при этом ребенок становится бледным и вялым.
Защемленный орган перестает получать кислород и питательные вещества, что приводит к некрозу тканей. Омертвление яичников (если они оказались в грыжевом мешке) происходит через 2 часа после защемления, других органов, через 3 часа. Поэтому важно срочно ребенка везти к хирургу для экстренной операции.
В зависимости от того какой был вид хирургического вмешательства, а также от возраста и общего состояния ребенка, восстановительный период может длиться от 1-ой недели до месяца.
После операции необходима смена повязки. Иначе может возникнуть нагноение шва. Если возникло покраснение и появились посторонние выделения, необходимо срочно провести дополнительный осмотр ребенка, возможно, в рану попала инфекция.
После открытой операции швы снимаются через 7-мь дней, если не использовались рассасывающие нити. При возникновении боли, она присутствует при таком виде хирургического вмешательства, назначаются обезболивающие средства (панадол, парацетамол, ибупрофен).
Ребенку запрещено в восстановительный период давать продукты вызывающие газообразование (капуста, яблоки, бобы) и запоры (жирное мясо, копчености, крепкий чай). Использовать в меню продукты богатые клетчаткой. Также желательно носить бандаж и делать укрепляющую зарядку (через неделю после операции).
По разрешению педиатра рекомендовано давать иммуностимулирующие препараты, чтобы избежать простудных заболеваний, так как кашель и чихание могут спровоцировать развитие новой грыжи или могут разойтись швы.
При обнаружении покраснений на месте шва или ребенок ведет себя вяло, появилась температура, необходимо обратиться за неотложной помощью, возможно развитие осложнения.
После хирургического лечения повторное появление грыжи возникает в редких случаях (менее 0,1%) и при несоблюдении мер назначаемых хирургом. Возможно, развитие побочных эффектов, если хирургическое вмешательство было экстренным, и грыжа была больших размеров. До полного выздоровления ребенок находится на учете у хирурга.
Паховая грыжа может долгое время не причинять болей и появляться у ребенка небольшим выпячиванием при плаче или нагрузках. Данная патология требует хирургического или консервативного лечения, иначе велика вероятность развития ущемления. Фото, представленные в статье, позволят родителям представить визуально, как выглядит данная патология.
Автор: Котлячкова Светлана
Оформление статьи: Натали Подольская
Паховая грыжа у ребенка — фото + видео:
источник
Валентин: Имею паховую грыжу уже 5 год. Стараюсь не подымать тяжести, либо при необходимости подставляю ногу, чтобы зажать место выхода грыжи. В моменты обострения стараюсь заправить органы на место. Что лучше всего делать утром натощак после посещения туалета. Лечь на спину расслабиться, легкими массажными движениями заправить жировую ткань и органы на место. Носить грыжевой пояс в течении дня, одевать до принятия пищи утром.
КАРИМ: Думаю что, причина грыжи в основном является наличие большого живота. Так как у полных людей давление внутренних органов и жира на снаружу намного высока чем у худых. Рекомендую похудеть чаше питаться по маленькой порции. У худых людей грыжа очень редко встречается.
Александр: Блин! И где тут хоть что-нибудь о профилактике грыжи?
Таня У.: Да вроде отдельным пунктом вынесено: «Профилактика паховой грыжи»: укреплять мышцы, не толстеть, кишечник не засорять, тяжести не поднимать, для профилактики прогрессирования болезни и во время беременности — бандаж носить. И в комментариях — сплошная профилактика.
Таня У.: Не знаю, прав ли Карим, что в основном толстяки болеют. Вот бы написали сюда комментарии стройные люди, но болеющие паховой грыжей. Я знаю одну женщину с паховой грыжей, ей 75 лет, а она у нее врожденная. Вот так 75 лет и маялась. А недавно было ущемление и срочно увезли на операцию. Надо бы спросить, как она себя чуствует, лучше ли ей стало жить после операции. А, к чему ж это я все пишу? Вспомнила: старушка вполне стройная, без лишнего веса, но ведь и грыжа у нее врожденная, а не приобретенная. Может и правда только толстяки её умудряются приобрести
Наташа: Никакая профилактика и лечение не поможет только операция. Я 8 лет пыталася лечить но все-таки вырезали.
Волк: Да, народные средства лечения паховой грыжи не смогут её вылечить, смогут только остановить процесс её роста. А так ведь, если ничего не делать, можно вырастить её до огромных размеров
Волк: А может все-таки кто-то сумел вылечить грыжу или повернуть процесс вспять. Вот бы отозвались…
Динис: При лечении паховой грыжи без операции мягкий поддерживающий паховый бандаж позволил Рою возобновить напряженные спортивные тренировки. Состояние его паховой грыжи не ухудшилось и грыжа даже начала исчезать без операции. Тут история спортсмена который уменьшил грыжу за 6 месяцев. надо заметить была она у него небольшая но всеже беспокоящая.
раиса: подскажите конкретные упражнения для укрепления мышц живота после операции
ирина: Какие глупости,что болеют грыжей толстые! Я не толстая,моя мать,бабушка,брат,дядя тоже не были толстыми,а были с грыжей паховой .Да полно худых с грыжей! Причём ,я знаю людей( и худых!) ,к которым грыжа после операций возвращалась 3,4,5 и даже 10 раз(я не вру!)Сколько читаю о грыже — вижу,что у светил медицины нет однозначного ответа на вопрос: что такое грыжа. И прихожу к выводу,что причиной её является какое-то нарушение на энергетическом уровне,знания о котором мы имели в прошлом,но утратили в настоящем.Много рассказывают случаев,когда грыжу вылечила БАБКА.Я лично знаю женщину (худую. ),которой БАБКА вылечила грыжу не маленькую в 25 — летнем возрасте. Жалко,что теперь той БАБКИ уже нет. Я поехала бы на край света,если бы мне кто указал такую бабку.А от операции пока воздерживаюсь.Хочу пробовать народные средства,а то что комментируют,что они якобы помогают на ранних сроках и имеют только поддерживающий эффект — не надо верить.В основном нужные сведения по какому-то вопросу собираются и выкладываются людьми лишь в коммерческих целях — практически-они в этом мало что смыслят и наверняка своё мнение добавляют для большего эффекта.Народные средства могут иметь сногсшибательный эффект,если запастись терпением и упорством и найти метод,который именно подойдёт мне. Говорю не «от фонаря» . Было дело,когда умирала,и врачи посылали только на операцию,которая по моему мнению могла быть,если повезёт,быстрым концом,а в худшем случае — длительной и мучительной точкой не возврата. Консилиум светил сказал,что не существует на данном этапе развития медицины возможности меня вылечить А когда я заикнулась о народных методах -сочли за идиотку. Я испробовала всё ,что знала и нашлось то ,что оттянуло назначенную врачами дату смерти… Так что,люди,вы меня,надеюсь,поняли!? Цой поёт: -Следи за собою,будь осторожен!
влад: в Москве много ясновидящих -это их ипостась.первое что они практикуют-это заговоры.обратитесь к ним .но заговор действует поразному-отзубов сразу,от другого доходило до 2-хмесяцев.согласен сраисой,сам вылечиться должен уметь каждый ,чтобы принять таблетку от головы вы-же не будете записываться на прием к врачу.тем болеесейчас.все способы хороши чтобы тольковытянуть деньги и на эти деньгиотдохнуть от [дел праведных>
Аноним: у моего мужа паховая грыжа изза этого не могу забеременеть
павел: мне 52 я вообще тяжелее ложки ни чего не брал в руки а тут на тебе появился бугорок он меня не безпакоет но очень насторожил что теперь делать !
Диляра: моего мужа беспокоила паховая грыжа,которая появилась в69 лет.Начал одевать бандаж,носил постоянно 2 года.После этого грыжа перестала появляться,он о ней уже забыл даже может поднять тяжести.Больше пока ничего не делаем.
Алина: помогите пожалуйста,у моего папы паховая грыжа, как его лучше вылечить?
тоха: как вылечить пах грыжу народным способом без операции
СВЕТА: У МОЕГО МУЖА ПАХОВАЯ ГРЫЖА ,ЧТО ДЕЛАТЬ НЕ ЗНАЕМ СТОИТ ЛИ ИДТИ НА ОПЕРАЦИЮ. НЕ БУДЕТ ЛИ ЕЩЁ ХУЖЕ. Spartak: Бандаж,может реклама ,но пока только явный плюс,желательно тщательно подбирать по размеру и ощущениям,дороговато ,но стоит ,исчез почти страх перед тяжестями,на ночь снимать и просушивать,лучше двусторонний,следить за ненатиркой резинками тела,на плотные трусы..
Spartak: Бандаж при незапущенной грыже и упражнения спец,проверено на себе.
Михаил: Возраст 71,5 года. Лет 25 являюсь вегетарианцем. Совершенно не употребляю и животные жиры. Ем два раза в сутки свежеприготовленный вереный супчик из круп и овощей без зажарки и салат заправленный столовой ложкой подсолнечного масла. Очень худой, при росте 1,63 м., вешу 53 кг. первое время все ужасались моей худобе, но сейчас привыкли. Практически ни на что не жалюсь. Немного болят ноги, когда им прохладно, но при укутывании боль исчезает. Лет в 50 было мгновенное сужение кровеносных сосудов в конечностях от длительной и чрезмерной нервно-стрессовой ситуации. Лег вечером спать, а около 12 часов ночи проснулся от того, что ноги и руки онемели. Прошло, когда отогрел в горячей воде. Руки постепенно отошли, а ноги нельзя держать в холоде. От отсутствия подкожного жира мерзну, но сразу отогреваюсь от физической нагрузки. Лет 25-30 назад начала расти припухлость на месте паховой грыжи с правой стороны. Считал, что увеличивается кровеносный сосуд. Рядом был крупный кровеносный сосуд. В то время занимался дыхательной гимнастикой. Мне было удобно лежа на спине ложить на него палец и отсчтывать пульс. Тогда и заметил, что он начал увеличиваться, по сравнению с левой стороной. Я испугался и прекратил отсчитывать по нему пульс. Но он очень медленно увеличивался. Значительно меньше, но рос бугорок и с левой стороны. Я пассивно наблюдал за этим. В поднимании тяжелых грузов совершенно себя не жалел. Считал это нормой. С дачи нагружался под самую завязку. В обоих руках восемнадцати литровые ведра и такой же рюкзак и идти более двух километров. Много и без затруднений хожу пешком. Бугорки на местах паховых грыж очень медленно росли. И вдруг 16.07.2014, разделся и пошел в ванную. Мимоходом взглянул в зеркало и ужаснулся. С правой стороны припухлость была величиной со сливу, с левой тоже увеличилась. Сразу понял, что грыжа и кинулся искать способы безоперационного излечения. Пока совсем не беспокоит. Способы есть. Решил остановится на книгах Шмидт Тамары в библиотеке КУБ. Метод намерения Крайона мне понравился. Буду пробовать.
Вячеслав: Мой товарищ имел паховую грыжу. Прошел «лечение» заговором у своей знакомой. Грыжа пропала и не беспокоила полгода, слишком успокоился. Снова появилась после перетаскивания кислородного баллона. Повторное «лечение» заговором успешное, теперь остерегается тяжестей. Я никогда не верил в подобное пока сам не оказался в безвыходной ситуации — Гранулема на корне зуба. Врачи — только удаление, а для меня значило — зубы на присосе, так как других опор нет. Обратился через товарища к его знакомой. Лечила как панариций, 3 сеанса. Через 3 месяца (по ее рекомендации) сделал рентген, и удивление — гранулемы нет. Эта женщина профессионально не занимается лечением. Говорит что этот опыт передала ей бабушка, еще в детстве заметив ее неординарные способности. Вот такие вот фокусы, теперь верю что такое возможно. И вам советую не терять надежду.
габделхак: у меня уже половина кулака.что делать не знаю.посоветуйте.
сергей: только резать и обязательно поставить сетку
роман: медную монету на шишку и к бабке поеду
Даша: прежде чем согласиться на операцию, можно попробовать консеравтивное лечение. очень хорошо помогает настойка коры дуба с барсучьим жиром, делается компресс и сверху бандаж. Моему мужу помогло, обошлись без операции, но правда он потом умер((((
наида: У меня паховая грыжа более 20 лет. иногда ноет , никак не решаюсь оперировать, что мне делать я боюсь мне 27 лет
павел: Люди, вылечить паховую грыжу можно только оперативным путем. Лучше в плановом порядке. Я с этим недугом ходил 18 лет, и оперировали по экстренной, а мог в плановом порядке. Жалел, когда ущемилась. Врач сказала мне, что еще немного и мог быть некроз. Так что ни заговоры, ни народные средства вылечить паховую грыжу не помогут. Поможет только хирург!
татьяна: а кто может сказать адрес бабушки чтоб грыжу заговорила я из Сергиева-посада
Станислав: Здравствуйте уважаемые пациенты! Предлагаю всем начать пробовать все вышеперечисленные средства для лечения этого заболевания. Если будет положительный результат то сообщите. Малов Станислав stmalov@rambler.ru
сергей: Меня паховая грыжа беспокоила лет 25, все вываливалось в мошонку, которая становилась размером с теннисный мяч. Бабушка научила, как лечить паховую грыжу. Сейчас я забыл, что такое грыжа и тяжести таскаю, правда без резких движений (опасаюсь), лет десять уже.
людмила: где найти такую бабушку. Живу в Зубцове Тверской обл. Может кто подскажет где поближе есть такие.
Валентина: Сергей! Вот , если бабушка научила вас, как лечить паховую грыжу, почему бы не поделиться с другими. Или дайте, пожалуйста, адрес этой бабушки с её разрешения. Многие будут согласны ей заплатить. Ну как-то же надо думать и о других, не только о себе и помогать друг другу. Будьте щедры и милосердны.
Сергей С.: В 2000 году приобрёл паховую грыжу из-за больших физ.нагрузок. Продолжал играть в футбол, при этом приходилось иногда принимать горизонтальное положение и рукой вправлять, т.к. грыжа сильно выпячивалась. Через пару лет получил удар мячом в это место и пах.щель расширилась. По утрам всё время качал пресс. Долго ходить и стоять не мог- начинались боли. Этим летом случились проблемы с тазобедренным суставом тоже из-за физ.перегрузок. Перестал играть в футбол. В конце лета с семьёй отдыхали на море. Минимум движений- в основном ходьба, плавание, загорание. Питание- овощи и фрукты. Начал замечать, что иногда, проснувшись утром, выпячивания не было, но после зарядки и завтрака опять вываливалось. Где-то через месяц выпячивание исчезло. Конечно, посещал храм и молился. Теперь думаю, как вылечить без таблеток тазобедренный сустав, т.к. иногда на работе приходиться таскать тяжести, а после этого прихрамываю.
сергей: у меня паховая грыжа шестой год. За это время 3 раза как бы на ненадолго пропадала и опять появлялась. И каждый год все хуже, а работаю я водителем на газончике. Дали мне рецепт лечения простой от ОДНОГО СХИМОНАХА. Он смог вылечить паховую грыжу отваром и настоем из корня лопуха. Надо использовать корни до того, как лопух выпустит стебель. Корень очищать и варить, или делать настой. Мне сильно помогло, всего три дня, и заметное улучшение. С утра до обеда почти не вываливается, и потом легко заправляется, и не защемляется. Рецепт схимнику дала Матерь БОЖИЯ
Максим: Как ее можно вырезать-удалить не понятно (как пишут некоторые)! У меня 2 года грыжа. Мне 33 года. Думаю из-за нагрузок. Ведь в студенчестве с дури 2-х одноклассников поднимал 120 кг. Я уже молчу про 2-х девушек, их часто на руках носил сразу по две. Уже молчу про другие нагрузки. Ходил к двум хирургам, оба сказали ничего не поможет, только сетку ставить. Пока остерегаюсь такого предложения, думаю когда мышцы слабые, может и с другой стороны вылезти. Что делал: 1. крутил педали (вооброжаемые) на спине, примерно пол года не постоянно(забывал), в целом помогает, но неэффективно, долго нужно крутить. 2. носил бандаж 7 месяцев, помогает, но пока носишь. Просто сдерживает, бандаж выполняет роль самих мышц. 3. Искал еще упражнения, в инете ничего нет, даже пилатес весь пересмотрел. Опытным путем нашел. ложишься на бок, на тот на котором грыжа ногу которая вверху, сгибаешь в колене и опираешь в пол для упора, а та что с грыжей прямая, ее опускаешь и поднимаешь до боли в паху. та мышца болеть начинает после хорошей нагрузки, теперь стал с утяжелением поднимать ногу. Единственное перед упражнением ложусь на спину и тазом пару раз бьюсь об пол, чтоб кишечник убрать внутрь, чтоб мышце не мешал. Такое упражнение стало реально помогать, но пока ленюсь и забываю, делаю не постоянно. Буду пока продолжать заниматься. Кто еще что-то придумал, делитесь, нужно помогать друг-другу!
Алексей Алексеевич: В настоящее время рекомендуется выполнить лапароскопическую операцию при паховой грыже. В отличие от открытого классического аналога при ней гораздо меньше восстановительный период за счет уменьшения болевого синдрома, числа раневых осложнений. Частота рецидива составляет 0.5%. Операция выполняется через 3 прокола до 1.0 см. Никаких перевязок не требуется.
Алексей: Думаю, что никто не знает причины появления паховой и иных грыж. Слабые мышцы, в том числе у людей, у которых пресс весь в кубиках и находится слабое место. Почему оно возникает. Мне кажется проблема более в энергетическом уровне и обменном. Были люди, которые лошадей носили на себе, причём люди не массивные, а очень стройные и ничего у них не было. Огромное количество мужчин с большими животами не страдают никакими грыжами, не считая самого живота, который не защемляется. Думаю проблема в психике и должна решаться на духовном уровне….
Александр: Мне 32, вес относительно роста в норме, мышечный тонус в норме, больших тяжестей не поднимал, не кашлял, не чихал, запоров не было, короче, внятных, видимых причин появления у меня паховой грыжи нет. Но, она всё же появилась 1,5 месяца назад, пока не сильно напрягает, но прогрессирует. Хирург после обследования уверенно направил на операцию, а хочется, конечно, решить эту проблему самостоятельно. Понятно, что болезни просто так не возникают. И тут я соглашусь с мнением, что дело в энергетике и причины нужно искать в себе, что не так-то просто. Попробую упражнения Максима (спасибо ему), поищу решение у даосов, у Мантека Чиа, поищу бабушек =) , но если будет прогрессировать — не буду рисковать и сделаю герниопластику (с сеткой). Друзья, если кто-то знает эффективное решение — пожалуйста, напишите здесь, или на почту t2511011*gmail.com Благодарю всех отписавшихся выше, за ваше мнение и опыт.
Нина: Пишу из Германии. На днях поставили диагноз паховая грыжа. На мой вопрос: и что теперь делать? ответили — как вырастет, сделаем операцию. Взяли кровь и мочу на анализ, зачем, пока не знаю, скажут через неделю. Мне 31 год, очень стройная, даже худощавая. Особых нагрузок не было, думаю, психологическое и мышцами нужно заниматься. Я вегетарианка 1,5 года, алкоголь не употребляю, стараюсь придерживаться здорового питания, хоть иногда и позволяю себе пироги- тортики. Зашла в гугл посмотреть, какие корсеты существуют, и мне выдалось видео немца, который сам вылечил паховую грыжу. Она у него была размером с авокадо, и в течение 10 лет. А вылечил он ее за 3 месяца. И написал об этом книгу. Есть три его видео. Первое — о том, какая грыжа у него была и о врачах, которые, назначая операции, получают с этого свой процент денег (это оч. прибыльный бизнес) и о пациентах, которые потом возвращаются на повторные операции, ну и в таком духе. Видео 1: (сайт не дает вставлять ссылки) на ютубе называется Leistenbruch (Hermnie) selber heilen ohne OP Видео 2 (его же): как перематывать грыжу, чтобы ткани срастались (он говорит, что корсеты в продаже никчемные) называется Leistenbruch selber heilen. Wie bindet man den Leistengurt? Anleitung Видео 3 (его же): он показывает еще один способ перематывания грыжи. Видео называется Leistenbruch selber heilen. Anleitung zum Binden des Leistengurtes 2. Variante. И самое главное, его книга (жаль, не переведена в России) — пошаговое руководство о том, как вылечить паховую грыжу самостоятельно. Можно купить и скачать электр. версию книги. Книга называется Wie werde ich meinen Leistenbruch wieder los? Ohne Operation! автор Carsten Bachmeyer (ее продает только 1 сайт), стоит около 7 евро, около 70 страниц. Вы скажете, что не знаете немецкого. Но сейчас оч. много переводчиков, которые очень недорого предлагают свои услуги. Например, на сайте фриланс. Или можно сложиться и вместе с кем-то сделать перевод. Я думаю, оно стоит того. Я себе книгу уже купила и читаю. Уже нравится. Желаю вам вылечиться без операции.
Анатолий: Всё конечно интересно, но есть одно но, у меня лет 35 назад была в паху левосторонняя грыжа, теперь вот появилась правосторонняя. По моим наблюдениям появляется она из-за халатного отношения к своему организму; всем хочется быть гераклами, но не всем это дано. Возможно в старые времена были бабушки и дедушки, которые могли вылечить этот недуг, в настоящем их нет, поэтому не затягивайте до защемления иначе погост. При операции смотрите, чтоб доктор был трезв и не относился к ней как очередной детской забаве. Кто верит ,что помогут народные средства, флаг вам в руки, поможет слава богу, нет бегом к доктору, главное сделать всё вовремя. Желаю всем удачи и выздоровления.
Анатолий Мытищи: 67 лет. Грыжа паховая правосторонняя около года. Прохожу анализы для операции. Оперировать будут в декабре 2015 года, т.е. через месяц. Возникла у меня данная беда из-за того, что я самоуверенный, как большинство мужчин. Я не каюсь! Просто хочу дальше быть мужиком, каким был, но без самоуверенности. Мои года — мое богатство. Буду жив, все опишу. Благословения прошу!…
любовь: Если поднимать тяжести, то брюшная стенка растягивается и надрывается и в эту дырочку вылезает часть кишечника, это и есть грыжа. Когда делают операцию, управляют кишечник обратно, а на дырочку в брюшной полости накладывают сеточку, штопают вот и все, и ничего страшного в этом нет.
сергей: дружу с паховой грыжей 23 года, носил бандаж
Станислав: Здравствуйте, уважаемые пациенты. На январь назначена операция, еще не решился. Пока не попробую все, что предлагают пациенты, не пойду на операцию. Мне жить осталось всего ничего. Мне 76 лет. Дмитрий: Нина, книгу, что вы купили в Германии, в России не купить, мы пробовали. Может, скинете на почту с переводом на русский, а мы заплатим, сколько надо?
Наталья: Добрый день, уважаемые форумчане. Это бред, что только у толстых и с большим животом могут быть грыжи. Мне 54 года, не толстая и не худая, всю жизнь носила тяжести, себя не жалела, делала зарядку, пресс качала, упражнения для живота. А случилась беда — сделали операцию по удалению миомы ( вскрывали брюшную полость), и естественно зашивали. Кто зашивал, чем зашивал? Спросить не с кого ( это в наших бюджетных больницах, в Москве). Не прошел и год, пошло выпячивание на животе, » ну думаю, поправляюсь», пока болеть и ныть не стала. Бегом к хирургу.И » паховая грыжа», и » центральная » — такой диагноз ставили. За деньги сделала МРТ брюшной полости. Аж 4. Дырки обнаружились, и даже в белой линии живота. Пришлось оперироваться. И только платно , в хорошей больнице, у хороших врачей. Больше 4 часов шла операция и еще обнаружили » дырку».Вывод врачей: Неправильно и не теми материалами, » залатали» во время первой операции. Оказывается в бюджетных больницах все возможно, и нитки черти какие в ходу, что вся соединительная ткань переродилась. Теперь большая, большая сетка — на все » дырки». Вот и думайте — когда к бабкам ходить ( хотя я только «за»), а когда на операцию. А то и поздно может быть. Факт один — по возможности не ходить по ОМС полису. Мы там подопытные, и никто ни за что не несет ответственности. Вот такую беду нажили мне в бесплатных больницах, паразиты! Вот вам и толстые, и большой живот!
Павел: Паховую грыжу нужно лечить в плановом порядке, я не лечил 18 лет — заговорили, а она беспокоила и ущемилась, экстренно оперировали, так что операция и больше никак не избавиться от грыжи.
Павел: Друзья, почитал и удивляюсь про народные средства, они не избавят от коварного недуга, поможет только операция, жаль, что к хорошим спецам за деньги. Граждане, не бойтесь операции, сколько не выращивай грыжу, она защемится. Врачу сложней оперировать ущемленную грыжу. Павел.
Павел: Дорогие форумци! Лечить паховую грыжу надо только операцией. Соглашусь с Ниной, она мучилась 8 лет и в итоге — операция, я — 18 лет, и тоже операция. Наберитесь смелости и идите к хирургу, ни бабушки, ни народные средства не избавят вас от недуга, поверьте, не наступайте на грабли, не выращивайте грыжу до защемления, всем здоровья и удачи. Павел. Пенза.
Павел: Наида, мне жаль вас, что не оперируете грыжу более 20 лет, наберитесь смелости и идите к хирургу, я боялся, а в итоге защемление и экстренная операция. Сейчас благодарен врачам за спасение.
Сергей: Мне 52,от грыжи избавился лет десть назад. Использовал компрессы настои и заговор(можете улыбаться,но это работает). Паховая грыжа была лет с 15,в армии предлагали оперировать ,отказался.Когда начала сильно беспокоить(проваливалась в мошонку размером с крупное яблоко,создавала неудобства,болела) начал искать без операционные методы лечения и мне повезло встретить знающего человека,он подсказал,что нужно делать.
Сергей: День добрый! дорогие форумци, мне 41 год, из них я прожил с паховой мошоночной грыжей 17 лет. Грыжа была с 1,5 лет на комиссии в школу хирург предложил оперировать. мать не согласилась. Грыжа меня беспокоила. так я проходил до призывной комиссии, на комиссии не выявился недуг, а я боялся сказать. Призвали в армию, я тоже на комиссии молчал, грыжа была большая 11см. В канун нового 96 у меня произошло ущемление. Врач девушка попыталась вправить, но безрезультатно. Пока готовили по экстренной я себя ругал. Реабилитация прошла отлично. Я потом спросил операционную сестру, как у меня прошла операция, ответила, хорошо, но если вовремя не попал на стол, был некроз еще бы час. Друзья не тяните с этим недугом, операция только избавит, а я благодарен своему врачу, что спасла меня .
источник
Одной из самых распространенных патологий брюшной полости у детей является паховая грыжа. Обычно она обнаруживается в раннем возрасте, и родители оказываются перед фактом необходимости лечения. При этом желательно хорошо представлять себе, что именно происходит с чадом, и почему это случилось. В этой статье мы дадим ответ на эти и другие вопросы.
Детская грыжа в паху — это состояние, при котором через паховый канал выпячивается наружу вагинальный отросток брюшины. То, что ищет выхода через паховый канал, носит название грыжевого мешка. Внутри у него — части внутренних органов, например, мочевого пузыря или кишечника. Паховый канал — небольшая щель, проходящая в области паха между мышечными тканями и связками. Внутри щели у деток женского пола находится круглая связка матки, а у мальчиков там проходит семенной канатик.
По статистике, грыжевые образования в паху наиболее часто обнаруживаются именно у мальчиков. Риск появления у них такого недуга по разным оценкам достигает 25-30%, тогда как у девочек он всего около 3%. По данным педиатров, на каждую девочку с таким диагнозом приходится 6 мальчиков с аналогичной проблемой.
У недоношенных детей риск развития паховой грыжи существенно выше, чем у крох, появившихся на свет вовремя. Риск развития у первых — не менее 25%, у детей, появившихся в срок, – 5%.
Грыжевая болезнь в паху считается врожденной, формы приобретенные — это удел взрослых и пожилых людей. У мальчиков и девочек предпосылки к появлению шишки в паховой области создаются всегда еще тогда, когда они находятся в животе у мамы.
У будущих мальчиков в эмбриональный период яички формируются в животе. Опускаться вниз к паховому каналу они начинают только на 5-6 месяце беременности. При этом они несколько «утягивают» за собой брюшину. Окончательно яичко опускается ближе к родам, на 9-м месяце беременности. Тот самый утянутый карман из брюшины, который образовался в результате опущения, и называется влагалищным отростком.
В норме он затягивается полностью к моменту появления мальчика на свет. Если по каким-то причинам этого не случится, сообщение пахового канала с брюшной полостью остается открытым. Это может привести к тому, что по пути, который прошло яичко, может отправиться и петля кишечника или другой внутренний орган. Именно это и станет грыжей в паху.
Если с мальчиками все более-менее понятно, то с механизмами появления грыжи у девочек обычно возникает больше вопросов. Ответы кроются в анатомических особенностях эмбриона женского пола. У девочек матка тоже не с самого начала находится на своем месте. Сначала этот важный репродуктивный орган закладывается и формируется намного выше положенного. И потом, примерно с 4-5 месяца беременности, матка начинает свой путь вниз, аналогичным образом, утягивая за собой часть брюшины.
За ней остается аналогичный влагалищный отросток. И если к моменту рождения сообщение с полостью живота на закроется, не исключен выход грыжевого мешка. Таким образом, становится понятно, почему у недоношенных детей паховые грыжи встречаются в пять раз чаще, чем у доношенных.
Но риск возникновения и сама грыжа как факт — не одно и то же. Риск может быть, а грыжи нет.
Самые распространенные причины, по которым грыжевой мешочек все-таки выпячивается наружу, таковы:
генетическая предрасположенность к слабости брюшины;
кистообразные новообразования семенного канатика;
гидроцеле (водянка яичка);
дисплазия тазобедренного сустава;
грыжевые образования спинного мозга, проблемы с позвоночником.
Грыжи позже (после 9-10 лет) появляются в паху очень редко, и у них первопричины могут быть иные, чем у новорожденных и грудничков. При врожденной предрасположенности, описанной выше, паховые грыжи могут появиться у детей с сильным ожирением, у ребят, которые ведут неактивный образ жизни, мало двигаются, не занимаются спортом, у тех, кто страдает частыми и сильными запорами, а также болезнями респираторного плана, связанными с сильным хроническим кашлем.
В зависимости от того, с какой стороны появилась грыжа, ее квалифицируют, как правостороннюю или левостороннюю. Правосторонние чаще бывают у мальчиков, маленькие принцессы такой локализацией грыжевого мешка страдают нечасто. Грыжевые образования слева в паховой области регистрируются в трети всех случаев.
С двух сторон одновременно грыжа в подавляющем большинстве случаев появляется именно у девочек. Двухсторонняя грыжа у детей мужского пола обнаруживается примерно в 12% случаев.
Как и многие иные грыжевые образования, паховые тоже разделяются на косые и прямые. Косые попадают в паховый канал, полностью повторяя путь яичка в перинатальном возрасте — сверху с прохождением через паховое кольцо. Грыжи прямого типа у деток случаются весьма нечасто, при них мешок грыжи выходит наружу через брюшину.
У мальчуганов особняком стоит отдельный вид болезни — мошоночная или пахово-мошоночная грыжа.
По подвижности или неподвижности мешка различают:
ущемленную грыжу;
эластически ущемленную грыжу;
грыжу с каловым защемлением:
грыжу с защемлением Рихтера (пристеночное ущемление петли кишки);
грыжу с ретроградным ущемлением (при защемлении двух и более органов);
неущемленную.
Вправить возможно исключительно неущемленные паховые грыжи. Все виды защемления подлежат лечению с применением оперативных хирургических манипуляций.
Основная опасность паховой грыжи кроется именно в вероятности ее ущемления. Каким оно будет — никто предсказать не берется. При каловом типе патологии ущемление возникает из-за переполненности кишечной петли, которая попала в мешочек, каловыми массами, при ретроградном — пережимается не только брызжейка кишки, которая в мешке, но и брызжейка кишки, которая находится в брюшной полости.
Во всех без исключения случаях защемления ребенку нужна незамедлительная и неотложная хирургическая помощь. Ущемление, по какому бы типу оно ни развивалось, связано с недостаточностью кровоснабжения в зажатом органе, что довольно быстро (порой за несколько часов) способно привести к отмиранию тканей, к некрозу. Случаи гангрены ущемленных органов даже в наш развитый век с оперативной медициной врачи регистрируют в 10% случаев. На летальные исходы приходится примерно 3,9%, при гангрене смертность выше — от 20 до 35%.
Ущемление всегда протекает остро. Появляется сильная нестерпимая боль в паховой области, тошнота, а иногда и многократная рвота, грыжа становится невправляемой, ухудшение самочувствия нарастает очень быстро. Промедление и попытки самолечения опасны. Нужно срочно доставить маленького пациента в хирургический стационар.
Справедливости ради нужно отметить, что в детском возрасте большая часть паховых грыж не осложняется ущемлением. Но родители ребенка, которому поставили такой диагноз, и которые не могут решиться на операцию, должны быть готовы и к такому повороту событий. Чем старше становится ребенок, чем выше становится риск защемления.
Острое состояние, связанное с ущемлением, диагностировать нетрудно. Гораздо сложнее бывает найти паховую грыжу до того, как она осложнится ущемлением. Дело в том, что единственный симптом — это образование в паху самой грыжи. Она выглядит как уплотнение округлой или неправильной формы, слегка выступающее.
Легче всего заметить патологию у малышей. Например, у деток до года, годовалого ребенка, которых родители регулярно переодевают, купают, грыжа будет визуализироваться в моменты сильного плача, крика, во время кашля. В спокойном состоянии, когда ребенок не напрягает брюшную стенку или во сне грыжи заметно у младенца не будет.
Расположение мешочка при мошоночной грыже у мальчуганов — внутри мошонки, таким образом, деформирована будет именно она. У девочек грыжа обычно предпочитает опускаться в половую губу, в результате наблюдается сильное увеличение одной половой губы по сравнению со второй. При двусторонней патологии — обе губы будут неестественно большими.
У детей 5-6-7 лет и старше найти грыжу бывает сложнее, ведь родители больше не имеют доступа ко всем частям тела чада по этическим соображениям. Но такие дети могут словами сообщить о том, что их беспокоит. Без внимания нельзя оставлять жалобы на ноющую боль внизу живота, а также на боль и ощущение распирания в области мошонки и паха после длительной ходьбы, бега.
Неущемленная грыжа не должна сильно беспокоить ребенка.
Симптомы, которые должны заставить родителей срочно отправить ребенка в больницу, таковы:
раздутость живота, отсутствие отхождения газов;
усиление характера боли в области паха — с покалывания и тянущих ощущений на острую боль;
грыжевой мешок становится жестким, напряженным и неподвижным, прикосновение к нему вызывает у ребенка сильную боль.
Обычно паховую грыжу удается обнаружить в первые месяцы жизни ребенка. Часто ее находят сами родители, в остальных случаях — детский хирург на очередном плановом осмотре в поликлинике. Осматривать ребенка от рождения до 1 года принято в горизонтальном положении.
Малышей, которым уже исполнилось 2 года, могут осматривать в положении стоя, с обязательной оценкой грыжи при наклоне туловища вперед. Детям, которым уже исполнилось 4 года, хирург даст еще одно «задание» – покашлять, так как при кашлевом рефлексе удается рассмотреть грыжу более детально и оценить ее размеры.
Доктор будет сравнивать, симметричны ли яички у мальчиков, какова форма и величина половых губ у девочки, Далее врач дает направление на ультразвуковое исследование. Мальчикам делают УЗИ пахового канала, девочкам — УЗИ органов малого таза и брюшной полости. Мальчикам дополнительно назначают диафаноскопию мошонки. Это процедура простая и безболезненная, она заключается в оценке того, как орган способен пропускать через себя лучи света. Этот метод позволяет установить или опровергнуть водянку яичек в качестве возможной первопричины появления грыжи в паху.
Когда УЗИ показывает, что в мешочек грыжи опустилась часть мочевого пузыря, то будет назначена цистография — процедура, при которой в пузырь вводится особое вещество, которое затем хорошо различимо на рентгеновском снимке, это позволяет детально рассмотреть состояние зажатого органа. Ирригоскопия назначается в том случае, если будет установлено по результатам УЗИ, что в содержимом мешка присутствует петля кишечника. Ребенку при помощи клизмы вводят контрастирующий раствор в прямую кишку, после чего делают рентген для оценки особенностей ущемленного органа.
В отношении паховых грыж врачи обычно довольно категоричны и в качестве лечения предлагают оперативное удаление грыжевого мешка. Действительно, риски осложнений есть, и сохранять грыжу по большому счету нет никакого смысла.
Самостоятельно паховая грыжа не пройдет, как это бывает с пупочной у малышей.
Влагалищный отросток сам по себе по аналогии с пупочным кольцом не затянется и не зарастет. Если этого не произошло на момент появления на свет, то дальше должны действовать доктора. Заклеивать пластырем, надеяться на помощь специального бандажа, не стоит, нужно делать операцию. Операция под названием «герниорафия» – единственный возможный вариант решения проблемы. Однако статистика показывает, что около 10% пациентов после такой операции испытывают генитофеморальный болевой синдром. А потому детям с неущемленными грыжами небольших размеров дают «отсрочку», выбирая метод бдительного выжидания.
Сама операция считается не самой сложной, провести ее может даже начинающий хирург (именно это часто и происходит на самом деле, именно на грыжесечении получают первое «боевое крещение» вчерашние выпускники медицинских ВУЗов). Поэтому родителям, которые, естественно, переживают за последствия хирургического вмешательства, стоит поинтересоваться квалификацией специалиста перед проведением плановой операции. Детям операцию проводят под общим наркозом. Сначала врачи получают доступ к паховому каналу через разрез, затем находят грыжевой мешок и удаляют его. После чего паховый канал ушивают до нормальных, естественных размеров, а в случае его разрушения делают пластику канала.
Грыжу можно закрыть сеткой, если ее удалось вправить во время операции и обойтись без удаления. Операции чаще всего стараются проводить неполостным методом. Для этого используют возможности лапароскопии. Лапаротомию (разрез брюшной стенки) проводят только тогда, когда часть кишечника из-за ущемления грыжи оказывается нежизнеспособной и ее нужно удалить. После лапароскопической операции дети быстро приходят в себя, уже через несколько часов поднимаются, восстановительный период небольшой. Вероятность рецидива составляет около 1-3%. Неосложненные небольшие грыжи в паху детям удаляют планово, выписать ребенка домой при нормальном его самочувствии могут уже через 3-4 часа.
Прогнозы врачи оценивают, как условно-благоприятные. Если операция была проведена грамотно, и пациент будет впоследствии соблюдать все назначения, о паховой грыже можно будет забыть на всю оставшуюся жизнь.
После операции ребенку примерно через месяц показана лечебная физкультура. Заняться ею можно на базе кабинета ЛФК в поликлинике по месту жительства. Упражнения с мячами, палками, у гимнастической стенки призваны помочь ребенку как можно скорее вернуться к привычной жизни. К тому же такая физкультура ускоряет процесс регенерации тканей в области хирургического вмешательства, улучшает гомеостаз, укрепляет мышцы брюшной стенки.
К комплексу упражнений обязательно добавляют дыхательную гимнастику. Через 3-4 недели после операции ребенок может заниматься активной ходьбой (спортивной), ходить на лыжах, посещать бассейн. Массаж в этот период направлен на недопущение нарушения перистальтики кишечника, укрепление мышц живота. Для этого ребенку массируют спинку вдоль позвоночного столба, совершают массирующие круговые движения в области живота, вокруг пупка, поглаживают косые мышцы живота. Завершать массаж нужно всегда нижней частью тела, поглаживая, а затем разминая ножки.
Помогут ребенку и оградят от возможных рецидивов и специальные удерживающие устройства, которые носят после операции — бандажи. Детские бандажи не похожи на взрослые, покупать их нужно в специализированных ортопедических салонах, предварительно спросив размер и другие конструктивные особенности изделия у лечащего врача.
Бандаж после операции по удалению паховой грыжи бывает:
левосторонним;
правосторонним;
двусторонним.
К бандажу в комплекте идут специальные вкладыши, которые фиксируются на том месте, где была (или есть) грыжа. Следует понимать, что вылечить грыжу в паху такие ортопедические приспособления не могут, они лишь поддерживают грыжевой мешок от выпадения и незначительно снижают риск ущемления. Именно поэтому информацию о бандажах мы поместили в раздел о реабилитации.
Проблемы диагностики и лечения паховой грыжи у ребенка обсуждаются на многочисленных родительских форумах в интернете. Большинство мам и пап отмечают, что дети более старшего возраста легче переносят операцию по удалению грыжи, и уже на следующий день они активно двигаются. Мамы малышей до года утверждают, что их выписывали из стационара несколько позже, чем старших деток, но не позднее, чем на 4-5 сутки. В стационар с собой желательно взять одноразовые пеленки, они пригодятся ребенку после операции, когда ему нельзя будет подниматься, и питьевую воду без газа.
На рецидивы после операции родители практически не жалуются, но нарекания есть в адрес диагностов. Довольно часто, по отзывам, когда ребенка госпитализируют планово на операцию с одной грыжей, хирурги уже в операционной находят два, а то и три грыжевых мешка. Некоторым деткам удалят сразу и паховую, и пупочную грыжи. Это не сказывается отрицательно на самочувствии после вмешательства, но требует несколько иного, расширенного комплекса мер в процессе реабилитации.
О том, чем опасна паховая грыжа расскажет детский хирург Александр Иванович Сумин в следующем видео.
