Степени грыжи и его признаки

Межпозвоночная грыжа – сложное и опасное заболевание. Вовремя не вылеченный недуг приводит к тяжелым последствиям.

Наше здоровье во многом зависит от того, в каком состоянии находится позвоночник. Слаженная работа всех позвонков является залогом прямой осанки и во многом хорошего самочувствия.

К сожалению, тенденция последних лет показывает весьма нелицеприятную картину. Малоподвижный образ жизни, ожирение, вредные привычки, стрессы и экология создают просто невыносимые условия для нашего позвоночника.

При лечении грыж межпозвонковых дисков и болевого синдрома, связанных с этим отделом мышечных структур, прежде всего, необходимо определить локализацию проблемы и принять меры, необходимые для устранения ее причины. Эти задачи успешно выполняются специалистами-кинезитерапевтами. Не исключения – пациенты с острым болевым синдромом, так как и хроническими, длительно существующими болями в области позвоночника, суставов, головными болями.

Из-за чрезмерных нагрузок выходят из строя межпозвонковые диски, что влечет за собой развитие грыжи. За последние десятилетние число пациентов с диагнозом «межпозвоночная грыжа» увеличилось в 3 раза! Также причинами этого заболевания могут быть наследственные нарушения обмена веществ и гормональный дисбаланс.

Чаще всего грыжей межпозвоночного диска страдают лица старше 20-ти лет, очень редко когда болезнь начинается в пожилом возрасте.

Межпозвонковые диски, как собственно, позвонки, лишенные болевых рецепторов!

Межпозвоночные диски являются своего рода амортизаторами для позвонков. Они играют роль «подушек безопасности» при физических нагрузках, сохраняя расстояние между позвонками. Таким смягчительным свойствам они обязаны наличием в них желеобразного ядра, которого практически невозможно сжать. Внешне межпозвонковый диск окружен фиброзно-хрящевой тканью, что защищает ядро от внешних воздействий.

В зависимости от того, какой межпозвоночный диск поврежден, различают грыжу:

шейного отдела;
грудного отдела;
пояснично-крестцового отделов.

Однако механизм развития болезни одинаковый, в независимости от месторасположения.

Изначально повреждается фиброзно-хрящевая оболочка диска, которая уже неспособна быть надежным защитником для ядра. После чего ядро выходит наружу и начинается болезнь. Выпячиваясь назад и в сторону, ядро давит на нервные корешки, тем самым вызывая болевые ощущения.

Анатомически межпозвонковые диски и спинномозговой нерв расположены на разных уровнях, следовательно, соприкосновение последних с грыжей исключено, кроме сегмента Ly-Si.

Характерным симптомом межпозвоночной грыжи является резкая боль чаще всего в поясничной области. Также, в зависимости от места локализации грыжи, может наблюдаться покалывание, онемение конечностей, похудение одной руки или ноги и мышечная слабость.

Итак, что же происходит с межпозвоночным диском во время развития недуга?

Различают четыре стадии развития болезни.

Протрузия:в фиброзном кольце диска может образоваться трещина, и небольшая часть желеобразного ядра может выйти наружу. В таких случаях врачи прописывают постельный режим без резких движений. Как правило, фиброзная трещина затягивается, и болезнь сходит на нет. Если же игнорировать предписания врача и поднимать тяжести, то под давлением ядро будет все сильнее выпячиваться наружу. Это первая стадия заболевания, для которой характерна простреливающая боль, а диаметр грыжи составляет 2-3 мм.
Частичный пролапс:на второй стадии, боли становятся постоянными. Нарушается кровоснабжение в области межпозвоночного диска, а нервный корешок может отекать. На этом этапе грыжа может достигать 10 мм. в диаметре.
Полный пролапс:на третей стадии заболевания пульпозное ядро выходит за пределы межпозвоночного диска, но целостность ядра при этом сохраняется. На этой стадии возникают интенсивные боли с иррадиацией в нижние конечности. Утрачивается трудоспособность. На этом этапе грыжа может достигать до 15 мм.
Секвестрация: выпадение фрагментов пульпозного ядра за пределы диска, смещение кусочков диска. На этой стадии страдают одновременно несколько нервных корешков, что приводит к изнуряющим болям.

Амортизацию двигательную и функцию питания опорно-двигательного аппарата обеспечивают мио-фасциальные структуры межпозвонковых дисков, выполняющих амортизирующую функцию и состояние их (структуре питания) обеспечивается адекватным функционированием глубоких мышц. Болевой синдром, как следствие нарушения питания, кровообращения и тонуса соответствия характерен для названных структур.

Отсутствие лечения при межпозвоночной грыже может привести к тяжелой инвалидности вплоть до полного паралича конечностей.

Одним из характерных симптомов межпозвоночной грыжи шейного отдела является боль в руке, которая, как правило, появляется неожиданно. Такой симптом возникает из-за ущемления шейного нерва. Зачастую болевые ощущения носят пронизывающий характер, а больной ощущает боль от пояса верхних конечностей и до кисти. В ряде случаев отмечается онемение и покалывание.

Примечательно, что симптоматика межпозвоночной грыжи шейного отдела во многом зависит от ее локализации:

Симптомы при грыже на уровне С4-С5 позвонка. В данном случае отмечается слабость дельтовидной мышцы и болевые ощущения в области плеча.
Симптомы при грыже на уровне С5-С6 позвонка. Отмечается слабость бицепсов и мышцах запястья. У пациентов отмечаются такие симптомы, как боль, покалывание в пальцах и онемение.
Симптомы при грыже на уровне С6-С7 позвонка.
Симптомы при грыже на уровне С7-Т1 позвонка. У больного возникает слабость при попытке сжатия руки. Основными проявлениями являются боль, онемение и покалывание. Данные проявления распространяются от плеча к мизинцу.

В большинстве случаев межпозвоночная грыжа грудного отдела сопровождается болевыми ощущениями, которые локализуются в спине, особенно верхней ее части. Как правило, при чихании и кашле болевые ощущения усиливаются. Нужно отметить, что боль, которая возникает при грыже грудного отдела, вовсе не является специфической для грыжи. В этой связи врачу необходимо дифференцировать ряд заболеваний, которые дают схожую симптоматику, в частности, болезни легких, сердца, почек, пищеварительного тракта и другие.

Если грыжа в грудном отделе формируется в непосредственной близости от спинного мозга, то возможно появление различных миелопатий, которые могут стать причиной появления серьезных расстройств сенсорных функций. У больного отмечается нарушение походки, ориентации в пространстве, а также проблемы с деятельностью пищеварительного тракта и мочевого пузыря.

При грыже грудного отдела симптоматика зависит от размеров и месторасположения:

Центральное положение грыжи. В данном случае болевые ощущения отмечаются в верхней части спины. В тяжелых случаях, из-за оказываемого давления на спинной мозг, возможно развитие паралича нижних конечностей.
Боковое расположение. У больного отмечаются сильные боли в области грудной стенки и брюшной полости.
Центрально-боковое расположение. Как правило, в данном случае у больных отмечаются симптомы в виде онемения и болевых ощущений в различных отделах.

При межпозвоночной грыже поясничного отдела основным симптомом является боль в спине, в частности, в пояснице. При грыжах маленького размера симптоматика незначительна, однако с увеличением размеров крыжи возрастает и ее давление на соседние структуры, в том числе и нервные корешки, что приводит к появлению характерной симптоматики. Как правило, это тупые и непостоянные боли в поясничной области. Болевые ощущения обычно усиливаются во время бега и быстрой ходьбы, кашля, длительном сидении или стоянии.

При увеличении размеров грыжи или ее прорыву интенсивность болевых ощущений увеличивается, а боль может распространиться к ноге или ягодицам. Резкая смена положения тела или поднятие тяжестей приводят к появлению сильных стреляющих болей.

Нередко при грыжах поясничного отдела отмечается онемение, которое может затрагивать одну или обе ноги. Как правило, онемение сопровождается слабостью и покалыванием. Если при грыже появилось онемение, то это, как правило, говорит о сдавливании грыжей корешков спинного мозга.

Лечение межпозвоночной грыжи может проводиться консервативными или хирургическими методами. Схема лечения зависит от поставленного диагноза. Пациентам предлагаются следующие варианты лечения:

Медикаментозная терапия. Для устранения болевых ощущений и воспалительного процесса больному назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Нужно иметь в виду, что такие препараты чреваты развитием побочных эффектов (в частности, со стороны пищеварительного тракта), поэтому применять их нужно только с разрешения врача, четко придерживаясь всех рекомендаций.
Рентген-контролируемые блокады. Суть такого лечения сводится к тому, что под контролем рентгенологического наблюдения в область грыжи иглой вводятся обезболивающие и гормональные препараты, снимающие патологическую симптоматику заболевания. Данная процедура выполняется под местным обезболиванием.
Хирургическое лечение. В тяжелых случаях, когда консервативные методы лечения не оказывают должного терапевтического эффекта, то выполняется хирургическое вмешательство. В зависимости от поставленного диагноза, больному частично или полностью удаляют грыжу. В последнее время нейрохирурги все чаще используют эндоскопические методы хирургического вмешательства, которые отличаются незначительными потерями крови и невысокой траматичностью.

К основным методам лечения межпозвоночных грыж также могут быть добавлены и альтернативные или дополнительные терапевтические методики, среди которых:

удаление грыжи лазером;
мануальная терапия;
инъекции препаратов в триггерные точки на позвоночнике;
вытяжение позвоночника;
ношение специального корсета;
лечение ультразвуком, холодом или теплом;
акупунктура;
другие методы лечения.

Схема лечения межпозвоночной грыжи определяется после диагностики, и для каждого пациента устанавливается индивидуально.

источник

Межпозвоночная грыжа — этап дегенеративного процесса, происходящего в позвоночнике, который характеризуется выпячиванием межпозвоночного диска за пределы позвоночного столба с разрывом фиброзного кольца. Иными словами, это выход диска за пределы своих естественных границ.

Постепенно межпозвоночные грыжи сдавливают (ущемляют) нервные корешки, что ведет к постоянной боли не только в области поврежденного диска, но и в другие части тела. В зависимости от расположения грыжи это могут быть ноги, руки, голова, плечи.

Основной причиной развития протрузии, а после и грыжи позвоночника, является остеохондроз. Вовремя невылеченное заболевание продолжает свое развитие и приводит порой к необратимым процессам разрушения в межпозвоночных дисков. Остеохондроз может появиться даже у молодых людей в возрасте двадцати лет. Он часто является следствием травм, чрезмерных нагрузок, лишнего веса, искривления позвоночника, нарушения осанки.

Еще одна причина развития грыжи — изменение структуры межпозвоночного диска. Он питается за счет близлежащих мышц, поэтому чрезмерные нагрузки на них, неудобное статическое положение и даже психоэмоциональное напряжение способствуют развитию дистрофических процессов в диске. Понижается количество жидкости, а значит и его упругость, эластичность. Постепенно толщина диска уменьшается, структура фиброзного кольца нарушается, и из-за снижения его прочности постепенно формируется грыжа.

Признаками, указывающими на протрузию или уже сформированную грыжу межпозвоночных дисков, могут быть следующие: боли в области поврежденного диска, онемение близлежащих к нему конечностей. Обычно боль усиливается при наклонах. Самый опасный участок позвоночника — шейный, и при формировании в нем грыжи вы будете чувствовать не только боль в шее, но и мигрени, головокружения, боль в руках и плечах, онемение пальцев рук, резкие скачки давления.

Грыжей называют выпячивание диска на расстояние более пяти миллиметров (в шейном отделе — более трех). Если вы ощущаете на себе хотя бы несколько из вышеперечисленных симптомов, стоит обратиться к врачу. Возможно, поврежденные диски еще находятся на стадии протрузии, то есть меньшем выпячивании без разрыва фиброзного кольца, и вы имеете шанс восстановить их в короткие сроки.

Грыжа может быть как паховой, так и бедренной, в зависимости от локализации. Она причиняет человеку не только эстетический дискомфорт, но и болевые ощущения, порой очень сильные, поэтому при возникновении грыжи необходимо обратиться за медицинской помощью.

В большинстве случаев грыжа бывает паховой. Она возникает там, где нижняя передняя часть брюшной стенки соединяется с верхней частью бедра. Паховая грыжа может быть и у мужчин, и у женщин. Возникает она по многим причинам: из-за поднятия тяжелых грузов, большого избыточного веса, беременности, слабого развития мышц нижнего отдела брюшного пресса.

Паховая грыжа иногда возникает даже из-за такой деликатной причины, как запоры, когда опорожнение кишечника происходит лишь при сильном напряжении.

Бедренная грыжа случается гораздо реже, как правило, у женщин. Она возникает либо из-за избыточного веса, либо во время беременности, немного ниже паховой связки.

Каковые признаки паховой грыжи? При такой грыже человек чувствует периодические боли в нижней части живота. Мышцы возле паха либо твердеют (порой возникает ощущение, что они сведены судорогой), либо, напротив, становятся слишком мягкими, расслабленными. Отчетливо различим «выпавший» участок кишечника в виде полукруглой выпуклости. Болевой синдром может внезапно стать очень сильным, то есть грыжа дает о себе знать молниеносно.

При сильной боли необходимо немедленно обратиться к врачу, поскольку это может свидетельствовать об ущемлении выпавшего участка кишечника мышцами брюшной стенки. А такое ущемление может вызвать гангрену этого участка кишки, с последующим воспалением брюшной полости.

Поэтому при появлении сильных болей незамедлительно вызовите «Скорую помощь».

Если у вас паховая грыжа, старайтесь не понимать тяжести. Если же этого избежать не удастся, не наклоняйтесь за грузом, а приседайте. Выпрямляясь, держите спину прямо, чтобы главная нагрузка приходилась на мышцы ног, а не спины и брюшного пресса.

Наиболее распространенный способ лечения – это хирургический. При этом выпавший участок кишечника вправляется обратно в брюшную полость, а ослабевший участок мышечной стенки живота укрепляется (подшивается). Операция довольно простая и практически никогда не вызывает осложнений, поэтому не следует отказываться от нее. Заниматься самолечение (например, посредством народных средств) опасно для здоровья.

Пульпозное ядро представляет собой мягкую подушку, которая находится между каждым позвонком позвоночника. Эта «подушка» с возрастом становится более жесткой, постепенно теряет свою эластичность и становится более уязвима к травмам. Когда фиброзное кольцо, окружающее пульпозное ядро разрывается, часть ядра выталкивает за пределы своего нормального положения — это называется грыжей межпозвоночного диска. И когда грыжа межпозвоночного диска выпирает из пространства между позвонками, она защемляет спинномозговые нервы в месте их выхода из спинномозгового канала, что и приводит к сильным болям.

Грыжа диска может произойти внезапно, например, при падении или аварии, а может происходить постепенно при частом деформировании позвоночника. Часто люди, которые имеют грыжу межпозвоночного диска, также имеют стеноз позвоночного канала, проблему, которая вызывает сужение пространства вокруг спинного мозга и спинномозговых нервов. При возникновении грыжи межпозвоночного диска пространство для нервов уменьшается, что приводит их раздражению.

Когда спинной мозг или спинномозговые нервы сжаты, они не могут работать должным образом. Они начинают отправлять неправильные сигналы в головной мозг. Общие симптомы грыжи межпозвоночного диска включают в себя:
— боль в конечностях, как при поражении электрическим током;
— покалывание и онемение в руках и ногах;
— мышечная слабость;
— проблемы с кишечником и мочевыделением.

Эти симптомы являются важным показателем для обращения за медицинской помощью.

Врач сможет поставить диагноз грыжи межпозвоночного диска после тщательного медицинского осмотра или, для достоверного результата, отправить пациента на МРТ. Диагноз грыжи межпозвоночного диска и план лечения зависят от симптомов, испытываемых пациентом, результатов физического осмотра и результатов исследований визуализации.

Чаще всего лечение грыжи межпозвоночного диска начинают консервативно, то есть обычно рекомендуют отдых, специальные физические упражнения, а также рекомендуют избегать тех действий, которые спровоцировали появление грыжи.

Значительно уменьшить болевые симптомы и облегчить мышечные спазмы поможет лед. Его необходимо прикладывать к пораженным болью местам.

Нестероидные противовоспалительные препараты, как правило, назначают для облегчения боли, связанной с грыжей диска. Уменьшая воспаление, эти препараты могут облегчить давление на сжатые нервы. НПВП следует применять строго под наблюдением врача.

Стероидные препараты могут быть очень полезны в эпизодах острой (внезапной) грыжи диска. Как и НПВП, эти мощные противовоспалительные препараты уменьшают воспаление вокруг сжатых нервов, тем самым облегчая симптомы.

Другие лекарства, содержащие наркотические обезболивающие вещества, полезны для тяжелой краткосрочные боли. К сожалению, эти лекарства могут вызвать сонливость и привыкание. Важно использовать их как можно реже.

Мышечные релаксанты используются для лечения спазм мышц спины. Часто бывает, что мышечный спазм хуже, чем боль от сдавливания нервов.

Инъекции кортизона могут быть введены непосредственно в зону сжатия нерва. При использовании инъекций лекарство доставляется непосредственно в область грыжи диска.

Лечение грыжи диска обычно начинается с простых шагов, перечисленных выше. Тем не менее, хирургическое лечение грыжи межпозвоночного диска может быть рекомендовано после травм, при значительном сжатии нервов. Операция проводится для того, чтобы удалить грыжу межпозвоночного диска и освободить место вокруг сжатого нерва. В зависимости от размера и расположения грыжи и связанных с этим проблем (например, стеноз позвоночного канала , спинного артрита и др.), операция может быть сделана несколькими способами: эндоскопическое, микроскопическое иссечение грыжи, дискэктомия и др.

источник

✓ Статья проверена доктором

Межпозвонковая грыжа – достаточно распространённое заболевание, которое нуждается в обязательном лечении.

Возникает оно вследствие разрыва межпозвонкового диска, когда его фрагменты выпадают в позвонковый канал и образуют выпуклость. В большинстве случаев грыжа локализуется в поясничном отделе, поскольку именно здесь на позвоночник оказывается наибольшая нагрузка. Реже заболевание проявляется в зоне груди и шеи, и в каждом случае его признаки имеют определенные отличия.

Данный отдел включает пять позвонков. Наиболее часто диски повреждаются между 5 и 4 позвонком (90% случаев), а также между 1 крестцовым и 5 поясничным позвонком. На ранней стадии размеры грыжи весьма скромные, поэтому она не слишком сильно давит на нервные окончания.

Межпозвонковая грыжа поясничного отдела

В этот период основным признаком болезни являются тупые периодические боли в зоне поясницы, усиливающиеся после подъема тяжестей, резких движений, продолжительного сидения или стояния. Чихание и сильный сухой кашель также способны вызвать или усилить болевые ощущения.

При дальнейшем развитии и увеличении грыжи проявляются такие симптомы:

боль в пояснице заметно усиливается и отдает в ягодицу или ногу;
появляется покалывание в конечностях, а также онемение одной или обеих ног, особенно при длительном сидении в одном положении;
при поднятии тяжестей или резких движениях тела боль становится резкой и стреляющей;
ограничивается подвижность позвоночника;
возможно воспаление седалищного нерва.

Изменения межпозвоночных дисков

Если грыжа между 5 и 4 позвонком, помимо общих признаков, выделяют слабость и онемение больших пальцев на ногах, боль в бедре, ощущение «мурашек» на коже.

Грыжа поясничного отдела позвоночника

Если проблема между поясничным и крестцовым позвонками, боль локализуется в колене или лодыжке, отдает во внутреннюю часть бедра. Нередко грыжа образуется сразу в 2-3 местах позвоночника, и тогда описанные признаки проявляются одновременно.

Принцип формирования болевого синдрома и нарушения чувствительности при межпозвонковой грыже

Усиливающееся давление на нервные окончания увеличивает боль и заставляет напрягаться мышцы спины. Длительное напряжение приводит к тому, что выпрямиться полностью не получается, больной ходит сутулясь, у него нарушается осанка.

Рентгеновский снимок грыжи поясничного отдела

Если затягивать с лечением, через 5-6 месяцев у человека развивается сколиоз или кифоз, что провоцирует дополнительные осложнения со здоровьем.

Грыжа может стать причиной сколиоза

В отдельных случаях к перечисленным признакам добавляются нарушения мочеиспускания и стула: у человека наблюдаются частые задержки мочеиспускания, запоры либо диарея без видимых причин.

Лечение межпозвонковой грыжи диска лучше осуществлять своевременно

В области шеи самым характерным признаком возникновения грыжи считается острая внезапная боль в одной либо обеих руках. Боль имеет различную интенсивность и может распространяться от плеча до самой кисти, все зависит от расположения грыжи. Нередко боль сопровождается слабым покалыванием в руках и онемением.

Грыжа шейного отдела позвоночника, симптомы

Чаще всего грыжа образуется между 5 и 6, а также 6 и 7 шейными позвонками. Реже – у 4 и 5 межпозвонкового диска. Диски этой области имеют меньшие размеры и гораздо ближе расположены к спинномозговому нерву, поэтому даже незначительные повреждения провоцируют выраженные болевые ощущения.

Межпозвонковая грыжа шейного отдела

При возникновении грыжи между 4 и 5 позвонком боль локализуется в плечах, в предплечье появляется слабость. Расположение грыжи у 6 позвонка ослабляет бицепсы, вызывает слабость в запястье, покалывание, большие пальцы на руках немеют.

От шейного отдела отходит множество нервных окончаний, и каждый позвонок отвечает за свой участок

Если проблема у 7 диска, боль распространяется по всей руке, ощущается слабость в предплечье и трицепсах, немеют средние пальцы. При образовании грыжи у восьмого диска болевые ощущения распространяются до мизинца, больному трудно сжать пальцы, руки заметно слабеют.

Слабость в руках при грыже шейного отдела

Дополнительные признаки заболевания:

без видимых причин болит голова;
беспокоят боли в шее;
головокружение;
шумы в ушах;
давление повышается.

Боли и головокружение при грыже

Эти симптомы могут иметь различную степень выраженности, все зависит от расположения грыжи и особенностей организма больного. В отдельных случаях причиной их возникновения являются другие заболевания или травмы, поэтому ставить себе диагноз и заниматься самолечением категорически запрещено! Подобные действия способны усугубить состояние и даже привести к инвалидности.

Определить грыжу грудной зоны сложнее, поскольку схожие признаки проявляются и при других заболеваниях. Прежде всего, это болезни сердца, легких, различные инфекции, расстройства ЖКТ. Травмы позвоночника и опухоли тоже имеют аналогичные симптомы.

Грыжа грудного отдела позвоночника, МРТ

Общие признаки:

тупые периодические боли в спине, возникающие при больших нагрузках, длительном пребывании в одном положении, чихании, сильном кашле;
частичная утрата подвижности позвоночника, больному сложно выпрямиться и удерживать спину ровно;
ощущение слабости, покалывание и онемение проблемного участка;
проблемы с кишечником – запоры либо диарея, затрудненное мочеиспускание;
появление сильных стреляющих болей.

Симптомы грыжи грудного отдела

Выраженность симптомов зависит от размера и расположения грыжи. Центральное расположение проявляется грудной болью, похожей на сердечную, но прием сердечных препаратов эффекта не дает. Также болит спина (преимущественно в верхней части), ощущается онемение, усиливающаяся слабость.

Боль локализуется в груди и спине

С развитием болезни на нервные окончания усиливается давление, может развиться спинальная дисфункция, в отдельных случаях это вызывает паралич ног.

При боковом расположении сильная боль возникает в грудной стенке и брюшной полости, наблюдаются проблемы в работе кишечника, больной отмечает частое покалывание и онемение участков спины.

Больной отмечает онемение спины

Если расположение грыжи центрально-боковое, болезненные ощущения и онемение появляются периодически и в поясничном, и в грудном отделе с различной интенсивностью.

Боль и онемение могут быть в пояснице и грудном отделе позвоночника

Наличие этих признаков является серьезным поводом обратиться к специалисту. Даже если боль не очень сильная и быстро проходит, терпеть и оттягивать с визитом к врачу нельзя. На ранней стадии устранить грыжу не составит труда, а вот запущенная болезнь может привести к необратимым последствиям.

источник

Быстрый переход по странице

Многие считают, что грыжа – это образование, проявляющееся под кожей живота, в паху, или еще ниже. Действительно, так проявляются «классические» формы: пупочная, паховая, бедренная, грыжа белой линии живота.

Каждая из них имеет грыжевой мешок, содержимое, в виде петель кишечника, а также грыжевые ворота, в которых содержимое может ущемляться. Существует даже специальный раздел хирургии – герниология, изучающий оперативные способы лечения грыж, а также различные способы пластики грыжевых ворот.

Но существует грыжа, признаки которой незаметны, поскольку она полностью сформирована внутри организма — это грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (сокращенно ГПОД).

Известно, что между органами грудной клетки и органами брюшной полости существует грудобрюшная преграда – диафрагма, которая одновременно является крупной дыхательной мышцей. При ее опускании происходит разряжение вследствие появления отрицательного давления в грудной полости, и происходит вдох. При ее подъеме происходит выдох.

Интересно, что мужчины дышат именно диафрагмой, у них брюшной тип дыхания. Женщины освоили грудной тип – они дышат за счет расширения межреберных промежутков.

Сквозь диафрагму проходит пищевод, и в ней существует специальное отверстие, которое так и называется – пищеводное. В норме диафрагмальная мышца плотно охватывает пищевод, а при прохождении по нему пищевого комка диафрагма «пропускает» его, и снова сужается отверстие.

В том случае, если тонус диафрагмы низкий, а давление в брюшной полости высокое, то через это расширенное отверстие в грудную полость может «выдавить» пищевод, и даже край желудка. Таким образом, это неполная грыжа, поскольку отсутствует грыжевой мешок.

Зато есть ворота – это отверстие в диафрагме, и содержимое – часть дна желудка, которое называется иногда сводом (fundus et fornix).

Несмотря на одну и ту же локализацию, грыжи возникают от различных причин. К числу наиболее распространенных можно отнести:

Патологические изменения связочного аппарата, который прикрепляет соустье между пищеводом и желудком к отверстию диафрагмы. Часто это нарушение возникает еще во время внутриутробного периода развития;
Возрастные изменения. Связки начинают терять эластичность, точно так же, кК старый амортизатор становится жестким;
Заболевания соединительной ткани: синдром Марфана, системная склеродермия, системная красная волчанка, дерматомиозит;
Астеническое телосложение;
Ситуации, при которых возникает резкое повышение внутрибрюшного давления. К ним относится хронический запор, эпизоды неукротимой рвоты, подъем тяжести, либо неадекватно высокие спортивные нагрузки, например, при тяжелой атлетике;
Беременность, особенно повторная, и тяжелые самопроизвольны роды;
Травмы живота и груди;
Приступы длительного кашля (астма, хронический бронхит);
Хронические болезни пищевода, нарушающие его моторику (ахалазия, дивертикулез, дискинезии), стеноз, рубцовая деформация, например, после ожогов.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может быть классифицирована по степеням развития:

При первой, самой легкой степени, в грудную полость поднимается отдел пищевода, который в норме находится в брюшной полости (абдоминальный). Размеры отверстия при этом не позволяют желудку подняться вверх, он остается на месте;
При второй степени верхний полюс желудка уже появляется в отверстии;
При третьей (самой тяжелой степени) значительная часть желудка, иногда вплоть до его привратника, переходящего в 12-перстную кишку, перемещается в грудную полость.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 1 степени, как правило, может протекать с незначительной симптоматикой или вовсе бессимптомно. Для нормализации ситуации и перемещения абдоминального отдела пищевода на место, чаще всего не требуется операция: вполне достаточно методов консервативного лечения.

Как было сказано выше, признаки ГПОД при первой, и даже второй степени заболевания могут не определяться вовсе. В крайнем случае, пациент испытывает легкий дискомфорт.

Всего так протекает около 50% всех случаев. Конечно, это происходит оттого, что большинство из них приходится именно на легкую форму патологического процесса.

Если же у пациента существуют жалобы, то симптомы ГПОД чаще всего проявляются так:

Возникают приступы болей. Чаще всего, они сопровождают прием пищи, носят тягостный, спазматический характер. Локализуются в эпигастральной области, но могут отдавать и между лопаток, иногда симулируя обострение хронического панкреатита;
В редких случаях боли локализуются за грудиной. В пожилом возрасте это очень напоминает приступ ишемии миокарда и поэтому может быть назначен нитроглицерин, который, конечно, не поможет;
Характерным симптомом этого заболевания, особенно при тяжелом течении, является сдавливание сердечной сорочки (перикарда) выпячиванием желудка. В результате возникают различные варианты аритмии;

Заподозрить грыжу позволяет связь болей с приемом пищи, либо они возникают после еды, а также эпизодов повышения давления в брюшной полости.

Боли усиливаются после натуживания при опорожнении кишечника, при кашле, чихании, после приступов тошноты и рвоты, и даже после глубокого вдоха. Характерным симптомом при грыже является усиление боли при наклоне вперед.

Характерное усиление боли ГПОД фото

Вторая группа симптомов связана с нарушением работы желудочно-кишечного тракта. Их называют симптомами желудочной диспепсии и относят:

Отрыжка воздухом, кислым, или тухлым, в зависимости от кислотности желудочного содержимого;
Чувство изжоги, горечь во рту;
Возникает ночная регургитация. Так называют срыгивание пищей, особенно при горизонтальном положении. Особенно часто этот симптом возникает если пациент отправился спать после сытного ужина;
Возникает дисфагия – затрудненное проглатывание, а также нарушение движения пищевого комка вниз, по пищеводу. Чаще всего, проявляется при «экстремальных» раздражителях – питье ледяной воды, поспешном глотании, употреблении горячей пищи, а также при торопливом заглатывании «большим глотком».

Третья группа симптомов связана с возможным раздражением длинного диафрагмального нерва: появляются френикус – симптомы:

Упорная, мучительная икота, возникает жгучая боль на корне языка, может появиться охриплость голоса.

Наконец, при осложненном течении грыжи развивается воспаление, при котором желудочный сок забрасывается в пищевод: развивается рефлюкс – эзофагит. При этом возникают эрозии и кровоточащие язвы, происходит небольшая, но постоянная кровопотеря.

Поэтому возникают лабораторные симптомы, косвенно говорящие за поражение желудочно-кишечного тракта: появляется анемия, возникают положительные анализы на скрытую кровь в кале.

Большинство пациентов не нуждается в операции, поэтому, после консультации абдоминального хирурга, они возвращаются к врачу – гастроэнтерологу, у которого и лечат ГПОД. Основными задачами терапии являются:

Предупреждение развития рефлюкс-эзофагита, как самого частого осложнения;
Купирование симптомов воспаления слизистой оболочки пищевода;
Предупреждение прогрессирования степени грыжи;
Ликвидация неприятных и тягостных симптомов.

Основными принципами правильной терапии являются соблюдение режима, правильная диета и прием лекарственных препаратов.

Диета при грыже пищеводного отверстия диафрагмы

Главное в лечебном питании – уменьшить порции, поступающие в пищевод, и обеспечить термический, физический, механический и химический покой для стенки пищевода и желудка. Глотать нужно небольшими порциями, не торопясь. Пища не должна быть острой, горячей, холодной, или грубой.

Ограничивают также животные жиры, консервы, колбасы, копчености, овощи и фрукты с грубой клетчаткой, шипучие и газированные напитки. Чтобы не вдаваться в подробности, можно сказать, что диета при грыже пищеводного отверстия диафрагмы и при язвенной болезни желудка практически одинаковые.

При соблюдении режима важно обращать внимание на следующее:

Не ложиться спать и не принимать горизонтальное положение тела раньше, чем через 3 часа после еды, приподнимать головной конец кровати;
Стараться не вызывать повышения внутрибрюшного давления. Кроме сознательного ограничения физической нагрузки, например, назначают слабительное для облегчения опорожнения кишечника;
Отказ от вредных привычек – курения и употребления алкоголя.

Лекарственная терапия и препараты

В лечении применяются спазмолитики для купирования болей, противоязвенные препараты, ингибиторы протонной помпы. При сопутствующем эрозивном гастрите назначают обволакивающие вещества, антациды, при необходимости проводят эрадикацию хеликобактерной инфекции по существующим схемам.

При сопутствующей недостаточности пищеварения используют прокинетики, ферментные препараты, облегчающие работу поджелудочной железы.

Способы хирургической коррекции

В том случае, если консервативное лечение не дало ожидаемого эффекта, то проводят удаление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Также показаниями к операции являются осложнения в виде кровотечений, образования гигантской язвы, появления рубцовых структур с клиникой непроходимости.

Операция – радикальное лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Для того чтобы предупредить рецидивы, хирургами придумано много разновидностей укрепления места грыжевого дефекта.

Например, популярностью пользуется проведение трансторакальной эзофагофундопликации. При этой операции желудок низводится вниз, восстанавливается постоянный острый угол между кардией и сводом желудка, после чего органы фиксируются специальными швами к диафрагме.

При современных методиках частота рецидивов обычно не превышает 10%, и то при недостаточном соблюдении режима в послеоперационном периоде.

Лечение ГПОД оперативным способом эффективно при второй и третьей стадии заболевания.

Уже отмечалось, что наиболее часто встречается такое осложнение, как рефлюкс-эзофагит при ГПОД, лечение которого с профилактической целью проводится в любом случае. Другими, реже встречающимися осложнениями являются:

Возникновение язв пищевода и желудка;
Рубцовое сужение, или стриктура;
Кровотечение, как острое, требующее операции по неотложным показаниям, так и хроническое;
Выворачивание слизистой желудка в пищевод (инвагинация).

Также может возникать перфорация стенки пищевода, при обширном язвенном дефекте, а также возможно ущемление и некроз части желудка. Эти осложнения ведут к развитию перитон6ита и медиастинита, с высокой летальностью при позднем обращении за медицинской помощью.

Прогноз в целом, при этом заболевании, безусловно, благоприятный для жизни и для последующего выздоровления, но с одним условием – при своевременном обращении и тщательном выполнении всех предписаний врача.

источник

Грыжа межпозвоночного диска – патология не самостоятельная. Причиной появления грыж является остеохондроз. На ранних стадиях остеохондроза заболевание никак себя не проявляет. При таком скрытом течении велик шанс того, что появятся межпозвоночные грыжи.

При остеохондрозе нарушается гибкость и упругость межпозвоночных дисков, происходит их затвердевание. После этого диски меняют свою форму, становятся более сплюснутыми. Возникают небольшие выпячивания межпозвоночных дисков – протрузии. А что такое грыжа?

Последней стадией развития остеохондроза является грыжа межпозвоночного диска, при которой происходит утечка жидкости из дисков в канал спинного мозга.

Грыжи позвоночника имеют 2 этапа прогрессирования. На первом этапе возникают боли в месте локализации, обостряющиеся при поднятии тяжестей или продолжительном сидении. На втором этапе позвонковая грыжа начинает проявляться более специфично, боль проявляется не локально, а иррадиирует в конечности.

Межпозвонковые грыжи имеют ряд причин для появления. При любой из них позвоночник изменяет свою структуру, происходят дистрофические процессы. Скорость прогрессирования грыжи может зависеть от причины.

У большого количества людей остеохондроз появляется еще в молодом возрасте. При неграмотном или несвоевременном лечении патологии состояние пациента может заметно ухудшиться. Межпозвоночные диски изменяют свою структуру, теряют эластичность, становятся более сплюснутыми. Возникают выпячивания диска – протрузии. Когда ткани диска разрушаются, из него начинает вытекать жидкое ядро, возникает грыжа диска позвоночника. Факторы, которые усугубляют остеохондроз, в результате чего появляется грыжа межпозвонкового диска:

Курение. Организм курильщика страдает от нехватки питательных веществ, позвоночник теряет прочность, меняет свою структуру. Нехватка кислорода в крови приводит к ускоренному старению межпозвоночных дисков.
Избыточный вес. Когда человек страдает ожирением, сильно повышается нагрузка на позвоночник, диски быстрее изнашиваются и сплющиваются.
Сидячий образ жизни. Когда человек сидит, повышается нагрузка на позвоночник, он становится малоподвижным, межпозвоночные диски сплющиваются, хрящевая ткань разрушается.
Несбалансированное питание. Недостаток кальция и многих других витаминов приводит к ослаблению позвонков, отвердеванию межпозвоночных дисков, утрате их эластичности.

Грыжи позвоночника могут появиться и в результате механического воздействия на спину. Особую опасность несут вибрационные нагрузки. Фиброзное кольцо может не выдержать такого резкого скачка нагрузки и лопнуть. У многих людей межпозвоночные диски уже немного изношены, сплюснуты под действием нагрузок. Совершая резкие движения с поворотом корпуса, человек повышает риск травмы и увеличивает шанс того, что появится спинная грыжа.

Еще одна причина, от чего появляется межпозвоночная грыжа, тренировки с отягощениями при несоблюдении правил безопасности. Ярким примером являются такие упражнения, как: приседания, становая тяга в полную амплитуду, рывок и толчок штанги. При выполнении упражнений необходимо правильно выбирать веса, использовать страховочный пояс.

Во время выполнения силовых упражнений идет вертикальная нагрузка на позвоночный столб. Перенапряжение изнашивает межпозвоночные диски и в какой-то момент может появиться грыжа спины.

Отдельно можно выделить упражнение с движениями – рывками, при выполнении которого риск повышения травмы повышается многократно за счет резкого сжатия и растяжения позвоночного столба. Если возникает межпозвоночная грыжа, причины имеют особое значение. От этого иногда зависит степень разрушения межпозвоночного диска.

Симптомы межпозвоночной грыжи могут зависеть от степени прогрессирования патологии, от образа жизни больного и от места локализации грыжи. Но есть также основные симптомы, проявляющиеся у большинства обладателей межпозвонковой грыжи. У некоторых людей признаки межпозвоночной грыжи долгое время отсутствуют, проявляясь уже на более поздних этапах прогрессирования. Если у человека позвоночная грыжа, симптомы и лечение будут тесно взаимосвязаны, поэтому важно рассказать врачу обо всех проявлениях.

Характерные признаки грыжи позвоночника:

Мышечный спазм возле поврежденных межпозвоночных дисков. Человек не может произвольно расслабить такие мышцы.
Возникает резкая боль при сгибании и разгибании спины.
При ходьбе появляется протяжная, ноющая боль. В некоторых случаях боль не дает нормально ходить, человек начинает сильно хромать.
Плохая чувствительность некоторых участков позвоночника или конечностей.

Грыжи могут быть трех видов: поясничного отдела позвоночника, грудного отдела и шейного отдела. Поясничная и шейная межпозвонковая грыжа наиболее часто встречаются. Грудной отдел подвергается патологическим изменениям очень редко и в основном у женщин.

Когда появляются симптомы грыжи позвоночника, проявления могут иметь более индивидуальный характер, в зависимости от места локализации:

Плохая чувствительность нижних конечностей, нарушенная координация движений;
Боли в нижних конечностях (ноги, отдельные пальцы);
Паховые боли;
Очень часто болит поясница. Нарушается кровоснабжение этого отдела позвоночника, мышцы затвердевают и спазмируются. Поясница становится более скованной.

Симптомы грыжи в грудном отделе позвоночника:

Грудной отдел подвергается постоянным болям;
Некоторые части грудной клетки становятся менее чувствительными;
Болезненные ощущения под лопатками и в области между ними;
Возникают боли в области сердца.

Симптомы грыжи в шейном отделе позвоночника:

Болезненные ощущения, отдающие в верхние конечности.
Снижение чувствительности рук;
Частые головокружения и мигрени;
Снижение жизненной активности, бессонница, нарушение мозговой активности и мозгового кровообращения.
Слабость и вялость;
Резкие перепады внутрисосудистого давления.

Точно сказать, что у человека межпозвонковая грыжа, может только квалифицированный специалист. После обращения к врачу проводится индивидуальный осмотр, опрос пациента с целью получения информации обо всех симптомах. Чтобы начать правильное лечение грыжи позвоночника, необходим точный диагноз. Когда у человека межпозвоночная грыжа, симптомы и лечение напрямую связаны. Несмотря на то, что грыжа проявляется и внешними признаками, необходимы обследования для постановки точного диагноза.

Чтобы врач мог поставить диагноз межпозвоночных грыж, пациент направляется на проведение таких процедур: рентген, МРТ, УЗИ. При помощи МРТ ( магнитно – резонансной томографии), врач определяет размеры грыжи и стадию прогрессирования.

В зависимости от тяжести болезни:

Пролабирование – грыжа выступает в межпозвоночное пространство на несколько миллиметров;
Протрузия – межпозвоночный диск выпячивается в межпозвоночном пространстве до полутора сантиметров;
Экструзия – жидкая составляющая межпозвоночного диска вытекает в спинномозговой канал.

В зависимости от состояния прогрессирования, бывают такие степени развития болезни:

1 степень. Межпозвоночный диск теряет эластичность, начинают возникать трещины с небольшим выпячиванием.
2 степень. Образовуются протрузии, боль начинает иррадиировать (отдавать) в руки и ноги.
3 степень. Соли Кальция откладываются в межпозвоночных дисках, это делает их более жесткими.
4 степень. Отмирают нервные окончания вблизи поврежденного межпозвоночного диска. Происходит окостенение хрящевой ткани.

Если у человека межпозвоночная грыжа, лечение – обязательная мера. Лечение грыжи позвоночника – сложный процесс, требующий большого количества времени. Для эффективности необходим комплексный подход. Чтобы сохранить свое здоровье, необходимо обращаться лишь к высококвалифицированным специалистам. Они проводят комплексную диагностику и лечение межпозвоночной грыжи, начиная с анализа крови и заканчивая днем выписки из клиники.

Лечение межпозвоночной грыжи проходит с упором на недопущение оперативного вмешательства.

Зная, как организм распределяет свои силы, к каким участкам тела приливает наибольшее количество крови, врач назначает курс лечения. Наиболее узко специализированный врач – вертебролог.

Лечение позвоночной грыжи с помощью лекарственных препаратов необходимо выполнять сразу несколько целей:

Устранить причины возникновения болезни;
Воздействовать на поврежденный межпозвоночный диск с целью восстановления хрящевой ткани. Для этого используют хондропротекторы.
Максимально снизить болевой синдром у пациента, восстановить качество жизни.

Назначением лекарственных препаратов, составляющих медикаментозное лечение межпозвонковых грыж, занимается только врач. Самостоятельное приобретение таких препаратов может навредить вам, поэтому строго запрещено.

Для осведомления читателей, наиболее эффективными хондропротекторами, с помощью которых проводят лечение грыжи диска, являются:

Наиболее эффективными противовоспалительными препаратами, используя которые проходит лечение позвоночной грыжи:

Диклофенак;
Вольтарен;
Фенистил;
Индометацин;
Ибупрофен;
Кетопрофен.

Как лечить межпозвоночную грыжу с помощью препаратов? Самое главное – следовать инструкциям врача. Он лучше разбирается в том, что такое межпозвоночная грыжа и поможет вам восстановить утраченное здоровье.

Если появилась межпозвоночная грыжа, как лечить при помощи массажа и физкультуры? С помощью специальных упражнений человек может предотвратить появление осложнений и замедлить развитие дистрофических процессов в спине.

Массаж поможет избавиться от болевых ощущений и облегчить факт присутствия межпозвоночных грыж.

Массажист подбирает такой комплекс упражнений, который поможет расслабить зажатые мышцы, снять спазм. Боль ослабится, но массаж и любой другой метод лечения, не лечат болезнь полностью. У мужчин и женщин, ведущих сидячий образ жизни, могут появляться защемления нервов позвоночника, симптомы: резкая боль при любом движении. Облегчить такое проявление поможет комплекс растягивающих и расслабляющих упражнений.

Многие задаются вопросом, как вылечить грыжу позвоночника с помощью народных средств? Ответ – никак. Полное излечение не достижимо и при помощи медикаментозного лечения. Зато народные методы помогают устранять периодически появляющийся болевой синдром. Существует множество рецептов, ослабляющих проявление грыжевой боли.

При помощи мазей, растирок, отваров и настоев возможно избавиться на продолжительное время от проявлений спинной грыжи. Лечить позвоночную грыжу в домашних условиях, можно лечебными травяными ваннами. При правильном и полном курсе применения, они помогут надолго избавиться от грыжи позвоночника.

Лишь самым последним методом лечения станет операция. Врачи стараются не допустить оперативного вмешательства, это крайняя мера. Когда очень долго лечится межпозвоночная грыжа, терапия постоянно меняется, но ничего не помогает, вот тогда уже можно прибегнуть к операции. Любая операция на позвоночнике – огромный риск. Человек может остаться инвалидом из-за неосторожного движения хирурга.

Как избавиться от грыжи хирургическим путем? Хирург может провести одну из трех операций, в зависимости от тяжести заболевания:

Если грыжа не сильно прогрессировала – можно сделать пластические изменения в фиброзном кольце, тем самым восстановить целостность межпозвоночного диска
Если степень тяжести более высокая – вылечить позвоночную грыжу можно удалением части поврежденного диска, который мешают функционированию позвоночника.
В самых запущенных случаях, хирург проводит полное удаление разрушенного диска, заменяя его имплантом, позволяющего имитировать функции обычного диска позвонка.

Можно ли вылечить грыжу при помощи операции полностью? Выздоровление является относительным, человек уже не сможет жить так, как живут люди, никогда не имевшие грыж. Симптомы грыжи могут и в будущем проявляться при нагрузках, но в более слабой форме.

А можно ли заниматься спортом при грыжах? У некоторых мужчин и женщин есть тяга к тяжелому силовому спорту, таких нагрузок обязательно нужно избегать. Есть виды спорта, которые способны укрепить мышечную систему без нагрузки на позвоночник. Можно заниматься плаванием, спортивной ходьбой, велосипедной ездой. Это будет отличным решением при перенесении спинной грыжи.

Для профилактики спинной грыжи необходимо вести активный образ жизни, а не сидеть целыми днями у монитора компьютера. Можно заняться спортом для развития дыхательной, сердечно сосудистой и опорно – двигательных систем. Главное – не переусердствовать: не перегружать позвоночник отягощениями, избегать травм в спорте и в быту, тогда ваша спина останется здоровой, а жизнь будет в радость.

источник

Самый опасный вид грыжи и один из самых сложных вариантов ее развития — это четвертая фаза секвестрации. На данном этапе развития происходит выпадение ядра диска, которое попадает в спинномозговой канал. Появление вытекающего процесса ядра формируется тогда, когда нарушается целостность продольной связки. При таких условиях ядро может выходить за пределы диска и полностью от него отрываться. Осложнения при воспалительной реакции и аутоиммунном процессе появляются вследствие попадания большой концентрации белковых молекул в спинномозговой канал. Сдавление спинномозгового нерва может вызывать появление паралича нижних конечностей.

Грыжа межпозвоночного диска

Этапы, предвещающие формирование секвестрации, — пролапс, протрузия и экструзия являются основными условиями для данного процесса. Предыдущее процессы разрушения фиброзного кольца, потери его эластичности, грыжевидного выпячивания не включают повреждение продольной связки, поэтому симптомы будут зависеть только от силы давления на нервный корешок. И в некоторых случаях будут иметь слабые проявления симптомокомплекса. Отделение части грыжевого выпячивания и выход его в эпидуральное пространство, в отличие от первых трех разрушающих классификационных стадий грыж, является самым сложным этапом формирования грыжи.
Процесс разрыва фиброзного кольца чаще всего появляется у пациентов пожилого возраста, такая ситуация отмечается из-за состоявшегося процесса деградации, ухудшающего состояние тел позвонков.
Секвестрация грыжи может появляться во время естественного течения процесса или при активном внешнем воздействии, или вмешательстве в этот период.

Проявление данного этапа формирования грыжи, является острым состоянием. Развивается очень быстро и будет иметь самые выраженные и очень интенсивные болезненные проявления в спине, которые усиливаются при любой попытке движения, и может сопровождаться отеком тканей, синдромом мышечной и болевой скованности в месте локализации грыжи, нарушениями работы внутренних органов, дисрегуляционными вегетативными и неврологическими расстройствами (нарушения нервной проводимости), снижением мышечной силы. В некоторых случаях проявления боли могут быть более распространенными и иррадиировать во внутренние органы. Учитывая, что патологические изменения двигательного отдела нервной системы развивались постепенно, на последнем этапе секвестрации будет отмечаться уже сформировавшееся истончение мышц (ухудшение функций конечностей, снижение рефлексов), нарушение местного кровообращения и состояние длительного сдавления корешков спинномозговых нервов (ухудшение питания сосудов соответствующих участков спинного мозга, питающих позвоночник).

Проявление симптомов будет зависеть от размера образовавшегося секвестра грыжи, от переднего, заднего или сагиттального ее расположения и от того какой процесс этому способствовал. Наиболее сильные проявления секвестрации грыжи будут отмечаться при сильном давлении на ядро, при котором возможно повреждение корешков спинномозговых нервов. Постепенное формирующееся развитие грыжи будет также иметь яркий неврологический статус, но скорость развития процесса будет несколько ниже.

Локализация секвестра констатируется чаще всего в поясничном отделе позвоночника, иногда в шейном и, очень редко, в грудном отделе.

Проявления симптомов по локализации секвестра грыжи

Отдел позвоночника	Проявления	Интенсивность болей
Шейный	Головные боли, боли в области шеи и верхних конечностей. Длительное течение сопровождается слабостью мышц рук и атрофией. Возможно изменение походки	Постоянные
Грудной	Боли в области лопаток, груди, живота. Уменьшение силы мышц пресса, спины. Паралич нижних конечностей	Выраженные, усиливающиеся при движениях
Поясничный	Боли в области нижнего поясничного отдела позвоночника, ощущение скованности в данном отделе. Нарушения работы органов таза. Снижение чувствительности и рефлексов нижних конечностей, вплоть до паралича	Интенсивные, не прекращающиеся, отдающие в область ягодиц и спускающиеся по нижним конечностям

Секвестрация грыжи в любом из вариантов поражения отделов позвоночника будет иметь резкое ухудшение общего самочувствия пациента.
Трофические нарушения, которые развивались на предыдущих этапах образования грыжи, при секвестрации усилят патологическое состояние, нарушающее обмен веществ в области органов малого таза.

Сложность стадии секвестрации грыжи состоит в том, что выпадение диска сопровождается попаданием концентрированного содержания молекул протеогликанов, вызывая воспалительную реакцию и сильным отеком тканей, которые придавливают нервные окончания спинномозгового нерва, вызывая полный паралич нижних конечностей.

Появление признаков острых симптомов на фоне уже имеющихся болевых синдромов, локализующихся в пораженном отделе позвоночника, являются поводом для немедленной госпитализации пациента в медицинское учреждение. Диагностическое обследование дает возможность прогнозирования развития патологии. Применение консервативного лечения снижает отечность тканей, купирует развитие воспалительного процесса и снимает болевой синдром. В некоторых случаях возможен восстановительный процесс, при котором может сформироваться рубец на месте разрыва диска, который способен выдержать давление, повышающееся при естественных нагрузках. При этом выпавший фрагмент ядра насыщается кальцием и нейтрализуется. Такие условия формируют восстановительный процесс в течение 6-ти месяцев.
Но следует учитывать возможные риски, которые могут приводить к неприятному исходу из-за остановки кровообращения в зоне повреждения при реактивном развитии процесса.

Чаще всего на основании клинической картины (острый болевой синдром, моторные нарушения), данных обследования МРТ выполняется оперативное лечение.

источник

Грыжа – это хирургическая патология, характеризующаяся патологическим выпячиванием нескольких или одного органа в другую полость. Сам же процесс выхождения происходит через нормальные или патологические отверстия. При благоприятном течении болезни вышедший орган зачастую не поддается органическим повреждениям, нарушается лишь его функциональная деятельность.

Симптомы грыжи определяются самим органом, что вышел из своего нормального анатомического положения, поэтому определенных симптомов как таковых нет.

Грыжа, как структура, включает в себя три составляющие:

Ворота грыжи . Это – дефект в мышечной стенке, сквозь который орган выходит за свои пределы. В роли ворот нередко выступают врожденные слабые места организма, такие как выход семенного и пупочного канатика, выходы нервных волокон или сосудов. Приобретенные ворота образуются вследствие перенесенной травмы или операции.
Грыжевой мешок – это мягкие ткани организма, образующие полость, что выходят через ворота. В структуре мешка различают шейку, дно и тело. Чаще всего мешок покрывается жировой тканью.
Содержимое – это несколько органов, орган или его часть, что находится в грыжевом мешке. Наиболее часто в качестве содержимого встречаются петли кишечника, части сальника, отделы толстого кишечника, брыжейка. Реже – трубы, яичники, мочевой пузырь, селезенка.

Клиническая картина грыжевой патологии отталкивается от места выпячивания, и от органа, что располагается в грыжевом мешке. Поэтому симптоматику следует разбирать по «уровням».

Патология в этой области развивается постепенно.

По мере роста выпячивания в позвоночнике развиваются три синдрома:

Болевой синдром. Нередко боль является ведущим симптомом всякой грыжи. Здесь же болевые ощущения дают о себе знать постоянно. С самого начала боль незначительна, больные редко обращают на нее внимание. Однако в процессе формирования болевой синдром развивается все интенсивнее. Неприятные ощущения усиливаются в том случае, когда на позвоночный столб воздействует давление в виде поднятия тяжестей, физических упражнений.
Корешковый . Сдавливая спинной мозг, грыжа нередко касается выходящих нервных волокон. Так, в клинической картине наблюдается слабость мышц, больному трудно работать, подниматься по ступенькам и иногда просто лежать. Со временем мышцы ослабевают, уменьшаются в размерах. Также фиксируются парестезии – расстройство неврологической сферы, что характеризуется ощущением покалывания, онемения.
Позвоночный синдром . Постоянная боль заставляет мышцы приобретать состояние постоянного спазма. Частое и сильное сокращение мышц иногда «пережимает» некоторые нервы, отчего болевой синдром усиливается все больше. Больному уже трудно разгибать спину и держать осанку ровно, поэтому пациенты часто принимают сутулую позу.

Особенности симптомов определяются уровнем расположения грыжи.

прострелы в области шейных мышц, распространяющиеся на плечевые суставы;
онемения рук, ползание мурашек по коже, ухудшение тактильной чувствительности;
частое колебание настроения, раздражительность, нередко плаксивость;
головные боли, головокружение; больной может слышать шум в ушах и жаловаться на ухудшение зрения;
снижение памяти, нарушения сна, нарушение точности движений.

болевой синдром чаще всего распространяется на спину и поясницу, может усиливаться при нагрузке в виде кашля, чихания или после физических упражнений; нередко боль распространяется и на ноги;
вследствие нарушения работы мышечного аппарата, пациенты часто испытывают трудности, что связаны с ограничение движения;
больные ощущают слабость, жалуются на онемения;
среди симптомов также можно встретить нарушение мочеиспускания.

боли, отдающиеся в ноги; болевые ощущения распространяются только на одну ягодицу или одну ногу, двусторонняя боль встречается довольно редко;
покалывания, онемения на коже бедра и поясницы.

наплыв холода или жара в поясничной зоне и ногах;
слабость мускулов нижних конечностей;
нарушение деятельности органов таза.

Первые признаки грыж живота – распространяющиеся болевые ощущения по передним стенкам брюшины. Также боль в этой области усиливается при активной ходьбе, физических нагрузках и кашле.

Существуют такие причины формирования патологии в этом месте:

Врожденная мышечная слабость.
Чрезмерные нагрузки, истощающие организм.
Работа, что связана с силовой нагрузкой, повышающая внутрибрюшное давление.
Ожирение.

Выпячивание в данной зоне проявляется такими признаками:

запоры;
периодическая тошнота с приступами рвоты;
отрыжки.

Как выглядит грыжа? Чаще всего больные обнаруживают кругловатое уплотненное новообразование в области живота или паха, которое может самостоятельно исчезать в положении лежа и так же появляется в положении стоя.

Следует помнить, что у мужчин и женщин признаки отличаются.

Для первого случая характерно:

округлое и крупное образование, что может прощупываться в области мошонки или внутри нее;
паховые мышцы ослабляются, мужчины ощущают сильное давление.

У женщин возникает такая картина:

дискомфорт и тяжесть в области прямого кишечника;
расстройства мочеполовой системы в виде утрудненного мочеиспускания.

Характерный признак грыжи в этом месте – наличие болевого синдрома, который сопряжен с ощущением распирания. Также пациенты нередко жалуются на острые боли в данной области. Боли имеют выраженный характер, они схваткообразны.

Грыжа живота обладает множеством разновидностей:

Паховая . Такой вариант в силу анатомических особенностей чаще всего встречается у мужского пола. Обычно выпячивание дает о себе знать во время сильной физической нагрузки, где в основном задействованы мышцы паха и живота. Паховая разновидность патологии проявляется болью в животе, нередко рвотой и дискомфортом при ходьбе.
Бедренная . Данная разновидность фиксируется преимущественно у женщин среднего возраста (от 40 до 60 лет). Первые признаки – формирование твердого образования в области бедра. Обычно бедренный вариант недуга развивается вследствие перенесенных травм или операций. Проявляется дискомфортом, вздутием живота, болями, реже – запорами.
Грыжа белой линии . На ранних этапах течения грыжа может не проявляться. Нередко наличие заболевания случайно фиксируется после обследования. Грыжи белой линии проявляются болями в средней части живота.
Пупочная . Локализация этой разновидности – пупочное кольцо. Симптомы: боли, распространяющиеся на весь живот и периодическая тошнота.

Как распознать грыжу у ребенка? Признаки и нюансы диагностики зависят от возраста ребенка. Патология у новорожденного, как правило, обнаруживается сразу после рождения.

Этому способствует наличие такой симптоматики:

малыш кричит, его пупок или живот в целом будет выпячиваться. Выпячивание становится больше, когда ребенок кричит или сильно плачет;
живот может увеличиваться, когда ребенок тужится.

Более взрослые дети нередко сами сообщают о болях. Чаще всего они указывают на место болевого синдрома. Именно в том месте есть возможность обнаружить выпячивание. В положении лежа грыжа может самостоятельно вправляться.

В случае обнаружения сразу нескольких симптомов – необходимо обратиться к специалисту. Распознать грыжу врач сможет после проведения сначала общего и объективного осмотра, а затем с помощью инструментальных методов исследования. Следует помнить, что патология распознаваема еще на ранних стадиях течения, поэтому, чем раньше обратиться к специалисту, чем больше вероятность полного излечивания.

Диагностировать грыжу с момента ее появления можно и самостоятельно: стоит лишь внимательно осмотреть свое тело и попытаться обнаружить небольшое выпячивание.

Диагностика грыжи состоит из трех этапов:

Общий осмотр . На этой стадии врач осматривает больного, спрашивает о жалобах пациента, исследует его образ жизни, специфику трудовых условий, изучает генетическую предрасположенность и количество перенесенных операций и травм (если у человека уже была грыжа – вероятность ее рецидива возрастает).
Объективный осмотр . Доктор переходит к самой грыже. Он исследует ее местоположение, подвижность, плотность новообразования и признаки, сопутствующие наличию выпячивания.
Инструментальные методы исследования . На этой стадии грыжи диагностируются наиболее точно. Наиболее распространенными вариантами инструментального исследования является магнитно-резонансная и компьютерная томография, рентгенография. Также к дополнительным методам можно отнести миографию, вазографию и ультразвуковое исследование.

После прохождения всех процедур вы узнаете решение врача и дальнейшую тактику лечебных мероприятий.

Клиническая картина осложнения включает такую группу симптомов:

появление внезапной, сильной и резкой боли в месте выпячивания; иногда боль настолько сильна, что ее невозможность обезболивающими средствами;
грыжа быстро вырастает в размерах;
ее нельзя вправить;
пациент может впасть в состояние шока или коллапса;
состояние больного стремительно ухудшается;
слабый пульс;
понижение артериального давления;
частое и поверхностное дыхание.

В особенно тяжелых случаях:

быстрое повышение температуры тела;
частый пульс;
сильное вздутие живота;
рвота с каловым содержимым и соответствующим запахом;
в области выпирания наблюдается развитие отека.

Дифференциальная диагностика – это вариант установления диагноза, заключающийся в том, что врачи оперируют общими и различными признаками различных заболеваний. В процессе дифференциации специалисты исключают неподходящие признаки, и в конечном итоге сводят диагноз к одной единственной болезни.

Во внимание берется любой вариант патологии. Паховую грыжу, к примеру, дифференцируют с внешне схожими заболеваниями, такими как гидроцеле, бедренная грыжа или варикоцеле. Грыжи брюшной полости нужно дифференцировать с другими опухолевидными выпячиваниями (различные вариации раковых опухолей). Чаще всего во внимание берутся доброкачественные опухоли. Также врачи различают грыжу с метастазами и воспалением лимфатических узлов.

Дифференциальная диагностика осложненных грыж – сложное и затратное занятие.

В типовых ситуациях диагноз поставить не трудно, однако иногда процесс распознавания крайне тяжел. Прежде всего, специалисты изучают степень вправления грыжи, ее болезненность и проявление кашлевого толчка. И уже в дальнейшем, основываясь на полученную информацию, выстраивают план первой помощи.

источник

Со временем межпозвонковые диски начинают изнашиваться, терять первоначальные качества, изменяется их анатомическая форма и в позвоночнике образуются выпячивания. Под воздействием травм, чрезмерных физических нагрузок или вирусных и инфекционных заболеваний, нарушения обмена веществ оболочка диска начинает трескаться и разрываться. В образовавшиеся «пробоины» проникает студенистое вещество, образуя грыжу. Какое-то время выпячивание сдерживается продольной связкой, но и ее усилия постепенно ослабевают.

Условно развитие грыжи межпозвоночных дисков можно разделить на четыре этапа, каждый из которых имеет свои отличительные симптомы и требует немного разного лечения грыжи позвоночника. И каждая последующая фаза белее сложнее излечивается.

На этом этапе развития заболевания происходит выпирание межпозвоночного диска за пределы допустимых размеров на 2-3 мм без разрыва оболочки. Возрастные дегенеративно-дистрофические процессы в организме, нарушения обмена веществ, малая физическая активность приводят к тому, что диск постепенно обезвоживается, теряет свою упругость, становится мягким и рыхлым. При этом осевая нагрузка на позвоночник не снижается, а наоборот возрастает при увеличении веса тела (например, если человек склонен к полноте).

Нарушения кровоснабжения дисков, нехватка питательных веществ и жидкости постепенно вызывает растрескивание оболочки хряща. Такие патологические изменения могут быть вызваны остеохондрозом, нарушениями осанки, спондилезом и прочими заболеваниями. Ощущения на этой стадии болезни во многом совпадают с симптомами остеохондроза: небольшая ноющая боль после сильных физических нагрузок, быстрая утомляемость и периодическое чувство дискомфорта. Сильного болевого синдрома такие патологии не вызывают, поэтому на этой стадии пациенты редко обращаются за консультацией в клинику лечения грыжи позвоночника.

На этой фазе болезни выпячивание диска происходит на 4-15 мм за пределы анатомических размеров. Под воздействием осевых нагрузок пульпозное ядро постепенно смещается от естественного положения и начинает давить на фиброзную оболочку. При каждом движении, при малейшей физической нагрузке давление увеличивается, растягивая стенки кольца.

Отыскивая слабые участки в поверхности, пульпозное ядро уже не может сдерживаться связками и образует протрузию межпозвоночного диска, лечение которой уже откладывать или игнорировать довольно опасно. Оболочка диска еще не повреждена и сильных болевых ощущений человек может не ощущать, особенно если не задеты (не зажаты) кровеносные сосуды или нервные корешки.

Если же новообразование сдавливает нерв, то локализация боли и симптомы заболевания зависят от места поражения позвоночника. Это может быть болевой синдром в разных участках спины, отдающий в конечности, слабость рук или ног, онемение пальцев или ощущение холода в них, нарушения чувствительности.

Лечение протрузии шейного отдела позвоночника нередко сопровождается скачками артериального давления, головными болями, головокружением и нарушениями зрительных и слуховых функций. Это объясняется компрессией шейных артерий и нервных окончаний.

Выпячивание грыжи в поясничном отделе нередко сопровождается люмбалгией или, как называют в простонародье, радикулитом. Этот участок опасен нарушениями работы внутренних органов малого таза.

Экструзия дисков характеризуется разрывом фиброзного кольца и выходом наружу студенистого вещества. Как правило, сам момент разрыва совпадает с моментом резкой осевой нагрузки на позвоночник в сочетании со скручиванием. Это может быть поднятие тяжестей или резкий поворот корпусом, неудачное падение или неправильно выполненные упражнения в спортзале, переохлаждение, простуда или просто стресс.

Момент разрыва кольца оболочки и выход наружу хрящевого ядра пациенты обычно достаточно хорошо помнят. Это как прострел в спине, резкая боль, затем постепенно стихающая, ограничение подвижности патологического участка, спазм мышц и отек мягких тканей.

В большинстве случаев (примерно в 90%) лечение прострела отмечается в поясничном отделе позвоночника. Это объясняется его наибольшей подвижностью и в тоже время нагруженностью. После стихания сильного локального болевого синдрома он начинает распространяться на ягодицы, а затем по задней поверхности ноги. Ограничение двигательных возможностей нередко сопровождается хромотой и неврологическими патологиями (снижением чувствительности, онемением и т.д.), лечением ущемления седалищного нерва.

Такие симптомы игнорировать уже достаточно тяжело и любой здравомыслящий человек уже не будет тянуть с визитом к врачу. На данном этапе заболевания, как правило, не требуется хирургическое вмешательство, а назначается консервативное лечение грыжи позвоночника. Терапия направлена на купирование болевого синдрома, снятия отека и спазмирования мышц, устранения компрессии нервных корешков.

Дальнейшее лечение заключается в назначении больному специального курса лечебной гимнастики, физиопроцедур, плавания, иногда тракции (вытяжки) позвоночника. Для каждого конкретного случая и конкретного пациента подбирается свой комплекс, и заниматься самолечением не только нежелательно, но в большинстве случаев и опасно. Улучшение состояния мышечного корсета и мягкая растяжка связочного аппарата предотвратит повторение рецидивов и образование новых межпозвонковых грыж.

При этом в лечении многое зависит от самосознания и желания выздороветь самого пациента. После окончания терапии человеку самому нужно будет выполнять зарядку, ЛФК, пересмотреть распорядок и интенсивность физических нагрузок, избегать провоцирующие состояние грыжи повреждения и движения.

Секвестрация грыжи межпозвоночных дисков – это самый сложный и неприятный этап заболевания. Он характеризуется отделением части грыжевого выпячивания от основного диска. Не связанный с живыми и функционирующими волокнами, диска кусочек быстро отмирает, образуя в тканях инородное тело, вызывающее гнойные воспалительные процессы. Еще хуже, когда грыжа образовалась в спинномозговом канале и секвестр сдавливает и воспаляет спинной мозг.

Последствия такой патологии могут быть самыми неприятными (вплоть до полного обездвиживания конечностей и неспособности самостоятельно передвигаться). Сопровождается секвестрация сильными болями в спине, отеком тканей, скованностью в месте локализации грыжи, нарушениями работы внутренних органов, неврологическими неполадками и пр.

Как правило, подобные случаи редко поддаются консервативному лечению и требуют немедленного хирургического вмешательства. Стоимость удаления межпозвоночной грыжи, а точнее отделившегося кусочка довольно высока, но бездействие на данном этапе может иметь плачевные и необратимые последствия. При этом оперирование всегда рассматривается как крайняя и необходимая мера лечения, если есть хоть какие-то надежды на выздоровление с применением безоперационной терапии.

источник