Сколько дней держат в больнице после удаления грыжи

+7 (499) 653-64-25 (Москва)
+7 (812) 313-25-95 (Санкт-Петербург)

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день.

Операции на позвоночнике проводятся в крайних случаях из-за угрозы повреждения спинного мозга и возможных опасных последствий – параличей. Но не всегда удается достигнуть эффекта от консервативного лечения при остеохондрозе, наличии грыжи, тем более возникают ситуации, когда операция жизненно необходима. К таким случаям относят травмы, включая переломы позвоночника, запущенные стадии остеохондроза, наличие межпозвоночной грыжи. Важна не только операция, но и реабилитационный период, так как человек вновь учится ходить, сидеть, выполнять движения конечностями. Реабилитация после операции на позвоночнике с металлоконструкций имеет некоторые отличия от эндопротезирования или удаления межпозвоночной грыжи, так как в организме остается чужеродный материал.

В современной медицине применяют несколько вариантов операций для восстановления позвоночника. При остеохондрозе, межпозвоночной грыже актуально проведение техники эндопротезирования или удаления и замены поврежденного участка, особенно когда болезнь разрушает часть диска или позвонка. Часто назначаются при поражении шейного и грудного отделов, реже поясницы. Последствия травмы нередко приводят к преломлению и нестабильности фиксации позвоночника, тогда назначается транспедикулярная фиксация – при ней позвоночник закрепляется винтами. Чаще она применяется для поясничного отдела позвоночника, так как там удобнее всего фиксировать устройства металлоконструкций.

Выделяют ряд показаний и противопоказаний по выполнению операции на позвоночнике. Есть перечень заболеваний, позволяющих применять хирургические методики. Чаще всего операция эндопротезирования или транспедикулярная фиксация необходима при остеохондрозе с наличием невыносимых болей и угрозой возникновения параличей. К примеру, транспедикулярная фиксация не рекомендована при остеохондрозе шейного отдела, так как посторонние конструкции не подвергаются фиксации и возрастает риск передавливания сосудов и нервов, идущих к головному мозгу.

При патологии поясничного отдела вследствие травмы или при межпозвоночной грыже методика эндопротезирования не всегда актуальна, легче назначить операцию по транспедикулярной фиксации. Фиксация необходима, если получена травма, так как другими способами не восстановить целостность структуры, кроме этого, проводятся процедуры по удалению отломков.

Выделяют группу противопоказаний:

• беременность;
• состояние ожирения или нарушение обмена веществ (сахарный диабет);
• пожилой возраст;
• наличие серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• инфекционные патологии;
• остеопороз тяжелой формы.

Чтобы провести оперативное вмешательство на позвоночнике, пациенту проводят полное обследование. Также человек должен понимать, что воздействие на позвоночник, особенно поясничного, шейного отдела, угрожает рядом осложнений – параличи, парезы. Поэтому экстренное вмешательство показано, только если получена травма, повредившая целостность позвоночника или вследствие воздействия межпозвоночной грыжи возникли параличи или сбои в работе внутренних органов.

Лечение при остеохондрозе, межпозвоночной грыже или после травмы не считается оконченным сразу после выполнения операции (эндопротезирования или транспедикулярной фиксации). Необходим длительный реабилитационный период, при котором человек учится заново жить. Важно в это время соблюдать рекомендации врача-реабилитолога:

Запрещено сидеть в период реабилитации, особенно если операция проведена в области поясничного отдела. Сидеть можно, если выполнена методика эндопротезирования шейного отдела и только после разрешения врача. Также сидеть не рекомендовано при езде в общественном транспорте, так как вредно воздействует эффект вибрации.

Ограничивается физическая нагрузка, ношение тяжестей. Даже в период, когда человек выписан из больницы и самостоятельно себя обслуживает, нельзя поднимать вес больше 2 кг на одну руку.

Совершать резкие движения, наклоняться, выгибаться.

Игнорировать ношение корсетов и ряда других рекомендаций, которые прописывает тренер по реабилитации.

Спорт противопоказан иногда на всю жизнь, в зависимости от обширности эндопротезирования, травмы или при угрозе появления межпозвоночной грыжи. Особенно важно отказаться от езды на лошадях, на велосипеде или мотоцикле, а также от занятий борьбой.

При повреждении диска или позвонка шейного отдела, поясницы нужно периодически проходить курс массажа, остеопатии, выполнять лечебную гимнастику даже после окончания основного этапа реабилитации.

У каждого варианта оперативного вмешательства имеются определенные сроки, когда выполняются реабилитационные мероприятия. При малоинвазивном вмешательстве иногда уже после 3-х месяцев человек себя ощущает полноценным. Но рассмотрим классические критерии реабилитации, когда назначается процедура эндопротезирования или фиксация после травмы, при межпозвоночной грыже диска, остеохондрозе или удаления осколков.

Общий срок восстановления составляет от 3 месяцев до года, но, даже когда истечет указанный период, нужно соблюдать рекомендации врача и проходить курс профилактики.

Всего выделяют 3 этапа реабилитации.

Ранний реабилитационный период занимает до нескольких недель, и он заключается в предупреждении осложнений, заживлении ран, снятии отечности. В этот период назначаются медикаменты для уменьшения боли, воспаления и упражнения противопоказаны.

Второй период – поздний, длится в среднем два месяца. Пациенту назначается тренер, который показывает, как двигаться и себя обслуживать. Показаны массаж, физиотерапия, занятия ЛФК.

Третий период индивидуален и зависит от возраста человека, степени остеохондроза, наличия межпозвоночной грыжи или обширности травмы. Вначале тренер занимается с человеком, а в дальнейшем все мероприятия можно выполнять на дому. До одного года исключается физическая нагрузка, чтобы не допустить осложнений.

Цели реабилитации – это избавление от боли, восстановление работоспособности и самостоятельного обслуживания, профилактика рецидивов при остеохондрозе шейного, поясничного отдела и предотвращение появления межпозвоночной грыжи.

Реабилитационные методы включают прием медикаментов. Причем, назначаются средства не только для снятия симптомов, но и для укрепления костей. Необходим применение хондропротекторов, витаминов, кальция. Обязательным этапом восстановления служат физиопроцедуры, так как хирургическое вмешательство оставляет за собой воспаление, отечность. Используют такие процедуры: электрофорез, ультразвук, грязелечение, лазеротерапию.

На первом месте по значимости стоит массаж и лечебная гимнастика. Пациенту выделяется тренер, который индивидуально подбирает упражнения, рассчитывает нагрузку. Те упражнения, которые показывает тренер, можно в дальнейшем выполнять дома в последний период реабилитации. Актуальностью пользуется метод кинезиотерапии, выполняемый на ортопедических тренажерах под руководством реабилитолога.

После выписки из больницы не стоит забывать о таких методах, как рефлексотерапия, санаторно-курортное лечение.

Реабилитация шейного отдела позвоночника при остеохондрозе или после травмы, удаления грыжи диска проводится с осторожностью. Упражнения для шейного отдела направлены на восстановления подвижности и исключение травмирования нервов и сосудов.

Физическая нагрузка при выполнении упражнений для шейного отдела должна быть минимальной. Вначале реабилитолог своими руками проводит вращения головы и наклоны в стороны, но через время пациенту нужно самостоятельно выполнять упражнения. Назначаются наклоны вперед-назад, в стороны и вращательные движения. Упражнения совмещают с массажем и процедурами физиотерапии.

После травмы или при остеохондрозе, из-за грыжи поясницы ограничивается физическая нагрузка при сидении. Упражнения проводятся стоя или лежа, начиная с подъемов ног, поворотов туловища. Наклоны выполняются, когда организм восстановился после операции или травмы.

При выполнении гимнастики физическая нагрузка не должна вызывать сильную боль, после каждого упражнения необходим отдых. Важно следить за дыханием, состоянием пульса. Заниматься нужно несколько раз в неделю.

После удаления части позвонка или диска физическая нагрузка ограничивается пожизненно, чтобы не пришлось выполнять повторную операцию. Если после реабилитации возникает усиление боли или появляется крепитация, то нужно обратиться к врачу, который назначит рентген, особенно это необходимо, если установлен протез или фиксация позвонков.

2016-10-24

источник

Межпозвонковая грыжа относится к часто встречающимся патологиям опорно-двигательной системы. В отсутствие лечения это заболевание может привести к инвалидизации пациента. Современная медицина предлагает различные варианты лечения межпозвонковой грыжи.

В русскоязычном интернете более распространен термин «межпозвоночная грыжа». Это название патологии не совсем корректно с точки зрения медицины, но оно настолько прижилось, что нередко даже невропатологи начинают употреблять такой термин в общении с пациентами.

Межпозвонковая грыжа – это выпячивание диска. В норме он представляет собой амортизирующую прослойку между позвонками и обеспечивает подвижность позвоночного столба.

Когда физические нагрузки на позвоночник становятся чрезмерными, или дебютируют дегенеративные процессы в этой области, диск начинает выпячиваться. Как правило, со временем он возвращается на место. Эта патология носит название протрузии. Она также сопровождается неврологическими симптомами, но случается это реже.

В отсутствие лечения происходит разрыв фиброзного кольца, и образуется стойкий пролапс диска. Это и называется межпозвонковой грыжей.

Постоянное выпячивание диска со временем все сильнее сдавливает окружающие структуры и у пациента возникают разнообразные неврологические симптомы.

Не все грыжи одинаково опасны. Наиболее неблагоприятный прогноз у тех выпячиваний, что направлены в сторону спинного мозга и грозят его сдавлением. Возникновение боковых межпозвонковых грыж чревато ущемлением нервных корешков – различными радикулопатиями.

Выбор метода лечения межпозвонковых грыж зависит от следующих факторов:

• Локализации и направленности выпячивания.
• Степени выраженности неврологических симптомов.
• Эффективности предшествующей терапии.
• Длительности временной нетрудоспособности пациентов в течение прошедших 1–2 лет.

Как правило, невропатологи предпочитают консервативные методы лечения этой патологии. Они включают в себя:

• Использование медикаментозных препаратов (НПВС, миорелаксантов, антиконвульсантов в случае присоединения нейропатической боли).
• Лечебную физкультуру и кинезитерапию. Упражнений должно быть много и на регулярной основе.
• Физиотерапевтические методы (магнитотерапию, дарсонваль, УВЧ, электрофорез и другие).

При отсутствии эффекта от консервативной терапии, пациент направляется на консультацию нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности оперативного вмешательства.

В отличие от консервативной терапии, хирургическое вмешательство показано далеко не во всех случаях.

Так, при межпозвонковых грыжах шейного отдела операция рекомендуется крайне редко в связи с высоким риском различных осложнений после удаления выпячивания. При грыжах поясничного отдела, наоборот, хирургическое вмешательство оказывает выраженный и стойкий лечебный эффект.

Часто пациентов интересует период восстановления после операции – пребывание в стационаре и количество дней больничного листа после выписки. Это зависит от стадии патологического процесса, доступа и объема оперативного вмешательства.

В течение длительного времени основными методами оперативного лечения межпозвонковой грыжи являлись:

Первые два варианта операций выполняются при помощи переднего доступа, а дискэктомия – заднего, бокового или переднего в зависимости от расположения образования. С этим связаны и различные сроки пребывания на больничном листе после хирургического лечения.

Оперативное вмешательство при помощи заднего доступа позволяет провести интерламинэктомию и гемиламинэктомию, а также фенестрацию.

Целью такого хирургического лечения является декомпрессия диска, которая бывает открытой и закрытой. Как только дегенеративно измененный диск прекращает сдавливать близлежащие структуры – нервные корешки или спинной мозг, у пациента быстро наступает улучшение самочувствия. Исчезают хронические боли в области спины, двигательные и чувствительные расстройства.

На сколько дают больничный после операции при грыже позвоночника? В среднем, сроки временной нетрудоспособности при таких вмешательствах колеблются от одного до двух месяцев. Точнее сказать, сколько дней продлится больничный лист у конкретного пациента, можно только после хирургического лечения.

Ламинэктомия и ее варианты – это удаление фрагмента позвонка и части межпозвонкового диска над сдавливаемым нервным корешком. Таким образом, устраняется ущемление и симптомы радикулопатии.

Ламинэктомию еще называют открытой декомпрессией. Иногда одновременно проводится и резекция желтой связки. Это достаточно травматичный метод лечения. Он требует нахождения в стационаре в течение 5–7 дней, а также временной иммобилизации позвоночника.

Больничный лист после ламинэктомии врачи предпочитают давать длительный, на 1–2 месяца. В случае если неврологическая симптоматика сохраняется, больничный может быть продлен до 3–4 месяцев, после чего пациенту дают направление на медико-социальную экспертизу для утверждения стойкой нетрудоспособности.

Даже после выхода на работу, первые 2–3 месяца пациенту рекомендовано носить полужесткий корсет.

В настоящее время ламинэктомия при межпозвонковых грыжах применяется очень редко, обычно в том случае, если они расположены на уровне поясницы. Чаще этот метод используют при спинальном стенозе.

Фенестрация относится к более щадящим методам оперативного вмешательства. Она включает в себя хирургическое иссечение и удаление измененных частей диска, его пульпозного ядра.

Такое лечение намного легче переносится пациентом, ходьба разрешается врачом уже в течение первых суток после операции. Как правило, в длительном нахождении в стационаре нет необходимости. Прооперированный человек может вернуться домой спустя 1–3 дня.

Сколько длится больничный после фенестрации? В течение 4–8 недель не рекомендованы наклоны, длительное пребывание в сидячем положении, тяжелые нагрузки. Иногда требуется временная иммобилизация позвоночника, которая обеспечивается ношением жесткого корсета.

Больничный лист врач может дать на весь этот период, если работа пациента предполагает физическую активность. При хорошем самочувствии, отсутствии болей и неврологической симптоматики срок временной нетрудоспособности может быть сокращен до 3–4 недель.

Ранее больничный лист после дискэктомии был достаточно длительным. Эта операция проводилась при помощи переднего доступа и была обширной.

Дискэктомия, или удаление диска, обычно дополнялась передним спондилодезом. Это хирургическое вмешательство, при котором между смежными позвонками создается неподвижность за счет установки костного трансплантата. Насколько оно травматично?

При дискэктомии с передним спондилодезом лечение в больнице может занимать от 1,5 до 2 месяцев. Длительный больничный связан с необходимостью формирования костного анкилоза – консолидации. После выписки из стационара пациент переходит под амбулаторное наблюдение невропатолога или нейрохирурга, и его нетрудоспособность может продолжаться от 6 до 8 месяцев. Решение о продлении больничного листка принимает лечащий врач совместно с врачебно-консультативной комиссией.

При необходимости пациент направляется на МСЭК, где требуется пройти освидетельствование, и по данным результатам получить на 1 год инвалидность.

Однако за последние годы в нейрохирургии отметился существенный прогресс. Современные операции менее травматичны и не требуют длительного нахождения на больничном листе. К ним относятся:

• Микродискэктомия.
• Протезирование межпозвонкового диска.
• Лазерная вапоризация пульпозного ядра.

В отличие от обычной операции, микродискэктомия представляет собой микрохирургическое удаление диска. Выполняется она под контролем микроскопа.

Целью микродискэктомии является декомпрессия спинного мозга либо нервного корешка. За счет этого ликвидируются неврологические симптомы, восстанавливается чувствительность, уменьшаются болевые ощущения.

Разрез при микродискэктомии небольшой, окружающие ткани страдают мало. Этим объясняется и короткий восстановительный период после операции – не более 3–5 дней. Дальнейшее наблюдение в условиях больницы не требуется, и пациент находится на амбулаторном больничном листке. В среднем это продолжается 15–20 дней.

Также существует эндоскопическая микродискэктомия.

Эта операция по праву считается золотым стандартом хирургического лечения межпозвонковых грыж. Проводится она с использованием эндоскопа, благодаря чему нет необходимости в разрезах кожи и мягких тканей. Для введения хирургического инструмента достаточно обычных проколов, поскольку его диаметр не превышает 7 мм.

Неврологическая симптоматика после проведения эндоскопической микродискэктомии исчезает уже в течение суток, и это время пациенту совсем необязательно проводить лежа в постели. Сразу после операции ему разрешена и показана легкая физическая активность.

Госпитализация, как правило, длится не более 1–2 дней. Амбулаторный лист нетрудоспособности составляет 10–20 дней – в зависимости от состояния здоровья пациента.

Эта процедура представляет собой воздействие лазера на дегенеративно измененный диск, вследствие чего он частично разрушается. Размеры выпячивания уменьшаются и, таким образом, достигается декомпрессия диска.

Лазерная вапоризация относится к малоинвазивным методам лечения межпозвонковых грыж, однако она эффективна лишь на ранних стадиях заболевания. На следующий день пациент выписывается из больницы и переходит под наблюдение невропатолога, который выдает ему больничный лист на 2–3 недели.

Протезирование межпозвонкового диска относится к современным и высокоэффективным операциям. При этом происходит полная замена дегенеративно измененных структур на эндопротез.

Новый диск выполняет все те функции, что и удаленный. Благодаря этой операции сохраняется мобильность позвоночного столба. Кроме того, оперативное вмешательство эффективно устраняет болевой синдром и неврологическую симптоматику, а также разгружает соседние позвонки.

Часто диск заменяют не полностью, а лишь его пульпозное ядро. Для этой цели используют специальные синтетические вкладки.

Восстановление после эндопротезирования достаточно быстрое. Пребывание в больнице длится не больше пяти дней, если удалялась межпозвонковая грыжа в поясничном отделе, и двух-трех дней при ее расположении на уровне шеи. Амбулаторный больничный лист длится в среднем 2–3 недели.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день.

Денситометрия – это метод определения минеральной плотности костной ткани. Такое исследование появилось относительно недавно, но за свой короткий срок существования успело приобрести много приверженцев. Денситометрия имеет большее значение как для обычных людей любого возраста, так и для беременных женщин.

• Денситометрия — что это такое?
  • Рентгеновская денситометрия
  • УЗИ или ультразвуковая денситометрия
• Денситометрические исследования
  • В каких случая следует обращаться к денситометрическим исследованиям?
  • Особенности проведения денситометрических исследований
  • Как расшифровать результаты, полученные в ходе исследований?
  • Средняя стоимость денситометрических исследований
• К какому врачу стоит обращаться за советом?

Современная медицина различает 2 вида денситометрических исследований:

Какой метод будет применяться для человека, зависит от его состояния, положения и возраста. Женщина, пред исследованием должна обязательно это уведомить доктора, беременна она или нет? Потому что врачи, не зная, что мать вынашивает плод, могут нанести ему вред применив к исследованию рентгеновский метод. Стоит запомнить: для беременных женщин, будущих мам только УЗИ!

Рентгеновская денситометрия является более точным методом исследования минеральной плотности человеческой кости, чем УЗИ. Ее суть заключается в регистрации ослабления лучей, при прохождении через костные ткани человеческого тела. Осуществить рентгеновские исследования помогает специальная установка, которая высчитывает количество минеральных веществ, которые встретились на пути рентгеновского луча. Результаты выводятся на экран, подключенный к оборудованию установки.

Самые частая зона, которую просвечивают рентгеновскими лучами, это поясничный отдел позвоночника и сам позвонок. Эти органы тела чаще всего поддаются различного рода травмам и требуют особого подхода со стороны медицины.

Пациент, проходя рентгеновскую денситометрию, поддается рентгеновскому излучению, которое нежелательно для человеческого организма. По этой причине, ее не рекомендуют проходить очень часто за маленьких отрывок времени. Нужно давать своему организму отдохнуть от токсичного излучения, чтобы избежать нарушения работы организма или скопления токсичных, возможно, радиоактивных веществ внутри себя.

Отдельный случай касается беременных женщин, мам, кормящих своих детей грудью, и больных людей. Беременные женщины, которые пройдут рентгеновскую денситометрию, могут нанести в большинстве случаях непоправимый вред плоду. Мамы, откармливающие грудничка, поле рентгена могут внести в его организм токсичные, вредоносные вещества, тем самым нарушив рост и развитие чада. Если человек, страдающий какой-либо болезнью, пройдет рентгеновскую денситометрию, он может тем самым ухудшить свою болезнь, вызвав облучением осложнения.

Для того чтобы провести рентгеновский вид денситометрии, необходимо специальное дорогостоящее оборудование, установка. К сожалению, не все больницы, госпитали стран СНГ могут позволить себе такое. И на помощь приходит второй метод – ультразвуковой.

В отличие от рентгеновского метода, УЗИ менее радиоактивно и безопасно, но оно не может похвастаться точностью определения и результативностью рентгена. Особо переживать не стоит разница непринципиальная и показатели этих двух методов не будут сильно розниться.

УЗИ (ультразвуковое исследование) осуществляется на портативном устройстве, которое измеряет скорость прохождения ультразвуковых волн через костные ткани человеческого организма. После, все полученные данные фиксируются на, подключенном к нему компьютере, обрабатываются программой и выводятся на экран. Исследованию поддается, чаще всего, пяточная зона человеческой ступни.

Такой метод, безусловно, имеет большой ряд преимуществ перед рентгеновским, например, быстрота проведения исследований (как правило, не больше 12-14 минут), безвредность для кормящих, беременных или больных, материальная доступность широкому кругу пациентов.

Конечно, рентгеновское исследование показывает более точные результаты обнаружения остеопороза, и если вы не будущая мать или не больной человек, то можете смело проходить рентген.

Исследования денситометрии будут проводиться в государственных клинических, медицинских заведениях, с помощью специального оборудования, установок. Метод определения плотности человеческой кости не требует анестезии, так как осуществляется совершенно безболезненными путями.

Существует ряд симптомов, случаев и категорий болезней, при которых необходимо обращаться к денситометрии, чтобы более точно определить меры, которые следует принимать для предотвращения возможных осложнений. Денситометрия необходима, если:

• у женщины обнаружена менструальная патология, особенно в ситуации раннего ее проявления;
• возраст женщины перешагнул отметку 40, а у мужчины – 60;
• женщина перенесла удаление придатков матки – яичников;
• у человека заболевания околощитовидных желез;
• человек перенес или хотя бы однажды получил перелом кости в результате незначительной травмы;
• у человека есть родные и близкие, которые, в прошлом, болели остеопорозом;
• человек длительное время принимал лекарства, препараты, которые способствуют вымыванию солей из костных тканей человеческого организма, к примеру, транквилизаторы;
• личность страдает алкогольной или наркотической зависимостью, то есть часто принимает вещества, которые негативно сказываются на человеческом самочувствии, организме;
• человек является носителем заболевания гиподинамии (оно довольно часто проявляется у современного поколения). Его можно получить в результате малоподвижного образа жизни;
• личность маленького роста и имеет подозрительно малый вес своего тела;
• человек соблюдает (абсолютно любого вида) диету или является поклонником лечебного недостатка пищи, голодания, в общем, имеет несбалансированное питание;
• личность ежедневно несет на себе тяжелые физические нагрузки, например, работает грузчиком или плотно занимается переносом тяжелых материалов;
• у человека заметно неожиданное выпадение волос или ногти становятся более хрупкими с каждым днем.

Медицина выделяет ряд правил, которые необходимо соблюдать до начала и в ходе того, как будут проводиться исследования:

• Человеку не стоит употреблять хотя бы за 3-4 дня до исследования продукты, содержащие кальций, например, творог или сыр (уже не говоря о препаратах, для повышения уровня кальция в кости);
• Перед проведением процедуры, беременная женщина должна предупредить доктора о своем положении, чтобы он указал метод исследования;
• Перед исследованием следует избавиться от всех металлических аксессуаров на одежде или на теле;
• Чтобы получить точный расчет результатов, в ходе проведения рентгена нужно лежать спокойно, не дергаясь, можно задержать дыхание, для большей четкости изображения.

Всех этих правил стоит придерживаться, чтобы результаты, полученные в ходе рентгеновской денситометрии или УЗИ, были крайне точными.

Результаты после проведения исследования будут получены в двух обозначениях: Т-критерий и Z -критерий. Эти два показателя были утверждены ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения).

Т-критерий рассчитывается в ходе сравнения костей пациента с идеальным состоянием костей. Норма показателя составляет 1 балл. Если же у человека заболевание сниженной плотности костных тканей, показатели буду составлять от -1 до -2.5. В крайних случаях показатели могут опускаться ниже -2.5, можно сказать о наличии в человеческом организме остеопороза.

Z -критерий рассчитывается в ходе сравнения индивидуального показателя человека со значением, зависящим от его возраста. Если показатель выше или ниже среднего значения, пациент будет перенаправлен на дополнительные медицинские процедуры, чтобы можно было более точно определить его проблему.

Стоимость денситометрии (как рентгеновской, так и ультразвуковой) зависит, прежде всего от уровня заболевания человека или от определенной ситуации, касающейся его состояния здоровья, самочувствия. Также на стоимость влияет уровень клиники и состояние оборудования, на котором, ориентировочно, будут проводиться исследования. Также есть особенность в географическом расположении, то есть, если клиника располагается в столице страны, то она будет несколько дороже региональных медицинских учреждений.

Средняя стоимость денситометрических исследований составляет от 900 русских рублей, до 3 тыс. Если человек решит сделать исследование всего своего скелета, это будет стоить от 2 тыс. до 6 тыс. русских рублей.

Денситометрией, как правило, занимается ревматолог. По вопросу: «Денситометрия, что это?» — лучше всего обращаться к нему. Ревматолог подскажет вам, какие меры стоит предпринимать, что означает это понятие и поможет провести исследование.

Межпозвонковая грыжа относится к часто встречающимся патологиям опорно-двигательной системы. В отсутствие лечения это заболевание может привести к инвалидизации пациента. Современная медицина предлагает различные варианты лечения межпозвонковой грыжи.

В русскоязычном интернете более распространен термин «межпозвоночная грыжа». Это название патологии не совсем корректно с точки зрения медицины, но оно настолько прижилось, что нередко даже невропатологи начинают употреблять такой термин в общении с пациентами.

Межпозвонковая грыжа – это выпячивание диска. В норме он представляет собой амортизирующую прослойку между позвонками и обеспечивает подвижность позвоночного столба.

Когда физические нагрузки на позвоночник становятся чрезмерными, или дебютируют дегенеративные процессы в этой области, диск начинает выпячиваться. Как правило, со временем он возвращается на место. Эта патология носит название протрузии. Она также сопровождается неврологическими симптомами, но случается это реже.

В отсутствие лечения происходит разрыв фиброзного кольца, и образуется стойкий пролапс диска. Это и называется межпозвонковой грыжей.

Постоянное выпячивание диска со временем все сильнее сдавливает окружающие структуры и у пациента возникают разнообразные неврологические симптомы.

Не все грыжи одинаково опасны. Наиболее неблагоприятный прогноз у тех выпячиваний, что направлены в сторону спинного мозга и грозят его сдавлением. Возникновение боковых межпозвонковых грыж чревато ущемлением нервных корешков – различными радикулопатиями.

Выбор метода лечения межпозвонковых грыж зависит от следующих факторов:

• Локализации и направленности выпячивания.
• Степени выраженности неврологических симптомов.
• Эффективности предшествующей терапии.
• Длительности временной нетрудоспособности пациентов в течение прошедших 1–2 лет.

Как правило, невропатологи предпочитают консервативные методы лечения этой патологии. Они включают в себя:

• Использование медикаментозных препаратов (НПВС, миорелаксантов, антиконвульсантов в случае присоединения нейропатической боли).
• Лечебную физкультуру и кинезитерапию. Упражнений должно быть много и на регулярной основе.
• Физиотерапевтические методы (магнитотерапию, дарсонваль, УВЧ, электрофорез и другие).

При отсутствии эффекта от консервативной терапии, пациент направляется на консультацию нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности оперативного вмешательства.

В отличие от консервативной терапии, хирургическое вмешательство показано далеко не во всех случаях.

Так, при межпозвонковых грыжах шейного отдела операция рекомендуется крайне редко в связи с высоким риском различных осложнений после удаления выпячивания. При патологии поясничного отдела, наоборот, хирургическое вмешательство оказывает выраженный и стойкий лечебный эффект.

Часто пациентов интересует период восстановления после операции – пребывание в стационаре и количество дней больничного листа после выписки. Это зависит от стадии патологического процесса, доступа и объема оперативного вмешательства.

В течение длительного времени основными методами оперативного лечения межпозвонковой грыжи являлись:

Первые два варианта операций выполняются при помощи переднего доступа, а дискэктомия – заднего, бокового или переднего в зависимости от расположения образования. С этим связаны и различные сроки пребывания на больничном листе после хирургического лечения.

Оперативное вмешательство при помощи заднего доступа позволяет провести интерламинэктомию и гемиламинэктомию, а также фенестрацию.

Целью такого хирургического лечения является декомпрессия диска, которая бывает открытой и закрытой. Как только дегенеративно измененный диск прекращает сдавливать близлежащие структуры – нервные корешки или спинной мозг, у пациента быстро наступает улучшение самочувствия. Исчезают хронические боли в области спины, двигательные и чувствительные расстройства.

На сколько дают больничный после операции при грыже позвоночника? В среднем, сроки временной нетрудоспособности при таких вмешательствах колеблются от одного до двух месяцев. Точнее сказать, сколько дней продлится больничный лист у конкретного пациента, можно только после хирургического лечения.

Ламинэктомия и ее варианты – это удаление фрагмента позвонка и части межпозвонкового диска над сдавливаемым нервным корешком. Таким образом, устраняется ущемление и симптомы радикулопатии.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ламинэктомию еще называют открытой декомпрессией. Иногда одновременно проводится и резекция желтой связки. Это достаточно травматичный метод лечения. Он требует нахождения в стационаре в течение 5–7 дней, а также временной иммобилизации позвоночника.

Больничный лист после ламинэктомии врачи предпочитают давать длительный, на 1–2 месяца. В случае если неврологическая симптоматика сохраняется, больничный может быть продлен до 3–4 месяцев, после чего пациенту дают направление на медико-социальную экспертизу для утверждения стойкой нетрудоспособности.

Даже после выхода на работу, первые 2–3 месяца пациенту рекомендовано носить полужесткий корсет.

В настоящее время ламинэктомия при межпозвонковых грыжах применяется очень редко, обычно в том случае, если они расположены на уровне поясницы. Чаще этот метод используют при спинальном стенозе.

Фенестрация относится к более щадящим методам оперативного вмешательства. Она включает в себя хирургическое иссечение и удаление измененных частей диска, его пульпозного ядра.

Такое лечение намного легче переносится пациентом, ходьба разрешается врачом уже в течение первых суток после операции. Как правило, в длительном нахождении в стационаре нет необходимости. Прооперированный человек может вернуться домой спустя 1–3 дня.

Сколько длится больничный после фенестрации? В течение 4–8 недель не рекомендованы наклоны, длительное пребывание в сидячем положении, тяжелые нагрузки. Иногда требуется временная иммобилизация позвоночника, которая обеспечивается ношением жесткого корсета.

Больничный лист врач может дать на весь этот период, если работа пациента предполагает физическую активность. При хорошем самочувствии, отсутствии болей и неврологической симптоматики срок временной нетрудоспособности может быть сокращен до 3–4 недель.

Ранее больничный лист после дискэктомии был достаточно длительным. Эта операция проводилась при помощи переднего доступа и была обширной.

Дискэктомия, или удаление диска, обычно дополнялась передним спондилодезом. Это хирургическое вмешательство, при котором между смежными позвонками создается неподвижность за счет установки костного трансплантата. Насколько оно травматично?

При дискэктомии с передним спондилодезом лечение в больнице может занимать от 1,5 до 2 месяцев. Длительный больничный связан с необходимостью формирования костного анкилоза – консолидации. После выписки из стационара пациент переходит под амбулаторное наблюдение невропатолога или нейрохирурга, и его нетрудоспособность может продолжаться от 6 до 8 месяцев. Решение о продлении больничного листка принимает лечащий врач совместно с врачебно-консультативной комиссией.

При необходимости пациент направляется на МСЭК, где требуется пройти освидетельствование, и по данным результатам получить на 1 год инвалидность.

Однако за последние годы в нейрохирургии отметился существенный прогресс. Современные операции менее травматичны и не требуют длительного нахождения на больничном листе. К ним относятся:

• Микродискэктомия.
• Протезирование межпозвонкового диска.
• Лазерная вапоризация пульпозного ядра.

В отличие от обычной операции, микродискэктомия представляет собой микрохирургическое удаление диска. Выполняется она под контролем микроскопа.

Целью микродискэктомии является декомпрессия спинного мозга либо нервного корешка. За счет этого ликвидируются неврологические симптомы, восстанавливается чувствительность, уменьшаются болевые ощущения.

Разрез при микродискэктомии небольшой, окружающие ткани страдают мало. Этим объясняется и короткий восстановительный период после операции – не более 3–5 дней. Дальнейшее наблюдение в условиях больницы не требуется, и пациент находится на амбулаторном больничном листке. В среднем это продолжается 15–20 дней.

Также существует эндоскопическая микродискэктомия.

Эта операция по праву считается золотым стандартом хирургического лечения межпозвонковых грыж. Проводится она с использованием эндоскопа, благодаря чему нет необходимости в разрезах кожи и мягких тканей. Для введения хирургического инструмента достаточно обычных проколов, поскольку его диаметр не превышает 7 мм.

Неврологическая симптоматика после проведения эндоскопической микродискэктомии исчезает уже в течение суток, и это время пациенту совсем необязательно проводить лежа в постели. Сразу после операции ему разрешена и показана легкая физическая активность.

Госпитализация, как правило, длится не более 1–2 дней. Амбулаторный лист нетрудоспособности составляет 10–20 дней – в зависимости от состояния здоровья пациента.

Эта процедура представляет собой воздействие лазера на дегенеративно измененный диск, вследствие чего он частично разрушается. Размеры выпячивания уменьшаются и, таким образом, достигается декомпрессия диска.

Лазерная вапоризация относится к малоинвазивным методам лечения межпозвонковых грыж, однако она эффективна лишь на ранних стадиях заболевания. На следующий день пациент выписывается из больницы и переходит под наблюдение невропатолога, который выдает ему больничный лист на 2–3 недели.

Протезирование межпозвонкового диска относится к современным и высокоэффективным операциям. При этом происходит полная замена дегенеративно измененных структур на эндопротез.

Новый диск выполняет все те функции, что и удаленный. Благодаря этой операции сохраняется мобильность позвоночного столба. Кроме того, оперативное вмешательство эффективно устраняет болевой синдром и неврологическую симптоматику, а также разгружает соседние позвонки.

Часто диск заменяют не полностью, а лишь его пульпозное ядро. Для этой цели используют специальные синтетические вкладки.

Восстановление после эндопротезирования достаточно быстрое. Пребывание в больнице длится не больше пяти дней, если удалялась межпозвонковая грыжа в поясничном отделе, и двух-трех дней при ее расположении на уровне шеи. Амбулаторный больничный лист длится в среднем 2–3 недели.

источник

У меня были прострелы в ногу ниже колена типа люмбаго, не могла ходить, спать-3 месяца, обезболивающие уколы мало помогали, нога онемела, стала усыхать и становиться короче. Прооперировали грыжу-на снимке 8мм, а по факту 3см*5см*8мм-торжественно вручили после операции-врачи кучей собирались смотреть на чудо природы. Нерв сильно страдал, операцию сделали вовремя. Где шов- там ямка была глубиной-3см-сейчас1см.Восстанавливалась долго 2-3 месяца-более-менее себя обслуживать не напрягаясь. Не садилась 2месяца. Корсет почти не носила-только в машине лежа и в больницу, магазин. Начала ездить в автобусах и маршрутках (в корсете). Больничный дали на 76 дней (примерно 2 месяца после операции) и справку на 3 месяца на легкий труд (без длительных статичных поз).Кто собирается на работу-раньше 3-***** месяцев и не мечтайте. Невролог после операции выписал нейромультивит (ВИТАМИН для нервов-3 таблетки/день)+трентал (кровь гоняет-3 таблетки в день)-после еды и после 18часов не принимайте-спать не сможете курс 1,5 месяца (стоит курс примерно 2,5т.р.). После приема восстановилась чувствительность в ноге, ушли тянущие боли в позвоночнике. Нога удлинилась, но параллельно с таблетками-гимнастика лежа. Затем 1,5 месяца по 1 таблетке нейромидин (в упаковке 50 табл-1100руб.)-более сильные для восстановления нерва.И еще одно очень хорошее средство от грыжи, от болей в спине, в суставах, связках-посоветовал нейрохирург областной больницы-. Кто не делал операцию по удалению позвоночной грыжи-попробуйте НИМЕСУЛИД-производства Свердловской области-бело-зеленая коробка и чтобы после названия ничего в скобках написано не было (стоят до 100рублей)-3 раза в день пить 5 дней-люди избегают операции. Если боли остаются, ищите причину дальше, может, нерв сдавливает другая грыжа или кто не соблюдает режим, грыжа может на том же месте неоднократно возникнуть, кушайте творог и холодец! Будьте ЗДОРОВЫ.

здравствуйте! подскажите пожалуйста,после операции по поводу (прошло 15 дней после снятия швов) удаления грыжи L4-L5 небольшой участок (шов 2,5 см) не затягивается,торчит нить и уже немного гноится. Может ли там быть нить? как быть? операцию делали в другом городе. жутко боюсь идти в больницу,вдруг полезут наши неумехи и навредят. а я через такие мучения прошла,вспомнить жутко. Если не тяжело можно отвечать на эл.адрес.

НАТА, ну и смысл был в операции? У меня и без операции онемения никакого нет. Хотя грыжа была больше 1 см. И тоже немела и болела нога. Надо было блокады ставить штук 5. И лежать побольше.

дали на 76 дней (примерно 2 месяца после операции) и справку на 3 месяца на легкий труд (без длительных статичных поз).Кто собирается на работу-раньше 3-***** месяцев и не мечтайте. Невролог после операции выписал нейромультивит (ВИТАМИН для нервов-3 таблетки/день)+трентал (кровь гоняет-3 таблетки в день)-после еды и после 18часов не принимайте-спать не сможете курс 1,5 месяца (стоит курс примерно 2,5т.р.). После приема восстановилась чувствительность в ноге, ушли тянущие боли в позвоночнике. Нога удлинилась, но параллельно с таблетками-гимнастика лежа. Затем 1,5 месяца по 1 таблетке нейромидин (в упаковке 50 табл-1100руб.)-более сильные для восстановления нерва.И еще одно очень хорошее средство от грыжи, от болей в спине, в суставах, связках-посоветовал нейрохирург областной больницы-. Кто не делал операцию по удалению позвоночной грыжи-попробуйте НИМЕСУЛИД-производства Свердловской области-бело-зеленая коробка и чтобы после названия ничего в скобках написано не было (стоят до 100рублей)-3 раза в день пить 5 дней-люди избегают операции. Если боли остаются, ищите причину дальше, может, нерв сдавливает другая грыжа или кто не соблюдает режим, грыжа может на том же месте неоднократно возникнуть, кушайте творог и холодец! Будьте ЗДОРОВЫ.
Это не панацея для всех. Мне он помогал разве что от женских болей при месячных. а при грыже на дней 10. а потом уже организм не принииал его. не снимал боль. к сожалению. нет девочки препаратов сильно действующих ..нет. за 5 месяцев я перепробовала все

Кто делал операцию на шею? У меня грыжа на шее. ..многие не советуют..

Здравствуйте месяц назад мне удалили грыжу 20мм в пояснице сейчас при чихании при смехе резкие боли в пояс нице К чему бы это?

Здравствуйте, 12.12.2016 сделали дискэктомию, l5/s1 размер грыжи 11мм. После операции прошло 1.5 месяца онимение в ступне и в голени попрежнему осталось, соблюдал все предписания врача. Спустя три недели началась опять боль в ноге, особенно ночью. 27.01.2017 сделал мрт. Заключение что рецидив грыжи 9мм. Поехал в больницу где делали операцию. Сказали что очень похоже на спайки и рубец и они же давят на корешок. Сказали не спешить с операцией, назначали уколы и таблетки на 20 дней. Может кто сталкивался с такой бедой? Не хочется весь этот ад проходить второй раз.

операцию сделали почти 3 года назад. Сначала тоже врачи отговаривали, а мне становилось все хуже:боли безумные, нога вся онемела,как деревянная, таз перекосило. Поехала к профессору на консультацию, сказал:»Доиграешься! Грыжа передавливает полностью нерв, нога отмирает, атрофируются мышцы»
После операции не садилась 2,5 месяца. Дома ребенок 2 годика, муж нервный — хозяйство стоит. Но перетерпела!
Онемение было по ноге где-то с полгода — остаточные явления.
Через 7 месяцев забеременела. Беременность до 5 месяца(24 недели) ходила в стальном корсете, только на ночь снимала.
Сейчас нечувствительны только 2 пальца и часть на пятке. Иногда на погоду, или перед месячным очень-очень болит спина. Обязательно одеваю корсет перед дальней поездкой сидя (автобус, авто).

Дело в том, что когда удаляют грыжу (лат.-выпуклость),ее попросту откусывает кусачками врач.Т.*****. вылезший наружу и отвердевший диск.
Между позвонками должен быть промежуток, заполненый мягким амортизирующим веществом — это наш диск.
Его — уже твердый, неполноценный, невыполняющий своих функций — удалили. Следовательно, работу взяли на себя соседние диски.
Особенно тяжело им приходится, если мы поднимаем что-то тяжелое не в физиологическом положении(сильно наклонясь, набок, перекашиваясь).
Ну и конечно передельные весовые нагрузки! Женщине после этой операции нельзя поднимать >4 кг. Равномерно распределяя нагрузку.
Я лично еще и корсетом страхуюсь, если знаю, что могу «схватить» больше.
Не отчаивайтесь! Все плохое позади.
С онемением на пальцах можно прожить счастливо и до 100 лет, главное, чтоб без боли!
Берегите себя!

Здравствуйте! 2,5 месяца назад перенесла операцию по поводу удаления грыжи L4-L5 в Кисловодске клиника Луч. Дикие боли и перекос спины всё в прошлом.Было после операции осложнение-отнялась нога, но уже приходит в норму, хожу сама правда шаги очень маленькие. Сейчас забеременела.До операции 4 года не беременела. Мне очень много лет 43. Есть дочь. Но хотелось бы второго. Наверно после такой операции да так быстро рожать не разрешат.

Добрый всем день! 11 июля сделали операцию L4/L5. Грыжа была большая, 11мм, секвестрированная. Боль ушла сразу! До этого боли были такие, что ни сидеть, ни лежать было невозможно. Обезбаливающие помогали слабо. Но онемение в ноге (в ступне) пока остается. Конечно, каждому решать, делать операцию или нет, но жить на обезбаливающих это тоже не выход. Разрез 2,5-3см. Наркоз был общий. Встала на следующий день. Корсет не ношу, только если предполагается нагрузка — далеко идти или ехать. В транспорте езжу стоя. Вопрос. Каким образом и кто как борется с последствиями онемения.

Неверие некому вас дурят невзирая неначто неотчаевайтесь у меня 3 грыжи одну вырезали живу работаю помог врачь тибетской медицины в Корее Мистер Ным занимаюсь спортом а болит когда сам ленюсь делать упражнения альтернативы нет смотрел на ютюбе про методу доктора Буйнавского мне кажется толковый врачь всем хорошего доброго настроения все про
йдёт и это тоже к богу надо идти все от него и все к нему так говорят все пока;-)

Здравствуйте,девочки подскажите!Десять дней назад сделали операцию (грыжа л5s1).!До операции болела одна нога,теперь обе!Нормально ли это?Я что-то в панику впадаю.Говорят,что после операции боль проходит сразу.

Здравствуйте, 12.12.2016 сделали дискэктомию, l5/s1 размер грыжи 11мм. После операции прошло 1.5 месяца онимение в ступне и в голени попрежнему осталось, соблюдал все предписания врача. Спустя три недели началась опять боль в ноге, особенно ночью. 27.01.2017 сделал мрт. Заключение что рецидив грыжи 9мм. Поехал в больницу где делали операцию. Сказали что очень похоже на спайки и рубец и они же давят на корешок. Сказали не спешить с операцией, назначали уколы и таблетки на 20 дней. Может кто сталкивался с такой бедой? Не хочется весь этот ад проходить второй раз.

Вы родили? Как у вас дела?

Здравствуйте , собираюсь делать операцию ( грыжа 12мм ) кто делал в Дгепре ?

Ответьте кто нибудь
Мне 27 хочу ещё заниматься спортом и жить нормальной полноценной жизнью (

Всем добрый день , я сдел операцию связано с удвоением межпозвоночной грыжи
Сегодня 7-день после операции ! Чувствую себя нормально
Боли в ноге прошли осталась маленькая воющая боль в низу ноги
В данный момент болит рана
Надеюсь на быстрое восстановление
Всем спасибо за вышеуказанные отзывы

Всем привет! Я тоже готовлюсь на операцию. Завтра сдаю последний анализ и в больницу. Очень страшно. Но очень устала терпеть боль. Работаю маникюристом, так что сижу сутками практически. Подскажите пожалуйста боли ведь пройдут, и смогу ли я снова сидеть, и работать?! Грыжа тоже между дисками L4L5 8мм. Просто очень страшно. У меня тоже двое детей, и основной доход от меня в семье. Просто помогите приобрести уверенности.

источник