Сколько живут с грыжей желудка

Грыжи передней брюшной стенки — одно из самых распространенных заболеваний человека, они наблюдаются у 2-4% всего населения планеты.
Грыжевое выпячивание — это выход брюшины в виде мешка с содержащимися в нем внутренностями через какой-либо дефект брюшной стенки за ее пределы. Различают паховые и бедренные грыжи, грыжи белой линии живота и спигелевой линии, послеоперационные вентральные грыжи и т.п.

Если пациент однажды выявил у себя выпячивание в виде опухолевидного образования в области пупка, по белой линии живота, в паху или в области послеоперационного рубца (если таковой имеется), то следует сразу обратиться к хирургу. Именно врач сможет поставить точный диагноз, определить характер грыжи и выработать правильную тактику лечения.

Следует сразу отметить, что безопасных грыж не бывает. Наличие «дыры» в, так называемом, «мягком скелете», каковым является брюшная стенка, грозит рядом осложнений. Наиболее опасным из них является ущемление содержимого грыжевого мешка в кольце. Если при этом ущемленной оказалась петля кишки или другой жизненно важный орган, то отсчет времени идет уже на минуты, а вся ситуация перерастает в вопрос «жизни и смерти». Больной с ущемленной грыжей должен быть срочно прооперирован. При этом если ущемленный орган оказывается уже нежизнеспособным, то объем операции может быть весьма травматичным, а прогноз неблагоприятным. Ущемляются грыжи приблизительно в 10-12% случаев, чаще пупочные, паховые и бедренные.
Если грыжа не имеет склонности к ущемлению, то в любом случае с течением времени грыжевое кольцо расширяется, грыжа увеличивается. В некоторых случаях при вентральных грыжах передней брюшной стенки в мешке оказывается значительная часть кишечника, большой сальник, часть желудка, грыжа становится «гигантской». Встречаются случаи, когда больной буквально «носит гигантскую грыжу на руках», не имея возможности вправить ее в брюшную полость. О каком качестве жизни можно говорить в таких случаях?! Соответственно и лечение таких грыж является сложной проблемой.
Учитывая все вышесказанное, становится понятно, что избавляться от заболевания следует, не затягивая и не дожидаясь осложнений.

Лечение грыж любой локализации только хирургическое. Все грыжи передней брюшной стенки, за исключением паховых, оперируются «открытым» способом. Делается разрез, выделяется и вскрывается грыжевой мешок, его содержимое вправляется в брюшную полость. Далее приступают к основному этапу. Края грыжевого дефекта ушиваются согласно выбранной методике. Адекватное выполнение этого этапа во многом определяет прогноз операции.
Паховые и бедренные грыжи имеют более сложную анатомию. Их лечение требует не только знания топографии этой зоны, но и всех современных методов лечения.

Хирургическое лечение паховых грыж имеет уже вековую историю. На сегодняшний день насчитывается около 400 способов укрепления пахового канала. Именно такое количество показывает, что среди так называемых «традиционных» методов нет одного наиболее эффективного. Все они основаны на различных способах ушивания или, — как принято говорить, — пластиках стенок пахового канала.
Однако пластика сопровождается довольно значительным натяжением сшитых тканей, что в дальнейшем может привести к растяжению рубцовой ткани и образованию рецидива грыжи. Рецидив после традиционных операций, к сожалению, не редкость и возникает в 12-20% случаев в зависимости от вида операции и величины грыжевого дефекта.

В последние годы стали применяться методики, позволяющие избегать натяжения тканей. Во время операции в проекции грыжевого кольца через разрез вставляются специальные сетки, удерживающие выход грыжевого мешка через дефект апоневроза. Смысл действия понятен: если ребенок протер штаны, то хозяйка не зашивает дыру, а вшивает заплатку. Сравнение может быть и курьезное для столь серьезной темы, но передающее основную мысль, заложенную в методике.
Следует заметить, что все «открытые» операции — это, прежде всего, разрез, связанный с ним болевой синдром, опасность воспаления шва и, наконец, грубые рубцы на коже. Поэтому в хирургии грыж не прекращается поиск новых операций, которые сочетали бы в себе не только надежность, но и малую травматичность.

Начиная с 1992 года, в нашей стране стали применяться «закрытые» способы хирургического лечения паховых грыж, так называемые «лапароскопические герниопластики». Операции проводятся без разреза. Через небольшие проколы длинными тонкими инструментами производится вшивание сетки в брюшную стенку в проекции грыжевого дефекта. При этом сохраняется принцип «отсутствия натяжения тканей». Сетка закрывает всю паховую область, включая медиальную, латеральную ямку и бедренный канал, — т.е. все «слабые» места возможного выхода других грыж паховой локализации. Лапароскопические операции на сегодняшний момент отвечают всем необходимым требованиям, предъявляемым к хирургическому пособию: малая травматичность, безопасность, надежность, высокий косметический эффект, короткие сроки реабилитации. Все это — конечно же, при условии, что метод находится в руках профессионала высокого класса, а не дилетанта.

В хирургическом отделении Центра эндохирургии и литотрипсии уже в течение 9 лет ведется активная работа по совершенствованию хирургических методов лечения грыж брюшной стенки. Наряду с традиционными методами предпочтение отдается новым «закрытым» методикам герниопластики.

В основном работа идет по трем направлениям:

Хирургическое лечение гигантских вентральных грыж передней брюшной стенки

В работу по этому направлению входит:

Определение показаний к выбору метода операции (с использованием проленовой сетки или без нее);
Подготовка больных к предстоящей операции;
Совершенствование методов обезболивания во время проведения операции;
Косметические аспекты хирургии гигантских грыж;
Профилактика сердечно-легочных осложнений в раннем послеоперационном периоде

Лапароскопические методы лечения грыж паховой локализации

Это направление является приоритетным. Достаточно сказать, что первая лапароскопическая герниопластика в России была выполнена в нашем отделении. В настоящее время хирурги ЦЭЛТ обладают наибольшим опытом проведения этих операций в нашей стране. Ведется анализ отдаленных результатов. Уже сейчас можно сказать, что по количеству осложнений и рецидивов грыж лапароскопическая герниопластика имеет ряд неоспоримых преимуществ перед традиционными операциями. В нашем отделении больные после лапароскопической герниопластики поднимаются с постели вечером дня операции и большинство из них выписываются из стационара уже на следующий день после вмешательства.

Работа ведется в следующих направлениях:

Расширение показаний к лапароскопическим герниопластикам;
Совершенствование техники операций с целью снижения ее инвазивности;
Особенности послеоперационного периода;
Лапароскопическая техника лечения «гигантских» пахово-мошоночных грыж;
Возможность проведения симультанных (одновременных) лапароскопических операций при сочетанных заболеваниях органов брюшной полости, требующих хирургической операции;
Изучение отдаленных результатов лечения.

Новый способ лечения гигантских паховых грыж

Лапароскопические методики имеют ряд ограничений. В частности, во всем мире наличие большой пахово-мошоночной грыжи является противопоказанием к лапароскопической операции. Традиционные же методики дают высокий процент рецидива этих грыж в отдаленном периоде. В хирургическом отделении клиники был разработан оригинальный метод лечения этой патологии. Суть метода заключается в том, что часть операции выполняется через небольшой, 3-4 сантиметровый разрез в паховой области. При этом выделяется грыжевой мешок и ушивается наружное паховое кольцо. Второй этап — эндоскопический. Через проколы с использованием лапароскопической техники устанавливается сетка, закрывающая грыжевой дефект изнутри. Таким комбинационным способом, сочетающим элементы «открытой» и «закрытой» техник удается с минимальными потерями для больного оперировать довольно большие грыжи. Пациенты выписываются из стационара уже на 2-3 сутки после операции. До настоящего времени мы не обнаружили ни одного рецидива заболевания.
Наша методика комбинированной лапароскопической герниопластики была доложена на хирургическом конгрессе в Италии в 1998 году и вызвала живейший интерес у зарубежных коллег. Прежде всего, они уже давно не видели таких огромных, запущенных грыж в своих странах и безусловно, новая методика, по их мнению, открыла новые возможности в хирургии сложных дефектов передней брюшной стенки.

Еще одним интересным направлением в работе мы считаем выполнение двух или нескольких операций одномоментно при сочетанных хирургических заболеваниях. Людей, страдающих сразу несколькими заболеваниями, требующими операции, не так уж мало. Традиционно они стойко переносят одну операцию за другой, пытаясь поэтапно избавиться от недугов. Использование щадящих лапароскопических методик позволяет решать проблему в один прием. В нашем отделении накоплен большой опыт, когда лапароскопическая герниопластика выполнялась совместно с удалением желчного пузыря при желчнокаменной болезни, резекцией толстой кишки, гинекологическими операциями и т.п. Несмотря на расширение объема, больные хорошо переносят эти вмешательства, рано активизируются и выписываются из стационара практически в те же сроки, что и после одной операции. При этом пациент избегает повторного вмешательства со всеми вытекающими отсюда трудностями и опасностями, экономит время, силы и деньги.

Все грыжи паховой локализации можно оперировать с использованием лапароскопической техники. К ним относятся прямая, косая паховые и бедренные грыжи.

Особенно показана лапароскопическая герниопластика:

При больших пахово — мошоночных грыжах;
При рецидивных паховых грыжах;
Двусторонних паховых грыжах;
При сочетании паховой грыжи с другими хирургическими заболеваниями, если планируется симультанная операция.

В первых двух случаях традиционные операции сопровождаются большим числом рецидивов. В двух остальных — открытые операции, как правило, выполняются поэтапно.

Относительными противопоказаниями к лапароскопической герниопластике мы считаем наличие у больного тяжелых сопутствующих сердечно сосудистых заболеваний. Не показаны так же эти операции при поздних сроках беременности.

Можно сказать, что в отделении хирургии Центра эндохирургии и литотрипсии широко используются практически все современные методы лечения грыж передней брюшной стенки любой локализации и анатомического строения. В дополнение хотелось бы отметить, что бригада хирургов работает в неизменном составе уже более 10-ти лет, что, несомненно, отражается на слаженности работы и качестве производимых операций.

Пациенты, перенесшие герниопластику в нашем отделении, тщательно наблюдаются нашими специалистами на протяжении нескольких лет, находясь, если так можно выразиться, на «гарантийном обслуживании». Такой подход позволяет постоянно улучшать и совершенствовать качество хирургического лечения.

источник

Пищевод Барретта – это предраковое заболевание. Оно является осложнением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, ГЭРБ. В слизистой оболочке пищевода происходит перерождение, метаплазия, клеток эпителия. В этой статье будут рассмотрены причины его развития, основные симптомы и признаки, современные способы диагностики и лечения.

Пищевод Барретта одни врачи называют осложнением ГЭРБ, другие – абсолютно самостоятельным заболеванием. Но, не смотря на их разногласия, пищевод Барретта всегда развивается на фоне ГЭРБ. При ГЭРБ, содержимое желудка, в составе которого есть соляная кислота, забрасывается в пищевод. При ГЭРБ наблюдается повышенная выработка соляной кислоты, которая разъедает стенки пищевода.

При длительном хроническом воспалительном процессе, клетки слизистой оболочки перерождаются. При ГЭРБ может развиваться метаплазия, или дисплазия клеток слизистой оболочки. Многие врачи считают, что дисплазия является следующей стадией метаплазии. Более подробно о них рассказано в таблице ниже:

Пищевод Баррета проявляется точно такими же симптомами, как и ГЭРБ. Заподозрить его можно только при проведении фиброгастроскопии и биопсии. Симптомы при ГЭРБ вызваны рефлюксом содержимого желудка.

Соляная кислота раздражает и разъедает слизистую оболочку, и вызывает такие симптомы:

Изжога.

Кислая регургитация.

Кроме вышеперечисленных симптомов, врачи выделяют «тревожные» симптомы. При их развитии необходимо провести ФГДС и взять биопсию. Если у больного есть хоть один из таких тревожных симптомов, врач подозревает пищевод Барретта или злокачественную опухоль.

К тревожным симптомам относятся:

немотивированная резкая потеря веса; нарушение при глотании, дисфагия; боль при глотании, одинофагия; тошнота и рвота; желудочно-кишечное кровотечение; железодефицитная анемия; высокое СОЭ.

Диагноз «пищевод Барретта» можно поставить только после проведения гистологического исследования. Без биопсии определить и выявить дисплазию или метаплазию невозможно. Так же, диагностика должна быть направлена на выявление бактерии Хэликобактер Пилори, которая является частой причиной ГЭРБ.

Основные способы диагностики пищевода Барретта представлены в таблице ниже:

Пищевод Барретта требует неотложного и полного лечения, так как он может переродиться в злокачественную опухоль.

Онкологическое заболевание намного легче предупредить, чем потом стараться подобрать к нему лечение и спасти пациента.

Ниже представлены основные составляющие лечения:

Диета при пищеводе Барретта – важная составляющая лечения. Меню должно быть составлено с помощью лечащего врача. При такой диете, нельзя есть жареное, острое, копченое и кислое. Еда должна быть не горячей, комнатной температуры. Диета для таких пациентов должна стать образом жизни. Ее не нужно прекращать после проведенного оперативного лечения. Медикаментозное лечение направлено на снижение кислотности желудочного сока и на устранение Helicobacter Pylori. Оно состоит из таких препаратов:

ингибиторов протонной помпы: Омепразол, Эзомепразол, Пантопразол, Рабепразол, Ланзопразол; антацидов: Маалокс, Фосфалюгель, Альмагель; препаратов, для устранения Helicobacter Pylori, при этом для больного подбираются индивидуальные схемы антибиотиков.

Радиочастотная абляция. Это метод хирургического удаления измененных тканей с помощью специальных волн и высокой температуры. При радиочастотной абляции нет больших поражений тканей, и этот метод считается приоритетным при пищеводе Баррета. Хоть радиочастотная абляция и является новым методом, ее широко используют в современной медицинской практике. Хирургическое лечение показано тем пациентам, у которых есть высокая степень дисплазии, и имеется большая поверхность измененных клеток слизистой оболочки. Операция проводится под коротким общим внутривенным наркозом. При такой операции проводится иссечение пораженной слизистой оболочки. Также, операция показана пациентам, у которых есть такие осложнения ГЭРБ, как грыжа, стеноз, кровотечение и опухоль. Народное лечение может быть использовано в качестве вспомогательной терапии. Чаще всего используется такое народное средство, как отвар из семян льна. Семена льна обладают обволакивающими и заживляющими свойствами. Так же, можно принимать чай с ромашкой и календулой. Эти растения являются мощными природными антисептиками.

При развитии пищевода Барретта, прогноз положительный только для тех больных, которым было проведено своевременное и правильное лечение. При поздней диагностике, прогноз неутешительный. Очень часто развиваются злокачественные осложнения. Самым частым осложнением является злокачественная аденокарцинома.

Пищевод Барретта является предраковым осложнением ГЭРБ. Это заболевание требует своевременной диагностики и лечения.

Диагноз ставится только при проведении гистологического исследования клеток слизистой оболочки пищевода. Лечение должно состоять из диеты, медикаментозной и хирургической терапии. Народные методы можно использовать только в качестве вспомогательной терапии. При раннем выявлении заболевания, прогноз для жизни хороший. Таким пациентам необходимо всю жизнь придерживаться диеты и проводить периодическую контрольную биопсию.

Под грыжей пищевода понимается выпячивание нижнего отдела пищевода через отверстие в диафрагме. В литературе можно встретить другое название патологии – диафрагмальная грыжа.

Грыжа пищевода может быть врождённой или приобретённой, при этом врождённая грыжа пищевода достаточно редкая патология, при которой отмечается укорочение длины пищеводной трубки.

К основным причинам грыжи пищевода следует отнести:

беременность (в этот период плод оказывает дополнительное воздействие на внутренние органы, вызывая их смещение); резорбция жировой ткани под диафрагмой (именно жировая ткань обеспечивает поддержание пищевода в нормальном положении); атрофия части печени (в особенности, левой доли); изменение положения внутренних органов; повышение внутрибрюшного отдела (резкое напряжение мышц брюшного пресса или сильный метеоризм); операции на пищеводе; сокращение пищевода (в результате термического ожога); дискинезия пищевода; врождённый короткий пищевод (на долю этой причины приходится 0,3% всех регистрируемых случаев грыжи пищевода); ослабление мышц и связок, которые поддерживают пищеводное отверстие диафрагмы и пищевод.

К факторам риска следует отнести:

неправильный образ жизни; хронические запоры; чрезмерное переедание; проблемы с пищеварением; излишний вес.

Следует заметить, что в большинстве случаев данная патология регистрируется у людей старше 50 лет, так как именно в этом возрасте отмечается утрата эластичности мышц. Так, к 60 годам пищеводное отверстие у некоторых пациентов увеличивается до такой степени, что может пропустить 2, а иногда и 3, пальца, образуя тем самым грыжевые ворота.

Симптоматика грыжи пищевода проявляется по мере прогрессирования заболевания. Основные симптомы:

часто возникающая боль за грудиной или в области грудной клетки (провоцируется приёмом пищи, сменой положения тела, наклоном вперёд, стихает после рвоты и отрыжки); частые изжоги (не связаны с приёмом пищи); одышка и нехватка воздуха; отрыжка; учащение сердцебиения (симптом наблюдается в основном в ночное время); боль в сердце (возникает при принятии горизонтального положения тела); регургитация (заброс содержимого желудка в ротовую полость); дисфагия (явление носит периодический характер); затруднения прохождения пищи по пищеводу; ощущения распирания в подложечной области (возникает после приёма пищи).

Следует заметить, что у многих пациентов с грыжей пищевода удаётся выявить язву желудка или двенадцатиперстной кишки, панкреатит, холецистит или хронический гастродуоденит. По этой причине при наличии у человека перечисленных заболеваний необходимо в обязательном порядке проверить на наличие грыжи пищевода, чтобы своевременно начать лечение.

При отсутствии адекватного и своевременного лечения грыжа пищевода приводит к:

эрозиям и язвам желудка; кровотечениям; раку пищевода; анемии; рубцовым сужениям пищевода; укорочению пищевода.

Диагностика грыжи пищевода основывается на проведении гастроскопии и рентгенологическом исследовании органа. Кроме того, в обязательном порядке назначаются:

ЭКГ (с целью снятия диагноза сердечного заболевания); анализ крови; флюорография или рентген грудной клетки (с целью снятия диагноза легочной патологии).

При грыжах, не проявляющих себя или небольших размеров, специфическое лечение не предполагается, следует только строго соблюдать правила питания:

исключение из рациона горячей пищи; избегать переедания и приёма пищи на ночь.

избегать развития ожирения и следить тщательным образом за своим весом; проходить ежегодно (2 раза) медицинское обследование; отказать от курения и спиртного; правильно питаться (желательно не употреблять продукты, которые провоцируют выработку соляной кислоты и желудочного сока); избавиться от других заболеваний желудочно-кишечного тракта, если таковые имеются; избегать чрезмерных и сильных физических нагрузок.

При наличии симптоматики переходят к консервативным методам лечения, в частности, назначению лекарственных препаратов, которые способствуют снижению выработки желудочного сока, снижая тем самым кислотность. Следует заметить, что попадание желудочного сока в пищевод крайне нежелательно, так как он вызывает воспаление органа, что может привести к стриктурам пищевода или развитию онкологических заболеваний. В качестве основным используемых препаратов выступают:

прокинетики (способствуют нормализации двигательной активности органов); ингибиторы протонной помпы (блокируют выработку соляной кислоты, снижая тем самым кислотность желудочного сока); антациды (снижают кислотность желудочного сока).

Подобная терапия назначена на ликвидацию основных симптомов заболевания и не предполагает торможение прогрессирования заболевания. По этой причине через определённое время пациенты подвергаются оперативным методам лечения. Они проводятся в тех случаях, когда:

образование достигает значительных размеров; больной жалуется на частую изжогу; у пациента отмечаются проблемы с пищеварением и нарушения глотания пищи; наблюдается дисплазия слизистой оболочки пищевода (в результате частых забросов содержимого желудка начинает перестраиваться слизистая органа, что приводит к онкологии); грыжа стала причиной развития язвы пищевода, эзофагита или эрозии.

Основная цель, которую преследует операция, это предотвращение попадания желудочного содержимого в пищевод, чего можно достигнуть несколькими способами. Сегодня для лечения грыжи пищевода используется в большинстве случаев фундопликация по Ниссену, которая может проводиться как лапароскопическим методом, так и открытым. Следует заметить, что к лапароскопической методике не прибегают при повторных грыжах пищевода.

Между тем, принято разделять операции на следующие группы:

с ушиванием грыжевых ворот, а также с укреплением пищеводно-диафрагмальной связки (это крурорафия и пластика диафрагмальной грыжи); с фиксацией желудка (это гастропексия); резекция пищевода (при рубцовых стенозах, не поддающихся консервативному лечению); с восстановлением острого угла между пищеводом, его абдоминальным отделом, и дном желудка (это фундопликация).

Прогноз после оперативного лечения грыжи пищевода благоприятный.

источник

Ко времени выхода на пенсию практически половина всего населения страдает различными грыжами. Пик активности этой болезни приходится на детский возраст, когда соединительные ткани еще слабые, и пожилой (старше 60 лет), когда ткани уже не отличаются выносливостью. О грыжах и о том, как их лечить, рассказывает доцент кафедры факультетской хирургии Российского государственного медицинского университета Вячеслав Валентинович АНДРИЯШКИН.

Грыжа появляется оттого, что человек часто и сильно напрягает мышцы передней брюшной стенки. Чаще всего это происходит во время тяжелой физической работы.

ВСЕ внутренние органы в брюшной полости покрыты тонким брюшинным листком. Он очень эластичный, мягкий, легко растягивается. От повреждений внутренние органы защищают мышцы и фасции передней брюшной стенки. Но есть участки – слабые места (пупок, паховые каналы, бедренный канал), где эта мышечная и фасциальная защита слабая. Для образования грыжи нужно, чтобы в передней брюшной стенке вместо мышцы и фасции сформировался дефект. Тогда органы будут прикрыты только брюшинным листком и сверху кожей, а плотные ткани при этом расходятся. И когда человек напрягается, поднимает тяжести или кашляет, объем брюшной полости у него уменьшается, и через слабое место выходит петля кишки. Выглядит это как “опухоль”. Когда человек лежит, “опухоли” нет, когда встает – грыжа появляется. Через слабое место может выйти любой орган: толстая кишка, стенка мочевого пузыря и т. д.

Есть факторы, предрасполагающие к грыже или врожденные – это как раз слабые места, слабые соединительные ткани. А есть факторы, которые дают толчок к грыже: непосильная физическая нагрузка, кашель.

Сильный кашель бывает при хроническом бронхите курильщика. В бронхах образуется густая мокрота, которая разжижается только после курения, и ее потом можно откашлять. А что такое кашель? Это по сути толчкообразное повышение внутрибрюшного давления. То есть любой курильщик практически всегда приходит к грыже. Кашель беспокоит и при заболевании легких, туберкулезе. Чтобы “заработать” грыжу, кашлять нужно долго и хронически.

У пожилых мужчин причиной грыжи может стать аденома предстательной железы. Во время мочеиспускания приходится тужиться, слабое место растягивается. У женщин грыжа бывает последствием трудных родов. Особенно у тех, которые рожают часто, т. е. не делают нужных для восстановления организма перерывов – не меньше 3 лет. Многие рожают сначала одного, потом сразу второго – чтобы вместе росли. Вот и провоцируется грыжа. Часто к появлению грыжи приводит запор – тоже в результате чрезмерного напряжения.

Ущемление грыжи невозможно не заметить: появляется боль, грыжа, которая вправлялась, перестает вправляться, становится напряженной. Самому вправлять ущемленную грыжу нельзя. Можно и кишку порвать, и загнать внутрь уже атрофированный “мертвый” орган. Здесь помощь одна – экстренная операция.

В ИДЕАЛЕ грыжу нужно оперировать до ущемления. Тогда операция будет носить профилактический характер. Причем ее можно сделать под местной анестезией, которая легче переносится. Смысл операции заключается в том, что вскрывается грыжевой мешок, орган прячется внутрь. Пустой грыжевой мешок отсекается. Чтобы на слабом месте не образовалась новая грыжа, делается второй этап – пластика грыжевых ворот. Нужно не просто зашить слабое место, а сделать его крепким. Разные грыжи оперируют по-разному, существуют разные методы пластики. Допустим, при грыже пупка не просто сшивают края, а накладывают их друг на друга. Кстати, у детей пупочная грыжа убирается сама, только нужно ей немного помочь – закрыть дефект. “Помогать” очень любят бабушки-знахарки. Они закрывают грыжу картонкой или монеткой. Какие заговоры они при этом будут произносить, как вы понимаете, неважно.

Грыжа смертельно опасна, если развивается ущемление. Грыжевые ворота во время напряжения растягиваются, кишка выходит. Потом напряжение спадает и кишка как удавкой сжимается грыжевыми воротами. Перетягиваются вены, артерии. Развивается перитонит, и человек без лечения погибает. Если произошло ущемление, нужно срочно везти пострадавшего в больницу.

“Резать” можно не всегда. Например, у пожилых людей слабые соединительные ткани. Людям в возрасте даже плановая операция может быть опасна. Причем возраст – понятие не календарное, а биологическое. Кто-то в 80 как огурчик, а кто-то в 50 уже очень нездоров. Приходится взвешивать риск болезни и операции. Оценивает состояние больного врач. Только он может определить, нужно вам хирургическое вмешательство или нет. Сопутствующие заболевания – еще одна преграда на пути к операции. Тяжело оперировать больных с выраженным ожирением 3-й, 4-й степени, потому что в жировой клетчатке легко может возникнуть воспаление. Есть еще одна причина, по которой операцию сделать нельзя. Если у человека очень большая грыжа, организм привыкает, что часть органов находится как бы вне его. Уменьшается внутрибрюшное давление, организму легче дышать. Во время операции грыжу придется вправить, да еще сшить внутренние края. Диафрагма сразу поднимется, давление повысится, и может получиться так, что отвыкший от этого человек не сможет дышать самостоятельно. Чтобы понять, возможна ли операция, делается простой эксперимент. Надевается бандаж, и больного просят походить с ним некоторое время. Т. е. моделируется ситуация, когда грыжи не будет. Если человек чувствует себя нормально, можно делать операцию. Если же с бандажом он задыхается, ему плохо – лучше не рисковать. Конечно, те, кому отказывают в операции, расстраиваются, порой даже обижаются на врачей. Тогда можно рекомендовать ежедневные тренировки, чтобы подготовить свой организм к операции. Сегодня, например, можно походить с бандажом 3 минуты, завтра – столько же. Через неделю увеличить время до 5 минут, потом до 10 и так далее. Упорный человек придет через год и скажет, что может проходить с бандажом сутки. Тогда операция не причинит ему вреда.

Бандаж нужно носить и тем, кому нельзя сделать операцию, чтобы не произошло ущемления грыжи. Бандаж – это специальный широкий пояс из нерастягивающейся ткани. Она закрывает грыжевые ворота и не дает грыже выходить наружу. Второе правило для тех, кому противопоказана операция, – это диета, при которой не будет запоров.

ПОСЛЕ операции грыжа может рецидивировать, если не устранена причина ее появления. Допустим, при аденоме предстательной железы грыжа прооперирована, но болезнь осталась – и снова приходится напрягаться. Или при болезни легких остается кашель, который продолжает провоцировать повышение внутрибрюшного давления. Поэтому, прежде чем решиться на операцию, сначала лучше вылечить болезнь, которая стала причиной грыжи. Вообще рецидивы случаются очень редко, да и то чаще всего по вине больного, который перенапрягается.

Чтобы избежать появления болезни, рассчитывайте свои силы. Физическая нагрузка всегда должна быть посильной. По возможности плавайте, делайте хотя бы минимум гимнастических упражнений, чтобы мышцы были в тонусе. Обыкновенная профилактика запоров – есть больше растительной пищи. Если соблюдать эти банальные рекомендации, серьезных последствий можно избежать.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

В традиционном лечении межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника широко применяются тепловые процедуры. При грамотном их проведении удаётся значительно уменьшить симптомы заболевания – боль и скованность движений. Но и воздействие тепла на организм не всегда происходит одинаково, чему способствует способ проведения процедуры. В некоторых случаях от неправильных действий больного, наоборот, наблюдается усиление проявлений заболевания.

Но всё же можно ли греть межпозвоночную грыжу? Ответ на этот вопрос становится известен лишь после проведения первых процедур, так как физиологическое действие тепла на организм сугубо индивидуально. У некоторых людей местное прогревание служит отличной альтернативой медикаментам, позволяя быстро снять острую боль и напряжение в поясничном отделе спины. Другим больным помогает лишь особый способ применения тепла – общее согревание в парилке бани.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В любом из этих случаев требуется знание механизмов заболевания – неправильные действия не только исключают положительный эффект, но и могут серьёзно навредить здоровью. Поэтому в лечении межпозвоночной грыжи с помощью тепла важна умеренность, которая не позволит чрезмерно нагревать поражённую область. Постепенное увеличение продолжительности процедур позволит адаптировать организм, не вызывая при этом побочных реакций.

Наиболее распространённым вариантом лечения грыжи является локальное применение тепла, которое направлено лишь на поясничную область. Для этого чаще используются специальные пояса, изготовленные из натуральной шерсти – собачьей, верблюжьей или овечьей. Реже применяется искусственное согревание – с помощью грелки, наполненной тёплой или горячей водой. Такие нехитрые процедуры обеспечивают следующий лечебный эффект:

В основе симптомов межпозвоночной грыжи лежит механическое давление на нервные корешки, выходящие из спинного мозга. Проявления также усугубляются рефлекторным мышечным спазмом, возникающим в области поражения.
Мягкое тепло – это повышение температуры окружающих тканей на несколько градусов. Оно обладает расслабляющим действием, которое возникает лишь через несколько минут после начала процедуры.
Поэтому рекомендуется использовать в лечебных целях именно такой тип согревания – в форме шерстяных поясов или тёплой воды. Применение слишком горячих предметов или грелок, наполненных кипятком, сыграет обратный эффект, резко усиливая боль.
Проникновение мягкого тепла в глубокие ткани спины постепенно устраняет мышечный спазм, что позволяет уменьшить интенсивность неприятных симптомов. Но эффект является нестойким, и при отсутствии регулярных процедур болевые ощущения вновь начинают беспокоить пациента.

Чтобы достигнуть положительного результата, необходимо проводить длительные и частые процедуры – в день на локальное прогревание необходимо отводить не менее 3 часов.

Такой вариант согревания является наиболее физиологичным, так как повышение температуры в области поясницы происходит постепенно. Также натуральная шерсть обладает раздражающим действием на кожу, создавая дополнительный отвлекающий эффект. Поэтому использование лечебных согревающих поясов при межпозвоночной грыже обычно не ограничено:

При выборе средства в первую очередь обращается внимание на материал – внутренняя поверхность обязательно должна состоять из шерсти. Хотя добавление синтетических материалов увеличивает износостойкость изделия, согревающие качества при этом снижаются.
Пояс должен быть широким, чтобы полностью закрывать поясничный отдел, а также часть грудной клетки и ягодиц. Это влияет на его согревающее действие, а также обеспечивает частичную разгрузку позвоночника.
Чтобы достичь желаемого эффекта, в поясе рекомендуется ходить практически постоянно. Снимать его нужно лишь для кратковременного отдыха или во время сна.

Лечебный согревающий пояс используется не только для лечения, но и для профилактики межпозвоночной грыжи, оказывая тонизирующее действие на поясничный отдел.

Подобную тепловую процедуру многие больные применяют в домашних условиях, пытаясь быстро снять симптомы межпозвоночной грыжи. Но такой способ самопомощи будет эффективен лишь при соблюдении следующих рекомендаций:

Запрещено использовать грелку, заполненную кипятком – из-за сильного рефлекторного воздействия она вызовет лишь усиление боли. Вода должна быть чуть выше температуры тела – от 40 до 45 градусов.
Не рекомендуется прямое согревание кожи – для этого грелку необходимо обернуть тонким полотенцем или салфеткой.
Несмотря на одностороннюю локализацию болевых ощущений, тепло должно воздействовать на поясницу симметрично. Поэтому грелки прикладывают сразу справа и слева от позвоночника, чтобы создать равномерно воздействие на мягкие ткани спины.
Во время процедуры не рекомендуется ходить, поэтому больной должен лежать на животе или спине. Иногда человек может выбрать другое положение, позволяющее немного уменьшить боль – главное при этом меньше двигаться.
Прогревание с помощью грелки, в отличие от пояса, невозможно проводить постоянно. Поэтому процедуру прекращают при остывании воды, а затем вновь повторяют.

Не рекомендуется использовать в виде грелки нагретые камни – вопреки народным рецептам, их температуру сложно контролировать, что может привести к образованию ожога.

Больше всего вопросов возникает относительно общего согревания – для многих людей мыться и париться просто жизненно необходимо. Поэтому пациенты начинают беспокоиться – вдруг посещение бани обернётся обострением заболевания. Чтобы избежать проблем с межпозвоночной грыжей, следует ходить в неё правильно:

В отличие от других заболеваний, париться при поражении межпозвоночных дисков можно. Важно лишь соблюдать умеренность – согревание организма должно быть медленным и постепенным.
При мытье в бане нельзя делать резких движений – даже поднятие небольшого тазика или поворот туловища может способствовать усилению боли. Поэтому больному необходимо следить за собой, не допуская запрещённых движений в наклон.
Парить спину с помощью веника рекомендуется с посторонней помощью, чтобы не допускать резких поворотов. Здесь также соблюдают умеренность, так как резкие удары по коже могут вызвать появление болевых ощущений.
Необходимо избегать сквозняков, а также резкого охлаждения области поясницы. Для этого нужно вне мойки или парилки ходить с закрытой полотенцем спиной. По этой же причине исключены любые обливания холодной (и даже прохладной) водой, а также растирания снегом.
После мытья необходимо также сохранять тепло, поэтому вне зависимости от времени года спина должна быть закрыта тёплой одеждой.

Баня оказывает индивидуальное действие на каждого больного с межпозвоночной грыжей, что создаёт о ней неоднозначные оценки, как о методе лечения.

Хорошее действие обычно наблюдается при лёгких симптомах заболевания, когда общее прогревание организма создаёт отвлекающий эффект. В таком случае баня устраняет проявления болезни следующим образом:

Горячий воздух в парилке быстро повышает температуру в мягких тканях, расположенных близко к коже. Поэтому в области поясницы постепенно устраняется мышечный спазм, являющийся одной из причин болевого синдрома.
В результате повышенного потоотделения человек теряет некоторое количество жидкости. Это позволяет уменьшить отёк мягких тканей в области нервного корешка, который вызван давлением грыжевого выпячивания.
Если париться с веником, то создаётся рефлекторное воздействие на кожу поясничной области. Нервная система отвлекается на множественные прикосновения, что обеспечивает уменьшение неприятных ощущений в спине.

Положительное действие практически всегда сохраняется лишь на короткий промежуток времени – после бани в позвоночнике всё ещё сохраняются патологические изменения. Поэтому она будет наиболее эффективна лишь в комбинации с другими способами лечения грыжи позвоночника.

В некоторых случаях баня способна лишь навредить течению болезни, вызывая усиление болевых ощущений в спине. Такой нежелательный результат вызван следующими причинами:

Выраженным обострением заболевания, которое сопровождается интенсивными симптомами. В этом случае любое рефлекторное воздействие на спину тепла или веника становится раздражающим, что приводит к усилению проявлений. Поэтому таким пациентам рекомендуется лечение только с помощью медикаментов, эффективно устраняющих боль.
При использовании дополнительных разогревающих средств, наносимых на кожу поясницы. В бане кровообращение усиливается, что приводит к чрезмерному раздражению кожных покровов, и возникновению дополнительных неприятных ощущений.
При чрезмерной активности – неловкий шаг на скользком полу или поднятие тазика с водой являются стандартными провоцирующими факторами для межпозвоночной грыжи в условиях бани.

Заметно, что отрицательное воздействие практически не связано с полезным согревающим, а также отвлекающим действием на организм. Поэтому профилактика возникновения таких ситуаций полностью ложится на плечи самого пациента.

Пункция спинного мозга (субарахноидальная пункция, люмбальная пункция) – внедрение иглы в подпаутинное простанство позвоночного канала для взятия образца спинномозговой жидкости, введения лекарственных средств, обеспечения анестезии. Следует сразу оговориться, что понятие «пункция спинного мозга», или «спинномозговая пункция», в корне не верно: мишенью прокола является пространство между защитными оболочками, а попадание иглы непосредственно в мозговое вещество может привести к тяжёлым осложнениям вплоть до гибели пациента.

Именно во избежание попадания инструмента в мозговое вещество пункция подпаутинного пространства выполняется на уровнях ниже второго поясничного позвонка, где спинной мозг заканчивается, переходя в так называемый «конский хвост» — пучок спинномозговых корешков. Повреждение корешка тоже чревато осложнениями, но не столь фатальными. Поэтому такой прокол имеет другое – более распространённое (и корректное) – название: люмбальная (поясничная) пункция.

Содержание статьи:
Защитные оболочки
Для чего нужна
Как проходит, осложнения
Цена процедуры, где ее пройти

Спинной мозг находится в спинномозговом канале, образованном позвонковыми дужками, но не заполняет его объём целиком. Кроме мозга, по позвоночному каналу на всём его протяжении проходят три спинномозговые оболочки, обеспечивающие его защиту:

твёрдая (дуральная);
паутинная (арахноидальная);
мягкая (сосудистая).

Дуральная оболочка состоит из двух твёрдых пластин, одна из которых сращена с надкостницей позвоночного канала, а другая окружает спинной мозг. Пространство между наружным и внутренним листом твёрдой оболочки – эпидуральное пространство — заполнено соединительной тканью, богатой кровеносными сосудами.

Ближе к мозгу расположена паутинная оболочка, отделённая от внутреннего листа твёрдой просветом — субдуральным пространством, заполненным пучками волокон соединительной ткани.

За паутинной следует мягкая оболочка, пронизанная сосудами, питающими спинной мозг. Между этими оболочками находится подпаутинное, или субарахноидальное пространство, наполненное спинномозговой жидкостью (ликвором).

Именно субарахноидальное пространство является мишенью «спинномозгового» прокола. Субарахноидальную пункцию не следует путать с другим видом прокола позвоночника – эпидуральной пункцией, в ходе которой игла вводится в пространство между листами твёрдой мозговой оболочки. Эти проколы имеют разные цели.

Люмбальная пункциия может преследовать следующие цели:

диагностическую;
лечебную;
анестезиологическую.

В большинстве случаев проведение пункции спинного мозга выполняется с диагностической целью.

Диагностический прокол подпаутинного пространства выполняется для взятия образца ликвора с целью выявления болезней и повреждений спинного и головного мозга:

энцефалитов (воспалений головного мозга);
менингитов (воспалений сосудистой и арахноидальной мозговых оболочек);
сифилиса нервной системы;
полиомиелита;
рассеянного склероза;
геморрагического инсульта;
абсцесса мозга;
опухолей головного мозга;
опухолей спинного мозга, его оболочек, корешков;

В ходе исследования замеряется давление спинномозговой жидкости и берётся небольшое её количество для лабораторного исследования.

Лабораторное исследование позволяет определить характер воспаления (неинфекционное, инфекционное, возбудитель инфекции), выявить кровоизлияние, с высокой вероятностью заподозрить опухоль, абсцесс, рассеянный склероз.

Измерение давления спинномозговой жидкости с помощью ликвородинамических проб позволяет выявить, на каком уровне развилась частичная или полная непроходимость субарахноидального пространства, вызванная опухолью, грыжей межпозвонкового диска, смещением позвонка.

Пункция спинного мозга с введением в подпаутинное пространство контрастного вещества является этапом подготовки к миелографии – рентгеновскому исследованию спинного мозга и его структур.

Терапевтическую пункцию спинного мозга проводят:

для лечения гидроцефалии;
для лечения инфекций.

При гидроцефалии некоторое количество ликвора эвакуируется, в результате чего снижается внутричерепное давление и облегчается состояние больного.

При инфекциях мозга и его оболочек в спинномозговую жидкость вводятся антибиотики. Такое лечение назначается редко, в крайних случаях, в связи с токсичностью для нервной системы многих антибактериальных препаратов.

Спинальная анестезия – один из видов местной анестезии. Местный анестетик вводится в субарахноидальное пространство, анестезиологический эффект достигается потерей чувствительности участка спинного мозга. «Замороженный» участок на время действия анестетика перестаёт принимать болевые импульсы, исходящие из органов и тканей, расположенных ниже пупка, и человек не чувствует боли. Сознание при этом может оставаться ясным или подвергаться частичному угнетению.

Такая анестезия является альтернативой общему наркозу и назначается при проведении операций на органах малого таза, промежности, нижних конечностях, широко используется в акушерстве.

Абсолютные противопоказания к люмбальной пункции спинного мозга :

опухоль, абсцесс, гематома – любое объёмное образование в области задней черепной ямки и височной доли;
смещении (дислокации) структур головного мозга;

Относительным противопоказанием является выраженный атеросклероз головного мозга, сопровождающийся значительным повышением артериального давления.

Кроме того, повышение рисков пункции спинного мозга может быть связано со следующими состояниями:

воспаление кожи в зоне прокола;
искривление позвоночного столба в зоне прокола;
снижение свёртываемости крови;
эпилепсия;
обострение какого-либо инфекционного заболевания;
сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность;
беременность.

Специальной подготовки к процедуре не требуется.

Прокол выполняется квалифицированным врачом в условиях стационара, проводить процедуру амбулаторно не рекомендуется. Манипуляция может проводиться под местной анестезией, но чаще можно обойтись без неё.

Пациента усаживают на край стула или укладывают на бок на кушетку. Спина должна быть максимально согнута, чтобы между телами позвонков образовалась щель для доступа к позвоночному каналу. Врач тщательно дезинфицирует область, на которой будет проводиться манипуляция и определяет точку прокола.
Игла, минуя кожу, связку позвоночника и твёрдую оболочку спинного мозга, вводится в субарахноидальное пространство. Признаком того, что игла достигла цели, является выделение из неё спинномозговой жидкости.
В зависимости от цели процедуры могут проводиться ликвородинамические тесты, взятие спинномозговой жидкости на анализ (ликвор при этом не отсасывают шприцем, истечение жидкости происходит самостоятельно), введение лекарственных препаратов.
Игла вынимается, пункционное отверстие закрывается сухим стерильным тампоном, который фиксируется пластырем.

После процедуры больной в горизонтальном положении транспортируется на жёсткую кушетку, где проводит два-три часа лёжа на животе – это предупреждает развитие дислокации структур головного мозга. После проведения пункции рекомендован строгий постельный режим в течение трёх дней.

По отзывам большинства пациентов, люмбальная пункция не более болезненна, чем укол в ягодицу. Иногда при введении иглы может возникать острая кратковременная боль – сигнал того, что задет нерв. В этом случае врач оттягивает иглу и немного меняет её направление. Такое повреждение обычно не приводит к каким-либо негативным последствиям.

К осложнениям люмбальной пункции относятся:

постпункционный синдром;
травматическое повреждение нерва с нарушением чувствительности или функциональной недостаточностью органов малого таза, ног;
эпидуральная гематома – в области позвоночника или черепа;
дислокация структур головного мозга.

Самое частое осложнение люмбальной пункции, наблюдающееся у нескольких пациентов из сотни – постпункциональный синдром, связанный с уменьшением объёма циркулирующего ликвора и раздражением мозговых оболочек. Симптомы этого осложнения:

Осложнение может проявиться сразу или спустя несколько дней после пункции. Симптомы становятся более выраженными при смене положения тела и могут длится в течение 7-10 дней. В этом случае больному необходим постельный режим (до двух недель), обильное питьё, кофеин, обезболивающие и успокоительные препараты, внутривенные капельницы. Симптомы крайне неприятны, но проходят бесследно, не оставляя каких-либо неблагоприятных последствий. У некоторых больных пункция осложняется только напряжением мышц в области спины и затылка. Такое состояние не требует лечения и проходит самостоятельно в течение недели.

Другие осложнения люмбальной пункции развиваются крайне редко. В случае ухудшения общего состояния после процедуры следует немедленно обратиться к врачу.

Осложнения могут развиться и после пункции, выполненной по всем правилам, однако выполнение процедуры опытным, квалифицированным специалистом минимизирует их риск. Поэтому люмбальную пункцию целесообразнее проводить в специализированных центрах, где таких операций выполняется множество.

Примеры таких центров в Москве:

Институт хирургии им. А.В. Вишневского, ул. Большая Серпуховская, д. 27. Преимущества – низкая цена (976 рублей), опытный, высококвалифицированный персонал.
ФГБНУ «Научный центр неврологии», Волоколамское шоссе, д. 80. Здесь цена процедуры составит 1300 рублей. Преимущества – неврологическая специализация медицинского учреждения, высококвалифицированный персонал.

Стоимость люмбальной пункции в Москве составляет от 950 до 12000 рублей.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

источник

Грыжа желудка характеризуется патологическим проникновением желудка или его части в грудную полость. В нормальном состоянии соединительные волокна и мышцы диафрагмы удерживают пищевод, предотвращая проникновение органов брюшины в грудную клетку. Когда пищеводное отверстие диафрагмы ослабляется, пищевод с желудком смещается и возникает ущемление органа. Заболевание может протекать бессимптомно, зачастую больной не испытывает боли и дискомфорта. Грыжа желудка может быть диагностирована совершенно случайно, при плановом осмотре желудочно-кишечного тракта.

В медицине выделяют несколько видов грыж желудка. Исходя из расположения, грыжи бывают наружными и внутренними. При наружной грыже, органы брюшной полости выходят наружу через слабые участки мышечных тканей брюшины. Внутренняя грыжа характеризуется проникновением внутренних органов в грудную часть через отверстие диафрагмы.

Внутренние грыжи могут быть фиксированными и нефиксированными. Фиксированная грыжа располагается на одном участке и не перемещается при нагрузках и смене положения. Нефиксированная — имеет свойство «скользить», меняя свое местоположение.

Все внутренние грыжи делятся на три подвида:

Тракционные. Возникают из-за появления тракционного механизма, которому предшествует сокращение пищеводной мускулатуры. Пульсионные. Зачастую диагностируются у беременных женщин и людей, страдающих ожирением. Это обусловлено ослабеванием промежуточных тканей и увеличением давления на брюшную область. Смешанные. Возникают при смешанной симптоматике, которая присуща сразу нескольким видам грыж.

Симптомы грыжи желудка на ранних этапах болезни практически не заметны. Когда заболевание начинает прогрессировать и грыжа увеличивается в размерах, у больного возникает ряд ярко выраженных признаков, среди которых:

ноющая или острая боль в области желудка и грудной клетки, усиливающаяся после приема пищи или при наклонах вперед; отрыжка с желудочным соком, изжога, срыгивание, икота; чувство «комка в горле»; параллельно с грыжей может развиться стенокардия или тахикардия; дисфагия (нарушения процесса глотания), возникает при обострении грыжи желудка, когда у больного развивается пищеводная непроходимость; анемия; внутренние кровотечения (следы крови обнаруживаются в каловых массах).

Грыжа желудка может появиться вследствие неправильного образа жизни, хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта и врожденной предрасположенности. Основной причиной возникновения грыжи является ослабевание мышечных тканей брюшины из-за возникающего давления. В группе риска беременные, повторнородящие женщины и пожилые люди. При беременности мышечная стенка желудка подвержена растягиванию, если не применять профилактические меры, к примеру ношение бандажа или специального пояса, то может возникнуть грыжа желудка.

Грыжа может образоваться в результате тяжелой физической работы и спортивных нагрузок. Ношение тяжестей перед собой, подъем груза и резкие наклоны способствуют прогрессированию болезни.

Если человек страдает расстройствами органов желудочно-кишечного тракта, имеет хронические заболевания желудка, страдает постоянными запорами и метеоризмом, следует безотлагательно обратиться к доктору. Чем раньше будут устранены предрасполагающие факторы, тем меньше риск возникновения грыжи.

Ожирение или резкая потеря веса снижают эластичность мышц желудка. Постоянные переедания или, наоборот, нерегулярное питание, курение и употребление алкогольных (сюда входят как крепкие, так и слабоалкогольные) напитков, негативно сказываются на здоровье больного.

Причиной грыжи может стать врожденная патология соединительных тканей — синдром Марфана. Если не следить за нагрузками на организм, может образоваться как внутренняя, так и наружная грыжа желудка.

Причиной желудочной грыжи у детей является врожденная патология, которая развивается на внутриутробном уровне. Короткий пищевод ребенка, может утягивать желудок в грудную полость.

Про лечение грыжи диафрагмы у детей и взрослых читайте тут.

Заболевание диагностируется путем прохождения ультразвукового исследования желудка. Чтобы получить более точный диагноз, включая размеры грыжевого выпячивания, локализацию и тип грыжи, проводят рентгеноскопию. Врач гастроэнтеролог при комплексном осмотре больного может назначить дополнительные исследования, которые помогут выявить причину возникновения грыжи и сопутствующие заболевания.

Среди диагностических методов выделяют:

биопсию стенок желудка и пищевода; пролабирование слизистой оболочки желудка и пищевода; монографический эквивалент рефлюксной патологии; анализ кала на наличие кровотечений.

Грыжа желудка хорошо поддается консервативному лечению, положительного результата можно достичь только при вовремя выявленной патологии, когда грыжа не ущемлена и нет осложнений. В случае, когда больной жалуется на острую боль в груди, невозможность глотать пищу и общую слабость организма, зачастую проводят операцию грыжесечения.

Кроме того, оперативное лечение необходимо при:

сужении и перфорации пищевода; внутренних кровотечениях; подозрении на онкологические заболевания, опухоли на стенках желудка или пищевода; нарушениях пищеварительной функции; ущемленной грыже; безрезультативном медикаментозном лечении.

Во время проведения операции хирург возвращает на «свое место» желудок и пищевод, а пищеводное отверстие диафрагмы ушивается и закрепляется. В некоторых случаях может понадобиться дополнительная фиксация желудка швами внутри брюшной полости.

Грыжа желудка всегда сопровождается воспалительным процессом стенок пищевода. Это провоцируется постоянным забросом содержимого желудка в пищеводный просвет. Чтобы устранить дискомфорт и защитить пищевод от негативного воздействия желудочного сока и продуктов переработки, назначают обволакивающие препараты (антациды). Параллельно с этим, необходимо уменьшить уровень кислотности желудочного сока. Больному назначаются препараты группы блокаторов протонной помпы и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов.

Прием медикаментов должен проходить в комплексе с правильным питанием и щадящим образом жизни. Больному категорически запрещено поднимать тяжести, выполнять резкие наклоны вперед, носить тесную одежду, которая может сдавливать грудную часть и живот. Спать рекомендуется полусидя, для этого можно приподнять изголовье кровати или сделать возвышение из нескольких подушек.

Одним из ключевых моментов в лечении грыжи является диета и правильное питание. Больной должен полностью исключить из рациона продукты, которые вызывают вздутие и запоры, питаться дробными порциями шесть раз в день. Пища должна быть легкой, категорически противопоказаны острые, копченые, соленые, маринованные блюда. Твердые продукты питания необходимо измельчать в блендере, полезно есть жидкую кашеподобную еду.

Так как во время сна в организме человека замедляются все процессы, включая пищеварительный, последний прием пищи должен происходить не позже, чем за три часа до сна. Недопустимо переедание. Люди, страдающие ожирением, нуждаются не только в соблюдении диеты, но и в консультации диетолога. Доктор сможет подобрать оптимальный рацион питания, который не только избавит от основной симптоматики грыжи, но и поспособствует снижению веса.

До еды и после рекомендуется выпивать по одной столовой ложке нерафинированного масла. На протяжении дня рекомендуется пить воду с повышенным уровнем щелочи. Она способствует снижению уровня кислотности в пищеводе.

После еды ни в коем случае нельзя ложиться. Лучше провести время на свежем воздухе, отправиться на пешую прогулку. Спать рекомендуется на правом боку, в таком положении можно избежать попадания кислоты в грудную область.

Умеренная физическая нагрузка положительно сказывается на самочувствии больного. Во время выполнения лечебных упражнений не только укрепляются мышцы, но и активизируется процесс переработки пищи, еда не «застаивается», не возникает вздутие и скрепление каловых масс.

Ежедневно рекомендуется выполнять хотя бы несколько таких упражнений:

Прыжки на месте. Ноги вместе и попробовать 5-10 раз подпрыгнуть. Выполняя данное упражнение, можно «поставить» желудок на место. Лежа на спине, массировать грудную область движениями сверху вниз. Повторять рекомендуется два раза на день. Стать на небольшую возвышенность, например ступеньку, и выпить стакан воды. После прыгнуть вниз. Это упражнение также поможет желудку соскользнуть на свое место, так как выпитая вода добавит ему немного веса. Пешие прогулки в быстром темпе. Во время ходьбы следует держать спину ровно, а мышцы живота напрячь. Такой прием снизит ощущение сдавленности в груди. Прогуливаться можно как с утра, так и перед сном.

Рецепты народной медицины при грыже желудка пользуются большой популярностью, ведь многие пациенты скептически относятся к приему медикаментов и хирургическим вмешательствам. Существует множество способов избавиться от основной симптоматики заболевания и улучшить процесс пищеварения.

♨ К примеру, бороться с отрыжкой можно при помощи настойки из меда, ягод клюквы и алоэ. Все ингредиенты нужно пропустить через мясорубку или измельчить в блендере. Полученную смесь залить теплой водой и настоять шесть часов. Настойку пить на протяжении дня равными порциями. На литр воды брать по сто грамм составляющих компонентов.

♨ При изжоге помогает отвар из сухих апельсиновых корок и корня солодки. Ингредиенты взять в равном количестве, измельчить и залить водой на два сантиметра выше уровня смеси. Кипятить до тех пор, пока вода не испариться на половину. Отвар принимать по три столовых ложки каждый раз перед приемом пищи.

♨ Предотвратить метеоризм можно при помощи сбора с плодов фенхеля, мяты перечной и корня валерианы. Взять по сто грамм измельченных трав и залить литром кипятка. Оставить настаиваться в темном месте. Пить по три столовых ложки утром и вечером.

Грыжа желудка, хоть и доставляет немало дискомфорта больному, поддается консервативному лечению. Вовремя диагностировав заболевание и приступив к лечению, можно не только полностью избавиться от грыжи, но и предотвратить рецидив болезни и развитие осложнений.

источник

ГРЫЖА ЖЕЛУДКА: МОЖНО ОБОЙТИСЬ БЕЗ ОПЕРАЦИИ

В редакционной почте скопилось изрядное количество писем с вопросами, касающимися лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. «Мне 59 лет. Диагноз — грыжа желудка, — пишет Светлана Михайловна Овчинникова из Краснодара. — Мучают боли в желудке, рвота, отрыжка, икота, вздутие живота, запоры. Предлагают операцию, но мне бы очень хотелось ее избежать. Неужели нет никаких других способов лечения? Может быть, есть какие-то народные средства от этого недуга?» Операцию по поводу грыжи желудка предлагают и Т. Г. Жилкиной из Ангарска Иркутской области. «Хотелось бы получить консультацию у хорошего специалиста: как лечиться?— пишет читательница. — Ведь ложиться под нож надо только в самом крайнем случае». Корреспондент «ЗОЖ» Владимир Кириллов встретился с руководителем Санкт-Петербургской многопрофильной клиники «Страна Здоровья», доктором медицинских наук, профессором Виталием Евгеньевичем НАЗАРОВЫМ и попросил его ответить на вопросы зожевцев.

Виталий НАЗАРОВ: С грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, или, как ее называют читатели, грыжей желудка, ситуация достаточно простая. Это одно из тех заболеваний, про которые можно сказать: не так страшен черт, как его малюют.

Между брюшной и грудной полостью существует тонкая мышечная пластина, которая разделяет эти полости и изолирует легкие, сердце и аорту от желудка, печени, кишечника и других органов брюшной полости. Называется она диафрагмой. В ней есть лишь одно крупное отверстие, через которое проходит пищевод. В норме диаметр этого отверстия равен диаметру пищевода. Если человек имеет привычку переедать, а после сытного обеда полежать на диване или, наоборот, заняться тяжелым физическим трудом на полный жеоветует специалист
16
может проявляться в виде изжоги или отрыжки, болей за грудиной или даже перебоев в работе сердца, которые возникают при забросе содержимого желудка в пищевод из-за неполноценной работы мышечного кольца, перекрывающего выход из пищевода в желудок (кардиального жома).

Вместе с тем отмечен интересный факт: пока человек не знает, что у него грыжа, его ничего не беспокоит, но стоит ему пройти обследование и узнать о грыже, да еще если «добрый» доктор скажет, что необходима операция, вот тут-то и начинается. Больной изводит и себя, и врачей жалобами и постепенно сам начинает верить в то, что его страдания мучительны и невыносимы. Это говорит о том, что грыжа пищеводного отверстия диафрагмы в какой-то степени относится к разряду психосоматических заболеваний.

«ЗОЖ»: Почему же многие гастроэнтерологи утверждают, что полностью вылечить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы можно только хирургическим путем?

В.Н.: В настоящее время существует консенсус, то есть международное соглашение, которого достигли ведущие специалисты в области гастроэнтерологии по лечению грыж пищеводного отдела диафрагмы, включающее следующие пункты. Первое — оперировать нужно только гигантские грыжи, то есть те, которые занимают более трети пищевода. Второе — оперировать нужно осложненные грыжи, когда имеет место язва пищевода, сопряженная с кровотечениями. Третье — во всех остальных случаях, а это более 90% грыж, операция не требуется. Четвертое — операция в любом случае

не устраняет причины образования грыжи. Что это за причины? Переедание, курение, употребление крепких алкогольных напитков. Пятое — больной, которому поставлен диагноз: грыжа пищеводного отдела диафрагмы, должен отказаться от вредных привычек и пройти курс консервативного лечения, которое направлено на устранение заброса желудочного содержимого в пищевод и ликвидацию последствий этого заброса, таких как воспаления и эрозии.

«ЗОЖ»: В чем заключается консервативное лечение?

В.Н.: В первую очередь это прием антисекреторных препаратов, подавляющих кислотность желудочного сока. Наиболее популярным в этой группе является омепразол и его производные лансопра-зол, рабепразол, пан-топразол, эзомепразол. Кроме того, необходимы препараты, повышающие тонус мышечного клапана между пищеводом и желудком и заставляющие работать желудок лишь в одном, нужном направлении. Это так называемые прокинетики: мотилиум, церукал, цизаприд. Все названные мною препараты назначаются строго индивидуально.

И, наконец, антациды: всем хорошо известные маалокс, альмагель, смекта.

«ЗОЖ»: Очевидно, важное значение при лечении этого заболевания имеет диета?

В.Н.: Что касается диеты, в первую очередь питание должно быть дробным. Есть надо 5-6 раз в день не-большими порциями, не переполняя желудок. Последний прием пищи — за 2-3 часа до сна. Важно постараться уменьшить кислотность желудочного сока,

чтобы он не раздражал слизистую оболочку пищевода. Для этого следует ограничить в рационе жареные блюда, острое, пряности, сладости. Справиться с метеоризмом поможет отказ от продуктов, вызывающих усиленное газообразование, таких как черный хлеб, молоко, горох, фасоль, квашеная и свежая капуста, виноград. А для устранения запоров хорошо есть свеклу, чернослив, морскую капусту, пить натощак по полстакана простой воды. Каждому больному неплохо было бы составить индивидуальный список продуктов, именно после которых у него возникают изжога, вздутие живота, отрыжка. К примеру, после жареных во фритюре пончиков изжога возникает у всех, даже у здоровых, но бывают и индивидуальные особенности. Есть люди, у которых изжогу вызывают только некоторые сорта растворимого кофе, тогда как молотый кофе они могут пить спокойно. То есть больной должен составить свой собственный список продуктов, которые он не переносит, и соответственно исключить их из своего рациона.

Больным, у которых диагностирована грыжа, как я уже говорил, надо раз и навсегда отказаться от привычки полежать после еды или, наоборот, физически поработать, особенно в наклонном положении, на полный желудок. После еды в течение часа советую посидеть, а еще лучше, походить, это ускорит эвакуацию пищи из желудка. Не следует также пить воду, как, впрочем, и любую другую жидкость (особенно га-зосодержащие напитки), в промежутках между едой.
Спать желательно на правом боку, так как в этом положении из-за анатомических особенностей реже забрасывается содержимое желудка в пищевод.

«ЗОЖ»: В заключение наш традиционный вопрос: могут ли помочь в лечении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы народные средства?

В.Н.: Для любителей фитотерапии могу порекомендовать хорошее растительное средство от изжоги.

• Измельчить и перемешать по 1 ст. ложке корня алтея, травы мяты перечной, листьев мать-и-мачехи и семян льна. 3 ст. ложки смеси залить 1 л холодной воды, настоять 1 час, после чего 5 минут кипятить на водяной бане. Когда остынет, процедить и пить по 0,5 стакана 5-6 раз в день.

• При вздутии живота рекомендую измельчить и смешать по 1 ч. ложке листьев мяты перечной, плодов фенхеля, семян аниса и семян тмина. 1 ст. ложку смеси залить 300 мл горячей воды, кипятить 15 минут, настоять 1 час, процедить и пить по 0,5 стакана 3-4 раза в день за 30 минут до еды.

• Эффективен при лечении грыжи настой из листьев крыжовника. 1 ст. ложку листьев крыжовника залейте 0,5 л воды, настаивайте 2 часа и пейте по 0,5 стакана 3-4 раза в день до еды.

• От запоров советую следующее, прекрасно зарекомендовавшее себя средство: перед сном, не торопясь, маленькими глотками выпивайте стакан кефира, в котором разведена 1 ст ложка растительного масла.
Получить дополнительную консультацию у В.Е.Назарова можно по телефону: (812) 6-451-451.

источник