Знаменитый хирург из Франции, Жан Дестандо (Jean Destandau), считается основателем эффективного малотравматичного метода удаления грыжи позвоночника и лечения заболеваний поясничного отдела с помощью эндоскопического оборудования и микрохирургического инструментария. Именно его методы лечения грыжи помогают тысячам людей по всему миру избавиться от постоянных болей в короткие сроки и почти безболезненно.
Хирургические методы лечения грыжи позвоночника продолжают оставаться одной из актуальных проблем современной медицины. Грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе — довольно распространенное заболевание. По данным статистики, каждый год в Америке проводится более 200 тысяч, а в Германии около 20 тысяч хирургических операций.
При удалении грыжи поясничного отдела позвоночника чаще используется дискэктомия — ликвидация части или всего межпозвонкового диска. Все же этот метод нельзя назвать прогрессивным, ведь последствия хирургического вмешательства могут быть значительно снижены при использовании эндоскопии (эндоскопия — лат. «взгляд изнутри»).
- Малотравматичная методика;
- Короткие сроки реабилитации;
- Команда опытных врачей — профессионалов.
Целью операции на позвоночник по удалению грыжи является купирование боли и других нарушений, связанных со сдавлением корешков спинного мозга (онемения, слабости в ноге) путем освобождения сдавленных корешков спинного мозга эндоскопическим методом с максимальной эффективностью.
- Продолжительность операции по удалению межпозвонковой грыжи — от 30 минут до 1,5 часов;
- Операция проходит под местным, либо под общим обезболиванием;
- Через 2 часа пациентам разрешено сидеть, а также свободно перемещаться (в зависимости от самочувствия);
- Боль в ноге в большинстве случаев проходит сразу после операции;
- Госпитализация длится в течение 3 суток;
- Хирургический разрез — от 15 до 25 мм.
Путем рентгеновского просвечивания проводится обнаружение пораженного межпозвоночного диска, отметка точки введения инструмента и направления доступа к межпозвоночному диску. Затем производится открытие апоневроза ножницами и удаление паравертебральной мышечной массы сбоку от межпозвоночного диска. После этого вставляется операционный тубус, вытаскивается обтуратор, с помощью хирургического пинцета прочищается проход, устанавливается рабочая вставка с введенным в нее эндоскопом, и вмешательство продолжается под наблюдением на мониторе.
Затем производится резекция части верхнего слоя, для того чтобы откинуть верхнюю часть желтой связки, резекция последней, а также части суставного массива, чтобы открыть внешнее ограничение влагалища твердой мозговой оболочки и место отхождения пораженного корешка. Препарирование корешка, обеспечивающего доступ к выпавшему межпозвоночному диску.
Наличие нескольких каналов дает возможность легче манипулировать анатомическими структурами в спинномозговом канале. Ретрактор нерва позволяет хорошо освободить межпозвоночный диск и провести операцию с наименьшим риском для нервных структур. Установленный вблизи спинномозгового канала эндоскоп помогает при хорошей видимости локализовать выступившие структуры.
В зависимости от каждого отдельного случая после удаления грыжи позвоночника проводится микродискэктомия. Образующаяся полость промывается. При выведении эндоскопических инструментов проводится тщательнейшая остановка кровотечения мышечного слоя. Под конец накладывается внутрикожный шов, водонепроницаемая или неразмокающая под душем повязка и проводится немедленная мобилизация.
Джон Терри — капитан английского футбольного клуба «Челси». В сезоне 2006/07 известный футболист пропустил несколько матчей жалоб на постоянные боли. После игры с «Редингом» Жозе Моуринью дал официальный комментарий, где признался, что его игроку может потребоваться операция.
28 декабря в официальном было написано: «Удаление поясничного межпозвоночного диска прошло успешно». Операцию ведущему защитнику сборной Англии делал сам Жан Дестандо по своей уникальной методике лечения позвоночника, благодаря которой Терри приступил к тренировкам уже на следующие сутки.
Первый выход на поле после травмы состоялся 3 февраля 2007 года в матче с «Чарльтон Атлетик». Полный матч в основном составе впервые за три месяца он сыграл с «Мидлсбро» под овации болельщиков «Челси».
- Встреча пациента с врачом¬-нейрохирургом, первичный осмотр и консультация, где дается информация о методике Дестандо, применяемой в клинике, ее преимуществах и дальнейших этапах, которые нужно пройти пациенту.
- Первый день госпитализации: сдача всех необходимых анализов и прохождение дополнительных обследований перед операцией по удалению межпозвонковой грыжи. Заполнить всю документацию и расположиться в палате помогут сотрудники клиники.
- Второй день госпитализации: проводится операция по удалению грыжи межпозвонкового диска с предварительной консультацией , который наблюдает за самочувствием клиента в течение всей операции и в постоперационный период. Все операции проводит нейрохирург — Нефедов Владимир Алексеевич.
- Третий день госпитализации: проверка самочувствия пациента после перенесенной операции и наркоза. Выяснение ощущений пациента, проверка основных функций работы позвоночника. Если пациент может сидеть, ходить, наклоняться и поворачиваться, то ему рассказывают об общих принципах реабилитации после удаления грыжи позвоночника и выписывают, вручая на память запись проведенной операции.
Преимущества эндоскопической операции содержат все преимущества дискэктомии, однако последствия непосредственно в послеоперационный период менее комплексны и позволяют более раннюю мобилизацию и быстрое возобновление осуществляемой ранее деятельности.
Использование эндоскопа позволяет пользоваться одним и тем же доступом, и той же самой техникой проведения операции как в области спинномозгового канала, так и в области межпозвоночного диска.
К тому же уменьшаются размеры разреза кожи и оперативного доступа в целом. Кроме того, небольшие размеры разреза кожи являются преимуществами с эстетической точки зрения.
Все вопросы по поводу удаления грыжи позвоночника в Самаре вы можете задать по телефонам:
,
или электронной почте destando@gmail.com
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, грыжа диска у меня с января 1998 года (с 32 лет), 7 лет лечилась консервативно в поликлинике при больнице им. Калинина в отделении вертеброневрологии (медикаменты, массажи, физиопроцедуры, хиропрактика), в санатории завода Металлург (подводное вытяжение, радон, физиотерапия, гимнастика), в поликлинике по месту жительства (медикаменты, иглоукалывание, физпроцедуры). Обострения были ежегодно, на больничном находилась по месяцу, боли жуткие, такие что не могла ходить.
В феврале 2005 года решилась на операцию в больнице им. Пирогова у доктора Нефедова В.А. по следующим причинам- в 2004 г. обострение было 2 раза в октябре, затем в декабре, лечение длительным и малорезультативным, я ходила с болью, хромая на левую ногу, пальцы на ногах не чувствовала. Встал вопрос о продолжении работы по причине того, что ни один работодатель не приветствует длительное нахождение работника на ; Встал вопрос, что делать дальше — случайно узнала об эндоскопических операциях в отделении нейрохирургии больницы им. Пирогова и услышала хорошие отзывы о хирурге Нефедове В.А.
После консультации у В.А. была прооперирована 9 февраля 2005 года (в 39 лет). То, что операция прошла удачно, я поняла на утро после операции, пальцы на левой ноге шевелились. Встала на следующий день. Через 1,5 меся после операции вышла на работу без ограничений (ходила, сидела как абсолютно здоровый человек). До 2008 года (3 года после операции) позвоночник меня не беспокоил вообще.
Но хроническое, в 2009 году нарушения режима (как большинство женщин не обращаю внимание на то, что ношу тяжелые сумки, могу переохладиться, пренебрегаю ежедневной гимнастикой) , случилось обострение- боли в пояснице средней тяжести, отдающие в ногу, лечилась медикаментозно и физ. процедурами не более 10 дней, с тех пор обострения случаются 1 раз в 3–4 года, но это не имеет ничего общего с тем состоянием, что мучило меня до операции. Поэтому, могу однозначно сказать, что операция была сделана не зря, качественно и своевременно. Вероятно, без этой операции я не смогла бы сохранить сегодняшнюю активность движения, работоспособность (сейчас мне 51 год).
Владимир Алексеевич, спасибо Вам, своим друзьям и знакомым, оказавшимся в ситуации, подобной моей, я рекомендую Вас как хирурга — профессионала и врача, внушающего своим пациентам уверенность, что все однозначно будет хорошо.
История началась в 2013 году в октябре, утром я не смогла встать с постели, сильно болела нога. Оказалось, что все это грыжи позвоночника, долго лечилась, занималась на станках у мануального терапевта, в конце концов перешла на палочку и вот уже когда не смогла ходить и с палочкой полезла на просторы интернета искать спасителя.
И знаете он есть. И зовут его НЕФЕДОВ ВЛАДИМИР АЛЕКСЕЕВИЧ.
Созвонилась с доктором Нефедовым В.А. через три дня оперировалась, 27 июля 2015 года. Три дня, как и обещал, и ты как новенький, и самое главное уже дома. Никаких послеоперационных болей, никакого страха. В палате все предусмотрено для больного. В клинике очень внимательные врачи, каждый профессионален, обходителен, доброжелателен.
Я благодарна судьбе, что в моей жизни повстречался такой от бога. Периодически созваниваюсь с ним и узнаю, что он часто выезжает в другие страны для того, чтобы повысить свою, и так высокую, квалификацию.
Люди, страдающие грыжей позвоночника, не мучайте себя, не терпите боли, не доводите до отрофии свои нервные окончания, у нас есть добрый доктор НЕФЕДОВ ВЛАДИМИР АЛЕКСЕЕВИЧ, обращайтесь к нему, он точно поможет.
источник
Уникальные операции по удалению межпозвоночных грыж проводят в нейрохиругическом отделении ГБУЗ СО «СГКБ №2 имени Н.А. Семашко».
Лазерная нуклеопластика – высокотехнологичная малоинвазивная методика, избавляющая от мучительных болей и возвращающая пациентов к полноценной жизни. Методика основана на явление трансформации хрящевой ткани под действием лазера при нагревании до температуры менее 100 градусов, в результате происходит изменение структуры хрящевой ткани и возникает выраженный обезболивающий эффект. Введение лазерного световода в межпозвоночный диск происходит через специальную иглу под контролем эндоскопического оптического прибора.
Суть метода заключается в том, что дозированная лазерная энергия нагревает ткани диска до температуры, при которой происходит мгновенное закипание и испарение части жидкой фракции ядра, снижается внутридисковое давление, инициируются процессы сжатия и уплотнения, в целом, всего диска. При сокращении диска происходит пассивное «подтягивание» протрузии (выбухшей в позвоночный канал части диска) или грыжи, при этом «освобождается» нервный корешок, ранее прижатый в костном канале позвонка.
Лечение грыжи позвоночника лазером рекомендуется, если у пациента:
- выраженные боли в спине;
- имеется протрузия диска (диагноз подтвержден МРТ);
- консервативная терапия не дает результатов более 3-х месяцев.
Своевременно проведенная процедура позволит:
- Избавиться от боли,
- Вести привычный образ жизни,
- Предупредить рецидивы и прогрессирование заболевания в будущем.
Преимущества предлагаемой методики заключается в простоте исполнения, надежности и безопасности, а также в
- Малой травматичности;
- Отсутствии осложнений;
- Быстром восстановлении (купирование боли происходит на операционном столе);
- Отсутствии необходимости длительное время находиться в стационаре;
- При этом не нарушается функции позвоночника и связочного аппарата;
- Одновременно можно работать с несколькими дисками;
- Процедура проходит практически без потери крови;
- Можно использовать пациентам, которым полноценная операция противопоказана.
- Очень эффективна в рамках комплексного лечения дискогенного болевого синдрома.
Операция выполняется под местной анестезией. Продолжительность процедуры составляет не более 1 часа.
Эффективность лечения данной методикой составляет 80%.
Операция может выполняться в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания высокотехнологичной медицинской помощи гражданам.
Более подробную информацию, а также записаться на предварительную консультацию к врачу-нейрохирургу, Вы можете по телефонам 8(846) 975-33-25, 8(846)975-33-26.
Приём проводит заведующий нейрохирургическим отделением – Китаев Сергей Серафимович, врач-нейрохирург высшей квалификационной категории, отличник здравоохранения Российской Федерации. Время приема — ежедневно с 11.00 до 13.00
источник
Найдена информация о 5 подходящих медицинских центрах. Удаление грыжи — цены и отзывы. Сравнительная таблица медицинских центров Самары, где есть удаление грыжи. Как лечить грыжу?
Грыжа является выпячивание внутренних органов или их каких-то частей под кожу, во внутренние полости или межмышечные пространства через отверстия в анатомических образованиях, при этом не приводя к нарушению целостности кожного покрова. Грыжа у взрослых не является редкостью, диагностику и лечение этого заболевания проводят врачи-хирурги.
На нашем портале собраны телефоны и адреса частных клиник или медицинских центров Самары, в которых назначается лечение или проводится операция по удалению грыжи. Мы собрали стоимость консультации врачей, а также цены на проведение хирургического вмешательства, позволяющего удалить грыжу. Оценить квалификацию хирургов и оценить их подход помогут отзывы пациентов, уже прошедших лечение грыжи.
Чтобы диагностировать наличие и назначить удаление грыжи пупочной врачу достаточно осмотреть пациента в положении лежа и стоя. В некоторых случаях дополнительно назначается УЗИ брюшной полости, а также рентген, по результатам которых определяется степень необходимость и срочность операции, выявляются потенциальные осложнения. Основной рекомендацией врача в данном случае будет назначение операции удаления пупочной грыжи, носящей название герниопластики.
В зависимости от состояния пациента врач выбирает наиболее подходящую технику оперирования, при которой вправляется грыжевое выпячивание, после чего ушиваются края грыжевого дефекта. В зависимости от показаний, передняя брюшная стенка укрепляется сетчатым эндопротезом, который гарантирует исключение рецидива в дальнейшем и уменьшает сроки восстановления после хирургического вмешательства.
В данном случае у пациента наблюдается смещение пульпозного ядра межпозвоночного диска, что сопровождается разрывом фиброзного кольца. Чаще всего встречается грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника, реже она возникает в шейном отделе. Основным методом для диагностики данной проблемы является назначение магнитно-резонансной томографии, по результатам которого врач подбирает наиболее подходящие методики лечения.
В большинстве случаев оперировать грыжу нет необходимости, со временем стихают симптомы болезни и наступает ремиссия. Около 70% пациентов наблюдает улучшение состояния в течение 12 недель, процент увеличивается на более продолжительных сроках. Хирургическая операция на грыжу требуется в редких случаях, как крайняя мера, если консервативные методы лечения оказываются бессильными перед болевым синдромом.
Диагноз врач выносит на основании слов и осмотра пациента, после оценки состояния его пахового канала. В некоторых случаях для диагностики используется УЗИ, но зачастую специалист может определить заболеваний и без его назначения.
Удаление паховой грыжи возможно только при помощи операции, во время которой вскрывается грыжевой мешок, а выпяченные органы помещаются обратно в брюшное пространство. После этого хирург проводит пластику в области пахового канала. Также может использоваться укрепление оболочки пахового канала при помощи специальной сетки из синтетического материала: дакрона, капрона, тефлона и других.
Операция по удалению паховой грыжи с последующей пластикой проводятся под местной анестезией, иногда врач может назначить общий наркоз. Если развивается двусторонняя грыжа, повторная операция на второй грыже проводится только через несколько месяцев — единовременная операции не выполняется.
На протяжении двух дней после удаления грыжи пациенту положен постельный режим. Исключаются всевозможных физические нагрузки, которые могут привести к повышению внутреннего давления и негативному влиянию на состояние послеоперационного шва.
источник
Уважаемые посетители сайта!
Просим Вас не задавать вопросов о стоимости услуг — для этого есть соответствующие разделы сайта и телефоны.
Задать вопрос профильному специалисту:
Обратите внимание на то, что ответы базируются на данных, предоставленных Вами, носят рекомендательный характер и ни в коей мере не заменяют собой визита к специалисту.
Чтобы получить корректный ответ на вопрос — обязательно указывайте возраст и диагноз без сокращений и аббревиатур. Обязательно оставляйте контактный адрес электронной почты.
Администрация сайта оставляет за собой право не публиковать ответы на анонимные вопросы. В соответствии со ст. 12 Федерального закона Российской Федерации от 02.05.2006 г. №59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» предусмотрен срок размещения ответов на вопросы на сайте в течение 30 дней.
Стоимость консультации врача высшей категории любого профиля без направления – 1300 руб.
Внимание! Информация о стоимости размещена в разделе сайта » Медицинские услуги «. Точная информация о стоимости определяется на консультации после осмотра нашим специалистом.
Внимание! Справка о стоимости услуг поликлиники главного корпуса — (846) 956-12-05.
Справка о стоимости стационарных услуг главного корпуса — 372-51-20.
Просим обратить Ваше внимание, что указанные телефоны являются кассами, а не предварительной записью.
Примечание. Стоимость услуг акушерско-гинекологического корпуса размещена на сайте.
Ответ:
Здравствуйте! Для определения даты госпитализации и объема догоспитального обследования необходима консультация нашего специалиста.
С уважением, администратор
Ответ:
Здравствуйте! Необходима предварительная запись. Запись на консультативный прием взрослого населения проводится по телефонам 956-12-15; 372-51-24 с понедельника по пятницу с 09.00 до 16.50, в субботу с 08.00 до 14.00. Запись на госпитализацию производится врачом-консультантом поликлиники. Стоимость зависит от объема операции, метода, стадии патологического процесса, определяется индивидуально после осмотра. С уважением, администратор
Добрый день! Подскажите пожалуйста, можно ли обойтись без операционного вмешательства при следующих показаниях МРТ.
На серии МРТ томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен.
Высота межпозвоночных дисков L3-S1 и MP сигналы от диска L4L5 по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная правосторонняя фораминальная грыжа диска L3L4, размером до 0,5 см, распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие, суживая его, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 2,0 см).
Дорзальная медиальная грыжа диска L4L5 с тенденцией к секвестрации, размером до 0,8 см, с признаками перигрыжевого фиброзирования ( размерами до 1,2х0,6 см, распространяющимися каудально), деформирующая прилежащие отделы дурального мешка ( эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 0,7 см).
Дорзальная диффузия протрузия диска L5S1, размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,3 см)
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска L4L5 , МР сигнал отструктур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён.
Краевые остеофиты тел позвонков.
Отмечается повышение интенсивности МР сигнала от костного мозга, прилежащего к смежным замыкательным пластинкам тел L4 и L5 позвонков, на Т2 ВИ и программе с жироподавлением, понижение на Т1 ВИ, за счет реактивного отека.
Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
источник
ежду в гордероб преобрела бахила за 10 рублей и поднялась в хирургическое отделение на третий этаж. Иду по каридору заваленным действительно табачным дымом ищу полату 316, чем ближе подхожу к палате тем дым от сигарет чуствуется сильней. У меня слезятся глаза, нос моментально заложело я сама начинаю задыхаться ((вообщем у меня все признаки на лицо, признаки не курящего человека находящегося в прокуренном до ужаса помещении), ассоциация, что я еду в пласкарте на месте около туалета с незакрывающей дверью в туалет и тамбр). 316 палата находится на против туалетов Ж и М, двери в туалет плотно не закрыты, в таулеты здесь оказывается и ходят курить. Хотя везде висят таблички и надписи » курить запрещено».
Вообщем после моего появления и разговора с лечащему врачем моему мужу поставили обезболивающее, но капельницу сразу не поставили объяснив, что сразу не льзя, обезболивающее должно разойтись по организму.
Когда подействовало обезболивающее я начала распрашивать мужа, мне открылись не менее интересные факты. При поступлении после обследования, ему ночью поставили капельницу, когда капельница закончилась он не мог дождаться мед/сестры. Он ждал ее час. Мужчины рядом лежащие в палате выходили в коридор и не могли найти постовую мед/сестру. Но самое интересное спустя n-ое кол-во времени убрать капельницу и вытащить иглу с вены пришла санитарка. Боль у мужа сохранялась. Всю ночь он корчился от боли, переодически выползая в каридор в надежде увидеть мед/ сестру и попросить сделать обезболивающее но без успешно. Утром м/сестра сама зашла в палату спросила как дела Он ей ответил, что плохо и сильно болит на что услышал. Вам при поступлении поставили обезболивающее, что вам ещё надо и вышла с палаты.
Пробыв в отделении Я (его жена) с 9.00. до 11.05 часов.
Так и не получила ответы на свои вопросы:
1. Почему в мед. учреждении в отделении стационара накурено.
2. Почему постовой мед. сестры нет на своем посту.
3. Кто в выходные дни следит за порядком и несёт ответственность за его не соблюдение.
4. Почему санитарки выполняют работу мед. сестры.
5. В вашем отделении, в палатах -предусмотренны кнопки вызова?
6. Я попросила сказать мне фамилии сотрудников, а именно Врача и постовой м/с кто дежурил с 09.11.18 на 10.11.18. оказалось это секретно- неизвестная и трудно узнаваемая информация.
Зато я узнала, что :
1. Врач не несёт ответственности за порядок, это дело старшей мед,/сестры.
2. В выходные дни старшей м/сестры нет, а значит за порядком кто следит — не знаю.
3. Если присутствует сильная боль, то нужно подойти к м/сестре и она поставит обезболивающее. (Вопрос как подойти к м/сестре если не можешь ходить, и как ее найти если она неуловима. И где вообще кнопки вызова?)
4. И вообще со всеми вопросами обращайться к заведующиму отделения. (Он будет в понедельник (если конечно сможете к нему попасть)).
источник
заместитель Главного врача по стационару, хирург, врач высшей категории
детский хирург,
врач высшей категории
хирург, врач высшей категории
Круглосуточная неотложная и плановая хирургическая помощь
Круглосуточный стационар
Малая травматичность хирургических вмешательств, высокая технологичность и знание дела – основа работы хирургического корпуса ЛДК «Медгард».
Хирургия ЛДК «Медгард» многопрофильна. Операции проводятся почти по всем хирургическим направлениям: общая хирургия, гинекология, урология, проктология, пластическая хирургия, отоларингология, ортопедия, травматология, торакальная хирургия (хирургия органов грудной клетки), флебология (хирургия вен) и другие.
Внедрены новейшие научно-технические достижения по приоритетным направлениям медицины: эндоскопическая хирургия, литотрипсия, андрологическая и гинекологическая пластика и другие. Используются новейшие средства и методы при лечении урологических заболеваний, заболеваний желудочно-кишечного тракта, органов дыхания и других систем. Проводятся операции любой категории сложности.
Необходимость хирургического вмешательства устанавливается на основе всесторонних клинических и функциональных исследований организма и лишь в том случае, когда консервативные методы лечения становятся неэффективными.
Специалисты «Медгарда» имеют большой опыт практической хирургии.
Операционные оснащены самой передовой техникой, в том числе лазерохирургической (используются лазерные скальпели-коагуляторы «ИРЭ-Полюс» ПС-0,97) и эндоскопической (установлены эндоскопические стойки Karl Storz). В абдоминальной хирургии и проктологии для гемостаза («заваривания» крупных сосудов) применяется система лигирования LigaSure.
В отделении реанимации имеется все необходимое для проведения неотложных жизнесберегающих мероприятий. Применяются импортные обезболивающие препараты и современное наркозное оборудование Multiplus и CrossVent. Имеются возможности использования любого вида анестезии: регионарной (перидуральной, проводниковой, спинномозговой, филд-блоков) и общей (внутривенной и ингаляционной, в том числе с искусственной вентиляцией легких).
Операционные оснащены автоматической системой очистки, стерилизации и фильтрации воздуха ламинарными потоками.
Услуги хирургического отделения ЛДК «Медгард»:
- амбулаторно-консультативный прием хирурга
- профилактические осмотры
- круглосуточная неотложная и плановая хирургическая помощь
- комплексная диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта
- комплексная диагностика варикозной болезни
- лапароскопическая диагностика (торакоскопия)
- консервативное лечение заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки (язвенной болезни и др.), желудочно-кишечных кровотечений, заболеваний желчного пузыря, печени, поджелудочной железы (холециститов, панкреатитов и др.)
- биопсия кожи и подкожной клетчатки
- малоинвазивная хирургия (лапароскопия, мини-доступ) в лечении заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей (желчекаменной болезни и др.)
- неотложная и плановая хирургия грыж передней брюшной стенки (паховых, пупочных, послеоперационных и др.) с применением синтетических материалов (ненатяжные методики)
- лазерохирургическое и хирургическое лечение доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки (атеромы, липомы, папилломы и т. п.)
- иссечение келлоидных рубцов с косметическим эффектом
- эндовазальная (внутрисосудистая) лазерная коагуляция варикозной болезни вен нижних конечностей
- хирургическое лечение варикозной болезни вен нижних конечностей
- аппендэктомия при острых и хронических аппендицитах с использованием лапароскопических методик, мини-доступа
- хирургия при травмах брюшной полости и грудной клетки (при переломах ребер, пневмотораксе, гемотораксе)
- оперативное лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки при стенозе (сужении) выходного отдела желудка, перфорации, кровотечении
- трансуретральная резекция аденомы простаты
- малоинвазивное лечение геморроя
- хирургическое лечение острой кишечной непроходимости
- ЛОР-хирургия
- пластическая хирургия
- андропластика и андропротезирование
- и многое другое
Лапароскопия – малотравматичная оперативная технология, при которой делаются несколько небольших (1-2 см) разрезов для доступа хирургического инструментария и видеоэндоскопа, передающего изображение на видеоэкран и позволяющего контролировать все производимые хирургом манипуляции. При проведении лапароскопических операций в брюшную полость вводится углекислый газ для наддува полости и обеспечения доступа к органам.
Мини-доступ – малотравматичная оперативная технология, при которой делается один разрез 3-4 см. Через него и проводится операция, для чего в месте разреза устанавливается система специальных приспособлений (ранорасширителей), позволяющих визуально контролировать ход операции и работать на глубине от 5 до 20 см. Мини-доступ является альтернативой лапароскопической операции в случаях, когда пациент ранее уже оперировался или имеет сопутствующие сердечно-легочные заболевания.
Ненатяжная методика – современная технология, применяемая в хирургии грыж различной локализации. Она была предложена около 20 лет назад Лихтенштейном и позволила значительно снизить количество послеоперационных осложнений. Это способствовало ее широкому внедрению в практику.
Данная технология обеспечивает хороший лечебный эффект и практически полностью гарантирует отсутствие рецидива грыжи.
При операциях, часто осуществляемых лапароскопически, место удаленной грыжи покрывается полипропиленовой сеткой (имплантатом), которая фиксируется к нормальным тканям. Операция выполняется в течение 15-20 минут. Операционные боли в большинстве случаев отсутствуют. Выписка после операции производится либо в этот же день, если грыжа была небольших размеров, либо в течение 1-2 дней. В послеоперационном периоде необходимо 1-2 осмотра.
В «Медгарде» применяются имплантаты ведущих мировых производителей: Ethicon, C. R. BARD и других. Их особенностью является абсолютная безопасность для здоровья пациента, полное отсутствие воспалительной реакции окружающих живых тканей на материал и простота в применении. Это подтверждено многочисленными клиническими и лабораторными исследованиями.
Лазерные скальпели-коагуляторы «ИРЭ-Полюс» ПС-0,97 предназначены для рассечения и удаления мягких тканей, а также остановки кровотечений в общей, косметической, гинекологической, ЛОР, лапароскопической, эндоскопической и других областях хирургии. Могут применяться для проведения процедур силовой лазерной терапии, например, лазерной термопластике хрящей. Использование аппаратов позволяет уменьшить операционные и послеоперационные боли, потери крови, дает возможность хирургу работать на сухом операционном поле, ускорить излечение, зачастую заменить госпитализацию амбулаторным лечением. При хирургическом воздействии лазерное излучение убивает патогенную микрофлору и опухолевые клетки, снижает риск инфекций, в том числе привитых (СПИД, гепатиты и т. д.)
Эндоскопическое оборудование Karl Storz позволяет выполнять широкий спектр хирургических операций с максимально щадящим вмешательством, резко снижая их риск и обеспечивая короткий период послеоперационной реабилитации пациента.
Медицинское эндоскопическое оборудование Karl Storz является признанным мировым стандартом качества, надежности и ценности для диагностики и лечения. Нет уголка на нашей планете, где бы врачи не были бы знакомы с этой выдающейся медицинской техникой. Сегодня Karl Storz — это предприятие мирового значения, с заводами в Германии, Швейцарии, США и Франции и представительствами на всех континентах. Большое число ведущих лечебных учреждений оснащены эндоскопическим оборудованием этой компании.
Сегодня спектр областей применения оборудования Karl Storz необычайно широк. От традиционных: оториноларингологии, хирургии, гинекологии, урологии, до ультрасовременных: эндовазкулярной хирургии и фотодинамической диагностики.
Система лигирования (заваривания) сосудов LigaSure.
В отличие от традиционных коагуляторов система «Лига-Шу» не высушивает ткани, а расплавляет белки сосудистой стенки, формируя их в гомогенную прочную рассасывающуюся пломбу (коллагенат). Прочность полученного коллагената в несколько раз превышает величину систолического артериального давления в сосуде, и сравнима лишь с клиппированием или перевязкой сосуда. Заживление проходит без отторжения коллагената. Воспалительный процесс обычно на неделю короче, чем при лигировании сосудов шовным материалом в аналогичных условиях.
Система обеспечивает точно дозированную подачу энергии к тканям. Автоматическое завершение воздействия происходит через 2-6 сек. Обеспечивается надежный гемостаз (прекращение кровотечения) при работе с сосудами до 7 мм.
С помощью системы можно обрабатывать раны. Заваривание прядей тканей происходит без выделения сосудов (вены или артерии). В ране не остается инородного материала клипс, лигатур и др.
источник
Восстановление при болезнях суставов и позвоночника непростая задача. По статистике эти состояния после лечения так и продолжают периодически беспокоить человека. Боль в спине появившись однажды, так и преследует своего обладателя десятилетия. То же самое можно сказать и про артрозы. Пациенты с болями в коленном суставе 2-3 раза в год мучаются обострениями. «Возраст»? Неужели современная медицина ничего не может предложить для хронических болей в суставах и позвоночнике?
Таблетки и уколы являются лишь временными средствами для улучшения состояния суставов, но, естественно не в состоянии качественно изменить сустав или позвонок. На сегодняшний день есть всего несколько методов воздействия, которые имеют доказательную базу по достоверному улучшению состояния суставов и межпозвонковых дисков. Эти методы прежде всего влияют на собственные восстановительные резервы организма.
Медицинский центр «Самарский» ВПЕРВЫЕ в САМАРЕ представляет новую методику лечения межпозвоночной грыжи и суставов БЕЗ БОЛИ И ОПЕРАЦИЙ!
*Английская аббревиатура HILT расшифровывается как High Intensity Laser Therapy: высокоинтенсивная лазерная терапия.
- лечение грыжи позвоночника
- заболевание суставов (артриты, артрозы, бурсит, синовит и др.)
- дегенеративные процессы хрящевых тканей
- остеохондроз
К счастью высокомощный терапевтический лазер для лечения суставов и спины стал и нашим оружием в борьбе с дегенеративными заболеваниями суставов и позвоночника. Опыт показывает, что его грамотное применение в лечебном и восстановительном процессе существенно повышает эффективность лечебных мероприятий.
— Лазер имеющий определенную длину волны свободно проходит через кожные покровы
— Задерживается лазер в водной среде и любыми микроэлементами (железо, хром, кобальт и т.д.), которые в организме функционируют в виде ферментов.
— Большое количество ферментов содержится в митохондриях клеток, органелл, которые отвечают за энергообеспечение всех процессов. То есть лазер повышает энергоресурсы всех процессов в клетке, переводя их катализаторы на более высокий энергетический уровень.
- уменьшение размеров грыж позвоночника;
- уменьшение выраженности остеохондроза;
- лечение застарелого радикулита;
- улучшение состояния суставов при артрозах и др. заболеваниях;
- снятие острой боли при защемленных межпозвоночными дисками нервов;
- глубокая реабилитация поврежденных тканей при различных патологиях (переломы, разрывы связок, мышц и т.д.).
Благодаря техническим возможностям ХИЛТ-аппарата, эффект достигается не только путем снятия основных симптомов: боли, воспаления и отека, но запускаются процессы репарации и регенерации.
Результаты лечения межпозвоночных грыж лазером: значительное уменьшение – 30%, уменьшение – 57%, незначительное уменьшение – 9%, без перемен – 4%. Такие достижения в лечении грыж позвоночника лазером возможны благодаря запатентованным характеристикам терапии HILT.
|
Применение лазера возможно и целесообразно в случаях неострого процесса. То есть придя на лечение, сначала необходимо прекратить явления яркого воспаления, если оно имеется (признаки: ночная боль, боль в состоянии покоя, даже без нагрузки, отек сустава и его покраснение), а затем, спустя неделю, приступать к лечению лазером. Обычно на курс требуется от 5 до 12 процедур, в зависимости от фазы заболевания и его проявлений, а также переносимости.
Индивидуально нужно подходить и к частоте посещений, кому-то придется ходить через день, кому-то раз в неделю, все зависит от конкретного состояния. Если грыжа диска достигает 10мм и периодически обостряется до острейшего защемления нерва, то придется принимать лазер не чаще 2-х раз в неделю. Если пациент страдает хронической болью в коленном суставе, без признаков воспаления, возможно посещение в ежедневном режиме.
Процесс восстановления моментальным не бывает, поэтому основные результаты можно будет фиксировать методом МРТ или УЗИ спустя 2-3 мес. терапии.
Цена на ХИЛТ-терапию 1500 руб. за сеанс. В среднем необходимо пройти от 5-ти до 12-ти процедур.
Просвиров Евгений Юрьевич
ВУЗ, ГОД ОКОНЧАНИЯ
Куйбышевский медицинский институт
СТАЖ РАБОТЫ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ
27 лет
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Специалист по ревматологии международного уровня, пользующийся большим уважением во врачебном сообществе, имеющий опыт ведения заболеваний ревматологического профиля любого уровня сложности.
Евгений Юрьевич обладает фундаментальными знаниями в ревматологии, ведет научно-исследовательскую работу. Участник национальных и международных конгрессов и съездов ревматологов, имеет многочисленные публикации в научных журналах.
Ведет консультативный прием по:
Врожденным заболеваниям опорно-двигательной системы
Артритам
Артрозам
Наследственным заболеваниям соединительной ткани
Метаболическим заболеваниям (подагра, псевдоподагра)
Дерматополимиозит
Системные васкулиты
Диффузным (аутоиммунным) заболеваниям (системная красная волчанка, склеродермия)
Третьяков Василий Борисович
Андреев Александр Сергеевич
ВУЗ, ГОД ОКОНЧАНИЯ
Самарский Государственный Медицинский Университет
СТАЖ РАБОТЫ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ
с 2006 г.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
С августа 2008 года работал в Клиниках СамГМУ, в отделении Травматологии и ортопедии г. Самара, оказание специализированной медицинской помощи, ведение пациентов на госпитальном этапе, оперативное и консервативное лечение (острые заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата, остеосинтез длинных трубчатых костей). С 2011 года работал в Дорожной Клинической Больнице, в отделении Травматологии и ортопедии. В 2012 прошел полный курс (несколько образовательных ступеней) по методике Neurac («Экзарта»). В 2012 году прошел дополнительную специализацию по спортивной медицине, совмещал работу врача ЛФК и спортивной медицины и врача- травматолога-ортопеда. В ДКБ. В 2013 сертификационный курс по кинезиотерапии (Челябинская Государственная Медицинская Академия). В 2015 дополнительно прошел специализацию по «мануальной терапии». Сертифицированный специалист по методике «Кинезиотейпирование».
Специфика и область работы: позвоночник, связки, сухожилия и крупные суставы (плечевой, локтевой, тазобедренный, коленный и голеностопный) — травмы и заболевания!
С 2008 года по настоящее время совместительство в фитнес центре МТЛ «Арена» («Планета Фитнес») инструктор тренажерного зала категории «персональный тренер». Предоставление услуг в сфере фитнеса и реабилитации. Персональный тренинг. Индивидуальное ведение клиентов по программе «здоровый образ жизни» «я худею», «самый сильный»; индивидуальная коррекция веса, составление индивидуальных программ тренировок и диет. Аттестация на категорию «персональный тренер», «детский фитнес-инструктор». Участие в конференциях MIOFF.
Окончил школу с серебряной медалью, медицинский колледж- с красным дипломом, получил высшее медицинское образование.
КМС по пауэрлифтингу, 1 разряд по тяжелой атлетике, неоднократный чемпион Кузнецка, победитель первенств и чемпионатов Пензенской области и победитель чемпионатов Самарской области по силовому троеборью, тяжелой атлетике, участник чемпионата мира по пауэрлифтингу. Действующий спортсмен по «Кроссфит», призер городских и областных соревнований.
Бирюков Дмитрий Владимирович
Мягкие мануальные техники
Мобилизация и манипуляции на суставах конечностей и позвоночника
Диагностика и лечение заболеваний:
- артрозы, артриты суставы
- эпикондилитов локтевого сустава (локоть теннисиста, локоть гольфиста)
- контрактур
- гигромы запястья
- е hallux valgus I-го пальца стопы
- подагры
- пяточной шпоры
- фасциитов, миозитов
- остеохондрозов
- сколиозов, коррекция осанки
- плоскостопия и др. заболеваний стопы
- реабилитация пациентов в посттравматическом периоде
- Иммобилизация при повреждениях опорно-двигательного аппарата легким высокопрочным полимерным материалом (пластиковый гипс)
- Реабилитация после травм
- Консервативное лечение при свежих и застарелых повреждениях мышц, связок и сухожилий различных локализаций
- Оказание помощи при жалобах на боли в конечностях, суставах, позвоночнике, дискомфорт при ходьбе и других движениях
Баймуратов Александр Анатольевич
Специализируется на лечении:
- артрозов, артритов суставов
- эпикондилитов локтевого сустава (локоть теннисиста, локоть гольфиста)
- контрактур
- гигромы запястья
- е hallux valgus I-го пальца стопы
- плоскостопия, формирование правильного свода стопы.
- Формирование правильной осанки
- Удаление подкожных образований
- Удаление спицевых металлофиксаторов после остеосинтеза
- Иммобилизация при повреждениях опорно-двигательного аппарата легким высокопрочным полимерным материалом (пластиковый гипс)
- Реабилитация после травм
- Снятие швов, лечение ран
- Плазмолифтинг
- Консервативное лечение при свежих и застарелых повреждениях мышц, связок и сухожилий различных локализаций
- Оказание помощи при жалобах на упорные боли в конечностях, суставах, позвоночнике, дискомфорт при ходьбе и других движениях
Платонов Павел Валерьевич
Записаться на прием можно по телефону:
8(846) 302-13-00
Прочитайте почему более 9 270 вылеченных пациентов выбрали нас
- Наличие профильных специалистов по суставам — профессоров, докторов медицинских наук
- Точная диагностика с помощью функционального тестирования и УЗИ экспертного уровня
- Доступность цен и специальных акций на лечение суставов
- Государственная лицензия на осуществление медицинской деятельности
Позвоните сегодня, и вас примет и продиагностирует высококвалифицированный специалист по суставам:
8(846) 302-13-00
источник
С каждым годом такая неприятная патология, как межпозвоночная грыжа, динамично набирает обороты. Ее появление в большинстве случаев происходит на почве запущенного остеохондроза. Остеохондрозы в определенном сегменте позвоночника в различной степени тяжести присутствуют у 90% населения РФ, среди которых и совсем молодой контингент людей.
Что касается его опасного осложнения, а именно межпозвонковой грыжи, то согласно недавно проведенному эксперименту, суть которого заключалась в обследовании позвоночника у 100 случайных людей, у 30 из них была обнаружена грыжа диска в легкой и умеренной форме. Причем практически все испытуемые не подозревали о таком повороте событий, хотя и не отрицали, что с болезненными признаками в спине или шее знакомы. На территории России почти 1/3 населения имеет межпозвоночную грыжу.
Согласно данным клинических наблюдений, из всех стоящих на учете пациентов – 20% нуждаются в экстренной операции, причем преимущественно по поводу поясничных межпозвоночных грыж, реже – шейных. На снимках и видео вы сможете получить хорошую наглядную информацию о специфике патологии и операционных мерах борьбы с ней. Рекомендуем обязательно ознакомиться со всеми наглядными материалами.
Осложненное заболевание, когда выявлено сдавливание нервных корешков и спинного мозга, а также отделение от грыжи секвестра, представляет невероятную угрозу для человека. Патология, в зависимости от локализации, способна привести к парализации нижних или верхних конечностей, спровоцировать ранний инсульт и вызвать серьезную дисфункцию органов малого таза, выражающуюся неконтролируемым мочеиспусканием и дефекацией.
Симптомы улучшения состояния:
- избавить от невыносимых локальных болей и болевых синдромов, иррадиирущих в различные части тела;
- ликвидировать мышечную атрофию ног и рук;
- возобновить опорно-двигательный потенциал пораженной конечности;
- нормализовать иннервацию тазовых органов;
- восстановить работу первостепенной значимости отделов ЦНС (спинного и головного мозга);
- откорректировать походку, осанку, подвижность и стабильность позвоночного столба.
Давление оказываемое на нервные волокна приносит неприятные последствия.
Благодаря внедрению инновационных нейрохирургических технологий сегодня поясничные и шейные грыжи удаляются малоинвазивными методами, обеспечивающими бережное отношение к мягким тканям и нервным позвоночным структурам, минимизацию интра- и постоперационных рисков, быстрое восстановление. Перспективные виды операций:
- эндоскопическая эктомия грыжи;
- микродискэктомия;
- лазерная вапоризация (целесообразна только при небольших размерах выпячивания).
Выделим некоторые хорошие медучреждения в рамках РФ, неплохо специализирующиеся в малоинвазивной нейрохирургии лечения позвоночных грыж.
- В Екатеринбурге удаление межпозвоночной грыжи по различным современным технологиям пациенты могут пройти в Нейрохирургическом вертебрологическом центре при ГБ №41.
- Нейрохирургическое учреждение им. Бабиченко и Разумовского, расположенное в Саратове, тоже стоит отметить с положительной стороны. Для выполнения эндоскопии, например, здесь используется передовая немецкая система TESSYS, что является большим плюсом. Она располагает более широкими визуализационными возможностями и лучшими технологиями создания оптимально выгодных минидоступов, чем операции с микроскопом. При поражениях l5 s1 это особенно актуально. Благодаря данной технике доступно обходить анатомические препятствия и удалять сильно мигрировавшие секвестры.
- Хорошую репутацию завоевал МЦ «Медеор» в Челябинске. Клиника предлагает качественное удаление грыжи на любом уровне позвоночника с использованием трансфораминальных эндоскопических систем линейки Joimax (производитель Германия), таких как TESSYS и СESSYS. Оперативное вмешательство выполняет главврач, ортопед-травматолог, д-р мед. наук Астапенков Д.С.
- Почетного места удостоилась и Окружная клиническая больница г. Ханты-Мансийск, где по современным форматам лечат пациентов с протрузиями и грыжами межпозвонковых дисков. В больнице проводятся лазерная реконструкция и вапоризация, холодноплазменная пластика, протезирование имплантатов динамической стабилизации, механическая декомпрессия, микрохирургия секвестрированных грыж посредством эндоскопической ассистенции.
В России малотравматичные способы стали осваивать и применять недавно . Соответственно, число неудачных операций у нас 2-3 раза больше.
Самый травматичный способ удаления грыжи.
Удалять грыжу, используя микроскоп, зарубежом начали с начала 70-х годов, у нас же лишь в середине 90-х. А до этого времени у нас все еще задействовали самую агрессивную радикальную методику, с наивысшими рисками осложнений и неудач, – открытую дискэктомию. Этого одного примера вполне достаточно, чтобы понять, как сильно отстает отечественный уровень развития нейрохирургии от зарубежного..
В Чехии, Израиле, Германии, эндоскопическая дискэктомия с применением системы TESSYS примерно в 95% случаев и более дает отличные результаты, тогда как в России всего в 85-90%. Нейрохирургу ужно пройти не один год обучений и стажировок в лучших мировых центрах нейрохирургии, на протяжении многих лет ежедневно выполнять с десяток подобных вмешательств. В РФ, к глубокому сожалению, далеко не каждого спинального хирурга, не без исключений, конечно, можно назвать профессионалом.
Наиболее преуспевающей страной, лидером в ортопедии и спинальной хирургии сегодня, впрочем, как и 5, 10, 15 лет назад, является Чехия. Высокое доверие среди наших пациентов и огромное признание завоевала компания Artusmed, специализирующаяся малоинвазивной хирургии позвоночника, эндопротезирования позвоночных дисков и суставов. Здесь работают специалисты с большой буквы, которые выполняют любые хирургические манипуляции с ювелирной точностью.
В Чехии цены на удаление грыжи вместе с диагностикой и реабилитацией в 2-2,5 раза ниже, чем в Германии или Израиле только на одну процедуру эктомии. После оперативных процедур в чешских клиниках всегда принято полноценно заниматься восстановлением пациента, что большая редкость для большинства популярных стран. А без адекватного реабилитационного курса оперировать позвоночник бессмысленно.
Полная послеоперационная реабилитация, соответствующая виду и сложности проведенного хирургического сеанса, индивидуальным особенностям организма человека, является обязательным требованием каждой программы лечения, и она всегда включена в стоимость медицинского пакета.
Поражение дисков поясничного отдела происходит в 80% случаев. Обусловлено это тем, что нижний отдел позвоночника – его самая нагруженная и подвижная часть. Оперативные вмешательства по поводу межпозвонковых поясничных грыж, соответственно, преобладают. Назначаются они при наличии нижеуказанных проблем.
- Серьезные отклонения в работе органов малого таза, вызванные компрессией нервных отростков конского хвоста. Такая осложненная форма заболевания характеризуется тяжелыми изменениями в работе мочеиспускательного и прямокишечного тракта, а именно непроизвольным выделением мочи или кала. У мужчин наблюдаются проблемы с эрекцией.
- Предельная слабость мышц одной ноги (нижний монопарез), произошедшая вследствие нарушения их связи с нервной системой. В основном страдают функции сгибания/разгибания и опороспособности стопы.
- Секвестрирующая грыжа, при которой возник отрыв патологической массы пульпозного ядра от диска. Оторванная часть хряща попадает в эпидуральное пространство, что представляет большую угрозу. Свободный хрящевой фрагмент может перекрыть кровоснабжение спинного мозга и, как следствие, произойдет паралич ног.
- Неэффективность консервативной терапии на протяжении 3 месяцев. Если несмотря на пройденный медикаментозный, физиотерапевтический и ЛФК курс лечения, болезнь упорно продолжает досаждать мучительными локальными и иррадиирущими болями (в пояснице, конечности, ягодице, паху и пр.).
- Большое пролабирование студенистого ядра. Для поясничного и пояснично-крестцового отделов грыжа более 8 мм подлежит удалению хирургическим путем.
Вы должны быть уверенным, что свое здоровье вы доверите надежному специалисту. Не принимайте поспешных решений! Удостоверьтесь, что те, кто делал в конкретной клинике эктомию или коррекцию грыжи, остались довольными пройденным лечением. Штудируйте отзывы и видео пациентов, в идеале – найдите способы связаться с ними и пообщайтесь лично. Изучайте рейтинги хирурга и клинического центра.
Теперь рассмотрим, когда рекомендуют специалисты удаление межпозвоночной грыжи шейного отдела. Операция необходима, если патология привела к серьезным нарушениям качества жизни, этому способствуют:
- крупный размер грыжевого образования, для шейного отдела – это 6 мм и более;
- грыжа в стадии секвестрации (необходимо удалять в экстренном порядке!);
- утрата мышечной силы руки, или парез верхней конечности (парезы чаще встречаются односторонние);
- стеноз спинномозгового канала в данном отделе;
- поражение спинномозговых корешков;
- острая недостаточность притока крови к мозгу, обусловленная сдавливанием грыжей шейных сосудов и артерий;
- отсутствие положительной динамики (сохранение неврологической симптоматики или ее усиление) после 6-12 недель грамотного комплексного лечения консервативными способами.
Прямое показание к срочному удалению грыжи.
На эффективность любого оперативного лечения влияет тот факт, сколько длится уже тяжелый патологический процесс, особенно это касается мышечной слабости и онемения. Не затягивайте с операцией, если врач настоятельно ее рекомендует, значит, решение нужно принять в ближайшие сроки. В медучреждение, где делают удаление межпозвоночной грыжи, необходимо обратиться быстрее, максимум в течение 6 месяцев. Для чего такая спешка? Чтобы не допустить необратимой дегенерации затронутых нервных окончаний и окончательной гибели нерва, так как хирургия в такой ситуации уже будет бессильна, а инвалидизация больного – неизбежна.
Бояться удаления не нужно, современные виды операций предполагают щадящую для пациента и очень корректную к внутри- и околопозвоночным структурам инвазию. Она не оказывает на близлежащие структуры травматического эффекта, что в дальнейшем позволяет перенести легко и ускоренными темпами послеоперационный этап восстановления.
Положение тела больного во время операции.
Операция длится не более 1 часа. Что касается обезболивания, при эндохирургии (при помощи эндоскопа) сеанс проводят под местным наркозом. Если применяется микрохирургическая техника, тогда в основном используется общее анестезиологическое обеспечение. Эти две ведущие технологии также подразумевают создание довольно миниатюрного доступа (1-3 см).
Цена на лазерное удаление ниже, чем на традиционные методики, что повышает интерес к подобному типу лечения. Однако всем пациентам, которых заинтересовала лазеротерапия, важно знать, что не каждому она показана. Во-первых, ее не проводят тем, кому более 50 лет. К тому же, удалить лазером грыжу разрешается только при условии, что ее размеры не превысили 6 мм, а целостность фиброзного кольца еще сохранена. В среднем эффект длится от 1 года до 3 лет.
Суть процедуры состоит в том, что внутрь межпозвоночного диска помещается игла, через которую пропускают световод, генерирующий дозированную волну лазерного излучения. Под воздействием лазера биоткань, а именно пульпозное ядро, на ограниченном поле нагревается до температуры 60 градусов по Цельсию. Данный процесс вызывает испарение (вапризацию) ткани, грыжа втягивается внутрь и прекращает раздражать нервные корешки и сосудистые структуры. Сеанс длится 15-40 минут, проходит в амбулаторных условиях под местной анестезией с использованием рентген- или КТ-контроля.
Цена вапоризации грыжи лазером в Москве, в КДЦ МГМУ им. Сеченова составляет порядка 80 тыс. рублей. Аналогичную медицинскую услугу в столице выполняют и в ЦКБ №1 «РЖД», ЦКБ Российской академии наук, Медцентре «Гарант Клиник». В Ст.-Петербурге хвалят МЦ ОАО «Адмиралтейские верфи», также медуслуга оказывается в НИИ травматологии и ортопедии им. Вредена, ГБ №40, ВМА им. С.М. Кирова.В далее представленных городах цена на подобную услугу начинается от 40 тыс. рублей. Восстановление диска лазером в Екатеринбурге проводится в МАУ «Центральная городская больница № 24». Перкутанную лазерную деструкцию диска в Красноярске можно пройти в КГУЗ «Краевая клиническая больница». Информация по лазерному удалению в городе Великий Новгород отсутствует, но можно обратиться за консультацией в Городскую клиническую больницу №13. В этом медицинском заведении практикуют современные способы мининвазивного воздействия на позвонковые диски.
Запущенные формы патологии с локализацией в шейном и поясничном отделах позвоночника оперируются посредством микродискэктомии или эндоскопической операции. Попробуем сориентировать пациентов относительно того, сколько стоят услуги хирургов. Цена операции по методу микрохирургической дискэктомии в России составляет 60-230 тыс. рублей. На эндоскопию она составит не менее 100 тыс. руб. На окончательную стоимость влияют такие факторы, как:
- квалификация оперирующего специалиста;
- сложность клинического случая;
- необходимость использования стабилизирующих систем;
- количество дней в стационаре.
Важна не клиника, город или страна, важен нейрохирург, который будет Вас оперировать.
Поэтому советуем узнавать, сколько стоит нейрохирургическое лечение при вашем диагнозе, непосредственно в конкретной клинике. Цена в Москве и Санкт-Петербурге выше чем в остальных городах. Качественно удалить межпозвонковое грыжеобразование с минимизированными рисками рецидива болезни можно в Чехии, Израиле и Германии. Как при помощи эндоскопа, так и посредством микроскопа, в каждом из этих государств операции стоят примерно одинаково: в Чехии – не более 10000 евро, в израильских и немецких госпиталях – приблизительно от 16 тыс. до 25 тыс. евро.
Результаты операций по поводу грыж поясничного отдела – самое распространенное обсуждение на форумах. Отзывы об операциях в зоне крестца и поясницы, в шейной области будущих пациентов настраивают на предстоящие лечебно-хирургические мероприятия. Однако на тематических интернет-площадках существуют противоречивые высказывания: одни призывают ни в коем случае не соглашаться ложиться на стол хирурга, другие рассказывают, что зря так боялись пойти на операцию, которая, наконец, смогла изменить их жизнь к лучшему. Так кому верить?
Среди частых послеоперационных последствий после некорректных манипуляций и плохо организованной реабилитации встречаются:
- нагноение и инфицирование операционной раны;
- образование грубых рубцовых тяжей, сдавливавающие нервные волокна и спинального канала;
- повреждение неопытным хирургом нервного образования или спинного мозга, парализация конечностей и дисфункция кишечной и мочеполовой систем, серьезные проблемам с головным мозгом;
- скорый рецидив межпозвоночной грыжи.
- введение общего типа наркоза;
- выполнение анатомической разметки на кожных покровах при помощи интраоперационной установки рентгена, человек лежит на спине;
- создание операционного доступа по кожной складке на шее спереди (разрез равен примерно 3-4 см);
- раздвижение мышц ранорасширителем (мышечные волокна не разрезаются, а только аккуратно раздвигаются);
- используя микрохирургические инструменты, под контролем высокоточного операционного микроскопа электронного типа извлекают проблемный диск вместе с грыжей;
- далее выполняется спондилодез, сращение соседних позвонков, между которыми находился извлеченный хирургом деформированный диск при помощи установки межтелового импланта (кейджа), чтобы стабилизировать прооперированный сегмент;
- в конце процедуры обрабатывается рана и накладываются швы.
Схема установки импланта в шейном отделе.
Сеанс продолжается примерно 40 минут. Спустя несколько часов после его окончания пациент может вставать и передвигаться, а ориентировочно через трое суток оформляется выписка из стационара. К несложной, в плане физических нагрузок, профессиональной и бытовой деятельности приступать можно сразу после выписки, но не в ущерб реабилитации! К физической активности разрешается вернуться через 2-3 месяца, а до этого времени стоит пройти курс восстановления (прием медикаментов, физиотерапия, ЛФК, диета и пр.).
Пред операцией выполняется введение, местного анестетика для полного обезболивания того анатомического участка, где планируется хирургия. Для высокой визуализации рабочей анатомической зоны применяется эндоскопическая установка, обладающая многократным увеличением. Данного типа микрооперация собрала вокруг себя положительные отзывы, поскольку она самым тактичным и щадящим образом нейтрализует боли. Размер доступа составляет около 8-1,5 мм. Процесс удаления грыжи поясничного диска:
- сначала выполняется прокол мягких тканей в правильной проекции, при этом пациент лежит на животе;
- в произведенный заднебоковой доступ вводятся миниатюрные элементы эндоскопа и подводятся к диску через фораминальное отверстие позвоночника, контроль расположения эндоскопа в межпозвоночном пространстве выполняется с помощью рентгенологического оборудования;
- далее в рабочую трубку помешается микрохирургический инструментарий и хирург отщипывает патологический массив пульпозного ядра, вышедший за пределы диска, и выводит его наружу через эндоскопический тубус;
- процесс удаления постоянно отслеживается на большом операционном мониторе, а при обнаружении секвестрированных кусочков грыжи, доктор от них тщательно очищает позвоночное пространство;
- по окончании сеанса операционное поле промывается, инструменты извлекаются, на рану накладывают несколько швов и стерильный пластырь.
Эндоскопическая методика подразумевает резекцию грыжи с сохранением межпозвоночного диска, а также обеспечивает максимальную интактность позвоночным и околопозвоночным структурам, после нее риск развития нестабильности позвонков практически отсутствует, как и вероятность формирования негативных реакций. Через 2 часа больной может ходить, а на следующие сутки, если состояние удовлетворительное, его отпускают уже домой. Но особенного физического режима, своеобразной послеоперационной терапии для предупреждения осложнений и восстановления полноценного объема движений строго придерживаться крайне обязательно. А это 1-2 месяца, иначе повторное возникновение болезни на этом же сегменте неизбежно произойдет снова.
Внимание! Не верьте тому, кто говорит, что ограничения по поводу физической активности после эндоскопии вообще отсутствуют, а реабилитация не нужна. Это жестокий обман недобросовестных медицинских организаций, заинтересованных только в привлечении клиентов и финансовой выгоде. Или же подобный абсурд написан человеком, далеким от медицины. Некоторые пациенты воспринимают такую безграмотную информацию за правду, и расплачиваются потом за свою наивность ценой собственного здоровья.
Эндоскопическая резекция – это сложнейшая операция на очень многосложном и функционально значимом элементе опорно-двигательного аппарата, но не такая агрессивная, как, к примеру, радикальная дискэктомия. И эффективность метода зависит не только от качества выполненного вмешательства, но и напрямую от реабилитации и дальнейшего образа жизни человека, запомните это.
Микрохирургическая операция по удалению грыж является основополагающей методикой и надежной тактикой при тяжелых диагнозах. Применяется электронный микроскоп с десятикратным увеличением и удается избежать повреждения любых главных структур, в том числе нервов, находящихся на проблемном уровне. Разрез по величине небольшой, всего 2-3 см, но оперативное вмешательство очень серьезное, требующее высокой точности нейрохирурга.
Операционный сеанс занимает около 40 минут. Человека погружают в общий наркоз. Открыв доступ, специалист бережно сдвигает нервный корешок и осуществляет пофрагментную эктомию грыжевой ткани, по возможности сохраняя большую часть диска. Если без резекции всего диска не обойтись, а такие ситуации случаются крайне редко, дегенерированный межпозвонковый элемент удаляют полностью, а в освобожденное отверстие между позвонками ставится искусственный имплантат. Он будет выполнять функции диска, сохраняя анатомическую подвижность позвоночника.
В отличие от классической дискэктомии, микродискэктомия позволяет:
- избежать кровопотерь, существенно уменьшить риски последствий;
- быстро избавить от отголосков корешкового синдрома;
- рано активизировать пациента;
- сократить сроки до окончательного восстановления двигательно-опорных функций позвоночного столба;
- ускоренными темпами возобновить работоспособность верхних или нижних конечностей.
На следующий день пациент может вставать и двигаться, а по истечении 3-5 суток покинуть клинический центр. Сидеть не разрешается на протяжении 2 недель. Прописывается ношение поясничного бандажа или шейного воротника, лимитированное по времени. Реабилитационная программа составляется индивидуально для каждого больного основным специалистом совместно с реабилитологом, физиотерапевтом, инструктором по ЛФК. Продолжительность реабилитационного курса после хирургии зависит от самочувствия пациента: у кого-то он составляет 5-6 недель, а кому-то может потребоваться 2 месяца или более, чтобы физиологические показатели вернулись к норме.
Можно ли удалять выбухание пульпозного ядра еще способами кроме малоинвазивной хирургии? Да, но базовые методики вне конкуренции. Дадим краткую характеристику редко применяемым способам. Вы сможете понять, как удаляют ими грыжи поясничного отдела и очаги другой локализации.
Принцип процедуры примерно аналогичен лазерному выпариванию, только основным активным веществом здесь выступает холодная плазма. Путем пункционного прокола в смещенное студенистое вещество вводится игла, через которую подается струя низкотемпературной плазмы. Под ее воздействием ткань внутри диска частично разрушается и формируется полость с отрицательным давлением, что стимулирует обратное втягивание выпяченного фрагмента ядра и восстановление анатомически правильной формы диска. В итоге нервные корешки и сосудистые веточки освобождаются от грыжевой компрессии, боль проходит.
Такой прием уместен исключительно при протрузиях до 6 мм, то есть на раннем этапе патологии. Нельзя прибегать к данной технологии в возрасте 50 лет и старше, а также при выраженном пролабировании, то есть если размер выпячивания составляет более чем 6 мм. Практически все, кто удалял патоморфологическое образование посредством холодноплазменного воздействия, не нарушая рекомендационных правил, отмечают исчезновение болевого синдрома в течение первой недели. После такой терапии, как и после лазеролечения, спустя 1-3 года, возникает потребность в повторении лечебного сеанса, поскольку заболевание снова дает о себе знать. При застарелых и больших грыжах эта технология не действует.
Эта технология не подходит для лечения запущенных форм патологии, тем более, с ее помощью не выполняют удаление секвестра. Нетравматичная процедура целесообразна лишь на начальной стадии заболевания, когда, несмотря на небольшой размер грыжи, наблюдается сильная болезненная симптоматика, не купируемая традиционными обезболивающими средствами. Преимущественно гидропластику используют при несильных протрузиях, располагающихся в пояснично-крестцовой области.
Минимальная инвазивность обеспечивает миниатюрный в диаметре зонда нуклеотома, который чрескожно вводят в диск под контролем ЭОП под местной анестезией. Через зонд во внутреннюю зону диска подается высокоскоростная струя физраствора, измельчающая частично ткани пульпозного ядра (на 40 %). После разреженная студенистая субстанция вместе с внедренным раствором эвакуируется через внутренний порт зонда. Грыжа прекращает раздражать нервный корешок, вызывать его отек и воспаление, а вместе с этим устраняется и болевой синдром.
После гидропластической декомпрессии неприятный дискомфорт в пояснице пропадает в раннем послеоперационном периоде. Вечером в тот же день, когда была сделана процедура, пациента выписывают с предоставлением основных рекомендаций по ограничению физических нагрузок. Пойти на работу можно уже через 2-3 суток.
На заметку! В Чехии все эффективные и безопасные тактики миниинвазивного удаления грыжеобразования в позвоночнике практикуются на протяжении нескольких десятков лет. Отменная квалификация врачей и богатый опыт, безупречно оснащенные операционные залы и блоки диагностики позволяют предельно минимизировать все существующие риски развития негативных последствий и добиться послеоперационных результатов. Прогноз на благоприятный исход составляет 95%-100%.
источник