С появлением на свет нового человечка и вплоть до определенного возраста ответственность за его жизнь и здоровье полностью лежит на родителях.
Существуют заболевания, клинические проявления которых нужно знать каждому родителю, с тем чтобы не допустить развития их у ребенка. К таким заболеваниям относится паховая грыжа у детей.
Почему именно это заболевание, спросите вы? Потому что при возникновении его консервативного пути лечения нет. При подтверждении диагноза единственный путь терапии – операция.
Грыжа – это выхождение внутренностей через естественное или патологическое отверстие из полости, занимаемой в норме, в другую полость или под покровы тела.
В клинической практике врачи выделяют наружные и внутренние подвиды патологического процесса.
Внутренние представляют собой выхождение органа или его части после операций через шов в другую полость или орган, и у детей они возникают редко.
Что же касается наружных, их определяют как выхождение внутренних органов вместе с париетальной брюшиной из брюшной полости через естественные и искусственные отверстия брюшной стенки в подкожную клетчатку при сохранении целостности кожных покровов.
В данном случае патологическое выпячивание выходит под кожу сквозь такое естественное образование, как паховый канал. Этот канал образуется еще в эмбриогенезе, представляя собой вагинальный отросток брюшины. У мальчиков через этот канал опускаются яички в мошонку, ведь образование их происходит в брюшной области, а у девочек через канал проходит круглая связка матки.
В норме вагинальный отросток подвергается заращению после выполнения своей функции. Но этого может и не произойти, что создает предпосылки для выхода сквозь него внутренних органов.
Выходить под кожу могут петли кишечника, сальник, стенка мочевого пузыря (в таком случае грыжа имеет название скользящей), яичко у мальчиков и яичник – у девочек.
Паховые грыжи у детей также принято классифицировать как односторонние (право- и левосторонние) и двусторонние.
Кто подвержен риску больше?
В числе тех, у кого риск развития данного заболевания больше, чем у остальных, следующие категории детей:
- Мальчики. Особенности анатомии таковы, что у мальчиков упомянутый канал «слабее» в этом отношении, нежели у девочек. Статистика заявляет о частоте встречаемости болезни у мальчиков и девочек в соотношении 8:1.
- Недоношенность. У каждого третьего младенца, который появился на свет раньше положенного срока, обнаруживают симптомы болезни.
- Дети с наличием врожденных заболеваний, обуславливающими несостоятельность соединительной ткани и как следствие – слабость передней брюшной стенки.
- Генетический фактор. Выяснено, что у десяти процентов детей с этим заболеванием мама или папа в свое время перенесли операцию по удалению паховой грыжи в детском возрасте.
Операция по удалению паховой грыжи у детей – обязательная процедура, когда:
- При крике, кашле, плаче, натуживании, смехе, физической нагрузке у ребенка появляется выпячивание в области половых органов. Это связано с повышением давления в брюшной области и наличием пути «снижения» напряжения. Хирурги в своей практике для дифференциальной диагностики и диагностики в целом пользуются симптомом «кашлевого толчка». Суть его в том, что после вправления выпячивания возможно введение кончика пальца в грыжевые ворота и определение их размера, а также наличие толчка брюшины или прилежащих органов при кашле. Данный диагностический прием может выполнять только врач во избежание разрыва или травматизации анатомического кольца.
- Выпячивание имеет шарообразную или овальную форму и после окончания действия фактора, повышающего давление внутри брюшной полости, может исчезать самостоятельно или при ручном вправлении. Одним из диагностических симптомов является самостоятельное вправление выпячивания при вертикального положения в горизонтальное. При выхождении под кожу части кишечника вправление его может сопровождаться характерным урчанием. Родители могут заметить это уже в новорожденности, а вот у старших детей диагностика несколько затруднена. Ребенок может самостоятельно вправлять выпячивание ручкой, не отдавая себе отчета в своих действиях.
- Появление выпячивания может вызывать тянущие боли внизу живота или бедренной области, а может быть абсолютно безболезненным. При пальпации оно имеет мягкоэластичную консистенцию, а прикосновение к образованию не вызывает у ребенка дискомфорта.
- У ребенка имеется асимметрия в паху, причем при пахово-мошоночной грыже у мальчика значительно увеличивается одна сторона мошонки. Девочки же при значительных размерах выходящих под кожу образований могут отмечать увеличение одной или обеих половых губ.
Грозным осложнением является ущемление грыжи, при котором органы, находящиеся в мешке, пережимаются узким анатомическим кольцом. Заболевание может дебютировать именно с ущемления.
Процесс начинается с «застревания» содержимого в узком естественном канале, что в дальнейшем приводит к отеку, формированию болевого синдрома, и как следствие – изменение поведения ребенка.
Малыш становится плаксив, что переходит в полноценный крик, отказывается от еды, появляется беспокойство, может повышаться температура тела и появляться рвота.
При длительном ущемлении становятся видны его симптомы: выпячивание становится плотным, неподвижным, прикосновение к нему вызывает бурную реакцию у ребенка ввиду резкой болезненности. Затем наблюдается обратная реакция: малыш становится вялым и сонливым.
Единственный способ лечения в этом случае – операция по удалению паховой грыжи у детей. В случае промедления органы, попавшие в «тиски», не получают притока крови, а это означает скорое развитие нарушения кровообращения, заканчивающееся некрозом органа.
Мальчики чаще страдают ущемлением кишки или сальника, у девочек ущемлению чаще подвергается яичник, затем маточная труба или часть кишки. Ущемление яичника может привести не только к смерти яйцеклеток, но и к некрозу яичника, что в будущем может стать причиной бесплодия.
Это демонстрирует, насколько оперативными должны быть действия родителей и хирургов.
Этим же объясняется проведение операции удаления паховой грыжи у ребенка по жизненным показаниям, то есть в случае ущемления противопоказаний к оперативному вмешательству нет.
Однако существует «осложнение осложнения», когда длительно ущемленный грыжевой мешок самопроизвольно вправляется на этапе транспортировки или предоперационной подготовки. Это может привести к перитониту и сильно осложнить процесс лечения, а потому является показанием к экстренной лапаротомии и интенсивной детоксикации.
Данных осложнений можно избежать, если вовремя провести плановую операцию паховой грыжи у ребенка. Ущемляться содержимое грыжевого мешка может неоднократно, быстро проходя и не вызывая клинических проявлений странгуляции.
Однако в дальнейшем это лишь осложнит удаление застарелой грыжи у ребенка, ведь при каждом, даже кратковременном, ущемлении между стенками узкого канала и грыжевым мешком появляются спайки.
Такие операции длятся гораздо дольше и сложнее по технике проведения.
В неосложненных же случаях оперативное вмешательство проходит до 45 минут — часа под общей анестезией. Суть операции заключается в ликвидации дефекта передней брюшной стенки и укрепление слабого места.
В настоящее время существуют лапароскопические методы лечения, гарантирующие меньшую травматизацию элементов семенного канатика, нежели при типовом вмешательстве, а исходя из этого и меньшие сроки реабилитации.
При проведении стандартной операции послеоперационный период составляет 5-7 дней. Выписка из больницы при отсутствии осложнений возможна уже на вторые-третьи сутки. Малыша выписывают, не снимая швы.
Эту манипуляцию производят в среднем на седьмой день после проведения оперативного вмешательства.
На некоторое время ребенку назначают режим, ограничивающий физические нагрузки, но уже через месяц малыш может жить обычной жизнью.
Помните: никакие средства народной медицины не оказываются действенными в борьбе с этой болезнью! Органическим субстратом заболевания является нарушение анатомических структур, и для устранения этого явления нужно проведение хирургического вмешательства. Вправление, которое могут провести практикующие «заговоры» люди, не всегда является безопасным. Лечение следует проводить только в специализированных медицинских учреждениях.
Операция удаления паховой грыжи у детей в Москве успешно проводится в многопрофильном медицинском центре имени Святослава Федорова.
Квалифицированные хирурги, чья компетентность не подлежит сомнениям, заботятся о здоровье и жизни малышей уже не первый год, делая это с радостью и удовольствием.
В самых сложных и запутанных случаях наши врачи находят наиболее эффективный и щадящий маленького пациента путь, а в экстренных ситуациях реагируют незамедлительно.
Пребывание в стационаре не доставит дискомфорта или неудобств, поскольку отделения медцентра оборудованы по европейским стандартам. Многопрофильный центр Федорова – место, где операция паховой грыжи у детей по приемлемой цене будет выполнена лучшим образом. Не откладывайте лечение ребенка «на потом», рискуя поставить под угрозу его жизнь. Доктора медцентра к вашим услугам. Доверьте здоровье ребенка профессионалам!
Радостный момент рождения малыша могут омрачить врожденные патологии. Достижения современной медицины пока не способны предотвратить неприятную ситуацию, но устранить без последствий для здоровья – это под силу. Поэтому при правильном подходе к лечению опухоли в паховой области у детей, хирургам удается полностью справиться с недугом.
Своеобразную бомбу замедленного действия, способную привести к нарушению кровообращения, представляет собой образование с содержимым брюшной полости, которое выходит через паховую область.
По внешнему виду грыжа у детей напоминает опухоль, а внутри мешочка может находиться либо петля кишечника, либо маточная труба, яичник (у девочек).
Патология передней стенки брюшины незаметна в состоянии покоя, а при движении, натуживании, плаче либо чрезмерной физической нагрузке у детей старшего возраста происходит выпячивание, либо увеличение паховой грыжи.
Статистические данные указывают на то, что патологическое состояние чаще носит врожденный характер.
Среди мужчин это заболевание встречается чаще, чем среди женщин, и при всем достигнутом прогрессе в диагностировании и лечении паховых грыж у детей и взрослых, единой классификации болезни не существует.
Традиционный вариант предполагает разделение грыж на три категории с учетом первичного и рецидивирующего типа: прямая, косая или комбинированная. Классификация по месту локализации так же влияет на выбор оптимального метода лечения.
- Паховая. Грыжевой мешок образуется прямо в области пахового канала, попадая внутрь через кольцо. Брюшная стенка в этих редких для детей случаях имеет мышечный дефект, который и служит местом для выхода паховой грыжи.
- Канатиковая. Считается разновидностью пахово-мошоночной, а проецируется ее положение на разных уровнях семенного канатика, но грыжевой мешочек не доходит до яичка.
- Пахово-мошоночная грыжа. Патологическое образование локализуется в мошонке, что приводит к растяжению и заметной асимметрии.
- Косая грыжа в паху имеет продолговатую форму и представляет собой вариант патологии, который встречается у детей чаще, чем остальные. В паховый канал по вовремя не заросшему вагинальному отростку попадает содержимое брюшины и образуется грыжевой мешочек. Поскольку этот отросточек остается широким, то, соединяя мошонку с брюшной полостью, превращает эту область в место, где проявляет себя опухолевидное образование, имеющее общую природу с кистой семенного канатика или водянкой яичка.
- Прямая имеет форму шара, а возникает эта форма патологии брюшной полости, когда грыжевой мешочек образуют внутренние органы, которые попадают в паховый канал. Происходит это вне семенного канатика, непосредственно под кожей. Особенность прямой паховой грыжи проявляется у детей еще и в том, что носит приобретенный, а не врожденный характер.
- Комбинированная сочетает в себе косые и прямые типы паховых грыж, а внешнее проявление патологии выглядит как отдельные опухолевидные образования, которые расположены на одной стороне и не сообщаются между собой.
Плотная припухлость, которая при надавливании не вправляется в брюшную полость, может служить сигналом об ущемлении. При схваткообразных болях, температуре и рвоте у ребенка надо срочно вызывать скорую.
Ущемленная паховая грыжа у детей – серьезное осложнение, при котором происходит сдавливание грыжевого мешочка, а это приводит к воспалению, развитию перитонита, некрозу тканей.
Часто при ущемлении грыжи хирурги проводят экстренную операцию, особенно, если это касается девочек, чтобы предотвратить омертвение маточной трубы и яичника.
Паховая грыжа у новорожденных мальчиков и девочек встречается нередко, а среди недоношенных детей вероятность возникновения патологии возрастает в три раза.
По природе происхождения причины возникновения болезни могут быть приобретенными или врожденными, последние вызваны патологией соединительной ткани.
Паховая грыжа у мальчиков встречается во много раз чаще, потому что перемещение яичек в мошонку происходит по паховому каналу. Травма тканей в нижней части живота способна привести к образованию патологии.
Обнаружить признаки патологии можно даже у грудничка, потому что часто недуг проявляется в первые месяцы после рождения ребенка. Эластичное уплотнение может встречаться с одной стороны, при этом исследования свидетельствуют, что у мальчиков преобладает левосторонняя грыжа, а двусторонняя – частая патология среди девочек. Существуют и другие характерные признаки паховой грыжи у детей:
- болезненные ощущения при пальпации;
- «урчание» грыжевого мешочка, если туда попал кишечник;
- увеличение опухоли при плаче, кашле;
- возможность вправления грыжи при горизонтальном положении тела.
Диагностированием заболевания у детей занимается исключительно хирург. Если паховая грыжа у детей не требует экстренной медицинской помощи, то во время консультации врач задействует ряд методов диагностики для решения о последующей схеме лечения. Определить заболевание и поставить диагноз помогают следующие методы:
- анамнез с выявлением характерных симптомов;
- проведение специальных тестов;
- анализ результатов ультразвукового исследования брюшной полости;
- изучение данных рентгенологического исследования с контрастом (ирригография).
Вылечить недуг, избавив организм младенца или подростка от бомбы замедленного действия, которой, по сути, является паховая грыжа, можно только единственным способом – хирургической операцией.
Альтернативной методики лечения не существует, зато современная медицина способна предложить щадящие варианты вмешательства взамен традиционному иссечению грыжевого мешочка у детей, например, лапароскопическую герниопластику.
По отзывам хирургов, исправление дефекта брюшины минимизирует возможные травмы семенного канатика и образования послеоперационных рубцов.
Безоперационные методы лечения этого заболевания неэффективны. Применение компрессов, бандажа, использование пластыря для укрепления грыжевых ворот – это не помогает избавить детей от недуга.
Существуют лишь некоторые народные средства, которые помогают уменьшить болезненные ощущения в ожидании плановой операции, среди которых отвары полыни, коры дуба, прикладывание компресса с рассолом квашеной капусты.
После операции для укрепления тканей рекомендованы настой из листьев крыжовника, костяники, коры лиственницы, василька.
- Традиционный метод – напряженная герниопластика, которая предусматривает сшивание краев на месте патологии. Операция, проводимая под общим наркозом, предполагает прошивание грыжевого мешка. Этот способ лечения встречается все реже, поскольку период восстановления проходить будет длительно и с болезненными ощущениями.
- Лапараскопическая методика с применением эндоскопического оборудования считается оптимальным малотравматичным вариантом лечения патологии. Лишь небольшие места проколов на коже, быстрая реабилитация, минимум болезненных ощущений – вот достоинства этого метода хирургического вмешательства.
- Комбинированная герниопластика соединяет традиционный метод и преимущества лапароскопического способа. Преимущества этой операции заключаются в сокращении длительности хирургической процедуры при полном избавлении от патологии, уменьшается риск осложнений. По времени удаление паховой грыжи занимает от получаса до полутора, и если ребенок чувствует себя хорошо, то на следующий день его могут выписать домой с последующим обязательным осмотром через неделю и три месяца.
Предугадать неприятную ситуацию сложно. Паховая грыжа у детей – состояние, которое представляет серьезную угрозу для здоровья.
Развитие патологии приводит к воспалительному процессу брюшины, перемещение толстой кишки в грыжевой мешочек провоцирует копростаз.
Если удаление патологического образования у детей затянулось до возникновения ущемления, то это тяжелое осложнение может спровоцировать омертвление тканей, органов, развитие аппендицита, перитонита, некроза кишки.
На стоимость операции влияет тип паховой грыжи, объем вмешательства, метод и продолжительность процедуры, без учета качества или уровня предлагаемого комфорта того или иного медицинского заведения.
Некоторые клиники предлагают проведение операции по программе «все включено», а другие предлагают приобрести лекарства, материалы самостоятельно.
Минимальная стоимость операции по удалению паховой грыжи составляет 25 000 рублей.
| Медицинское учреждение | Вид операции | Цена (рубли) |
| Клиника | Традиционная операция через разрез на брюшной стенке | 25 000 |
| Лапароскопическая операция | 45 000 | |
| Научно-клинический центр | Лапароскопическая операция двухсторонней паховой грыжи | 52 000 |
| Центр лечения грыж | Герниопластика | 39 000 |
| Герниопластика повышенной сложности | 44 000 | |
| Медцентр (стационар одного дня) | Оперативное лечение паховой грыжи | 45 000 |
Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Паховая грыжа может быть врожденной или приобретенной. Причиной врожденной паховой грыжи является нарушение нормального эмбрионального развития. В процессе эмбриогенеза из брюшной полости происходит опускание яичек через паховый канал в мошонку. Очень быстро после рождения ребенка паховый канал в норме практически полностью закрывается.
Непосредственно в канале остается узкая полоска свободного пространства, которая необходима для семенного канатика. Этого пространства не должно хватать для попадания органов брюшной полости в сам паховый канал.
В ряде случаев влагалищный отросток брюшины не облитерируется и остается в паховом канале, что делает это место слабым участком, который становится благоприятной зоной для формирования патологического грыжевого выпячивания.
В женском организме в состав пахового канала входит круглая связка матки. Паховая грыжа у женщин возникает гораздо реже по сравнению с паховой грыжей у мужчин.
Медицинская статистика говорит, что при имеющейся предрасположенности к слабости этой области и одновременном появлении провоцирующих факторов вероятность появления паховой грыжи в значительной степени возрастает.
- Цены на лечение паховой грыжи
Симптомы паховой грыжи могут быть различными. В результате резкого повышения внутрибрюшного давления образуется грыжевое выпячивание, которое ощущается пациентом как небольших размеров опухолевидное образование в паховой области. При этом паховая грыжа может увеличиваться в размерах в положении стоя и полностью исчезать в положении лежа.
Одним из начальных симптомов паховой грыжи (когда грыжевое выпячивание только проходит по паховому каналу и не видно на передней брюшной стенке) является появление чувства дискомфорта в паховой области справа или слева.
Одним из характерных симптомов паховой грыжи у мужчин является возможность опущения грыжи в мошонку в положении стоя или при физической нагрузке.
У женщин симптомы паховой грыжи в следствии ряда анатомических особенностей могут отличаться от симптомов паховой грыжи у мужчин.
Во-первых, паховая грыжа у женщин имеет как правило меньшие размеры и может ощущаться как небольшая припухлость в области паха, возникающая во время физических нагрузок (занятие спортом, поднятие тяжестей). Без нагрузок грыжевое выпячивание может быть незаметным для пациента.
При бедренной грыже симптомы у мужчин и женщин могут быть аналогичными. Особенностью является то, что грыжевое выпячивание при бедренной грыже располагается ниже уровня паховой складки. Бедренная грыжа развивается чаще у женщин из-за анатомических особенностей строения бедренного канала.
Следует привести перечень факторов, которые повышают риск формирования паховой грыжи. К ним относятся следующие:
- Избыточная масса тела.
- Сильное напряжение во время мочеиспускания или дефекации.
- Беременность.
- Физически тяжелый труд.
- Нахождение в брюшной полости жидкости (асцит).
- Постоянное чиханье или хронические заболевания дыхательной системы, сопровождающиеся частым кашлем.
У лиц мужского пола предрасположенность к заболеванию выше. Усугубляющим фактором может служить отягощенная по заболеванию наследственность, когда у кого-то из родственников пациента также имеется грыжа передней брюшной стенки. Также может присутствовать функциональная слабость соединительной ткани.
Например, существуют такие заболевания, как синдром Марфана, когда отмечается выраженная неполноценность соединительнотканных структур, которые не в состоянии должным образом реагировать на увеличение внутрибрюшного давления.
Следует также знать при обследовании, что риск формирования двусторонней грыжи высок, если уже имеется грыжа с одной стороны.
Грыжи передней брюшной стенки при длительном существовании создают предпосылки к созданию избыточного давления на окружающие ткани. Как правило, через определенное количество времени выпячивание приобретает все большие размеры. Крупные грыжи в некоторых случаях перемещаются в мошонку, что провоцирует формирование хронического болевого синдрома и ухудшению кровообращения в яичке.
Основным симптомом ущемления паховой грыжи является выраженный болевой синдром. При ущемлении паховой грыжи грыжевое выпячивание перестает вправляться в брюшную полость, причем попытки это сделать резко болезненны.
Пациенту не в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправить ущемленную грыжу, так как это чревато развитием «мнимого вправления» когда грыжевое выпячивание вправляется вместе с ущемляющим кольцом и в дальнейшем развивается некроз ущемленного органа с развитием перитонита.
Грозным осложнением считается развитие ущемления, при котором кишечная петля или часть сальника перемещается в грыжевой мешок. Со временем это может привести к сдавлению грыжевыми воротами органа и нарушению его нормального кровоснабжения с возможной гибелью пораженного участка. При развитии ущемления паховой грыжи показана экстренная операция.
Чаще всего для постановки правильного диагноза вполне достаточно осмотра квалифицированным хирургом.
Если образование имеет небольшие размеры, диагностику можно провести в положении стоя, и попросить пациента покашлять, что поможет лучше визуализировать грыжевое выпячивание.
В других случаях проводятся дополнительные методы обследования, и происходит плановая подготовка к операции. Пациенту лучше заранее поинтересоваться, какова будет стоимость операции при паховой грыже.
Вот примерный перечень вопросов, которые необходимо задать врачу во время консультации:
- Какова вероятная причина заболевания в конкретном случае?
- Какие методы обследования необходимы для уточнения диагноза?
- Какую тактику лечения следует выбрать?
- Если требуется при паховой грыже операция, как будет проходить послеоперационный период и реабилитация?
- Как избежать появления грыжи в будущем?
Рассматриваемая патология входит в перечень тех заболеваний, которые могут лечиться исключительно хирургически. Такие меры, как использование корсетов, лечение паховой грыжи без операции, могут только временно помогать пациенту.
Когда грыжевое выпячивание имеет маленькие размеры, пациент может и не предъявлять жалоб, но со временем увеличиваются и размеры грыжи, и риск появления осложнений. В зависимости от того, какая выбрана операция при паховой грыже, цена на услугу будет варьировать.
Современная операция паховой грыжи у взрослых представляет открытую или лапароскопическую герниопластику.
Все манипуляции проводятся при данной методике посредством эндоскопических инструментов и камеры, которые вводятся через минимальные разрезы в передней брюшной стенке.
При данной технике хирург свои действия координирует посредством монитора — удаляется грыжа и потом устанавливается сетчатый эндопротез.
После выполнения лапароскопической операции пациенты меньше жалуются на болевые ощущения и быстрее восстанавливаются.
При лапароскопическом удалении паховой грыжи цена всегда остается приемлемой для пациента. Это метод выбора при рецидивах после традиционной операции и в случае двусторонней грыжи. Некоторые данные свидетельствуют, что после такой операции риск формирования рецидива будет меньше, если выполняет ее опытный хирург.
Консультация хирурга от 1100 руб.
Детские медицинский центр «Здоровье человека» предлагает эффективное лечение паховой грыжи у детей – без операции или хирургическое. Клиника располагается около станции метро «Отрадное» в СВАО Москвы. Здесь царит доброжелательная и спокойная атмосфера, работают внимательные и квалифицированные специалисты.
Грыжа представляет собой выход через паховый канал под кожу внутренних органов брюшной полости. У маленьких пациентов встречается обычно врожденная форма заболевания, ее обнаруживают примерно у 5% доношенных и 20% недоношенных младенцев. Мальчики болеют чаще девочек. Основная причина врожденной формы – патологии соединительной ткани в сочетании со слабостью мышц брюшной стенки.
Патология обнаруживается у маленьких детей младше двух лет. Она представляет собой эластичное и подвижное выпячивание в области паха, заметное невооруженным глазом. Небольшая округлая или овальная припухлость безболезненна, она увеличивается в моменты напряжения – когда малыш кашляет, плачет, тужится. Когда ребенок расслаблен, лежит на спине, опухоль может полностью исчезать.
Патология может быть одно- или двухсторонней. В первом случае грыжа может приводить к асимметрии мошонки у мальчиков или больших половых губ у девочек. Если через паховый канал выходит часть кишечника, то при вправлении выпячивания часто слышится характерное урчание.
Грыжа в паху обычно безболезненна и не доставляет своему обладателю неудобств. Но назвать припухлость безобидной нельзя – в любой момент при напряжении может произойти ущемление грыжи. Основные признаки этого осложнения:
- сильная боль;
- запор;
- вздутие живота без отхождения газов;
- беспокойство, плач;
- рвота;
- слабость;
- невозможность вправить выпячивание.
При появлении таких симптомов необходимо срочно обратиться к врачу. Нарушения кровообращения ущемленных органов могут привести к перитониту, который представляет серьезную опасность для жизни ребенка. Также ущемление угрожает репродуктивному здоровью в будущем.
Осложнение может развиться в любой момент, особенно если внутрибрюшное давление по какой-то причине повышено. Безоперационное лечение паховой грыжи у детей обычно не может предотвратить ущемление. При появлении подозрительных симптомов следует незамедлительно обратиться к педиатру или детскому хирургу.
Симптомы заболевания достаточно специфичны, но врач обязательно проведет дифференциальную диагностику, чтобы убедиться, что имеет дело именно с грыжей, а не с кистой, гидроцеле или крипторхизмом. Патология может быть обнаружена родителями малыша, педиатром или детским хирургом.
Осмотр, мануальное и ультразвуковое исследования позволяют выявить грыжу. Ребенка могут попросить лечь, встать, наклониться, покашлять или натужиться.
Лечение паховой грыжи у детей без операции современные врачи практикуют крайне редко. Консервативная терапия оправдана, только когда хирургическое вмешательство нужно отложить по какой-то причине.
Например, нежелательно оперировать младенцев младше шести месяцев, ослабленных детей.
В таких случаях ребенку назначаются в качестве временного лечения препараты, расслабляющие мышцы, рекомендуют носить бандаж.
Если внутренние органы ущемлены и вправить выпячивание не удается, показано экстренное хирургическое вмешательство. Лечение паховой грыжи у детей без операции в таком случае невозможно, поскольку велик риск некротизации и развития воспалительного процесса в брюшной полости.
Почему в некоторых случаях операцию не проводят?
Как правило, операцию откладывают из-за:
- Возраста малыша — до шести месяцев такие операции выполняются в основном по экстренным показаниям, так как дети старшего возраста лучше переносят оперативное вмешательство и редко страдают осложнениями.
- Общего состояния ребенка: он должен быть абсолютно здоров, активен. Перед плановой операцией нужно будет пройти обследование, чтобы исключить наличие противопоказаний к ее проведению.
- Состояния яичек (у мальчиков). Если одно или оба яичка еще не опущены в мошонку, операция может быть отложена, поскольку грыжа способствует опущению яичек.
Можно ли обойтись без операции в лечении паховой грыжи у детей?
Раньше операция была связана с высоким риском осложнения, но с развитием лапароскопии, применением сетчатых аллотрансплантатов, вероятность осложнений сократилась до долей процента. Консервативная терапия не устраняет саму протрузию тканей, что делает ущемление возможным. Поэтому выжидательная техника сегодня менее оправдана.
Стоимость лечения паховой грыжи
Первичная консультация детского хирурга
Повторная консультация детского хирурга
Метки статьи: грыжа живота, дети, живот, лапароскопия, лечение, операция, последствия, реабилитация Содержание
- Особенности удаления грыжи
- Лапароскопическое лечение
- Техника удаления паховой грыжи
- Показания к операции
- Осложнения
- Реабилитация ребенка
- Сколько стоит удаление грыжи?
Паховые грыжи у ребенка чаще имеют врожденный характер, что связано с генетической предрасположенностью, слабостью передней брюшной стенки, неполным закрытием пахового канала.
Заболевание начинает проявляться после шестого месяца внутриутробного развития, когда яички опускаются с брюшной полости в мошонку. На этом этапе паховый канал может полностью не срастись, что при рождении запускает патологический процесс.
Плач ребёнка, крик, запор повышают внутриутробное давление, что и приводит к выходу части кишечника или реже мочевого пузыря в область паха.
Лечение ребенка с паховой грыжей начинается с консервативной терапии, операция показана только после безуспешных попыток вылечить выпячивание массажем и физиотерапевтическими процедурами.
Срочное удаление паховой грыжи у детей проводится в случае ущемления органов в грыжевом мешке.
Такое осложнение может привести к некротическим процессам и смерти, потому грыжесечение остается единственным верным вариантом лечения.
При появлении небольшой припухлости в области паха ребенка нужно обращаться к детскому хирургу для проведения исследования и выявления возможных заболеваний малыша, которые привели к паховой грыже. Плановое хирургическое лечение назначается как можно раньше, но только после исключения возможных противопоказаний.
Выпячивание без осложнений можно удалять по достижению 6 месяцев, но нередко операция откладывается по причине сопутствующих недугов. Сложность в хирургическом лечении ребёнка может возникать из-за наркоза.
Безопасным на сегодня вариантом выступает комбинированный метод обезболивания: местная анестезия и седативные препараты, что не только обеспечивает хорошее обезболивание, но и снижает концентрацию анестетика в крови ребёнка.
Лечение ребенка путем операции может проводится двумя методами: открытой и лапароскопической операцией. Лапароскопия показана мальчикам и девочкам, представляет собой удаление грыжи через небольшие проколы брюшной полости. Такая операция безопасна и практически безболезненна для ребёнка, потому проводится планово при отсутствии противопоказаний.
Преимущества лапароскопии при грыже у ребёнка:
- После операции не остается шрамов;
- Грыжесечение возможно при двухсторонней грыже;
- Минимальный риск осложнений после операции;
- Короткий реабилитационный период;
- Отсутствие болезненности после удаления.
Стандартное открытое удаление проводится по следующей схеме:
Все больные с грыжей направляются на хирургическое лечение, но бывают исключения, когда есть абсолютные или относительные противопоказания. Лечение может задержаться, если присутствуют заболевания крови, сердечно-сосудистые патологии, инфекция. В таком случае безопаснее будет носить поддерживающий бандаж, который не избавляет от выпячивания, но предупреждает развитие осложнений.
В случае ущемления грыжи показано срочное хирургическое лечение. Защемление петли кишечника приводит к нарушению кровообращения, что очень быстро заканчивается некрозом и перитонитом. У девочек нередко происходит защемление маточной трубы и яичника, что в будущем скажется на репродуктивной функции.
Повторное появление грыж возникает только у 1% детей после операции. К рецидивам склоны недоношенные дети с патологией мышечно-связочного аппарата. Еще одной причиной повтора заболевания может быть экстренная операция, когда у хирурга недостаточно времени для полного исследования ребёнка.
Грыжесечение без адекватной подготовки может закончиться следующими осложнениями:
- Воспаление яичка у мальчиков;
- Высокая фиксация мошонки;
- Лимфостаз, лимфоцеле;
- Высокая температура, болезненность;
- Бесплодие.
Сразу после операции у ребенка может наблюдаться высокая температура тела, что говорит о воспалительном процессе. В таком случае проводится медикаментозное восстановление состояния малыша.
В послеоперационный период хирург наблюдает за пациентом, оценивает общее состояние. Полгода после операции необходимо исключить нагрузки на организм, избегать заболеваний, заниматься с малышом гимнастикой, использовать паховый бандаж.
Кормить ребенка нужно небольшими порциями, дабы исключить нарушение пищеварения и высокое внутриутробное давление. Важно следить за весом ребенка, проконсультировавшись у диетолога.
Лишний вес после операции может спровоцировать повторное развитие заболевания.
Стоимость операции по удалению выпячивания отличается зависимо от возраста, срочности хирургического вмешательства и выбранной методики.
Лапароскопическое удаление стоит от 20 000 рублей, цена зависит от того, сколько времени было потрачено на предоперационную подготовку и диагностику. Стоимость анализов, УЗИ и других мероприятий варьирует от 5 000 до 15 000 рублей.
Открытая операция с установкой сетки стоит от 25 000 рублей.
Помогла ли вам статья?(+2 баллов, 2
Паховая грыжа – распространенная среди детей патология, но распространенная не значит простая и несерьезная. Не стоит отказываться от медицинских мер и лечения.
Чаще образуется паховая грыжа у мальчиков, по разным данным соотношение частоты встречаемости ее у детей мужского и женского пола от 3:1 до 10:1. Для девочек паховые грыжи более опасны из-за сдавливания еще не развившихся яичников. Это может воздействовать на них особенно пагубно и в итоге приведет к бесплодию.
Не стоит путать паховую грыжу с водянкой яичек, когда избыточно накапливается жидкость, окружающая яички. Если вы не имеете достаточной медицинской квалификации, то диагностика и лечение паховой грыжи у детей должны проводиться педиатрами и хирургами. И уж тем более, категорически запрещено пользоваться народными средствами.
Как образуется данная патология?
В основе паховой грыжи лежит выход через паховый канал из брюшной полости тканей и органов – яичника, пряди сальника или участка кишки. У мальчиков чаще встречаются косые грыжи с правой стороны. Они развиваются обычно в первые шесть месяцев жизни.
Опасность патологии заключается в том, что повышаются риски ущемления. Выпяченные ткани в этом случае становятся твердыми и болезненными, и ни о каком спонтанном самовправлении речи не идет. Еще одно возможное осложнение – тошнота и задержка стула.
Как распознать паховую грыжу?
Если вы обнаружили у малыша какое-то выпячивание в области паха, которое при переведении ребенка в горизонтальное положение уменьшается, или вовсе исчезает, вероятнее всего это – паховая грыжа. Когда малыш напрягает стенки брюшины, плачет или смеется, выпячивание видно особенно четко.
На ощупь новообразование мягкое и эластичное, обычно округлое или овальное. Легко вправляется обратно в брюшину и так же легко выпячивается снова. Действовать быстро необходимо в случае появления у ребенка болезненных ощущений – это верный признак ущемления выпяченного органа стенками пахового канала. Оно может привести к гибели части тканей, или всего ущемленного органа.
Причины возникновения паховой грыжи
Во втором триместре беременности у плода формируется вагинальный отросток – это временное выпячивание брюшины в паховую область благодаря которому происходит опускание гонад .
После того, как яички низведены в мошонку, отросток зарастает, причем процесс этот сложный и гормонозависимый.
Нарушение облитерации (заращения) и обуславливает повышенный риск последующего образования грыжи и водянок яичка.
Оперативное удаление паховой грыжи у детей. Голос «За»
Если несколько веских поводов и медицинских оснований, которые указываются на обязательное удаление паховой грыжи у детей путем хирургического вмешательства.
- Практически всегда необходима операция, когда речь идет об ущемлении грыжи у девочек. Ткани яичника плохо переносят ограничение кровоснабжения, и даже если не произойдет некроза органа, появится риск бесплодия в будущем из-за массовой гибели яйцеклеток. Ведь яйцеклетки, в отличие от сперматозоидов у мальчиков, у девочек закладываются еще во время внутриутробного развития, и их число не может быть увеличено после рождения.
- Современная медицина прекрасно справляется с анестезией маленьких деток. Операция проходит совершенно безболезненно.
- В отличие от взрослой операции, детская намного проще. В ее ходе перевязывается и удаляется грыжевое образование , а так как у малыша паховый канал и его стенки еще сохранены, нет нужды использовать сетчатые эндопротезы, что значительно упрощает оперативную процедуру.
- Если вы обратитесь в хорошую клинику, вам наверняка предложат малоинвазивную операцию по принципу прокола – мини-доступ позволяет сокращать время операции до 10-15 минут и существенно облегчает период реабилитации. Уже через 4 часа после наложения швов вы сможете забрать малыша домой. Осложнения также сведены к минимуму, ребенок забывает о перенесенной операции уже через двое-трое суток.
Голос «против» хирургического вмешательства
- Любая операция – это риск. Ни один хирург не станет говорить о стопроцентно положительном исходе операции. Организм ребенка – очень сложный механизм, работу которого невероятно трудно контролировать. Одним словом, случиться может всякое. Взвесьте все риски, подумайте о неоперативном вмешательстве, если оно, по словам врачей, еще возможно.
- Консервативное лечение грыжи возможно у детей до 5ти лет. Это подходящий выход, если еще не случилось ущемления. В таком случае врачи аккуратно вправляют грыжевой мешок и выписывают поддерживающий бандаж. У малышей такого возраста грыжевое выпячивание зачастую вправляется спонтанно и не рецидивирует.
- Операция может пагубно сказаться на ребенке возрастом до полугода, если он недоношенный, не набирает вес в достаточном количестве, перенес рахит или острое заболевание. Если случай паховой грыжи не осложнен, то в таком случае врачи рекомендуют воздержаться от хирургического вмешательства и перенести его на более поздний возраст (6-12 месяцев).
Скажите решительное «нет» народной медицине
В данном случае патология неизлечима народными методами. Тем более, не стоит обращаться к знахарям и шептунам.
Существует поверье о чудодейственном воздействии на грыжу у детей разнообразных методов народных целителей.
Но они не имеют под собой никакого реального обоснования, а все случаи невероятного излечения объясняются особенностями детского организма и негативными последствиями активного «лечения».
Знахари, специализирующиеся на лечении паховой грыжи у детей, делятся на два типа – «шептуны» и «щипачи».
Эффективное «лечение» у первых объясняется тем, что у детей до 5ти лет, как мы уже отмечали ранее, есть вероятность спонтанного самостоятельного вправления грыжи, и знахари на полную пользуются этим, чтобы доказать эффективность своих приемов. Но они хотя бы не приносят вреда, и если их действия не принесли результатов, родители обращаются за квалифицированной помощью.
Хуже обстоят дела с «щипачами». Они воздействуют на грыжевое выпячивание механически – растирают, массируют это место и даже кусают. Иногда начинается рубцевание грыжевого мешка, и происходит видимое излечение.
Но у этого метода имеются негативные последствия, которые проявятся в будущем. У мальчиков рядом с паховым выпячиванием проходят семенные канальцы.
Рубцевание и спаечные процессы захватывают и эти органы, что приводит к бесплодию в будущем.
Учитывайте все риски, прислушивайтесь к рекомендациям врача, и ваш малыш будет здоров без негативных последствий в будущем.
Удаление паховой грыжи у детей не всегда проходит с помощью хирургического вмешательства. Если ребенку не более 5 лет, то подойдут консервативные методики лечения. Но это может помочь только тогда, когда не возникало ущемлений.
Такой способ лечения включает ношение специального бандажа. Кроме того, родители должны помогать ребенку делать специальные упражнения лечебной гимнастики, а также делать ему массаж по специальному методу.
Если у ребенка после 5 лет так и не прошла проблема подобного рода, то требуется переходить к хирургическому методу лечения паховой грыжи.
Современные методики характеризуются малой травматичностью, поэтому грыжесечение осуществляется быстро и без каких-либо последствий. Подобное лечение патологий в паху успешно переносится ребенком.
В клиниках существуют все условия для подготовки пациента к процедуре, чтобы она прошла успешно. Перед хирургическим вмешательством врач должен повторно осмотреть пациента и провести с ним беседу. После этого он задает различные вопросы родителям малыша.
Обязательно необходимо выяснить все заболевания, которыми болел ребенок, и полученные им травмы.
После этого проводятся дополнительные анализы. Кардиолог и невропатолог должны дать разрешение на проведение хирургического вмешательства.
Родители должны самостоятельно подготовить малыша в психологическом плане: объяснить ему, что ничего страшного не произойдет, а врачи только помогут малышу.
Более того, ребенку очень важно понимать, что его родители всегда будут рядом. Первыми, кого увидит малыш после прохождения операции, должны быть члены его семьи.
В случае, если никаких осложнений данного заболевания не присутствует, то хирургическое вмешательство производится по сходному типу. Сначала хирург делает надрез в месте, где располагается паховая грыжа, после чего она должна выделиться. Далее врач может вправить содержимое грыжевого мешочка.
Оно аккуратно помещается обратно в брюшную полость. Теперь те соединительные ткани, которые формировали мешочек для грыжи, можно вырезать. Затем нужно будет только исправить дефекты в брюшной области и зашить все.
Данная операция имеет множество модифицированных вариантов, но основные этапы проведения хирургического вмешательства будут всегда схожими.
Если у ребенка диагностируется защемление грыжи в паху, то хирургическую операцию необходимо проводить немедленно. Это не зависит от того, сколько лет ребенку. При защемлении только своевременное вмешательство врача поможет устранить проблему.
В некоторых случаях консервативные методики можно применять, когда грыжа защемлена. Это возможно только для недоношенных и очень слабых малышей. К тому же, подобное лечение можно использовать только в первые 10 часов.
К консервативным методам на данном этапе относятся грелки в районе живота и теплые ванны. Если ничего не помогает, то врач должен удалить паховую грыжу.
Существуют некоторые отличия в проведении операций у девочек и мальчиков. У девочек такая операция будет проходить намного проще, чем у мальчиков. Это связано с различиями в анатомическом строении.
В случае с экстренной операцией, которая должна проводиться на девочке, то сначала необходимо оценить состояние сдавливаемого органа в процессе защемления.
После этого производятся меры, которые помогают стабилизировать жизнеобеспечение и питание поврежденного органа. Если появляются некротические процессы, то орган подлежит полному либо частичному удалению.
Данная процедура требует от врача большого опыта. Хирургическое вмешательство, которое проводится на маленьких детях, требует ответственности. Именно от поведения врача зависит исход операции и течение постоперационного этапа лечения паховой грыжи.
Осложнения появляются очень редко, т.к. данную процедуру проводят только высококвалифицированные и опытные врачи. Однако после операции по удалению грыжи могут появляться некоторые побочные эффекты.
К примеру, у пациента может появиться гематома и отечность.
В некоторых случаях повреждается мочевой пузырь, могут появляться кровотечения в области разрезов, проблемы с петлями кишечника и кровоизлияния из сальников.
В дальнейшем через некоторый период времени пациент может жаловаться на рецидив. Грыжа может появляться повторно в том случае, если операцию проводил недостаточно опытный врач, который неточно выполнил все действия в ходе процедуры.
К примеру, он мог неправильно обработать мешочек грыжи и его шейку, а также использовать неподходящий материал для швов. В тех случаях, когда грыжа имеет измененные формы либо очень крупная, рецидивы возникают чаще.
Такое происходит чаще всего с недоношенными маленькими детьми, а также с детьми, которым еще не исполнилось полугода, а грыжа у них очень большая.
У мальчиков может повреждаться проток с семявыведением. Это в дальнейшем приводит к бесплодию из-за того, что возникают проблемы с проходимостью семени. У девочек могут возникать другие проблемы — яичник проходит в паховый канал.
После того, как была удалена грыжа, малыш очень быстро восстанавливается. Но родители должны быть очень внимательны к своему ребенку, особенно в первые дни после операции. Необходимо обязательно контролировать чистоту повязки и просить медсестер выполнять перевязки своевременно. В этом процессе следует придерживаться всех правил. Обязательно необходим осмотр пациента врачом.
В первый месяц после подобной процедуры нужно полностью отказаться от любых физических нагрузок. Но через месяц необходимо, чтобы ребенок занимался лечебной гимнастикой.
Это поможет быстрее восстановиться и уменьшить риск появления вторичной грыжи в паху. Сначала нагрузки должны быть минимальными, а упражнения легкими.
Потом со временем можно увеличивать их количество и переходить к более сложным заданиям.
Контакт с водой в первые дни запрещен. Это связано с тем, что необходимо подстраховаться и не занести инфекцию в рану. Но уже через неделю можно полноценно купаться. В редких случаях начинаются воспалительные процессы из-за инфекционного бактериального заражения.
В таком случае нужно пропить курс антибиотиков и препаратов, которые помогут укрепить иммунную систему ребенка. Если не начать вовремя лечить заражение, то могут появиться гнойные отложения в месте разреза.
В таком случае врач должен провести повторное хирургическое вмешательство для устранения абсцесса. В противном случае воспаление начнет разрастаться и поражать органы и ткани, которые находятся рядом. Вот почему очень важно следить за ребенком и проверять ранку.
Если она начинает краснеть, распухать и гноится, то необходимо срочно обратиться к врачу.
Большое внимание нужно уделять питанию малыша. Ему необходимо кушать побольше фруктов и овощей, которые богаты клетчаткой, витаминами и другими полезными микроэлементами. Это поможет ему укрепить иммунитет и быстрее восстановиться после операции.
Стоимость платного проведения хирургического вмешательства для устранения паховой грыжи будет колебаться от многих факторов. На это влияет авторитет и профессионализм врача, объем всех действий, которые будут производиться до операции, в ходе нее и после процедуры. На цену влияют и половой, и возрастной критерии. Кроме того, процедура может быть как плановой, так и экстренной.
Главное, вовремя начать грамотное лечение грыжи. Ведь экстренные операции при ущемлении не так безопасны, как плановые, и могут нести угрозу для здоровья малыша.
Поэтому если у малыша появляется характерная припухлость, стоит немедленно обращаться к врачу.
источник