Меню Рубрики

Сколько стоит блокада грыжи позвоночника

Лечение корешкового синдрома направлено на восстановление кровообращения, снятие отека и облегчение болевого синдрома.

Добиваются таких результатов чаще всего использованием внутримышечных инъекций определённой суммы лекарственных препаратов.

Паравертебральная блокада эффективно блокирует боль при грыже

Кроме этого свои позиции стала возвращать паравертебральная блокада.

Блокады при грыже позвоночника некоторое время были убраны с позиций ведущих назначений в связи с падением качества владения техникой их выполнения специалистами.

На сегодняшний день чуткость пальцев невропатолога, выполняющего уколы в позвоночник при грыже, подкреплена рентгеновским контролем.

Рентгеновский контроль помогает врачу избежать ошибки

Визуализация таким образом места нахождения иглы позволяет избежать повреждения нервных корешков и твёрдой мозговой оболочки, что может сопровождаться параличами и истечением ликвора. Согласно отзывам, блокада при грыже поясничного отдела позвоночника редко сопровождается осложнениями, и, в основном, проходит без осложнений, при соблюдении всех врачебных рекомендаций.

Блокада межпозвоночной грыжи поясничного отдела подразумевает под собой временное прекращение болевой импульсации повреждённых нервов и паретическое расширение местной сосудистой сети для оптимизации кровотока заинтересованной зоны.

Для этих целей используются глюкокортикоиды, местные анестетики и витамин В12.

Цианокобаламин, в отличие от глюкокортикоидов и анестетиков, не влияет на просвет сосудов и проведение боли, но участвует в восстановлении миелиновой оболочки нервных стволов.

Миелин, обволакивающий отростки нейронов, является главной структурой, осуществляющей быструю передачу того или иного импульса, что имеет значение в осуществлении свободного передвижения.
Отзывы об эпидуральной блокаде при грыже позвоночника подтверждают более полное и скорое восстановление нарушенных двигательных функций, не говоря уже о лучшем обезболивающем эффекте.

Все подробности об эпидуральной блокаде вы узнаете из видео:

Появление лёгкого онемения и необычных ощущений в конечностях при осуществлении блокады говорят о верной доставке лекарственного коктейля в зону повреждения. Эти явления кратковременны и проходят не более, чем через 30 минут после выполнения лечебной процедуры.

Для удлинения срока действия лекарственной процедуры последние десятилетия блокады при межпозвоночной грыже стали выполняться дипроспаном. Суспензия дипроспана, в отличие от водных растворов новокаина и цианокобаламина, обладает длительным периодом нахождения в месте введения, что позволяет растянуть противовоспалительный эффект во времени.

В данном случае противовоспалительный эффект дипроспана заключается в повышении устойчивости нервных клеток к повреждающему воздействию гипоксического фактора (механическое сдавление нерва смежными позвонками на фоне спазма кровеносных сосудов).

При выполнении блокады позвоночника при грыже, лекарственные препараты вводятся глубоко в мягкие ткани либо между остистыми отростками осевших позвонков, либо около позвоночного столба, в непосредственной близости к защемленному корешку.

Так происходит введение лекарств при блокаде грыжи

Таким образом создаётся максимально возможная концентрация медикаментов в точке поражения. Сколько действует блокада позвоночника при грыже определяет лекарственная форма используемого кортикостероида и время сосудистого паралича, вызванного применением новокаина. В общем, это время составляет от 3-х до 4-х недель. Предоставленное блокадой время используется для выполнения физиотерапевтических назначений, комплексов ЛФК, что позволяет стабилизировать позвоночник и уменьшить степень снижения высоты стояния позвонков друг над другом.

Несмотря на достоинства метода, ни один плюс блокады позвоночника при грыже не способен убрать беспокойства на тему: «Опасно ли это?».

Отвечая на этот вопрос, следует знать, что любая врачебная манипуляция несет с собой определенные риски, часть из которых даже не может быть просчитана, например, наличие у пациента аллергии на впервые вводимый препарат.

Возможность повреждения дурального мешка или спинномозговых нервов зависит от качества проведённого ранее обследования и квалификации специалиста, выполняющего процедуру. Профессионалу с небольшим стажем — рентген-контроль в помощь. Отсутствие аппаратуры для проведения последнего говорит о низком уровне технического оснащения медицинского учреждения.

Если вы решились на блокаду — необходимо тщательно подойти к выбору лечебного учреждения

Стоит ли делать блокаду грыжи позвоночника, решает каждый сам за себя. Наличие не прекращающегося, резко выраженного болевого синдрома обычно не ставит перед собой такого вопроса.

В создавшейся ситуации пациент занят исключительно поиском способов облегчения боли, и паравертебральная блокада является далеко не последним вариантом в решении данного вопроса.

Сколько стоит блокада позвоночника при грыже, зависит от учреждения, куда вы обратились. Довольно часто в поисках лучшей доли, пациенты забывают о возможностях бесплатного медицинского обеспечения, считая, что бесплатное хорошим быть не может.

В случае, когда бесплатная медицина не оправдывает ожидания, цена блокады межпозвоночной грыжи будет колебаться в пределах 2 — 6 тысяч рублей, что будет зависеть от региона, в котором осуществляется медицинская услуга и от тарифов каждого конкретного медицинского учреждения.

Всё новое — хорошо забытое старое. Современные интерпретации медицинских манипуляций обрастают техническим оснащением, но суть врачебной помощи остаётся той же. И никакие технические визуализации не смогут заменить человеческих рук и профессионального опыта и знаний.

Профессиональные врачи способны провести блокаду без дополнительных средств визуализации

Отзывы о новокаиновых блокадах при грыже позвоночника вторят вышесказанному. Независимо от того, была ли процедура выполнена бесплатно или за хорошие деньги, результат будет разниться, в зависимости от врача, имеющего к манипуляции непосредственное отношение.

источник

Вследствие травмы или остеохондроза может возникать межпозвоночная грыжа. Это заболевание зачастую сопровождается острыми болями в спине, ограничивает привычную деятельность и в некоторых случаях может привести к инвалидности. Одним из эффективных способов борьбы с этой патологией является блокада грыжи позвоночника. Она позволяет быстро и эффективно обезболить место, в котором возникает дискомфорт на длительный срок, снять отек, воспаление. Методика может применяться неоднократно, но не ранее, чем через неделю после процедуры.

Эффективность блокады заключается в снятии спазма при помощи инъекций в биологически активные точки. Они ослабляют боль на всей протяженности пораженной мышцы. Метод проведения блокады при грыже позвоночника предполагает предварительную оценку состояния пациента при помощи магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Непосредственно до начала самой процедуры кожа пациента обрабатывается антисептиком во избежание инфицирования. Далее с правой и левой стороны от позвоночника вводят местное обезболивающее. Блокада при грыже шейного отдела выполняется в положении сидя. Пациент поворачивает голову в противоположную сторону от места инъекции. Блокада пояснично-крестцового отдела осуществляется в положении лежа на животе. Курс лечения предполагает 3-4 процедуры в сочетании с массажем или физиотерапией.

При лечении грыжи в современной медицине часто применяется перавертебральная блокада. Самой распространенной является новокаиновая анестезия. Она действует очень быстро, однако ее эффект не является продолжительным, поскольку затрагивает только поверхностные мышцы. Самым эффективным видом блокады при грыже позвоночника, по отзывам врачей, является эпидуральная блокада. При использовании этого метода действие оказывается на глубокие мышцы ткани. Преимуществами эпидуральной блокады являются:

  • обезболивание на длительный срок;
  • снятие отека;
  • как правило, хорошо переносится пациентами.

Эпидуральная блокада грыжи позвоночника может выполняться исключительно опытным нейрохирургом. Для того чтобы следить за распространением лекарства по позвонку,специалист во время процедуры использует флюороскоп.

На базе современных медицинских учреждений повсеместно используется блокада грыжи позвоночника. Цена по Москве варьируется в пределах 1000-3000 рублей за сеанс в зависимости от сложности процедуры. Стоимость может увеличиться при необходимости проведения дополнительных манипуляций.

Сделать блокаду при грыже позвоночника вы можете в «Открытой клинике». Большой опыт наших докторов и высококлассное оборудование позволяют проводить процедуру максимально эффективно и быстро. Наши специалисты выполнят все манипуляции без лишнего дискомфорта и обеспечат отсутствие осложнений.

Почему стоит обратиться в МХЦ?

  • Опытные специалисты нашего центра проведут абсолютно безболезненную процедуру;
  • Клиника оснащена по стандарту лучших европейских учреждений для лечения позвоночника;
  • Блокаду проводят под контролем новейшего оборудования для визуализации (Leica M720 OH5, Philips BV Endura);
  • Хирурги используют инструментарий высшего качества (Martin, Medtronic, DePuy, Synthes, KARL STORZ, Soring Sonoca 300)
  • В нашем центре есть все возможные современные способы восстановления позвоночника (физиотерапия, зал с БОС -тренажерами, ЛФК, иглорефлексотерапия).

источник

Боли в спине беспокоят при разных патологиях. Хронические боли тяжело купируются пероральными обезболивающими препаратами. В этом случае проводят блокаду. Сделать блокаду поясничного отдела в клиниках России стоит от 500 до 5000 рублей.

Под блокадой поясничного отдела понимают процедуру, направленную на обезболивание этого отдела позвоночного столба путем введения анестезирующих и противовоспалительных препаратов в пораженный участок. Процедура устраняет спазмирование мышц, отек. Сегодня это самый надежный и безопасный метод снятия болевого синдрома.

Потребоваться блокада поясничной зоны может при таких состояниях:

  • Остеохондроз.
  • Сколиоз.
  • Грыжа межпозвоночных дисков.
  • Спондилез деформирующего типа.
  • Новообразования в пространстве между позвонками.
  • Травма.
  • Радикулит.
  • Сужение позвоночного канала.

При таких заболеваниях обычно поражаются нервные корешки. Из-за этого возникает боль. Блокада способна быстро устранить дискомфорт.

Процедура проводится в условиях медкабинета и включает ряд таких этапов:

  1. Пальпация позвоночника и определение места расположения корешков.
  2. Обработка поясничного отдела спиртом с целью обеззараживания.
  3. Подготовка раствора и набор его в шприц с толстой иглой.
  4. Прокол пораженного участка и введение препарата.

Преимуществами блокады являются:

  • Минимальный перечень противопоказаний.
  • Невысокий риск развития осложнений.
  • Эффективность.
  • Возможность многократного повторения.

По времени процедура занимает около 35 минут.

В разных клиниках страны стоимость блокады поясничного отдела позвоночника отличается. Формируется цена под влиянием следующих факторов:

  1. Тип процедуры.
  2. Стоимость применяемых медикаментов.
  3. Сложность работы.
  4. Квалификация доктора.
  5. Необходимость проведения дополнительного обследования (рентгенографии и т.п).
  6. Тип организации.
  7. Ценовая политика фирмы.
  8. Престижность медзаведения.

Блокада поясничной зоны позвоночника может быть разных видов. В зависимости от количества лекарств, вводимых одномоментно, процедура классифицируется на:

  1. Монокомпонентную (используется один препарат).
  2. Дикомпонентную (применяется два вида лекарства).
  3. Поликомпонентную (используются три и более средства).

Также обезболивающая манипуляция может быть двух видов:

  • Эпидуральная (препарат вводится в эпидуральное пространство).
  • Паравертебральная (лекарство вводится в непосредственной близости от позвоночного столба).

В зависимости от того, где проводится процедура, блокада бывает:

  • В государственном медучреждении.
  • В частной медицинской клинике.

Стоимость блокады поясничного отдела позвоночного столба варьируется в пределах от 500 до 5000 рублей.

Примерные цены на процедуру в частных клиниках России приведены ниже:

  • Эпидуральное обезболивание – от 3000 до 5000 рублей.
  • Паравертебральный тип анестезии — от 1500-2000 рублей.

Манипуляция внутрисуставная, периартикулярная или паравертебральная с дипроспаном стоит около 3000 рублей. Процедура по времени занимает не более 20 минут.

Многие люди, которым нужна блокада поясничного отдела, не знают, куда обратиться для прохождения такой процедуры. Есть два варианта: посетить государственную больницу и записаться на манипуляцию в частный медцентр.

В плане качества проведения процедуры лучше выбирать частные медзаведения. В надежных медучреждениях работают профессионалы с большим опытом. К тому же такие клиники обычно оснащены всем необходимым для комфортного проведения манипуляции и своевременного купирования побочных реакций. При выборе частных клиник стоит обращать внимание на квалификацию медперсонала, наличие лицензии, сертификатов.

Если бюджет ограничен, то рекомендуется проходить блокаду в государственных поликлиниках. Возможно, тут придется выстаивать очередь, но цена процедуры будет ниже.

источник

Блокады при грыже позвоночника не избежать людям, для которых боль в спине уже стала привычной повседневностью. Блокада при грыже позвоночника – действующий, эффективный метод снять боль. Межпозвоночная грыжа нарушает подвижность, происходят воспаления тканей, ущемление нервов., возникает сильная боль. Опасна ли блокада позвоночника при грыже? Не опаснее, чем само заболевание. Процедуру делает квалифицированный и опытный специалист, когда необходима анестезия нервов. Так диагностируется источник патологии.

Это весьма актуальная проблема для людей с сидячим образом жизни. Для тех, кто проводит много времени за рулем, за компьютером либо занимается тяжелым физическим трудом, спортом. Люди страдают, но обращаются за медицинской помощью чаще всего слишком поздно. Многие считают, что боль пройдет сама собой. Чаще всего, все на много сложнее и серьезней.

Межпозвоночные диски – своего рода амортизаторы, расположенные между позвонками, дают позвоночнику эластичность и гибкость. Диск состоит из твердой оболочки – это фиброзное кольцо, сердцевины – пульпозное ядро. Бывает так что неосторожное движение может повредить фиброзное кольцо. Сквозь поврежденные места жидкость из ядра вытекает, происходит защемление нервов. Диск сжимается и смещается в сторону, появляется грыжа.

Межпозвоночная грыжа – травмы дисков позвоночника. Диагностируется в возрасте от тридцати до пятидесяти пяти лет. Этой болезнью занимаются врачи – неврологи. По статистике грыжа образуется у ста человек из двадцати пяти тысяч. Преобладает безоперационное лечение грыж.

Бытовые, производственные травмы, занятия с большими весами в спортзале. Симптомы грыжи могут появиться не сразу, а через время. Только после обследования и определения диагноза, врач назначает проведение блокады при позвоночной грыже. Слабые места межпозвоночных дисков: отсутствие кровеносных сосудов, снабжение полезными веществами происходит через диффузию жидкости от позвонков и тканей, которые находятся рядом. Во время движения позвоночника питание осуществляется более активно.

Движения, изгибы, наклоны с максимальной амплитудой могут привести к разрушению правильной структуры позвоночника. Позвоночный столб теряет подвижность, межпозвоночные диски плохо снабжаются питательными веществами, становятся менее прочными, неэластичными, теряют воду, позвоночник начинает иссыхать. Постепенно происходят разрывы фиброзных колец, вследствие чего формируется межпозвоночная грыжа. При этом главной причиной патологии выступает нарушение обмена веществ внутри межпозвоночных дисков. Также одной из вероятных причин становится остеохондроз – дистрофическое изменение хрящевой ткани.

При остеохондрозе на месте поврежденной ткани формируется солевой нарост, который, как ни странно, выполняет защитную функцию. Нарастает он, чтобы защитить поврежденный диск от проникновения болезнетворных бактерий. Если такую проблему не лечить, со временем солевой нарост разрушается и нарастает вновь, становится больше. Межпозвоночный диск терпит давление со всех сторон и в итоге смещается, образуется грыжа.

Как происходит блокада при грыже позвоночника: больной находится на кушетке в позе, не вызывающей интенсивную боль. При помощи монитора врач определяет место укола. В разных местах мышечного слоя делается несколько инъекций. Место сильнейшей боли прокалывают анестетиками, спазм проходит. Положительный эффект блокады может длиться до месяца. Бывают случаи, когда боль не уходит, а стихает. В этом случае процедуру повторяют несколько раз.

Обследование пациента. Далее препараты вводятся в наиболее болезненные отделы. Это поможет снять спазмы, убрать острую боль, увеличить подвижность. Место инъекции обрабатывают антисептиком. Анестезия проводится с обеих сторон позвонков. Раствор инъекции из новокаина и гидрокортизона. Блокада шейного отдела позвоночника, второй-седьмой позвонки, осуществляется латеральным доступом.

Задача анестезиолога – сделать ряд инъекций через каждые полтора сантиметра вдоль позвоночника, при этом иглу ввести на глубину два-три сантиметра. В это время пациент старается быть терпеливым, помогает доктору, поворачивая голову в противоположном от укола направлении.

Чтобы блокада межпозвоночной грыжи в поясничном отделе прошла успешно, пациента фиксируют на кушетке спиной вверх. Анестезиолог легкими движениями прощупывает больное место спины, чтобы определить на каком участке болевые ощущения самые сильные. Обнаружив оптимальное место для инъекции, обрабатывает кожу антисептиком, обезболивает место укола. Затем, отступив на четыре сантиметра в сторону от остистых оснований позвонков, аккуратно вводит иглу в поперечный отросток. Сначала иглу вводят до упора, после частично извлекают, направляя в сторону отростка на два сантиметра.

Для проведения блокады специалист выбирает шесть точек по обе стороны позвоночного столба. Где именно, зависит от степени боли у пациента. Чтобы избежать неверных решений, весь процесс контролируют посредством рентгенологического оборудования. Если блокаду выполнили верно, пациент скоро почувствует мощный обезболивающий эффект. Будет снят спазм мышц, уйдут отеки, стихнет воспаление.

Лечебное действие продлится столько, сколько действует эффект анестетика – примерно три недели. Блокаду межпозвоночной грыжи можно делать несколько раз. Курс лечения содержит до четырех блокад.

Блокада позвоночной грыжи различается в зависимости от места введения инъекций и препаратов, которые входят в состав. По каждому случаю и дальнейшие действия назначаются индивидуально с учетом степени развития грыжи. Главное – облегчить боли, чтобы получить возможность спокойно проводить терапию:

  • При трансфораминальной инъекции укол делают в точке, где из позвоночного столба выходит нервное окончание;
  • При интраламинарной инъекции – уколы производят точно между позвонковыми отростками;
  • При эпидуральной блокаде анестезиолог делает укол в межпозвоночную область. Одновременно водит контрастное вещество, чтобы проследить место проникновения иглы и путь распространения лекарства. Эпидуральная блокада оказывает временный, но очень сильный эффект.

Какие препараты используются

  • Анестетики – для снятия болевого синдрома;
  • Противовоспалительные средства – для борьбы с инфекциями;
  • Смесь препаратов с обезболивающим и противовоспалительным действием.

Когда проводится блокада грыжи позвоночника препарат воздействует на ткани, нервные окончания в месте локализации грыжи.

Распространённый метод блокады, характеризуется быстрым обезболивающим действием новокаина и сопутствующими препаратами. В месте грыжи концентрация препаратов максимальна. Врач назначает лечение блокадой, когда грыжа уже сформирована, при протрузии межпозвоночных дисков, секвестрации, а также различных патологиях.

Местные анестетики быстро убирают боль. Процедура блокады болезненная. После исчезновения болевых спазмов, процедура продолжается, и врач более точно делает инъекции.

Применяемые анестетики

  • Лидокаин – действует два три часа;
  • Новокаин – длительность обезболивания меньше, но болевые ощущения проходят быстрее;
  • Меркаин – самая длительная продолжительность действия. Возможны проблемы с сердечной деятельностью, используется редко.

Противопоказания при новокаиновой блокаде

  • Инфекционные заболевания с воспалительными процессами;
  • Лихорадка;
  • Аллергия;
  • Различные заболевания нервной системы;
  • Различные недостаточности;
  • Не рекомендуется беременным женщинам;
  • Запрещается при проблемах с сердцем;
  • Эпилепсия;
  • Противопоказано при пониженном давление;
  • Запрещается при различных синдромах.

Показания для блокады

  • Спондилоартроз позвоночника – форма остеоартроза, характеризуется поражением суставов позвоночника. Изменения идут с хряща суставов, он становится тоньше и менее эластичен, задевает суставную сумку, ближайшие участки кости, возникают костные выросты;
  • Миозиты – это процессы воспаления мышц. Бывает миозит мышц, шеи, спины, плеч. Болезнь может затронуть кожу, тогда это дерматомиозит. Бывают миозит и полимиозит. Это зависит от количества пораженных мышц;
  • Радикулит – воспаление спинномозговых нервов позвоночника;
  • Невралгия – местные боли различных нервов;
  • Грыжа – выпячивание части, в различные полости.
  • Остеохондроз – поражение различных тканей позвоночника. Диски между позвонками раздавливаются;
  • Протрузии – выдавливание диска без разрыва фиброзного кольца, до семи миллиметров.
  • Гидрокортизон ацетата. Лечения легких симптомов болезни;
  • Дипроспаном. Быстро начинает действовать и убирает боль на продолжительный период времени. Работать препарат начинает через два три часа, хватает на четыре недели. Процедура безболезненная, поэтому проходит без анестетиков. Обладает противовоспалительным действием. Дозировку определяет лечащий врач.
  • Кеналогом. Действует через двадцать четыре часа после укола. Эффект четыре недели.

Блокада позвоночника при грыжах опасна ли эта процедура? В идеале медикаментозное лечение назначает только лечащий врач. Ни в коем случае не делайте инъекции самостоятельно. Индивидуальное лечение назначается только после полного обследования. В интернете можно найти отзывы о той или иной клинике и враче.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день.

Лечение боли, связанной с патологией позвоночника, – это очень ответственное и серьезное задание, а главное – вовсе не простое. По всем правилам вертебрологии считается, что острая боль, которая возникла в шейном, грудном или пояснично-крестцовом отделе, должна быть немедленно устранена.

Несмотря на то, что боль при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника является всего симптомом, а ее ликвидация – паллиативной, а не лечебной методикой, борьба с острым болевым синдромом – это одно из приоритетных заданий врача. Дело в том, что острую боль можно быстро и эффективно побороть.

Намного хуже дело обстоит с хроническим болевым синдромом. На этом этапе боль становится не периферической, а центральной, и связана она с формированием патологического очага возбуждения в головном мозге. Избавиться от такого симптома очень трудно, и в большинстве случаев приходится завлекать в лечебный процесс психотерапевтов, а пациенты вынуждены принимать сильнодействующие медикаменты, например, антидепрессанты, противоэпилептические средства.

Когда побороть боль в спине с помощью обычных медикаментозных и других консервативных методов не удается, прибегают к такой процедуре, как блокада позвоночника. В этой статье мы рассмотрим все подробности этой врачебной манипуляции.

Блокада – это временное медикаментозное “выключение” одного из звеньев механизма развития боли. Осуществляется путем введения медикаментов определенного действия в виде уколов (чаще всего это местные анестетики) в необходимые точки на теле человека.

Кроме лечебного действия, эта процедура имеет и диагностическое значение. Например, часто так бывает, что врач не может точно определить, чем обусловлена боль в шейном или в грудном отделе позвоночника, да и дополнительные методы исследования дают не полное представление о заболевании. В таком случае укол в позвоночник и введение анестетиков в определенное место должно “выключить” боль, если она действительно связана с проблемой позвоночного столба. Как правило, при вертеброгенной патологии боль пропадает моментально после блокады. Если этого не произошло, то стоит поискать другую причину.

Любые виды блокад делают только специалисты, так как это чисто врачебная манипуляция. Как правило, занимаются таким видом лечения неврологи, нейрохирурги, вертебрологи, травматологи-ортопеды. Специалист, который должен сделать эту манипуляцию, обязан идеально владеть знаниями анатомии и топографии позвоночника, быть осведомленным о показаниях, запретах к выполнению блокад, знать о возможных осложнениях и путях их преодоления.

Так как это серьезная медицинская манипуляция, то проводится она в строгих асептических условиях малой операционной или чистой перевязочной. Пациент перед уколом обязательно заполняет письменное согласие на процедуру, его предупреждают обо всех возможных последствиях и осложнениях.

Ответить на вопрос о том, сколько стоит блокада позвоночника, достаточно затруднительно, ведь цена зависит от медикаментов, которые используются, от мастерства врача, а также от клиники, де проводится манипуляция. В среднем она стоит 400-700 рублей.

Блокада в позвоночник имеет одну главную цель – купировать быстро и эффективно боль, которая связана с:

  • остеохондрозом шейного одела, грудного или поясничного;
  • межпозвоночной протрузией диска или его грыжей;
  • невритами и невралгиями нервов, которые выходят из позвоночного канала;
  • опоясывающим герпесом;
  • межреберной невралгией;
  • спондилоартрозом позвоночника;
  • миозитами.

Чаще всего приходится иметь дело с дегенеративно-дистрофическими поражениями различных отделов позвоночника. Лечебные блокады назначаются строго по показаниям в индивидуальном порядке, когда другие консервативные методы не помогают. Как правило, для устранения боли достаточно одной инъекции, иногда может проводиться целый курс из 2-15 инъекций с перерывами в 4-5 дней. Согласно современным рекомендациям, нельзя проводить такое лечение чаще, нежели 4 раза в год.

Блокада на позвоночнике как метод борьбы с болью имеет несколько преимуществ:

  • быстрый и удовлетворительный результат;
  • при соблюдении правильной техники манипуляции риск побочных эффектов сведен к минимуму;
  • возможность многократного выполнения процедуры при каждом новом обострении патологии позвоночника;
  • кроме обезболивающего эффекта, блокады имеет противовоспалительное, спазмолитическое действие, способны уменьшить отек нервных корешков при их воспалении.

В зависимости от того, какие лекарства применяются для блокады, выделяют:

  • однокомпонентные, когда используют один препарат;
  • двухкомпонентные, когда вводят 2 медикамента;
  • многокомпонентные, когда укол состоит из 3 и более компонентов.

Именно эти препараты применяют для всех видов блокад (одно-, двух- и многокомпонентных). При контакте с нервными волокнами они задерживают проведение нервных импульсов и таким образом “выключают” болевой рефлекс, а также другие виды чувствительности в месте введения.

Представители местных анестетиков:

  1. Новокаин – новокаиновая блокада применяется чаще всего. Выпускается в виде раствора для инъекций 0,25%, 0,5%, 1% и 2%. Обезболивающий эффект развивается спустя 2-5 минут после введения и длится до 1-2 часов. Этого достаточно, чтобы прервать болевую импульсацию и улучшить состояние пациента.
  2. Лидокаин – этот анестетик находится на 2-м месте по распространенности после новокаина. Он имеет высокий терапевтический индекс и быстрое начало действия. Эффект от блокады длится 2-3 часа.
  3. Меркаин (бупивакаин) – этот местный анестетик, его действие характеризируется более поздним началом (10-20 минут), но продолжительность эффекта составляет 3-5 часов. Также меркаин имеет больший риск развития побочных эффектов, особенно это касается токсического воздействия на сердце.

Дозу и концентрацию анестетиков, а также подходящий препарат выбирает только врач. В обязательном порядке перед инъекцией проводится проба на чувствительность, так как аллергические реакции на местные анестетики достаточно распространены.

Это мощные противовоспалительные препараты, которые быстро устраняют боль, отек и воспаление. Кроме этого, они имеют противоаллергическое действие. Самостоятельно ГКС для блокад в различных отделах позвоночника применяют редко, чаще всего такие инъекции используют при патологии суставов. При боли в спине ГКС сочетают с местными анестетиками для лучшего терапевтического эффекта, а также для профилактики развития аллергической реакции на новокаин, лидокаин и другие анестетики.

Представители ГКС для блокады позвоночника:

  1. Гидрокортизон выпускается в виде суспензии, так как нерастворим в воде. Перед введением его тщательно смешивают с анестетиком. Подходит для невральных блокад.
  2. Дексаметазон начинает действовать быстро, но эффект длится недолго. Подходит для блокад суставов и мягких тканей.
  3. Депо-медрол – это форма пролонгированного действия метилпреднизолона. Применяется для блокад суставов и мягких тканей. С осторожностью его используют для эпидуральных блокад, так как может вызвать развитие арахноидита (воспаление паутинной оболочки спинного мозга).
  4. Дипроспан – ГКС пролонгированного действия. Идеально подходит для устранения боли при патологии позвоночника и суставов. Применяют как для невральных, так и для блокад мягких тканей.
  5. Кеналог – пролонгированный кортикостероид, который применяется для блокад суставов и позвоночника. Между повторными уколами рекомендуют соблюдать минимум 2 недели времени.

Все остальные препараты применяют в качестве дополнительных средств, соответственно, используют их в составе многокомпонентных блокад, самостоятельного значения для устранения боли в поясничном или другом отделе позвоночного столба не имеют.

  • витамины группы В (В1 и В12),
  • АТФ,
  • лидаза,
  • платифилин,
  • тромболизин,
  • румалон,
  • папаин,
  • вольтарен и др.

Существует очень много разновидностей данной лечебной процедуры. Подходящую выбирает только специалист, в зависимости от конкретной клинической ситуации и преследуемой цели.

Виды паравертебральных (околопозвоночных блокад), в зависимости от воздействия на тканевые или нервные структуры:

  1. Тканевые – укол выполняется в мягкие ткани, которые окружают пораженный сегмент позвоночника.
  2. Рецепторные – инъекции делаются в биологически активные точки кожи, мышц, сухожилий, связок.
  3. Проводниковые – блокируют нервные волокна, при этом введение лекарств может быть эпи- и перидуральным, пери- и параневральным, параваскулярным).
  4. Ганглионарные – когда укол делают в нервные узлы и сплетения.

В зависимости от места, куда вводят медикаменты, различают блокады:

  • шейного отдела;
  • грудного отдела;
  • поясничного отдела;
  • крестца;
  • седалищного нерва;
  • грушевидной мышцы;
  • большеберцового нерва;
  • затылочного нерва;
  • мышц головы;
  • передней лестничной мышцы;
  • надлопаточного нерва;
  • фасеточных суставов (артикулярные);
  • задних ветвей спинномозговых нервов;
  • эпидурального или перидурального пространства спинного мозга;
  • крестцого-подвздошного сочленения;
  • крестцого-копчикового сочленения.

Таким образом, вид блокады и место ее проведения полностью зависят от клинической картины, первичного заболевания, а также от владения техниками тех или иных манипуляций лечащим врачом.

К самым частым противопоказаниям к проведению позвоночных блокад можно отнести:

  • склонность к повышенному кровотечению (гемофилия, тромбоцитопения и другая патология системы крови, прием антикоагулянтов);
  • местные инфекционные поражения кожи в месте укола, общее инфекционное заболевание (высокий риск распространения патологических микроорганизмов);
  • тяжелое общее состояние пациента, отсутствие сознания;
  • повышенная чувствительность к медикаментам, которые планируют использовать;
  • общие противопоказания к применению кортикостероидов;
  • заболевания сердца, особенно аритмии, так как местные анестетики влияют на сердечный ритм;
  • миастения;
  • артериальная гипотония;
  • эпилептические припадки в анамнезе;
  • психическое заболевание у пациента;
  • детский возраст;
  • беременность и период кормления грудью;
  • тяжелые поражения печени.

Вне зависимости от вида блокады, все они имеют риск развития осложнений. Квалифицированный врач, стерильные условия проведения процедуры, ознакомленный и подготовленный пациент – это те условия, которые сокращают риск и количество последствий.

Осложнения блокад позвоночника:

  • кровотечение;
  • инфицирование места прокола, а также оболочек спинного мозга;
  • повреждение мягких тканей при неаккуратном проведении уколов (связок, мышц, нервных волокон, сосудов);
  • развитие аллергических реакций;
  • специфические осложнения, связанные с введением местных анестетиков;
  • специфические осложнения, связанные с применением кортикостероидов.

Делая заключение, стоит отметить, что блокада позвоночника – это эффективный и быстрый способ избавить человека от боли, связанной с патологией позвоночного столба. Но ни в коем случае нельзя относиться к этой процедуре пренебрежительно, так как это серьезная манипуляция, и при нарушении техники ее выполнения может привести к серьёзным последствиям и даже к смерти.

источник

одна из самых частых жалоб, с которой пациенты обращаются к неврологу. Задача врача в таком случае состоит в установлении причины боли и устранении болевого синдрома в кратчайшие сроки. В арсенале невролога есть много способов устранения боли – это и обезболивающие препараты, и физиотерапия, и мануальная терапия, и массаж. Одним из самых эффективных и быстродействующих способов устранения боли является лечебная блокада.

Лечебная блокада в неврологии – это метод лечения болевого синдрома, при котором лекарственное средство вводится непосредственно в место, ответственное за формирование боли. Блокада достаточно быстро помогает, побочные эффекты при лечебных блокадах наблюдаются редко.

Медикаментозные блокады можно разделить на локальные и сегментарные. Локальные лечебные блокады производятся непосредственно в зону поражения или вокруг неё (например, в околосуставные ткани). Вариантом сегментарных лечебных блокад в неврологии являются паравертебральные блокады.

Для лечебных блокад в неврологии используют местные анестезирующие средства (новокаин, лидокаин и др.), стероидные препараты (дипроспан, кеналог), реже – сосудистые препараты, витамины группы В, антигистаминные препараты, хондропротекторы (Алфлутоп). Эти средства отличаются между собой по механизму действия и длительности эффекта.

Внимание! Если у Вас есть лекарственная аллергия, обязательно предупредите врача.

  • Быстрота достижения эффекта – минуя общий кровоток, лекарство сразу попадает к очагу боли.
  • Редкость возникновения побочных действий – лекарственные вещества при лечебной блокаде поступают в общий кровоток в минимальном количестве, поэтому не оказывают нежелательных явлений на организм в целом. Осложнения от данной процедуры отмечаются не чаще, чем от обычных внутримышечных инъекций.
  • Возможность многократного применения.
  • Комплексное лечебное воздействие – лечебные блокады снимают патологический спазм мышц, устраняют местную воспалительную реакцию и отёк, а также восстанавливают трофику тканей.
  • боли в шее;
  • боли в спине;
  • боли в суставах, мышцах (локтевой эпикондилит, плечелопаточный периартроз и др.)
  • туннельные синдромы (синдром запястного канала и др.)
  • невралгии;
  • боли в лице;
  • головные боли;
  • послеоперационные, фантомные боли и др.

При выполнении лечебной блокады изменение болевого синдрома имеет трехфазное течение

Первая фаза – обострение (боль усиливается вследствие механического раздражения болевых рецепторов).

Вторая фаза – анестезии (боль уменьшается до минимального уровня).

Третья фаза – лечебного эффекта (после прекращения действия препарата боль возобновляется, но, как правило, составляет не более 50% от исходного болевого синдрома).

Непосредственно после процедуры лечебной блокады рекомендуется воздержаться от выполнения полного объёма активных движений в поражённом суставе или отделе позвоночника. В ряде случаев необходимо применение ортеза (корсет, шейный воротник Шанца и т.д.) для поражённого отдела локомоторного аппарата. Также может потребоваться соблюдение постельного режима.

  • лихорадка;
  • повышенная кровоточивость;
  • местная инфекция в области, выбранной для проведения блокады;
  • выраженная сердечно-сосудистая недостаточность;
  • почечная или печёночная недостаточность;
  • непереносимость лекарственных средств, используемых для блокады.

Проведением лечебных блокад в Нижнем Новгороде занимаются в Центре лечения боли в спине ТОНУС ЛАЙФ.

Перечень медикаментозных блокад, выполняемых в нашем центре:

  • Медикаментозная блокада при плечелопаточном периартрите
  • Блокада при эпикондилите
  • Блокада при невралгиях (затылочный и другие нервы)
  • Блокада при туннельных синдромах (карпальный, кубитальный и др.)
  • Блокада грушевидной мышцы
  • Паравертебральная блокада
  • Блокада при миофасциальном болевом синдроме
  • Блокада других областей

Возможно проведение медикаментозных блокад под контролем УЗИ!

Наш специалист определит показания к диагностической или лечебной блокаде, подберёт оптимальный вариант выполнения блокады, препарат для проведения блокады.

источник

Блокады классифицируют по действующему веществу и локализации введения.

При межпозвонковых грыжах используют два типа блокад:

  • перидуральное интраламинарное введение: лекарство достигает срединной линии между позвоночными отростками;
  • трансфораминальная анестезия: препарат вводится в область выхода спинномозгового нерва из межпозвонкового отверстия.

Более эффективным считается первый вариант процедуры. Среди эффектов отмечается уменьшение воспаления, снятие отечности, купирование болевого синдрома.

Для блокады болевого синдрома при грыже поясничного позвоночного отдела могут применяться разные препараты. По структуре их можно подразделить на одно-, двух- и многокомпонентные. Наиболее широкое применение находят местные анестетики, блокирующие передачу нервных импульсов. Выделяются такие активные вещества:

  1. Новокаин. Концентрация его в растворе находится в пределах 0,2–2%, в зависимости от интенсивности боли. Обезболивание проявляется через 3-4 минуты после введения, а действие состава сохраняется в течение 1,5–2,5 ч.
  2. Лидокаин. Отличается очень быстрым наступлением эффекта с продолжительностью 2,5–3 ч.
  3. Маркаин (аналог — Бупивакаин). Эффект полного обезболивания наступает достаточно поздно (через 12–15 минут), но его действие сохраняется в течение 5–6 ч.

В двух- и многокомпонентных составах наряду с анестетиками вводятся гормональные кортикостероиды, обладающие противовоспалительными и противоотечными действиями. При сильных болях они могут применяться самостоятельно. Находят применение такие препараты: Гидрокортизон, Дексаметазон, Депо-медрол, Дипроспан, Кеналог.

В качестве дополнительных ингредиентов могут применяться и другие вещества направленного действия. Они позволяют одновременно с обезболиванием обеспечивать лечение основной болезни. В поясничной области применяются такие средства:

  • витамины В (наиболее часто — В1 и В12);
  • АТФ;
  • Лидаза;
  • Платифиллин;
  • Тромболизин;
  • Румалон;
  • Папаин;
  • Вольтарен.

В общем случае лечебная блокада представляет собой временное отключение нервных рецепторов на участке локализации болевого синдрома. Этот эффект достигается введением непосредственно в очаг поражения обезболивающего средства (анестетика), которое на определенное время блокирует передачу импульсов в головной мозг. Такое воздействие дает время для устранения причин болевых ощущений.

Блокада межпозвоночной грыжи поясничного отдела проводится только после полного обследования со сдачей необходимых анализов и прохождения МРТ и КТ.

Противопоказания для блокады грыжи поясничного отдела:

  • Заболевания сердца, например, миастению;
  • Диспластические процессы в костной ткани;
  • Заболевания печени – гепатиты, гепатозы;
  • Неврогенные заболевания.

Блокада грыжи при миастении абсолютно противопоказана. При данном заболевании сердечная мышца слабеет, что приводит к проявлениям аритмии, брадикардии и гипотонии. Для больного сердца введение блокаторов натриевых каналов в организм может оказаться летальным – попадание веществ в сердце через кровь приводит к остановке сердца за счет недостаточности проведения импульса.

Под диспластическими процессами в костной ткани зачастую предполагают остеопороз – процесс разрушения структуры костной ткани за счет уменьшения количества фосфора и кальция в кости. Это может быть вызвано как повышенной работой гормонов щитовидной железы, так и гипервитаминозом витаминов группы А.

Они активируют работу остеокластов и разрушают кости для поддержания большого уровня кальция в крови.

Опасность блокад в данном случае как в изменении формы позвонков – они перестают четко пальпироваться, и врач может потерять ориентир в организме, по которому проводит блокаду, так и по причине обострения процесса дисплазии костной ткани. Заболевание является серьезным доводом для отказа от блокады и проведения курса противовоспалительных средств.

Все вещества, вводимые при блокаде, попадают в печень. Там они проходят процесс дезактивации и выведения из организма. При заболеваниях печени, связанных с её жировым перерождением, гибели гепатоцитов или развития количества соединительной ткани противопоказано употребление почти всех видов лекарств, которые инактивируются печенью.

В данном случае оценивают возможный риск при проведении. Если он ниже чем фактическая польза от процедуры, то её проводят. В иных случаях сперва назначают гепатологические исследования – УЗИ печени, рентген, биопсию. Однако в таком случае можно обойтись и обычными противовоспалительными препаратами, которые инактивируются при помощи почек.

К неврогенным заболеваниям в первую очередь относят эпилепсию. При эпилепсии происходит спонтанная активность разных клеток головного мозга. При проведении блокады можно спровоцировать такой импульс за счет отсутствия привычных для мозга сигналов. Его отсутствие вызывает необратимую индукцию и эпилептический припадок.

Кроме этого в данную группу можно отнести инфекционные заболевания спинного мозга – они могут ухудшить состояния за счет попадания в остальной организм, особенно при наличии гематом и нагноений в области инъекции. Следует вовремя информировать лечащего врача при наличии у вас подобных заболеваний, поскольку это может сослужить вам медвежью услугу.

Блокада при грыже поясничного нельзя проводить в следующих случаях:

  • наличие сердечно-сосудистых патологий;
  • печеночная или почечная недостаточность;
  • инфекционное поражение тканей;
  • воспалительные процессы в области локализации грыжи;
  • эпилепсия;
  • гипотония;
  • повышенная кровоточивость кожи;
  • лихорадочные состояния.

Использование данной методики также противопоказано при индивидуальной непереносимости используемых препаратов и в период беременности.

Светлана:Меня не первый год изводят очень сильные боли в спине. Сначала принимала обычные обезболивающие таблетки, мазала мазью, но эффект был временный и быстро проходил. В последнее время препараты вообще перестали помогать. По назначению врача прошла курс блокад с Депомедролом, которые очень помогли! Уже два месяца бегаю, и ничего не болит!

Петр:Пять лет назад обнаружили грыжу шейного отдела. Сначала болело не сильно, но со временем боли все усиливались. Начались постоянные мигрени, делать ничего невозможно, двигаться не могу нормально. Сделали шесть уколов с новокаином, могу сказать, что на время боли стихли, но это не решение проблемы! Буду готовиться к операции.

Игорь:Уже давно занимаюсь в спортзале, в последнее время начал отмечать дискомфорт в спине, который появляется при резких движениях (как будто стреляет). Иногда больно нормально вдохнуть и выдохнуть.

Таблетки не помогали, тогда поставили блокаду. После эпидуралки состояние стало действительно лучше.

Как будто ничего и не болело. Сказали, пока отдохнуть от занятий спортом и направили на массаж.

Не знаю, можно ли будет заниматься потом.

Марина:Блокады с новокаином и витаминами мне вообще не помогли. Зато очень спасло средство дипроспан. Боль исчезла практически сразу, ушла отечность. Жалко, что эффект лишь временный.

источник

Грыжа позвоночника – серьезное заболевание, которое часто сопровождается сильной стреляющей болью в спине и ногах, онемением конечностей, изменением походки или сгорбленностью. Это полностью отключает человека от привычного образа жизни.

Лечение пациента с таким диагнозом – дело ответственное и очень непростое. Чаще всего врачи стараются прибегать к хирургическому методу удаления грыжи лишь в крайних случаях. Чтобы избавить пациента от сильных болей, специалисты используют метод лечебной блокады. У пациентов нередко возникает вопрос: блокада позвоночника при грыже: опасно ли это? В статье мы расскажем о нюансах такой процедуры, ее плюсах и минусах, видах блокад и показаниях к ним.

Межпозвоночная грыжа – это разрыв фиброзного кольца и выпячивание наружу пульпозного ядра с одновременным смещением диска. Если этот процесс зашел слишком далеко, а больной игнорировал первичные сигналы появления грыжи, то на этой почве могут развиться серьезные последствия вплоть до отказа конечности. Поэтому при первых же симптомах стоит обращаться к специалисту.

Грыжа позвоночника встречается в основном у пожилых людей — в силу возраста и слабости костной ткани. Однако такое заболевание может быть диагностировано и у молодых: например, из-за длительных силовых нагрузок или же, напротив, их отсутствия. Даже от однократного сильного давления на позвоночник волокна фиброзного кольца могут «стереться», в результате чего и возникнет грыжа.

Боль при межпозвоночной грыже, если заболеванием не заниматься всерьез, характеризуется устойчивостью и нарастанием. Самостоятельно от болевого синдрома избавиться сложно: необходим долгий курс приема медикаментов и занятий физкультурой. Это постепенно уменьшит проявления симптомов грыжи, а после и вовсе от нее избавит.

  • Одной из причин может стать мышечный спазм и защемление седалищного нерва, отчего возможна боль в нижних конечностях или их онемение;
  • Грыжа способна вызвать ишиалгию – это защемление так называемого конского хвоста — нервных волокон, которые сплетены между собой. Из-за давления на них возникает сильная боль;
  • Грыжа может надавливать и на нервные волокна, проходящие через боковые отверстия позвонков. В таком случае боль постоянна и очень сильна, часто отдается в верхние и нижние конечности.

В большинстве случаев специалисты не проводят операции сразу, а пытаются устранить причину и симптомы при помощи медикаментов и специальных физических упражнений. Чтобы процесс лечения был эффективен, пациенту вводят блокаду позвоночника, которая подавляет болевые ощущения.

Блокада позвоночника — это некое «выключение» боли и механизмов, которые ее вызывают. Болевые ощущения исчезают, и человек может свободно проходить курс лечения. Важно то, что сама блокада – не способ терапии, она не избавляет человека от грыжи или ее остальных симптомов. Это лишь временная мера, которая позволит облегчить жизнь пациента.

Эффект от блокады не вечен – он длится около месяца, и при необходимости процедура повторяется. Бывает, что боль все же не отступает, лишь уменьшаются ее проявления – в таком случае в течение трех дней блокаду делают повторно. Это не вредно для организма, потому что все необходимые препараты подбираются в зависимости от его чувствительности к определенным веществам, а вводимые дозы безопасны для здоровья человека.

Благодаря обезболиванию поврежденной области пациент может без вреда и дискомфорта заниматься специальной лечебной гимнастикой, принимать препараты и нормально жить, не испытывая каких-либо ограничений. В таком случае процесс выздоровления пойдет намного быстрее, потому что человек сможет направить все силы на лечение.

Такая процедура имеет и диагностическое значение. Случается, что даже специалист не способен выявить причину болей. Если после введения блокады в пораженную область боль уменьшилась или исчезла, то можно утверждать, что у пациента межпозвоночная грыжа. Если этого не произошло, то стоит искать другую причину.

Такая процедура может быть проведена только специалистом, потому что она довольно сложная и при дилетантском подходе способна привести к необратимым последствиям. Нервные окончания, проходящие в этой области, и сам позвоночник из-за неправильного введения препарата могут получить повреждения. Как правило, занимаются введением блокад неврологи и нейрохирурги.

В XXI веке технологии ушли далеко вперед, и если раньше врач проводил такую процедуру «на глаз», то сейчас введение блокады обязательно сопровождается и компьютерным отслеживанием процесса. На экране монитора видно, куда именно вводится игла и препарат, и ошибиться специалисту будет невозможно.

Перед процедурой пациента обследуют, а затем обозначают и подготавливают места инъекций. Поскольку игла будет введена достаточно глубоко – сначала полностью, а затем – на 2-3 см, проводится местная анестезия прилегающих тканей. Однако, возможно, пациенту придется претерпеть несильнуюболь или дискомфорт. Положение больного для проведения процедуры — лежа на животе или сидя, в зависимости от расположения и вида грыжи.

Врач перед введением медикаментов должен прощупать позвоночник и саму грыжу, чтобы понять, в какие места проводить инъекцию. Введение лекарственных средств происходит в нескольких сантиметрах от отростков позвонков. Анестезиолог делает несколько инъекций в ряд параллельно позвоночнику через каждые полтора сантиметра. Пациент должен слушать врача и при необходимости поворачиваться так, чтобы игла вошла правильно. Чаще всего выбирается шесть точек по обе стороны позвоночного столба, за счет чего каждая ветка боли «отключается».

Важно! Если грыжа находится в шейном отделе позвоночника, то блокада вводится иным способом, латеральным. При этом соблюдается и другая «дистанция»: от нервных окончаний, в которые попадать нежелательно, делается отступ в 1,5 см.

Процедура длится около получаса, и в этот же день пациент может отправиться домой. Но перед этим ему придется на несколько часов остаться в больнице для наблюдения.

Достоинство такого метода в том, что обезболивающий эффект наступает сразу. Человек перестает испытывать боль и чувствует себя намного лучше. К тому же введенные анальгетики несут в себе и противовоспалительный эффект (примером может стать глюкокортикостероид). Благодаря такому свойству они позитивно воздействуют на иммунитет и снижают уровень гистамина в крови, что благоприятно влияет на восстановление организма после такой травмы.

В первые часы после введения блокады у пациента нередко наблюдается онемение конечностей – это нормально. Также характерным симптомом является слабость, которая тоже вскоре пройдет. Уже через два часа человек может жить в обычном режиме. Правда, владельцам автомобилей в ближайшие 24 часа придется отказаться от вождения – анальгетики могут повлиять на мозговую деятельность.

Благодаря современным методикам проведения такой операции пациент не испытывает никаких осложнений, ему не приходится ограничивать себя в чем-либо. Он может на целый месяц забыть о боли в спине. Однако важно помнить: это лишь обезболивающее, и сама грыжа никуда не делась. Не стоит откладывать лечение «на потом». Сразу же после улучшения состояния лучше проконсультироваться с врачом и выполнять его рекомендации, которые могут состоять в приеме медикаментов и определенной физической нагрузке. Это поможет избавиться от самого заболевания, и возвращаться за новой дозой блокады пациенту не придется.

Видео — Пример проведения процедуры по введению блокады грыжи с подробным описанием процесса

Блокады межпозвоночной грыжи различаются в зависимости от локализации заболевания и по видам вводимых лекарств. Для правильного выбора дозировки препаратов нужно обращать внимание на степень интенсивности боли и самого заболевания:

  • 1 степень: боль может возникнуть лишь при изменении положения тела или при резком движении. В остальных случаях болевые ощущения не наблюдаются;
  • 2 степень: легкая боль присутствует практически постоянно и не ощущается лишь при неподвижном положении;
  • 3 степень: боль не прекращается, не стихает даже при зафиксированной неподвижной позе.

Блокады используются лишь при второй и третьей степенях боли, поскольку при первой можно воспользоваться более простыми методами, например, обезболивающими таблетками.

Блокады классифицируются по нескольким признакам, и один из них – по месту введения инъекции. Перечисленные ниже типы относятся к эпидуральным блокадам:

  • Трансфораминальная инъекция. При таком способе лекарство вводят в точку, в которой из позвоночника отходят нервные окончания. Благодаря такому способу блокируется их работа, и боль отступает.
  • Интраламинарная инъекция. В этом случае препарат вводят между позвонковыми отростками, точно по срединной линии. Этот способ врачи выбирают чаще всего, поскольку он менее болезненный и опасный – работа с нервными тканями более кропотливая.

Классифицируются блокады и по вводимым препаратам, поскольку анальгетики существуют разные как по концентрации препарата, так и по силе воздействия.

В зависимости от состава выделяют следующие препараты:

  • Однокомпонентные (когда необходимо лишь одно лекарство).
  • Двухкомпонентные (необходимо введение двух препаратов).
  • Многокомпонентные (в инъекции три и более различных лекарств).

Конкретные составы назначаются врачом в зависимости от стадии заболевания, степени болевых ощущений и от того, какие препараты подходят для организма больного. Могут быть использованы, например, следующие:

Наименование препарата, иллюстрация Фармакологическое действие
Местные анестетики
Этот анестетик применяется для создания блокад чаще всего, поскольку благодаря нему обезболивающий эффект наступает в течении нескольких минут.
Выпускается в растворах для инъекций разной концентрации: 2%, 1%, 0,5% и 0,25%.
«Маркаин» используется намного реже потому, что имеет ряд сильных побочных эффектов (например, боли в сердце и суставах).
Также он имеет немного «запоздалый» эффект и начинает действовать лишь через 15-20 минут после введения, однако и время действия у него побольше – 5-6 часов.
«Лидокаин» также является одним из наиболее распространенных анальгетических средств.
Он начинает работать достаточно быстро, а эффект от такой блокады будет продолжаться 2-3 часа.
Как можно заметить, блокады из этих препаратов недолговременны и необходимы больше для тех случаев, когда врачу необходимо поработать с пациентом, чтобы тот не испытывал боли. Если необходимо обезболить поврежденную часть на большее количество времени, то применяется следующий вид препаратов – кортикостероиды (ГКС):
Кортикостероиды
«Дексаметозон» действует не очень долго, около пары недель, но подходит для блокад мягких тканей и, в частности, грыж.
«Дипроспан» – средство пролонгированного действия. Для блокады межпозвоночных грыж этот препарат подходит идеально.
Если правильное его вводить, то он окажет длительную анестезию на воспаленный участок.
«Гидрокортизон» – одно из самых востребованных лекарств, используемых при блокаде.
Он выпускается в виде суспензии, поскольку не растворяется в воде, а также при введении смешивается с другим анальгетиком.
«Кеналог» действует около двух недель и подходит для блокад как суставов, так и позвоночника при грыже.
«Депо-медрол» также может применяться для различных блокад, и при введении его с целью блокировать боль при грыже его действие будет продолжаться около трех недель.

В качестве дополнительных средств применяют и другие препараты. Сами они непосредственно никак не влияют на обезболивание грыжи, однако в совокупности с теми лекарствами, о которых написано выше, они создают дополнительный улучшающий эффект, например, ускорение действия, укрепление тканей, нормализация кровообращения. К таким относятся:

  • «Румалон».
  • «Вольтарен».
  • «Фибринолизин».
  • «Платифиллин».
  • «Папаин».
  • Витамины группы В и др. лекарственные средства.

К постановке блокады имеются и противопоказания. Такая процедура подразумевает небольшой разрыв тканей, и если человек не обладает быстрой свертываемостью крови, то существует риск, что лекарство попадет в отдел спинного мозга и вызовет осложнения. Также серьезным противопоказанием является чрезмерная чувствительность к отдельным препаратам. У пациента может случиться анафилактический шок, способный привести даже к летальному исходу.

К наиболее частым противопоказаниям относят:

  • Гемофилию, патологию кровеносной системы.
  • Кому.
  • Наличие инфекционных заболеваний.
  • Эпилепсию.
  • Проблемы с сердцем, поскольку оно может не выдержать действия анальгетических препаратов.
  • Беременность.
  • Поражения печени.
  • Гипотонус сосудов.
  • Миастению.
  • Психические заболевания.

Запомните! Процедуру должен проводить только врач. Ни в коем случае не пытайтесь вводить себе блокаду самостоятельно, даже если знаете, как это делается.

Как правило, осложнений при введении блокады межпозвоночной грыжи не происходит, если все сделано правильно. Но если процедура проведена неаккуратно, есть вероятность повреждения мягких тканей спины, что может вызвать кровотечения, инфекции или нарушения работы спинного мозга. В этом случае необходимо срочное вмешательство врачей, чтобы не доводить до необратимых последствий. Поэтому процедура должна проводиться строго в медицинских учреждениях и исключительно опытным специалистом.

Прежде чем проводить блокаду, врач исследует реакцию организма на вводимое вещество пробной инъекцией слабой концентрации. Это помогает определить, подходит ли тот или иной препарат для этого пациента.

Применение блокады вовсе не опасно, если она проводится квалифицированным врачом в подходящих условиях. Бояться этого не стоит. Если у вас нет противопоказаний и вы нуждаетесь в такой процедуре, то обращайтесь в медицинское учреждение.

Запомните – при первичных симптомах грыжи позвоночника лучше сразу же обратиться к врачу, чтобы потом не пришлось лечить болезнь уже в запущенной стадии. Не поленитесь найти время и для прохождения диагностики – к своему здоровью следует относиться бережно. Благодаря возможностям современной медицины специалисты без труда определятся со стадией заболевания и помогут с ним справиться.

источник

Блокада позвоночника при грыже – это простая, но эффективная процедура, которая снимает очень сильную боль. Этот метод лечения поможет избавить пациента от проведения хирургической операции по удалению межпозвоночной грыжи. Во многих случаях процедура приносит быстрый обезболивающий эффект.

Важно понимать, что неправильно проведённая блокада при поясничной или шейной грыже может привести к серьёзным последствиям. Поэтому врач, который её выполняет, должен иметь соответствующий опыт и квалификацию.

Блокада позвоночника — это самый эффективный метод снятия боли

Процедура имеет много противопоказаний, поэтому её проводят далеко не всем больным. Основные препараты для проведения инъекции в спину – Новокаин и Дипроспан.

В статье подробно расскажем о видах блокад, когда её назначают, технике проведения процедуры, какие последствия. Обещаю, будет интересно.

Китайский ортопед: Мы, в Китае, доказали, что суставы и позвоночник способны полностью восстанавливаться.

Этот секретный рецепт восстановления известен уже 2 000 лет …

Блокада позвоночника – это блокирование болевых рецепторов в месте введения лекарства. Эта процедура необходима только тем пациентам, которые не могут снять болевой симптом медикаментами. Анестетик вводится в определённые точки на спине, эффективно устраняя болевые ощущения.

Также процедура обладает диагностическим значением. Если при введении инъекции боль стала меньше или вовсе прошла, то это может указывать, что у пациента – межпозвонковая грыжа. Если же никакого эффекта нет, то причина боли – иное заболевание.

Блокада при позвоночной грыже может спасти пациента от проведения хирургического вмешательства.

Эта лечебная процедура – это не метод терапии, который поможет избавиться пациенту от грыжи. Это лишь временная помощь, которая поможет существенно облегчить жизнь больному и ускорить выздоровление.

Лечебная блокада помогает существенно ускорить выздоровление пациента

Процедуру имеет право выполнять только опытный специалист: невропатолог, травматолог, нейрохирург или вертебролог. Он должны хорошо разбираться в анатомии позвоночника человека.

При правильной подготовке и проведении процедуры боль пройдёт практически мгновенно после введения препарата. Также могут возникнуть побочные эффекты, о которых должен сообщить врач перед проведением процедуры.

Необходимость в проведении блокады позвоночника при межпозвонковой грыже определяет только лечащий врач после тщательной диагностики. Основные показания к проведению лечебной процедуры:

  • Болевой синдром не снимается медикаментозным лечением.
  • Быстро развивающаяся протрузия межпозвоночного диска.
  • Сильная непрекращающаяся боль.
  • Наличие прочих болезней позвоночника (спондилоартроз, остеохондроз, миозит, радикулит).
  • Защемление и воспаление нервных корешков в спинном мозге.
    Защемление нервов в позвоночнике из-за грыжи — прямое показание к блокаде
  • Стеноз позвоночного канала

Противопоказания к проведению блокады позвоночника:

  • Воспаление кожного покрова в местах инъекции.
  • Нарушение развития костной системы.
  • Заболевания печени и почек.
  • Миастения — слабость в мышцах.
  • Плохое состояние сосудов.
  • Эпилепсия и психические отклонения.
  • Нарушения свёртываемости крови. Блокада может спровоцировать бесконтрольное кровотечение и деформацию спинного мозга.
  • Тяжёлое состояние пациента.
  • Беременность и кормление грудью.
  • Индивидуальная непереносимость препаратов.
  • Пониженное артериальное давление.
  • Наличие болезней сердца и сосудов. Препараты инъекции могут вызвать нарушение сердечного ритма.
  • Острая форма инфекционных заболеваний.
  • Повышенная температура тела.
  • Подготовка к хирургической операции.
  • Реабилитационный период после операции.
  • Наличие травм спины.

Блокаду должен проводить только врач! Нельзя делать инъекцию самостоятельно, даже если вам известно, как её делать правильно.

Чаще всего проводят блокаду при грыже поясничного отдела позвоночника. Именно в этом отделе позвоночника межпозвонковые грыжи появляются чаще всего.

Письмо в редакцию! Мне 52 года, меня зовут Татьяна. Хочу рассказать свою историю, о том как я полностью вылечила остеохондроз и межпозвоночную грыжу.

Несколько месяцев назад меня скрутило на даче, резкая боль в пояснице не давала двигаться, даже не смогла идти. Врач в больнице поставили диагноз остеохондроз поясничного отдела позвоночника 2 степени, грыжа дисков L3-L4.

Прописали Артрозан и Мильгамму, но они не помогали. Терпеть эту боль было невыносимо. Вызывали скорую, они поставили новокаиновую блокаду и намекнули на операцию. Я все время думала, об этом, что окажусь обузой для семьи…

Все изменилось, когда дочка дала почитать мне одну статью. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально вытащила меня из инвалидного кресла.

Последние месяцы начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу. Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без остеохондроза, уделите 5 минут и прочитайте статью.

  1. Быстрое снятие боли за счёт прямого воздействия на нервные окончания.
  2. Лечебная инъекция уменьшает отёки в тканях, воспалительный процесс, улучшает обмен веществ в болезненной области, а также расслабляет спазмированные мышцы.
  3. Малое количество побочных явлений. Большая часть препарата попадает именно в зону воспаления. В общую систему кровообращения лекарство попадает значительно позднее.
  4. Нет вреда для ЖКТ.
  5. Не вызывает привыкания, поэтому процедура всегда будет снимать сильную боль.
    Процедуру можно повторять многократно до полного исчезновения боли
  6. Блокаду можно проводить регулярно (2-15 раз).
  1. Процедуру разрешается проводить после полной диагностики с прохождением компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
  2. Блокада не влияет на причину межпозвоночной грыжи. Процедура лишь на некоторое время облегчает состояние пациента.
  3. Нельзя сказать точный период действия инъекции.
  4. При этом методе лечения обязательно надо применять другие методы лечения (ЛФК, массаж, физиотерапию).

Блокада при межпозвоночной грыже различается по области введения и применяемым лекарствам, входящих в инъекционный раствор Врач сам должен определить, какой тип лечебной блокады необходим пациенту.

В современной медицине различают интраламинарную блокаду – введение иглы около позвонков и трансфораминальную – инъекция в область выхода нервных корешков. Чаще всего врачи применяют первый тип из-за высокой эффективности и низкого риска осложнений.

Что такое трансфораминальная блокада

Интраламинарная блокада также различается по точному месту введения. Приведём все виды этой инъекции.

Это инъекция лечебных препаратов в поражённую область вблизи позвонков. Процедура снимает боль, отёк, улучшает состояние нервных окончаний. Паравертебральную инъекцию применяют редко из-за возможности деформировать нервный корешок. Но по сравнению с другими видами она быстрее и лучше снимает сильный болевой синдром.

Паравертебральная блокада простым языком – обычный укол в болезненную область. Инъекция временно отключает болевое ощущение. Лечебная процедура обладает профилактикой для предотвращения повторных обострений. Такая блокада имеет мало побочных эффектов.

Что такое паравертебральная блокада

Паравертебральная блокада бывает следующих типов:

  1. Тканевая. Введение препаратов под кожный покров рядом с поражённой областью. Выполняют многократные уколы с маленькими дозами обезболивающего препарата. В некоторых случаях эта блокада не приносит эффекта из-за неясной локализации грыжи.
  2. Рецепторная. Уколы делаются в триггерные (биологически активные) точки на мышцах, связках и самой коже.
  3. Проводниковая. Инъекции ставятся рядом с нервными сплетениями. При этом уменьшается чувствительных нервных окончаний.
  4. Ганглионарная. Инъекция непосредственно в нервные узлы (симпатические ганглии).

При этом виде блокады врач делает инъекцию в эпидуральную область (между спинным мозгом и позвонком). Укол производится при помощи специальной иглы с ограничителем. Лекарство попадает в спинно-мозговой канал и доставляется в болезненный нервный корешок. Также во время процедуры применяют контрастное вещество и специальное оборудование наблюдения за распространением препарата в позвоночном столбе.

Лечебную блокаду ставят в разные отделы позвоночника в зависимости от локализации грыжи

Истории читателей сайта

Меня зовут Мария, мне 42 года. Несколько лет назад у меня был тяжелейший грипп, после которого я загремела в больницу с осложнениями. Одним из осложнений стал воспалительный процесс в пояснице и суставах. Рентген показал начальные признаки поясничного остеохондроза и грыжи. А мне на тот момент было 39 лет.

При ходьбе при подъеме по лестнице в пояснице и ноге возникала ноющая боль.

Я перепробовала много: Вольтарен, Мильгамму, Диклофенак… Что-то помогало больше, что-то меньше. Но только это новое средство убрало жуткие боли. Последний рентген ничего не показал.

Так и хочется помахать этим снимком перед врачами, которые говорили, что хуже может быть, а лучше уже не станет. Средство держу под рукой и всем рекомендую. Меня оно спасло, это точно.

Перед применением того или иного лекарства следует проверить реакцию пациента на наличие аллергии на препарат, поскольку это явление встречается довольно часто.

В зависимости от количества используемых лекарственных препаратов существуют следующие типы блокад:

  1. Однокомпонентная. Применяют только 1 препарат. В состав входит только анестетик или гормональный кортикостероид.
  2. Двухкомпонентная. Вводится 2 препарата. В состав входит анестетик и стероидный препарат. Их сочетание эффективно для подавления сильной боли.
  3. Многокомпонентная. Применяется 3 и более разных лекарств. В такую блокаду входит анестетик, стероидный препарат, витамины группы B, НПВП и др

Эти средства обладают местным обезболивающим действием. Они как бы «замораживают» область инъекции, пациент чувствует онемение и полную нечувствительность к воздействию.

  1. Новокаин. Для приготовления блокад это средство применяется чаще всего. Новокаин накапливается в болезненной зоне, обеспечивая обезболивающий эффект. Это средство совместимо со многими лекарственными препаратами. Новокаиновая блокада снижает болезненность при проведении инъекции. Действует препарат уже через 5 минут, время эффекта до 2 часов.
    Новокаин — популярный анестетик для проведения процедуры
  2. Лидокаин. Применяется редко. Действие препарата 2-4 часа.
  3. Маркаин. Применяют очень редко. Средство действует через 15-20 минут и эффект продолжается 4-5 часов. Обладает многими побочными действиями (боль в сердце, тошнота, снижение АД, аллергия).

Стероидные средства обладают сильным противовоспалительным эффектом, быстро снимают боль, отёчность и аллергию.

  1. Кеналог. Средство действует долго. Его применяют для снятия боли в спине и суставах. Используют с перерывом не менее 15 дней.
  2. Дипроспан. Препарат очень эффективен для проведения обезболивающих блокад. При правильном применении средство оказывает длительное обезболивающее действие.
    • Румалон;
    • Папаин;
    • Платифиллин;
    • Фибринолизин;
    • Комбилипен, Мильгамма – витамины группы B;
      Мильгамма улучшает состояние нервных волокон
    • Вольтарен – нестероидный противовоспалительный препарат;
    • Лидаза;
    • АТФ.

    Лечебные пластыри

    Пластыри при лечении радикулита имеют преимущества в удобстве использования, длительном обезболивающем действии и малом количестве противопоказаний.

    Zb Pain Relief (Пэйн Релиф). Это ортопедический китайский пластырь, который устраняет боль, воспаление, спазмы в мышцах и восстанавливает повреждённую хрящевую ткань в позвонках. В состав входят более 30 натуральных компонентов. Лечебные компоненты пластыря тают за счёт температуры тела и обеспечивают длительный обезболивающий эффект в течение 3 дней. Прочитать подробнее о пластыре >>>

    Пластырь Пэйн Релиф — это самый эффективный и востребованный пластырь

    Перцовый пластырь. При радикулите это изделие обеспечивает сильный прогревающий эффект. В состав входит экстракт вытяжки стручкового перца. Может вызвать ожог кожи. Стоимость перцового пластыря – от 15 р.

    Перцовый пластырь помогает снять боль, вызванную переохлаждением

    Чёрный нефрит. В этом обезболивающем пластыре лекарственные вещества проникают глубоко в кожу, эффективно снимая воспаление и боль. Изделие влияет на саму причину возникновения болевого синдрома. Действует пластырь в течение 2 суток. В состав ортопедического пластыря входит более 40 натуральных трав. Прочитать подробнее о Чёрном нефрите >>>

    Пластырь Чёрный нефрит эффективно влияет на источник боли

    Версатис. Это японский пластырь с лидокаином, который снимает боль и воспаление в спине. Лидокаин является анестетиком, который блокирует нервные импульсы от болевой области к головному мозгу. Пластырь действует в течение 12 часов. Стоимость Версатиса от 850 р.

    Фото Версатиса

    Injoint. Это прозрачный гель-пластырь, который хорошо помогает при множестве заболеваний позвоночника и суставов. В состав входит 3 мощных природных компонента: пчелиный яд, змеиный яд и панты маралов. Инджоинт снимает сильные боли и воспаления, влияет на саму причину болезни. Действует изделие 1-2 суток. Прочитать подробнее о средстве >>>

    Невидимый пластырь Injoint поможет справиться с причиной заболевания

    Вольтарен. Это пластырь с диклофенаком. Эффективно снимает воспаления и слабую боль. Возможно появление побочных эффектов. Не влияет на причину болезни. Действует Вольтарен 24 часа. Цена – от 250 р.

    Пластырь Вольтарен имеет форму прямоугольника телесного цвета

    Нанопласт Форте. Самый рекламируемый китайский пластырь. Действие основано на излучении магнитного поля и инфракрасного излучения, прогревающего повреждённую область. Действует 12 часов. Цена – от 170 р.

    Фото Нанопласт Форте

    Кетонал Термо. Это согревающий пластырь, имеющий в своём составе железный порошок и активированный уголь. Действует изделие в течение 12 часов. Улучшает кровообращение, снимает спазмы и боли. Цена от 750 р.

    Как выглядит коробка Кетонал Термо

    Уникальные мази

    Osteosanum (Остеосанум). В мазь входят панты маралов, которые являются редким веществом. Панты алтайских маралов добывают из рогов оленей всего один раз в год. Вещество значительно улучшает состояние хрящевой ткани в суставах и межпозвонковых дисках. Дополнительно мазь Остеосанум способствует уменьшению боли и воспаления. Прочитать подробнее про мазь Osteosanum >>>

    Остеосанум эффективно снимает боль, воспаление и восстанавливает функциональность суставов

    Медовый спас быстро восстанавливает объём движений в спине

    Сустафаст. Крем содержит такие уникальные вещества, как печень акулы, глюкозамин, хондроитин и экстракты различных целебных трав. Этот крем имеет 13 патентов на изобретение. Средство в короткие сроки уменьшает сильную боль. Прочитайте подробнее про крем Сустафаст >>>

    Сустафаст имеет 13 патентов на изобретение

    Крем-воск «Здоров». Имеет уникальный состав: кедровая живица, прополис, пчелиная огнёвка, пчелиный подмор, воск и яд, витамины группы B. Крем-воск эффективно восстанавливает поражённые суставы и диски позвоночника, улучшает состояние кровеносных сосудов, снимает болевой синдром, воспаление и сильный отёк, способствует уменьшению отложения солей. Узнать подробнее про крем-воск Здоров >>>

    Крем-воск Здоров уже много лет помогает при болях в спине, пояснице и суставах

    Крем «Акулий жир». Что входит в состав этого средства? Акулий жир, камфора и хондроитин. Этот эффективный крем быстро снимает острую боль, значительно улучшает объём движений, снимает отёки. Прочитать подробнее про крем «Акулий жир» >>>

    Крем Акулий жир быстро снимает боль и воспаление

    Артропант. Это достаточно редкий крем – всего производят 1,5 тысячи упаковок в год. Это связано с редким веществом крема – панты маралов, которое добывают в ограниченном количестве. Средство великолепно регенерирует и защищает хрящевую ткань, влияя на саму причину заболевания. Узнайте подробнее про крем Артропант >>>

    Артропант помог уже многим пациентам

    Лечебная процедура должна проводиться в медицинском учреждении только высокопрофессиональным специалистом. В некоторых случаях обезболивающая блокада – это единственный метод снятия сильной боли при грыже.

    Пациента ложится на кушетку в том положении, какой скажет врач (в зависимости от отдела позвоночника, куда будет сделана блокада). Процедура проходит под контролем аппаратуры, при помощи которой информация о вводе иглы выводится на монитор

    Блокаду проводят под контролем специальной аппаратуры

    Перед проведением процедуры врач может провести пробный укол со слабым раствором препарата, чтобы проверить наличие аллергии.

    Нельзя пытаться проводить блокаду в домашних условиях – это может привести к таким осложнениям, как инвалидность.

    Если в первые 1-2 часа после проведения процедуры у пациента могут неметь ноги или руки – это нормальное явление. Дополнительно может появиться слабость, которая пройдёт сама по себе.

    Техника проведения лечебной процедуры:

    1. Пациент принимает позу лёжа на животе.
    2. Кожа тщательно обрабатывается медицинским спиртом.
    3. Место укола обезболивается при помощи анестетиков. После действия препарата врач при помощи рук нащупывает ту область, где болит сильнее всего (отростки позвонков, между которыми будет введён укол).
    4. Толстую иглу вводят на глубину 5 см, достигая дужки позвонка. Препарат полностью вводится в поражённую область.

    Пациент практически не чувствует боль во время пациента за счёт введённого анестетика.

    Как проводят паравертебральную блокаду

    Через 1-2 часа человек может вернуться к прежнему образу жизни. Водить автомобиль нельзя в течении суток после укола.

    Это самый распространённый тип блокады позвоночника при грыже.

    Для начала надо подготовиться к процедуре. При себе надо иметь общий анализ крови (в нём должно быть количество и время свёртываемости тромбоцитов, а также уровень глюкозы).

    Если блокада будет проводиться утром, то завтракать нельзя. Можно лишь выпить стакан прозрачного напитка. Если процедура будет днём, то можно съесть лёгкий завтрак (за 3 часа до процедуры). Если пациент принимает лекарства, то их приём надо обсудить с лечащим врачом.

    Эпидуральную блокаду проводят только в лечебном учреждении. Приехать в клинику надо за 1 час до процедуры. Пациента переоденут в одноразовое бельё и установят катетер для внутривенной инъекции.