Слабительное после операции паховой грыжи

Запор после операции – это одно из осложнений, которое часто возникает на фоне хирургического вмешательства. У пациента нарушается активность мышц пищеварительной системы, что и приводит к замедлению продвижения пищи по кишечнику.

Одной из причин возникновения запора в послеоперационном периоде может быть анестезия, которая использовалась во время хирургического вмешательства. Воздействие общего наркоза на организм приводит к нарушению активности мышечных волокон, в том числе и структур, образующих стенку кишечника. На фоне этого снижается активность перистальтики, и возникает запор. Атония кишечника под действием наркоза обычно является временным явлением. Она может исчезать через несколько суток при благоприятном течении послеоперационного периода.

Более тяжелое воздействие на мышечную стенку оказывают непосредственно оперативные вмешательства на кишечнике. Некоторым пациентам требуются операции по удалению части органа или иссечению сразу нескольких петель. Проведение такого вмешательства приводит к тому, что в области иссечения тканей нарушается структура мышечных волокон, и они уже не могут активно сокращаться.

Нарушение перистальтики сопровождается скоплением пищевых масс на определенном участке. Из-за застаивания фекалий у пациента возникает запор после операции на кишечнике. Такое состояние может сохраняться продолжительное время. Для его лечения необходимо использовать комплекс процедур, которые восстановят перистальтику кишечника.

Закупорка кишечника каловыми массами может происходить на разных уровнях. Точная локализация зависит от того, какая операция была проведена пациенту. Например, запоры после операции по удалению аппендикса возникают из-за ослабления перистальтики подвздошной кишки. Она располагается в непосредственной близости к червеобразному отростку.

Запор после операции на прямой кишке характеризуется особым механизмом возникновения. Хирургическое вмешательство проводится в непосредственной близости к анальному отверстию. В момент дефекации пациент тужится, и швы, наложенные на кишку, немного расходятся. Это вызывает выраженный болевой синдром, который мучительно переносится пациентом. Поэтому запор после операции по удалению геморроя может иметь условно-рефлекторный характер. Пациент ассоциирует дефекацию с сильной болью, и со временем его нервная система начинает ассоциировать эти состояния.

Помимо нейрогенного механизма развития заболевания, у пациентов может нарушаться перистальтическая активность в месте проведения хирургического вмешательства. Из-за повреждения нервных волокон в стенке органа до мышечных клеток не доходят сигналы, вызывающие их сокращения. В месте, где стенка кишечника не сокращается, со временем скапливается большое количество каловых масс. На фоне этого у пациента развивается запор.

Грыжа – это состояние, при котором внутренние органы, в том числе и кишечник, выходят из брюшной полости и образуют покрытый кожей грыжевой мешок.

Наиболее часто заболевание развивается в тех областях, в которых меньше всего прочность передней брюшной стенки – в зоне бедренного кольца или пахового канала. Оперативное лечение грыжи представляет собой вправление органов в полость живота и ушивание мягких тканей над ними. Наложение швов необходимо для того, чтобы предотвратить повторные эпизоды заболевания.

Запор после операции грыжи – это довольно частое явление. Это связано с тем, что в грыжевом мешке органы пребывают в неблагоприятной среде. Кишечные петли сдавливаются окружающими тканями, в их стенке нарушается кровообращение, что приводит к недостаточному питанию тканей. На фоне этого ослабляется мышечная сила волокон, которые входят в состав оболочки органа, и снижается активность перистальтики.

В особо тяжелых случаях кишечные петли в грыжевом мешке отмирают. Некротизированные фрагменты органа в обязательном порядке удаляются, так как они полностью нежизнеспособны. После иссечения части органа и сшивания здоровых кишечных петель в месте «стыка» нарушается иннервация мышечных клеток. Недостаточная активность волокон приводит к тому, что каловые массы долгое время застаиваются в месте проведения операции, что и приводит к возникновению запора.

[icon type=»fa fa-list-ul» color=»#dd3333″] Многие пациенты не знают, почему возникает запор после операции, что делать для его предотвращения. После хирургического вмешательства очень важно соблюдать ряд рекомендаций, которые обеспечат быструю активацию перистальтики:

Ступенчатое питание. На ранних этапах реабилитации (примерно через 10 часов после операции) больному дается жидкая пища – чай, кисель, сок. Такие продукты не наносят вреда травмированному кишечнику. Через несколько суток уже можно переводить пациента на твердую пищу. Первое время используются слизистые каши и овощные бульоны, спустя 7-10 дней пациент переводится на обычную лечебную диету.
Правильный питьевой режим. Достаточное поступление воды в кишечник способствует формированию кала мягкой консистенции, который не будет травмировать слизистую органа. Поэтому после оперативного вмешательства на пищеварительной системе пациент должен выпивать 1,5-2 литра воды ежедневно.
Ранняя активизация больного. После оперативного вмешательства рекомендуется сразу же начинать движение. В первые сутки пациент может приподниматься или садиться в кровати, менять свое положение. Раннее начало движения способствует восстановлению тонуса всех мышечных волокон, в том числе и в стенке кишечника. В последующие дни назначается палатный режим – больной может вставать и передвигаться в пределах своей палаты, самостоятельно ходить в туалет.

[icon type=»fa fa-list-ul» color=»#dd3333″] После выписки рекомендуется проводить лечебную физкультуру, заниматься легкими видами спорта. Хорошим вариантом двигательной активности являются долгие прогулки на свежем воздухе. Важно правильно рассчитывать физическую нагрузку, не допускать перенапряжения.

Массаж живота. Для стимуляции перистальтики пациент может самостоятельно массировать переднюю брюшную стенку в области кишечника. Движения массажа должны быть мягкими, медленными, поглаживающими, нельзя сильно давить на живот. Перед началом процедур необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Это необходимо, так как при некоторых состояниях проведение массажа не рекомендуется. Например, не стоит делать массаж после операции на грыжи, так как неаккуратное надавливание на живот может вызвать рецидив заболевания.
По показаниям – слабительные препараты. Для профилактики запоров в послеоперационном периоде могут использоваться слабительные средства с легким действием. Предпочтительно использовать препараты растительного происхождения. Хорошим методом лечения являются микроклизмы, которые готовятся на основе масла. Применение слабительных средств должно быть согласовано с лечащим врачом пациента. Только доктор может обнаружить возможные противопоказания и подобрать подходящие лекарственные средства.

Таким образом, запоры после хирургического вмешательства – это распространенное осложнение, которое связано с нарушением мышечной активности кишечника. Для того чтобы избежать возникновения неприятного симптома, необходимо тщательно соблюдать рекомендации врачей в послеоперационном периоде.

источник

Операция — это искусственное хирургическое вмешательство в организм человека. Безусловно, оно не проходит бесследно и может стать причинной развития множественных осложнений. Одним из таких неприятных последствий операции является послеоперационный запор. Чаще всего он развивается после удаления грыжи, аппендицита, а также вмешательства на кишечнике. Запор после операции характеризуется затруднением или полной невозможностью естественного опорожнения кишечника. Прежде всего, влияет на общее состояние организма. Невозможность избавиться от каловых масс ведет к таким последствиям:

происходит отравление всего организма токсическими веществами, которые содержатся в кале. При его скоплении они начинают всасываться в кровь через стенки слизистой прямой кишки;
человек плохо ест, отсутствует аппетит;
не покидает чувство переполненности живота и кишечника;
нарушается сон, появляется беспричинная тошнота и даже рвота;
резко снижается работоспособность. Больной, страдающий запором, быстро утомляется, ощущает недостаток сил;
со временем скопленные каловые массы твердеют, увеличиваются в объеме и обезвоживаются. При прохождении через кишечник и прямую кишку могут повредить слизистую, вызвав внутреннее кровотечение. Такое состояние очень опасно, ведь больной не сразу замечает патологический процесс;
из-за несвоевременного опорожнения могут появиться анальные трещины. Очень важно этого не допустить. Через открытые ранки легко попадает инфекция, и человек может стать жертвой любого инфекционного заболевания.

Скопление каловых масс становится причиной возникновения различных патологических процессов в организме.

Если после удаления аппендицита, грыжи, геморроя или другой операции появился запор, следует немедленно принимать меры по его устранению во избежание развития осложнений. Задержки стула могут быть следствием послеоперационной травмы, однако чаще возникают из-за губительного действия общего наркоза. Анестезия вызывает ослабление всех мышц тела, среди которых кишечные не являются исключением. Чтобы тонус мышц восстановился, необходимо переждать определенное время. Как раз в этот период появляются нарушения работы перистальтики кишечника и, как следствие, запор. Чтобы предотвратить развитие этого процесса, важно соблюдать некоторые послеоперационные правила:

натощак пить стакан холодной воды;
некоторое время после хирургического вмешательства (удаления грыжи, аппендицита или другого вида операции) принимать послабляющие препараты. Чаще всего назначают «Дюфалак» или «Нормазе» (лактулозу), они абсолютно безопасны и не всасываются в кровь;
очень важно обогатить флору кишечника полезными бактериями. В этом случае назначают различные пробиотики, восстанавливающие необходимый баланс микрофлоры («Хилак Форте», «Симбитер», «Био Гая» и др.);
соблюдение специальной диеты — залог успешной работы кишечника. Утром хорошо есть овсяную или цельнозерновую кашу, сваренную на воде. Днем употребляют много кисломолочных продуктов, свежих овощей (не вызывающих метеоризм), хлеб с отрубями, небольшие кусочки отварного мяса или нежирной рыбы. Запрещено есть овощи и фрукты, вызывающие повышенное газообразование, крепкий чай, кофе, газированные сладкие напитки.

Следуя таким рекомендациям по предотвращению развития запора после удаления грыжи, аппендицита, геморроя или вмешательства в кишечнике, больной сможет избежать развития этого патологического процесса.

Что же делать, если запор после операции по удалению грыжи, аппендицита, геморроя или другого вмешательства уже дал о себе знать? Важно провести специальное лечение такого патологического состояния. Лечение назначает врач после внешнего осмотра пациента, а также изучения его жалоб. Как правило, терапия заключается в таких действиях:

использовании лекарственных слабительных препаратов;
применении микроклизм (масляных или на основе отваров целебных трав);
соблюдении вышеупомянутой диеты и употребления клетчатки в больших количествах;
специальной гимнастике, действие которой направлено на укрепление мышц тазового дна. Такие упражнения делают 2—3 раза в день до наступления облегчения, и продолжают делать до полного исчезновения проблем с опорожнением кишечника;
максимально длительных прогулках;
употреблении большого количества жидкости.

Нельзя надеяться на то, что «само пройдет» — важно вовремя устранить имеющуюся проблему.

В некоторых случаях назначают специальный массаж живота, «запускающий» естественную работу кишечника. Он помогает быстро и абсолютно безвредно избавиться от любых затруднений с походами в туалет. Массаж от запора можно делать самостоятельно или при помощи специалиста. Он заключается в применении специального поглаживания, легкого постукивания, вибрационных толчков на животе, а именно вокруг пупка. Такие процедуры делают 2—3 раза в день по 10 минут. Если была сделана операция по удалению аппендицита, грыжи или геморроя, то перед использованием такого метода лечения запора следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. В некоторых случаях массаж живота запрещен.

Образование: Окончил Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Лечебный факультет. Проходил курсы по повышению квалификации. Первичная специализация — по колопроктологии при ГНЦ колопроктологии. Работал в Городском научно-практическом центре колопроктологии Санкт-Петербурга.

Опыт работы: Врач-проктолог. Опыт врачебной практики – 25 лет. Автор более 40 статей на медицинскую тематику. Постоянный участник конференций и симпозиумов, где освещаются проблемы современной медицины.

Обеспечивает высококвалифицированную диагностику и лечение многих болезней: геморроя, анальных трещин, различных заболеваний толстой кишки, успешно диагностирует на ранних стадиях новообразования перианальной области и прямой кишки. Также проводит обследования детей.

источник

Подавляющее большинство людей, которые так или иначе сталкивались с этой проблемой, подтвердят тот факт, что запор при грыже – стандартное и ожидаемое явление. Получается замкнутый круг: заболевание может появиться вследствие закупорки кишечника, и запор может являться следствием опухоли.

Грыжа – так называется процесс, когда какой-то из органов начинает выпячиваться из-за ослабления мышц или некоторых других оснований. Наиболее распространенные места ее появления – это межпозвоночные диски ( межпозвоночная грыжа ), пах (паховая) и брюшина (пупочная).

По статистике, дети больше сталкиваются с паховой и пупочной, особенно мальчики. Мужчины и юноши из-за большой физической нагрузки могут «схлопотать» пупочную.

Этот тип поражения распространен среди строителей, грузчиков и представителей многих других профессий, которые так или иначе связаны с большими тяжестями и постоянной переноской грузов. Женщины наиболее подвержены выпячиванию органов в послеродовом периоде или в случае большого ожирения.

Выпячивание органа или органов как результат задержки стула появляется из-за необходимости постоянно натуживаться, а это раздражает и ослабляет мышцы и стенки прямой кишки. Правда, чаще следствием длительного застоя кала становится геморрой.

Основная причина появления грыж – сильное истончение мышечных стенок, основой которого могут стать неблагоприятные факторы. Вот некоторые из них:

Хронические болезни дыхательных путей. При острых заболеваниях дыхательных путей человек постоянно кашляет, что оказывает неблагоприятное воздействие на стенки брюшных мышц.
Частые и долгие запоры, из-за которых существенно нарушается работа органов желудочно-кишечного тракта.
Беременность и роды. Во время беременности организм женщины подвергается серьезным изменениям, на некоторые органы оказывается повышенное давление. А после родов в ослабленном организме не все органы могут занять правильную позицию, что приводит к появлению некоторых заболеваний, в том числе грыж.
Большие физические нагрузки. Частый перенос и подъем тяжестей негативно отражается на внутренних органах и мышцах брюшной полости, что зачастую приводит к образованию грыжевых выпячиваний в области брюшины.

Возникновение данной проблемы в детском возрасте и младенчестве не всегда опасно – с ней гораздо легче справиться, а в большинстве случаев она просто рассасывается или зарастает по мере роста организма. Кстати, долгий и не поддающийся лечению запор у малышей может означать наличие грыжи.

Так как далеко не все вышедшие органы удается вправить, назначается лечение с оперативным вмешательством. Операции по их удалению или вправлению не самые сложные, проходят достаточно быстро и без осложнений.

Но одной неблагоприятной стороной послеоперационного периода всегда является затрудненное опорожнение кишечника. После операции по удалению грыжи запор возникает вследствие нескольких факторов.

Применение антибиотиков, которые нарушают микрофлору тонкого кишечника и приводят к нарушению пищеварения.
Ослабление мышц организма. Ослабленные мышцы стенок кишечника в послеоперационный период не могут быстро продвигать переваренную пищу, из-за чего случаются частые задержки стула.
Снижение активности после операции. Первые несколько дней человек должен соблюдать постельный режим, из-за чего нарушается прежняя моторика кишечника, и возникают задержки стула.

Для более быстрой реабилитации пациента и скорейшего возвращения к повседневной деятельности, а также для предотвращения появления таких неблагоприятных последствий, как задержка стула, назначаются некоторые процедуры:

Массаж . Курс массажа способствует укреплению мышц в том месте, где была проведена операция, а также стимулирует работу кишечника, что в какой-то степени помогает справиться с запорами.
Правильная диета . Чтобы укрепить организм после операции, а также предотвратить или вылечить запор, нужно соблюдать специальную диету. Следует пить как можно больше жидкости – около 2,5 литра, чтобы переваренная пища не успевала загустевать и превращаться в твердый кал. Не рекомендуют употреблять жареную, острую и мучную пищу, так как это приведет к нарушениям пищеварительной системы и станет причиной диареи.
Легкие физические упражнения . Чтобы обеспечить двигательную активность организму, нужно выполнять самые легкие физические упражнения: наклоны, ходьбу, простые гимнастические приемы, легкую растяжку. Даже минимальная двигательная активность заставит желудочно-кишечный тракт активно работать и переваривать пищу, что избавит вас от мучительных и болезненных запоров.
Медикаменты. Во избежание появления запора назначаются некоторые лекарственные препараты, содержащие лактулозу, или анальные мази и гели, которые способствуют расслаблению анального прохода и безболезненному выходу кала.

Ни в коем случае нельзя пользоваться лекарственными препаратами без разрешения и предписания лечащего доктора. Все лекарства назначаются только врачом.

Подборка моих материалов по здоровью позвоночника и суставов:

Дополнительно рекомендую эти материалы и оборудование здоровья и тренировок:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

источник

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Резкие боли в желудке почти всегда сигнализируют о существенной проблеме, которую необходимо выявить и устранить. Разновидность причин возникновения боли имеет огромную вариацию, которая может подразумевать и хирургическое вмешательство.

Наиболее интенсивные боли в животе вызывают беспокойство у детей и стариков, а также у группы людей, имеющих вирус иммунодефицита (ВИЧ-инфекция) либо принимающих препараты, подавляющие иммунную систему.

Существует целый ряд разновидностей боли в животе, зависящих от вовлеченных структур:

Висцеральная боль. Приходит от органов брюшной полости (внутренние органы). Подобная боль, как правило, расплывчата, нудна и противная, ее трудно определить. Если боль приходится на верхнюю часть живота, то следствием всему является нарушение работы органов, таких как желудок, двенадцатиперстная кишка, печень и поджелудочная железа. В случае если причины беспокойства связаны с болью в нижней области желудка, то отсюда вытекает нарушение структур тонкого кишечника, толстой кишки и близлежащих органов. Также одной из причин может быть нарушение работы мочеполового тракта.
Соматическая боль. Происходит от мембраны, то есть от линий брюшной полости. В отличие от нервов внутренних органов нервы брюшной полости реагируют на чрезмерно резкие раздражения, которые выражаются кровотечением, инфекцией или воспалением. Соматическая боль очень острая, и ее довольно просто определить.
Отраженная боль. Появляется при очень интенсивном раздражении пораженного органа. Данная проблема рассматривается при заболеваниях головного мозга, мозговых оболочек и других внутренних органов. Примеры отраженной боли в животе выражаются в таких осложнениях, как дискомфорт паховой области, камни в почках, инфекционное раздражение диафрагмы.

Резкие боли в желудке: перитонит

Перитонит — это воспаление брюшной полости. Подобное осложнение почти всегда свидетельствует о весьма серьезных и опасных для жизни расстройствах. Большинство случаев связаны с органами, которые потерпели воспаление или инфекционное заражение. Общие примеры включают в себя такие патологии, как аппендицит, дивертикулит и панкреатит. Кроме того, кровь и другие жидкости организма, которые поступают в брюшную полость, могут вызвать серьезное раздражение, называемое перитонитом.

Нарушения, которые вызваны утечкой крови и других жидкостей организма, подразумевают спонтанный разрыв внутренних органов (например, перфорированный кишечник или повреждения, связанные с внематочной беременностью) и тяжелую травму живота.

Через несколько часов, после того как возник перитонит, у человека происходит обезвоживание и шок. Воспалительные вещества, выделяемые в кровь, могут поражать различные органы, вызывая серьезные воспаления легких, почечную и печеночную недостаточность и ряд других проблем. Если лечение перитонита будет проигнорировано, то человек может умереть.

Резкая боль может возникнуть по любой из ряда вон выходящей причине, в том числе сюда относят: инфекции, воспаления, язвы, перфорации или разрывы органов, мышечные сокращения, которые обусловлены обструкционной блокировкой потока крови к органам.

Угрожающие для жизни расстройства, которые требуют быстрой диагностики и хирургии:

разрыв аневризмов брюшной полости;
перфорация язвы желудка или кишечника;
закупорка притоков крови к кишечнику;
разрывы органов при внематочной беременности.

Не менее серьезные нарушения, при которых необходимо оперативное вмешательство:

кишечная непроходимость;
аппендицит;
внезапное (острое) воспаление поджелудочной железы (панкреатит).

Иногда боль в животе вызывается нарушениями за пределами брюшной полости. Примеры включают в себя сердечный приступ, пневмонию или перекрут яичка. Менее распространенные проблемы включают диабетический кетоацидоз, порфирию, серповидно-клеточную анемию, ядовитые укусы (например, отравления, связанные с укусом ядовитой змеи или скорпиона) и ядовитое воздействие металлов или метанола.

Люди с острой болью в животе могут иметь характерные симптомы, которые служат причиной беспокойства. Они включают:

сильную боль в животе;
признаки шока (например, учащенное сердцебиение, низкое кровяное давление, потливость, спутанность сознания);
признаки перитонита (например, постоянная боль, которая возникает при физическом движении);
отека живота.

Люди, имеющие предупреждающие знаки, должны немедленно обратиться в больницу. В случае если не наблюдается предупреждающих знаков, то поход к врачу нужно осуществить в течение дня.

Первым делом врач будет задавать вопросы о симптомах и медицинской истории человека. Опираясь на эти факты, врач решает, каким образом будет проходить обследование и дальнейшее лечение. В том же порядке происходит оценка тяжести фактической боли.

Изучив медицинскую историю, врачи расспрашивают о подобной симптоматике: была ли она в прошлом или же приобретена наряду с болью в животе. Такие симптомы, как рефлюкс, тошнота, рвота, запор, желтуха, кровь в стуле или моче, кровохарканье и потеря веса помогут врачу дать оценку сложившейся ситуации. Затем врач будет интересоваться о принимаемых вами лекарствах, в том числе рецептурных и запрещенных наркотиков, а также алкоголя.

Как правило, врачи задают вопросы о предыдущей брюшной хирургии, если она была. Женщин, в свою очередь, обследуют на беременность и расспрашивают, была ли беременность раньше и в каких условиях она проходила.

Проведение физического осмотра помогает определить общий вид и состояние человека. Осмотр живота происходит с помощью процесса пальпации (экспертиза, осуществляющаяся путем прикосновений и надавливаний к брюшной полости). Врач прикоснется к животу рукой, пытаясь определить место так называемого источника боли.

Иногда люди обращаются за помощью в критических ситуациях. Узнав первые признаки недуга, врач может сразу принять решение, что пациент нуждается в хирургии. В таких случаях врач не тратит время на тестирование и сразу приступает к непосредственному лечению. Однако тестирование и анализы играют большую роль в выявлении симптомов и способа дальнейшего лечения. Чаще всего тесты направлены на следующие исследования:

тест мочи на беременность для женщин и девушек детородного возраста;
визуальные тесты, основанные на предполагаемом диагнозе (анализ крови, мочи и кала).

Компьютерная томография брюшной полости (КТ) помогает определить многие, но не все причины боли в животе. Анализ мочи делается для выявления инфекционных признаков или наличия камней в почках. Не менее важен и анализ крови, результаты которого могут направить на выявление конкретной причины. Процесс ультразвукового исследования (УЗИ) применяют к женщинам при подозрениях на гинекологические расстройства.

Лечение боли в животе зависит от конкретной причины

Лечение, как правило, может варьироваться от лекарственных препаратов (при воспалениях, язвах, инфекциях и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни) и до хирургического вмешательства (операции по удалению аппендицита или грыжи). До выявления диагноза могут прописать обезболивающие препараты. Однако они могут маскировать важные симптомы. Итоговое решение всегда выносит врач!

УЗИ и колоноскопия применяются при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Это хронические воспалительные процессы, внутренние кровотечения, запоры, диарея, колиты. Иногда процедуры назначают при ощущении тяжести или инородного предмета в животе, спайках, полипах, а также реабилитации после удаления аппендицита.

Современная медицина располагает множеством методов исследования желудочно-кишечного тракта человека: ультразвуковая диагностика (УЗИ), магнитно-резонансная терапия (МРТ), компьютерная томография, виртуальная и традиционная колоноскопия. В этой статье рассматриваются последние два способа исследования, как наиболее часто назначаемые врачами.

Основное назначение эндоскопического способа исследования состоит в визуальном осмотре слизистой оболочки толстого кишечника. В анальное отверстие вводится эндоскоп, представляющий собой оптическую систему на конце гибкой трубки диаметром 5-7 миллиметров. Эта неприятная и зачастую болезненная процедура может назначаться с анестезией.

При сильных болях, обширных деструктивных процессах, наличии спаек, а также детям до 12 лет строго показан наркоз. В этом случае анестезиолог обязан изучить медицинскую карту пациента. При колоноскопии применяется премедикация – введение в организм снотворных, седативных, антигистаминных препаратов. При использовании наркоза больной не имеет возможности сообщить врачу о болезненных ощущениях во время процедуры, поэтому существует риск повреждения кишечника и кровотечения.

Способ позволяет не только выявить полипы и небольшие новообразования, но и сразу удалить их, не прибегая к хирургическому вмешательству. При подозрении на злокачественную опухоль возможна процедура проведения биопсии для дальнейшего цитологического исследования. То есть присутствует возможность диагностировать рак на ранней стадии. Часто с помощью эндоскопа устраняют заворот кишок, прижигают кровоточащую ранку, вводят лекарственные препараты.

В отличие от колоноскопии, которой доступно обследование слизистой оболочки и тканей толстого кишечника, ультразвуковое обследование производит диагностику верхних и средних отделов ЖКТ. Используя ультразвуковой датчик, врач получает изображение исследуемой области на экране монитора. Принцип действия заключается в различной пропускной способности внутренних тканей человека по отношению к ультразвуковой волне. Соответственно различна и степень отражения волн, улавливаемых датчиком и используемых для формирования изображения на мониторе. Метод дает возможность количественного замера параметров исследуемого органа: толщину каждого из слоев кишечника, желудка; размеры отдельных участков кишок.

Пациентам на примере исследования внутренних органов известно, что ультразвуковая диагностика не требует введения в организм инородных тел. С кишечником дело обстоит иначе. В организм пациента через анус на глубину 5-7 см вводится трубка (катетер) диаметром 7-8 миллиметров, через которую внутрь организма попадает контрастная жидкость. Ее назначение – помощь в рассмотрении полостей ЖКТ. На этом отличия заканчиваются. Во всем остальном процедура аналогична исследованию других органов, не требует особой подготовки (кроме диеты) и не приносит болезненных ощущений.

Метод лишен противопоказаний и позволяет определить: правильно ли расположен кишечник, его толщину, форму, размер; структуру тканей; состояние лимфатических узлов и слизистой оболочки; наличие патологической внутриполостной жидкости. Возможно исследование вблизи расположенных органов на наличие патологических изменений, новообразований, воспалений, язв, рубцов. При подозрении на аппендицит УЗИ поможет точно определить место локализации воспаления. Это очень важно для своевременного оказания медицинской помощи.

Плохая подготовка к проведению данных процедур (особенно колоноскопии) может отрицательно сказаться на информативности исследования и снизить комфортность для больного. Первоначальная подготовка включает специальную бесшлаковую диету. За три дня до обследования пациент должен начать употребление пищи с низким содержанием волокон. В перечень таких продуктов входят: вареное нежирное мясо, рыба, птица; диетические супы; подсушенный белый хлеб; сухое печенье. Из напитков используется вода и чай. Исключаются из рациона продукты, провоцирующие образование газов: овощи, зелень, перловая и пшеничная крупы, орехи, бобовые, геркулес, черный хлеб. Под категорическим запретом молоко, газировка, алкогольные напитки. Очищают кишечник при помощи двухэтапной клизмы. Альтернативой клизме предлагается применение слабительных препаратов: дюфалак, фортранс, порталак и других.

Перед назначением эндоскопического обследования врач обязан проверять наличие противопоказаний, которые подразделяются на абсолютные и относительные.

Болезни и факторы, при которых проведение колоноскопии запрещено:

перитонит – гнойное воспалительное заболевание брюшной полости;
инфаркт миокарда;
пониженное артериальное давление (ниже 70 мм рт. ст.);
колит в стадии обострения;
недавно проведённая брюшная операция;
искусственный клапан сердца у пациента;
перфорация (разрыв) кишечника.

При следующих противопоказаниях обследование не принесёт должного результата:

наличие крови в брюшной полости или в толстом отделе желудочно-кишечного тракта;
наличие дивертикулита (внутренних выпячиваний);
пупочная, паховая грыжи;
ненадлежащим образом проведенная подготовка к процедуре;
нежелание больного подвергать себя такому обследованию.

Ни один медицинский прибор или метод не может быть «хорош со всех сторон». Перечислим основные достоинства и недостатки.

Присутствие болезненных ощущений при проведении колоноскопии не способствуют популяризации этой процедуры. Неосторожное манипулирование эндоскопом чревато кровотечениями вследствие повреждения стенок толстой кишки. Невозможность исследовать тонкий кишечник – еще один недостаток кишечной эндоскопии. Использование наркоза значительно увеличивает нагрузку на сердце и другие риски, связанные с этим видом анестезии. В этом случае больному требуется продолжительная реабилитация.

К достоинствам относится тот факт, что врач может лично осмотреть внутреннюю полость кишечника, имея перед собой полноценное цветное изображение. Другие способы исследования сделать это не могут. Эндоскопическое исследование является очень эффективным и точным способом обнаружения патологий толстого кишечника, особенно онкологической природы.

Исследования посредством применения ультразвуковых волн безопасны и безболезненны для пациента. Однако польза УЗИ в диагностике заболеваний ЖКТ ограничена техническими сложностями в получении изображений, максимально приближенных к действительности, так как врач видит не реальную картину, а результат отражения ультразвуковых волн. Интерпретация результата зависит от опыта и профессионализма диагноста. Исследование ультразвуком позволяет лучше обследовать верхние отделы желудочно-кишечного тракта и получить более подробную клиническую картину, что невозможно при использовании эндоскопа.

Медицина не рассматривает преимущество одного способа исследования над другим. Оба метода с успехом используются в медицинской практике. Процедуры не являются взаимоисключающими и призваны дополнять друг друга. Благодаря их совместному использованию достоверно определяется наличие или отсутствие патологий.

Выбор способа обследования принадлежит лечащему врачу, который после осмотра и индивидуальной консультации назначит необходимую диагностику. Из-за сложности проведения эндоскопических обследований и уровня болезненных ощущений можно предположить, что в начале обследования предпочтительнее назначать ультразвуковое исследование. Эндоскопическую процедуру разумно использовать для уточнения выявленного диагноза, особенно при подозрении на злокачественную опухоль.

При появлении неприятных и болезненных ощущений внизу живота не стоит заниматься самолечением. Определять неспецифические боли в этой области должен только специалист, так как они являются причиной разнообразных патологических состояний. Выбор методики лечения напрямую зависит от особенностей протекания болезни.

Несмотря на то, что ощущения пациента являются очевидными, причин их появления бывает очень много. Диагностика может усложняться в том случае, если дислокация боли наблюдается в других частях тела:

Паховая зона;
Спина;
Матка;
Надлобковая зона;
Кишечник;
Мочеиспускательный канал;
Ягодицы.

Формирование в центральной нервной системе хронического болевого импульса может наблюдаться даже в том случае, если воспалительный процесс во внутренних органах отсутствует. Именно поэтому достаточно сложно определить патологию даже с применение современных медицинских исследований.

Если болит в правом боку внизу живота, то это может говорить о том, что раздражаются чувствительные рецепторы во внутренних органах малого таза. Также данный патологический процесс может наблюдаться в костях, правом тазобедренном суставе, лимфатических узлах, сосудах.

Появление болезненности в правом боку может говорить о наличии заболеваний в пищеварительной системе – тонком кишечнике, поджелудочной железе, печени, толстом кишечнике. Также у пациента может страдать мочевая система.

Симптом возникает при заболеваниях мочевого пузыря, почек, мочеиспускательного канала, мочеточников и т.д. Причиной появления патологии достаточно часто является поражение половой системы у представительниц слабого пола – вульвы, клитора, родовых путей, матки, яичников и т.д.

Если страдает мужская половая система, то также наблюдается развитие болезненности. Наиболее часто симптом наблюдается при поражении семенных канатиков, яичек, мужского полового органа.

Существуют заболевания других органов, которые сопровождаются болезненностью. У некоторых пациентов патологический процесс диагностируется при поражении кистей таких отделов, как поясница, бедро, крестец.

Причиной появления патологического состояния может выступать заболевание в сосудах, связках, мышцах. Болезненность в правом боку может появляться по разнообразным причинам. Для их определения пациенту рекомендуется обратиться за помощью к доктору.

Патологическое состояние достаточно часто наблюдается у пациентов при заболеваниях кишечника. Наиболее часто симптом сопровождает:

Закупорку кишечника. При появлении заболевания наблюдается стремительное развитие патогенеза, что объясняется остановкой кровотока. Если кишечник закупоривается, то это приводит к тому, что останавливается перистальтика. Данная патология сопровождается сильной болью, которая отдает в правый бок. При появлении данного заболевания у пациента расширяется просвет кишок, а также наблюдается рвота.
Дивертикулез. При появлении данной болезни выпячиваются стенки органа. По своей симптоматике заболевание напоминает аппендицит. Именно поэтому во время проведения хирургического вмешательства по его удалению хирург обследует кишечник. Болезненность при появлении патологического процесса в большинстве случаев сопровождается повышением температуры тела, рвотой или поносом, слабостью, запором.
Дуоденит. Заболевание является воспалительным процессом в области двенадцатиперстной кишки. Если в период протекания данного заболевания поражаются петли кишечника. То боль отдает в правый бок. При этом появляются признаки, которые напоминают расстройство пищеварительного тракта.
Паховую грыжу. Это хирургическое заболевание, при котором разрываются внутренние слоя брюшинной стенки, а также выпадают петли кишечника и сальник под кожу. При физических нагрузках наблюдается значительное усиление болезненности. Заболевание в обязательном порядке сопровождается мешковидным выпячиванием в правом боку.
Болезни печени. На поздних стадиях гепатита у пациента может наблюдаться боль в правом боку. Также патологический процесс диагностируется при холецистите и циррозе печени.
Панкреатит. При развитии данного заболевания воспаляется поджелудочная железа. Болезнь сопровождается опоясывающей спускающейся вниз болью
Спайки. При появлении патологии в серозных оболочках внутренних органов у пациентов наблюдается болезненность. Возникать болезнь может на фоне операционного вмешательства.

При заболеваниях пищеварительной системы болезненность носит преимущественно ноющий характер, что объясняется их постепенным развитием.

У представительниц женского пола строение половых органов является достаточно сложным. Именно поэтому боль в правом боку может появляться не только при наличии определенных заболеваний.

Наиболее часто у женщин наблюдается боль при нарушении менструального цикла. Это объясняется усиленным притоком крови к органам малого таза и ее застоем.

Причиной менструальной боли могут быть половые инфекции, а также гинекологические воспаления. У представительниц слабого пола могут возникать боли при беременности, если наблюдается интенсивная гормональная перестройка.

Болезненность появляется с определенной периодичностью и характеризуется слабой выраженностью. В некоторых случаях может наблюдаться появление патологических акушерских болей, которые имеют постоянный характер.

Если у женщины внематочная беременность, то этот процесс сопровождается болезненностью. Ее протекание характеризуется прикреплением оплодотворенной яйцеклетки за пределами матки.

В период роста эмбриона появляется патологическое состояние. Внематочная беременность является достаточно опасной, так как при несвоевременном хирургическом вмешательстве может наблюдаться разрыв маточных труб. Также боли у женщин могут возникать при самопроизвольном аборте или преждевременных родах.

Появление болезненности для женщины должно быть весьма тревожным сигналом, так как она может быть сигналом патологии, которая требует срочного проведения операции.

Боли в правом боку достаточно часто возникаю у мужчин. Она возникает в результате травм, воспалительных процессов или инфекций.

Представители сильного пола наиболее часто жалуются на появление тянущих болей в мошонке, которые отдают в пах. Патология наблюдается у мужчин при орхите, который является воспалительным процессом в яичках.

При воспалении пениса также представители сильного пола отмечают боль. Наиболее частым заболеванием в данном случае является баланит – воспаление головки полового члена.

Заболевание может возникать на фоне постита, при котором наблюдается воспалительный процесс в крайней плоти. Достаточно часто у мужчин отмечают боль при везикулите.

Данное заболевание характеризуется поражением семенных пузырьков. Семенниками называют парные органы, которые расположены чуть выше простаты. При воспалительном процессе в придатках семенников эпидидимите наблюдается возникновение боли.

Если воспаляются пещеристые тела в мужском половом члене, то это приводит к появлению кавернита, который сопровождается болезненностью. При развитии простатита – воспалительного процесса в предстательной железке также может наблюдаться данный симптом.

Его появление многие представители сильного пола отмечают при колликулите. Мужчины достаточно часто страдают заболеваниями половой системой, которые могут вызывать болезненность. Именно поэтому при появлении данного симптома им необходимо обратиться за помощью к доктору.

О чём говорят боли в правом боку расскажет видеоролик:

Если почки утрачивают способность производить образование и фильтрацию мочи, то это может привести к образованию боли.

Она может появляться при воспалительных процессах таких органов, как паренхима, почечные лоханки, полости и клубочки, а также при онкологических заболеваниях почек, дегенеративных и дистрофических болезнях.

Болезненность является настолько интенсивной, что ее сложно купировать с применением высокоэффективных медикаментозных препаратов. При остром расширении мочевого пузыря может наблюдаться развитие болевого синдрома.

Возникает заболевание, если воспаленной простатой или мочевыми камнями закупоривается канал уретры. Еще одним симптомом данного заболевания являются безрезультатные позывы к мочеиспусканию.

Причиной появления симптома достаточно часто является уретрит. Данное заболевание является воспалительным процессом в мочеиспускательном канале. Последствия болезни для представителей сильного пола являются более серьезными, чем для женщин.

Изначально заболевание проявляется в виде жжения и появления боли в период опорожнения мочевого пузыря. Боль в паху с правой области возникает в том случае, если в процесс воспаления вовлекается правый лимфатический узел.

При закупорке и воспалении мочеточника может наблюдаться болезненность. Парными мочеточниками осуществляется соединение почек и мочевого пузыря. Если в нижнем отделе правого мочеточника будет останавливаться моча, то это может привести к возникновению болевого синдрома.

Его появления внезапное. Усиление боли пациенты отмечают, если у них наблюдается застой мочи. Для лечения заболевания может использоваться хирургический метод или ультразвук, с помощью которого осуществляется дробление камней.

Достаточно часто наблюдается болевой синдром при заболеваниях лимфатических узлов в виде воспалительных процессов, болезни Партеса, асептического некроза, коксартрозаа и т.д. Боль в области паха с правой стороны может наблюдаться по разнообразным причинам.

Наиболее часто она является симптомом определенного патологического процесса. При появлении данного симптома пациенту необходимо в обязательном порядке обратиться за помощью к доктору, который сможет определить особенности ее развития и назначить рациональное лечение.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

источник

Адрес: г. Ростов-на-Дону, ул. Варфоломеева, 92 А

Запись на консультативный
прием по телефонам:
8 904 503-00-03 ,
(+7 863) 266-03-03

Белая линия живота образуется за счет перекрещивания пучков широких мышц живота и тянется от мечевидного отростка грудины до симфиза соответственно срединной линии тела. По локализации различают надчревные, околопупочные, подчревные, грыжи мечевидного отростка и сухожильных перемычек прямых мышц живота. В ряде случаев данный вид грыж может протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно.

Жалобы сводятся к болевым ощущениям в области белой линии живота выпячивания, которые усиливаются при физической работе, при напряжении. В ряде случаев отмечается тошнота, отрыжка, изжога, тяжесть в эпигастрии (области желудка). Содержимым может быть большой сальник, желудок, желчный пузырь, тонкий и толстый кишечник, мочевой пузырь. Клиническая картина (симптомы) зависят от ущемления того или иного органа.

Небольшие (размером меньше 2 рублевой монеты) вправимые грыжи могут протекать бессимптомно, и пациенты отмечают появление грыжевого выпячивания на месте пупка. Иногда первые жалобы (болевые ощущения) появляются только при ущемлении грыжи. При больших грыжах возникают болевые ощущения в области пупка, которые усиливаются после еды и физических усилий. В 80% случаев страдают женщины.

Встречаются наиболее часто у мужчин. Бывают косыми и прямыми, одно- и двухсторонними, могут опускаться в мошонку (пахово-мошоночные), врожденные и приобретенные. Могут иметь место сочетания с водянкой яичка. Распознать грыжу можно по наличию грыжевого выпячивания в паховой области, болей при кашле, физической нагрузке. Постепенное увеличение в размерах, у мужчин – спускается в мошонку, вызывая её деформацию. В положении лежа содержимое грыжевого мешка обычно легко вправляется. При работе, движении грыжа причиняет неудобство. При больших пахово-мошоночных грыжах увеличенная мошонка затрудняет ношение обычной одежды.

Распространяются всегда под паховой складкой. Чаще встречаются у женщин (40-60 лет), часто ущемляются (74-80%). Больные с бедренными грыжами предъявляют жалобы на появление грыжевого выпячивания и боль внизу живота и паховой области, которая усиливается при физическом напряжении, натуживании, длительной ходьбе. При сращении сальника с грыжевым мешком возникает симптом «натянутой струны» – боль усиливается при полном выпрямлении туловища и значительно уменьшается в полусогнутом положении тела.

Образуются после проведенных оперативных вмешательств, обычно на месте послеоперационных рубцов, где определяется выпячивание, особенно хорошо заметное при натуживании, в положении стоя или при активном поднимании головы или верхней части туловища. Рост оперативных вмешательств значительно увеличил количество пациентов, страдающих этими видами грыж.

Существует около 180 способов их оперативного лечения. Летальность после экстренных операций доходит до 21%.

Рецидивными грыжами называют такой вид грыж, которые вновь и вновь появляются в тех местах тела, где была оказана хирургическая помощь. Особенность -нарушение топографо-анатомического взаимоотношения тканей, наличие рубцовоизмененных структур, инкапсулированных «лигатурных гранулем», «дремлющей инфекции» в рубцах, иногда свищей.

— нет самоизлечения, нет другого лечения; грыжа — осложнение – опасность;

Даже если грыжа Вас не беспокоит, очень важно не откладывая обратиться к врачу и определить дальнейшее лечение. Грыжи никогда не проходят сами, а со временем они могут увеличиваться в размерах и нести риск серьезных осложнений.

Единственный способ устранить грыжу – операция.

Герниопластика (от лат. Hernia – грыжа) – одна из самых частых операция в мире. Как и любое оперативное вмешательство, герниопластика сопряжена с некоторым риском, однако новые методы сводят его к минимуму, так же как дискомфорт в послеоперационном периоде.

В настоящее время существует несколько способов герниопластики. Чтобы Вам легче обсудить их со своим врачом и сделать выбор, ниже вкратце рассмотрены некоторые методы. В целом, их можно разделить на две основные группы – герниопластика с натяжением и без натяжения.

Как лучше подготовится к операции?

Попросите хирурга подробно рассказать о предстоящей операции, включая метод герниопластики, причины его выбора.
Тщательно соблюдайте назначения врача, касающиеся пред- и послеоперационного периода.
Не поднимайте тяжестей и избегайте избыточной физической нагрузки перед операцией.

Следуя указаниям врача, Вы пройдете необходимый курс исследований (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови, ЭКГ, сахар крови, ПТИ, ультразвуковое исследование брюшной полости, функция внешнего дыхания и др.), целью которых является определение состояния организма. При выявлении сопутствующих заболеваний (гипертонической болезни, сахарного диабета, заболеваний легких, мочеполовой системы и др.) может быть проведен курс предоперационной подготовки для компенсации данных заболеваний.

За день перед операцией необходимо ничего не есть и не пить, чисто выбрить область операционного поля, искупаться, отдохнуть.

Герниопластика с натяжением.

Раньше данный вид пластики использовали повсеместно. Сегодня, когда появились достаточно совершенные материалы для протезирования передней брюшной стенки, натяжная герниопластика используется все реже. При такой операции хирург делает разрез кожи над грыжевым выпячиванием, вправляет его содержимое в брюшную полость и затем с использованием местных тканей ушивается дефект брюшной стенки, при этом края дефекта испытывают натяжение, а также происходит уменьшение объёма брюшной полости, что приводит к затруднению дыхания, в послеоперационный период часто отмечаются значительные боли в области послеоперационной раны, особенно когда грыжа большая. У 10-20% прооперированных грыжа появляется вновь. Этот метод подходит детям, так как грыжи у них, как правило, маленькие.

Герниопластика с использованием сетки.

Хирург делает разрез кожи над грыжевым выпячиванием, а после этого закрывает дефект брюшной стенки полипропиленовой сеткой и закрепляет ее несколькими швами, после чего ушивает кожу.

Метод дает хорошие результаты, рецидивы г р ы ж и возникают только в 1% случаев. Послеоперационный период протекает легко, дискомфорта почти не ощущается.

Современная наука не стоит на месте. Хирурги всего мира искали способ как же заглянуть и выполнить операцию внутри человека без использования разрезов. Этот способ был найден и назван лапароскопической хирургией. Его можно сравнить с «хирургией через замочную скважину». Через сантиметровые проколы на передней брюшной стенке в брюшную полость вводятся эндоскоп – специальную видеокамеру и инструменты, помощью которых на экране монитора (попросту говоря телевизора – как в кино) хирург осматривает грыжу под 3-4 кратным увеличением, работает с микроскопической точностью. Оказывается: грыжа напоминает по виду открытую форточку, «Лапароскопический метод» через которую «выдувается» штора. В брюшной полости, соответственно размерам грыжи, размещается сложная сетка, закрывая дефект изнутри, а не снаружи, как при обычной герниопластики. Это можно сравнить с пробоиной на крыше, которую снизу закрывают крепким материалом – сеткой. Она состоит из двух слоев: один из них не вступает в реакцию с биологическими тканями организма, а второй напротив, дает возможность срастись с собой, образуя естественный и крепкий каркас.

Преимущества метода в том, что внутрибрюшное давление удерживает сетку на месте, кровоснабжение и иннервация передней брюшной стенки не нарушается, а боли после операции минимальны, заживление происходит быстро, практически не оставляя следов. Также эта своего рода «заплата» не стягивает грыжевые ворота, а, следовательно, не уменьшается объём брюшной полости, нет влияния на диафрагму, грудную клетку, сердце, легкие, дыхание. После лапароскопической операции пациенты быстрее возвращаются к обычной жизни, так как операционная травма минимальна. Однако для успешного использования данной технологии необходимо проводить строгий отбор больных.

В течение нескольких дней после операции возможны небольшая боль и дискомфорт. Тяжесть неприятных ощущений зависит от Вашего физического состояния, от размеров грыжи, от метода ее ушивания. При необходимости назначается обезболивание. В первый день после операции не рекомендуется принимать пищу, можно пить только воду (простую, минеральную без газа). В раннем послеоперационном периоде (перве 5 дней) больше всего хирурга волнует восстановление работы кишечника и нормализация мочеиспускания. От недели до месяца необходимо наблюдать за состоянием раны. Кстати, послеоперационный период в этом смысле протекает значительно проще, если вмешательство было выполнено лапароскопическим методом. Сантиметровые проколы заживают за 5-6 дней.

После появления первого стула и в последующие 3-4 недели после операции обычно рекомендуют диету № 5, исключающую острое, жаренное, горькое. В последующем диету можно расширить, но вместе с тем, избегать перееданий и излишеств.

Продолжительность заживления -в течение нескольких недель. Правда, нужно отметить, что у больных с гигантскими грыжами оно может проходить и более длительно (время полного прорастания в сетчатый протез тканей). На этот период рекомендуется щадящий режим, ношение бандажа.

Больные, страдающие грыжами, особенно больших размеров, часто страдают задержками стула. Это очень нежелательно после перенесенной операции. Даже однодневная задержка стула, повышенное газообразование в первые месяцы после операции может стать причиной дискомфорта и болей в животе. Вот почему рекомендации, касающиеся нормализации работы кишечника, являются чрезвычайно важными. Поэтому на этом нам бы хотелось остановиться поподробнее. Но прежде чем перейти к вопросам лечения запоров вкратце обсудим возможные причины их возникновения.

Причины возникновения запоров.

Их можно условно разделить на функциональные, обусловленные нарушением физиологического процесса регуляции опорожнения кишечника, пищевые, индуцированные продуктами питания, лекарственные, вызванные некоторыми лекарственными препаратами и органические, связанные с различными заболеваниями и патологическими состояниями толстой кишки, других органов и систем. Это выделение весьма условно, поскольку нередко у одного человека причинами запоров выступают сразу несколько факторов.

Функциональные запоры чаще всего развиваются в результате регулярного «сдерживания» позывов на дефекацию, в результате чего чувствительность нервных окончаний, реагирующих на растяжение ампулы прямой кишки, снижается. Кал постепенно накапливается в нижнем отрезке толстой кишки, из него всасывается оставшаяся влага (кал «высушивается»). Хроническое растяжение этого отрезка толстой кишки способствует снижению ее сократительной способности, что усугубляет запоры. Среди причин, по которым человек обычно сдерживает естественные позывы на дефекацию, следует назвать: нервное перенапряжение в результате загруженности на работе, конфликтных ситуаций, депрессии, продолжительное нарушение привычного режима дня, постоянно меняющийся график работы (дневная — ночная смены), отсутствие привычных условий для опорожнения кишечника, в том числе и антисанитарные условия в туалете.

К пищевым факторам, способствующим развитию запоров, принято относить: снижение содержания в рационе растительных волокон, увеличение рафинированных (очищенных) продуктов, которые полностью перевариваются и всасываются (так называемая не содержащая шлаков пища), злоупотребление жирной и белковой пищей животного происхождения (молочные продукты, яйца, мясо) при резком ограничении растительных жиров (они являются естественными стимуляторами сокращения желчного пузыря, а следовательно доставки желчи в пищеварительный тракт, а желчь, как известно, обладает послабляющим эффектом), питание продуктами, используемыми в системе быстрого питания, ограничение потребляемой жидкости, злоупотребление продуктами, богатыми кофеином, прежде всего кофе.

Наиболее частыми причинами органических запоров являются: нарушение нормального прохождения каловых масс по толстой кишке вследствие сужения ее просвета и/или давления извне (воспалительный отек или рубцовая ткань, появившаяся после заживления глубоких язв, опухоли или попавшие в кишку чужеродные тела, каловые «камни», заворот кишок (кишечная непроходимость), грыжи белой линии живота); нарушение нервной регуляции моторной функции толстой кишки при заболеваниях центральной и периферической нервной системы (опухоли и травматические повреждения спинного мозга, рассеянный склероз); системные заболевания соединительной ткани (склеродермия и системная красная волчанка); нарушения обмена веществ и эндокринные расстройства (сахарный диабет, микседема); хроническая ишемия (недостаточное поступление крови) толстой кишки. Кроме того, запоры могут вызывать и некоторые лекарственные препараты, например, атропин, различные наркотические средства, психотропные препараты (транквилизаторы, антидепрессанты), препараты железа.

К счастью во врачебной практике мы чаще всего встречаемся с банальными запорами, обусловленными неправильным питанием и функциональными нарушениями работы кишечника, которые можно устранить простыми рекомендациями.

Если с самого детства вы не привыкли опорожнять кишечник не чаще, чем один раз в 2-3 дня, необходимо следить за ежедневным стулом;
Постарайтесь отрегулировать стул, не прибегая к лекарственным средствам;
Широко используйте в рационе кисломолочные продукты;
Питьевой режим должен быть около 2-х литров жидкости (если это не противопоказано);
Употребляйте не менее 300г в сутки растительной пищи (не ранее, чем через один месяц после операции), при этом предпочтение следует отдавать овощам и фруктам, не содержащим грубую клетчатку, например, отварная свекла, тертое яблоко, чернослив, банан; избегайте цитрусовые, груши, хурму;
Периодически натощак можно употреблять столовую ложку растительного масла (очищенного подсолнечного, оливкового);
Помните, что наиболее пропагандируемым гастроэнтерологами продуктом являются отруби, постарайтесь регулярно использовать их в рационе;

Если режимные и диетические мероприятия не позволяют достигнуть регулярного опорожнения кишечника, доктор может на короткий период добавить к немедикаментозному лечению лекарственные препараты.

Что же нужно знать пациенту о препаратах, обладающих слабительным эффектом. В зависимости от механизма действия они подразделяются на несколько групп.

Виды слабительных препаратов

Слабительные, усиливающие перистальтику (сокращение) кишечника за счет стимуляции нервных окончаний или раздражения его слизистой оболочки:

стимуляторы – известные у нас препараты из эктракта сенны, коры крушины. Обычно назначаются в сиропе, отваре или в виде таблеток, используя в начале лечения минимальные дозы. Поскольку отхождение стула обычно возникает через 6-10 часов, препараты этой группы предпочитают принимать перед сном, хотя можно и утром. К этой группе также относятся современные препараты – Гуталакс и Регулакс.
раздражающие – дифенилметаны (Diphenylmethane), известные у нас фенолфталеин (за рубежом — Correctol, Ex-Lax), бисакодил (за рубежом – Dulcolax) обладают достаточно быстрым слабительным действием (через 15 60 минут), что следует учитывать пациенту при выборе времени приема препарата из этой группы. Бисакодил может назначаться как в таблетках, так и свечах.

Передозировка этими препаратами чревата появлением выраженных поносов с развитием электролитных нарушений и, как следствие, избыточной потери калия и снижение его уровня в крови (гипокалиемия и свойственные ей общая слабость, учащенное сердцебиение и другие признаков этого состояния). Поносы могут стать причиной развития специфического состояния – энтеропатии, обусловленной потерей белка, что проявляется снижением его содержания в крови и появлением так называемых безбелковых отеков, прежде всего конечностей.

Осмотические слабительные, которые благодаря своим свойствам задерживают жидкость в просвете кишечника, увеличивая тем самым объем каловых масс, и разжижают их:

сахара, которые слабо всасываются в кишечнике: лактулоза (Нормазе, Дюфалак и др.) свой лечебный эффект реализует путем превращения аммиака, что отрицательно влияет на жизнедеятельность колонизирующих кишечник болезнетворных микроорганизмов. В результате создаются условия для восстановления естественной для кишечника микрофлоры. Кроме того, активация брожения в кишечнике сопровождается подавлением процессов гниения, а, следовательно, уменьшением всасывания токсических для организма и, особенно для мозга, продуктов распада поступающего с пищей белка. Для лечения запоров лактулоза назначается в дозе 20-30 мл внутрь 1-2 раза в сутки. Лактулоза и используемый в качестве возможной, более дешевой ее альтернативы, сорбитол 70% являются препаратами выбора у пациентов с заболеваниями печени и почек.
соли магния: гидроокись, цитрат относятся к достаточно «мягким» слабительным и многие врачи начинают лечение запоров у своих пациентов с назначения именно этих препаратов. Целевая доза этих препаратов для приема внутрь, равно как и фосфата натрия (внутрь и/или в виде клизм) подбирается эмпирически до появления мягкого стула.

Кроме того, существуют также слабительные, размягчающие каловые массы за счет облегчения проникновения в них воды и жиров. К ним относятся такие препараты, как Докузат натрия и Докузат кальция.

В популярной медицинской литературе нередко можно встретить указание на то, что наиболее эффективными и безопасными являются растительные слабительные, поскольку «содержащиеся в травах биологически активные вещества в их природных соотношениях при длительном применении могут оказывать более физиологичное действие, чем отдельные их ингредиенты в патентованных лекарственных препаратах».

Пациенту не следует экспериментировать со слабительными, особенно без предварительного обсуждения с врачом самостоятельно переходить на новый тип препаратов.

Трудовая реабилитация и физические нагрузки

Традиционно известно, что ранняя физическая нагрузка после операции по поводу грыж может привести к рецидиву заболевания (появление грыжи вновь). Образование окончательно сформированного рубца поисходит не ранее, чем через 6 месяцев после операции. При использовании сетки для грыжесечения эти сроки несколько сокращаются до 3-4 месяцев, но все-таки в течении этого времени требуется ношение бандажа. Наиболее щадящий режим должен быть в течении первых 1,5 месяцев, пока окружающие ткани прорастают в сетку. В последующие 2-6 месяцев можно заниматься домашними делами, управлять автомобилем, работать в офисе и т.д. После 6 месяцев — практически нет никаких ограничений.

Данное пособие для пациентов мы написали не случайно. Причиной этому стало стремительное развитие технологий в области такой консервативной науки, какой является герниология – наука о грыжах. За последние 10 лет в мире полностью изменились стандарты в лечении грыж, появились Международное и Европейское общество герниологов – организации, которые за небольшой промежуток времени смогли обобщить мировой опыт лечения грыж с использованием эндоскопических и имплантационных технологий, основываясь на примерах наблюдения за десятками тысяч больных. Мы видим своей задачей сделать доступным для ростовчан и жителей Ростовской области всё самое лучшее и надежное, что есть в мировой герниологии. Мы думаем, что прекрасное оснащение Дорожной больницы СКЖД, наш десятилетний опыт работы в этом направлении делает эту задачу осуществимой уже сегодня.

Не позволяйте грыже лишить Вас полноценной жизни. Без лечения грыжа несет риск осложнений. Помните, что грыжи не проходят сами по себе, а со временем, наоборот, увеличиваются. Операция позволит Вам очень скоро вернуться к любимым занятиям.

источник

Запоры после операции не редкость. Чаще всего непроходимость кишечника возникает после операций на кишечник, после удаления аппендикса, опухолей, желчного пузыря, грыж, геморроидальных узлов, матки. Любое хирургическое вмешательство может повлиять на перистальтику кишечника.

Атония кишечника, то есть снижение тонуса гладких мышц, может возникнуть по причине введения наркоза. При наркозе расслабляются все мышцы организма, в том числе кишечника. После операции вещества могут еще некоторое время воздействовать на организм, поэтому в течение нескольких дней у пациента наблюдается запор.

При снижении перистальтики пищевой комок хуже продвигается от верхних отделов кишечника к нижним. При атонии наблюдается снижение волнообразных движений стенок кишечника. Недостаточное сокращение становится причиной застоя каловых масс. Теряя воду, каловые массы отвердевают, повреждая слизистые оболочки.

При запоре пациент нуждается в дефекации, но не может сходить в туалет. Запор после операции сопровождается следующими симптомами:

Пациент ощущает заполненность кишечника, тяжесть в животе.
Расстраивается аппетит и сон.
Появляются признаки интоксикации: возникает рвота и тошнота из-за скопившихся токсинов.
Ухудшается настроение.
Снижается аппетит.

Отвердевшие каловые массы могут стать причиной не только травмы слизистых, но и внутреннего кровотечения. Не исключено появление анальных трещин, через которые инфекции без труда проникают в организм.

Тонус мышц после анестезии восстанавливается со временем. На этапе восстановления организма важно не допускать длительных запоров.

Сильные слабительные при запоре не следует применять часто, так как организм быстро привыкает к вспомогательным веществам, под влиянием медикаментов кишечник хуже справляется со своими функциями. Следует помнить, что задача слабительного средства — облегчить страдания больного, сделав возможным опорожнение кишечника. Слабительное не лечит причину запора, но помогает очищению организма и восстановлению естественной микрофлоры.

Препараты быстрого действия оказывают наибольший эффект при запоре, вызванном вялой перистальтикой. Не предназначены для длительного использования. Препарат принимается с вечера, чтобы к утру появился стул. Противопоказаны препараты разжижающего действия при анальных трещинах, маточных кровотечениях, геморрое в период обострения. К препаратам данной группы относят:

Препараты выпускаются в форме таблеток, сиропов, свечей, капель.

Пребиотики относятся к препаратам отсроченного действия. Главная задача пребиотиков — восстановить нормальную микрофлору кишечника. Препараты данной группы безопасны для кормящих матерей и детей. Слабительное слабого действия воздействует не мгновенно, но, в отличие от препаратов раздражающего действия, пребиотики можно применять длительное время. Главное, придерживаться инструкции. Из пребиотиков можно отметить Дюфалак, Гудлак, Экспортал.

Для восстановления нормальной функции кишечника можно принять слабительные, не вызывающие синдром ленивой кишки. Быстродействующие препараты хороши, когда требуется срочная очистка кишечника. Осмотические слабительные можно применять длительный срок — до трех месяцев. Солевые препараты предохраняют каловые массы от обезвоживания. Удерживая воду, медикаменты данной группы предупреждают отвердение пищевого комка. К препаратам группы относятся Мукофальк, Осмоголь, Лавакол, клизма Микролакс.

Препараты натурального и растительного происхождения увеличивают каловые массы, ускоряя дефекацию за счет возникновения рефлекторной функции. Не применяются препараты при синдроме раздраженного кишечника, при вялом кишечнике кишечные наполнители могут не оказать желаемого эффекта. Из препаратов группы наиболее известны Агар-агар, пшеничные отруби, льняное семя и пр.

Для улучшения работы кишечника прибегают к помощи слабительных сборов, БАДов, комбинированных препаратов. К растительным средствам относятся Кафиол, препараты из ревеня, крушины, листьев сенны, корней стальника, ламинарии, семян подорожника и др.

При проблемах с опорожнением может быть назначен аппаратный или мануальный массаж. Для улучшения перистальтики можно освоить технику самомассажа. Выполняются массажные движения в горизонтальном положении. При положении лежа достигается максимальное расслабление брюшной полости.

Сеансы проводятся по 10 минут дважды в день: через 30 минут после завтрака и 1,5 часа после обеда. Начинают массаж с поглаживания правой подвздошной области, постепенно перемещаясь к левой стороне. Поглаживания сменяются круговыми растирающими движениями с легким надавливанием.

Сразу после пробуждения можно проводить точечный массаж. Каловые массы застаиваются в области чуть ниже и левее пупка. Иногда больной ощущает в этом месте твердое тело. Массаж проводится тремя пальцами. Необходимо выполнять круговые движения по часовой стрелке 2–3 минуты. В течение дня необходимо несколько таких сеансов самомассажа.

Для улучшения перистальтики кишечника можно выполнять ежедневные упражнения. Полезно много ходить пешком, совершать легкие пробежки, если это разрешает врач. Интенсивные физические нагрузки запрещены в период заживления швов.

Лечь на твердую поверхность. Поднимать ноги, закинуть за голову. Повторить 25–20 раз.
Сидя на коленях на выдохе резко втягивать мышцы живота. Расслабить на вдохе.
Выполнять простое упражнение «велосипед» — круговые движения ногами, словно вы крутите педали.

Стоит помнить, что физические нагрузки и массаж могут быть противопоказаны после некоторых видов операций на брюшной полости. Все действия необходимо согласовать с врачом.

Для улучшения прохождения каловых масс пациенту следует выпивать 2–3 литра жидкости, лучше всего очищенной или минеральной воды без газа.

Послабляющим действием обладают блюда из свеклы, растительное масло, чернослив, курага, компоты. Питание необходимо организовать дробным образом, по 5–6 приемов в день небольшими порциями. При запорах организму требуются блюда с содержанием клетчатки, отрубной хлеб, каши из цельных злаков и овсянки, мед, варенье, натуральные соки, кисломолочная продукция. Избегать следует овощей, провоцирующих газообразование, таких как бобовые, капуста, баклажаны, редька. Необходимо исключить продукты с закрепляющим действием: манную и рисовую каши, вяжущие фрукты (груши, гранат), наваристые бульоны из мяса и рыбы.

источник

Нередко появляется запор после операции – что делать в такой ситуации должен знать каждый человек, перенесший хирургическое вмешательство. Как правило, проблемы с испражнениями возникают у пациентов, перенесших операцию, которая предполагала вмешательство в брюшную полость.

Считается, что современные хирургические вмешательства не должны влечь за собой какие-либо осложнения, однако наш организм думает иначе. Задержки стула возникают часто, когда человеку делают операцию на кишечнике, удаляют аппендикс или желчный пузырь.

Послеоперационные запоры могут появиться по следующим причинам:

Образование спаек в кишечнике после успешной операции. От них никто не застрахован.
Беспокойство и стресс до или после оперирования. У многих пациентов возникает депрессия или даже нервный срыв.
Прием большого количества медикаментов в целях подготовки к операции (обезболивающие препараты).
Проблемы с испражнениями могут появиться и из-за недостаточной физической активности после хирургического вмешательства.

Еще одна причина запора после операции – наркоз. Все люди по-разному чувствительны к анестезии – у некоторых появляется весьма отрицательная реакция. Помимо этого наркоз, являющийся наркотическим веществом, плохо влияет на печень и почки, а впоследствии и на кишечник.

Задержка стула при должном лечении, как правило, проходит полностью через месяц после наркоза.

Обычно при паховой грыже также присутствует и запор. В этом случае он является причиной грыжи, поэтому, чтобы не доводить себя до такого состояния, после операции следует соблюдать все рекомендации врача, чтобы максимально исключить задержку стула.

Запор часто является следствием того, что после операции меняются какие-либо части желудочно-кишечного тракта. В таком случае нужно специальное лечение и своевременное обращение к доктору, так как появление рубцов и сужение каналов могут привести к печальным последствиям.

Лечить запор после удаления чего-либо в брюшной полости можно различными способами, и лучше применять их в комплексе. Для начала рассмотрим основные правила.

Действие анестезии может продолжаться еще долго после оперативного вмешательства. Если пациент чувствует себя плохо после наркоза, ему поможет избавиться от этих неприятных ощущений обычная вода.

Она должна быть кипяченой. Если после операции позволено что-то пить, то нужно потребить шесть литров воды в день.

Через несколько суток можно ввести в свой рацион питания некоторые сухофрукты (чернослив и курагу), не прекращая при этом пить воду (как минимум по два литра в день).

Есть нужно маленькими порциями по четыре-пять раз в день. Так ослабленный кишечник легче переварит пищу и исключит риск запоров.
Запрещено есть остывшую еду. Пища должна быть теплой.
Тщательно пережевывать пищу и не глотать большие куски еды, чтобы уменьшить нагрузку на желудочно-кишечный тракт.
Запрещено включать в меню газообразующие продукты (капуста белокочанная).
Потребляемая вода должна быть питьевой, ни в коем случае не наливайте ее из-под крана.

Диета – эффективное средство борьбы с запорами после операций. Ее обычно назначает лечащий врач. Чаще всего в такую диету входят различные полезные продукты, содержащие нужные организму вещества и витамины:

Крупы (гречка, овсянка). При этом гороховые каши могут вызвать метеоризм и это тоже нужно учитывать. В каши можно добавить чернослив и немного меда – так будет намного вкуснее.
Цельнозерновый хлеб, отруби и хлебцы.
Салаты из овощей и фруктов. Бобовые нужно исключить, также не стоит добавлять в фруктовый салат айву.
Мясо, приготовленное на пару. Оно должно быть нежирным (индейка, курица).
Вареная рыба. Потреблять рыбные продукты лучше без шкурки.

Мучных и сдобных продуктов
Сладостей (шоколад, конфеты)
Концентрированных нектаров
Алкоголя
Газированных напитков

Если после операции периодически есть чернослив, то запор прекратиться быстрее. Это объясняется тем, что данный сухофрукт содержит сорбит и клетчатку в больших количествах.

Чернослив отлично стимулирует кишечник, в частности толстую кишку, расслабляя органы и выводя фекалии из организма. Если вам не нравится вкус чернослива, его можно легко заменить сливовым соком, который имеет похожее действие.

Не стоит заниматься самолечением после операции – лучше поговорить с доктором.

Общепринят тот факт, что препараты на основе лактулозы – самые лучшие для использования после хирургического вмешательства. Они мягко обволакивают кишечник и разжижают фекалии, способствуя успешному выводу их из организма.

Препараты на основе лактулозы – это слабительные-пребиотики, которые назначаются даже грудным детям. Поэтому они абсолютно безопасны.

Средство от запора на основе лактулозы также хорошо влияет на микрофлору кишечника, восстанавливая ее после различных повреждений.

источник