Спинномозговая грыжа у новорожденных последствия

• При легкой степенипатологии ребенок растет и развивается в соответствии с возрастом.
• Если спинной мозг и нервные корешки частично задеты, то у малыша будут наблюдаться урологические проблемы, а также проблемы с дефекацией. Такие дети нуждаются в постоянном уходе и специальных гигиенических процедурах. При сильных запорах питание должно быть основано на пище с повышенным содержанием клетчатки.
• Дети с данной патологией, осложненной гидроцефалией, должны находиться под постоянным наблюдением. Родителей таких больных обучают особенностям ухода за ними.
• При нарушениях подвижности конечностей больным назначаются курсы физиотерапии.
• При тяжелых осложнениях и параличахдети не могут ходить, им необходимы инвалидное кресло и постоянный уход в быту.

Межпозвонковые грыжи у взрослых

Как мы уже сказали, при скрытом типе болезни симптомов практически не наблюдается. Грыжевое же расщепление заявляет о себе достаточно серьезно, при нем может наблюдаться:

• дефекты ног и неправильное положение ног;
• полный или частичный паралич ног с потерей чувствительности;
• практически всегда грыжа и гидроцефалия проявляются одновременно. При этом если такое заболевание не лечить, то в запущенной форме оно приводит к появлению серьезных нарушений в работе мозга;
• практически всегда появляются проблемы с мочевым пузырем вплоть до его паралича, что приводит к недержанию мочи, быстрому распространению инфекций и разрушению самих почек. Нередко парализованными оказываются также анус и прямая кишка.

Грыжа позвоночного канала с выпячиванием спинного мозга имеет очень характерную клиническую картину, заметную сразу после рождения ребенка. Визуально определяется опухолевидное образование различных размеров, расположенное по срединной линии спины, чаще всего в поясничном отделе.

Грыжевой мешок покрывает истонченная кожа синюшного цвета с рубцовыми изменениями, а у основания нередко определяется избыточное оволосение или пятна сосудистого происхождения. Опухоль мягко эластичной консистенции, у ее ворот пальпируется дефект позвонковых дужек.

Часто встречаются и другие признаки локального дисморфизма мягких тканей: липомы, гемангиомы, фибромы.

• парализованность конечностей, нарушения и питания, парезы;
• сбои в работе тазовых органов, недержание испражнений;
• сбои в работе сердца, легких, органов ЖКТ и эндокринной системы.

Как замечено выше, скрытый тип дефекта редко сопровождается какими-либо симптомами или проблемами в здоровье.

1. Неестественное положение ног, асимметрия нижних конечностей, другие их дефекты.
2. Полная или частичная потеря чувствительности тела и конечностей ниже участка поражения, полный или частичный паралич нижних конечностей.
3. В подавляющем большинстве случаев наблюдается гидроцефалия, результатом чего появляются и другие патологии – эпилепсия, паралич и нарушение чувствительности отдельных участков тела, различные проблемы со зрением вплоть до полной его потери, нарушения деятельности мозга и психики.
4. Невозможность контролировать функции мочеиспускания и дефекации, вследствие чего у больного могут наблюдаться энурез и энкопрез, полное недержание мочи и кала, или же острые задержки мочи и хронические запоры. В свою очередь, эти нарушения со временем приводят к инфицированию и воспалению почек.
5. Грыжевое выпячивание на спине новорожденного визуально заметно сразу же после его рождения. Оно являет собой мешок, обтянутый тонкой кожей, с мягким или жидким содержимым. В некоторых случаях мозговая часть грыжи бывает открытой наружу.

В современных условиях важно диагностировать врожденную патологию еще на этапе внутриутробного развития ребенка. Это осуществляется благодаря ультразвуковому методу, а первое исследование показано всем женщинам в срок до 12 недель беременности. Если же ребенок уже родился с грыжей, необходимо выполнить уточняющее обследование, которое может включать:

1. Рентгенографию.
2. Компьютерную томографию.
3. Магнитно-резонансную томографию.

Методы дополнительной диагностики позволяют оценить характер патологии, ее распространенность, выявить возможные ассоциации и дифференцировать с другими состояниями.

О пороке развития позвоночного столба можно судить еще по данным УЗИ диагностике в период беременности. При определении расщепления показаны дополнительные исследование – большое количество альфа – фетопротеина свидетельствует о предположительном дефекте нервной трубки. Также проводят амниоцентез – исследование околоплодных вод.

К сожалению, это заболевание практически не поддается лечению. Это именно тот случай, когда нужно заботиться заранее о том, чтобы оно не появилось, поскольку вылечить его в полной мере практически невозможно.

В общем же случае пациент с таким заболеванием постоянно находится под наблюдением лечащего врача, что особенно важно для детей, у которых спинномозговой грыже сопутствует гидроцефалия. Чтобы избавиться от проблем с мочевым пузырем применяют гигиенические способы содержания и ряд урологических процедур.

Чтобы устранить хронические запоры, вызванные проблемами в работе прямой кишки, назначают специальную диету, предполагающую большое количество грубой растительной клетчатки.

Отчасти помогают восстановить подвижность некоторые физиотерапевтические процедуры, благодаря чему больной ребенок может стать вполне самостоятельным. В противном случае понадобится инвалидное кресло.

Внутриутробное лечение спинномозговой грыжи проводится только за рубежом. Аномалию плода можно определить уже на 7-8 неделе, с помощью пренатального хирургического вмешательства на 19-26 неделе можно избавиться от проблемы еще до рождения малыша.

Удаление грыжи у новорожденных производят только оперативным путем. Делают реконструкцию позвоночного столба, несрощенные позвонки закрывают. Нежизнеспособные ткани грыжевого мешка иссекают, остальные восстанавливают в позвоночном канале. Чтобы избежать высокого внутричерепного давления, проводят шунтирование – установление шунта для отвода ликвор в грудной лимфпроток.

Уместно только в качестве дополнительной меры для предотвращения осложнений и поддержания общего состояния больного.

• прием препаратов для нормализации функции нервной ткани;
• витаминотерапию;
• физиотерапию для двигательной функции;
• ЛФК;
• диету с большим содержанием клетчатки.

Спинномозговая грыжа – аномалия, которая очень трудно поддается лечению, имеет тяжелые последствия. Поэтому очень важно уже в начале беременности женщине уделить своему здоровью особенное внимание, своевременно проходить назначенную диагностику, принимать витаминные препараты (включая фолиевую кислоту). Это поможет минимизировать риск развития патологий плода и родить здорового малыша.

Для достижения положительного эффекта в лечение спинномозговой грыжи необходимо начинать терапию в первые дни после рождения ребенка. В данном случае нужно отметить, что операцию должен проводить хирург с богатым профессиональным опытом, так как любая ошибка может привести к травматизации спинного мозга и к необратимым последствиям в развитии ребенка .

Оперативное вмешательство предполагает полное удаление мешковатого новообразования, после которого спинной мозг начинает возвращаться в свое нормальное анатомическое положение. Расщепление при этом закрывается путем пластической операции.

Если у ребенка диагностирована спинномозговая грыжа, то единственным методом лечения будет операция. Ее назначают в кратчайшие сроки, желательно в первую неделю после рождения.

При установленных пренатальным скринингом дефектах нервной трубки у плода ставится вопрос о прерывании беременности во избежание рождения ребенка с тяжелыми патологиями.

23.03.2015, Сысоев Кирилл ВладимировичЛечение детей с последствиями spina bifida:http://spinabifida.su/

24.12.2014, СветланаЯ желаю сил и терпения каждому, кто столкнулся с проблемой спинномозговой грыжи. Моей дочке сейчас 3 года.

СМГ ей прооперировали на 2 день жизни в Тушинской больнице г Москвы. Прогнозы были те еще.

Стопы были вялыми, ноги вообще плохо двигались, даже в бедре. Какать долго сама не могла.

На данный момент ребенок ходит, говорит, какает обычно самостоятельно, чувствует позыв к мочеиспусканию, хотя иногда не успевает добежать. Нормально чувствует стопы.

Что я делала? Я посещала остеопата — это дорого, но помогает, и ходить надо раз в месяц. Пожалуй, остеопатия оказалась самым действенным средством.

Я каждый день разминала ноги и стопы ребенку, при этом обязательно читая стишки и потешки — на одно и то же движение всегда одни и те же слова. Я много носила ребенка на руках, много разговаривала с ней.

Делала массаж и физиотерапию, но не сказала бы, что это сильно помогает. Ходила с ребенком в бассейн.

Это круто. Старалась не слишком часто показываться у врачей.

Регулярно посещала ортопедов. Самое главное: я вкладывала массу сил в то, чтобы все время всей душой верить, что мой ребенок здоров, скоро пойдет, скоро заговорит, с моим ребенком все в порядке и все нарушенные функции восстановятся.

И не допускать мысли, что будет иначе. Я считаю, что это важнее всего, ведь ребенок всегда и во всем старается оправдать ожидания своих родителей.

Ждите, что ваше дитя восстановится, верьте в это, находите этому подтверждения — и результаты будут лучше. Продолжайте верить, и твердо ждать улучшений даже если все кажется безнадежным.

Взрослым людям, у которых в детстве была спинномозговая грыжа, я могу порекомендовать остеопатию и занятия по методике Фельденкрайза или Томаса Ханны (соматика Ханны). Книги можно бесплатно скачать в интернете и заниматься по ним.

Правда потрясающие, очень простые и эффективные методики, я очень рекомендую почитать. Удачи вам всем и легкости.

Помните, ваша уверенность в том, что все будет хорошо, творит самые настоящие чудеса.

Так как спинномозговая грыжа является врожденной аномалией развития, профилактикой данного заболевания является устранение его причин ещё перед зачатием. Первоочередной мерой является обеспечение будущего ребенка всеми необходимыми микроэлементами и витаминами.

Если даже беременность незапланированная, употребление препаратов и соответствующих продуктов питания можно начать после зачатия – чем раньше, тем лучше. В конкретном случае предотвращения грыжи спинного мозга упор делается на витамин B9 (фолиевую кислоту).

Интересно, что это вещество может поступать в организм плода не только от матери, но и от будущего отца, так как оно передается через семенную жидкость, оказывая при этом значительный эффект.

Любой будущей матери следует обратиться к гинекологу и проконсультироваться насчет болезней, развивающихся на стадии формировании плода. Врач должен рассказать о способах обеспечения благоприятного вынашивания ребенка.

Для начала прекращается приём большинства фармацевтических препаратов хотя бы на первые восемь недель, пока у зародыша формируется нервная трубка. Также не стоит увлекаться косметикой, то же самое касается любых средств бытовой химии.

Напомним, что нормальное формирование нервной трубки у плода полностью зависит от адекватного поступления необходимых микроэлементов и минеральных веществ в организм матери.

Поэтому в основе профилактики всегда находится использование витаминных комплексов и прием фолиевой кислоты в первые недели после зачатия.

Можно также отметить, что идеальным будет прием фолиевой кислоты и перед планированием зачатия. Важно подчеркнуть, что фолиевая кислота, как
основной компонент профилактики, должно приниматься не только будущей матерью, но и будущим отцом.

Для ознакомления с этим средством, можно изучить материал — Фолиевая кислота для зачатия. который поможет правильно понимать все значение этого препарата в планировании будущей беременности.

В первые недели после зачатия женщина должна исключить прием любых фармацевтических препаратов без консультации с врачом, кроме того необходимо будет уменьшить контакт с косметикой и средствами бытовой химии.

Особое внимание стоит уделить тому, что после 20 недели беременности практически все органы ребенка уже сформированы, и в этот период главное не навредить ребенку в его внутриутробном развитии.

Трофическая язва на ноге: причины, симптомы, лечение, фото

Пеленочный дерматит: лечение, причины, симптомы и фото

источник

Межпозвоночная грыжа — частая патология приобретенного характера. Но бывает так, что эта патология является врожденной и приходит вместе с другими аномалиями развития. Спинномозговая грыжа у новорожденных — явление опасное, делающее ребенка пожизненным инвалидом.

Такая патология образовывается при том условии, что позвонки не смыкаются между собой. Образуется зазор, подобие щели, через которую выпадает спинной мозг. Лечение в России ограниченно и успешно только в том случае, когда аномалия обнаружена еще в процессе вынашивания. Тогда есть все шансы успешно локализовать грыжу и повлиять на патологические процессы. Но если новорожденный уже появился на свет, то лечение будет ограничено профилактическими мерами.

Только заграницей сегодня практикуют удаление грыж у младенцев. Но даже успешная операция не дает гарантий, что после ребенок будет здоров. Это экспериментальные операции, где успешность — это выживание маленького пациента. Избежать этого возможно лишь постоянно наблюдаясь у профессионального и грамотного специалиста.

Эта патология носит опасный характер, проявляется тяжелыми признаками. Некоторые грыжи расположены внутри маленького тельца. Но есть такие грыжи, которые выглядят как плотное, уродливое образование на спинке. Образования как мешок с содержимым, чаще в области крестца.

Еще один из ярких признаков: огромный, как надутый шар, череп. Это указывает на наличие водянки в головном мозге, которую спровоцировала грыжа. Такие младенцы обычно не живут долго, летальность в большинстве случаев от наступившего паралича.

Спинномозговая грыжа у новорожденных проявляется быстро и агрессивно:

• частичный или полный паралич конечностей;
• отсутствие чувствительности;
• дисфункция кишечника;
• нарушения в почках и мочевом пузыре;
• гидроцефалия.

Гидроцефалия вызывает ряд дополнительных нарушений:

• торможение в развитии;
• приступы эпилепсии;
• неврологическим расстройствам;
• мощным головным болям.

Если «водянка» начинает сильно давить на мозг, неизбежен печальный исход. В некоторых случаях дети могут жить, если опухоль незначительная, не прогрессирует и не затрагивает сам мозг. Чем больше череп, тем больше опасное новообразование.

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский. Читать подробнее»

Даже в тех случаях, когда врачам удается избавить малыша от мешочных грыж, полное излечение и развитие невозможно. После удаления малыш обречен на умственную или физическую отсталость. Родителям понадобится постоянно следить за тем, чтобы физиологические процессы у ребенка происходили строго в одно время. Понадобится использовать специальные калоприемники при нарушении опорожнения. Такие дети будут страдать склонностью к запору.

При параличе ножек или ручек (реже) нужен постоянный лечебный массаж, специальные мази, консультации и контроль терапевта. Такие дети будут нуждаться в постоянных физиопроцедурах. И даже комплексы процедур не гарантируют нормальной жизни для ребенка.

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему — ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло. И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен. Читать подробнее»

Последствия спинномозговой грыжи у новорожденных могут быть необратимы. Но многое зависит от типа самой грыжи и ее особенностей. Но в любом случае это та патология, которую необходимо устанавливать до рождения. Это единственный способ спасти ребенка от грозных последствий.

Специалисты проводят обследование и при необходимости берут на анализ околоплодную жидкость. С наступлением 20 и больше недель специалист может точно сказать: есть патология или нет. Обычно при положительной ситуации гинеколог предлагает самое рациональное решение: прервать срок. В дальнейшем родители должны будут получить консультацию генетика до того, как забеременеть вторично.

Прерывание беременности при такой аномалии — болезненный процесс и горе. Но нужно подумать о будущем такого малыша, ведь он пожизненно будет страдать и морально, и нередко физически. Ни один родитель не захочет страданий своего дитя, ведь он будет мучиться гораздо больше от сознания того, что сам обрек малыша жить такой жизнью.

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях — невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться — нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему — рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский. Читать далее >>>

источник

Спинномозговая грыжа у детей представляет собой врожденную аномалию, из-за которой один или несколько позвонков в процессе своего развития не смыкаются в области остистых отростков, в результате чего образуется щель, в которую выпадает сам спинной мозг и его оболочки. Наиболее распространена эта проблема в нижних отделах позвоночника, хотя в некоторых случаях она может встречаться и в других отделах. При этом тяжесть заболевания определяется размером участка нервных тканей, которые остались без соответствующей защиты.

Такая грыжа у плода определяется по результатам ультразвукового сканирования, таким образом вполне возможна еще внутриутробная диагностика данного заболевания.

Спинномозговая грыжа является врожденным заболеванием

Пока никто не может назвать точную причину развития данного заболевания, но общепринятым считается мнение, что важнейшим фактором в данном случае является дефицит витаминов.

Именно поэтому врачи всегда рекомендуют перед зачатием и на ранних сроках беременности принимать фолиевую кислоту. При выполнении таких рекомендаций серьезно уменьшается риск появления подобных дефектов.

Кроме того, данное заболевание является врожденным, но при этом не генетическим. Существует мнение, что если женщина родила ребенка с таким дефектом, то есть вероятность появления такой аномалии и при других беременностях. Но на практике в тех случаях, когда женщина начинала заботиться о получении всех необходимых витаминов и минеральных веществ для развития ребенка, появление такого дефекта практически исключено. Таким образом, врожденная грыжа вполне может быть «разовой» проблемой, и при следующей беременности она не возникнет.

Можно выделить два основных типа — грыжевое и скрытое расщепление.

Скрытое расщепление — наиболее распространенная ситуация, она считается легкой формой заболевания. В этом случае обычно немного нарушается форма только одного из позвонков. Большинство людей с этим типом заболевания не имеют никаких проблем и не замечают никаких симптомов болезни, за исключением небольшого углубления, расположенного над пораженным участком позвоночника.

Грыжевое расщепление же считается тяжелой формой заболевания, поскольку при нем дефекты позвонков намного серьезнее. Наиболее заметным признаком наличия этой болезни является грыжевое выпячивание, в котором находятся оболочки и сам спинной мозг, а также спинномозговая жидкость. Но при этом достаточно часто нервные корешки остаются неповрежденными и функционируют нормально. Гораздо сложнее ситуация, когда в грыжевом выпячивании располагается не только спинной мозг и его оболочки, а и нервные корешки и стволы. В этом случае ребенок часто рождается с рядом тяжелых чувствительных и двигательных нарушений.

Спинномозговая грыжа у 6-ти месячного ребёнка

Как мы уже сказали, при скрытом типе болезни симптомов практически не наблюдается. Грыжевое же расщепление заявляет о себе достаточно серьезно, при нем может наблюдаться:

• дефекты ног и неправильное положение ног;
• полный или частичный паралич ног с потерей чувствительности;
• практически всегда грыжа и гидроцефалия проявляются одновременно. При этом если такое заболевание не лечить, то в запущенной форме оно приводит к появлению серьезных нарушений в работе мозга;
• практически всегда появляются проблемы с мочевым пузырем вплоть до его паралича, что приводит к недержанию мочи, быстрому распространению инфекций и разрушению самих почек. Нередко парализованными оказываются также анус и прямая кишка.

К сожалению, это заболевание практически не поддается лечению. Это именно тот случай, когда нужно заботиться заранее о том, чтобы оно не появилось, поскольку вылечить его в полной мере практически невозможно.

В общем же случае пациент с таким заболеванием постоянно находится под наблюдением лечащего врача, что особенно важно для детей, у которых спинномозговой грыже сопутствует гидроцефалия. Чтобы избавиться от проблем с мочевым пузырем применяют гигиенические способы содержания и ряд урологических процедур. Чтобы устранить хронические запоры, вызванные проблемами в работе прямой кишки, назначают специальную диету, предполагающую большое количество грубой растительной клетчатки.

Отчасти помогают восстановить подвижность некоторые физиотерапевтические процедуры, благодаря чему больной ребенок может стать вполне самостоятельным. В противном случае понадобится инвалидное кресло.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

• Бесплатные книги: «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать» | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
• Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе — бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины — Александра Бонина
• Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
• Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
• 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника — в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
• У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

источник

Врожденная спинномозговая грыжа – редкая, но тяжелая аномалия развития. Этот порок спинного мозга проявляется всего у 0,1-0,03 % новорожденных, и примерно две трети из них остаются инвалидами на всю жизнь.

Современные средства предродовой диагностики позволяют узнать о наличии расщепления позвоночника ещё при беременности. Для этого используются данные ультразвукового исследования и дополнительных анализов на альфа-фетопротеин. Окончательное подтверждение происходит во время исследования околоплодных вод – амниоцентеза.

Вопрос возникновения грыжи спинного мозга изучен недостаточно. В силу этого различными учеными медиками называются такие факторы, влияющие на вероятность её появления:

Дефицит витаминов, и прежде всего, фолиевой кислоты (витамин B9). Признается большинством исследователей как основная причина заболевания;

Комплекс факторов, провоцирующих разнообразные аномалии плода: приём алкоголя и других наркотических веществ во время беременности, интоксикация организма, заражение будущей матери определенными инфекциями и паразитами, и т.п.;

Беременность в раннем возрасте;

Нервная трубка будущего ребенка формируется в первые восемь недель беременности. Именно в это время воздействие вышеописанных факторов может спровоцировать недостаточное заращение задней стенки канала позвоночника. Из-за этого один или несколько позвонков оказываются разделенными в зоне остистых отростков. В образовавшийся дефект в процессе развития плода могут выходить твердые спинномозговые оболочки, спинномозговая жидкость и даже корешки нервов.

Врачи разделяют разные случаи спинномозговых грыж по их локализации и особенностям строения. Расположение дефекта играет большую роль для пациента и лечащего его врача, так как от этого зависит тяжесть симптомов и сложность лечения патологии.

Самый легкий тип расщепления, при котором отсутствует грыжа как таковая, называется скрытым ( spina bif > occulta (лат.) – скрытое расщепление позвоночника). В этом случае диагностируется незначительная деформация одного из позвонков, которая зачастую не приносит неудобств пациенту. В некоторых случаях проявляются легкие неврологические симптомы, но без значительных последствий для здоровья.

Более серьезный дефект в структуре позвоночника провоцирует грыжевое расщепление. При этом отчетливо заметным является выпячивание, выходящее за пределы кожного покрова. Чаще всего оно состоит из мозговых оболочек и жидкости. В самых тяжелых случаях в полость грыжи выходят корешки и собственно спинной мозг.

Грыжа спинного мозга может принадлежать к одному из трех типов локализации:

В шейном отделе – самый редкий вариант грыжи. Затрагивает верхнюю часть спинного мозга, которая иннервирует мышцы шеи, лица и голосовые связки. Соответственно, могут нарушаться координирующие способности этих и всех нижестоящих отделов позвоночника, что отражается на двигательной активности как верхних, так и нижних конечностей, а также сердца и легких;

В грудном отделе – случается чаще, чем в шейном, но все равно гораздо реже, чем в поясничном. Нарушения работы шеи, лицевых мышц и гортани исключены, но риску подвергаются, помимо конечностей, дыхательная система и сердце, а также внутренние органы (желудок, селезенка, печень, 12-перстная кишка);

В пояснично-крестцовом отделе – самая распространенная аномалия, поражающая нижние конечности, мочевой пузырь и прямую кишку, иногда даже почки и половые органы.

В независимости от того, где расположено расщепление, тяжесть симптомов определяет степень выпячивания составляющих спинной мозг структур.

По ней патологию причисляют к одной из четырех форм спинномозговой грыжи:

Менингоцеле – легкая форма заболевания, которая характеризуется проникновением в межпозвонковый дефект исключительно спинномозговой оболочки. Сам спинной мозг остается правильно сформированным и дееспособным;

Менингомиелоцеле – кроме оболочки, наблюдается выпячивание вещества спинного мозга. Структура нервной трубки нарушена, проявляются неврологические симптомы;

Менингорадикулоцеле – в образованное деформированными позвонками отверстие выходит за пределы тела как оболочка, так и корешки спинномозговых нервов, хотя нервная трубка остается на своем месте;

Миелоцистоцеле – самая тяжелая форма аномалии, при которой спинномозговые ткани изнутри растягиваются ликвором (специальной цереброспинальной жидкостью, необходимой для питания клеток и тканей нервной системы). В результате практически полностью нарушается структура спинного мозга, что сложно поддается восстановлению и какому-либо лечению.

Кроме всех вышеописанных форм, в очень редких случаях возникает самое тяжелое из осложнений, вызванное сочетанием грыжи с опухолью. Обычно это доброкачественные липомы или фибромы, зафиксированные на оболочках, корешках или внутренних структурах спинного мозга. Перерождение опухоли в злокачественное образование не происходит, так как она удаляется вместе с выпячиванием во время хирургического вмешательства, либо до этого момента случается летальный исход.

Проявление симптомов расщепления позвоночника зависит от расположения, величины и состава грыжи. Конечно, самыми незначительными внешними признаками и полным отсутствием неврологических проявлений характеризуется скрытое расщепление. Единственным симптомом такой патологии является небольшая выемка на месте дефекта.

В плане неврологической симптоматики про грыжу с выпячиванием одной только оболочки можно сказать то же, что и про скрытое расщепление. Разница только в том, что грыжа представляет собой объемное образование, а не углубление. В некоторых случаях это место также отмечается покраснением, блеском или синюшной окраской истонченной кожи, а также темным волосяным покровом.

Неврологические симптомы проявляются в случае менингомиелоцеле, менингорадикулоцеле и менингоцистоцеле. Они возникают из-за нарушений в структуре спинного мозга, который задерживает, искажает или вовсе перестает проводить нервные сигналы.

Отсутствие тактильной и (или) болевой чувствительности;

Парезы, параличи и нарушения питания нижних и, в редких случаях, верхних конечностей;

Дисфункция тазовых органов, в частности, мышц мочевого пузыря, анального отверстия и половых органов.

Нарушение координации работы сердца, легких, органов пищеварительной и эндокринной системы случаются редко, когда речь идёт о грыже в шейном или грудном отделе позвоночника.

Вышеупомянутые симптомы приводят к вторичным осложнениям:

Атрофия парализованных мышц, отсутствие их температурной регуляции из-за потери чувствительности кожи, отечность, трофические язвы на коже обездвиженных конечностей;

Сгибательные контрактуры (неподвижность суставов, которая со временем становится необратимой);

Пролежни в области ягодиц и поясницы;

Для точной диагностики спинномозговой грыжи требуется полный медицинский осмотр, который начинается со сбора анамнеза. В случае обращения к врачу уже после родов, при которых не было обнаружено патологий, особое внимание уделяется возрастным показателям в период проявления симптомов болезни (слабости в конечностях, признаков атрофии и затрудненной активности мышц).

Обязательными являются такие диагностические процедуры, как:

Осмотр у невролога, во время которого проводится оценка двигательной активности, проверка мышечного тонуса конечностей, обнаружение выпячивания и фиксация соответствующих медицинских показателей;

Трансиллюминация – специальное световое сканирование, благодаря которому возможно обнаружить и охарактеризовать содержимое грыжевого выпячивания;

Контрастная миелография – внутривенное введение контрастного вещества, которое накапливается в определенных частях спинного мозга. Дает представление о структуре повреждения, нанесенного спинному мозгу в процессе образования грыжи;

Изучение послойных снимков магнитно-резонансной или компьютерной томографии позвоночника, уточняющее данные о нарушении в спинном мозге и дающее возможность прогнозировать дальнейшее развитие патологии;

Консультация у нейрохирурга с целью выяснения целесообразности операционного вмешательства.

Единственный признанный метод лечения расщепления позвоночника со спинномозговой грыжей – операция. Хирургическое вмешательство в данном случае требуется как можно раньше, лучше всего – уже на первой неделе жизни пациента. Предотвратить угрозу жизни и здоровью новорожденного возможно только при полном удалении грыжевого мешка и устранении дефекта между деформированными позвонками.

В некоторых случаях при легких формах заболевания (менингоцеле небольших размеров, которое не даёт нарушений двигательной активности и чувствительности, а также при сохранении нормального кожного покрова) операцию требуется отложить. Спешное хирургическое вмешательство может обернуться повреждением важных спинномозговых структур, что вызовет те же самые расстройства неврологического характера, которых требуется избежать. Любые другие позвоночные грыжи требуют срочной обязательной операции.

Чтобы перенести такую операцию любому младенцу потребуется долгий реабилитационный период. Новорожденному необходим тщательный уход, поддержание безупречной гигиены, лечебные массажи, физиотерапия, гимнастика и профилактика запоров. В список консервативных мероприятий также включают профилактику пролежней, тренировку сфинктеров мочевого пузыря и анального отверстия, лечение деформаций позвоночника и коррекцию с помощью поддерживающих корсетов.

Обычно выздоровление от спинномозговой грыжи происходит одним из двух путей:

После удаления менингоцеле и проведения всех требуемых реабилитационных процедур развитие ребенка продолжается нормально. В большинстве случаев такие дети вырастают способными вести активный образ жизни.

Устранение грыжи менингомиелоцеле, менингорадикулоцеле и менингоцистоцеле может вызвать определенные трудности, как во время операции, так и после нее. Правильное соблюдение требований реабилитационного периода помогает избежать нарушений двигательной активности конечностей, но ожидать того же самого от функций органов таза не приходится. Недержание мочи и кала могут сохраняться намного дольше, чем у нормальных детей. Во взрослой жизни даже при сохранении внешних признаков здоровья у женщин обнаруживаются бесплодие, а у мужчин – эректильная дисфункция.

Так как спинномозговая грыжа является врожденной аномалией развития, профилактикой данного заболевания является устранение его причин ещё перед зачатием. Первоочередной мерой является обеспечение будущего ребенка всеми необходимыми микроэлементами и витаминами. Если даже беременность незапланированная, употребление препаратов и соответствующих продуктов питания можно начать после зачатия – чем раньше, тем лучше. В конкретном случае предотвращения грыжи спинного мозга упор делается на витамин B9 (фолиевую кислоту). Интересно, что это вещество может поступать в организм плода не только от матери, но и от будущего отца, так как оно передается через семенную жидкость, оказывая при этом значительный эффект.

Любой будущей матери следует обратиться к гинекологу и проконсультироваться насчет болезней, развивающихся на стадии формировании плода. Врач должен рассказать о способах обеспечения благоприятного вынашивания ребенка. Для начала прекращается приём большинства фармацевтических препаратов хотя бы на первые восемь недель, пока у зародыша формируется нервная трубка. Также не стоит увлекаться косметикой, то же самое касается любых средств бытовой химии.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

Вся правда о жире на животе — 8 фактов!

Вкусный и очень полезный салат «Метёлка» — лучшие рецепты

источник

Врожденная патология опорно-двигательного аппарата или спинномозговая грыжа у новорожденных: этиология формирования и способы удаления образования

Среди врожденных патологий опорно-двигательного аппарата одной из самых тяжелых считается спинномозговая грыжа. Это заболевание, которое бывает исключительно у новорожденных. Данный тип грыжи характеризуется образованием щели в не сомкнувшихся одного или нескольких позвонков, формирующих спинномозговой канал, в зоне остистых отростков. В образованное расщепление выпадают спинномозговые оболочки, жидкость спинного мозга, нервные волокна.

Обычно патология локализуется в области поясницы, но встречается в шейном и грудном отделе. Данную аномалию можно диагностировать еще в эмбриональный период. Это дает возможность провести все необходимые терапевтические мероприятия еще до рождения ребенка. В очень тяжелых случаях женщине рекомендуется прервать беременность. Новорожденным со спинномозговой грыжей требуется длительная терапия, включающая операционное вмешательство. Подобные нарушения позвоночного канала влекут за собой ухудшения двигательной функции, сбой в работе мочевыделительной системы, ЖКТ, становятся причиной инвалидности.

Этиология возникновения спинномозговой грыжи еще не полностью изучена. На процесс развития замыкания позвонков влияют разные факторы (химические, биологические, физические). Несмотря на врожденный характер заболевания, оно не считается наследственным. Но если плод развивается с данной аномалией, то риск ее возникновения при следующем зачатии достаточно высокий.

Многие специалисты считают, что предрасполагающими факторами развития грыжи могут быть:

• недостаток витаминов и минералов в организме беременной женщины, в частности, фолиевой кислоты;
• воздействие токсинов на организм;
• прием некоторых лекарственных средств во время беременности, наркотиков;
• перенесение тяжелых заболеваний беременной.

Аномалия развивается как следствие порока формирования невральной трубки эмбриона, образующей позвоночный канал и спинной мозг. Чем раньше предрасполагающие факторы повлияли на процесс закладки будущих органов, тем тяжелее будут последствия болезни.

В зависимости от локализации, спинномозговая грыжа может быть:

• шейной;
• грудной;
• пояснично-крестцовой (2/3 случаев).

Узнайте о симптоматике стеноза позвоночного канала шейного отдела позвоночника и о методах лечения патологии.

О пользе гирудотерапии и об особенностях проведения лечебных сеансов при заболеваниях позвоночника прочтите по этому адресу.

Исходя из анатомического строения грыжи, выделяют несколько ее разновидностей:

• скрытое расщепление позвонков – самая легкая форма, при которой не наблюдается выпячивания грыжи;
• менингоцеле – формирование происходит за счет спинномозговых оболочек;
• менингомиелоцеле – спинномозговая жидкость выступает за пределы оболочки, что влечет за собой тяжелые неврологические нарушения;
• менингорадикулоцеле – грыжевый мешок содержит нервные корешки спинного мозга, которые могут с ним частично сращиваться;
• рахишизис – оболочки спинного мозга полностью расщеплены, грыжа лишена кожного покрова, такая форма патологии для новорожденных считается летальной.

Если спинномозговая грыжа носит скрытый характер, то после рождения ребенка она может не подавать внешних признаков своего присутствия. Уже в процессе взросления она может дать о себе знать после определенных физических нагрузок. И патологию выявляют во время диагностики после жалоб человека на боли в спине.

Грыжевым мешок, как правило, уже видно при рождении малыша, и если сразу не предпринять лечебные меры, то первые годы жизни будут характеризоваться нарастанием неврологических проявлений, среди которых:

• округлое выпячивание в позвоночнике, мягкое на ощупь, сверху кожа красная или синюшная;
• осязательная, температурная и болевая чувствительность нарушена;
• мышечная атрофия конечностей, парезы и параличи;
• дефективные нарушения в ногах, снижение их двигательной функции;
• снижение рефлексов рук и ног или их полное отсутствие;
• приступы эпилепсии;
• гидроцефалия;
• ухудшение зрительной функции;
• умственная отсталость.

Выявить патологию развития позвоночника у плода можно уже в первые месяцы беременности. Предварительный диагноз ставят сразу после родов. Но обязательно проводят дифференциальную диагностику.

Методы диагностики:

• сбор анамнеза;
• неврологический осмотр (изучение характера грыжи, тонуса мышц, рефлексов конечностей);
• КТ, МРТ;
• миелография;
• трансиллюминация.

Методы внутриутробной диагностики:

• УЗИ;
• анализ крови на альфа-фетопротеина;
• амницентез.

От чего помогает Найз гель? Узнайте показания и правила применения препарата для облегчения болей в спине.

Почему болит правый бок со стороны спины и как бороться с дискомфортными ощущениями? Ответ есть в этой статье.

На странице http://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/mialgija.html прочтите о том, что такое эпидемическая миалгия и как лечить заболевание.

Внутриутробное лечение спинномозговой грыжи проводится только за рубежом. Аномалию плода можно определить уже на 7-8 неделе, с помощью пренатального хирургического вмешательства на 19-26 неделе можно избавиться от проблемы еще до рождения малыша.

Удаление грыжи у новорожденных производят только оперативным путем. Делают реконструкцию позвоночного столба, несрощенные позвонки закрывают. Нежизнеспособные ткани грыжевого мешка иссекают, остальные восстанавливают в позвоночном канале. Чтобы избежать высокого внутричерепного давления, проводят шунтирование – установление шунта для отвода ликвор в грудной лимфпроток.

Уместно только в качестве дополнительной меры для предотвращения осложнений и поддержания общего состояния больного.

Лечение включает:

• прием препаратов для нормализации функции нервной ткани;
• витаминотерапию;
• физиотерапию для двигательной функции;
• ЛФК;
• диету с большим содержанием клетчатки.

источник