Циркулярная грыжа поясничного отдела позвоночника

Циркулярная грыжа диска — одна из разновидностей грыжевых образований, при которой не наблюдается разрушение фиброзного кольца, а выпячивание происходит лишь при протрузиях и смещении дисков. Размеры циркулярной грыжи межпозвонкового диска составляют от 1-го до 12-ти мм. Чаще всего встречается циркулярная грыжа диска L5-S1, а также циркулярная грыжа диска L4-L5. Заболевание может приобрести хронический характер и стать причиной инвалидизации. Обратиться за диагностикой и лечением можно в отделение нейрохирургии многопрофильной клиники ЦЭЛТ, специалисты которой уже не первый год успешно применяют современные консервативные и оперативные способы устранения данной проблемы.

В зависимости от направления выпячивания циркулярные грыжи принято разделять на три группы:

равномерные — характеризуются равномерным выпячиванием диска по всему промежутку;
циркулярно-дорзальные — характеризуются выпячиванием по всему позвонку с наибольшей частью, направленной к задней стенке диска;
циркулярно-фораминальные — характеризуются выпячиванием в межпозвоночный канал; образовываются слева, но бывают и случаи, когда формирование происходит с двух сторон.

операция, анестезиологическое пособие, перевязки, медикаменты, питание и пребывание в стационаре, наблюдение хирургом в послеоперационном периоде.

стойкие и выраженные симптомы сдавления спинномозговых нервов грыжей межпозвонкового диска, не поддающиеся консервативной терапии
желание пациента избавиться от болевого синдрома

Клинические проявления циркулярной грыжи заключаются в следующем:

ограниченность общей подвижности;
отёк в области патологии;
болевые ощущения, которые не стихают даже в состоянии покоя и усиливаются при попытках двигаться;
слабость и покалывание в верхних и нижних конечностях.

В случае, если грыжа расположена в грудном отделе позвоночника, наблюдается следующая симптоматика:

болевые ощущения в груди;
ощущение сдавленности грудной клетки;
одышка и затруднённость дыхания.

В случае, если грыжа расположена в поясничном отделе позвоночника, наблюдаются:

болевые ощущения в пояснице, иррадиирующие в ноги;
ощущение тяжести в нижних конечностях;
покалывание в стопах.

В случае, если грыжа расположена в шейном отделе позвоночника, наблюдаются следующие симптомы:

болевые ощущения в руках;
повышение/понижение артериального давления;
быстрая утомляемость.

Для того чтобы назначить лечение, врачи клиники ЦЭЛТ проводят диагностические исследования, позволяющие точно определить расположение грыжи, её размеры и влияние на окружающие ткани. Наша клиника оборудована современным:

магнитно-резонансным томографом;
компьютерным томографом;
рентгенографом.

Все они позволяют провести необходимые исследования на высоком качественном уровне и предоставить данные для постановки правильного диагноза.

Лечение циркулярной грыжи может проводиться консервативными и оперативными способами. В клинике ЦЭЛТ практикуют первые, а ко вторым прибегают, если на, то имеются показания или безоперационное лечение не позволило достичь желаемых результатов.

Консервативное лечение заключается в приёме обезболивающих и противовоспалительных препаратов, а также в проведении ряда физиопроцедур. Помимо этого, могут применяться эпидуральные блокады, которые обеспечивают отличный обезболивающий эффект, длящийся от 6-ти недель до 6-ти месяцев. Помимо обезболивания блокады имеют и лечебный эффект и применяются во всём мире для лечения боли при компрессии корешков нерва. Нередко благодаря их проведению можно избежать необходимости проведения операции.

Что касается хирургического лечения, то в клинике ЦЭЛТ оно проводится по технологии эндоскопического вмешательства через разрез, не превышающий полтора сантиметра. Операция длится не более 40 — 60 ти минут, сопровождается небольшой кровопотерей и минимальными рисками для здоровья пациента, при этом её эффективность достаточно высока, а восстановительный период не превышает 2-х недель.

источник

На позвоночник человека ежедневно ложится множество нагрузок – начиная обычным осевым давлением, которое испытывает человек во время стояния или ходьбы, заканчивая чрезмерной нагрузкой, которую человек может испытывать на работе или в спортзале.

Такие вещи не идут на пользу осевому столбу, да и всему организму, в общем. Если человек не заботиться о своем здоровье, не укрепляет мышечный корсет своего тела и пренебрежительно относиться к возможным последствиям, то и позвоночник может отреагировать проявлениями разных болезней.

Очень часто у человека, а точнее в его позвонках может образоваться грыжа Шморля, которая служит предвестником более опасных заболеваний, или появиться остеохондроз. Как правило, невыпеченный остеохондроз со временем перерастает в грыжу межпозвоночного диска.

К сожалению, причины появления грыжи могут быть и врожденными, когда произошли дефективные изменения в строении позвоночника или его соединительных тканях. Причиной могут послужить и разные инфекционные болезни, которые очень плохо сказываются на человеческом позвоночнике.

Грыжа межпозвоночного диска считается более-менее опасной на второй и последующих стадиях. Вначале, когда недуг лишь зарождается, его можно с легкостью вылечить, если вовремя заметить. А вот на второй стадии, когда сама грыжа, то есть выпячивания диска, состоялось, начинаются разные осложнения.

Одной из разновидности грыжевых образований межпозвоночного диска является циркулярная грыжа. Проявляется она только в момент протрузии, то есть, когда произошло смещение и вываливание диска, но фиброзное кольцо при этом не разорвалось и не утратило своей целостности.

Циркулярная протрузия может иметь вываливания разного размера: от одного до шести миллиметров. В зависимости от этих размеров и будет назначено адекватное лечение. Как правило, не помогает один верный способ, врач старается назначить несколько разных способов лечения, чтобы быстро, эффективно и безболезненно избавится от болезни. Не редко в таких случаях показано хирургическое вмешательство.

Циркулярная грыжа межпозвоночного диска может быть достаточно коварной. Протекание болезни зависит от подвида циркулярного вываливания. Их условно разделяют на три группы:

Распределение вываливания равномерно относительно позвонка называют равномерной циркулярной протрузией. Величина образования будет одинаковая по всему месту поражения. Оно встречается наиболее часто, примерно в 90% случаев циркулярных протрузий.

Циркулярно-дорзальное образование считается самым опасным. Оно находится на втором месте по частоте образования. При этой форме вываливание происходит по всему позвонку, но большая его часть устремлена к задней стенке диска.

Циркулярно-фораминальная грыжа диска встречается реже остальных. Ей характерно равномерное распределение частей взорвавшегося и сдвинувшегося со своего анатомического места диска, которая большей своей частью устремлена в межпозвоночный канал. Врачи отмечают более частое образование такой формы лишь по левой части, но случаются и двусторонние образования.

Симптоматика при таких формах грыжи диска проявляется своеобразно. Человеку становится трудно двигаться, нарушается общая подвижность пациента. В месте поражения наблюдается отек, который может сдавливать нервные корешки или даже спинной мозг.

Поэтому и будут возникать проблемы в двигательно-опорном аппарате. Движения могут причинять боль в ушибленном позвонке. Иногда болевой синдром будет ощущаться даже в спокойном положении.

В зависимости от пораженного сегмента позвоночника и его степени развития, будут чувствоваться и особые чувства в верхних или нижних конечностях.

При циркулярной грыже межпозвоночного диска в шейном или грудном отделе будут страдать верхние конечности, в поясничном отделе – нижние конечности. Человек будет испытывать слабость и покалывание в руках или ногах.

В особо тяжелых случаях, когда вываливание задело спинной мозг, болезнь может привести к инвалидности.

Специалисты различают симптоматику циркулярного вываливания в зависимости от ее локации:

боль в груди;
чувство сдавленности грудной клетки и солнечного сплетения;
боли в области сердца;
появление одышки, затруднительное дыхание.

боли в позвоночнике, в пораженном позвонке;
ноющие боли в нижних конечностях;
тяжесть в ногах;
покалывание в области стоп;
головные боли и мигрени.

боль в верхних конечностях;
головные боли, мигрени;
нестабильное артериальное давление;
чувство сонливости и усталости

Вываливание шейного отдела считается самым тяжелым для лечения. Даже когда недуг прошел, врачи рекомендуют еще длительное время проходить обследования на предмет рецидивов.

Самой опасной разновидностью циркулярных грыж, да и грыж позвоночника вообще, является дорзальная циркулярная грыжа межпозвоночного диска.

Дорзальная грыжа бывает диффузной и циркулярной. В первом, диффузном, случае вываливание проявляется множественно и неравномерно. Иногда такое образование ущемляет нервные корешки, которые вызывают не только боль, но и воспалительные процессы. На этом этапе очень важно начать лечение, поскольку ущемление может распространяться и принести серьезные травмы.

Что касается циркулярного дорзального образования, то такая грыжа диска имеет равномерное распределение вываливания. Именно такую разновидность грыжевого явления врачи называют самой опасной, поскольку без адекватного лечения она вызывает протрузии и грыжи в соседних позвонках. Таким образом, позвонок поражается за позвонком, а возможность полного восстановления здоровья становится все меньшей.

При циркулярной протрузии не учитывается и ее размер. Даже маленькое образование может вызвать сильную боль, защемление нервных корешков, чувство онемения. Неврологические симптомы будут стремительно увеличиваться, пока не возникнет полный паралич верхних или нижних конечностей, в зависимости от локации, где образовалась грыжа межпозвоночного диска.

Очень часто циркулярная протрузия возникает в поясничном отделе, особенно в нижних его сегментах, где поясница переходит в крестцовую зону. Это значит, что равномерное вываливание образуется в сегменте L4-L5, которое часто задевает и область L5-S1.

Как правило, это происходит на фоне хронического остеохондроза, но компрессия конского хвоста происходит достаточно редко. Если же допустить развитие грыжи, то без адекватного лечения инвалидности тяжело избежать.

Циркулярная грыжа лечится таким же способом, как и все остальные грыжи позвоночника и межпозвоночных дисков. Для этого существует своя общая схема и алгоритм действий и обследований, которого придерживаются врачи, внося лишь небольшие личные изменения.

Очень важно при обнаружении подобной болезни привести в норму свой вес. Это снизит нагрузку на позвонки и повысит кровообращение в поврежденных сегментах. Пациенту будет назначено специальное медикаментозное лечение и рекомендации касательно нагрузок при выполнении комплекса лечебной физкультуры.

Важную роль тут играет мануальная терапия, физио- и иглотерапия.

З зависимости от стадии заболевание, будет назначено оптимальное лечение. В запущенных формах врач может прибегнуть к специальным инъекциям и блокадам.

источник

Пациенты, страдающие от остеохондроза, нередко сталкиваются с таким его следствием, как протрузия межпозвонковых дисков. При этом около 80 – 85% больных страдает от циркулярного вида этой патологии – в быту ее часто называют просто позвоночной грыжей, хотя на самом деле это одна из начальных стадий этого заболевания. Циркулярная протрузия диска: что это такое, почему она возникает, и от каких разновидностей патологии страдают пациенты – обо всем этом следует поговорить подробнее.

По своей сути циркулярная протрузия диска коротко может быть описана одним словом – «выпячивание». Межпозвонковый диск с его содержимым выпячивается за пределы линии позвоночника. Выпячивание происходит вкруговую, а его размеры могут варьироваться в диапазоне от 3 мм до 12 мм. На разных участках диска выпячивание может различаться, но не более чем на 1 мм.

Заболевание сопряжено с ущемлением нервных корешков, что приводит к проявлению неврологической симптоматики.

В большинстве случаев болезнь принимает хроническую форму. Если больной пренебрегает терапевтическими процедурами и несвоевременно обращается за помощью в медицинскую организацию, запущенные стадии патологии приводят к тому, что человек теряет трудоспособность и становится инвалидом.

В процессе развития патологии доктора различают три основных стадии:

В структуре фиброзного кольца возникает трещина. Из-за этого начинает изменяться и структура межпозвоночного диска. Интенсивные внезапные боли в месте возникновения патологии свидетельствуют о том, что циркулярная протрузия диска развивается.
Диск выпячивается, но размеры выпячивания небольшие (до 0,3 см). Локализация болевых ощущений происходит там, где ткань хряща и кость подвергаются деформации. Могут возникать отраженные боли.
Увеличение размера выпячивания. Фиброзное кольцо находится под угрозой разрыва (впоследствии развивается грыжа). Интенсивность болевых ощущений увеличивается. На стадии образования грыжи пациент испытывает острую сильную боль и онемение конечностей.

Диагностирование патологии проводится посредством компьютерной либо магнито-резонансной томографии. Методы рентгенографии и ультразвукового исследования позвоночника для выявления протрузий межпозвоночных дисков показывают невысокую эффективность, поэтому практически не применяются.

Интересен тот факт, что часто патология межпозвоночного диска на ранней стадии диагностируется случайно – при прохождении пациентом процедуры МРТ, связанной с каким-либо другим заболеванием.

В случае своевременного выявления патологии эффективны методы консервативной терапии – по статистике в таких ситуациях оперативное вмешательство требуется только в 10% случаев.

Строение протрузии межпозвоночного диска определяет его медицинскую классификацию. Всего насчитывается три основных вида патологии.

Межпозвонковый диск становится расплющенным, вследствие чего начинает «выпирать» за пределы позвоночного столба относительно равномерно со всех сторон. Самый распространенный вид заболевания. Протекает почти безболезненно, за исключением редких приступов.

В результате развития выпячивания диска сжимаются нервные корешки с правой либо с левой стороны от оси, по которой проходит спинной мозг. Патологию интенсивными болевыми ощущениями, возникающими в виде приступов. Снижение и последующая потеря чувствительности, паралич периферического характера – частые последствия.

Местом локализации почти всегда становится поясница (наибольшее выпячивание наблюдается в дорсальном отделе), грыжа может соприкасаться со спинным мозгом. Патология может распространиться к спинному мозгу, следствием становится грыжа позвоночного столба.

Протрузии дисков любого вида приводят к увеличению вероятности возникновения нарушений в работе внутренних органов человека из-за того, что ущемляются нервные корешки.

До того момента, пока нервные корешки не будут задеты или не произойдет их сдавливание, развитие протрузии протекает практически незаметно для больного.

Признаки возникновения патологии варьируются и находятся в прямой зависимости от вида протрузии, стадии ее развития и места локализации. Некоторые пациенты страдают от интенсивных острых болей, а некоторые больные ощущают легкое «покалывание» в пальцах ног. Если заболевание протекает относительно спокойно, многие больные принимают его симптомы за следствие обыкновенной усталости и не принимают никаких мер, пока заболевание не перейдет в запущенную стадию, когда наблюдаются сильные боли.

В зависимости от того, в каком из отделов позвоночника развивается патология, будут присутствовать различия в симптоматике.

Немеют ноги (в том числе происходит онемение стоп и пальцев), в них появляется ощущение «покалывания»;
Пациент слабость в мышцах бедер и икр;
Движения становятся ограниченными;
Боли хронического характера ощущаются в области поясницы;
В пояснично – крестцовом отделе появляются «прострелы»;
На поздних стадиях развития болезни происходит нарушение работы мочеполовой системы.

Так как здесь находится центр тяжести и участок испытывает самые интенсивные нагрузки, протрузии локализуются в нем часто.

Острые и внезапные приступы боли в межреберном пространстве или груди;
Возникает ощущение, что спина «скованна» и болезненна, чаще всего в средней ее части;
Немеет живот или возникает чувство «покалывания»;
Пациент ощущает чувство слабости в мышцах пресса;
Может ухудшиться работа дыхательной системы.

В грудном отделе циркулярные протрузии межпозвонковых дисков возникают нечасто, так как этот отдел позвоночника отличается низкой подвижностью, а значит подвергается меньшим нагрузкам.

Возникают острые интенсивные боли в области шеи;
Ощущается тянущая боль в руках / руке или плечах / плече;
Немеют руки, чувствительность пальцев снижается, может появляться «покалывание»;
Значительно повышается раздражительность и нервозность;
Наблюдаются резкие скачкообразные перепады артериального давления;
Часто болит или кружится голова;
Шумит в ушах, возникает ощущение «ползающих по телу мурашек».

По степени распространенности занимает второе место – после протрузии межпозвоночных дисков поясничного отдела.

Часто пациент принимает симптомы протрузии межпозвоночных дисков за признаки нарушения работы сердечно – сосудистой системы. Если обследование у кардиолога не выявило заболеваний, следует проверить наличие патологий позвоночника. Терапии поддается тяжело. После окончания курса пациент проходит регулярные обследования в течение нескольких лет.

Если человек обнаруживает у себя ряд признаков развития протрузии межпозвоночных дисков – это является поводом для обращения к врачу для выявления причин, вызвавших неприятные симптомы.

источник

Травмы и старение организма ухудшают состояние межпозвоночных дисков, что провоцирует появление на них выпячиваний. Циркулярная грыжа является одним из видов такой патологии. В зависимости от ее размеров и локализации врач подбирает адекватное лечение. Терапия носит комплексный характер. Медикаментозное лечение сочетается с физиотерапией, часто показано хирургическое вмешательство.

Циркулярные грыжи формируются во время протрузии — смещения диска, при котором соединительная ткань не разрывается и не утрачивает целостности. Встречаются грыжи разных размеров — от 1 до 6 мм. Существует классификация выпячиваний, в которой учтена локализация патологии, ее величина, направление и другие факторы. Обычно выделяют три типа образований:

Этот вид поражения представляет собой выпячивание, имеющее одинаковую толщину и равномерно распределенное относительно позвоночного диска. Патология встречается часто и отмечается в 90% всех диагностируемых циркулярных выпираний. Грыжа появляется в любом сегменте позвоночного столба. Появление выпячивания межпозвонкового диска в зоне нижнего отдела позвоночника провоцируется большими нагрузками на эту область и анатомическим строением связок, а также скошенностью таза.

Циркулярная грыжа диска L4 L5 проявляется чаще всего. Симптоматика следующая:

скованность в области пояснично-крестцового отдела;
немощность большого пальца ноги;
боль в ягодичной области;
одеревенение пальцев нижних конечностей.

А также большие нагрузки испытывают позвонки, находящиеся между V поясничным позвонком и I крестцовым. Для межпозвоночного выпячивания L5 S1 характерна болезненность в колене, голени, распространяющаяся на бедро. Грыжа поясничного отдела позвоночника становится причиной радикулита, поясничных прострелов, воспаления седалищного нерва.

Выпирание происходит в заднюю анатомическую зону и представляет опасность для позвонкового канала. Такие выпячивания имеют большие размеры, часто повреждают продольную связку и проникают в полость между паутинной и мягкой оболочкой спинного мозга. При этом происходит сдавливание нервных окончаний в грудном и шейном отделах позвоночного столба, а также в поясничном и крестцовом. Эта грыжа вызывает протрузию соседних позвонков, провоцируя новые поражения.

Располагается в месте выхода спинномозгового корешка из позвоночного канала. Выпячивание направлено в сторону спинного мозга. Особенность этого выпирания заключается в выраженном болевом синдроме, который сопровождается неврологическими нарушениями, состоящими в выпадении рефлексов или слабостью в стопе. Возникают трудности с диагностированием. Лекарственное лечение в редких случаях приводит к выздоровлению. После проведенного курса консервативной терапии и при отсутствии положительного эффекта пациент обращается к хирургу для проведения оперативного вмешательства.

Согласно статистическим данным медицинских научных исследований, основными факторами, провоцирующими появление циркулярной грыжи, являются:

неравномерные, неправильно распределенные нагрузки, возникающие при искривлениях позвоночного столба;
вынужденные позы, связанные с длительным сидением;
наследственность.

Вернуться к оглавлению

Локализация

Симптоматика
Грудная зона позвоночника	Загрудинные боли
	Сдавливание в области солнечного сплетения
	Болевые ощущения в зоне сердечной мышцы
	Затрудненное дыхание
Пояснично-крестцовая зона	Болезненность в пораженном позвонке
	Тянуще-ноющие ощущения в ногах
	В стопе отмечается покалывание
Шейная зона	Болезненные ощущения в верхних конечностях
	Нестабильность артериального давления
	Сонливость

Вернуться к оглавлению

Если патологию своевременно не выявить и не лечить, грыжа начнет равномерно распространяться на другие, близко расположенные позвонки. Таким образом позвоночник человека полностью утратит свои функциональные возможности, что приведет к инвалидности или, чего хуже, к летальному исходу.

На начальном этапе терапия циркуляторного выпячивания заключается в консервативном лечении, в которое входят:

противовоспалительные средства;
миорелаксанты — препараты, расслабляющие скелетную мускулатуру;
блокады (инъекции), снимающие болезненный спазм мышц;
мануальная терапия;
иглоукалывание;
тракция позвоночника.

Криотерапия может применяться в реабилитационный период.

Если у пациента не появилась положительная динамика, то следует использовать тактику оперативного лечения. Срочное хирургическое вмешательство также показано в случае частичного паралича или нарушения деятельности внутренних органов. В период реабилитации проводят:

массаж;
криотерапию;
электростимуляцию;
гимнастику.

Следует избегать упражнений на скручивание позвоночника.

При циркулярной грыже важно своевременно поставить точный диагноз, что существенно упростит и сократит лечение. Больные должны неукоснительно соблюдать назначения лечащего врача, исключить интенсивные физические нагрузки, кроме рекомендованных. Чтобы консервативное лечение оказало свое положительное воздействие, необходимо вести правильный образ жизни, отказаться от вредных привычек и рационально питаться. Что касается прогнозов после оперативного вмешательства, то они вполне оптимистичны. При правильном выполнении послеоперационных мероприятий пациент через полгода возвращается к обычной жизни.

источник

Постоянные осевые и статические нагрузки на позвоночный столб человека негативно отображаются на состоянии костных структур и межпозвоночных дисках. Циркулярная грыжа — заболевание, которое дает о себе знать при пренебрежении рекомендаций здорового образа жизни и вследствие непосильной физической работы. Недуг опасный и распространенный. Особенность такого вида грыж — цельное фиброзное кольцо. Внимательное отношение к организму даст возможность избежать тяжких последствий болезни.

Среди негативных факторов, влияющих на позвоночник человека и способствующих развитию грыж, выделяют следующие:

естественные процессы старения организма;
лишний вес, ожирение;
продолжительная стоячая или пешая работа;
профессиональные занятия тяжелыми видами спорта;
инфекционные заболевания любой локализации в организме;
запущенный остеохондроз;
травмы и прямые удары;
вынужденное длительное дискомфортное положение тела;
обувь с высокими каблуками в повседневном гардеробе.

Смещение или протрузия дисков влекут за собой грыжевое вываливание с разной направленностью и объемами. Размеры последнего колеблются от 1 до 6 мм, встречаются и большие — до 1,2 см. Излюбленной локализацией в области позвоночного столба является пояснично-крестцовый отдел, где формируется циркулярная грыжа диска L4-L5, а также L5-S1. На эти отделы следует обратить особое внимание, если речь идет о факторах, провоцирующих заболевание. В зависимости от ориентации и места нахождения выпячивания можно выделить 3 виды грыж:

Последний вид грыжи — наиболее опасный, особенно если выпячивание формируется с двух сторон. Тяжело поддается лечению и приводит к неизбежной инвалидности.

Общими признаками циркулярной грыжи выступают нарушение подвижности, отечность зоны поражения, постоянный болевой синдром, слабость и онемение верхних или нижних конечностей. Определенное месторасположение грыж влияет на клинические проявления, что отображено в таблице:

Для ускорения процесса выздоровления нужно соблюдать рекомендации врача, своевременно приходить на профилактические осмотры, специальными упражнениями укреплять не только мышечный каркас спины, но и организм в целом. Желание пациента быстрее пойти на поправку поможет медикам в скором времени избавить его от болезни.

источник

Грыжа межпозвоночного диска – характеризуется нарушением прочности волокон фиброзного кольца диска, вследствие чего происходит выступание фрагмента пульпозного. Ежегодно на каждые 100 тыс. жителей примерно 150 пациентам диагностируют «грыжу межпозвоночного диска». И в 80% случаев данное заболевание является осложнением давнего остеохондроза. Пик заболеваемости приходится на возраст 40-55 лет, однако позвоночные грыжи и в 25-40 лет – отнюдь, не редкость. Из общего числа больных приблизительно 20% людей нуждаются в операции.

Чаще поражается пояснично-крестцовый отдел, он отличается самой высокой подвижностью и является опорным для верхних и центральных сегментов позвоночного столба. Диски на уровне шеи значительно меньше повреждаются, и совсем в единичных случаях страдают грудные межпозвонковые элементы.

Мужчины чаще женщин сталкиваются с подобной медицинской проблемой, так как соединительные ткани мужского организма обладают немного меньшей степенью упругости и эластичности. Еще одно объяснение – мужской пол имеет большее причастие к тяжелому физическому труду. Регулярные физические нагрузки, несоизмеримые с физиологическими возможностями опорно-двигательного аппарата, – лидирующая причина, стимулирующая дегенеративные изменения в позвоночнике и, как следствие, ведущая к развитию неблагополучной патологии.

Начинается болезнь с протрузии – небольшой деформации междупозвоночной прослойки, при этом внутренние волокна фиброзного кольца повреждены, а целостность наружных его структур сохранена. При отсутствии адекватного лечения патогенез переходит в стадию истинной грыжи – пролапса. На поздних этапах заболевания кольцо разрывается, и часть ядра вываливается за границы позвонков, оказывая компрессию на спинномозговой канал и сосудисто-нервные структуры. В самом тяжелом случае происходит секвестрация – отделение ядра от диска и попадание его в спинномозговой канал. Осложненные варианты представляют огромную опасность для пациента, так как они чреваты полной или частичной парализацией конечностей.

Между телами позвонков находятся хрящевые прослойки – это межпозвоночные диски. Они состоят из кольцевидного элемента (фиброзного кольца), внутри которого находится желеобразная субстанция (пульпозное ядро), обладающая хорошей упругостью. Межпозвонковые диски являются главными амортизаторами позвоночника. При ходьбе, беге и даже в момент стояния они помогают смягчить давящее вертикальное воздействие (осевую нагрузку) на позвоночный столб и погасить колебания при движении тела.

При неблагоприятных факторах, ухудшающих метаболизм в костно-хрящевых компонентах позвоночной системы, активизируются дегенеративные и дистрофические процессы в структурообразующих единицах амортизационной прослойки, из-за чего фиброзное кольцо разрушается и надрывается. Студенистое вещество в свою очередь начинает оказывать давление на поврежденный участок, что приводит к выпячиванию диска с определенной стороны. Поскольку выступающая часть обычно располагается в непосредственной близости со спинальными нервными образованиями, происходит раздражение этих нервов, с которыми патологическое выпячивание контактирует. Таким образом, человек начинает испытывать болезненные симптомы на пострадавшем участке спины или в шее, зачастую с иррадиацией в ногу или руку.

Симптомы грыж межпозвоночных дисков зависят от локализации, размеров развившегося выпячивания, степени вовлеченности в патологический процесс спинномозговых структур. Ниже мы приводим основные симптомы, которые наблюдаются при данном заболевании:

локальный болевой синдром (ноющий, тянущий, глубокий или стреляющий) в конкретном позвоночном сегменте, который, как правило, увеличивается при выполнении каких-либо движений;
иррадиирущие боли, которые отдают в любую часть верхней или нижней конечности, ягодицы, стопу, плечелопаточную зону или грудную клетку;
нарушение чувствительности (гиперестезия или гипестезия) конечности;
мышечная слабость ноги или руки (в зависимости от локализации очага);
тугоподвижность в определенном отделе позвоночника;
частые головные боли, головокружение, шум в ушах, скачки АД, бессонница, шаткость походки и другие неврологические расстройства;
дисфункция кишечника и мочеполовой системы (самопроизвольная дефекация, недержание мочи, сбой репродуктивных функций).

Так распределяются болевые зоны в зависимости от места нахождения грыжи.

Внимание! Первый признак, который должен вас насторожить и послужить мотивом безотлагательного визита к врачу, – это боль в спине или шее любой интенсивности на определенном участке.

Не можем с самого начала не коснуться вопроса армии, ведь мужской пол часто болеет данным заболеванием. Поэтому хотим сразу оповестить по поводу того, берут ли в армию, если история болезней молодого человека включает грыжу межпозвоночного диска. В большинстве случаев призывнику дают освобождение.

Рассматриваемая нами патология не позволяет осуществлять интенсивные физтренировки, а также часто сопровождается довольно серьезными осложнениями. Человеку показан особенный образ жизни: постоянный врачебный контроль, иммобилизация, соразмеренные щадящие нагрузки и строгое соблюдение лечебно-профилактического курса.

Но стоит учесть, что медкомиссия рассматривает каждый случай индивидуально, основываясь на сложность конкретной проблемы. Неосложненные, бессимптомные и легкие формы болезни не являются безусловным противопоказанием для зачисления в воинские ряды.

Чтобы получить освобождение от армии, необходимо предоставить врачебной комиссии мед. документацию (вместе со снимками) с основного места лечения, подтверждающую диагноз. На основании тяжести клинической картины будет вынесен вердикт: служба с ограничениями; запас; отсрочка, когда новобранец должен вылечиться до следующей призывной компании; полное освобождение от призыва (не годен).

Как мы ранее сказали, основополагающим фактором, провоцирующим патологию, является остеохондроз. Комплекс дегенеративно-дистрофических нарушений, отмечающийся в хрящевых тканях позвоночника. Если его не лечить, что считается почему-то вполне нормально для многих людей, на первый взгляд безобидный диагноз способен перерасти в серьезнейшую проблему – грыжу между позвонками. Обратите внимание на фото, по ним вы сможете лучше понять, как выглядит межпозвонковая прослойка в здоровом и патологически измененном состоянии. Способствуют возникновению подобных дегенераций в дисках следующие причины:

травматические поражения костно-мышечной системы;
избыточная масса тела;
дефицит двигательной активности;
чрезмерные физические нагрузки (занятия тяжелыми видами спорта, поднятие тяжестей и пр.);
врожденная и приобретенная слабость мышечно-связочного аппарата;
нарушенный обмен веществ в организме;
аутоиммунные заболевания, гормональные сбои;
различные искривления позвоночника;
длительное пребывание в сидячем положении (часто появляется у водителей и офисных работников);
вредные привычки, особенно курение;
неблагоприятная наследственность и возрастное старение организма.

Правильная техника положения тела при физических работах.

Грыжа диска не только подавляет двигательные функции на местном уровне, но и угнетает транспортную ветвь нервной системы порождая целую цепочку неврологических расстройств и достаточно опасное поражение ЦНС, заканчивающееся обездвиженностью конечностей. Она же в запущенном состоянии приводит к тяжелым расстройствам работы органов малого таза, головного мозга, сердечно-сосудистой системы и прочих жизненно важных функциональных составляющих организма, которые соседствуют с участком поражения позвоночного столба.

Обычный рентген имеет низкую информативность в отношении распознавания позвоночных грыж, потому что он хорошо визуализирует костные структуры, в нашем случае – позвонки. По снимку рентгена, показывающему искаженное взаимное расположение тел позвонков (угловое смещение, сужение промежутка между ними и пр.) и наличие дистрофических признаков (остеофиты и др.), можно лишь предположить, что имеется дисковое выпячивание. Однако возможностями четкой визуализации именно мягких тканей (структур диска, спинного мозга, нервных окончаний) располагает магниторезонансная томография. Компьютерная томография является средним по информативности методом – лучше, чем рентген, но хуже, чем МРТ.

Грыжа между 3 и 4 сегментом.

Однако посетите любой тематический форум, где вы узнаете, что сначала пациенты, жалующиеся на болезненные ощущения в спине, проходят рентген. Отсюда вопрос: а почему бы сразу не отправить на высокоинформативную диагностику? Изначально специалисты выдают направление на рентгенографию, и, только получив первичные сведения о состоянии хребта, уже решают, необходимо ли дальше человеку выполнять диагностическое обследование посредством МРТ или КТ.

Динамика от начальной и до последней стадии заболевания.

Многие другие патологии, совершенно не связанные с поражением данного органа, проявляются схожими признаками, к примеру, истинные болезни сердца, почек, легких, ЖКТ. При рассеянном склерозе происходит онемение конечностей, что зачастую наблюдается и при межпозвоночной грыже. Поэтому здесь важно грамотно дифференцировать проблему. Возможно, рентген покажет идеальное состояние позвоночника, тогда дальнейшие диагностические мероприятия будут совершенно другого плана.

К какому врачу обращаться при ощущении болезненного дискомфорта в пояснице, грудных и шейных позвонках? Первоначально вам стоить посетить терапевта, он выслушает жалобы, осмотрит и направит на рентген, а также выдаст бланки на прохождение анализов мочи и кала. Далее, исходя из полученных данных первичной диагностики, врач-терапевт направит к нужному специалисту.

В профиле лечения межпозвоночных грыж дисков специализируются два основных врача: ортопед и невропатолог. Если речь идет о хирургическом вмешательстве, позвоночник оперирует нейрохирург. Кроме основных специалистов с вами будут работать физиотерапевты и инструкторы по ЛФК. Консервативная терапия проходит в амбулаторных и частично домашних условиях, оперативное вмешательство и реабилитация после нее – в пределах стационара.

Если имеется беременность, опытный специалист рекомендует щадящую консервативную терапию, не влияющую отрицательно на плод и самочувствие будущей матери. Беременным женщинам потребуется лечение по специфической схеме, поскольку его отсутствие может привести к очень плохим последствиям, вплоть до инвалидности. Операцию откладывают на послеродовой период. Обычно при беременности рекомендуются ношение бандажа, облегченная гимнастика, плавание, использование неагрессивных медикаментозных и народных средств для облегчения болей.

Дисковые выступы, размером менее 6 мм, в основном лечатся посредством симптоматической и поддерживающей терапии. Наиболее податливы консервативному лечению симптомы при легких формах. Безоперационные тактики позволяют остановить прогрессирование болезни и добиться улучшения качества жизни пациента за счет усиление кровотока и лимфотока в околопозвоночных структурах и конечностях, нормализации тонуса мышц, выгодного распределения нагрузки. Стандартная терапевтическая схема включает:

создание временного покоя пораженной части и ношение специальных ортопедических приспособлений (корсет, бандаж, воротник);
занятия лечебной физкультурой (разрабатывают позвоночник, повышают выносливость костно-мышечного корсета, не перегружая проблемный отдел);
посещение физиотерапевтических процедур, например, электрофореза, ультразвука с Карипаином и др.;
проведение сеансов массажа, мануальной терапии, кинезетерапии, горизонтальные или вертикальные вытяжения (помогают снять давление грыжи с нервных корешков, улучшить местное кровообращение и тканевое питание);
медикаментозное лечение, а именно применение обезболивающих и противовоспалительных лекарств, хондропротекторов, миорелаксантов, витаминно-минеральных комплексов и пр.;
соблюдение специальной диеты.

Когда консервативный подход не приносит облегчения, при этом масштабы грыжи не превысили 6-7 мм, тогда целесообразно провести нетравматичную и безболезненную процедуру, которая называется нуклеопластика. Она бывает различных видов: лазерной, холодноплазменной, электроволновой. При больших размерах (от 8 мм и более) применяется сложное оперативное вмешательство: дискэктомии (травматичная и редко применяемая тактика) или микродискэктомии (распространенный прием).

Наиболее часто эпицентр приходится на уровень l5 S1, лечение при патогенезе такой локализации важно начинать как можно раньше, еще на стадии протрузии. Поврежденный дисковый элемент с вывалившимся пульпозным ядром, расположенный между 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонком, представляет реальную угрозу для работоспособности ног, функционирования кишечника и мочевыделительной системы. Сразу после подтверждения диагноза немедленно приступайте к ответственной реализации всех врачебных предписаний. Никогда не занимайтесь самолечением, как лечить l5 S1 грыжу в вашем случае, скажет сугубо квалифицированный доктор, но только после пройденного вами полного обследования.

Если брать во внимание частоту поражений в шейном отделе, то в сегменте С5 С6 болезнь обнаруживается чаще всего. Несмотря на то, что лишь 8% грыж определяются в шейных межпозвоночных хрящах, любая из них считается опасной, рядом проходят важные сосуды, нервы, артерии, отвечающие за функциональность головного мозга. Крупные образования могут пережать позвоночную артерию, питающую головной мозг, и стать причиной раннего инсульта, либо повредить проводящую функцию нервных импульсов и довести до частичной или полной парализации верхних конечностей.

Любое хирургическое вмешательство возле головы, где спинной мозг соединяется с головным, сопряжено самыми большими рисками. Поэтому в районе С5 С6 лечение (5 мм – это уже много) стараются всячески ограничить интенсивными консервативными способами. Однако, к сожалению, объемы очага даже 5-6 мм считаются большими, что иногда вынуждает в экстренном порядке привлекать нейрохирургические тактики.

Оперативное вмешательство в первую очередь показано, если консервативная терапия в течение 2-3 месяцев не оказала никаких результатов. К операции могут обратиться на любой стадии, если появились выраженные осложнения. При сильной компрессии спинного мозга, спинальных нервов и сосудов, что обусловило синдром «конского хвоста», несостоятельность сгибания и разгибания стоп, мышечную атрофию и парез руки или ноги, серьезное нарушение кровоснабжения и кислородное голодание головного мозга и пр. Стадия секвестрации, в момент которой происходит отрыв грыжи от диска, требует немедленной хирургической помощи.

Положение пациента во время операции.

Микродискэктомия подразумевает совершение корректирующих и антикомпрессионных манипуляций через небольшой операционный разрез (максимум до 3 см) под контролем эндоскопа или микроскопа, без ущерба для мышечных и связочных тканей. Удалению подлежит только выпавший элемент диска, собственно, то, что мы называем грыжей. А сам диск по максимуму сохраняется. Такая малоинвазивная технология переносится легко, однако в дальнейшем, несмотря на миниинвазивность, обязательно должна последовать качественная реабилитация пациента. При безукоризненно сделанной микродискэктомии и идеально организованной восстановительной терапии можно с уверенностью рассчитывать на благоприятный прогноз.

На ранних этапах, если упорная симптоматика не дает возможности нормально жить, допустимо проведение щадящего хирургического лечения при помощи одного из методов нуклеопластики. Реконструкция диска происходит за счет воздействия на смещенное центральное ядро холодной плазмой или лазером. Холодноплазменная или лазерная энергия подается в пульпозный элемент через электрод, помещенный в тонкий зонд-проводник. Зонд под рентген-контролем вводится в ядро и специалист начинает воздействовать на него соответствующего типа излучением. Так, происходит его сжатие и втягивание провисающей массы на свое место, а вместе с этим восстановление нормальных форм диска. Реабилитация быстрая, госпитализации не требуется.

Основное лечение, как мы ранее засвидетельствовали, возможно в двух вариантах: без операции и с применением оперативных тактик. Выбор, какой в данной ситуации уместен подход, делает врач. Учитывается все: симптомы, выраженность и генерализация патоморфологических признаков, направление выпячивания, индивидуальные особенности пациента (вес, возраст, профессиональная деятельность и др.), сопутствующие патологии и т. д. Основные симптомы при наличии поясничной грыжи межпозвонковых дисков следующего плана:

появление боли в районе поясницы, ягодичной зоне, бедре и голени, ступне;
болевой синдром, отдающий, как правило, в одну из ног;
чувство онемения, пощипывания, покалывания, похолодения или беганья мурашек в нижней конечности, в промежности;
атрофический синдром (слабость) мышц ноги;
ощущение «обруча» в нижней части спины;
очень распространено явление, когда стопа теряет опороспособность, и при ходьбе она волочится;
нарушения со стороны работы органов, располагающихся в полости малого таза (прямой кишки, мочевого пузыря, яичников);
сниженная потенция у мужчин, у женщин бесплодие, проблемы с менструальным циклом.

Все пункты касаются преимущественно уже умеренной и тяжелой степени. Печально, но именно на этих этапах человек чаще всего начинает испытывать выраженный дискомфорт, что и заставляет его посетить доктора. Всегда, независимо от выраженности проявлений, назначается лечение. Форум – не место выискивать средства для решения вашей проблемы, вам срочно следует обратиться за высокоспециализированной помощью в медучреждение. В противном случае, могут случиться непоправимые последствия, при которых и хирургия не спасет. Летальный исход при возникновении грыжевой фрагментации тоже не исключается.

Как лечить поясничную грыжу межпозвоночного диска правильно, вас проинструктирует узкопрофильный специалист. Мало того, что он непосредственно знаком с настоящей клинической картиной вашей проблемной области, ему известны все тонкости и подводные камни анатомии позвоночника, меры безопасного и эффективного его лечения.

Размер поясничной грыжи	Характеристика
от 1 мм до 5 мм	легкая протрузия	амбулаторная терапия и лечение дома (физиотлечение, ЛФК, тракция позвоночника, прием хондропротекторов и др.)
от 6 мм до 8 мм	умеренно выраженный очаг	консервативные методы еще в силе, если не отмечается прогрессирования болезни
от 9 мм до 1,2 см	очень крупное выпячивание	в основном необходимо оперативное вмешательство
более 1,2 см	критическая стадия, опасна секвестрацией	в экстренном порядке делают операцию

В шейном отделе грыжи по степени опасности самые коварные. Не откладывайте лечение и не игнорируйте меры профилактики, если у вас есть шейный остеохондроз, ведь именно он становится провокатором угрожающего патогенеза. Как его симптомы могут проявлять себя, вам, скорее всего, известно. Но все же, напомним:

хруст, скрежет при различных движениях шеи;
ощущение жжения между лопатками;
ограниченная подвижность головы в определенном направлении (наклоны в одну из сторон, при поворотах в сторону, опускании к груди);
напряженность шейных мышц;
периодические или постоянные головные боли, нарушения сна;
нарушенная координация движений при ходьбе;
рассеянность, снижение памяти, ухудшение остроты зрения и слуха;
неприятные ощущения в руках и голове (покалывания, онемения, мурашки и пр.).

Прогрессирование дегенеративно-дистрофических реакций, если долгое время не предпринимались соответствующие меры, способствует развитию грыжи. В зависимости от того, где она концентрируется, появляются те или иные симптомы. Рассмотрим симптоматику заболевания с локализацией С5-С6, где пролегает пучок нервных волокон, который, кстати, отвечает за иннервацию мышц плечевого и локтевого суставов, большого пальца руки:

тремор кистей рук, потеря чувствительности в руках;
слабость в запястье, двуглавой мышце плеча;
сложности в поднятии и сгибании в локте руки, конечность свисает, как плеть;
по ходу тыльной стороны предплечья ощущение онемения, ползания мурашек, жжения или покалывания;
локальные болезненные явления, в том числе, «бьющие» от плеча до большого пальца;
резкое падение зрения, мушки перед глазами.

Что касается размеров, то при наличии грыжи 1-5 мм рекомендовано обязательное амбулаторное лечение: лечебная гимнастика, физиотерапия и на какое-то время иммобилизация шеи при помощи шейного воротника – основные принципы. От 6 мм и более – безусловный повод к операции.

Эта зона менее склонна страдать от подобного патогенеза. Однако нельзя не оповестить людей, какие симптомы свойственны межпозвоночным грыжам, появившимся на определенном участке грудного отдела. Чаще всего наблюдаются признаки следующего характера:

резкая, тупая, ноющая, простреливающая боль в верхней части спины (наиболее частая жалоба);
болезненность в груди (многие воспринимают за боль в сердце), ребрах, верхней области брюшной полости, подмышечной зоне, руках (от подмышек до ладони);
ферментная недостаточность по панкреатическому типу, диспепсия, дискинезия кишечника;
различного рода кожные парестезии (онемение, ползание мурашек, пощипывание и др.), которые ощущаются в верхних конечностях по внутренней поверхности, в эпигастральной части живота, с передней стороны грудной клетки;
болевой синдром и чувство слабости в плечелопаточной области;
затруднение дыхания, ночной храп, одышка.

Если поражение не ограничивается нервными корешками и еще возникло повреждение спинного мозга, тогда неприятная симптоматика может распространиться и на ноги, мочевой пузырь и прямокишечную полость. Драматичный криз в виде паралича может произойти со всей частью тела, расположенной ниже поврежденного сегмента.

Это одна из самых распространенных и опасных разновидностей выпячивания, причем по большей мере возникающая именно в пояснично-крестцовом звене l5-S1. Данная форма может быть и в шее, преимущественно с вовлечением диска С5 С6. Под словом «дорсальная» подразумевается грыжа, при которой смещение сосредоточено непосредственно в сторону спинального канала (задняя локация). То есть, если грыжевый выступ устремлен в межпозвоночный просвет спинномозгового канала, он будет называться дорсальным. Такая грыжа в свою очередь бывает медианной (центральной) и парамедианной (под углом). Как мы сказали, это самая типичная форма заболевания, но центральные протрузии более тяжелые, потому что они как раз по серединной линии пролабируют в спинной канал.

Образование на уровне I5 S1.

Поскольку именно здесь локализуется первостепенной важности отдел ЦНС (спинной мозг) и прилегающее к нему обилие нервных сплетений, появление такого вида деформации сопровождается крайне неприятной симптоматикой, более изощренным комплексом неврологических признаков. А при отсутствии адекватного лечения – перекрытием просвета канала и парализацией конечностей. Причины развития такие же, как и у всех остальных грыж.

Фораминальная грыжа и протрузия – это дисковое выбухание, обращенное в апертуру, где выходят корешки нервов. Иными словами очаг мигрирует в самое узкое отверстие в позвоночнике, которое на латинском языке называется «foramen» (межпозвонковое отверстие). Данный отсек образован задними дужками двух соседних тел позвонков. В нем свободно размещаются спинные нервы. При появлении постороннего тела, тем более крупных размеров, происходит их притеснение, раздражение и воспаление, пережатие.

Это тоже один из тревожных диагнозов, отличающийся от прочих стремительной прогрессией. Он вызывает так называемый нейрокомпрессионный синдром, а именно, сдавливание корешков, что дает о себе знать резко возникающими, ярко выраженными, локальными приступами болями, что заставляет человека принимать вынужденную приспособительную позу. При смене положения болевой синдром только усиливается. Анальгетики и НПВС дают кратковременный и малозначительный эффект.

От стойкой мучительной боли, которую купировать не получается, избавляет операция. Такой фатальный этап, как секвестрация, наступает за достаточно короткие сроки после образования протрузии. К счастью, данная классификация болезни диагностируется достаточно редко, из общего количества всех возможных вариаций выпячивания на ее долю приходится 7%.

Лечебно-медикаментозные блокады в виде гормональных уколов, которые делаются непосредственно в больную область, нельзя выполнять себе самому! Это слишком сложная манипуляция, требующая высокой точности введения иглы и отменного профессионализма. Локально кортикостероиды показаны в самых крайних ситуациях, если имеются изнуряющие болевые признаки, которые не проходят после применения НПВС. И запомните, гормоны не рассасывают грыжу, а только снимают местный отек, благодаря чему сокращается давление на окончания нервов.

Такое обозначение, как l4 l5, обозначает, что между 4 и 5 поясничными позвонками целостность хрящевой прокладки нарушена. В этом объекте затрагивается нерв L4, входящий в структуру одного большого нерва – седалищного. Если учитывать соответствующий отдел позвоночного столба, подобные повреждения диска l4 l5 (лечение срочно необходимо!) образуются в 46% случаев. В 48 % – между пятым поясничным телом и S1 (первым крестцовым), что не намного чаще.

Зона l4 l5, очаг указан стрелками.

Плоская сублигаментарная грыжа l4-l5, известная в медицине как грыжевой секвестр, является заключительной стадией заболевания. При таком неблагополучном развитии содержимое диска (студенистое ядро) по частям начинает стекать в полость позвоночного канала, что чревато полным исчезновением произвольных движений в конечности. При начавшемся сублигаментарном процессе человеку даже чихание и покашливание доставляют неимоверную боль в виде жуткого прострела в поясницу, не говоря уже о совершении физических задач. В 80% финальный этап заканчивается инвалидностью. Если экстренно произвести хирургическое лечение, а после него хорошо реабилитироваться, можно на 70-80 % надеяться на восстановление опорных и локомоторных функций, максимально приближенных норме.

Клинически болезнь в этом месте проявляется по-особенному, поэтому отличить ее от проблемы, к примеру с шейной зоной С4 С5, несложно. Во-первых, присутствует гипералгезия местного характера (стреляет, ноет, тянет в пояснице), а также отмечается боль с иррадиацией в правую или левую ногу. Кроме того, больной жалуется на то, что нога немеет, особенно в районе голени и стопы, а также в недостаточном объеме сгибается в колене или в области лодыжки ощущается мышечно-связочная слабость. Дополнительно могут сопутствовать повышенное потоотделение, «мраморность» кожных покровов, появившееся искривление позвоночника.

Не спите на жесткой кровати, не ложитесь и не садитесь на прохладную поверхность. При межпозвонковых грыжах, о чем предупреждают специалисты по ортопедической части, это делать строго противопоказано.

Международная классификация болезней 10 пересмотра, или сокращенно МКБ, является нормативным документом, включающим все известные заболевания человека, каждому из которых присвоен свой буквенно-цифровой код. Благодаря преобразованию словесной формулировки диагноза в кодовое значение обеспечивается удобство сбора, архивирования, извлечения, анализа, обмена данных в международном формате о том или ином заболевании. МКБ позволяет придерживаться единой стандартизации в отношении диагностики и методологических принципов в терапии отдельно взятой патологии. Проще говоря, это справочная сеть, которая предназначена для работников медицины и здравоохранения.

Пациенты могут встретить непонятное сокращение, к примеру, в медицинской документации по нетрудоспособности. Ну что ж, чтобы вы не озадачивались, увидев в выписке непонятные буквы и цифры, попробуем проинформировать вас в этом вопросе. Итак, согласно международному классификатору, код по МКБ позвоночным грыжам назначается строго с учетом типа и места поражения.

Так как заболевание относится к группе «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани», коим присвоена латинская буква «М», то она и будет начинать код.
Далее идет определенное двузначное число из категории «Дорсопатия», где 50 – это поражения шейного отдела позвоночника, 51 – грудного, поясничного и крестцового.
Затем ставится точка, а после нее вводится еще одна цифра из диапазона 0-9, которая будет уточнять клиническую картину.

Для шейной области, включая шейно-грудную, к примеру, 0 – это грыжа с миелопатией, 1 – с радикулопатией и т.д. Для грудной/поясничной/крестцовой зон: 0 и 1 – аналогичные уточнения; 2 – другого характера смещение (Люмбаго); 3 – образование, протекающее без неврологических признаков (то же самое и с шеей); 4 – ставится при известных всем грыжах Шморля, и так далее. Чтобы стало понятнее, приводим пример полного диагноза в сокращенном варианте узелка Шморля: М51.4. Если диагноз не уточнен, требуется проведение дополнительного уточняющего обследования, тогда М50.9 или М51.9. Хотя вам МКБ коды в принципе не нужны, вполне будет достаточно поверхностного представления, что это такое.

Диск, образующий амортизационную «подушку» на уровне Т6 Т7, что соответствует грудной зоне, практически никогда не повреждается. Связано это с тем, что именно в этой части позвоночная конструкция очень надежно зафиксирована мышечным корсетом. Однако и на 100 % не исключается деструкция диска Т6 Т7 со всеми вытекающими последствиями. Пусть мизерный процент, но он есть. Поэтому при ощущении некоторых неудобств болезненного плана промеж лопаток и/или в подреберье необходима качественная дифференциальная диагностика, чтобы исключить патологии схожие по симптоматике:

воспаление легких и плеврит;
абсцедирующая пневмония;
сердечный инфаркт;
стенокардия;
перикардит, миокардит;
воспаление пищевода, поджелудочной железы, слизистой желудка и пр.

При подтверждении того, что беспокойные признаки связаны с парамедианной протрузией, пролапсом грудной межпозвонковой пластины, нужно начать борьбу с ней. Ведь осложнения могут быть ужасными, – парез и паралич всех частей тела, которые находятся ниже очаговой точки.

В абсолютно любой зоне патологические изменения дискового элемента способны принести немало страданий, как психологических, так и физических. Они же суровы и беспощадны, если лечебно-оздоровительных мер не последовало вовремя. Всегда будьте на чеку, не шутите с позвоночником, который дарит нам самое ценное – способность двигаться, чтобы потом не жалеть об утерянном времени, когда еще можно было обойтись консервативными методами.

Жизнь превращается в мучения при нарушении работы опорно-двигательного аппарата.

Ортопедия, травматология, нейрохирургия, реабилитация позвоночника – гордость Чешской республики, это известно всему свету. Здесь перворазрядно владеют всеми эффективными способами современной физиотерапии и спинальной хирургии, что исключает неудовлетворительные результаты. Чешские специалисты – врачи с большой буквы, которые ценятся во всем мире. Прекрасную репутацию завоевала клиника Artusmed, где ставят на ноги даже, казалось бы, безнадежных пациентов. Огромное преимущество Чехии – это качество лечения, сравнимое с немецким и израильским и низкая стоимость.

Наши пациенты — наша гордость!

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/herniated-disk/symptoms-causes/syc-20354095
https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Herniated-Disc
https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/herniated-disk/

источник

Среди множества заболеваний, имеющих непосредственное отношение к позвоночному столбу, особое место занимают протрузии и разрушения межпозвоночных дисков.

Циркулярная грыжа является одним из самых распространенных и опасных. Ее особенность – сохранение в целости фиброзного кольца.

Возникновение протрузии или смещение межпозвонкового диска становится причиной грыжевого вываливания.

Разделить циркулярные грыжи можно на:

Наиболее распространенные – равномерные, при которых образование выпячивания напрямую связано с наличием протрузии или уже свершившимся смещением межпозвонкового диска.

Грыжевое вываливание циркулярного типа может возникнуть в любом отделе позвоночника, но максимальная нагрузка приходится на пояснично-крестцовый, и поэтому именно грыжа L5 S1 встречается чаще всего.

Это связано с физическим трудом, занятиями спортом, травмами, неудобным положением, которое человек принимает вынужденно.

Даже ходьба в обуви на высоких каблуках приводит к образованию данной патологии в позвоночном столбе на границе поясничного и крестцового отделов.

По мнению неврологов, симптомы зависят от того, какова локализация выпячивания.

Довольно опасным признано выпячивание межпозвоночного диска шейного отдела. Постоянная усталость, изменения артериального давления, слабость и сонливость негативно сказываются на общем состоянии здоровья и трудоспособности пациента.

Циркулярное выпячивание С5-С6 проявляется в виде головокружения и сильных головных болей . Развивается на фоне запущенного остеохондроза . Первыми признаками являются:

боль в руках;
онемение большого и указательного пальцев;
сильные головные боли;
периодическая тошнота и головокружение;
затрудненное отведение руки в сторону;
ограничение подвижности шеи.

Причиной всех этих симптомов является ущемление корешка нерва , а порой возникающий в спинномозговом канале стеноз .

Циркулярная грыжа С6-С7 становится причиной затрудненного движения рук и сильных болей в кистях.

Пациенты жалуются, что при совершении резкого поворота головы могут возникнуть нестерпимые болевые ощущения или головокружение, а спустя короткое время повернуть голову становится практически невозможно.

Это довольно опасная форма, так как ее проявления часто путают с другими болезнями:

болезненность, отдающая в область сердца, и одышка ;
стеснение за грудиной;
давящее чувство в области солнечного сплетения;
затрудненное дыхание.

Большинство симптомов указывают на наличие заболеваний сердца. Точный диагноз устанавливают только в результате подробного обследования, в том числе МРТ .

В зависимости от того, что покажут снимки, и будет назначено лечение. Специалистам потребуется исключить невралгию и болезни органов дыхания.

Что такое циркулярная грыжа L4-L5, знает большинство людей. Она возникает не только из-за подъема и перемещения больших тяжестей или регулярных занятий тяжелым физическим трудом.

Заболевание развивается чаще всего на фоне уже давно имеющегося хронического остеохондроза, затрагивает равномерным выпячиванием зону L5-S1 и L4-5, вызывая:

тянущую боль в нижних конечностях, иррадиирующую в ягодицы;
онемение пальцев ног или ступней.

На фоне этих болей могут проявиться общая слабость и головокружение. Больной не сможет долго стоять и ходить.

Сидеть в течение длительного времени тоже нельзя, так как проявляются сильные боли в сине и ногах, а сидячий и малоподвижный образ жизни только способствует увеличению нагрузки на поврежденный заболеванием отдел позвоночного столба.

Как и любая другая, циркулярная грыжа имеет несколько разновидностей. Все они отличаются в зависимости от того, в каком направлении обнаружено вываливание.

Задняя циркулярная грыжа диска , по мнению неврологов, наиболее опасна, так как способна привести к инвалидности .

Особенность – равномерное выпячивание во все стороны, способствующее образованию протрузий и ведущее к началу процесса разрушения в позвонках, расположенных по соседству.

Циркулярная грыжа межпозвонкового диска L5-S1 может стать причиной частичной или полной парализации больного.

Своевременно начатое лечение может препятствовать развитию заболевания, но в случае запоздалого обращения к врачу поражение близлежащих позвонков неизбежно.

Характерное для такой патологии равномерное выпячивание диска без повреждения оболочек ведет к появлению острой, порой внезапной, боли.

Обследование и лечение просто необходимы, иначе при возникновении дорзальной грыжи на участке L4-L5 пациенту грозит потеря подвижности, а в особо тяжелых случаях заболевание ведет к полному параличу.

Циркулярно-дорзальная грыжа становится причиной многих нарушений, но главная ее опасность в том, что равномерное выпячивание оказывает давление на нервные корешки во всех направлениях. Проявления такого давления часто путают с самыми разнообразными болезнями.

Врачи могут подозревать стенокардию, пиелонефрит, артрит, холецистит, различные поражения органов дыхания.

Многие заболевания имеют схожую симптоматику, и помочь поставить точный и правильный диагноз можно только после проведения назначенного неврологом обследования.

Так, например, понять, что пациент страдает от болей в спине из-за того, что у него задняя циркулярная грыжа, а не пиелонефрит, помогут анализы крови, мочи и МРТ.

Все процедуры, направленные на избавление от существующей и развивающейся патологии, предупреждение его дальнейшего развития, связаны с диагностикой и назначением эффективных средств, с помощью которых лечение циркулярной грыжи будет наиболее результативным.

Важно помнить о том, что применение лекарственных препаратов возможно только по назначению врача. Самолечение приводит к тяжелым осложнениям. Давать рекомендации по поводу приема лекарств может только квалифицированный специалист.

Подборка моих материалов по здоровью позвоночника и суставов:

Дополнительно рекомендую эти материалы и оборудование здоровья и тренировок:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Циркулярная протрузия диска – это равномерное выпячивание межпозвонкового вещества. Частота встречаемости данной патологии – 3-5% от всех видов протрУЗИй.

Данное заболевание часто встречается после 30 лет. Это обусловлено преимущественным влиянием на его появление дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Другие причины циркулярной протрУЗИи:

Травматические повреждения позвоночника;
На фоне нарушения осанки может появиться циркулярно-дорсальная протрузия через длительное время после появления симптомов заболевания;
Остеопороз костей (разрежение структуры) возникает на фоне нехватки кальция или его интенсивной потери при кровотечениях.

Из-за наличия анатомических лордозов в области поясничного и шейного отделов позвоночника циркулярная протрузия диска локализуется наиболее часто именно в этих местах. Особо опасно расположение в сегменте L5-S1, через который выходят из спинного мозга нервных сплетения, отвечающие за функционирование органов малого таза и нижних конечностей.

Циркулярное выпадение дисков в поясничном отделе позвоночника (L5-S1) в 10-12 мм нередко сопровождается выраженными клиническими симптомами:

Боль в области поясницы и нижних конечностей;
Онемение ягодичной области и спины;
Нарушение двигательных функций ног из-за спазмирования мышечной ткани;
Частые прострелы в пояснице.

Справедливости ради следует заметить, что данная симптоматика наблюдается лишь в 3-5% случаев. В остальных ситуациях равномерное выпячивание межпозвонковых дисков не проявляет себя выраженными клиническими симптомами. Единичные покалывания в области спины люди списывают на дневную усталость, поэтому выпадение межпозвонковых дисков со временем только прогрессирует.

Часто легкие симптомы протрУЗИи остаются без внимания, при этом данное весьма опасное заболевание продолжает развиваться. При часто возникающих или непрекращающихся в течение нескольких дней болях в области спины следует обратиться к специалисту.

Данная патология чаще выявляется случайным образом при МРТ (магнитно-резонансной томографии) позвоночника. На рентгеновских снимках увидеть её на начальных стадиях весьма проблематично.

Циркулярная протрузия в размерах может достигать до 12 мм, но разница между различными участками не превышает 1-го миллиметра. В зависимости от особенностей ее строения выделяют следующие виды:

Циркулярно-фораминальная;
Циркулярно-дорсальная;
Равномерная.

В области l5-s1 обычно наблюдается равномерное выпячивание межпозвонкового диска около 7-10 мм. При МРТ в данном случае наблюдается выпадение пульпозного ядра за пределы функционального сегмента.

Циркулярно-дорсальная протрузия является второй по частоте встречаемости. Она также чаще всего встречается в поясничном отделе позвоночника. На компьютерной томограмме при патологии наблюдается деформация диска во всех направлениях, но с наибольшим выпячиванием в дорсальном отделе. Также часто отмечается соприкосновение образования с нервными корешками спинного мозга.

Сильно распространены и циркулярно-фораминальные протрУЗИи в поясничном отделе (L4-L5, L5-S1). Обычно на магнитно-резонансных томограммах размеры выпадения не превышают 5 мм, так как область ограничена латеральным каналом (его размер около 5 мм).

Согласно статистике циркулярно-фораминальное выпячивание межпозвонковых дисков у 16% направлено в обе стороны. У 62% пациентов прослеживается левосторонняя локализация образования, а у 22% — правостороннее.

При выпадении межпозвонковых дисков и появлении болей в спине первичным методом диагностики на амбулаторном этапе является рентгенографическое исследование. Оно позволяет определить наличие патологии косвенным образом.

При легкой степени остеопорозных изменений (разрежение структуры позвонков) предположить наличие заболевания можно лишь по усилению четкости контуров позвонков и прогибанию их замыкательных пластинок.

По мере того, как снижается плотность костной ткани, рентгеновское исследование становится более достоверным. Из-за внешнего давления может возникнуть повреждение замыкательных пластинок позвонков. При этом диски приобретают форму двояковогнутой линзы, клина, рыбьих плавников.

Если протрузия выявлена на ранних стадиях, можно добиться эффективной терапии болезни. Локализация патологии в поясничном отделе позвоночника (на уровне L4-L5 и L5-S1) лечится достаточно сложно.

Устранение симптомов;
Остановка прогрессирования патологии;
Укрепление позвоночных структур;
Предотвращение неврологических расстройств.

Выбор основного метода лечения также зависит от самочувствия пациента, наличия у него других заболеваний.

В качестве основных средств при лечении заболеваний позвоночника назначаются противовоспалительные средства (НПВС). Наряду с противовоспалительным эффектом они являются хорошими анальгетиками (обезболивающими препаратами). При их использовании следует иметь в виду, что НПВС негативным образом воздействуют на желудочно-кишечный тракт. Они провоцируют возникновение язвенной болезни желудка и образование трещин в желудочно-кишечном тракте.

Лечебная физкультура является основным нормализующим фактором, направленным на устранение причин патологии. Она укрепляет мышечный корсет, который будет предотвращать выпадение межпозвонковых дисков.

При сильной боли для облегчения состояния больного необходимо снимать нагрузку с пораженных позвоночно-дисковых сегментов. Для этого особое внимание при лечении патологии следует обратить на миофиксацию (усиление мышечного корсета вокруг области повреждения). Для этого в условиях стационара может применяться инфильтрация мышц 0,5% раствором новокаина или аппликации на область поражения димексида в сочетании с 2-5% раствором новокаина.

источник

Грыжа в межпозвоночном диске представляет собой выпячивание либо выпадение его фрагментов в позвоночный канал. Развивается она вследствие остеохондроза либо травмы. Выпячивание может спровоцировать сдавление нервных волокон.

В позвоночнике отдельные элементы соединяются друг с другом при помощи дисков. Эти структуры обладают определенной плотностью и включают в себя эластичное ядро. Оно располагается в центральной части диска. Ядро окружено прочными кольцами, образованными соединительной тканью. Межпозвоночные диски придают столбу гибкость и прочность. Некоторые патологические состояния провоцируют разрушение этих элементов. В результате формируются грыжи.

Чаще всего заболевание появляется у людей 25-50 лет. При этом в пожилом возрасте грыжа развивается редко. Это связано с тем, что возрастные изменения в элементах снижают его подвижность. У детей выпячивания также формируются достаточно редко. Как правило, в раннем возрасте патология является врожденной.

К основным провоцирующим факторам относят разнообразные сбои в течении обменных процессов, инфекционные поражения, нарушения осанки, травмы, остеохондроз. Как правило, развитию межпозвоночной грыжи сопутствует повышение давления внутри диска. Такое явление может быть спровоцировано различными причинами. При наличии остеохондроза появление грыжи может обуславливаться поднятием тяжести. К факторам риска относят также повышенную массу тела. При большом весе на позвоночный столб оказывается сильное давление. Диски и прочие элементы испытывают повышенную нагрузку. Со временем они подвергаются разрушению. Одним из первых патологических состояний при этом является именно грыжа межпозвоночного диска l5 S1. Выпячивание может также образоваться при резком повороте туловища в сторону.

Наибольшую нагрузку испытывает на себе поясничный отдел позвоночника. Потому чаще всего выпячивание формируется именно в этом отделе. Редкими считаются случаи появления патологии в шейном и грудном сегментах.

В этом сегменте выпячивание образуется чаще всего. Нередко грыжа диска l5 S1 распространяется и на близлежащие зоны. Рассматриваемая патология свидетельствует о том, что выпячивание пульпозного ядра произошло (если это начальный этап) между пятым поясничным и первым крестцовыми элементами. Именно в данной области отмечается наибольшая нагрузка на позвоночный столб в процессе движения человека. Грыжа диска l5 S1 может являться следствием травмирования или перенесенных заболеваний. При постоянных физических перенапряжениях ситуация ухудшается.

Грыжа диска l5 S1 может быть в запущенной стадии. Это существенно осложняет терапию и увеличивает ее продолжительность. При наличии неустраненных факторов и симптомов, усиливающих патологию, грыжа межпозвоночного диска l5 S1 может осложняться сопутствующими заболеваниями. Особое значение имеет расположение выпячивания. Также грыжа диска l5 S1 может сопровождаться рядом осложнений, которые обусловлены индивидуальными особенностями организма. Вследствие воздействия сильной осевой нагрузки может повыситься внутреннее давление на эту область. Существенно затрудняет терапию парамедианная грыжа диска l5 S1. С течением времени либо под влиянием комплекса различных факторов может начаться разрушение фиброзного кольца, расположенного между дисками. В соответствии со стадией выпячивания пульпозного ядра, а также в зависимости от отклонений от анатомической нормы окружающей ткани будет отличаться и терапия.

В области пятого поясничного и первого крестцового элементов продольная передняя связка укреплена достаточно сильно. Так обеспечивается защита структуры межпозвоночного диска. В связи с этим выпячивание может прорваться в противоположной стороне. Задняя продольная связка отличается меньшей эластичностью. Из-за этого она больше подвержена повреждениям. В результате прорыва образуется дорзальная грыжа диска l5 S1. Выпячивание при этом может быть двух типов. В частности, существует медиальная грыжа диска l5 S1. В этом случае выпячивание случилось в районе серединной линии. Такого рода диагноз специалист ставит, если грыжевое образование проникло в межпозвоночные отверстия. Оно начинает сужаться, а стенки дурального мешка деформируются. Также определяют парамедианную грыжу. В этом случае отмечается искривление столба по типу сколиозного. При этом деформация происходит в другом направлении от выпячивания.

Особенно сложно поддается воздействию задняя грыжа диска l5 S1. Намного легче провести терапевтические мероприятия при переднем выпячивании. Зачастую к патологии присоединяются сопутствующие заболевания. Они существенно усложняют клиническую картину и последующее лечение межпозвонковой грыжи. Среди сопутствующих патологий наиболее часто выявляются антеспондилолистез, ретроспондилолистез, ункоартроз. В перечень патологий можно добавить и спондилоартрой. Им также достаточно часто сопровождается грыжа диска l5 S1. Лечение в таких случаях будет направлено также на устранение симптомов осложняющих патологий. Среди предшествующих заболеваний чаще всего диагностируется остеохондроз.

источник