Стоит ли вырезать межпозвоночную грыжу

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Секвестрированная грыжа позвоночника (секвестр) является наиболее сложным вариантом развития межпозвоночной грыжи.

Это опасное заболевание, которое во многих случаях приводит к параличу, сильным болям.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чтобы предотвратить серьезность последствий в большинстве случаев требуется оперативное лечение.

Проявление этого заболевания намного сложнее, чем при обычной грыже, потому что воздействие оказывается на спинномозговые нервы. Часто секвестрированная грыжа позвоночника развивается у людей, которые в течение долгого времени страдают и не занимаются лечением протрузии (грыжи диска).
Первые симптомы начала заболевания всегда острые поэтому большинство больных точно помнят момент, когда этот вид грыжи начал их беспокоить.

Первый симптом – резкая и очень сильная боль.

Провоцирует первые симптомы наличия секвестрированной грыжи стрессовая ситуация, подъем тяжестей, переохлаждение. Больной чувствует сильнейшие боли в области поясницы. Происходит ограничение движения, вплоть до потери подвижности ног.

Боль также сопровождают неврологические синдромы: рефлексы на ноге исчезают, ноги слабеют, появляется чувство онемения.

Схожесть симптомов секвестрированной грыжи и обычной грыжи в дисках поясничного отдела нетрудно заметить. Но разницей тут будет именно скорость развития симптомов. К тому же, обычная грыжа очень редко приводит к параличу ног и полной ограниченности двигательной активности человека.

• Опасность паралича возникает вследствие передавливания грыжей спинномозгового нерва;
• Ядра, попавшие в спинномозговой канал, несут дополнительную опасность. Они содержат большое количество белковых молекул, способных вызывать реакцию воспалительного характера;

Самым уязвимым местом спины, если речь идет о грыже этого вида, является поясничный отдел.

Особенно, в тех случаях, когда человек поднимает тяжести, на этот отдел приходится максимум нагрузки. Также позвоночник в этом месте является наиболее подвижным.

Чаще всего встречается секвестрированная грыжа диска l5 s1 (48% случаев), немного реже – грыжа диска l4 l5.

На данные межпозвоночные диски приходятся максимальные нагрузки.

В острый период проявления заболевания в поясничном отделе будут сильные боли. В это время следует принимать меры по полноценному обезболиванию и обеспечить постоянный постельный режим.

1. Сильная постоянная боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника;
2. Из-за подъема тяжестей, переохлаждения боль усиливается;
3. Характер боли носит колющий и жгучий характер. Боль возникает в тазобедренном суставе и постепенно переходит в стопу;
4. Кашлевой толчок: человек ощущает сильную резкую боль в ноге при чихании или кашле;
5. Отчетливо различима парестезия, проявляющаяся в пробегающих по ноге мурашках, чувству холода, жжения и т.п.

Проблема в лечении этого заболевания связана с дисклокацией грыжи.

При данном типе грыжи возникают воспалительные процессы, которые способствуют уменьшению кровотока в зоне поражения. В результате этого питание позвоночника резко уменьшается.

Чаще всего грыжа спрятана, что создает дополнительные проблемы при ее лечении.

Все вышесказанное не исключается попытки консервативной терапии, но, если она не помогает, то врач назначает оперативное лечение.

• Лечение без операции заключается в приеме нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). Их целью является устранение воспаления, которое проявляется в ущемленном корешке. Это позволяет устранить боль. Препараты не способны устранить саму грыжу. Прием таких препаратов не должен длиться более двух месяцев, потому что возможно развитие побочных эффектов. Примером лекарств этой группы является Мовалис.
• В качестве консервативных методов лечения иногда назначается физиотерапия. Она помогает далеко не во всех случаях и должна применяться только по назначению врача.
• Для устранения болезненных спазмов мышцы в ходе лечения врач может назначить миорелаксанты. Новокаиновая блокада больного сегмента позвоночника при данном типе лечения является одним из наиболее распространенных методов. Она способна снять спазм, уменьшить оттек. Плюсом является быстрый эффект и срок действия до трех недель. Повторять блокаду можно с частотой раз в неделю.
• Когда грыжа сопровождается совмещением межпозвонковых суставов (частое явление), то эффективно назначение мануальной терапии. Важно учитывать недопустимость грубых манипуляций.

Также иногда пациентам назначается поясничный бандаж. Он применяется в период острой фазы болезни. При этом пациент должен находиться только в вертикальном положении, при отдыхе бандаж следует снимать.

Лечебная гимнастика полезна только после полного исчезновения болевого синдрома.

Во многих случаях оперативное лечение требуется в ситуации, когда кусочек хрящевой ткани оторвался от самой грыжи. Если вовремя не вправить такой секвестр, это может привести к сильным неврологическим нарушениям.

Если при консервативном методе лечения наступает период улучшения, который сменяется периодом резкого ухудшения, также назначается операция.

В случаях, когда консервативное лечение не помогает, делают операцию.

Современные хирургические операции являются нейрохирургическими. Они дают возможность минимизировать травматичность операции.

Грыжа позвоночника может образоваться в любом из его отделов. Чаще других поражается поясница (до 90% всех случаев), потом шея. В грудном отделе грыжа образуется реже всего. Поясница больше всех остальных участков спины подвержена физическим нагрузкам. Под их действием происходит деформация межпозвонковых дисков. Выпячивание их за естественные границы называется протрузией, и считается нормальным явлением, если проходит с исчезновением нагрузки. Когда изменения сохраняются и развиваются, можно говорить о патологии. Лечение грыжи позвоночника напрямую зависит от ее размеров и тяжести течения заболевания.

При постоянных или избыточных нагрузках, с возрастом, в межпозвонковом диске возникают дистрофические процессы. Содержание жидкости в нём уменьшается, фиброзное кольцо теряет прочность и эластичность. Постоянное и неравномерное давление на него пульпозного ядра вызывает появление микротрещин и, со временем, если не лечиться, неизбежно приводит к разрыву. Разделить такой патологический процесс можно на несколько стадий:

• Начальные дегенеративные изменения в межпозвонковом диске.
• Протрузия (выпячивание).
• Грыжа (пролапс или свисание).
• Секвестрация (отделение фрагмента пульпозного ядра).

Грыжа может выступать наружу (наиболее безопасный вариант), внутрь позвоночного канала или в бок (оба состояния опасны). Степень тяжести заболевания определяется не только направлением выпячивания, но и его величиной. Для каждого участка позвоночника размер появившейся патологии имеет свое значение. Если для поясничного отдела выпячивание в 1–3 мм будет считаться скорее протрузией, то для шейного это уже полноценная межпозвонковая грыжа, причём довольно большая и опасная.

• От 1 до 5 мм – небольшая протрузия. В шейном отделе до 2 мм, в грудном и пояснично-крестцовом до 5.
• От 6 до 8 мм – протрузия среднего размера. Если локализация находится в шейном отделе, то её 5–6 мм можно считать большой, а 2–4 мм средней. Для грудного и поясничного максимальный показатель 8 мм.
• От 9 до 12 мм – большая межпозвонковая грыжа. Выпячивания таких размеров характерны для грудного или поясничного отделов.
• От 12 мм и более – большой пролапс или секвестрация.

Размер грыжи не всегда имеет главное значение. Гораздо важнее направление выпячивания. Если грыжа выступает в позвоночный канал, то опасность представляет даже самая маленькая (1–3 мм). Компрессия спинного мозга может вызывать сильные боли и привести к скорому параличу.

Лечить межпозвонковую грыжу можно разными способами – консервативно или оперативно, всё зависит от размера.

Патология шейного отдела считается самой сложной в лечении из-за малых размеров этой части позвоночника, небольшой величины как позвонков, так и разделяющих их дисков. Но чаще всего пациенты обращаются с жалобами не на шею, а на пояснично-крестцовую область. Здесь встречаются образования до 15 мм.

Поясничная и шейная грыжи считаются наиболее опасными. В шее они способны вызвать парезы верхних конечностей и ишемию головного мозга, в пояснице мешают полноценному функционированию опорно-двигательного аппарата и влияют на работу внутренних органов.

Без операции можно обойтись при грыже в пояснице до 8 мм, в шее – до 2–4. Лечение в этом случае симптоматическое (снятие боли, устранение напряжения) и улучшающее гибкость позвоночного столба:

Главное при консервативном лечении межпозвонковой грыжи – не упустить момент, когда оно еще может быть эффективным.

Базовая терапия медикаментами включает несколько направлений: устранение причин, снятие симптомов, блокировка болевого синдрома при необходимости. Основные группы препаратов для лечения межпозвонковой грыжи:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Часто применяют Диклофенак или Мовалис (НПВС). Препараты блокируют выработку циклооксигеназы, участвующую в воспалительном процессе, снижают жар и хорошо ослабляют болевой синдром.
• Хондропротекторы и препараты на основе гиалуроновой кислоты. Обычно назначают Терафлекс или Алфлутоп (хондропротекторы). Они хорошо переносятся пациентами, питают хрящевую ткань межпозвонкового диска и укрепляют его структуру, тем самым предотвращая разрушительный процесс и тормозя прогрессирование болезни. Карипаин Плюс или Румалон – препараты, содержащие гиалуроновую кислоту. Они помогают повысить уровень жидкости в пульпозном ядре и увеличить эластичность фиброзного кольца.
• Миорелаксанты. Мидокалм расслабляет скованные мышцы. Применяется только по назначению врача.
• Улучшающие кровоснабжение. Трентал или Пентоксифиллин укрепляют стенки сосудов, расслабляют гладкую мускулатуру и, при комплексной терапии с Мильгаммой (витамины группы В) и Актовегином (нейропротектор), уменьшают нехватку кислорода.
• Средства для защиты ЖКТ. Гастал или Альмагель предотвращают повреждение ЖКТ при использовании НПВС. Их назначают в комплексе с нестероидными препаратами.
• Антидепрессанты. Сертралин или Инсидон позволяют полноценно восстановиться организму во время сна.

Спазм и болевой синдром купируется при помощи инъекции анестетиков и кортикостероидов. Действие этой процедуры может продлиться до нескольких недель. Продолжительность зависит от способа введения препаратов и ответной реакции организма. Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника делится на два вида:

• Локальная – периартикулярная, внутрисуставная или эпидуральная.
• Сегментарная – паравертебральная.

Определить необходимость назначения блокады и решить, каким способом она будет проведена, может только квалифицированный специалист, имеющий опыт такого лечения. Врач должен выяснить, не имеет ли пациент противопоказаний, и учесть все риски при возможных осложнениях.

Использование блокады при межпозвоночной грыже разных размеров имеет ряд преимуществ:

• Быстрый результат. Анестетик подается непосредственно к очагу поражения.
• Минимальное влияние вводимых препаратов на весь организм из-за местного применения.
• Многократное применение процедуры дает устойчивое, долговременное купирование болевого синдрома и быстрое устранение воспалительного процесса.

Выполнять ее можно только после консультации с врачом. Характер и нагрузка упражнений должны соответствовать предшествующей терапии (например, операции), если таковая проводилась, или отвечать определенным задачам, при использовании в качестве лечения.

В отличие от упражнений для шейного отдела, которые выполняются сидя, гимнастика для поясничной зоны должна проходить в положении лежа. Для верхней части позвоночника упражнения расслабляющие, а для нижней в обязательном порядке подключаются комплексы, укрепляющие мышцы поясницы.

Допустимый комплекс ЛФК при поясничной грыже:

• Лежа на спине ноги выпрямить вместе, руки вытянуть вдоль туловища.
• Напрячь и расслабить мышцы пресса.
• Слегка приподнять таз и задержаться в таком положении 10 секунд.
• Лежать на спине поочередно притягивая к себе согнутые в коленях ноги, стараться прижать их к груди.

Лечебную физкультуру назначают при грыжах в поясничном отделе размером не более 6 мм. В других случаях используют как восстанавливающую процедуру после операции.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кроме основного лечения, межпозвоночной грыже поясничного (грудного, шейного) отдела, существуют вспомогательные меры, позволяющие усилить его эффект, закрепить и не допустить рецидивов заболевания.

Массаж при межпозвоночной грыже назначают исключительно в период ремиссии. Основная цель – снизить мышечный тонус, улучшить кровоток, облегчить боль и ускорить реабилитацию. Манипуляции массажиста должны быть мягкими и осторожными. При разминании пациент не должен чувствовать боли.

Лечение при помощи слабых токов давно и успешно применяется. Это, например, диадинамическая его разновидность или электрофорез. Прикрепленные к коже больного электроды под небольшим напряжением оказывают либо местно-раздражающий эффект, либо помогают проникнуть лекарству к очагу поражения.

Процедуры электрофореза с Новокаином или Лидокаином при лечении межпозвонковой грыжи позволяют значительно снизить объем применяемых нестероидных препаратов, тем самым уменьшить негативное влияние последних на организм.

Хирургическое вмешательство при лечении грыжи поясничного отдела считается мерой крайней необходимости при размерах выпячивания 12–15 мм. Воспользоваться этим способом целесообразно только в случае долгой и безрезультатной борьбы, сильного влияния на внутренние органы с самого начала развития патологии или при критическом обострении.

Операция проводится под большим увеличением или микроскопом. Нейрохирург при минимальном разрезе (до 2 см) и почти ювелирным инструментом удаляет межпозвоночную грыжу любой разновидности. Повреждения от манипуляций доктора незначительные (частично удаляется жёлтая связка и в редких случаях иссекаются дужки позвонков), поэтому рецидивы сведены к минимуму.

Показанием к проведению микродискэктомии обычно считается:

• Не проходящий болевой синдром даже при использовании блокады.
• Компрессии позвоночного канала.
• Грыжа размером до 5–6 мм.

Период восстановления занимает незначительное время, так как в ходе операции не затрагиваются мышцы и связки. Пациент сразу может сидеть, болевой синдром незначительный.

Операция по последнему слову техники. Делается микроразрез (не более 0,5 см), в который вводится эндоскоп. С его помощью осматривается грыжа, а затем проводится её удаление. Все манипуляции хирург видит на мониторе.

Главным преимуществом этой методики является отсутствие реабилитационного периода. Пациент на ногах сразу после процедуры. Слабая сторона – это ограничение ее использования в зависимости от размеров выпячивания. Возможность проведения этой малоинвазивной операции определена размерами грыжи до 6 мм.

Удаление межпозвонковой грыжи при помощи лазера может являться как самостоятельным лечением, так быть применено в комплексе с обычной операцией (на заключительной стадии эндоскопической микродискэктомии). Введенный через пункционное отверстие световод нагревает выпячивание. Превратившаяся в пар жидкость удаляется через иглу.

Метод позволяет убрать грыжу, не нанося пациенту никакого вреда. Лазерная нуклеопластика – малоинвазивная процедура с минимумом возможных осложнений, однако в стационаре пациенту придётся провести не меньше 3 суток. Операция эффективна у молодых пациентов с размером грыжи не более 6 мм.

Даже самый современный способ лечения требует ответственного отношения к восстановительному периоду после операции. Соблюдайте рекомендации лечащего врача, ведите здоровый образ жизни, не избегайте посильных физических нагрузок и регулярно проходите обследование, чтобы не допустить образования новых межпозвонковых грыж.

Про остеохондроз позвоночника сказано уже довольно много. Немало говорилось и об одной из проблем, которые возникают при этом заболевании – грыже межпозвоночного диска. Операция по удалению межпозвоночной грыжи – тема достаточно обсуждаемая, при этом противоположных мнений по этому вопросу масса. Хирурги говорят, что это единственный действенный способ действительно избавиться от такой грыжи, а другие специалисты, в противовес им, говорят о потенциальной опасности подобной операции. Правда, забывают сказать, что консервативные методы лечения не всегда оказываются эффективными, и в итоге все приходит все к той же операции.

Но в этой ситуации уже хирурги начинают говорить, что оперировать запущенный вариант грыжи сложнее и опаснее, а вероятность положительного результат – ниже. При этом опять же говорят о том, что на операцию лучше отправляться сразу же, как только выявляется грыжа. На что терапевты приводят свои доводы, и некий «магический круг» спорна замыкается, по нему можно ходить бесконечно. Но на самом деле – можно ли избежать операции по удалению межпозвоночной грыжи?

Вообще это заболевание приводит не только к появлению межпозвоночных грыж. У него есть масса других крайне неприятных проявлений. Но вообще это заболевание всегда считалось «возрастным», носит оно дегенеративно-дистрофический характер и появляется у многих людей. Правда, в последнее время эта проблема серьезно «помолодела». Что же происходит при остеохондрозе?

Вообще при данном заболевании больше всего «достается» межпозвонковым дискам. Эти хрящевые пластины обладают прекрасными амортизирующими свойствами, при этом они достаточно неприхотливы и весьма «терпеливы». Но при развитии остеохондроза диски начинают терять свои свойства, в частности – способность амортизировать нагрузку. Кроме того, недостаток «питания», который характерен при остеохондрозе, приводит к появлению изъянов в самом диске, что, в конечном итоге, и приводит к появлению грыжи диска.

Особенное внимание следует обратить именно на проблему «питания» межпозвонкового диска. Ни для кого не секрет, что в этой хрящевой структуре нет кровеносных сосудов, поэтому питание она получает достаточно своеобразным образом – с помощью диффузии из окружающих тканей. Именно в этом и кроется проблема.

Во-первых, чтобы диск получил необходимые вещества, они должны в достатке иметься в окружающих тканях. А учитывая современные реалии, когда многие питаются «фастфудом», категорически не содержащим ничего полезного, это действительно проблема, поскольку «доставлять» к диску просто нечего.

Во-вторых, чтобы нормально происходил процесс диффузии, человек должен двигаться, говоря иначе – должны присутствовать необходимые нагрузки на мышцы и связки спины. И для многих людей это проблема, поскольку в наше время очень распространен сидячий и малоподвижный образ жизни. Причем такой образ жизни часто диктуется необходимостью, спецификой рабочего процесса, например.

Что собой представляет межпозвоночный диск? Внутри него находится пульпозное ядро, которое и придает диску амортизирующие свойства. Ядро окружено фиброзным кольцом, задача которого – удерживать ядро на месте. Как мы уже поняли, в результате влияния остеохондроза пульпозное ядро начинает терять свои свойства. Что происходит дальше?

Недостаток питания не лучшим образом сказывается и на фиброзном кольце. Оно начинает слабеть, на нем появляются трещины. В то же время ядро, потерявшее свои свойства, не освободилось от нагрузки. В результате оно начинает усиленно давить на фиброзное кольцо в режиме «отбойного молотка», все нагрузки, которые получает позвоночник, перенаправляются на фиброзное кольцо.

Поскольку кольцо и само пострадало от недостатка веществ, оно не может сопротивляться «ненормальному» давлению бесконечно, в определенный момент ядро находит слабое место, на которое и приходится основное давление. В результате? участок стенки кольца под давлением начинает выступать, появляется протрузия.

Появление протрузии практически всегда проходит бессимптомно, поэтому этот этап развития болезни успешно пропускается человеком. Что особенно обидно – именно на этом этапе образование грыжи еще можно остановить. Но в итоге, оставшаяся незамеченной протрузия продолжает расти, в определенный момент фиброзное кольцо не выдерживает, и в нем появляется разрыв, через который пульпозное ядро выплескивается из межпозвоночного диска. Это и есть грыжа межпозвоночного диска.

Выплеснувшееся ядро достаточно плотное, чтобы оказать серьезное давление на окружающие межпозвоночный диск нервные окончания и нервные корешки спинного мозга, отсюда – болевые синдромы и неврологические симптомы. При этом организм сам на рефлекторном уровне пытается обездвижить пораженный участок с помощью напряжения мышц, которые со временем «устают», в результате чего в них появляются спазмы, которые только добавляют болевых ощущений.

Не стоит думать, что появление грыжи автоматически приводит к операции. На самом деле операция практически всегда считается крайней мерой, которую применяют только в крайних случаях. А конкретно – когда долгое время не удается справиться с болевым синдромом, и когда грыжа начинает сказываться на работе внутренних органов. Последний вариант – это прямое показание к операции, поскольку, например, межпозвонковая грыжа в поясничном отделе может привести к нарушению работы органов таза, могут появиться некоторые сложные расстройства в работе мочевого пузыря и кишечника, также возможен при некоторых сложных вариантах грыжи даже паралич нижних конечностей. В этом случае даже операция не всегда возвращает подвижность парализованным ногам.

В остальных же случаях достаточно успешно врачи обходятся консервативными методами лечения.

В принципе, ни один врач не отправит вас прямиком на стол к хирургу. Практически всегда вас попытаются сначала вылечить консервативными методами. Благо, в подавляющем большинстве случаев такое лечение оказывается достаточно успешным и дает необходимый результат. Что же представляет собой консервативное лечение.

В первую очередь больному назначается постельный режим на несколько дней, который потом сменяется на ограниченно-постельный и т.д., пока человек не сможет вернуться к нормальной активной жизни.

Основным же медикаментом при лечении грыжи межпозвоночного диска являются нестероидные противовоспалительные препараты. Они позволяют снять воспаление в пораженной области, благодаря чему уменьшается компрессия нервных окончаний, а значит – отступает болевой синдром. Но есть проблема – эти препараты нельзя применять слишком долго, поскольку могут появиться негативные побочные явления. Именно поэтому такие препараты должны применяться только по назначению врача и только под его наблюдением.

Во время острого периода заболевания, когда боли наиболее сильны, наравне с противовоспалительными применяются обезболивающие средства. При этом пациент должен понимать, что исчезновение боли в этом случае не является полноценным выздоровлением, это просто временный эффект препарата. Врач их назначает только для того, чтобы уменьшить страдания больного.

Ошибочное мнение «если не болит – значит все прошло» способно привести к ухудшению ситуации, поскольку сама проблема никуда не исчезла, а дополнительная нагрузка принесет только вред.

На этом этапе лечение этим и ограничивается. В некоторых случаях могут применяться и сильнодействующие препараты, снимающие воспаление гораздо эффективнее (но и вред наносящие организму больший), и миорелаксанты, которые дают возможность снять мышечный спазм, и прочие препараты. Достаточно распространенным является также применения обезболивающих блокад, при которых пораженный участок обкалывается вокруг обезболивающим препаратом, чаще всего – новокаином. Такая блокада действует достаточно долго и очень эффективно снимает болевой синдром.

Когда болевой синдром удается преодолеть, начинается настоящее лечение. Препараты в этом случае уже не нужны, упор делается на лечебную гимнастику и массажи. Задача проста – нужно привести мышцы и связки спины в нормальное «рабочее» состояние, улучшить обмен веществ в области позвоночника. В некоторых случаях может быть назначена даже специальная диета. Правда, основная ее задача не столько сброс лишнего веса (хотя это также немаловажный фактор), сколько обеспечения организма всеми необходимыми микроэлементами.

В случае с проблемами спины именно двигательная активность (без избыточных нагрузок на позвоночник) является достаточной профилактикой развития остеохондроза и появления грыжи диска.

источник

Операция по удалению межпозвонковой грыжи – это необходимая мера, когда не остаётся иных способов, оказать помощь пациенту. Чаще всего, это избавление от хронического остеохондроза, который не имел раньше квалифицированного лечения. Показание к хирургическому лечению диагностирует эксперт или консилиум нейрохирургов после всестороннего обследования, а больной обязан осознать её неизбежность, чтобы избежать тяжелых последствий, вплоть до инвалидности.

После операции по удалению грыжи позвоночника больной немедленного ощущает улучшение, снижение боли, прогресс в восстановлении функции позвоночника, чувствительности, органов малого таза, пребывание пациента в стационаре при этом не превышает недели. Всё это – достоинства, позволяющие больному избежать тяжёлых патологий, потерю трудоспособности и возвратится к обычной жизни.

Операция на грыжу позвоночника кроме достоинств, таит в себе риски:

• Любая операция по удалению грыжи позвоночника несёт в себе долю риска, не существует сто процентов гарантии успеха;
• Удаление грыжи позвоночника уменьшает размеры хряща, что увеличивает нагрузку на ближайшие позвонки;
• Даже после самой щадящей операции для реабилитации хряща требуется значительное время – от трёх месяцев до полу года, в этот период вероятны проявления различных осложнений.

Если хирургическое лечение межпозвоночной грыжи единственный выход, не отказывайтесь. Каждое оперативное вмешательство на позвоночнике – этот тот вариант, когда из двух худших случаев, выбирают наименее опасный. Оттягивать операцию смысла нет, упущенное время может привести к необратимой потери здоровья. Требуется ли операция, врач решает на основе длительного анализа состояния больного. Если другое лечение не помогает, назначают хирургическое.

Есть многие виды операций по удалению грыжи позвоночника, поэтому нейрохирург по результатам обследования может выбрать самый оптимальный метод удаления грыжи. Разработано шесть самых распространенных видов оперативного вмешательства, используемых при удалении грыжи межпозвоночного диска.

Данный способ хирургического вмешательства сейчас считается утратившим актуальность, но в редких случаях ещё применяется. В ходе оперативного вмешательства делают открытый разрез и удаляют повреждённый межпозвонковый диск. Минусом такого метода является длительный промежуток реабилитации, высокий риск заражения патогенной микрофлорой и иных осложнений. Плюсом такой операции является, крайней редкие случаи рецидива межпозвоночной грыжи.

Эндоскопическая операция межпозвоночной грыжи выполняется с применением спинального эндоскопа. Эта методика по удалению грыжи считается щадящей, мышцы и связи практически не повреждаются, риск кровотечения сведён к минимуму. Обладая большим количеством преимуществ, необходимо заметить, что не во всех случаях выпячивания эндоскопическое вмешательство по удаление грыжи диска возможно. К недостаткам такой операции относится высокая вероятность повторного появления грыжи и сильные головные боли при не квалифицированном применении наркоза. Эндоскопическая операция межпозвонковой грыжи представляет собой высокозатратное действие.

Микрохирургическое удаление межпозвонковой грыжи является самой совершенной, потому что наименее вредна, потому что при удалении грыжи практически не травмируются окружающие ткани. Хирургическое вмешательство производится с использованием наиболее высокотехнологичных инструментов, на микроуровне, что даёт возможность удалить межпозвонковую грыжу, сберегая мышцы и ткани. Данные операции достаточно успешны, но существует риск осложнений из за рубцово-спаечного эпидурита.

В ходе оперативного вмешательства путем ламинэктомии осуществляют разрез, но при этом удаляется только небольшой фрагмент дуги диска. В после операционный период происходит быстрая регенерация тканей. Хирургическое вмешательство несёт щадящий характер, тем не менее существует высокий риск возникновения осложнений и сепсиса.

Дисковая нуклеопластика межпозвоночной грыжи принадлежит к новейшим малотравматичным методам лечения. В ходе удаления грыжи позвоночника под наблюдением с помощью рентгена в травмированный межпозвонковый хрящ вставляют специальную иглу, по которой осуществляется лазерное лечение межпозвоночной грыжи, плазменное или любое другое излучение, с помощью которого нагревают ткани, расположенные внутри диска и уменьшить величину выпирания. Подобная методика немедленно избавляет пациента от болевого ощущений, в основном, проходит без осложнений, но данные оперативное лечение даёт, положительный эффект, только когда размер грыжи , не больше семи миллиметров и не осложнённые ростом остеофитов.

Лазерное удаление грыжи диска применяется как самостоятельный способ, и как вспомогательный способ восстановления диска в случае выполнения полного удаления позвоночной грыжи. Лазерная операция при межпозвоночной грыже относится к малотравматичным способам лечения.

Сколько длится операция? В зависимости от способа проведения операции ,грыжа межпозвоночного диска может быть удалена за время от тридцати минут, до двух часов.

Любой из перечисленных методам хирургического вмешательства обладает как достоинствами, так и недостатками, выбирая, какой способ проведения операции использовать, необходимо принимать во внимание клиническую картину и финансовое состояние пациента.

В одном понятии операция по удалению межпозвоночной грыжи, заложен большой стрессовый потенциал для человека, потому что успешное исход оперативного вмешательства не может никто гарантировать. Операция удаление позвоночной грыжи позвоночника, потенциально содержит в себе различные осложнения. Они классифицируются на осложнения, появляющиеся в процессе операции по удалению грыжи позвоночника и осложнения возникающие в после операционный период.

Одни из них возникают в процессе хирургического вмешательства. Например, случайное повреждение нервов, которые могут привести парезу и параличу. Может быть, хирург своевременно в процессе операции по удалению межпозвонковой грыжи увидит появившуюся проблему, тогда тот час проведёт ушивание, а если не заметит, то больной в будущем будет страдать от сильных головных болей.

В целом прослеживается прямая зависимость от инструментов, хирургического способа и квалификации нейрохирурга.

Потенциальные осложнения, после операции на позвоночнике таковы:

• Временная потеря трудоспособности;
• Вероятность рецидива;
• Потребность в консервативном лечении и нивелировании первичных причин заболевания.

Операция на грыже позвоночника в поясничном отделе не убирает причины, повлиявшие на возникновения патологии. Операция при грыже только удаляет болевой синдром и восстанавливает чувствительность тела пациента.

По завершению операции больному принудительном порядке прописывают специализированную консервативную терапию, главной задачей которой, является полная реабилитация позвоночника, как и регулирования процесса, связанного с обменом веществ в организме. Кроме фармакологических препаратов больному прописывают систему восстановительных мер.

После завершения операции на позвоночнике грыжи уже нет, но потребуется длительная реабилитация пациента:

• В продолжение сорока восьми часов по окончании оперативного вмешательства обеспечить тотальный постельный режим;
• Надевать специальный корсет;
• Перед тем как подняться на ноги, прислушайтесь к своему организму, есть ли боли, головокружение. В начале постойте пару минут, прежде чем начать движение;
• Подниматься с кровати осторожно с выпрямленной спиной. Перекладывая вес тела на живот и руки. Спину оставлять в таком положении, чтобы не повредить шов;
• Воздержаться от скручивающих движений корпуса;
• Для придания безопасного положения тела, приобретите ортопедический матрас;
• В продолжении трёх недель после хирургического вмешательства избегать сидячего положения;
• Душ разрешено использовать через трое суток после операции, ванну, через месяц.

Чтобы избежать рецидива болезни, необходимо пройти продолжительный курс лекарственной терапии, ЛФК и иных мероприятий. Профессионально выполненная реабилитация укрепляет мышцы туловища и восстанавливает функциональность позвоночника. По завершению операции по удалению позвоночной грыжи, требуется помнить, работать с тяжестями и принимать большие физические нагрузи, не рекомендуются до конца жизни.

источник

Межпозвоночный диск (МПД) состоит из пульпозного ядра и фиброзного кольца, он выполняет амортизирующую функцию и обеспечивает подвижность нашего позвоночника. Остеохондроз и грыжа межпозвоночного диска — это расплата за прямохождение, потому что мы каждый день на протяжении всей жизни нагружаем свой позвоночник, ходим на каблуках и носим тяжести. От таких нагрузок пульпозное ядро начинает изнутри давить на фиброзное кольцо. Первое время оно сопротивляется ядру, но недостаток питательных веществ и истощение вследствие остеохондроза делают свое дело, и фиброзное кольцо начинает выпирать в позвоночный канал. Это начальное проявление, как правило, бессимптомно, а потому проходит незамеченным. В зависимости от степени выпячивания диска различают пролапс МПД и протрузию. Поскольку нагрузка на позвоночник остается такой, фиброзное кольцо все также испытывает постоянное давление со стороны пульпозного ядра. И в какой-то момент — при неловком повороте, при поднятии тяжести рывком, при спортивном усердии — пульпозное ядро прорывается сквозь фиброзное кольцо — это и есть грыжа межпозвоночного диска.

Клинические проявления заболевания зависят от того, в каком отделе позвоночника образовалась грыжа. Чаще всего страдают самые подвижные отделы: поясничный и шейный. В зависимости от локализации грыжи пациента беспокоят боли в шее или пояснице, отдающие в соответствующую конечность. Вместе с болью приходит чувство «деревянности» поясницы или шеи — организм напрягает мышцы, чтобы ограничить движение в этих отделах и не провоцировать боль. Но рано или поздно напряженные мышцы устают и сами начинают причинять боль. Часто конечность немеет, возникает чувство ползания мурашек. Это возникает, когда грыжа начинает сдавливать нервные корешки и волокна.

При грыжах лечение может быть консервативным или оперативным. Консервативное лечение включает в себя:

— противовоспалительные препараты — они снимают воспаление, отек и, как следствие, боль;
— миорелаксанты — призваны расслабить напряженные мышцы и снизить болевые ощущения;
— витамины группы В — улучшают проведение нервных импульсов, что очень важно для сдавленных грыжей нервных корешков;
— консультация мануального терапевта, который сможет порекомендовать вам еще и вытяжение позвоночника и постизометрическую релаксацию;
— физиотерапия — в неострый период физиотерапевтические процедуры помогают снимать мышечно-тоническое напряжение и снимать боль;
— лечебная физкультура — вероятно, самый главный компонент в этом списке. Ведь все лекарства приносят облегчение только временно, и, если не заниматься ЛФК, боль обязательно вернется. Лечебная физкультура укрепляет мышечный каркас спины, помогает поддерживать позвоночник в правильном положении. Благодаря мышечной работе в межпозвоночные диски активнее доставляются питательные вещества.

Оперативное лечение бывает нескольких видов. Их все можно свести к общим знаменателям: либо в ходе операции удаляется межпозвоночный диск вместе с грыжей, либо к МПД подводится лазер, который выпаривает жидкость из диска. Травматичные операции давно остались в прошлом: теперь нейрохирурги работают на микрохирургическом уровне с использованием микроскопов, эндоскопов и лазеров.

Многие люди боятся оперативного лечения, боятся наркоза, боятся боли и осложнений операции. Поэтому они часто тянут до последнего с визитом к врачу и упускают возможность консервативной терапии. Нужно понимать, что при первом визите к врачу вас вряд ли прямиком направят на операционный стол, ведь для операции нужны показания. Если таких показаний нет, то лечение будет консервативным.

Показания для оперативного лечения:
— прогрессирование слабости в конечности, когда, несмотря на назначенное консервативное лечение, слабость и онемение не проходят длительное время;
— неэффективность консервативного лечения, когда никакие лекарства и процедуры не облегчают постоянную боль, не снимают ограничения движения в шее или пояснице;
— нарушение функции тазовых органов, когда при грыже МПД в поясничном отделе нарушается мочеиспускание, дефекация и эрекция;
— секвестрированная грыжа, когда она подвергается деструкции и образует некротический очаг.

Если возникли эти симптомы, то вопрос о консервативном лечении уже не стоит, ведь их появление означает, что начинают страдать внутренние органы, а этого допускать нельзя.

Поэтому бояться операции не стоит: если врач вам ее назначил, значит, это лучший выход, чтобы сохранить вам здоровье!

источник

Грыжа позвоночного столба — болезнь, которая набирает большие обороты во всем мире. Причина — игнорирование остеохондроза в подростковом возрасте. Одно из тяжелых последствий остеохондроза — межпозвоночная грыжа, она способна привести человека к инвалидности. В самых тяжелых случаях единственным выходом является хирургическое вмешательство. В публикации рассмотрены достоинства и недостатки процедуры, приведены рекомендации, которые следует выполнять в реабилитационный период.

Позвоночник состоит из 33 позвонков. Это костистые образования, которые отличаются небольшим размером. Элементы позвоночника соединяются между собой при помощи межпозвоночных дисков. Их главная роль — соединительная ткань между позвонками. Дополнительные функции:

1. Амортизация при движении.
2. Обеспечение гибкости позвоночника.

Состав межпозвоночного диска: пульпозное ядро, фиброзное кольцо. Грыжа образуется в результате разрушения средней части диска и его внешней оболочки. Кроме того, происходит потеря жидкости, находящейся в диске. Поэтому, можно сделать вывод, что межпозвонковая грыжа — это не только механический процесс, но и биохимический. Именно потеря жидкости формирует грыжу и вызывает воспалительный процесс.

Важно вовремя обращаться к специалистам, чтобы предотвратить серьезные последствия для здоровья человека.

Описание методов по удалению межпозвоночной грыжи представлено в таблице.

Микродискэктомия	Операция проводится с использованием микрохирургических инструментов и операционного микроскопа. Хирургическое вмешательство проводится наиболее часто в шейном и поясничном отделах. Поясница оперируется в том случае, если грыжа имеет значительные размеры, и консервативное лечение уже не помогает.
Лазерная вапоризация	Суть метода: введение в хрящевую ткань лазерного световода. В результате из ядра диска уходит вода, и размер грыжи значительно уменьшается.
Радикальная операция (дискэктомия)	Проводится в том случае, если грыжа осложнена секвестрированием. Суть метода: полное удаление больного диска и замена его на протез, выполненный из титана.

Подготовительные мероприятия к операции:

1. Обследование у специалиста.
2. Проведение компьютерной томографии.
3. Голодание перед хирургическим вмешательством на протяжении 8 часов.
4. Консультация у анестезиолога, в ходе которой выбирается подходящий метод анестезии. Врач изучает заболевания, имеющиеся в анамнезе пациента. Важно достоверно рассказать специалисту обо всех имеющихся аллергических реакциях.

Абсолютные показания для проведения вмешательства:

1. Секвестрированная грыжа. Человек испытывает сильные боли. Возможное осложнение — паралич.
2. Сдавление спинного мозга. Состояние имеет неблагоприятные прогнозы, возможно онемение конечностей, паралич.

К относительным показаниям относятся: отсутствие положительного результата от лечения медикаментозными препаратами и проведения гимнастики.

Достоинства лазерного метода:

• Невысокая травматичность.
• Минимальный риск развития структурных изменений после вмешательства.
• Короткий реабилитационный период (менее 30 дней).
• Малый срок пребывания в больнице (4 дня).

Плюсы радикальной операции:

1. Возможность сохранить двигательную активность позвоночника в полной мере.
2. Высокая эффективность.
3. Низкий процент возникновения рецидивов (по статистическим данным, это 10 процентов случаев).
4. Длительный положительный опыт проведения вмешательства.

• Разрез практически не оставляет следов.
• Быстрое проведение процедуры (максимальное время — 30 минут).
• Костные ткани не затрагиваются.

Недостатки лазерной методики:

• Отдаленные последствия не изучены из-за новизны способа.
• Возможно возникновение отека в месте проведения операции.
• Невозможность восстановления двигательной активности позвоночного столба в полной мере.
• Имеются множественные противопоказания для проведения вмешательства.
• Операция проводится только в том случае, если грыжа без осложнений.
• Дороговизна процедуры.

Минусы радикального метода:

1. Возникновение спаечных процессов.
2. Воспаление в оболочке спинного мозга.
3. Достаточно длительный процесс реабилитации.

Специалисты после операции назначают пациентам антибиотики и препараты, утоляющие боль. Данные лекарственные средства предотвращают попадание бактерий в раны и минимизируют риск развития сепсиса.

Статистика и отзывы людей свидетельствуют о том, что операция, как правило, имеет положительный результат. Главное — начать своевременное лечение.

Правила, позволяющие быстро восстановиться и вернуться к нормальному образу жизни:

1. Обеспечение полного покоя на протяжении 14 дней после проведения операции.
2. Ношение специального корсета. Он предотвращает расхождение швов, также позволяет снизить нагрузку на позвоночный столб.
3. Важно вставать с постели аккуратно. Вес необходимо переносить на руки. Спина должна находиться в прямом положении.
4. Запрещается делать резкие повороты. Последствие невыполнения условия — смещение позвоночных дисков в том месте, где была проведена операция.
5. Покупка специального ортопедического матраса. Он обеспечивает правильное положение во время сна.
6. Запрет на поднятие тяжестей свыше 3 кг.

Выполнение всех пунктов — залог быстрого выздоровления и легкого реабилитационного периода. Кроме того, снижается риск получить различные осложнения. Важно не торопить события.

источник

Межпозвоночный диск (МПД) состоит из пульпозного ядра и фиброзного кольца, он выполняет амортизирующую функцию и обеспечивает подвижность нашего позвоночника. Остеохондроз и грыжа межпозвоночного диска — это расплата за прямохождение, потому что мы каждый день на протяжении всей жизни нагружаем свой позвоночник, ходим на каблуках и носим тяжести. От таких нагрузок пульпозное ядро начинает изнутри давить на фиброзное кольцо. Первое время оно сопротивляется ядру, но недостаток питательных веществ и истощение вследствие остеохондроза делают свое дело, и фиброзное кольцо начинает выпирать в позвоночный канал. Это начальное проявление, как правило, бессимптомно, а потому проходит незамеченным. В зависимости от степени выпячивания диска различают пролапс МПД и протрузию. Поскольку нагрузка на позвоночник остается такой, фиброзное кольцо все также испытывает постоянное давление со стороны пульпозного ядра. И в какой-то момент — при неловком повороте, при поднятии тяжести рывком, при спортивном усердии — пульпозное ядро прорывается сквозь фиброзное кольцо — это и есть грыжа межпозвоночного диска.

Клинические проявления заболевания зависят от того, в каком отделе позвоночника образовалась грыжа. Чаще всего страдают самые подвижные отделы: поясничный и шейный. В зависимости от локализации грыжи пациента беспокоят боли в шее или пояснице, отдающие в соответствующую конечность. Вместе с болью приходит чувство деревянности поясницы или шеи — организм напрягает мышцы, чтобы ограничить движение в этих отделах и не провоцировать боль. Но рано или поздно напряженные мышцы устают и сами начинают причинять боль. Часто конечность немеет, возникает чувство ползания мурашек. Это возникает, когда грыжа начинает сдавливать нервные корешки и волокна.

При грыжах лечение может быть консервативным или оперативным. Консервативное лечение включает в себя:

— противовоспалительные препараты — они снимают воспаление, отек и, как следствие, боль;
— миорелаксанты — призваны расслабить напряженные мышцы и снизить болевые ощущения;
— витамины группы В — улучшают проведение нервных импульсов, что очень важно для сдавленных грыжей нервных корешков;
— консультация мануального терапевта, который сможет порекомендовать вам еще и вытяжение позвоночника и постизометрическую релаксацию;
— физиотерапия — в неострый период физиотерапевтические процедуры помогают снимать мышечно-тоническое напряжение и снимать боль;
— лечебная физкультура — вероятно, самый главный компонент в этом списке. Ведь все лекарства приносят облегчение только временно, и, если не заниматься ЛФК, боль обязательно вернется. Лечебная физкультура укрепляет мышечный каркас спины, помогает поддерживать позвоночник в правильном положении. Благодаря мышечной работе в межпозвоночные диски активнее доставляются питательные вещества.

Оперативное лечение бывает нескольких видов. Их все можно свести к общим знаменателям: либо в ходе операции удаляется межпозвоночный диск вместе с грыжей, либо к МПД подводится лазер, который выпаривает жидкость из диска. Травматичные операции давно остались в прошлом: теперь нейрохирурги работают на микрохирургическом уровне с использованием микроскопов, эндоскопов и лазеров.

Многие люди боятся оперативного лечения, боятся наркоза, боятся боли и осложнений операции. Поэтому они часто тянут до последнего с визитом к врачу и упускают возможность консервативной терапии. Нужно понимать, что при первом визите к врачу вас вряд ли прямиком направят на операционный стол, ведь для операции нужны показания. Если таких показаний нет, то лечение будет консервативным.

Показания для оперативного лечения:
— прогрессирование слабости в конечности, когда, несмотря на назначенное консервативное лечение, слабость и онемение не проходят длительное время;
— неэффективность консервативного лечения, когда никакие лекарства и процедуры не облегчают постоянную боль, не снимают ограничения движения в шее или пояснице;
— нарушение функции тазовых органов, когда при грыже МПД в поясничном отделе нарушается мочеиспускание, дефекация и эрекция;
— секвестрированная грыжа, когда она подвергается деструкции и образует некротический очаг.

Если возникли эти симптомы, то вопрос о консервативном лечении уже не стоит, ведь их появление означает, что начинают страдать внутренние органы, а этого допускать нельзя.

Поэтому бояться операции не стоит: если врач вам ее назначил, значит, это лучший выход, чтобы сохранить вам здоровье!

Позвоночная грыжа — серьезная, приносящие сильные страдания человеку патология. В то же время операция — тоже серьезное вмешательство с негарантированными последствиями. Поэтому каждый больной решает сам для себя. Но человек, намучившись, от боли при грыже, очень надеется, что ему поможет операция. Причина позвоночной грыжи в разрушительных (дегенеративных) процессах в межпозвонковых дисках, которые обезвоживаются и становятся хрупкими, фиброзное кольцо ослабевает, не удерживает пульпозное ядро и оно смещается. Суть лечения — в восстановлении этих процессов. Сейчас много аккредитованных медицинских центров, занимающихся проблемами опорно-двигательного аппарата. Самые известные из них — центры Дикуля, Бубновского, Данилина и др. Я больше симпатизирую Дикулю. Можно проконсультироваться там. Может быть, посоветуют тренажеры. В общем, сначала попробуйте консервативные методы.

автор вопроса выбрал этот ответ лучшим

в избранное ссылка отблагодарить

У меня та же проблема. К операции приговорили 4 года назад, но я выправился занятиями йогой. И думал, что уже и не вспомню о своих грыжах. А месяц назад простыл. Простыл-то пустяково, а в результате простуда крайне негативно отразилась на позвоночнике. В результате, слег так, как никогда. Не то что ходить, сходить по маленькому не мог. Сделал МРТ, никуда мои грыжи не девались, какие были такими и остались. Просто ждали подходящего случая дать о себе знать. Вот и дали. Я реально уже не то, что дал согласие на операцию. Я прямо так и заявил. Что хочу, чтобы меня прооперировали, потому что операция — это лишь вопрос времени. А если у меня снова эта штука обострится, я этого просто не перенесу. И тут заведующий нейрохирургическим отделением, глядя на меня и мои снимки сказал, что операция от меня никуда не денется, что если я как-то научился с этим довольно комфортно жить, то лучше снова попробовать консервативное лечение. Курс лечения я прошел. Но до того, чтобы набрать прежную физическую форму, мне придется восстанавливаться еще с месяц. И я восстановлюсь. Операция никуда от меня не уйдет.

Поэтому мое мнение, операция — дело рискованное, поэтому с ней лучше не спешить. Как выяснилось, нейрохирурги это мнение разделяют.

в избранное ссылка отблагодарить

После неудачного падения у меня стала сильно болеть спина. Доброжелатели советовали использовать всякие мази, растирки и прочие народные средства , которые, естественно, оказались абсолютно бесполезны. Крайнее состояние наступило в виде повисания стопы , а на одной ноге даже ходить не очень удобно, не говоря уже о чувстве своей не полноценности.

Все эти проблемы были сняты операцией — удалением позвонковых дуг и межпозвонкового диска. Оперировал меня в нашем флотском госпитале полковник мед.службы Черкасов К.М. Вот уже пятнадцать лет даже не помню, что такое боль в спине. После операции дослужил до предельного возраста на атомной подводной лодке.

Бесспорно, кому вручать своё здоровье — доктору пилюлькину или настоящему врачу (хирургу) личное дело каждого. Но не стоит забывать о том, что лечить нужно человека а не болезнь.

в избранное ссылка отблагодарить

Меня какое-то время беспокоили боли в пояснице и слабость в ногах. Но как только я стал терять чувствительность обеих ног — сразу же обратился в клинику, которую посоветовал товарищ, в клинику Аксис. Прошел здесь же обследование. Специалисты выявили у меня грыжу межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Пришлось ее оперировать. За то сейчас ни боли, ни слабости — я здоровый человек!

в избранное ссылка отблагодарить

Операцию на позвоночнике по удалению межпозвоночных грыж нужно делать в том случае, когда грозит полный или частичный паралич конечностей, или же другие острые неврологические заболевания.

Но как их слушаться, когда одни говорят, что человеку необходима операция, а в другой клинике советуют повременить. Так и говорят: Пока ходите — ходите!

Для того чтобы удалить фрагмент смещенного межпозвонкового диска, хирург выполняет разрез вдоль позвоночника в центре спины длиной приблизительно в три сантиметра, а затем осторожно иссекает мышечные ткани рядом с позвоночником.

С помощью специальных хирургических инструментов удаляются участки связок и костей (этот этап операции называется ламинотомией). После ламинотомии хирург может оценить степень повреждения нервов рядом с позвоночником, вызванного смещением межпозвонкового диска. После обнаружения смещенного диска отдельные его фрагменты удаляются. В зависимости от степени смещения и состояния межпозвонкового диска он может быть удален частично или полностью для предупреждения повторной позвоночной грыжи в будущем. После удаления межпозвонкового диска разрез сшивается хирургическими нитками.

Восстановление после операции

В большинстве случаев боль и другие неприятные симптомы, вызванные позвоночной грыжей, исчезают сразу же после операции, хотя иногда для полного исчезновения симптомов грыжи требуется несколько недель. Боль в области разреза, выполнявшегося перед операцией, наблюдается очень часто, но в большинстве случаев неприятные ощущения после операции легко подавляются стандартными болеутоляющими препаратами. Продолжительность пребывания в больнице после дискектомии обычно составляет не больше суток.

Некоторая физическая активность после операции на межпозвонковом диске не только не противопоказана, но даже полезна, однако поднятие тяжестей, интенсивные физические упражнения со скручиванием спины после операции не рекомендованы.

Потенциальные осложнения дискектомии

Самая распространенная проблема, наблюдающаяся после дискектомии — смещение другого фрагмента межпозвонкового диска, приводящее к возвращению неприятных симптомов позвоночной грыжи. Шанс появления так называемой повторной позвоночной грыжи составляет порядка десяти-пятнадцати процентов.

В большинстве случаев операция позволяет моментально избавиться от всех симптомов позвоночной грыжи, однако показатель эффективности дискектомии составляет порядка 85-90%, что означает неудачу и присутствие симптомов позвоночной грыжи в 10% случаев после операции.

Риск неудачной операции и восстановления выше у пациентов с высокой степенью повреждения нервных окончаний в результате смещения межпозвонкового диска (например, при значительной слабости ног).

Прочие потенциальные осложнения дискектомии аналогичны рискам любой другой хирургической процедуры — инфекция, кровотечение, которые можно успешно вылечить после операции.

Для лечения позвоночной грыжи может применяться и более новая процедура — так называемая эндоскопическая дискектомия. Эта операция позволяет с помощью специальных хирургических инструментов и оптического прибора-эндоскопа удалить смещенный межпозвонковый диск через очень маленькие надрезы.

Эндоскопическая дискектомия выполняется в тех же целях, что и стандартная открытая дискектомия — для удаления смещенного межпозвонкового диска или его фрагментов, но через гораздо меньшие по размеру надрезы. Для определения расположения позвоночной грыжи применяется эндоскоп — небольшое устройство с камерой. Эндоскопическая дискектомия обычно не требует общего наркоза и значительного иссечения мышечных тканей. Такая процедура полезна далеко не во всех ситуациях — во многих случаях традиционная открытая дискектомия для лечения позвоночной грыжи гораздо эффективней. У эндоскопической дискектомии есть очень важное преимущество — гораздо менее продолжительный период восстановления после операции.

30 мая г удалили межпозвоночную грыжу,работаю водителем, сколько должен быть больничный, а то уже выписывают

Операция была 3 месяца назад грыжа межпозвоночная ну боли начинаются опять болит нога всё таже начинается всё заного подскажите что делать.

Мне тоже год назад сделали операцию,правая нога немеет,и тоже в промежности нет чувствительности,и боли в спине,скажите пожалуйста это пройдёт? или что можно сделать подскажите пожалуйста.

год назад моему сыну сделали операции по удалению грыжи на позвоночнике, После операции через день встал на ноги А через два дня шов стал расходиться и кровить, Его опять оперировали и стало сильней болеть, В течении года были парализации- две тяжелые, Сейчас неделю движется. неделю лежит-боль уходит в ногу. не может ходить, Что делать. Прошел год улучшения не видно, Врачи месные говорят — ждите, А чего ждать ?

Мне тоже в Омске делали операцию удаление грыжи Л5 с1, Скоро год как после нее. Но все равно не аис. Еще осталось две. Они меня беспокоят с 23 ле, а операцию сделала в 27л. тк приперло. Хочешь,не хочешь. Пришлось.

мне 52 года, удалили полностью диск L5 два месяца назад. Пугали до операции- возможно онемение, недержание, инвалидность, из=за этих с***ов тянула с операцией 7 месяцев. Через неделю выхожу на работу, в Омске есть прекрасные нейрохирурги.

скажите как называлас ваша операция?

после операции немеет левая нога

ирина до оперции у меня онемела нижняя часть после ноги не совсем но отошли а промежность нет и чувствительности тоже нет что делать помогите

После операции удаления грыжи не работает левая стопа.Ногу таскаю как парализованную.Что делать.

У Вас перез стопы, Оформляйте инвалидность, Положена пожизненая третья группа, Конечно зто слабое утешение,

У моей матери позвоночная грыжа и как следствие сильные боли в спине и ногах.Есть ли в Брянске частные центры,куда можно обратиться с этой проблемой?

Здравствуйте! Дают 3 группу инвалидности на 1 год, я сама делала операцию 9 месяцев назад, предложили инвалидность, но отказалась, а вот девчонки кому делали операцию всем дали группу.

После операции прошло 4 месяца. Врачи предложили оформить инвалидность. Оформили все документы. Теперь сказали, что не положено по новым каким-то постановлениям. Теперь врачи сказали, что так долго не может быть больничный после операции и больничный не будут оплачивать за прошедший месяц. Заранее благодарна за консультацию.

операция уделен L5 диск с грыжей в сентябре года должны ли дать инвалидность рабочей группы хотя бы в первый реабилитационный год?

у меня тоже самое была операция но боли остались в левой ноге болит бедро и тянет в колено немеет нога

источник

Существующая в прошлом тенденция направлять пациентов с грыжами межпозвонковых дисков на операцию давно устарела. Долгое время она была обусловлена чувством беспомощности, возникающим как у пациентов, так и (нередко) у курирующих их врачей-неврологов, из-за отсутствия знаний о современных «восстановительных» методиках лечения.

Повреждение спинномозгового нерва при выдавливании диска и возникающие в этом случае отек и воспаление могут привести к очень серьёзным последствиям для здоровья человека.

Поскольку причиной развития грыжи диска является длительно протекающий процесс его разрушения, операция по удалению межпозвонкового диска или его фрагмента (в абсолютно любой ее модификации!) никогда не сделает диск здоровее и не является, и никогда не являлась, методом ЛЕЧЕНИЯ. Лечением мы можем назвать только тот процесс, при котором происходит восстановление функции и структуры поврежденной ткани. Операция при грыжах межпозвонковых дисков является не лечением, а всего лишь экстренным методом «скорой помощи», который применяется только тогда, когда другие методы консервативного лечения оказались неэффективными.

При этом методы консервативного (т.е. безоперационного) лечения должны быть правильными, комплексными и последовательными, и обязательно включать методы, восстанавливающие ткань межпозвонкового диска.

К сожалению даже самые совершенные современные методы лечения не могут дать 100% гарантии излечения грыжи диска, поскольку к развитию болезни может приводить очень большое количество факторов или (чаще всего) их сочетания. Существуют клинические ситуации, когда даже самый опытный специалист может оказаться бессилен помочь пациенту, а использование самых правильных методик лечения может оказаться неэффективным. Но такие ситуации в практической работе при использовании современных методов лечения встречаются все реже.

Всегда существует ряд случаев, когда сложившаяся ситуация требует от врача назначения пациенту операции. Но вопрос о назначении операции при грыже межпозвонкового диска решается не на основании личного мнения врача или размеров грыжевого выпячивания, определяемого на МРТ, а на основании четких показаний.

Показания для назначения операции при грыже межпозвонкового диска следующие:

• Показание №1. Не стихающий на протяжении более 6 месяцев болевой синдром при адекватном, правильно проведенном курсе лечения;
• Показание №2. Нарушение функции тазовых органов при грыже в поясничном отделе позвоночника;
• Показание №3. Паралич конечности (руки или ноги) или прогрессирующая атрофия мышц конечности;
• Показание №4. Прогрессирующий спондилолистез, т.е. «сползание», «соскальзование» одного позвонка относительно других при прогрессирующем снижении высоты поврежденного диска.

Эти клинические проявления являются поводами для обращения за помощью к специалисту — нейрохирургу.

Данные МРТ, определяющие размеры грыжи диска и ее локализацию, никогда не должны являться основанием для назначения оперативного лечения.

Необходимо отметить, что даже эти показания к оперативному лечению не являются абсолютными. В нашей клинике мы неоднократно добивались успеха в лечении, даже в случаях, когда имелись параличи, нарушения функции тазовых органов в виде недержания мочи и различных нарушений потенции. Такие случаи просто требуют более сложного, комплексного и длительного лечения.

В остальном, в подавляющем большинстве случаев, ни стадия заболевания, ни степень выраженности болевого синдрома и воспаления, ни даже секвестрирование грыжи не являются показаниями для назначения операции. Современные «ревитализирющие» методы лечения позволяют справляться без операции даже в случаях наличия секвестрированной грыжи диска, т.е. в состоянии, до недавнего времени считавшемся абсолютным показанием к оперативному лечению.

Однако при возникновении секвестра существует вероятность того, что потребуется оперативное лечение, поскольку при секвестрировании внутреннее содержимое диска (фрагменты пульпозного ядра) через разрывы фиброзного кольца оказываются в спинномозговом пространстве и помимо сдавления спинномозговых нервов, сосудов, твердой мозговой оболочки часто вызывают массированную аутоиммунную реакцию в ответ на появление в пространстве спинномозгового канала белковых фрагментов ядра. Поэтому, когда назначается консервативное лечение, это обязательно должно быть учтено, так как применение «обычной» тактики с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов оказывается категорически недостаточным.

Назначение правильной тактики лечения в подавляющем большинстве случаев позволяет вылечить пациента, вернуть его к нормальной, полноценной жизни и исключить вероятность операции.

источник

Так ли страшна грыжа межпозвоночного диска, как ее рисуют в заключении на МРТ? Когда с этим диагнозом стоит торопиться к врачу и почему не следует бояться ее удаления, «Доктору Питеру» рассказал Амир Мержоев, к.м.н., нейрохирург Многопрофильной клиники им. Н. И. Пирогова.

— Амир Муратович, есть мнение, что с тех пор, как стало доступным исследование на магнитно-резонансном томографе, проблемам с позвоночником уделяется чрезмерное внимание. Говорят, что когда не было МРТ, народ не знал о существовании грыжи и жил спокойно, обходился и без лечения, и без операций.

— Технология МРТ совершила революцию в диагностике заболеваний позвоночника. Проблема в том, что часто пациенты обращаются к этому методу диагностики без рекомендации врача и паникуют, если у них обнаруживаются грыжи. На самом деле почти у всех пациентов, особенно старше 30 лет, они есть – у кого-то выраженные, у кого-то – на начальной стадии развития. Трудно найти человека без грыжи, протрузии или стеноза. Но эти изменения на МРТ могут быть случайной находкой и не надо ее бояться. Чтобы выяснить, действительно ли боли в спине вызваны изменениями в позвоночнике и понять, надо ли что-то делать с грыжей, следует обратиться к врачу. А он уже сделает выводы, сопоставив изменения, выявленные на МРТ и жалобы. Потому что МРТ может показывать грубые морфологические изменения, но человека они не беспокоят. А бывает, при незначительных изменениях и относительно здоровых межпозвонковых дисках изводят нестерпимые боли. Кроме того, случается, что пациент жалуется на боли в спине, на МРТ обнаруживаются грыжи, но выясняется, что боли вызывают вовсе не они. Считается, что в 90% случаев боли в спине – доброкачественное явление, если исключены серьезные болезни, которые могут быть их причиной. В течение 6 недель эта боль постепенно сама пройдет, либо уменьшится в результате консервативной терапии.

Прежде, когда МРТ не было, использовались другие методы диагностики – либо менее точные, либо болезненные. И лечение было другим: хирургические вмешательства были очень травматичными, чреватыми серьезными осложнениями, поэтому их выполняли редко, если другого выхода не было.

— Почему у одних грыжи появляются в самом активном возрасте, а другие узнают об их существовании ближе к старости?

— Это зависит от общей активности человека, его образа жизни, питания, наследственности. Но, так или иначе, эти естественные возрастные изменения ожидают всех, как морщины на коже или седина в волосах.

Есть теория дегенеративного каскада – по сути, это теория старения человека: с годами межпозвонковый диск начинает терять влагу и дегенерирует. Первая стадия этого процесса начинается уже в 25-30 лет, она называется дисфункциональная: как правило, человека беспокоят боли в спине, назначается консервативное лечение, щадящий режим физических нагрузок, изменение образа жизни.

К 30-40 годам обычно наступает вторая стадия — сегментарной нестабильности. И чаще именно в это время образуются грыжи. Диск продолжает терять влагу, его высота снижается. В этот период увеличивается подвижность между телами позвонков, аппарат, фиксирующий позвоночник, становится нестабильным, питание пульпозного ядра, расположенного внутри диска, постепенно нарушается, окружающая его фиброзная капсула трескается и содержимое диска выпячивается за пределы капсулы. Это и есть грыжа.

С возрастом наступает третья стадия дегенеративного каскада – естественной рестабилизации. Организм запускает, грубо говоря, механизм выздоровления (саногенеза), и боли сами по себе могут пройти. Более того, грыжа может «усохнуть» — зарубцеваться и уменьшиться в размерах.

На каждой стадии проблемы решаются в зависимости от показаний. Одним помогают неврологи, мануальные терапевты, остеопаты, реабилитологи, врачи ЛФК. Других никакие методы терапии не спасают. Им может помочь только нейрохирург — либо практически безболезненными процедурами, либо методами хирургии одного дня.

— Какие симптомы могут подсказать, что надо обращаться к нейрохирургу?

— Спинальные нейрохирурги считают опасными сильные постоянные боли, перемежающуюся хромоту, онемение, потерю чувствительности в ногах и руках, парезы (параличи) конечностей, резкое усиление боли при движениях и увеличении нагрузки, мышечную атрофию, отсутствие рефлексов сухожилий, нарушение функции тазовых органов.

В зависимости от локализации проблемы симптомы могут проявляться в разных областях. В поясничном отделе — болью в нижней части спины, которая отдаёт в ногу или ягодицу, возможно чувство онемения и слабость в ногах. В шейном – болью в области головы, шеи, плеч, рук, пациента беспокоят головокружения, повышенное давление, шум в ушах, онемение пальцев рук. В грудном отделе — болью в области груди, иногда ошибочно принимаемой за проблемы с сердцем.

К нейрохирургу следует обращаться, если консервативная терапия не помогает справиться с этими симптомами в течение 4-6, максимум 8 недель и человек устал лечиться, а также, если появилась какая-то очаговая симптоматика (слабость в руках, ногах).

Во всех случаях нейрохирург ориентируется на соответствие жалоб пациента данным МРТ, результаты консервативной терапии и принимает решение о хирургическом воздействии.

— Говорят, операция по удалению грыжи проводится, если она достигла размеров 10 мм.

— Размеры не имеют значения. Даже маленькие грыжи размером в 4 мм могут давать тяжёлую симптоматику и никакая консервативная терапия человеку не поможет.

— Всегда ли боль в области позвоночника объясняется образованием грыжи? И можно ли с ней справиться щадящими методами?

— Боль в спине часто не связана с грыжами, их вызывает спондилоартроз – изменения в тканях мелких межпозвонковых суставов. Это тоже естественные изменения, которые могут приводить к возникновению болей, сконцентрированных в спине, иррадирующих в ноги или в руки. Если консервативно справиться с ними не получается, то нейрохирург под контролем рентгена находит проводники боли – нервы, которые иннервируют пораженный сустав, и обрабатывает их радиочастотным током. Процедура проводится под местным обезболиванием. Осложнений после нее практически не бывает, потому что она проводится и под контролем рентгена, и с постоянной обратной связью с пациентом.

При дискогенной боли, которая достоверно возникла из-за проблем с диском до стадии образования настоящей грыжи, делается небольшая операция, направленная на декомпрессию диска – снятие давления в нем и обработку радиочастотным током нервных окончаний, проводящих болевые импульсы.

Кроме того, есть специальные селективные блокады, которые воздействуют на проводники боли. Это препараты, которые снимают боли мгновенно, процедура выполняется также под контролем рентгена. Если через какое-то время проблема возникает снова, выполняется радиочастотное воздействие. Но часто бывает, что после блокады боль уже никогда не возвращается.

— Революцию в спинальной нейрохирургии совершила не только МРТ, но и эндовидеохирургия, позволяющая выполнять операции точно и без больших разрезов. Но люди продолжают их бояться. В чем отличие современной спинальной хирургии от той, что практиковалась десятилетия назад?

— Современная нейрохирургия нацелена на то, чтобы с помощью минимального хирургического вмешательства максимально эффективно избавить пациента от его проблемы. Используя эндоскопический или микрохирургический методы, нейрохирург может удалить грыжу, либо сделать декомпрессию при стенозе позвоночного канала, освободив нервный корешок, и боль в ноге или руке пройдет сразу же после операции. Когда этого недостаточно, например, прогрессия дегенеративного каскада на третьей стадии не приводит к естественной стабилизации позвоночника, а наоборот, дестабилизирует его, делается операция по фиксации позвоночника. В зависимости от показаний, возможно проведение разных способов фиксации.

Чем серьезнее у человека проблемы с позвоночником, тем более высоки требования к технологиям хирургического лечения. Скажем, когда нет возможности справиться с проблемой селективной блокадой, с помощью радиочастотной абляции «выключается» нерв. Если нейрохирург видит, что и этот метод не избавит пациента от боли, рекомендуются эндоскопические или микрохирургические вмешательства. Микрохирургические — открытые либо чрескожные операции тоже разные, их виды применяются по показаниям. При их выполнении доступ к позвоночнику делается через небольшой разрез, и под контролем оптики (микроскопа) освобождаются сдавленные из-за стеноза или грыжи корешки. Еще менее травматичные – эндоскопические, с их помощью через разрез в 7-8 мм можно пройти вдоль позвоночного канала и удалять не одну, а сразу несколько грыж, если это необходимо.

Во всех случаях главное – выбрать операцию, эффективную для конкретного человека. Благодаря новым возможностям в диагностике мы знаем, где, что и почему болит, а новые технологии позволяют безопасно под контролем высокоточной аппаратуры избавить человека от причины болей.

источник

Решила написать пост про свои приключения этим летом.

@AsliilsA , @AleKSandra31 — прошу к прочтению, если вас заинтересовало.

Буду писать много и нудно, для тех кто столкнулся с такой же неприятностью, кто собирается делать подобную операцию или для тех, кто сделал и хочет узнать, как происходит восстановление у других. Так что прошу не судить за тягомотину. Слог у меня херовый, предупреждаю.

Начну с предыстории. Летом 2014 года мои друзья по походно-туристическому делу решили рвануть на три недели в Саяны, что рядом с Байкалом. Неделя на дорогу и две недели в пеших прогулок по горам с рюкзаком овер 20 кг. Естественно я согласилась, поехала без всякой физической подготовки. Спортом особо никаким не занималась с 2012 года.

Первый звоночек прозвенел спустя неделю после возвращения домой из поездки. Проснулась в выходной и не смогла нормально встать. Перекосило напрочь. Любое движение давалось через боль. Ходить больно, сидеть больно. Было больно даже лежать. Переворачиваться с одного бока на другой без боли было невозможно. Мама (тогда я с родителями жила) мазала несколько раз за день поясницу мазью «Найз», помогало ненадолго. Обезболивающие тоже помогали не слишком. Проснувшись в понедельник я поняла, что до работы я не доберусь. Вызвали врача. Приехала очень хорошая врач-терапевт, выписала кучу уколов типа «Мовалиса» и «Мелоксикама». Через три дня меня отпустило, еще полторы недели я ходила на прием к врачу. При выписке врач посоветовала мне сделать МРТ поясничного отдела. Вдруг там грыжа. Но меня ведь уже ничего не беспокоило, поэтому я благополучно забила.

Ровно через год – в 2015 — ситуация повторилась. Прямо перед отпуском. Перебирала тяжелые папки на работе. Полдня провела в наклоне, роясь в старых документах. На следующий день на работу пришла согнувшись пополам. Оставалось пара дней до отпуска и на больничный я уйти не могла, нужно было привести в порядок рабочие дела. За эти два дня я прокляла все на свете, но на больничный так и не ушла. Уже по наитию самостоятельно купила «Мовасин» и «Мидокалм». По-моему эти уколы были дешевле, чем те, что прописывала мне врач год назад. Проколола, через несколько дней чувствовала себя человеком. И снова решила не ходить на МРТ.

Осенью того же года поступило предложение съездить в поход на Эльбрус. Оооо, это ж моя мечта) Конечно, я согласилась и пошла штурмом брать ближайший тренажерный зал. Я ходила в зал 8 месяцев. Сначала два раза в неделю. Потом три. А потом решила – чего мелочиться? Тренировки участились до пяти-шести раз в неделю. Я достаточно хорошо укрепилась. Я согнала лишние 15 килограмм веса. К походу я была готова. Съездили мы отлично в июле 2016 года, хоть вершина Эльбруса нам и не далась из-за неблагоприятных погодных условия, я не пожалела о поездке. В походе иногда ныла правая нога. Но особого беспокойства не причиняла. И по возвращению рецидива со спиной не возникло. Я успокоилась и забила на все тренировки, на правильное питание. Набрала часть веса обратно.

В апреле этого года опять же без особой подготовки я решила сплавиться по самому дикому порогу Урала – Ревуну. Несколько раз таскали катамараны к началу, тренировались входить в порог с разных сторон. Трясло на порогах тогда знатно. Через неделю после поездки заныла поясница. За три дня меня скосило. Утром не смогла встать на работу. Вызвали врача, ситуация повторилась, как в 2014 году с одним отличием – мне ничего не помогло. Выписывали «Мидокалм», «Комбилипен» (витамины группы В), мази, обезболивающее. Как мертвому припарки. Появилась ноющая боль в правой ноге. Через ягодицу по внешней стороне бедра, через икру и в стопу. Онемел большой палец на правой стопе. Боли были адские. Я не могла спать. Я сидела за компьютером до 3-4 утра, каждые полчаса ложилась в постель, не могла успокоить ногу, боль не давала заснуть. Снова вставала, садилась за компьютер и так до утра. Бесконечно глотала «Кетокам» — обезболивающее. Пробовала пить «Терафлекс Адванс» — не помогало. После майских праздников терапевт направила меня к неврологу и на рентген. Заключение с рентгена, к сожалению, не сохранилось. Но там ничего особенного и не написали. Что-то про остеохондроз поясничного отдела и только.

Ждала я приема к неврологу почти три часа, несколько раз скреблась в кабинет с жалобой на то, что не могу долго сидеть, мне больно – на что получала один и тот же ответ: «Ждите». Когда попала на прием, невролог – пожилая тетя – постучала по моим коленкам молоточком, заставила нагнуться, встать на колени на кушетку, постучала по ахилловым сухожилиям, со словами: «Врете вы все, у вас ничего не должно болеть», написала в карте «Рекомендую к выписке». Выписала лекарства – «Баклосан» и еще чего-то, не помню уже. Через пару дней меня выписала терапевт. Посоветовала потусоваться на работе пару дней и снова идти на больничный. На мои жалобы говорила: «Верю, вижу, как ты ходишь, но через врача узкого профиля перепрыгнуть не могу, обязана выписать». С 15 мая я вышла на работу.

Я принимала «Баклосан» пять дней. Все пять дней меня безбожно штормило. Я не могла работать, кружилась голова, меня тошнило. Боли в правой ноге прекратились, но (. ) нога вдруг ослабла. Начала «шлепать» правая стопа. Колено подворачивалось внутрь. Тазобедренный сустав проседал. Нога при переносе центра тяжести проваливалась в таз. Мышцы не держали ногу как положено. Я ходила, как с синдромом ДЦП. Шатко-валко. Сильно хромала. Меня такой порядок вещей крайне не устраивал. Короче, пить лекарство я перестала.

Проработав неделю я решила, что надо что-то с этим делать. У коллеги на работе брат работает в местной детской больнице диагностом. Договорилась за копейки по блату 24 мая сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. И пиздец, товарищи! Вот и сказались мои походы без подготовки…

Витя (диагност) высказал свое мнение: «Я, конечно, не нейрохирург, но по-моему тут у тебя «жопа». Лекарствами ЭТО не вылечить. Скорее всего тебе скажут идти на операцию. Но ты не вешай нос. Молодая, сильная. Всё ок будет». Конечно, для меня это был шок. Я и посмеялась, и поплакала, и всем позвонила – маме, папе, подруге. Всем пожаловалась. И стала думать.

26 мая со снимком я вернулась к терапевту, была сделана запись в карту о наличии грыжи, дано направление к той же врачу-неврологу, выписан больничный лист (к слову – на работу я в следующий раз вышла только 11 октября). Пришла к неврологу – сунула ей под нос снимок, и вдруг со мной начали совершенно по-другому разговаривать. И бедняжка-то я, и как такая молодая (мне 28) и вдруг с такой грыжей. Поставила на очередь в Пермскую краевую клиническую больницу и в МСЧ № 11 на прием к нейрохирургу (решили послушать мнение двух врачей, а не только одного). Дали направление на дневной стационар и в кабинет физпроцедур с диагнозом «радикулопатия» и «дорсопатия поясничного отдела позвоночника». Отходила я на дневной стационар две недели. Стоит ли говорить, что лучше мне не стало) Невролог паниковала, говорила, что консервативно меня вылечить, наверное, не получится. Придется оперировать. А там куча осложнений может быть и бла-бла-бла.

11 июня я попала на прием к нейрохирургу в краевую больницу, 13 июня – в МСЧ № 11. Оба врача в голос повторили одно и тоже: «Консервативное лечение не поможет, нужно оперировать. Не бойтесь, ходить вы будете. Не тяните, может стать хуже. Вы молодая, восстановитесь. Такие операции уже на потоке» и т.д. Мама меня изначально хотела отправить оперироваться в Екатеринбург или в Тюмень. Там, говорят, хорошие центры нейрохирургии. Операция будет стоить от 50 до 70 тысяч. Точную сумму никто не называл. Я даже пересылала в Екатеринбург документы, обрисовывала ситуацию. Но почему-то там мне сказали, что оперировать не нужно. Можно вылечить. И за лечение назначили сумму 4 000 рублей. Я боялась тянуть время. Боялась пареза конечностей. Ведь дальше неизвестно что может быть. У меня пока нет детей, но вдруг случится беременность, вес увеличится и в самый неподходящий момент я просто не смогу ходить. Было решено оперироваться в Пермской краевой больнице. В отделении нейрохирургии. Госпитализацию назначили на 27 июня. Операцию приблизительно на 28-29. 30 июня у меня день рождения) Видимо, суждено было его встретить на больничной койке.

Я быстро сдала все анализы, приехала с вещами 27 июня в больницу. Меня осмотрела местный невролог , как назло у меня все гнулось, боли не было и даже вроде бы появилась чувствительность в пальце. Но невролог очень пожилая и, видимо, очень опытная, не глядя в снимок определила где и какая у меня проблема. Долго тыкала в меня иголкой, стучала по конечностям молоточком, задавала вопросы. В конце сказала, что 29 июня мне назначена операция. Накануне с 10 вечера не пить, не есть, сделать клизму.

В 8 утра 29 июня с пересохшим горлом, надев компрессионные чулки, я уселась ждать медсестер с каталкой. Приехали за мной в 9 утра. Раздели, уложили, увезли в операционную. Поставили катетер, капельницу, анестезию (общий наркоз), надели тонометр. На часах 9.15. Сказали, что операция будет проводиться в положении лежа на животе, однако, все манипуляции проводили, пока я лежала на спине. Кто там меня ворочал – я не знаю. Проснулась я, когда меня завозили в палату. В палате меня уже ждала мама (мы договорились, что она будет ездить ко мне ухаживать, пока мне не разрешат встать). Над палатой у нас висели часы. Время – 11.15. То есть операция заняла не больше двух часов, учитывая, что какое-то время я еще отходила от наркоза.

От наркоза я отошла быстро и без проблем. Хотелось пить, хотелось есть. А нельзя. По истечении двух часов мне разрешили попить и я даже навернула полтарелки борща) сон как рукой сняло. К вечеру в первый раз в жизни сходила в туалет в судно. Очень долго думала перед этим, организм отказывался справлять нужду в положении лежа))

Вообще, на консультации нейрохирург обещал, что встать мне разрешат на третий, а то и на второй день. Однако, оперирующий нейрохирург приходил ко мне на протяжение четырех дней и слышала я только: «Еще рано. Лежи пока». Я лежала четыре дня. Паниковала. Потом мне объяснили – чем больше жировая прослойка, тем хуже затягивается шов. Тем дольше приходится лежать.

Все четыре дня я ворочалась в постели как юла. Несмотря на то, что ворочаться было больно. Таз не отрывался от постели вообще. Правую ногу прошивало будто спицами. На спине я лежать смогла только на третий день. Ночью, для того, чтобы перевернуться с бока на бок – я просыпалась. Ежедневно ставили обезболивающее на ночь. Появилось онемение в правой голени, от щиколотки до колена. Будто не моя нога вообще. Лечащий сказал, что это норма и это пройдет в течение полугода.

На пятый день явился врач и ЛФК, сказал, что пора подниматься. На тот момент у меня уже был опыт вставания на четвереньки в постели, проведения ежедневной зарядки в положениях на спине, животе, на боку. Врач показал, как правильно вставать с постели. Пригнал мне ходунки. Помог правильно надеть корсет. Встала. И чуть не упала. Кровь, видимо, к голове прилила. Или отлила) Не знаю, но покачнуло меня знатно. В глазах потемнело, резануло в области шва, прошило мурашками ноги. Минуты три я стояла на одном месте. Затем кое-как с помощью мамы и врача прошла от койки до двери палаты и обратно. Снова легла. Хватит, находилась. Вообще, сказали, что в первый день нужно ходить не больше 15 минут за раз. Начиная с 5. И постепенно наращивать время прогулок. Первый день дался очень тяжело. Ходить было больно. Сходить в туалет по человечески я не рискнула. Боялась наклониться. Боль в спине и ноге не отпускала. Вечером, лежа в постели, я даже прослезилась. Вдруг так и буду теперь ходить еле-еле с ходунками или костылями. Однако, второй день дался легче. На третий позвонила маме, попросила не ездить. Мол, сама справляюсь.

Отдельный момент – это повседневные естественные дела в послеоперационный период. Кушать приходилось лежа или стоя. Умываться – неудобно. Нагибаться не получается. Мыться нельзя, пока наложены швы. Одеваться могла только лежа. Ходить в туалет – повисая на ходунках над толчком. Сплошной стресс. И шов. Шов отказывался заживать, как положено. Сохранялось покраснение и небольшая влажность.

Выписали меня 7 июля. Снятие швов назначили на 15 июля. Договорились, что я приеду снимать их к лечащему, хотя обычно снимают в поликлинике по месту жительства хирурги.

Ездить в машине, кстати, можно было тоже только лежа. В общественном транспорте – упаси боже.

Сидеть нельзя месяц после операции. Мылась я в холодной бане, стоя на четвереньках, в корсете, не трогая водой место шва.

Первичный шов я запорола. То ли зашито было через одно место, то ли помогли пластыри «Космопор», которые нихрена не дышали, но шов при снятии разошелся.

Прошу прощения за фото в трусах. На фотографии видно, что в середине края шва «западают», сшито не в стык.

15 июня меня повез в Пермь муж, снимать швы. Приехала, пришла в перевязочную, дождалась медсестру, та обрезала нити, надавила кожу с двух сторон от шва и все расползлось. Вот это прикол! Пришел лечащий, сказал – будем зашивать заново. Вытерпишь? А то ж. И…зря я это. Уревелась в край. Вместо 7 швов наложили 9. На третьем шве я попросила анестезию – сказали «не нужно». Объяснили почему, скажу своими словами – что-то типа, анестезия – это жидкость, это отек. При введении в кожу края шва отекут, станут толще, ткань сойдется хуже и заживать будет дольше. Ну хрен с вами. Шейте дальше. Наверное, я навсегда запомнила эти ощущения. По окончании манипуляций мне поставили обезболивающий укол и отправили домой.

Пока заживал шов мама ставила мне уколы в ягодицу. «Лидазу» и еще что-то. И в один прекрасный момент попала в шишку, которая от уколов появилась. Буквально за сутки поднялась температура до 39. Мне было больно ходить. Ягодица покраснела, кожа стала горячей. Начался абсцесс. Ну тут, слава богу, на авось надеяться не стали, вызвали скорую, увезли в местную хирургию (в Краснокамске), там прописали таблетки и мазь. Обошлось без вскрытия. Еще один шов я бы не пережила)

Еще через две недели швы таки сняли. Еще за неделю шов зажил окончательно. Буквально на следующий же день после снятия швов я галопом помчалась в баню. Жаркую. С веником. Почувствовала себя человеком. Хоть моя невролог и вопила, что в баню ни в коем случае нельзя, тем более париться — я все равно ходила. Парилась. Шов, конечно, берегла, веником по нему со всей дури не хлестала, мочалкой не терла. Но после бани самочувствие было гораздо лучше.

Пи вставании с постели сохранялось онемение в голени, дискомфорт в пояснице. Отдавало в ягодицу. Но прежней боли не было. Появилось натяжение в стопе, колено перестало проваливаться внутрь. Тазобедренный сустав не проседал. Но ходила я с небольшим перекосом на правый бок. 30 июля я начала садиться. По тому же принципу, как и начинала ходить. Пять минут, десять, пятнадцать…На следующий день двадцать. Двадцать пять. Полчаса, сорок минут. К концу недели я сидела по часу. Рисовала, вязала, шила, вышивала. Убивала время. После месяца «лежания» хотелось чем-то заниматься, чесались руки))

В начале августа я переехала обратно домой к мужу. Ухода за мной теперь особо не требовалось. Разве что сумки из магазина таскать.

Боли в ноге исчезли вовсе. Ягодица не болела. Онемение в голени начало проходить. Невролог оценила мой шов и заявила, что пришло время проходить реабилитацию. Предстояло две недели лежать в МСЧ № 11 в отделении восстановительной медицины. Дождались очередь. 6 сентября меня положили на реабилитационное лечение. Ничего особенного. Распорядок дня в этой больнице был примерно такой: подъем в 8 утра. В 8.45 бассейн. В 9.30 завтрак. В 10 .00 – ЛФК. В 10.45 – занятия на тренажерах. В 11.30 вихревые ванны. В 12 электрофорез. В 13.30 массаж. В 14.00 обед и до вечера свободна. И так каждый день кроме выходных на протяжении двух недель. Можно было ездить как на дневной стационар, но мне предоставили возможность наблюдаться круглосуточно.

Не скажу, что мне это очень помогло. К моменту госпитализации у меня появились боли по утрам в правом тазобедренном суставе. Приходилось каждое утро какое-то время расхаживаться. И только потом делать зарядку. После выписки боль сохранилась. Разве что меня научили, как с этой болью бороться с помощью физических упражнений.

Списали меня 22 сентября. То есть на все про все ушло где-то 4 месяца. После выписки я еще в отпуск ушла на 2,5 недели, на работу вышла только 11 октября, но это не важно.

В целом, я всем довольна. За операцию не заплатила ни копейки. Все сделали по полису. Лекарства, корсеты (у меня их теперь два – пожестче и помягче), МРТ – обошлось в копеечку, конечно. Ну, не страшно.

Отдельно хочу похвалить медицинских работников нейрохирургического отделения Пермской краевой больницы. Вот где настоящие врачи. Все очень вежливые, участливые, к медсестрам можно обратиться в любое время с любой проблемой по части здоровья. Лекарства не зажимают. Чуть пискнешь – градусник подмышку. У всех легкая рука) все больнючие уколы ставили абсолютно не больно. Оперирующий хирург тоже отличный мужик, хоть и долго не давал мне подняться с постели, за что я его ненавидела эти четыре дня.

Что я имею на сегодняшний день.

Фото шва не совсем свежее, но мало чем отличается, только корочка отпала.

Боли в тазобедренном суставе по утрам пока сохраняются. Невролог настояла на моем похудении. Все-таки лишний вес – это колоссальная нагрузка для позвоночника. Ежедневная зарядка — пожизненно. Слабые мышцы спины = новая грыжа. На работе чередовать час работы – десять минут ходьбы. Хоть по кабинетам, хоть на месте, не важно. Периодически делать производственную гимнастику (работа у меня сидячая). В течение года не поднимать больше 5 кг. В идеале вообще всю жизнь не поднимать больше 5 кг, но это же нереально… Про походы мне не сказали – забудь. Посоветовали подобрать рюкзак с хорошей посадкой на спину, чтобы чрезмерный вес не так сказывался на спине. Ну и вес рюкзака не доводить до 25 кг, 15-20 кг и непременно с корсетом. Резкими видами спорта не заниматься. Мой спорт теперь – йога, пилатес, плавание, тренажерный зал с адекватными весами. Сейчас пока занимаюсь йогой два раза в неделю и работаю над потерей веса. Явка к неврологу каждые полгода. Каждые полгода лечение в МСЧ № 11 все в том же отделении восстановительной медицины. Вот как-то так.

источник