В практической неврологии комплексные метаболические преобразования, связанные с дегенеративным нарушением в суставных хрящах позвоночного столба, определяют как остеохондроз. Существуют различные виды остеохондроза, затрагивающие определенные участки позвоночной системы.
Кроме того, существуют степенные стадии остеохондроза, обусловленные теми или иными симптоматическими признаками и ирритативно-рефлекторными синдромами, то есть болевыми ощущениями. В данном материале будут рассмотрены основные виды остеохондроза, установлены стадии и степени заболевания, а также определены симптомы и лечение этих неврологических патологий, и возможные их клинические осложнения, последствия метаболического разрушения.
Международная классификация остеохондроза позвоночника 10-го пересмотра (МКБ 10) определяет код заболевания, как М 42, относя его к болезням костно-мышечной системы и соединительных тканей. Существуют различные категории и виды остеохондроза, формирующие общую группу деформирующих дорсопатий. Классификация остеохондроза по подгруппе МКБ 10:
М 42.0 – юношеский.
М 42.1 – у взрослых.
М 42.9 – не уточнённого типа.
Кроме основной характеристики клинической неврологии суставных сегментов позвоночника существуют различные типы, виды и степени остеохондроза:
шейного отдела позвоночника;
грудного отдела;
поясничного отдела.
Все эти неврологические аномалии характеризуются общим клиническим признаком – нарушением редуцирования сосудистого русла между позвонками и межпозвоночными дисками. Общим симптоматическим признаком неврологического заболевания является потеря эластичности, прочностных характеристик, изменения формы и жидкостного содержания в суставных хрящах позвоночной системы. Рассмотрим все виды, стадии формирования и степени остеохондроза в отдельности.
Разнообразие видов и стадий остеохондроза позвоночника, обеспечивающего суставам метаболические процессы, до конца не изучены. Клинические проявления первой, второй, третьей или даже четвертой стадии остеохондроза позвоночного столба начинают беспокоить человека чаще всего в среднем и старшем возрасте после 35-40 лет. Причина обострения неврологической патологии, обусловлена множественными факторами, связанными с условиями жизни и труда человека, динамическими и статическими перегрузками в костно-суставных сегментах позвоночника.
Ранее проявление метаболизма в позвоночной системе – это слабая физическая активность, искривление позвоночной оси, избыточный вес и прочие нарушения, присущие молодому организму. Всё чаще пациентами неврологических клиник становятся молодые люди в возрасте от 15-16 лет. Этот факт не может не беспокоить родителей и медицинских работников. Однако неизбежным причинно-следственным фактором остаётся возраст пациента. Острое обострение всех суставных элементов позвоночной системы начинает себя проявлять в пожилом и старческом возрасте.
Итак, определим основные причины, обеспечивающие ранее или позднее развитие остеохондроза любых отделов позвоночника:
наследственная предрасположенность, в результате генетически заложенного кода к костно-суставным аномалиям;
нарушение обмена веществ по причине инфекционного воспаления суставов, недостаточного питания и/или насыщения тканевой основы сустава минеральными и витаминными компонентами;
избыточный вес пациента, когда вся позвоночная система испытывает неоправданные нагрузки на костные суставы;
возрастные изменения человека, при котором утрачиваются основные функции жизнедеятельности;
механическое повреждение межпозвоночного диска или позвонков (травма, ушиб, перелом);
неблагоприятная экологическая обстановка;
физически не активный образ жизни, или наоборот, результат непомерной нагрузки на суставные сегменты позвоночника;
нервное перенапряжение и стрессовые ситуации;
злоупотребление алкогольными напитками;
профессиональная спортивная деятельность человека;
гормональный сбой, беременность у женщин, или результат длительного ношения неудобной обуви (высокий каблук).
Существует три степени или стадии шейного остеохондроза, которые клинически отличаются друг от друга по симптоматическим признакам и методам лечения. Остеохондроз 1 степени шейного отдела – это начальная стадия остеохондроза, характеризующаяся возникновением микротрещин фиброзного кольца и разрыва капсулы межпозвоночного диска. В результате дегенеративно-дистрофических преобразований в суставах шейного отдела позвоночника происходят изменения в тканевой структуре, влекущей за собой нарушение целостности студенистого ядра. На этом этапе остеохондроз первой степени откликается симптоматикой, свидетельствующей о начале разрушительного процесса в костно-мышечной системе позвоночника следующим образом:
Пациента тревожат болевые признаки в шейных и плечевых суставах (синдром плечевого периартрита), которые становятся малоподвижными. Шейный остеохондроз 1 степени, обеспечивает защемление нервных окончаний, сужение кровеносных сосудов и недостаточное их кровообращение.
При поворотах и наклонах головы, из-за нарушения спинномозговой функции, человек испытывает резкую боль в шее, что свидетельствует о сдавливании нервных ответвлений, происходит так называемый корешковый синдром.
Головная боль, головокружение, дискомфортные ощущения боли в области шеи, затылка и височной зоны головы – это свидетельство синдрома позвоночной артерии, когда головной мозг недостаточно обеспечен магистральным кровоснабжением.
Уже при остеохондрозе позвоночника 1 степени, человек жалуется на ухудшение зрительной системы, когда перед глазами появляются мушки, или неожиданно их застилает пелена.
Лечение шейного остеохондроза предусматривает комплексный терапевтический путь избавления от неврологической клиники. Лечащий врач назначает курс медикаментозной, физиотерапевтической и восстановительно-реабилитационной терапии, чтобы не допустить следующей – 2 стадии развития заболевания. Весь лечебный процесс направлен на устранение болевых ощущений, обеспечения противовоспалительной терапии, снятия мышечного спазма и улучшения кровоснабжения пораженных шейных участков позвоночника.
Остеохондроз 2 степени шейного отдела – это продолжение внутриядерного межпозвоночного разложения и разрушения фиброзного капсульного кольца. Определяется шейный остеохондроз 2 степени по состоянию позвонков, когда значительно уменьшается промежуточная высота между ними. Такое клиническое состояние обеспечивает компрессионное защемление нервных спинномозговых ответвлений. Лечить неврологическую патологию, в таком состоянии, значительно трудней и дольше. В этот воспалительный период человек испытывает точечную боль, усиливающуюся при любых физических нагрузках, поворотах или наклонах головы.
Важно! Остеохондроз шейного отдела 2 степени – это периодически возникающие боли острого и/или простреливающего характера.
К счастью вовремя обратившихся к специалистам пациентов, при остеохондрозе 2 степени, как правило, не бывает глубокого поражения позвоночной артерии. Поэтому лечение шейного отдела позвоночника 2 степени ограничивается терапевтическим воздействием на пораженную зону, посредством фармакологических форм лечения, массажа, мануальной терапии и физиотерапевтических процедур. Это значит, что пациент избавляется от необходимости в оперативной коррекции хирургическим способом.
Остеохондроз 3 степени шейного отдела – это хроническое нарушение опорно-двигательной функции позвоночной системы. Неврологическая симптоматика заболевания характеризуется визуальным видоизменением анатомического строения позвоночного столба. У человека смещается позвоночная ось, появляется частичная или полная парализация шейных и плечевых суставов, снижается чувствительность верхних конечностей, образуется смещение, или выпячивание пульпозного ядра, определяемое как грыжа межпозвоночного диска.
Кроме того, остеохондроз третьей степени – это лишение головного мозга полноценного кислородного и кровеносного питания, в результате чего отмирают пораженные участки коры головного мозга. Такое состояние человека, при несвоевременном и/или неадекватном лечении, может привести к спинальному инсульту, тяжелейшему осложнению при неврологической патологии. Такое состояние больного требует срочного хирургического вмешательства, так как речь идёт о жизни или смерти пациента.
Несмотря на то, что грудной остеохондроз встречается довольно не часто среди пациентов, его также нельзя исключать из общего списка неврологических патологий. Установить действительные признаки и симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника – это сложная задача для диагностов, так как заболевание имеет схожесть с прочими клиническими проявлениями, затрагивающими системные анатомические органы жизнедеятельности человека, например, сердечно-сосудистую область или органы пищеварительной системы. Позвонки грудной зоны общей позвоночной кости менее подвижны, и имеют наибольшее количество межпозвоночных дисков. Благодаря защите реберного скелетного каркаса, грудной позвоночник испытывает наименьшую нагрузку среди прочих костно-суставных элементов позвоночного столба. Тем не менее, неврологическое заболевание также имеет свою классификационную градацию, когда определяется грудной остеохондроз второй степени или остеохондроз позвоночника грудного отдела 3 степени. Объясняется это тем, что первой степени как таковой не существует, так как она симптоматически не выражена. Основная причина, обуславливающая появление грудного остеохондроза – это кифоз, лордоз или сколиоз, когда, соответственно, происходит искривление позвоночника с выпуклостью сзади грудного отдела, позвоночный изгиб обращён выпуклостью вперед или образуется трехплоскостная деформация позвоночной оси. Определить способ терапевтического воздействия на грудной позвоночник, возможно, лишь при инструментальной диагностике, индивидуальном осмотре пациента, и симптоматическим характеристикам. Наиболее выраженным признаком остеохондроза грудного отдела является постоянно ноющая, тупая или острая боль в грудине, мешающая полноценно вздохнуть полной грудью. Болевая симптоматика усиливается при резких движениях или физической активности.
Из-за ежедневных физических нагрузок динамического или статического содержания, наиболее часто неврологической патологией страдает область пояснично-крестцового отдела позвоночника, имеющая определенную болевую симптоматику, признаки клинического состояния и классификационные степени. Лечение поясничной зоны, следует начинать, как только появляются первые признаки дискомфорта, чтобы ранняя стадия развития поясничного остеохондроза не переросла в хроническую форму неврологической патологии.
Остеохондроз 1 степени поясничного отдела – это первоначальная форма развития болезни, характеризующаяся незначительным уплотнением в межпозвоночных дисках. У человека проявляются болевые синдромы при резких поворотах тела, после физического труда или долгого нахождения в сидячей позе. Как правило, наиболее часто поясничный остеохондроз 1 степени определяется у профессиональных водителей и спортсменов, офисных работников, и людей, чей труд связан с физической работой при неблагоприятных климатических условиях или агрессивной окружающей среды. Болевая симптоматика не вызывает острых приступов, а скорее носит изнуряющий характер тупой или ноющей боли. К сожалению, в большинстве случаев, на этом этапе неврологической патологии, человек редко обращается за медицинской помощью. Основное лечение – это народные средства в виде мазей и компрессов. Однако остеохондроз 1, 2 степени поясничного отдела имеет тонкую симптоматическую границу. При несвоевременном квалифицированном лечении ситуация обостряется, и, уже начальная форма заболевания переходит во 2 степень позвоночного остеохондроза.
Остеохондроз 2 степени поясничного отдела – это следующий этап дегенеративно-дистрофического разрушения суставных компонентов позвоночной системы. Происходит компрессионное сдавливание фиброзного кольца за счёт разрастания пульпозного ядра, приводящего к протрузии межпозвоночного диска. Также условно можно определить, что остеохондроз поясничного отдела 2 степени, это не что иное, как люмбаго, то есть острая простреливающая боль в пояснице, возникающая при незначительных нагрузках, например, подъёме тяжести или выполнении прочих физических работ. Заболевание может длиться годами, болевая симптоматика снижается лишь в состоянии покоя, когда исчезает давление на позвонки и межпозвоночные диски.
Остеохондроз l1 s1 1 2 стадий – это неврологическое поражение первого позвонка осанки и первого позвонка пояснично-крестцового отдела, которые необходимо лечить на самом раннем этапе диагностирования.
Рекомендуемая терапия для этих болевых синдромов – медикаментозное лечение, курс лечебно-профилактической гимнастики, массаж, мануальное лечение и физиотерапевтические процедуры.
Остеохондроз 3 степени поясничного отдела – это, по сути, грыжа межпозвоночного диска, когда пульпозное ядро прорывается наружу, обеспечивая компрессионное защемление нервных корешков позвоночного канала. При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника 3 степени прогрессирующая дегенерация сегментарных тел влечет за собой весь спектр неврологических болевых симптомов:
постоянно ноющую тупую боль;
иррадиирование болевого синдрома в ягодичную зону, область живота, мочеиспускательного канала и нижних конечностей;
ограничение подвижности.
Вовремя непринятые меры терапевтического воздействия провоцируют дальнейшее осложнение, то есть 4 степень остеохондроза.
Как правило, медикаментозное лечение остеохондроза поясничного отдела 3 степени малоэффективно. Консультирующий специалист предложен радикальный способ лечебного воздействия, то есть хирургическое вмешательство.
В данном материале были определены, какие виды остеохондроза позвоночника существуют в неврологической практике. Однако есть ещё одна коварная патология, определяемая как полисегментарный остеохондроз, который охватывает сразу несколько позвоночных сегментов, что является более серьёзным нарушением опорно-двигательной системы. Полисегментарный остеохондроз может возникать как на определенных однородных участках позвоночника, например, шейной зоне, грудной или поясничной области, так и поражать тело позвоночника в разных местах позвоночного столба, что является довольно редким исключением. Смешанная болевая симптоматика очень трудно поддаётся визуальной диагностике. Поэтому требует особого диагностического обследования всей позвоночной кости.
Чтобы не допустить дальнейшего развития осложнений, следует составить оптимальную схему лечения остеохондроза:
препараты сосудорасширяющего действия, позволяют устранить спазм в артерии и мелких сосудах, нормализовать кровообращение и полноценно обеспечить питание тканям тел позвоночника;
противовоспалительные нестероидные группы замедлят воспалительный процесс и устранят болезненность в суставах;
мультивитаминный комплекс лекарственных средств позволят насытить организм минеральными и витаминными компонентами;
восстановить обменные функции в соединительных тканях и обеспечить их регенерацию помогут хондропротекторы.
В случае появления эмоционального и/или нервного стресса из-за неврологического заболевания, консультирующий специалист назначает успокоительные и психотропные фармакологические комбинации.
Армия – это не только дисциплина и порядок, а ещё, и, значительные физические и психоэмоциональные перегрузки, которые не каждому под силу. Заболевания опорно-двигательной системы всё чаще становится проблемой для призывников, их родителей и медицинских комиссий городских военкоматов, так как около 30 % всех отсрочек от армейской службы приходится на долю этих клинических патологий. Категории годности по врачебно-военной классификации определяется следующим образом:
Категория «А» – ограничений к воинской службе нет.
Категория «Б» – призывник годен к прохождению службы с незначительными ограничениями.
Категория «В» – будущий воин освобождается от призыва в мирное время и отправляется в запас.
Категория «Г» – человек временно не годен к принятию воинской присяги.
Категория «Д» – абсолютная непригодность к армейской службе.
Таким образом, становится ясно, что при 1, 2 или 3 степени остеохондроза любого отдела позвоночника, призывник подпадает под категорию «Г» или «Д». Отсрочка от воинской службы даётся будущему воину с надеждой на его скорое выздоровление. Срок продления отсрочки может даваться от 6 до 12 месяцев, затем необходимо пройти повторную военно-медицинскую комиссию. В случае, когда воспалительный процесс находится в стадии рецидива, молодой человек освобождается от армейской повинности, и получает военный билет с отметкой: «Призывник не годен к военной службе по категории «Д».
Избежать возможных воспалительных процессов в опорно-двигательной системе, можно при следующих условиях:
С раннего детства следить за осанкой.
Избегать инфекционных поражений организма.
Соблюдать диетические нормы питания, стараясь не злоупотреблять солеными, копчеными, маринованными и жирными продуктами.
Физические нагрузки должны быть умеренными.
Следует беречь свой организм от переохлаждения.
Соблюдать правила личной и санитарной гигиены.
Вести активный образ жизни, уделяя больше времени прогулкам на свежем воздухе, плаванью, походам в лес и так далее.
Ежедневно принимать контрастный душ с интенсивным обтиранием, что позволит усилить кровоток в тканевых структурах позвоночника и обеспечит организму оптимальную иммунную защиту.
Лечебная физкультура и массаж, позволят укрепить костно-мышечную систему организма.
Немаловажное значение имеет здоровый и полноценный сон.
источник
В результате неравномерной нагрузки на поясницу или истончения хрящевой ткани в нижней части спины диск между двумя соседними позвонками может разорваться и пульпозное ядро выпасть за пределы фиброзного кольца. Такая патология носит название грыжа диска пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Это происходит потому, что самая сильная нагрузка на позвоночник приходится, как правило, на поясничный отдел, состоящий из пяти соседних позвонков, а также на переходную часть между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками L5-S1.
Если грыжу межпозвоночного диска пояснично-крестцового отдела позвоночника не удалось вовремя локализовать, то без соответствующего медицинского вмешательства можно оказаться прикованным к постели вследствие паралича нижних конечностей.
Среди симптомов грыжи диска пояснично-крестцового отдела нужно обратить внимание на следующие:
Интенсивные боли, не проходящие от изменения положения тела;
Скованность, ватность, онемение в нижней части спины и ногах, ощущение жжения или ползающих мурашек;
Внезапные, проходящие со временем прострелы;
В самых тяжелых случаях — атрофия мышечной ткани ног, паралич, сбои в работе мочеполовой системы и кишечника.
При своевременном обнаружении начала развития заболевания, можно обойтись консервативными методами и избежать оперативного вмешательства.
Вылечить грыжу полностью нельзя, но можно купировать болевые ощущения и сформировать мышечный корсет в пораженном участке таким образом, чтобы пациент не чувствовал дискомфорта и скованности движений.
Справиться с задачей лечения грыжи межпозвоночного диска крестцового отдела при выраженных симптомах помогут следующие процедуры:
Терапия при помощи медикаментов. В курс терапии входят анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы, миорелаксанты и витамины, обогащающие организм полезными минералами и микроэлементами. К сожалению, большинство лекарственных препаратов оказывают негативное влияние на желудочно-кишечный тракт поэтому применяются строго по назначению врача;
Лечебно-профилактическая гимнастика под строгим наблюдением специалиста;
Грыжа межпозвоночного диска пояснично-крестцового отдела поддается обезболиванию блокадой с применением анастетиков и гормональных препаратов;
Упражнения на тренажерах, направленные на вытяжение позвоночного столба и высвобождение ущемленных нервных корешков;
Кинезиотерапия;
Массажные процедуры;
Санаторное лечение;
Физиотерапия, включая электрофорез, ультразвук, тепловые процедуры, лазерная терапия и другие. Физиотерапевтические процедуры позволяют воздействовать на конкретные суставы и кости, не оказывая влияния на находящиеся поблизости ткани и органы.
Внезапные грыжи могут возникнуть только во время получения хлыстовой травмы при авариях или во время спортивных состязаний. В остальных случаях появление протрузии — результат невнимательного отношения к своему здоровью.
К сожалению, грыжа межпозвоночного диска пояснично-крестцового отдела плохо поддается лечению. Выбор у пациентов, как правило, невелик: блокада (обезболивание) или оперативное вмешательство.
Но, придерживаясь рекомендаций лечащего врача, можно комфортно чувствовать себя, даже имея в анамнезе подобный диагноз. Главное, научиться правильно поднимать тяжести, двигаться с минимальной нагрузкой на нижний отдел позвоночника.
Из обязательных условий клиентам клиник с диагнозом грыжа межпозвоночного диска крестцового отдела необходимо соблюдать следующие:
Спать на жестком, лучше ортопедическом матрасе;
Изменить рацион питания, чтобы избежать развития остеохондроза, являющего основной причиной протрузий;
Отказаться от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем и кофе снижают насыщенность кислородом кровеносной системы, что, в свою очередь, лишает позвонки жизненно важных полезных элементов);
Обязательно делать легкую гимнастику по утрам или в течение дня либо совершать пешие прогулки. Нормированные физические нагрузки позволяют содержать мышцы в тонусе, что способствует укреплению корсета вокруг поясницы;
Отказаться от тяжелой физической работы и распределять вес на обе руки при ношении тяжестей.
Грыжа межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела — не приговор. Соблюдая определенные правила можно забыть о болях и дискомфорте на долгие годы!
Смотрите видео: Лечебная гимнастика при грыже диска в поясничном отделе позвоночника. Полный комплекс упражнений
источник
В большинстве случаев причиной болей в шейном отделе позвоночника является остеохондроз или межпозвоночные грыжи. Как отличить остеохондроз от грыжи, если заболевания имеют схожую симптоматику: болезненность в шее, между лопаток, онемение ноги или руки. Поставить правильный диагноз помогут инструментальные и клинические исследования, а также особенности протекания каждой из болезней.
Остеохондроз представляет собой заболевание дегенеративно-дистрофического характера, при котором происходит поражение дисков позвоночного столба и прилегающих к ним сочленений. Остеохондроз позвоночника классифицируют на шейный, грудной, крестцовый и поясничный в зависимости от локализации патологического процесса. Нарушение метаболизма приводит к деформации межпозвоночных дисков и снижению их эластичности. Расстояние между позвонками сокращается, нервные окончания спинного мозга сдавливаются.
В результате проявляются такие симптомы остеохондроза как:
фибромиалгия (мышечно-скелетная боль) в руках и шее;
снижение подвижности;
мигрень;
скачки АД (артериального давления);
хроническая усталость;
затрудненное дыхание;
нарушение осанки.
Особенности протекания остеохондроза шейного отдела позвоночника можно узнать из видео.
Главная причина возникновения остеохондроза – неравномерная нагрузка на позвоночный столб. Спровоцировать ее могут «сидячая» работа, ожирение, длительное нахождение в статичной позе.
В группе риска пациенты с плоскостопием или слабыми мышцами спины, а также женщины, предпочитающие туфли на шпильке. Кроме повышенной нагрузки на позвоночник спровоцировать остеохондроз может:
нарушение метаболизма;
эндокринные болезни;
нехватка витамина В, С и D;
травмы позвоночника.
Обычно первые симптомы проявляются в 25-27 лет, но пациенты не обращают на них внимания. Поэтому диагностируют патологию в 35-40 лет, когда патологический процесс начинает прогрессировать.
Межпозвоночная грыжа – результат прогрессирования остеохондроза, при котором происходит дегенеративные изменения фиброзного кольца, именуемые протрузией: замена фиброзной ткани на рубцовую, не обладающую необходимой прочностью и эластичностью. Постепенно рубцевание приводит к ослаблению фиброзного кольца и его разрыву, на месте которого образуется грыжа.
Кроме остеохондроза спровоцировать появление грыжи шейного отдела позвоночника могут:
спондилез;
спондилартроз;
травмы позвоночника.
Отличия грыжи от остеохондроза в особенности симптоматики:
Пациента беспокоит приступообразная боль в задней части шеи, которая усиливается при поворотах головы или чихании.
Отнимается или немеет рука при защемлении нервных окончаний спинного мозга.
Наблюдаются частые головокружения.
Нарушаются координация и походка.
Ухудшается память.
Разновидностью патологии является грыжа Шморля – проваливание хрящевой ткани диска в губчатую ткань верхнего или нижнего позвонка. Такое заболевание протекает бессимптомно и определяют его при проведении рентгенологического исследования.
Отсутствие адекватной терапии может привести к ущемлению спинного мозга, проявляющемуся дыхательным параличом, спастическим параличом нижних конечностей и предплечий. Такое состояние требует немедленной госпитализации пациента, так как представляет опасность для жизни.
Грыжа является осложнением остеохондроза шейного отдела позвоночника, поэтому заболевания имеют схожую клиническую картину и общие причины возникновения. Распознать образование можно по более яркой симптоматике – пациента мучают постоянные сильные боли, нарушается походка, ухудшается общее самочувствие. Эти признаки позволяют врачу заподозрить переход остеохондроза на новую стадию и появление межпозвоночных грыж.
Поставить окончательный диагноз позволяют инструментальные и клинические методы исследования, общие для обоих патологий.
Не стоит заниматься самодиагностикой. Патологии позвоночника требуют консультации у врача хирурга или ортопеда. Врач проводит первичный осмотр, собирает анамнез имеющихся у пациента хронических заболеваний и направляет на:
Клинические анализы крови и мочи не информативны при болезнях позвоночника, но позволяют подтвердить или исключить наличие воспалительного процесса.
Лечение болезней позвоночника – комплексное. А количество терапевтических мероприятий зависит от стадии патологии. Чем раньше выявлено заболевание, тем легче с ним справиться.
Терапия патологий направлена на устранение болезненности. Для этого назначают:
обезболивающие препараты местного или системного воздействия.
Восстановить метаболизм в хрящевой ткани диска помогают хондопротекторы. Популярным средством лечения остеохондроза шеи является препарат Дона, он стимулирует регенерацию хряща и устраняет воспалительный и деструктивный процесс в сочленении.
Если патология прогрессирует, дополнительно назначают миорелаксанты для снятия мышечного спазма. Сильные болевые приступы при грыжах устраняют при помощи новокаиновой блокады.
В дополнение к медикаментозному лечению показана физиотерапия:
электрофорез;
массаж шариками су джок;
магнитолечение;
применение лазера и ультразвука;
аппликации с лечебной грязью.
Массаж, мануальная терапия и физиопроцедуры разрешается использовать только во время ремиссии. В противном случае они могут спровоцировать прогрессирование патологии.
Йога и лечебная гимнастика позволяют ускорить процесс выздоровления. Спортивные методики направлены на восстановление двигательной активности, активизации кровообращения в пораженном участке позвоночника. Все упражнения выполняют в щадящем режиме с минимальной нагрузкой на позвоночный столб. Под запретом резкие повороты и наклоны, которые могут повредить капсулу межпозвоночного диска и привести к резкому ухудшению самочувствия пациента.
Разница в терапии остеохондроза и грыжи шейного отдела позвоночника в том, что в первом случае достаточно консервативного лечения, а грыжи, сопровождающиеся сильным болевым или миелопатическим синдромом, требуют оперативного вмешательства.
Все операции по устранению межпозвоночных грыж классифицируют на:
Переднюю цервикальную дискэктомию, при которой хирург производит надрез до 4 см на передней части шеи, через который удаляется межпозвоночный диск, заменяя его костной тканью. Спустя короткое время позвонки срастаются. Для усиления прооперированного участка позвоночника может устанавливаться титановая пластина.
Передняя дискэктомия с искусственным кейджем. Операция аналогична предыдущей, но вместо фрагмента костной ткани устанавливается специальная вставка – кейдж.
Установка импланта межпозвоночного диска. Искусственный протез, установленный на месте удаленного диска, соответствует функциональности сочленения, что позволяет сохранить подвижность сегмента, минимизировав риск возникновения грыжи соседних дисков.
При соблюдении схемы лечения, назначенной врачом, консервативная терапия практически не вызывает осложнений. А вот риск неблагоприятных последствий при хирургическом вмешательстве сохраняется всегда. Возможны такие проблемы:
травматизация кровеносных сосудов, трахеи или пищевода;
повреждение голосовых связок;
не срастание прооперированных позвонков;
повреждение корешка нерва спинного мозга;
попадание инфекции в цереброспинальную жидкость.
Влияет ли остеохондроз на продолжительность жизни?
Нет, но качество жизни и двигательная активность резко снижается.
Могут ли грыжи привести к параличу?
Да, защемление корешков нерва спинного мозга может стать причиной паралича нижних конечностей.
Влияет ли остеохондроз на беременность?
Да, заболевание осложняет процесс вынашивания малыша. Чтобы этого избежать, женщина должна укрепить мышечный корсет при планировании беременности. В этом поможет плавание, йога, спортивная ходьба.
Заболевания позвоночника – не приговор. Они даже не являются основанием для освобождения от службы в армии. Хрящевая ткань способна к регенерации, поэтому болезни хорошо поддаются лечению. Самостоятельно отличить остеохондроз от грыжи позвоночника очень сложно, в связи с чем при появлении дискомфорта следует обратиться к врачу и строго соблюдать все его рекомендации. Это позволит быстро справиться с недугом и предотвратить развитие опасных осложнений.
источник
К дегенеративным осложнениям в позвоночном столбе относится межпозвоночная грыжа. Терапевтические занятия при грыже поясничного отдела позвоночника, в отличие от лечебных процедур при остеохондрозе, не дают положительного результата. Надрыв, разрыв и смещение диска между позвонками всегда сопровождается интенсивными болевыми ощущениями, усиливающимися при физической нагрузке. Развитие патологии вызывает необратимые изменения в нервных структурах спины, нарушает работу тазовых органов и может привести к параличу.
В опорно-двигательной системе возможность двигаться и амортизацию позвоночника обеспечивают межпозвоночные диски. Их структура включает жесткое внешнее фиброзное кольцо и мягкое внутреннее пульпозное ядро. При развитии остеохондроза поясничного или шейного отдела позвоночника происходит разрыв кольца, вследствие чего небольшое количество ядра вытесняется наружу. Крупные смещения дисков сжимают нервные корешки, расположенные вокруг, и вызывают различные боли.
Взаимосвязь остеохондроза шейного или пояснично-крестцового отдела и позвоночной грыжи обуславливается диструктивно-дегенеративными изменениями в костно-суставной системе позвоночника, разрушающими фиброзное кольцо и студенистое ядро дисков. Патологические изменения способствуют потери их эластичности, нарушают амортизацию и систему фиксации, поддерживающую стабильность опорно-двигательного аппарата.
К причинам возникновения грыжи позвоночника при остеохондрозе относятся:
ухудшение питания дисков;
остеофиты на позвонках, их суставных отростках;
артрит;
малоподвижный образ жизни;
ушибы, травмы опорно-двигательной системы;
наследственная предрасположенность;
чрезмерные физические нагрузки;
патологии костно-суставного аппарата;
нарушение микроциркуляции крови, метаболизма;
возрастные, гормональные сбои;
лишний вес.
Вернуться к оглавлению
Главным проявлением межпозвоночной грыжи является боль, образующаяся вследствие ее давления на корешки нервных окончаний спинного мозга и раздражения их тканей. Шейный остеохондроз с межпозвоночной патологией характеризуется болями в области сердца, головокружением, спазмами головного мозга. При поражении шейно-грудного отдела появляются болевые ощущения по ходу межреберных нервов. Патологические процессы в пояснично-крестцовой области вызывают радикулит. На фоне развития остеохондроза развиваются такие симптомы недуга:
потеря чувствительности, онемение в пораженном отделе;
боль разной интенсивности в пояснице и ниже колена;
ограничение подвижности;
нарушение походки;
слабость ног;
изменение менструации;
нарушение половой функции у мужчин;
недержание мочеиспускания и дефекации.
Вернуться к оглавлению
Для подтверждения диагноза точного определения места межпозвоночной грыжи проводятся такие диагностические исследования:
спондилография;
КТ позвоночника;
МРТ всех отделов позвоночного столба;
нейрофизиологическая диагностика.
Вернуться к оглавлению
Лечение остеохондроза и межпозвоночной грыжи включает:
медикаментозную терапию;
комплекс ЛФК;
физиотерапевтические процедуры.
В таблице представлены лучшие медпрепараты для устранения признаков и симптомов заболевания:
При разрушении значительной части диска, наличии значительных неврологических нарушений и необратимых деструктивных изменений необходимо хирургическое удаление позвоночного образования — микродискэктомия. Ее выполнение позволяет удалить грыжу, не повреждая мягкие ткани и нервные волокна вокруг.
Выполнять ЛФК при грыже позвоночника необходимо под постоянным контролем специалиста. В первый месяц после появления боли не рекомендуется заниматься фитнесом, гимнастикой, бегом. При нарастании болевых ощущений во время физической активности, упражнения при грыже необходимо прекратить. В отличие от ЛФК при остеохондрозе, разрешается только специальная лечебная гимнастика, плавание, ходьба или велосипед. Рацион при заболеваниях опорно-двигательной системы имеет большое значение. Для восстановления метаболических процессов в организме следует соблюдать четкий режим еды. Питание при остеохондрозе и межпозвоночной грыжи должно включать фрукты, овощи, рыбу, молочные продукты.
При неэффективности медикаментозной терапии используются следующие способы устранения недуга:
рентген-контролируемые блокады;
лазеротерапия;
инъекции в триггерную область;
иглоукалывание;
вытяжение позвоночника;
остеопатия.
Вернуться к оглавлению
Для предотвращения развития остеохондроза и его последствий необходимо вести здоровый образ жизни, совершать ежедневные прогулки, следить за весом, и избегать чрезмерных физических нагрузок. При появлении межпозвоночного образования рекомендуется поддерживать правильную осанку, не переохлаждать организм, использовать физиотерапевтические процедуры. Чтобы эффективно лечить грыжу, и предупредить возникновение ее осложнений, нужно своевременно обращаться к специалистам и не заниматься самолечением.
источник
Что представляет собой грыжа межпозвоночного диска? Это самостоятельное заболевание или одна из форм проявления остеохондроза? Далеко не каждый врач, особенно если он не является вертебрологом или невропатологом, сможет уверенно ответить на этот вопрос. В рамках данного материала мы расскажем о механизмах формирования межпозвонковой грыжи и, главное, изучим алгоритм лечения пациентов с данным заболеванием.
Образованный и грамотный читатель знает, что наш позвоночник состоит из позвонков и межпозвонковых дисков, причем на долю последних приходится около 25 % длины позвоночного столба. Данный анатомический элемент (диск) и будет нас интересовать, поскольку все клинически значимые изменения происходят именно в нем.
Диск состоит из пульпозного ядра и фиброзной капсулы. Ядро представляет собой соединительнотканную структуру, которая внешне очень напоминает упругое замороженное желе – ядро обладает своего рода «памятью формы» и не деформируется при толерантных воздействиях. Но это в норме, пока мы молоды, полны сил и жизненной энергии.
Подобное состояние сохраняется до тех пор, пока межклеточный матрикс ядра (в состав которого входят соединительнотканные волокна, гиалуроновая кислота, гликозаминогликаны и т.п.) хорошо гидратирован, иными словами, содержит достаточное количество воды. С возрастом в ядре диска уменьшается содержание гидрофильных элементов, оно постепенно теряет способность притягивать воду, и степень гидратации снижается. Как следствие, ухудшаются вязко-эластические свойства диска, ядро лишается «памяти формы» и не может более восстанавливать первоначальную структуру после аксиальных нагрузок, которые позвоночник испытывает при ходьбе, беге, подъеме тяжестей.
Почему так важна гидратация? Женщинам мы предлагаем такую аналогию: вы знаете, что ваша кожа выглядит молодой, пока она хорошо увлажнена. По мере старения организма, содержание воды в дерме падает, она становится сухой и безжизненной, появляются складки, которые само по себе не проходят. В некотором смысле кожа также утрачивает свою «память формы», с определенным допущением можно сказать, что аналогичные процессы происходят и в межпозвонковом диске.
Описанные выше изменения диска получили название дегенеративно-дистрофических, именно они лежат в основе инволюционных процессов, которые ведут к остеохондрозу. Что касается грыжи межпозвонкового диска, симптомы которой зачастую повторяют клинические проявления остеохондроза, она является морфологическим проявлением описанных выше изменений.
Межпозвонковая грыжа – это изменение структуры позвоночно-двигательного сегмента при остеохондрозе. Такова связь между этими нозологическими единицами.
Теперь коротко остановимся на структурных изменениях в ПДС – как формируется грыжа, и какие стадии принято выделять в этом процессе?
Мы выяснили, что ядро диска потеряло эластичность. Что дальше? Под воздействием аксиальных (вдоль оси) нагрузок оно уплощается, но не уменьшается в объеме. Что произойдет с гамбургером, если сожмете его сверху вниз? По бокам выступит соус. Точно так же ядро начинает продавливать фиброзную капсулу диска и выпячивается в полость позвоночного канала. Пока целостность капсулы не нарушена, мы говорим о протрузии диска.
Как только капсула разрывается, фрагмент ядра проникает через брешь в полость позвоночного канала, и процесс переходит в стадию истинной грыжи, или пролапса диска. Выпавший элемент еще не смещен и размер его сравнительно невелик, но главное – грыжа пока еще удерживается задней продольной связкой позвоночника.
Терминальная стадия грыжи характеризуется разрывом продольной связки, выпадением значительного фрагмента ядра в полость спинномозгового канала и смещением грыжевого выпячивания. Данный процесс получил название секвестрации диска.
Зачем знания о стадиях формирования грыжи межпозвонкового диска нужны пациенту? Человек должен понимать, что существует множество вариантов лечения не осложненной грыжи (пролапс, протрузия), да и операцию можно провести при помощи малоинвазивных методов. Если же грыжа достигла стадии секвестрации (осложненная межпозвонковая грыжа), выбор у нейрохирурга невелик – удаление диска с формированием неподвижного сочленения соседних позвонков или установкой имплантата.
Знаниями мы вооружились, пришло время поговорить о лечении. Какова стратегия при грыже межпозвонкового диска? Как правило, при не осложненной грыже врачи начинают с консервативной терапии – в ход идут физиотерапевтические методы, гимнастика, массаж, методы рефлексотерапии, вытяжение и прочие методики, набор которых зависит от алгоритмов, принятых в той или иной клинике.
Однако внедрение малоинвазивных хирургических методов (лечение лазером) способствует тому, что вертебрологи все чаще склоняются к проведению щадящего оперативного вмешательства на ранних стадиях заболеваниях. И надо признать, подобная стратегия имеет под собой веские основания.
Во-первых, лазерная вапоризация (нуклеотомия) осуществима только на этапе не осложненной грыжи межпозвоночного диска при отсутствии противопоказаний. Посему, ждать отрицательной динамики не имеет смысла, ибо врач упустит то «терапевтическое окно», во время которого можно было провести операцию при помощи лазера.
Во-вторых, лазерная хирургия обладает рядом преимуществ, о которых следует знать и помнить: операция оказывает минимальное травмирующее воздействие на организм, вероятность осложнений крайне невелика, срок госпитализации, как правило, не превышает 2-3 дней и уже через неделю больной возвращается к обычному ритму жизни. В качестве наглядного примера можно привести профессиональных спортсменов, которые через полтора месяца после подобной операции возвращаются к полноценному тренировочному процессу.
Если же момент упущен и грыжа перешла в стадию секвестрации, ни о какой малоинвазивной методике не может быть и речи. Только полное удаление диска и реконструкция позвоночно-двигательного сегмента при помощи никелид-титанового имплантата. Как вы понимаете, при такой операции о коротком реабилитационном периоде не может быть и речи.
Таким образом, выбор алгоритма лечения напрямую зависит от стадии патологического процесса: при не осложненной грыже в распоряжении врача есть огромный арсенал методов терапевтического воздействия и легитимные методы малоинвазивной хирургии. При осложненной грыже выход один – удаление диска. Стоит ли лишний раз говорить о важности своевременного начала лечения?
Грыжа межпозвоночного диска (ГМД) в настоящее время является очень распространенным заболеванием. Она встречается как у людей старшего возраста, так и у молодежи. Рост заболеваемости этим недугом, не в последнюю очередь, объясняется тем, что население планеты в последние десятилетия ведет малоподвижный образ жизни, результатом которого часто является возникновение остеохондроза и ГМД как его осложнения.
Появление большого количества технических приспособлений, облегчающих жизнь, смартфонов, способствующих постоянной коммуникации, часто приводит к тому, что человек подолгу находится в статичной позе, не двигается. При этом в позвоночнике начинают развиваться патологические изменения, страдают межпозвоночные диски (МПД), начинается остеохондроз. Первыми симптомами, сигнализирующими об их запуске, являются незначительная боль, дискомфорт в пояснице, груди, шее после физических нагрузок, долгого сидения, при перемене положения тела. И если на ранних стадиях люди на такую боль не обращают внимания, то при возникновении грыжи межпозвоночного диска игнорировать ее не возможно. Симптомы этого заболевания и тяжесть состояния пациента при этом зависят от места возникновения грыжи (в каком отделе позвоночника она образовалась), ее вида (размера, направления).
Симптомами грыжи межпозвоночного диска могут быть:
боли в шее, боли в груди, пояснице, которые отдают в руку, ногу, другие части тела;
онемение, вплоть до паралича различных частей тела, ограничение подвижности конечностей, судороги в руках или ногах;
головокружение, головные боли, шум в ушах, снижение зрения, нарушение координации движений, шаткость походки;
межреберная невралгия, нарушение ритма сердца (аритмия), боли в желудке, нарушение работы внутренних органов, сосудистые спазмы.
Данная патология может быть выявлена неврологом после проведения осмотра пациента и выполнения необходимых диагностических исследований.
Диагностика грыжи межпозвоночного диска может включать в себя следующие действия:
осмотр пациента (пальпация позвоночника и конечностей, определение тонуса и силы мышц, определение объема активных и пассивных движений);
выполнение рентгенографии (в прямой, боковой, косой проекциях, с функциональными пробами, контрастная миелография);
выполнение компьютерной томографии (КТ);
выполнение магнитно-резонансной томографии (МРТ);
выполнение пункционной дискографии (введение контрастного вещества в МПД, а затем выполнение рентгеновских снимков).
Пункционная дискография, несмотря на обилие современных высокоточных методов диагностики ГМД, остается надежным и точным методом выявления данного заболевания. Ее использование позволяет обнаружить патологии межпозвоночного диска на любой стадии в 65 – 80% случаев. На основании полученных данных, врачи различают 5 стадий развития дегенеративно-дистрофических процессов в МПД. На первой стадии при контрастировании дискография выявляет нормальный диск, с пульпозным ядром в виде ватного шарика. На второй стадии выявляется начало изменений в фиброзном кольце диска (фибротизация), он имеет дольчатое строение, начинает стираться граница между фиброзным кольцом и пульпозным ядром. На третьей стадии дискография выявляет неравномерное контрастирование элементов МПД, растрескивание пульпозного ядра и внутренней части фиброзного кольца. Четвертая стадия представляет собой дегенерацию диска. На снимках обнаруживается радиальная трещина до наружного края фиброзного кольца. На пятой стадии развития этого заболевания выявляется разрыв диска с выходом контрастного вещества за пределы фиброзного кольца.
Как проявляется грыжа межпозвоночного диска на разных этапах? Какие компрессионные осложнения она вызывает?
На начальном этапе формирования ГМД отмечаются незначительные и непродолжительные боли в том отделе позвоночника, где она формируется. При этом происходят изменения в структуре межпозвоночного диска, уменьшается его высота, снижается прочность. В фиброзном кольце появляются радиальные трещины, с течением времени под действием нагрузок выпячивается пульпозное ядро. В зоне развития патологического процесса постепенно возникает отек, нарушается кровоснабжение, происходит увеличение болевого синдрома. В ответ на боль, усиливается мышечное напряжение, которое способствует усугублению дистрофических изменений в этом позвоночно-двигательном сегменте (ПДС).
На следующем этапе развития ГМД происходит изменение болевого синдрома, что связано, прежде всего, со сдавливанием нервного корешка и развитием его воспаления и отека. При этом развивается корешковый болевой синдром, при котором боли в области ПДС ослабевают, иногда даже исчезают, но возникают в руке, ноге и других частях тела, которые он иннервирует. Боль может сопровождаться онемением, расстройством чувствительности, нарастающей мышечной слабостью, вплоть до атрофии мышц в запущенных случаях (с уменьшением объема конечности), вегетативными нарушениями (повышенным потоотделением, сухостью кожи и отечностью), нарушением функций внутренних органов. ГМД на ранних стадиях заболевания проявляется в виде раздражения функций нервных корешков, в виде их выпадения на более поздних стадиях.
При значительном выпадении грыжи межпозвоночного диска в заднем или заднебоковом направлении могут возникнуть следующие компрессионные осложнения:
Стадии развития осложнений при остеохондрозе позвоночника, формирование грыжи межпозвоночного диска. Радикулит
Первая стадия неврологических осложнений при остеохондрозе диагностируется при возникновении протрузии МПД. Возникающий при этом болевой синдром в зависимости от места развития патологического процесса обозначается как люмбаго (люмбалгия – если он проявляется в поясничном отделе), как цервикаго (цервикалгия — если он проявляется в шейном отделе) или торакалгия (редкий болевой синдром в грудном отделе). Боль, как правило, сопровождается мышечным спазмом, который приводит к сглаживанию шейного и поясничного лордоза, ограничивает подвижность пораженного отдела позвоночника. Возникновение болевого синдрома объясняется тем, что протрузия МПД назад сопровождается раздражением задней продольной связки, богатой болевыми рецепторами. Признаков корешкового синдрома на данной стадии нет.
Вторая стадия неврологических осложнений при остеохондрозе представляет собой корешковую стадию или стадию дискогенного радикулита. Это заболевание на данной стадии носит название цервикорадикалгии или радикулита шейного отдела позвоночника, торакорадикалгии или радикулита грудного отдела позвоночника, люмборадикалгии или радикулита поясничного отдела позвоночника. По мере прогрессирования остеохондроза, обусловленного дальнейшей дегенерацией МПД, случаи люмбалгии или цервикалгии периодически повторяются. При этом каждое обострение сопровождается дополнительным смещением МПД. При этом его давление на заднюю продольную связку увеличивается, а ее прочность все больше уменьшается. Чаще всего повреждается не центральная ее часть, а более тонкие боковые зоны. Поэтому чаще других диагностируются именно заднебоковые протрузии и грыжи межпозвоночного диска. Так, под действием очередной нагрузки связка не выдерживает и прорывается, а ткань МПД проникает в эпидуральное пространство, обычно вблизи спинномозговых корешков. При этом возникает не только механическое воздействие на спинномозговые корешки или спинальный нерв.
В ответ на проникновение в эпидуральное пространство тканей МПД развивается асептическое аутоиммунное воспаление, так как они в этом случае являются антигенами. Воспалительная реакция распространяется на нервные корешки. Возникает радикулит, который характеризуется определенными корешковыми симптомами. Например, симптомом Нери, когда при наклоне вперед головы лежащего пациента у него возникает боль в пораженном сегменте позвоночника, или симптомом Дежерина, когда при кашле, чихании, натуживании возникает боль в пораженном сегменте позвоночника. Корешковые боли иррадиируют (распространяются) в зоны, которые они иннервируют — сегменты кожи (дерматом), группы мышц (миотом) и костей (склеротом). В зависимости от тяжести воспалительного процесса в пораженном ПДС, могут появляться также нарушения чувствительности, мышечная слабость и другие нарушения.
Третья стадия неврологических осложнений при остеохондрозе позвоночника — это сосудисто-корешковая стадия осложнений. Так, например, сдавливание ГМД корешковой артерии, которая проходит в позвоночном канале пояснично-крестцового отдела вместе со спинномозговым нервом L5, приводит к развитию паралитического ишиаса. Эта патология может образоваться у пациента, страдающего хроническим пояснично-крестцовым радикулитом, при неловком движении. При этом у него возникает сильная боль в пояснично-крестцовой области и по ходу седалищного нерва. Затем боль исчезает, но одновременно в ноге развиваются двигательные нарушения, вплоть до ее паралича.
На четвертой стадии неврологических осложнений при остеохондрозе позвоночника происходит нарушение кровоснабжения спинного мозга с развитием острой или хронической дисциркуляторной миелопатии. Она возникает чаще на уровне шейного или поясничного отдела позвоночника. Например, нарушение функций корешково-спинномозговых артерий грыжей или протрузией диска в шейном отделе проявляется как шейная миелопатия, схожая с проявлением шейно-верхнегрудной формы БАС (бокового амиотрофического склероза). Это тяжелое прогрессирующее заболевание нервной системы, при котором поражаются моторные клетки в головном, спинном мозге, приводящее к односторонней или двусторонней атрофии мышц. Тяжелой формой острого нарушения кровоснабжения спинного мозга является спинальный ишемический инсульт, при котором в спинном мозге формируется инфарктный очаг.
Грыжа межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника представляет наибольшую опасность. Шейный отдел позвоночника самый подвижный. Он поддерживает голову, является своеобразным мостиком, связующим звеном между головой и телом. Поэтому возникновение в нем заболеваний, патологических изменений чревато нарушением работы как головного мозга, так и всего организма. В шее на небольшой площади расположено множество сосудов и нервов. Здесь проходят позвоночные артерии, питающие задние отделы головного мозга — ствол мозга, мозжечок и другие. При сдавливании артерии грыжей может развиться ее стеноз (сужение), вызывающий ишемию головного или спинного мозга, спинальный инсульт. Особенно опасно двухстороннее поражение позвоночных артерий. Оно сопровождается головокружением, рвотой, нарушением зрения, координации движений, снижением слуха и другими симптомами.
Позвоночный канал в шейном отделе узкий, поэтому его стеноз при протрузии или грыже диска встречается чаще, чем в других отделах. При сдавливании спинного мозга в шейном отделе позвоночника двигательные и иные нарушения могут возникнуть как на уровне этого отдела, так и во всех расположенных ниже отделах спинного мозга. В результате могут развиться состояния обездвиженности, нарушения в работе органов, систем, представляющие угрозу жизни пациента. Образование ГМД в шейном отделе позвоночника опасно тем, что может стать причиной инвалидности.
Симптомами возникновения грыжи межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника являются:
сильные боли в области шеи, затылка, плеч, в межлопаточной области, распространяющиеся в правую или левую руку, вплоть до пальцев;
онемение, мурашки по наружной поверхности плеча и предплечья, в кисти и пальцах руки;
ограничение подвижности в шее, верхних конечностях;
головные боли;
напряжение шейных и грудных мышц;
боли в области груди, имитирующие боли в сердце и другие.
Это заболевание может начаться остро или развиваться постепенно. Его дебют обычно приходится на возраст 30 – 40 лет. Чаще всего патологические процессы развиваются в таких сегментах позвоночника как С5 — С6, С6 — С7, так на них приходится наибольшая нагрузка. В зависимости от направления выпавшей грыжи могут наблюдаться симптомы сдавливания нервного корешка или спинного мозга как по отдельности, так и вместе (миелорадикулопатия). При латеральных (боковых) грыжах, блокирующих межпозвоночное отверстие наблюдается корешковый синдром, сопровождающийся сильными болями в области шеи, плеча, руки (в соответствии с зоной иннервации пораженного корешка). Боль усиливается при движениях шеей, кашле, сопровождается слабостью мышц, с последующей их атрофией. При медианных (серединных) грыжах, сопровождающихся поражением спинного мозга (миелопатией), наблюдаются снижение силы в верхних конечностях, неуверенность при ходьбе, нарушение в работе тазовых органов (мочеиспускания, дефекации, потенции) и другие нарушения.
Грыжа межпозвоночного диска в шейном отделе может вызвать следующие осложнения:
корешковые синдромы, вследствие сдавливания нервных корешков (вызывает сильный болевой синдром, онемения, параличи);
ишемию головного и спинного мозга, вследствие стеноза позвоночной артерии (нарушается кровоснабжение ствола мозга, мозжечка, черепных нервов, внутреннего уха и других отделов головного мозга);
Синдромы, сопровождающие возникновение остеохондроза и грыжи межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника
Так как ГМД является одной из форм остеохондроза, то синдромы, возникающие при этих заболеваниях, являются схожими.
Остеохондроз и грыжа межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника может сопровождаться возникновением следующих синдромов:
Корешковым синдромом. Это радикулит шейного отдела позвоночника, возникающий в результате сдавливания корешков спинномозговых нервов. При этом боль, покалывания, бегание мурашек, онемения распространяются от шеи вниз к лопатке, по плечу, предплечью, к кисти и пальцам руки. Также может наблюдаться их отечность, побледнение. То в каких пальцах будут наблюдаться онемение, боль, отечность зависит от того какой нервный корешок зажат.
Синдром позвоночной артерии. Это преходящие или стойкие нарушения кровообращения головного или спинного мозга. Характеризуются головной болью, головокружением, нарушением слуха, зрения, речи, падениями и другими симптомами.
Ирритативно-рефлекторным синдромом. Характеризуется жгучей болью в области шеи и затылка. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника возникает ограниченная или распространенная шейно-грудная миофиксация (напряжение мышц), которая сковывает движения в шейном и верхнегрудном отделах позвоночника. Напряжение мышц происходит в ответ на ирритацию (раздражение), исходящую из пораженного сегмента шейного отдела позвоночника.
Кардиальным синдромом. Это группа симптомов, имитирующих проявления стенокардии. Они развиваются на фоне раздражения корешков диафрагмального нерва или корешков большой грудной мышцы. Так, у пациента возникают давящие боли в области сердца, которые могут длиться несколько часов и носить приступообразный характер. Они могут усиливаться при резких поворотах головы, чихании. При проведении ЭКГ (кардиограммы) нарушения не обнаруживаются.
Нервные корешки Cl, C2, СЗ, проходящие в шейном отделе позвоночника редко сдавливаются грыжей. Однако если этому патологическому воздействию все же подвергся корешок Cl или C2 то боль, онемение возникают в теменно-затылочной области. При возникновении ГМД в позвоночном сегменте С2 – С3 происходит поражение третьего нервного корешка СЗ. При этом возникает боль, онемение, распространяющееся в заушную область. Также могут наблюдаться затруднения при перемещении пищи языком, ощущения его припухлости.
В позвоночном сегменте С3 – С4 шейного отдела позвоночника поражается четвертый нервный корешок С4. При этом боль локализуется в верней части плеч, ключицы. Она может сопровождаться увеличением тонуса диафрагмы, что приводит к смещению печени вниз, нарушению глотания, болям в области сердца. С течением времени эта патология вызывает постепенную атрофию задних мышц шеи, что может стать причиной возникновения феномена свисающей головы.
В позвоночном сегменте С4 – С5 поражается пятый нервный корешок С5 . При этом боль ощущается в шее и распространяется на переднюю наружную поверхность плеча, сопровождается снижением силы в дельтовидной мышце.
В позвоночном сегменте С5 – С6 поражается шестой нервный корешок С6. При этом боль локализуется в шее, верхнем крае лопатки, верней части плеч, распространяется по заднему наружному краю плеча, предплечья, к большому пальцу. Боль сопровождается снижением силы в сгибателях и супинаторах предплечья, двуглавой и плечелучевой мышцах.
В позвоночном сегменте С6 — С7 шейного отдела позвоночника поражается седьмой нервный корешок С7. Эта патология встречается чаще других. При этом боли от шеи и лопатки распространяются по задней поверхности плеча и предплечья до указательного и среднего пальцев. Боль сопровождается нарушением чувствительности, изменением рефлексов, тонуса и силы мышц.
В позвоночном сегменте С7 – Т1 поражается восьмой нервный корешок С8. При этом боль распространяется от шеи и лопатки по задней внутренней поверхности плеча, предплечья к мизинцу. Боль сопровождается слабостью мышц, сгибающих и разгибающих пальцы, бледностью кисти, потливостью рук, а также вегетативными нарушениями — расширением зрачка, глазной щели, экзофтальмом. Впоследствии возникают ноющие боли в пальцах, усиливающиеся при перемене погоды.
Цервикалгия – это боли в шейном отделе позвоночника, вызванные раздражением менингеальных ветвей спинномозговых нервов, возникающие при остеохондрозе, деформирующем спондилезе. Боль сопровождается мышечным напряжением, фиксацией головы, болезненностью остистых отростков шейных позвонков. Длится такое состояние несколько недель.
Цервикорадикалгия – это радикулит шейного отдела позвоночника (корешковый синдром) который может сопровождать возникновение протрузию и ГМД.
Данное заболевание часто связывают именно с развитием дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника – остеохондрозом. При этом заболевании в структурах позвоночника развиваются изменения, приводящие к сдавливанию артерий питающих головной и спинной мозг.
Причинами развития синдрома позвоночной артерии (СПА) могут быть следующие патологические процессы в шейном отделе позвоночника:
деформации артерий (патологическая извитость, перегибы, аномалии структуры и хода).
Позвоночная артерия (ПА) питает спинной мозг, внутреннее ухо, стволовые структуры головного мозга (с его ретикулярной формацией, витальными центрами), затылочные доли, медиобазальные отделы височных долей, мозжечок, задние отделы гипоталамической области головного мозга. Возможность ее поражения при шейном остеохондрозе определяется ее топографо-анатомическим положением. ПА тесно прилегают к телам позвонков. Даже в обычных физиологических условиях происходит сдавливание и ограничение кровотока в одной или обеих артериях. Это вызвано тем, что они проходят в отверстиях костного канала поперечных отростков шейных позвонков, которые легко смещаются относительно друг друга при движениях головы и шеи. У здорового человека кровообращение при этом не нарушается в силу достаточных компенсаторных возможностей. Однако при развитии одного или нескольких патологических процессов в этой области может возникнуть недостаточность кровообращения головного или спинного мозга.
При остеохондрозе шейного отдела позвоночника компрессию и смещение позвоночной артерии могут вызвать:
протрузии и грыжи межпозвоночных дисков;
остеофиты;
подвывих суставных отростков позвонков (наиболее часто ПА травмируется верхушкой верхнего суставного отростка нижележащего позвонка на уровне ПДС С5 – С6, реже С4 – С5, С6 – С7, еще реже в других местах);
аномальные процессы в области атланта, которые нарушают кровоток в позвоночных артериях;
унковертебральный артроз, артроз дугоотростчатых суставов (костно-хрящевые разрастания унковертебрального сочленения могут вызвать грубое сдавливание просвета канала позвоночной артерии);
сокращение мышц шеи при определенных положениях головы (лестничных, длинной мышцы шеи, нижней косой мышцы головы).
При развитии синдрома позвоночной артерии врачи выделяют функциональную и органическую стадию.
Симптомами функциональной стадии синдрома позвоночной артерии являются:
головная боль с вегетативными нарушениями (пульсирующая или ноющая, жгучая, постоянная или усиливающаяся приступообразно, особенно при движениях головой, при ее продолжительном вынужденном положении, распространяется от затылка вперед ко лбу);
кохлеовестибулярные расстройства (пароксизмальных несистемных головокружений — ощущение неустойчивости, покачивания или системных головокружений, в сочетании с легким снижением слуха и паракузиями — селективной глухотой к низкочастотным звукам);
зрительные расстройства (потемнение в глазах, ощущение песка, искр, легкие изменения тонуса сосудов глазного дна).
При длительно существующих и интенсивных сосудистых спазмах развиваются очаги хронической ишемии (местного нарушения кровоснабжения), а синдром позвоночной артерии переходит в органическую стадию. На этой стадии СПА проявляется преходящими и стойкими нарушениями мозгового кровообращения в вертебробазилярной системе. Симптомами преходящих нарушений мозгового кровообращения являются головокружение, атактические нарушения (нарушения работы мозжечка), тошнота, рвота, артикуляционные нарушения (нарушения речи). Формами преходящих ишемий мозга, возникающих в момент поворота или наклона головы, являются приступы внезапного падения при сохранении сознания длительностью до нескольких минут (дроп-атаки) и приступы с потерей сознания продолжительностью от 2 до 15 минут (синкопальные состояния). Улучшение состояния пациента происходит обычно в горизонтальном положении. После этих приступов отмечаются общая слабость, головные боли, шум в ушах и другие.
Синдром позвоночной артерии имеет разнообразные клинические проявления. К ним относятся синдром Барре-Льеу (заднешейный симпатический синдром), базилярная мигрень, вестибуло-атактический синдром, кохлеовестибулярный синдром, офтальмический синдром, синдром вегетативных нарушений, транзиторные ишемические атаки, синдром Унтерхарншайдта (синкопальный вертебральной синдром), приступы дроп-атаки.
Синдром Барре-Льеу проявляется головными болями в шейно-затылочной области с распространением на теменную, височную и лобную часть головы (по типу «шлема»). Головная боль постоянная. Часто она возникает по утрам после сна в неудобной позиции, при ходьбе, тряской езде, при движениях шеи. Она может быть пульсирующей или стреляющей, сопровождается вегетативными нарушениями, кохлеовестибулярными и зрительными расстройствами.
Базилярная мигрень также считается формой СПА. В ее основе лежит сужение основной артерии или/и ее ветвей (ПА). Приступ начинается двусторонними зрительными нарушениями, головокружением, расстройством движений, речи, шумом в ушах. На высоте приступа развивается резкая головная боль в затылочной области, сопровождающаяся рвотой и даже потерей сознания.
Вестибуло-атактический синдром характеризуется головокружением, чувством неустойчивости тела, потемнением в глазах, нарушением равновесия, тошнотой, рвотой, сердечно-сосудистыми нарушениями. Состояние пациента ухудшается при движениях головой или при ее вынужденном положении.
Кохлеовестибулярный синдром проявляется шумом в ухе, затылке, тугоухостью, снижением восприятия шепота, изменениями на аудиограмме, парестезиями (изменениями чувствительности), головокружениями. Шум в ушах стойкий. Его интенсивность может меняться в зависимости от положения головы.
Офтальмический синдром характеризуется преходящими зрительными нарушениями, утомляемостью, снижением зрения при чтении или другой зрительной нагрузке. Может сопровождаться конъюнктивитом — болью, ощущением инородного тела в глазах, покраснением, слезотечением. Могут возникать приступы выпадения полей зрения или их частей, связанные с положением головы.
Синдром вегетативных нарушений проявляется чувством жара, ознобом, похолоданием конечностей, повышенной потливостью. У больного могут наблюдаться гортанно-глоточные нарушения, нарушения сна, бодрствования. Как правило, эти признаки возникают в период обострения СПА и сочетаются с другими формами СПА.
Транзиторные ишемические атаки характеризуются преходящими нарушениями кровообращения в вертебробазилярном бассейне. Симптомами этого состояния являются преходящие двигательные, зрительные, чувствительные нарушения. У пациента при этом наблюдаются двигательные расстройства, приступообразное головокружение, тошнота, рвота, дисфагия (нарушение глотания), дизартрией (нарушение речи).
Синдром Унтерхарншайдта (синкопальные приступы) представляет собой острое нарушение кровообращения в ретикулярной формации ствола мозга, характеризующееся кратковременной потерей сознания при резком движении головой или при ее длительном вынужденном положении.
Приступы дроп-атаки представляют собой острое нарушение кровообращения в стволе головного мозга и мозжечке с локализацией в зоне перекреста пирамид. Проявляется падением пациента при сохранении у него сознания из-за развития пирамидной тетраплегии (паралича четырех конечностей) при резком запрокидывании головы. Данные двигательные нарушения быстро восстанавливаются.
Миелопатия может возникнуть при следующих заболеваниях:
ревматоидном артрите;
системной красной волчанке;
циррозе печени;
опухолях спинного мозга;
аномалиях места перехода позвоночника в череп;
СПИДе;
хроническом алкоголизме;
как осложнение химиотерапии или лучевой терапии.
При миелопатии нарушается связь между головным и спинным мозгом на уровне развития патологического процесса. В этом случае нервные импульсы от головного мозга не проводятся или проводятся частично клетками спинного мозга в расположенные ниже отделы. В результате нарушения иннервации расстраивается работа всех расположенных ниже систем. Шейная миелопатия прерывает нормальную работу всего спинного мозга. Она может вызвать двигательные и чувствительные нарушения рук, ног, тазовых органов, стать причиной инвалидности.
Миелопатия шейного отдела проявляется следующими признаками:
болью в шее, затылке, в верхней половине плеч, рук и груди;
расстройствами чувствительности в руках, ногах (ощущения ползание мурашек, онемением и другими);
подергиваниями мышц;
слабостью в мышцах рук, ног;
дрожанием конечностей;
атрофией мышц рук, ног;
неустойчивой походкой;
параличами рук, ног;
похудением мышц рук, ног;
поражениями лицевого нерва (при поражении спинного мозга на уровне С1 – С2);
симптомом Лермитта — ощущение прохождения электрического тока по позвоночнику, рукам, ногам при сгибании или разгибании шеи и другими.
Грыжа межпозвоночного диска грудного отдела позвоночника возникает редко. Она может образоваться на любом уровне. Однако чаще всего ее обнаруживают в нижней части этого отдела, особенно в позвоночном сегменте Т11 – Т12, так как он более подвижный. ГМД грудного отдела может быть центральной (медианной), центрально-боковой (медианно-латеральной), боковой (латеральной). Симптомы ГМД появляются сразу после физической нагрузки и медленно нарастают в течение нескольких недель. ГМД грудного отдела позвоночника часто проявляется сдавливанием спинномозговых корешков (радикулитом) и значительно реже компрессией спинного мозга (миелопатией). Первым симптомом грудного остеохондроза или грыжи диска является местная или корешковая боль, которая может иррадиировать (распространяться) в ребра, пах, живот, распространяться от грудной клетки в ноги.
Симптомы ГМД грудного отдела позвоночника зависят от ее направления (бокового или срединного). Боковая грыжа сопровождается болями одностороннего характера, при этом может наблюдаться потеря местной чувствительности, возможны боли на уровне грыжи. Они усиливаются при движениях, кашле, глубоком вдохе. При срединных грыжах боли длительные, могут продолжаться в течение многих недель и даже лет.
Если ГМД возникла в верхнем сегменте грудного отдела позвоночника, то боли наблюдаются в области плеч, лопаток, плечевых суставов, грудной клетки, брюшной полости. При ее образовании в нижнем грудном сегменте может наблюдаться потеря чувствительности на этом уровне, нарушение функций тазовых органов, ухудшение подвижности бедер, онемение и слабость в ногах.
В зависимости от места расположения патологического очага в грудном отделе позвоночника при остеохондрозе различают два вида миофиксации (мышечного напряжения). Так, при шейно-грудном остеохондрозе характерна шейно-грудная миофиксация, а при пояснично-грудном остеохондрозе — пояснично-грудная.
При грудном остеохондрозе ограниченная пояснично-грудная миофиксация выражается в напряжении следующих мышц:
брюшного пресса;
подвздошно-поясничных;
подвздошно-реберных;
многораздельных;
грушевидных;
квадратных поясничных.
У больных грудным остеохондрозом кроме ограничения движения в нижнегрудном и поясничном отделах позвоночника наблюдается отсутствие брюшного типа дыхания. При распространенной миофиксации мышечное напряжение также обнаруживается в ягодичных, бедренных мышцах, которые участвуют в работе тазобедренного сустава.
Дорсаго – это внезапный прострел в области грудного отдела позвоночника, который происходит в момент движения. При этом возникают острые, сильные боли в пораженном сегменте позвоночника, резко ограничивается его подвижность. Длительность этого состояния составляет около двух недель. При осмотре врач может выявить распространенную шейно-грудную или пояснично-грудную миофиксацию (в зависимости от локализации патологии при остеохондрозе грудного отдела). Вертебральные деформации и мышечное напряжение при этом синдроме выражены сильно. Болезненность пораженного сегмента позвоночника может быть обнаружена у больного в положении лежа, из-за формирования мышечного щита.
Для дорсалгии характерны не резкие боли в пораженном остеохондрозом грудном отделе позвоночника. Обострение начинается незаметно и продолжается около 3 недель. Вертебральные деформации и мышечное напряжение при этом синдроме выражены незначительно. При пальпации выявляется болезненность пораженного ПДС. В зависимости от локализации патологии различают верхнюю и нижнюю дорсалгию. При верхней дорсалгии патологический процесс диагностируется в грудных ПДС от Т1 до Т6 и шейно-грудная ограниченная или распространенная миофиксация. Нижняя дорсалгия при остеохондрозе грудного отдела позвоночника выражается патологией в нижнегрудных ПДС от Т7 до Т12 и пояснично-грудной ограниченной или распространенной миофиксацией.
Пояснично-крестцовый остеохондроз и его форма грыжа межпозвоночного диска является самым частым заболеванием позвоночника. Нет человека, который бы не испытал боль в пояснице. Она поражает как мужчин, так и женщин. Причиной ее возникновения в этом случае может быть компрессия нервных корешков — радикулопатия, компрессия спинного мозга — компрессионная миелопатия, поражение спинного мозга вследствие нарушения кровоснабжения из-за сдавливания сосудов — компрессионно-васкулярная миелоишемия.
Какие виды грыжи межпозвоночного диска чаще всего диагностируются в пояснично-крестцовом отделе позвоночника? Какие симптомы поражения нервных корешков сопровождают ее образование в этом отделе позвоночника?
Чаще всего грыжа межпозвоночного диска обнаруживается в позвоночном сегменте L5 — S1 пояснично-крестцового отдела позвоночника. Согласно данным врачей эти патологические выпячивания дисков составляют 48% от всех диагностируемых грыж этого отдела. В позвоночном сегменте L4 — L5 частота их образования составляет 46%, а на уровне L3 – L4 всего 5%. Они встречаются очень редко на уровне ПДС L1 – L2 и составляют лишь 1% от всех случаев ГМД этого отдела позвоночника. При этом центральные грыжи составляют примерно 10% случаев. Проявляются они сдавливанием корешков «конского хвоста» (пучка нервов, расположенных в конечном отделе спинного мозга). У пациента при этом развивается нарушение чувствительности, слабость в ногах, онемение в области половых органов и анального отверстия, нарушения в работе тазовых органов (мочеиспускания, дефекации, потенции и других).
Заднебоковые грыжи составляют примерно 55% случаев и проявляются сдавливанием спинномозговых корешков на выходе из дурального мешка на уровне пораженного сегмента позвоночника. Так, при возникновении грыжи в ПДС L3 – L4 поражается четвертый нервный корешок L4. При этом боль, парестезии (нарушения чувствительности в виде ощущения жжения, покалывания, ползания мурашек), гипестезии (ослабление чувствительности вплоть до ее утраты) проявляются на передней поверхности бедра, внутренней поверхности голени и стопы. В зоне пареза (снижения мышечной силы) оказывается четырехглавая мышца бедра. При этом может выпасть (нарушиться) коленный рефлекс.
При возникновении заднебоковой грыжи в позвоночном сегменте L4 – L5 поражается пятый нервный корешок L5. При этом боль, парестезии проявляются на наружной поверхности бедра и голени, тыльной поверхности стопы, в области 2 – 4 пальца стопы. Гипестезия наблюдается на наружной поверхности, голени, тыльной поверхности стопы, в области 2 – 4 пальца стопы. В зоне пареза оказывается длинный разгибатель большого пальца стопы, тыльные сгибатели стопы, пронатор стопы. Рефлексы не нарушаются.
При возникновении заднебоковой грыжи в позвоночном сегменте L5 – S1 поражается первый нервный корешок S1. При этом боль, парестезии, гипестезии проявляются на задней поверхности бедра, голени, стопы, в области 5 пальца стопы. В зоне пареза оказывается икроножная мышца, пронаторы стопы. При этом может выпасть Ахиллов рефлекс.
Парамедианные грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника составляют примерно 35% случаев. Они проявляются сдавливанием как спинномозговых корешков, так и дурального мешка, вызывая симптомы как центральных, так и заднебоковых грыж. Фораминальные грыжи этого отдела позвоночника составляют примерно 3% случаев. Они проявляются сдавливанием 1 нервного корешка, проходящего через межпозвоночное отверстие. Тотальная ГМД встречается редко, при этом происходит сдавливание спинномозговых корешков с обеих сторон и дурального мешка. При образовании секвестрированной ГМД могут сдавливаться корешки не соответствующие пораженному сегменту позвоночника, так как фрагменты диска могут мигрировать в позвоночном канале вверх или вниз.
Люмбаго — это внезапный болевой прострел в пояснице. Он возникает при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. При этом у пациента наблюдаются резкие боли в пояснице, ограничивающие движения, может появиться сколиоз из-за рефлекторного мышечного напряжения. Обострение длится до двух недель. Выявляется распространенная пояснично-грудная миофиксация с сильным напряжением мышц, из-за чего невозможно пропальпировать (прощупать) пораженный позвоночный сегмент.
Люмбалгия характеризуется постепенным началом, с жалобами на боли, изменения чувствительности, онемения в поясничном отделе позвоночника. Обострение длится до трех недель. При осмотре выявляется болезненность пораженного ПДС, ограниченная или распространенная миофиксация с незначительным напряжением мышц.
Ишиас или ишиалгия (невралгия седалищного нерва) – это пояснично-крестцовый радикулит с поражением корешков крестцового отдела позвоночника. Ишиас является частым осложнением люмбаго. Причиной ишиаса может быть ГМД пояснично-крестцового отдела позвоночника. При этом боль в пояснице возникает внезапно. Она может возникнуть при подъеме тяжести, повороте туловища, наклоне или других движениях. Боль носит острый простреливающий характер, сковывает движения, распространяется в грудную клетку, ягодицы, вниз по задней поверхности бедра и голени в пятку, усиливается при движении. Боли сопровождаются чувством жжения, покалывания, «ползания мурашек», онемением. После приступа, который длится от нескольких часов до нескольких дней, боль постепенно стихает. Ишиас имеет хроническое течение, с периодами обострений и ремиссий. Стать причиной ишиаса могут также спондилолистез (смещение МПД относительно друг друга), образование остеофитов (разрастание костной ткани позвоночника при остеохондрозе), стеноз спинномозгового канала в поясничном отделе позвоночника, переохлаждение, травма, гормональные нарушения, опухолевой процесс, абсцесс, инфекция в области таза.
Миелоишемия при остеохондрозе и грыже межпозвоночного диска пояснично-крестцового отдела позвоночника. Синдром «перемежающейся хромоты», компрессия артерии Адамкевича, поражение артерии Депрож-Готтерона
Остеохондроз и его форма ГМД этого отдела позвоночника может вызвать компрессионно-васкулярную ишемию – миелоишемию спинного мозга. Она развивается в результате уменьшения межпозвоночных отверстий, через которые проходят сосуды и артерии. Результатом этого процесса является нарушение кровоснабжения спинного мозга и его структур. В этой ситуации любое движение позвоночника приводит к дополнительной компрессии и травме зажатого сосуда или артерии. Проявлениями данной патологии является синдром миелогенной «перемежающейся хромоты», когда в результате недостатка кровоснабжения нижних отделов спинного мозга возникает ощущение слабости в ногах во время ходьбы, онемение нижней части туловища, позывы к мочеиспусканию. Боли в спине и ногах при этом отсутствуют. После отдыха эти симптомы проходят.
Каудогенная «перемежающаяся хромота» возникает при ишемии корешков конского хвоста. При этой патологии боль в спине также отсутствует. При ходьбе у пациента появляются покалывания, мурашки, онемение, слабость в ногах. Эти симптомы могут захватывать пах, промежность, половые органы. После отдыха эти симптомы проходят.
При поражении артерии Депрож-Готтерона симптомы пояснично-крестцового остеохондроза сходны с синдромом миелогенной и каудогенной «перемежающейся хромоты». При хроническом течении эта патология может вызвать паралич голени, ягодицы, потерю чувствительности в области половых органов, может развиться синдром одностороннего или двухстороннего «парализующего ишиаса», вызывающего двигательные расстройства ног и нарушение тазовых функций.
Компрессия артерии Адамкевича возникает при неловком движении, поднятии тяжестей, тряске. Она осложняет течение остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Проявляется параличами, атрофией мышц ног, нарушением функций тазовых органов (недержанием мочи, кала и другими).
Сакралгия – это боль в крестцовом отделе позвоночника, возникающая при остеохондрозе. Сакралгия проявляется постепенным началом, боли при этом возникают или усиливаются в положении стоя. Такое состояние может сохраняться на протяжении месяца. При осмотре пациента выявляется болезненность при пальпации крестца, напряжение ягодичных мышц, распространенная пояснично-грудная миофиксация. Движения в тазобедренном суставе ограничены.
При кокцигалгии возникают боли, нарушения чувствительности, онемение в области копчика. Эти симптомы могут усиливаться в положении сидя, во время полового акта, акта дефекации. Это заболевание обычно возникает после травмы и длится в течение многих месяцев. При осмотре пациента врач выявляет болезненность при пальпации копчика, ограничение движений в этой области, напряжение ягодичных мышц, мышц тазового дна.
Что представляет собой грыжа межпозвоночного диска? Это самостоятельное заболевание или одна из форм проявления остеохондроза? Далеко не каждый врач, особенно если он не является вертебрологом или невропатологом, сможет уверенно ответить на этот вопрос. В рамках данного материала мы расскажем о механизмах формирования межпозвонковой грыжи и, главное, изучим алгоритм лечения пациентов с данным заболеванием.