Сколько лежат в больнице после лапароскопии грыжи

Отзыв от девушки, перенесшей 2 лапароскопических операции!! Подробно о всех процедурах перед и в больнице

Так уж случилось, что мне пришлось дважды перенести лапароскопическую операцию на органах малого таза (яичники и прилегающие к ним органы). Одну под общим наркозом, вторую под эпидуральным. Поэтому могу смело считать себя экспертом среди пациентов!!))) Сколько было прочитано на эту тему, сколько консультаций у врачей получено, сколько медицинских видео пересмотрено по этой операции.

Очень часто врачи в ЖК или в клиниках затягивают с направлением на операцию, предлагая «понаблюдаться годик, посмотреть как будет развиваться» и потом уже решаться. ДЕВОЧКИ, ЕСЛИ КИСТА НЕ ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОНА НЕ МОЖЕТ РАССОСАТЬСЯ. уж сколько врачей пройдено: и гормоны пила и на рассасывающей терапии в больнице лежала (14 дней. ) — ничего не помогло! Если ваш диагноз: эндометриоз, эндометриоидные, дермоидные кисты, кисты желтого тела, миома — это можно лечить, к сожалению, только оперативно! НУ НЕ РАССОСЕТСЯ ОНО САМО. Каждая неделя, месяц, год ожиданий, раздумий, без результативного лечения — это потерянные деньги и ВРЕМЯ. Так что ничего не бойтесь, ищите хорошего оперирующего врача и просите у своего гинеколога направление на операцию.

Во-первых, не бойтесь — это не страшно. Надеюсь, что мой подробный рассказ вам поможет ничего не бояться и решиться))

Итак, вам дали направление на операцию, с ним вы идете к гинекологу, который Вас будет оперировать он даст Вам список с анализами, которые нужно пройти перед операцией, учтите, что некоторые из них действительны всего 10 дней с момента сдачи — ВИЧ, RW, сифилис, коалуограмма (свертываемость крови), а некоторые можно делать только в начале цикла (узи молочных желез), некоторые возможно у вас уже есть — колькаскопия 3 месяца действительна точно(а может и дольше).

Как только все сдали, отдаете все врачу и ждете назначенной даты госпитализации.

С СОБОЙ ВЗЯТЬ ОБЯЗАТЕЛЬНО:

деньги
паспорт, полис, медицинские справки,документы
прокладки(после операции пойдут месячные)
одноразовые пеленки — штук 6
компрессионные чулки (их одеваете утром перед операцией)
бутылочку воды с «сосочкой» (понадобится после наркоза)
все принадлежности которые лично Вам там будут нужны: одежда, тапки,мыло, чашку итд — это думаю легко сообразить)

Итак в назначенный день с вещичками приходите вы в больничку, вас определят в палату — в ней вы пролежите эти пол дня до завтрашней операции, так что особенно не раскладывайтесь там))) Днем у вас возьмут кровь из вены. Также к вам подойдет анестезиолог и очень подробно все расспросит про ваши болячки (если есть все расскажите, принесите выписки) и расскажет про наркоз и все что Вам предстоит) Обычно анестезиологи очень приятные и вежливые люди, отвечают на все вопросы)))

Вечером первого дня начнется самое интересное))) Клизма. это кошмар и позор, но в хирургии ее все или уже прошли или проходят ее с вами вместе))) Вам сделают 2 клизмы вечером и одну утром))) Если Вы любительница комфорта, можете приобрести свой кружок для унитаза)) стоит он недорого — до 200 рублей самый простой, но не советую покупать бумажные накладки((( в условиях наших больниц вы ими не воспользуетесь, потому что в туалете гос. клиники грязно((( короче или ничего, или пластмассовый кружок)) АПОследний прием пищи в этот день — 18:00 — легкий ужин, потом только водичка, или чай, но до 21:00. На ночь Вам сделают успокоительный укольчик, так что спать будете хорошо)))

Утро дня операции начнется с того, что вы, не вставая с кровати, оденете компрессионные чулочки. А потом, как я уже сказала, с клизма. Пить и есть ничего нельзя! Потом еще один успокоительный укольчик. Потом к Вам придет операционная медсестра и скажет куда идти и что делать)) К моменту входа в операционную Вы уже бояться не будете — скажутся 2 укольчика. Поверьте, я самая трусливая из всех трусих, но даже я спокойно легла на операционный стол. Волноваться будут Ваши родственники, сидящие под операционным блоком, а вам сделают укольчик и. вы просыпаетесь уже в послеоперационной палате (в некоторых больницах она называется реанимация). Вокруг будут родственники и медсестры))))) Вы скажете какую нибудь странную фразу)))) над которой через неделю будете смеяться вместе с ними, потому что вы не будете ничего об этом помнить))) Болеть ничего не будет)

Болеть начнет на вторые сутки, но обезболивание внутримышечно эту боль заглушает! Первые сутки будете спать-спать-спать. Сильно захочется пить — вот и пригодится маленькая бутылочка с удобным горлышком, после операции тяжело самой пить, скорее всего будут родственники поить водичкой))))

Первые сутки после операции вас будет чуточку пошатывать встать будет очень тяжело, но врач заставит — это обязательно нужно, чтобы препятствовать образованию спаек. Из живота будет торчать котетор — трубочка из которой вытекает сукровица и кровь от ран от операции, ее потом снимут (на 2 сутки) и мочевой катетор (его мне оба раза снимали на 1 сутки, так как сама уже ходила в туалет с помощью родственников — это лучше чем в утку под себя). Кушать ничего нельзя — только пить (в некоторых больницах разрешают кефир).

Вторые сутки уже намного легче — снимают катетор и вы можете нормально ходить без этой трубки! Кушать уже можно кефирчик. Вас переведут в обычную палату.

Третьи сутки уже совсем неплохо!! полностью придете в себе, да, будет болеть живот, может ломить тело — попросите обезболить)) и всего делов)

После операции на основании «увиденного» так сказать мне назначили лечение препаратом Бусерелин http://irecommend.ru/content/ne-boites-primenyat-b. . Кстати, первый укол мне сделали еще в больнице как раз на 3-ий день, все остальные 5 уколов я приобретаю за свои средства.

Выписывают везде по-разному: где-то на 3 сутки, где-то на 5-е, где-то на 7-е. Потом в вашей ЖК Вам должны дать больничные еще на неделю (для этого туда нужно прийти с выпиской из больницы и они обязаны выдать больничный на 7 дней)).

ТАК ЧТО НИЧЕГО НЕ БОЙТЕСЬ ДЕВОЧКИ!! ЛАПАРОСКОПИЯ — ЭТО СОВРЕМЕННЫЙ, НАИБОЛЕЕ БЕЗОПАСНЫЙ И ЭФФЕКТИВНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ МНОГИХ БОЛЕЗНЕЙ.

Если что, задавайте вопросы в комментариях — отвечу!

источник

Сколько лежать в больнице после лапароскопии, больничный: длительность восстановления

Лапароскопические операции являются минимально инвазивными, и в настоящее время становятся оптимальным выбором для лечения грыжи, эндометриоза или удаления небольших органов. Процедура проводится через небольшие разрезы на теле, и не требует длительного времени на восстановление. Однако пациентов все равно беспокоит вопрос «сколько лежать в больнице после лапароскопии?».

Конечно же темпы восстановления несравнимы с реабилитацией после полостной операции. Но это не повод отказываться от отдыха, специальной диеты и постельного режима. Было бы ошибкой думать, что лапароскопические операции не требуют пребывания в стационаре, а значит, больничный можно не брать. Таким образом, даже несмотря на квалифицированную работу медицинского персонала, ответственность за послеоперационное восстановление организма по большей части остается на плечах самого пациента.

В отделении гинекологии операции обычно проводятся в течение одного дня, и лишь если возникли осложнения, может потребоваться ночевка пациентки. На вопрос «сколько дней длится больничный после лапароскопии кисты яичника» врачи обычно предлагают пациенткам прийти на осмотр примерно через 5 дней после операции. При наличии осложнений, листок нетрудоспособности закрывают через 10 дней.

Но если выполняется удаление аппендицита или резекция кишечника, щитовидной железы, пребывание в больнице (как и срок больничного) может быть увеличен еще на несколько дней.

Каждый человек уникален, следовательно, ответ на вопрос «сколько дней лежат в больнице после лапароскопии?» может отличаться в каждом конкретном случае. Пациенту дают отойти от наркоза, восстановить двигательную функцию. На это требуется, как минимум,10-12 часов. Однако в некоторых случаях срок пребывания больного в клинике продлевается. Причиной являются осложнения разной степени. В любом случае перед выпиской медицинский персонал должен провести полное медицинское обследование.

Срок пребывания пациента на стационаре увеличивается в том случае если:

развилась аллергическая реакция на анестезию или другие медикаментозные препараты, применявшиеся во время операции;
после манипуляции открылось кровотечение;
пациент страдает от тромбоза (в крови обнаружены сгустки крови);
есть подозрение на повреждение крупных кровеносных сосудов;
у пациента диагностированы проблемы с сердцем;
есть подозрение на заражение крови;
на участках разреза появилась грыжа (выпуклость, связанная с нарушением заживления тканей);

Естественно, если в процессе лапароскопии произошло повреждение стенок органов, пациента оставляют в реанимации. Но судя по отзывам врачей, реанимация после лапароскопии требуется всего лишь 5-6% больных.

Как уже было упомянуто выше, точно сказать сколько длится больничный после лапароскопии достаточно сложно. Все зависит от сложности операции и скорости восстановления организма. Ориентироваться стоит на срок в 2 недели. Немаловажную роль играет и то, как ведет себя пациент в домашних условиях.

Во-первых, не нужно слишком долго «залеживаться».

Сами места разрезов нужно держать сухими и чистыми. Никаких специальных кремов или мазей не требуется. В современных клиниках для швов используется специальная саморассасывающаяся нить, которая дополнительно покрывается хирургическим клеем. Через пару недель клей также можно будет удалить с помощью мыла, воды и нежного скраба. Небольшое выделение сукровицы на участках с разрезами не является чем-то аномальным.

Как проходит реабилитационный период специалист рассказывает в этом видео.

В большинстве случаев больничный после лапароскопии длится не более двух недель. Однако срок может быть продлен при условии возникновения следующих осложнений:

температура, которая не опускается ниже 37,5 градусов;
проблемы с дыханием;
приступы головокружения;
интенсивное кровотечение;
боль, которая не облегчается после приема обезболивающих таблеток;
тошнота или рвота;
появление отека на местах разрезов.

источник

Особенности восстановления после лапароскопии: правила и советы в реабилитационный период

Реабилитация после лапароскопии проходит в разы быстрее и легче, чем после полосной операции. Современный малоинвазивный метод эндоскопической хирургии позволяет в разы сократить сроки регенерации тканей и органов. Таким образом, неприятные ощущения после лапароскопии сводятся к минимуму.
Однако восстановление после лапароскопии все же необходимо. Его длительность зависит от типа и сложности операции, индивидуальных особенностей пациента. Одни хорошо чувствуют себя спустя несколько часов, у других процесс растягивается на пару недель.

Первые 3 – 4 сутки после лапароскопии наиболее критические. Большинство пациентов проводят эти дни в стационаре.
После операции на места введения лапароскопов накладывают швы, асептическую повязку. Раны обрабатывают каждый день раствором бриллиантовой зелени или йода. Швы снимают на 5 – 7 день.
Чтобы вернуть тонус абдоминальных мышц, растянутых от введения в брюшную полость углекислого газа, нужен бандаж. Иногда устанавливают дренажную трубку для отвода сукровицы. Спустя пару дней проводят ультразвуковое обследование органов малого таза, чтобы отследить динамику заживления.
Послеоперационный бандаж накладывают на 2 – 4 дня. Его нельзя снимать. Отдыхать рекомендуется на спине. Если пациент чувствует себя хорошо, его не беспокоят швы и не установлена дренажная трубка, можно спать на боку. Лежать на животе строго запрещено.
Первые часы самые сложные. Пациент отходит от действия наркоза и находится в полудреме. Возможен озноб, чувство холода.

Также нередко возникают:

умеренные тянущие боли внизу живота;
тошнота;
рвота;
головокружение;
частые позывы к мочеиспусканию.

Это нормальные симптомы послеоперационного периода, которые проходят самостоятельно. Если болевые ощущения сильно выражены, показан прием анестетиков.

Дополнительная информация! К нормальному симптому также относят дискомфорт в горле – он появляется в результате введения наркозной трубки. Кроме того, на 2-ый сутки после лапароскопии нередко возникает боль в плечевом и шейном отделе – ощущения объясняются давлением газа на диафрагму.

После лапароскопии восстановление проходит быстро и легко. Обычно самочувствие больного удовлетворительно, а осложнения возникают редко. В основном их провоцирует несоблюдение пациентом рекомендаций врача.

Период реабилитации у каждого после лапароскопии проходит по-разному. Одни могут уйти домой сразу после того, как наркоз перестанет действовать. У других на восстановление уходит 2 – 3 дня.
Однако врачи настоятельно рекомендуют провести первые сутки в стационаре. Это наиболее критичный период, в который могут развиться осложнения.
Через сколько можно вставать определяется индивидуально. Обычно уже спустя 3 – 4 часа больной может немного пройтись. Движения должны быть максимально осторожными и плавными. Расхаживаться необходимо – так нормализуется кровоток и отход углекислого газа, предотвращается тромбофлебит и образование спаек.
Но основной режим должен быть постельным. Большую часть времени необходимо лежать или сидеть. Спустя пару суток, когда можно вставать без опасений, рекомендуются прогулки по больничным коридорам или во внутреннем дворике клиники.
Обычно пациентов выписывают через 5 дней, если отсутствуют осложнения и жалобы. Но на полную реабилитацию необходимо 3 – 4 недели. Должны не только затянуться рубцы, но и зажить внутренние органы.
Больничный лист выдается на 10 – 14 дней. Если отмечаются осложнения, то лист нетрудоспособности продлевается в индивидуальном порядке.

Первые сутки после проведения операции лапароскопии запрещено кушать. Когда отойдет наркоз, можно пить чистую негазированную воду.
Есть после операции можно на второй день. Пища должна быть жидкой консистенции и комнатной температуры. Разрешены нежирные бульоны, йогурты, кисели, морсы, компоты.

На третьи сутки включают:

каши на воде;
кисломолочные продукты – кефир, творог, простоквашу, нежирные сорта сыра;
легкоусвояемые фрукты и ягоды без кожуры – яблоки, бананы, абрикосы, клубнику, дыни и другие;
овощи, приготовленные на пару – кабачки, перец, морковь, баклажаны, свеклу, томаты;
морепродукты;
вареные яйца;
цельнозерновой хлеб;
диетическое мясо и рыбу в виде блюд из фарша.

К концу недели ограничения сводятся к минимуму. В течение месяца, в восстановительный режим после проведения лапароскопии, из рациона исключают:

Жирную, острую, копченую еду. Мясо запекают, готовят в пароварке или мультиварке. Супы делают без зажарки. Запрещены колбасы, жирные сорта рыбы, консервы, маринады, свинина. Предпочтение отдают курятине, крольчатине, индюшатине, телятине.
Продукты, провоцирующие газообразование. Исключают бобовые (фасоль, горох, чечевицу), сырое молоко, сдобу (белый хлеб, булочки, любую домашнюю выпечку), кондитерские изделия.
Алкоголь и газированные напитки. Разрешено пить некрепкий чай, морсы, компоты, минеральную воду без газа. От соков, особенно магазинных, лучше отказаться, так как они содержат лимонную кислоту и сахар. На месяц полностью запрещены любые алкогольные напитки. Также после лапароскопии желательно исключить кофе – начиная со второй недели можно пить только некрепкий без сливок.

Важно! Насчет сигарет у врачей нет единого мнения. Одни категорически запрещают курить в течение 3 – 4 недель, так как никотин и тяжелые металлы замедляют регенерацию, провоцируют кровотечения. Другие считают, что резкий отказ от вредной привычки и возникающий синдром отказа наоборот могут усугубить состояние больного.

В течение всей реабилитации, особенно в первые несколько дней, питание должно быть дробным. Кушать нужно небольшими порциями 6 – 7 раз в сутки. Необходимо следить за регулярностью и консистенцией стула.
Составляют сбалансированную и полноценную диету. В продуктах питания должны содержаться все необходимые витамины, минералы, элементы. Точный рацион подбирает лечащий врач, учитывая конкретное заболевание и индивидуальные особенности пациента.

Оперативное вмешательство – только один из этапов терапии. Поэтому после лапароскопии показано медикаментозное лечение. Обычно выписывают:

Антибиотики широкого спектра действия. Необходимы, чтобы предупредить инфекционно-воспалительный процесс.
Противовоспалительные, ферментативные и ранозаживляющие медикаменты. Нужны, чтобы предотвратить рубцы, спайки и инфильтрат – болезненное уплотнение, образующегося в месте хирургического вмешательства. С этой целью после лапароскопии чаще всего выписывают мазь «Левомеколь», «Алмаг-1», «Вобэнзим», «Контрактубекс», «Лидаза».
Иммуномодулирующие лекарства – «Иммунал», «Имудон», «Ликопид», «Тактивин».
Гормональные препараты. Показаны для нормализации гормонального фона, если лапароскопия проводилась у женщин в связи с гинекологическими заболеваниями – аднексит (воспаление придатков матки), эндометриоз (аномальное разрастание клеток внутреннего слоя матки), при гидросальпинксе (непроходимости маточных труб), . Выписывают «Лонгидазу», «Клостилбегит», «Дюфастон», «Золадекс», «Визану» в форме свечей, инъекций для уколов, реже – таблетки и оральные контрацептивы. Пить ОК после лапароскопии нужно в течение полугода.
Витаминизированные комплексы. Рекомендованы для общей поддержки организма.
Обезболивающие. «Кетонал», «Нурофен», «Диклофенак», «Трамадол» и другие. Выписывают при сильно выраженных болях.
Средства на основе симетикона. Нужны для устранения газообразования в кишечнике и вздутия живота. Чаще всего назначают «Эспумизан», «Пепфиз», «Метеоспазмил», «Дисфлатил», «Симикол».

Также после лапароскопии можно пить препараты, снижающие свертываемость крови и предотвращающие образование тромбов – «Эскузан», «Аэсцин». Они необходимы для предупреждения тромбоза.

После выписки из стационара пациент должен неукоснительно соблюдать следующие рекомендации после лапароскопии:

каждый день обрабатывать швы антисептиками и менять повязки;
не пытаться самостоятельно снять швы или любыми другими способами нарушать их целостность;
не снимать бандаж, пока не восстановятся абдоминальные мышцы – обычно его носят 4, максимум 5 дней;
средства для рассасывания рубцов нельзя применять раньше, чем через 2 недели после лапароскопии;
чередовать отдых с двигательной активностью – ходьбой, домашними делами;
месяц после проведения операции придерживаться разработанной врачом диетой;
принимать назначенные медикаменты в соответствии с предписанным курсом – пару недель или несколько месяцев;
пить витаминные комплексы;
носить удобную одежду, которая не сдавливает, не перетягивает и не натирает.

Чтобы ускорить восстановление, предотвратить появление рубцов и спаек показана физиотерапия после хирургического вмешательства. Чаще всего рекомендуют магнитотерапию. Если лапароскопия проводилась в диагностических целях, то физиолечение не назначается.
Также нельзя перегреваться, принимать горячую ванну, долго находиться на солнце, так как высокая температура может привести к внутреннему кровоизлиянию. Когда можно на море или в баню определяет лечащий врач после сдачи контрольных анализов. Если они в норме и состояние больного удовлетворительно, разрешают поездку на курорт или посещение сауны спустя месяц после лапароскопии.
Чтобы восстанавливаться быстрее после лапароскопии, все предписания врача должны неукоснительно соблюдаться. Если проигнорировать советы, то возможно развитие осложнений или рецидив заболевания.

Так как полная реабилитация длится не меньше месяца, необходимо ограничение физической активности. Под запрет попадают:

гимнастика, фитнес, калланетика, йога;
тренировки в спортзале;
плавание;
танцы.

От физических нагрузок после лапароскопии воздерживаются 4 – 6 недель. Нельзя хоть как-то нагружать мышцы брюшной полости. Разрешены только неспешные прогулки на свежем воздухе. Сколько ходить, пациент определяет индивидуально, исходя из своего самочувствия. Рекомендуется гулять не дольше полчаса за раз. Важно, чтобы больной избегал пересеченной местности – балок, оврагов и т.д. Дорога должна быть ровной, без спусков и подъемов.
Спустя месяц-полтора после лапароскопии можно вводить физические упражнения. Приступать к занятию спортом необходимо постепенно, еженедельно увеличивая нагрузки.
Следует постепенно вводить несложный комплекс упражнений – повороты, наклоны, махи ногами. Затем включаются более трудные занятия. Работать с грузом (гантелями, гирями) или на тренажерах разрешено не раньше, чем через 1,5 – 2 месяца после лапароскопии.

Так как организм долго восстанавливается после любого хирургического вмешательства необходимо воздержаться от повышенных нагрузок. В том числе и при лапароскопии – в послеоперационный период накладывается ряд ограничений. Среди них:

нельзя поднимать тяжести весом более 2 кг;
необходимо свести к минимуму работу по дому – уборку, готовку;
нужно ограничить любую трудовую деятельность, в том числе умственную;
запрещается принимать ванну, посещать баню, солярий, купаться в бассейне и водоеме;
исключены перелеты, длительные поездки в автомобиле, автобусе, поезде;
на месяц накладывается половое воздержание, особенно если лапароскопию делали женщине на органах малого таза;
любые занятия спортом – разрешены только пешие прогулки.

Также необходимо осторожно проводить гигиенические процедуры. Прямых противопоказаний нет, но лучше ограничиться обтираниями влажной губкой. Разрешено принимать теплый душ, если закрыть швы водонепроницаемой повязкой и не тереть раны мочалкой.

Дополнительная информация! Швы и рубцы запрещено как-либо трогать: расчесывать, тереть, сдирать засохшие корочки.

Скорость реабилитации напрямую зависит от того, как больной будет вести себя. Негативные последствия возникают крайне редко, если пациент соблюдает все рекомендации врача.

В послеоперационный период появляется ряд симптомов. Одни из них считаются нормальными для реабилитации, другие указывают на развитие возможных осложнений.
Стандартными последствиями восстановительного периода после лапароскопии считаются:

Метеоризм. Он возникает в результате введения в брюшную полость углекислого газа, который нужен для лучшего обзора. Чтобы снять его проявления, выписывают специальные медикаменты, рекомендуют придерживаться диеты, снижающей газообразование, и соблюдать умеренную двигательную активность.
Общая слабость. Характерна для любой хирургической манипуляции. Развивается сонливость, быстрая утомляемость. Проходят самостоятельно за несколько дней.
Тошнота, отсутствие аппетита. Это обычная реакция на введение наркоза.
Боли в месте надрезов. Они усиливаются при движении и ходьбе. После затягивания ран проходят самостоятельно. Если ощущения сильно выражены, назначают обезболивающие препараты.
Болезненные ощущения в животе. Могут быть тянущего или ноющего характера. Появляются в ответ на повреждение целостности внутренних органов. Постепенно стихают и полностью исчезают в течение недели. Для купирования рекомендуют анестетики.
Выделения из влагалища. Появляются при оперировании органов малого таза у женщин. Сукровица с небольшими примесями крови считается нормальной.
Внеочередные месячные. Если женщине удалили яичник, возможна внеплановая менструация.

К ненормальным последствиям лапароскопии, указывающим на осложнение, относятся:

Сильные боли в области живота. Переживать стоит, если они не проходят, усиливаются, сопровождаются повышением температуры.
Обильные выделения из половых путей. Сильное кровотечение, выделения со сгустками крови или гноем говорят о развитии негативных последствий.
Обмороки.
Отечность и нагноение швов. Если после лапароскопии не заживает рана, сочится, из нее появляется инфильтрат, а ее края плотные и красные, необходимо сообщить врачу. Это указывает на присоединение инфекции и развитие инфильтрата.
Нарушение мочеиспускания.

Так же к таким последствиям относится выраженная интоксикация организма. Выражается оно как:

не проходящие в течение нескольких часов тошнота и рвота;
не спадающая пару дней температура выше 38°С;
озноб и лихорадка;
сильная слабость и сонливость;
нарушение сна и аппетита;
отдышка;
учащенное сердцебиение;
сухость языка.

Обратите внимание! О любых нестандартных последствиях и ощущениях необходимо срочно сообщить врачу. Они указывают на развитие серьезных осложнений. Самостоятельное лечение недопустимо.

Реабилитационный период после лапароскопии проходит легче и быстрее, чем после обычной полостной операции. Однако, как любое оперативное вмешательство, она сказывается на функционировании органов и общем самочувствии. Поэтому на месяц накладываются ограничения на занятия спортом, поездки, активный отдых, употребление определенных продуктов. Кроме того, необходимо соблюдать все рекомендации врача: посещать физиотерапевтические процедуры, принимать назначенные медикаменты.

источник

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Хирургические вмешательства при грыжах брюшной стенки разной локализации прочно вошли в практику хирургов и считаются самым эффективным способом лечения, при этом техники были существенно усовершенствованы, а на смену напряженной герниопластике пришли применение синтетических сетчатых имплантов и лапароскопия грыжи вместо открытого доступа.

При напряженной пластике грыжи пациенты вынуждены были страдать от сильной боли на протяжении нескольких месяцев после вмешательства. Физические нагрузки были ограничены минимум на полгода, а рецидивы случались по меньшей мере каждого десятого прооперированного.

Три десятилетия назад хирурги совершили первый существенный прорыв в лечении грыж, коим стало использование специальных синтетических сеток, а герниопластику стали называть ненапряженной, так как края дефекта не натягивались для образования складки из кожи, клетчатки и серозной оболочки.

При ненапряженной пластике грыжи производится удаление грыжевого мешка и установка на место дефекта специальной сетки, которая тщательно фиксируется к краям мышечного апоневроза. Пациент в послеоперационном периоде уже не ограничивается в движении, не испытывает столь сильной боли, а число рецидивов не превышает 1%.

Синтетическая сетка обрастает грубоволокнистой тканью, и отличить ее в отдаленные сроки от собственных тканей пациента практически невозможно. Импланты считаются безопасными, неаллергенными, а реакции отторжения — скорее, исключение из правил.

Лапароскопия грыжи — второе существенное достижение в хирургии. Малоинвазивный доступ стал применяться с начала нынешнего столетия при устранении паховых грыж. Он малотравматичен, дает прекрасный косметический результат, сопровождается быстрым и безболезненным восстановлением, позволяет использовать самые разные сетчатые импланты и практически не дает рецидивов патологии.

При проведении лапароскопии грыжи любой локализации хирург должен тщательно подобрать тип импланта, доступ и технику операции, что сделает результат максимально эффективным, позволит избежать осложнений и обеспечить пациенту комфорт при восстановлении.

Показанием к лапароскопии грыж считают наличие выпячивания самой разной локализации — в паху, области пупка, бедренного канала. Операция может быть проведена пациентам любого возраста, а у детей она предпочтительна ввиду более низкой травматичности и меньшего болевого синдрома после операции.

Лапароскопическое лечение любых грыж имеет массу преимуществ перед открытыми техниками пластики, поэтому и завоевало такое распространение во всем мире. К несомненным плюсам методики относят:

Низкую травматичность операции;
Минимальный риск травмы органов, сосудов и нервов при качественном визуальном контроле за ходом вмешательства;
Очень низкая вероятность осложнений;
Прекрасный косметический результат;
Быстрое восстановление и возвращение к труду и спорту в кратчайшие сроки;
Значительно менее выраженный болевой синдром в сравнении с открытой операцией.

Недостатками лапароскопии можно считать необходимость наличия не только оборудования, но и обученного и опытного хирурга, коими может похвастаться не каждая рядовая больница, а также невозможность применения лапароскопии для некоторых групп пациентов, в частности, с высокой степенью ожирения. Противопоказаниями к такой операции также являются:

Беременность;
Наличие или подозрение на инфицирование в брюшной полости, нагноение самой грыжи;
Размеры выпячивания свыше 15 см;
Кишечная непроходимость;
Гнойничковые, экзематозные поражения кожи в местах предполагаемого введения инструментария.

Среди общих противопоказаний — проблемы со свертываемостью крови, тяжелые заболевания печени, почек, сердца, легких, общие инфекции до момента полного излечения. Эти препятствия вызваны тем, что лапароскопия грыжи требует общей анестезии, которая может быть опасна при тяжелой соматической патологии.

Ограничение применения лапароскопии связано с дороговизной операции, вызванной высокой стоимостью оборудования. Кроме того, при лапарсокопии отсутствует непосредственный контакт руки хирурга с тканями, поэтому такое вмешательство предполагает высокое мастерство и аккуратность оператора.

Считается, что лапароскопия может быть использована при всех разновидностях грыжевых выпячиваний живота и паховой области, в том числе при двухсторонней локализации и рецидиве у мужчин и женщин. Она предпочтительна для пациентов молодого возраста, ведущих активный образ жизни, занимающихся спортом, для мам, растящих маленьких детей и вынужденных поднимать их на руки, а также для тех, у кого диагностирован рецидив после открытой лапаротомической герниопластики.

В случае рецидива лапароскопия позволяет применить доступ сзади, в обход рубцовых сращений. Если предыдущий имплант прочно врос в ткани, то его целесообразно не удалять и не перемещать из-за риска травмы сосудов и мочевого пузыря. Предыдущую сетку можно укрыть сверху новой.

лапароскопия пупочной грыжи

При двусторонних грыжах лапароскопия не просто предпочтительна, а представляется идеальной, ведь для лечения обеих грыж хирург использует одни и те же проколы, в то время как при открытой технике пациент «обзаведется» двумя разрезами и затем — рубцами. Кроме того, грыжа с противоположной стороны может быть выявлена прямо во время лапароскопии при эндоскопическом осмотре тканей, после чего ее тоже можно ликвидировать во время этой же операции.

В ходе лапароскопии грыжи хирург максимально полно иссекает оболочки грыжевого мешка, а сетку подбирает такого размера, чтобы она на несколько сантиметров выходила за пределы дефекта брюшной стенки, располагаясь свободно, без натяжения. Сетка подходящей площади фиксируется в нескольких местах, что позволяет уменьшить болезненность после операции, а также укрывается брюшиной, дабы исключить ущемление кишечника при заживлении.

Операции на грыжах требуют общей анестезии, медикаментозного расслабления мышц и тщательной подготовки. Очень важно, чтобы пациент был здоров, а в случае наличия сопутствующей хронической патологии — максимально компенсирован. Лапароскопия паховой грыжи длится около часа в зависимости от сложности строения грыжи и наличия осложнений.

Перед операцией нужно пройти стандартный перечень обследований, включающий общие анализы крови и мочи, определение резуса и группы крови, исследования на ВИЧ, сифилис, гепатиты, коагулограмму, кардиографию, флюорографию, для женщин — осмотр гинеколога, при сопутствующих заболеваниях назначаются осмотры узких специалистов. После обследований согласие на операцию подписывает терапевт, а хирург после осмотра определяется с техническими нюансами лапароскопии грыжи.

Поскольку лапароскопия грыжи связана с необходимостью введения газа в брюшную полость, пациенту предстоит особенно тщательно подготовить кишечник. Для этого заблаговременно (примерно за три дня до операции) он должен будет исключить из рациона продукты, вызывающие образование газа (бобовые, свежие овощи, выпечку, газированные напитки и т. д.), перейдя на легкую пищу.

Вечером перед вмешательством проводится клизма, при необходимости назначаются препараты для очищения кишечника (фортранс, форжект). За 8 часов до лапароскопии прекращается прием пищи и жидкости, пациент принимает душ и переодевается. При сильном беспокойстве назначают легкие седативные средства.

Оптимальным способом хирургической коррекции грыжи брюшной стенки считается лапароскопия с имплантацией специальных сеток, которые прорастают соединительнотканными волокнами, укрепляя имеющийся дефект и предупреждая рецидив. Сетки изготавливают из полимерных материалов (полиэстер, полипропилен) с разным диаметром пор и растяжимостью.

Размер и тип сетки подбирается хирургом строго индивидуально, однако она в любом случае должна выходить за края грыжевого дефекта минимум на 2 см. Самыми популярными при герниопластике считаются полипропиленовые сетки, которые многими хирургами признаны практически идеальными для укрытия грыжевых дефектов.

Чтобы сетка не срослась с наружной оболочкой кишечника, ее ограничивают участком брюшины (перитонизация), однако самые современные сетки и этого не требуют, так как покрыты специальным гидрогелевым слоем, препятствующим «слипанию» сетки и кишки.

При лапароскопии пупочной грыжи, выпячиваний в области белой линии живота пациент лежит на спине. После того, как оперируемый будет погружен в общую анестезию, а миорелаксанты расслабят мышцы брюшной стенки, хирург приступит к операции. Кожные покровы в месте введения инструментов обрабатываются антисептическими растворами и ограничиваются стерильным бельем.

При лапароскопии паховой грыжи оперируемый находится в положении Тренделенбурга с приподнятым тазом, за счет чего смещаются в направлении головы органы живота, облегчая манипуляции в паховой зоне. У пациентов женского пола при этом обязательно ревизируется малый таз. Всем без исключения осматривается и противоположная сторона, чтобы исключить вероятность двусторонних грыж.

Техника лапароскопии грыжи включает несколько последовательных этапов:

Доступ;
Осмотр внутренних органов и грыжевого выпячивания;
Иссечение пораженных тканей и оболочек грыжи;
Установка импланта, укрытие его серозным покровом;
Гемостаз, выведение инструментов из живота.

Доступы представляют собой три небольших разреза длиной до 1 см, через которые будут введены лапароскопические инструменты. Первый — в околопупочной зоне, сквозь него вводится собственно лапароскоп, второе отверстие в средней части живота или подвздошной области для введения режущих и сшивающих манипуляторов, третье — слева в мезогастрии для введения зажимов.

Для поднятия стенки живота и облегчения манипуляций в полость нагнетается углекислота по специальной игле. Осматривая брюшную полость изнутри, хирург определяет параметры грыжи, анализирует состояние внутренних органов и содержимое грыжевого выпячивания.

После того, как врач проведет ревизию полостей, установит анатомические особенности сформированной грыжи, можно будет выбрать способ ее лапароскопической коррекции. Чаще всего применяется пластика с имплантацией синтетической сетки, которая будет надежно удерживать органы на своих местах, препятствуя рецидиву патологии.

После иссечения грыжевых оболочек и вправления содержимого внутрь тела, на дефект помещается сетка, которая фиксируется отдельными швами или при помощи специального степлера, при этом хирург тщательно следит, чтобы случайно не повредить иглой или скрепкой кровеносные сосуды.

Применение степлера позволяет не только надежно соединить ткани и сетку, но и избежать травмирования нервов и ишемических изменений в сшиваемых структурах. К наложению обычных швов хирурги прибегают реже, так как этот способ требует большего времени и чреват повреждением нервных стволов.

установка сетчатого импланта

После того, как сетка установлена и фиксирована, проверяется тщательность гемостаза, имплант укрывается листком серозной оболочки путем наложения обычного шва. После операции нет необходимости в дренировании полости живота. Раны от введения инструментов, длина которых не превышает половины сантиметра, можно не ушивать.

В некоторых случаях проводятся комбинированные вмешательства, когда на первом этапе хирург проводит удаление грыжи сквозь кожный разрез в области паха открытым путем, а затем лапароскопически производит пластику. Такая операция показана, если:

Грыжа слишком велика по размерам;
Пахово-мошоночная локализация выпячивания делает лапароскопию невыполнимой или слишком травматичной.

Техника комбинированной операции включает:

Введение иглы Вереша в околопупочной зоне для обеспечения пневмоперитонеума;
Кожный разрез в области выпячивания до двух сантиметров в длину;
Обнаружение грыжевого мешка, его вскрытие и возвращение содержимого в полость живота;
Наложение швов на рану после иссечения оболочек грыжи;
Введение дополнительных инструментов и имплантация полипропиленовой сетки выше места, где была ушита брюшина, после ликвидации грыжи на предыдущем этапе;
Коагуляция кровоточащих сосудов, выведение инструментов из живота.

В случае диагностики ущемленной грыжи техника операции усложняется, так как может понадобиться удаление тканей, претерпевших необратимые изменения. Если некрозов еще нет, хирург аккуратно выделит участок органа из ущемляющего кольца, а при безуспешности выведения содержимого грыжи показано хирургическое рассечение сжимающего кольца специальным инструментом, который одновременно рассекает ткани и коагулирует сосуды.

Жидкое содержимое грыжи, которое сразу после рассечения ее шейки попадает в полость тела, необходимо как можно быстрее удалить с последующим промыванием брюшной полости антибактериальными препаратами.

Когда фрагмент органа, ущемившегося в области грыжи, освобожден, хирург оценивает его жизнеспособность по характеру кровотока, цвету, наличию перистальтических сокращений. При диагностике омертвения тканей они подлежат удалению, которое может потребовать лапаротомного доступа.

Послеоперационный период при лапароскопии грыжи протекает довольно легко: уже в первый день после вмешательства пациент может вставать, спокойно передвигаться, принимать жидкую пищу без существенных ограничений и боли. С третьего дня прооперированный переходит к обычной еде, а выписка возможна уже спустя 1-2 суток.

Швы в области кожных ран обрабатываются ежедневно антисептиками и удаляются на 7-10 сутки, после чего можно возвращаться к труду и обычным бытовым обязанностям. Поднятие тяжестей, занятия в спортзале и физический труд существенно не ограничивается после имплантации полимерных сеток, однако лучше все же не усердствовать, пока имплант полностью не срастется с окружающими тканями.

В первые дни и недели после операции врач посоветует пациенту принимать легкую пищу, которая не вызывает запоров и газообразования. Лучше временно исключить из рациона свежие овощи, бобовые, кондитерские изделия, кофе, алкоголь в пользу злаков, мяса и рыбы, приготовленных на пару, кисломолочных блюд.

Для скорейшего заживления швов и профилактики осложнений полезна ранняя активизация. Так, после лапароскопии грыжи вставать разрешается уже к вечеру дня вмешательства. Физическая активность в виде гимнастики только приветствуется. После полного формирования рубца гимнастика помогает привести в тонус мышцы брюшного пресса, которые будут препятствовать рецидиву патологии.

Риск осложнений после лапароскопии грыжи минимален, однако неблагоприятные последствия могут возникнуть у пациентов с повышенным операционным риском и некоторыми сопутствующими заболеваниями. Возможны:

Небольшие кровоизлияния и серомы (скопление серозной жидкости) в области раны, которые обычно не требуют хирургического лечения и проходят самостоятельно;
Воспалительные процессы в ране — чаще говорят о несоблюдении правил асептики и антисептики, погрешностях при выполнении операции, недооценке противопоказаний;
Серьезные кровотечения в брюшную полость при повреждении кровеносных сосудов режущими инструментами или степлерами;
Травмы внутренних органов (практически исключены);
Повреждение семенного канатика при лечении паховых грыж.

Таким образом, лапароскопия грыжи — современный, безопасный и высокоэффективный способ хирургического лечения с низким риском рецидива. Важно, что лапароскопия не оставляет после себя грубых рубцов и не требует длительного ограничения в двигательном режиме и профессиональной деятельности. Залог успешной операции — опытный хирург, поэтому к выбору клиники и врача нужно подходить со всей ответственностью.

Видео: операция по удалению паховой грыжи, применение сетчатого импланта, лапароскопия

источник

Делали, операция несложная.
Под общим наркозом. Сутки ещё в реанимации лежала, но у нас так положено, лежишь там под капельницей в полудреме. Дня через 3 швы сняли, дней через 5 выписали. Самочувствие хорошее было, практически ничего не болело.

А гастроскопия — это стандартное исследование перед операцией. Точно не знаю, но вроде бы при больном желудке могут быть ограничения. Я и колоноскопию делала, так что Вам ещё повезло ))

привет. не переживай. повреждения после операции минимальны. 3 мааленькие дырочки… заживает все быстро… ходить уже на след.день будешь… наркоз я вление индивидуальное… я как только в себя пришла уже скакала… некоторых тошнит, но это нормально… сейчас жду маленького. так что не волнуйся… все будет хорошо.

Тоже была первая операция в моей жизни Лапароскопия Внематочной Беременности, я от этого газа чувствовала себя гелиевым шариком, перевернулась, а оно бульк в одну часть ребер и боль жесть, потом во вторую, тело все ломит от него((((неделю мучилась, от наркоза отошла но рвала очень и теряла сознание, нашатырь давали нюхать, а я от него еще больше начинала рвать((((выделения сразу после операции начались и они же были уже как месячные и через месяц пришли следующие) Желаю вам здоровья)))

В сентябре была лапара, вообще отлично ее перенесла, катетер мне не ставили, от газа практически не болело ни чего. Мес пришли в срок по графику, после операции сразу в ик отправили, жду теперь когда все восстановится))))

Через полтора года после лапароскопии первая беременность наступила, важно после неё, чтобы грамотный врач был и все правильно назначал. Боялась операции очень))) наркоз был эндотрахеальный: трубку в трахею вставляли и аппарат качал легкие за меня. Все прошло хорошо, в понедельник легла, во вторник операция, в пятницу домой уехала ) быстро, в общем. Желаю вам удачной операции, скорейшей беременности!

Делали спинальную анестезию, операциЯ была полосная. Пила после дюфастон при овуляции и забеременела через 3 месяца

Я в ноябре прошлого года делала лапару смотрели все и яичники и проходимость труб, первая Б была через 3 мес

3 дня) вот скоро вторая предстоит ) делала и буду делать клиника екатерининская, Краснодар

6 дней там же и швы сняли и домой спокойно поехала после операции нужно очень много ходить

На следующий день уехала домой 🙂 делала 2 раза

Укол в живот? Мне не делали. У меня конечно была скорее диагностическая по поводу поликистоза, может что-то другое. Катетора тоже не было, у женщины которой кисту как раз удаляли тоже его не ставили. Выписка была на следующий день, полностью восстановилась за неделю, главное больше двигаться чтобы спаек не было

мне делали лет 5 назад. Кровь не разжижали, а зачем? Катетер был вроде с той стороны, где спайку удалили. У меня была резекция яичников. В больнице дней 10 провела, потом на больничном еще недели 2-3. Сразу после операции начали колоть обезболивающие, поэтому у меня не болело ничего совсем.

В живот укол не больней чем в попу))))лежать около 5 дней, но все зависит от того как поправляться будете)))))катетер вставляли на сутки, чтобы жидкость выходила))))а насчет болит не болит, у всех по разному, я себя нормально чувствовала, немного тело побаливало после газа и все.

От наркоза отошла отлично, сквозь сон помню боль, что то вкололи, кеторол кажется.и лёд положили. Все, больше не было боли! Ну швы может немного болели и то не уверена. Была неделю в больнице. Как можно отпускать на след день. Было только страшно перед этим. Потом уже все было хорошо! Удачи!

Из больницы отпустили на следующий день, но больничный был в сумме на 4 недели. Ничего не болело, в день после операции немного катетер мешал, ходила вовсю (заставляли, чтоб спаек небыло), дома вела обычный образ жизни, ограничивая только подъем тяжестей.

Болело, это самое неприятное в операции, потому что и шрама никакого нет, и проходит все достаточно быстро, и длится недолго. Впрочем вы под общим наркозом этого все равно не ощущаете) но сам факт.

3 дня в больнице, главно операция планово, а не экстренно, если экстренно то сложнее. Главное держать диету после операции, тогда все должно быть хорошо.

Так что не бойтесь! Я тоже очень боялась, но все не так страшно.

Я нашла клинику у нас в Самаре Мать и Детя, чтобы без наркоза, мне гистероскопию делали, минут 20, боль как при месячных, но по сильнее, 2 полипа удалили тут же… вообщем все видела на экране, терпимо, 20 минут и домой. А есть клиники от бюджета где ложат и делают под наркозом, и лежишь там еще… Я платно делала, все зависит от клиники и от гистероскопа, мне делали без расширения шейки матки.

Оля, а Вам лапару делали по направлению? это бесплатно? или «благодарили» врачей? Самой предстоит эта процедура. После выкидыша в 2014 году не могу забеременеть. Врач сказала, как только сдам все анализы то сразу на лапару. Вот сдала на гормоны, инфекции, муж тоже… Осталось на генетику, узи щитовидки и все… привет лапара.

Вы обязательно станете мамой, я в этом не сомневаюсь)Когда то я тоже очень хотела стать мамой и у меня не получалось, я нарисовала ребёнка на бумаге и хранила его, и ровно через месяц я забеременела, не знаю может это бред но мне это очень помогает)

Хорошо что операция прошла успешно. Жалко, конечно, что причина не в этом. Не расстраивайтесь, может действительно теперь все у вас получится)…

меня положили за день до операции и после дней 5 пролежала. потом еще дома неделю была на больничном. все зависит может от ситуации

мне под общим кесарево делали, я анестезиолога слезно и финансово просила сделать так, чтобы мне ничего не снилось) он пообещал) даже маску не давали, что то в вену вкололи и я сразу вырубилась и не поняла что все закончилось даже, проснулась с мыслью, что фигли я уснула меня же будут резать) отходняка не было вообще, мне уже в ПИТе чего то докололи и я еще три часа дрыхла, и даже не поняла этого, пока родня обрывала телефоны)

В какой больнице будете делать? Анестезия для чистки и для операции разные, глюков не будет, отойдете вам поставят обезболивающие уколы.

Операция не страшно. Вы будете под наркозом и даже не почувствуете ничего особо. Из неприятных процедур — клизма и катетер непосредственно перед операцией. Я часа через два уже сама вставать могла, некоторые встают к вечеру ( в туалет, покушать и т.п.) На все про все — 2 недели в больнице. Я когда шла тоже боялась — но повторяла себе что иду туда за нашим малышом. Нам давали срок полгода — если после операции не получиться, то вроде как там уже рассматривать ЭКО нужно т.к. повторо лапару делать нельзя.

У нас прошло 1,5 года, за это время было две стимуляции и нас стали готовить на ЭКО… (я если честно, совсем уже руки опустила)… а мы тут взяли и сами. Сейчас ждем наше маленькое чудо.

Что с собой брать: халат, тапочки, постельное, обязательно комплект посуды ( вилка, ложка, нож, тарелка, кружка), средства гигиены (прокладки), все что нужно для душа (мыло, шампунь, забную щетку и т.п.), возьмите впитывающую простынь подстелить (в первый день после операции может быть кровь как при месячных), книжку/ плеер… то чем будете себя развлекать пока будете востанав. Чай, кофе, купятильник — чтобы вечером себе чай заваривать. Телефон, зарядка… вроде все что нужно.

сама операция не страшна, всё будет проходить под общим наркозом, ни чего не почувствуешь, останется лишь три маааааленьких шовчика, один в пупке, два других в области труб. единственное что животик во время операции надувают газом и первые сутки это мне приносило дискомфорт, больно было поворачиваться на бока. выписали на 4 день. сейчас у меня после лапары идёт 5 цикл, были спайки, их рассекли, вроде проходимость в трубах восстановили! Но… результата до сих пор нет! со след.цикла будет стимуляция овульки. я шла на операцию с позитивным настроем! мне врач говорил ты не бойся, больно не будет, а я отвечала а я и не боюсь, я же к вам за ребеночком пришла, поэтому готова на всё. не бойтесь. всё будет хорошо!)))

операция не страшная, спать все время будите. Я от наркоза тяжело отходила ну по крайней мере мне так казалось, Мед сестра потом рассказывала что я Анастезиолого на три буквы послала когда он меня разбудить пытался ( я это тоже в принципе помню, но больше на сон похоже)больше всего бесил дренаж который потом еще сутки стоял внутри. От обезболивающих сразу отказалась, ничего не болело. А после нее цикл нормализовался, теперь мой организм работает как часы. из шрамов заметен только один тот что возле пупка. оперировали в 2009 году

источник