Центры по лечению паховой грыжи

«Андрей Юрьевич — самый лучший доктор! Высокий профессионализм, опыт, доброе сердце и сострадание, все лучшие качества — в этом человеке. Я благодарна ему за всё, я молюсь за него и желаю ему сил и здоровья, и оставаться таким же.»

«Я прошла через руки этого замечательного хирурга и замечательного человека! До этого я никогда не была у врачей и, как многие люди, меня пугало даже просто слово «операция». А слово «срочное» повергло меня в ужас. Теперь, спустя 4. »

«Могу о враче сказать только самые добрые и теплые слова. Она замечательный доктор. Отзывчивая и внимательная. Всегда зайдет, поинтересуется как здоровье.»

«Сердечная благодарность Денису Николаевичу. Он меня, можно сказать, на ноги поставил, очень талантливый нейрохирург, золотые руки, светлая голова, для меня было большой удачей попасть именно к нему. Лечение проводил грамотно, постоянно интересовался самочувствием. »

«Уже дважды мне доводилось лежать и оба раза я была на отделении гнойной хирургии. Хочу чистосердечно поблагодарить замечательного врача-хирурга Градусова Виктора Петровича! Лучше доктора найти сложно, мне кажется! Он человек широкой души, добрый и отзывчивый. »

«Пишу благодарность Владимиру Васильевичу за то, что помог избавиться от камней в почках. Назначил толковое лечение.»

«10.02.2015 г. мне сделал операцию Королев И.А. Огромное спасибо ему за профессиональную операцию, за внимание, тактичность. Успехов ему в дальнейшей работе.»

«Обращались к О. Н.Панферовой несколько раз. Отношение очень хорошее. Квалифицированный и отзывчивый врач. Большое спасибо.»

«Неплохо тут пролечили, и доктора хорошие, и обследования полноценные. Ничем особо клиника не блистает, нет показушной мишуры, но всё добротно и на совесть делают. Я довольна одним словом.»

«Делала снимок маточных труб! Все прошло очень хорошо и абсолютно безболезненно! Спасибо врачу и медперсоналу!»

«Александр Владимирович! Низкий Вам поклон за жизнь!14 лет я живу пос после Вашей операции. Многие врачи удивляются, что не только я жива, но еще и с ногой осталась. Я все время Вас вспоминаю. Мне просто повезло, что вы дежурили в тот день в больнице. »

«Уважаемый Валерий Вадимович спасибо Вам огромное за успешно проведенную мне операцию (дуоденопластика ДПК) в декабре 2015 года! Низкий Вам поклон за выбор профессии, которая нуждалась в Вас, в таких как Вы — истинных врачах. Столько интеллигентности в. »

«Высококвалифицированный специалист. Очень тактично и вежливо рассказала что и как отображено на снимке. Сразу отпали все вопросы. Большое спасибо за оперативность и помощь в диагностировании моего ребенка.»

«Спасибо за оказанное время, квалифицированную помощь и лечение, заботу, уважаемый А. Ю.Копылов! С вашим опытом и профессионализмом операция, послеоперационный период и восстановление прошли без осложнений. Лучший травматолог-отопед, которого я мог встретить. »

«Больница очень хорошая. Я и сама раньше лежала в ней, а вот теперь с детьми пришлось. Врачи и медсёстры замечательные, ребёнка с того света достали, очень им благодарна. Спасибо за сына!»

«Хочу выразить благодарность коллективу гинекологического отделения, особенно Мамаевой М. Е. и Загайнову Е. М. (хирург). Отношение — самое лучшее! Спасибо Вам огромное!»

«Большое спасибо всему персоналу больницы № 38 и лично заведующему отделением Фотьянову Сергею Николаевичу за чуткое, внимательное отношение со стороны сотрудников. Больница чистая, хороший ремонт, лекарства и процедуры все бесплатные.»

«Внимательный, отзывчивый человек и высокопрофессиональный врач. Планово удаляли паховую грыжу 19.08.2013г. Аккуратный шов, никаких побочных послеоперационных последствий.»

«После смерти своей дочери, у меня через полгода слез и печали, начались перебои в работе сердца, которые не давали работать. На прием я попала к врачу — кардиологу Камардиной Н. А., которая встретила меня с самого порога доброжелательно, и к моему горю. »

«Отличный врач, замечательный специалист! Выполнил её рекомендации — помогло. Большое ей спасибо.»

источник

Найдена информация о 5 подходящих медицинских центрах. Удаление грыжи — цены и отзывы. Сравнительная таблица медицинских центров Нижнего Новгорода, где есть удаление грыжи. Как лечить грыжу?

Грыжа является выпячивание внутренних органов или их каких-то частей под кожу, во внутренние полости или межмышечные пространства через отверстия в анатомических образованиях, при этом не приводя к нарушению целостности кожного покрова. Грыжа у взрослых не является редкостью, диагностику и лечение этого заболевания проводят врачи-хирурги.

На нашем портале собраны телефоны и адреса частных клиник или медицинских центров Нижнего Новгорода, в которых назначается лечение или проводится операция по удалению грыжи. Мы собрали стоимость консультации врачей, а также цены на проведение хирургического вмешательства, позволяющего удалить грыжу. Оценить квалификацию хирургов и оценить их подход помогут отзывы пациентов, уже прошедших лечение грыжи.

Чтобы диагностировать наличие и назначить удаление грыжи пупочной врачу достаточно осмотреть пациента в положении лежа и стоя. В некоторых случаях дополнительно назначается УЗИ брюшной полости, а также рентген, по результатам которых определяется степень необходимость и срочность операции, выявляются потенциальные осложнения. Основной рекомендацией врача в данном случае будет назначение операции удаления пупочной грыжи, носящей название герниопластики.

В зависимости от состояния пациента врач выбирает наиболее подходящую технику оперирования, при которой вправляется грыжевое выпячивание, после чего ушиваются края грыжевого дефекта. В зависимости от показаний, передняя брюшная стенка укрепляется сетчатым эндопротезом, который гарантирует исключение рецидива в дальнейшем и уменьшает сроки восстановления после хирургического вмешательства.

В данном случае у пациента наблюдается смещение пульпозного ядра межпозвоночного диска, что сопровождается разрывом фиброзного кольца. Чаще всего встречается грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника, реже она возникает в шейном отделе. Основным методом для диагностики данной проблемы является назначение магнитно-резонансной томографии, по результатам которого врач подбирает наиболее подходящие методики лечения.

В большинстве случаев оперировать грыжу нет необходимости, со временем стихают симптомы болезни и наступает ремиссия. Около 70% пациентов наблюдает улучшение состояния в течение 12 недель, процент увеличивается на более продолжительных сроках. Хирургическая операция на грыжу требуется в редких случаях, как крайняя мера, если консервативные методы лечения оказываются бессильными перед болевым синдромом.

Диагноз врач выносит на основании слов и осмотра пациента, после оценки состояния его пахового канала. В некоторых случаях для диагностики используется УЗИ, но зачастую специалист может определить заболеваний и без его назначения.

Удаление паховой грыжи возможно только при помощи операции, во время которой вскрывается грыжевой мешок, а выпяченные органы помещаются обратно в брюшное пространство. После этого хирург проводит пластику в области пахового канала. Также может использоваться укрепление оболочки пахового канала при помощи специальной сетки из синтетического материала: дакрона, капрона, тефлона и других.

Операция по удалению паховой грыжи с последующей пластикой проводятся под местной анестезией, иногда врач может назначить общий наркоз. Если развивается двусторонняя грыжа, повторная операция на второй грыже проводится только через несколько месяцев — единовременная операции не выполняется.

На протяжении двух дней после удаления грыжи пациенту положен постельный режим. Исключаются всевозможных физические нагрузки, которые могут привести к повышению внутреннего давления и негативному влиянию на состояние послеоперационного шва.

источник

Паховая грыжа — это патологическое выпячивание брюшины и содержимого брюшной полости в паховый канал повышения внутрибрюшного давления. Болезнь может развиться вследствие неправильного подбора нагрузки при занятиях спортом или при поднятии тяжестей в быту, у сильно кашляющих курильщиков, у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), в результате продолжительного чихания (например, у аллергиков), а также вследствие запоров. Безусловно, большую роль в возникновении грыжи играет генетическая предрасположенность.

По статистике, чаще от паховой грыжи страдают мужчины, что связано с анатомическими особенностями строения паховой области и, в частности, пахового канала, в котором у мужчин проходит семенной канатик.

Несмотря на то, что сильная боль редко беспокоит пациента с грыжей, это заболевание не только доставляет психологический и эстетический дискомфорт, но и представляет реальную угрозу здоровью. Грыжа может оказывать негативное влияние на репродуктивную функцию мужчины, но опасна она, прежде всего, развитием ущемления, в результате которого может начаться перитонит. Именно поэтому во всем цивилизованном мире появление грыжи является показанием к операции.

На сегодняшний день свое бесспорное преимущество в хирургическом лечении паховой грыжи доказали операции с использованием сетчатых имплантов, поскольку именно использование этой методики достоверно уменьшает частоту появления рецидивов грыжи в сравнении с операциями «без сетки».

В Центре хирургии мы проводим все основные виды операций, применяющимися в современной хирургии при лечении паховой грыжи:

открытая пластика пахового промежутка сетчатым протезом (операция Лихтенштейна);
лапароскопическая аллопластика пахового промежутка. Эти операции дают одинаковую частоту рецидива (0,7-1,6%).

Каждая из этих операций имеет свои преимущества перед остальными, хотя и обладает рядом особенностей, которые следует учитывать. Однако в большинстве случаев лапароскопические операции являются «вариантом выбора» при лечении паховой грыжи.

Как правило, мы предлагаем нашим пациентам лапароскопическую операцию, потому что ее главным достоинством является наименьшая травматичность для пациента, несмотря на то, что для хирурга она более сложна. Однако в нашем Центре хирургами, выполняющими лапароскопическую герниопластику, накоплен значительный опыт успешного проведения подобных операций, которых в ЛРЦ проводится около 400 в год.

В настоящее время мы готовы предложить нашим пациентам операцию, которую можно назвать совершенной, потому что на каждом ее этапе применяются самые лучшие современные технические приемы, методики и материалы.
Что же это значит? Практически совершенная на сегодняшний день операция – это:

Лапароскопический доступ с хорошим косметическим эффектом — операция без разреза, выполняется через 3 прокола брюшной стенки от 0.5 до 1 см. (в случае двустронней грыжи количество проколов остается прежним!)

Современнейший сетчатый протез 3DMax — из облегченногопропилена с «эффектом памяти», изогнутый в трехмерном пространстве, точно повторяет анатомический рельеф паховой области. Протез имеет ребро жесткости, и это дает возможность надежно зафиксировать его, используя меньшее число фиксирующих элементов, и исключить сморщивание сетки. В зависимости от места расположения грыжи (справа или слева в паховой области) для каждого пациента подбирается право- или левосторонний протез нужного размера.

Облегченная фиксация протеза — трехмерная форма протеза дает возможность провести ее облегченную фиксацию, закрепив титановыми спиралями лишь в единственном стратегически важном месте (в области связи Купера). Для фиксации протеза во всех остальных местах преимущественно используется гипоаллергенный фибриновый клей. Именно такие форма сетки и способ ее крепления в паховой области позволяют практически полностью исключить развитие хронической боли в отдаленном периоде после операции.

Сокращение времени операции – поскольку сетка повторяет анатомические изгибы паховой зоны, хирург может установить ее сразу, не тратя дополнительного времени на изгибание, как это делается при использовании плоских сеток.

Комплексное обезболивание в ходе операции и мультимодальная аналгезия в послеоперационном периоде — операции проводятся под общим обезболиванием, в зоне проколов применяется анестетик длительного действия. Пациент не чувствует боли ни во время операции, ни после нее.

Быстрая активизация пациента – уже через 2-4 часа после операции пациент может передвигаться, принимать пищу. Подавляющее большинство больных после операции задают один вопрос: когда меня выпишут? Как правило, пациент выписывается домой уже на следующий день после операции.

Пластика пахового промежутка трехмерным протезом

Самофиксирующийся протез

Наш обширный многолетний опыт проведения успешных лапароскопических операций, высокая квалификация специалистов, использование лучших технических приемов, методик и материалов, внимание к деталям позволили нам добиться значительных успехов в лечении грыж живота, а в лечении паховой грыжи мы предлагаем вам операцию, которую можно назвать совершенной.

источник

Паховая грыжа – это заболевание, при котором происходит выпячивание тканей и внутренних органов брюшной полости за ее пределы в паховую область. Грыжи в паху у мужчин и женщин бывают врожденные и приобретенные. Одной из основных причин появления грыжи является наличие врожденных анатомически слабых мест в паховом канале. Паховая грыжа у мужчин встречается чаще, чем у женщин, и это связано с физиологическими особенностями строения их тела. Опухолевидное выпячивание (грыжевой мешок) может опускаться и ниже паха к мошонке – в этом случае речь идет о пахово-мошоночной грыже.

Заметив выпуклое образование в области паха, которое увеличивается после физической нагрузки и уменьшается после отдыха, не откладывайте визит к врачу. Патология требует обязательного лечения, так как ущемленная грыжа в паху может привести к нарушению кровообращения внутренних органов и даже их некрозу.

Единственный метод лечения паховой грыжи — операция. Ношение бандажа не рекомендуется и не спасает больного от осложнений.

Эффективные методики, в том числе лапароскопия паховой грыжи

Применение сетчатых имплантов, в том числе 3D-сеток

Быстрое восстановление после операции. Пребывание в стационаре до 1 дня

Консервативных способов по удалению паховой грыжи не существует. Самостоятельное вправление грыжи может на время избавить вас от внешних признаков заболевания, но не устранит его причину – слабость брюшной стенки и пахового канала. Не ждите, что грыжа пройдет самостоятельно: при отсутствии должного лечения велик риск развития серьезных осложнений – ущемления грыжи и некроза внутренних органов. Единственный способ лечения паховой грыжи – хирургическая операция (герниопластика).

В Центре хирургии «СМ-Клиника» работают квалифицированные хирурги имеющие большой опыт проведения операций по удалению паховых грыж. В результате хирургического вмешательства врачи устраняют грыжевое выпячивание, возвращают внутренние органы и ткани на анатомически правильное место, восстанавливают целостность брюшной полости и укрепляют стенки пахового канала. Специалисты Центра хирургии «СМ-Клиника» проводят операции при паховой грыже с использованием современных методик, позволяющих быстро и максимально безопасно устранить патологию. Все операции по пластике паховой грыжи выполняются с использованием специальных сетчатых имплантатов.

Современная эндоскопическая методика лечения паховых грыж с использованием сетчатых имплантов, выполняется через небольшие проколы.

Операция герниопластки по Лихтенштейну выполняется открытым способом с использованием сетчатого импланта.

При лечении паховых грыж специалисты Центра хирургии «СМ-Клиника» применяют современные методики и материалы. Мы проводим ненатяжную герниопластику с использованием специальных сетчатых имплантов. Эту методику практикуют ведущие клиники во всем мире, ведь благодаря ей риск возникновения рецидивов снижен практически до нуля, реабилитационный период после операции сокращается до двух недель, а выписка из стационара возможна уже через 1–2 дня после вмешательства. Во время операций по удалению паховой грыжи мы используем как стандартные, так и трехмерные сетки для грыж. Мы подбираем сетчатый имплант индивидуально для каждого пациента в зависимости от клинического случая.

Высокая квалификация и опыт врачей

Хирурги Центра — высококвалифицированные специалисты, имеющие значительный опыт работы в России и за рубежом.

Крупный хирургический центр

В Центре хирургии – 10 операционных и более 80 оперирующих специалистов по всем направлениям современной хирургии.

Современные малотравматичные методики

Выполняются эндоскопические и лапароскопические операции через мини-проколы, а также радиоволновая бескровная хирургия.

Специалисты Центра разрабатывают тактику хирургического лечения и программу реабилитации для каждого пациента.

Каждый пациент находится под наблюдением лечащего врача и медицинских специалистов до самой выписки. Стационар оснащен палатами интенсивной терапии.

Круглосуточный комфортабельный стационар

Круглосуточное медицинское наблюдение, высокая квалификация врачей и медицинских сестер, комфортабельные палаты, индивидуальное меню.

Комплексное лечение с использованием современных возможностей восстановительной медицины значительно сокращает процесс реабилитации.

Транспортировка пациента из любых регионов

Собственная Служба скорой помощи обеспечивает медицинскую транспортировку и госпитализацию пациентов в наш стационар из любых городов и регионов.

Паховая грыжа – одна из наиболее распространенных патологий, связанных с выпячиванием органов брюшной полости. Грыжи бывают врожденные и приобретенные. Одной из основных причин появления грыжи является наличие врожденных анатомически слабых мест в паховом канале. Слабые мышцы брюшной полости или патология соединительных тканей паховых колец может привести к появлению паховой грыжи. Существуют следующие виды паховых грыж.

Прямая паховая грыжа. Проходит только через брюшную стенку, не затрагивая паховый канал. Чаще всего прямая грыжа возникает как следствие чрезмерных физических нагрузок, встречается у мужчин и женщин любого возраста.
Косая паховая грыжа. Располагается такая грыжа вдоль пахового канала и имеет вытянутую форму. Наши хирурги проводят лечение косой паховой грыжи у мужчин и женщин любого возраста.
Комбинированная, двусторонняя. Встречается реже, чем другие виды грыж, и представляет собой несколько самостоятельных грыжевых мешков.
Пахово-мошоночная. Возникает только у мужчин. Когда опухолевидное выпячивание (грыжевой мешок) опускаться ниже паха к мошонке – в этом случае речь идет о пахово-мошоночной грыже.

Также паховые грыжи бывают односторонние, когда грыжа образуется слева или справа и двухсторонние, когда грыжевое выпячивание появляется одновременно с двух сторон.

источник

Удаление паховой грыжи в Нижнем Новгороде — достаточно распространенный вид хирургического вмешательства. У женщин образование возникает редко, чаще заболеванию подвергаются представители сильного пола.

Врожденные грыжи у мужчин появляются, когда зарождающееся яичко опускается в мошонку через паховый канал. При этом отверстие не закрывается, как положено. Основная причина приобретенных паховых грыж — слабость брюшной стенки. Напряжение, подъем тяжестей повышают давление в полости живота, вызывающее растягивание отверстий, выпирание кишечных петель или других органов. Образование может появиться при расхождении внутренних послеоперационных швов.

Паховая грыжа проявляется рядом признаков:

возникновение безболезненного образования, увеличивающегося при нагрузках и легко вправляющегося в положении лежа;
кашель вызывает необычный толчок в паху;
резкий рост, жжение, боль указывают на ущемление и требуют срочного лечения.

Практически неощутимая в начале заболевания, в случае прогрессирования, паховая грыжа быстро увеличивается. На поздних стадиях нарушаются мочевыводящая и кишечная функции.

При обнаружении образования в паху требуется своевременное лечение, промедление может привести к опасным последствиям:

ущемление, при котором происходит сдавливание содержимого;
инфицирование, проявляющееся в увеличении образования, покраснении кожи, повышении температуры тела;
копростаз, выражающийся в нарушении перистальтики кишечника;
попадание инородного тела, требующее неотложного хирургического вмешательства.

Ущемление кишечной петли в грыжевом кольце приводит к быстрому омертвению, скоплению остатков пищи над ущемленным местом, что приводит к застойным и гнилостным процессам. Продукты гниения попадают в кровь, микробы просачиваются в брюшную полость, развивается опасное воспаление брюшной полости — перитонит. Этот процесс резко ухудшает состояние пациента и снижает шансы на благополучный исход лечения.

Удаление паховой грыжи в Нижнем Новгороде можно сделать двумя способами:

Первый — закрытие дефекта путем стягивания краев нитками. Существует множество вариантов наложения и сшивания слоев мышечной ткани брюшной стенки, которые изобретались с целью повышения надежности шва. Однако при больших размерах грыжи и слабых краях иногда возникали рецидивы, вызывающие прорезывание швов и увеличение размеров отверстия.
Второй вариант стал возможен благодаря развитию химической промышленности. Создаются специальные материалы, которые не отторгает организм. Из них создаются сетки, используемые в качестве так называемых «заплаток» при хирургическом вмешательстве. Установленная сетка способствует формированию на ней рубца из собственной ткани, благодаря чему через пару месяцев дефект держится уже на тканях организма пациента, а сетка постепенно рассасывается.

Если первый способ требовал вскрытия значительного участка над грыжей, то сетку можно установить, сделав лишь небольшие проколы при помощи лапароскопического вмешательства. При этом эффективность второго метода лечения по статистике превосходит результативность открытых хирургических операций.

Неоспоримо преимущество лапароскопии и по комфорту послеоперационного восстановления, срокам реабилитации. Пациент быстро возвращается к привычному образу жизни!

источник

Паховая грыжа – наиболее частая патология. У мальчиков паховая грыжа встречается значительно чаще, чем у девочек. В 10% случаях грыжа может быть двусторонней.

«Паховая грыжа у детей связана с незаращением влагалищного отростка брюшины, который к моменту рождения ребенка должен быть полностью облитерирован. Основное отличие этой патологии у детей то, что она носит врожденный характер. При сохранении сообщения на уровне семенного канатика, возникает паховая грыжа, а при более низком незаращении вагинального отростка брюшины — пахово-мошоночная грыжа. У девочек паховая грыжа имеет такой же механизм возникновения, что и у мальчиков, но чаще встречается с двух сторон. Данный вид патологии подлежит обязательному оперативному лечению, так как, достаточно часто, может возникнуть грозное осложнение – ущемление. У девочек может происходить ущемление яичника в паховом канале. Современные подходы к оперативному лечению подразумевают перевязку, пересечение влагалищного отростка брюшины на уровне глубокого пахового кольца.»

превосходный результат
отличный косметический результат
современное оснащение
применение лапароскопических малоинвазивных методик

Бесплатная медицинская помощь	Платная медицинская помощь
Направление по ОМС (обязательное медицинское страхование)	Платная медицинская помощь согласно прейскуранту медицинских услуг
ДМС (добровольное медицинское страхование)

Запись на прием. По телефону (89031830141), запись на прием с сайта, по E-mail.
Консультация. Очно.
Госпитализация и сбор анализов. Сбор необходимых анализов и подготовка к операции.
Оперативное лечение. Полостная операция. Лапароскопическая герниорафия.
Выписка. Рекомендации в послеоперационном периоде.

Паховая грыжа, как и грыжа любой другой локализации, лечится исключительно хирургическими методами. Все консервативные методики, которые существуют на сегодняшний день и предполагают, например, ношение бандажа, не дают возможности избавиться от грыжи или предотвратить возможное развитие осложнений.

Хирургическое лечение же предполагает выполнение открытой операции на паховом канале. Выполняется оперативное вмешательство, как правило, под местной анестезией с применением седативных препаратов, которые помогают лучше подготовить пациента к оперативному лечению и улучшить переносимость вмешательства.

Общая анестезия применяется исключительно редко по двум причинам:

она несет куда большие риски для пациента по сравнению с местным обезболиванием, которого зачастую оказывается достаточно для проведения лечения;
при выполнении операции нередко врачи просят пациента натужиться для определения грыжевого мешка и его последующего иссечения. Естественно, что сделать это можно только в том случае, если пациент находится в сознании.

Собственно оперативное вмешательство предполагает:

рассечение кожи и подкожно-жировой клетчатки в области грыжевого мешка;
иссечение грыжевого мешка и возвращение его содержимого в брюшную полость;
укрепление стенки пахового канала.

Классической методикой предполагается создание двойной складки апоневроза поперечной мышцы живота. Иными словами формируется как бы два слоя фиброзной ткани в области задней стенки пахового канала, которая считается наиболее слабой и чаще всего является местом образования грыжевых ворот.

Одной из главных задач оперативного лечения является недопущение рецидива грыжи, а добиться этого удается не всегда, особенно при использовании классических методик. Именно поэтому сегодня более распространенным является подход к лечению с использованием специальных искусственных сеток. Изготовленные из тефлона или других полимеров, они имеют мелкоячеистую структуру, помещаются в паховый канал и играют роль его задней стенки.

Синтетическая сетка не воспринимается организмом, как чужеродное тело, а потому не отторгается. Она довольно быстро обрастает соединительной тканью и позволяет значительно укрепить паховый канал даже при выраженной слабости мышц передней брюшной стенки.

Рецидивы после оперативного вмешательства могут быть связаны с:

несоблюдением рекомендаций в раннем послеоперационном периоде. Если пациент начинает вставать на следующий день после операции или поднимать значительные тяжести через неделю после нее, то это ведет к значительному увеличению вероятности рецидива, поскольку рана не успевает зажить, а повышение уровня внутрибрюшного давления способствует формированию новой паховой грыжи. После операции в течение трех-четырех месяцев рекомендуют полностью воздерживаться от физических нагрузок;
несоблюдение диеты после операции (употребление продуктов, которые способствуют газообразованию, ведет к выраженному повышению внутрибрюшного давления);
сохранению основной причины, которая привела к появлению грыжи, и может стать причиной ее рецидива, несмотря на проведенную операцию. Речь идет, прежде всего, о хроническом кашле или постоянных запорах.

Несмотря на то, что после операции возможно возникновение рецидива, ее проведение необходимо все больным с выраженной и прогрессирующей паховой грыжей, поскольку:

только операция позволяет избавиться от грыжи;
операция позволяет предупредить возможные осложнения, в частности, ущемление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
эффективность оперативного лечения является достаточно высокой.

источник

В организме человека имеется несколько различных полостей, заполненных соответствующими органами — грудная полость, брюшная полость, полость черепа и т.п.) Органы удерживаются в пределах своих полостей стенками этих полостей. Например в брюшной полости находятся желудок, кишечник, печень селезенка, сальник, а у женщин еще матка, яичники, маточные трубы.

Если возникает дефект стенки той или иной полости и через этот дефект за пределы этой полости выпячивается орган, находящийся в этой полости или его часть, такое явление называется грыжей соответствующей полости или грыжей стенки соответствующей области. Например, выпячивание содержимого брюшной полости через дефект в диафрагме в грудную полость называется диафрагмальной грыжей.

Проще говоря, передняя брюшная стенка представляет из себя многослойный мешок, в котором удерживаются кишечник и другие органы брюшной полости. Если через все слои этого мешка образуется дыра, то через нее под кожу выходят кишечник, сальник, реже другие органы брюшной полости.

Такие дефекты могут быть врожденными или приобретенными.

Врожденной часто бывает пупочная грыжа, когда после рождения не зарастает пупочное отверстие, через которое проходили сосуды плаценты, питающие ребенка в материнской матке.

Врожденной может быть паховая грыжа у мужчины, когда яичко, которое зарождается около почки а потом спускается в мошонку через отверстие в паховой области (паховый канал), и это отверстие остается открытым а не зарастает, как ему положено.

Приобретенные грыжи – те, что возникают в течение жизни после рождения.

Местами образования таких грыж являются слабые места брюшной стенки. Чаще всего это щели между мышцами брюшной стенки в местах их прикрепления или естественные отверстия, через которые из брюшной полости выходят пучки сосудов и нервов. При напряжении брюшного пресса, натуживании, поднятии тяжестей в брюшной полости возникает повышенное давление. Если такое отверстие слишком велико, или края его слабые, то при повышении внутрибрюшного давления такое отверстие растягивается и через него начинает выпячиваться петля кишечника или другой орган.

Кроме того, грыжу можно приобрести за счет расхождения внутренних швов раны после операции выполненной на брюшной полости. Такие грыжи называются послеоперационными.

Опасность грыж обусловлена двумя основными причинами:

Сдавление грыжевым выпячиванием соседних органов. Например грыжа межпозвоночного диска может сдавливать спинной мозг или его корешки вызывая серьезные осложнения со стороны нервной системы.
Выпадение органов брюшной полости через дефект в диафрагме в грудную полость приводит к сдавлению легких или смещает сердце, ухудшая их работу.
Сдавление выпавшего органа в грыжевом отверстии, через которое он выпячивается (ущемленная грыжа), приводит к сдавлению сосудов, питающих выпавшую часть органа и его омертвению через непродолжительное время.

При ущемлении петли кишечника в грыжевом отверстии (грыжевом кольце) омертвение этой петли происходит уже через час. Кроме того, пережатие кишки прекращает продвижение по ней съеденной пищи и пищеварительных соков, они скапливаются над местом ущемления, резко растягивая кишку. В скопившейся застойной пище быстро начинаются процессы гниения, продукты гниения всасываются в кровь, микробы через нарушенную стенку кишки проникают в брюшную полость, начинается гнойное воспаление всей брюшной полости — перитонит. Все это быстро и резко ухудшает состояние человека и перспективы его выживания после операции.

Лечение грыж – только оперативное.
Лечение грыжи возможено двумя способами.
Закрыть дефект стянув нитками ее края.
Поставить «заплатку».

Удаление паховой грыжи является распространенной операцией. Еще не так давно у хирургов была возможность пользоваться только первым способом — хирургическими швами. Изобреталось множество способов наложения друг на друга и сшивания отдельных слоев мышц брюшной стенки, которое должно было повысить надежность шва. Однако, если отверстие было велико, а края его слабые, мог возникнуть рецидив – когда все эти швы прорезались и грыжевое отверстие становилось еще больше.

Достижения химической промышленности наконец осуществили давнюю мечту хирургов — создали материалы для «заплатки», которые не отторгаются организмом человека. Из таких материалов стали изготовлять специальные сетки, которые и используют в качестве заплатки при оперативном лечении грыж. После операции эта сетка вызывает рост на ней собственной рубцовой ткани, и через месяц — полтора закрытый сеткой дефект удерживается уже не сеткой, а собственными выросшими на ней прочными рубцовыми тканями, а сама сетка в значительной степени рассасывается.

Если стянуть края грыжевого отверстия хирургическими швами можно было только путем достаточных по размерам разрезов над грыжей, то установить заплатку из сетки оказалось возможным через небольшие проколы – методом лапароскопической операции.

Эффективность лапароскопических операций при грыжах передней брюшной стенки по мере накопления опыта их применения сравнялась с эффективностью открытых операций, а по данным статистик последних лет даже превосходит их.

В то же время по комфортности послеоперационного периода и срокам реабилитации у лапароскопических операций неоспоримое преимущество. Лапароскопические операции требуют наличия специального оборудования, специфической квалификации хирургов, более кропотливы в исполнении.

Выполняя операции мы располагаем рядом преимуществ, обеспечивающих полную безопасность пациента как во время операции, так и в послеоперационный период:

Непрерывный компьютеризированный контроль глубины наркоза каждого пациента с постоянным снятием электроэнцефалограммы
Единственная клиника с непрерывной поставкой стерильного воздуха в операционную и палаты реанимации (инфекционных осложнений — 0%)
Бесперебойное, независимое от городских систем, снабжение операционных и реанимации электричеством, отоплением, горячей водой
Эксклюзивное самое современное оборудование для проведения наркоза
Препараты для наркоза, используемые нашими анестезиологами — абсолютно нетоксичны и безвредны, дозировка их рассчитывается строго индивидуально
Пребывание каждого пациента после операции в реанимации под 24 часовым контролем анестезиологов
Операционная бригада с лучшими хирургами города, имеющая 10-летний опыт проведения операций в нашей клинике
Анестезиологи и медсестры — анестезистки высшей квалификационной категории
Подготовка к операции и реабилитация после операции пациента физиотерапевтами, гинекологами, косметологами (после пластических операций).

источник

Грыжа — дефект (отверстие) в мышцах брюшной стенки, через которое в подкожную клетчатку выходят органы брюшной полости, например, петли кишечника, желудок, мочевой пузырь, жировая клетчатка с сохранением целостности всех оболочек и кожных покровов.

Паховая грыжа – одна их самых частых грыж живота. Представляет собой патологическое расширение пахового канала, которое приводит к выпячиванию внутренних органов, или их оболочек, наружу. Выпячивание напоминает мешок, который может быть болезненным, особенно когда мышцы живота напрягаются (при кашле, при поднятии тяжестей). Самой наружной оболочкой паховой грыжи всегда является неповреждённая кожа.

Паховые грыжи возникают в анатомически слабой области – в районе пахового канала. В паховом канале у мужчин проходит семенной канатик со всеми его оболочками, который идёт к яичку, а также сосуды и нервы. У женщин в нём находится круглая связка матки.

Вид грыжи зависит от места выпячивания, т.е. выхода в подкожную клетчатку. Паховые грыжи бывают косыми и прямыми. Косая грыжа проходит косо через весь паховый канал, растягивая его стенки, и выходит из наружной паховой ямки. Она имеет продолговатую форму и обычно спускается в мошонку. Такие грыжи могут достигать очень больших размеров и при них почти вся задняя стенка пахового канала склонна разрушаться.

Непрямая грыжа выходит через внутреннюю паховую ямку, которая расположена ближе к середине туловища, т.е. проходит не через весь паховый канал, и не спускается в мошонку. Прямая грыжа имеет более округлую форму.

Также можно выделить комбинированные паховые грыжи, когда на одной стороне появляется сразу несколько отдельных грыж. Следует ещё упомянуть о скользящих паховых грыжах, когда в выпячивание попадает часть внутреннего органа (мочевого пузыря, кишки, яичников).

Прямая паховая грыжа бывает только приобретённой. Косая паховая грыжа – врождённой и приобретённой.

Чаще паховые грыжи возникают у мужчин. Отношение количества случаев грыж у мужчин и женщин составляет примерно 6 к 1.

люди, которые имеют слабые мышцы передней брюшной стенки, это характерно для людей старшего возраста и для ведущих малоподвижный образ жизни;
имеющие заболевания пищеварительной системы, и все, у кого есть склонность к частым запорам;
те, кому приходится часто носить тяжести, или заниматься другим напряжённым физическим трудом, например, копать;
люди, страдающие заболеваниями простаты и проблемами с мочеиспусканием;
страдающие хроническими заболеваниями дыхательной системы, сопровождающимися приступами кашля.

слабость мышц и соединительной ткани в передней брюшной стенке;
повышенное внутрибрюшное давление – оно повышается при сильном натуживании, когда человек кашляет, тужится, поднимает тяжести.

Предрасполагающие факторы:

возраст – у людей старшего возраста возникают чаще, потому что прочность тканей и тону мышц снижаются;
генетическая предрасположенность;
синдромы Марфана и Елерса-Данло – нарушения структуры и слабость соединительной ткани;
беременность – увеличение матки вызывает растяжение мышц и тканей;
резкая потеря веса;
асцит — скопление жидкости в животе;
ожирение;
хирургическая операция на органах брюшной полости.

Паховая грыжа не проходит сама и требует хирургического лечения. Она может привести к осложнениям, в том числе и угрожающим жизни. Это в первую очередь ущемление грыжевого содержимого, когда ткани, или органы внутри грыжевого мешка слишком сильно сжимаются окружающими мышцами в месте выпячивания и прекращается приток крови к тканям внутри грыжи. Ущемление вызывает сильную боль, а прекращение кровоснабжения приводит к омертвению ткани. Если после ущемления грыжа вправится обратно, то часть омертвевшей ткани может привести к очень серьёзному осложнению – перитониту, или воспалению брюшины. Если его вовремя не начать лечить, возможен смертельный исход. Ущемление части кишечника вызывает и другие опасные последствия, например кишечную непроходимость, которая тоже может закончиться смертельным исходом.

Если у Вас есть паховая грыжа и Вы вдруг почувствовали резкую боль, то возможно неосложнённая грыжа превратилась в ущемлённую — ни в коем случае не пытайтесь вправить её обратно и обязательно сразу обратитесь к врачу-хирургу.

Прогноз заболевания и вероятность повторного появления грыжи

Прогноз после иссечения грыжи хороший, рана заживает быстро. Важно соблюдать врачебные рекомендации, не поднимать тяжести несколько недель после операции, регулярно и правильно питаться, чтобы обеспечить нормальный стул.

Может ли появиться грыжа после удаления?

Повторное появление грыжи на том же месте после грыжесечения возможно всего лишь в 1% случаев. Обычно, если правильно выбран хирургический способ укрепления стенок пахового канала, этого не случается.

Но есть риск появления грыжи на новом месте. Дело в том, что многие люди, которые однажды уже сталкивались с проблемой грыжи, имеют такой синдром, как врождённая слабость соединительной ткани. Это значит, что соединительная ткань, которая составляет большую часть стенок пахового канала, склонна к сильной растяжимости и рыхлому расположению волокон. В результате такого строения стенок риск возникновения паховых грыж намного выше. Такой же высокий риск появления новых грыж имеют люди, которые не избавились от других предрасполагающих факторов (ожирение, малоподвижный образ жизни).

Если Вы обнаружили у себя грыжу, то нужно обращаться к хирургу. Доктор оценит состояние грыжевого мешка и назначит плановую, или срочную операцию, в зависимости от необходимости. Врачу обязательно нужно сообщить следующее:

были ли у Вас грыжи раньше, или это произошло впервые;
как давно появилась грыжа;
не было ли острой боли в области выпячивания;
есть ли у Вас аллергия на лекарства, и на какие именно,
имеются ли у Вас какие либо хронические заболевания.

Анестезия при операции на паховой грыжи зависит от метода грыжесечения.

Есть несколько видов операций грыжесечения.

Пластика местными тканями.
Пластика с применением синтетических протезов.
Лапароскопическая герниопластика.

Разновидность операции выбирает врач-хирург, учитывая возраст пациента, состояние здоровья, тяжесть и вид паховой грыжи, и другие факторы.

Операция грыжесечения может быть разделена на 4 основных этапа:

вскрытие грыжевого мешка;
оценка того, что было внутри мешка (кишечник, брыжейка, другие мягкие ткани и оболочки): врач определяет, не повреждено ли содержимое грыжи, и только после этого вправляет его в брюшную полость.
если содержимое грыжи было долгое время ущемлено (то есть пациент не обратился во время) и произошло его омертвение, тогда хирург иссекает повреждённые ткани, при необходимости проводится лапаротомия и ревизия всей брюшной полости, через дополнительный срединный разрез;
иссечение растянутых частей грыжевого мешка и ушивание раны особым образом: целью хирурга является укрепление слабых мест, через которые выпятилась грыжа. В паховом канале есть передняя и задняя стенки, которые и укрепляет хирург, чтобы предотвратить повторное появление грыжи. Укрепление осуществляется за счёт собственных мышц живота или вшивания специальной сетки (сетчатого эндопротеза).

Пластика пахового канала с использованием синтетических протезов называется «ненатяжной». При помещении его в тканях организма происходит образование соединительной ткани и прорастание элементов сетки собственными тканями организма. При этом образуется прочное укрепление задней стенки на пути возможного рецидива грыжи. Отличить протез от собственных тканей организма в отдаленном послеоперационном периоде практически невозможно. Наиболее распространенным способом ненатяжной пластики пахового канала является операция Лихтенштейна и ее разновидности: метод «пробки» и «заплаты» (plug and patch); использование сложных протезов (PHS, двухслойный протез). Данная методика наименее травматична и очень эффективна (менее 1% рецидивов), в большинстве случаев может выполняться под местной анестезией, и имеет короткий период реабилитации (пациент проводит в клинике, как правило, одну ночь). Операция Лихтенштейна в настоящее время в большинстве клиник в Америке и Европе используется, как основной метод лечения паховых грыж у взрослых. Ненатяжная герниопластика отличается малой травматичностью и высокой эффективностью.

Лапароскопическая герниопластика — ненатяжной метод. Грыжевой дефект укрывается синтетическим протезом, введенным через небольшие проколы в передней брюшной стенке с использованием видеохирургического оборудования.

Существуют два способа этой операции:

трансабдоминальная предбрюшинная герниопластика (ТАПБ)
тотальная экстраперитонеальная герниопластика (ТЭП).

В настоящее время наиболее популярным видом лапароскопического устранения паховых и бедренных грыж является трансабдоминальная предбрюшинная герниопластика (ТАПБ) с использованием сетчатых протезов из полипропилена. ТАПБ выполняется под наркозом, всего лишь через три прокола передней брюшной стенки. Сетчатый протез, после постановки прикрывает все слабые места, через которые есть вероятность рецидивов грыж, тем самым снижает возможность рецидивов, практически до нуля. Также преимуществом операции является наличие небольших рубцов на коже и короткий период выздоровления. Фактически большинство людей уже могут приступить к труду на следующий день.

Если грыжа была неосложнённой, то послеоперационный период протекает легко, заживление идёт быстро. Со следующего дня можно принимать пищу и в зависимости от условий труда в большинстве случаев выйти на работу. В более сложных случаях рекомендации индивидуальны.

не поднимать тяжести, особенно резким рывком;
регулировать пищеварение, чтобы избежать запоров; хорошим средством для этого является регулярное употребление продуктов, содержащих клетчатку (фрукты, овощи, крупяные каши, бобовые);
тренировать мышцы брюшного пресса – хороший тонус мышц помогает укрепить слабые места брюшной стенки.

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области хирургии в клинике «Семейная».

источник

Паховая грыжа. Этиология, клиника, диагностика, лечение. Способ Бассини, способ Жирара, способ Кимбаровского.

встречаются гораздо чаще, чем все другие грыжи живота. Паховые грыжи наблюдаются преимущественно у мужчин. Это связано с тем, что паховый канал у женщин гораздо чаще имеет щелевидную форму, лучше укреплён мышцами и сухожильными слоями, несколько короче и уже, чем у мужчин. Соотношение мужчин и женщин при паховых грыжах примерно 6:1.

Паховый канал — щелевидное пространство , в котором у М проходит семенной канатик, у Ж — круглая связка матки.

Непосредственно над паховой связкой располагается паховый канал, canalis inguinalis. В нем различают четыре стенки и два отверстия. Верхней стенкой пахового канала является нижний край внутренней косой и поперечной мышц живота, передней — апоневроз наружной косой мышцы живота и fibrae intercrurales, нижней — желоб паховой связки и задней — поперечная фасция живота.

Наружное отверстие пахового канала, anulus inguinalis superficialis, находится над паховой связкой в апоневрозе наружной косой мышцы живота. Внутреннее отверстие, anulus inguinalis profundus, представляет собой углубление в поперечной фасции, соответствующее наружной паховой ямке. Длина пахового канала у мужчин достигает 4 см, у женщин она несколько меньше.

Основными анатомически обусловленными разновидностями паховых грыж являются косые и прямые грыжи.

Косые паховые грыжи в зависимости от происхождения грыжевого мешка бывают врождёнными и приобретёнными.

При косых паховых грыжах грыжевой мешок выходит через наружную паховую ямку, повторяя ход пахового канала, часто опустается в мошонку, образуя пахово-мошоночную грыжу. Часто ущемляется ножками апоневроза наружной косой.

Врождённая паховая грыжа, при которой грыжевым мешком является влагалищный отросток брюшины (processus vaginalis peritonei), нередко сочетается с водянкой яичка и семенного канатика.

Прямая паховая грыжа выходит через внутреннее отверстие, выпячивая поперечную фасцию. Чаще у женщин, из-за широкого таза, редко ущемляется.

Скользящие паховые грыжи— грыжи, при которых в образовании грыжевого мешка кроме париетальной брюшины принимает участие и висцеральная брюшина, покрывающая на небольшом протяжении соскальзывающий орган. Наибольшее практическое значение имеют скользящие паховые грыжи мочевого пузыря, слепой кишки и женских половых органов (яичников, труб, матки). То обстоятельство, что одна из стенок грыжевого мешка скользящей грыжи образована прилежащим органом, расположенным забрюшинно, является причиной частых осложнений как во время операции, особенно, если её производит малоопытный хирург, так и в послеоперационном периоде.

Рецидивные паховые грыжи. Следует различать рецидивную паховую грыжу, возникшую через какой-либо промежуток времени после грыжесечения, и многократно рецидивирующую, когда она вновь появлялась после 2-3 и большего количества операций. Это наиболее сложные формы паховых грыж, лечение которых требует высокого мастерства хирурга.

Жалобы больного на наличие опухолевидного выпячивания в паховой области и боли различной интенсивности, особенно при физическом напряжении, в большинстве случаев сразу позволяют предположить наличие грыжи. Диагностические трудности возникают в тех случаях, когда грыжевое выпячивание невелико.
Паховые грыжи малых размеров могут не причинять каких-либо неудобств и болезненных ощущений. В то же время, при длительном существовании грыжи, больших её размерах, при скользящих и рецидивирующих формах боли являются постоянным симптомом и основной жалобой больных. Боли локализуются в нижних отделах живота, в паху, иррадиируют в поясницу и крестец. Чем больше грыжевое выпячивание, тем более значительные неудобства оно причиняет при ходьбе и физической работе, резко ограничивая трудоспособность. Часто больные с паховой грыжей жалуются на хронические запоры. При скользящей грыже мочевого пузыря к обычным симптомам присоединяются учащённое мочеиспускание, рези в мочеиспускательном канале, боли над лоном, исчезающие после вправления грыжи. У пожилых больных нередко наблюдается задержка мочи. Соскальзывание в грыжевые ворота слепой кишки сопровождается болями и вздутием живота, запорами.

При осмотре хирург должен обращать внимание на форму и величину грыжевого выпячивания в разных положениях больного — вертикальном и горизонтальном. При косой паховой грыже выпячивание имеет продолговатую форму, расположено по ходу пахового канала, часто опускается в мошонку. При прямой грыже оно округлое или овальное, находится у медиальной части паховой связки, рядом с наружным краем лона.

Нередко, в момент осмотра грыжевое выпячивание не контурируется: оно вправлено в брюшную полость или скрывается у тучных больных в толще жира. В связи с этим более информативным диагностическим тестом является обследование паховой области, при которой производят пальпацию грыжевого выпячивания, определение его размеров, степени вправимости, размеров внутреннего отверстия пахового канала, формы и величины яичек. Фиксируют наличие или отсутствие варикозного расширения вен семенного канатика. Проводят дифференциальную диагностику прямой, косой и бедренной грыж.

В норме наружное отверстие пропускает кончик пальца. При грыже, в зависимости от её величины, диаметр отверстия увеличивается до 2-3 см и более, пропуская 2-3 пальца, а иногда, при гигантских грыжах, всю кисть. Не извлекая палец, хирург предлагает больному натужиться или покашлять. При этом он ощущает толчкообразное давление на верхушку пальца — симптом кашлевого толчка. Определение этого симптома особенно важно в диагностике начальной или канальной грыж.

При резком расширении пахового канала палец легко продвигается по ходу грыжи. Если грыжа косая, то расширенный ход повторяет направление семенного канатика, а если прямая, то палец направляется прямо.

Диагностика паховой грыжи у женщин отличается тем, что введение пальца в наружное отверстие пахового канала практически невозможно. Приходится ограничиваться осмотром и пальпацией грыжевого выпячивания, которое при прямой грыже располагается над паховой связкой, а при косой опускается в наружную половую губу.

При подозрении на наличие скользящей грыжи целесообразно применять дополнительные методы исследования: ирригоскопию, цистографию, цистоскопию, бимануальное гинекологическое исследование. Если возникла мысль о вовлечении в процесс мочеточника или почки, необходимо произвести инфузионную урографию. При наличии опухолевидного образования в паховой области следует прежде всего исключить лимфаденит и натёчные абсцессы. В отличие от паховой грыжи воспалительная опухоль не изменяется в размерах, невправима. Паховый канал не расширен. Нередко выражено покраснение кожных покровов, повышена температура тела, пальпация опухоли безболезненна. Натёчные абсцессы наблюдаются при туберкулёзе позвоночника. Для этого заболевания характерны нарушения функции позвоночника и специфические рентгенологические изменения тел позвонков. Невправимость опухоли и отсутствие расширения наружного отверстия пахового канала, а также наличие флюктуации позволяют исключить грыжу.

Отличие косой пахово-мошоночной грыжи от водянки яичка заключается в том, что водяночная опухоль имеет округлую или овальную форму, чёткие границы, плотно-эластическую консистенцию. При перкуссии, в случае наличия водянки, определяется тупой звук, тогда как при грыже — чаще тимпанит. При водянке положителен симптом просвечивания. Больного помещают против источника света — электрической лампы и выявляют просвечивание через стетоскоп (диафаноскопия), приставленный к мошонке. Водяночная жидкость прозрачная и пропускает свет, тогда как кишечные петли и сальник световые лучи не пропускают. Однако, нужно помнить о возможном сочетании водянки яичка или семенного канатика и грыжи. Отличить приобретённую косую грыжу от врождённой до операции можно только предположительно, но это не имеет большого практического значения.

Основные этапы грыжесечения.Существует огромное количество операций при паховой грыже, но все они отличаются друг от друга лишь завершающим этапом — пластикой пахового канала. Остальные этапы операции производятся однотипно.

Первый этап— доступ к паховому каналу.

Второй этап— выделение из окружающих тканей и удаление грыжевого мешка.

Третий этап— ушивание пахового отверстия до нормальных размеров при его расширении или разрушении.

Четвёртый этап— пластика пахового канала.
Косые- пластика передней стенки, у прямых — пластика задней стенки.

После удаления гр.мешка семенной канатик отодвигают в сторону и под ним подшивают нижний край внутренней косой и поперечной вместе с поперечной фасцией живота к паховой связке. Семенной канатик уклядывают на сформированную мышечную стенку, Наложение глубоких швов. Края апоневроза наружной косой сшивают край в край.

Над семенным канатиком к паховой связке подшивают сначала края внутренней косой и поперечной, затем отдельными швами подшивают верхний лоскут апоневроза наружной косой. Нижкий лоскут фиксируют на верхнем лоскуте.

Краем верхнего лоскута апоневроза наружной косой окутывают края внутренней косой и поперечной. Первое введение иглы на 1 см от края верхнего лоскута, проводим иглу через мышцы, потом опять прошиваем апоневроз наружной косой у самого края. Этой же иглой прошиваем пах связку.

источник

Удаление грыжи пахового канала совершается путем радикальной операции, которая показана всем больным с развитием осложнений. Паховая грыжа – врожденный или приобретенный недуг, сопровождающийся выпиранием органов брюшины через естественные отверстия пахового канала. Визуально грыжа пахового канала проявляется округлым выпячиванием, которое может быть болезненным и провоцировать постоянный дискомфорт, снижая качество жизни. Радикальное лечение грыжевого дефекта проводится в случае неэффективности консервативного лечения и появления осложнений таких как, ущемление сальника и петли кишечника, ишемия, некротическое поражение и перитонит.

Удаление грыжи пахового канала совершается путем радикальной операции, которая показана всем больным с развитием осложнений.

Хирургическое лечение с установкой сетки проводится в специализированных частных клиниках или государственных учреждениях, от чего зависит стоимость и подход к лечению.

Стоимость оперативного лечения грыжи в паховом канале зависит от следующих факторов.

Престижность и отзывы о медицинском учреждении.
Профессионализм и опыт врача.
Качество устанавливаемого имплантата (поддерживающей сетки).
Запущенность патологического процесса, наличие тяжелых осложнений.
Время проведения лечения (плановое, экстренное).
Сопутствующие заболевания пациента, которые могут сказаться на радикальном лечении.

Продолжительность операции в среднем – от получаса до двух часов, что зависит от стадии патологического процесса и течения самой операции.

Средняя стоимость платной хирургии по устранению выпячивания пахового канала – от 15 500 рублей до 50 000 рублей.

Виды оперативного удаления паховой грыжи и стоимость.

Лапароскопия – малоинвазивный вариант хирургического лечения. Операция проводится у мужчин и женщин, путем создания небольших проколов на животе. Через проколы вводится видеокамера и необходимые хирургические инструменты. Восстановление после лапароскопии проходит быстро, но в случае установки поддерживающей сетки, есть риск неполной фиксации и развития рецидива. Для мужчин с двухсторонним выпячиванием средняя стоимость лапароскопии с установкой сетки – 50 000 рублей; стоимость устранения одностороннего выпирания у мужчин и женщин – 45 000 рублей.
Удаление грыжи с открытым доступом – проводится путем разреза брюшной полости для полного доступа к операционному полю, то есть грыжевому мешку. Применяется несколько методик удаления грыжи открытым доступом: по Лихтенштейну, Янову, Бассини. Наиболее оптимальным вариантом остается удаление по Лихтенштейну с установкой сетки. Средняя стоимость операции для мужчин с двусторонней грыжей – от 40 000 рублей; стоимость удаления одностороннего выпячивания у мужчин и женщин – от 35 000 рублей.

Лапароскопия проводится у мужчин и женщин, путем создания небольших проколов на животе.

Важно! Разница в стоимости операции обусловлена послеоперационным восстановлением. Цена на лапароскопию выше, так как после нее практически не остается следов, стоимость операции с открытым доступом ниже, что связано с последствиями в виде шрамов.

Перед проведением оперативного вмешательства необходима правильная подготовка и выбор безопасной анестезии. Плановые хирургические операции по устранению грыжевого дефекта проводятся под местной анестезией или общим обезболиванием.

В случае экстренной операции проводится только общий наркоз.

Стоимость наркоза уже входит в цену на проведение операции, что в среднем составляет от 15 500 до 50 000, зависимо от сложности и выбранной методики.

Подготовительный этап включает проведение следующих мероприятий:

комплексное обследование – УЗИ, КТ, рентгенография органов брюшной полости;
выявление сопутствующих заболеваний хронического и острого течения;
опрашивание пациента по поводу приема лекарственных средств;
отказ от алкогольных напитков, соблюдение диеты;
непосредственно перед операцией проводится очищение кишечника клизмой.

Перед проведением оперативного вмешательства следует отказаться от употребления алкоголя.

Важно! За 8 часов до проведения удаления выпячивания пациент должен отказаться от пищи, можно пить только чистую воду.

Независимо от стоимости хирургической операции и профессионализма врача всегда есть риск развития осложнений, как в момент операции, так и в период послеоперационного восстановления.

Негативные последствия хирургического удаления паховой грыжи.

Рецидив выпячивания в случае неправильной установки сетки.
Вторичное инфицирование раны после ушивания (с целью профилактики вводятся антибиотики).
Кровоизлияние, образование гематомы (в таком случае на операционное поле прикладывается пузырь со льдом).
У лежачих пациентов повышен риск тромбообразования вен голени.
Нарушение чувствительности по причине повреждения нервов.
У мужчин устранение паховой грыжи может закончиться повреждением семенного канатика, развитием водянки яичка.
Нарушение целостности внутренних органов, повреждение сосудов.

Важно! Все послеоперационные осложнения легко устраняются консервативным методом или повторным проведением хирургии.

У лежачих пациентов после операции повышен риск тромбообразования вен голени.

На современном этапе большое распространение приобрела лапароскопия грыжи пахового канала. Это мероприятие имеет два ключевых преимущества перед иными методиками.

Минимальная травматичность при проведении лапароскопии – после удаления грыжевого дефекта на животе не остается следов, а в процессе самого удаления совершается только 2-4 небольших проколола.
Быстрое послеоперационное восстановление пациента – уже через 2-3 дня после радикального лечения больной может вернуться к привычной жизни, соблюдая правила профилактики.

Недостатком лапароскопии является риск рецидива при установке поддерживающей сетки. После лечения полное восстановление происходит уже в течение двух недель, но соблюдать рекомендации специалиста необходимо на протяжении всей жизни для исключения повтора патологии и развития осложнений.

ВНИМАНИЕ! Цены, представленные в статье, несут ознакомительный характер и могут отличаться от реальных, в зависимости от медицинского учреждения и состояния больного!

Если вы желаете узнать точную стоимость удаления паховой грыжи — позвоните в клинику!

источник

Рассказывает Владимир Кан — зав. отделением экстренной и общей хирургии, хирург высшей категории, к.м.н.

Паховая грыжа — это состояние, при котором происходит выпячивание органов брюшной полости (петлей кишечника, сальника, мочевого пузыря и т.д.) в паховый канал в результате ослабления мышц брюшины, пахового кольца, стенок пахового канала.

Единственный способ лечения грыжи — хирургическое вмешательство. Ношение бандажей может лишь частично облегчить симптомы заболевания, но не ликвидирует причину возникновения грыжи и не уменьшает риск ущемления.

выпячивание в паховой области, которое увеличивается при натуживании, поднятии тяжести;
боль, ощущение давления или тяжести в паховой области.

При появлении этих симптомов необходимо обратиться к хирургу. Грыжа не может исчезнуть самостоятельно и будет только увеличиваться с течением времени, угрожая развитием ущемления. Симптомы также чаще всего прогрессируют, и если сначала пациентов беспокоит лишь небольшой дискомфорт, то со временем он может превратиться в боль.

Если грыжа перестала вправляться, появились сильные боли, тошнота или рвота, следует немедленно вызвать скорую помощь!

Безопасность пациента — наш главный приоритет. Опыт и квалификация хирургов, новейшие технологии и оборудование обеспечивают минимальный риск осложнений. Для нас нет «мелочей» на всех этапах лечения.

Хирурги ЕМС работают круглосуточно, и всегда готовы провести экстренную операцию в случае ущемления грыжи.
Хирурги ЕМС проводят успешные операции в самых сложных случаях, в том числе при грыжах крупных размеров и рецидивирующих грыжах.
В ЕМС предпочтение отдается минимально-инвазивным технологиям проведения операций при паховой грыже. Это позволяет значительно сократить период послеоперационного восстановления и получить наилучший косметический эффект.
Используемые в ЕМС имплантаты (сетки) обеспечивают максимальную надежность, минимальную реакцию организма, отсутствие дискомфорта в отдаленном периоде.
Хирурги ЕМС имеют опыт работы в клиниках Европы, США, Израиля, являются лидерами направлений отечественной хирургии.

Грыжи бывают врожденными и приобретенными. Кроме того, у мужчин разделяют прямые, косые и комбинированные паховые грыжи – в зависимости от того, затрагивают ли органы семенной канатик при выпячивании.

Косая грыжа может быть врожденной и приобретенной, органы брюшной полости выпячиваются через семенной канатик. При прямой грыже органы выпячиваются в паховый канал вне семенного канатика, такая грыжа может быть только приобретенной. При комбинированной грыже на одной стороне появляется два или три грыжевых мешка.

В образовании грыжи играют роль две группы факторов риска:

предрасполагающие – наличие слабых мест передней брюшной стенки, слабость соединительной ткани;
производящие — состояния, приводящие к повышению давления внутри брюшной полости и «выталкиванию» органов за её пределы: поднятие тяжестей, постоянный кашель при хронических болезнях легких, запоры, затрудненное мочеиспускание при заболеваниях предстательной железы, асцит и т.д.

Самое грозное осложнение грыжи — это ущемление внутренних органов, находящихся в грыжевом мешке. Это жизнеугрожающее состояние требует немедленной операции по удалению паховой грыжи, так как нарушение кровоснабжения ущемленного органа приводит к его некрозу и перитониту.

При больших, длительно существующих грыжах из-за постоянной травматизации органов, вышедших в паховый канал, могут возникать спайки. Это приводит к болевым ощущениям и развитию острой кишечной непроходимости.

В большинстве случаев для диагностики достаточно осмотра квалифицированным хирургом. При сомнениях в диагнозе, малых размерах грыжи, или для выбора оптимально подходящей в конкретном случае методики операции мы проводим ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансную или компьютерную томографию (МРТ или КТ).

В процессе подготовки к плановой операции при паховой грыже хирург и анестезиолог подробно расскажут о предстоящей операции и анестезии, дадут все необходимые рекомендации.

избегайте приема алкогольных напитков за сутки до операции;
исключите прием пищи и воды с ночи перед операцией.

Хирурги Европейского медицинского центра владеют всеми современными методиками проведения пластики грыжи (герниопластики).

Какой метод выбрать? Однозначно ответить на этот вопрос может только хирург, проведя обследование пациента и проанализировав особенности конкретного случая. Наилучшая методика — та, которая оптимально подходит данному пациенту.

с обеспечением надежного закрытия грыжевых ворот;
с минимальной вероятностью рецидива;
с максимально комфортным течением послеоперационного периода и быстрой реабилитацией.

Благодаря чему это обеспечивается?

1. Применение лапароскопических технологий. Операция проводится через три 5-10 мм прокола в передней брюшной стенке. Это обеспечивает минимальные болевые ощущения в послеоперационном периоде, отличный косметический результат и высокую надежность.

2. В подавляющем большинстве случаев проводится закрытие дефекта брюшной стенки сетчатыми имплантатами без какого-либо натяжения (в отличие от использование собственных тканей пациента). Это существенно уменьшает вероятность рецидива грыжи. Используемые нами имплантаты отвечают строгим критериям: надежность, минимальная реакция организма, отсутствие дискомфорта в отдаленном периоде. Фиксация имплантатов проводится с помощью современных рассасывающихся материалов. При паховых грыжах мы отдаем предпочтение трехмерным, индивидуально подобранным имплантатам, соответствующим анатомическим особенностям области.

В первые часы после операции:

можно пить воду в небольшом количестве;
могут появиться болевые ощущения — в этом случае медсестра проведет необходимое обезболивание по согласованию с Вашим врачом.

После выписки (обычно на следующий день после операции по удалению паховой грыжи):

принимайте препараты, рекомендованные лечащим врачом;
диета должна включать в себя достаточное количество продуктов с высоким содержанием клетчатки и жидкости;
принимать душ можно на следующий день после операции;
если работа не связана с тяжелым физическим трудом, к ней можно вернуться через неделю после операции на паховую грыжу.
ограничение физической активности:
избегайте поднятия тяжестей (больше 10 кг) в течение нескольких недель после операции паховой грыжи; иногда врачи рекомендуют продлить этот срок до трех месяцев;
занятия спортом (бег, плавание) можно возобновить через 4-6 недель;
упражнения с отягощениями лучше отложить на 3 месяца.

Один из самых популярных методов самостоятельного «лечения» грыж – это ношение бандажа. Однако бандаж не лечит грыжу — она со временем не уменьшается, но обязательно становится больше. Более того, промедление с обращением к специалисту может привести к печальным последствиям, а именно к ущемлению грыжи. Об этом будет свидетельствовать резкая боль в области грыжи и невозможность ее вправить. При этом если не принять экстренные меры, возможно развитие осложнений, таких как некроз петли тонкой кишки или развитие кишечной непроходимости. Эта экстренная ситуация требует немедленного принятия решения об обращении в хорошую клинику. Операция по поводу ущемленной грыжи требует высокой квалификации хирурга и значительного опыта.

Все хирурги экстренной службы ЕМС имеют большой опыт дежурств в качестве старших хирургов, являются кандидатами медицинских наук, доцентами со стажем работы 10-20 лет.

Врачи отделения экстренной хирургии ЕМС всегда готовы прийти Вам на помощь. Мы отдаем предпочтение максимально щадящим видам хирургических вмешательств и уделяем особое внимание обезболиванию в послеоперационный период. Однако всем нашим пациентам мы рекомендуем не доводить ситуацию до экстренной и помнить, что грыжа лечится только хирургическим путем, и чем быстрее – тем лучше.

источник